logo

Ankyloiva spondüliitti mikä se on

Ihmisen selkäranka on yksi koko organismin tärkeimmistä tukirakenteista. Selkärangan vähäisistä vaurioista voi tulla vakava sairaus tulevaisuudessa, ja ne voivat erityisesti johtaa ihmisen motoristen kykyjen rikkomiseen. On syytä huomata, että selkärangan sairaudet voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä sisäelimissä, samoin kuin aiheuttaa kipua liikkumisen aikana. Yksi näistä sairauksista on spondyliitti..

Patologian kuvaus

Usein spondyliitti vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin ihmisiin. Miehet joutuvat tämän taudin uhreiksi useammin kuin naiset. Tämä johtuu tosiasiasta, että miespuolisella selkärangalla on enemmän kuormia, vastaavasti selkärangan muodonmuutoksen riski kasvaa. Kiekkospondiitin kliininen kuva on seuraava:

  • nikamat ovat epämuodostuneita nikamavälilevyjen aseman muutoksen vuoksi;
  • nikamien luukudoksesta tulee herkkä;
  • kehon myrkytys tulehduksellisten prosessien patogeenien rappeutumisen tai elintärkeän toiminnan tuotteilla;
  • selkärangan tai märkään eritteen välillä on kertynyt nestettä.

Jos spondüliitti johtuu infektiosta, niin myös muita patologioita (osteokondroosi) havaitaan, märkivällä prosessilla havaitaan usein lantion sairauksia. Miesillä tämä sairaus voi aiheuttaa impotenssia..

Ankyloivan spondüliitin oireet

Ankyloivan spondüliitin monimutkaisuus on, että diagnoosi varhaisessa vaiheessa on melkein mahdotonta. Potilas voi tuntea yleistä pahoinvointia, väsymystä, lievää selkärangan kipua, mutta yleensä nämä oireet eivät liity taudin puhkeamiseen. Lääketieteessä patologian alkuvaihe sai nimensä - aksiaalinen spondüliitti, mikä se on? Tämä on epäselvä muoto taudista, jota ei voida diagnosoida röntgenkuvauksella, eikä kliinisiä merkkejä ole..

Tämä muoto ei aiheuta niveltulehduksia, vaan vaikuttaa vain selkärankaan. Jos aksiaalista spondüliittia ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa, se ilmenee puolitoista vuoden kuluttua ilmeisistä oireista.

Potilas valittaa

  • Alaselkäkipu. Lisäksi kipu voimistuu, kun selkäranka on pitkään ollut levossa (nukkua, pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa). Lämmitettäessä kipu lakkaa, mutta seuraavana päivänä ilmestyy uudelleen.
  • Ajan myötä ihminen alkaa tuntea kohdunkaula-, hartia-, rintakipua. Selkäranka alkaa tasoittua muodostaen kaaren.
  • Nikamalevyjen muodonmuutoksen vuoksi niitä ympäröivät lihakset alkavat venyä. Potilas tuntee jatkuvaa lihasjännitystä ja kasvavaa kipua. Lihasjännityksen lievittämiseksi potilaan on käytettävä erityisiä lääkkeitä, koska hän ei voi tehdä sitä yksin.
  • Juokseva diskospondylitis johtaa sisäelinten ja näköelinten toiminnan häiriöihin. Myös tulehduksellinen prosessi voi alkaa sydämessä, munuaisissa ja Urokierron järjestelmässä. Potilailla on usein näkövamma.

Kroonisessa ankyloivassa spondüliitissa kylkiluut puristuvat, minkä vuoksi potilaalla on:

  • yskäkohtaukset;
  • hengenahdistus;
  • kivettyminen rinnassa.

Erityiset oireet patologiasta

Yleisimmistä oireista voidaan erottaa ne, jotka eivät liity niveliin ja nikamaan. Koska tauti voi vaikuttaa ihmisen sisäelimiin, potilaalla voi olla:

  • ruokahalun menetys;
  • huimaus;
  • yleinen heikkous;
  • jyrkkä laihtuminen;
  • kuume;
  • valonarkuus;
  • verho silmissä;
  • turvotus
  • ihon vaaleus.

On huomattava, että kaikilla potilailla nämä patologian merkit eivät ole selviä.

Luokittelu

Spondyliniitti luokitellaan tulehduksellisen prosessin alkamisen vuoksi..

On olemassa kaksi laajaa ryhmää - spesifinen spondylitis ja ei-spesifinen spondüliitti.

Näillä ryhmillä puolestaan ​​on lajikkeita. Seronegatiivinen spondüliitti on klassinen taudin ilmentymä, selkärangan rikkominen ja nivelten vaurioituminen. Aiheuttaa pitkäaikaista kipua tulehduksen kohdalla; voi aiheuttaa scarletitis..

Erityinen spondüliitti

Erityinen spondüliitti on selkärangan muodonmuutos, jonka aiheuttaa virus-, sieni- tai bakteeri-infektio..

Tämän tyyppisellä taudilla on erilaisia ​​muotoja:

  • Syphilitic (tämä on vakava patologian muoto, jolle on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu jopa 40 grammaan, kouristukset, kehon myrkytys. Tulehdus lokalisoi kohdunkaulan alueella.).
  • Tuberkuloosi (yksi vakavimmista muodoista. Tämän sairauden aikana rinta epämuodostetaan, märkivä infektio tuhoaa selkärangan, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on häiriintynyt).
  • Taurasukka (paikallisesti lumbosakraaliin, kaksi vierekkäistä nikamavälilevyä tuhoutuu, voi muodostaa paiseen).
  • Luomistaudit (luomistaudin spondylitis -taudilla on lievin taudin kulku, lokalisoituneena 3 ja 4 nikamaan. Brucellosis aiheuttaa harvoin märkää paiseita kehossa).

Virus- ja sieni-patogeenien aiheuttamat sairaudet ovat erittäin harvinaisia. Niiden sijainti on rintakehä.

Epäspesifinen spondyliitti

Epäspesifiselle spondüliitille on ominaista krooninen sairaus, joka etenee hitaasti. Se alkaa kudosten tulehduksellisella prosessilla ja jatkuu selkärangan luukudoksen hitaalla muodonmuutoksella..

Sillä on kaksi muotoa:

Ensimmäisessä muodossa on korkea vammaisuus.

Aikaisen hoidon puuttuessa taudin kulkua voi pahentaa fistulien, märkien paiseiden esiintyminen pehmytkudoksissa ja rustojen tuhoaminen.

Selkärankareuma

Tälle sairaudelle on ominaista selkärangan, perifeeristen nivelten sekä paravertebral pehmytkudosten vaurioituminen..

Tämän patologian monimutkaisuus on siinä tosiasiassa, että se on täysin parantumaton. Lääkkeet ja muun tyyppiset terapiat voivat vain lievittää sairauden kulkua, mutta ennemmin tai myöhemmin potilaan liikkuvuus katoaa kokonaan. Asiantuntijat uskovat, että tärkein syy lannerangan spondyliniitin esiintymiseen on geenin taipumus. Ja myös diabeetikot, jotka käyttävät huumeita, alkoholia ja joilla on nikotiiniriippuvuus, ovat vaarassa. On syytä huomata, että ankyloivan spondüliitin tärkeimmät oireet ovat extraartikulaariset oireet patologiasta.

Syyt ankyloivaan spondüliittiin

Pääsyy ankyloivan spondiliitin kehittymiseen ovat infektiot, jotka ovat luonteeltaan bakteeri-, sieni-, virus-.

Harvinaisissa tapauksissa spondüliitin etiologia voi olla loisia tai alkueläimiin liittyviä infektioita, mutta sellaisen vaurion yhteydessä tulehduksellinen prosessi on lievä. Ankyloivan spondüliitin kehittymisen syy voi olla vammat, heikentynyt verenvirtaus selkärangan verisuonissa.

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät sairauden riskiä:

  • heikko immuniteetti kroonisten tai autologisten sairauksien taustalla;
  • alkoholin tai muiden huumausaineiden, nikotiini mukaan lukien, toistuva käyttö;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • ylipainoinen;
  • selkärangan, selän vammat;
  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • säännöllinen suuri fyysinen rasitus;
  • geneettinen taipumus.

Kuinka hoitaa spondüliittia

Ankyloiva spondüliitti on parempi hoitaa varhaisessa vaiheessa, kun lääkitystä ja fysioterapiaa voidaan käyttää, koska selkärangan muodonmuutos ei ole niin suuri.

Lääkkeet

Spondyloosin ja spondylartroosin hoito perustui lääkkeisiin, joilla oli bakteeri ja laaja vaikutusvaikutus. (penisilliinirivi). Nämä sisältävät:

  • “Amoksisilliini” (3 kertaa 500 mg 7-10 päivän ajan).
  • ”Klaritromysiini” (2 kertaa 500 mg kumpaakin).
  • “Atsitromysiini” (500 mg 1 kerta päivässä).
  • “Siprofloksasiini” (500 mg 2 kertaa päivässä). Lisähoitona määrätään B-vitamiinien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kondroprotektoreiden, hormonaalisten ja tuberkuloosilääkkeiden antamista. Korotetussa lämpötilassa määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä.

Epäspesifisellä muodolla määrätään immunosuppressantteja, immunomodulaattoreita, keuhkorauhoitteita ja psykotrooppisia lääkkeitä.

Tuberkuloosista spondyliittia hoidetaan vain sairaalassa, lääkäreiden tiukassa valvonnassa.

Selkärangan purkutila

Tämä tila merkitsee tukiosien ja metallisisäkkeiden siteiden käyttämistä.

Joissakin tapauksissa potilaan on immobilisoitava nikamat käyttämällä Lorenzin sänkyä (kipsisänky). Jotta tällaisille potilaille ei muodostu lepotuoleja, erityinen hieronta tulisi tehdä päivittäin, ja vartalo tulisi hoitaa kamferialkoholilla.

Lämpöhoito

Lämpöaltistus auttaa potilasta lievittämään kipua poistamalla lihasspasmit ja parantamalla verenkiertoa. Lämpöhoitomenetelmiä on useita:

  • kuuma kylpy kuusiöljyllä;
  • termiset sovellukset selkärankaan (parafiini, otokeriitti);
  • sauna (sauna).

