Nivelreuman diagnoosi

Nivelreuman diagnoosi tehdään tutkimalla lääkäri henkilökohtaisesti potilaalla ja analysoimalla lisätietoja laboratorio- ja instrumenttitutkimuksista tehtyjen päätelmien muodossa. Tässä tapauksessa diagnoosin tekemisprosessi muodostuneen patologian kanssa ei aiheuta vaikeuksia. Tietyt vaikeudet taudin määrittämisessä ovat patologian varhaisvaiheissa.

Diagnostiset merkit ja perusteet

Taudin diagnostisten oireiden joukossa mainitaan:

• ATsP (syklisen sitrulliinipeptidin vasta-aineet);
• lisääntynyt neutrofiilien lukumäärä ja muut muutokset nivelnesteessä tulehduksen takia;
• nivelten osteoporoosi ja luiden eroosio.

Nivelreuman kululle on tunnusomaista seuraavat diagnoosikriteerit, jotka amerikkalaiset reumatologit tunnistivat vuonna 1997:

1. Jäykkyys kyseessä olevassa sidekudoksessa aamulla (kestää yksi tunti, läsnä kuusi viikkoa);
2. Niveltulehduksen ilmeneminen kolmella tai useammalla nivelellä;
3. Yleensä patologia havaitaan:

• toisessa ja kolmannessa sormissa interfalangealisilla alueilla, samoin kuin ranteessa;
• polvissa ja ranteissa;
• kyynärpään ja nilkan nivelissä.

1. Symmetrinen nivelvaurio (vasemman käden luunivelissä esiintyy kipukykyä, samanlaiset kiput ilmestyvät oikeanpuoleiseen käteen);
2. Erityisesti nivelmerkkien ilmentyminen:

• nivelreumat;
• imusolmukkeiden tulehdus;
• vaurioita sisäelimissä.

1. Positiivinen reumatologinen reaktio verikokeissa;
2. Tyypilliset röntgenmuutokset.

Nämä diagnoosikriteerit ovat kansainvälinen standardi nivelreuman diagnoosissa..

Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa

Patologian havaitseminen muodostumisen alkuvaiheissa antaa sinun aloittaa oikea-aikainen hoitojakso. Tämä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymisen. Mutta prosessi sidekudoksen tulehduksellisen reaktion tunnistamiseksi alkuvaiheessa johtuu monista vaikeuksista. Tämä on taudin oireiden sattuma muiden patologioiden kanssa, samoin kuin erittäin tehokkaiden laboratoriomenetelmien puuttuminen diagnoosin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Toinen tärkeä tekijä on potilaan vetoomus terapeuttiin, jolla on ensimmäiset taudin merkit. Nämä asiantuntijat, toisin kuin reumatologit, eivät pysty heti selvittämään oikeaa johtopäätöstä.

Taudin alkuvaihe on ajanjakso ensimmäisten negatiivisten oireiden ilmenemisestä ruston tuhoavan muutoksen alkamiseen. Tällainen ajanjakso kestää yleensä noin kolme kuukautta. Merkittävää tietoa nivelreuman diagnoosista taudin varhaisessa vaiheessa ovat potilaan suullisen tutkimuksen aikana saadut valitukset. Niistä erottuu:

• kipu nivelissä;
• jäykkyyden ja turvotuksen muodostuminen sairastuneelle alueelle;
• kipu käsivarsien puristamisen aikana tai kävellessä (kipu heijastuu nilkan laitteistoon);
• painonpudotus;
• lämpötilan nousu;
• ohimenevä väsymys;
• kehon heikkouden esiintyminen yleensä.

ADC: n menetelmiä on käytetty laajasti. Se auttaa tunnistamaan näiden vasta-aineiden läsnäolon potilaan kehossa etukäteen. Mikä antaa sinun aloittaa oikea-aikaisen hoidon patologian varhaisessa vaiheessa.

Laboratorio- ja instrumenttiset diagnostiset menetelmät

Nivelreuman tunnistamiseksi käytetään seuraavia laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä:

Tämä tutkimus osoittaa autoimmuunihäiriöiden esiintymisen potilaan kehossa. Reumatoiditekijöihin kuuluvat immunoglobuliinien autoaggressiiviset vasta-aineet. Näiden vasta-aineiden suurin kertyminen havaitaan luuytimessä ja nivelnesteessä. Autoaggressiivisten vasta-aineiden läsnä ollessa voidaan päätellä muodostuneen sairauden asteesta. Vastaavasti, näiden elementtien suuressa läsnä ollessa, patologialla on pitkälle edennyt aste, ja pienellä läsnäololla taudin varhainen vaihe diagnosoidaan..

Nämä tutkimukset suoritetaan seuraavilla tavoilla: histokemiallisella, nephelometrisellä, lateksagglutinaatioreaktiolla ja Valera-Rosa: lla.

Taudin diagnosointi on monimutkainen nivelreuma-tekijöiden havainnoinnilla sekä terveellä väestön osalla (noin viisi prosenttia) että hepatiitti C -viruksen esiintyjillä..

Sykliset sitrulliinipeptidivasta-ainetiitterit ovat edistyksellinen laboratoriotutkimus, jolla voidaan havaita sairaus etenemisvaiheen alkuvaiheessa. ADC: n esiintyminen potilaan veressä voidaan havaita etukäteen. Ne muodostuvat 12 - 18 kuukauden ajan ennen ensimmäisten kipuoireiden puhkeamista. Samanaikaisesti 3 U / ml ATsP: tä otetaan normatiiviseksi indikaattoriksi. Jos tämä parametri ylitetään, diagnosoidaan sideaineen tulehduksellinen sairaus.

1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Yleisen verikokeen yksityiskohtainen tutkimus voi osoittaa kohonnut valkosolujen määrä. Mikä voi viitata patologian tarttuvaan luonteeseen. Eosinofiilien määrän kasvaessa allergisen tyyppisen sairauden todennäköisyys kasvaa.

Biokemiallisen verikokeen mukaan seuraavat päätelmät ovat todennäköisiä:

• fibrinogeenin ja sialiinihapon liiallinen pitoisuus tarkoittaa aktiivista tulehduksellista reaktiota;
• proteiinimetabolian rikkominen on mahdollista erityyppisillä niveltulehduksilla;
• liialliselle virtsahapolle on ominaista kihti.

1. Synoviaalinesteen tutkimus

Patologian läsnä ollessa seuraavat muutokset erotetaan nivelnesteestä:

• lisääntynyt valkosolujen määrä;
• nesteen sameus;
• ylimääräisen viskositeetin hankkiminen;
• ragosyyttien muodostuminen.

Tämän patologian laboratoriodiagnoosin pääindikaattoreihin sisältyvät nivelreumat ja antisykulliinivasta-aineet. Tutkimustietojen perusteella voimme päätellä, että patologia on olemassa tai puuttuu. Jäljelle jäävät indikaattorit ovat tärkeitä taudin vakavuuden arvioimiseksi ja jatkohoidolle..

Taudin perusteellisempaan analysointiin käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä:

Tämä menetelmä on sairastuneen nivelen visuaalinen tutkimus erikoistuneita laitteita käyttämällä. Artroskopian mukaan päätellään, että diartroosin kirurginen korjaus on välttämätöntä.

Tutkimuksen aikana paljastetaan seuraavat taudille ominaiset merkit:

• fibriiniproteiinin muodostuminen kärsivään rustoon;
• nivelkudoksen lisääntyminen;
• nivelkudoksen villien lisääntyminen, mikä vaikuttaa haitallisesti diartroosin sisäiseen nesteeseen.

1. Radiografia

Tämän tekniikan käyttäminen sairauden alkuvaiheissa on melkein tehotonta. Pitkän patologian aikana radiografia pystyy havaitsemaan muutokset luukudoksessa. Mikä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden diagnosoida ja määrätä vaadittavan hoitojakson.

Nivelreumalle on tunnusomaista nivellettyjen nivelten symmetrisen vaurion havaitseminen röntgenkuvauksella. Myös niveltilat kapenevat tai niiden fuusio tapahtuu.

Viittaa säteilytutkimuksen menetelmiin. Se suoritetaan tuomalla radioisotooppeja kehoon. Sitä käytetään luuseoksen patologisten muutosten havaitsemiseen. Lisätty aine on väkevöity tutkitulle alueelle ja se näkyy selvästi röntgenkuvissa tulehduksellisen reaktion ollessa läsnä nivelkalvon pinnalla.

Scintigrafia mahdollistaa patologian tunnistamisen varhaisissa vaiheissa, mutta se on herkempi tapa instrumentaaliseen diagnoosiin verrattuna radiografiaan.

Magneettiresonanssikuvaus näyttää tuloksen, jonka avulla voit tutkia rakenteellisesti vaurioituneen nivelletyn nivelten tilaa. Sähkömagneettisten aaltojen käytön takia on turvallinen tutkimusmenetelmä, jopa toistuvilla tutkimuksilla. Tämän tekniikan haittana on korkeat kustannukset.

Ultraäänisäteilytyksen tehokkuutta havaitaan suuren diartroosin tutkimuksessa. Tämä johtuu kuvantamisen monimutkaisuudesta luukudoksen korkean tiheyden vuoksi. Siksi tätä diagnoosimenetelmää käytetään ylimääräisenä.

