logo

Antiosteoporoottiset lääkkeet

Osteoporoosin hoito ja ehkäisy

CM. kaupungit,
lääkäri

Osteoporoosin lääkehoito on melko kallista, mutta se voi vähentää sen komplikaatioiden kehittymistä - murtumia, selkärangan muodonmuutoksia, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua ja aiheuttavat usein hänen vammansa.

VENÄJÄLINEN OSTEOPOROOSIYHTEISÖ esittelee, että venäjällä on joka kolmas nainen ja joka viides mies 50 viikon kuluttua osteoporoosin jälkeen (kliinisen verisuonittelun)..

Normaalisti luukudoksemme päivitetään jatkuvasti, tätä prosessia kutsutaan uusintaksi. Se johtuu vanhan kudoksen resorptiosta (tuhoutumisesta) ja sen sijaan uusien luurakenteiden muodostumisesta. Potilailla, joilla on diagnosoitu osteoporoosi, resorptio tapahtuu nopeammin kuin muodostumisprosessi, ja tuloksena olevalla luukudoksella ei ole aikaa korvata luun menetystä. Oppimalla vaikuttamaan resorptioprosessiin lääketiede sai tilaisuuden hoitaa osteoporoosia.

Ensimmäisen antiresorptiivisen lääkkeen löytö vuonna 1995, kun syntetisoitiin alendronaatti, oli vallankumouksellinen. Integroituneena luukudokseen, antiresorptiiviset lääkkeet toimivat vahvana kehyksenä, joka ei salli luun romahtamista. Luukudoksen palauttamiseksi on välttämätön edellytys myös riittävä määrä rakennusmateriaalia - kalsiumia tai pikemminkin sen täydellinen imeytyminen kehomme sisälle. D-vitamiinin rooli on korvaamaton.3, joka on "avain", joka avaa kalsiumin kulkeutumisen maha-suolikanavasta vereen. Tärkeä tekijä luukudoksen palauttamisessa on terveellinen hormonaalinen tausta, joka poikkeaa normasta iän myötä, sekä samanaikaisiin sairauksiin (etenkin naisten gynekologisten leikkausten jälkeen).

Kansainvälisen osteoporoosiliiton suositusten mukaan osteoporoosilääkkeitä tulisi määrätä:

  • kaikki naiset, joilla on alhainen luumassa (joilla on osteopenia), etenkin jos riskitekijöitä esiintyy;
  • yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on useita osteoporoosin riskitekijöitä tai osteoporoosille tyypillisiä murtumia riippumatta mineraalien luutiheydestä (BMD);
  • kaikille potilaille, joiden BMD on normaalin alarajassa, jos heidät pakotetaan käyttämään glukokortikosteroideja pitkään annoksella 7,5 mg tai enemmän.

Kaikki osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn käytettävät lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • aineet, jotka vähentävät pääasiassa luun resorptiota (estrogeenit, estrogeenireseptoreiden selektiiviset modulaattorit, kalsitoniini, bisfosfonaatit);
  • aineet, jotka ensisijaisesti parantavat luun muodostumista (fluoridit, anaboliset steroidit, androgeenit);
  • aineet, joilla on monipuolinen vaikutus luukudokseen ja molempiin luun uudelleenmuodostusprosesseihin (D-vitamiini ja sen aktiiviset metaboliitit, osseiini-hydroksiapatiitikompleksi).

Taudit valita antiosteoporeettinen lääke

Kansainvälisten ja venäläisten kliinisten suositusten mukaan lääkkeet jaetaan tehokkuutensa mukaan ensimmäisen ja toisen linjan terapiaan sekä keinoihin osteoporoosin ehkäisyyn.

Bisfosfonaatit ovat kemiallisesti stabiileja pyrofosfaattianalogeja. Ne sitoutuvat luun hydroksiapatiitiin ja tukahduttavat luun resorptiota vähentäen osteoklastien aktiivisuutta ja niiden määrää (aiheuttavat apoptoosin - osteoklastien ohjelmoidun kuoleman). Tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkuuden kannalta ensisijaisia ​​lääkkeitä osteoporoosin hoidossa. Kaikki tablettibisfosfonaatit vaativat asianmukaista antamista. On tarpeen ottaa ne aamulla tyhjään vatsaan, juoda se lasillisella vettä ja pitää pystyssä jonkin aikaa. Tämä johtuu siitä, että vaikuttava aine on happo, ja sen ärsyttävä vaikutus ruokatorveen ja vatsaan on estettävä. Tärkeimmät vasta-aiheet bisfosfonaattien ottamiselle: yliherkkyys lääkkeelle, hypokalsemia, ruokatorven sairauksien esiintyminen (achalasia, stricture).

Alendronaatti (alendronihappo) on ensisijainen lääke miesten, postmenopausaalisten naisten osteoporoosin, samoin kuin glukokortikoidi-osteoporoosin, hoitoon. Alendronaatti lisää selkärangan ja reiden BMD: tä ja vähentää myös selkärangan murtumien ja muiden paikkojen murtumien riskiä, ​​mukaan lukien reisiluun proksimaalimurtumat. Alendronaattia määrätään 70 mg: n annos kerran viikossa. Naisille, joilla on vaikea osteoporoosi, voidaan määrätä Alendronaatin yhdistelmä estrogeenien kanssa tai estrogeenireseptoreiden selektiivisten modulaattorien kanssa. Naisille, joilla on varhainen vaihdevuosi ja joilla on alhainen BMD-kudos, Alendronaattia voidaan suositella osteoporoosin ehkäisyyn. Yhdessä Alendronaatin kanssa kalsiumia tulisi ottaa 500-1000 mg päivässä ja D-vitamiinia 400-800 ME päivässä.

Fosavans on yhdistelmävalmiste, joka annetaan kerran viikossa ja joka sisältää alendronihappoa (70 mg) ja viikoten annos kolekalifeerolia (2800 ME). Kolekaalisferoli - passiivinen muoto D-vitamiinia3 metaboloituu vähitellen maksassa ja munuaisissa muuttuen aktiiviseen muotoon. Bioekvivalenssitutkimukset ovat osoittaneet, että yksi kerta-annos 2800 IU kolekaliferolia osana Fosavansia vastaa 400 IU: n päivittäista annosta aktiivista D-vitamiinia3.

Ksidifoni (etidronihappo) on kotilääke. Koska toistaiseksi ei ole näyttöä vaikutuksesta BMD: hen ja murtumien riskiin, sitä ei voida suositella osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Muita bisfosfonaatteja käytetään tällä hetkellä pääasiassa kasvainten ja luumetastaasien osteolyyttisten prosessien hoitoon, vaikka joidenkin käyttö osteoporoosin hoitoon on erittäin lupaavaa..

Kalsitoniini (lohi-kalsitoniini) on kilpirauhanen syntetisoima peptidihormoni. Kliinisessä käytännössä käytetään lohen kalsitoniinia, koska se on tehokkaampi kuin nisäkkäiden kalsitoniinit. Kalsitoniini vähentää osteoklastien aktiivisuutta, minkä seurauksena lisääntynyt luun imeytyminen vähenee. Lääke lisää maltillisesti selkärangan ja reiden luun lihaslujuutta, vähentää selkärankaosien (mutta ei reiden) murtumien riskiä menopausaalisessa osteoporoosissa, glukokortikoidisessa osteoporoosissa ja miesten osteoporoosissa. Lisäksi kalsitoniinihoito vähentää selkärangan puristusmurtumien aiheuttaman akuutin ja kroonisen kivun voimakkuutta. Kivun voimakkuus laskee 3 päivän kuluessa lääkityksen aloittamisesta (parenteraalisesti tai nenänsisäisesti), kipulääkevaikutus jatkuu pitkään. Kivun vähentäminen kalsitoniinihoidon aikana johtaa potilaan liikkuvuuden lisääntymiseen, mikä estää luunkehityksen jatkumista ja parantaa myös hänen elämänlaatuaan. Kalsitoniinilla on osoitettu olevan suojaava vaikutus rustoon, joten sen käyttö voidaan perustella yhdistelmällä osteoporoosia ja nivelten rappeuttavia muutoksia.