Terapiassa erotellaan useita vaihtoehtoisia aseptisia menetelmiä spondüliitin hoitamiseksi:

  • sinappi-kloorivetyvoide (kuiva sinappi, parafiini, suola sekoitetaan ja levitetään vaurioituneille alueille päivittäin, kunnes se imeytyy kokonaan);
  • tinktuura auringonkukkakorien kanssa (vastapuristetut auringonkukkakorit infusoidaan vauvan saippualla, hiero vaurioituneille alueille päivittäin, kunnes ne imeytyvät kokonaan).

Jään käyttö on myös auttanut lievittämään kipua ja kudosten turvotusta..

Kuntoutushoito

Elpymishoito on tärkeä askel polulla toipumiseen. Tässä tapauksessa se sisältää erilaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden, kuten magnetoterapian, ultraäänen, ultraäänoforeesin, vesiterapian, käytön. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa selkärangan joustavuus, liikkuvuus sekä vähentää ja poistaa kipua, lievittää lihasjännityksiä ja poistaa turvotus kudoissa.

Hoitohoito sisältää myös terapeuttisia harjoituksia. Potilaiden on liikuttava niin paljon kuin mahdollista, ja fyysistä aktiivisuutta voi olla mitä tahansa (juokseminen, uinti, voimistelu, lentopallo, kävely, vesiaerobic). Painopiste tulisi kuitenkin olla harjoituksissa, joiden tarkoituksena on suorittaa ryhti ja vakauttaa lihaskorsetti lähellä selkärankaa. Kaikkien harjoitusten tulisi päättyä joustolla.

Spondylitis raskauden aikana

Tällaisen taudin esiintyminen naisella ei ole raskauden vasta-aihe. Vaikeuksia syntyy myöhemmissä vaiheissa, kun paino kasvaa ja selkärangan kuormitus kasvaa. Syöttäminen tällaisen sairauden kanssa on useimmiten keisarileikkaus. Odotettavan äidin tulisi olla jatkuvasti, hoitavan lääkärin valvonnassa.

Vammaisuus spondyliniitissa

Diskospondyliitti on vaarallinen sairaus, koska yhden pahimmista seurauksista pidetään potilaan vammaisuutta. Vammaisuusryhmä osoitetaan sen mukaan, kuinka pahasti selkäranka vaikuttaa..

Ryhmä 1 - 4. asteen vaurio, potilas on täysin liikkumaton; 2 ryhmää - 3 tappion aste, liikkumisen rajoitus, itsepalvelu; 1 ryhmä - asteen 1 vaurio, rajoitukset eivät ole merkittäviä, uusiutumiset eivät ole yleisiä.

Video terapeuttiset harjoitukset ankyloivaan spondüliittiin

Ankyloivassa spondüliitissa potilaan tulee liikkua niin paljon kuin mahdollista. Erityisesti tätä varten asiantuntijat ovat kehittäneet koko joukon voimisteluja, joiden tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja niiden rentoutumista.

Terapeuttisten harjoitusten ansiosta nikamien joustavuus kasvaa, niiden joustavuus paranee, siksi kivun oireet lieviävät, potilaan yleinen hyvinvointi paranee.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin välttämiseksi sinun tulee olla varovainen terveydelle. Sulje pois alkoholin, huumeiden käyttö ja päästä eroon nikotiiniriippuvuudesta. Etusijalle tulisi antaa ne urheilulajit, joissa suuri selkärangan kuormitus on minimoitu..

Säännöllinen, tasapainoinen ravitsemus on erittäin tärkeää. On välttämätöntä varmistaa, että ruoka sisältää runsaasti kalsiumia, terveellisiä rasvoja ja B-vitamiineja. Tarkkaile asemaasi unen aikana, valitse keskikova patja. Kohtalainen kovettuminen on hyödyllistä ennaltaehkäisylle, ne kouluttavat verisuonia, teen seinistä joustavia.

Suuririskisissä ihmisissä sinun tulee säännöllisesti suorittaa lääkärintarkastus ja kuunnella vartaloa huolellisesti. Jos sinulla on spondüliitin oireita, älä viivytä lääkärivierailua.

Yhteenvetona on huomattava, että ankyloivan spondüliitin diagnoosi on tärkeä osa onnistunutta hoitoa, on ymmärrettävä, että ennenaikainen hoito voi johtaa vammaisuuteen ja joissain tapauksissa kuolemaan..

Nykyaikaiset lähestymistavat ankyloivan spondüliitin hoitoon painottaen biologista terapiaa

Spondyloartriitti (SPA) on ryhmä yhdistettyjä kroonisia tulehduksellisia reumaattisia sairauksia, joilla on luonteeltaan autoimmuuni, joille on ominaista yhteiset kliiniset, radiologiset ja geneettiset piirteet. Leesion primaarisesta lokalisoinnista riippuen erotetaan SPA: n aksiaaliset ja perifeeriset muodot. Aksiaalinen SpA (AxSpA) sisältää radiografisen AxSpA: n, joka on pohjimmiltaan synonyymi ankyloivalle spondüliitille (AS), tämän patologian ominaisen kliinisen kuvan läsnä ollessa yhdessä radiologisesti vahvistetun sacroileiitin ja ei-radiografisen AxSpA: n kanssa, kun rintarauhan nivelten tappio ei vieläkään sisällä röntgenkuvausta, AS: n kliinisiä merkkejä on kuitenkin saatavana.

Perifeerinen SPA sisältää psoriaattisen niveltulehduksen (PSA), reaktiivisen niveltulehduksen, tulehduksellisiin suolistosairauksiin (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) liittyvän niveltulehduksen ja erottamattoman SPA: n. Lisäksi monilla potilailla useissa yhdistelmissä esiintyy enesitejä, ääreisniveltulehduksia, silmävaurioita (uveiitti), sydäntä ja aorttaa (sydänlihatulehdus ja aortan venttiilin vauriot - aortiitti), munuaisia ​​(IgA-nefropatia) jne...

Yleisin ja tyypillisin tauti-ilmiö, kuuluu sairauksien ryhmään, aiheuttaen valtavia lääketieteellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia menetyksiä missä tahansa valtiossa, mikä huonontaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua nopean vamman vuoksi. Eri tutkimusten mukaan 13 - 20% AS-potilaista menettää täysin työkykynsä 20 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

AS debytoi yleensä nuorena, sen kehitys vähintään 45-vuotiaana on erittäin harvinaista. Tämän taudin keskimääräinen debyytti-ikä on 20 - 40 vuotta. AS on yleisempi miehillä, mutta sitä havaitaan usein naisilla, joilla on yleensä hyvänlaatuinen kulku ja jotka eivät johda selkärangan epämuodostumiin. AS-taudin esiintyvyys liittyy HLA-B27: n havaitsemistiheyteen ja vaihtelee suuresti - 0,15 prosentista Suomessa 1,4 prosenttiin Norjassa ja jopa 2,5 prosenttiin Alaskan eskimosten aikuisväestössä, mutta yleensä se on 1: 200 aikuista väestö, eli 0,05%.

AS-taudin esiintyvyys ei ylitä 3-4 tapausta 10 tuhatta aikuista kohden, ja joillakin alueilla se on jopa alhaisempi, kun taas maailmassa tämä indikaattori vaihtelee välillä 50-200 ihmistä / 10 tuhatta. On syytä korostaa, että viime vuosina maassa on edelleen nähtävissä sellaisten potilaiden määrän kasvu, jotka voivat liittyä parannettuun diagnostiikkaan, etenkin magneettikuvauskuvauksen (MRI) laajempaan käyttöön rutiinisessa kliinisessä käytännössä, minkä vuoksi AS: n varhainen diagnosointi on mahdollista jo ennen sen radiologista ilmenemistä. muutokset ja ennen kaikkea sacroileitis.

etiopatologioissa

AS-taudin syitä ja tapoja sen selvittämiseksi on tutkittu monissa maailman tiedeinstituutteissa, vaikka saavutetuista lukuisista menestyksistä huolimatta etiopatogeneesiä ei vieläkään täysin löydetä, eikä menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi, lääkkeitä, jotka paransivat kokonaan AS: n, ole olemassa. Tässä suhteessa sellaisten lääkkeiden etsiminen, jotka tehokkaasti estävät AS: n kehittymistä tai hidastavat selkärangan nivelten ja nivelsiteiden tulehduksellista prosessia, mikä johtaa ankyloosin ja muodonmuutosten muodostumiseen, on edelleen ajankohtaista..

Tähän päivään mennessä saadut tiedot osoittavat, että enthesiitti proteiinin tulehduksena (jänteen, nivelsiteen, kapselin tai kiinnityksen kiinnittymispaikka luuhun) on erityinen AS: n ilmentymä. Morfologisesti entesiitti ilmenee syttyvien solujen tunkeutumisena lymfosyyteihin, plasmasoluihin ja leukosyyteihin, joissa on polymorfisia ytimiä, ja siihen liittyy eroosio skleroosin ja tuhoamisen ilmiöiden kanssa. Entesiitin ensisijainen paikka on yleensä sacro-klubi, mutta myös muut alueet ovat yleisiä: suoliluun harja, iskiaalinen tuberkki, reisiluun iso trochanteri, patella ja calcaneus. Rinnakkaisten MRI: n ja sacroiliac-nivelten biopsian tapauksessa paljastettiin, että varhaisessa sacroiliitis -bakteerissa tulehduksellinen prosessi kehittyy luun ja ruston partaalla T-solujen ja makrofagien pääosassa. Samanlaisia ​​tulehduksellisen tunkeutumisen ja tuhoutumisen ilmiöitä havaitaan sekä selkärankavälilevyjen vuorovaikutuksissa että kuiturenkaassa, jota myös kuitumainen rusto edustaa.

Luu-tulehduksen ja entesiitin ilmiöitä löytyy kaikista luurankojen osista, jotka vaikuttavat sairauksiin, erityisesti nivelkalvossa, mikä osoittaa yhden ainoan mekanismin AS: n kehittymiseksi.

Ensimmäistä kertaa proteesien immunohistologinen tutkimus tehtiin näytteistä, jotka otettiin kahdeksalta potilaalta, joilla oli spondylartropatiaa ja joita verrattiin samoihin nivelreumassa ja nivelrikossa kärsivissä potilaissa (lateraalisen leveän lihaksen tai etusivun ristinivelen kiinnitys otettiin artroplastian aikana). Paljastettiin, että spondylartropatiapotilaiden luuydin oli turvonnut ja että ne sisälsivät huomattavasti enemmän T-lymfosyyttejä, erityisesti T-suppressoreita, verrattuna muiden ryhmien potilaisiin. Tässä ja muissa vastaavissa tutkimuksissa hallitseva näkökulma on, että AS: n patogeneesin päälinkki on T-lymfosyyttien vuorovaikutus HLA-B27-molekyylin kanssa kokonaisuutena tai sen patologinen fragmentti.

