Lonkka-artroosi - oireet ja hoito, kuvaus taudista

Lonkka-artroosi on rappeuttava-dystrofinen patologia, jolle on tunnusomaista hyaliiniruston tuhoaminen. Tauti kehittyy vähitellen, ja siihen liittyy kipua ja liikettä vähentyessä. Jos artroosin alkuvaiheessa ei suoriteta lääketieteellistä interventiota, tapahtuu useita vuosia myöhemmin reisilihaksen surkastuminen. Vaurioitunut raaja lyhenee ja niveltilan fuusio johtaa lonkkanivelen osittaiseen tai täydelliseen immobilisointiin. Patologian syitä ovat aiemmat vammat, selkärangan kaarevuus, tuki- ja liikuntaelinten systeemiset sairaudet.

Niveltulehdus todetaan yleensä keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Diagnoosi tehdään instrumentaalisten tutkimusten - radiografia, MRI, CT, artroskopia - tulosten perusteella. Patologian 1 ja 2 vakavuuden hoito on konservatiivista. Jos ankyloosi tai lääkehoidon tehottomuus havaitaan, suoritetaan kirurginen leikkaus (artrodesis, endoproteesit).

Patologian kehitysmekanismi

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: "ARTROZAlle on olemassa tehokas ja edullinen lääke." Lue lisää.

Lonkka-nivel koostuu kahdesta luusta - niska- ja reisiluusta. Alempaa iliumia edustaa sen vartalo, joka on mukana nivelessä reisiluun kanssa ja muodostaa ylemmän asetabiilin. Liikkeen aikana nivelfossa on paikallaan ja reisiluupää liikkuu vapaasti. Tällainen lonkka-nivelen "saranoitu" laite mahdollistaa sen taivutuksen, taipumisen, kiertymisen, edistää reiteen sieppaamista, adduktiota. Nivelrakenteiden sujuva liukuminen aikaansaa sileän, joustavan, joustavan hyaliinirustan, joka vuoraus asetabulumin ja reisiluun pään. Sen päätehtävät ovat kuormituksen uudelleenjakaminen liikkeen aikana, luukudoksen nopean kulumisen estäminen.

Rustojen trofismi on heikentynyt ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Sillä ei ole omaa verenkiertoelimistöä - nivelneste toimittaa kudoksen ravintoaineilla. Niveltulehduksen kanssa se paksenee, muuttuu viskoosiksi. Tuloksena oleva ravinnevaje provosoi hyaliinirustojen pinnan kuivumista. Se peittyy halkeamilla, mikä johtaa kudosten jatkuvaan mikrotraumaan lonkkanivelen taivutuksen tai pidennyksen aikana. Rustot ohenevat ja menettävät poisto-ominaisuutensa. "Sopeutuakseen" paineen nousuun luut ovat epämuodostuneita. Ja kudosten aineenvaihdunnan heikkenemisen taustalla tuhoavat rappeuttavat muutokset etenevät.

Syyt ja laukaisevat

Idiopaattinen tai primaarinen niveltulehdus kehittyy ilman mitään syytä. Uskotaan, että rustokudoksen tuhoaminen tapahtuu kehon luonnollisen ikääntymisen, palautumisprosessien hidastumisen, kollageenin ja muiden yhdisteiden tuotannon vähentymisen vuoksi, joita tarvitaan lonkkanivelen rakenteiden täydelliseen uudistamiseen. Toissijainen niveltulehdus tapahtuu kehossa jo esiintyvän patologisen tilan taustalla. Toissijaisten sairauksien yleisimpiä syitä ovat:

• aikaisemmat vammat - nivelside-jännelaitteiston vaurioituminen, lihaskatkot, niiden täydellinen erottaminen luun pohjasta, murtumat, dislokaatiot;
• artikulaation kehityksen rikkominen, synnynnäiset dysplastiset häiriöt;
• autoimmuunisairaudet - nivelreuma, reaktiivinen, psoriaattinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus;
• epäspesifiset tulehdukselliset sairaudet, esimerkiksi märkivä niveltulehdus;
• spesifiset infektiot - gonorrhea, syfilis, luomistaudit, ureaplasmosis, trikomoniasis, tuberkuloosi, osteomyelitis, encephalitis;
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt;
• degeneratiiviset-dystrofiset patologiat - reisiluun pään osteokondropatia, leikkaamalla osteokondriitti;
• nivelten liika liikkuvuus, joka johtuu "erittäin venytyvän" kollageenin tuotannosta, provosoimalla niiden liiallista liikkuvuutta, nivelsideiden heikkoutta.