Kalsitoniini tuhoutuu nieltynä, joten se tulisi antaa parenteraalisesti (ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti) tai nenän aerosolin muodossa. Parenteraalisen annostelun yhteydessä haittavaikutuksia havaitaan useammin (20%: lla tapauksista) - oksentelua, kasvojen punoitusta, ihonmuutoksia pistoskohdassa. Siksi parenteraalista kalsitoniinia käytetään lyhyissä kursseissa pääasiassa akuuteissa tiloissa (selkärangan murtuma). Intranasaalisesti annettaessa sivuvaikutukset kehittyvät harvemmin ja ovat vähemmän merkittäviä (ne vaativat harvoin lääkityksen lopettamisen - vähemmän kuin 1% tapauksista). Yleisimmät vaikutukset ovat nenän limakalvon ärsytys, pienet nenäverenvuodot. Ainoa vasta-aihe lääkkeen käytölle on henkilökohtainen suvaitsemattomuus.

Kalsitoniinin nenän aerosoli on toissijainen lääke miesten postmenopausaalisen osteoporoosin, glukokortikoidisen osteoporoosin ja osteoporoosin hoitoon. Kalsitoniinin nenän ja parenteraaliset muodot ovat valittuja lääkkeitä potilaille, joilla on akuutti tai krooninen kipuoireyhtymä selkärangan kompressiomurtumien taustalla ja joilla on osteoporoosi. Lääkettä käytetään annoksina 200 ME nenänsisäisesti päivittäin tai 100 ME lihaksensisäisesti joka toinen päivä. Sitä voidaan käyttää jatkuvassa (jatkuvassa) ja ajoittaisessa tilassa (hoitojakso on 2–3 kuukautta, silloin sama määrä on tauko). Samanaikaisesti tulisi käyttää kalsiumvalmisteita (500–1000 mg / vrk) ja D-vitamiinia (400–800 IU / vrk) tai alfakalsidolia..

Estrogeenit (yhdessä progestogeenien kanssa). Estrogeenit lisäävät BMD: tä ja vähentävät murtumien riskiä. Hoidon tehokkuus kasvaa sen keston myötä, mutta samalla lisääntyy sivuvaikutusten riski: keuhkoembolia, jalkojen syvän laskimotromboosi, aivohalvaus, sydänkohtaus, rintasyöpä, kohdun verenvuoto, endometriumisyöpä. Estrogeenit ovat tehokkaampia postmenopausaalisen osteoporoosin estämisessä kuin sen hoidossa (niitä käytetään yhdessä kalsiumvalmisteiden (800 - 1200 mg) ja D-vitamiinin (400 - 800 ME) kanssa. Päätös hormonikorvaushoidon nimittämisestä päätetään yksilöllisesti ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet.

Kalsium ja D-vitamiini Kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet ovat vain ennalta ehkäiseviä aineita, ja niitä käytetään yhdessä antiresorptiivisten lääkkeiden kanssa osteoporoosin hoitoon. Kalsiumia löytyy monista tuotteista, erityisesti maitotuotteista, esimerkiksi 100 g kovaa juustoa sisältää jopa 1400 mg kalsiumia. D-vitamiinia tarvitaan kuitenkin, jotta kalsium imeytyy ruuansulatuksessa.3. D-vitamiini3 Sitä syntyy ihossamme auringonvalon vaikutuksesta. Tarvittavan määrän muodostamiseksi sinun on oltava päivittäin auringonkukansäteiden kanssa vähintään 15 minuutin ajan. Asuminen pohjoisilla leveysasteilla, joissa aurinkoisten päivien lukumäärä on vähemmän kuin vuosi, sekä työskentely sisätiloissa edistävät D-vitamiinin hypovitaminoosin yleistä esiintyvyyttä. Seurauksena on, että kalsium on riittämättömästi sulavaa ruuan saannista, "rakennusmateriaalin" puute luun uusimiseen. Alhaisen (alle 700 mg / päivä) kalsiumpitoisuus päivittäisessä ruokavaliossa on urolitiaasin kehittymisriski, kun taas kalsiumvalmisteiden ottaminen voi joissain tapauksissa provosoida munuaiskivien muodostumista (naisilla), joten hoito tämän potilasryhmän kanssa on tehtävä huolellisesti. Potilaiden, joilla on vakiintunut osteoporoosidiagnoosi, potilaiden, jotka käyttävät glukokortikoideja, yli 65-vuotiaiden tulee saada 1000-1500 mg alkuainekalsiumia päivässä (kerta-annos - enintään 600 mg alkuainekalsiumia). Kalsium ja D-vitamiini3 vähentää luun menetystä luuranko-osissa, vähentää murtumien, mukaan lukien reisiluun kaulan murtumien, esiintyvyyttä. Kalsiumlisät ovat edullisia aterioiden aikana tai sen jälkeen. Kalsiumlähteenä suositellaan valmisteita, jotka sisältävät kalsiumkarbonaattia, sitraattia tai trifosfaattia. Yli 65-vuotiaiden Venäjän asukkaiden, jotka asuvat pohjoispuolella 40 ° pohjoista leveyttä, kevät- ja talvikuukausina tulisi saada 400-800 IU D-vitamiinia3 päivässä.

D-vitamiinin aktiiviset metaboliitit (alfakalsidoli, kalsitrioli) vähentävät selkärangan murtumien määrää primaarisessa (postmenopausaalisessa, seniilisessa) ja glukokortikoidisessa osteoporoosissa (niiden tehokkuus ylittää natiivin D-vitamiinin). D-vitamiinin aktiivisia metaboliitteja yhdessä kalsiumin kanssa voidaan käyttää primaarisen ja glukokortikoidisen osteoporoosin hoitoon, mutta niiden pitkäaikainen käyttö vaatii veren kalsiumpitoisuuden seurantaa.

Oseiini-hydroksiapatiitikompleksi (esimerkiksi Osteogenon) on tehokkaampi kuin kalsiumbikarbonaatti, myötävaikuttaa BMD: n nousuun. Sen vaikutuksesta murtumien tiheyteen ei kuitenkaan ole vielä saatu näyttöä. Oseiini-hydroksiapatiitikompleksia voidaan käyttää osteoporoosin estämiseen postmenopausaalisilla naisilla ja raskaana olevilla naisilla, joilla on osteoporoosin kehittymisen riski (vaihtoehtona kalsiummonoterapialle), mutta se ei ole osteoporoosin hoito.

Taulukossa esitetään tärkeimmät antiosteoporeettiset lääkkeet.

Fyysinen aktiivisuus osteoporoosissa on tärkeä tekijä selkärangan murtumien ja muodonmuutosten ehkäisyssä.

Potilaille, joilla on diagnosoitu osteoporoosi, suositellaan kävelemään (luun luun heikkeneminen vähenee), selkälihasten vahvistamiseen tähtäävillä harjoituksilla (selkärangan muodonmuutosten kehitys hidastuu), uinnilla (parannetaan selkärangan kuntoa), harjoituksilla tasapainoharjoitteluun (putoamisriski vähenee). Samanaikaisesti ne kiertyvät juoksemista, hyppäämistä, ratsastusta (ne voivat johtaa selkärangan mikromurtumiin ja lisätä niiden muodonmuutoksia) ja urheilua, jotka lisäävät putoamisriskiä (luistelu, laskettelu alamäessä, pyöräily).

