logo

Missä on nilkka henkilökuvassa

Ihmiskeho on rakenteeltaan todella hämmästyttävä. Jokainen meistä on tottunut liikkeeseen, jota ilman emme voi kuvitella elämäämme, mutta harvat ihmiset todella ajattelivat, mitkä prosessit ovat mukana kehossa, jotka antavat meille mahdollisuuden liikkua..

Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle nilkasta, mikä se on ja missä nilkka sijaitsee..

Mikä on nilkka, missä se sijaitsee ja mistä se on vastuussa

Nilkka on luunmuodostelma, joka sijaitsee säären ja jalan välissä. Toisin sanoen, että ulkoneva luu lähellä kantapää. Nilkkanivelissä on anatomisesti kaksi nilkkaa - ulkoinen ja sisäinen.

Älä sekoita nilkkaa nivelten tai lihasten kanssa, koska ne ovat säären muodostavat lenkit ja kestävät vartalon kuormituksen..

Tosiasia, että koko kehon massa liikkuessa painottaa jalkoja ja nilkka toimii linkkinä järjestelmässä, jonka ansiosta ihmisen on helpompi liikkua, kääntyä eri suuntiin ja säätää jalan liikettä.

Nilkan toiminta

  1. ylläpitämällä ihmiskehon massaa;
  2. kaiken painon tasainen jakautuminen jalassa;
  3. pystysuoran asennon toiminnot;
  4. aktiivinen toiminto antaa sinun hypätä, juoksua ja enemmän.
  5. kiertotoiminto. Sen avulla ihminen voi kääntyä akselinsa ympäri, kun taas jalat pyörivät pysyvät samassa asennossa, toisin sanoen eivät liiku;
  6. poistot. Antaa henkilön pehmentää iskutehoa kävellessä tai juoksemalla.

Koska nilkka on melko haavoittuvainen paikka ihmisen anatomiassa, erityyppisiä nilkkavammoja tapahtuu hyvin usein, varsinkin jos olet aktiivinen urheilija tai yksinkertaisesti liikkuva henkilö. Tarkastellaan nilkkavaurioiden tyyppejä.

Tyypit vammat ja sairaudet nilkan

  1. Niveltulehdus. Se on ominaista tulehdukselliselle prosessille, jonka aikana esiintyy turvotusta, punoitusta, joskus muuttuvan siniseksi, jopa turvotusta ja nesteen kerääntymistä. Sekä nilkka että jalka voivat turvota sairauden luonteesta riippuen..
  2. nivelrikko Useimmiten tapahtuu vammojen takia, mutta joskus niveltulehduksen syy voi olla ylipaino, suuret nilkan kuormitukset, geneettinen taipumus ja monet muut syyt.
  3. Sijoiltaan. Siihen liittyy terävä kipu loukkaantumisen yhteydessä, nivelsiteet vaurioituvat, turvotusta, turvotusta, hematoomaa ja hankauksia esiintyy.
  4. Vammoja. Yksi suosituimmista vammoista. Tapahtuu liikkuessa tai törmääessäsi esineeseen (isku). Siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia, se ei muutu mukavasti täysin pystyyn, ihon hankaukset ja turvotukset voivat jäädä.
  5. Murtuma. Kun murtuma tapahtuu, tapahtuu erittäin terävä kipu, joskus kuulet murtumisen, murtuman jalkautumisesta tulee mahdotonta, ja tällaisen murtuman hoitaminen on aikaa vievä prosessi, koska se todennäköisemmin pysyy toimintakyvyttömänä, koska isku kulkee suoraan luuhun..

Nyt tiedät missä miehen nilkka on!

Nilkanivel

minä

Nilkkanoinhelvettijasisään (articulatio talocruralis)

muodostuneet säären luiden ja talon distaaliset epifyysit. Säären luiden distaalipäät yhdistetään tibiofibulaarisella syndesmoosilla (sääriluun etu- ja takaosa) ja peittävät talon haarukan tavoin. Nivelkapseli on kiinnitetty nivelruston reunaa pitkin, vain edessä se liikkuu pois siitä, kiinnittyen talon kaulaan. Sivun sivut G. vahvistettu ligaatioilla: sisäpuolelta - voimakas mediaalinen (deltoidinen) ligamentti; ulkopuolelta, kolmella sidoksella, jotka kulkevat ulkoisesta nilkasta talukseen ja kalsaniiniin (etu- ja takaosa talus-fibulaarinen ja kalsaneal-fibular ligamentti; kuva 1).

Muodossa G. s. viittaa blocky. Taivutus (plantaarinen taipuminen) ja jatke (selän taipuminen) tapahtuvat edesakselin ympäri. Kokonaisliikealue on 60–70 °. Talikappale on kapeampi takana kuin edessä. Tässä suhteessa plantaarisen taivutuksen aikana, kun sen kapein osa tulee laajaan osaan säären luiden nilkojen väliin, nivelissä ovat mahdolliset pienet sivuttaisliikkeet.

G. toiminto. se on läheisesti yhteydessä tarsuksen kahteen niveleen - subtalaariin ja talus-kalsaneo-scafoidiin (katso jalka), jotka toimivat yhdistelmänä. Liikkeet sagitaaliakselin ympäri eivät ylitä 55 °. Kun jalka taivutetaan, se nostaa samanaikaisesti sen sisäreunaa (supinaatio), ja kun se ulottuu, ulkoreuna (pronaatio). Taivutus G.: n kanssa. tuottaa jalkojen takaosan ryhmiä, pidennys - jalkalihasten eturyhmä. Ulompaa nilkkaa ympäröivät olkalihasten jänteet, jotka muodostavat säären lihaksen sivuryhmän. G.: n sivualueella. Kaikkien lihasten jänteet on kiinnitetty ligaatioilla.

Verenkierto G. kanssa. tarjota sääriluun etu- ja takaosan verisuonet. Laskimoverta virtaa samoihin säären suoniin. Imusolun ulosvirtaus suoritetaan syvien imusäiliöiden läpi popliteaalisiin imusolmukkeisiin. Sääriluun ja syvän peroneaalhermon sisäiset nivelkapselit internalisoituvat.

Tutkimusmenetelmät. Tutkimuksessa arvioidaan ihon tila (hyperemia, kalpeus, syanoosi, marmorointi jne.), Nivelkonfiguraatio on normaali tai murtunut (esimerkiksi jalka taipuu sisäänpäin tai ulospäin säären pitkittäisakselista, luiden ulkonemien sijainti - nilkat, niiden muotojen sileys jne.) ) Huomaa palpaation yhteydessä kipua, luiden epätavallista liikkuvuutta muodostaen sivun G. Varmista, että määrität jalan suonien sykkeen ja herkkyyden. Diagnoosin selventämiseksi käytetään radiografiaa suorissa, sivuttaisissa ja lisäprojektioissa, artrografiassa (Arthrography), angiografiassa, tomografiassa, radionukliditutkimuksessa, artroskopiassa (katso liitokset), termografiassa (Thermografia) jne. G. s. aikuisella nivelraon suorissa ja sivuprojektioissa on sama leveys koko. Diagnostisten virheiden välttämiseksi on pidettävä mielessä, että säären luiden distaalisten epifyyttien synostosio päättyy 15–18-vuotiaiksi, nilkka-alueen muodostavien luiden rakenteesta on vaihtoehtoja (kuva 2).

Sivun G. epämuodostumat jolle on ominaista jalkojen ja jalkojen luiden yhteensopivuuden rikkominen, mikä aiheuttaa muutoksen G.: n muodossa ja toiminnassa. Sääriluun ja fibulan distaalisten päiden alikehittyneisyydessä jalka voi sijaita niiden välissä erittäin korkealla - jalan synnynnäinen keskisiirto. Jalka voidaan hylätä ulospäin tai sisäänpäin - jalan synnynnäinen ulkoinen tai sisäinen dislokaatio. Synnynnäisillä jalkajaloilla (jalkajaloilla) tali asetetaan kurjaan asemaan. Sivun G. epämuodostumien hoito tulisi aloittaa niin pian kuin mahdollista kuultuaan ortopedista ja hänen valvonnassaan. Eri ikäkausina ja muodonmuutoksista riippuen se voi olla konservatiivinen, toiminnallinen tai yhdistetty. Yleisesti käytetyt proteesit ja ortopediset kengät. Suuri arvo G.: n sivutoimintojen palauttamiselle. käyttää systemaattisesti liikuntaterapiaa ja hierontaa.

Vahingoittaa. Poliklinikkahoidossa havaitaan usein mustelmia, puristumista ja G.: n vääristymiä. Mustelmilla tai puristuksilla ilmenee kipua, turvotusta, niveltoiminnan heikkenemistä, mutta tuki ei ole rajoitettu. Hoito - kylmä nivelissä, rauha, tiukka siteet ja muutaman päivän kuluttua lämpökäsittelyt. G.: n sivun vääristyessä yhdessä mustelmalle ominaisten muutosten kanssa havaitaan verenvuoto niveltä ympäröivissä pehmeissä kudoksissa. Hoito - katso vääristymä.

Siirtymät G. s. syntyy, kun suoritetaan liikkeitä, jotka ylittävät normaalin amplitudin, jos nivelsideiden mekaaninen lujuus on riittämätön. Tässä tapauksessa koko jalka yhdessä taluksen kanssa jättää G.: n "tulpan", mutta oikeat anatomiset suhteet säilyvät muissa jalan nivelissä. Jalan, etenkin täyden, dislokaation yhteydessä vaurioituvat G.: n sivualueen pehmytkudokset, verisuonet ja hermot. Uhrin raajan immobilisoinnin (immobilisaation) ja paikallispuudutuksen jälkeen on kiireellisesti toimitettava traumaatikkoon. Siirtymän vähentäminen suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. Jalalla on tuore, peruuttamaton dislokaatio, suoritetaan avoin lasku. Noin 2 viikon kuluttua. vamman jälkeen tarvitaan röntgenkuvaus nivelpäiden sijainnin seuraamiseksi. Käynnistys kestää noin 8 viikkoa. Jalan annosteltu kuormitus sallitaan 3-4 viikon kuluttua. Täydellinen 3 kuukauden kuluttua. Käynnistyksen lopettamisen jälkeen määrätty LKF, hieronta, fysioterapia. On suositeltavaa käyttää kaaritukea yhden vuoden ajan.

Jalan vääntymisen takia voi tapahtua pitkien ja lyhyiden peroneaalilihasten jänteen dislokaatiota. Jos vako on liian matala sen ulkopuolisen nilkan takana, josta ne kulkevat, toistuvan putken ollessa kyseessä ne siirtyvät taas G. s. (peroneaalilihasten jänteiden tavanomainen siirtymä). Jänteiden vähentämisen jälkeen G.: n sivun immobilisointi kestää jopa 6 viikkoa. Kun jänteen dislokaatio toistuu usein, kirurginen hoito on osoitettu..

Säären luiden distaalisen epimetafyysin (nilkkojen) murtumat ovat useimmissa tapauksissa epäsuoran vamman seurausta. Lapsilla kehittyy säären ja fibulan distaalisen epifysiikan epifysiolyysi ja osteoepiphysiolyysi (kuva 3). Vaurion mekanismin perusteella erotetaan seuraavat tyypit G.: n murtumista: pronaatiomakahdutuksella - liiallisella ulkoisella pyörimisellä ja jalan sieppauksella (esimerkiksi Dupuytrenin murtuma), supinaatiolla-adduktiolla - pakotetulla sisäisellä pyörimisellä ja jalan adduktiolla (esimerkiksi Malgeny-murtumat); eversio - sääriluun pyöriminen pystyakselin ympäri kiinteällä jalalla. Nilkkojen murtumat yhdistetään yleensä kapselin ja G.: n nivelten murtumiseen. Siirtymät - jalan murtumia esiintyy usein samanaikaisesti. Suorat vammat voivat seurata hienoista luunmurtumista, jotka muodostavat G.: n.

Kliinisestä näkökulmasta kaikki G. s. voidaan jakaa nilkkojen yksittäisiin murtumiin (ulkoinen ja sisäinen, kuva 4, a - d); Sääriluun distaalisen pään etu- tai takareuna; yhdistelmä luunmurtumia, jotka muodostavat G. s., ilman fragmenttien siirtymistä; murtumat siirtymän kanssa ja jalkamurtumien siirrot (kuva 4, e, f).