On osoitettu, että AS: ssä on epätasapaino CD8 + T-solu (sytotoksinen) vasteissa ja CD4 + T-solujen (Th; lymfosyytit) aktivoitumisessa, jotka vastaavat autoimmuunireaktioista ja kroonisen tulehduksen kehittymisestä. Viime aikoihin asti käsitys vain kahden tyyppisten Th-solujen olemassaolosta vallitsi. Viime vuosina toisen alapopulaation, ns. Th17-solujen, läsnäolon on kuitenkin osoitettu olevan interleukiini (IL) -17: n päälähde, joka puolestaan ​​indusoi sytokiinien, kuten IL-1, IL-6 ja tuumorinekroositekijä-a, tuotantoa ( TNF-α). Tiedetään, että Th17-solujen alatyypillä, erityisesti IL-17: llä, on tärkeä tehtävä rustomatriisin hajoamisessa rintasolujen metabolian häiriintymisen ja luun tuhoutumisen yhteydessä.

Tällä hetkellä tutkimukset ovat jo tiedossa, joissa AS-potilailla on lisääntynyt IL-17-pitoisuus veriseerumissa ja lisääntynyt määrä kiertäviä polyfunktionaalisia Th17-soluja. Lisäksi IL-17: tä erittävien solujen immunohistologinen analyysi osoitti, että niiden havaitsemistiheys oli huomattavasti korkeampi AS-potilaiden nikamissa verrattuna sellaisiin nivelrikkoa sairastaviin potilaisiin.

Th17: n lisääntymisen ja aktivoinnin mukaan se vastaa IL-23: ta, joka on IL-12-perheen jäsen ja jolla on yhteinen domeeni, yhteinen aminohapposekvenssi, nimeltään p40. Vakavat todisteet Th17: n ja IL-23: n läheisestä suhteesta ovat todisteita siitä, että IL-23-geenin deleetio tai sen tukkeutuminen johtaa Th17-solujen puuttumiseen.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että IL-23: lla ja sen indusoimilla sytokiineillä (IL-17, IL-22) on avainasemassa SPA: n immunopatogeneesissä. Niiden pitoisuuden systemaattinen lisääminen eläimissä, joissa on kokeellisesti indusoitu SpA, lisäämällä geeni, joka koodaa IL-23-reseptorin alayksikköä, johti enesiitin, luun uudelleenmuodostumisen näihin entsyymeihin ja aortiittiin. On myös raportteja, jotka osoittavat IL-23: n pitoisuuden lisääntymisen veriseerumissa, perifeerisissä ja aksiaalisissa nivelissä ja suolistossa. Äskettäinen immunohistologinen tutkimus osoitti, että AS-potilaiden IL-23-positiivisten solujen lukumäärä selkärangan luuytimessä oli huomattavasti suurempi verrattuna näytteisiin osteoartriittia sairastavista potilaista ja sellaisista, joilla ei ole selkärangan sairauksia.

Ja sitten TNF-α: n johtavaa roolia AS: n patogeneesissä ei kiistetä, se vahvistetaan havaitsemalla sen lisääntynyt konsentraatio ristiluun nivelissä, nivelkalvossa ja neste-, nivel- ja pehmytkudoksissa, veriseerumissa, samoin kuin korkea tehokkuus TNF-α: n vastaisten monoklonaalisten vasta-aineiden käytössä..

Kliininen kuva

AS: n kliininen kuva on melko vaihteleva, mutta kaksi pääoiretta hallitsevat - tulehduksellinen kipu ja lihasjäykkyys. AS-potilaiden arviointistandardien kehittämistä käsittelevän työryhmän (2009; SpondyloArthritis International Society, ASAS) arvioinnin mukaan selkätulehdukselliselle kipulle on ominaista asteittainen puhkeaminen, 40-vuotiaana saavuttaminen, vähentyminen fyysisen rasituksen jälkeen, paranemisen puute levossa ja saatavuus yöllä. Selkärangan tulehduksellisen kivun dynamiikka on yksi kriteereistä hoitovasteen ja sairauden lievenemisen kannalta.

Lihasjäykkyyden vakavuus ja kesto heijastavat riittävästi tulehduksellisen prosessin aktiivisuutta AS: ssä, ja enemmän kuin yleisesti hyväksyttyjä laboratoriokokeita, kuten punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso, ja sen dynamiikka sekä kivun dynamiikka, on erittäin tärkeä arvioitaessa hoidon tehokkuutta.

Kahden pääoireen - kivun ja lihasjäykkyyden - analyysi on tärkeä AS: n tulehduksellisen aktiivisuuden arvioimiseksi, koska tällä taudilla ei ole riittäviä laboratoriokokeita sen määrittämiseksi, ja akuuttiproteiini-indikaattoreilla on alhainen herkkyys tulehduksen arvioimiseksi ja ne eivät aina korreloi kudoksen muutosten vakavuuden kanssa.

Kivun voimakkuuden ja tulehduksen aktiivisuuden analysoinnin lisäksi ASAS-kriteerit sisältävät liikuntalaitteiden toiminnan arvioinnin ja potilaan sairauden kokonaisarvioinnin siten, että vähintään 20% (ASAS20) tai 40% (ASAS40) parantuminen tapahtuu ainakin kolmessa neljästä indikaattorista eikä yhden niistä heikentyminen on sallittua.

Nykyään, ottaen huomioon useiden laajamittaisten kliinisten tutkimusten tiedot, integroitua AC-aktiivisuusindeksiä (ASDAS - Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score), joka kattaa paitsi kliiniset myös laboratorioarvot (CRP veressä), olisi pidettävä sopivana kriteerinä hoidon tehokkuuden arvioinnissa. ASDAS: n erottuva piirre on sekä kliinisen että laboratoriotiedon kokonaismääritys, toisin kuin monitoiminnallisissa indikaattoreissa, joita on käytetty laajalti viime aikoihin saakka (BASFI - Bath Ankylosing Spondylitis Functionnal Index, BASMI - Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) tai fyysisen aktiivisuuden kokonaisindeksi ja AS BASDAI. (Kylvyn ankyloivan spondüliitin sairauden aktiivisuusindeksi).

Hoidon tehokkuuden instrumentoimiseksi instrumentiksi määritetään indeksi, joka osoittaa radiologisen etenemisen arvioinnin, mSASSS (Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score). AS: n differentiaalidiagnostiikassa käytetään indeksejä, jotka ilmaisevat tekijöiden tilan - MASES (Maastrichtin ankyloiva spondüliitti -pistepiste) ja SPARCC (SondyloArthritis Research Consortium, Kanada).

hoito

AS-hoidon päätavoite, joka perustuu kohtelu kohtelu -konseptiin - T2T (hoito tavoitteen saavuttamiseksi), on taudin stabiilin remission saavuttaminen, jonka pääkriteereinä on kliinisen ja laboratorio-instrumentiaalisen toiminnan merkittävä väheneminen.

Biologisten aineiden (biologisten aineiden) käyttö - 1900-luvun tulehduskipulääkkeet, joiden käyttöönotto oli mullistavaa, koska se johti ennennäkemätöntä paranemista paitsi AS: n kliinisissä oireissa, myös hillittyjen radiologisten etenemismerkkien kanssa, paransi merkittävästi nivelten toimintaa ja kuolleisuuden vähentäminen. Nämä ovat geenitekniikan avulla valmistettuja lääkkeitä, jotka on syntetisoitu nykyaikaisella bioteknologialla ja ne suorittavat kohdennetun (kohdennetun, kohdennetun) tulehduksen keskeisten osien estämisen vasta-aineilla tai liukoisilla sytokiinireseptoreilla sekä muilla biologisesti aktiivisilla molekyyleillä. Niiden luonteenomainen piirre on selektiivinen vaikutus tulehduksellisten sairauksien immunopatogeneesin tärkeimpiin linkkeihin häiriintymättä minimaalisesti immuunivasteen normaaleihin mekanismeihin..

ASAS: n ja EU: n reumatismiliigan (EULAR) päivitettyjen suositusten mukaan SPA-potilaiden hoitoon (2014) hoidon päätavoitteena on maksimoida potilaan elämänlaatu ja sosiaalinen toiminta hallitsemalla oireita, estämällä nivelten rakenteellisia muutoksia, normalisoimalla tai estämällä menetyksiä niiden toiminnot minimoimalla riski. Hoitotavoite saavutetaan seuraamalla jatkuvasti sairauden aktiivisuutta ja korjaamalla terapiaa ottaen huomioon lyhyen ja pitkän aikavälin hoidotulokset..

Ensisijaiset lääkkeet AS: n hoidossa ovat edelleen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka poistavat nopeasti tulehduksen ja kivun, mutta niiden täysi anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus havaitaan yleensä 1-2 viikon kuluessa. NSAID-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (yli 2 viikkoa) hidastaa merkittävästi luun lisääntymisen etenemistä AS-potilailla, ottaen samalla "tarpeen mukaan", ts. Kivun vuoksi, käytännössä ei vaikuta etenemiseen. Tämän havaitsivat ensin A. Wander ja hänen kollegansa, jotka havaitsivat, että tulehduskipulääkkeiden jatkuva (päivittäinen) käyttö 2 vuoden ajan esti selkärangan muutosten radiografista etenemistä. GESPIC-tutkimuksen (saksalainen spondyloarthritis Inception Cohort) havainnot vahvistettiin myöhemmin näillä havainnoilla: NSAID-lääkkeiden käyttö suurina annoksina (> 50% suurimmasta suositeltavasta annoksesta) 2 vuoden ajan liittyy AS: n röntgenkuvauksen hidastumiseen verrattuna potilaisiin, jotka saivat pieniä NSAID-annoksia. Siksi NSAID-lääkkeitä voidaan pitää peruslääkkeinä, patogeneettisesti määritettyjä ja erittäin tehokkaita AS: ssä. Kuitenkin vain 70–80%: lla potilaista on vaste hoitoon tämän ryhmän lääkkeillä..