Koska niveltulehduksen syy voi olla hemartroosi (vuoraus lonkan nivelontelossa), hematopoieesia pidetään provosoivana tekijänä. Taudin esiintymisen edellytykset ovat ylipaino, liiallinen fyysinen rasitus, istuva elämäntapa. Urheiluharjoituksen väärä järjestäminen, runsaasti hivenaineita sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion puute, rasva- ja vesiliukoiset vitamiinit johtavat sen kehitykseen. Leikkauksen jälkeinen niveltulehdus esiintyy useita vuosia leikkauksen jälkeen, varsinkin jos siihen liittyi suuren määrän kudoksen leikkaaminen. Hyaliiniruston pokaali on järkyttynyt toistuvasta hypotermiasta, asumisesta ympäristölle epäsuotuisassa ympäristössä, työskentelyssä myrkyllisten aineiden kanssa.

Lonkka-artroosia ei voida periä. Mutta tiettyjen synnynnäisten piirteiden (aineenvaihdunnan häiriöt, luurankorakenne) läsnäollessa sen kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

oireet

Lantion niveltulehduksen johtavia oireita ovat kipu kävellessä reisissä, säteilemällä nivusiin, polviniveliin. Henkilö kärsii liikkeiden jäykkyydestä, jäykkyydestä, etenkin aamulla. Nivelen vakauttamiseksi potilas alkaa limpätä, kävelynsa muuttuu. Ajan myötä raaja lyhenee huomattavasti lihaksen surkastumisen ja nivelten muodonmuutosten vuoksi. Toinen tyypillinen merkki patologiasta on lonkan sieppauksen rajoittaminen. Esimerkiksi vaikeuksia syntyy, kun yritetään istua jakkaralla, jalat toisistaan.

Jopa "laiminlyöty" ARTROZ voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Ensimmäisen vaikeusasteisen niveltulehdukselle on tunnusomaista jaksoittainen kipu, joka ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Ne sijaitsevat nivelalueella ja katoavat pitkän lepoajan jälkeen.

Lonan nivelten toisen asteen artroosin myötä kipuoireyhtymän vakavuus kasvaa. Epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy jopa levossa, ne ulottuvat reiteen ja nivuseen, vahvistuvat painoja nostettaessa tai lisäämällä moottorin aktiivisuutta. Lantion nivelkipujen poistamiseksi ihminen alkaa huomattavasti lonkata. Rajoitettu liikkuvuus nivelissä, etenkin sieppauksella ja reiden sisäisellä kiertymisellä.

Kolmannen asteen niveltulehdukselle on tunnusomaista jatkuva voimakas kipu, joka ei lakkaa päivä- ja yötunteina. Liikkuessaan syntyy vaikeuksia, joten kävelyssä ihminen pakotetaan käyttämään sokeriruokaa tai kainalosauvoja. Lonkka on jäykkä, pakarat, reidet, jalat ovat huomattavasti surkastuneet. Kaaputtavien reisiluun lihasten heikkouden takia lantion luut siirtyvät etutasossa. Jalan lyhenemisen kompensoimiseksi potilas nousee liikkuessaan vahingoittunutta raajaa kohti. Tämä aiheuttaa painopisteen voimakkaan siirtymisen ja nivelkuorman lisääntymisen. Niveltulehduksen tässä vaiheessa kehittyy vakava nivelten ankyloosi.

diagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon patologian kliiniset oireet, sairaushistorian, potilaan ulkoisen tutkimuksen tulokset ja instrumenttiset tutkimukset. Tietoisin radiografia. Sen avulla arvioidaan lonkkanivelen tila, määritetään sen etenemisaste, rustokudosten vaurioaste ja joissain tapauksissa kehityksen syy. Jos kohdunkaulan ja difyysiaalinen solmu suurenee ja asetabulum on viistetty ja tasoitettu, voidaan todennäköisesti olettaa nivelkudoksen synnynnäisiä muutoksia. Perthesin tauti tai nuorten epifysiolyysi osoittaa reisiluun häiriintyneessä muodossa. Radiografia antaa sinun päästä eroon posttraumaattisesta niveltulehduksesta huolimatta siitä, että aiemmin ei ole ollut tautitraumaa. Käytetään myös muita diagnoosimenetelmiä:

• CT auttaa havaitsemaan luulevyjen, muodostuneiden osteofyyttien reunojen liikakasvuja;
• MRI suoritetaan sidekudosrakenteiden tilan ja niiden osallistumisasteen arvioimiseksi patologisessa prosessissa..

Tarvittaessa nivelen sisäpinta tutkitaan artroskooppisilla välineillä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan gonartroosin, lumbosakraalisen tai rintakehän osteokondroosin poistamiseksi. Artroosikipu voidaan peittää radikulaarisen oireyhtymän kliinisillä oireilla, jotka aiheutuvat hermojen puristumisesta tai tulehduksesta. Neurogeeninen patologia on yleensä mahdollista sulkea pois testisarjan avulla. Lonkka-niveltulehdus eroaa väistämättä lonkan nivelten trochanterisesta bursiitista, ankyloivasta spondüliitista, reaktiivisesta niveltulehduksesta. Autoimmuunisairauksien poistamiseksi suoritetaan veren ja nivelnesteen biokemialliset tutkimukset..

