logo

Lonkka-artroosi: hoito, oireet, asteet

Lonkka-nivelrikko on etenevä rappeuttava-rappeuttava sairaus. Useimmiten se kehittyy vanhuudessa, provosoivien tekijöiden esiintyessä - niveltulehdukselliset, tulehdukselliset sairaudet, vammat, geneettinen sijainti, selkärangan kaarevuus.

Koksartroosi on toinen nimi lonkan niveltulehdukselle, jonka hoito on erittäin monimutkainen, pitkä, ensin konservatiivinen ja sitten kirurginen. Taudin pääoire on kipu, liikkumisen rajoittaminen, myöhemmissä vaiheissa on kärsivän raajan oheneminen, reisilihaksen surkastuminen.

Äskettäin termi artroosista on kuitenkin poistettu ja nyt tautia kutsutaan nivelten osteoartriitiksi. Aikaisemmin artroosia ei pidetty tulehduksellisena prosessina, mutta nyt tulehdus tunnustetaan myös niveltulehduksessa. Kuten koko ikääntymisteoriassa, interleukiinit erittyvät erilaisista rustorakenteista ja laukaisevat tulehduksen, mikä johtaa sen rappeutumiseen, ts. Halkeamiseen ja rappeutumiseen. Joten nyt ei ole niveltulehduksia, on vain nivelrikko.

Lantion niveltulehduksen syyt

Itse sairaus ei ole periytyvä, mutta sellaiset piirteet, jotka provosoivat sen kehitystä, kuten rustokudoksen heikkous, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt ja luurankon geneettiset rakenteelliset piirteet, voivat siirtyä vanhemmilta lapsille. Siksi nivelten artroosin kehittymisen riski tämän taudin läsnäollessa lähisukulaisilla kasvaa.

Lantion niveltulehduksen pääasiallisia syitä pidetään kuitenkin samanaikaisina sairauksina:

  • Perthesin tauti - reisivarren pään ja nivelten verenkierron ja ravinnon rikkominen kehittyy lapsuudessa, useammin pojilla
  • Synnynnäinen lonkan dislokaatio, lonkan dysplasia
  • Vammat - lonkkamurtumat, dislokaatiot, lantion murtumat
  • Reisiluun pään nekroosi
  • Tulehdukselliset, tarttuvat prosessit - nivelreuma, märkivä niveltulehdus (lue lonkan nivelkipujen syyt).

Koska tauti kehittyy hitaasti, se voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen. Artroosin esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Samanaikaisten selkärangan sairauksien esiintyminen - skolioosi, kyfoosi, osteokondroosi jne., Litteät jalat, polven nivelrikko (katso polviyhteen artroosin oireet).
  • Hormonaaliset muutokset kehossa, verenkiertohäiriöt
  • Liiallinen kuormitus nivelissä - urheilu, raskas fyysinen työ, ylipaino
  • Istuva elämäntapa yhdessä liikalihavuuden kanssa
  • Ikä - vanhuksissa ja seniileissa ikärajoissa artroosin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat MRI ja CT, radiografia. MRI-tiedot antavat tarkemman kuvan pehmytkudosten tilasta, ja luukudoksen CT-skannaus ottaa myös huomioon lonkan niveltulehduksen kliiniset merkit ja oireet. On erittäin tärkeää selvittää patologian esiintymisen lisäksi myös artroosin aste ja sen esiintymisen syyt.

Esimerkiksi, jos kuvissa muutokset koskevat reunan proksimaalia, niin tämä on seurausta Perthesin taudista, jos kohdunkaula-diafysiaalikulma kasvaa ja asetabulumin litistyminen on havaittavissa - tämä on lonkan dysplasiaa. Voit myös saada tietoja vammoista radiokuvista..

Oireet 1 2 3 asteen niveltulehduksen artroosiin

Lantion nivelten artroosin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • Tärkein ja jatkuva on vaikea, jatkuva kipu nivusissa, reidessä, polvinivessä, joskus säteilevä kipu jalassa, nivusessa
  • Liikkeen jäykkyys, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen
  • Vaurioituneen jalan sieppauksen rajoittaminen sivulle
  • Vaikeissa tapauksissa ontuvuus, kävelyhäiriöt, jalan lyhentyminen, reisilihaksen surkastuminen

1 aste nivelrikon artroosia:

Sairauden tässä vaiheessa henkilö kokee kipua vain fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen pitkittyneestä juoksemisesta tai kävelystä, kun taas nivel itse satuttaa pääasiassa, hyvin harvoin kipu antaa reiteen tai polveen. Lisäksi ihmisen kävely on normaalia, sääliä ei havaita, reiden lihaksia ei surkastunut. Diagnoosin aikana havaitaan luun kasvua, joka sijaitsee asetabulumin sisä- ja ulkoreunojen ympärillä, muita patologisia häiriöitä reisikaulassa ja päässä ei ole havaittu.

2 nivelrikon astetta:

Lonan nivelten toisen asteen artroosilla oireet muuttuvat merkittäviksi ja kivut ovat jo muuttumassa vakioisiksi ja voimakkaiksi. Levossa ja liikkeen aikana niitä annetaan sekä nivusessa että reisissä, ja potilas jo limppaa rasitusta. Lantion sieppaamisella on myös rajoitus, lantion liikkeiden volyymi vähenee. Kuvissa raon kavenemisesta tulee puoli normaalia, luiden kasvua esiintyy sekä ulko- että sisäreunoilla, reisiluun luun pää alkaa kasvaa, muodonmuutos ja siirtyminen ylöspäin, reunat epätasaiset.

3 aste niveltulehduksia:

Sairauden tässä vaiheessa kivut ovat kivuliaita, jatkuvia ja päivällä ja yöllä potilaalle tulee vaikeaksi liikkua itsenäisesti, joten käytetään sokeriruokaa tai kainalosauvoja, nivelen liikealue on hyvin rajallinen, säären, reiden ja pakaran lihakset surkeutuvat. Jala lyhenee ja henkilö pakotetaan kallistamaan vartaloa kävellessäään kärsivää jalkaa kohti. Painopisteen siirtymisestä alkaen vaurioituneen nivelen kuorma kasvaa. Röntgenkuvissa havaitaan useita luun kasvua, reisiluupää laajenee ja nivelrako kapenee merkittävästi.

Kuinka hoitaa lonkan niveltulehduksia?

Kirurgisen toimenpiteen välttämiseksi on erittäin tärkeää määrittää oikea diagnoosi oikeaan aikaan, erottaa artroosi muista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista - reaktiivisesta niveltulehduksesta, trochanterisesta bursiitista jne.. Artroosin 1 ja 2 asteilla hoito tulee suorittaa monimutkaisessa, konservatiivisessa lääkityksessä manuaalisen hoidon avulla., terapeuttinen hieronta, terapeuttiset harjoitukset, mutta vain pätevän ortopedin valvonnassa.

  • Viikko yksi - yksinkertainen parasetamoli.
  • Jos vaikutusta ei ole, niin tulehduskipulääkkeet (mieluiten diklofenaakki tai ketoroli pieninä annoksina) protonipumppujen estäjien suojassa (mutta ei omepratsolia, koska se lisää luiden tuhoamista pitkäaikaisella käytöllä).
  • Plus kondroprotektoreita missä tahansa vaiheessa.

Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden yhdistelmän pitäisi ratkaista useita ongelmia kerralla:

Leikkaa kipu

Tätä varten tänään on valtava valikoima erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka, vaikka ne lievittävät kipua, mutta eivät vaikuta taudin kehitykseen, eivät voi rikkoa rustokudoksen tuhoamista. Niillä on joukko vakavia sivuvaikutuksia, joiden pitkäaikaista käyttöä ei voida myöskään hyväksyä, koska nämä aineet vaikuttavat proteoglykaanien synteesiin, edistäen ruston kudoksen kuivumista, mikä vain pahentaa tilaa. Kivun sietämistä ei tietenkään voida hyväksyä, mutta kipulääkkeitä tulee käyttää varoen, lääkärin valvonnassa, vain taudin pahenemisjakson ajan..

Tulehduskipulääkkeitä ovat: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulide, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Arthrosan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Arthrosilen, Ketonal, Bystrumkaps, Fleksen, Burana, Ibuprofen, Nuprofrofi, Nrof, Nuf, Diclac. (katso kaikkien tulehduskipulääkkeiden täydellinen luettelo, sivuvaikutukset ja vasta-aiheet artikkelissamme, injektiot selkäkipuja varten).

Paikalliset lääkkeet muodonmuutoksen aiheuttavan artroosin hoidossa, kuten lämmittävät voiteet, eivät ole selvästi terapeuttisen vaikutuksen valmisteita, mutta ne vähentävät kipua toimimalla häiritsevinä aineina ja lievittävät osittain lihasspasmeja. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat esimerkiksi Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex -voide..

Tarjoa paremmat rustot ravitsemukselle ja lisää verenkiertoa

Chondroprotektorit kuten glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti ovat tärkeitä lääkkeitä, jotka voivat parantaa rustoa, mutta vain taudin varhaisvaiheissa. Täydellinen kuvaus näistä lääkkeistä tabletit, injektiot, voiteet, keskimääräiset hinnat ja hoitokurssit artikkelissa niveltulehdus. Verenkierron parantamiseksi ja pienten verisuonten kouristusten vähentämiseksi suositellaan yleensä verisuonia laajentavia lääkkeitä - Stugeron (100 ruplaa), cinnarizine (20 ruplaa), Agapurin (150-200 ruplaa), Trental (160-1000 ruplaa), Vasonide Retard (300 ruplaa), pentoksifylliini ( 60 hieronta), ksantinolinikotinaatti (170-200 hieroa).

Lihasrelaksantteja voidaan määrätä vain tiukkoihin tarkoituksiin - lihasrelaksantteja, kuten Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil sekä Tolperizon - Midokalm. Niiden käytöllä voi olla sekä positiivisia että kielteisiä vaikutuksia, toisaalta lihasten rentoutuminen vähentää kipua, parantaa verenkiertoa, mutta toisaalta kouristukset ja lihasjännitykset ovat vartalon suojareaktio ja sen poistaminen voi vain nopeuttaa nivelkudosten tuhoamista..

Nivelensisäinen injektio

Hormonaalisten lääkkeiden injektiot suoritetaan vain synoviitin kanssa, ts. Nesteen kertymisen nivelonteloon. Kerran ja enintään 3 kertaa vuodessa (kenologist, Metipred, Hydrocartisone). Hormonaaliset lääkkeet lievittävät kipua ja tulehdusta, mutta niillä on selvä immunosuppressiivinen vaikutus, eikä niiden käyttö ole aina perusteltua. On suositeltavaa pistää reiteen kondroprotektoreilla - Target T, Chondrolon, Alflutop 5-15 toimenpiteellä 2-3 kertaa vuodessa. Näytetään myös hyaluronihapon intraartikulaariset injektiot - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, tämä on keinotekoinen voiteluaine nivelille.

Fysioterapeuttinen hoito

Lääkäreiden mielipide näiden toimenpiteiden tehokkuudesta jakautuu kannattajiin ja vastustajiin. Jotkut pitävät käyttäytymistä perusteltuina, toiset turhina. Laserhoito, magneto-laserhoito ovat mahdollisia ja lonkka-artroosin kannalta järkevää. Monet lääkärit eivät löydä muita tämän taudin hoidon kannalta tarpeellisia toimenpiteitä, koska lonkkanivel on syvälle sijoittuva nivel ja monet näistä toimenpiteistä eivät yksinkertaisesti pysty saavuttamaan tavoitetta ja ovat ajan, työn ja työn tuhlausta. mahdollisesti potilaan hoito.

Ammattimainen hieronta, lonkan jatke (rautapito), manuaalinen terapia, fysioterapiaharjoitukset

Kaikki nämä terapeuttiset toimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä sairauden monimutkaisessa hoidossa, ne auttavat vahvistamaan niveltä ympäröiviä lihaksia, lisäävät sen liikkuvuutta ja lisäävät asianmukaisesti lääkehoitoon lisäämällä etäisyyttä päästä onteloon ja vähentämällä reisiluun pään painetta. Tämä pätee erityisesti fysioterapiaharjoitteluun; ilman sen asianmukaista valintaa ja säännöllistä suoritusta pahenemisten ulkopuolella, on mahdotonta saavuttaa todellista parannusta potilaan tilassa.

Jos potilas on ylipainoinen, ruokavalio voi tietysti auttaa vähentämään sairaan nivelkuormitusta, mutta sillä ei ole itsenäistä terapeuttista vaikutusta. Lääkärit suosittelevat myös keppien tai kainalosauvojen käyttöä nivelhäiriön asteesta riippuen..

Kolmannen asteen artroosissa lääkärit vaativat aina kirurgista interventiota, koska vaurioitunut nivel voidaan palauttaa vain korvaamalla se endoproteesilla. Ohjeiden mukaan käytetään bipolaarista proteesia, joka korvaa sekä pään että ontelon, tai unipolaarista, joka muuttaa vain reisiluun pään ilman asetabulumia.

Tällaiset leikkaukset tehdään nykyään melko usein, vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen, suunnitellulla tavalla yleisanestesiassa. Ne tarjoavat täydellisen lonkkatoimintojen palauttamisen kaikkien leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden - antimikrobisen antibioottihoidon ja noin kuuden kuukauden kuntoutusjakson asianmukaisella ja perusteellisella toteuttamisella. Tällaiset lonkkaproteesit kestävät jopa 20 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava.

Lonkka-artriitin tosiasiat: taudin oireet ja hoito

Lonkka-niveltulehdus (koksiitti) on nivelpatologia, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin aktivoituminen vastaavan eri alkuperän nivelontelossa. Etiologinen perusta on tarttuvan, autoimmuunisen, traumaattisen alkuperän TBS: n tulehdukselliset leesiot. Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin lonkkanivelistä. Tulehdus alkaa aluksi nivelkalvossa, viimeisissä vaiheissa se kulkee jo rustoon, nivelsiteisiin ja luukudoksiin. Koxiitin kulku on melko vaihteleva: havaitaan akuutteja, subakuuteja, kroonisia variantteja..

Röntgendiagnoosi.