Kliiniset merkit murtumasta G.: n sivualueella - kipu, hematooma, nivelten muotojen muutokset, heikentynyt toiminta. Potilaat eivät yleensä voi luottaa vaurioituneeseen jalkaan, mutta joillakin murtumilla ilman siirtymää, liikkumiskyky säilyy. Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus G.-alueen alueelta. suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Murtumien hoitaminen ilman siirtymistä ja kudosten lievää turvotusta on mahdollista avohoidossa. Kaikissa muissa tapauksissa uhrin murtumapaikka viedään immobilisoinnin ja anestesian jälkeen traumaattikeskukseen tai osastoon, jossa röntgensäteilyn jälkeen fragmenttien siirto poistetaan ja levitetään kipsivalu. Fragmenttien uudelleen sijoittamiseen ja kiinnittämiseen voidaan käyttää häiriö- puristuslaitetta. Luurankojen vetovoimaa voidaan käyttää monimutkaisissa nilkan murtumissa (esimerkiksi luun osien huomattavan siirtymisen kanssa), hienonnettuina murtumina ja ympäröivän pehmytkudoksen vakavissa vaurioissa. Pehmeiden kudosten sijoittaminen osoittaa luufragmenttien avoimen vähentymisen ja osteosynteesin. Murtumien immobilisoinnin kesto G.: n sivualueella riippuu vaurioiden luonteesta - yksittäisillä nilkan murtumilla ilman siirtymistä enintään 6 viikkoa, siirtymisellä - 6-7 viikkoa, murtumilla jopa 3 kuukautta. Seuraavaksi liikuntahoito, hieronta, fysioterapia.

G.: n sivualueen avoimet murtumat. verenvuodon seurauksena hemostaattisen kuristimen lopettamiseksi. Aseptisen sidoksen levittämisen jälkeen ja uhrin kuljetusimmobilisoinnin jälkeen heidät viedään sairaalaan, jossa he suorittavat haavan primaarisen kirurgisen hoidon, sijoittavat ja kiinnittävät luun fragmentteja.

G.: n taudit. useammin ovat tulehduksellisia (niveltulehdus) tai dystrofisia (nivelrikko). Tulehduksellisen prosessin luonteen perusteella erotetaan epäspesifiset (esimerkiksi akuutti märkivä artriitti), spesifiset (esimerkiksi tuberkuloosin kanssa) sekä G.: n aseptinen niveltulehdus. (esim. kroonisen mikrotrauman vuoksi). Arthritis G. s. voivat olla primaarisia (esimerkiksi avoimen nivelvaurion seurauksena) tai sekundaarisia (esimerkiksi septinen niveltulehdus, niveltulehdus luiden osteomyeliitissä, joka muodostaa sivun G.). Kliinisesti niveltulehdus G. kanssa. ilmenee kipuna, periartikulaaristen pehmytkudosten turvotuksena, effuusiona nivelontelossa (ulkonema kalsanaalisen jänteen sivuilla). Jalka asetetaan plantaarisen taipumisen asentoon. Hoito - katso niveltulehdus.

Muodostava niveltulehdus G. kanssa. (nivelrikko) esiintyy useammin nivelvaltimoiden jälkeen, esimerkiksi fibulan epänormaalin fuusion seurauksena Dupuytrenin murtuman aikana tai jalan korjaamattoman subluksaation seurauksena. Vähitellen kipu ilmaantuu kävellessä, ja raajan kannatuskyky heikkenee. Konservatiivinen hoito - käytä ortopedisia kenkiä, kuntohoitoa, hierontaa, fysioterapiaa, rajoita fyysistä aktiivisuutta. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, leikkaus on aiheellista.

Nilkkanivelen toiminta voi heikentyä monilla luurankojärjestelmän systeemisillä sairauksilla (katso chondrodysplasia), talon osteokondropatialla (osteokondropatia) - Diaz-tauti, G. chondromatosis (katso. Luiden ja nivelten chondromatoosi), jalan lihaksen halvaus aiemman neuroinfektion seurauksena jne..

kasvaimet Nilkka-nivelissä on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin iholta, jänteistä, kapselin ja sidekudoksen rakenteista ja sitä muodostavista luista. Hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen.

Toiminnot. G.: n sivualueella. suorittaa toimenpiteet kapseli-ligamentoidun laitteen - muovin kanssa paikallisten kudosten ja alloplastian kanssa; liikkuvuutta lisäävät tai palauttavat toimenpiteet - artroplastia; nivelten vakauttaminen - niveltulehdus, nivelrikko, tenodeesi. G.: n sivutulehduksessa. suorita lävistys, niveltulehdus, joskus nivelrikko, jos prosessi ulottuu luihin - nivelpään tai koko luun resektio, esimerkiksi astragalektomia (talon poisto). Katso myös Liitokset..

Bibliografia: Henkilön anatomia, toimituksella HERRA. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Luiden ja nivelten vaurio, 495, M., 1979; Kovanov V.V. ja Travin A.A. Ihmisen raajojen kirurginen anatomia, M., 1983; Multivolume Guide to Surgery, toim. B.V. Petrovsky, t. 12, s. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Luiden ja nivelten sairauksien radiodiagnoosi, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. ja Sartan V.A. Nilkkamurtumien atlas ja niiden hoito, M., 1972.

Kuva. 2b). Röntgenkuvat nilkan nivelissä ovat normaaleja: projektio sivusuunnassa.

Kuva. 2d). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: talin ylimääräinen luu (osoitettu nuolella).

Kuva. 4e). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma tibiofibulaarisen syndesmoosin repeämällä ja jalan takaosan sijoittuminen (suora projektio).

Kuva. 1 a). Nilkanivel: säären ja jalkaluiden distaalisten epifyyttien pitkittäisleikkaus; 1 - sääriluu; 2 - nilkan halkeama; 3 - deltoidinen ligamentti; 4 - etuosan talonon fibulaarinen ligamentti; 5 - fibula.

Kuva. 2a). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: suora projektio.

Kuva. 4c). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisten ja sisäisten nilkkojen murtuma siirtymisen kanssa (suora projektio).

Kuva. 1 g). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 3 - deltoidinen ligamentti; 5 - fibula; 6 - takaosa-fibulaarinen ligamentti; 7 - kalsanofibulaarinen ligamentti; 8 - calcaneus; 9 - nilkanivelen kapseli; 10 - tibiofibulaarinen syndesmoosi (takaosa); 11 - nilkan etuosa; 12 - sisäinen nilkka.

Kuva. 4g). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulko- ja sisäniltojen murtuma siirtymisen kanssa (sivusuunnassa).

Kuva. 4e). Nilkan nivelten röntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma tibiofibulaarisen syndesmoosin repeämän kanssa ja jalkan takaosan dislokaation myötä (lateraalinen projektio).

Kuva. 3 c). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niistä luista, jotka muodostavat ne lapsille: fibulan distaalisen pään osteoepiphysiolysis (lateraalinen projektio).

Kuva. 2c). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: sisäisen nilkan ylimääräinen luu (merkitty nuolella).

Kuva. 3b). Lasten muodostavat luiden murtumien nilkan nivelröntgenkuvaukset: fibulan distaalisen pään osteoepiphysiolysis (suora projektio).

Kuva. 1c). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 3 - deltoidinen ligamentti; 8 - calcaneus; 9 - nilkan nivelen kapseli.

Kuva. 3a). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niitä muodostavista luista murtumien aikana: sääriluun distaalisen epifyysin repeämä yhdessä sääriluun murtuman kanssa fragmenttien siirtymisen kanssa (suora projektio).

Kuva. 4a). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma (suora projektio).

Kuva. 1b). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 4 - etuosan talonon fibulaarinen ligamentti; 5 - fibula; 6 - takaosa-fibulaarinen ligamentti; 7 - kalsanofibulaarinen ligamentti; 8 - calcaneus.

Kuva. 2d). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: variantti taliluun takaosan prosessista (merkitty nuolella).

Kuva. 4b). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma (sivusuunnassa).

II

tukkoinen nivel, jonka muodostavat säären ja fibulan alapäät sekä nivelpinnan nivelpinnat. Molemmat sääriluut yhdistetään ligaatioilla ja muodostavat eräänlaisen haarukan, joka peittää talin rungon ylä- ja sivupinnat. Sivun sivut G. vahvistettu ligaatioilla. Nivelontelo on rajoitettu nivelpussiin. Verenkierto G. s. etu- ja takaosan sääriluun verisuonet. Ensimmäisen niistä pulssi määritetään liitoksen etupinnalla, toinen - sisäisen nilkan takana. Liikkeen G. kanssa. pääasiassa mahdollista kahteen suuntaan - plantaarinen (taipuminen) ja takaosaan (jatke). Niiden amplitudi aikuisilla on yleensä 60–70 °.

Ensin on ensiapua annettava nilkan nivelten mustelmille, puristuksille ja nyrjähdysille. Mustelmilla tai puristuksilla ilmenee kipua, turvotusta havaitaan, nivelten toiminta on heikentynyt, mutta raajojen tukikyky ei yleensä ole rajoitettu. Hoito - kylmä nivelissä (kuva 1), rauha, raajan kohonnut sijainti, tiukka siteet. Joissakin tapauksissa käytetään joustavaa sitettä tai nilkkaa. Urheiluharjoittelussa käytetään usein teippaamista, mieluiten erityisen kipsin avulla neulotulla pohjalla (ks. Sidokset). Joskus laajoilla mustelmilla, joihin liittyy suuri nivelkudosten turvotus, käytetään pneumaattisia kompressorirenkaita nivelten kiinnittämiseksi liikkumaan ja turvotuskudosten puristamiseksi. Tällaiset renkaat voidaan varustaa jäähdytysgeelipusseilla, jotka on kiinnitetty niihin..

G.: n sivua vahvistavien nivelsiteiden täydellisissä ja osittaisissa vaurioissa, vaurioalueella, kipu ja turvotuksen lisäksi ilmaantuu yleensä mustelmia. Jos se on pieni, puhumme yleensä osittaisista vaurioista, kun immobilisointi riittää tiukan siteen kiinnittämiseen (kuva 2). Kun periartikulaarisissa kudoissa on laajempia verenvuotoja, todennäköisimmin tapahtui nivelsideen täydellinen repeämä (katso nivelten, jänteiden, lihaksen nyrjähdykset ja repeämät), mikä on osoitus nivelten täydellisemmästä immobilisoinnista kuin pehmeä sidos.

Siirtymät G. s. syntyy, kun suoritetaan liikkeitä, jotka ylittävät normaalin amplitudin, jos nivelsideiden mekaaninen lujuus on riittämätön. Tällöin koko jalka yhdessä talin kanssa tulee ulos G.: n "tulpan" kanssa., Mutta jalan muissa nivelissä oikea luiden suhde säilyy. Jalan (jalka) pehmytkudosten täydellisissä sijoissa G.: n sivualueella vaurioituu yleensä, suonet ja hermot kulkevat tänne. Avoimen jalan dislokaatiot ovat harvinaisia, mutta ovat erittäin vakavia vammoja. Jalan vaurioitunut alue, jossa jalka on siirretty, on kiinnitettävä liikkumaan, auki - haavaan kiinnitetään ensin steriili sidos. Sinun ei pitäisi yrittää poistaa kantapään muodon rikkomista, jalan epänormaalia asentoa ja liikkumisen jyrkkää rajoittamista ilman anestesiaa. Uhrin immobilisoinnin jälkeen on kiireellisesti toimitettava leikkausosastolle. Kuljetuksen aikana hänen ei pidä levätä loukkaantuneella jalallaan, kuten tämä voi johtaa jalan entistä suurempiin siirtymiin ja lisätä kipua.

Säären luiden alapään (säären) murtumat kuuluvat periartikulaariseen (ns. Supradermaaliset murtumat) tai nivelen sisäiseen (yhden tai kahden nilkan murtumat, sääriluun nivelpää; kuviot 3, 4). Usein nivelten sisäisiin murtumiin liittyy jalan dislokaatio. Murtumat voivat tapahtua ilman siirtymistä ja fragmenttien siirtymistä. Vahinkojen mekanismi on usein epäsuora, kuten jalan kiinnittäminen. Tämän alueen murtumien merkkejä ovat kipu, nivelten muotojen muutokset, toimintahäiriöt, suuren verenvuodon esiintyminen. Potilaat eivät yleensä voi luottaa vaurioituneeseen jalkaan, mutta joillakin murtumilla ilman siirtymää, liikkumiskyky säilyy. Ensiapu G.: n murtumasta sisältää liikkumisen pysäyttämisen linja-autolla tai improvisoiduilla välineillä (katso immobilisaatio), minkä jälkeen uhri on vietävä traumaattikeskukseen tai muuhun lääkärinhoitoon. Kuljetuksen aikana loukkaantuneen jalan kuorma ei ole toivottava, kuten fragmentin siirtymä voi kasvaa.

G.: n sivualueen avoimet murtumat. yhdessä verenvuodon kanssa, jotta torjutaan käyntiä. Steriilin sidoksen levittämisen ja uhrin kuljetusimmobilisoinnin jälkeen heidät viedään kirurgiseen osastoon, missä he suorittavat haavan primaarisen kirurgisen hoidon, vertailevat (sijoittavat uudelleen) ja kiinnittävät luun fragmentteja.

