logo

Mikä anestesia tehdään polven artroskopialla?

Artroskopia on toimenpide ongelmanivelten diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, useimmiten polvissa. Anestesia, jossa on polvenivelen artroskopia, on menettelyn edellytys. Anestesiamenetelmän valinta riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista ja leikkauksen kestosta.

Millainen menettely ja miten se suoritetaan?

Polvenivelen artroskopia on kirurginen interventiomenetelmä ihmiskehossa, jonka tarkoituksena on minimoida potilaan trauma. Leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa joitain luukohtia, rustopalasia, osteofyyttejä ja vieraita kappaleita. Tämä antaa nivelten palata normaaliin liikkeeseen..

Tärkein työkalu lääkärin työssä on artroskooppi, joka on varustettu videokameralla ja taskulampulla. Esittelemällä hänet polveen, lääkäri tutkii ongelma-aluetta (nivelsiteet, menisci) ja päättää jatkotoimenpiteistä. Kaikkiin meneillään oleviin käsittelyihin liittyy välttämättä anestesia, jonka tyyppi valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Anestesiatyypit, edut ja haitat

Paikallinen anestesia

Se on yksinkertaisin ja samalla vaaraton suorittaa. Polveen tehdään useita erityisiä ruiskeita nukutusaineella ja suoritetaan leikkaus. Ajan kuluessa se vie kuitenkin enintään puoli tuntia. Paikallinen anestesia sisältää diagnoosimenetelmiä minkään hoidon sijaan. Tämän seurauksena tarve erityislaitteille ja nukutuslääkärin läsnäolo katoavat. Tämän toimenpiteen haittana on potilaan näkyvyys koko leikkauksessa, mikä aiheuttaa pelkoa, lihasjäykkyyttä ja nivelontelon huonoa avautumista.

Spinaalianestesia polven artroskopiassa

Tämä anestesiamenetelmä sisältää anestesiainjektion selkärangan toiseen ja kolmanteen alueeseen. Heti toimiessaan lääkäri asettaa pääosan kipulääkkeistä neulalla. Lääke vaikuttaa selkärangan juuriin, tukkien siten alaraajoja seuraavan 4-5 tunnin ajan. Spinaalianestesia sopii sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville sekä keuhkosairauksille. Menettelyn aikana potilas voi tarkkailla mitä tapahtuu näytön kautta. Anestesian puute - leikkauksen jälkeiset päänsärky.

Kapellimestari

Anestesia johtuu hermojen tai jopa hermojen ryhmän tukkeutumisesta, jotka vastaavat kivun siirtymisestä prosessin kohdasta aivojen osaan, joka siirtää kipua potilaalle. Lääkäri tekee useita injektioita nukutusaineella lyhyellä etäisyydellä hermosta - noin muutaman millimetrin. Leikkauksen haitoihin sisältyy neuropatian kehittyminen - hermon ja sen toimintojen normaalin toiminnan rikkominen.

Siellä on myös epiduraalinen anestesia. Itse asiassa, ei eroa johtimesta, paitsi mahdollisuus pidentää anestesian aikaa.

Kurkunpään naamio

Sitä suositellaan tapauksissa, joissa on tarpeen tehdä pieni toimenpide. Laitteen avulla ei voida viedä potilaalle hengitysputkea, vaan hengittää itse. Naamion koostumus toistaa ihmisen kurkunpään rakenteen anatomian. Käyttöedellytys on tyhjä vatsa. Tämän vuoksi leikkausta ei voida suorittaa kouluttamattomalle potilaalle. Poikkeuksena ovat tilanteet, joissa maskin välitön käyttöönotto ilman johtamiseksi on välttämätöntä..

Nukutus

Monimutkainen kivunlievitystila. Tässä tapauksessa potilaan tietoisuus on kokonaan pois päältä. Laskimonsisäinen anestesia sisältää:

  • kipulääke (kivun puuttuminen);
  • amnesia
  • täydellinen rentoutuminen.

Anestesiat annetaan laskimonsisäisesti käyttämällä hengitetyn lääkkeen katetria, jossa anestesiakaasu hengitetään. Leikkauksen aikana lääkärit säätelevät nukutusaineiden annosta, jos potilaan tila vaatii sitä. Täydellisen anestesian haitoihin kuuluvat: tromboosin, immuunihäiriöiden, embolian (verisuonien tukkeutumisen) kehittymisen todennäköisyys ja veren hyytymisongelmat..

Anestesia polven artroskopiassa

Mihin tahansa, jopa minimaalisesti invasiiviseen interventioon, tulee liittää riittävä anestesia. Arthroscopy ei ole poikkeus. Mutta mikä anestesiologinen apuväline sopii tietylle henkilölle tämän leikkauksen aikana? Nukutuslääkäri pystyy selvittämään tämän arvioidessaan potilaan tilan ja hoidon keston..

Yleiset käsitteet

Arthroscopy on menetelmä minimaalisesti invasiiviseen interventioon nivelen tilan visuaaliseksi arvioimiseksi sekä tiettyjen patologisten tilojen hoitamiseksi näkökyvyn valvonnassa. Kaikki tämä tapahtui endoskooppien käytön alkaessa - kameralla varustetut laitteet ja manipulaattorit, joiden avulla voit suorittaa toimenpiteen vähemmän traumaattisella tavalla..

Polvenivelen artroskopia voidaan suorittaa diagnoosin, hoidon ja myös näiden kahden tavoitteen yhdistämistä varten. Tämän kirurgisen interventiomenetelmän edut verrattuna nivelten avoimiin leikkauksiin ovat kiistattomat:

  • menetelmä on vähemmän traumaattinen;
  • lievä verenhukka;
  • kuntoutus vie vähemmän aikaa;
  • mahdollinen varhainen potilaan toiminta.

Seuraavat hoitomenetelmät voidaan suorittaa käyttämällä polven artroskopiaa:

  • osan meniskin poistaminen;
  • "nivelhiiren" eliminointi;
  • meniskihoito;
  • osteofyyttien poisto;
  • omien polvisidosten muovi;
  • luufragmenttien kiinnitys nivelisisäisen murtuman aikana;
  • vieraiden kehon poisto.

Anestesiamenetelmän valinta

Anestesiamenetelmän määrittämiseksi on tarpeen asettaa erityiset tavoitteet polvinivelten artroskopialle. Diagnostinen toimenpide ei vie paljon aikaa, siksi anestesiamenetelmä on suunniteltava lyhyeksi ajaksi. Jos leikkaus vaatii pitkäaikaista herkkyyden puutetta potilaalla, kannattaa turvautua anestesiamenetelmiin, joilla on pitkä vaikutusaika.

Polvenivelen artroskopia voidaan suorittaa seuraavilla anestesiatyypeillä:

  1. Monikomponentti hengitysanestesia. Tämä anestesia tarkoittaa laskimonsisäisen anestesian antamista, lihasrelaksanttivalmisteiden käyttöä, mekaanista hengitystä ja, mikäli mahdollista, haihtuvaa anestetia. Tämän menetelmän kiistaton etu on potilaan tietoisuuden, hänen liikkumattomuutensa ja kykynsä hallita anestesian lopettamista. Mutta tällainen menetelmä on melko hankala ja vaatii huolellista preoperatiivista valmistelua. Tällöin henkitorven intubaatio voi olla täynnä ei-toivottuja seurauksia..
  2. Anesteettien laskimonsisäinen antamismenetelmä, joka ylläpitää spontaania hengitystä. Tällä menetelmällä lihasten täydellistä rentoutumista ei tapahdu, joten se ei ole hyväksyttävä pitkissä interventioissa, mutta sitä voidaan soveltaa diagnostisiin toimenpiteisiin..
  3. Epiduraalinen anestesia Menetelmä sopii erinomaisesti polven artroskopiaan vanhemman ikäryhmän potilaille. "Epiduraali" mahdollistaa herkkyyden poistamisen, mutta alaraajojen motorisen toiminnan säilyttämisen. Tarvittaessa voit poistaa molemmat. Tätä menetelmää voidaan käyttää pitkittyneissä interventioissa, kun hoitoa tarvitaan. Potilas pysyy tietoisena, siksi on erittäin tärkeää, että hän on henkisesti valmistautunut ”läsnäoloon leikkauksessa”. Epiduraalkatetri voi jatkaa toimintaansa myös leikkauksen jälkeen, tarvittaessa leikkauksen jälkeinen kivunlievitys.
  4. Paikallispuudutusaineiden käyttöönotto polvinivelessä ja itse nivelissä. Anesteetti impregnoi vähitellen kaikki nivelen kudokset ja "sammuttaa" kaikki kivunreseptorit. Tämä on helpoin tapa lievittää kipua, joka ei vaadi anestesiologin läsnäoloa: kirurgi aloittaa lääkityksen. Potilas on tajuissaan, ja hänellä on tunteita. Tämä menetelmä soveltuu lyhytaikaiseen interventioon..

  • Alueellisten hermojen runkojen anestesia. Tämä tekniikka on erittäin tuskallinen potilaalle, koska anestesistin on käytettävä sokeaa menetelmää tai ultraäänen valvonnassa neulan saamiseksi hermosäikeisiin. Kivusta huolimatta tämä menetelmä auttaa saavuttamaan erinomaisen anestesian ja raajojen lihasrelaksaation polvisivelten artroskopialla. Tämän menetelmän hyvä etu on myös se, että potilas ei tarvitse pitkäaikaista seurantaa leikkauksen jälkeen, vaan voi pian mennä kotiin.
  • Spinaalianestesia Tämä menetelmä, kuten epiduraali, sopii käytettäväksi melko pitkillä kirurgisilla toimenpiteillä. Kun otat käyttöön tietyn määrän anestesia-ainetta, voit saavuttaa täydellisen kivunlievityksen, lihaksen rentoutumisen (lihaksen rentoutumisen). Anestesian vaikutuksen kesto voi vaihdella 2 - 4 tuntiin. Leikkauksen jälkeen liikkumattomuus ja kivunlievitys voivat edelleen pysyä. Epämiellyttävä hetki ”selkänojan” pitämisessä on jyrkkä verenpaineen lasku, johon liittyy silmien tummeneminen, pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja tinnitus. Mutta tämä painehäviö korjataan välittömästi sopivilla lääkkeillä..
  • Valmistelu ennen anestesiaa

    Mikä tahansa anestesiamenetelmä vaatii asianmukaista valmistelua. Jos potilaalle on määrätty yleinen anestesia, seuraavaa on noudatettava:

    • illalla ennen leikkausta määrätään sedatiivisia lääkkeitä, koska potilaan päätehtävänä on saada hyvä lepo ja nukkua;
    • älä missään tapauksessa syö ruokaa ja juo vähintään 6 tuntia ennen leikkausta. Tämä on erittäin tärkeää, koska oksentelun alkaminen henkitorven intuboimiseksi voi aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita;
    • jos potilaalle määrätään valtimoverenpainetauti, rytmihäiriöitä, insuliinia tai muita lääkkeitä, ne tulee ottaa ennen leikkausta, jotta taudin ei-toivottuja komplikaatioita ei tapahdu.

    Selkäydin- ja epiduraalipuudutusta varten on myös valmistelutoimia. Ennen näiden anestesiamuotojen suorittamista annetaan laskimonsisäinen nesteinfuusio voimakkaan verenpaineen laskun estämiseksi. Älä myöskään syö tai juo ennen anestesiaa..

    Joidenkin anestesiamenetelmien vasta-aiheet

    Vasta-aiheet ovat erittäin tärkeitä anestesiamenetelmän määrittämisessä. Yleistä anestesiaa ei voida suorittaa, kun potilaalla on minkä tahansa elinjärjestelmän akuutteja patologioita, sepsis, neurologiset häiriöt ilman selkeää diagnoosia, tartunta- ja muut sairaudet. Mutta kaikki nämä vasta-aiheet pätevät suunniteltuihin leikkauksiin, joihin useimmissa tapauksissa sisältyy polvinivelen artroskopia.

    Selkäranka- ja epiduraalianestesialle on yleisiä vasta-aiheita. Tärkein on potilaan vajaatoiminta. Siksi, jos potilas ei halua käyttää selkäranka- tai epiduraalianestesiaa, niin sitä ei suoriteta, vaikka kliinisten tietojen mukaan ei olisi vasta-aiheita. Infektiot pistosalueella ja allergiat nukutusaineelle ovat myös ehdottomia vasta-aiheita.

    Paikallisella ja alueellisella anestesialla on myös ehdoton vasta-aihe - se on allerginen anestesialle. Vasta-aiheet suuren leikkauksen muodossa, maksaentsyymipuutos, epilepsia ovat suhteellisia.