Mikä tahansa niveltulehduksen etiologia suurimmassa, toiminnallisesti merkityksellisessä nivelissä tuo paljon kärsimyksiä ja kokeita, jotka provosoivat sietävää kipua, jäykkyyttä ja liikuntarajoitteita. Tauti, jota esiintyy pitkään ja / tai joilla on usein uusiutumisia, johtaa useimmissa tapauksissa prosessin jatkuvaan kroonisuuteen, vakaviin komplikaatioihin, etenkin nivelen kaikkien rakenneosien tuhoutumiseen, luunivelen vakaviin muodonmuutoksiin. Nivelreuma (RA) tunnistetaan vakavimmaksi tyypiksi, mikä riittämättömällä hoidolla kirjaimellisesti 2 vuotta oireiden alkamisesta johtaa vammaisuuteen. RA - salakavala systeeminen sairaus, jota ei voida parantaa kokonaan.

TBS: n niveltulehdukselliset patologiat ovat niin tiukasti ”vakiintuneita” nykyaikaisessa yhteiskunnassa, että niitä voidaan perustellusti kutsua vuosisadan epidemiksi. Virallisten tietojen mukaan TBS-artriitti diagnosoidaan kaiken ikäisille ihmisille: vanhuksille, nuorille, murrosikäisille ja jopa lapsille. Tilastot osoittavat, että naiset ovat sairaita 2–2,5 kertaa useammin kuin miehet. Suurin esiintyvyys laskee ikäryhmässä 30-55 vuotta. Potilaiden keski-ikä on 47 vuotta. Mitä tulee tämän diagnoosin potilaiden kokonaismäärän tilastoihin, virallisesti tiedot on toistaiseksi annettu vain nivelreumasta. Nimittäin: nykyään Venäjällä 2 miljoonaa ihmistä kärsii kaiken tyyppisistä ja lokalisoiduista RA: sta, joista noin 35%: lla potilaista on epäsuotuisa keskittyminen lonkkaan.

Reisiluun etäpää niveltulehduksella.

Asiantuntijat korostavat, että reumatoidista TBS: ää ja muita coxitis-muotoja rekisteröityneitä potilaita on suunnilleen yhtä paljon kuin niitä, jotka eivät mene lääketieteellisiin laitoksiin diagnoosia ja hoitoa varten. Lisäksi vain 10 vuodessa lonkkanivelten niveltulehduksella olevien ihmisten lukumäärä on melkein kaksinkertaistunut. Esiintymisasteen ennustetaan uskomattoman nopean kasvutrendin seuraavalle vuosikymmenelle, kun taas asiantuntijat eivät sulje pois vielä huonompia tuloksia..

Lääkärit kehottavat olemaan yrittämättä hoitaa niveltulehduksen patogeneesiä yksinään. Tämä on monimutkainen, monitekijäinen tulehdus tuki- ja liikuntaelinten kaikkein massiivisimmasta ja kuormitetummasta liitoksesta, jota on vaikea hoitaa. Itsehoito ei tuota hyödyksi, vaan vain pahentaa ongelmaa. Ennusteet riippuvat suoraan lääkärin kanssa ottamisen ajankohdasta, oikeasta diagnoosista ja pätevästä pätevästä lähestymistavasta yksilöllisyyden periaatteeseen perustuvaan hoitoon. Muutoin TBS: n merkittävän tai täydellisen liikkumisen menetys, vakavat terveysongelmat (tarttuva toksinen sokki, sepsis, jolla on edennyt tarttuva muoto, vakavat sydän- ja keuhkovauriot RA: ssa jne.), Ja joissain tapauksissa jopa kuolema, ovat liian korkeat..

Taudin syyt ja lajit

Lantion nivelkudosten tulehduksellisen reaktion syyt voivat johtua infektioista, allergeeneista, systeemisistä sairauksista. Lisäksi vammat, fyysinen ylikuormitus ja jopa banaali hypotermia voivat johtaa tulehduksellisten vaurioiden kehittymiseen lantion tuki- ja liikuntaelimessä. Joskus nivelkudokset tulehtuvat johtuen siitä, että lonkkaosastossa on tehty kerran kaikenlaista sisältöä sisältäviä kirurgisia toimenpiteitä. Lääkärien mukaan onkologisilla sairauksilla, veripatologioilla ja perinnöllisillä tekijöillä on merkittävä vaikutus puhkeamisen esiintymiseen..

Lääketieteessä on yli 150 erilaista formulaatiota niveltulehdusten diagnosoimiseksi. Mutta yleensä lonkkanivelten niveltulehdus jaetaan yleensä kolmeen patogeeniseen muotoon: nivelreuma, tarttuva ja reaktiivinen. Tiedot jokaisesta taulukossa.

TBS-niveltulehdusUsein esiintyjätominaisuudetdiagnoosit
reuma-Etiologiaa ei ole vahvistettu. Mutta oletettavasti RA voi laukaista: virukset (esim. Epstein-Barr, herpes simplex, hepatiitti B), bakteerit (usein hengityselimet), tupakkatoksiinit, vammat, allergiat, stressi, metaboliset patologiat ja steroidihoidon väärinkäytöt, perinnöllisyys jne..Nivellihasten autoimmuuni tulehdus erosiivisesti tuhoavalla tavalla. Tämä on vakava krooninen patologia, joka johtuu nivellaitteiston tuhoamiseen tarkoitettujen aggressiivisten vasta-aineiden epänormaalista tuotannosta. Spesifiset autoimmuuniset aggressorit eivät vaikuta vain spesifisesti TB-niveliin (yksi kerrallaan tai kaksi kerrallaan), vaan myös toisen tyyppisiin niveltyyppeihin, joissain tapauksissa jopa sisäelimet. Reuma-tyyppinen monoartriitti on erittäin harvinainen paitsi taudin alkaessa. Tulehdusprosessin aloittavat vasta-aineet, kuten Venäjän federaatio ja ADC, jotka ovat johtavia biomarkkereita TBS: n nivelreuman diagnoosissa.Seropositiivinen, seronegatiivinen RA, Still-tauti, nuorten RA jne..
tarttuvaStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacteria Brucella Hemophilus influenza Pseudomonas aeruginosaLymfogeenisen tai hematogeenisen reitin kautta kulkeva patogeeninen ympäristö tunkeutuu suoraan nivelonteloon. Se voi siirtyä TBS: ään mistä tahansa tartunnan saaneista kehon alueista. Pahanlaatuiset mikro-organismit asettuvat ja aktivoituvat TBS: ään, minkä vuoksi tulehduksessa esiintyy paikallista painopistettä. Infektio on myös mahdollista viedä injektiolla / leikkauksella tai ulkoisesta ympäristöstä avoimen vamman kanssa. Tärkeää: patologiset mikro-organismit kylvetään aina nivelisisäisen nivelnesteen testin aikana.Puralentti septinen, tuberkuloosi, luomistaudin niveltulehdus jne..
Reaktiivinen "steriili"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella Campylobacter Clostridia ShigellaImmuuni-tulehduksellinen reaktio vasteena akuutille tai jatkuvalle urogenitaaliseen tai suolistoinfektioon. Tarttuva painopiste, joka indusoi niveltulehduksen, sijaitsee nivelen ulkopuolella - urogenitaalisessa tai maha-suolikanavassa. Eli tartuntaa ei havaita nivelen ympäristöissä. Tulehdus johtuu geneettisestä tekijästä: HLA-B27-antigeenin kuljettamisesta. Yhdistelmällä ilmoitettua infektiota + HLA-B27 immuunijärjestelmä ja pääpatogeenin tuhoaminen alkavat hyökätä terveen nivelen kudosten soluihin, käsittäen ne virheellisesti vieraina aineina. Kun veressä diagnosoidaan, HLA-B27 määritetään ilman nivelreumaa.Reiterin tauti, urogenitaalinen niveltulehdus, postenterokolyyttinen sairaus jne..