Lisäksi American College of Gastroenterologian äskettäisten suositusten mukaan ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä tulisi suorittaa perusteellinen arvio ruuansulatuskanavan ja sydän- ja verisuoniriskeistä NSAID-lääkkeiden optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi. Tulehduskipulääkkeitä tulee välttää potilaille, joilla on korkea ruuansulatuskanavan ja kardiovaskulaarinen riski, ja vaihtoehtoista hoitoa on harkittava..

Nivelreumassa tehokkaiden glukokortikoidien (HA) käyttö on rajoitettua AS: ssä vain paikallisessa käytössä, ja niiden lyhytaikainen systeeminen käyttö (suonensisäinen pulssihoito metyyliprednisolonilla tai prednisolonilla 2 viikon ajan) voi olla hyödyllinen vain silloin, kun taudin aktiivisuus on tarpeen vähentää nopeasti. Reumaantumista estävät lääkkeet, erityisesti metotreksaatti, sulfasalatsiini ja vähemmässä määrin leflunomidi, ovat yleensä aktiivisia AS-potilaassa perifeerisen niveltulehduksen yhteydessä, eivätkä ole riittävän tehokkaita AxSpA: n kannalta. AS-hoidon tehokkuuden merkittävä lisääntyminen tapahtui biologisen terapian käytön alkaessa tämän taudin hoidossa, nimittäin TNFa-estäjät, joita pidetään toissijaisina lääkkeinä..

ASAS / EULAR (2014) -sairauksien hoidon suositusten perusteella käyttöaiheet TNF-α-estäjien käytölle ovat taudin aktiivista vaihetta ≥ 4 viikkoa BASDAI ≥ 4 (asteikolla 0–10 pistettä), vähintään kahden NSAID: n tehottomuutta (suvaitsemattomuutta) ≥ 3 kuukautta, potilailla, joilla on perifeerinen niveltulehdus tai enthesitamia, joilla HA: n ja sulfasalatsiinin paikallisen käytön tehottomuus (≥ 4 kuukautta annoksella 3 g / päivä). Anti-TNF-α-hoidon soveltamisen paranemista on havaittu 6–12 viikon kuluttua, jos hoitoa ei ole, se on lopetettava.

Plasebokontrolloiduissa tutkimuksissa havaittiin, että ennusteet hyvään vasteeseen TNF-α-estäjillä tapahtuvassa hoidossa ovat nuori ikä, taudin lyhyt kesto (alle 10 vuotta), BASFI: n ilmentämättömät toiminnalliset muutokset, kohonnut ESR tai CRP ja tulehduksellisten MRI-muutosten esiintyminen ristillä suoliluun liitokset ja / tai selkäranka.

Nykyään viisi TNF-α-estäjien ryhmän edustajaa on edustettuna lääkemarkkinoilla, joiden molekyylirakenne ja antotapa eroavat toisistaan, mutta joilla on samanlainen korkea tehokkuus: monoklonaaliset vasta-aineet infliksimabi (remicade), adalimumabi (Humira), golimumabi (simponi) ja Pertoloolo sertolizumab ( simsia) ja liukoinen reseptori TNF-a-etanersepti (Enbrel). Vain infliksimabia annetaan laskimonsisäisesti hitaasti, ja toistetaan sen jälkeen 6-8 viikon välein. Muita TNF-α-estäjiä annetaan ihon alle golimumabin lisäksi, jota on myös kokeellisesti saatavana laskimonsisäiseen antoon.

Joitakin avoimia ja plasebokontrolloituja satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia (RCT) on jo tehty tutkimaan monoklonaalisten vasta-aineiden tehokkuutta TNF-α: lle (ASSERT, ABILITY, ATLAS, GO-RAISE, RAPID-axSPA) ja etanersepti AS: llä. Näiden RCT: ien analyysi osoitti, että TNF-a-estäjien tehokkuus SpA: ssa on korkeampi kuin nivelreumassa. Lisäksi AS: n TNF-α-estäjiä voidaan käyttää monoterapiana ilman samanaikaista metotreksaatin antamista, kuten nivelreuma suositellaan..

On osoitettu, että infliksimabilla on korkea affiniteetti TNF-a: ta kohtaan, se muodostaa stabiilin kompleksin liukoisten ja kalvon läpäisevien muotojen kanssa, estäen siten tämän molekyylin sitoutumisen vastaavaan reseptoriin. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena esiintyy tulehduksellisten sytokiinien tuotannon vähenemistä, leukosyyttien kulkeutumisen rajoittamista ja adheesiomolekyylien ilmentymistä endoteelisoluissa ja leukosyyteissä. Infliksimabi estää neutrofiilien ja eosinofiilien aktivaatiota ja vastaavasti niiden toiminnallista aktiivisuutta ja vähentää myös kudoksen tuhoavien entsyymien tuotantoa synovisyyttien ja kondroosyyttien avulla.

RCT: ssä (n = 69), joka tehtiin J. Braun et al: n valvonnassa, osoitettiin vakuuttavasti, että seuraavana päivänä sen jälkeen kun infliksimabia annettiin annoksella 5 mg / kg, aamujäykkyys, nivelkipu ja selkäranka vähenivät merkittävästi heidän täydellisen katoamisensa. BASDAI: n kokonaisaktiivisuusindeksi laski 53%: lla potilaista 12: lla hoitoviikolla 53%: lla lumelääkeryhmän 9%: iin. AS: n osittaista remissiota havaittiin 20%: lla potilaista, jotka saivat vain infliksimabia. Jälkimmäinen vaikutti aktiivisesti kaikkiin AS: n oireisiin, mukaan lukien spondyliniitin, niveltulehduksen, entesiitin ja akuutin anteriorisen uveiitin oireet. Saavutettu hoitotulos säilyi jopa hoidon lopettamisen jälkeen.

Samanaikainen kliininen tutkimus, johon osallistui 40 erityyppistä SPA-potilasta, mukaan lukien 11 AS-potilasta, osoitti samanlaisia ​​kliinisiä parannuksia BASDAI-kokonaisaktiivisuusindeksin ja BASFI: n toiminnallisten muutosten suhteen 12 viikon ajan infliksimabia saaneilla potilailla..

Nykyisin suurimmassa monikeskuksisessa RCT-ASSERTissä (n = 279) 24 viikon hoidon jälkeen ASAS20-vasteet saavuttivat 61,2% infliksimabilla hoidetuista potilaista verrattuna plaseboryhmän 19,2%: iin (s. 24.02.2018 0

Ankyloivan spondüliitin hoito

Ankyloivan spondüliitin syyt

Ankyloiva spondüliitti (ASA) (ankyloiva spondüliitti, Strumpel-Marie-tauti) on tuntematon etiologinen nivelten (pääasiassa selkärangan) krooninen tulehduksellinen sairaus, jota esiintyy selkärangan rajoitetulla liikkuvuudella synoviaalisten intervertebral-nivelten ankyloitumisen, syndesmofyyttien (siltojen selkärangan välillä) ja kalsiumin muodostumisen vuoksi. Se on yleisin spondüliitin tyyppi..

Ankyloiva spondüliitti vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin, joiden ikä on 15-30 vuotta, vaikkakin sitä esiintyy aikaisemmassa iässä. Sairaiden miesten ja naisten välinen suhde on 1: 5 - 1: 9. 90 - 95%: lla potilaista tauti yhdistetään HLA-B27 -antigeeniin.

  • Minimaalinen (selkärangan ja raajojen nivelkivut lähinnä liikkuessa, lievä selkärangan jäykkyys aamulla; ESR korkeintaan 20 mm / tunti, PSA - hieman positiivinen (+), DFA jopa 0,22 kpl).
  • Kohtalainen (selkärangan ja nivelten jatkuva kipu, kohtalainen jäykkyys aamulla; ESR - 20 - 40 mm / h, PSA - positiivinen (++), DFA - 0,23 - 0,26 PIECES).
  • Vakava (vakava selkärangan ja nivelten kipu, jatkuva luonne. Vaurioissa ääreisliitoksia - subfebriilin ruumiinlämpö; ESR - 40 - 50 mm / tunti, PSA - voimakkaasti positiivinen (+++), DFA yli 0,26 yksikköä, fibrinogeeni yli 65 g / l ).

Toimintahäiriön asteet:

  • Selkärangan fysiologisten taipumien muutos, selkärangan ja nivelten liikkuvuuden rajoittaminen.
  • Selkärangan ja nivelten liikkuvuuden merkittävä rajoittaminen, potilas pakotetaan vaihtamaan ammattiaan.
  • Selkärangan ja lonkan nivelten kaikkien osien ankyloosi aiheuttaen täydellisen vamman.

Etiologiaa ei tunneta. Ankyloivan spondüliitin selvä yhteys Klebsiellan kuljetukseen paksusuolessa ja HLA-B27 -antigeenin kanssa on osoitettu..

Patogeneesi ei ole täysin selvä, mutta tänään ei ole epäilystäkään siitä, että ankyloivan spondüliitin kehitys liittyy geneettisesti määritettyihin immuniteetin muutoksiin yksilöillä, joilla on HLA-B27-kantaja; immunokompleksisen patologian rooli oletetaan olevan. On osoitettu, että kaikille potilaille, joilla on ankyloiva spondüliitti, on tyypillistä seerumin vasta-ainetiitterien nousu tietyille bakteereille, erityisesti Klebsiella pneumoniaelle. Lisäksi todettiin antigeeninen suhde B27: n ja joidenkin bakteerien välillä, mutta niiden merkitystä ankyloivan spondüliitin patogeneesissä ei vielä tunneta. Taudin kehityksen ja HLA-B27 -antigeenin välistä suhdetta on tutkittu enemmän. On osoitettu, että siirtogeenisissä rotissa, joilla on B27-antigeeni, yhdessä koliitin ja perifeerisen niveltulehduksen kanssa, toinen ankyloivaan spondylitisiin liittyvä oire esiintyy spontaanisti..

Ankyloivan spondyliniitin oireet havaitaan yleensä ensin joko murrosiän varhaisessa vaiheessa tai 25–30 vuoden kuluttua; taudin puhkeaminen 40 vuoden jälkeen ei ole ominaista. Tavallisin ankyloivan spondiliitin varhainen oire on kipeä kipu, jonka potilaat tuntevat syvällä ala- tai lannealueella, yhdistettynä usean tunnin kestävään aamujäykkyyteen. Aamun jäykkyys ASA: n kanssa katoaa vähitellen fyysisen toiminnan aikana ja ilmenee uudelleen levossa. Muutaman kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta kipu tulee pysyväksi ja muuttuu kahdenväliseksi. Usein potilailla on kivun paheneminen öisin, joka pakottaa potilaan hyppäämään sängystä ja liikkumaan paljon.

