Nilkanivel

1. Nilkanivel, taide talocruralis,
muodostettu kummankin sääriluun alapäädyn nivelpinnoista, jotka peittävät talin lohkon, trochlean, kuten haarukat, ja sääriluun alempi nivelpinta on kiinnitetty facies articularis superior -lohkoon, ja nilkkojen nivelpinnat on kiinnitetty kappaleen sivupinnoille.

Nivelkapseli on kiinnitetty nivelpintojen rustoreunaa pitkin, edessä tarttuen osaan taljan kaulaan. Apussidokset sijaitsevat nivelten sivuilla ja kulkevat nilkoista tarsuksen vierekkäisiin luihin.

Medial, lig. mediale (deltoideum), on kreikkalaisen kirjaimen deltaa muistuttavan levyn muodossa, kulkee mediaalisen nilkan kohdalta ja eroaa ylhäältä alaspäin kolmella luulla - ram, calcaneus ja scaphoid; lateraalinen koostuu kolmesta nipusta, jotka ulottuvat sivuttaisesta nilkasta kolmeen eri suuntaan: eteenpäin - lig. talofibulare anterius, alas - lig. kalsanofibulare ja takaisin. tabofibulare posterius.

Rakenteensa luonteen mukaan nilkanivel on lohkoliitos. Liikkeet tapahtuvat takakappaleen läpi kulkevan etuakselin ympäri ja jalka joko nousee varpaansa kanssa ylöspäin (jatke), putoaa sitten alas (taipuu).

Näiden liikkeiden amplitudi on 63 - 66 °. Taivutettaessa myös pienet sivusuunnassa tapahtuvat liikkeet ovat mahdollisia, koska tässä asennossa talikappaleen kapeampaa takaosaa ei peitetä niin tiukasti säären luiden haarukalla. Päinvastoin, jatkamisen aikana nämä liikkeet ovat täysin mahdottomia johtuen siitä, että lohko on tiukasti kiinni nilkkahaarukassa.

Harjoitteluvideo nilkan nivelten anatomiasta

Jalan nivelet

2. Tarsuksen luiden välisissä nivelissä erotellaan articulares intertarseae, 4 nivelet:

A. Subtalar-nivel, art. subtalaris, jonka muodostavat talin ja calcaneuksen takapään nivelpinnat, jotka edustavat yleensä lieriömäisen pinnan segmenttejä.

B. Ram-calcaneo-navicular-nivel, art. talokalkaaneonavicular, sijaitsee subtalaarin edessä ja koostuu melkein pallomaisesta talin päästä, sitä vastaavasta nivelontelosta, jonka muodostaa scaphoid, nivelpinta sustentaculum tali calcaneus ja lig. calcaneonaviculare plantare, joka täyttää aukon sustentaculum ja os naviculare takamarginaalin välillä ja sisältää paksuusessaan kerroksen kuituista rustoa, fibrocartilago navicularis.

Takaosan nivelkapselia vahvistaa lig. talonaviculare ja plantar lig. canacaneonaviculare plantare.

Näiden molempien nivelten välissä kulkee luukanava - sinus nagu, jossa on vahva ligamentti, lig. talocalcaneum interosseum, joka ulottuu talin ja calcaneuksen väliin.

B. Kanta-ristikko nivel, art. kalsaneokuboidea, muodostettu kohdentaen kalsanuksen ja ristikoiden luiden nivelpinnat. Hän osallistuu subtalaaristen ja taluskalcaneo-scaphoid-nivelten liikkeisiin lisäämällä niiden tilavuutta. Taide. kalsaneokuboidea yhdessä sen viereisen tekniikan kanssa. Talonavicular kuvataan myös tarsuksen poikittaisnivelen yleisnimellä, art. kaip transversa.
Taidetta vahvistavien kimppujen lisäksi. kalsaneokuboidea ja taide. Talonavicularis erikseen, poikittaisella nivelillä on myös molemmille nivelille yhteinen ligamentti, joka on erittäin tärkeä sen käytännöllisessä merkityksessä. Tämä on lig. bifurcatum - nivelside, joka alkaa kalsanuksen yläreunasta sen takapään kanssa ja sitten jakautuu kahteen osaan, joista yksi lig. calcaneonaviculare, kiinnittyy scafeon posterolateraaliseen reunaan ja toinen, lig. calcaneocuboideum, kasvaa ristisolun luun takaosaan. Tämä lyhyt, mutta vahva ligamentti on poikittaisen nivelen "avain", koska vain leikkaamalla sen voit saavuttaa nivelpintojen laajan erotuksen toiminnan aikana eristämällä jalka nimeltään niveltä..

G. Kiilamainen liitos, taide. cuneonavicular, muodostuu nivelittämällä sphenoidien luiden takaosan nivelalueet kolmen takapallon distaalisen nivelpinnan kolmella puolella.

Mitä artt. intertarseae, tässä ensinnäkin kalkkanus pyörii yhdessä jalan takapallon ja etuosan kanssa sagittaalisen akselin ympäri 55 °: n liikevälillä (tämä akseli kulkee vinosti, tullessa talin päähän selässä ja jättäen pohjan calcaneuksen sivupinnalle)..

Kun jalka pyörii sisäänpäin (pronaatio), sen sivureuna nousee, jalan takaosa kääntyy mediaalipuolelle; päinvastoin, kun pyöritetään ulospäin (supinaatio), mediaalireuna nousee jalan takana sivusuunnassa. Lisäksi pienentäminen ja sieppaaminen pystyakselin ympäri on tässä mahdollinen, kun jalan kärki poikkeaa keskisuunnasta ja sivusuunnassa keskiviivasta..

Lopuksi voi olla enemmän jatkamista ja taipumista etuakselin ympäri. Liikkeitä kolmen akselin ympäri tapahtuu taiteessa. talocalcaneonavicularis, joka on monimutkainen pallomainen nivel. Kaikki nämä liikkeet ovat pieniä ja yleensä yhdistetään toisiinsa siten, että supinaation kanssa etujalat tuodaan sisään ja lievästi taivutetaan tai päinvastoin: pronaatioon liittyy sieppaaminen ja pidennys.

Yleensä nilkanivel yhdessä artt. intertarseae mahdollistaa jalan suuremman liikkumisvapauden moniakselisena nivelenä.

3. Tarsus-metatarsaaliset nivelet, art. tarsometatarseae, yhdistä tarsuksen toisen rivin luut metatarsaalisiin luihin. Artt. tarsometatarseae - tyypilliset kireät nivelet, joilla on vähän liikkuvuutta, mikä antaa jalan joustavuuden. Erillisissä nivelkapselissa on nivelpinnan I luu ja mediaalinen sphenoidi, nivelten II ja III nivelluut - nyrkki. Tarsaali-metatarsaaliset nivelet tukeutuvat selkä-, jalka- ja interosseous-nivelsiteillä, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria ja cuneometatarsea interossea.
Rintakehänivelet, art. intermetatarseae, muodostuvat metatarsaalin luiden pintojen vastakkaisista pinnoista; heidän nivelhalkeamansa ovat usein yhteydessä artt-onteloon. tarsometatarseae. Liitokset on vahvistettu sivusuunnassa kulkevalla kiinnikkeellä. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Sormiluiden nivelet:

A. Metatarsofalangealainen taide. metatarsofalangeae, metatarsaalisten luiden päiden ja proksimaalisten phalangejen emästen välissä, laitteen ja nivelsiteiden luonteen mukaan ovat samanlaisia ​​kuin samanlaiset käden nivelet. Nivelten liikkeet ovat yleensä samat kuin vastaavien nivelten käsissä, mutta rajoitetut. Lukuun ottamatta kevyiden sormen vetämistä sivulle ja taaksepäin suuntautuvaa liikettä (pienentäminen), silloin on vain kaikkien sormien jatkaminen ja taipuminen, ja pidennys suoritetaan suuremmassa koossa kuin taivutus, toisin kuin meillä on kädessä.

B. Interfalangeaaliset nivelet, art. interphalangeae pedis, eivät eroa rakenteeltaan samanlaisista nivelissä käsivarressa. On huomattava, että usein V-sormen distaaliset ja keskimmäiset falangat ovat luusidettyjä yhdessä.