    Polvenivelen meniskileikkaus ja leikkauksen jälkeiset ajanjaksot

    Konservatiivisia menetelmiä käytetään mustelmien ja mikrotraumien hoitoon, mikä johtaa ruston rakenteen palautumiseen. Vakavat patologiat: syvä repeämä, ruston osan erottuminen tai sen pirstoutuminen toimivat ohjeena kirurgiseen interventioon, jonka aikana meniski poistetaan kokonaan tai osittain.

    Kirurginen hoito

    Meniskin leikkaus voi olla kiireellistä, kun potilas saapuu osastoon heti vamman jälkeen ja suunniteltu tapaaminen tutkimuksen jälkeen. Käytännön kokemus osoittaa, että polvinivelen toimintojen onnistuneen palauttamisen kannalta tuottavimpia ovat tuoreet vammat. Kirurgisen hoidon tavoitteena on säilyttää meniski mahdollisimman suuressa määrin polven toiminnan palauttamiseksi ja muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen estämiseksi.

    Potilaan erimielisyys leikkauksesta ja pitkäaikaisesta konservatiivisesta hoidosta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - chondromolaatioon. Rustokudos, joka ei saa ravintoa vaurioituneella alueella, pehmenee, kunnes se hajoaa kuiduiksi. Meniskissä kehittyvät rappeuttavat prosessit vaikeuttavat kirurgisen toimenpiteen kulkua ja voivat aiheuttaa ruston täydellisen resektion..

    Operaatiotyypit

    Meniskin leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla vamman monimutkaisuudesta, potilaan iästä ja siihen liittyvistä komplikaatioista:

    1. meniskektoomia - ruston täydellinen tai osittainen poisto (resektio)
    2. ommeltu rusto
    3. elinsiirrot

    meniskektomia

    Se edustaa rustopeitteen täydellistä tai osittaista poistamista. Polvenivelen meniskin resepti suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

    • syvät aukot
    • ruston erottaminen
    • sen rakenteen voimakkaat rappeuttavat muutokset

    Jos osa on revitty, se poistetaan ja jäljellä olevan ruston reuna käsitellään erittäin tarkasti. Syvät repeämät, etenkin valkoisella vyöhykkeellä sijaitsevat, eivät parane yksinään, ja niihin liittyy rajoitettu liikkeenjohto nivelissä ja vaikea kipu. Näissä tapauksissa suoritetaan leikkaus polvinivelen meniskin poistamiseksi täydellisellä tai osittaisella resektiolla.

    Osittainen (epätäydellinen resektio) antaa sinulle mahdollisuuden säästää polvinivelen toimintaa, välttää rappeuttavien muutosten kehittymistä ja estää muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen kehittymistä. Kokonaismeniskektomia on erittäin traumaattinen leikkaus, johon turvaudutaan hätätapauksissa. Potilaalla kehittyy vaikea niveltulehdus 85 prosentilla sen jälkeisistä tapauksista.

    Meniskin ompelu

    Jos rako on pieni, tapahtui punaisella vyöhykkeellä, jolla on hyvä verenkierto, se ommellaan imukyvyttömillä langoilla (nylon, polypropeeni, silkki). Ompelu tapahtuu pääasiassa lineaarisilla kyynelillä ja tuoreilla vammilla, vähintään 1 viikko.

    Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen johtaa siihen, että ommeltu kudos ei kasva yhdessä, ja pian tulee toinen repiä. Tätä menetelmää käytetään meniskin vammojen hoitamiseen vähintään 45-vuotiailla ihmisillä edellyttäen, että ei ole rappeuttavia prosesseja..

    Meniskin ompelutoimenpiteen ehdot:

    • pieni aukko
    • murtumajärjestely pitkittäisessä tai pystysuorassa
    • punaisella alueella sijaitseva vamma
    • tuore vahinko
    • vähintään 45-vuotias potilas
    • rustossa ei ole merkkejä rappeuttavista prosesseista

    Lisäksi imukykyisiä kiinnittimiä (ruuvit, nuolet, napit, tikanheitto) käytetään laajasti aukon kiinnittämiseen. Ennen käyttöä elinkelvottomat rustofragmentit leikataan, raon reunat käsitellään huolellisesti niiden tarkan yhdistelmän varmistamiseksi.

    Meniskin nidontaoperaatiolla on useita ominaisuuksia. Ensinnäkin, et voi taata onnistunutta tulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Toiseksi, jotta rustokudos kasvaa kokonaan yhdessä, uudelleen repeytymisen välttämiseksi, kainalosauvojen käyttöaika leikkauksen jälkeen kasvatetaan 6-8 viikkoon.

    Transplantation

    Tämän tyyppisissä leikkauksissa korvataan polvinivelen meniski - vaurioitunut rusto poistetaan kokonaan ja siirre asennetaan sen sijaan.

    Luovuttajana käytetään vasta jäädytettyä kudosta ja keinotekoista rustoa. Luovuttaja- tai keinotekoiset meniskit juurtuvat hyvin, mutta leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus, jopa 4–6 kuukautta.

    Käyttöaiheet elinsiirtoon:

    1. murskaamalla meniskit moniksi paloiksi
    2. kyvyttömyys säästää tarvittavan kokoista rustoa
    3. vähintään 45-vuotias potilas

    Kirurgisen toimenpiteen menetelmä

    Leikkaus polvenivelen meniskin repeämistä varten voidaan suorittaa avoimen pääsyn tai nivelkoopin avulla.

    Artroskooppinen leikkaus suoritetaan epiduraalisella anestesialla ja siihen sisältyy minimaalinen interventio. Artroskoopin avulla voit vähentää kudosvaurioiden aluetta ja lyhentää toipumisaikaa. Meniskin poisto avoimen pääsyn kautta suoritetaan siinä tapauksessa, että samanaikaiset polvinivelpatologiat häiritsevät endoskooppista leikkausta.

    Avoimilla interventioilla tarttuvien komplikaatioiden riski on suurempi, pidempi sairaalassa pysyminen, myöhemmin kuntoutuskurssi alkaa.

    Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

    Palautusvaihe sisältää seuraavat komponentit:

    • fysioterapia
    • hieronta
    • käytetyn nivelen passiivinen kehitys
    • chondroprotectors
    • Tulehduskipulääkkeet
    • antibiootit ja kipulääkkeet ohjeiden mukaan

    Lisäksi potilaan tulee suorittaa yksilöllisesti valitut harjoitukset lihaksen sävyn ylläpitämiseksi. Leikkauksen jälkeinen kuntoutuskurssi sisältää liikuntaterapian ja fysioterapeuttiset toimenpiteet, sen kesto riippuu vamman luonteesta. Yleensä nivelen kuormitusta suositellaan rajoittamaan 6–12 kuukaudeksi.

    Fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat parantaa verenkiertoa, kudosten ravitsemusta ja siten nopeuttaa uudistumisprosessia. Potilaille määrätään magnetoterapia, laserhoito ja lihasten sähköinen stimulaatio..

    Nivelensisäinen turvotus on yksi meniskektomian yleisimmistä komplikaatioista. Se rajoittaa nivelten liikkuvuutta ja häiritsee polven toimintojen palauttamista. Tämän seurauksen poistamiseksi suositellaan imunestehierontaa, jonka tulisi suorittaa asiantuntija. Täytäntöönpanon aikana paljastetaan vain kudoksia, nivelten hieronta on mahdotonta.

    Artroskopiamenetelmä

    Meniskin artroskooppinen resektio tarkoittaa endoskooppisia leikkauksia, jotka suoritetaan ilman avointa pääsyä. Artroskopian suorittamiseksi polven lähellä oleva kirurgi tekee 3 viiltoa, jotka ovat 0,5 cm pitkiä. Artroskooppi asetetaan yhteen, jonka putkeen on lamppu ja videokamera. Se projisoi kuvan polvinivelen onteosta näytölle ja tarjoaa visuaalisen hallinnan käsittelyistä.

    Toisessa, steriiliä nestettä syötetään jatkuvasti putken läpi. Fysiologisella suolaliuoksella on kaksi toimintoa: se tarjoaa hyvän kuvan näytöllä ja uuttaa vaurioituneen kudoksen hiukkasia nivelontelosta. Kolmannen viillon avulla asetetaan kirurginen instrumentti, jolla meniskin resektio suoritetaan..

    Noin 2 tuntia kestävän toimenpiteen lopussa tekniikka poistetaan, leikkaukset ommellaan, steriili sidos levitetään. Edullisin vaihtoehto on selkäranka. Leikkausta varten polvi kiinnitetään taivutettuun asentoon.

    Artroskopiaa käytetään suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

    1. elpyminen
    2. resektio
    3. elinsiirrot

    Artroskopian edut

    Polvenivelen meniskin artroskopia on minimaalisesti invasiivinen säästävä leikkaus, jonka avulla voidaan vähentää polvinivelen traumaa, lyhentää kuntoutusjaksoa ja vähentää komplikaatioiden seurauksia ja riskiä. Artroskoopin käyttö tarjoaa erinomaisen näkövalvonnan eikä jätä leikkauksen jälkeisiä arpia. Loput artroskooppisten ja avoimien leikkausten tekniikat ovat identtiset.

    • minimaalisesti invasiivinen pääsy
    • postoperatiivisten arvien puute
    • vähentynyt sairaalavierailu (1-2 päivää)
    • lyhyt postoperatiivinen ajanjakso
    • nopea kuntoutus
    • yhdistelmä diagnostisia ja kirurgisia toimenpiteitä
    • minimaalinen komplikaatioiden riski

    Seuraukset ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

    Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, meniskin resektiolla voi olla negatiivisia seurauksia, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen:

    • intraartikulaarinen infektio
    • nivelverenvuoto
    • vaurio hermopäätteissä
    • tromboembolia
    • fistulat ja kommissiat
    • turvotus
    • hemartroosin
    • osteomyeliitti

    Vaikka leikkauksen jälkeistä turvotusta pidetään komplikaationa, se on todennäköisemmin kudosten looginen vaste leikkaukseen. Usein polven meniskin poistaminen johtaa hermovaurioon, joka ilmenee jalan vapinaina tai tunnottomuutena. Usein potilaat valittavat "hanhi-kohoumien" tunteesta polvillaan. Tämä on väliaikainen komplikaatio, joka ei vaadi hoitoa ja menee yksinään parissa viikossa..

    Ainoa negatiivinen voidaan pitää epämukavuutta, joka aiheuttaa potilaan hermovaurioita..

    Meniskektomian aikana verisuonet voivat vaurioitua, mikä johtaa nivelten sisäiseen verenvuotoon ja hemartroosiin (veren kertyminen nivelonteloon), ja tromboeliset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on niveltulehduksen tulehduksellinen tulehdus (akuutti niveltulehdus), joka ilmenee turvotuksesta, punoituksesta, nivelkipusta.

    Kuntoutus

    Polvenivelen meniskin kuntoutus leikkauksen jälkeen on olennainen osa onnistunutta hoitoa.

    Sen tarkoituksena on palauttaa käytetyn nivelen toiminta kokonaan. Sen kesto riippuu vamman vakavuudesta, kirurgisen toimenpiteen luonteesta ja asetetaan kullekin potilaalle erikseen. Kuntoutuskurssin laiminlyönti voi aiheuttaa polvenivelen toimintojen menetyksen ja jatkuvan ankyloosin kehittymisen.

    Toipuminen meniskileikkauksen jälkeen voi kestää yhdestä kuukauteen. Sen kesto riippuu hoidon määrästä ja menetelmästä, potilaan iästä. Koko toipumisajan ajan potilaille määrätään hierontaa, liikuntahoitoa, fysioterapiaa. Joskus määrätään lääkkeitä, jotka nopeuttavat paranemisprosessia..

    Laadittaessa kunkin potilaan fysioterapiaharjoituskokonaisuutta harjoitukset valitaan erikseen palauttamaan polvinivelen toiminnot mahdollisimman nopeasti. Toipumisen alkuvaiheessa reisilihakset vahvistetaan, sitten harjoitukset otetaan vähitellen käyttöön leikatun nivelen kehittämiseksi. Ensin harjoitukset suoritetaan makuulla, sitten istuen. Voit aloittaa kuntohoidon seisomassa asennossa vain lääkärin luvalla. Osana myöhäistä kuntoutusta uinti, kävely, voimaharjoittelu ja pyöräily ovat tehokkaita..

    Toipuminen meniskin artroskopian jälkeen voi alkaa 2–7 päivää leikkauksen jälkeen. Jos käytettiin avointa meniskektomiaa tai nivelöitiin, polvi tarvitsee lepoa ja kuntohoitoa lykätään 3 - 8 viikkoa kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja potilaasta riippuen.

    Kuntoutus polven nivelkierukan poistamisen jälkeen kestää vähintään 3 kuukautta. Noin 4-6 viikon leikkauksen jälkeen leikattu nivelkuorma on kielletty ja potilaan on liikuttava kainalosauvoillaan. Tällä hetkellä suoritettujen kuntoutustoimenpiteiden tarkoituksena on normalisoida nivelen verenkierto, poistaa turvotus, estää supistukset ja tulehdukset.