Anton Epifanov diagnoosista:

Huumehoidon taktiikat

Lääkityksellä pyritään parantamaan potilaan hyvinvointia. Tätä varten käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) - Nimesulidi, Ketoprofeeni, Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Meloksikaami, Indometatsiini, Ketorolac. Akuutin kivun lievittämiseksi käytetään injektioliuoksia, ja tabletit, dražeet, voiteet, geelit auttavat poistamaan lievän tai kohtalaisen vakavia kipuja;
• glukokortikosteroidit - triamtsinoloni, Diprospan, Deksametasoni, Hydrokortisoni, Phlosterone. Niitä käytetään nivelten sisäisen salpauksen muodossa yhdessä anestesia-aineiden Novokaiini, Lidokaiini;
• lihasrelaksantit - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Ne sisältyvät hoito-ohjelmiin luustolihasten kouristuksille, herkkien hermojen päiden puristamiselle;
• lääkkeet, jotka parantavat nivelverenkiertoa - nikotiinihappo, eufilliini, pentoksifylliini. Annetaan potilaille parantaa kudosten trofismia, estää taudin etenemistä;
• chondroprotectors - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Tehokas vain niveltulehduksen vaiheissa 1 ja 2.

Lämmittävän voiteen hankaaminen (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balsamit) auttaa lievittämään kipua. Ulkoisten aineiden vaikuttavat aineosat ovat kapsaisiini, saberfish, kamferi, mentoli. Näille aineille on ominaista paikallisesti ärsyttävä, häiritsevä, kipulääke. Turvotakseen turvotuksen, reiden aamuturvot, nivelten puristukset dimeksidilla, bischofiitilla ja lääketieteellisellä sapella. Potilaille suositellaan klassista, akupressuurista tai tyhjiöhierontaa yhdessä niveltulehduksen kanssa. Erinomainen artroosin etenemisen estäminen on päivittäinen liikuntahoito.

Kirurginen interventio

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai ankyloosin vaikeuttaman patologian diagnoosin vuoksi leikkaus suoritetaan. Niveltulehduksen vaurioituneen nivelkudoksen palauttaminen on mahdotonta ilman proteesia, mutta oikealla hoitomenetelmällä, noudattamalla kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, pitämällä paikkansa oikea elämäntapa, hoitamalla voimistelua, säännöllisiä hierontakursseja, ottamalla vitamiineja ja asianmukaista ravitsemusta, voit pysäyttää leesioprosessin ja ruston ja lonkan nivelten tuhoaminen.

Lonkan niveltulehdus

Lonkka-niveltulehdus (muodonmuutos, nivelrikko, nivelrikko) on hitaasti etenevä rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka johtaa ajan kuluessa kärsivän niveltuhoon, jatkuvaan kipuun ja rajoittuneeseen liikkuvuuteen.

Tauti kärsii yli 40-vuotiaista ihmisistä, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Niveltulehduksen kokonaisrakenteessa lantion niveltulehduksella on johtava rooli. Tämä johtuu lantionivelten laajalle levinneestä synnynnäisestä patologiasta (dysplasia), samoin kuin huomattavasta fyysisestä rasituksesta, johon nämä nivelet kohdistuvat.

Lonkka-artroosin riskitekijät ja syyt

Lonkka-niveltulehduksen kehittymisen patologisessa mekanismissa päärooli kuuluu synoviaalisen (intraartikulaarisen) nesteen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokseen, jonka seurauksena siitä tulee paksumpaa ja viskoosista. Tämä heikentää sen voitelevuutta. Liikkuessaan nivelrustot alkavat hankaa toisiaan vastaan, muuttuvat karheiksi, peittyvät halkeamiin. Pienet hyaliinirustopartikkelit hajoavat ja tulevat nivelonteloon aiheuttaen siellä aseptisen (ei-tarttuvan) tulehduksen kehittymisen. Taudin edetessä luukudos vedetään tulehdukselliseen prosessiin, mikä johtaa reisiluun pään ja soluvälin pinnan aseptiseen nekroosiin, osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen, jotka lisäävät tulehduksia ja aiheuttavat voimakasta kipua liikkumisen aikana.

Lantion niveltulehduksen myöhäisessä vaiheessa tulehdus leviää ympäröivään kudokseen (verisuonet, hermot, nivelsiteet, lihakset), mikä johtaa periartriitin oireiden esiintymiseen. Seurauksena on, että lonkkaniveli tuhoutuu kokonaan, sen toiminnot menetetään, liikkuvuus siinä pysähtyy. Tätä tilaa kutsutaan ankyloosiksi..

Lantion niveltulehduksen syyt:

• lonkan synnynnäinen dislokaatio;
• lonkan dysplasia;
• reisiluun pään aseptinen nekroosi;
• peters tauti;
• lonkkavammat;
• lonkkaperäisen tarttuva niveltulehdus;
• gonartroosi (polven nivelen deformoiva osteoartroosi);
• osteochondrosis;
• ylipaino;
• ammattilaisurheilu;
• lättäjalka;
• rachiocampsis;
• istuva elämäntapa.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lantion niveltulehduksen tätä edistävissä olosuhteissa. Tämä selittää sellaisten perheiden olemassaolon, joiden esiintyvyys on korkeampi kuin väestössä.