Jalan nivelet verisuonistuvat arcus plantaris- ja r-haaroista. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Laskimovirtausta tapahtuu alaraajojen syvissä suonissa - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Imusolun ulosvirtaus tapahtuu syvien imusolmukoiden kautta nodi lymphatici popliteissa. Nivelkapselien innervaatio saadaan aikaan oksilla nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis ja profundus.

Nilkka-nivelsidet: valokuva, vamman tyypit ja hoito

Nilkanivel on jalan anatomiassa ja rakenteessa herkein ja tärkein mekanismi, joka koostuu luu-lihaksen ja jänteen muodostelmista. Niiden yhteisen työn avulla on mahdollista tuottaa jalan liikettä, ylläpitää tasapainoa ja vakautta pystyasennossa..

Nilkka-nivel säätelee jalan liikettä, pehmentää impulsseja liikkeiden, kävelyn ja hyppäämisen aikana.

Lisäksi tämä jalan osa on herkein useille vammoille ja tarttuville ja tulehduksellisille prosesseille..

Miksi tämä tapahtuu, tulee selväksi, kun tarkastellaan ihmisen nilkan nivelrakennetta.

yleistä tietoa

Nilkanivel - jalan ja säären risteys. Se on hän, joka osallistuu suoraan kävelyyn, juoksemiseen ja kaikkiin ruumiin liikkumiseen avaruudessa liittyviin liikkeisiin. Kompleksisen rakenteensa vuoksi nilkka kykenee sietämään melko suuria kuormituksia vahingoittamatta nivelsiteitä ja lihaksia.

On tärkeää tietää, missä nivelten anatomiset rajat ovat. Lääketieteessä on tapana puhua ylärajasta, joka sijaitsee linjan tasolla ja kulkee 5–7 senttimetriä mediaalisen nilkan yläpuolella. Alaraja on piirretty linjaa pitkin, joka yhdistää kummankin nilkan alaosat. Kaikki hänen alapuolella tarkoittaa jalkaa.

Nilkka-nivelen rakenteessa erotetaan useita anatomisia rakenteita: nivel-, nilkka- ja jänneslihaksia muodostavat luumuodot ja nivelkipu. Lisäksi kaikki nilkan osat toimitetaan aktiivisesti vedellä ja hengitetään ihmiseen, mikä on välttämätöntä niiden normaalille toiminnalle.

Tärkeä! Kaikki nilkan rakenteet yhdistetään yhdeksi rakenteelliseksi ja toiminnalliseksi yksiköksi, joka suorittaa tietyn motorisen toiminnan - jalan liikkeen suhteessa sääreen. Jos jollakin nivelmuodostumisesta vaurioituu, henkilöllä on epämiellyttäviä oireita, jotka voivat edistyä nopeasti.

diagnostiikka

Tällaisessa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän monimutkaisessa osassa kuin nilkka voi tapahtua erilaisia ​​patologisia prosesseja. Vian havaitsemiseksi, visualisoimiseksi, luotettavan diagnoosin tekemiseksi oikein, on olemassa useita diagnostisia menetelmiä:

1. Radiografia. Taloudellisin ja edullisin tapa tutkia. Useissa projektioissa otetaan nilkkakuvia, joissa murtuma, dislokaatio, turvotus ja muut prosessit voidaan havaita..
2. Ultraääni Diagnoosin tässä vaiheessa sitä käytetään harvoin, koska toisin kuin polvinivel, nilkan onkalo on pieni. Menetelmä on kuitenkin hyvä taloudellinen, nopea, sillä ei ole haitallisia vaikutuksia kudokseen. Voit havaita veren kertymisen ja turvotuksen nivelpussiin, vieraisiin kappaleisiin, visualisoida nivelsiteet. Funktionaalisen diagnostiikan lääkäri antaa kuvauksen toimenpiteen etenemisestä ja saadut tulokset.
3. Tietokonetomografia. CT: tä käytetään nivelen luujärjestelmän tilan arviointiin. Murtumien, kasvainten, niveltulehduksien tapauksessa tämä tekniikka on arvokkain diagnoosisuunnitelmassa.
4. Magneettikuvaus. Kuten polvenivelen tutkimuksessa, tämä toimenpide on parempi kuin mikään muu osoittaa nivelruston, nivelsiteiden, Achilleuksen jänteen tilan. Tekniikka on kallis, mutta informatiivisin.
5. Atroscopy Minimaalisesti invasiivinen, vähän traumaattinen toimenpide, johon sisältyy kammion tuominen kapseliin. Lääkäri voi tutkia pussin sisäpuolen omilla silmillään ja määrittää patologian painopisteen..

Instrumentaalisia menetelmiä täydennetään lääketieteellisen tutkimuksen ja laboratoriotestien tuloksilla, asiantuntijan on diagnoosin perusteella saatu tietoyhdistelmä.

Luurakenteet

Kolme luuta muodostavat nilkan nivelen: sääriluu, fibular ja talus. On huomattava, että molemmat sääriluut yhdessä muodostavat ”pesän”, johon talus sopii anatomisesti, muodostaen nilkan nivelmäisen muodon.

Tällainen rakenne tarjoaa kyvyn suorittaa vaaditut liikkeen alueet, joilla on alhainen subluksaatioiden ja dislokaatioiden kehittymisen riski.

Luiden kuvauksessa olevassa valokuvassa on esitetty niiden pääosat, jotka muodostavat nilkan - mediaaliset ja sivuttaiset nilkat, distaalinen sääriosa sekä talin yläosa.

Muotoa muodostavan toiminnon lisäksi luumuodostelmissa on syvennyksiä ja karheusalueita, joihin lihasten pää ligamentit ja jänteet kiinnittyvät.

Nivelnivelen muodostavien luuosien sisäpinta on peitetty ohuella rustokudoksen kerroksella, joka varmistaa koko nilkan nivelen toiminnan ja vähentää luurakenteiden kuormitusta.

Nivelrusto varmistaa koko nilkan eheyden, ja sen vaurioilla kehittyy niveltulehdus ja niveltulehdus, jolle on tunnusomaista epämukavuus, kipu ja muut oireet..

Nilkan murtuma.

Yleisimmin löytyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolmen nilkan murtumaa. Kirurginen hoito on tarkoitettu käytettäväksi yli 25% säären tukitason yläpinta-alasta, siirtymä yli 2 mm. Yleisimmin kiinnitys tapahtuu ruuveilla, jos siirto voidaan kiinnittää, ruuvit asennetaan edestä taakse, jos avoin uudelleenasennus tehdään laskuvarjoyhteydestä, ruuvit asennetaan takapuolelta eteenpäin, on myös mahdollista käyttää liukumattomia levyjä, jotka on asennettu proksimaalisesti..

Nilkan tyyppi

Useimmat ihmiset tietävät missä nilkan nivel on. Nivel sijaitsee reunan jalan välillä, yhdistäen toiminnallisesti molemmat osat. Nilkalla on tietty muoto ja ulkoiset maamerkit, joiden avulla voit arvioida sen kuntoa ulkoisen tutkimuksen aikana.

Ulkopuolella on sääriluun sivuttainen nilkka, joka on selvästi näkyvissä jokaisessa henkilössä ja jota edustaa luun kasvu.

Jalan sisäpuolella on mediaalinen nilkka, joka on osa fibulaa.

Kahden luun välissä on sidekudoskalvo, joka varmistaa niiden yhteyden toisiinsa ja estää säären siirtymistä kävelyn, juoksemisen ja muiden liikkeiden aikana.

Kahden nilkan välissä on talin yläpinta, joka osallistuu nivelontelon muodostukseen.

Jälkimmäinen on vuorattu rustokudoksella ja siinä on pieni määrä vapaata nivelnestettä, joka toimii motorisen toiminnan ”voiteluaineena”. Itse nivelontelia rajoittava nivelkapseli on kiinnitetty tiukasti luurakenteisiin.

Lihasryhmät

Nivelliikkeet muuttuvat mahdolliseksi nilkun lihaksien takia, jotka yleensä jaetaan taivutus- ja jatkelaitteisiin niiden supistumishetkellä suoritetun liikkeen perusteella.