Liikuntaohjelmat tulee räätälöidä potilaan tilalle..

Osteoporoosin hoito nykyaikaisilla menetelmillä

Osteoporoosi on systeeminen sairaus, joka perustuu luiden tuhoamisprosessien etusijalle sen palauttamiseen ja vahvistamiseen. Näiden häiriöiden seurauksena on menetys kyvystä pitää kalsiumsuoloja ja niiden lisääntynyt erittyminen luukudoksesta..

Luista tulee hauraita ja alttiita murtumille jopa pienellä mekaanisella rasituksella, hankalilla liikkeillä, pienillä mustelmilla tai putoamisilla. Tämä sairaus on vankka 4 paikka sydän- ja verisuonisairauksien, onkologisten sairauksien, diabeteksen jälkeen kuolleisuuden ja vammaisuuden syynä..

Kuten suurin osa vaarallisista sairauksista, myös osteoporoosi kehittyy melkein oireettomasti, ja sairauden oireet tuntuvat pitkälle edenneessä vaiheessa, kun murtumia esiintyy haurasta luusta.

Osteoporoosin tyypit

ensisijainen

  • Postmenopausaaliset (postmenopausaaliset naiset)
  • Senile (vanhat ihmiset)
  • Idiopaattinen (useimmiten miehet 20-50)
  • Nuorten (teini-ikäiset)

toissijainen

  • Reumatologisten sairauksien taustalla
  • Endokriinisessä epätasapainossa (hypogonadismi, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten toimintahäiriöt)
  • Onokopatologioiden kanssa (myelooma, luun kasvainten metastaasit)
  • Lääkehoito (ottaen glukokortikosteroideja, kouristuslääkkeitä, hepariineja).

Myönteiset tekijät ja oireet

Tauti voi ilmetä monista syistä:

  • Koska elimistössä ei ole riittävästi kalsiumsuoloja elintarvikkeiden kanssa (epätasapainoisella ruokavaliolla tai erilaisilla pitkäaikaiseen paastoon tai rajoitettuun ravintoon perustuvilla ruokavalioilla) tai hivenaineiden ja vitamiinien imeytymisellä.
  • Matala fyysinen aktiivisuus. Joskus osteoklastien aktivoituminen, joka häiritsee mineralisaatiota ja pehmentää luuta, tapahtuu olosuhteissa, joissa ei ole kuormitusta (pitkäaikaisella immobilisoinnilla murtumien aikana), sama prosessi tapahtuu nollapainolla, siksi nivelten osteoporoosin tai deformoivan artroosin kanssa ei pitäisi sallia fyysisen toiminnan rajoittamista..
  • Hormonaalinen epätasapaino - rikkoen sukupuolielinten, lisäkilpirauhanen ja kilpirauhanen tasapainoa sekä aivolisäkkeen hormoneja.
  • Toissijaiseen osteoporoosiin johtavia yleisiä syitä ovat: verisairaudet, reuma, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, alkoholin väärinkäyttö, kahvi, tupakointi.
  • Hiilihapollisten juomien väärinkäyttö johtaa osteoporoosiin jo nuorena, useimmat juomat-sooda sisältävät aineita, jotka pesevat kalsiumia luista.
  • Ruoansulatuskanavan tai sydän- ja verisuonisairauksien häiriöt.
  • Mutta useimmiten monilla on tarve hoitaa selkärangan ja nivelten osteoporoosia 60 vuoden jälkeen, etenkin naiset, joilla on vaihdevuodet (noin 80%). Ikästä johtuva kalsiumin lasku luissa miehillä tapahtuu myöhemmin ja on vähemmän voimakasta.

Yhdessä artikkelissa - osteoporoosin tärkeimmistä ensimmäisistä oireista ja syistä keskustellaan yksityiskohtaisesti tämän taudin esiintymismekanismista ja oireista. Täällä luetellaan osteoporoosin tärkeimmät oireet:

  • Sairauden myötä luiden rakenteessa kehittyvät patologiset muutokset, joiden seurauksena on niiden muodonmuutos.
  • Periodontaalitauti, tukkeuma (rintakehä) ja kasvun hidastuminen (jopa 2,5 cm vuodessa) selkärangan kaarevuuden vuoksi.
  • Selkärangan, käsien ja jalkojen pienissä nivelissä, lonkkaliitoksissa esiintyy liikkuvuuden rajoituksia, normaalin fyysisen rasituksen aikana ilmenee väsymystä, jalkojen kouristuvia supistuksia (lähinnä yöllä), nagging, tylsää ja joskus teräviä kipuja selkärankoissa ja nivelissä, etenkin kun sää muuttuu istuessaan tai seisoessa.
  • Luun lujuuden heikentyminen johtaa usein murtumiin vanhuksilla. Tyypillisimpiä ovat nikamien puristusmurtumat, säteen ja lonkka-alueen murtumat (erityisen vaaralliset).

Nikamamurtumia voi tapahtua yksinkertaisesta kääntymisestä sängyssä, lantiosta jalan hankalista käännöksistä, ts. Vauriot pienimmällä traumaattisella tekijällä ovat ominaisia. Murtumishetkeen liittyy akuutti kipu ja heikentynyt liikealue.

Koska osteoporoosi on useimmissa tapauksissa osoitus yhdestä koko organismin ikääntymisprosessista, paitsi jos se aiheuttaa muita sairauksia, sitä ei voida pysäyttää. Kuitenkin on mahdollista hidastaa osteoporoosin kehittymistä ja välttää komplikaatioita jatkuvalla ehkäisyllä, taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja asianmukaisella hoidolla.

Osteoporoosin diagnoosi

Kauan tunnettu ja tällä hetkellä käytetty menetelmä on osteoporoosin diagnosointi röntgentutkimuksilla. Mutta sen avulla voit diagnosoida taudin, kun yli 30% luumassasta on jo menetetty. Tässä osteoporoosivaiheessa hoito olemassa olevilla lääkkeillä on melko työlästä ja tehotonta, se vaatii erittäin pitkän ajan.

tietokonetomografia

On laitteita, jotka voivat havaita osteoporoosin aiheuttaman sairauden varhaiset vaiheet - nämä ovat tietokoneet, jotka on varustettu erityisellä kiinnityksellä, ja ultraäänilaitteet. Niiden avulla voit kuitenkin tutkia samanaikaisesti vain yhden kehon osan. Täydellinen kuva prosessin yleisyydestä ja vaiheesta saadaan vain tutkimalla useita osastoja.

osteodystrofiaa

Siksi käytännössä he mieluummin röntgentiheysmittarit, joiden avulla on mahdollista määrittää välittömästi luiden mineraalitiheys useissa kehon osissa suurella tarkkuudella. Se on luumassaa vastaava arvo. Tiheysmittarien avulla on mahdollista automaattisesti määrittää 2 - 5% luukato, koko kehon kalsiumin, lihasmassan ja rasvan pitoisuus iän ja sukupuolen mukaan. Densitometrinen diagnoosi on vaaratonta, se suoritetaan kivuttomasti, nopeasti (useita minuutteja) aiheuttamatta sivuvaikutuksia. Se voidaan toistaa toistuvasti.