Taudin erilainen diagnoosi

Nivelreuman diagnoosin vakiinnuttamismenetelmää vaaditaan estämään nivelten sidekudoksen muut patologiat. Tämä on mahdollista, kun samanaikaisesti esiintyy erilaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat haitallisesti nivelen pinta-aineeseen.

Niistä sairauksista, jotka ovat samanlaisia ​​kliinisissä oireissa:

• primaarinen nivelrikko;
• Still-oireyhtymä;
• psoriaattinen niveltulehdus;
• reumatismi;
• kihti;
• Reiterin oireyhtymä;
• tarttuva niveltulehdus;
• erythematosus lupus;
• skleroderma;
• reaktiivinen niveltulehdus;
• Selkärankareuma.

Edellä luetellut sairaudet, joilla on vaihtelevasti kielteisiä vaikutuksia, vaikuttavat niveliin. Lisäksi jokaisella patologialla on omat ominaispiirteensä, jotka voidaan havaita vain differentiaalidiagnoosilla..

Syyt diagnoosiin

Kyseisen taudin diagnoosin perustana ovat tutkimuksen aikana saadut testit sekä potilaiden valitukset, joissa on taudille ominaisia ​​merkkejä.

Diagnoosi vahvistetaan tarkkailemalla neljää diagnoosikriteeriä, jotka on mainittu aiemmin. Tällöin määritellyn luettelon ensimmäisiä neljää merkkiä tulisi tarkkailla vähintään kuuden viikon ajan.

Patologian diagnosointi on aikaa vievä prosessi, joka sisältää monia laboratorio- ja instrumenttitekniikoita. Yksi nykyaikaisen lääketieteellisen tutkimuksen ensisijaisista tavoitteista on hankkia tehokkaita menetelmiä, jotka voivat ratkaista ongelman siitä, kuinka määrittää nivelreuma alkuvaiheessa.

Mitä testejä teillä on nivelreuma??

On tarpeen tehdä analyysi taudin tarkan patologian tunnistamiseksi

Nivelreuma on autoimmuunisysteeminen sairaus, joka johtaa niveltulehdukseen, joka leviää sidekudoksiin. Patologisella tilalla on usein vakava eteneminen, joka toisinaan johtaa liikuntarajoitteisiin ja fyysisiin vammoihin. Epäillään tätä systeemistä sairautta, lääkäri määrää testisarjan oikean diagnoosin määrittämiseksi komplikaatioiden, kuten vammaisuuden, estämiseksi. Nivelreuman testit osoittavat taudin esiintymisen ensimmäisen kehityskuukauden lopussa. Laboratoriotutkimusmenetelmät - tehokas menetelmä tulehduksellisen patologian varhaiseen havaitsemiseen.

Menetelmät systeemisen sairauden laboratorioilmaisemiseksi

Mitä testejä tehdään nivelreumassa? Tulehduksellisen sairauden vahvistamiseksi potilaalle annetaan suunta biologisten materiaalien, nimittäin veren ja virtsan, toimittamiseen. Visualisoinnin diagnostiikkamenetelmät sairauden varhaisessa vaiheessa eivät välttämättä osoita sen esiintymistä, ja veri- ja virtsatestit määrittävät nivelreuman jopa kuuden viikon kuluttua taudin alkamisesta.

Mitkä markkerit määrittävät tulehduksen esiintymisen?

Tulehduksen merkkiaineet on kattava tutkimus eri proteiineista, niiden määristä seerumissa. Nivelreuman diagnosoimiseksi uhrin on luovutettava verta määrittämään seuraavien indikaattorien taso:

Jos epäillään nivelreumaa, CRP-analyysi on yksi ensimmäisistä. Autoimmuunisella niveltaudilla CRP osoittaa, että tulehduksellinen järjestelmä on päällä. CRP: n tulokset muodostumisen alkuvaiheessa osoittavat lisääntynyttä proteiinipitoisuutta. Tässä tilassa Venäjän federaation niveliä käytetään apudiagnostiikkatyökaluna. Veren seerumin nivelreuman havaitsemista pidetään erityisenä merkkinä systeemisestä niveltaudista..

ESR on toinen indikaattori tulehdukselliselle prosessille. Veri potilaan ESR: n määrittämiseksi otetaan sormelta. Lisääntynyt ESR viittaa systeemisen patologian akuuttiin kulkuun.

Pakolliset sairauden testit

Erottelua varten nivelreumassa määrätään muita pakollisia testejä. Mitä testejä on tehtävä? Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään immunologiseen analyysiin yleisen immuniteettitilan määrittämiseksi, biokemiallinen verikoe ja syklisen sitrulliinipeptidin vasta-aineiden veri, nivelisisäisen nesteen punktio, nivelkalvon biopsia, yksityiskohtainen verikoe.

Tutkimustulokset osoittavat sairauden akuutin vaiheen kehityksen, dekoodaamalla saat selville nivelreuman kehitysvaiheen. Biokemiallinen verikoe määrittää haptoglobuliinien, fibrinogeenien, siaalhappojen, seromukoidien, peptidien, y-globuliinien ja kryoglobuliinien (IgM, IgG, IgA, jne.) Aktiivisuuden. Veriplasman patologisen tilan akuutin ajanjakson aikana havaitaan näiden komponenttien kohonnut taso.

Tulehduksellisen patologian määrittämiseksi biomateriaali on luovutettava syklisen sitruloidun peptidin vasta-aineiden havaitsemiseksi. ADC-analyysi on yksi nykyaikaisista, varhaisista menetelmistä sairauden havaitsemiseksi. Tämä on paras tapa havaita niveltulehdus ennen taudin alkuoireiden puhkeamista. Nivelreuman ACC-analyysi antaa potilaalle toivoa paranemisesta.

Virtsan ja fermenturian proteomiikka systeemisissä vaivoissa

Virtsan proteomianalyysi tutkii proteiinien synteesiä, modifiointia ja hajoamista. Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida ja analysoida korkeintaan 10 tuhatta yksittäistä proteiinia yhdessä näytteessä ja kirjata muutokset niiden pitoisuuksissa. Sitten saatuja testituloksia verrataan normiin, jonka avulla voidaan varmistaa sairauden esiintyminen tai puuttuminen sekä arvioida sairauden kulun seuranta..

Pöytä. Virtsan proteomiikka ja fermenturia nivelreumapotilailla ja kontrolliryhmän henkilöillä.

Koska testien diagnostinen herkkyys on erilainen, lääkärit analysoivat kaikki suoritettujen testien tulokset..

Mikä testi auttaa erottamaan RA: n reumasta?

Streptokokkien aiheuttamissa sairauksissa vasta-aineita tuottaa potilaan kehossa immuunijärjestelmä, nimeltään antistreptolysin-O. Veriplasman proteiiniyhdisteitä, jotka estävät haitallisten mikro-organismien lisääntymisen, ilmenee potilailla, joilla on nivelreuma. Tämä diagnostisen tutkimuksen menetelmä suoritetaan diagnoosin selventämiseksi. Antistreptolysiini-O-testi erottaa myös reuman nivelreumasta..

Antistreptolysiini-O: n lisäys tapahtuu 3–5 viikon kuluttua siitä hetkestä, kun streptokokki tunkeutuu kehoon. Autoimmuunisairauksien ASLO-arvot ovat hiukan alhaisemmat kuin reumatismin. Joskus antistreptolysiini-O-indikaattorit pysyvät ennallaan. Aikuisella ASL on korkeintaan 200 yksikköä / ml, alle 16-vuotiailla nuorilla - jopa 400 yksikköä / ml. ASLO-indikaattoreita voidaan käyttää valvomaan ja seuraamaan reuman kehitystä, mutta ei nivelreumaa. Taudin paranemisen jälkeen potilaan analyysit osoittavat, että vasta-aineet ovat korotetulla tasolla vielä 6–12 kuukautta. Tämä indikaattori auttaa lääkäreitä selvittämään, että potilaalla on äskettäin ollut streptokokkitauti..

Muut kriteerit sairauden tunnistamiseen

Taudin diagnosointi ei ole vain verta ja virtsaa. Sinun on myös suoritettava instrumenttiset tutkimusmenetelmät, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin 100-prosenttisella tarkkuudella. Potilaan on tehtävä röntgenkuvaus, tarvittaessa CT ja MRI, mutta nivelreuman yhteydessä vain röntgenkuvat riittävät usein. Diagnoosi tehdään potilaan laboratorio-, instrumentti- ja kliinisten indikaatioiden perusteella. Tarkimpana analyysinä pidetään ADC-analyysiä, jos se osoitti taudin esiintymisen varhaisessa vaiheessa, hoito tulisi aloittaa heti.

Kliinisiin indikaattoreihin kuuluvat nivelreuma, jäykkyys (lähinnä aamulla), hyperemia, turvotus, nivelreuman esiintyminen veressä, painon pudotus, yksi tai useampi eroosio, kuume, periartikulaarinen osteoporoosi, nivelten välisen raon kaveneminen, unettomuus ja vähentynyt ruokahalu. Neljä kliinistä indikaattoria riittää diagnoosin tekemiseen. "Nivelreuman" diagnoosi vahvistetaan, jos potilas valittaa RA-oireista 6 viikon ajan ja myös jos läpikäyneiden testien tekstit osoittavat tulehduksellisen prosessin esiintymisen. Tätä sairautta on joskus vaikea diagnosoida, joudutaan tekemään kaikenlaisia ​​testejä, ja on myös tarpeen luovuttaa verta ja virtsaa tutkittavaksi hoitokuurin jälkeen..