Sääriluun tricepsilihakset (gastrocnemius ja soleus), sormien ja peukalon pitkät taivutukset, jalkapohjan ja takaosan sääriluun lihakset kuuluvat taivutusryhmään, koska työn aikana jalka taipuu - se vedetään takaisin samaan tasoon säären kanssa.

Extensorit sisältävät seuraavat nilkan lihakset: sormien ja peukalon pitkät ekstensorit sekä sääriluun etuosan.

Lisäksi, vähentämällä useita lihasmuodostumia kerralla, nilkassa, sen poikkeaminen sisään ja ulos on mahdollista.

Kaikki lihakset kiinnittyvät luihin ei suoraan, mutta jänteiden kautta, joita sidekudos edustaa. Tämän avulla voit lisätä yhteyden lujuutta ja estää lihaskuitujen repimistä intensiivisen työn aikana..

Ligamentous laitteet

Sen lisäksi, että nilkkanivelen muodostavat luut, tärkeä rooli on sidoksilla, jotka kiinnittävät luurakenteet toisiinsa nähden haluttuun asentoon. Nilkassa on kolme pää ligamenttia, joiden anatomia eroaa merkittävästi toisistaan:

• tibiofibular syndesmosis, joka koostuu neljästä erillisestä sidekudoksen nipusta: interosseous, alempi takaosa, poikittaissuunta ja alempi alempi nivelside. Yhdessä ne kiinnittävät sääriluun ja fibulan toisiinsa nähden varmistaen niiden vakauden mahdollisten nilkan liikkeiden aikana;
• ulkoiset sivuttaiset nivelsiteet, jotka on kiinnitetty sivuttaiseen nilkkaan ja talliin, suojaavat niveltä siirtymästä, jos jalka ei onnistu asemassa kävellessä tai juoksemassa;
• nivelten sisäpuolella sijaitseva deltoidinen ligamentti yhdistää jalan taluksen, kalsanuksen ja nivelkarvan. Tämä rakenne tarjoaa takajalan anatomisen eheyden.

Koko nivelen alueella sijaitseva nivelsidelaite suojaa liitäntää mahdollisilta vaurioilta, jotka aiheutuvat virheellisestä liikkeen mekaniikasta minkään toiminnan aikana.

Varoitus! Ligamenttivammat - yleisin nilkkavamma, joka tapahtuu äkillisillä liikkeillä, epäonnistuneella jalan asennolla kävellessä ja aktiivisella liikunnalla.

Nilkan verenkierto

Lihasten, nivelsiteiden ja luiden verenkierto tarjoaa kolme sääriluun valtimoa: kaksi tibiaalista ja yksi fibulaarinen, jotka ulottuvat popliteaalisesta valtimosta.

Itse nivelnivelen valtimoalukset hajoavat pieniksi oksiksi, jotka tunkeutuvat kaikkiin nilkan niveliin tarjoamalla niille happea ja ravinteita.

Laskimoverta virtaa alaraajojen syviin ja pinnallisiin suoniin, jotka sitten liittyvät, muodostaen lopulta reisiluun ja nivelrauhaset. Verenvuodon rikkomuksella henkilölle kehittyy suonikohju, jolle on tunnusomaista säären ja nilkan nivellaskimoiden vaurioituminen.

Interstitiaalisen nesteen, ts. Imusolun, ulosvirtaus tapahtuu imusäiliöiden järjestelmällä, joka kerää sen ja imusolmukompleksin kautta toimitetaan laskimojärjestelmään.

Jalkojen anatomia

Ennen kuin puhutaan jalan eri osastojen rakenteesta, on huomattava, että tässä jalan osastossa luut, nivelsiteet ja lihastelementit ovat vuorovaikutuksessa orgaanisesti..

Jalan luuranko puolestaan ​​jakaantuu sormiin tarsukseen, metatarsukseen ja falanksiin. Tarsal luut nivelissä sääriluun elementtejä nilkan nivelissä.

Nilkanivel

Yksi suurimmista tarsuksen luista on talus. Yläpinnalla on reuna, jota kutsutaan lohkoksi. Tämä elementti molemmilla puolilla yhdistyy ristikkoon ja sääriluuhun..

Nivelen sivuttaisissa osissa on luiden outgrowts - nilkat. Sisäosa on sääriluu ja ulompi on niputus. Jokainen luiden nivelpinta on vuorattu hyaliinirustolla, joka suorittaa ravitsemuksellisia ja iskuja vaimentavia toimintoja. Nivelet ovat:

• Rakenne on monimutkainen (mukana on enemmän kuin kaksi luuta).
• Muodossa - tukkoinen.
• Liikkeessä - kaksiakselinen.

Luurakenteiden säilyminen keskenään, suojaaminen ja nivelliikkeiden rajoittaminen ovat mahdollisia nilkan nivelsideiden läsnäolon vuoksi. Näiden rakenteiden kuvaus on syytä aloittaa tosiasialla, että ne on jaettu 3 ryhmään anatomiassa. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kuidut, jotka yhdistävät ihmisen säären luut toisiinsa:

1. Interosseous ligament - kalvon alaosa, joka on venytetty koko säären pituuteen luiden välissä.
2. Selän alaosa on elementti, joka estää säären luiden sisäisen pyörimisen.
3. Alempi alempi fibulaarinen ligamentti. Tämän rakenteen kuidut on suunnattu sääriluusta ulkoiseen nilkkaan ja antavat sinun pitää jalka ulkoisesta pyörimisestä.
4. Poikittainen ligamentti on pieni kuituelementti, joka varmistaa jalan kiinnityksen kääntyessä sisäänpäin.

Kuitujen lueteltujen toimintojen lisäksi ne tarjoavat herkän fibulan luotettavan kiinnittymisen voimakkaaseen sääriluuhun. Toinen ryhmä ligamentteja ovat ulkoiset sivukuidut:

1. Etuosa talikaula
2. Takaosan sääriluun fibula.
3. Calcaneofibular.

Nämä ligamentit alkavat fibulan ulommasta nilkasta ja eriytyvät eri suuntiin kohti tarsaalielementtejä, joten niitä yhdistää termi ”deltoidinen ligamentti”. Näiden rakenteiden tehtävänä on vahvistaa tämän alueen ulkoreunaa.

Lopuksi kolmas kuitujen ryhmä on sisäiset sivuttaiset nivelsiteet:

1. Sääreluu.
2. Sääriluun kantapää.
3. Sääriluun etuosa.
4. Takaosan tibialis.

Samanlainen kuin edellisen kuitukategorian anatomia, nämä nivelsiteet alkavat nilkan sisäosasta ja pitävät tarsaalin luita liikkumasta.

Liikkeessä nivel, elementtien ylimääräinen kiinnitys saavutetaan nilkkaa ympäröivien lihastelementtien kautta. Jokaisella lihaksella on erityinen kiinnityskohta jalassa ja sillä on oma tarkoitus, mutta rakenteet voidaan yhdistää ryhmiin vallitsevan toiminnan mukaan.

Taivutukseen osallistuvat lihakset sisältävät takaosan sääriluun, jalkapohjan, trivapsit, peukalon pitkät taivutukset ja muut varpaat. Tibialis edessä, peukalon pitkät jatkajat, muiden sormien pitkät jatkajat ovat vastuussa pidennyksestä.

Kolmas lihasryhmä on kuljettajat - nämä kuidut pyörittävät nilkkaa sisäänpäin keskiviivalle. Ne ovat lyhyitä ja pitkiä peroneaalilihaksia. Niiden antagonistit (steps): peukalon pitkät jatkajat, etuosan fibular lihakset.

akillesjänne

Takaosan nilkkanivel on vahvistettu ihmisen kehon suurimmalla akillesjänteellä. Muodostuminen muodostuu vasikan ja pohjalihasten fuusioitumisesta sääreen.

Voimakkaalla jänteellä, joka on venytetty lihaksen vatsan ja kalsanaalisen mukulan väliin, on tärkeä rooli liikkeissä.

Tärkeä kliininen kohta on mahdollisuus repiä ja venyttää tätä rakennetta. Tässä tapauksessa lääkärin, traumatologin on suoritettava kattava hoito toiminnan palauttamiseksi.