Ei voida sanoa, että erillisiin ryhmiin kuuluu kihti, psoriaattinen ja posttraumaattinen niveltulehdus, jonka esiintymisen syillä ei ole mitään tekemistä joko infektioiden tai reuman kanssa. Tietysti on kuitenkin mahdotonta sulkea diagnoosiajankohtana kokonaan kiinni olleen nivelreuman tunnistamista. Kihtiin ja psoriaattisiin lajeihin liittyy niveltulehduksia monimutkaisten ja valitettavasti parantumattomien systeemisten sairauksien perusteella: kihti ja psoriaasi. Posttraumaattinen tyyppi - niveltulehduksen aiheuttama reaktio, joka tapahtuu suljettujen vammojen tai fyysisen ylikuormituksen jälkeen.

  • Niveltulehdus kihti taustalla. Kihti-artriitti johtuu kehon puriinimetabolian rikkomisesta, mikä aiheuttaa lisääntynyttä virtsahapon pitoisuutta veressä. Tästä syystä virtsahapon uraatit (kiteet) laskeutuvat lonkkaliitosten onteloihin, jotka provosoivat paikallista tulehdusta ja joilla on tuhoava vaikutus nivelrustoon ja nivelkudoksiin. Kihti-artriitin etiologinen perusta - systeeminen aineenvaihdunta.
  • Niveltulehdus ja psoriaasi. Tämä on TBS: ssä esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu vakavan ihosairauden taustalla ja jonka kehitysmekanismi on edelleen mysteeri asiantuntijoille. Psoriaasista johtuvan niveltulehduksen kehittymiseen osallistuu immunologinen tekijä. Sille on ominaista tulehdusta edistävien ja anti-inflammatoristen sytokiinien epätasapaino, joka tuottaa tuhoavan ja tulehduksellisen vaikutuksen luu-rusto-segmenttiin.
  • Posttraumaattinen niveltulehdus TBS. Tällaista niveltulehduksen tautia esiintyy usein esimerkiksi nivelontelon verenvuodon aiheuttaman vamman jälkeen, reiteen dislokaation / subluksaation jälkeen, vahvan paikallisen mustelman kanssa, joka aiheuttaa kapselin tai nivelside-lihaksiston vamman. Keskittyminen voi kehittyä myös systemaattisen fyysisen rasituksen jälkeen, joka johtaa nivelruston mikrovaurioihin. Näiden tekijöiden vaikutuksesta nivelkalvot ja nivelkudokset tulehtuvat, minkä seurauksena patologinen neste (effuusio) kertyy niveliin.

Ajoissa (varhaisessa vaiheessa) ja asianmukaisella hoidolla päästä eroon posttraumaattisesta niveltulehduksesta ikuisesti on täysin mahdollista. Tämä on ainoa muoto, jolla on parhaat ennusteindikaattorit. Hoitamattomat vammat ja niiden komplikaatiot synoviitin muodossa voivat kuitenkin kehittyä vakavaksi, jo krooniseksi niveltulehdukseksi, joka puolestaan ​​voi olla monimutkainen peruuttamattomasti deformoituneen niveltulehduksen kanssa.

Lantion niveltulehduksen oireet

Lihasluustojärjestelmän lonkkaosiin vaikuttavat niveltulehduksen tavanomaiset oireet ovat paikallisia tulehduksen merkkejä, ja nämä ovat:

  • kipu, särky vastaavalla alueella (useimmiten kipu häiriintyy silloin tai pitkän lepoajan jälkeen, esimerkiksi keskellä yötä nukkumaan tai aamulla heräämisen jälkeen);
  • pehmytkudosten turvotus lähellä TB-nivelta tulehduksellisen effuusion muodostumisen seurauksena nivelissä;
  • tunne “kuumista” kokonaisuuksista, jotka peittävät sairaan nivelen;
  • puristus- ja purskeistumisen tunne TBS: ssä;
  • ihon punoitus tulehtuneella alueella (ei aina);
  • liikealueen rajoittaminen, jäykkyys.

Kipu on tärkein oire..

Koska taudin perusta on vakavimmat autoimmuunisairaudet ja tartuntaprosessit kehon sisällä, kliinistä kuvaa täydentävät ja pahentavat usein yleisen intoksikaation oireet:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset ja erittely;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
  • hermostuneisuus;
  • anemia;
  • paha uni.

Oireiden voimakkuuteen vaikuttaa patologisen prosessin luonne: akuutti, subakuutti tai krooninen. Akuutille kululle on tunnusomaista niveltulehduksen äkillinen puhkeaminen, jolla on voimakkaita kivullisia oireita. Subakuuttikurssille tyypillinen on tulehduksen oireiden tasainen lisääntyminen 1-2 viikon aikana. Akuutti ja subakuutti niveltulehdus voi muuttua krooniseksi, kun remissiojaksot korvataan jaksoittaisin uusiutumisen jaksoilla.

Kurssin krooninen variantti voi olla alusta alkaen (esimerkiksi RA: lla). Lisäksi sellainen niveltulehdus voi kehittyä pitkään, eikä se erityisen vaivaudu, ja muutaman vuoden kuluttua alkaa jatkuvasti ärsyttää tulehduksia, jotka tulevat pidemmiksi ja tuskallisemmiksi sairauden keston pitenemisen myötä. Jos kroonista sairautta ei voida kontrolloida laadullisesti, se johtaa väistämättä nivelten päiden tuhoutumiseen niiden lisämuodoilla, fuusioitumalla yhteen, seurauksena lonkan nivelten liikkumattomuuteen, lihaksen surkastumiseen ja potilaan toimintakyvyttömyyteen..

Artriitin diagnoosi TBS

Sanoa, että potilaalla on niveltulehdus, lääkärille ei tule olemaan vaikeaa jo valitusten ensimmäisessä kuulemisessa, tunnusteluissa ja ongelmaosaston silmämääräisissä tutkimuksissa. Mutta tämä on täysin riittämätöntä suositella terapeuttisia toimenpiteitä potilaalle. On huolestuttavaa, että kotimaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on rasitusta sellaisilla hyvillä reumatologeilla, joilla on korkein pätevyys niveltulehduksellisten patologioiden muotojen erottamisessa valtavasta joukosta mahdollisia. Itse asiassa potilailla diagnosoidaan liian usein “tuntematon niveltulehdus”, mikä johtaa usein väärään hoitoon, mikä pahentaa entisestään nivelongelmia.

Diagnoosi kuvassa.

Siksi potilaan edun vuoksi on tärkeää löytää korkeasti pätevä lääkäri, joka suorittaa asiantuntevasti tutkimuksen nykyaikaisen reumatologian suosittelemien tehokkaiden diagnostisten työkalujen avulla. Seurauksena on, että hän diagnosoi oikein määrittämällä sen etiologian, vakavuuden ja ensinnäkin sulkee pois tai vahvistaa RA: n - aggressiivisin sairaustyyppi, joka tunnetaan pahimmista ennusteistaan ​​- olemassaolon. Ja tietysti kehittää osaavasti tehokkaan hoidon käsitettä.