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Mitä testejä teillä on nivelreuma??

Reumatologi määrää nivelreuman testit tapauksissa, joissa niveltulehduksen merkit häiritsevät potilasta vähintään kahden viikon ajan. Taudin oireiden perusteella tehdään alustava diagnoosi, joka on vahvistettava verenluovutuksella tietyille näytteille. Jokaisen potilaan tulee tietää, mitkä testit annetaan nivelreumassa, ja kyetä purkamaan tietyt indikaattorit.

Analyyttityypit

Sairauden alkuvaiheessa potilas lähetetään neuvottelemaan reumatologin kanssa - tässä potilaan kliininen tutkimus alkaa. Lääkäri kuuntelee valitukset, suorittaa tutkimuksen ja määrää nivelreuman laboratoriotestit. Testien suorittamisen jälkeen lääkäri määrittelee patologian merkit tiettyjen indikaattorien aktiivisuuden perusteella poikkeamalla normaalista variantista.

Kliiniset lääkärit määräävät seuraavat testit nivelreumassa:

• Yleinen verikoe - tutkimuksen aikana verta otetaan sormasta ja vain tyhjään vatsaan. Tulosten tulkinnassa erytrosyyttien laskeutumisnopeudella (ESR), leukosyytti- ja hemoglobiinitasoilla on diagnostinen arvo;
• Biokemiallinen verikoe - laskimosta otettu, syöminen ennen toimenpidettä on kielletty. Tutkimus suoritetaan C-reaktiivisen proteiinin, siaalhappojen, haptoglobiinin ja fibrinogeenin tunnistamiseksi;
• Lisätestejä nivelreuman diagnoosissa - samanlaista menetelmää käytetään veren keräämiseen antinukleaaristen vasta-aineiden, nivelreuman ja syklisen sitrulliinipeptidin (ADC) vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Yleinen verikoe kertoo meille tulehduksen esiintymisestä kehossa, loput testit ovat nivelreuman spesifisiä merkkejä, jotka vahvistavat patologian.

Yleinen verianalyysi

Diagnoosin ensimmäinen, pakollinen osa on nivelreuman yleinen verikoe. Yleensä otetaan sormi, mutta vaihtoehdot veren ottamiseksi laskimosta ovat sallittuja. Lääkäri määrää tämän tyyppisen laboratoriotestin yli 2 viikkoa kestävissä nivelkipuissa, aamujäykkyyksissä ja spesifisten nivelrehujen esiintymisessä. Nämä merkit antavat mahdollisuuden epäillä tulehduksen esiintymistä sidekudoksessa, mikä osoittaa yleisen verikokeen. Puhutaanpa tarkemmin tärkeimmistä perusteista, jotka vaativat huolellista tutkimusta.

Punasolujen sedimentaatioaste on tärkein kriteeri tulehduksen esiintymiselle kehossa. Punasolut ovat punasoluja, jotka kuljettavat happea. Jos otat verta analyysiin, ne saostuvat vähitellen, mikä on ehdottoman normaalia (miesten normaaliarvot ovat jopa 9 mm / h, naisten 14 mm / h). Terveessä kehossa monimutkaiset prosessit vastustavat tätä prosessia, mutta tulehduksen yhteydessä esiintyy toimintahäiriöitä ja punasolut asettuvat nopeammin. ESR: n osuus nivelreumassa nousee - mitä suurempi luku, sitä voimakkaampi tulehdus.

Niveltulehduksen yhteydessä esiintyy kroonista tulehdusta, joka etenee ajan myötä. Jos komplikaatiot pahentavat tautia, testit osoittavat korkeampaa ESR: ää.

valkosolut

Valkosolut ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka suojaavat kehomme vierailta tekijöiltä. Nivelreuman yhteydessä oma immuniteettimme hyökkää erehdyksessä omaan sidekudokseen ja tuhoaa nivelet. Seurauksena verenkiertoon tulee suuri määrä kuolleiden kudosten hiukkasia, jotka on "neutraloitava". Valkosolut ottavat tämän roolin - ne vangitsevat ja sulavat tuhoutuneiden solujen jäännökset ja kuolevat sitten. Kompensoiva immuniteettimme alkaa tuottaa valkosoluja lisääntyneinä määrinä kehon jatkuvan suojaamiseksi. Siksi niiden taso nousee huomattavasti normaaliarvosta (tulee yli 4–9 * 109 g / l).

Hemoglobiini

Hemoglobiinitaso osoittaa punasolujen elinkykyä. Tulehduksessa kehittyy anemia - melko yleinen ilmiö, joka ilmenee punasolujen tuhoutumisen takia. Jos miesten normi on 130–160 g / l ja naisten 120–140 g / l, niin nivelreuman kehittyessä testit osoittavat sen laskun suhteessa alarajaan. Lääkäreiden mukaan indikaattorien lasku 80-90 g / l on perusta täydellisen reumatologisen seulonnan ja virtsan testien määrittelemiseksi muiden sairauksien erotusdiagnoosiksi.

ESR, valkosolujen määrä ja hemoglobiinitaso ovat epäspesifisiä indikaattoreita. Niiden tasoa voidaan nostaa sekä nivelreumassa että muissa autoimmuunisairauksissa, mahdollisissa tulehduksellisissa patologioissa. Tarkemman diagnoosin saamiseksi näytetään biokemialliset ja ylimääräiset testit..

Verikemia

Tämä tutkimusmenetelmä on erityinen nivelreuman diagnoosissa. Sen toteuttamisen aikana tunnistetaan muutoksia erityisissä indikaattoreissa, jotka puhuvat nivelreumaa.

Tämä on merkki tulehduksesta, joka liittyy niveltulehdukseen. Kuten aikaisemmat kriteerit, nivelreumassa oleva C-reaktiivinen proteiini ei ole spesifinen, mutta voi lisääntyä akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa indikaattorilla on tärkeä rooli hoidon hallinnassa - jos sen taso laskee, tämä voi viitata hoidon hyvään tehokkuuteen. Siksi lääkäri määrää ehdottomasti CRP-tutkimuksen - sen normaaliarvo on 4,8 mg / l.

fibrinogeeni

Tämä on spesifinen proteiini, joka vastaa veren hyytymisestä. Nivelreumassa tapahtuu nivelvaurioita, jotka antavat signaalin immuunijärjestelmälle valkosolujen ja fibrinogeenin tuottamiseksi. Tämän monimutkaisen vaikutuksen ansiosta immuunijärjestelmä on jatkuvassa ”taisteluvalmiudessa” - vaurioiden sattuessa verihiutaleet tukkeutuvat nopeasti haavoihin, ja valkosolut tuhoavat kudoksia ja vieraita aineita. Siksi fibrinogeenitaso nousee normaaleista arvoista (1,9-3,8 g / l) - mitä korkeampi indikaattori, sitä voimakkaampi tulehdus ja niveltulehduksen eteneminen.

Siaalhapot

Nämä aineet osoittavat sidekudoksen vaurioita. Nivelet tuhoutuvat ja ovat normaaleja, mutta ei niin paljon, ja valkosolut onnistuvat sulattamaan ne. Nivelreuman yhteydessä immuunivasta-aineet hyökkäävät niveliin, tuhoutuneet hiukkaset pääsevät verenkiertoon suurina määrinä ja immuunijärjestelmä ei selviä niiden hävittämisestä. Itse asiassa nämä ovat siaalhappoja, joiden pitoisuuden ei tulisi ylittää 1,8 mmol / l.

haptoglobiinia

Tämä on entsyymi, joka osallistuu uusien punasolujen luomiseen. Ne muodostuvat hemoglobiinista, kiertävät vapaasti veressä, joka näkyy kuolleista punasoluista. Nivelreumassa punasolujen tulehdukset ja tuhoutuminen ovat vallitsevia - hemoglobiinitaso nousee, mikä kompensoi hapotoglobiinin lisääntymistä sen hyödyntämisessä. Seurauksena kuvatun entsyymin arvo nousee yli 3 g / l.

Biokemiallinen verikoe antaa sinun tunnistaa nivelvaurioiden merkit. Nivelreuman lopulliseksi varmentamiseksi on määrätty erityisiä testejä..

Lisäanalyysit

Jos epäillään nivelreumaa, potilaalle määrätään lisätestejä taudin erityisten oireiden tunnistamiseksi. Tutkimuksen ainutlaatuisuus perustuu siihen, että havaittuja aineita esiintyy vain nivelreumassa kärsivän ihmisen veressä ja niitä ei esiinny muissa patologioissa, joilla on samanlaisia ​​oireita. Tämän vuoksi nämä näytteet mahdollistavat erotusdiagnoosin ja tekevät lopullisen diagnoosin.

Nivelreuma

Tämä on veressä havaittu spesifinen immunoglobuliini. Yleensä ihmisissä immunoglobuliinit tuotetaan tuhoamaan mikro-organismeja tai niiden aineenvaihduntatuotteita, mutta nivelreuman yhteydessä niiden erilliset ryhmät näyttävät hyökkäävän nivelten sidekudokselle. Yksi tämän tyyppisistä edustajista on nivelreuma.

Sen määrittämiseksi määrätään lateksitesti - nämä ovat erityisiä testejä, joissa immunoglobuliinit sitoutuvat lateksihiukkasiin ja määritetään veriseerumissa. Diagnoosin perusta on niiden kasvu yli 50–100 IU / ml.