Verivarasto

Lihasten työ, elementtien palauttaminen harjoituksen ja trauman jälkeen, nivessä tapahtuva aineenvaihdunta on mahdollista niveltä ympäröivän verenkiertoverkon erityisen anatomian vuoksi. Valtimon nivelvaltimo, joka on samanlainen kuin polven verenkierto.

Tibiaaliset ja peroneaaliset etu- ja takaosan valtimoet haarautuvat ulompaan ja sisäiseen nilkkaan ja peittävät nivelen kaikilta sivuilta. Tämän valtimoverkon järjestelyn anatomisen alueen täydellinen toiminta on mahdollista.

Laskimoverta virtaa tältä alueelta pitkin sisäisiä ja ulkoisia verkkoja, jotka muodostavat tärkeitä muodostelmia: ihonalaisia ​​ja sääriluun sisäisiä suoneita.

Muut jalan nivelet

Nilkanivel yhdistää jalan luut sääreen, mutta toistensa välillä pienet alaraajojen fragmentit yhdistyvät myös pienillä nivelillä:

1. Ihmisen kalkkanus ja talus luut osallistuvat subtalaarisen nivelen muodostukseen. Yhdessä ram-calcaneo-navicular-nivelen kanssa se yhdistää tarsuksen - takajalan - luut. Näiden elementtien ansiosta pyörimisnopeus kasvaa 50 asteeseen.
2. Tarsal luut on kytketty tarsaali-metatarsaalisten nivelten jalkaosan luurankoon keskimmäiseen osaan. Näitä elementtejä vahvistaa pitkä plantaarinen ligamentti - tärkein kuiturakenne, joka muodostaa pitkittäiskaaren ja estää litteiden jalkojen kehittymistä.
3. Metatarsofalangeaaliset nivelet yhdistävät viisi metatarsaalista luulaskua ja sormen perusfalanien emästä. Ja jokaisen sormen sisällä on kaksi falangeaalista niveltä, jotka yhdistävät pienet luut toisiinsa. Jokainen niistä on vahvistettu sivusuunnassa kollateraalisiteillä..

Ihmisen jalan vaikea anatomia antaa sille mahdollisuuden ylläpitää tasapainoa liikkumisen ja tukitoimintojen välillä, mikä on erittäin tärkeää pystyssä olevalle miehelle..

Nilkan nivelrakenteen tarkoituksena on ensisijaisesti saavuttaa tarvittava liikkuvuus kävelyä varten. Nivellihasten koordinoidun työn ansiosta liikkeet kahdessa tasossa ovat mahdollisia. Ihmisen nilkan etuakselissa suoritetaan taivutus ja jatke. Pystytasossa kierto on mahdollista: sisäänpäin ja pienellä tilavuudella ulospäin.

Moottoritoiminnan lisäksi nilkanivelillä on kannattava arvo..

Lisäksi tämän alueen pehmytkudosten takia liikkeet poistetaan, mikä pitää luurakenteet ehjinä.

Yhteinen toiminta

Nivelliikkeen liikettä rajoittaa sen anatomiset rakenteet. Pääasiallinen motorinen toiminta on jalan taipuminen ja jatkaminen suhteessa sääreen, mikä on välttämätöntä kävelyä, juoksua ja muita liikkeitä varten. Liikeväli saavuttaa noin 90 aikuisella ja lapsilla.

Jalan taivutuksen ja jatkeen lisäksi sen pienet poikkeamat sivuilta ovat mahdollisia useilla asteilla. Tämä liike ei ole ominaista nilkanivelille eikä sillä ole vakavaa toiminnallista merkitystä.

Kaikki nivelliikkeet vaativat säären taka-, etu- ja sivupintojen päälihasten samanaikaista ja koordinoitua työtä.

Kävelyn ja juoksemisen aikana tällaiset motoriset teot ovat täysin tajuttomia, koska ihminen ei ajattele jalan oikeaa asetusta ja lihasten supistumisastetta. Lapsuudessa tällainen koordinaatio on heikentynyt, mikä mukautetaan oppimisprosessissa..

Nilkan nivelpatologia

Valitettavasti jopa niin vahva elementti kuin nilkanivel on alttiina sairauksien ja vammojen kehittymiselle. Yleisimmät nilkkataudit ovat:

• Nivelrikon.
• Niveltulehdus.
• vammat.
• Akillesjänteen repeämät.

Lue myös: Mikä nivel koostuu
Kuinka epäillä sairautta? Mitä tehdä ensin ja millaiseen asiantuntijaan minun pitäisi ottaa yhteyttä? Jokainen luetelluista taudeista on ymmärrettävä.

Muodostava niveltulehdus

Nilkanivelissä tapahtuu usein muodonmuutoksen aiheuttavaa niveltulehduksia. Tämän patologian yhteydessä johtuu usein stressistä, traumasta, kalsiumin puutteesta, luiden ja rustorakenteiden rappeutumisesta. Ajan myötä luihin alkaa muodostua kasvua - osteofyyttejä, jotka häiritsevät liikettä.

Patologia ilmenee mekaanisista kivoista. Tämä tarkoittaa, että oireet lisääntyvät illalla, voimistuvat rasituksen jälkeen ja heikentyvät levossa. Aamujäykkyys on lyhytaikaista tai puuttuu kokonaan. Nilkan nivelissä liikkuvuus vähenee asteittain.

Lääkärin on kuultava tällaisia ​​oireita. Tarvittaessa komplikaatioiden kehittymistä lääkäri nimittää neuvottelun toisen asiantuntijan kanssa.

Diagnoosin jälkeen potilaalle suositellaan lääketieteellistä korjausta, fysioterapiaa, lääketieteellisiä harjoituksia. On tärkeää noudattaa lääkärin vaatimuksia kirurgista interventiota vaativien muodonmuutosten estämiseksi.

Niveltulehdus voi tapahtua, kun se tulee infektion onkaloon tai nivelreuman kehittymiseen. Nilkanivel voi myös tulehtua virtsahapposuolojen laskeutumisen vuoksi kihtiin. Tämä tapahtuu jopa useammin kuin polven nivelpohjan kihtikohtaus..

Patologia ilmenee nivelkipussa yön jälkipuolella ja aamulla. Liikkeestä kipu häviää. Oireet lopetetaan ottamalla anti-inflammatorisia lääkkeitä (Ibuprofeeni, Nise, Diklofenaakki) sekä käyttämällä voiteita ja geelejä nilkan alueelle. Voit myös epäillä sairautta vaikuttamalla samanaikaisesti polviniveliin ja käden niveliin.

Sairauksia harjoittavat reumatologit, jotka määräävät lääkkeitä taudin syyn poistamiseksi. Jokaisella taudilla on omat lääkkeensä, jotka on suunniteltu estämään tulehduksen etenemistä..

Oireiden poistamiseksi määrätään artroosin hoidon kaltainen terapia. Se sisältää joukon fysiometodia ja lääkkeitä..

Tarttuva niveltulehdus on tärkeää erottaa muista syistä. Yleensä se ilmenee elävinä oireina, joilla on voimakasta kipua ja edematousoireyhtymää. Mätä kertyy nivelonteloon. Hoito tapahtuu antibiooteilla, sängyn lepo tarvitaan, sairaalahoito vaaditaan usein.

Nilkka-nivelen suorilla loukkaantumisilla urheilussa ja liikenneonnettomuuksissa erilaiset nivelkudokset voivat vaurioitua työpaikalla. Vaurio aiheuttaa luunmurtuman, nivelsiteiden repeämän, jänteen heikentymisen.

Yleisiä oireita ovat: kipu vamman jälkeen, turvotus, liikuntarajoitteisuuden vähentyminen, kyvyttömyys seistä vaurioituneessa raajassa.

Saatuaan nilkkavamman sinun on levitettävä jäätä vammautumispaikkaan, annettava lepoa raajalle, otettava sitten yhteys ensiapuun. Lääkäri traumatologi määrää tutkittujen ja diagnostisten tutkimusten suorittamisen jälkeen joukon terapeuttisia toimenpiteitä.