Kuten oikein ymmärsit, kliininen arvo diagnosoidaan oikein niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa vähimmäisajassa, joka kuluu potilaan ensimmäisestä lääkärikäynnistä. Tätä kutsutaan ”maksimimahdollisuuksien ikkunaksi”: kun riittävä hoito-ohjelma voi radikaalisti muuttaa patologian kulkua ja lopputulosta parempaan suuntaan. Asiantuntijat todentavat todellisen diagnoosin tulehduksellisen artropatian yhteydessä käyttämällä seuraavia diagnoosityökaluja:

  • luettelo tiettyjen nosologisten muotojen luokitteluominaisuuksista;
  • instrumenttiset menetelmät TBS: n tutkimiseksi (aksiaalinen röntgenkuvaus, MRI, ultraääni);
  • laboratoriotutkimusmenetelmät:
    • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
    • virtsa- ja ulostetestit;
    • immunologiset (Venäjän federaatiossa ja ATsPsP) ja immunogeneettiset testit (HLA: lla);
    • verikoe infektion tunnistamiseksi (ELISA, PCR);
    • pistokoe näytteenotto nivelnesteestä organoleptisiä, sytologisia ja bakteriologisia tutkimuksia varten;
    • nivelkalvon biopsia;
    • nivelontelon artroskooppinen tutkimus.

Diagnostiikassa ensimmäinen paikka annetaan tietysti laboratoriotutkimusmenetelmille, jotka lisäävät merkittävästi oikean diagnoosin todennäköisyyttä. On korostettava, että kaikkien edellä lueteltujen diagnostiikkamenetelmien lisäksi tärkeä rooli on perusteellisella tutkimuksella koko ihmisen sairauksien historiasta, tautien, olosuhteiden, elämäntapojen jne. Analyysistä..

Diagnostisessa ja hoitoprosessissa reumatologin ja ortopedin lisäksi on useimmissa tapauksissa välttämätöntä ottaa mukaan myös muiden erikoisuuksien lääkäreitä: gastroenterologi, urologi, ihotautilääkäri, tartuntatautien asiantuntija, ENT-asiantuntija, pulmonologi, allergologi, immunologi, kardiologi jne..

1-2-3 vaihetta

Taudin vakavuudelle on ominaista 3 vaihetta. Ensimmäinen on synoviittivaihe, toinen on tuottava ja tuhoisa, kolmas on muodonmuutos ja ankyloiva.

  1. Ensimmäinen vaihe on alustava ja heikosti aktiivinen nivellaitteen rakenteisiin nähden. Sille tyypillisiä merkkejä ovat lonkan nivelten nivelkalvon tulehdus ja paksuuntuminen, tulehduksellisen kertymisen onkaloon. Elinvoimaiset liikkeet voivat olla hiukan vaikeita johtuen tuskallisista ilmiöistä ja synoviitin aiheuttamasta turvotuksesta. Yleensä rakenteiden eheys ja muoto säilyvät..
  2. Toinen vaihe on niveltulehdus, jolla on keskimääräinen aktiivisuusaste ja vakavuusaste. Tässä vaiheessa hajoamisprosessit alkavat edistyä. Eli tapahtuu hyaliinirustan haavaumia ja menetystä, joka peittää reisiluun pään ja asetabulumin. Röntgenkuvissa havaitaan nivelraon kaveneminen, periartikulaarinen osteoporoosi voidaan havaita. Liikeväli on huomattavasti pienentynyt, jäykkyys ilmaistaan. Tämän vaiheen puoliväliin mennessä nivelrusto on menetetty huomattavasti, ja nivelluiden päät ovat melkein paljaat.
  3. Kolmannessa vaiheessa - erittäin aktiivinen ja vaikea - luun elementtien muodonmuutos, niiden osittainen tai ehdoton fuusio tahrattomassa asennossa tapahtuu nopeasti. Ankyloosi on myöhäisen nivelreuman “klassinen”. Nivelväli on kriittisesti kaventunut tai kokonaan tukossa. Potilas ei kykene liikkumaan normaalisti ja suorittamaan itsenäisesti jopa arjen perustoimet. Leikkausta suositellaan tässä vaiheessa..

Dynamiikan tauti.

Hoitoperiaatteet

Perustuen siihen tosiseikkaan, että sairauden juuret ovat erilaiset, samaa hoitojärjestelmää ei ole kaikilla. Terapeuttiset menetelmät kehitetään vain yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki patologisen prosessin kliiniset kriteerit sekä ikä ja siihen liittyvät sairaudet potilaan historiassa. Vain erikoistuneen asiantuntijan tulisi suositella lääketieteellisiä toimenpiteitä! Pätevällä lähestymistavalla monissa tapauksissa on mahdollista poistaa patologia kokonaan. Jos puhumme kroonisesta sairaudesta, vähennä sen etenemisen vakavuutta merkittävästi, hidastaa tuottavasti tai estää toiminnallisesti merkittävien rakenteiden tuhoutumisen.

On ensiarvoisen tärkeää tulehduksen pahenemisvaiheessa saada aikaan jalka kaikkein täydellisimmän liikkumisen estävässä asennossa. Muista, että niveltulehduksen ilmenemismuodoissa on vasta-aiheista ladata ja yrittää kehittää ongelmaosastoa. Huomio! Fyysinen kuntoutus (liikuntahoito kärsiville raajoille, hieronta, fysioterapia) on mahdollista vasta kun koksiitin akuutti vaihe on laantunut..

Huumehoito

Ainoa yleinen huumemenetelmä kaikentyyppisille niveltulehduksille on useiden tulehduskipulääkkeiden lääkkeiden käyttö tablettien, injektioiden (IM) ja voiteiden muodossa. Ne tukahduttavat tehokkaasti kivun vakavuuden, lievittävät muita paikallisia tulehduksen oireita, alentavat kehon lämpötilaa. Yleensä lääkärit suosittelevat, että vaikeissa kivullisissa oireissa käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten Ibuprofeenia, Ksefokamia, Niseä, Diklofenaakkia. Sitä käytetään laajalti niveltulehduksia vastaan ​​Dimexide (50%) kompressoiden muodossa, joita levitetään sairaalle nivellle.

Koska kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden tehokkuus tai tehottomuus on heikko, erikseen asiantuntija voi harkita mahdollisuutta käyttää glukokortikosteroideja (Prednisolone, Diprospana, Hydrocortisone).

Taudin syystä riippuen potilaille määrätään immunosuppressantteja, antibiootteja, joilla on voimakas antibakteerinen aktiivisuus tunnistettua patogeeniä vastaan.

  • Antibakteerisista aineista voidaan suositella makrolidiryhmistä, fluorokinoloneista, tetrasykliinisarjoista tai muista koostuvia lääkkeitä. Antibioottihoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa tartunnanaiheuttajien patogeneesi on mukana, se suoritetaan pitkällä kurssilla, yleensä vähintään kuukauden ajan..
  • Vaikeissa autoimmuunisairausissa määrätään jonkinlainen terapia käyttämällä immunosuppressantteja, jotka perustuvat esimerkiksi sulfasalatsiiniin tai sytostaattisiin. Immunosuppressantit ovat vaarallisia monille sivuvaikutuksille, joten niiden käytön taustalla on pakollista suorittaa erityiset hematologiset ja maksatutkimustutkimukset.