Ydinvastaiset vasta-aineet (ANA)

Yleisempi versio analyysin nimestä on nivelreuman ANF. Nämä ovat spesifisiä vasta-aineita, joilla on taipumus sidekudoksen hyökkäykseen. Veren nivelten tuhoamisen jälkeen nämä yhdisteet havaitaan, ESR, vahvuushapot ja muut epäspesifiset tulehdukselliset entsyymit lisääntyvät. Yleensä ANA: ta ei tuoteta, diagnoosin perustana on niiden havaitseminen veressä - tässä tapauksessa positiivinen testi asetetaan.

Näyte ADC: llä

Yhtä tärkeimmistä nivelreuman esiintymisen indikaattoreista ei löydy terveeltä henkilöltä. Positiivisen näytteen läsnäollessa (yli 3 yksikköä / ml) tämä analyysi tehdään jatkuvasti hoidon aikana, koska se osoittaa nivelten tuhoutumisasteen, osoittaa patologian kehitysastetta.

Jos havaitaan nivelreuma, ANF tai ADCP, suoritetaan useita analyysejä peräkkäin. Vain kun kaikista aitoista löytyy positiivisia näytteitä, lopullinen diagnoosi tehdään ja hoito määrätään.

Analyysin valmistelu ja ominaisuudet

Ennen toimenpiteitä lääkärit suosittelevat ehdottomasti tiettyjen sääntöjen noudattamista - niiden tarkoituksena on parantaa tutkimuksen tarkkuutta ja estää väärien tulosten esiintyminen. Vaatimukset ovat yksinkertaiset, mikä merkitsee potilaan vastuuta useita päiviä ennen näytteenottoa.

Valmistelutoimiin sisältyy:

• Luo kaksi päivää rasvaisia ​​ruokia - ylimääräisellä rasvalla on voimakas vaikutus veren viskositeettiin. Jos jätät tämän vaatimuksen huomiotta, havaitaan vääriä lukumääriä ESR: ää, leukosytoosia ja tiettyjä näytteitä;
• Tupakointi ja alkoholin käyttö päivässä on kielletty - toksiinien tunkeutuminen vereen vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, laboratorion avustaja ei pysty havaitsemaan niveltulehduksen merkkejä;
• Lääkkeiden käyttö ei ole sallittua - jos lääkehoidon lopettaminen on mahdotonta, ilmoita asiasta lääkärille.
• Veri annetaan vain tyhjään vatsaan - et voi syödä aamulla, voit juoda puhdasta keitettyä vettä;
• Fyysisiä ylikuormituksia ei voida hyväksyä - ne vaikuttavat negatiivisesti hemoglobiinitasoon ja nivelten eheyden indikaattoreihin.
• Lepota ennen toimenpidettä 10-15 minuutin ajan - tämä vakauttaa sydämen toimintaa ja hengitystä vaikuttaen veren määrään.

Jos potilas tuntee pahoinvointia ja väsymystä ennen laboratorioon menemistä, kuume todetaan - asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä, verenäytteet on järjestettävä uudelle päivälle.

Menettelytapa on hyvin yksinkertainen - potilaan on noudatettava kaikkia sairaanhoitajan vaatimuksia. Veri otetaan laskimosta erityisellä ruiskulla, sormelta, näytteet otetaan dekantterilasi ja lasi. Ennen ja jälkeen toimenpiteen suoritetaan ihon desinfiointi. Ei ole suositeltavaa syödä äkillisesti heti analyysin jälkeen - riittää, kun syödä kevyttä ruokaa maltillisesti, juo makeaa teetä.

Testien ominaisuudet lapsella

Lasten toimenpiteiden suorittamisessa ei ole huomattavia eroja aikuisiin nähden. Laitteiden spesifikaatioissa ja tulosten tulkinnassa on joitain eroja. Ainoa suositus, jonka klinikoiden on noudatettava, on, että alle 5-vuotiaan vauvan tulee juoda 200 ml: n jäähdytetyllä keitetyllä vedellä 2-3 kertaa puoli tuntia ennen verinäytteen ottamista.

Nivelreuman testit ovat tärkeimmät kriteerit lopullisen diagnoosin tekemisessä. Tutkimuksen tarkkuuden parantamiseksi suositellaan yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, erityisiä näytteitä. Tutkimuksen tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen noudattaa menettelyyn valmistautumisen sääntöjä.

Mitä testejä tulisi tehdä nivelreuman suhteen?

Veren ja virtsan yleinen analyysi

Mitä testejä sinulla on niveltulehdukselle? Diagnostiset testit ovat veri-, virtsa-, reumatestejä.

Verikoe nivelreuman suhteen on kaikkein informatiivisin. Sen tulokset auttavat tekemään päätelmän punaisten kappaleiden määrästä tietyssä nestetilavuudessa. Yleinen verikoe sisältää myös tietoja punasolujen laskeutumisnopeudesta, mikä voi viitata kehon tulehdukselliseen prosessiin.

Potilaan täydellinen tutkiminen on mahdotonta ilman yleistä virtsankoetta. Tämän diagnoosin avulla voit määrittää virtsassa olevien bakteerisolujen määrän ja joidenkin biokemiallisen koostumuksen komponenttien pitoisuuden siinä.

Seuraavat kriteerit auttavat tunnistamaan reumaattiset vaivat:

1. Suuri määrä valkosoluja (voi viitata tartuntatauteihin).
2. Korkea lymfosyyttien ja valkosolujen määrä, mikä osoittaa virustulehduksen.
3. Lisääntyneet proteiini- ja valkosolut virtsassa, jotka ovat usein nivelreuman pääasiallisia merkkejä.

Verikokeen ja virtsan tulokset sisältävät vain vähän tietoa reumaattisesta sairaudesta, joten nämä tutkimukset määrätään muiden patologioiden seulomiseksi.

Punasolujen sedimentoitumisnopeus

Yleisen verikokeen tuloksissa on tarpeen kiinnittää huomiota erytrosyyttien laskeutumisnopeuden kriteeriin. Niveltulehduksen ESR on yleensä kohonnut. Näiden elinten vajoamisen kiihtyminen suurella todennäköisyydellä viittaa nivelreuman esiintymiseen.

Kuinka määrittää niveltulehdus tällä kriteerillä? Veri ei sisällä soluja, vaan myös proteiineja ja muita biokemiallisia komponentteja. On pidettävä mielessä, että kudokset tulee tarkistaa vain tyhjään vatsaan. Muutoin tuloksissa ei ole objektiivisuutta..
Jos nestesäiliö on tiukasti kiinni, niin luonnollisten fysikaalisten voimien vaikutuksesta punaiset rungot alkavat asettua. Tämän prosessin nopeus riippuu suoraan siitä, onko solut kytketty suurempiin rakenteisiin. Tämä yhdistelmä johtuu korkeasta proteiinipitoisuudesta..

Reumaattisissa niveltulehduksissa ESR auttaa myös määrittämään kuinka nopeasti sairaus etenee. Korkea sedimentaatioaste on merkki kehon autoimmuuniprosessista. Kuinka vähentää ESR: ää nivelreumassa? Ne vähentävät nopeutta vain lääkkeillä. Lääkärin määräämä oikea hoito auttaa tässä. Nopeutta tulisi kuitenkin vähentää vain tiettyyn tasoon. Liiallinen tässä tapauksessa on vaarallista.

ESR riippuu myös herpes esiintymisestä potilaassa. Tämä johtuu siitä, että herpes vaikuttaa negatiivisesti immuniteettiin..

Verikemia

Biokemiallinen verikoe antaa sinun määrittää koostumuksessaan proteiinit, entsyymit ja muut komponentit.
Biokemiallisia tutkimuksia varten on annettava laskimoveri.

Diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää luunivelen reumaattinen tulehdus, paljastaa:

1. Maksan entsyymit ALT, AST. Nämä komponentit eivät vahvista tulehdusta, mutta auttavat arvioimaan maksan tilaa, mikä auttaa valitsemaan oikean hoidon.
2. Kreatiniini on munuaisten tuottama aine. Jos nämä nivelreuman verimäärät ovat liian korkeat, aggressiivista lääkehoitoa ei tule määrätä.
3. Proteiiniyhdisteet. Tulokset, joissa näiden komponenttien yliarvioitu indikaattori osoittavat tulehduksen esiintymisen kehossa.

Niveltulehduksen biokemiallista verikoetta ei ole määrätty taudin diagnosointiin, mutta sen avulla voit valita oikean hoidon. Eli veri- ja virtsakokeet ovat yleisiä.

C-reaktiivinen proteiini

Nivelreuman diagnoosissa käytetään epäspesifistä kriteeriä - reaktiivista proteiinia. C-reaktiivinen proteiini, jolla on nivelreuma, esiintyy välttämättä potilaiden veressä. Tavallisesti tätä kriteeriä ei ole..

Yleensä tämän komponentin läsnäolo viittaa tulehdukseen, mutta ei ole taudin pääoire. Jos kehossa ei olisi C-reaktiivista proteiinia, immuunijärjestelmällä ei olisi tulehduksellista vastetta vahingolliselle tekijälle.

Korkea CRP osoittaa tulehduksia. Kuitenkin missä se sijaitsee, ei ole tiedossa. Tulehdus voi olla bakteeri-, virus- tai autoimmuuni..

Nivelreuma

Niveltulehduksen sairastavan potilaan täydelliseksi tutkimiseksi ja diagnoosiksi määrätään laboratoriodiagnostiikka nivelreuman osoittamiseksi. Jos on merkki, voit lopettaa diagnostisen tutkimuksen ja puhua heti reumaattisesta sairaudesta. Se ajateltiin ennen.