Hoito sisältää useimmiten immobilisoinnin (polven nivelen alapuolella olevan raajan immobilisointi), tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, nimittämisen. Joskus patologian poistamiseksi tarvitaan kirurginen interventio, joka voidaan suorittaa klassisella tavalla tai käyttämällä artroskopiaa.

Akillesjänteen repeämä

Urheilukuormituksen aikana, kun jalka putoaa, suora osuma nilkan takapinnalle, Akilles-jänne voi tapahtua täydellisesti. Tässä tapauksessa potilas ei voi seisoa varpaillaan, suoristaa jalka. Vaurion alueella muodostuu turvotusta, verta kerääntyy. Nivelliikkeet ovat erittäin tuskallisia sairastuneelle..

Traumatologi suosittelee todennäköisesti kirurgista hoitoa. Konservatiivinen hoito on mahdollista, mutta jänteen täydellinen repeämä on tehoton.

ennaltaehkäisy

Nilkka on alaraajojen toiminnallisesti tärkeä osa. Siksi on suositeltavaa noudattaa toimenpiteitä vammojen ja kivun estämiseksi, jotta nilkan nivel pysyy työkykyisessä tilassa pitkään:

• Käytä mukavia kenkiä pienellä alustalla tai kantapäällä (on suotavaa, että korkeus ei ylitä 3–5 cm);
• hoita mustelmia, nyrjähdyksiä ja vammoja ennen paranemista, eivätkä ne johda tulehduksiin;
• Hakeudu ensin sairauden tai lievän kivun oireisiin lääkäriltä.
• lievittää väsymystä, tee kylpyjä ja jalkahierontaa;
• Älä jäähdytä jaloja liikaa ja vältä vedot.

Mielenkiintoisia seikkoja

Ihmisen jalan rakenne

Leonardo da Vinci piirsi ensimmäistä kertaa yksityiskohtaisen luonteen alaraajojen rakenteesta. Hänen piirustukset ovat edelleen suosittuja nykyajan anatomistojen keskuudessa. Hän edusti ihmisen jalkaa mekaanisena muodostelmana, jolla oli omat lait liikkeessä ja rakenteessa. Tämän ansiosta voimme avata silmämme nilkan ja polven nivelten nivelpintojen piirteille..

Leonardo kuvasi kaikki anatomisten rakenteiden nimet latinaksi. Taiteilija teki kirjoituksia latinaksi jopa pienimmän alueen läheisyyteen, kuvasi sen muotoa ja rakennetta.

Hän uskoi, että minkään ihmisen kehon osan anatomian kuvaus ilman kuvia ja kuvia ei ole tietoinen. On parempi nähdä kerran kuin kuulla tai lukea satoja kertoja.

Taiteilija teki kuvan jalasta niin yksityiskohtaisen ja luonnollisen, että siinä voit helposti tutkia jalan rakennetta ja tutkia jalan biomekaniikkaa.

Jopa nykyaikaiset valokuvat eivät pysty kuvaamaan niin yksityiskohtaisesti ihmisen nilkan sijaintia ja sen rakennetta kuin taiteilijan piirustukset.

Kuinka auttaa?

Jos epäillään nilkan murtumista, loukkaantuneet on laskettava nostamalla vaurioitunutta raajaa hiukan nostamalla, poistamalla kengät ja asettamalla kangasrulla sen alle. Turvotuksen lievittämiseksi ja laajan ihonalaisen verenvuodon muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa levittää jäätä loukkaantuneelle alueelle, käydä vain kylmä kompressio.

Kuinka lievittää kipua, joka on erityisen selvää, jos potilaalla on sisäinen nilkan murtuma? Kipuoireyhtymän lievittämiseksi voit antaa potilaalle kipulääketabletin ja yrittää toimittaa sen nopeasti klinikan traumaosastolle. Jos havaitaan avoimen tyyppisiä vaurioita, verenvuoto lopetetaan ensin. He hoitavat haavan pinnan antiseptisillä aineilla.

sairaudet

Tämä nivel on useimmiten alttiina vammoille ja vaurioille, ei poikkeus ja sairaus. Seuraavat tekijät vaikuttavat sairauksien ilmaantuvuuteen:

• tulehdus;
• mekaaniset vauriot;
• tarttuvat prosessit;
• onkologiset kasvaimet.

Muodostava niveltulehdus

Tämä sairaus ilmenee luun pinnan muodonmuutoksina. Tämän vuoksi sileys on häiriintynyt. Oireet - voimakas kipu liikkuessa ja nilkan luun kasvu.

Niveltulehdus

Tämä on tulehduksellinen sairaus, joka voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Nilkan niveltulehdus ilmenee kipusta ja liikuntarajoitteista. Nilkan alue muuttuu punaiseksi, turvonneksi ja kuumaksi koskettamalla.

vahinko

Varsin usein etenkin urheilijoilla nilkan nivelsidevaurioita esiintyy. Sääriluun murtuminen tai repiä, nilkat, halkeamat tai murtumat eivät ole harvinaisia. Mahdolliset vahingot lihaksissa ja hermoissa.

Meniskin rakenne

Meniski on rustoaineista valmistettu vuoraus, joka toimii nivelten suojana ja on sen kuori. Alaraajojen lisäksi tätä elementtiä käytetään myös leuassa, rannekkeessa ja rinnassa.

Meniskin avulla voit imeä nivelten liikkeet. Tämä johtuu jatkuvasta puristuksesta ja muodonmuutoksesta liikkuessa. Rusto lisää joustavuutta.

Polvenivessä on kahta tyyppiä tätä elementtiä:

Meniskit polvinivelissä

Jos nämä elementit vaurioituvat, meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmiten, koska se on vähiten liikkuva, sinun on heti hakeuduttava lääkäreiden apuun, muuten voit kävellä kainalosauvoilla pitkään vamman kuntouttamiseksi..

Kuntoutusaika

Sen jälkeen kun lääkärit poistivat näyttelijät, hoito ei ole vielä päättynyt. Potilas ei pysty todella astumaan jalaan murtuman jälkeen, joten hänelle annetaan epäonnistumisen vuoksi kattava kuntoutus, joka koostuu:

1. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, joka on täynnä vitamiineja, kalsiumia, fosforia ja monia muita aineita luukudoksen vahvistamiseksi.
2. Hieronta, joka edistää kipsin jälkeen surkastuneiden lihasten kehitystä. Paikallisesti tonisoivat voiteet ja lämmittävät voiteet levitetään sairaudelle. Hierontavideo nilkan murtumasta.
3. Jotkut ihmiset alkavat kuntoutukseen, kun he käyttävät kipsiä. Fysioterapiaa voidaan soveltaa jopa sen kautta..
4. Liikuntahoito (fysioterapia ja voimistelu) - harjoituksen aloittamisen tulee olla kevyttä ja lempeää, mutta vähitellen kuorma kasvaa ja potilas suorittaa monimutkaisemman harjoitussarjan. Lääkärit pitävät aktiivista elämäntapaa erittäin tärkeänä pisteenä liikuntaterapiassa, jopa vammasta huolimatta.
5. Liikuntaa uima-altaalla pidetään hyvänä kuntoutuksen vaikutuksena jalkojen loukkaantumisen jälkeen..

Erittäin tärkeätä kuntoutuksen onnistumisessa on potilaan emotionaalinen asenne. Loppujen lopuksi, jos hän on haluton tekemään voimistelua, suorittamaan harjoituksia tai käymään fysioterapiaistunnoissa, toipumisen kesto voi viivästyä.

Sarja korjaavia harjoituksia on tarkoitettu sellaisten lihasten ja nivelten kehittämiseen, joita ei ole loukkaantunut. Seuraavilla harjoituksilla on hyvä vaikutus jalkojen vahvistamiseen:

• Mahi, jolla on kipeä jalka eri suuntiin. Alussa tämä harjoitus suoritetaan terveiden jalkojen ja käsivarsien tuella, mutta kuntoutus onnistuu, voit luottaa vain terveeseen jalkaan;
• Nosta loukkaantunut jalka ja pidä sitä painossa useita sekunteja. Tämä harjoitus auttaa vahvistamaan melkein kaikkia jalan lihaksia, samalla kun se ei ylikuormita kipeää nilkkaa;
• Nosta jalka taivutetulla polvilla, polven asteittaista jatkamista. Jalan kulman tulisi olla pienempi kuntoutuksen alkuvaiheissa ja mahdollisimman korkea muutaman kuukauden harjoituksen jälkeen.
• Ristikävely korkokengissä ja varpaissa ei ole helppo harjoitus, koska monet ihmiset pelkäävät astua rikki nilkkaan.