Taudin muodot

Etiologiasta riippuen lantion niveltulehdus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Toissijainen niveltulehdus kehittyy muiden lonkkanivelen sairauksien tai sen vammojen taustalla. Ensisijaiseen muotoon ei liity aikaisempaa patologiaa, sen kehityksen syytä ei usein voida selvittää, tässä tapauksessa puhutaan idiopaattisesta niveltulehduksesta.

Koksartroosi on yksi tai kahdenvälinen.

Tasot

Lantion niveltulehduksen aikana erotetaan kolme vaihetta (astetta):

1. Alkuperäiset - patologiset muutokset ilmenevät hieman, jos ne hoidetaan nopeasti ja riittävästi, ja ne ovat palautuvia.
2. Progressiivinen coxarthrosis - jolle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen (nivelkipu ja liikuntarajoitteisuuden heikkeneminen), nivelkudosten muutokset ovat jo peruuttamattomia, mutta terapia voi hidastaa rappeuttavia prosesseja.
3. Lopullinen - nivelliike menetetään, muodostuu ankyloosi. Hoito on mahdollista vain kirurgisesti (nivelen korvaaminen keinotekoisella).

Nivelkorvausleikkaus 95%: lla tapauksista palauttaa raajojen liikkuvuuden kokonaan ja palauttaa potilaan suorituskyvyn.

Lantion niveltulehduksen oireet

Tärkeimmät lonkkartroosin merkit:

• kipu nivusiin, reiteen ja polveen;
• jäykkyyden tunne kärsivissä nivelissä ja sen liikkuvuuden rajoittaminen;
• ontuminen;
• sieppauksen rajoittaminen;
• atrofiset muutokset reisilihaksissa.

Tiettyjen lonkkaniveltulehduksen oireiden esiintyminen ja niiden vakavuus riippuvat sairauden asteesta.

Kun lonkanivelen artroosin aste on I, potilaat valittavat kärsivän nivelkipua fyysisen toiminnan (pitkä kävely, juokseminen) vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa kipu on paikallistettu polvinivelen tai reiden alueelle. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu häviää itsestään. Raajojen liikeväli säilyy täysin, kävelyä ei heikennetä. Seuraavat muutokset havaitaan radiografiassa:

• lievä epätasainen lasku niveltilan luumenissa;
• osteophytes, jotka sijaitsevat asetabulumin sisäreunaa pitkin.

Niska- ja reisipäässä ei havaita muutoksia.

Kun lonkanivelen nivelrikko on II aste, kipu ilmaantuu myös levossa, myös yöllä. Fyysisen rasituksen jälkeen potilas alkaa lonkata, muodostuu ominainen "ankan" kävely. Niin kutsuttuja aloituskipuja ilmenee - pitkän liikkumattomuuden jälkeen ensimmäiset vaiheet aiheuttavat kipua ja epämukavuutta, jotka sitten katoavat ja palaavat sitten pitkän kuormituksen jälkeen. Vaurioituneessa nivelissä liikealue on rajoitettu (sieppaukset, sisäinen pyöriminen). Röntgenkuva osoittaa, että nivelväli on kavennettu epätasaisesti ja sen ontelo on 50% normista. Osteofyytit sijaitsevat sekä nivelontelon sisä- että ulkoreunoilla uloten ruston huulten rajojen ulkopuolelle. Reisiluun pään muodot muuttuvat epätasaisiksi muodonmuutosten vuoksi.

Asteen III lonkan niveltulehduksen yhteydessä kipu on voimakasta ja jatkuvaa, eikä lopu yöllä. Kävely on huomattavasti vaikeaa, potilas pakotetaan luottaa ruokoon. Vaikutuksen kohteena olevan nivelen liikeväli on rajoitettu jyrkästi, loppuu kokonaan. Reisilihasten surkastumisen vuoksi lantio poikkeaa etutasosta ja raaja lyhenee. Yritettäessä kompensoida tätä lyhennystä potilaiden on kävellessä pakotettava taipumaan vartaloaan vaurion sivulle, mikä lisää entisestään kipeän nivelkuormitusta. Röntgenkuvissa paljastuu useita luiden kasvua, niveltilan merkittävä supistuminen ja reisiluun pään huomattava kasvu.

diagnostiikka

Lonkka-niveltulehduksen diagnoosi perustuu sairauden kliinisen kuvan tietoihin, lääketieteellisten tutkimusten ja instrumenttitutkimusten tuloksiin, joista tärkein on visualisointimenetelmät - radiografia, tietokonepohjainen tomografia tai magneettikuvaus. Niiden avulla voidaan paitsi määrittää lonkkanivelten artroosin esiintyminen ja arvioida sen astetta, vaan myös tunnistaa taudin mahdollinen syy (trauma, nuorten epifysiolyysi, Petersin tauti).