Kuitenkin ei niin kauan sitten todistettiin, että terveillä ihmisillä on noin 5% nivelreuma-merkistä. Lisäksi analysoitaessa reumatologista tekijää tietyssä osassa niveltulehduspotilaita, tätä merkkiä ei paljasteta ollenkaan..

Apudiagnostiikkamenetelmä on immunogrammi.

Antisirulliinivasta-aineet

Mitä testejä on tehtävä diagnoosin vahvistamiseksi? Erityisin markkeri osoittaa antisykulliinivasta-aineiden läsnäolon.

Citrulliini on aminohappo (osa proteiinia), joka on epiteelin ja sidekudoksen komponentti. Tietylle aminohapolle kehitetyt vasta-aineet vaikuttavat luuniveliin.

Kaikista reumaattisista tutkimuksista näitä merkkejä pidetään luotettavinina. Nämä erityiset kriteerit määrittävät nivelreumat 70–80%: lla potilaista. Näiden analyysien tulokset ovat erittäin luotettavia, joten ne osoitetaan usein potilaille. Palvelu maksetaan useimmiten.

Ydinvastaiset vasta-aineet

Jos kehossa kehittyy autoimmuuniprosessi, immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä antinukleaarisia proteiineja, jotka tuhoavat omat solut.

Niveltulehdustestejä antinukleaaristen vasta-aineiden määrittämiseksi määrätään, jos aiemmat diagnostiset testit vahvistavat tulehduksen. Ydinvoiman vastaisia ​​vasta-aineita löydetään kehosta useiden tutkimusten ja muiden sairauksien esiintymisen aikana. Biokemiallisessa tai yleisessä tutkimuksessa tämä tekijä löytyy hepatiitista, sklerodermasta ja niveltulehduksen reaktiivisesta kulusta..

Hepatiitti-markkerit

Sidekudoksen diagnostinen tutkimus reumaattisen tekijän havaitsemiseksi sisältää serologisen tutkimuksen. Nämä testit tehdään hepatiittimarkkereiden tunnistamiseksi..

Ryhmien B ja C krooninen hepatiitti ilmenee yleensä vain niveltulehduksena. Seronegatiiviset tutkimukset voivat poistaa reaktiivisen prosessin.

Analyysien salauksen purku

Lääkäri tulkitsee nivelreuman testit. Diagnoosissa on tärkeää tulosten tulkinnan lisäksi, että myös oireet ja historia sekä röntgenkuvat otetaan huomioon. Täydentääksesi kuvaa taudista, lääkäri valitsee usein välineet - ultraääni tai MRI. Niiden tärkein etu on korkea objektiivisuus. Röntgenkuvaus osoittaa nivelten erityiset muutokset.

Oikean hoidon varmistamiseksi laboratoriotietoja on seurattava jatkuvasti..

Joten nivelreuma voidaan havaita vasta kattavan diagnoosin ja kaikkien analyysien tulosten dekoodaamisen jälkeen. Mitä perusteellisemmin potilas tutkitaan, sitä enemmän hänellä on mahdollisuuksia nopeaan toipumiseen.

Video "Nivelreuman hoito"

Tässä videossa Elena Malysheva puhuu nivelreumasta ja kuinka sitä hoidetaan..

Laboratoriotestit reumatologiassa: ESR, CRP, ferritiini, ADC, nivelreuma ja muut

Reumatologia kattaa laajan joukon patologioita, mukaan lukien rappeuttavat (kuten nivelrikko), tulehdukset (kuten nivelreuma ja kiteinen nivelreuma), luun aineenvaihdunnan häiriöt (kuten osteoporoosi ja osteomalaacia) sekä perinnölliset oireyhtymät (kuten sukulainen Välimeren kuume). Nämä suositukset tutkivat kliiniset laboratoriotutkimukset, joita käytetään reumatologiassa tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja ennusteen arvioimiseksi..

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)

ESR-indeksi heijastaa punasolujen tarttuvuusastetta, ESR: ään vaikuttavat tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien ja kiertävien immunoglobuliinien tasot.

Terveillä ihmisillä ESR: n nousu on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

Raskaus Vanhuuden puberteettinen liikalihavuus

ESR voi olla korkea anemian kanssa (jos punasolujen määrä vähenee, ne asettuvat nopeammin), siksi tulkittaessa ESR-indeksiä hemoglobiinitaso tulee ottaa huomioon.

ESR: n nousu ei ole minkään patologian erityinen indikaattori. Se voidaan havaita pahanlaatuisissa prosesseissa, ja erityisen korkea ESR havaitaan paraproteinemian yhteydessä. Kaikissa muissa tapauksissa erittäin korkea ESR johtuu melkein aina tarttuvasta tai tulehduksellisesta patologiasta.

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

CRP on maksatulehduksen akuutissa vaiheessa oleva proteiini. Yleensä se kiertää veressä pieninä määrinä, mutta tulehduksen, infektion, neoplasian tai trauman kanssa sen pitoisuus veressä nousee voimakkaasti.

CRP: n puoliintumisaika on noin 18 tuntia, joten sen taso voi muuttua dramaattisesti ja on arvokas kriteeri taudin kulun ja terapiareaktion seurannalle.

ferritiini

Ferritiini on toinen akuutin vaiheen proteiini, jonka tasotiedoista voi olla hyötyä reumasairauksien diagnosoinnissa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 40-200 ng / ml, mutta aikuisten Still-taudin ja nuoriso-idiopaattisen artriitin kanssa se lisääntyy huomattavasti (yli 3000 ng / ml, usein 10 000 ng / ml)..

Reumatoiditekijäanalyysi

Reumatoiditekijä on vasta-aine (yleensä IgM, mutta myös IgG ja IgA) IgG Fc-fragmenttia vastaan.

Jotkut menetelmät reumatoiditekijän pitoisuuden määrittämiseksi (kuten esimerkiksi lateksi-agglutinaatiomenetelmä) sisältävät tutkimustuloksen saamisen titterin muodossa. Mitä korkeampi seerumin enimmäislaimennus, jolla siinä määritetään nivelreuma, sitä korkeampi on analyysin positiivinen tulos - esimerkiksi positiivinen tulos 1: 160 on korkeampi kuin tulos 1:40. Positiivisen tuloksen kynnysarvo vaihtelee tietyssä laboratoriossa hyväksyttyjen arvojen mukaan. Useimmissa laboratorioissa käytetään nykyisin muita tutkimusmenetelmiä, erityisesti nephelometriaa, joiden avulla on mahdollista saada absoluuttinen arvo (normaaliarvojen alue riippuu käytetystä testistä).

Useissa sairauksissa havaitaan positiivinen testi nivelreuman suhteen (katso taulukko. 1). Reumatoiditekijätiitteri nousee myös iän myötä. Reumatoiditekijätestin virheelliset positiiviset tulokset havaitaan usein, etenkin tupakoinnin tupakoinnissa, tartuntatauteissa, pahanlaatuisissa prosesseissa, kroonisissa maksa- tai keuhkosairauksissa sekä nivelreumapotilaiden lähisukulaisilla. Vaikka pelkästään nivelreuma ei osoita nivelreuman olemassaoloa, nivelreuma havaitaan noin 70 prosentilla potilaista, joiden tila täyttää nivelreuman kliiniset kriteerit (seropositiivinen nivelreuma). Henkilöillä, joilla on seropositiivinen nivelreuma, on lisääntynyt riski kehittää tämän patologian tai sen ekstraartikulaaristen ilmenemismuotojen vakavia eroosion muotoja.

Vasta-aineet sykliselle sitrulliinipeptidille

Näitä vasta-aineita kutsutaan myös anti-PCP: ksi tai ADC: ksi. Reumatoiditekijä IgM: n esiintymisen määrittämisen kanssa veressä syklisen sitrulliinipeptidin (ADC) vasta-aineiden esiintymistesti tarjoaa tarkemman nivelreuman diagnoosin - näiden kahden laboratoriokokeen yhdistelmän spesifisyys on 96% ja herkkyys 48%. Potilaat, joilla on nivelreuma ja joilla on negatiivinen tulos nivelreuman esiintymisestä, voivat olla ADC-positiivisia. Amerikkalaisen reumatologian korkeakoulun (2010) uusissa suosituksissa ehdotetaan ADC-kriteerin käyttöä nivelreuman luokittelussa. Jopa 95%: lla henkilöistä, joiden ACCP-testitulokset ovat positiiviset, kehittyy myöhemmin nivelreuma. Minkä tahansa tyyppisen tulehduksellisen artriitin varhaisvaiheissa ACCP: n taso on ennustava: näiden vasta-aineiden korkea taso on eroosion esiintyjä ja epäsuotuisa tulos. Positiivinen testitulos sellaisenaan ADC: lle voi viitata tarpeeseen aloittaa tehohoito varhaisessa vaiheessa.

Aluksi ADCP-tason laboratoriotutkimus ehdotti vasta-aineiden havaitsemista keratiinille ja filaggrinille. Myöhemmin kehitettiin menetelmä ADC-tason määrittämiseksi analysoimalla muiden sitrulinoitujen proteiinien, mukaan lukien vimentiini ja fibrinogeeni, vasta-aineiden veritasoja veressä..