Verisuonet

Verisuonit tarjoavat nilkan ravitsemusta. Suuret ja peroneaaliset valtimoiden oletetaan tämän toiminnan suorittavan. Nämä valtimoet haarautuvat nivelkapselin alueella samoin kuin niistä johtuva verisuoni. Laskimoveri kulkee sisä- ja ulkopuolisten suonien läpi, jotka yhdistyvät etu- ja takaosaan suuriin ja pieniin sääriluulaskimoihin, samoin kuin suuriin saphenoosisiin suoniin. Laskimokanavat yhdistetään yhteiseen verkkoon erityisten läpikulkujen (anastomoosien) avulla.

Yksi tämän nivelten päätehtävistä on varmistaa kehon liikkuvuus..

Siten siinä säädetään:

• kuorman jakautuminen (kehon paino) koko jalan alueella;
• äkillisten ja äkillisten liikkeiden vaimennus (käännöksen aikana vartalon jyrkkä käännös, reipas kävely ja juokseminen);
• vähentää terävää iskua, jonka jalat kokevat juodessaan tai kuljettaessa rustoa niveliin ja reiteen;
• vartalovakaus pystysuorassa asennossa kävelyn ja juoksemisen aikana;
• sujuvat liikkeet laskeutuessa tai portaille kiipeämällä;
• karkea maasto ja korin vakaus.

Lue myös: Sacroiliac-nivelet

Vahinkojen olennaisuus

Yksi yleisimmistä jalkavammoista pidetään nilkan luunmurtumana, jonka osuus on noin 20% kaikista luunmurtumistapauksista ja 60% kaikista jalkavammoista. Lisäksi traumatologit seuraavat tämän vamman tiettyä kausiluonteisuutta, jonka esiintyvyys kasvaa kylminä vuodenaikoina, etenkin talvella. Suurin osa ihmisistä vahingoittaa nilkkaansa putoamisen, osumisen tai onnettomuuden seurauksena, mutta toisinaan tämä voi tapahtua säännöllisellä kävelyllä. Väärä askel tai epävakaus tien päällä aiheuttavat usein mustelmia ja luun murtumia. Kaksi tyypillistä murtumiskohtaa näkyy valokuvassa..

Tämä nilkan taipumus usein esiintyviin vammoihin johtuu sen anatomisesta rakenteesta. Sillä on jatkuvasti vahva koko kehon kuormitus (jopa jalkan kaikista niveistä ja luista vahvin), koska koko ihmiskehon paino siirtyy nilkan kautta jalkaan.

Loukkaantumista on mahdoton estää; kuka tahansa uhri, niin lapsi kuin aikuinen, voi tulla murtuman uhri. Erityisen usein sitä esiintyy ammattiurheilijoissa, mutta edes tämä ominaisuus ei tee siitä yksinomaan urheiluvahinkoa.

Nilkkaa on helppo murtaa, mutta kaikki eivät voi parantaa sen jälkeen. Tilastojen mukaan noin 10 prosentilla uhreista (etenkin vanhuksilla) on vaurioituneen jalan komplikaatioita, jotka estävät heitä kävelemään normaalisti, ja tällaiset ihmiset muuttuvat vammaisiksi. Lääkäreiden päätavoite ei ole luukudoksen palauttaminen normaaliksi, vaan myös jalkojen toiminnan palautuminen ja verenkierto vahingoittuneissa kudoksissa.

Alaraajojen hermot

Hermosysteemin avulla aivot voivat vastaanottaa tietoja kehon eri osista ja asettaa liikkeelle lihaksia, suorittaa supistumisensa tai päinvastoin. Tämä suorittaa kaikki kehon toiminnot, ja jos hermosto on vaurioitunut, koko vartalo kärsii kokonaan, vaikka vammalla olisi paikallisia oireita..

Alaraajojen hermotuksessa on kaksi hermo plexusta:

Reisiluuhermo on yksi suurimmista alaraajojen alueella, mikä tekee siitä tärkeimmän. Tämän järjestelmän ansiosta suoritetaan jalkojen hallinta, suora liike ja muut tuki- ja liikuntaelimet.

Ihmisen alaraajojen hermot

Jos reisiluun hermohalvaus tapahtuu, koko alla oleva järjestelmä jätetään ilman yhteyttä keskushermostoon (hermoston keskusta), toisin sanoen, tulee aika, jolloin tulee mahdotonta hallita jalkoja..

Siksi on tärkeää säilyttää hermo plexukset ehjinä, estämästä niiden vaurioitumista ja pitämään yllä vakio lämpötila välttäen muutoksia tällä alaraajojen alueella.

Verenhuolto ja hermostot

Nilkka-nivelissä verenkiertoelimen anatomiaa edustavat etu- ja takaosan fibulaariset ja sääriluuvaltimot. Niiden kautta veri virtaa jaloille, ulosvirtaus tapahtuu samojen suonien kautta.

Nivelravintoa saa aikaan myös suuri joukko verisuonia. Tämän vuoksi nilkan kierto on melko hyvä. Verisuonistoverkko ulottuu nilkkojen, nivelkapselien ja nivelsiteiden alueelle.

Tällaiset hermopäätteet kulkevat nilkassa - pintainen sääriluu ja sääriluu sekä vasikkahermot, syvä sääriluuhermo.

Konservatiivisen kohtelun periaatteet

Kevyt murtuma ilman siirtymistä ei aina vaadi kipsin levittämistä; useimmissa tapauksissa elastinen ortoosi voi myös olla sopiva. Nivelliitoksen ortoosi antaa sinun kiinnittää jalkan ja jakaa kuorman uudelleen, se ei myöskään provosoi vahvaa puristusta loukkaantuneessa nilkassa ja estää uusiutumista.

Nilkan ortoosi on moderni ortopedinen laite, joka kiinnittää nilkan tiukasti erilaisilla vammoilla. Ulkonäöltään ortoosi muistuttaa sukkia tai kengää, mutta sormet pysyvät auki, kun ne ovat kuluneet. Nykyaikaiset ortoosit on valmistettu kankaasta, metallista ja muovista, ja ne on kiinnitetty nauhoilla, tarranauhalla tai kiinnikkeillä.

Lääkärit ovat kehittäneet erityyppisiä ortooseja, joilla on erilainen jäykkyysaste ja joilla on eri tarkoitukset: ennalta ehkäisevä, kuntouttava ja toiminnallinen. Ensimmäistä ortoosityyppiä käytetään estämään vammat. Kuntoutusta käytetään, kun vaurioitetaan jalkaa nopeampaan toipumiseen. Funktionaalista ortoosia voidaan määrätä potilaille, joilla on nivelmuutoksia, joiden tulisi kävellä sen kanssa melkein aina.

Jäykkyysasteen mukaan ortoosit jaetaan:

Pehmeä - tämä ortoosi muistuttaa yksinkertaista sukkaa. Tämän lääkkeen saa määrätä vain lääkäri, itsekäsittely on vasta-aiheista. Pehmeä tyyppinen ortoosi, auttaa nivelää kävellessä ja jakaa vastaanotetun kuorman. Sitä voidaan käyttää koko päivän kengän alla, pestä ja poistaa yöllä.

Kuva pehmeällä ortoosilla.

Puolijäykkä - tässä näkymässä on hihnat ja nauhat, jotka korvaavat joustavat siteet. Tämäntyyppisellä ortoosilla voi olla erilaisia ​​levyjä jäykämpää kiinnitystä varten. Nipistymisen ansiosta lääkärit voivat säätää kiinnitysastetta.


Kuva puolijäykällä ortoosilla.