Osteoporoosin röntgenvakavuus

1 (reunuksen muutokset)

  • epäillään vähentyneen luutiheyden
  • luusäteen vähentäminen
  • luun tiheyden väheneminen (kuvan läpinäkyvyyden lisääntyminen)
  • luun trabekulaarien karkea juova
  • luun tiheyden voimakas lasku
  • biconcave-nikamat
  • yhden nikaman sphenoidinen epämuodostuma

4 (vaikea osteoporoosi)

  • lisäänyt luiden läpinäkyvyyttä kuvissa voimakkaasti
  • useamman kuin yhden nikaman kiilamainen muodonmuutos
  • nikamit kalojen muodossa

Osteoporoosin skannausmenetelmä on ultraääni-densitometria.

WHO ehdottaa harkitsemaan osteoporoositiloja, joissa röntgentiheysmitometrialla määritetty T-kriteeri on -2,5 tai alhaisempi. Normaalisti tämä kriteeri on välillä +25 - -1. -1 - -2,5 - osteopenia. Lisäksi systeemisiä glukokortikoideja saavilla potilailla T-kriteeristä -1,5 tulee syy osteoporoosihoidon aloittamiseen..

Nämä menetelmät tekevät mahdolliseksi itse sairauden esiintymisen, prosessin vaiheen ja prosessin esiintyvyyden, mutta syyn, määrittämisen. Hoitava lääkäri luottaa niihin, suoraan keskusteluun potilaan kanssa, lisälaboratoriokokeisiin:

  • veren kalsium-, fosfori- ja D-vitamiinitasot
  • virtsan elektrolyytit
  • munuaisten erittyvä toiminta
  • osteokalsiinisisältö
  • lisäkilpirauhashormoni veressä

osaa kuvitella täydellisen kuvan taudista ja määrätä asianmukaisen nivelhoidon osteoporoosin tai selkärangan hoidolle.

Hoidon periaatteet

Osteoporoosin taktiikan ja hoitomenetelmien valinta riippuu sairauden luonteesta:

  • Primaarinen osteoporoosi - on ikään liittyvää luonnetta ja kehittyy pääasiassa naisilla. Siksi naisten osteoporoosin hoidolla on omat ominaispiirteensä, koska se kehittyy postmenopausaalisella ajanjaksolla. Hänen hoidonsa tavoitteena on lisätä tai mahdollisesti hidastaa luun menetystä ottaen huomioon muutokset sukupuolihormonien synteesissä kehossa.
  • Lääkkeistä, immuunisairauksista, sydän- ja verisuoni- ja ruuansulatusjärjestelmien tai endokriinisten rauhasten toimintahäiriöiden aiheuttaman sekundaarisen osteoporoosin hoidolla pyritään korjaamaan vastaava syy.
  • Tärkein, joka on lääkkeiden määrääminen. Se vaikuttaa suoraan luun aineenvaihduntaprosesseihin, erityisesti kalsiumiin. Näitä lääkkeitä otetaan jatkuvasti tai vaiheittain pitkän ajanjakson ajan..
  • Hormonin korvaaminen.
  • oireellinen.

Polven tai lonkan nivelten osteoporoosin hoitoon sisältyy myös leikkaus. Tehokkaan lääketieteellisen ja konservatiivisen hoidon tapauksessa he turvautuvat nivelten korvaamiseen korvaamalla kuluneen nivelproteesilla. Tämä voi pidentää elämää ja parantaa elämänlaatua potilaille, joilla on suuri spontaanin lonkkamurtuman riski.

Päähoito

Osteoporoottiset lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • estävät luun resorptiota
  • luun kasvun stimulantit
  • monipuoliset keinot.

Anti resorboimattoman

bisfosfonaatit

Tärkeimmistä lääkkeistä, joilla on A-tason todisteita, on tullut bisfosfonaatteja tänään. Nämä ovat pyrofosfaattien synteettisiä analogeja. Ne imeytyvät huonosti ja suurin osa otetusta annoksesta talletetaan varastoon. Samanaikaisesti lääkkeen aktiivinen osa (noin 10%) tukahduttaa melko voimakkaasti luukudoksen patologisen kannan. Lääkkeet otetaan puoli tuntia tai kaksi tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen. Ne tulee pestä alas täydellä lasillisella vettä, ottamatta vaaka-asentoa seuraavan puolen tunnin sisällä.

  • Alendronaatti (Fosamax) - 70 mg viikossa.
  • Fosavans - yhdistelmä Alendronaattia kolekalciferolin kanssa.
  • Ibandronaatti (Bonviva) - 150 mg kolmen kuukauden välein.
  • Risedronaatti (Actonel) - 35 mg viikossa.
  • Tsoledronihappo (Aklast) 5 mg kerran vuodessa. Lääkkeellä on todistepohja osteoporoosin hoidon tehokkuudelle ja lonkkamurtumien riskien vähentämiselle, myös lonkan korvaamisen jälkeen.

Lue lisää bisfosfonaateista täältä..

Kalsitoniinivalmisteet

Viisi vuotta sitten kalsitoniinivalmisteet olivat erittäin suosittuja (ensinnäkin Myokaltsik, joka lopetti akuutit ja krooniset luu- ja nivelkiput) tänään jättänyt vaiheen osteoporoosin hoidossa, koska ne esittivät liian vaatimatonta näyttöpohjaa. He löytävät käytön Pagetin taudin hoidossa.

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit

Raloksifeenillä ei ole todistettu vaikutusta luiden lujittamiseen ja selkärangan murtumien riskien vähentämiseen..

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) on geeniteknisesti valmistettu lääke, joka on vasta-aine, joka estää luuta tuhoavien osteoklastien aktivoitumisen. Se on rekisteröity Venäjällä vuonna 2011. Markkinoilla on 2 lääkkeen varianttia (osteoporoosin ja metastaattisten luuvaurioiden hoitoon). 60 mg pistetään ihon alle kuuden kuukauden välein. Vuonna 2004 lääke osallistui murtumien ehkäisyn tutkimukseen naisilla, joilla oli postmenopausaalinen osteoporoosi. Toisin kuin bisfosfonaatit, lääke ei ole vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa.

Luuhoitolääkkeet

  • Fluoripitoiset tuotteet (Ossin, Koreberon) lisäävät luukudoksen mineraalitiheyttä. Niitä käytettäessä spontaanien murtumien riski kuitenkin säilyy, joten herkempi luu normaan verrattuna kasvaa. Yleensä näitä lääkkeitä käytetään kolmannen linjan lääkkeinä postmenopausaalisessa osteoporoosissa (vasta-aiheisten tai intoleranttisten bisfosfonaattien ja denosumabin hoidossa).
  • Lisäkilpirauhashormoni - Teriparatide (Forsteo) annoksella 20 mikrog päivässä ihonalaisesti päivittäin kurssilla 12-18 kuukautta. Tämä on ainoa anabolinen aine, joka todella voi stimuloida luun kasvua. Sitä käytetään lähes kaikissa osteoporoosityypeissä, mukaan lukien tehokas idiopaattisessa versiossa miehillä. Se on valittu lääke bisfosfonaattien tehottomuudelle. Lääkkeen hinta on melko korkea (noin 26 000 ruplaa).

Monipuoliset välineet

  • D-vitamiinin aktiivisia metaboliitteja voidaan käyttää vanhuksilla ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, koska lääkkeen muutosta munuaisissa ei tarvita. Vähennä luukatoa ja estä primaarisen tai glukokortikoidisen osteoporoosin murtumia.
    • Kalsitrioli 0,5 mikrogrammaa päivässä
    • Alfacalciferol 0,75 mikrog päivässä
  • Osteogenon (Ossein) - osseiini-hydroksiapatiittiyhdiste, löytää paikkansa murtumien paranemisen nopeuttamisessa. Mutta systeeminen osteoporoosi on tehoton.
  • Bivalos (strontiumranelaattihydraatti) vähentää harvafaktiota ja lisää luun parantumista. 2 grammaa kerran päivässä 2-4 kuukauden ajan. Lääke pystyy lisäämään sydän- ja verisuoniriskiä, ​​mukaan lukien keuhkoembolian kehittyminen. Ei sovelleta nykyään Euroopassa, Venäjän federaatiossa ei rekisteröintiä poistettu.