Ydinvastaiset vasta-aineet

Ydinvastaiset vasta-aineet (joita usein kutsutaan AHA: ksi) ovat vasta-aineita solun ytimen komponenteille..

Tällä hetkellä antinukleaariset vasta-aineet havaitaan usein aluksi käyttämällä ELISA-menetelmää. Tunnetut ydinantigeenit immobilisoidaan kiinteään faasiin joko erikseen tai komponenttina multipleksoidun immunologisen analyysin puitteissa (jonka aikana voidaan seuloa monien antigeenien vasta-aineita samanaikaisesti). Tällaisia ​​tutkimuksia suoritettaessa tulokset annetaan yleensä absoluuttisina arvoina (ottaen huomioon hyväksytty normaaliarvojen alue) tai yksinkertaisesti positiivisena tai negatiivisena arvona.

Jälkimmäinen menetelmä on halvempi ja taloudellisempi ajoissa, ja sitä käytetään monissa kliinisissä laboratorioissa suuren suorituskyvyn alustavaan seulontaan. Jos tätä menetelmää käytetään laboratoriossasi, on tärkeää selvittää, mitkä ydinantigeenit sisällytetään analyysiin (ja yhtä tärkeätä, mitkä antigeenit suljetaan pois). Antinukleaaristen vasta-aineiden tunnistaminen immunofluoresenssimenetelmällä on edelleen kultastandardi, koska tämän avulla on mahdollista saada lisätietoja veriseerumin kliinisesti merkittävästä antigeenisestä reaktiivisuudesta..

Joissakin laboratorioissa seerumi tutkitaan tällä menetelmällä seropositiivisille näytteille tarkoitetussa analyysin toisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa solut (yleensä Hep2-solut ihmisen epiteelin kasvaimen solulinjasta) kiinnitetään lasille ja inkuboidaan laimennetun potilaan veriseerumin kanssa. Veren seerumissa olevat nukleaariset vasta-aineet sitoutuvat solutuumiin. Pesun jälkeen lasi käsitellään vasta-aineilla, jotka on merkitty fluoresoivalla väriaineella, jotka kiinnittyvät antinukleaaristen vasta-aineiden muodostamiin komplekseihin ja joita voidaan käyttää visualisointiin fluoresenssimikroskopialla. Antinukleaaristen vasta-aineiden spesifisyydestä riippuen fluoresoivan leiman jakautumisen eri variantit ovat mahdollisia, jotka vastaavat erilaisia ​​sairauksia.

Antinukleaaristen vasta-aineiden esiintymisen analyysin positiivinen tulos havaitaan monissa sairauksissa, mutta joskus ilman patologiaa (5-10%: lla terveestä populaatiosta). Jopa 99 prosentilla potilaista, joilla on vahvistettu systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi, on tämän analyysin positiivinen tulos..

Muut reumatologiset sairaudet, joissa antinukleaaristen vasta-aineiden esiintymistä koskevan tutkimuksen tulos on positiivinen:

Ydinvastaiset vasta-aineet voidaan havaita myös maksan ja kilpirauhanen autoimmuunisairauksissa, multippeliskleroosissa, pahanlaatuisissa prosesseissa ja tietyillä lääkkeillä. Kuten monien muiden vasta-aineiden laboratoriokokeiden yhteydessä, säännöllistä analyysia ei yleensä tarvita. Laboratoriotestit tulisi määrätä yksinomaan diagnostisiin tarkoituksiin, jos on syytä olettaa reumatologisen tai autoimmuunisairauden esiintyminen. Kuten reumatoiditekijän määrittämisessä, tulos ilmaistaan ​​tässä tapauksessa usein tiitterinä: mitä suurempi jakeen nimittäjä, sitä enemmän vasta-aineita sisältyy potilaan veren seerumiin.

Kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineet

Kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineita löytyy 80-90%: lta potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, mutta toisinaan niitä esiintyy (pieninä tiitterinä) nivelreumalla, Sjogrenin oireyhtymällä, systeemisellä skleroosilla, juveniilillä idiopaattisella artriitilla, seka-sidekudostaudilla ja muilla autoimmuunisairauksilla, kuten esimerkiksi autoimmuuninen hepatiitti. Lupuksen diagnoosissa laboratoriotesti tällaisten vasta-aineiden esiintymistä varten on herkempi, mutta vähemmän spesifinen kuin antinukleaaristen vasta-aineiden määritys. Useat lääkkeet voivat indusoida vasta-aineiden tuotantoa DNA: lle ja lääke lupus -oireyhtymälle. Erythematosus lupukselle on tunnusomaista antihistonivasta-aineiden, vasta-aineiden muodostuminen yksijuosteiselle DNA: lle. Seuraavat lääkkeet aiheuttavat lupus erythematosus:

Kasvaimen nekroositekijöiden salpaajat (TNF), etenkin infliksimabi hydralatsiini-isoniatsidi-prokainamidi-minosykliini-klooripromatsiini-penisillamiini

Uuttavat ydinantigeenit

Uutettavat ydinantigeenit ovat solun ytimen komponentteja, joihin autoimmuunivaste on mahdollista.

Ro- ja La-antigeenien vasta-aineiden muodostumista havaitaan Sjögrenin oireyhtymässä, systeemisessä lupus erythematosuksessa ja nivelreumassa. RNP: n vasta-aineiden muodostuminen on ominaista sekoitetulle sidekudossairaudelle, samoin kuin systeemiselle lupus erythematosukselle, jolla on munuaisvaurioita ja neurologisia häiriöitä. Sm-antigeenin vasta-aineet muodostuvat systeemisestä lupuksesta. (etenkin aasialaisista ja afrokaribialaisista ihmisistä) Sentromeerien vasta-aineita tuotetaan rajoitetulla ihon systeemisellä skleroosilla

Anti-sytoplasmiset vasta-aineet

Vasta-aineita voidaan myös suunnata antigeenejä vastaan ​​solujen sytoplasmassa..

Antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (CANCA) löytyvät 90%: lta ihmisistä, joilla on nekroottinen ei-tarttuva granulomatoosi ja joilla on elinvaurioita. Perinukleaariset antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (PANCA) ovat vähemmän spesifisiä, mutta ne havaitaan mikroskooppisella angiopatialla, samoin kuin monilla muilla patologeilla, etenkin haavaumassa. infektioita. Vasta-aineet ribonukleiinihapposyntetaasin (tRNA) kuljettamiseen, erityisesti Jo-1: n vasta-aineet, havaitaan polymüosiitissa, joka liittyy interstitiaaliseen keuhkosairauteen. Topoisomeraasi-1: n (anti-Scl70) vasta-aineet havaitaan diffuusi systeeminen skleroosi, ne havaitaan alttiina keuhkofibroosille

Antifosfolipidivasta-aineet

Kun fosfolipideihin liittyviä plasmaproteiinien, kuten kardiolipiinin, vasta-aineita tuotetaan, antifosfolipidioireyhtymä tapahtuu. Antifosfolipidivasta-aineita havaitaan 8%: lla terveestä väestöstä, samoin kuin viruksilla, kuten HIV: llä ja hepatiitilla C. tartunnan saaneilla. Näiden vasta-aineiden läsnäolo voidaan todeta myös systeemisessä lupus erythematosuksessa. Niiden esiintymiseen liittyy lisääntynyt keskenmenon ja tromboosin riski..

Täydentää

Reumatologisissa sairauksissa, joihin liittyy immuunikompleksien muodostuminen, kuten systeeminen erythematosus lupus ja välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia, komplementtijärjestelmä voidaan aktivoida ja C1-C4-komponenttien suhteellinen vajaus.

Matala C3- ja C4-taso ovat arvokkaita patologisen prosessin aktiivisuuden merkkejä (etenkin munuaispatologiassa) ja korreloivat kaksijuosteisen DNA: n vasta-ainetiitterien kanssa systeemisessä lupus erythematosuksessa. Alhainen C1q (alakomponentti C1) on tekijä, joka altistaa systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiselle.

C1-inhibiittorin (yhden komplementin kaskadin klassisen komponentin tason säätelyyn osallistuvista proteiineista) puute voi johtaa perinnöllisen angioödeeman kliiniseen oireyhtymään, jolle on ominaista myös alhainen C4-taso.

Komplementtijärjestelmän proteiinitaso määritetään antigeenisillä tai toiminnallisilla menetelmillä. Erityisesti käytetään funktionaalista testiä CH50, jossa tutkitaan kaikki klassisen polun komponentit. CH50-testi antaa arvioinnin potilaan veriseerumin kyvystä hajottaa kanin vasta-aineilla inkuboituja lampaan punasoluja. Jos tulos "200" saadaan suoritettaessa CH50-testi, tämä tarkoittaa, että 50% punasoluista hajotettiin veriseerumilla, joka oli laimennettu suhteessa 1: 200. Normaali CH50-testitulos osoittaa, että klassisen polun komponenteista ei ole pulaa.

Kryoglobuliinit

Kryoglobuliinit ovat immunoglobuliineja tai immunoglobuliineja, jotka liittyvät komplementaarisiin komponentteihin ja jotka saostuvat alle 37 ° C: n lämpötilojen vaikutuksesta. Seuraavat oireet havaitaan potilailla, joilla on kryoglobulinemia:

Taittuva purppura Nivelkipu Lihaskipu

Kryoglobulinemia on joko primaarinen (välttämätön) tai liittyy pahanlaatuisiin hematologisiin häiriöihin, sidekudoksen patologiaan, krooniseen maksasairauteen tai infektioon (HIV, hepatiitti C jne.).