Ensiavun aikana nilkan niveliin levitetyt sidokset, useimmiten siteet, huivit (kuva 5), ​​harvoin verkko- tai liimasidokset (katso sidokset). Sidosideistä yleensä käytetään kahdeksanmuotoista (ristikkäistä) sidosta, koska se mahdollistaa nilkanivelen sulkemisen hyvin kaikilta sivuilta eikä liuku liikkumisen aikana. Side aloitetaan siteen ympyräliikkeillä 7-8 cm leveällä nilkkojen yläpuolella (voit myös aloittaa pyöreät liikkeet jalasta varpaiden yläpuolella). Seuraavaksi side lähetetään jalan takaosan läpi pohjan ympärille ja palautetaan jälleen jalan takaosaa vinossa suunnassa alaosaan, ylittäen edellisen liikkeen. Toistuvat, kahdeksan muotoiset kohdat peittävät jalan takapinnan, ja kantapään alue jätetään vapaaksi. Lopeta side pyöreällä siteellä. Jos sidettä ei ole, väliaikainen side jalka- ja nilkkaniveleen voidaan kiinnittää huivilla. Aseta tämä huivi sijoittamalla huivi siten, että sen molemmat päät voisivat kääriä jalan keskiosan pohjasta takapinnalle, ja kolmas tulisi kääriä kantapään läpi alaosaan. Sitten jalan takaosaan tuodut kaksi päätä ristiin G. s. aivan nilkkojen yläpuolella. Aikaisemmin huivin kolmas pää, jolla kanta kääritään, suoristetaan nivelen sivupinnoilla. Sidoksen kiinnittämiseksi huivin kaksi ristissä olevaa päätä kääritään nilkan yläpuolelle säären ympärille ja sidotaan. Tarvittaessa huivin kolmas pää vedetään ylös ja rypyt suoristetaan. Myös muut vaihtoehdot huivikastikkeen levittämiseen G.: een ovat mahdollisia. Joten, voit aloittaa siteen kiinnittämisen käärittämällä säären alaosa kolmannesta takaa eteenpäin ja ylittämällä huivin päät sitten ne pohjaan. Kolmas pää ohjataan myös kannan ympärille pohjaan. Kiinnitä jalan takaosaan.

Liimasideistä G. s. useammin he määräävät yksinkertaisimmat vaihtoehtonsa siteen kiinnittämiseksi, jos iholle aiheutuu pieniä vaurioita tai estävät sitä aiheuttavat vammat, esimerkiksi kuoppia ja naarmuja. Joissakin kapselin ja sivuaukon G. vaurioissa. Käytä erityisiä sidoksia - teippaus.

Halkaisu G.: n vaurioille. muistuttaa monin tavoin liikkumattomuutta ja säären vaurioitumista. Ns. Huolto- tai vakiorenkaiden läsnä ollessa jalka ja alaosa kääritään puuvillavilla, joka on kiinnitetty kierreliuskalla. Puuvillatyynyt asetetaan luun ulkonemiin. Portaat tai renkaiden renkaat esimuotoutetaan ja levitetään sitten säären takapinnalle polviniveltä sormenpäihin ja kiinnitetään raajaan siteellä. Kuljetuksen aikana loukkaantunut ei saa astua loukkaantuneeseen jalkaan. Jos vakiorenkaita ei ole, käytä käytettävissä olevia työkaluja.

Kuva. 5. Levitä nenäliina siteelle nilkkanivelle.

Kuva. 3. Nilkka-nivelen pronatiivisten (kiertyvien) murtumien variantit: a - b - murtuma, jossa on sääriluun kuidun nivelrikko, sääriluun divergenssi ja jalan subluksaatio ulospäin; c, d, e, f, f - Dupuytner-murtuma, jossa nivelen muodostavat luut säilyvät.

Kuva. 4. Vaihtoehdot sääriluun murtamiseksi nilkka-nivelissä: a - sääriluun takareunan murtuminen jalan siirtämisen jälkeenpäin; b - sääriluun etureunan murtuma edessä olevan jalan subluksaation kanssa.

Kuva. 1. Jääpussi nilkan nivelen yli nyrjähdyksen aikana.

Kuva. 2. Tiukka side nilkan nivelissä.

Nilkanivelten anatomiset piirteet

Koko tuki- ja liikuntaelinten vaikein elementti, jolle on ominaista ainutlaatuinen rakenne, on nilkanivel. Liitoksen päätehtävä on mekaaninen liike ja vartalon vakauden ylläpitäminen. Nilkanivel on vastuussa kyykystä, hyppäämisestä, juoksemisesta ja kävelystä. Ilman sitä nämä yksinkertaiset toimet ovat mahdottomia. Nivelet auttavat säilyttämään tasapainon. Ammattiurheilijat kutsuvat nilkkaa usein "alaraajojen vestibulaariseksi laitteeksi".

Perusluun rakenteet

Nilkka-nivelen rakennetta edustavat luujärjestelmät, lihakset, nivelsiteet, hermokuidut, Achilles-jänne ja verisuonet. Tärkeimmät luuelementit ovat sääriluu ja ristikko. Jalka itsessään on kiinnitetty niihin, jota usein kutsutaan taliksi..

Sääriluun luiden alapäät muodostavat eräänlaisen pesän, joka sisältää taluksen prosessin. Tämä yhdiste on nilkan nivelen lohko tai pohja. Sitä edustavat useat peruselementit:

  • ulompi nilkka;
  • sisäinen nilkka;
  • luun niveltyminen.

Ulommalla nilkkalla on kaksi pintaa, etu- ja takamarginaali. Takareunuksessa on syvennys, johon jänteet on kiinnitetty. Ulkopinta on sivuttaisten nivelsiteiden ja fastsioiden vieressä (yhdistävä kuoren nivel). Sisäpinta on pohjimmiltaan hyaliinirusto.

Nilkan luilla on ainutlaatuinen sijainti.

Niiden kontakti toistensa kanssa antaa sinun luoda vahvan, mutta samalla liikkuvan osan tuki- ja liikuntaelimistä. Nilkka vastaa liikkumistoiminnasta, taipumisesta ja jatkumisesta. Sillä on viitearvo ja se antaa ihmiselle mahdollisuuden pitää vartaloa. Pehmeiden kudosten läsnäolo antaa sinun imeä liikkeitä.

Lihaskudoksen ja nivelsiteet niveltäminen

Nilkka on peitetty kokonaan lihaskudoksella. Jokaisella raajaan kiinnitetyllä elementillä on oma merkitys. Kaikki nilkan lihakset jaetaan kahteen luokkaan: flexor ja extensor. Taivutuslihaksia edustavat takaosa sääriluu, trivapsit ja jalkapohja. Jälkimmäisen tehtävänä on ylläpitää koko vartaloa. Pohjalihas ottaa pääkuorman. Nilkan pidennyslihaksia edustaa pitkä ja lyhyt pidennys, sääriluun etuosa ja sormen pidennys. He vastaavat sormen jalkojen ja motorisen toiminnan nostamisesta.

Ligamentit vastaavat motorisen toiminnan rajoittamisesta, luun elementtien suojaamisesta ja pitämisestä keskenään. Ne on jaettu kolmeen ryhmään. Ensimmäistä edustaa interosseous, takaosa alempi, etuosa ja poikittainen ligamentti. Ligamentous-elementit vastaavat sujuvista liikkeistä ja sallivat sinun pitää jalkaa kääntymisen aikana.

Toista ryhmää edustavat etuosan sääriluun fibulaariset, takaosan sääriluun tibiaaliset ja kalsanofibulaariset ligamentit. Niiden päätehtävänä on vahvistaa tarsuksen ulkoosaa (jalan osa säären ja metatarsuksen välillä). Kolmatta ryhmää ligamentteja edustavat sääriluu-navikulaarinen, tibiaalinen kantapää, tibiaalinen etuosa ja takaosa sääriluu-talus.

Ligamentoidun laitteen anatomia on monimutkainen. Ligamentit toimivat samassa tahdissa kuin luuelementit ja varmistavat moottorin jatkuvan toiminnan. Niiden ansiosta jalan nivelet liikkuvat ja pitävät luut yhdessä.

Akillesjänte ja verenkierto

Nivelen anatomiaa edustaa Akilles-jänne. Se sijaitsee säären alaosassa, joka on vasikan lihaksen jatko-osa. Jalan tärkein ominaisuus on kyky venyttää 90 asteen kulmassa. Akillesjänte on vastuussa kiertoprosessista.

Säären normaali toiminta on mahdotonta ilman kehittynyttä verisuonijärjestelmää. Veripitoisuutta tälle sivustolle edustavat kolme päähaaraa, jotka kuljettavat verta. Ne haarautuvat moniin pieniin alusverkkoihin.

Laskimoiden ulosvirtaus tapahtuu saphenous-, etu- ja takalaskimoiden kautta. Yhdessä ne edustavat kokonaisvaltaista kehitysverkostoa. Verisuonia täydentää imusolmukkeet, ne vastaavat imusolmusta.

Ihmisen kehoa toimittavat hermokudut, laskimot ja verisuonet ovat yhdistävä linkki hermoston ja elinten välillä. On vaikea kuvitella kunnollista raajojen toimintaa ilman asianmukaista verenkiertoa..

Patologiset prosessit nilkassa

Nilkka on luusto- ja liikuntaelinten vahva osa. Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta poikkeamien, patologioiden ja sairauksien kehittymistä ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Harkitse yleisimpiä sairauksia ja vammoja..

Patologia ja vammaSyyt ja ilmenemismuodot
Ostearthrosis.Kattaa usein säären alueen. Tämä johtuu kehon kalsiumin puutteesta, muodonmuutosprosesseista, vahvoista yrtteistä ja stressistä. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa muodostuu osteofyyttejä - kasvua, joka rajoittaa motorista aktiivisuutta. Nivelrikko kattaa usein talakanalisen nivelen.
Niveltulehdus.Sille on ominaista tulehduksellisen prosessin kehitys. Taudin aiheuttavat tartunta- ja virusperäiset aineet, jotka tunkeutuvat nivelonteloon..
Vakava trauma.Se johtaa murtumiin, nivelsiteiden repeämiin ja jänteiden eheyden rikkomiseen. Tämä vaikuttaa motoriseen toimintaan ja antaa henkilölle paljon epämukavuutta (akuutti kipu, turvotus, kyvyttömyys seistä loukkaantuneessa raajassa).
Akillesjänteen repeämä.Usein korjattu lisääntyneellä fyysisellä rasituksella. Merkki vaurioista on akuutti kipu, kyvyttömyys suoristaa jalka ja turvotuksen muodostuminen.

Nilkalla on tärkeä rooli tuki- ja liikuntaelimissä. Akuutti vamma tai vakava sairaus voi vaikuttaa motoriseen toimintaan. Ne aiheuttavat henkilölle paljon epämukavuutta.

Kokenut asiantuntija voi määrittää vaurioiden asteen tarkastusten ja lisädiagnostiikan avulla.

Nilkan anatomia

Nimi nilkkanivel heijastaa kaunopuheisesti sen rakennetta ja toimintaa. Se on säären ja jalan yhdistelmä yhdessä nivelissä.

Ihmisruumista on mahdotonta kuvitella ilman nilkkaa, koska se tarjoaa koko kehon liikkuvuuden. Juoksemiseen, kävelyyn, liikkeeseen yleensä, sen normaali toiminta ja terveellinen kunto ovat erittäin tärkeitä. Siitä huolimatta, tämä on anatomisen luurankon haavoittuvin osa ja altistetaan usein vammoille, jotka voivat johtaa henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen..

Nilkan anatomia

Nilkka-nivel tarjoaa jalan liikkuvuuden ja mahdollistaa sen kaikki liikkeet. Nilkkanivelen rakenne on hyvin monimutkainen. Se sisältää luujärjestelmän, jonka yhdistävät rustot, nivelsiteet ja lihakset. Nilkanivel yhdistää sääriluun ja sääriluun lisämunuaisen, talun ja jalkaluiden kanssa. Sääriluun ja sääriluun välinen ns. Ontelo sisältää jalkaluun prosessin. Tämän nivelnivelen ympärille muodostuu nilkanivel..

Nilkan luut suorittavat yhden tärkeän tehtävän: ne jakavat ihmisen painon painon jalkaan. Miksi se on tärkeää? Juuri tämän jakauman ansiosta voimme pysähtyä äkillisesti kävelyn ja juoksemisen aikana, kääntyä 180 ° ympäri ja nostaa painoja. Lisäksi vartalon painon, kaikkien kuormien ja liikkeiden tukemiseksi nilkalla on oltava erityinen lujuus ja kestävyys.

Nilkanivel koostuu seuraavista alueista:

Ulompi ja sisempi osa sijaitsevat nilkojen ulko- ja sisäpuolella, etuosa on jalan takaosa ja takaosa on lokalisoitu Akilles-jänteen alueelle.