    Sinun on kehitettävä polvi fysioterapeutin valvonnassa. Kieltäytyessään kainalosauvoista, ne palauttavat luonnollisen kävelynsä ja alkavat käyttää voimaa. Meniskin täydellinen poisto ei johda kävelyhäiriöihin, jos potilas käy läpi täydellisen kuntoutuskurssin ajoissa.

    johtopäätös

    Meniskektomia on laajalle levinnyt leikkaus, jolla on suotuisa ennuste. Täysi kuntoutus meniskin resektion jälkeen antaa mahdollisuuden palauttaa polvinivelen toiminnot kokonaan.

    Polvenivelen meniskin resektion tyypit: luettelo indikaatioista ja seurauksista

    Mikä on polven meniski? Lihasluustojärjestelmän condylaarimmassa condylessä - polvinivelissä - on kaksi liikkuvaa C-muotoisen kuitumaista rustokerrosta, joita kutsutaan menisiksi (mediaaliseksi ja lateraaliseksi). Niillä on merkittävä rooli, koska ne osallistuvat suoraan nivelten kuormitusten oikeaan jakautumiseen, polven pehmusteisiin ja stabiilisuuteen taivutuksen, jatkamisen, pyörimisen aikana. Lisäksi joustavat elementit suojaavat nivelluiden hyaliinirustoa, joka suojaa sitä vaurioilta ja vähentää artroosin kehittymisen todennäköisyyttä. Funktionaalisten fibrokertiologisten kappaleiden sijainti on reisiluun ja sääriluun välillä.

    Näin menisci näyttää.

    Valitettavasti tärkeät iskuja vaimentavat tyynyt, jotka suojaavat polven nivelen rakennetta varovasti iskuilta, lisääntyneeltä kitkalta, nivelten kokonaisuuksien destabiloitumisesta, ovat usein ensimmäiset, jotka joutuvat hyökkäyksen kohteeksi sanan todellisessa merkityksessä. Huolimatta siitä, että luonto on antanut heille erityisiä joustavuuden, venyvyyden ja mekaanisen rasituksen kestävyysominaisuuksia, rustokerrokset vaurioituvat helposti epäsuotuisissa olosuhteissa.

    Yleensä heidän kudostensa eheys menetetään urheilutoiminnan, putoamisen, ei-fysiologisen pyörimisen ja polven terävän taivutuksen-laajennuksen aikana, yhden jalan kiertoliikkeet, raajan kiertyminen taivutettuun tai puolittain taivutettuun tilaan kiinteällä jalalla, epäonnistunut hyppy korkeudesta jne. Seurauksena on rustokuitujen repeämä ja polven toimintojen estäminen. Tällaisen vaurion yhteydessä tarvitaan usein meniskin leikkaus sen osittaiseksi tai kokonaan poistamiseksi, ompelemiseksi tai proteesoimiseksi. Konservatiivinen lähestymistapa soveltuu vain pieniin vammoihin..

    Diagnostinen tutkimus

    Mediaalinen (sisäinen) elementti on erittäin alttiita vaurioille, koska se on anatomisella tasolla vähemmän liikkuva kuin vastakkaisella (ulkoisella) meniskillä, mikä epäonnistuneiden liikkeiden, voimakkaiden iskujen ja kuoppien, epätavallisten jalkan käänteiden kanssa polviosassa tekee siitä liian haavoittuvan. Epäilemättä sivukomponentti voi myös ohittaa epämiellyttävän kohtalon, mutta kuten havainnot osoittavat, se vahingoittuu kolme kertaa vähemmän. Siksi mediaalityyppisen polvinivelen meniskin leikkaus on enemmän kysyttyä.

    On mahdollista ymmärtää, että fibro-rustokudosten eheys vahingoittuu äkillisesti ilmestyneen voimakkaan kivun ja eräänlaisen rappeutumisen tunteen perusteella. Myös aukon takia esiintyy:

    • lumbago (paikallisesti) liikkeitä tehtäessä;
    • vähentynyt kuulustelukyky;
    • polven motoristen toimintojen tukahduttaminen;
    • liikkumisvaikeudet, etenkin portaiden ylös kävellessä;
    • tuskallinen napsahdus ja sitä seuraava polven tukkeutuminen (liikkumisen estäminen);
    • paikallinen turvotus, tulehdus, paikallisen lämpötilan nousu.

    Tärkeä! Ehdottomasti rustovammat on hoidettava tiukasti! On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia itse, voimme vain olettaa, että katastrofi tapahtui yhdelle menisciä. Vahvista tai kumota oletuksesi vain ortopedisen traumatologin suorittamalla erityisellä diagnostisella tutkimuksella.

    Ensinnäkin asiantuntija kuuntelee potilaan valitukset, tekee näkö- ja palpaattitutkimuksen, tarkistaa polvinivelen lisäksi myös lonkan liiketäisyyden, arvioi kiputekijää hallitsemalla kivun provosointia ja testaa lihaskudosten kykynsä stimuloida. Kaikkia ensisijaisia ​​tuloksia, jotka osoittavat selvän meniski-ongelman, olisi tuettava tehokkailla visuaalisen diagnostiikan työkaluilla

    • mihin alueisiin vahinko on keskittynyt;
    • mitä aluetta se kattaa;
    • mihin suuntaan ja muodostaa tämä traumaattinen muodostuminen;
    • rikkoutuvat lähellä olevat rakenteet (nivelsiteet, kapseli jne.).

    Tätä varten turvaudutaan erittäin informatiivisiin diagnostisiin menetelmiin, jotka pystyvät selkeästi havaitsemaan tutkittavan anatomisen kohteen, ja niihin kuuluvat:

    • magnetoresonanssitietokonetomografia (MRI);
    • polven ultraäänitutkimus (ultraääni);
    • diagnostinen artroskopia.

    Mitä tulee röntgenkuvaukseen, samanlainen tekniikka voi olla hyödyllinen, mutta vain nivelten vastakohtien kanssa. Tavanomaisessa radiografiassa meniski ei ole näkyvissä kuvissa. Kun tarkka diagnoosi on määritetty, lääkäri päättää, mitä hoitotaktiikoita käytetään parhaiten tietyssä tapauksessa. Potilas voidaan lähettää leikkaukseen polvinivelen meniskistä tai määrätä konservatiiviselle terapialle.

    Ja tässä tapauksessa diagnosoidaan viimeisen vaiheen artroosi..

    Emme voi vain varoittaa, että riskiryhmään eivät kuulu vain urheiluun osallistuvat ihmiset, vaan myös potilaat, joilla on kroonisia nivelvaivoja (artriitti, gonartroosi jne.). He voivat tarvita polvileikkausta milloin tahansa: sellaisissa olosuhteissa esiintyvä meniski on helposti loukkaantunut.

    Kudoksen vapautuminen nivelontelossa puhuu ja aiheuttaa vammoja.

    Käyttöaiheet leikkauksessa

    Polvenivelen meniskin täydellinen poisto on väistämätöntä, jos diagnoosi osoitti suurimman osan kehosta murtumasta tai rustokerroksen pirstoutumisesta. Onneksi tämä on erittäin harvinaista. Elinpäästötoimenpiteellä, joka suoritetaan pääasiassa, on polvenivelen meniskin poistaminen osittain, ts. Vain elinkelvottoman alueen resektio. Konservatiivisessa lääketieteessä sitä käytetään vähäisiin kuitupyyhkeisiin, mikrotraumeihin, rakenteellisiin rappeuttaviin-dystrofisiin muutoksiin, jos ne eivät aiheuta puristumista ja nivelten epävakautta..

    Meniskin kyyneleiden tyypit.

    Lääkäreiden mukaan potilaat eivät aina mene heti sairaalaan, mutta vuosien kuluttua he selvisivät vammasta. Ja mikä aikaisemmin näytti tavalliselta mustelmalta, johtaa vakaviin komplikaatioihin. Koska iskuja vaimentavalla tyynyllä ei ole riittävää verisuoniverkkoa, niitä ei käytännössä ole, jotkut aukot tietyillä alueilla eivät voi kasvaa itsessään - ne on joko poistettava tai ommeltava toisiinsa. Meniskin leikkauksella on järkevää tehdä se tuoreilla vammoilla, mikä lisää mahdollisuuksia moottorin toimintojen palautumiseen kokonaan, ja siinä on seuraavat merkinnät:

    • pystysuoran keskiviivan raon esiintyminen;
    • eheyden poikittainen tai pitkittäisrikkomus;
    • tilkkutäkki (kielen kaltaiset) etukyyneleet;
    • useita nippuja;
    • rustofragmentin erottaminen päälevystä;
    • puristettu meniskin rusto;
    • erittäin pirstoutuneet rakenteet;
    • kystisten muodostelmien esiintyminen.

    Etäinen meniski traumatologin käsissä.

    Meniskin osien särkyminen tai rikkoutuneet rustokappaleet, jotka kiilautuvat jatkuvasti nivelluiden väliin, ovat todellinen katastrofi liikuntaelinten toiminnoille ja nivelpintojen terveydelle. Niveltulehdus on taattu, jos leikkausta polvinivelen tai sen pikemminkin patologisten fragmenttien poistamiseksi ei ole tehty ajoissa. Ja pitkälle edennyt osteoartroosi on suora polku vammaisuuteen. Siksi asiantuntijat eivät suosittele houkuttelemaan kohtaloa, vaan ainakin alkaa kääntyä ensiapuun.

    Huomio! Internet-lähteissä mainitaan usein, että polven nivelkierron väitetään korvautuvan, ota huomioon, ohitse ja ilman mitään yksityiskohtia. Niukan tiedon luovuttajamateriaalin tai meniskin kehon implantin implantoinnista sanotaan yksinkertaisesti, että ortopediset asiantuntijat eivät ole vielä hyväksyneet tällaista tekniikkaa. Koska tehokkuuden kliininen näyttö ei ole riittävää, meniskin korvaaminen toisin kuin polven korvaaminen, ei ole vielä tullut yleistä.

    Kirurgisten menetelmien yleiskatsaus

    Polven meniskin leikkausta, johon sisältyy täydellinen / epätäydellinen poisto, ortopediassa ja traumatologiassa kutsutaan meniskektoomiaksi. Pääsymenetelmän mukaan tekniikka luokitellaan kahteen tyyppiin: polvenivelen meniskin avoin ja suljettu resektio.

    Ensimmäisen tyyppiseen toimenpiteeseen kuuluu nivelontelon aukko (leikkauksen pituus jopa 8 cm) ja käsittelyjen suorittaminen täysin avoimen kirurgisen kentän kautta. He käytännössä eivät toimi sellaisilla vanhentuneilla taktiikoilla, koska niihin liittyy merkittäviä sisäisiä ja leikkauksen jälkeisiä riskejä. Lisäksi poistetun meniskin leikkauksen jälkeinen hoito avoimen radikaalin leikkauksen jälkeen on pitkä ja erittäin vaikea potilaille.

    Toinen vaihtoehto perustuu nykyaikaisen minimaalisesti invasiivisen endoskooppisen tekniikan - korkean teknologian artroskopian - käyttöön. Menetelmä sallii 2-3 puhkaisupisteen (5 mm) meniskin repimisen poistamiseksi tehokkaasti, kun taas toiminta on luotettava. Nykyinen artroskooppinen toimenpide perustuu erittäin tehokkaan ja hellävaraisen kirurgisen hoidon tarjoamiseen ihmisille, joilla on erilaisia ​​meniskivaurioita. Katsotaan kuinka artroskooppinen meniskektoomia menee.

    1. Tietysti anestesia otetaan aluksi käyttöön. Yleisin anestesiatuki tällaiselle istunnolle on spinaalianestesia. Tietysti anestesia voidaan ottaa käyttöön ja yleinen toiminta. Jopa potilaan preoperatiivisen valmistelun vaiheessa anestesiologi huolehtii pätevimmän kivulääkityksen valinnasta..
    2. Lisäksi kirurgi asettaa ohuen videokameralla varustetun artroskooppiputken niveliin miniatyyriyhteyden kautta, jonka avulla ongelmakomponentti näytetään monitorin näytöllä useita suurennettuina. Sitten saman pienen viillon kautta erityisillä mikrokirurgisilla välineillä poistetaan toimimaton fragmentti tai koko meniski. Huomaa, että polvinivelten korvaamista luovuttajamateriaalilla tai proteesilla tähän suuntaan ei harjoiteta.
    3. Ei-elinkykyinen kudos uutetaan ulospäin instrumentin ulostulokanavan kautta. Kun menisci katkeaa, toimenpide auttaa, jos joudut väläyttämään repeytyneen alueen. Tätä varten lääkäri asettaa johdinneulan ja polyesteristä valmistettujen erityisten punottujen lankojen avulla voimakkaan pitkittäis- tai poikkisauman. Kaikkien toimenpiteiden lopussa nivel puhdistetaan (huuhdellaan) ontelon desinfioimiseksi ja puhdistamiseksi perusteellisesti ruston pienistä segmenteistä.