Joillakin potilailla rintakipua, jota pahentaa yskiminen ja aivastelu, voidaan yhdistää alaselän kipuun tai aamujäykkyyteen, kun taas toisilla potilailla se voi olla vallitseva valitus. Joskus rintakipua voi esiintyä sairauden alkaessa. Reisiluun ja hartioiden niveltulehduksia esiintyy noin 25 - 35%: lla potilaista, usein ankyloivan spondüliitin varhaisvaiheissa. Muiden perifeeristen nivelten vauriot ovat yleensä epäsymmetrisiä ja esiintyvät 30%: lla potilaista taudin missä tahansa vaiheessa. Niskakipuja ja niskakaulan jäykkyyttä esiintyy yleensä taudin varhaisvaiheissa. Joskus potilaat valittavat prosessin yleistymisestä, kuten lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, kuumeesta, painonpudotuksesta tai yöhikoilusta..

Puberteettina ankyloiva spondüliitti esiintyy pääasiassa kehitysmaiden väestössä, perifeerinen niveltulehdus ja enthesopatiat havaitaan useammin näillä potilailla, kun taas teollistuneiden maiden väestössä ankyloiva spondüliitti kehittyy yleensä 30 vuoden kuluttua ja esiintyy selkärangan valtaosassa. Taudin puhkeaminen murrosiässä korreloi sekä pahemman ennusteen että rintarauhan nivelten yleisemmän ja vakavan leesion kanssa. Naisilla, joilla on ankyloiva spondüliitti, selkärangan ankyloosi on vähemmän yleinen kuin miehillä, mutta samalla on todisteita kohdunkaulan ankyloosin ja ääreisniveltulehduksen yleisyydestä naisilla. Teollisuusmaissa perifeerinen niveltulehdus esiintyy noin 25%: lla potilaista, yleensä usean vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta, kun taas kehitysmaissa sen levinneisyys on paljon suurempi, se ilmenee yleensä jo sairauden alkaessa..

Ankyloivan spondüliitin yleisin nivelen ulkopuolinen ilmenemismuoto on akuutti uveiitti (iridosykliitti), joka voi edeltää spondüliitin kehittymistä ja josta tulee tässä tapauksessa eräänlainen taudin merkki. Ukyiitti, jolla on ankyloiva spondüliitti, on yleensä yksipuolinen ja pyrkii uusiutumaan, ja siihen liittyy kipua, valofobiaa ja lisääntynyttä oksentelua. Aortan vaurioita ankyloivalla spondüliitilla esiintyy 1–3 prosentilla potilaista, usein taudin varhaisvaiheissa, johtaen joskus aneurysmaan. Sydän kärsii useammin sairauden aktiivisuudesta, sen perifeerisestä muodosta. Eri vakavuusasteisen liiman perikardiitti ja sydänlihatulehdus, endokardin ja venttiilivälineen vaurioituminen sydämen vajaatoiminnan muodostumisella ovat mahdollisia. Harvoin havaittu keuhkotulehdus, yskä, hengenahdistus ja hemoptysis. Keskushermostovaurio johtuu yleensä selkäytimen mekaanisesta puristuksesta, joka johtuu selkärangan murtumista ja atlanto-pakaran subluksaatioista, jotka helposti diagnosoidaan ankyloivalla spondüliitilla. Noin 50–54%: lla potilaista ilmenee merkkejä tulehduksesta paksusuolessa tai pohjukaissyödessä, yleensä oireettomina.

Tutkimuksessa todetaan nikamien selkärankojen ja paravertebral-pisteiden arkuus, kipu paineella kylkiluiden kiinnityskohdassa X - XII: een (Zatsepinin oire). Vähitellen ristiselän lordoosi tasoitetaan ja tässä osassa todetaan selkärangan liikkumisen rajoitus. Paravertebral-lihaksen jännitteet ja jäykkyys kehittyvät. Selkärangan liikkuvuuden asteittainen lasku johtaa sen täydelliseen liikkumattomuuteen. Potilaan selästä tulee joko litteä, litteä, vailla fysiologisia mutkia tai se muistuttaa kysymysmerkkiä lisääntyneen kohdunkaulan lordoosin ja rintakehän kyfosion vuoksi.

Potilailla, joilla on ankyloiva spondüliitti, rinta- ja kylkiluun ja nikama-nivelten vaurioitumisen seurauksena rinnan hengityselinten retkien väheneminen etenee. Tämä kompensoi kalvon suuremman liikkuvuuden, on olemassa "vatsa" -tyyppinen hengitys.

Ankyloivan spondyliniitin vakavin ja yleisin komplikaatio on nikamamurtuma. Keuhko- ja sydänkomplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys ankyloivassa spondüliitissa on suhteellisen pieni, vaikka niiden kehittymisriski kasvaa sairauden keston myötä. Ankyloivan spondüliitin harvinaisimmat komplikaatiot ovat eturauhastulehdus ja amyloidosis.

On huomattava, että ankyloivalle spondüliitille on ominaista alhainen kuolleisuus, joka liittyy pääasiassa selkärangan murtumiseen ja keskushermoston vaurioihin, aortan aneurysmaan, hengitysvajeeseen tai amyloidiseen nefropatiaan, ja korkea vammaisuus ja pysyvä vammaisuus..

Valitettavasti ei ole erityisiä diagnoosikriteerejä ankyloivassa spondüliitissa, jotka voisimme saada analysoimalla laboratoriotutkimusmenetelmien tietoja. Vaikka on muistettava, että useimmissa potilaissa, joilla on ankyloiva spondüliitti taudin aktiivisella ajanjaksolla, havaitaan ESR: n kiihtyminen ja PSA: n tason nousu veressä. Joillakin potilailla, joilla on korkea ankyloivan spondüliitin aktiivisuus, havaitaan kohtalaista normokromista anemiaa ja alkalisen fosfataasin tason nousua. Plasman IgA-tiitterien nousun havaitaan. Nivelreumapotilailla, joilla on ankyloiva spondüliitti, veressä ei ole nivelreuma-tekijää ja antinukleaarisia vasta-aineita. Perifeeristen nivelten synoviaalinesteellä ei ole ankyloivalle spondüliitille ominaisia ​​muutoksia. Tapauksissa, joissa rintakehän hengitysmatkoja rajoitetaan ankyloivalla spondüliitilla, keuhkojen kapasiteetti heikkenee, vaikka vaikea hengitysvaje on tässä tapauksessa harvinainen.

Tärkein ja varhaisin merkki ankyloivasta spondüliitista on kahdenvälisen sacroiliiitin radiologiset oireet. Aluksi yksi nivel voidaan vaihtaa muutaman kuukauden kuluttua - toinen on myös mukana. Ensimmäinen merkki sacroiliitista on nivelen muodostavien luureunojen epäselvyys, niveltila näyttää leveämmältä. Myöhemmin tapahtuu marginaalinen eroosio, nivelpintojen ääriviivat ovat "syöpyneet", epätasaiset, nivelrako kapenee. Samanaikaisesti kehittyy periartikulaarinen skleroosi, ja myöhemmin - nielun täydellinen ankyloosi ja hävitys. Muita tärkeimpiä kriteerejä ankyloivan spondüliitin radiologiseen diagnoosiin ovat:

  • Luusiltojen (syndesmofyyttien) muodostuminen vierekkäisten nikamien välillä nikamavälilevyjen kehäosien luutumisesta johtuen. Ensinnäkin, niitä esiintyy rintakehän ja lannerangan rajalla sivupinnalla. Syndesmofyyttien muodostumisen myötä selkäranka saa "bambu" -kepin ominaisen ulkonäön.
  • Anteriorinen spondüliitti - tuhoavat muutokset selkärangan etupinnan ylä- ja alaosissa, minkä seurauksena niiden kovera pinta poistuu sivusuunnassa (neliömäiset, "höylätyt" nikamat).
  • Perifeeristen nivelten roentgenogrammissa tapahtuvat muutokset muistuttavat nivelreumaa, mutta eroosio ei ole yhtä voimakas tässä yhdistettynä marginaaliseen periostiittiin antennien muodossa, osteoporoosi ei ole kovin voimakas, muutokset ovat usein epäsymmetrisiä. Lisäksi suorittaessa röntgentutkimusta potilailla, joilla on ankyloiva spondüliitti, on mahdollista havaita: eroosio, skleroosi, häpyluun ankyloosi, rintakehä ja nivelrinta-liitokset, periosteaaliset kasvut (iskias tuberositeetti), kantapään luiden eroosio.

Jonkin verran apua ankyloivan spondüliitin oikeassa diagnoosissa tarjoavat New Yorkin diagnostiset kriteerit kahdenväliselle sakroiliitille ja syndesmofytoosille. Näiden kriteerien mukaan radiografisen sacroiliiitin esiintyminen ja kolme muuta kriteeriä tekevät diagnoosin ankyloivan spondüliitin.

Ankyloivan spondüliitin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pääasiassa muilla seronegatiivisilla spondüliitilla, spondüliitilla, ääreismuodolla - nivelreuman kanssa.

On pidettävä mielessä, että useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla on ankyloiva spondüliitti taudin varhaisessa vaiheessa ilman HLA-B27-antigeenisakroiliitin radiologisia merkkejä. Ja vaikka sen havaitseminen ei ole välttämätöntä ankyloivan spondüliitin diagnosoinnissa, yhteydestä siihen voi kuitenkin olla hyötyä potilaiden diagnosoinnissa taudin varhaisvaiheissa, kun vielä ei ole radiologisia sakroiliitin merkkejä.

Kuinka hoitaa ankyloivaa spondüliittia?

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) on osoitettu olevan tehokkaita ankyloivan spondüliitin hoidossa. Kuitenkin vain harvoilla tulehduskipulääkkeillä on saatu positiivisia tuloksia kliinisissä monikeskustutkimuksissa. Ne sisältävät pääasiassa indometasiinia ja fenyylibutatsonia. Heidän nimittäminen ankyloivan spondüliitin kanssa joissakin tapauksissa voi olla luonteeltaan diagnostista. On myös mahdollista käyttää voltareenia, brufenia ja joitain muita tulehduskipulääkkeitä.