Lantion niveltulehduksen erilainen diagnoosi muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien kanssa on melko monimutkaista. Lonaliitin niveltulehduksen II ja III asteessa kehittyy lihasten atrofia, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua polvinivelen alueella, joka on tyypillistä suolitulehdukselle tai gonartroosille (polvenivelten sairaudet). Näiden tilojen differentiaalista diagnoosia varten tehdään polvi- ja lonkka-nivelten tunnustelu, määritetään niiden liikealue ja tutkitaan niitä myös radiologisesti.

Selkärangan sairauksissa joissain tapauksissa selkäytimen hermojuurten puristuminen tapahtuu kivun kehittyessä. Kipu voi säteillä lonkalle ja jäljitellä sen vaurion kliinistä kuvaa. Radikulaarisen oireyhtymän kivun luonne on kuitenkin jonkin verran erilainen kuin lantion niveltulehduksen kanssa:

• kipu ilmenee painon nostamisen tai terävän hankalin liikkeen seurauksena, ei fyysisen toiminnan vaikutuksen alaisena;
• kipu on lokalisoitunut säärikaukaloon eikä nieluun.

Radikulaarisen oireyhtymän tapauksessa potilas voi turvallisesti viedä jalkansa sivulle, kun taas lonkan niveltulehduksen yhteydessä sieppaukset ovat rajoitetut. Radikulaarisen oireyhtymän tyypillinen oire on positiivinen oire jännityksestä - terävän kivun esiintyminen, kun selkänsä makaa potilas yrittää nostaa suoraa jalkaa.

Lonkka-niveltulehdus kärsii yli 40-vuotiaista, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Lonkka-artroosi tulisi erottaa trochanterisesta bursiitista (trochanteritis). Spit bursiitti kehittyy nopeammin muutamassa viikossa. Sitä edeltää yleensä merkittävä fyysinen rasitus tai loukkaantuminen. Tämän taudin kipu on paljon selvempi kuin lantion niveltulehduksen kanssa. Tässä tapauksessa raajan lyhenemistä ja sen liikkuvuuden rajoittamista ei havaita.

Epätyypillisen reaktiivisen niveltulehduksen ja ankyloivan spondyliniitin kliininen kuvaus voi muistuttaa lonkka-niveltulehduksen kliinisiä oireita. Kipu esiintyy kuitenkin pääasiassa yöllä tai levossa, kun kävely ei lisää, vaan päinvastoin vähenee. Aamulla potilaat huomaavat niveljäykkyyden, joka katoaa muutaman tunnin kuluttua..

Lonkka-artroosin hoito

Ortopedit osallistuvat lonkkanivelten artroosin hoitoon. Taudin I ja II asteilla on noudatettava konservatiivista terapiaa. Vaikean kivun kanssa potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lyhyellä kurssilla. Niitä ei pidä ottaa pitkään aikaan, koska niillä ei vain voi olla negatiivinen vaikutus maha-suolikanavan elimiin, vaan ne myös tukahduttavat hyaliinirustojen regeneratiiviset kyvyt.

Chondroprotektorit ja vasodilataattorit sisältyvät lonkkaliitoksen hoitoon, mikä luo optimaaliset mahdollisuudet vaurioituneiden rustokudosten palauttamiseen. Vakavien lihaskouristusten yhteydessä voidaan tarvita keskeisiä lihasrelaksantteja..

Tapauksissa, joissa kipuoireyhtymää ei ole mahdollista lopettaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, he turvautuvat kortikosteroidien nivelten sisäisiin injektioihin..

Lantion niveltulehduksen paikallinen hoito lämmittävien voiteiden avulla voi vähentää lihaskouristuksia ja vähentää hiukan häiriöiden aiheuttamaa kipua.

Lantion niveltulehduksen kompleksisessa terapiassa käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä:

• Magnetoterapia;
• inductothermy;
• UHF;
• laserhoito;
• ultraäänihoito;
• hieronta;
• fysioterapia;
• manuaalinen terapia.

Ravitsemuksellisella ravinnolla lantion niveltulehduksen tavoitteena on kehon painon korjaaminen ja aineenvaihdunnan normalisointi. Painonpudotus vähentää lantionivelten stressiä ja hidastaa siten taudin etenemistä.

Hoidetun nivelen lievittämiseksi lääkäri voi suositella potilaita kävelemään kainalosauvoilla tai sokeriruo'olla..

Lonkka-niveltulehduksen III asteessa konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Tässä tapauksessa on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja palauttaa normaali liikkuvuus vain kirurgisen toimenpiteen seurauksena - vaurioituneen nivelen korvaaminen keinotekoisella (nivelkorvaus)..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lonkka-nivelten etenevän artroosin vakavin komplikaatio on vamma, joka johtuu nivelten liikkumisen menetyksestä. Kahdenvälisessä coxarthroosissa potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti ja tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa. Pitkäaikainen sängyssä oleskelu yhdessä tilanteessa luo edellytykset kongestiivisen (hypostaattisen) keuhkokuumeen esiintymiselle, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa kuolemaan.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon.