    Toinen esimerkki meniskivauriosta niveltulevan läpi.

    Minimaalisesti invasiivisella leikkauksella - meniskin artroskopialla - on monipuolinen kyky. Sitä käytetään myös polven erilaisten patologioiden kehittyneeseen diagnostiikkaan. Nykyään artroskopia on informatiivisin ja täysin luotettava tapa selvittää jopa mikroskooppisia virheitä hyaliini- ja meniscusrustossa, nivelsiteissä, luissa, condyleissa, bursassa, kapselissa ja muissa nivelen komponenteissa.

    Leikkauksen aikana.

    Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat ovat epäilemättä saavuttaneet kehityksen huipun, jonka takia monia vakavia niveltauteja, jotka vaativat kirurgista interventiota, hoidetaan turvallisesti, vedetöntä ja suhteellisen kivutonta. Pienin invasiivisuus mahdollistaa poistetun meniskin leikkauksen jälkeisen hoidon ajan vähentämisen ja komplikaatioiden todennäköisyyden minimoinnin merkittävästi.

    Meniskin komplikaatiot

    Meniskin poistaminen on epätäydellistä, ja sillä voi olla seurauksia, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, vaikka kielteisten reaktioiden todennäköisyys on pieni. Tilastojen mukaan noin 90% polvinivelten meniskien poistamiseen tarkoitetuista leikkauksista ennustaa menestyvän tuloksen ilman leikkauksen jälkeisiä ongelmia. Tietenkin erittäin tarkkoilla manipuloinneilla, aseptisen ja antiseptisen kiinni pitämisen kanssa toimenpiteen aikana ja asianmukaisesta leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Mutta silti ilmoitamme mahdollisista komplikaatioista:

    • tromboottiset muodostelmat leikatussa raajassa;
    • verenvuoto verisuonien vaurioista;
    • hermopaketin vaurio;
    • patogeeninen infektio nivelen sisällä tai kirurgisessa haavassa.

    Uskotaan, että artroosi on yleinen seuraus meniskin poistamisen jälkeen. Emme kuitenkaan väitä, että on tärkeää ottaa huomioon se tosiseikka, että kokonaisleikkaus, nimittäin se, että se uhkaa 15 vuoden rappeuttavan patogeneesin esiintymisen, on harvinainen taktiikka, jota käytetään yksinomaan erityisen vaikeissa tapauksissa äärimmäisenä toimenpiteenä. Esimerkiksi, jos vaurion laajuutta ja vakavuutta ei suinkaan voida soveltaa korjaavaan plastiikkakirurgiaan tai polvinivelen meniskin osittaiseen resektioon, mikä on hyvin harvinaista.

    Asiantuntijat yrittävät aina jättää funktionaalisen yksikön maksimiin ymmärtäen, että polven luunivelen biomekaniikka tukee sitä. Siksi on valtava virhe ohjata tosiasiaa, että meniskin seurausten poisto polven gonartroosin muodossa aiheuttaa, eikä mene lääkärin puoleen. Vakava nivelruston rappeutuminen sekä reisilihaksien surkastuminen, silloin he eivät varmasti kestä kauaa odottaa. Ja jopa ruston kollageenirakenteiden yksinkertaiset viat, jotka voidaan yhdellä kertaa parantaa täysin kokonaan konservatiivisesti kerralla, käynnistyivät sattumalta, lupaavat samanlaisen tuloksen.

    Arvokasta tietoa! Ensinnäkin leikkaus säästää meniskiä, ​​mikä tarkoittaa, että patologinen lähde, joka häiritsee nivelluiden normaalia vuorovaikutusta, lakkaa toimimasta polvessa. Kun vahingollinen tekijä eliminoidaan, vähenee myös degeneratiivisen-dystrofisen fokuksen muodostumisen todennäköisyys luunivelen rakenteissa..

    Kuntoutusaika

    Leikkauksen jälkeinen hoito osittain tai kokonaan poistuneelta meniskiltä on paljon yksinkertaisempaa kuin jos sen rakenteet olisivat ommeltu. Terapeuttinen ohjelma kehitetään kussakin yksittäisessä tapauksessa yksilöllisesti. Kuntoutuksen lopussa fyysiselle aktiivisuudelle ei ole rajoituksia. Mutta on tärkeää vain noudattaa lääkärin määräyksiä kiistattomasti! Hoito- ja kuntoutushoidon rikkomukset ovat vaarallisia vakavien seurausten vaikutuksesta, jotka alkavat infektion kehittymisestä ja tromboemboliasta päättyen toistuviin polvien sisäisten rakenteiden vammoihin.

    • Niveltulehduksen (avoimen leikkauksen) jälkeen leikatun jalan immobilisointitarve on keskimäärin 5 päivää, kun taas kainalosauvoja on käytettävä kävellessä noin 2 viikkoa (lepäämättä raajaan!). Lihasten hypotension ja kontraktuurien muodostumisen estämiseksi toisesta päivästä alkaen määrätään isometrinen kuntohoitokompleksi. Noin viikon kuluttua aktiiviset liikkeet otetaan mukaan. Tilapäinen työkyvyttömyys on 3–4 kuukautta.
    • Artroskooppisen toimenpiteen jälkeen niveltä ei yleensä tarvitse immobilisoida. Ongelmajalan, kun henkilö on sängyssä, tulisi sijaita jossain 10 cm rinnan yläpuolella. Ensimmäisistä tunneista lähtien reisi- ja sääreenihakset on koulutettu. Samana päivänä potilaan sallitaan kävellä annosteltuina välttäen täyden kuormituksen jalkaa, samalla kun kainalosauvoja, joskus ruokoa, käytetään myös liikuttaessa. Kaikkien luokkien taajuutta, voimakkuutta ja kestoa säätelee tiukasti liikuntaohjaaja. Jalan täysi aksiaalikuormitus tulee vähitellen 4-7 vuorokautta. Terapeuttiset harjoitukset alkavat yleensä 24 tunnin kuluttua. Lopullinen toipuminen tapahtuu noin 2 kuukauden kuluttua.

    Kylmähoito on tarkoitettu 3 päivän ajan turvotuksen ja kivun lievittämiseksi - kuivakylmän paikallinen käyttö. Haavan parantaminen ja steriilin sidoksen vaihtaminen on välttämätöntä päivittäinen rituaali. Ompeleet poistetaan 7.-10. Päivänä. Asiantuntija määrää ylimääräisiä särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, laajavaikutteisen antibiootin, jonka avulla voidaan estää tarttuvia prosesseja haavassa ja nivelten sisällä. Fysioterapiaharjoitukset menevät aina yhdessä fysioterapian kanssa, joissa erityinen merkitys on elektromyostimulaatiolla, magneettiterapialla ja laserhoidolla..

    Video kuntoutusprotokollasta artroskooppisen meniskin hoidon jälkeen:

    Leikkaus polven meniskin poistamiseksi

    Meniskin leikkaus

    Yksi yleisimmistä polven nivelvammoista on meniskivauriot. Sekä rappeuttavissa että traumaattisissa vammoissa voi olla tarpeen poistaa polven nivelkierukka, jos se ei enää suorita tehtäviään. Kirurgista interventiota ei tehdä pitkään, mutta kuntoutus leikkauksen jälkeen vie paljon kauemmin.

    Meniski on rustovuori polvinivelen luiden pintojen välillä. Meniskin ansiosta polvet taipuvat vapaasti, se lisää kosketuspinta-alaa ja tarjoaa vakauden alaraajoille, toimii iskunvaimentimena ja siirtää puristuskuorman tasaisesti. Polvenivelissä on kaksi menisci - mediaalista ja lateraalista. Suurin osa vammoista (noin 75%) johtuu nivelnivelen sisäpuolella sijaitsevan mediaalisen meniskin vammoista - juuri tälle meniskille tehdään leikkauksia.

    Leikkaus tehdään meniskin rappeuttavilla tai traumaattisilla vaurioilla. Degeneratiivisia vaurioita tapahtuu ikään liittyvien muutosten seurauksena, kun meniski hiou suoritettaessa luonnollista toimintoa. Traumaattiset vammat ovat seurausta äkillisestä kolkusta tai mustelmasta. Joko repeämä tai sisäisen meniskin täydellinen irtoaminen tapahtuu. Preoperatiivinen diagnoosi suoritetaan käyttäen MRI: tä, ultraääntä, CT: tä tai diagnostista artroskopiaa.

    Poisto-ohjeet

    Useimmissa tapauksissa lääkärit käsittelevät kroonisia meniskivaurioita leikkauksen aikana. Tilastot osoittavat, että potilaat menevät klinikalle vähintään vuosi vuodeksi kärsineensä meniskivammasta. Jos aikaisemmin polven mustelma ei tuottanut voimakasta kipua, meniscus antaa itsensä tuntea ja provosoi vakavia komplikaatioita jatkuen tuhoavia prosesseja. Kävelyongelmat, kun polvi jatkuvasti sattuu, vaativat potilasta menemään poliklinikalle, jossa hänelle osoitetaan leikkaus - "kultastandardi" meniskivamman hoidossa..

    Käyttöaiheet leikkaukselle ovat:

    • pystysuora ruston repeämä keskiviivalla;
    • meniskin eheyden pitkittäinen tai poikittainen loukkaaminen;
    • meniskin kyyneleet läppätyypin mukaan;
    • ruston kerrostuminen monissa paikoissa;
    • meniskin fragmenttien erottaminen levystä;
    • luun ja ruston rakenteen pirstoutuminen;
    • kystien muodostuminen.

    Meniskin osien repiminen tai sen stratifiointi on vaikea testi polvinivelle. Meniskoidin hiukkaset putoavat nivelpintojen väliin ja puristuvat, henkilöä seuraa voimakas kipu, ja kun niveltasot nivelletään toisiaan vasten ilman meniskiä, ​​tapahtuu polvinivelen niveltulehdus, mikä lopulta johtaa vammaisuuteen.

    nukutus

    Meniskin poistamistoimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Se suoritetaan avoimella leikkauksella ja artroskopialla. Kipu voidaan lievittää useilla tavoilla:

    • paikallinen anestesia on melko yleinen menetelmä kivunlievitykseen. Se on helppo toteuttaa ja turvallisin. Tällä anestesiamenetelmällä et voi ottaa mukaan anestesiologia - kirurgi tekee kaikki käsittelyt. Menetelmällä on myös haittoja - anestesian vaikutus ei ole niin pitkä kuin muiden anestesiamenetelmien kanssa, ja nivelten sisäisten manipulaatioiden suorittaminen lääkärille on melko vaikeaa anestesian imeytymisen aikana. Potilaat tuntevat myös olonsa epämukavaksi levittäessään kurpitsaa reiteen. Operaation kielteinen vaikutus kääntää sen harvinaisten luokkaan;
    • johtavuus - anestesia suoritetaan käyttämällä yhtä prosenttia lidokaiinia. Salpaus "sammuttaa" suoraan reisiluun, iskiasten ja ulkoiset ihohermostot. Keskimäärin nivelnivelen anestesia on noin puolitoista tuntia, ne ovat riittäviä lääkäreille keskipitkän monimutkaisuuden manipuloimiseksi;
    • selkäydin - epiduraalinen anestesia suoritetaan käyttämällä marcaine-liuosta. Tämän tyyppinen anestesia on ylivoimaisesti yleisin. Muovikatetri asetetaan anestesiaa varten, jonka käytön avulla voit pidentää anestesian kestoa tarvittaessa. Tässä tapauksessa lääkäri voi kommunikoida tajuissaan olevan potilaan kanssa;
    • yleinen - tämäntyyppinen anestesia käytetään, kun laajamittainen interventio on välttämätöntä ja avoimen meniskektomian kanssa. Anestetikot osallistuvat kivunlievitykseen. Anestesia voidaan tehdä pitkään, jonka aikana lääkärit voivat suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot, esimerkiksi on tarpeen yhdistelmävammat, endoproteesin asennus.

    Avoin meniskektoomia

    Avoimen meniskin poisto on melko traumaattinen kirurginen toimenpide. Siksi toipuminen on pidempää ja lääkärit mieluummin suorittavat tämän tyyppiset toimenpiteet niin vähän kuin mahdollista, jos mahdollista. Lisäksi avoimen meniskotoomian jälkeen rekisteröidään suurempi osuus komplikaatioista. Siksi leikkaus tehdään vain tarvittaessa suurten määrien rustojen poistamiseksi.