Hormonikorvaushoito

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään yhä useammin. Sitä käyttävät paitsi jo selvästi sairaat osteoporoosit, myös ne, joilla on matala tai vielä määrittelemätön luun aine, mutta siihen on kaikki edellytykset. Tätä varten naisille määrätään vaihdevuosien aikana selektiivisiä estrogeenireseptoreiden modulaattoreita (keoksifeeni, droloksifeeni, raloksifeeni, hevista), jotka voivat merkittävästi hidastaa tai pysäyttää luukato ja vähentää luunmurtumien riskiä 50%.

Joskus vaihdevuosien aikana naisille määrätään estrogeenisiä lääkkeitä (kliiogestia, femostonia jne.) Yhdessä kalsiumvalmisteiden kanssa. Hoito muilla osteoporoosin estrogeeneillä (hormonikorvaushoito) lisää kuitenkin gynekologisen onkologian riskiä.

Siksi estrogeenihoidon vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen viettää 5–7 vuotta jatkuvasti veressä olevien hormonien tasoa, ja niiden poistamiseen on liitettävä erittäin hidas annostuksen pienentäminen..

Lisäksi ne ovat vasta-aiheisia henkilöille, joilla on riski syöpään tai tromboottisiin komplikaatioihin. Tämä tekniikka ei salli korvata jo menetettyä kalsiumia, eikä sitä pidetä niin paljon terapeuttisena kuin ylläpitohoidona..

Kalsiumvalmisteet osteoporoosin hoitoon

Koska kalsiumvalmisteita suositellaan myös osteoporoosin etenemisen pysäyttämiseksi, on syytä muistaa, että osteoporoosin lääkehoito on paljon tehokkaampaa ja on edullista käyttää vain kalsiumilla rikastettuja ruokavalioita ja vaihtoehtoisia menetelmiä (murskattujen kuorien syöminen jne.). Kun osteoporoosia diagnosoidaan tehokkaammalle hoidolle kalsiumvalmisteilla, se suoritetaan yhdessä kalsiumiaineenvaihduntaa säätelevien aineiden käytön kanssa.

  • Monivalmisteet - ne sisältävät kalsiumsuoloja. Koska kalsiumglukonaatti imeytyy heikosti, yleensä määrätään kalsiumkloridia, kalsiumlaktaattia, kalsiumglyserofosfaattia.
  • Yhdistetty - tämä on kalsium yhdistettynä hivenaineisiin ja D-vitamiiniin - Vitrum-kalsium + D3-vitamiini, nycomed kalsium D3, natcal, kalsiumsitraatti + magnesium (ortokalsium).
  • Multivitamiinit - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, koska monikomponenttisesta luonteesta nämä lääkkeet imeytyvät huonosti, joten koska vakavaa osteoporoositerapiaa ei voida käyttää, niitä määrätään lasten, raskaana olevien naisten osteoporoosin estämiseksi.

Kaikki lääkkeet kalsiumin luun aineenvaihdunnan normalisoimiseksi valitsee ja määrää vain lääkäri. D-vitamiinin, osteogeneesiä stimuloivien aineiden, hallitsematon saanti on vaarallista, koska kalsiumsuolat laskeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja elimiin vaurioittaen verisuonia, sydäntä ja munuaisia. Lasten hoito (D-vitamiini) vaatii erityistä valvontaa, koska väärät annokset voivat vaikuttaa lasten terveyteen kaukaisessa tulevaisuudessa. Hormonianalogien epätasapainoinen käyttö ei ole myöskään turvallista..

Oireenmukainen hoito

Oireenmukaiseen hoitoon sisältyy:

  • "anti-inflammatoristen lääkkeiden määrääminen niveltulehduksen, kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien läsnäollessa - kipua ja lihaskouristuksia varten, mikä tekee mahdolliseksi lisätä liikettä ja motorista aktiivisuutta, mikä nopeuttaa palautumisprosessia;"
  • murtumien kirurginen hoito;
  • fysioterapia, liikuntaterapia ja kärsivän alueen hieronta, jotka parantavat verenkiertoa ja lisäävät luumassaa ja sen tiheyttä;
  • ravitsemussuositukset - syö runsaasti kalsiumia, fosforia ja magnesiumia sisältäviä ruokia, lukuun ottamatta sokerijuomia ja runsaasti rautaa sisältäviä ruokia.

Osteoproosin hoidon näkymät

Nykyään biososumabi- ja romosotsumabivalmisteiden kliinisestä tutkimuksesta on tullut lupaava alue, jonka avulla saavutetaan luusolujen tuottaman proteiinin (sklerotiinin) neutralointi, joka estää luun muodostumista. Romososumabi lasketaan ihon alle annettavaksi kuukausittain.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) on katepsiini K -proteiinin salpaaja, joka aiheuttaa luukudoksen kollageenin hajoamisen, mikä estää luun resorptiota. Suullinen tuote.

Hoidon tulokset

Kaikkien näiden lääkkeiden käyttö suoritetaan veri- ja virtsakokeiden laboratoriovalvonnassa, mikä mahdollistaa luun tuhoamisprosessien, uuden luukudoksen muodostumisen ja kalsiumin ja fosforin vaihdon määrittämisen..

Indikaattorin tarkoitusIndikaattorin nimiNormi
luun tuhoaminen pisteetdeoksipyridinoliini virtsaan3,0 - 7,4 (naiset); 2,3 - 5,4 (miehet)
C-terminaaliset telopeptidit veressä0,573 (naiset enintään 55 litraa) 1,008 (naiset 55 litran jälkeen) 0,58 (miehet jopa 55 litraa) 0,7 (miehet 50 - 70 litraa) 0, 854 (miehet yli 70 litraa).)
luun muodostumisen arviointiosteokalsiini (veri)11 - 43 ng / ml (enintään 50 l.) 15 - 46 ng / ml (yli 50 l.)
suolan arviointilisäkilpirauhashormoni (veri)1,3 - 6,8 pmol / l
Kalsium (veri)2,2 - 2,75 mmol / L
Fosfori (veri)0,9 - 1,32 mmol / L (uros 60 litran jälkeen) 0,74 - 1,2 mmol / L (nainen 60 litran jälkeen)

Kotihoito

Osteoporoosin hoito kotona on pääasiassa kalsium-, fosfori- ja D-vitamiinirikasten elintarvikkeiden käyttöä ruokavaliossa, joita ovat: maitohappo (raejuusto, juusto, fetajuusto, jogurtti), parsakaali ja merikaali, pinaatti, pavut ja herneet., munakoiso, rasvainen kala.

Erityisen hyödyllinen tuote on soija. Proteiinin lisäksi se sisältää vitamiineja ja suuren määrän hivenaineita - magnesiumia, kalsiumia, kaliumia ja fosforiyhdisteitä. Munankeltuaiseen, maksaan, kalaan, pähkinöihin, viljaan, palkokasveihin löytyy monia luukudoksen ja kalsiumin imeytymiseen tarvittavia fosforisuoloja..

Viite: elimistö absorboi kalsiumsuoloja vain 30–35% nuorena ja keski-iässä, vanhemmat ihmiset 10–15%, ja vahva tee, kahvi, alkoholi ja suklaa heikentävät sen imeytymistä..