Sääriluu on kaarevan näköinen, sen sisäpuolella on myös prosessi sekä edessä että takana. Sitä he kutsuvat etu- ja takaosan nilkkaan. Ulompi nilkka on paikallistettu pääasiassa peroneaaliprosesseissa. Liitoksen pinta on jaettu sisä- ja ulkopuolelle luukiristimellä. Säären luut on kytketty taliin ja kalkkiin. Talin tai lohkon pohja on kytketty sääreen.

Nivellihakset

Lihaset ja nivelsiteet tarjoavat nilkan nivelen liikkeen. Nivellihakset tarjoavat jalan taipumisen ja jatkumisen.

Lihakset, jotka sijaitsevat takana ja tarjoavat taipumista:

  • iso sääriluu, joka sijaitsee takana;
  • jalkalihas;
  • varpaiden taivuttajat;
  • tricepsin lihas.

Lihakset, jotka sijaitsevat nivelten etuosassa ja vastaavat jatkumisesta:

  • edessä sijaitseva iso sääriluu;
  • varpaiden jatkajat.

Lihakset on kiinnitetty nivelrungon viereen, jotka vastaavat liikkeestä ulospäin, ja kaarituet vastaavat sisäänpäin tapahtuvasta liikkeestä (nivelrinnan etuosan lihakset ja peukalon pidennys).

ligaments

Liitoksen nivelsiteet suorittavat motorista toimintoa. Ne kiinnittävät nivelluut paikoilleen, anatomisesti oikeaan asentoon. Toisin sanoen nivelsiteiden ansiosta luut eivät lennä erilleen. Ne on kytketty yhteen yhteiseen järjestelmään, joka suorittaa saumattomasti perustoiminnot..

Suurin nivelside on nivelkärry. Se yhdistää talus, scaphoid ja calcaneus nilkan sisäpuolelle. Tehokas ligamentouslaite on pienen ja sääriluun lihasten yhteys.

Verisuonet

Verisuonit tarjoavat nilkan ravitsemusta. Suuret ja peroneaaliset valtimoiden oletetaan tämän toiminnan suorittavan. Nämä valtimoet haarautuvat nivelkapselin alueella samoin kuin niistä johtuva verisuoni. Laskimoveri kulkee sisä- ja ulkopuolisten suonien läpi, jotka yhdistyvät etu- ja takaosaan suuriin ja pieniin sääriluulaskimoihin, samoin kuin suuriin saphenoosisiin suoniin. Laskimokanavat yhdistetään yhteiseen verkkoon erityisten läpikulkujen (anastomoosien) avulla.

tehtävät

Yksi tämän nivelten päätehtävistä on varmistaa kehon liikkuvuus..

Siten siinä säädetään:

  • kuorman jakautuminen (kehon paino) koko jalan alueella;
  • äkillisten ja äkillisten liikkeiden vaimennus (käännöksen aikana vartalon jyrkkä käännös, reipas kävely ja juokseminen);
  • vähentää terävää iskua, jonka jalat kokevat juodessaan tai kuljettaessa rustoa niveliin ja reiteen;
  • vartalovakaus pystysuorassa asennossa kävelyn ja juoksemisen aikana;
  • sujuvat liikkeet laskeutuessa tai portaille kiipeämällä;
  • karkea maasto ja korin vakaus.

Nilkkavammat

Vammat kehittyvät tämän nivelten liiallisen kuormituksen vuoksi. Koska hän on kokenut valtavan painovoiman koko elämänsä ajan, hänen vammansa tapahtuu hyvin usein. Kummallista, mutta nivelvaurioita esiintyy istuvan elämäntavan takia. Pienellä kuormituksella tälle luurankoalueelle lihakset atrofioituvat ja vähenevät, niiden voima ja kestävyys vähenevät. Siksi traumat voivat johtua mistä tahansa huolimattomasta liikkeestä: putoaminen jään aikana, epämukaviin korkeakorkoisiin kenkiin pukeutuminen, hyppääminen ja jopa reipas kävely. Useimmiten esiintyy mustelmia, dislokaatioita, nyrjähdyksiä, repeytyneitä nivelsiteitä ja murtumia. Tällaisia ​​vammoja havaitaan useimmiten urheilijoiden ja korkokenkien ystävien keskuudessa. Muista myös, että vanhemmilla ihmisillä havaitaan nivelluiden usein vaurioita, mikä liittyy ikään liittyvään luun rakenteen muutokseen (osteopenia ja osteoporoosi).

Mekaaniset vammat

Nämä sisältävät:

Siirtymät ja subluksaatiot

Yleisimmät nilkkavammat. Niille on ominaista nivelen luiden aseman rikkominen. Siirtymät ja subluksaatiot voivat olla joko yksittäisiä vammoja tai niihin voi liittyä muita vammoja, esimerkiksi siteiden repeämä. Subluksaatiolla nivelen osittainen siirtyminen havaitaan, jos sen elementit poikkeavat toisistaan ​​merkityksettömästi, mutta silti tulevat kosketukseen. Siirtymälle on tunnusomaista se, että luiden sijainti on täysin siirretty toisiinsa nähden. Sekä yhden että toisen vahingon tapauksessa nivelen normaali toiminta kuitenkin häiriintyy, turvotusta ja voimakasta kipua havaitaan. Voimme sanoa, että subluksaatiolla manifestaatiot eivät ole niin vakavia.

Siirtymiseen voi liittyä repeämä tai nyrjähdys. Tämä tapahtuu usein, kun jalka on ylöspäin, jos se oli tuolloin tuolloin. Tässä tapauksessa kehittyy vakava turvotus, verenvuotoa syntyy verisuonien repeämisen takia, kipuja esiintyy, etenkin kun yritetään kääntää jalkaa sisäänpäin. Venytyksen ohella voi tapahtua jalan murtuma..

Mustelmat

Mustelmilla kudosten eheyttä ei voida loukata. Tämäntyyppiset vauriot johtuvat voimakkaasta iskusta tai pudotuksesta. Sille on tunnusomaista turvotus ja kipu vaurioituneessa paikassa. Mustelmilla on mahdotonta paitsi kävellä myös yksinkertaisesti seistä jalkaansa.

Ligamentin repeämä

Se voidaan havaita, kun henkilö astui tahattomasti jalaan ja kiinnitti sen. Tässä tapauksessa jalka muuttuu syanoottiseksi, ja kun yrität astua siihen, henkilö tuntee akuutin kivunkohtauksen.

murtumat

Ne kehittyvät seurauksena putoamisesta tai lyömisestä luuun raskaalla esineellä. Se ilmenee terävässä kipussa, nivelten siirtymisessä ja turvotuksessa. Nilkanmurtumat ovat erityyppisiä, koska yksi sen osista voi loukkaantua. Esimerkiksi nivelen ulkopuolella voi olla murtuma. Tässä tapauksessa tapahtuu fibulan murtuma, johon liittyy jalan subluksaatio.

Nilkan tai sääriluun sisäpinnan murtumaan liittyy jalan subluksaatio ja luun takaosan lisämurtuma.

Talon murtuma voi tapahtua korkealla putoamisen ja epäonnistuneen laskun aikana.

Vahinkojen hoito

Hoidon taktiikat riippuvat vaurioiden laajuudesta ja luonteesta. Ensiapu on erittäin tärkeä asia. Loppujen lopuksi, kuinka oikein ensiapu annettiin, jatkohoito ja toipuminen riippuvat.

Ensiapuun on käytettävä improvisoiduista materiaaleista valmistettua rengasta. Se voi olla lauta, keppi, vaneri. Raaja on tarpeen kiinnittää korotettuun asentoon ja levittää siihen kompressio jäällä. Potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Uhri kuljetetaan sairaalaan alttiina. Murtuma diagnosoidaan tutkimuksen ja radiografisen tutkimuksen jälkeen. Laastarivalu levitetään loukkaantuneelle raajalle (noin 3-4 viikkoa). Sitten määrätään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kurssi, hieronta, terveys- ja kylpylähoito. Joissakin tapauksissa, erityisesti monimutkaisissa tapauksissa, kirurgista hoitoa käytetään luun eheyden palauttamiseen.

Venyttelyllä määrätään lämpökäsittelyt. Sidosten rikkoutumisessa käytetään sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut nivelside.

Patologia

Nilkkapatologioista yleisimpiä ovat:

Niveltulehdus

Tulehduksellinen niveltauti. Se kehittyy systeemisten sairauksien seurauksena: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, ankyloiva spondüliitti, kihti. Tulehduksen lähde on infektio, joka verenkierron mukana kulkee nivelonteloon.

Niveltulehdus on seuraavan tyyppinen:

  • reuma;
  • reaktiivista;
  • psoriaattinen;
  • kihdin aiheuttama;
  • tarttuva;
  • traumaattinen.

Niveltulehduksella on kaksi muotoa:

Akuutti muoto kehittyy nopeasti, korkea kuume, turvotus, kipu ja huono yleinen terveystila.

Kroonisella muodolla ei ole akuuttia puhkeamista, mutta sille on ominaista pahenemis- ja lievenemisjaksot.

Oireet voivat määrittää niveltulehduksen tyypin ja nivelvaurioiden asteen:

  • kipu yhdessä tai useammassa nivelissä;
  • heikentynyt nilkan toiminta;
  • turvotus;
  • ihon punoitus;
  • yleisen tilan heikkeneminen (lämpötila, heikkous, pahoinvointi)

Niveltulehduksen hoidossa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini, movalis)
  • antibiootit (taudin tarttuvan alkuperän tapauksessa);
  • ruokavaliohoito (niveltulehduksen vuoksi potilaan on hylättävä yöpakastevihannekset, kihti-artriitin ollessa hylättävä puriineja sisältävät tuotteet)
  • kipulääkkeet (niveltulehdukseen liittyy usein voimakasta kipua);
  • vitamiinit aineenvaihdunnan parantamiseksi;
  • kollageeni-, glukosamiini-, kalsium-, magnesium-, fosforilisäaineet.

nivelrikko

Degeneratiivinen - dystrofinen sairaus, joka ilmenee nivelruston vaurioitumisesta. Degeneratiivisten prosessien seurauksena rusto ohenee ja tuhoutuu. Tauti on vaarallinen, koska se johtaa nivelen toiminnan rikkomiseen ja vaikeissa tapauksissa täydelliseen liikkumattomuuteen.

Alkuvaiheessa tauti on melkein oireeton tai ilmenee erittäin vähäisinä oireina. Myöhemmissä vaiheissa nivel tuhoutuu kokonaan ja henkilö vammautuu.

Taudille on ominaista nivelruston pinnan asteittainen tuhoaminen. Nivelnesteen tuotto, joka voitele ja ravitsee rustoa, vähenee. On sanottava, että rappeuttavat prosessit ovat peruuttamattomia, mutta niiden seuraukset (vammaisuus) voidaan silti estää.

Artroosin syyt ovat seuraavat:

  • ikään liittyvät muutokset luukudoksessa ja nivelissä;
  • liiallinen paino ja liikalihavuus, jotka lisäävät nivelten kuormitusta, mikä myötävaikuttaa niiden tuhoutumiseen;
  • voimakas nilkan kuormitus (tietyillä harjoituksilla, kehittyy usein urheilijoille);
  • luunmurtumat ja muut vammat;
  • litteät jalat ja muut synnynnäiset epämuodostumat;
  • perinnöllinen taipumus;
  • pitkittynyt voimakas vaikutus niveliin (esimerkiksi kapeiden ja epämiellyttävien korkokenkien käyttäminen).
  • kipu
  • nivelen jäykkyys;
  • luonteenomainen rutistus;
  • yhteinen epämuodostuma.

Nilkkapatologioiden hoidossa käytetään laajaa valikoimaa hoitomenetelmiä. Ensinnäkin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kondroprotektoreita, steroidihormoneja ja antibiootteja. Tärkeä rooli on fysioterapeuttisilla toimenpiteillä: iontoforeesi, fonoforeesi, magnetoterapia, elektroforeesi. Muta parannus on erittäin tehokas osa kylpylähoitoa.

Jalan ja nilkan anatomia

Ihmisen jalka ja nilkanivel ovat monimutkainen ja hyvin erikoistunut biologinen mekanismi. Tämän mekanismin muodostavat 28 luuta, 33 niveltä ja yli sata lihasta, jänteestä ja nivelsidestä.

Siksi päätimme tehdä tämän lyhyen retken, joka antaa potilaillemme mahdollisuuden ymmärtää vähän jalan ja nilkan nivelten anatomian piirteitä

Ihmisen jalka on suunniteltu siten, että se voi helposti tukea kehomme painoa, samalla kun se on riittävän joustava ja tarjoaa meille kyvyn kävellä, juoksua ja tanssia. Tämän takaa monien nivelten toiminta, joista jotkut ovat erittäin liikkuvia, kun taas toiset ovat suhteellisen liikkumattomia..