    Tällaisen leikkauksen aikana nivel on täysin auki. Liitoksessa tehdään viistot viistot, ihon ylempi kerros leikataan, samoin kuin ihonalainen kudos, nivelsiteet, jotka pitävät polvisuojaa. Myöhemmin lääkäri tulee suoraan itse niveliin ja erityisiä kirurgisia instrumentteja käyttämällä avaa nivelen tunkeutuen nivelkalvon läpi. Parempi näkymä meniskistä on iho venytetty eri suuntiin ja kiinnitetty erityisillä koukkuilla.

    Alkuvaiheessa lääkäri katkaisee skalikan avulla meniskin etusarven, sitten samat käsittelyt tehdään takakiinnikkeen sivulta. Kun osa meniskistä poistetaan, sen reunat kohdistetaan, minkä jälkeen kaikki nivelosat vierekkäin ja pehmytkudokset ommellaan.

    Niveltulehdus

    Verrattuna avoimeen leikkaukseen artroskopia on lempeämpää ja tuottavampaa, koska potilaiden ei tarvitse toipua pitkään. Sillä on useita kiistattomia etuja:

    • tekniikka on vähemmän traumaattinen;
    • leikkauksen jälkeen sairaalassa vietetty aika on minimaalinen, potilas puretaan nopeasti kotiin;
    • tämän tyyppisellä interventiolla ilmenee vähiten komplikaatioita;
    • leikkaus ei jätä karkeita arpia, puhkaisut polvissa ovat melkein näkymättömiä;
    • tällaisen toiminnan kustannukset ovat huomattavasti pienemmät.

    Artroskopialla on erittäin helppo poistaa meniskin vaurioitunut osa vahingoittamatta pehmytkudosta suurilla viiltoilla

    Kun otetaan huomioon kaikki kirurgisen intervention piirteet, lääkärit mieluummin meniskin osittaista poistamista ja käyttävät artroskopiaa. Kuten mikä tahansa leikkaus, kaikille potilaille ei suoriteta artroskopiaa. On olemassa monia vasta-aiheita, joille artroskooppista leikkausta ei suoriteta.

    Joskus leikkaus viivästyy, ja joskus vasta-aiheet ovat ehdoton ja artroskopiaa ei suoriteta ollenkaan. Esimerkiksi, he eivät tee leikkausta, jos potilaan terveydentila ei salli anestesiaa, tai jos potilas ei siedä leikkauksen aikana käytettäviä lääkkeitä..

    Vasta-aiheet ovat myös kroonisia patologioita, joita potilaalla on:

    • sydämen vajaatoiminta;
    • anemia;
    • sepelvaltimotauti;
    • alaraajojen suonikohjut;
    • rytmihäiriö;
    • hemofilia;
    • hypertoninen sairaus;
    • syöpätaudit;
    • nivelkontraktio;
    • luun ankyloosi;
    • diabetes.

    Artroskopia vaatii jonkin verran valmistautumista leikkaukseen. Potilaiden on suoritettava kattava tutkimus sydämen ja erittyvien elinten patologioiden tunnistamiseksi. Tavallinen verikoe ja virtsa-analyysi määrätään. Tutkimustulosten tarkistamisen ja nukutuslääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen valitaan intervention aikana käytettävä anestesian tyyppi.

    Kirurginen interventio suoritetaan makuulla, jalka on erityisellä jalustalla. Aktiivisen veren virtauksen rajoittamiseksi raajaan kiinnitetään reiteen kumikielto. Itse leikkaus suoritetaan nivelkoopilla - tämä on erityinen laite useista onteloputkista, jotka työnnetään pienten viiltojen kautta polviniveliin ja saavuttavat vaurioituneen meniskin paikan. Putkien päässä on kamera ja taustavalo, ja kaiken, mitä tapahtuu nivelen sisällä, lääkäri näkee näytöllä. Näiden putkien avulla poistetaan meniski tai pikemminkin sen osat.

    Kun interventio on valmis, putket poistetaan, puhkaisukohdat käsitellään antiseptisella aineella ja steriili sidos levitetään polvinivelle. Kierrätys poistetaan lonkasta, aktiivinen verenkierto palautetaan raajaan. Koko toiminta kestää keskimäärin tunnin. Kun poistetaan yli puolet meniskin määrästä, lääkärit voivat laittaa implantin, mikä on parasta tehdä, jos potilas osallistuu aktiivisesti urheiluun.

    Operaation seuraukset

    Meniskin osittaisella tai täydellisellä poistamisella voi olla useita kielteisiä seurauksia, vaikka komplikaatioitakin esiintyy harvoin. Tilastot osoittavat, että 90% operaatioista tapahtuu ilman komplikaatioita, ja muissa tapauksissa ne eivät ole vaikeita. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

    • verihyytymät leikkauksen jälkeen;
    • verenvuoto;
    • hermopäätteiden trauma;
    • infektio.

    Lääkärit muistuttavat potilaita myös siitä, että artroosi on komplikaatio leikkauksen jälkeen. Tällainen komplikaatio tapahtuu kuitenkin yleensä kauan leikkauksen jälkeen, ja se ilmenee pääasiassa, jos meniski on poistettu kokonaan. Koska useimmille potilaille tehdään edelleen osittainen meniskektoomia, on ennenaikaista pelätä nivelrikon kehittymistä.

    Leikkauksen aikana lääkärit ovat aina erittäin varovaisia ​​repeytyneen meniskin niissä osissa, jotka voivat suorittaa tehtävänsä. Siksi meniskektoomia on useimmissa tapauksissa osittaista - meniski poistuu kokonaan vain vakavan vamman seurauksena, esimerkiksi jos meniski menetti kokonaan yhteyden luun pintaan. Siksi älä usko, että meniskin poistaminen on suora tie gonartroosiin. Tätä mielipidettä ei voida erehtyä helposti, se provosoi vakavaa heikkenemistä - lihasten surkastumista, luun ja ruston rappeuttavia muutoksia.

    Kuntoutus meniskektomian jälkeen

    Palautuminen meniskin kokonaan tai osittain poistamisen jälkeen on pääsääntöisesti paljon helpompaa kuin lääkärit palauttaisivat ruston koskemattomuuden ompelemalla. Riippuen siitä, mikä meniski on vaurioitunut ja mitkä ovat poistetun ruston määrät. Jokaiselle potilaalle rakennetaan henkilökohtainen kuntoutusohjelma. Heti kuntoutuksen valmistuttua ja ihminen tuntee voiman itsessään, hän voi palata täyteen elämään. Voit käydä urheilussa.

    Kuorman leikkauksen jälkeen tulisi olla tasainen, aloittaen useista tukivaiheista

    Mutta tärkein asia kuntoutuksessa on noudattaa täysin lääkäreiden suosituksia. Muutoin kuntohoito ei vain tuota tuloksia, vaan se voi myös satuttaa. Potilaat, joiden toipuminen on epäasianmukaista, kärsii tromboemboliasta, infektion kehittymisestä, joka voi aiheuttaa toistuvia traumoja polvinivelen elementeille.

    Avoimen leikkauksen - niveltulehduksen - jälkeen jalka tulee olla täysin liikkumattomana viiden päivän ajan. Sitten, 2-3 viikon ajan, on tarpeen käyttää kainalosauvoja ja liikkua heidän avullaan, jotta polven nivel ei rasitu. Lihasvärin ylläpitämiseksi lääkärit, jotka ovat toipumisprosessissa meniskin poistamisen jälkeen toisesta päivästä, suosittelevat potilaille suorittamaan joukko fysioterapiaharjoituksia. Aktiiviset liikkeet voivat alkaa noin 10 päivässä, mutta vammaisuusaika kestää keskimäärin noin kolme kuukautta.

    Artroskopian avulla alaraajojen immobilisointia ei yleensä tarvita. Jalkaa, jota leikataan, tulee nostaa jonkin aikaa hieman rintakehän yläpuolelle, jotta turvotusta ei muodostu. Leikkauksen jälkeen voit aloittaa kevyiden harjoitusten suorittamisen muutamassa tunnissa samana päivänä. Potilas voi kävellä hiukan, mutta polvenivelen täydellistä kuormitusta ei silti pidä antaa. Tuki tapahtuu kainalosauvoilla tai sokeriruo'olla..

    Voit ladata jalan täyteen toisesta viikosta leikkauksen jälkeen. Kaikki nivelementit voidaan palauttaa kokonaan toisen kuukauden loppuun mennessä leikkauksen jälkeen.

    Kuntoutusprosessissa potilaille näytetään kryoterapiaa - kuivajäätä levitetään leikkauskohtaan kolme päivää, jotta verenvuoto ja turvotus eivät aiheutuisi. Haavaa hoidetaan päivittäin, ja voit poistaa siteen kokonaan viikon kuluttua. Potilaille suositellaan tarvittaessa kipulääkkeitä, esimerkiksi Nurofenia, samoin kuin paikallisesti tulehduskipulääkkeitä. Samanaikaisesti suositellaan laserhoitoa, myostimulaatiota ja magnetoterapiaa meniskin poiston epämiellyttävien vaikutusten lopulliseksi poistamiseksi.

    Tärkein

    Meniskektoomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yksinomaan käyttöaiheiden mukaisesti. Vaurioituneen meniskin poistaminen on välttämätöntä komplikaatioiden estämiseksi tulevaisuudessa, koska tällainen elementti ei enää pysty toimimaan. Kuntoutus lempeimmän leikkauksen - artroskopian - jälkeen kestää vain muutaman viikon.

    Polven meniskin kirurginen poisto

    Meniskin poisto

    Meniski on rustokudos, joka suorittaa pehmustetoiminnon ja suojaa luita hankauksilta. Meniskit voivat olla sisäisiä (mediaalisia) ja ulkoisia (lateraalisia). Koska polvinivelet ovat suurimmassa kuormituksessa, on olemassa lisääntynyt loukkaantumisriski. Joissakin tapauksissa poistetaan heidän poistamiskysymyksensä..

    Harkitse yleisimpiä meniskin patologioita, jotka asiantuntija voi havaita:

    • Meniskin repeämä (täydellinen, epätäydellinen, pitkittäinen, sirpaloitunut, poikittainen, läppämainen);
    • Rusto liikkuvuus;
    • Ruston rappeutuminen ja samanaikainen siteiden repeämä;
    • Rusto kystinen muutos.

    Ensimmäisen kerran vamman jälkeen henkilö voi tuntea terävää kipua ja sekä polven että koko jalan rajoitettua liikkuvuutta. Kivuliaan tuntemusten lisäksi vamman alueella on selkeä hematooma. On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä ortopediseen traumatologiin mahdollisimman pian, jotta aloitetaan pätevä hoito alusta alkaen. Tämän tarve johtuu siitä, että väärä hoitomenetelmä voi johtaa taudin krooniseen muotoon.

    Kuinka diagnosoida meniskivaurioita?

    Selvittääkseen, onko potilaalla vakava vamma polvinivessä, asiantuntijat kääntyvät yleensä seuraavien diagnoosimenetelmien suhteen:

    • Radiografia;
    • Lääkärintarkastus;
    • Lääketieteellinen historia.

    Kolme näistä diagnoosikomponenteista riittää paljastamaan meniskin repeämän. Useimmissa tilanteissa sellaisia ​​menetelmiä on tarpeeksi, mutta on tapauksia, joissa diagnoosin määrittäminen ei ole mahdollista, ja sitten asiantuntijat turvautuvat MRI: hen, artrografiaan tai aeroartrografiaan..

    Kun lääkäri kerää anamneesin, hän paljastaa yleensä seuraavat oireet:

    • Vakava vaurioituneen polven nivelkipu;
    • Turvotus vamman alueella;
    • Nivelten saarto;
    • Epämiellyttävä kitka ajon aikana.

    Krooniset sairaudet

    • Kipu, joka vain voimistuu ajan myötä;
    • Turvotus ja kitka liikkeen aikana;
    • Yhteinen tukkeutuminen on myös mahdollista..

    Konservatiivinen tai kirurginen hoito

    Monet potilaat ihmettelevät, mikä hoitomenetelmä sopii heidän tapaukseensa. Tämän ymmärtämiseksi sinun on otettava yhteyttä kokeneeseen traumatologiin. Surullinen totuus on, että suurin osa rustokudokseen liittyvistä häiriöistä ei ole lääketieteellistä hoitoa. Pitkäaikainen kirurgisen toimenpiteen lykkääminen voi provosoida komplikaatioita ja pahentaa tilannetta, mikä johtaa lopulta meniskin poistumiseen..

    artroskopia

    Artroskopia on ainutlaatuinen menetelmä, joka mahdollistaa taudin diagnosoimisen, meniskin palauttamisen, elinsiirron sekä tarvittaessa sen täydellisen tai osittaisen poistamisen. Koska endoskooppi on varustettu kameralla, on mahdollista ohjata koko prosessia.