Taulukossa on esitetty joidenkin tuotteiden kalsiumpitoisuus mg / 100 g.

juustot - hollanti, venäjä, cheddar1000porkkanat, nauriit, kaaliviisikymmentä
juusto - fetajuusto, jalostettu530vehnäleipä43
tee490kalmari40
maitotiiviste300mansikat, retiisit, helmi ohra40
hasselpähkinä170punajuuret, retiisi, ruisleipä35
raejuusto150Ruusukaalia, appelsiinia, greippiä34
saksanpähkinät, maito, kefir, jogurtti120rypäleet, sipulitkolmekymmentä
pinaatti, ruohosipuli100aprikoosit, sienet, vehnäjaurat28
kerma, smetana90kukkakaali, vihreät herneet, kurpitsa26
herneet90kurkut, keksejä, makea rulla22
rusinat80tattari, manna, persikatkaksikymmentä
ohrarouhe80kaninliha, päärynät, pastaayhdeksäntoista
kauran rouhe65omenat, meloni, munakoiso, vesimeloni, tomaatitviisitoista
valkosipuli60naudanliha, maksa, lammas, perunat10
kananmuna55riisijauho, paprika, rasvainen sianliha8

Ota D-vitamiini yhdessä kalsiumvalmisteiden kanssa, muuten suolat erittyvät vain munuaisten kautta. Paras vitamiinirikastelu - altistuminen auringolle.

Kotona olisi sisällytettävä myös osteoporoosin fyysinen koulutus, joka koostuu lääkärin määräämistä terapeuttisista harjoituksista ja itsehieronnasta. Yksi perinteisistä lääkkeistä on munankuorien infusointi sitruunamehuun. Apteekeissa on kuitenkin nyt halpoja juomaveden vitamiinivalmisteita ja mineraalilisäaineita, jotka ovat paljon tehokkaampia kuin perinteinen lääketiede (katso osteoporoosin hoito kansanlääkkeillä).

Sairauksien ehkäisy

Osteoporoosin ehkäisy koostuu ehdollisesti kolmesta ajanjaksosta ikään liittyvien piirteiden mukaisesti:

  • Äidin sisäinen ja lasten vitamiinikompleksien saanti äitillä raskauden aikana. Jo lapsuudessa, etenkin riskiryhmässä olevien lasten keskuudessa, on kiinnitettävä huomiota lapsen ravitsemukseen, jonka tavoitteena on luun mineralisaatio ja luumassan kertyminen, voimisteluharjoitukset, urheilupelit ja tanssit.
  • Nuoriso- ja aikuisjaksoon sisältyy lisäksi tupakoinnin lopettaminen, alkoholijuomien ja sokeripitoisten juomien juominen, jotka edistävät kalsiumin poistumista kehosta, ja aktiivinen seksuaalinen toiminta.
  • Vaihdevuodet - koskee pääasiassa vaihdevuosien naisia ​​ja seuraavia 10 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen: luumassan laskuaste näinä vuosina on suurin.

Riskialttiille ihmisille:

  • Älä tupakoi tai käytä alkoholia.
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta (pyörä, uima-allas), mutta yli 65-vuotiaille - harjoitukset makaa ja istuvat (sisätiloissa)
  • Aikuisilla tulisi olla normaali kalsium- ja D-vitamiinin saanti (700–800 mg kalsiumia elintarvikkeissa), jos ravitsemus ei ole riittävää, sitten karbonaatin tai sitraatin muodossa ja 400 IU D-vitamiinia:
    • yli 60-vuotiaita ja riskialttiita ihmisiä (ottaen GCS: tä, varhaisessa vaiheessa vaihdevuosina olleet naiset, joiden vanhemmat kärsivät osteoporoosista, naiset, joilla on myöhäinen menarche, pitkittynyt imetys tai hyperprolaktinemian jaksot, astenisissa fyysissä tai heikosti fyysisesti toimivat, miehet, joilla on hormonaalisia häiriöitä, onkopatologia, reumatologiset patologiat, potilaat, joilla on tyrotoksikoosi, hypogonadismi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä) 800 IU D-vitamiinia ja 1200 mg kalsiumia.
    • Ne, jotka käyttävät systeemisiä glukokortikoideja, 1 500 mg kalsiumia päivässä ja 800 IU D-vitamiinia.

Artikkelin ehdottamia tietoja ei ole tarkoitettu itsehoitoon: lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräystä on erittäin vaarallista. Sen tarkoituksena on laajentaa tietämystä ja kiinnittää huomiota havaitsemattomasti syntyvän ja pitkäaikaisen osteoporoositaudin uhkaan. Seurauksena se aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja fyysisiä kärsimyksiä, jotka voidaan estää.!

Osteoporoosin hoito

Osteoporoosi on systeeminen sairaus, jossa luukudoksen tuhoaminen on etusijalla sen kykyyn uudistua ja vahvistaa. Tässä tapauksessa kalsiumsuolat pestään luista, koska ne eivät pysty pitämään niitä sisällä. Seurauksena on luiden lisääntynyt hauraus, suuri taipumus murtumiin, joita esiintyy pienilläkin ulkoisilla vaikutuksilla. Se voi olla normaali mustelma, huolimaton liike, pudotus.

Osteoporoosi on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman. Useimmiten ihmisten kuolema ja vammaisuus johtuu vain sydän- ja verisuonisairauksista, diabetes mellituksesta ja syövästä.

Taudin salaperäisyys johtuu tosiasiasta, että osteoporoosi kehittyy minimaalisella joukolla oireita. Potilas alkaa tuntea heidät, kun hoito muuttuu tehottomaksi - tässä vaiheessa murtumia esiintyy usein.

Osteoporoosin kehitykseen vaikuttavat tekijät

Tärkeimmät osteoporoosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Ravitsemusvirheistä johtuva kalsiumin puute kehossa. Tämä voi olla epätasapainoinen ruokavalio, erilaisten ruokavalioiden noudattaminen, nälkä jne. Kehossa oleva kalsiumin puute aiheuttaa usein häiriöitä vitamiinien ja mineraalien imeytymisprosessissa.

Liikunnan puute. Pitkä oleskelu makaavassa, liikkumattomassa asennossa johtaa siihen, että osteoklastit aktivoituvat kehossa. Ne tuhoavat luukudoksen, rikkovat sen mineralisaatiota. Tässä suhteessa on vaarallista pitkäaikainen oleskelu painottomuuden tilassa. Tässä suhteessa ihmisten, joille on diagnosoitu osteoporoosi, tulisi ylläpitää jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta..

Hormonaalisen taustan häiriöt. Tauti voi kehittyä minkä tahansa hormonaalisen epätasapainon takia - tämä on toimintahäiriö kilpirauhashormonien, lisäkilpirauhasten, sukupuolihormonien ja aivolisäkkeen hormonien tuotannossa.

Toissijainen osteoporoosi voi kehittyä alkoholijuomien, kahvin liiallisella käytöllä, niin huono tapa kuin tupakointi, samoin kuin verisairauksien taustalla, reuman, munuaisten vajaatoiminnan ja diabeteksen taustalla.

Jos henkilö kuluttaa liian paljon kuohuvettä, silloin luusairaus voi kehittyä jopa nuorena. On osoitettu, että suurin osa hiilihapollisista juomista sisältää aineita, jotka edistävät kalsiumin huuhtoutumista luista..

Toinen syy osteoporoosin kehittymiseen on ruuansulatuksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen.

Selkärangan sairaudet kehittyvät pääasiassa vanhuudessa, 60 vuoden jälkeen. Naiset kärsivät useammin kuin miehet, tauti havaitaan heillä vaihdevuosien jälkeen. Miespopulaatiossa luiden kalsium kestää kauemmin, sen ikään liittyvä menetys tapahtuu jonkin verran myöhemmin.