Kuvailemaan sinulle jalan eri osien ominaisuuksia jakoimme sen kolmeen osastoon:

jalkaterän

Tämä osasto muodostuu viidestä sormesta ja niitä vastaavista viidestä putkimaisesta luusta (metatarsaalisista luista). Samoin kuin harjan sormia, luita, jotka muodostavat jalan varpaat, kutsutaan phalangeiksi. Ensimmäinen sormi koostuu kahdesta phalangista, loput kolmesta. Vierekkäisten falangien välisiä niveliä kutsutaan interfalangealisiksi niveiksi (MFS) ja metatarsaalien luiden ja phalangejen välisiä niveliä kutsutaan metatarsofalangealisiksi niveiksi (PPS)..

midfoot

Jalan keskimmäinen osa muodostuu viidestä luusta: ristisolmukkeesta, scafoidista ja kolmesta sphenoidisesta luusta. Nämä luut osallistuvat jalkakaarejen muodostukseen. Jalan keskiosa yhdistetään sen takaosaan ja etuosaan nivelsiteillä, lihaksilla ja jalkakiinnityksellä.

kantapään

Tämän osaston muodostavat talus ja calcaneus. Kaksi pitkää putkimaista luuta, jotka muodostavat sääriluun, sääriluun ja rinnan, jotka niveltyvät talin yläosan kanssa, muodostavat nilkan nivelen. Talli puolestaan ​​niveltyy kalsanuksen kanssa subtalaarisen nivelen läpi.

Seuraavat röntgenkuvat osoittavat pääluut, jotka muodostavat jalan ja nilkan nivelen:

Nilkan nivelröntgenkuvaus suorassa projektiossa

Jalan ja nilkan röntgenkuvaus sivusuunnassa

Jalan röntgenkuvaus suorassa projektiossa

  1. sääriluu
  2. pohjeluu
  3. calcaneus
  4. Talus
  5. Scafoidinen luu
  6. Medial sphenoid luu
  7. 1. metatarsaalinen luu
  8. Ensimmäisen sormen proksimaalinen phalanx
  9. Ensimmäisen sormen etäisyys phalanx
  10. 2. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  11. Kolmas sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  12. 4. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  13. 5. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  14. 5. metatarsaalinen luu
  15. 4. metatarsaalinen luu
  16. Kolmas metatarsaalinen luu
  17. 2. metatarsaalinen luu
  18. Väli sphenoid luu
  19. Sivusuuntainen sphenoid luu
  20. Cuboid
  21. Sesamoid luut (mediaalinen ja lateraalinen)

Distal sääriluu ja fibula

Sääriluu ja fibula ovat säären kaksi pitkää putkimaista luua, joiden distaalipäät yhdessä jalkajoukon kanssa muodostavat nilkan nivelen. Molempien säären luiden alapäät laajenevat ja muodostavat nilkat. Nilkat - yleisin murtumapaikka nilkkavammoille.

Nilkkamalli, joka kuvaa mediaalisen (sisäisen) ja sivuttaisen (ulkoisen) nilkan sijaintia

Talus

Tämä on yksi luista, jotka muodostavat nilkan nivelen. Talusta voidaan kutsua epätavalliseksi luuksi. Tämä on toiseksi suurin jalkaluu ja toisin kuin muut luut, rusto peittää melkein kokonaan. Toinen piirre siinä, että yksikään lihas ei kiinnity siihen. Siten hänet ”ripustetaan” häntä ympäröivien muiden luiden väliin. Talin verenkierto on erilainen kuin useimmissa muissa luissa: suonet tunkeutuvat luuhun vain sen kaukana olevasta osasta (verenkierto taaksepäin). Tämä tekee talista haavoittuvan, kun otetaan huomioon tämän lokalisaation vaurioiden paranemiseen liittyvien ongelmien yleinen kehitys, etenkin murtumissa..

Talus on jaettu seuraaviin osastoihin:

  • Pää
  • niska
  • ruumis
  • Ulkoinen prosessi
  • Takaosan prosessi

Jokainen näistä osista voi vaurioitua vammojen vuoksi..

calcaneus

Kalsaneus on yksi takajalan kahdesta luusta. Tämä on jalkan suurin luu. Se nivellenee taluksen kanssa subtalaarisen nivelen kautta ja ristisolmukan kanssa kalsanokupoidisen nivelen muodostamiseksi. Laskennasta on peräisin useita jalan lihaksia.

Vasikan takarihakset (vasikka ja pohjaosa) kiinnittyvät kalsanuksen tuberositeettiin Achilles-jänteen kautta. Laskimoalueen välittömässä läheisyydessä matkalla jalan jäljellä oleviin osiin on useita jänteitä, sääriluun valtimo ja hermo. Koska jalka on tärkein tukiluu, kalkkanen voi vaurioitua liiallisilla kuormituksilla, esimerkiksi pudotettaessa korkeudesta. Pysyvät ylikuormitukset, esimerkiksi pitkän matkan juoksemisen ja harjoituksen aikana, voivat aiheuttaa kalsanuksen rasitusmurtumia.

Laskenta koostuu seuraavista osista:

  • Anteriorinen prosessi
  • Talus-tuki
  • ruumis
  • Mukulaisuus (kalsalinen tuberkuloosi)

Jokainen näistä osista voi vahingoittua henkilövahinkoista..

Scafoidinen luu

Suojakuori sijaitsee talon edessä jalan sisäreunan alueella ja muodostaa nilkan, nivel- ja niveltulehdus-liitoksen etupuolen. Takaosan sääriluun lihas kiinnitetään scafoidin tuberositeettiin voimakkaan jänteen avulla. Noin 10%: lla potilaista löytyy ylimääräinen scaphoid. Scaphoid luu niveltyy kolmella sphenoid luulla. Akuutti loukkaantuminen voi johtaa scaphoid-murtumaan, ja toistuvat ylikuormitukset voivat johtaa stressimurroihin..

Cuboid

Kuten nimestä voi päätellä, ristisolmulla on ristimäinen muoto. Se sijaitsee jalkakalvon edessä jalan ulkoreunan (sivuttaisen) alueella. Sen edessä ovat 4. ja 5. metatarsaalinen luu. Puolirintaisen luun murtumia löytyy yleensä hyppääjistä, ja säännöllisellä ylikuormituksella tämän luun rasitusmurtumat voivat kehittyä.

Sphenoid luut

Sfenoidisia luita on kolme ja niitä kutsutaan mediaaliksi, keskimmäiseksi ja lateraaliseksi. Nämä luut muodostavat keskijalan kaarin. Mediaalinen ja lateraalinen sphenoidiluut ovat pidempiä kuin keskimmäiset sphenoidit ja muodostavat haarukan, jossa sijaitsee toisen sphenoidisen luun perusta, joka puolestaan ​​on nivelletty keskimmäisen sphenoidisen luun kanssa. Tämä keskijalan rakenne on keskijalan vakauden kulmakivi. Suurin sphenoidinen luu on mediaalinen sphenoidinen luu. Tibiaalisen etuosan lihaksen jänne on kiinnitetty tähän luuhun..

Metatarsaaliset luut

Näitä luita on viisi. Kaikki ne ovat samanlaisia ​​toisiinsa nähden ja niissä on kiilamaiset pohjat, jotka nivottuvat jalan keskiosan luihin, putkimaisen muodon keskiosiin ja pyöristettyihin päihin, niveltyvät sormien phalangeilla.

Ensimmäinen metatarsaalinen luu on tehokkain ja samalla lyhyin metatarsaalinen luu. Kävellessään hän ottaa noin 40% kuormasta painon mukaan. Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alapinnalla on kaksi uraa, joita pitkin kaksi sesamoid luua liukuu.

Pisin metatarsaalisista luista on toinen metatarsaalinen luu. Pohjan alueelle on kiinnitetty voimakas Lisfranc-nivelside, joka yhdistää sen keski-sphenoidiseen luuhun. Lääkärit jättävät usein huomiotta tämän ligamentin vahingot ja voivat olla merkittävien ongelmien lähde. Ensimmäisen metatarsaalin luun ongelmat johtavat kuorman jakautumiseen 2. metatarsaaliseen luuhun. Koska tämä luu ei kykene kantamaan tällaista ylimääräistä kuormaa, henkilölle kehittyy useita ongelmia.

Rintakehän luut ovat hyvin usein esiintyviä stressimurtumia, jotka esiintyvät jatkuvan fyysisen ylikuormituksen aikana, esimerkiksi ihmisillä, jotka lenkkeilevät..

Ensimmäinen sormi (HALLUX)

Ensimmäinen sormi muodostuu kahdesta luusta: proksimaalisista ja distaalisista phalangeista.

Pienet sormet

Pienet sormet muodostuvat kolmesta luusta: proksimaalisesta, keskimmäisestä ja distaalisesta falangista. Monissa olosuhteissa kohtaamme ongelmia juuri näillä sormilla.

Sesamoid luut

Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alla on kaksi sesamoid luua, joista kukin sijaitsee omassa urassaan

Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alla on kaksi pientä luuta, nimeltään sesamoid. Nämä luut sijaitsevat ensimmäisen sormen flexor-jänteen paksuudessa ja ovat osa ensimmäisen PPS: n jalkalevyä. Ihmisen suurin sesamoidluu on polva (patella), joka osallistuu polvinivelen muodostukseen.

Sesamoid luut toimivat tukijalka tai vipu jänteelle, jonka paksuudessa ne sijaitsevat. Niillä on erittäin tärkeä rooli jalan normaalissa biomekaniikassa rajoittamalla kitkavoimaa ja ottamalla osa kuormasta, joka johtuu ensimmäisestä PPS: stä.

Liikkeiden aikana sesamoid luut liukuvat vastaavissa urissa ensimmäisen metatarsaalisen luun pään alapinnalla. Potilailla, joilla on ensimmäisen varpaan valo-muodonmuutos, nämä luut siirtyvät normaaliasentoonsa nähden. Nivelrikkopotilailla sesamoid luut menettävät mahdollisuuden normaaliin liukumiseen suhteessa vastaavaan ensimmäisen metatarsaalisen luun pään vastaavaan nivelpintaan.

Sesamoidiluiden lukuisten ongelmien lähde ovat vammat, ylikuormitukset ja pehmytkudoksen vammat..

Nivel on nivel yksi luusta toiseen. Jalan ja nilkan nivelet sisältävät erityyppisiä niveliä..

  • Synoviaaliset nivelet: yleisin jalka- ja nilkkasivelet
  • Kuitumainen nivel: luita pitää yhdessä tiheä sidekudos - minimaalinen liikkuvuus, korkea nivelstabiilisuus. Esimerkki tällaisesta liitoksesta on distaalinen sääriluun liitos
  • Paisuntainen nivel: luut on liitetty toisiinsa rustokerroksen avulla - tällaisten nivelten liikkuvuus on hiukan korkeampaa kuin kuitumaisissa nivelissä, mutta pienempi kuin nivelliukoissa. Sellaisia ​​niveliä kutsutaan synkondroosiksi..

Synoviaaliset nivelet tarjoavat mahdollisuuden monenlaisiin liikkeisiin:

  • Pidennys: raajan jatkaminen (suoristaminen) nivelissä
  • Taivutus: raajan taipuminen nivelissä
  • Lyijy: liike, joka on suunnattu vartalon keskiviivasta
  • Tuominen: liike kohti vartalon keskiviivaa
  • Kierto: kiertoliike kiinteän pisteen ympäri

Jotkut jalan ja nilkan nivelet ovat suhteellisen jäykkiä ja liikkumattomia, ja siten vakaampia. Muut liitokset sen sijaan ovat huomattavasti liikkuvampia ja siten epävakaampia, ja niillä on suurempi vaurioitumisriski..

Stabiilisuus on yhden tai toisen anatomisen rakenteen kyky kestää fysiologisia kuormituksia altistumatta muodonmuutoksille ja siitä ei tule kipua.

Liitoksen stabiilisuus määräytyy staattisen ja dynaamisen komponentin avulla:

  • Staattinen stabiilisuus: johtuu osittain nivelten anatomisesta muodosta
  • Dynaaminen vakaus: Lihakset, jotka supistuvat, vakauttavat nivelet ja tarjoavat niille dynaamisen suojan

Lihakset voivat kutistua supistuessaan (samankeskinen supistuminen) ja pidentyessään (epäkeskeinen supistuminen). Epäkeskeisellä lihaksen supistuksella on erityisen tärkeä rooli nivelten dynaamisessa stabiloinnissa..