Ennuste

Lantionivelten artroosi on etenevä krooninen sairaus, joka voidaan parantaa kokonaan vasta varhaisessa vaiheessa, edellyttäen että taudin syy poistetaan. Muissa tapauksissa terapia voi hidastaa sen kulkua, mutta ajan myötä on tarpeen implantoida lonkkaproteesit. Tällaiset leikkaukset 95%: lla tapauksista palauttavat raajojen liikkuvuuden kokonaan, palauttavat potilaan suorituskyvyn. Nykyaikaisten proteesien käyttöikä on 15-20 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava.

ennaltaehkäisy

Lonkka-niveltulehduksen ehkäisyllä pyritään poistamaan syyt, jotka voivat johtaa tämän sairauden kehittymiseen. Tähän sisältyy:

• lonkkaan liittyvien sairauksien ja vammojen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
• istuvan elämäntavan kieltäytyminen, säännöllinen, mutta ei liiallinen liikunta;
• painonhallinta;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Lonkka-artriitin tosiasiat: taudin oireet ja hoito

Lonkka-niveltulehdus (koksiitti) on nivelpatologia, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin aktivoituminen vastaavan eri alkuperän nivelontelossa. Etiologinen perusta on tarttuvan, autoimmuunisen, traumaattisen alkuperän TBS: n tulehdukselliset leesiot. Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin lonkkanivelistä. Tulehdus alkaa aluksi nivelkalvossa, viimeisissä vaiheissa se kulkee jo rustoon, nivelsiteisiin ja luukudoksiin. Koxiitin kulku on melko vaihteleva: havaitaan akuutteja, subakuuteja, kroonisia variantteja..

Röntgendiagnoosi.

Mikä tahansa niveltulehduksen etiologia suurimmassa, toiminnallisesti merkityksellisessä nivelissä tuo paljon kärsimyksiä ja kokeita, jotka provosoivat sietävää kipua, jäykkyyttä ja liikuntarajoitteita. Tauti, jota esiintyy pitkään ja / tai joilla on usein uusiutumisia, johtaa useimmissa tapauksissa prosessin jatkuvaan kroonisuuteen, vakaviin komplikaatioihin, etenkin nivelen kaikkien rakenneosien tuhoutumiseen, luunivelen vakaviin muodonmuutoksiin. Nivelreuma (RA) tunnistetaan vakavimmaksi tyypiksi, mikä riittämättömällä hoidolla kirjaimellisesti 2 vuotta oireiden alkamisesta johtaa vammaisuuteen. RA - salakavala systeeminen sairaus, jota ei voida parantaa kokonaan.

TBS: n niveltulehdukselliset patologiat ovat niin tiukasti ”vakiintuneita” nykyaikaisessa yhteiskunnassa, että niitä voidaan perustellusti kutsua vuosisadan epidemiksi. Virallisten tietojen mukaan TBS-artriitti diagnosoidaan kaiken ikäisille ihmisille: vanhuksille, nuorille, murrosikäisille ja jopa lapsille. Tilastot osoittavat, että naiset ovat sairaita 2–2,5 kertaa useammin kuin miehet. Suurin esiintyvyys laskee ikäryhmässä 30-55 vuotta. Potilaiden keski-ikä on 47 vuotta. Mitä tulee tämän diagnoosin potilaiden kokonaismäärän tilastoihin, virallisesti tiedot on toistaiseksi annettu vain nivelreumasta. Nimittäin: nykyään Venäjällä 2 miljoonaa ihmistä kärsii kaiken tyyppisistä ja lokalisoiduista RA: sta, joista noin 35%: lla potilaista on epäsuotuisa keskittyminen lonkkaan.

Reisiluun etäpää niveltulehduksella.

Asiantuntijat korostavat, että reumatoidista TBS: ää ja muita coxitis-muotoja rekisteröityneitä potilaita on suunnilleen yhtä paljon kuin niitä, jotka eivät mene lääketieteellisiin laitoksiin diagnoosia ja hoitoa varten. Lisäksi vain 10 vuodessa lonkkanivelten niveltulehduksella olevien ihmisten lukumäärä on melkein kaksinkertaistunut. Esiintymisasteen ennustetaan uskomattoman nopean kasvutrendin seuraavalle vuosikymmenelle, kun taas asiantuntijat eivät sulje pois vielä huonompia tuloksia..