Taudin tärkeimpiä oireita pidetään:

Luun rakenteen rikkomukset, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen.

Ilmavaivat, selkärangan kaarevuudesta johtuva kasvun menetys, parodontaalitauti.

Nivelten liikkuvuushäiriöt, sekä suuret että pienet. Tavanomainen fyysinen toiminta johtaa väsymykseen.

Yöllä potilasta saattavat häiritä sääreiden kouristukset. Selkärankassa ja nivelissä voi olla tylsää kipua tai teräviä kipuja. Kivulias tuntemukset muuttuvat erityisen voimakkaiksi säämuutoksen aikana..

Osteoporoosin kehittymistä on mahdotonta pysäyttää, se on välttämätön kumppani koko organismin ikääntymiselle. Kalsiumin huuhtoutumisen luista voidaan estää vain, jos se johtuu erilaisesta patologiasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että on mahdotonta hidastaa taudin kehitystä. Oikein jäsentynyt hoito-ohjelma eliminoi komplikaatioiden kehittymisen.

Diagnostiset menetelmät

Röntgenkuvaus on yleisin menetelmä taudin diagnosoimiseen. Se on kuitenkin informatiivinen vain silloin, kun yli 30% luumassasta on menetetty. Tällaista potilasta on tarpeen hoitaa pitkään, eikä vaikutusta aina saavuteta.

Tietokonetomografia. Tomografin avulla sairaus voidaan havaita varhaisessa kehitysvaiheessa. Tätä varten laitteet on varustettu erityisellä etuliitteellä. Ultraäänilaite auttaa myös tunnistamaan sairauden. Mutta samaan aikaan näitä laitteita käyttämällä on mahdollista tutkia vain yhden kehon osan tila. Patologisen prosessin leviämisasteen arvioimiseksi on tutkittava useita osastoja.

Osteodystrofiaa. Nykyajan lääketieteessä on röntgentiheysmittarit, joiden avulla on mahdollista arvioida luukudoksen mineraalitiheys useissa kehon osissa kerralla. Lisäksi tällaisen tutkimuksen tarkkuus on korkea. On mahdollista seurata jopa 2-prosenttista luiden menetystä, samoin kuin paljastaa lihasmassan ja kehon rasvan, luiden kalsiumpitoisuuden tasot. Nämä tiedot korreloivat potilaan iän ja sukupuolen kanssa. Densitometrinen tutkimus on terveydelle turvallinen, suoritetaan nopeasti eikä aiheuta kipua. Diagnoosin jälkeen ei ole sivuvaikutuksia, joten voit tehdä sen niin monta kertaa kuin tarvitaan.

Sitä luumassan menetykseen ei kuitenkaan voida osoittaa näitä tekniikoita käyttämällä. Vain hoitava lääkäri voi tehdä tämän.

Haastattelun ja potilaan tutkinnan lisäksi hän ohjaa häntä suorittamaan seuraavat testit:

Virtsan tulee kulkea elektrolyyttien määrittämiseksi siinä;

Verinäytteen avulla voit tunnistaa sen kalsium-, D-vitamiini- ja fosforipitoisuuden;

Edellyttää osteokalsiinin tason määrittämistä;

Munuaisten erittymiskykyä tutkitaan;

Veri annetaan lisäkilpirauhashormonille.

Näiden monimutkaisten tutkimusten avulla saat täydellisimmän kuvan taudista ja määrätään asianmukainen hoito..

Osteoporoosin hoito

Osteoporoosin hoitomenetelmät riippuvat suoraan sairauden luonteesta. Jos se ilmenee toissijaisena patologiana, taudin perimmäinen syy on poistettava - tämä voi olla immuunihäiriöiden, sydän- ja verisuonisairauksien sekä ruuansulatusjärjestelmien sairauksien korjaaminen jne..

Primaarinen osteoporoosi muodostuu kehon ikääntymisestä johtuen ja esiintyy useimmiten naisilla. Hoito vaatii erityistä lähestymistapaa, koska useimmiten tauti diagnosoidaan vaihdevuosien jälkeisellä ajanjaksolla. On tarpeen hidastaa kalsiumin huuhtoutumista luista ja vahvistaa sen kertymistä. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon, mitä muutoksia sukupuolihormonien synteesissä on tapahtunut.

Hoito on jaettu seuraaviin komponentteihin:

Perushoito lääkkeillä. Sen tarkoituksena on luiden aineenvaihduntaprosessien korjaus. Hoito on pitkä, jatkuva, vaiheittainen.

Leikkaus tehdään lonkan ja polven nivelrikkoon. Jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut, kuluneen nivelen endoproteesitys on aiheellista. Tämä auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua, sen pidentymistä, koska se eliminoi reisikaulan spontaanin murtumariskin.

Tärkein osteoporoosin hoito

Osteoporoosin hoitamiseksi määrätään kalsiumfosforin metaboliaa sääteleviä aineita.

Nämä lääkkeet korvaavat lisäkilpirauhashormonien työn:

Kalsitoniinit (miacalcic). Kalsitoniinihormoni estää kalsiumin menetystä luista, se osallistuu myös niiden muodostumisprosessiin, sillä on kipua lievittävä vaikutus. Lääke on valmistettu lohen kalsitoniinista ja toimii samalla tavalla kuin ihmisen oma hormoni. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, kuten: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfonaattien tarkoituksena on estää luukatoprosessia, normalisoida luun mineralisaatio. Seuraavat aineet voidaan määrätä: Risedronaatti, Alendronaatti, Ibandronaatti, Zoledronihappo (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Monimutkainen lääke Osteogenon estää luukudoksen tuhoutumista (estää osteoklastien synteesiä ja stimuloi osteoblastien työtä), myötävaikuttaa luunmuodostusprosessiin.

Fluorin johdannaiset on suunnattu stimuloimaan luukudoksen muodostumista - nämä ovat kalsiini, fluokalsium, aspen, Corereron.

Osteoblastien stimulointiin käytetään lisäkilpirauhashormonia teriparatidi - Forsteo. Se on annettava pistoksena.

Kaikkia näitä lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri, joka valvoo verta ja virtsaa laboratoriodiagnoosimenetelmillä. Tämä arvioi hoidon tehokkuutta.

Ei luun tuhoamista

Virtsan deoksipyridinoliinitasot naisilla vaihtelevat välillä 3,0 - 7,4. Miehillä 2,3-5,4.

Alle 55-vuotiailla naisilla - 0,572;

Naisilla 55 vuoden jälkeen - 1,008;

50–70-vuotiailla miehillä - 0,58;

Miehillä 70 vuoden jälkeen - 0,854.

Luukudos muodostuu normaalisti

Osteokalsiinin taso alle 50-vuotiaiden veressä on 11 - 23 ng / ml. 50 vuoden iän jälkeen - 15 - 46 ng / ml.

Suolapitoisuus (mmol / l)

Veren kalsium 2,2 - 2,75;

Lisäkilpirauhashormonit veressä 1,3 - 6,8;

Fosfori yli 60-vuotiaiden miesten veressä 0,9–1,32. Yli 60-vuotiaille naisille 0,74–1,2.

Hormonikorvaushoito

Hormonaalisten lääkkeiden hoitoa käytetään hyvin usein. Sitä määrätään ihmisille, joilla on vaikea osteoporoosi, joilla on sairaus sen kehitysvaiheessa, ja jopa niille potilaille, joilla on vain edellytykset patologian kehittymiselle. Naisille, jotka ovat siirtyneet vaihdevuosiin, määrätään tiettyjä estrogeenireseptoreiden modulaattoreita. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Niiden käyttö auttaa pysäyttämään luun tuhoutumisprosessin tai hidastamaan sitä merkittävästi. Murtumisriski vähenee tarkalleen puolella.