Oheisissa röntgenkuvissa esitetään jalan ja nilkan pääliitokset:

Jalan ja nilkan nivelten röntgenkuvaus sivusuunnassa

Jalan ja nilkan nivelten röntgenkuvaus vino projektio

Pienet sormet koostuvat kahdesta liitoksesta - proksimaalisesta interfalangealisesta (PMPS) ja distaalisesta interfalangealisesta (DMFS)

  1. Nilkanivel
  2. Subtalar-nivel
  3. Kalsanos-ristikko
  4. Ram-navicular-nivel
  5. Navicular-kiilamainen nivel
  6. 1. tarsali-metatarsaalinen nivel (1. PPS)
  7. 1. metatarsofalangeaalinen nivel (1. PPS)
  8. Interfalangeal Joint (MFS)
  9. 2. metatarsofalangeaalinen nivel (2. PPS)
  10. 3. metatarsofalangeaalinen nivel (3. PPS)
  11. 4. metatarsofalangeaalinen nivel (4. PPS)
  12. 5. metatarsofalangeaalinen nivel (5. PPS)
  13. 5. tarsaali-metatarsaalinen nivel (5. PPS)
  14. 4. tarsaali-metatarsaalinen nivel (4. PPS)
  15. 3. tarsaali-metatarsaalinen nivel (3. PPS)
  16. 2. tarsaali-metatarsaalinen nivel (2. PPS)
  17. Toisen sormen proksimaalinen interfalangeaalinen nivel (PMPS)
  18. Toisen sormen kaukovälihapon välinen nivel (DMFS)

Nilkanivel

Nilkanivel muodostuu seuraavista luista:

  • Talus
  • Kaapelin distaalinen pää
  • Sääriluun distaalinen pää

Nielun nivelen sisä- ja ulkopinnoilla olevia luisia ulkonemia kutsutaan nilkoiksi ja ne ovat säären (sisä) ja nivelrungon (ulompi) luiden jatketut distaaliset osat. Sääriluun distaalisen pään takaosaa kutsutaan takaosan nilkkaksi. Yksi tai useampi nilkka vaurioituu usein nilkan nivelmurtumissa.

Nilkkamalli, joka kuvaa mediaalisen (sisäisen) ja sivuttaisen (ulkoisen) nilkan sijaintia

Nivelten pääliike on jalan liike ylös ja alas (selän ja jalkapohjan taipuminen). Myös nilkan nivelissä pienessä tilavuudessa sivusuuntainen liike (käänteinen / kääntyvä) ja pyörimisliikkeet ovat mahdollisia.

Nilkka-nivelen staattinen stabiilisuus varmistetaan osittain nivelten anatomisella muodolla. Muut staattiset nivelstabilisaattorit ovat tibiofibular syndesmosis, ulkoiset ja sisäiset nivelsiteet.

Lihakset tarjoavat dynaamisen vakauden. Lihakset, jotka supistuvat, vakauttavat nivelen tarjoamalla sille dynaamisen suojan.

Nilkan nivelen lihakset voivat supistua sekä lyhentyä (samankeskinen supistuminen) että pidentyä (epäkeskeinen supistuminen). Epäkeskeisellä lihaksen supistuksella on erityisen tärkeä rooli nivelen dynaamisessa stabiloinnissa.

Yksi merkittävimmistä nilkan nivelen dynaamisista stabilisaattoreista on pitkät ja lyhyet peroneaalilihakset. Niillä on tärkeä rooli estämällä nilkan nivelen ulkoisten nivelsiteiden vaurioita..

Lisäksi nilkkanivelen vakauden takaavat reiteen sieppavat lihakset (keskiraskauden lihakset) ja polven nivelen stabilisaattorit. Myös ihmisen "koko vartalon" vakaus on tärkeä..

Subtalar-nivel

Subtalaarinen nivel on taluksen liitos kalkkaneuksen kanssa. Tämän nivelten funktionaalista anatomiaa ja toimintaa ei vieläkään ymmärretä täysin..

Se tarjoaa monimutkaisia ​​yhdisteliikkeitä yläosan nilkan nivelten ja edessä olevien kalsanos-ristikko- ja talvi-navikulaariliitosten välillä. Voit jopa sanoa, että subtalaarinen nivel on toiminnallisista ominaisuuksistaan ​​ainutlaatuinen jalanivel. Subtalaarinen nivel auttaa “tukkimaan” keskijalan sillä hetkellä, kun jalka työntää sen lattialta kävellessä. Subtalar-liitos on erittäin tärkeä kävely epätasaisilla pinnoilla..

Kuva takajalan pääliitoksista: nilkka, subtalar, kantapuoli ja talvi-navikulaari

Kolminivel

Talli-, kalkki-, karva- ja ristisolut muodostavat kolme niveltä tai kolmoisliitoksen:

  • Subtalar-nivel - muodostuu talista ja calcaneuksesta
  • Kantapää-ristikko nivel - muodostuu kalkkikanasta ja ristisolmukoista
  • Ram-navicular-nivel - muodostuu ram- ja nivelluista

Nämä kolme nivelet toimivat yhdessä monimutkaisten jalkaliikkeiden aikaansaamiseksi. Yksinkertaistetussa versiossa voidaan sanoa, että ne tarjoavat jalan pyörimisen sisäänpäin (käänteinen) ja ulospäin (käänteinen).

Kolmen nivelen (luun tai nivelen) minkä tahansa komponentin vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti koko nivelen toimintaan.

Keskimmäiset jalanivelet

Jalkavälin keskiliitokset sisältävät

  • Navicular-kiilamainen nivel
  • Kliiniset liitokset
  • jalkapöydän

Nämä liitokset ovat suhteellisen kiinteitä ja liikkumattomia. Ne tarjoavat vakauden ja osallistuvat jalkakaarin muodostukseen. Ne toimivat myös linkkinä takaosan ja etujalan välillä..

1. SFC

1. PPS on liitos ensimmäisen metatarsaalisen luun pään ja ensimmäisen sormen proksimaalisen phalanxin välillä.

Tämä on pääosin tukkoinen nivel, mutta siinä on mahdollisia liukumis- ja pyörimisliikkeet. Tämän nivelen osuus on noin 50% painosta painosta normaalin kävelyn aikana, ja juoksemisen ja hyppäämisen aikana tämä kuorma kasvaa merkittävästi. Jotta kestäisivät tällaiset kuormat, ensimmäisen SFC: n on oltava vakaa.

Ensimmäisessä SFC: ssä on sekä staattisia että dynaamisia stabilisaattoreita. Nivelen muodostavien luiden rakenne ei lisää siihen vakautta: ensimmäisen sormen proksimaalisen falanksin nivelpinnalla on pieni syvyys. Nivelen staattisen stabiloinnin aikaansaa kapseli, sivuttaiset nivelsiteet, jalkalevy ja sesamoidikompleksi.

Lihakset ovat dynaamisia stabilointiaineita: sieppava 1. sormi, lisäävä 1. sormi, pitkä jatke ja flexor. Tämän nivelen kapseli-ligamentoidun laitteen vaurioita kutsuttiin englanninkielisessä kirjallisuudessa turpe toe -ksi.

Pienet SFC-jalat

Jalan pieni PPS on metatarsaalin luiden päiden liitokset varpaiden proksimaalisissa phalangeissa.

Katso lisätietoja pienten varpaiden anatomiasta alla..

Varvasliitokset

Jokainen pieni varvas koostuu kahdesta nivelestä:

  • Proksimaalinen interfalangeaalinen nivel (PMFS) muodostuu proksimaalisen ja keskimmäisen falangin nivelpinnoista
  • Distaalinen falangaalien välinen nivel muodostuu keskimmäisten ja distaalisten falangojen nivelpinnoista.

Katso lisätietoja pienten varpaiden anatomiasta alla..

Pienten varpaiden anatomia ei ole niin yksinkertaista kuin miltä näyttää, ja se on esimerkki kaikkien jalkatason tasolla toimivien voimien herkistä tasapainosta. Jalan täydellinen ja kivuton työskentely on mahdotonta ilman varpaiden normaalia toimintaa.

Luut ja nivelet

Normaalin varpaan luut ja nivelet

  1. Distal phalanx
  2. vammauttamilla
  3. Keskimmäinen phalanx
  4. pMFS
  5. Proksimaalinen phalanx
  6. SFC
  7. Metatarsaalinen luu

lihas

Normaalisti voimme havaita herkän tasapainon esiintymisen ulkoisen työn (alaraajoissa sijaitsevat lihakset, joiden jänteet kiinnittyvät varpaisiin) ja oman (jalkalla sijaitsevat lihakset, joiden jänteet ovat kiinnittyneet myös varpaiden) välillä..

Kolme pääasiallista ulkoista lihasta ja niiden jänteet:

  • Pitkä pidennys sormi (EDL) - kiinnittyy distaaliseen falanksiin ja vastaa sormen jatkamisesta
  • Long Finger Flexor (FDL) - kiinnittyy distaaliseen falanksiin ja vastaa DMPS: n taitosta
  • Lyhyt sormen flexor (FDB) - kiinnittyy keskimmäiseen falanksiin ja vastaa PMPS: n taipumisesta

Varpaiden kolme tärkeintä ulkoista jännettä ja niiden kiinnityskohdat

Jalalla on useita omia jalan lihaksia. Näillä lihaksilla on tärkeä rooli jalkakaareiden vakauttamisessa, ne tarjoavat jalan pronaation ja osallistuvat jalan työhön kävellessä..

Pienten varpaiden työssä seuraavilla jalkalihaksilla on tärkeä rooli:

  • Mato-muotoiset, jotka kiinnitetään jänteen jatkolaajennimeen (katso alla) vetämällä sitä
  • Plantaariset ja selkäluiden väliset lihaset, jotka vastaavat sormien lisääntymisestä ja sulkemisesta sekä niiden taipumisesta PPS: ssä, ovat myös kiinnittyneet jänteen jatko-osaan.

Matkalla niiden kiinnityspisteisiin sormien falangeihin sormen pitkien ja lyhyiden jatkovarsien jänteet PPS: n tasolla ja sormen proksimaalinen phalanx kudotaan muodostukseen, jota kutsutaan extensor-jänteen venymäksi. Tämä on sormen erittäin tärkeä anatomiset muodot. Se on huivia muistuttava kolmion muotoinen levy, joka toimii sormen pitkän jatkajan ja jalkan omien lihasten kiinnityskohtana: madonmuotoinen, plantaarinen ja selkärankaväli. Sormen alapinnalla venyvä jänne on kudottu jalkalevyn ja PPS-kapselin kuitujen kanssa. Omien jalkojen lihasten supistuminen sormen neutraalissa asennossa johtaa sormen taipumiseen SFC: ssä, koska lihaksen kiinnityspisteet sijaitsevat SFC: n akselin alapuolella. Koska omat lihakset kiinnittyvät jatko-jänteen venymiseen, supistumisen aikana ne venyttävät venytystä, joka puolestaan ​​suoristaa sormen DMFS: ssä ja PMPS: ssä.

Extensor-jänteen venytys

Jalan omien lihaksien vähentymisen myötä sormen pitkä pidennysvarsi jakautuu tasaisesti kaikkien sormen nivelten kesken, mikä johtaa sormen jatkeeseen DMPS: ssä ja PMPS: ssä (suoristaminen)

Jalan omien lihasten supistuminen venyttää jänteen jatkelaajenninta, joka puolestaan ​​suoristaa sormen DMFS: ssä ja PMPS: ssä.

Jos jalan omat lihakset eivät supistu, sormen pitkän jatkajan veto johtaa sormen jatkeeseen PPS: ssä, eikä pidennystä DMPS: ssä ja PMPS: ssä, näissä nivelissä sormi päinvastoin taipuu pitkien taivutusten (FDL ja FDB) vetämisen vuoksi..

Jalan ulkoisten lihaksien työn tulos ilman tasapainoa jalan omien lihaksien puolella

SFC-vakaus

Anatomisista piirteistä johtuvalla PPS: llä ei ole omaa vakausvaraa. Rintakehän luiden päät ovat pyöreät ja proksimaalisten phalangejen emäkset ovat litteitä.

PPS: n muodon tarjoavat staattiset ja dynaamiset stabilisaattorit. Staattisia stabilointiaineita ovat nivelkapsele, lateraaliset siteet ja jalkalevy. Dynaamiset stabilisaattorit ovat taivutus- ja jatkekappaleiden lihaksia ja jänteitä..

Sivuttaiset (kollateraaliset) ligamentit kiinnitetään metatarsaalien luiden päihin ja sormien proksimaalisten falangoiden sivupinnoille vastustaen liiallisia valon / varuksen (sivusuunnassa) kuormituksia. Kollateraalinen ligamentti koostuu kahdesta osasta: itse asiassa koltaalinen (tai todellinen kollateraalinen) ligamentti, joka yhdistää metatarsaalin luun pään proksimaalisen phalanxin pohjaan, ja ylimääräinen collateral ligament, joka on kiinnitetty plantaalilevyyn.