    Menetelmää todella pidetään tehokkaimpana, koska sillä on useita etuja:

    • Kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseen riittää vain muutama puhkaisu, ihoa ei tarvitse vahingoittaa vakavasti;
    • Korkea diagnoosin tarkkuus;
    • Lyhyt kuntoutusjakso ja vähäinen ei-toivottuja seurauksia;
    • Vaurioitunutta jalkaa ei tarvitse kiinnittää tiukasti.

    Rustokudos voidaan palauttaa tilanteessa, jossa vamma sai suhteellisen hiljattain ja vauriot eivät ole kokonaisia. Lisäksi rappeuttavia prosesseja ei pitäisi havaita..

    Jos puhumme meniskin poistamisesta, sinun pitäisi ymmärtää, että joudut turvautumaan tähän menetelmään, kun polven pelastamiseksi ei ole muuta mahdollisuutta. Täydellinen poisto suoritetaan, kun meniski on täysin pirstoutunut. Lisäksi merkintä ruston poistamiseen voi olla aiemmin suoritettu virheellinen hoito. Dr. Glazkov-klinikan asiantuntijat yrittävät pelastaa ainakin osan meniskistä mahdollisimman pienellä mahdollisuudella välttämään komplikaatioita ja niveltulehduksen kehittymistä.

    Kuinka valmistautua leikkaukseen?

    Kaikki kirurgiset toimenpiteet vaativat huolellista valmistelua. Seuraavassa on luettelo suosituksista, jotka on tehtävä:

    • Läpäistä yleinen verikoe;
    • Läpäistä yleinen virtsakoe;
    • Määritä Rh-tekijä;
    • Lahjoita verta sokerin ja bilirubiinin määrään;
    • Suorita verikoe HIV: n ja hepatiitin suhteen;
    • Käy läpi kardiogrammi;
    • Vieraile terapeutissa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    On syytä huomata, että komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni, mutta joissakin tilanteissa voi esiintyä ei-toivottuja seurauksia, puhumme seuraavista vaihtoehdoista:

    • verisuonitukos;
    • Verenvuoto, joka liittyy verisuonivaurioihin;
    • Hermokuitujen vauriot;
    • Infektio, joka kehittyi polviniveltä.

    Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen

    Vaikein aika on toipumisaika ruston täydellisen poistamisen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että motoristen kykyjen palauttamisprosessi vie melko kauan ja vaatii potilaalta suurta vastuuta. Tuloksen onnistuminen riippuu suuresti siitä, kuinka hyvin tarvittavat harjoitukset ja lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan. Huolimatta siitä, että potilas voi kävellä muutaman päivän kuluttua - kuorma on ensin ehdottomasti kielletty. On suositeltavaa liikkua tuella, esimerkiksi sokeriruo'olla tai kainalosauvalla, kurkkuun kohdistuvan paineen minimoimiseksi.

    Kipuhoitoa määrätään potilaalle, jota kipua ei häiritä. Lisäksi tulehduksellisen kehityksen välttämiseksi on tarpeen ottaa tulehduskipulääkkeitä.

    Fysioterapiaharjoituksilla on myös tärkeä rooli. Jos potilaalla ei ole kykyä suorittaa harjoituksia kotona, voit ottaa yhteyttä lääkärin vastaanottoon. Liikuntahoidolla on positiivinen vaikutus polven nivelten liikkumisen palautumisnopeuteen. Liiallisen kuormituksen välttämiseksi harjoitukset on suoritettava erikoistuneen valvonnassa ja vaikeuttavat niitä vähitellen.

    Täydelliseen palautumiseen kuluu yleensä 3–4 viikkoa. Älä kuitenkaan unohda, että jokainen organismi on yksilöllinen, joten toipuminen voi viedä eri ajan. Niveltulehdusmahdollisuuksien ansiosta potilas on kotona ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, mikä tarjoaa suuremman psykologisen mukavuuden.

    Endoskooppinen meniskektoomia

    Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide suoritetaan nivelkierron avulla. Mieti, mikä tämä työkalu on. Artroskooppi koostuu sarjasta putkia, joiden halkaisija, kaliiperi ja tarkoitus ovat erilaiset. Pääputki on suunniteltu siirtämään kuva näyttöruudulle. Putken toisessa päässä oleva kamera on varustettu erityisillä ksenoneilla, jotka säteilevät valoa. Toinen putki tarvitaan steriilin nesteen injektoimiseksi nivelonteloon. Kolmas putki on välttämätön, jotta instrumentit pääsevät nivelen ongelma-alueelle.

    Endoskooppisella menisektomialla tehdään kolme viiltoa, joiden pituus on noin 0,5 cm:

    • Ensimmäinen vaihe on injektoida steriili neste polveen, mikä lisää näkyvän tilan määrää. Tämä vaihe helpottaa huomattavasti kirurgin työtä;
    • Toisessa vaiheessa putkeen, jolla on linssi, työnnetään niveliin koko prosessin ohjaamiseksi;
    • Kolmannessa vaiheessa putki työnnetään polveen erityisten työkalujen käytön helpottamiseksi..

    Kun kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on suoritettu, instrumentit poistetaan ja steriilit siteet levitetään haavoihin. Saumat voidaan poistaa 5-7 päivän kuluttua.

    Mikä klinikka valita ja kuinka paljon leikkaus maksaa?

    Monet lääketieteelliset laitokset tarjoavat palvelun polven nivelten meniskin poistamiseksi, mutta on syytä ymmärtää mitkä kriteerit tulisi asettaa etusijalle klinikkaa valittaessa:

    • Kokenut ammattilainen, jolla on riittävät käytännöt ja tiedot;
    • Kustannukset, joiden ei pitäisi olla liian korkeita, mutta myöskään niiden ei pitäisi olla alhaisia. Jos klinikka noudatti kultaista sääntöä "hinta-laatu", tässä suhteessa ei ole syytä huoleen;
    • Nykyaikaiset laitteet;
    • Positiivinen palaute todellisilta potilailta.

    On syytä huomata, että toimenpiteen hintaan ei välttämättä sisälly anestesia, tarvikkeet ja sairaalassa vietetty aika. Saadaksesi käsityksen avaimet käteen -palvelujen arvioiduista kustannuksista, ota yhteys klinikkaamme sivustolla ilmoitettuihin numeroihin.

    Polvenivelen meniskileikkaus ja leikkauksen jälkeiset ajanjaksot

    Konservatiivisia menetelmiä käytetään mustelmien ja mikrotraumien hoitoon, mikä johtaa ruston rakenteen palautumiseen. Vakavat patologiat: syvä repeämä, ruston osan erottuminen tai sen pirstoutuminen toimivat ohjeena kirurgiseen interventioon, jonka aikana meniski poistetaan kokonaan tai osittain.

    Kirurginen hoito

    Meniskin leikkaus voi olla kiireellistä, kun potilas saapuu osastoon heti vamman jälkeen ja suunniteltu tapaaminen tutkimuksen jälkeen. Käytännön kokemus osoittaa, että polvinivelen toimintojen onnistuneen palauttamisen kannalta tuottavimpia ovat tuoreet vammat. Kirurgisen hoidon tavoitteena on säilyttää meniski mahdollisimman suuressa määrin polven toiminnan palauttamiseksi ja muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen estämiseksi.

    Potilaan erimielisyys leikkauksesta ja pitkäaikaisesta konservatiivisesta hoidosta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - chondromolaatioon. Rustokudos, joka ei saa ravintoa vaurioituneella alueella, pehmenee, kunnes se hajoaa kuiduiksi. Meniskissä kehittyvät rappeuttavat prosessit vaikeuttavat kirurgisen toimenpiteen kulkua ja voivat aiheuttaa ruston täydellisen resektion..

    Operaatiotyypit

    Meniskin leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla vamman monimutkaisuudesta, potilaan iästä ja siihen liittyvistä komplikaatioista:

    1. meniskektoomia - ruston täydellinen tai osittainen poisto (resektio)
    2. ommeltu rusto
    3. elinsiirrot

    meniskektomia

    Se edustaa rustopeitteen täydellistä tai osittaista poistamista. Polvenivelen meniskin resepti suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

    • syvät aukot
    • ruston erottaminen
    • sen rakenteen voimakkaat rappeuttavat muutokset

    Jos osa on revitty, se poistetaan ja jäljellä olevan ruston reuna käsitellään erittäin tarkasti. Syvät repeämät, etenkin valkoisella vyöhykkeellä sijaitsevat, eivät parane yksinään, ja niihin liittyy rajoitettu liikkeenjohto nivelissä ja vaikea kipu. Näissä tapauksissa suoritetaan leikkaus polvinivelen meniskin poistamiseksi täydellisellä tai osittaisella resektiolla.

    Osittainen (epätäydellinen resektio) antaa sinulle mahdollisuuden säästää polvinivelen toimintaa, välttää rappeuttavien muutosten kehittymistä ja estää muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen kehittymistä. Kokonaismeniskektomia on erittäin traumaattinen leikkaus, johon turvaudutaan hätätapauksissa. Potilaalla kehittyy vaikea niveltulehdus 85 prosentilla sen jälkeisistä tapauksista.

    Meniskin ompelu

    Jos rako on pieni, tapahtui punaisella vyöhykkeellä, jolla on hyvä verenkierto, se ommellaan imukyvyttömillä langoilla (nylon, polypropeeni, silkki). Ompelu tapahtuu pääasiassa lineaarisilla kyynelillä ja tuoreilla vammilla, vähintään 1 viikko.

    Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen johtaa siihen, että ommeltu kudos ei kasva yhdessä, ja pian tulee toinen repiä. Tätä menetelmää käytetään meniskin vammojen hoitamiseen vähintään 45-vuotiailla ihmisillä edellyttäen, että ei ole rappeuttavia prosesseja..

    Meniskin ompelutoimenpiteen ehdot:

    • pieni aukko
    • murtumajärjestely pitkittäisessä tai pystysuorassa
    • punaisella alueella sijaitseva vamma
    • tuore vahinko
    • vähintään 45-vuotias potilas
    • rustossa ei ole merkkejä rappeuttavista prosesseista

    Lisäksi imukykyisiä kiinnittimiä (ruuvit, nuolet, napit, tikanheitto) käytetään laajasti aukon kiinnittämiseen. Ennen käyttöä elinkelvottomat rustofragmentit leikataan, raon reunat käsitellään huolellisesti niiden tarkan yhdistelmän varmistamiseksi.

    Meniskin nidontaoperaatiolla on useita ominaisuuksia. Ensinnäkin, et voi taata onnistunutta tulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Toiseksi, jotta rustokudos kasvaa kokonaan yhdessä, uudelleen repeytymisen välttämiseksi, kainalosauvojen käyttöaika leikkauksen jälkeen kasvatetaan 6-8 viikkoon.

    Transplantation

    Tämän tyyppisissä leikkauksissa korvataan polvinivelen meniski - vaurioitunut rusto poistetaan kokonaan ja siirre asennetaan sen sijaan.

    Luovuttajana käytetään vasta jäädytettyä kudosta ja keinotekoista rustoa. Luovuttaja- tai keinotekoiset meniskit juurtuvat hyvin, mutta leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus, jopa 4–6 kuukautta.

    Käyttöaiheet elinsiirtoon:

    1. murskaamalla meniskit moniksi paloiksi
    2. kyvyttömyys säästää tarvittavan kokoista rustoa
    3. vähintään 45-vuotias potilas

    Kirurgisen toimenpiteen menetelmä

    Leikkaus polvenivelen meniskin repeämistä varten voidaan suorittaa avoimen pääsyn tai nivelkoopin avulla.

    Artroskooppinen leikkaus suoritetaan epiduraalisella anestesialla ja siihen sisältyy minimaalinen interventio. Artroskoopin avulla voit vähentää kudosvaurioiden aluetta ja lyhentää toipumisaikaa. Meniskin poisto avoimen pääsyn kautta suoritetaan siinä tapauksessa, että samanaikaiset polvinivelpatologiat häiritsevät endoskooppista leikkausta.

    Avoimilla interventioilla tarttuvien komplikaatioiden riski on suurempi, pidempi sairaalassa pysyminen, myöhemmin kuntoutuskurssi alkaa.

    Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

    Palautusvaihe sisältää seuraavat komponentit:

    • fysioterapia
    • hieronta
    • käytetyn nivelen passiivinen kehitys
    • chondroprotectors
    • Tulehduskipulääkkeet
    • antibiootit ja kipulääkkeet ohjeiden mukaan

    Lisäksi potilaan tulee suorittaa yksilöllisesti valitut harjoitukset lihaksen sävyn ylläpitämiseksi. Leikkauksen jälkeinen kuntoutuskurssi sisältää liikuntaterapian ja fysioterapeuttiset toimenpiteet, sen kesto riippuu vamman luonteesta. Yleensä nivelen kuormitusta suositellaan rajoittamaan 6–12 kuukaudeksi.

    Fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat parantaa verenkiertoa, kudosten ravitsemusta ja siten nopeuttaa uudistumisprosessia. Potilaille määrätään magnetoterapia, laserhoito ja lihasten sähköinen stimulaatio..