Jos epäillään kryoglobulinemiaa, on otettava verinäyte ja, pitämällä näytettä 37 ° C: ssa, lähetettävä heti asianmukaiseen laboratorioon. Tyypillisesti näytteenottoaika ja sen kuljetusedellytykset on sovittava laboratorion kanssa etukäteen.

Yleinen kliininen verikoe

Yleinen verikoe on suositeltavaa useimmissa tapauksissa, joissa epäillään reumatologista sairautta tai vahvistetun diagnoosin yhteydessä. Anemiaa voi esiintyä kroonisen tulehduksen takia, mutta matalat hemoglobiinitasot voivat johtua myös verenhukka maha-suolikanavan kautta, autoimmuuninen anemia, hemolyysi, aliravitsemus tai lääkkeiden sivuvaikutukset..

Leukosyyttikaavalla voi olla arvoa sidekudossairauksien ja tarttuvien tautien erotteludiagnoosissa. Leukopenia (ja erityisesti lymfopenia) on yksi systeemisen lupus erythematosuksen diagnostiikkakriteereistä. Neutropeniaa yhdessä Feltyn oireyhtymän kanssa voi esiintyä nivelreuman kanssa. Monet immunosuppressantit, kuten atsatiopriini, metotreksaatti, sulfosalatsiini, leflunomidi, syklofosfamidi ja mykofenolaattimofetiili, voivat estää luuytimen toimintaa - valkosolujen määrän lasku voi olla varhainen osoitus tästä häiriöstä. Britannian reumatologiayhdistyksen suositukset edellyttävät perifeerisen veren valkosolujen määrän säännöllistä määrittämistä osana lääkkeiden rekisteröintiä ja arviointia sivuvaikutusten arvioimiseksi..

Kortikosteroideja käytettäessä leukosyyttien määrä voi kasvaa, minkä seurauksena laboratoriokokeiden tulosten tulkinta on vaikeaa.

Munuaistoiminto

Reumatologisia sairauksia sairastavien potilaiden normaalin hoidon yhteydessä määritetään seerumin urea ja kreatiniini. Sairauksilla, kuten systeemisellä lupus erythematosuksella ja systeemisellä skleroosilla, on usein negatiivinen vaikutus munuaisten tilaan..

Munuaisten toiminta voi heikentyä myös sellaisten lääkkeiden kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja syklosporiini A: n käytön vuoksi. Munuaisten toimintatilan arviointi on tärkeää metotreksaattia käytettäessä, koska munuaisten vajaatoiminnassa tällä lääkkeellä on usein toksinen vaikutus luuytimeen..

urinalyysi

"Aktiivinen virtsan sedimentti" on osoitettu, kun veri tai proteiini havaitaan indikaattoriliuskalla virtsa-analyysia varten ja punasolujen tai rakeisten sylinterien läsnäolo havaitaan sentrifugoidun tuoreen virtsan mikroskopialla. Aktiivinen virtsan sedimentti on merkki glomerulonefriitista ja saattaa viitata munuaisten vaskuliitin esiintymiseen. Jos epäilet glomerulonefriittia, ota heti yhteys nefrologiin. Reumatologian klinikan potilaille virtsan laboratoriotutkimukset tulee suorittaa säännöllisesti indikaattorinauhalla; Jos veressä tai proteiinissa on positiivinen testitulos virtsassa, virtsanäyte olisi lähetettävä laboratorioon mikroskopiaa varten sylinterien tunnistamiseksi sekä bakteriologista tutkimusta varten ja mikrobiviljelmien herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.

Proteinuria määräytyy päivittäisen virtsan proteiinimäärän perusteella: jos proteiinimäärä ylittää 3 g / 24 tuntia, tämä tarkoittaa nefroottista proteinuriaa. Tällä hetkellä monet laboratoriot käyttävät proteiini / kreatiniinisuhdetta yhdessä virtsanäytteessä mitatakseen virtsan proteiinin menetystä päivittäisen virtsan sijasta. Proteinuria on erityisen tärkeä kriteeri potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus, samoin kuin potilaille, joilla on pitkäaikaisia ​​tulehduksellisia sairauksia, kuten nivelreuma, koska komplikaation tapauksissa munuaisten amyloidoosi voi kehittyä.

Maksan testit

Veren seerumin proteiinipitoisuus heijastaa maksan synteettisen toiminnan tilaa ja vähenee usein akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa. Maksaentsyymitasot heijastavat myös maksasolujen vaurioiden tai toimintahäiriöiden laajuutta..

Alkalinen fosfataasitaso nousee yleensä seuraavien sairauksien yhteydessä:

Jättiläinen soluvaltimontulehdus Reumaattinen polymyalgia systeeminen skleroosi Pagetin tauti (alkalinen fosfataasitaso nousee muiden biokemiallisten häiriöiden puuttuessa, isoentsyymiä tuottaa luukudos, ei maksa).

Yhdessä antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolon kanssa alkalisen fosfataasin kohonneet pitoisuudet voivat viitata primaariseen sappisirroosiin. Kuitenkin alkalisen fosfataasin tason nousua sellaisenaan havaitaan usein tulehduksellisissa sairauksissa, eikä se yleensä edusta merkittävää diagnostista arvoa. Siihen liittyy yleensä gammaglutamyylitransferaasin (GGT) määrän nousu. Korkeat GGT-arvot veressä yhdessä korkeamman alkalisen fosfataasin tason kanssa ovat harvoin merkki lääkkeiden toksisista vaikutuksista..

Seerumin transaminaasien, alaniinitransaminaasien (ALT) ja aspartaattitransaminaasien (AST) pitoisuudet voivat nousta aktiivisen vaiheen systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä (useammin tämän taudin alkaessa lapsuudessa), samoin kuin myosiitin kanssa. Monilla antireumaattisilla lääkkeillä, jotka muuttavat taudin kulkua, samoin kuin immunosuppressanteilla voi olla haitallinen vaikutus maksaentsyymien tasoon. Veren transaminaasipitoisuuksien perusteella lääkkeiden toksisia vaikutuksia seurataan.

Lihasentsyymit

Veriplasman lihasvaurioiden jälkeen kreatiinikinaasin pitoisuus nousee. Myosiitin (dermatomyositis tai polymyositis) kanssa tulehduksellisen reaktion seurauksena lihaskudos hajoaa ja kreatiinkinaasi vapautuu. Kreatiinikinaasia edustavat kolme isoentsyymimuotoa: MM, MB ja BB.

Luuston lihakset tuottavat pääasiassa isoentsyymin MM: ää, samoin kuin pienessä määrin MB: tä. MB-jakeen pitoisuus on korkein sydänlihaksessa. BB-isoentsyymiä tuotetaan pääasiassa aivokudoksessa.

Mioosiitin aktiivisessa vaiheessa kreatiinkinaasin pitoisuus veren seerumissa ylittää yleensä 1 000 IU / ml (ja tasot kymmenissä tuhansissa yksiköissä ovat tyypillisiä).

Luun aineenvaihdunnan biokemialliset merkit

Luun aineenvaihdunnan biokemialliset markkerit ovat luun alkalinen fosfataasi, kalsium ja fosfaatit. D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormoni säätelevät tarkkaan kalsiumin ja fosfaatin tasapainoa..

Osteoporoosissa luun metaboliaa heijastavat seerumin biokemialliset parametrit ovat yleensä normaaleja, mutta kollageenifragmenttien pitoisuus virtsassa kasvaa, mikä viittaa patologiaan, joka liittyy lisääntyneeseen luun imeytymiseen. Hypofosfatemia yhdessä hypokalsemian kanssa tai ilman sitä, samoin kuin korkeat alkalisen fosfataasin pitoisuudet ja alhaiset 25-hydroksyloidun D-vitamiinipitoisuudet ovat osteomalacian diagnostiikkamerkkejä. Tällaisissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin taso nousee usein - kun D-vitamiinipitoisuus palautuu, myös tämän hormonin taso normalisoituu..

Potilailla, joilla on muodonmuutosta aiheuttava osteoosi (Pagetin tauti), on luukipuja, luuston epämuodostumia ja myös murtumia. Biokemiallisesti muotoa muuttavalle ostososalle on tunnusomaista alkalisen fosfataasin voimakas lisääntyminen ja korkea kollageenifragmenttien pitoisuus virtsassa, mikä osoittaa luun metabolian lisääntyneen. Kalsium- ja fosfaattipitoisuudet eivät tässä tapauksessa yleensä poikkea normaaliarvoista, vaikka hyperkalsemia on mahdollista potilaan liikkumattomuuden vuoksi..

Geneettinen tutkimus

Geneettinen tutkimus, johon reumatologiassa viitataan useimmiten, on ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA-B27) B27-alleelin havaitseminen. Noin 95% potilaista, joilla on ankyloiva spondüliitti HLA-B27, on positiivinen, kun taas terveessä populaatiossa tätä molekyyliä on vain 5-10% ihmisistä. Siksi negatiivinen testitulos HLA-B27: n esiintymiseksi voi olla arvokas perustana ankyloivan spondiliitin poissulkemiselle tapauksissa, joissa kliininen diagnoosi on epävarma (jos HLA-B27: n tyypittäminen ei ole tavanomainen diagnoosimenettely).