Glukokortikoidit on tarkoitettu korkealle sairaudelle ja NSAID-hoidon tehottomuudelle. Tässä tapauksessa hydrokortisonin antaminen intraartikulaarisesti aktiivisen ja pitkittyneen niveltulehduksen kanssa (125 ja 50 mg suurissa ja pienissä nivelissä) sekä pitkävaikutteiset lääkkeet (vastaavasti Kenalog 40 ja 20 mg). Jos esiintyy vaikeaa polyartriittia, jossa on voimakasta kipua ja turvotusta, Prednisonia (15 - 20 mg / vrk) lisätään joskus lyhytaikaisesti tulehduskipulääkkeisiin. Taudin erittäin korkealla aktiivisuudella ja hoidon tehottomuudella voidaan suorittaa sykehoito metyyliprednisolonilla (1000 mg metyyliprednisolonia annetaan laskimonsisäisesti 1 kerta päivässä 3 päivän ajan)..

Viime vuosina sulfasalatsiinia 2–3 g päivässä on käytetty useita kuukausia perusaineena, joka vaikuttaa taudin patogeneettisiin mekanismeihin. Monikeskustutkimuksista saadut tiedot osoittavat sen tehokkuuden 57 - 59%: lla potilaista, joilla on ankyloiva spondüliitti.

Indikaatiot ei-hormonaalisten immunosuppressanttien (sytostaatit) nimittämiselle ovat: vakava sairauden kulku kuume ja viskeriitti. Tässä tapauksessa atsatiopriinia (imuraania) käytetään yleensä annoksella 50 - 100 mg / päivä, syklofosfamidia - 50 - 100 mg / päivä, klooributiinia (leukeraania) - 5-10 mg / päivä. Hoitoa jatketaan 2–3 kuukautta, annoksia pienennetään, kun paraneminen tapahtuu merkittävästi. Hoito suoritetaan verikokeen pakollisessa valvonnassa (sytopeeninen oireyhtymä on mahdollista).

Lihaskouristuksen lievittämiseksi isopretaania määrätään 0,25 g 2 - 3 kertaa päivässä, scutamilia 1 tablettia 3 kertaa päivässä sekä selkälihashierontaa..

Ankyloivasta spondüliitista johtuvissa vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kirurginen interventio. Leikkaus on erittäin harvinainen: jos kaularangan selkäranka on heikentynyt ja selkäytimeen kohdistuu painetta, oireita, kuten tunnottomuus ja heikkous kämmenissä tai käsissä, suoritetaan toimenpide kahden selkärangan sulatamiseksi. Äärimmäisissä ja erittäin harvinaisissa tapauksissa tehdään leikkaus vakavasti kaarevan selkärangan kohdistamiseksi, mutta tämä toimenpide on riskialtista ja ei aina pysty palauttamaan motorista toimintaa.

Mihin sairauksiin voi liittyä

Ankyloivan spondüliitin hoito kotona

Potilaalle suositellaan normaalia elämäntapaa, harjoitetaan urheilua, kuten uintia, tennistä, lentopalloa. Sinun on seurattava jatkuvasti ryhtiäsi. Taudin voimakkaan pahenemisen ja voimakkaan kivun vuoksi potilaat tarvitsevat sängyn lepoa, mutta jopa tänä aikana he tarvitsevat annosteltua fyysistä aktiivisuutta vakavien asennon ja selkärangan rikkomusten estämiseksi..

Mitä lääkkeitä ankyloivan spondüliitin hoitamiseksi?

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini)
  • Glukokortikoidit (prednisoni)
  • Immunosuppressantit (metotreksaatti, leflunomidi, sulfasalatsiini)
  • Biologiset immuunivasteen modifioijat: TNF-a-estäjät (Infliksimab, Adalimumab), B-soluaktivaation estäjät (rituksimabi)

Ankyloivan spondüliitin hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

Koska ankyloiva spondüliitti on krooninen sairaus, hoitoa voidaan täydentää epätavanomaisilla terapioilla, jotka voivat auttaa lievittämään oireita, hallitsemaan kipua ja parantamaan elämänlaatua. Vaihtoehtoiset hoidot ankyloivassa spondüliitissa - jooga ja akupunktio.

Ankyloivan spondüliitin hoito raskauden aikana

Ankyloivan spondyliniitin hoito raskauden aikana tulee tapahtua naisen asemasta tuntevan asiantuntijan valvonnassa. Sinun tulee olla varovainen, että et itse lääkity, koska monet patologian hoidossa käytettävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Mihin lääkäreihin pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on ankyloiva spondüliitti

Muiden sairauksien hoito kirjaimella - a

Tiedot on tarkoitettu yksinomaan koulutustarkoituksiin. Älä lääkitä itseäsi; Ota yhteys lääkäriisi kaikkiin kysymyksiin, jotka koskevat sairauden määritelmää ja hoitomenetelmiä. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin julkaistujen tietojen käytön seurauksista.

Mikä on ankyloiva spondüliitti?

Ankyloiva spondüliitti, Strumpell - Ankyloiva spondüliitti, Marie tai yksinkertaisesti ankyloiva spondüliitti on tuntematon sairaus, joka voi aiheuttaa paljon vaivaa jokaiselle henkilölle. On lähes mahdotonta parantaa tai estää, koska sairauden kehitys riippuu pääasiassa genetiikasta. Selkärangan kauhea kipu ei lepää pitkään, ja ihminen on valmis kokeilemaan kaikkia keinoja päästäkseen eroon. Artikkelissa keskustelemme sellaisen sairauden kuten ankyloivan spondüliitin kanssa - mikä se on, kuinka tautia hoidetaan ja miten oireita lievitetään.

Ankyloivan spondüliitin kehitys

Ankyloiva spondüliitti, joka tunnetaan myös sen AS-määrän vähentämisestä, on yksi tyyppi niveltulehduksista, joka vaikuttaa selkärankaan tai selkänojaan. Termi "spondüliitti" viittaa selkärankaan ja tarkoittaa "tulehdusta", ja sana "ankyloosi" tarkoittaa "kovaa".

AS: n aikana selkärankaa pitkin sijaitsevat nivelet ja nivelsiteet tulehtuvat. Tulehdus aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, joka alkaa yleensä alaseljasta tai pakarasta ja voi edetä selkärankaan, rintaan ja niskaan. Ajan myötä nivelet ja luut (nikamat) voivat sulautua, aiheuttaen selkärangan jäykkyyden ja joustamattomuuden. Muut nivelet, kuten reisi, olkapää ja polvi, voivat myös vaikuttaa..

Ankyloiva spondüliitti on krooninen (pitkäaikainen) sairaus. Oireiden vakavuus ja vammaisuus vaihtelevat. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat auttaa hallitsemaan AS: hen liittyvää kipua ja jäykkyyttä, sekä vähentämään tai estämään muodonmuutoksia. Ensimmäiset AS-oireet ilmenevät yleensä 17–35-vuotiaina ja ovat miehillä yleisempiä kuin naisilla.

Ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti) on reumaattinen krooninen systeeminen niveltulehdus, lähinnä selkäranka

AS voi kehittyä lapsuudessa, ja lapset ovat alttiimpia seurauksilleen kuin aikuiset. Kun lapsilla on ankyloiva spondüliitti, oireet alkavat yleensä reisissä, polvissa tai korkoissa ja etenevät sitten selkärankaan..

Ankyloivan spondüliitin tyypit

Ankyloiva spondüliitti voidaan jakaa useisiin alalajeihin:

  1. Kohdunkaulan spondyliitti: niskakipu, joka vaikuttaa kohdunkaulan alueeseen. Tämä kipu voi ulottua kaulan takaosaan, hartioiden, kaulusluun ja olkanivelten molemmille puolille. Lisäksi kaulan liikettä rajoitetaan ja käsivarret ovat liikkumattomia lihasheikkouden takia..
  2. Lanne spondüliitti: lannerangan nikamien tulehdus, johon liittyy voimakasta kipua.
  3. Vääntyvä spondüliitti: tauti vaikuttaa rintarauhan niveliin, selkärankaan, hartioihin ja lantioihin. Yleensä selkäranka tulee hyvin jäykkää. Polvi, korkokengät, lonkat, hartiat, niska ja leuka myös jäykistyvät.

Ankyloivan spondüliitin oireet

AS-oireet ilmenevät ja häviävät yleensä tietyn ajan kuluessa. Jokainen voi kuitenkin kokea ne eri tavoin:

  1. Selkäosan, pakaran ja reiden krooninen kipu ja jäykkyys. Tämä oire kehittyy yleensä hitaasti useiden viikkojen tai kuukausien aikana..
  2. AS: hen liittyvät kipu ja jäykkyys, jotka pahenevat lepo- tai toimettomuuden aikana ja voimistuvat liikkumisen ja liikunnan myötä.
  3. Potilaat heräävät usein keskellä yötä tai aikaisin aamulla selkäkipuineen.
  4. Taivutettaessa tai terävä kipu tuntuu.
  5. Kyvyttömyys hengittää syvästi, jos kylkiluiden ja selkärangan väliset nivelet ovat vaurioituneet.
Kehon immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriöt edistävät ankyloivan spondüliitin kehittymistä, kun valkosolut alkavat tuhota rustoa.

Ankyloivan spondüliitin oireet voivat muistuttaa muita sairauksia. Ota aina yhteyttä lääkäriisi saadaksesi oikea diagnoosi..

Syyt ankyloivaan spondüliittiin

Ankyloivan spondyliniitin syytä ei tunneta, mutta geeneillä ja perinnöllisyydellä on tärkeä rooli. Tutkijat ovat löytäneet geenin nimeltä HLA-B27, jota löydettiin 95%: lla AS-potilaista, mikä osoittaa, että tämä geeni on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä. On jonkin verran näyttöä siitä, että tartuntatauti voi johtua tartunnasta. Tutkimus on keskittynyt erityyppisten bakteerien tutkimukseen, jotka voivat vaikuttaa spondüliitin kehitykseen. Tämän taudin erityistä tai lopullista syytä ei kuitenkaan löydy..

Erityiset oireet patologiasta

Muista extraarticular merkit voidaan erottaa:

  • painonpudotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kuume;
  • silmätulehdus;
  • väsymys;
  • usein huimaus.

Kuten aiemmin mainittiin, oireet voivat vaihdella henkilöittäin..