    Nivelensisäinen turvotus on yksi meniskektomian yleisimmistä komplikaatioista. Se rajoittaa nivelten liikkuvuutta ja häiritsee polven toimintojen palauttamista. Tämän seurauksen poistamiseksi suositellaan imunestehierontaa, jonka tulisi suorittaa asiantuntija. Täytäntöönpanon aikana paljastetaan vain kudoksia, nivelten hieronta on mahdotonta.

    Artroskopiamenetelmä

    Meniskin artroskooppinen resektio tarkoittaa endoskooppisia leikkauksia, jotka suoritetaan ilman avointa pääsyä. Artroskopian suorittamiseksi polven lähellä oleva kirurgi tekee 3 viiltoa, jotka ovat 0,5 cm pitkiä. Artroskooppi asetetaan yhteen, jonka putkeen on lamppu ja videokamera. Se projisoi kuvan polvinivelen onteosta näytölle ja tarjoaa visuaalisen hallinnan käsittelyistä.

    Toisessa, steriiliä nestettä syötetään jatkuvasti putken läpi. Fysiologisella suolaliuoksella on kaksi toimintoa: se tarjoaa hyvän kuvan näytöllä ja uuttaa vaurioituneen kudoksen hiukkasia nivelontelosta. Kolmannen viillon avulla asetetaan kirurginen instrumentti, jolla meniskin resektio suoritetaan..

    Noin 2 tuntia kestävän toimenpiteen lopussa tekniikka poistetaan, leikkaukset ommellaan, steriili sidos levitetään. Edullisin vaihtoehto on selkäranka. Leikkausta varten polvi kiinnitetään taivutettuun asentoon.

    Artroskopiaa käytetään suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

    1. elpyminen
    2. resektio
    3. elinsiirrot

    Artroskopian edut

    Polvenivelen meniskin artroskopia on minimaalisesti invasiivinen säästävä leikkaus, jonka avulla voidaan vähentää polvinivelen traumaa, lyhentää kuntoutusjaksoa ja vähentää komplikaatioiden seurauksia ja riskiä. Artroskoopin käyttö tarjoaa erinomaisen näkövalvonnan eikä jätä leikkauksen jälkeisiä arpia. Loput artroskooppisten ja avoimien leikkausten tekniikat ovat identtiset.

    • minimaalisesti invasiivinen pääsy
    • postoperatiivisten arvien puute
    • vähentynyt sairaalavierailu (1-2 päivää)
    • lyhyt postoperatiivinen ajanjakso
    • nopea kuntoutus
    • yhdistelmä diagnostisia ja kirurgisia toimenpiteitä
    • minimaalinen komplikaatioiden riski

    Seuraukset ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

    Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, meniskin resektiolla voi olla negatiivisia seurauksia, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen:

    • intraartikulaarinen infektio
    • nivelverenvuoto
    • vaurio hermopäätteissä
    • tromboembolia
    • fistulat ja kommissiat
    • turvotus
    • hemartroosin
    • osteomyeliitti

    Vaikka leikkauksen jälkeistä turvotusta pidetään komplikaationa, se on todennäköisemmin kudosten looginen vaste leikkaukseen. Usein polven meniskin poistaminen johtaa hermovaurioon, joka ilmenee jalan vapinaina tai tunnottomuutena. Usein potilaat valittavat "hanhi-kohoumien" tunteesta polvillaan. Tämä on väliaikainen komplikaatio, joka ei vaadi hoitoa ja menee yksinään parissa viikossa..

    Ainoa negatiivinen voidaan pitää epämukavuutta, joka aiheuttaa potilaan hermovaurioita..

    Meniskektomian aikana verisuonet voivat vaurioitua, mikä johtaa nivelten sisäiseen verenvuotoon ja hemartroosiin (veren kertyminen nivelonteloon), ja tromboeliset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on niveltulehduksen tulehduksellinen tulehdus (akuutti niveltulehdus), joka ilmenee turvotuksesta, punoituksesta, nivelkipusta.

    Kuntoutus

    Polvenivelen meniskin kuntoutus leikkauksen jälkeen on olennainen osa onnistunutta hoitoa.

    Sen tarkoituksena on palauttaa käytetyn nivelen toiminta kokonaan. Sen kesto riippuu vamman vakavuudesta, kirurgisen toimenpiteen luonteesta ja asetetaan kullekin potilaalle erikseen. Kuntoutuskurssin laiminlyönti voi aiheuttaa polvenivelen toimintojen menetyksen ja jatkuvan ankyloosin kehittymisen.

    Toipuminen meniskileikkauksen jälkeen voi kestää yhdestä kuukauteen. Sen kesto riippuu hoidon määrästä ja menetelmästä, potilaan iästä. Koko toipumisajan ajan potilaille määrätään hierontaa, liikuntahoitoa, fysioterapiaa. Joskus määrätään lääkkeitä, jotka nopeuttavat paranemisprosessia..

    Laadittaessa kunkin potilaan fysioterapiaharjoituskokonaisuutta harjoitukset valitaan erikseen palauttamaan polvinivelen toiminnot mahdollisimman nopeasti. Toipumisen alkuvaiheessa reisilihakset vahvistetaan, sitten harjoitukset otetaan vähitellen käyttöön leikatun nivelen kehittämiseksi. Ensin harjoitukset suoritetaan makuulla, sitten istuen. Voit aloittaa kuntohoidon seisomassa asennossa vain lääkärin luvalla. Osana myöhäistä kuntoutusta uinti, kävely, voimaharjoittelu ja pyöräily ovat tehokkaita..

    Toipuminen meniskin artroskopian jälkeen voi alkaa 2–7 päivää leikkauksen jälkeen. Jos käytettiin avointa meniskektomiaa tai nivelöitiin, polvi tarvitsee lepoa ja kuntohoitoa lykätään 3 - 8 viikkoa kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja potilaasta riippuen.

    Kuntoutus polven nivelkierukan poistamisen jälkeen kestää vähintään 3 kuukautta. Noin 4-6 viikon leikkauksen jälkeen leikattu nivelkuorma on kielletty ja potilaan on liikuttava kainalosauvoillaan. Tällä hetkellä suoritettujen kuntoutustoimenpiteiden tarkoituksena on normalisoida nivelen verenkierto, poistaa turvotus, estää supistukset ja tulehdukset.

    Sinun on kehitettävä polvi fysioterapeutin valvonnassa. Kieltäytyessään kainalosauvoista, ne palauttavat luonnollisen kävelynsä ja alkavat käyttää voimaa. Meniskin täydellinen poisto ei johda kävelyhäiriöihin, jos potilas käy läpi täydellisen kuntoutuskurssin ajoissa.

    johtopäätös

    Meniskektomia on laajalle levinnyt leikkaus, jolla on suotuisa ennuste. Täysi kuntoutus meniskin resektion jälkeen antaa mahdollisuuden palauttaa polvinivelen toiminnot kokonaan.

    Polvileikkaus, meniskin poisto, sellaisena kuin se oli

    Vihollisten pahuudelle, äidin ilolle, niille, jotka haluavat vähän kirjoitettua viestiin, https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

    Mutta silti julistan, et koskaan tiedä ketkä kiinnostavat. Mikä on kommentti miinuksille, en tiedä.

    Polvi-ongelmat alkoivat 10 vuotta sitten, en muista mikä vaurioita aiheutti, mutta polvi alkoi napsahtaa. Polvillaan täydellä mutkalla kaikki on hyvin, ja jatkaen se napsahti kevyesti. Tämä polvi ei häirinnyt minua enää. Kerran käännyin kirurgien puoleen ja sain vastauksen, että jos se ei häiritse, elää rauhallisesti, kuten huomasin, lääkärit yleensä vastaavat mihin tahansa ongelmaan, joten unohdin sen. Ja 4 kuukautta sitten ryömin matalaan reikään ja jouduin matkalla patsanskyyn, ts. kyykyssä ja sillä hetkellä, kun nousin ylös, mitään ei napsahdu, mutta polvi tukosi taipuneessa tilassa. Ponnisteluilla suoristin polveni ja kaikki näytti olevan kunnossa. Mutta samana päivänä se juuttui jälleen ja suoristui vasta parin viikon kuluttua. Sitten menin lääkäreiden luo. Järjestelmä on tämä, mene terapeutin luo, hän lähettää kirurgiin, hän lähettää röntgenkuvaukseen. Ja tämä on parhaassa tapauksessa kaikkialla ja kaikki on vakuutettava. Jos vakuutat voimakkaasti, nauhoitat MRI: n ilmaiseksi, mutta jono on pitkä, sinun on odotettava kolme kuukautta. Tein MR: n itse. Sain CD-levyn valokuvilla, ja lopputulos on mediaalisen meniskin repeämä. Ja kirurgi sanoi joko poistavan tai hän tuhoaa nivelisi, sinun on vaihdettava koko polvinivel. Olen selvästi samaa mieltä. He kirjasivat minut leikkaukseen kuukauden kuluttua hoidosta. Suoritin ilmaisia ​​testejä klinikani suuntaan, veren biokemia, kokonaisveri, kokonais virtsa. Ja nyt tämä päivä on saapunut, hän saapui sairaalaan, istui rivissä,

    hyväksyi, nousi lattialle antoi asiakirjoja, sanoi osastosi nro 5. 25 neliömetrillä on 8 vuodetta, jokaisella on henkilökohtainen yöpöytä, lamppu, pistorasia, Wi-Fi ei saa kiinni. He lähettivät minulle ekg: n, käveli 100 metrin käytävällä, menivät alas 2 kerrosta, kääntyivät ympäri, löysivät toimiston, istuivat rivissä,

    teki ekgin, meni takaisin, eksyi).

    Istun osastolla odottamassa lääkäriä. Huoneessa on vielä 7 miestä ja jokaisella on keinotekoinen lonkkaproteesi.

    Ja 30-vuotias kaveri muuttaa jo toista niveltä. Joten kaverit valmistautuvat lähemmäksi 40: tä, uudistavat nivelet biomekaanisiksi.) Mutta kaikki ovat hyvällä tuulella ja kaikki on positiivista.

    Kirurgi tuli, puhui ja antoi minun mennä kotiin seuraavaan päivään asti. Hän ei sanonut mitään syötävää illalla eikä juomista aamulla.

    Joten saavuin aamulla ja aloin odottaa siipiä. He soittivat minulle, ja menin leikkaussaliin. Hän makasi leikkauspöydällä, lisäsi katetrin laskimoon, aloitti suolaliuoksen. Nukutuslääkäri tuli ja jännittyin, koska Odotin injektiota selkärankaan. Ja tämä oli yksi huonoimmista hetkeistä. Ajattelin, että selkärangan pistos olisi helvetin sairas. ETOGES näyttää olevan ihmisen hermoston perusta. Mutta osoittautui, ettei niin. Ensimmäinen injektio on verrattavissa injektioon laskimoon, kun katetri asetetaan. Sitten ne injektoivat enemmän, mutta jäätyminen on jo alkanut tulla voimaan, ja et enää tunne seuraavia injektioita. Makasin selälleni ja aloin tuntea lämmön leviämistä jalkoihini, ne alkoivat kuhisea ja oli tunne, että jalat olivat tunnottomat. Sitten he sulkivat tarkistuksen väliseinällä, ja kirurgi aloitti liiketoiminnan. Olen hyvin jännittynyt odotettaessa mitään ääniä, lovia, liikkeitä, mutta mitään ei tapahtunut. Joten makasin katsomalla kattoa, nukutuslääkäri tuli jatkuvasti, mittasi paineen ja kysyi oliko kaikki hyvin. Ja sitten kysyin aloittivatko he korjata minua? Jolle he vastasivat olevansa jo viimeistelyssä. Sitten olin hyvin yllättynyt, koska en tuntenut mitään mitään jalkani. Tunsin vain, että kipeä jalka makasi pöydällä taivutettuna, tunsin selvästi sen, mutta en tuntenut heidän tekevän jotain sen kanssa. Sitten dohtor poisti näytön, joka erotti minut ja jalkani, ja mitä näin, aiheutti minulle suuren yllätyksen.

    Katsoin jalkaa, jonka kirurgi nosti ylös ja suoristi, ja tunsin, että jalkani makasi edelleen pöydällä taivutetussa tilassa. Hyvin selkeä tunne siitä, että hän pitää EI MINÄ jalkaani. Mutta se on minun! Tunnistin hänet! ), mutta se ei mahtunut päähäni, mitä tunsin ja näin, oli päinvastoin, tajuan, että jalkani makaa pöydällä ja puoli taipunut ja silmäni näkevät saman asian, jalka on suoristettu ja ojennettu, tunsin oloni levottomaksi ja kuvittelin mitä he tuntevat ihmiset, jotka kokevat fantomikipuja käsissä, joita he amputoivat.