Jäykkä - tässä laitteessa on joka tapauksessa jäykkiä inserttejä eri materiaaleista ja joustavia renkaita. Sen avulla voit kiinnittää liitoksen turvallisemmin. Lisäksi ne voivat helposti korvata kipsin, jossain määrin ortoosi on vielä parempi ja käytännöllisempi, koska toiminnallisuudestaan ​​johtuen se antaa henkilölle mahdollisuuden johtaa melkein normaalia elämäntapaa ja kävellä enemmän tai vähemmän normaalisti.


Kuva kovasta ortoosista.

Kovan nilkan nivelen esittelyvideo.

Hoito lievällä murtumaasteella on hyvin samankaltainen kuin se, joka kehitettiin jalan nyrjähdyksen hoitamiseksi, ja täydellinen palautuminen tapahtuu 1–1,5 kuukauden kuluttua liikkumista estävistä lääkkeistä..

Ilman luupalkkien siirtymistä, mutta käyttämällä polvia varten sovitettua kipsiä (nilkan sisäisiä ja ulkoisia murtumia varten), hoitoaika voi lykätä 1,5 kuukauteen asti.

Suljettu murtuma, jolla on siirtymä, tarjoaa hoidon fragmenttien uudelleensijoittamisen muodossa anestesiassa kipsin muodostuessa edelleen. Kuten ennen kipsin rakentamista ja sen jälkeen, vaurioituneesta luusta tehdään röntgenkuva. Käynnistys kestää 2 - 2,5 kuukautta.

IRINA EGOROVAN KOULUTUSKESKUKSEN TYTÄRYHTIÖ

Podologia Saksan asetusten mukaisesti. Dieter Baumannin käytännön tiedottaja

Jalkojen anatomia

Jos tarkastellaan jalkaa kokonaisuutena, niin, kuten muussakin ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön osastossa, voidaan erottaa kolme päärakennetta: jalkaluut; jalan siteet, jotka pitävät luita ja muodostavat nivelet; jalan lihakset.

Jalkaluut

Jalan luuranko koostuu kolmesta osasta: tarsus, metatarsus ja varpaat.
Tarsal luut
Takaosa-tarsaalialue koostuu talusta ja kalsanasta, etuosa on scaphoid, cuboid ja kolme sphenoid.

Talus sijaitsee säärivarsien luiden distaalisen pään ja nivelkalvon välissä, ja se on eräänlainen luun meniski nivelvarsien ja jalkaluiden välillä. Talissa on runko ja pää, joiden välissä on kapeni paikka - kaula. Yläpinnan vartalolla on yhteinen pinta - tallilohko, jonka tehtävänä on niveltyminen säären luiden kanssa. Pään etupinnalla on myös liitospinta nivelöimiseksi scaphoidon kanssa. Rungon sisä- ja ulkopinnoilla on nivelten kanssa niveltyvät nivelpinnat; alapinnalla - syvä ura, joka erottaa nivelpinnat ja joiden tarkoituksena on niveltää se nivelkalvoon.

Laskimo on takaosan alaosa. Sillä on pitkänomainen, litistetty sivuttainen muoto ja se on suurin kaikista jalan luista. Siinä erotetaan vartalo ja takaosaan ulkoneva hyvin tunnettava kalsanaalinen ulkonema. Tässä luussa on nivelpinnat, jotka toimivat nivellettynä ylhäältä talin kanssa ja edessä ristisolmion kanssa. Kalkkanen sisällä on reuna - talon tuki.

Suojakuori sijaitsee jalan sisäreunassa. Se sijaitsee painalluksen edessä, sphenoidin takana ja ristisolujen sisäpuolella. Sisäreunalla siinä on niveltulehduksen tuberositeetti, joka osoittaa alaspäin, mikä on hyvin tapettu ihon alle ja toimii tunnistuspisteenä jalan pitkittäiskaaren sisäosan korkeuden määrittämiseksi. Tämä luu on kupera etupuoli. Sillä on nivelpinnat, jotka ovat nivelletty vierekkäisten luiden kanssa..

Suorakulmainen luu sijaitsee jalan ulkoreunalla ja on nivelissä kantapään takana, sisäpuolella scafoidilla ja ulkoisella sphenoidilla sekä edessä neljännen ja viidennen metatarsaalisen luun kanssa. Sen alapinnalla on ura, jossa pitkän peroneaalilihaksen jänne on.

Sphenoidiset luut (mediaaliset, keskimmäiset ja lateraaliset) sijaitsevat scaphoidon edessä, ristisolven sisällä, kolmen ensimmäisen metatarsaalisen luun takana ja muodostavat anteroposteriorisen tarsalin.
Metatarsaaliset luut

Jokaisella viidestä metatarsaalisesta luusta on putkimainen muoto. Ne erottavat pohjan, rungon ja pään. Minkä tahansa metatarsaalin luun runko muistuttaa muodoltaan kolmiomaista prismaa. Pisin luu on toinen, lyhyin ja paksin on ensimmäinen. Rintakehän luiden pohjalla on nivelpinnat, jotka toimivat niveltymisessä tarsuksen luiden kanssa, samoin kuin vierekkäisten rintakehän luiden kanssa, ja päissä on nivelpinnat, jotka on tarkoitettu niveltymiseen sormien proksimaalisten falangojen kanssa. Kaikki takana olevat metatarsaaliset luut ovat helppo tuntea, koska ne on peitetty suhteellisen ohuella pehmeän kudoksen kerroksella. Metatarsaaliset luut sijaitsevat eri tasoilla ja muodostavat kaarevan poikkisuunnassa.
Sormen luut

Varpaat koostuvat phalangeista. Kuten harjalla, ensimmäisessä varpaassa on kaksi phalangia ja lopussa - kolme. Usein viidennen sormen kaksi falangia sulataan yhteen siten, että sen luuranko voi sisältää kaksi falangia. On proksimaalisia, keskimmäisiä ja distaalisia phalangeja. Niiden merkittävä ero harjan falangeihin on, että ne ovat lyhyitä, etenkin distaaliset falangat.

Jalassa ja kädessä on sesamoid luita. Täällä ne ilmaistaan ​​paljon paremmin. Useimmiten niitä löytyy alueen ensimmäisen ja viidennen luurannan luiden liittymisestä proksimaalisiin phalangeihin. Sesamoid luut lisäävät poikittaista metatarsaalista holvia sen etuosassa.

Jalkaan kiinnittyvä laite

Jalan liikkuvuus tarjoaa useita niveliä - nilkka, subtalar, talus-calcaneo-navicular, tarsal-metatarsal, metatarsofalangeal ja interfalangeal.
Nilkanivel

Nilkanivel muodostuu säären luista ja tallista. Säären luiden ja niiden nilkkojen nivelpinnat, kuten haarukat, peittävät talialueen. Nilkanivel on lohkon muotoinen. Tässä liitoskappaleen lohkon läpi kulkevan poikittaisakselin ympärillä ovat mahdolliset seuraavat: taipuminen (liike kohti jalan plantaarista pintaa) ja jatke (liike kohti takaosaa). Liikkuvuuden määrä taivutuksen ja jatkeen aikana saavuttaa 90 °. Koska takana oleva lohko kapenee jonkin verran, taivuttamalla jalkaa on mahdollista tuoda se sisään ja ulos. Nivel vahvistuu ligaatioilla, jotka sijaitsevat sen sisä- ja ulkopuolella. Sisäpuolella sijaitseva mediaalinen (deltoidinen) ligamentti on suunnilleen kolmion muotoinen ja ulottuu mediaalisesta nilkasta kohti scaphoid, talus ja calcaneus. Ulkopuolelta löytyy myös nivelsiteitä, jotka menevät fibulasta taliin ja calcaneukseen (etu- ja takaosa talus-fibula-ligamentit ja kalsaneum-fibula).
Yksi tämän nivelen tunnusomaisista ikään liittyvistä piirteistä on, että aikuisilla se liikkuu enemmän jalan jalkapohjaa kohti, kun taas lapsilla, etenkin vastasyntyneillä, kohti jalan takaosaa..
Subtalar-nivel