Miehet ankyloiva spondüliitti ovat sairaita 5-9 kertaa useammin

Diagnostiset toimenpiteet

Spondyliniitin oireet voivat muistuttaa muun tyyppisiä niveltulehduksia. Varhainen kuuleminen lääkärin, mieluiten reumatologin kanssa auttaa varmistamaan diagnoosin..

Lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen ja testitulosten tutkimuksen lisäksi ankyloivan spondüliitin diagnostiikkamenetelmiin voivat kuulua seuraavat:

  1. Röntgen.
  2. Verikoe erytrosyyttien laskeutumisnopeudelle (ESR). Ihmisillä, joilla on AS, on yleensä korkea ESR..
  3. Geneettiset testit - tehdään sen selvittämiseksi, onko henkilöllä kopio tietyn sairauden muuttuneesta geenistä.

Yleiset hoitosäännöt ja menetelmät

Ankyloivan spondüliitin hoidolla pyritään vähentämään kipua, palauttamaan joustavuus, estämään selkärangan muodonmuutokset ja auttamaan ihmistä elämään normaalia elämää.

Hoitostrategioita ovat:

  • huumeterapia;
  • fyysiset harjoitukset;
  • kirurginen interventio.
Itse asiassa se on parantumaton. Prosessia ei voida pysäyttää, mutta sitä voidaan hidastaa huomattavasti

Ankyloivan spondyliniitin hoitostrategiasta riippumatta kliinisiin suosituksiin sisältyy tarve noudattaa useita sääntöjä:

  • Pääsääntö, jota ankyloivassa spondüliitissa olevan henkilön on noudatettava, on litteä ryhti. Riippumatta siitä, nukutko makuulla tai istuessasi, asianmukaisen asennon tukeminen on tärkeää, jotta nivelet eivät sulaudu ei-toivottuihin asentoihin;
  • asianmukainen ruokavalio voi auttaa ylläpitämään normaalia kehon painoa vähentäen nivelten ja lihaksen stressiä;
  • sijoita mukavaan, ortopediseen patjaan ja yritä nukkua selälläsi tasaisella tyynyllä tai muodolla, joka tukee niskaonteloa;
  • Pidä jalat suorana ja älä nukahta. Jos sinulla on vaikeaa tai epämiellyttävää nukkua tällä tavalla, ota yhteyttä fysioterapeuttiin kehoosi vaihtoehtoisesta asennosta unen aikana;
  • Kävellessäsi tai istuessasi pidä selkä suorana, lapalapat yhdessä ja leuka suorana. Voit tarkistaa oikean asennon asettamalla selkänsä seinää vasten. Korkoosi tulee olla 4 cm päässä seinästä ja pakarat, hartiat ja pää ovat kosketuksissa seinään samanaikaisesti..

Ortopedisten korsetti- ja vyönauhojen käyttö voi olla lisätyökalu, eikä se auta ASS: n hoidossa. On parempi yrittää ylläpitää hyvää asentoa noudattamalla yllä olevia ehdotuksia ja harjoittamalla.

Voimaharjoitteluun ja venyttämiseen tarkoitettu harjoitusohjelma auttaa lievittämään nivelkipuja. Monet ihmiset harjoittavat uima-allasta. Ennen kuin aloitat työmäärän, sinun on otettava yhteys lääkäriin tai muuhun asiantuntijaan, joka auttaa kehittämään sopivan ohjelman. Sen on vastattava potilaan tarpeita ja kykyjä..

Ankyloivan spondüliitin hoitoon sisältyy joukko terapeuttisia toimenpiteitä

Sairaalahoito

Potilas sijoitetaan sairaalahoitoon, jos kotonaan he eivät pysty tarjoamaan hänelle asianmukaista hoitoa ja hoitoa. Sairaalassa hoito keskittyy selkärangan liikkuvuuden kehittämiseen ja jännityksen ja nivelkivun lievittämiseen. Yleensä lääkärit määräävät erityisen lääkekurssin, joka helpottaa kipua ja nopeuttaa palautumista. Jos sairauden kulku on erittäin vakava, on aiheellista määrätä potilaille immunosuppressantteja.

Lääkehoito

Ankyloivassa spondüliitissa kliiniset suositukset sisältävät lääkkeiden käytön. Näihin kuuluvat lääkkeet, jotka voivat lievittää kipua ja tulehdusta, palauttaa fyysistä aktiivisuutta ja auttaa potilasta tuntemaan olonsa paremmaksi..

Ankyloivan spondüliitin hoidossa käytetään lääkkeitä:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Auttaa selviytymään tulehduksista, kipusta, jäykkyydestä ja turvotuksesta. NSAID-lääkkeitä, joita käytetään kivun ja AS-jäykkyyden hoidossa, ovat: selekoksiibi, diklofenaakki, ibuprofeeni, indometatsiini, misoprostoli, naprokseeni jne..
  2. Perustulehduksen vastaiset lääkkeet (BPVP). Jos tulehduskipulääkkeet eivät lievitä AC-oireita, lääkäri voi määrätä voimakkaampia tulehduskipulääkkeitä. Ne vaikuttavat immuunijärjestelmään ja estävät tulehduksia, ja voivat myös lievittää seuraavia oireita: nivelkipu ja turvotus. NSAID-lääkkeitä, joita käytetään AS: n hoitoon, ovat: metotreksaatti, sulfasalatsiini ja muut.
  3. Kortikosteroideja. Jos potilaalla on vaikea niveltulehdus (kutsutaan puhkeamiseksi), lääkärit määräävät kortikosteroidi-injektiota. Steroidi-injektio voi tarjota lyhytaikaisen helpotuksen nivelkipuista ja turvotuksista. Lääkäri voi pistää ne suoraan niveliin..

Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja kortikosteroideja käytetään lääkehoidossa tulehduksellisen prosessin torjumiseksi

  • Biologiset tuotteet. Nämä lääkkeet on tarkoitettu immuunijärjestelmän ongelmien ratkaisemiseen ja voivat auttaa lievittämään AC: n oireita (kipua, turvotusta, arkuutta ja jäykkyyttä) sekä tulehduksia. Nämä lääkkeet auttavat suojaamaan niveliä vaurioilta. AS: n hoitoon käytettäviä biologisia lääkkeitä ovat: Certolizumab, Etanercept, Golimumab ja muut.
  • Tutkijat yrittävät edelleen löytää uusia ankyloivan spondyliniitin hoitomuotoja, jotka voivat auttaa vähentämään sivuvaikutuksia..

    Kirurginen interventio

    Tapauksissa, joissa vakava nivelvaurio häiritsee potilaan päivittäistä toimintaa, leikkaus on välttämätön toimenpide ankyloivan spondüliitin hoidossa. Yleisin kirurginen toimenpide on nivelen korvaaminen proteesilla, joka on valmistettu muovista, metallista tai keraamisesta. Hyvin harvoin osteotomia voidaan tarvita selkärangan suoristamiseksi kaarevasta asennosta. Menettelyä pidetään melko riskialtisena ja vaatii kokenut kirurgi, joka harjoittaa tällaisia ​​toimenpiteitä.

    Sanaattihoito

    Kylpylähoidon tavoitteena on vähentää lihas- ja nivelkipuja. Tällä alueella tehokkain toimenpide on hieronta. Hierontaterapiat auttavat torjumaan tulehduksia ja parantavat selkärangan joustavuutta. Varmista, että varoitat hierontaterapeutti sairaudestasi, koska tekniikka on yleensä erilainen. Jos tunnet kipua toimenpiteen aikana, se on lopetettava. Tärkeintä on muistaa, että hieronta ei ole lääke, vaan lisä lääkärin määräämään niveltulehduksen hoitoon..

    Tärkeä rooli ankyloivan spondüliitin hoidossa on elämäntavalla ja erityisillä fyysisillä harjoituksilla.

    Kuntoutushoito

    Hoidon jälkeen on erittäin tärkeää tehdä ankyloivan spondüliitin korjaava terapia. Mikä se on? Erittäin tärkeä osa tätä terapiaa on erityinen liikunta. Liikunta osana laajaa niveltulehdushoitosuunnitelmaa voi parantaa nivelten liikkuvuutta, lihasvoimaa ja yleistä kuntoa sekä auttaa ylläpitämään tervettä painoa..

    Ne eivät vain lievitä niveltulehduksen oireita ja suojaavat niveliä uusilta vaurioilta, vaan myös:

    • anna liikkua helposti ilman jäykkyyttä;
    • lisätä joustavuutta ja lihasvoimaa;
    • pitää paino normaalina nivelpaineen vähentämiseksi;
    • pitää kudos ja rusto normaalina;
    • parantaa sydämen kestävyyttä.

    Venyttely ja joustavuus lisäävät nivelten liikkuvuutta. Taivutus- / pidennysharjoittelujen aikana on löydettävä optimaalinen liikealue, joka ei aiheuta kipua. On myös tärkeää suorittaa venytysharjoituksia. Voimaharjoituksia tarvitaan lihaksen vahvistamiseen..

    Vahvat lihakset auttavat pitämään heikot nivelet vakaassa ja mukavassa tilassa ja suojaavat niitä lisävaurioilta. Liikuntaohjelma, jonka tavoitteena on vahvistaa tiettyjä lihasryhmiä, voi olla hyödyllinen osana niveltulehdushoitoasi..

    Toinen korjaava toimenpide voi olla vesiterapia tai vesiterapia. Vesi voi vähentää huomattavasti nivelten kuormitusta, ja veden kelluvuus helpottaa harjoittelua. Resistenssiharjoittelu parantaa ihmisen sydänjärjestelmää.

    Terapeuttisten harjoitusten ohjelma on yksilöllisesti

    Vaihtoehto voisi olla aerobinen liikunta. Niiden tavoitteena on:

    • hengityselinten parantaminen, hapen käyttö energialähteenä;
    • vahvistaa lihaksia;
    • yhdessä terveellisen ruokavalion kanssa tämä auttaa ylläpitämään normaalia painoa..

    Esimerkkejä aerobisesta liikunnasta:

    • kävely;
    • uima;
    • tanssi;
    • hiihto;
    • polkupyöräily.

    Sinusta riippumatta fyysisestä toiminnasta on sovittava lääkärisi kanssa.

    Tärkeä kohta toipumisessa ankyloivan spondüliitin jälkeen on unen normalisoituminen. Patjan tulisi pitää selkäranka pystyssä, varsinkin kun makaat sivuillasi, ja sen tulisi myös antaa selkärangallesi olla S-käyrä, kun makaat selälläsi.