On mahdollista määrätä itse estrogeenejä, esimerkiksi valmisteita Femoston, Kliogest, yhdessä kalsiumvalmisteiden kanssa. Mutta on muistettava, että estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottaminen vaikuttaa naistentautien onkologisten sairauksien kehittymisriskiin. Vaikutuksen saavuttamiseen tarvitaan estrogeenia vähintään 5 vuotta. Samanaikaisesti hormonien tasoa veressä säädellään. Lääkkeen lopetus tapahtuu vaiheittain vähentämällä annosta hitaasti.

Et voi ottaa estrogeenia potilaille, joilla on riski syöpään, samoin kuin potilaille, joilla on taipumus tromboottisiin komplikaatioihin. Lisäksi hormonihoito estrogeenillä viittaa ylläpitohoitoon, eikä se pysty lisäämään luiden kalsiumtasoa..

Kalsiumvalmisteet osteoporoosin hoitoon

Taudin kehittymisen estämiseksi on käytettävä kalsiumvalmisteita. Ne toimivat paljon paremmin kuin tämän hivenainepitoisten ruokien sisällyttäminen valikkoon tai vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttö.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi määrätään kalsiumvalmisteita yhdessä kalsiumin metaboliaa säätelevien aineiden kanssa:

Multivitamiinin saanti on osoitettu - se voi olla Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Mutta koska näissä tuotteissa on paljon komponentteja, ne imeytyvät huonommin kuin monovalmisteet. Siksi niitä käytetään ennaltaehkäisevinä eikä terapeuttisina aineina..

Monovitamiinien ottaminen kalsiumsuolojen kanssa. Itse kalsiumglukonaatti imeytyy huonosti, joten on parasta käyttää sellaisia ​​lääkkeitä kuten kalsiumglyserofosfaatti, kalsiumlaktaatti, kalsiumkloridi.

On mahdollista määrätä yhdistelmälääkkeitä, joissa kalsium yhdistetään D-vitamiiniin - se voi olla Nycomed Kalsium D3, Ortokalsium yhdessä kalsiumsitraatin kanssa, D3-vitamiini yhdessä Vitrum-kalsiumin kanssa.

Vain lääkäri voi valita lääkityksen. Jos otat kalsiumvalmisteita ilman lääkärin valvontaa, tämä uhkaa hivenaineiden suolojen laskeutumista pehmytkudoksiin, mikä voi vaurioittaa munuaisia, sydäntä ja verisuonia. D-vitamiinin omakäyttö lasten hoidossa on erityisen vaarallista. Väärät annokset voivat vaikuttaa tulevaisuuden terveysongelmiin. Sama pätee hormonien irrationaaliseen käyttöön.

Moderni osteoporoosin hoito

Lääkärit käyttävät laadullisesti uutta lähestymistapaa osteoporoosin hoidossa, se kiehuu seuraaviin seikkoihin:

On tarpeen tunnistaa tarkasti kaikki luukudoksen alueet, joihin osteoporoosi vaikuttaa.

Sitten aukot puhdistetaan iskuaaltomenetelmällä.

Seuraava vaihe on uutteen lisääminen eläinkudoksesta ja ionisoidusta kalsiumista periosteumin alle.

Vakiohoidon suorittaminen.

Tätä osteoporoosin hoito-ohjelmaa voidaan soveltaa kaiken ikäisille potilaille..

Uudessa-Seelannissa sijaitsevassa Aucklandin yliopistossa tehtiin tutkimus uusimmasta lääkkeestä, jonka tulisi olla todellinen läpimurto osteoporoosin hoidossa. Tämä on Zometa-lääke, jonka on tuottanut Novartis AJ (Sveitsi) ja joka on zoledronihappo. Riittää, että syötät sen kerran vuodessa, enää hoitoa ei tarvita. Tutkimuksen perusteella todettiin, että luun rappeutuminen injektion jälkeen on hidastunut vuodella, ja luu itsessään tiivistyy tänä aikana. Luumurtumien estämisestä ei kuitenkaan ole tietoa, mutta testit ovat käynnissä.

Osteoporoosin oireenmukainen hoito

Kipu- ja lihaskramppien kipulääkkeiden ja myelorelaksanttien, niveltulehduksen NSAID-lääkkeiden hyväksyminen. Tämän avulla potilas voi välttää sairauden etenemisen passiivisuuden takia.

Murtumien kirurginen hoito.

Fysioterapeuttisen hoidon kulku, fysioterapiaharjoitusten toteuttaminen.

Ruokavalion noudattaminen sisällyttämällä valikkoon ruokia, joissa on runsaasti magnesiumia, kalsiumfosforia.

Kieltäytyminen hiilihapotettujen juomien käytöstä.

Osteoporoosin hoito kotona

Muista säätää valikkoasi. Osteoporoosin etenemisen hidastamiseksi tulisi sisältää tuotteita, joissa on D-vitamiinia, kalsiumia, fosforia. Tämä ei ole vain käyneitä maitotuotteita, vaan myös merilevää, pinaattia, parsakaalia, rasvaista kalaa, palkokasveja ja munakoisoa.

Pöydästä käy selväksi, kuinka paljon kalsiumia sisältyy erilaisiin ruokia. Laskelma perustuu 100 grammaan tuotetta.

Keho assimiloi kalsiumsuoloja nuoruudessa vain 30–35% ja vanhuudessa 10–15%. Lisäksi suklaa, tee, kahvi ja alkoholi häiritsevät tätä prosessia..

Jos hoito suoritetaan kalsiumvalmisteilla, niin samanaikaisesti on otettava D-vitamiini. Jos tätä ei tehdä, kalsium erittyy vain kehoon munuaisten kautta. Auringossa ollessa voit rikastuttaa kehoasi tällä tarvitsemallaan vitamiinilla.

Kotona voit suorittaa lääkärin määräämiä fyysisiä harjoituksia, tehdä itsenäisen hieronnan.

Perinteinen lääketiede suosittelee sitruunan mehuun infusoitujen munankuorien käyttöä. Kuitenkin kaikki apteekkituotteet, joita on kaupallisesti saatavana, ovat paljon tehokkaampia kuin kananmunan kuori..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Osteoporoosin ehkäisy on rajattu seuraaviin toimenpiteisiin:

Äidin on huolehdittava lapsen luustosta hänen ollessaan vielä kohdussa. Tätä varten hänen on otettava vitamiineja, joita lääkäri suosittelee. Lapsuuden aikana tulisi kiinnittää huomiota luumassan kertymiseen, jota varten lapsi tulisi ruokkia kunnolla, varmista, että hän harjoittaa liikuntaa, tanssia, voimistelua jne..

Nuoruudessa ja aikuisina tulee välttää tupakansavun, alkoholin ja makean soodan hengittämistä. Seksuaalisen elämän tulisi olla säännöllistä.

Vaihdevuodet, sinun on haettava pätevää lääketieteellistä apua, koska vaihdevuosien jälkeen kuluneiden 10 vuoden aikana kalsium pestään luista erityisen nopeasti.

On tärkeää ymmärtää, että osteoporoosi on sairaus, jota ei voida parantaa yksinään. Hyväksy itsenäisen lääkityksen oppaana esitetyt tiedot eivät saisi olla. Se on suunniteltu siten, että ihmiset ymmärtävät sairauden vaaran eivätkä viivytä korkealaatuista diagnoosia. Vain lääkäri hoitaa osteoporoosia.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Yleislääketiede" (2004). Residenssi Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus "Endokrinologia" (2006).