Lisäksi niveltulehduksen hoidossa lääkärit käyttävät usein metaboliitteja ja vitamiineja (mieluummin ryhmä B) kuin myrkyttömiä lääkkeitä toksiinien ja toksiinien kehon puhdistamiseksi. Emme saa unohtaa, että kihti- ja psoriasiksessa koksiitin jatkuva remissio on mahdollista, kun perussairauden korvaus saavutetaan..

Fysioterapia

Fysioterapia aloitetaan remissiovaiheessa tai tulehduksellisen kuvan vähentämisen jälkeen. Tämän hoitoluokan tarkoituksena on parantaa nivelkudosten verenkiertoa, aineenvaihduntaa ja ravitsemusta lisäämällä ongelma-alueen kestävyyttä haitallisille tekijöille. Fysioterapeuttinen taktiikka voi estää tulevaa kipua ja turvotusta, vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä, palauttaa liikkuvuuden ja palauttaa heikentyneet TBS-lihakset. Seuraavat fysioterapiaistunnot (paikallisesti) tuottavat tehokkaan terapeuttisen vaikutuksen:

  • fonoforeesi tulehduskipulääkkeillä;
  • ultraäänihoito;
  • laserhoito;
  • Ultraviolettisäteily;
  • sähkömagneettinen terapia.

Reaktiivisissa muodoissa plasmafereesimenetelmä on suosittu, mikä antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida tuottavasti tulehduksia edistävät sytokiinit, vähentää auto-vasta-aineiden määrää ja poistaa haitallisia toksiineja ja toksiineja kehosta. Märkiväisissä prosesseissa tämä veren puhdistamismenetelmä on kuitenkin vasta-aiheinen.

Voimistelu

Fysioterapiaharjoitukset ovat tärkeä osa hoitoa, mutta sitä käytetään yksinomaan kivullisten oireiden häviäessä. Samalla kun potilas pakotetaan lepäämään sängyssä, hänelle näytetään yleisiä vahvistusharjoituksia, hengitysharjoituksia yhdessä lihasrelaksaation tekniikoiden kanssa. Hieman myöhemmin kevyet heiluriliikkeet ja tekniikat jalan helpoksi heiluttamiseksi ovat sallittuja. On ehdottomasti tarkkailtava melko usein tapahtuvaa kehon asennon muutosta sängyssä ollessaan (selästä vatsaan, terveelle puolelle jne.) Hengityselinten häiriöiden ja verenkiertoelinten toiminnan estämiseksi..

Jatkossa otetaan käyttöön passiivisia ja passiivisesti aktiivisia harjoituksia, jotka henkilö suorittaa ensin purkulaitteiden avulla, esimerkiksi erityisillä teloilla, liukulavoilla jne. Kun palaudut, erityisiä harjoituksia aloitetaan purkamatta loukkaantunutta jalkaa: kyykky, raajan sieppaaminen pidätyksellä, portaille käveleminen, vastus / painoharjoitteluharjoitukset jne..

Terapeuttinen voimistelu laajenee asteittain ja monipuolistuu aktiivisilla palloharjoitteluilla, voimisteluseinillä, ammuksenesteillä, jotka astuvat erimuotoisten ja -korkeisten esteiden yli, paikallaan olevalla pyörällä, tasapainottajat harjoittamaan koordinaatiota uima-altaassa. Fysioterapiaharjoitusten kokonaisuuden laativat ja mukauttavat tarpeen mukaan yksinomaan johtavat potilasasiantuntijat - kuntoutuslääkäri, liikuntahoidon metodologi, reumatologi / artrologi.

TBS-niveltulehdus

Kirurgisen hoitotekniikan joukossa endoproteettinen toiminta ja niveltulehdukset ovat nykyään vallitsevia. Lonkka-artroplastia on ensisijaisesti tarkoitettu nivelreumapotilaille, mieluiten siinä vaiheessa, kunnes nivel on “kiinni”. Ja tämä on RA: n toinen vaihe. Jos luun ankyloosia on tapahtunut, myös endoproteesioperaatio on mahdollinen, vaikka siihen liittyy suurimmat tekniset vaikeudet (ankyloosin dissosioituminen ja reisiluun kaulan osteotomian suunnan määrittäminen), mutta melko ylivoimainen kokeneille asiantuntijoille. Endoproteesin asentaminen vaikean niveltulehdus-niveltulehduksen kärsimän alkuperäisen nivelen tilalle on ainoa tapa palauttaa potilaalle elämänlaatu, jolla on hyvät toiminnalliset tulokset. Erilaiset konservatiiviset tekniikat koksiittien vaikeasti edistyneille muodoille ovat tehottomia.

Sinovektomian suhteen se suoritetaan siinä tapauksessa, että tulehduksellista prosessia, jolla on patologisen nesteen kertymistä, pidetään pitkään eikä sitä voida hoitaa lääketieteellisesti. Kroonista synoviittia hoidetaan artroskooppisella tekniikalla, jolle on ominaista minimaalinen invasiivisuus (toimenpide tehdään pienillä puhkaisuilla). Tämän leikkauksen ydin on lonkkanivelen nivelkalvon osittainen tai täydellinen poisto. Tämän kudoksen poistamisen ohella poistetaan myös siinä sijaitsevat epänormaalit solut, jotka tuottivat suuren määrän komplementti- ja immunoglobuliineja, jotka vastaavat kudostulehduksesta..

Huomaa, että käyttämällä artroskopiaa akuutin, mädällisen patogeneesin suhteen, nivel voidaan puhkaista ja huuhdella, mitä seuraa antibiootit tai antiseptiset aineet

Niveltulehduksen ehkäisemistoimenpiteet

Niveltulehduksen uusiutumisen välttämiseksi onnistuneen hoidon jälkeen sekä sairauden estämiseksi, jos henkilö ei ole vielä kokenut sitä, lue yleiset ehkäisyperiaatteet ja noudata niitä. Seuraavat ohjeet ennaltaehkäisevän seurannan toteuttamiseksi:

  • Vältä kehon ja nivelten hypotermiaa, etenkin kylmällä säällä, pukeudu vastaavasti;
  • noudata oikeaa päiväohjelmaa - tasapaino ja normaali ravitsemustiheys, rationaalisuus tuntien mukaan lepoa ja työtä, päivittäistä liikuntaa ja tervettä fyysistä aktiivisuutta varten;
  • lisäämällä ruokavalioosi B-vitamiineja sisältäviä ruokia, jos ne eivät riitä pöydällesi;
  • pese vihannekset ja hedelmät ennen käyttöä ja keitä ruokia, jotka vaativat pakollista lämpökäsittelyä, kunnes ne ovat kypsennettyjä;
  • juo paljon puhdasta vettä päivittäin (2–2,5 litraa);
  • välttää stressiä ja hermostuneita tilanteita;
  • seurata painoa; korkea kehon massa on vihollinen luille ja nivelille;
  • hoitaa nopeasti ja tehokkaasti kaikki bakteeri-, tartunta- ja virustaudit, mukaan lukien jopa yleiset vilustuminen ja karies;
  • lopettaa tupakointi kokonaan, sulje pois alkoholi tai minimoi sen käyttö niin paljon kuin mahdollista (vähän ja vain lomien aikana);
  • Älä istu pitkään tasaisessa poseeraa, hävitä sellaiset tottumukset kuin ”jalka jalkaan” ylittäminen ja raajojen kiristäminen itselleen taivutettuun asentoon;
  • noudata yleistä ja intiimihygieniaa;
  • Ole varovainen satunnaisten yhdynnän suhteen (lisääntynyt riski tarttua sukupuolitautiin), joten jos et ole varma kumppanistasi, käytä kondomia koko PA: lle ja testaa sitten seksuaalisten infektioiden varalta;
  • ensimmäisissä nivelissä paikallisissa epämiellyttävissä tunteissa mene heti lääkärin puoleen (itsehoito ei tee ilman seurauksia);
  • suorittaa ajoissa kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ja kaikkien kroonisten sairauksien estäminen profiililääkärin ohjeiden mukaisesti.