Ulkoinen kollateraalinen side

Pohjalevy ja jalkapöydän fascia vastustavat sormen liiallista liikettä selässä. Pohjalevy on PPS-kapselin pohjan fibro-rustopaksunta. Se on proksimaalisen phalanx-kannan periosteumin (luun pintakerroksen) suora jatko. Se on kiinnitetty metatarsaalisen luun päähän kollateraalisen nivelsiteen kautta.

Ligamentit ovat kuitumaisia ​​muodostelmia, jotka varmistavat nivelten vakauden. Ne yhdistävät joitain luita toisiin.

Yläkuva jalka. Siniväriset muodostelmat ovat nivelsideitä ja kapseleita, jotka pitävät luita vierekkäin.

Jalan ja nilkan nivelsidet ulkoisen (sivupinnan) puolella

Jalan ja nilkan nivelsiteet sisemmän (mediaalisen) pinnan puolelta

  1. Sääriluun etuosan alaosa
  2. Etuosan talon peroneaalinen ligamentti
  3. Kanaanifibulaarinen ligamentti
  4. Takaosan talon peroneaalinen ligamentti
  5. Jalkavälin siteet
  6. Deltoid ligamentti
  7. Kevätjoukko
  8. Tarsus-metatarsaaliset nivelsiteet
  9. Ensimmäisen SFC: n kapseli
  10. PPS Pienet varvaskapselit

syndesmosis

Muodollisesti syndesmoosia pidetään liitoksena, mutta samanaikaisesti sen muodostavat neljä ligamentoista rakennetta. Se tarjoaa nilkun nivelten vakauden pitäen sääriluun distaalipäät yhdessä ja kestäen pyörimis-, sivusuuntaista ja aksiaalista kuormitusta.

  • Sääriluun etuosan alaosa
  • Takaosan alempi sääriluun side
  • Poikittainen sääriluu side
  • Interosseous ligamentti

Näiden nivelsideiden kompleksi voi vaurioitua nilkan nivelten korkeilla nivelkipuilla.

Nilkan sivuttaiset nivelsiteet

Nilkka-nivelissä on kolme ulkoista sidettä: etuosa tali-fibulaarinen, kalsanaalinen-fibulaarinen ja takaosa-fibulaarinen. Ne varmistavat nilkan nivelten vakauden ja estävät sen kiertymisen sisäänpäin (kääntö).

Etuosainen taloni-fibulaarinen ligamentti on yksi alttiimmista vaurioista nilkka-nivelsiteitä ja on yleinen syy nilkka-alueen lateraaliseen epävakauteen. Tämän ligamentin vaurioituminen tapahtuu pakotetulla plantaarisella taivutuksella ja jalkan kääntymisellä.

Toinen yleisin leesio on kalsanofibulaarinen ligamentti. Sen vauriot pahentavat nilkkanivelen epävakautta ja voivat myös aiheuttaa subtalaariliitoksen epävakautta.

Medium nivelsiteet nilkan

Nämä ovat jalan suurimpia nivelsiteitä ja tärkeimmät nilkan nivelen stabilointiaineet. Nämä ligamentit sisältävät deltoidiset ja jousen ligamentikompleksit.

  • Deltoid ligamentti
    • Syvä osa tätä nivelsidettä alkaa sisemmästä nilkasta ja kiinnittyy taliuksen mediaalipintaan.
    • Deltoidisen nivelsiteen pintaosa koostuu kolmesta osasta
      • Suojakuoreen ja jousen ligamenttiin kiinnitetty osa
      • Osa, joka on kiinnitetty kalsanuksen korkeuden tukeen
      • Se osa, joka on kiinnittynyt rintakehän mediaaliseen tuberkulliin

Syvä osa deltoidista nivelsidestä vastustaa talon sivuttaista siirtymää ja sen ulkoista pyörimistä. Deltoidisen ligamentin pintaosa on ensisijaisesti takajalan kääntymisen vastainen. Tämän ligamentin vaurioitumisesta tulee kivun lähde nilkan nivelen sisäpinnan alueella ja sen epävakaudesta.

  • Kevätjoukko
    • Sijaitsee jalan alapinnalla, alkaa kalkkipinnasta ja kiinnittyy scafeiin
    • Kallusluun pään alapinta muodostaa liitoksen jousen ligamentin kanssa
    • Jousitangan distaalinen osa ja alapinta yhdistetään kuituihin takaosan sääriluun jänteen kanssa ja ne kiinnitetään toisiinsa
    • Jous ligamentin proksimaaliset ja sisäiset kuidut ovat kietoutuneet deltoidisen ligamentin kuituihin

Kevään nivelside - tämä on erittäin tärkeä anatomisinen rakenne, joka ylläpitää jalan kaaria (sisäinen pitkittäiskaari), samoin kuin tuki taljan päälle harjoituksen aikana. Tämän ligamentin vaurioituminen johtaa etenevän tasaisen jalan ja kivun kehittymiseen.

Lysfranc-nippu

Lisfranc-sidos on tärkeä side, joka yhdistää mediaalisen sphenoid luun toisen metatarsaalisen luun pohjaan. Tämän nivelsiteen avulla ylläpidetään normaalit anatomiset suhteet metatarsaalin luiden ja keskijalan luiden välillä. Nivelside voi vaurioitua ylikuormituksen tai murtuman seurauksena, ja lääkärit usein unohtavat nämä vammat, josta tulee ongelmien lähde.

Plantaarilevy

Plantaarilevy on PPS: n plantaarikapselin fibro-rustopaksunta. Se on sormen proksimaalisen phalanx-kannan periosteumin (luun pintakerroksen) jatko. Se kiinnittyy metatarsaalisen luun päähän kollateraalisten ligamenttien (todelliset ja inkrementaaliset) kautta. Pohjalevy ja jalkakiinnitys tarjoavat sormien vakauden, estäen niitä liikkumasta ylöspäin.

Ensimmäisen PPS: n alueella mediaalinen ja lateraalinen sesamoid luut sijaitsevat jalkalevyssä.

Uskotaan, että tämän ligamentin vaurioituminen on tärkeätä PPS: n ja ristin varpaiden epävakauden muodostumisessa.

Lihakset ovat anatomisia muodostumia, joilla on kyky supistua, samalla kun ne tarjoavat liikkeen nivelissä, suorittavat yhtä tai toista työtä ja pitävät vartalon aseman avaruudessa. Jänteet ovat muodostelmat, joilla lihakset kiinnittyvät luihin. Jänteen jalka- ja nilkka-nivelalueella, paitsi Akillesjänteellä, on oltava niitä vastaavien lihaksien nimet.

Jalan ja nilkan nivelten toiminnasta vastaavat lihakset voidaan jakaa ulkoisiin, ts. sellaiset, jotka sijaitsevat säären taka- tai etupinnalla ja omat, sijaitsevat jalan takaosassa (ylemmässä) tai jalkapohjaisessa (ala) pinnassa.

Poikkeuksena on vasikan lihas, joka alkaa reiden alaosan kolmannesta takapinnasta heti polvinivelen yläpuolella ja kiinnittyy kalkkukantaan.

Säären lihakset ja jänteet

Pohjelihas

Tämä voimakas jalkalihas koostuu kahdesta päästä, mediaalisesta ja lateraalisesta, jotka alkavat reiden distaalisen pään takapinnalta ja kiinnitetään Achilleuksen jänteen avulla kiveen.

Vasikkaliha on mukana juoksemisessa, hyppäämisessä ja kaikenlaisessa toiminnassa, joka liittyy alarajojen korkean intensiteetin kuormaan..

Yhdessä pohjalihaksen kanssa se muodostaa sääriluun lihaksen, jota kutsutaan trivapsin sääriluun lihakseksi. Vasikkalihaksen tehtävänä on taivuttaa jalka ja nilkan nivel alas (jalkapohja taivutus).

Jalan pakotettu selän taipuminen voi vahingoittaa tätä lihasta.

Ainoa lihas

Tämä lihas alkaa sääriluusta polvinivelen tason alapuolella ja sijaitsee vasikan lihaksen alla. Distraalisesti hänen jänteensä yhdistetään gastrocnemius-lihaksen jänteeseen Akilles-jänteen muodostuessa. Kuten vasikkalihaksella, tämän lihaksen päätehtävä on jalkapohjan taivutus.

Vasikkalihakset osallistuvat kävelyyn, tanssimiseen, pystysuoran vartaloasennon ylläpitämiseen seisoessamme. Yksi sen tärkeistä tehtävistä on varmistaa veren virtaus laskimoiden kautta alaraajasta sydämeen..

Kasvien lihakset

Tämä on pieni lihas, joka alkaa vasikkalihaksen sivuttaista päätä pitkin. Tämän lihaksen jänne on ihmiskehon pisin jänne. Hän on heikko, mutta silti jalkapohjainen. Lihas voi vaurioitua harjoituksen aikana..

akillesjänne

Akillesjänte muodostetaan vasikan ja pohjaosalihasten säären keskikohdan tasolle ja kiinnittyy kalkkukantaan. Tämä on ihmiskehon tehokkain ja kestävin jänne..

Sille kohdistetaan merkittävimmät kuormat verrattuna kaikkiin muihin jänteisiin. Juoksemisen ja hyppäämisen aikana jänteeseen kohdistuu rasituksia kahdesti kehon painoa, kävellessä - 4 kertaa.

Achilles-jänteellä gastrocnemius- ja soleus-lihakset suorittavat jalka- ja nilkkanivelen plantaarisen taipumisen.

Jänne koostuu kolmesta osasta:

  • Lihasjänte (proksimaalinen jänne, jonka tasolla lihaskuidut muuttuvat jänteiksi)
  • Achilles-jänteen kiinnittämätön osa (runko)
  • Aseta osa Akilles-jänteestä

Verrattuna muihin anatomisiin rakenteisiin Achilles-jänteen verenkierto on melko vähäistä. Yläosassa oleva jänne saa verenkiertoa lihasta, joka muodostaa jänteen, alapuolella - kalsanuksesta, johon se on kiinnitetty. Jänteen keskiosa toimittaa verta veren kauttavaltimon valtimoiden oksien kautta ja verenhuolto on vähiten käytettävissä, siksi ei ole yllättävää, että jänteen tämä osa on alttiimpiin vaurioille. Akillesjäntettä ympäröi pehmeän kudoksen kalvo, nimeltään paratenoni. Jänteen keskiosa saa verenkiertoa juuri tämän kalvon takia. Parathenone liukuu akillesjänteeseen suhteessa ympäröiviin kudoksiin korkeintaan 1,5 cm.

Achilles-jänteen edessä on Kager-rasvakeho, joka suorittaa tärkeätä tehtävää suojelemalla Achilles-jännettä.

Akillesjänteen MR-anatomia

  1. Lihaksen jänne
  2. Kagerin rasvavartalo
  3. Asettelematon osa Achilleuksen jänteestä
  4. Aseta osa Akilles-jänteestä

Jalan ulkoiset lihakset ja jänteet

Takaosan sääriluun lihas

Takaosan sääriluun lihakset alkavat sääriluun ja nivelrungon takapinnasta (vasikkalihaksen alapuolella säären takaosan lihaskotelossa). Tämän lihaksen jänne matkalla jalkaan taipuu sisäisen nilkan takana.

Lihasten kiinnittymisen pääkohta on takapallon ja mediaalisen sphenoidluun tuberositeetti. Niput, jotka on kiinnitetty toisen, kolmannen ja neljännen metatarsaalin luiden, välikappaleen ja sivusuuntaisen sphenoidluun ja ristisolulinjan kantoihin, ulottuvat myös jänteestä.

Lihaksella ja sen jänteellä on tärkeä rooli jalan sisäkaarin muodostumisessa ja ylläpidossa..

Takaosan sääriluun lihasten supistuminen suorittaa jalan käännöksen (kierto sisäänpäin) ja jalka- ja nilkanivelten tasapintaisen taipumisen..

Takaosan sääriluun lihaksen toimintahäiriöt, mukaan lukien jänteen repeämä voi aiheuttaa hankkiman litteän jalan.

Sääriluun etuosa

Sääriluun etuosan lihakset alkavat sääriluun ulkopinnan yläosasta, kaksi kolmasosaa. Hänen jänne on kiinnitetty mediaaliseen sphenoidiin ja jalan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Lihas suorittaa jalan selän taipumisen ja käännöksen.

Tämän lihaksen lihaksen tai jänteen inervoivan yhteisen peroneaalhermon vaurioituminen johtaa kaatuneisiin jalkoihin.

Lyhyt fibular lihas

Lyhyt fibulaarinen lihas alkaa fibulan ulkopinnan alemmista kahdesta kolmasosasta. Hänen jänne kulkee ulkoisen nilkan takana, kulkee pitkittäisen nivelen jänteen yläpuolella sijaitsevan kalsanuksen ulkopintaa pitkin ja kiinnittyy viidennen metatarsaalisen luun pohjan tuberositeettiin.