    Sitten kirurgi pani jalkani gurneylle, rehellisesti se oli kuin tukki, joka heitettiin muihin tukkeihin, kuten metsässä tehty puutavara tekee. Mutta ei siksi, että kirurgi on paha, vaan sen perusteella, mitä näin ja tunsin.

    He panivat minut kaikki hampaiden päälle ja ajoivat minut osastolle. Ja kaikki on kuin elokuvissa, ajetaan käytävältä, ja katsot kattoa ja valaistuslamput lentää ohi.

    He veivät minut osastolle, ja ajattelin, no, ainakin jotenkin muutan sänkyyn, sitä ei ollut siellä, tunsin merenneitoa, tunnen ja hallitsen vartaloani napaan asti, kaikki alla on kuin valtava, raskas, hallitsematon pyrstö. Kahden sairaanhoitajan avulla minut laitettiin sänkyyn.

    Tässä annan neuvoja, jotka valmistautuvat tällaiseen operaatioon, ennen operaatiota, valmista tarvittavat asiat (puhelin, vesi, evästeet) esteettömään paikkaan, josta voit saada ne kädelläsi, liikuttamatta vartaloasi, koska et vain voi liikuttaa niitä. Leikkaus alkoi klo 11-00, päättyi klo 11-45, klo 15-50 pystyin liikuttamaan jalkojani, taivuttamalla jalkaa kipeässä polvessa jotain napsautti ja gurgled, polvi turvonnut.

    Illalla tuli sairaanhoitaja, kirjautuiin kivulääkeinjektioon, tehtiin laukaus ja unohdin suloisessa unessa, kuten minusta näytti)

    Yksi kämppäkaveri kuorsi, joten lasi ravisteli, toinen päätti lukea kirjaa valossa kello kolme aamulla. Joten jotain kuin nukkuiin tänä yönä. Seuraavana päivänä, aamulla, kirurgi katsoi jalkani ja sanoi, että kaikki on hyvin ja voit mennä kotiin ja ilmaantua 4 päivässä. 4 päivää ei ole vielä kulunut.

    Kehotan kaikkia, jotka pelkäävät tehdä tällaisen leikkauksen, älä pelkää tehdä sitä rauhallisesti. Nykyaikainen lääketiede on keksinyt upeita lääkkeitä, jotka “jäädyttävät” täydellisesti tarvittavat kehon osat niiden menestyksekkääksi hoitamiseksi..

    Ja kaikille, jotka ovat terveitä, sanon - huolehdi terveydestäsi, meillä on sellainen elämää varten, kukaan ei anna meille uutta! Onnea kaikille!

    Polvenivelen meniskin leikkaus (meniskektomia): tyypit, käyttöaiheet, käyttäytyminen, toipuminen

    Polvenivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jonka useimmiten kokevat urheilijat ja vanhukset. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy mustelmiin tai lisääntyneeseen nivelkuormaan vanhuksilla, rustokudoksen rappeuttaviin muutoksiin (kroonisen artroosin seuraus).

    Urheiluvahinko tuntuu akuutissa kipussa, raajojen turvotuksessa, polven nivelten tukkimisessa, mikä on syytä välittömään lääkärinhoitoon. Degeneratiivista repeämää esiintyy vähemmän ilmeisillä oireilla, mutta epäsuoria oireita voidaan epäillä sellaisilla epäsuorilla oireilla kuin polven turvotus, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipu, joka toisinaan tulee sietämättömäksi. Meniscusoperaation puuttuessa ajoissa traumaattinen rako katoaa ajan myötä.

    Meniskin vamman diagnoosi

    Meniskin repeämä diagnosoidaan röntgen- ja MRI-tietojen perusteella. Polvenivelen osien vaurioiden luokittelu tapahtuu seuraavien perusteiden mukaisesti:

    • Paikassa, jossa rako esiintyi (meniskin rungon alueella, etu- tai takasorvi);
    • Muotoinen (pitkittäinen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
    • Vahinkoasteikon mukaan (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

    Meniscus toimitetaan verta epätasaisesti. Perifeerinen tai, kuten sitä myös kutsutaan, punainen vyöhyke sijaitsee meniskin rungon ja kapselin liitoskohdassa. Keskiosassa on punavalkoisia ja valkoisia vaskulaarisia vyöhykkeitä. Mitä lähemmäksi repeämäviiva kulkee meniskin sisäreunaan, sitä vähemmän verisuonia tulee vaurioalueelle ja sitä vähemmän on mahdollista vamman konservatiivista paranemista..

    Nuorena iässä aukko kulkee useammin pitkittäis- ja pystysuunnassa, harvemmin - vinossa linjassa. Vanhemmilla ihmisillä havaitaan yleensä myös yhdistettyjä tai kaarevia vammoja, joita kutsutaan myös "kastelukannaksi". Mediaalisen meniskin epätäydellisen repeämän seurauksena revitty osa saavuttaa liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun interkydylaariseen fossaan, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

    Kalteva repeämä tapahtuu useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa niveltasojen välisen raon puristumiseen. Tämän nivelvaurion luonteen aikana kuuluu tyypillisiä napsautuksia ja polven liikkuvuuden tunne.

    Yhdistetty rako vaikuttaa useisiin koneisiin samanaikaisesti tai meniskin sarven alueet ovat paikallisia.

    Vaakasuuntainen pitkittäismurtuma on usein kystisten kasvujen seurausta. Murtumisviiva ulottuu sisäreunasta alueelle, jolla meniski liittyy kapseliin. Vaurio kehittyy leikkauksen vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemiseen niveltilaan. Polvi turpoaa, turvotus kasvaa vähitellen.

    Meniskin kyynelhoito

    Meniskin kyyneleiden hoitaminen voi olla konservatiivista ja radikaalia. Kirurginen interventio puolestaan ​​tarkoittaa meniskin poistamista kokonaan tai osittain. Erillinen alue leikkauksessa on rustojen siirrot - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvosteluja, joten sitä ei käytetä laajasti.

    Meniskin leikkaus voi olla kiireellinen (potilas pääsi voimakkaaseen kipuun vamman jälkeen), ja se voidaan suunnitella (määrätään tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreiden vammojen leikkaukset ovat menestyneimpiä leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

    Yritykset palauttaa nivelen toimivuus konservatiivisella tavalla johtaa usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, löysyy ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksessa rustoon, poistaen sitä vähitellen, kunnes se tulee kosketukseen luukudoksen kanssa. Tällä prosessilla, jota kutsutaan chondromolaatioksi, on 4 vaihetta:

    1. Ensimmäinen on, että rusto pehmenee;
    2. Toinen - rusto hajoaa kuiduiksi;
    3. Kolmas kohta - kangas ohenee, muodostuu lovi.

    Jos rustoon ei toimiteta normaalia verenkiertoa, meniskin repeämän konservatiivinen hoito ei ole vain tehokasta, vaan myös vaikeuttaa kirurgisen toimenpiteen kulkua johtuen degeneratiivisten prosessien kehittymisestä polvinivelistä.

    Meniskin resektio (kokonainen ja osittainen)

    Meniskin resektio (meniskektoomia) suoritetaan konservatiivisen hoidon mahdollisuuksien puuttuessa. Leikkauksen indikaatiot ovat vahvistettu diagnoosi seuraavista meniskin vaurioista:

    • Raon esiintyminen keskiviivalla pystysuunnassa;
    • Meniskin fragmentin erottaminen;
    • Perifeerinen aukko (harhailla ja ilman).

    Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon kipusta ja polvinivelen tukkeumasta, mutta johtaa pitkällä aikavälillä nivellaitteiden dystrofisten muutosten kehittymiseen. Niveltulehdus kehittyy 85 prosentilla tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

    Polvenivelen meniskin leikkauksissa käytetyillä nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla säilytetään ruston ehjä osa tai palautetaan sen eheys. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) avulla voit tallentaa polvinivelen toiminnot ja estää nivelrikkolaitteiden tuhoamisen edelleen.

    Meniskin osittaisen poistamisen päätavoitteena on meniskin sisäreunan tarkkuustyöstö, jonka jälkeen reuna vie suoran linjan. Jos rustossa havaitaan tuhoavia muutoksia, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jonka tarkoituksena on parantaa nivelsideen tilaa. Näitä tarkoituksia varten polvialueelle johdetaan erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät kudosten joustavuutta ja kimmoisuutta.

    Meniskin resektiotekniikka

    Pienin invasiivinen (lempeä) menetelmä meniskin (osa meniscusä) poistamiseksi suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvenivelen alueelle tehdään kolme pientä viiltoa, joista toinen työnnetään läpi, laitteisto, joka projisoi kuvan polvinivelen onteosta näytölle, toisen - kirurgisen instrumentin kautta - kolmannen läpi injektoidaan fysiologinen suolaliuos.

    Manipulaatiot suoritetaan olosuhteissa, joissa kirurginen kenttä näkyy selvästi. Vaurioituneen kudoksen hiukkaset poistetaan liuoksen mukana nivelonteosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Vaurioitunut (revitty) meniskifragmentti kiinnitetään saumojen avulla ruuveilla, nuoleilla, erityisellä tikalla ja muilla puristimilla. Täydellinen poisto suoritetaan vain, jos meniski tuhoutuu kokonaan.

    Atroskopian edut ovat:

    1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
    2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmytkudoksille;
    3. Lievä verenhukka;

    Onkalo (avoin) meniskin resektio suoritetaan, jos polvenivessä havaitaan samanaikaisia ​​patologioita, jotka haittaavat endoskooppista leikkausta. Kirurginen interventio suoritetaan epiduraalisessa tai yleisanestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, indikaatioiden mukaisesti ja potilasta kuullen).

    Komplikaatiot meniskektomian jälkeen

    Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa ilmetä joitain komplikaatioita, jotka potilaan tulee olla tietoinen:

    • Polven punoitus ja turvotus;
    • Hematoomat nivelontelossa;
    • Polven turvotus;
    • Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
    • Allergia anestesialle;
    • Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
    • Veritulpan muodostuminen.

    Leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja ja antikoagulantteja infektioiden ja tromboembolian estämiseksi..

    Vasta-aiheet leikkauksessa

    Meniscusleikkauksen vasta-aiheet ovat:

    1. Veren sairaudet;
    2. Seniili ikä;
    3. Möyryttävät infektiot
    4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
    5. Aktiivinen tuberkuloosi;
    6. Virushepatiitti;
    7. Onkologiset sairaudet.

    Ennen leikkausta potilas ottaa testit, suorittaa ylimääräisen tutkimuksen kroonisten sairauksien (verenpainetaudin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, kolessetiitin, gastroduodeniitin, neurodermatiitin jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa suoritetaan hoitokuuri terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

    Toipumisaika

    Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen kylmäkompressio levitetään polven alueelle, särkylääkkeitä määrätään. Infektio-oireiden puuttuessa nivelten kehitys alkaa. Osoitetut kävelyt kainalosauvoilla, nilkan ja varpaiden taivutus- ja laajennusliikkeet, harjoitukset nelikorva-reisiluun toiminnallisuuden palauttamiseksi. Fysioterapia ja hieronta nopeuttavat palautumista.

    Leikkauksen jälkeinen kuntoutusohjelma kehitetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon ikä, vamman vakavuus, leikkauksen onnistuminen ja psykologinen tila. Komplikaatioiden puuttuessa kävelymatka palautetaan puolitoista kuukautta. Kaksi kuukautta myöhemmin potilas voi kyykkyä, uida, lenkillä, lisäämällä vähitellen kuormitusta. Täysi palautumisaika - puoli vuotta.

    Keskustelu lääkärin kanssa

    Ennen suunniteltua leikkausta potilaan on selvästi ymmärrettävä kuva patologiasta. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

    • Meniskin repeytymisen luonne (trauma tai rappeuttava repeämä);
    • Missä on aukko;
    • Missä tilassa ligamentit ovat (vaurioita on);
    • Mitkä ovat mahdollisuudet nivelten täydelliseen palauttamiseen;
    • Milloin voin aloittaa työn (koulutuksen).

    Täydellisten ja luotettavien tietojen saaminen auttaa sinua paremmin valmistautumaan toimintaan ja palautumisajaan..

    Video: toipuminen meniskin poistoleikkauksen jälkeen

    Operaation kustannukset

    Artroskoopilla suoritetun leikkauksen kustannukset ovat 40-60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja kauan odottaa leikkausta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelle.

    Kuntoutusjakson hinta riippuu palvelujen lukumäärästä, klinikan tilasta, mukavuudesta pysyä lääketieteellisessä laitoksessa. Potilaiden arvostelut osoittavat kirurgisen hoidon korkean tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajojen tunnottomuutta ja voimakasta kipua, joka laantuu viikon loppuun mennessä. Jos kuntoutusohjelmia kehittävien lääkäreiden suosituksia noudatetaan, polvinivelen toimintakyky
    toipua täysin.