Lääkärit kehottavat olemaan yrittämättä hoitaa niveltulehduksen patogeneesiä yksinään. Tämä on monimutkainen, monitekijäinen tulehdus tuki- ja liikuntaelinten kaikkein massiivisimmasta ja kuormitetummasta liitoksesta, jota on vaikea hoitaa. Itsehoito ei tuota hyödyksi, vaan vain pahentaa ongelmaa. Ennusteet riippuvat suoraan lääkärin kanssa ottamisen ajankohdasta, oikeasta diagnoosista ja pätevästä pätevästä lähestymistavasta yksilöllisyyden periaatteeseen perustuvaan hoitoon. Muutoin TBS: n merkittävän tai täydellisen liikkumisen menetys, vakavat terveysongelmat (tarttuva toksinen sokki, sepsis, jolla on edennyt tarttuva muoto, vakavat sydän- ja keuhkovauriot RA: ssa jne.), Ja joissain tapauksissa jopa kuolema, ovat liian korkeat..

Taudin syyt ja lajit

Lantion nivelkudosten tulehduksellisen reaktion syyt voivat johtua infektioista, allergeeneista, systeemisistä sairauksista. Lisäksi vammat, fyysinen ylikuormitus ja jopa banaali hypotermia voivat johtaa tulehduksellisten vaurioiden kehittymiseen lantion tuki- ja liikuntaelimessä. Joskus nivelkudokset tulehtuvat johtuen siitä, että lonkkaosastossa on tehty kerran kaikenlaista sisältöä sisältäviä kirurgisia toimenpiteitä. Lääkärien mukaan onkologisilla sairauksilla, veripatologioilla ja perinnöllisillä tekijöillä on merkittävä vaikutus puhkeamisen esiintymiseen..

Lääketieteessä on yli 150 erilaista formulaatiota niveltulehdusten diagnosoimiseksi. Mutta yleensä lonkkanivelten niveltulehdus jaetaan yleensä kolmeen patogeeniseen muotoon: nivelreuma, tarttuva ja reaktiivinen. Tiedot jokaisesta taulukossa.

Ei voida sanoa, että erillisiin ryhmiin kuuluu kihti, psoriaattinen ja posttraumaattinen niveltulehdus, jonka esiintymisen syillä ei ole mitään tekemistä joko infektioiden tai reuman kanssa. Tietysti on kuitenkin mahdotonta sulkea diagnoosiajankohtana kokonaan kiinni olleen nivelreuman tunnistamista. Kihtiin ja psoriaattisiin lajeihin liittyy niveltulehduksia monimutkaisten ja valitettavasti parantumattomien systeemisten sairauksien perusteella: kihti ja psoriaasi. Posttraumaattinen tyyppi - niveltulehduksen aiheuttama reaktio, joka tapahtuu suljettujen vammojen tai fyysisen ylikuormituksen jälkeen.

• Niveltulehdus kihti taustalla. Kihti-artriitti johtuu kehon puriinimetabolian rikkomisesta, mikä aiheuttaa lisääntynyttä virtsahapon pitoisuutta veressä. Tästä syystä virtsahapon uraatit (kiteet) laskeutuvat lonkkaliitosten onteloihin, jotka provosoivat paikallista tulehdusta ja joilla on tuhoava vaikutus nivelrustoon ja nivelkudoksiin. Kihti-artriitin etiologinen perusta - systeeminen aineenvaihdunta.
• Niveltulehdus ja psoriaasi. Tämä on TBS: ssä esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu vakavan ihosairauden taustalla ja jonka kehitysmekanismi on edelleen mysteeri asiantuntijoille. Psoriaasista johtuvan niveltulehduksen kehittymiseen osallistuu immunologinen tekijä. Sille on ominaista tulehdusta edistävien ja anti-inflammatoristen sytokiinien epätasapaino, joka tuottaa tuhoavan ja tulehduksellisen vaikutuksen luu-rusto-segmenttiin.
• Posttraumaattinen niveltulehdus TBS. Tällaista niveltulehduksen tautia esiintyy usein esimerkiksi nivelontelon verenvuodon aiheuttaman vamman jälkeen, reiteen dislokaation / subluksaation jälkeen, vahvan paikallisen mustelman kanssa, joka aiheuttaa kapselin tai nivelside-lihaksiston vamman. Keskittyminen voi kehittyä myös systemaattisen fyysisen rasituksen jälkeen, joka johtaa nivelruston mikrovaurioihin. Näiden tekijöiden vaikutuksesta nivelkalvot ja nivelkudokset tulehtuvat, minkä seurauksena patologinen neste (effuusio) kertyy niveliin.

Ajoissa (varhaisessa vaiheessa) ja asianmukaisella hoidolla päästä eroon posttraumaattisesta niveltulehduksesta ikuisesti on täysin mahdollista. Tämä on ainoa muoto, jolla on parhaat ennusteindikaattorit. Hoitamattomat vammat ja niiden komplikaatiot synoviitin muodossa voivat kuitenkin kehittyä vakavaksi, jo krooniseksi niveltulehdukseksi, joka puolestaan ​​voi olla monimutkainen peruuttamattomasti deformoituneen niveltulehduksen kanssa.