Tiettyjen HLA-alleelien esiintyminen voi korreloida patologian vakavuuden ja nivelreuman lopputuloksen ennusteen kanssa. Rutiinisessa kliinisessä käytännössä genotyypitystä ei kuitenkaan yleensä suoriteta..

Nivelpisto

Akuutissa monoartriitissa nivelten aspiraatioppsian avulla saadun materiaalin tutkiminen on diagnoosin tärkein komponentti, koska septinen niveltulehdus on tarpeen sulkea pois. Synoviaalineste on lähetettävä laboratorioon kiireellistä Gram-määritystä, mikroskopiaa ja bakteriologista tutkimusta varten, mukaan lukien happiresistenttien bakteereiden määritys ja mykobakteerien viljely. Septinen niveltulehdus on kiireellinen tila ja vaatii kiireellistä hoitoa vaikeiden nivelhäiriöiden välttämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi akuutin monoartriitin tapauksessa käsittää myös mahdollisen kiteisen niveltulehduksen, tulehduksellisen niveltulehduksen tai reaktiivisen niveltulehduksen tunnistamisen. Gram-värjäysaineen kiireellinen analyysi määrittää, onko nivelnesteessä mitään mikro-organismeja, ja polarisoidussa valossa tehdyllä mikroskoopilla paljastetaan kalsiumpyrofosfaattikiteitä (positiivisia, kahtaistaittavia, suuntaissärmiöiden muodossa) tai virtsahappoa (negatiivinen, kahtaistain), neulanmuotoiset), jotka ovat vastaavasti pseudoutout- ja kihti-merkkejä. Kiteiden esiintyminen nivelnesteessä ei kuitenkaan sulje pois infektion esiintymistä - jos epäilet sellaista, septisen niveltulehduksen hoito on aloitettava heti.

Laboratoriotutkimukset useiden reumatologisten sairauksien diagnosoinnissa

Nivelreuma

Diagnostinen tutkimus

Erityistä tutkimusmenetelmää nivelreuman diagnoosiksi ei ole olemassa. Nivelreuman kohdalla tutkimus nivelreuma tekijästä antaa positiivisen tuloksen noin 70%: lla potilaista, ja nivelreuman esiintyminen korreloi nivelreuma-kyhmyjen ja muiden ekstraartikulaaristen ilmiöiden läsnäolon kanssa sekä patologian etenemisriskin kanssa siirtyessä eroosiseen muotoon ja vammaisuuteen. CRP- ja ESR-tasot ovat yleensä kohonneet ja heijastavat patologisen prosessin aktiivisuutta. Usein veri sisältää kohonneita määriä immunoglobuliineja, erityisesti IgG: tä ja IgM: tä. Komplementtiosien pitoisuudet pysyvät normaalina (jos samanaikaista vaskuliittia ei ole).

Lisätutkimuksia

ACCP: n esiintyminen on tarkempi nivelreuman suhteen, ja se osoittaa myös eroosisen patologian riskin. Antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäoloa koskeva tutkimus antaa positiivisen tuloksen 30%: lla potilaista. Normokrominen normasyytinen anemia todetaan usein, monissa tapauksissa johtuen sairauden kroonisesta etenemisestä, vaikka muita anemian syitä ei pitäisi sulkea pois. Huomiota tulisi kiinnittää myös sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskitekijöihin, kuten hyperlipidemia, ja säännöllistä hoitoa on annettava, koska tällä patologialla potilailla on lisääntynyt ateroskleroosin ja siitä johtuvan kuoleman riski. Lääkehoitoa tulee valvoa tarvittavilla laboratoriotutkimuksilla voimassa olevien säännösten mukaisesti..

Kideinen artropatia

Diagnostinen tutkimus

Vaikka laboratorioverikokeilla voidaan havaita epäspesifisiä tulehduksia, kihdin ja pseudogoutin tärkein ja informatiivisin diagnoositutkimus on mikroskopia, joka saadaan nivelnesteen aspiraatioppsialla polarisoidussa valossa kiteiden havaitsemiseksi.

Kideisen artropatian differentiaalidiagnostiikassa päätehtävänä on tunnistaa tulehduksellinen tai septinen niveltulehdus. Infektioiden poissulkemiseksi tarvitaan Gram-värjäystesti ja bakteriologinen tutkimus.

Systeeminen lupus erythematosus

Diagnostinen tutkimus

Ydinvastaiset vasta-aineet havaitaan vähintään 95%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, ja joillakin näistä potilaista on myös vasta-aineita kaksijuosteiselle DNA: lle ja uutettaville ydinantigeeneille, kuten Ro, La, Sm ja ribonukleoproteiini (RNP). Lisäksi yleensä havaitaan ESR: n nousua alhaisen CRP-tason taustalla. CRP: n pitoisuuden nousu on mahdollista synoviitin tai serosiitin läsnä ollessa, mutta sen merkittävä lisääntyminen johtuu useimmissa tapauksissa infektiosta. Tällainen erotusdiagnoosi on suositeltavaa arvioitaessa potilaan tilaa systeemisellä lupus erythematosuksella.

Systeemisessä erythematosus lupuksessa immunoglobuliinien, etenkin IgG: n taso nousee usein. Komplementtijärjestelmän komponenttien (C3 ja C4) tasoja voidaan vähentää, ja komplementtijärjestelmän sammumisen merkkejä osoittaa lisääntynyt todennäköisyys, että sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin. Leukopeniaa tai trombosytopeniaa, jotka saattavat heijastaa patologisen prosessin aktiivisuutta, voidaan myös havaita. Sisäelinten osallistumisen merkit, jotka osoittavat systeemisen lupus erythematosuksen, voivat myös olla arvokkaita diagnostisia perusteita. Positiivinen Coombs-testi auttaa diagnosoimaan autoimmuunista hemolyyttistä anemiaa, joka voi kehittyä tämän taudin taustalla.

Lisätutkimuksia

On suositeltavaa tarkkailla kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden tasoa ja komplementtijärjestelmän komponenttien tasoa, koska näiden indikaattorien muutokset voivat seurata taudin äkillistä pahenemista tai olla sen kantajia. Toissijaisen antifosfolipidioireyhtymän (lupuksen antikoagulantit ja kardiolipiinivasta-aineet) esiintyminen on suljettava pois, koska potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, on lisääntynyt keskenmenon ja tromboosin riski. Lisäksi sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskitekijöitä tulisi arvioida säännöllisesti, koska systeemisessä lupus erythematosuksessa tämä riski kasvaa. Immunosuppressiivinen hoito tulee suorittaa asianmukaisten laboratorioverenkokeiden valvonnassa..

Sjogrenin oireyhtymä

Diagnostinen tutkimus

Tällä patologialla on korkea ESR, samoin kuin hypergammaglobulinemia ja matala CRP. Sjogrenin oireyhtymälle on ominaista erittäin korkea IgG-taso. Useimmilla potilailla antinukleaariset vasta-aineet määritetään; Primaarisen Sjögrenin oireyhtymän ja Ro- ja La-antigeenejä vasta-aineiden läsnäolon välillä on selvä yhteys. Nivelreuman koetulos on usein positiivinen.

skleroderma

Diagnostinen tutkimus

Vaikea tulehduksellinen reaktio puuttuu usein, vaikka hypergammaglobulinemia on mahdollista. Noin 60%: lla potilaista antinukleaariset vasta-aineet havaitaan. Rajoitetun skleroderman kanssa määritetään vasta-aineet sentromeereille, kun taas diffuusi skleroderma liittyy vasta-aineiden läsnäoloon topoisomeraasi-1: lle (anti-Scl70). Jos diagnoosissa on epäilyksiä, on suositeltavaa tehdä ihon biopsia.

Lisätutkimuksia

Kaikilla potilailla on tärkeää seurata munuaisten toimintaa ja verenpainetta. Munuaissairauksia sairastavien potilaiden tila voi heikentyä nopeasti. Anti-Scl70-vasta-aineiden läsnäolo liittyy interstitiaalisen keuhkojen prosessin kehittymiseen - on suositeltavaa suorittaa keuhkojen toimintakokeet ja korkean resoluution CT-tutkimukset tällaisten vasta-aineiden kantajista. Raynaudin ilmiöön liittyvät sidekudospatologian sekoitetut oireet, samoin kuin ribonukleoproteiini (RNP) -vasta-aineiden esiintyminen osoittavat sekoitetun sidekudostaudin esiintymisen.

vaskuliitti

Diagnostinen tutkimus

Tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo korreloi tietyntyyppisten vaskuliitin kanssa. Esimerkiksi antineutrofiilisten sytoplasmisten vasta-aineiden (CANCA) läsnäolo on spesifinen nekroottiselle ei-tarttuvalle granulomatoosille, perinukleaariset antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (PANCA) voidaan havaita monissa vaskuliitissa ja munuaisten glomerulusten pohjakalvon vastaiset vasta-aineet (GM-vastaiset tapaukset).

Usein akuutin vaiheen reaktio on selvä. Komplementtijärjestelmän ehtymistä (komponentin C3 tai C4 alhainen taso) voidaan havaita, mikä osoittaa immuunikompleksien laskeutumisen. Hypergammaglobulinemiaa havaitaan usein. Shenlein-Genoch-taudissa IgA-tasot ovat usein kohonneet.

Lisätutkimuksia

Sinun tulisi aktiivisesti käsitellä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, kuten hyperlipidemia. Seuranta on tarpeen myös mahdollisten tulevien komplikaatioiden sekä immunosuppressanttien sivuvaikutusten varalta..