    Kokeile seuraavia vinkkejä hyvää unta varten:

    1. Käytä keskitiheyksistä patjaa, joka voi säätää selkärangan oikeaa asentoa..
    2. Käytä tarpeeksi tyynyjä niskasi kohdistamiseen.
    3. Käytä lämpöhoitoa ennen nukkumaanmenoa kivun vähentämiseksi.
    4. Älä nukku tyynyllä jalkojesi välillä.
    Normaloi fyysinen aktiivisuus keskittymällä yleisiin vahvistusharjoituksiin

    Perinteinen lääketiede ankyloivan spondüliitin hoidossa

    Lievässä tai normaalissa selkäkipussa on joitain tehokkaita kotihoitoja lannerangan niveltulehdukseen, joita voit tehdä kotona..

    1. Jää ja lämmin. Jää on erinomainen särkylääke, koska se estää väliaikaisesti kivusignaaleja ja auttaa myös vähentämään turvotusta. Kääri jäälaukku pyyhkeeseen ja levitä kyseiselle alueelle noin 20 minuutin ajan. Kahden ensimmäisen päivän aikana jääpakkausta tulisi käyttää useammin, mutta myöhemmin se on tarpeen vasta liikunnan ja muiden rasitusten jälkeen. Kahden ensimmäisen päivän jälkeen lämpöpakkaus on välttämätön veren virtauksen stimuloimiseksi ja kivun lievittämiseksi. Pyyhe on kastettava kuumaan veteen, purista se ja levitettävä alueelle. On huomattava, että jää on levitettävä muutama päivä ennen lämmön käyttöä, koska lämpö voi pahentaa tulehduksellista prosessia.
    2. Suolajää. Tämä on luultavasti suosituin resepti spondyliniitin hoidossa, mutta se on erittäin tehokas. Ota 1 litra kylmää keitettyä vettä ja lisää siihen neljä ruokalusikallista tavallista ruokasuolaa. Sekoita saatu liuos huolellisesti, jotta suolaa ei jää sedimenttiin. Sen jälkeen ota jäärasiat pienillä osilla ja laita pakastimeen, kunnes jää muodostuu. Ota suolattu jää ja aseta yksi tai useampia kuutioita kärsivään niveliin (nivelen koosta riippuen). Odota, kunnes jään on sulanut, ja kääri sitten nielemättä vettä huolellisesti sairaalaan liittyvä liitos villahuiviin ja jätä se 3–4 tunniksi. Toista päivittäin, kunnes vaikutus saavutetaan..
    3. Hoito mehulla. Yksi suosituista menetelmistä kivun lievittämiseksi niveltulehduksessa on mehujen käyttö. On syytä huomata, että hoidossa he käyttävät vain tuoreista hedelmistä ja vihanneksista valmistettuja luonnollisia juomia. Käytä seuraavia juomia säännöllisesti ja huomaat pian nivelkivun vähenevän:
    • porkkanat + punajuuret + kurkku suhteessa 10: 3: 3;
    • porkkanat + pinaatti suhteessa 10: 6;
    • nauri + hunaja 2: 1.

    Greippi, omena ja puolukkamehu rauhoittavat niveliä vähemmän tehokkaasti. Ota nämä juomat tulisi olla päivittäin 1-2 lasillista päivässä.

    Yrttivalmisteet voivat auttaa lievittämään ankyloosista selkätulehdusta

    1. Voide munankeltuaisista. Tämän voiteen valmistamiseksi ota keltuainen yhdestä kananmunasta, jossa on vastaavasti vastaavan laatikon kokoinen mehiläisvaha, sekä 1 rkl hunajaa. Ensin on lämmitettävä keltuainen vesihauteessa ja lisää sitten vaha ja hunaja, jäähdyttämättä sitä, sekoita sitten hyvin, kunnes muodostuu homogeeninen massa. Ota sitten säännöllinen lääketieteellinen side, leikkaa pala ja taita se useisiin kerroksiin. Käytä valmistettua sideainetta "substraattina" ja laita saatu voide (kuumassa muodossa) ja kiinnitä kipeään niveleen. Kiinnitä sen jälkeen lääke kiinnittämällä tiivis side siteestä tämän kompressorin päälle. Tällainen kompressi tulisi levittää illalla, ennen nukkumaanmenoa, ja jätettävä yön yli. Munankeltuaisten ja hunajan voide auttaa hyvin lievittämään nivelkipuja ankyloivassa spondüliitissa.
    2. Hunaja ja kaneli. Liuota lasilliseen vettä, jonka lämpötila on enintään 50 astetta, 2 rkl hunajaa ja tl murskattua kanelijauhetta. Ota lääke päivittäin, aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Sekoita hunaja ja lämmin vesi suhteessa 1: 2. Lisää 1/2 tl jauhettua kanelia. Sekoita hyvin. Levitä voide pyöreällä liikkeellä niveltulehduksiin. Yleensä 20 minuutin kuluttua kipu häviää. On toinenkin hunaja- ja kanelivoiteen resepti, joka on tehokas niveltulehduksen hoidossa. Sekoita yhtä suuret määrät hunajaa ja kanelijauhetta. Sekoita hyvin. Hieronta levottomia niveliä käyttämällä seosta neljänneksen tunnin ajan.

    Kylpyhoito

    Kuuma kylpy voi olla erinomainen särkylääke ankyloivassa spondüliitissa..

    Yrttikylpyhoito voidaan tehdä kolmella eri tavalla, mielesi mukaan:

    Ne lievittävät kipua ankyloivassa spondylitis -kuumassa täyteaineella

    1. Heitä kourallinen yrttejä suoraan porealtaaseen.
    2. Tee yrttitee potissa, lisää sitten infuusio kylpyyn.
    3. Osta kaupallinen yrttipussi, joka on paljon suurempi kuin tavalliset teepussit, ja laita se kylpyyn. Se sisältää yrttiseosta, joka on suunniteltu piristämään ja rauhoittamaan ihoa..

    Esimerkkejä eräistä yrtteistä ja niiden lääkeominaisuuksista, jotka voivat torjua AS-oireita:

    1. Kamomilla lievittää kipua.
    2. Voikukkakukat uudistavat ihoasi ja lievittävät tulehduksia..
    3. Eukalyptus avaa keuhkot, parantaa hapen virtausta ja auttaa hengittämään.
    4. Raastettu inkivääri parantaa veren virtausta kaikkiin kehon osiin..
    5. Humala lievittää unettomuutta.
    6. Jasmiini parantaa mielialaa, lievittää stressiä ja virkistää ihoa..
    7. Laventeli rauhoittaa hermoja ja uudistaa ihoa.
    8. Minttu stimuloi ja parantaa ihoa.
    9. Persilja paranee mustelmia ja turvotusta.
    10. Ruusu terälehdet rentouttavat vartaloa ja virkistävät ihoa pitkän päivän jälkeen.
    11. Rosmariini edistää rentoutumista ja kivunlievitystä.
    12. Nokkonen edistää verenkiertoa ja parantaa kipeitä niveliä.

    Fancy folk hoitoja

    Yksi epätyypillisistä ja melko odottamattomista menetelmistä ankyloivan spondüliitin hoitamiseksi on sinappi-suolaliuosvoide.

    Valkoisella sinepillä on suotuisa lämpenemisvaikutus tulehduksellisten kohtausten alueella ankyloivassa spondüliitissa

    Keittämistekniikka:

    1. Ota 100 grammaa kuivaa sinappijauhetta, 200 g suolaa ja parafiinia ja sekoita huolellisesti kermaiseksi. Sen jälkeen laita tuote yhdeksi yöksi lämpimään paikkaan, ja voide on valmis.
    2. Levitä illalla ennen nukkumaanmenoa sairaat nivelet voiteella ja hiero niitä niihin, kunnes se imeytyy ihoon (kuiva), ja mene nukkumaan. Jos nivelet ovat lievästi tulehtuneet ja turvotusta tuntuu iholla, on syytä sitoa nivelpinta lisäksi yöllä.
    3. Pese sairaat kehon osat aamulla heräämisen jälkeen lämpimällä vedellä..
    4. Sinun on hieroa tätä voidetta joka päivä, kunnes vaikutus näkyy - turvotuksen ja kivun vähentyminen.

    Toinen äkillinen tapa on infusoida auringonkukan korit. Valmistusmenetelmä:

    1. Ota 100-150 g hienonnettua koria tuoretta auringonkukkaa ja kaada puoli litraa vodkaa.
    2. Sen jälkeen ota 10 g tavallista vauva saippuaa ja raasta se hienosti, lisää sitten ne vodkaan.
    3. Sekoita hyvin ja aseta saatu tuote kymmeneksi päiväksi lämpimään, valolta suojattuun paikkaan. Sen jälkeen lääke on valmis.
    4. Hiero heidän kipeitä niveliä kahdesti päivässä - aamulla ja yöllä. Lämmitä kipeät kohdat jokaisen leikkauksen jälkeen hyvin käärimällä ne lämpimään villahuiviin..

    Ennustus ankyloivasta spondüliitista

    Ankyloiva spondüliitti on etenevä sairaus. Mitä tämä tarkoittaa? Sairauden taipumus pahentua ikääntyessä. Tilastot osoittavat, että miehillä on taipumus kokea vakavia nivelvaurioita ikääntyessään nopeammin kuin naiset. Vakavissa tapauksissa, kun selkärangan luut sulautuvat toisiinsa, selkäranka voi taipua ja aiheuttaa tukkeutuneen asennon. Se voi myös vaikuttaa kylkiluihin ja estää keuhkojen toimintaa..

    ennaltaehkäisy

    Elämäntapa on tietenkin avaintekijä, joka vähentää merkittävästi tämän taudin lisäksi myös monia muita terveysongelmia. Huonojen tapojen (tupakointi, alkoholi) puuttuminen, aktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio ovat avain normaaliin, terveelliseen elämään.
    Valitettavasti, koska ankyloivan spondiliitin esiintymisen tarkkaa syytä ei tunneta, ei ole keinoja sen estämiseksi..

    johtopäätös

    Jos olet edelleen epäonninen ja joudut ankyloivan spondyliniitin uhriin, älä epätoivo. Paras tapa on yrittää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi, noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita, pysyä aktiivisena, ylläpitää oikeaa asentoa ja olla epätoivoinen. voi hyvin!