Lihas suorittaa jalan käännöksen (ulospäin kääntyminen) ja tarjoaa jalan ulkoisen osan ja nilkan nivelen dynaamisen vakautumisen. Jalkavamma ja sen kääntö voivat johtaa tämän lihaksen jänteen vaurioitumiseen.

A - lyhyen fibulaarisen lihaksen jänne, B - pitkän fibular lihaksen jänne

Pitkä fibular lihas

Pitkä fibular lihas alkaa fibula lyhyen fibular lihaksen yläpuolella. Hänen jänne kulkee myös ulkoisen nilkan takana, jatkuu jalan suuntaan ja kiinnittyy mediaaliseen sphenoidiin ja ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Lihaksen päätehtävä on jalan 1. säteen plantaarinen taipuminen. Hän suorittaa myös jalkapohjan taivutuksen ja käännöksen. Lihas on mukana jalan poikittaiskaarin ylläpidossa ja tarjoaa nilkun nivelen dynaamisen sivuttaisvakauden..

Pitkä ensimmäisen sormen taivutus (FHL)

Lihas alkaa säären takapinnalta (takaosan lihaskotelo) ja kiinnittyy ensimmäisen sormen distaalisen phalanksin alapintaan (plantaariseen).

Lihas suorittaa taivutuksen (plantaarinen taipuminen) ja jalan käännöksen. Hän taipuu myös ensimmäisen sormen.

Ensimmäisen sormen pitkä jatke (EHL)

Tämä lihakset sijaitsevat sääriluun etuosan ja sormen pitkän jatkimen välillä säären etuosan lihaksikotelossa. Se kiinnittyy ensimmäisen sormen distaalisen falanksin pohjaan. Ensimmäisen sormen pitkä pidennys jatkaa (suoristaa ja nostaa) ensimmäistä sormea, suorittaa jalan selän taipumisen ja osallistuu jalan kääntymiseen ja kääntymiseen.

Pitkän sormen valaisin (FDL)

Tämä on yksi kolmesta lihasta, jotka alkavat säären takapinnalta (takaosan lihastapaus), kaksi muuta ovat ensimmäisen sormen pitkä taivutus ja takaosan sääriluun lihas. Sormien pitkä taivutus kiinnitetään pienten varpaiden distaalisten falangojen alapintaan (plantaarinen).

Lihas taipuu pieniä varpaita.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Lihas alkaa leveällä pohjalla sääriluun ja fibulan etupinnalla sekä interosseouskalvolla. Jalka on jaettu neljään jänteeseen, jotka on kiinnitetty 4 pieneen sormeen. Kukin jänne SFC-tasolla on jaettu kolmeen kimppuun, keskimmäinen kimppu kiinnitetään keskimmäisen phalanxin pohjaan, kaksi sivuttaista kimppua yhdistetään ja kiinnitetään distaaliseen phalanxiin.

Sormien pitkän jatkajan päätehtävä on sormien jatkaminen. Hän on kuitenkin mukana myös jalan ja nilkan nivelten dorsifleksiossa..

Omat jalan lihakset ja jänteet

Lyhyt sormen taivutus (FDB)

Lihas alkaa kalsanuksen sisäisestä (mediaalisesta) prosessista ja plantaarisen fastion keskusosastosta. Hän kiinnittyy kaikkiin neljään pieneen varpaan. SFC-tasolla jokainen lihasjänte jaetaan kahteen kimppuun, joista jokainen taipuu sormen pitkän taivuttajan jänteen ympärille ja kiinnittyy 2-5 sormen keskimmäisiin phalangeihin.

PMPS: n sormien keskimmäisten falansien lihakset taipuvat (plantaarinen taipuminen). Jatkuessa lihaksen supistumista proksimaaliset falangat taivutetaan PPS: ään.

Vermiform lihakset

Nämä ovat 4 pientä lihasta, jotka alkavat 4 jalan jänteestä. Jokaisen vermiformissa lihaksessa oleva jänne kiinnittyy pitkien jatkajien jänne-venykseen sormen proksimaalisten falangojen takapinnalle. Vermiformisten lihasten supistuminen johtaa sormen jatkeeseen PMPS: ssä ja DMPS: ssä. Koska jänteet sijaitsevat PPS: n pyörimiskohdan alapuolella, ne taipuvat myös näissä nivelissä.

Interosseous lihakset

Jalan interosseousiset lihakset jaetaan takaosaan ja jalkapohjaan.

4 selkärangan etäisyyden lihasta alkavat metatarsaalin luiden proksimaalisista puoliskoista. Heidän jänteensä on kiinnitetty 2, 3 ja 4 sormen proksimaalisten phalangejen pohjiin ja sormien pitkän jatkajan jänteiden aponeuroosiin (ei extensorsien jänneosaan).

Takaosan sisäpuoliset lihakset suorittavat jalostusta (sieppausta) ja osallistuvat yhdessä plantaaristen välisten lihasten kanssa sormen taipumiseen PPS: ssä.

3 plantaarista luiden välistä lihasta alkaa 3–5 takapään luusta, ne sulkevat (tuovat) sormet.

Yhdessä selkä- ja jalkavälien väliset lihakset vakauttavat pieniä varpaita. Ne osallistuvat myös jalan etukaarin ylläpitämiseen ja pienessä määrin jalan mediaalisen ja lateraalisen pitkittäiskaaren ylläpitämiseen..

Hermot tarjoavat jalan ja nilkan nivelen herkän inervoinnin. He myös “kertovat” lihaksillemme, milloin tehdä sopimuksia ja milloin rentoutua..

Jalan herkkä hermo

  1. Ihonalainen hermo
  2. Pintainen fibulaarinen hermo
  3. Syvä peroneaalhermo
  4. Vasikkahermo

Pintainen fibulaarinen hermo

Tämä hermo sijaitsee säären ulkoisessa lihaskotelossa ja hengittää täällä sijaitsevia lihaksia - pitkiä ja lyhyitä peroneaalisia. Tämä hermo myös hengittää suurimman osan jalan takana olevasta iholta, lukuun ottamatta yhden ja kahden sormen välistä välimuotoa, jonka syvä peroneaalinen hermo heijastaa.

Syvä peroneaalhermo

Tämä hermo tunkeutuu sormen pitkän jatkajan läpi ja menee alas interosseouskalvon pintaan. Sitten hän ylittää sääriluun ja menee jalan taakse. Hermo inervoi säären ala- ja takaosan etuosan lihaksikkaan lihaksia. Hän myös innerveoi pienen ihon alueen välillä 1 - 2 sormea..

Sääriluun hermo

Tämä hermo on iskiashermon haara. Se sijaitsee vasikkalihaksen kahden pään välissä. Nilkan tasolla hän taipuu sisäisen nilkan takana ja jatkaa jalkaansa. Hermo inervoi kaikki säären takaosan lihakset ja vastaa jalan plantaarisen pinnan herkkyydestä..

Ihonalainen hermo

Tämä hermo on reisiluun hermohaara ja laskeutuu alaraajaa pitkin jalan sisäpintaan, innostuneena jalan sisäreunan ihoa ja nilkan niveltä.

Vasikkahermo

Tämä hermo sijaitsee gastrocnemius-lihaksen kahden pään välissä, mutta ulottuu ulomman nilkan takana olevaan jalkaan. Se internalisoi jalan ja nilkan nivelen ulkopinnan ihoa.

Plantaariset interdigitaaliset hermot

Nämä hermot ovat keskialueen ja lateraalisten plantaaristen hermojen haarat. Ne innervoivat varpaiden ihoa ja kynsisänkyjä.

Plantaarinen fascia on ohut kerros sidekudosta, joka tukee jalan kaaria. Se alkaa kalkean alapinnalta ja jatkuu kaikkien 5 sormen suuntaan. Tässä se on jaettu pinnallisiin ja syviin kerroksiin. Pintakerros on läheisesti yhteydessä ihon ja ihonalaisen kudoksen syviin kerroksiin. Syvä kerros kiinnitetään jalustalevyyn..

Akillesjänteelle on tunnusomaista, että esiintyy fastioyhteyttä jalan plantaarisen fastion kanssa. Akillesjänteen jännitys aiheuttaa jännitystä ja jalkapöydän fascia.

Plantaarinen fascia on monitoiminen mekanismi. Hän tukee jalan kaaria. Sen osuus on myös noin 15% kuormasta jalkaa kohti. Kävellessään ja seisoessa jalustan fascia venyy ja toimii jousena. Hän osallistuu myös "windlassiin".

Termi "tuulilasi" tulee meriasioista ja on vinssityyppinen mekanismi vaaka-akselin muodossa, johon kaapeli on kääritty. Plantaarinen fascia muistuttaa tässä mielessä kaapelia, joka on kiinnitetty kalsanuksen ja metatarsofalangeaalisiin niveliin. Sormien takaosa taivutus askeleen aikana vetää plantaarisen fascia metatarsaalisten luiden päiden ympärille. Tämä johtaa etäisyyden vähentymiseen kalkkanen ja metatarsaalin luiden välillä, nostaen jalan keskipitkää pitkittäiskaarta ja takaamalla jalan toiminnan tehokkaana vivuna.

Jalkaan kohdistuva kuormitus kehon painon perusteella johtaa jalustan kiinnityksen jännitykseen. Venytetty fascia estää kalsanuksen ja metatarsaalien luiden erottelua ja säilyttää siten mediaalisen pitkittäiskaaren.

Plantaarinen fascia, joka johtuu sen rakenteen erityispiirteistä (keltainen viiva), estää jalan kaarevaa putoamista. Keltaiset nuolet ilmaisevat kiinnitysjännitystä, joka tasapainottaa kehon painoa (punainen nuoli) ja vastapainottavaa voimaa pinnalta (siniset nuolet)

Plantaarinen fascia (valkoinen nuoli) kiinnityskuitujen (keltainen nuoli) avulla on kytketty Achilleuksen jänteeseen (punainen nuoli)

Holvi ymmärretään ”kantavaksi kaarevaksi kattoksi, joka yhdistää sen yläpuolella olevan sillan, katon tai rakenteen seinät tai tuet”.

Jalalla on tunnusomaista se, että läsnä on useita kaaria, joista jokaisella on kaareva muoto ja joka luo olosuhteet, joiden avulla jalka kykenee kestämään sille kuuluvaa kuormaa kävellessäsi tai juoksettaessa. Jalkakaaret muodostuvat metatarsuksen ja tarsuksen luista, nivelsiteistä, jänteistä ja plantaarisesta fasciasta.

Jalan mediaalinen pitkittäiskaari

  • Pitkittäiskaari
    • mediaalinen
    • sivu-
  • Poikittainen kaari

Jalan anatomian ylläpitämisen ohella painokuormituksen lisäksi myös jalkan mediaalinen kaari toimii kuin jousi, jakaen kuorman uudelleen ja minimoimalla jalan anatomisten muodostumien kuluminen ja vaurioituminen. Se säästää myös osan jalkaan käytetystä energiasta kävellessä, palauttaa sen seuraavaan vaiheeseen, vähentäen siten kehon kuluttamaa energiaa kävelyyn ja juoksemiseen.

Jalan poikittainen kaari

Henkilön jalan muoto ja etenkin sen kaarevat voivat arvioida, millaisia ​​ongelmia tällä henkilöllä voi olla. Henkilöllä, jolla on pieni jalan pitkittäiskaari, on litteät jalat ja kun kävelee sellaisissa ihmisissä, jalat kääntyvät todennäköisesti ulospäin (lausutaan). Näiden ihmisten mahdollisia ongelmia voivat olla kipu kalsanaalialueella, plantaarinen fasciitis ja kipu jalan sisäkaarissa. Ihmisillä, joilla on litteät jalat, voi olla vaikeuksia ylläpitää omaa painoaan seisoessaan varpaissaan. Jalan liiallinen pronaatio voi myös aiheuttaa kipua polvi- ja lonkkanivelissä..

Ihmisillä, jotka ovat eläneet koko elämänsä litteillä jaloilla, ei ehkä ole kaikkia kuvattuja ongelmia. Hankitut tai yksipuoliset litteät jalat (epäsymmetriset muutokset) johtuvat todennäköisimmin jostakin erityisestä syystä, joka vaatii lisätutkimuksia ja mahdollisesti hoitoa.

Jalan pitkittäiskaaren korkeuden kasvaessa he puhuvat ontosta jalasta. Seistellen ja kävellessä sellaisten ihmisten jalat kääntyvät sisäänpäin (supinaatio). Jalan korkea kaari voi myös aiheuttaa plantaarisen fasciitin, koska se johtaa plantaarisen fascia ylikuormitukseen. Onttoa jalkaa käyttävillä ihmisillä on riski nilkan epävakaudesta, stressivahinkoista ja viidennen metatarsaalin luun murtumista.