Lonkan niveltulehdus

Lonkka-niveltulehdus (muodonmuutos, nivelrikko, nivelrikko) on hitaasti etenevä rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka johtaa ajan kuluessa kärsivän niveltuhoon, jatkuvaan kipuun ja rajoittuneeseen liikkuvuuteen.

Tauti kärsii yli 40-vuotiaista ihmisistä, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Niveltulehduksen kokonaisrakenteessa lantion niveltulehduksella on johtava rooli. Tämä johtuu lantionivelten laajalle levinneestä synnynnäisestä patologiasta (dysplasia), samoin kuin huomattavasta fyysisestä rasituksesta, johon nämä nivelet kohdistuvat.

Lonkka-artroosin riskitekijät ja syyt

Lonkka-niveltulehduksen kehittymisen patologisessa mekanismissa päärooli kuuluu synoviaalisen (intraartikulaarisen) nesteen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokseen, jonka seurauksena siitä tulee paksumpaa ja viskoosista. Tämä heikentää sen voitelevuutta. Liikkuessaan nivelrustot alkavat hankaa toisiaan vastaan, muuttuvat karheiksi, peittyvät halkeamiin. Pienet hyaliinirustopartikkelit hajoavat ja tulevat nivelonteloon aiheuttaen siellä aseptisen (ei-tarttuvan) tulehduksen kehittymisen. Taudin edetessä luukudos vedetään tulehdukselliseen prosessiin, mikä johtaa reisiluun pään ja soluvälin pinnan aseptiseen nekroosiin, osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen, jotka lisäävät tulehduksia ja aiheuttavat voimakasta kipua liikkumisen aikana.

Lantion niveltulehduksen myöhäisessä vaiheessa tulehdus leviää ympäröivään kudokseen (verisuonet, hermot, nivelsiteet, lihakset), mikä johtaa periartriitin oireiden esiintymiseen. Seurauksena on, että lonkkaniveli tuhoutuu kokonaan, sen toiminnot menetetään, liikkuvuus siinä pysähtyy. Tätä tilaa kutsutaan ankyloosiksi..

Lantion niveltulehduksen syyt:

  • lonkan synnynnäinen dislokaatio;
  • lonkan dysplasia;
  • reisiluun pään aseptinen nekroosi;
  • peters tauti;
  • lonkkavammat;
  • lonkkaperäisen tarttuva niveltulehdus;
  • gonartroosi (polven nivelen deformoiva osteoartroosi);
  • osteochondrosis;
  • ylipaino;
  • ammattilaisurheilu;
  • lättäjalka;
  • rachiocampsis;
  • istuva elämäntapa.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lantion niveltulehduksen tätä edistävissä olosuhteissa. Tämä selittää sellaisten perheiden olemassaolon, joiden esiintyvyys on korkeampi kuin väestössä.

Taudin muodot

Etiologiasta riippuen lantion niveltulehdus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Toissijainen niveltulehdus kehittyy muiden lonkkanivelen sairauksien tai sen vammojen taustalla. Ensisijaiseen muotoon ei liity aikaisempaa patologiaa, sen kehityksen syytä ei usein voida selvittää, tässä tapauksessa puhutaan idiopaattisesta niveltulehduksesta.

Koksartroosi on yksi tai kahdenvälinen.

Tasot

Lantion niveltulehduksen aikana erotetaan kolme vaihetta (astetta):

  1. Alkuperäiset - patologiset muutokset ilmenevät hieman, jos ne hoidetaan nopeasti ja riittävästi, ja ne ovat palautuvia.
  2. Progressiivinen coxarthrosis - jolle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen (nivelkipu ja liikuntarajoitteisuuden heikkeneminen), nivelkudosten muutokset ovat jo peruuttamattomia, mutta terapia voi hidastaa rappeuttavia prosesseja.
  3. Lopullinen - nivelliike menetetään, muodostuu ankyloosi. Hoito on mahdollista vain kirurgisesti (nivelen korvaaminen keinotekoisella).

Nivelkorvausleikkaus 95%: lla tapauksista palauttaa raajojen liikkuvuuden kokonaan ja palauttaa potilaan suorituskyvyn.

Lantion niveltulehduksen oireet

Tärkeimmät lonkkartroosin merkit:

  • kipu nivusiin, reiteen ja polveen;
  • jäykkyyden tunne kärsivissä nivelissä ja sen liikkuvuuden rajoittaminen;
  • ontuminen;
  • sieppauksen rajoittaminen;
  • atrofiset muutokset reisilihaksissa.

Tiettyjen lonkkaniveltulehduksen oireiden esiintyminen ja niiden vakavuus riippuvat sairauden asteesta.

Kun lonkanivelen artroosin aste on I, potilaat valittavat kärsivän nivelkipua fyysisen toiminnan (pitkä kävely, juokseminen) vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa kipu on paikallistettu polvinivelen tai reiden alueelle. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu häviää itsestään. Raajojen liikeväli säilyy täysin, kävelyä ei heikennetä. Seuraavat muutokset havaitaan radiografiassa:

  • lievä epätasainen lasku niveltilan luumenissa;
  • osteophytes, jotka sijaitsevat asetabulumin sisäreunaa pitkin.

Niska- ja reisipäässä ei havaita muutoksia.

Kun lonkanivelen nivelrikko on II aste, kipu ilmaantuu myös levossa, myös yöllä. Fyysisen rasituksen jälkeen potilas alkaa lonkata, muodostuu ominainen "ankan" kävely. Niin kutsuttuja aloituskipuja ilmenee - pitkän liikkumattomuuden jälkeen ensimmäiset vaiheet aiheuttavat kipua ja epämukavuutta, jotka sitten katoavat ja palaavat sitten pitkän kuormituksen jälkeen. Vaurioituneessa nivelissä liikealue on rajoitettu (sieppaukset, sisäinen pyöriminen). Röntgenkuva osoittaa, että nivelväli on kavennettu epätasaisesti ja sen ontelo on 50% normista. Osteofyytit sijaitsevat sekä nivelontelon sisä- että ulkoreunoilla uloten ruston huulten rajojen ulkopuolelle. Reisiluun pään muodot muuttuvat epätasaisiksi muodonmuutosten vuoksi.