Subtalaarinen nivel muodostuu talusta ja rintakehästä, jotka sijaitsevat niiden takaosassa. Sillä on lieriömäinen (hieman spiraalimainen) muoto, jonka pyörimisakseli on sagittalitasossa. Liitosta ympäröi ohut kapseli, joka on varustettu pienillä nivelsiteillä..
Ram-kalsaneo-navikulaarinen nivel

Talun ja kalkkanuksen välisessä etuosassa on mäki-kalsaneo-navikulaarinen nivel. Sen muodostaa talin pää, kalkkanus (sen anteroposteriorisella nivelpinnalla) ja scaphoid. Paino-kalsaneo-navikulaarinen nivel on pallomainen. Sen ja subtalaaristen nivelten liikkeet ovat funktionaalisesti konjugoituja; ne muodostavat yhden yhdistetyn liitoksen pyörimisakselin kanssa, joka kulkee talin pään ja kalsanallisen mukulan läpi. Tämän akselin ympärillä on jalan pronaatio ja supinaatio; liikealue saavuttaa noin 55 °. Molempia niveliä vahvistaa voimakas syndesmoosi - interosseous talacaneal-ligamentti.
Yksi luiden aseman ja niiden liikkeiden jalan nivelissä ikään liittyvistä piirteistä on, että jalan iän myötä se tunkeutuu jonkin verran ja sen sisäkaari laskee. Lapsen jalalla, etenkin ensimmäisen elämän vuoden, jalka on selvästi jalkaasennossa, minkä seurauksena lapsi, joka alkaa kävelemään, asettaa sen usein ei koko kasvin pinnalle, vaan vain ulkoreunaan..
Tarsus-metatarsaaliset nivelet

Tarsaali-metatarsaaliset nivelet sijaitsevat tarsuksen luiden, samoin kuin tarsuksen ja metatarsuksen luiden välillä. Nämä nivelet ovat pieniä, pääasiassa litteitä, niillä on hyvin rajoitettu liikkuvuus. Jalan plantaarisilla ja selkäpinnoilla nivelsiteet ovat hyvin kehittyneitä, joista on tarpeen todeta voimakas syndesmoosi - pitkä plantaarinen ligamentti, joka kulkee kalkkipinnasta II - V: n metatarsaalin luiden emäksiin. Lukuisten ligamenttien takia tarsuksen luut (scafoidi, ristisolmut ja kolme sphenoidia) ja metatarsuksen I-V-luut ovat melkein liikkumattomasti yhteydessä toisiinsa ja muodostavat ns. Jalkapohjan.
Metatarsofalangeaaliset nivelet

Metatarsofalangeaaliset nivelet ovat pallomaisia, mutta niiden liikkuvuus on suhteellisen pieni. Ne muodostuvat metatarsaalin luiden päästä ja varpaiden proksimaalisten phalangejen pohjista. Enimmäkseen mahdollinen sormien taivutus ja jatke.
Interfalangeal nivelet

Jalan interfalangeaaliset nivelet ovat sormien yksittäisten falangojen välissä ja ovat lohkon muotoisia; sivuttaissuunnassa niitä vahvistetaan kollateraalisiteillä.

Jalan lihakset

Lihakset, jotka ovat kiinnittyneet jänteineen jalan eri luihin (etuosan sääriluun lihakseen, sääriluun takaosaan, pitkään fibulaariseen lihakseen, lyhyeen fibular lihakseen, jalan varjojen pitkien jatko- ja taivutuslaitteiden lihaksiin), mutta alkavat säären reunasta, kuuluvat vasikan lihaksiin.

Jalan takana on kaksi lihasta: lyhyt sormen jatkaja ja lyhyt isovarpaan jatke. Molemmat näistä lihaksista alkavat kalkkean ulko- ja sisäpinnalta ja kiinnittyvät vastaavien sormien proksimaalisiin falangeihin. Lihasten tehtävänä on laajentaa varpaita.

Jalan plantaarisella pinnalla lihakset jaetaan sisäisiin, ulkoisiin ja keskiryhmiin.
Sisäinen ryhmä koostuu lihakseen, joka vaikuttaa isoun varpaan: lihakseen, joka poistaa suuren varpaan; peukalon ja lihasten lyhyt taivutus. Kaikki nämä lihakset alkavat metatarsuksen ja tarsuksen luista ja kiinnittyvät peukalon proksimaalisen phalanxin pohjaan. Näiden lihasten toiminta on selvää heidän nimestään..


Ulompaan ryhmään kuuluvat viidenteen varpaan vaikuttavat lihakset: pikku sormea ​​kiertävät lihakset ja pienen sormen lyhyt taipuma. Molemmat lihakset kiinnittyvät viidennen sormen proksimaaliseen falanksiin..
Keskiryhmä on merkittävin. Se sisältää: lyhyen sormen taivuttajan, joka on kiinnitetty toisen - viidennen sormen keskimmäisiin falangeihin; Pohjan nelikulmainen lihas, joka on kiinnitetty sormien pitkän taivutuksen jänteeseen; vermiformiset lihakset, samoin kuin selkä- ja jalkavälien väliset lihakset, jotka on suunnattu toisen - viidennen sormen proksimaalisiin phalangeihin. Kaikki nämä lihakset ovat peräisin jalkapohjan tarsuksen ja metatarsuksen luista, lukuun ottamatta vermiformisia lihaksia, jotka alkavat sormien pitkän taivutuksen jänteistä. Kaikki he ovat mukana varpaiden taivuttamisessa sekä lisääntymisessä ja sekoittamisessa.

Kun verrataan jalkapohjan ja jalkan selän lihaksia, on selvästi nähtävissä, että ensin mainitut ovat paljon vahvempia kuin jälkimmäiset. Tämä johtuu heidän toimintojensa eroista. Jalan plantaarisen pinnan lihakset osallistuvat jalan kaarien pidättämiseen ja tarjoavat suuressa määrin sen jousen ominaisuudet. Jalan selän lihakset ovat mukana jossain sormen jatkeessa liikuttaessa sitä eteenpäin kävellessä ja juoksemalla.
Jalan fasasiat

Alaosassa sääriluun fasciassa on paksenevia nivelsiteitä, jotka vahvistavat niiden alla kulkevien lihasten asemaa. Edessä on ligamentti - extensor-jänteiden ylempi pidike ja jalkan selkärankaan siirtymisen sijaan - extensor-jänteiden alempi pidike. Näiden nivelsiteiden alla ovat kuitukanavat, joissa nivelpään ympäröimät etujalan lihasryhmän jänteet kulkevat.

Mediaalisen nilkan ja rintakehän välissä on ura, jota pitkin säären takaosan pinnan syvien lihasten jänteet kulkevat. Valan yläpuolella säären fascia, joka kulkee jalan fastioon, muodostaa paksunemisen ligamentin muodossa - jänne-flexorin pidikkeen. Tämän ligamentin alla ovat kuitukanavat; kolmesta niistä kulkee lihaksen jänteitä, joita ympäröivät niveltulehdet, neljässä - verisuonia ja hermoja.
Sivuttaisen nilkan alla sääriluun fascia muodostaa myös paksunemisen, jota kutsutaan peroneaalilihasten jännepidikkeeksi, joka vahvistaa näitä jänteitä.

Jalan fasacia takapinnalla on paljon ohuempi kuin jalustalla. Plantaaripinnalla on selvä fasettinen paksuuntuminen - plantaarinen aponeuroosi, jonka paksuus on enintään 2 mm. Plantaarisen aponeuroosin kuiduilla on anteroposterioorinen suunta ja ne kulkevat pääasiassa kalsanasaalisesta mukulasta eteenpäin. Tässä aponeuroosissa on kuitulevyjen muodossa tapahtuvia prosesseja, jotka saavuttavat metatarsaaliset luut. Intermuskulaarisen septin ansiosta jalan plantaariselle puolelle muodostuu kolme kuitumaista vaippaa, joissa vastaavat lihasryhmät sijaitsevat.

Viitteet
Ihmisen anatomia: oppikirja. nastalle. inst. fyysinen kultti. / Toim. Kozlova V.I. - M., "Fyysinen kulttuuri ja urheilu", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Ihmisen anatomian tasku atlas. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Ihmisen anatomian atlas: 3 osaa. 3. toim. M.: "Lääketiede", 1967