Asteen III lonkan niveltulehduksen yhteydessä kipu on voimakasta ja jatkuvaa, eikä lopu yöllä. Kävely on huomattavasti vaikeaa, potilas pakotetaan luottaa ruokoon. Vaikutuksen kohteena olevan nivelen liikeväli on rajoitettu jyrkästi, loppuu kokonaan. Reisilihasten surkastumisen vuoksi lantio poikkeaa etutasosta ja raaja lyhenee. Yritettäessä kompensoida tätä lyhennystä potilaiden on kävellessä pakotettava taipumaan vartaloaan vaurion sivulle, mikä lisää entisestään kipeän nivelkuormitusta. Röntgenkuvissa paljastuu useita luiden kasvua, niveltilan merkittävä supistuminen ja reisiluun pään huomattava kasvu.

diagnostiikka

Lonkka-niveltulehduksen diagnoosi perustuu sairauden kliinisen kuvan tietoihin, lääketieteellisten tutkimusten ja instrumenttitutkimusten tuloksiin, joista tärkein on visualisointimenetelmät - radiografia, tietokonepohjainen tomografia tai magneettikuvaus. Niiden avulla voidaan paitsi määrittää lonkkanivelten artroosin esiintyminen ja arvioida sen astetta, vaan myös tunnistaa taudin mahdollinen syy (trauma, nuorten epifysiolyysi, Petersin tauti).

Lantion niveltulehduksen erilainen diagnoosi muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien kanssa on melko monimutkaista. Lonaliitin niveltulehduksen II ja III asteessa kehittyy lihasten atrofia, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua polvinivelen alueella, joka on tyypillistä suolitulehdukselle tai gonartroosille (polvenivelten sairaudet). Näiden tilojen differentiaalista diagnoosia varten tehdään polvi- ja lonkka-nivelten tunnustelu, määritetään niiden liikealue ja tutkitaan niitä myös radiologisesti.

Selkärangan sairauksissa joissain tapauksissa selkäytimen hermojuurten puristuminen tapahtuu kivun kehittyessä. Kipu voi säteillä lonkalle ja jäljitellä sen vaurion kliinistä kuvaa. Radikulaarisen oireyhtymän kivun luonne on kuitenkin jonkin verran erilainen kuin lantion niveltulehduksen kanssa:

  • kipu ilmenee painon nostamisen tai terävän hankalin liikkeen seurauksena, ei fyysisen toiminnan vaikutuksen alaisena;
  • kipu on lokalisoitunut säärikaukaloon eikä nieluun.

Radikulaarisen oireyhtymän tapauksessa potilas voi turvallisesti viedä jalkansa sivulle, kun taas lonkan niveltulehduksen yhteydessä sieppaukset ovat rajoitetut. Radikulaarisen oireyhtymän tyypillinen oire on positiivinen oire jännityksestä - terävän kivun esiintyminen, kun selkänsä makaa potilas yrittää nostaa suoraa jalkaa.

Lonkka-niveltulehdus kärsii yli 40-vuotiaista, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Lonkka-artroosi tulisi erottaa trochanterisesta bursiitista (trochanteritis). Spit bursiitti kehittyy nopeammin muutamassa viikossa. Sitä edeltää yleensä merkittävä fyysinen rasitus tai loukkaantuminen. Tämän taudin kipu on paljon selvempi kuin lantion niveltulehduksen kanssa. Tässä tapauksessa raajan lyhenemistä ja sen liikkuvuuden rajoittamista ei havaita.

Epätyypillisen reaktiivisen niveltulehduksen ja ankyloivan spondyliniitin kliininen kuvaus voi muistuttaa lonkka-niveltulehduksen kliinisiä oireita. Kipu esiintyy kuitenkin pääasiassa yöllä tai levossa, kun kävely ei lisää, vaan päinvastoin vähenee. Aamulla potilaat huomaavat niveljäykkyyden, joka katoaa muutaman tunnin kuluttua..

Lonkka-artroosin hoito

Ortopedit osallistuvat lonkkanivelten artroosin hoitoon. Taudin I ja II asteilla on noudatettava konservatiivista terapiaa. Vaikean kivun kanssa potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lyhyellä kurssilla. Niitä ei pidä ottaa pitkään aikaan, koska niillä ei vain voi olla negatiivinen vaikutus maha-suolikanavan elimiin, vaan ne myös tukahduttavat hyaliinirustojen regeneratiiviset kyvyt.

Chondroprotektorit ja vasodilataattorit sisältyvät lonkkaliitoksen hoitoon, mikä luo optimaaliset mahdollisuudet vaurioituneiden rustokudosten palauttamiseen. Vakavien lihaskouristusten yhteydessä voidaan tarvita keskeisiä lihasrelaksantteja..

Tapauksissa, joissa kipuoireyhtymää ei ole mahdollista lopettaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, he turvautuvat kortikosteroidien nivelten sisäisiin injektioihin..

Lantion niveltulehduksen paikallinen hoito lämmittävien voiteiden avulla voi vähentää lihaskouristuksia ja vähentää hiukan häiriöiden aiheuttamaa kipua.

Lantion niveltulehduksen kompleksisessa terapiassa käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä:

  • Magnetoterapia;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • manuaalinen terapia.

Ravitsemuksellisella ravinnolla lantion niveltulehduksen tavoitteena on kehon painon korjaaminen ja aineenvaihdunnan normalisointi. Painonpudotus vähentää lantionivelten stressiä ja hidastaa siten taudin etenemistä.

Hoidetun nivelen lievittämiseksi lääkäri voi suositella potilaita kävelemään kainalosauvoilla tai sokeriruo'olla..

Lonkka-niveltulehduksen III asteessa konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Tässä tapauksessa on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja palauttaa normaali liikkuvuus vain kirurgisen toimenpiteen seurauksena - vaurioituneen nivelen korvaaminen keinotekoisella (nivelkorvaus)..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lonkka-nivelten etenevän artroosin vakavin komplikaatio on vamma, joka johtuu nivelten liikkumisen menetyksestä. Kahdenvälisessä coxarthroosissa potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti ja tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa. Pitkäaikainen sängyssä oleskelu yhdessä tilanteessa luo edellytykset kongestiivisen (hypostaattisen) keuhkokuumeen esiintymiselle, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa kuolemaan.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon.

Ennuste

Lantionivelten artroosi on etenevä krooninen sairaus, joka voidaan parantaa kokonaan vasta varhaisessa vaiheessa, edellyttäen että taudin syy poistetaan. Muissa tapauksissa terapia voi hidastaa sen kulkua, mutta ajan myötä on tarpeen implantoida lonkkaproteesit. Tällaiset leikkaukset 95%: lla tapauksista palauttavat raajojen liikkuvuuden kokonaan, palauttavat potilaan suorituskyvyn. Nykyaikaisten proteesien käyttöikä on 15-20 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava.

ennaltaehkäisy

Lonkka-niveltulehduksen ehkäisyllä pyritään poistamaan syyt, jotka voivat johtaa tämän sairauden kehittymiseen. Tähän sisältyy:

  • lonkkaan liittyvien sairauksien ja vammojen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • istuvan elämäntavan kieltäytyminen, säännöllinen, mutta ei liiallinen liikunta;
  • painonhallinta;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • huonojen tapojen hylkääminen.