Lantion niveltulehduksen oireet

Lihasluustojärjestelmän lonkkaosiin vaikuttavat niveltulehduksen tavanomaiset oireet ovat paikallisia tulehduksen merkkejä, ja nämä ovat:

• kipu, särky vastaavalla alueella (useimmiten kipu häiriintyy silloin tai pitkän lepoajan jälkeen, esimerkiksi keskellä yötä nukkumaan tai aamulla heräämisen jälkeen);
• pehmytkudosten turvotus lähellä TB-nivelta tulehduksellisen effuusion muodostumisen seurauksena nivelissä;
• tunne “kuumista” kokonaisuuksista, jotka peittävät sairaan nivelen;
• puristus- ja purskeistumisen tunne TBS: ssä;
• ihon punoitus tulehtuneella alueella (ei aina);
• liikealueen rajoittaminen, jäykkyys.

Kipu on tärkein oire..

Koska taudin perusta on vakavimmat autoimmuunisairaudet ja tartuntaprosessit kehon sisällä, kliinistä kuvaa täydentävät ja pahentavat usein yleisen intoksikaation oireet:

• kehon lämpötilan nousu;
• vilunväristykset ja erittely;
• päänsärky;
• huimaus;
• vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
• hermostuneisuus;
• anemia;
• paha uni.

Oireiden voimakkuuteen vaikuttaa patologisen prosessin luonne: akuutti, subakuutti tai krooninen. Akuutille kululle on tunnusomaista niveltulehduksen äkillinen puhkeaminen, jolla on voimakkaita kivullisia oireita. Subakuuttikurssille tyypillinen on tulehduksen oireiden tasainen lisääntyminen 1-2 viikon aikana. Akuutti ja subakuutti niveltulehdus voi muuttua krooniseksi, kun remissiojaksot korvataan jaksoittaisin uusiutumisen jaksoilla.

Kurssin krooninen variantti voi olla alusta alkaen (esimerkiksi RA: lla). Lisäksi sellainen niveltulehdus voi kehittyä pitkään, eikä se erityisen vaivaudu, ja muutaman vuoden kuluttua alkaa jatkuvasti ärsyttää tulehduksia, jotka tulevat pidemmiksi ja tuskallisemmiksi sairauden keston pitenemisen myötä. Jos kroonista sairautta ei voida kontrolloida laadullisesti, se johtaa väistämättä nivelten päiden tuhoutumiseen niiden lisämuodoilla, fuusioitumalla yhteen, seurauksena lonkan nivelten liikkumattomuuteen, lihaksen surkastumiseen ja potilaan toimintakyvyttömyyteen..

Artriitin diagnoosi TBS

Sanoa, että potilaalla on niveltulehdus, lääkärille ei tule olemaan vaikeaa jo valitusten ensimmäisessä kuulemisessa, tunnusteluissa ja ongelmaosaston silmämääräisissä tutkimuksissa. Mutta tämä on täysin riittämätöntä suositella terapeuttisia toimenpiteitä potilaalle. On huolestuttavaa, että kotimaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on rasitusta sellaisilla hyvillä reumatologeilla, joilla on korkein pätevyys niveltulehduksellisten patologioiden muotojen erottamisessa valtavasta joukosta mahdollisia. Itse asiassa potilailla diagnosoidaan liian usein “tuntematon niveltulehdus”, mikä johtaa usein väärään hoitoon, mikä pahentaa entisestään nivelongelmia.

Diagnoosi kuvassa.

Siksi potilaan edun vuoksi on tärkeää löytää korkeasti pätevä lääkäri, joka suorittaa asiantuntevasti tutkimuksen nykyaikaisen reumatologian suosittelemien tehokkaiden diagnostisten työkalujen avulla. Seurauksena on, että hän diagnosoi oikein määrittämällä sen etiologian, vakavuuden ja ensinnäkin sulkee pois tai vahvistaa RA: n - aggressiivisin sairaustyyppi, joka tunnetaan pahimmista ennusteistaan ​​- olemassaolon. Ja tietysti kehittää osaavasti tehokkaan hoidon käsitettä.

Kuten oikein ymmärsit, kliininen arvo diagnosoidaan oikein niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa vähimmäisajassa, joka kuluu potilaan ensimmäisestä lääkärikäynnistä. Tätä kutsutaan ”maksimimahdollisuuksien ikkunaksi”: kun riittävä hoito-ohjelma voi radikaalisti muuttaa patologian kulkua ja lopputulosta parempaan suuntaan. Asiantuntijat todentavat todellisen diagnoosin tulehduksellisen artropatian yhteydessä käyttämällä seuraavia diagnoosityökaluja:

• luettelo tiettyjen nosologisten muotojen luokitteluominaisuuksista;
• instrumenttiset menetelmät TBS: n tutkimiseksi (aksiaalinen röntgenkuvaus, MRI, ultraääni);
• laboratoriotutkimusmenetelmät:

• • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • virtsa- ja ulostetestit;
  • immunologiset (Venäjän federaatiossa ja ATsPsP) ja immunogeneettiset testit (HLA: lla);
  • verikoe infektion tunnistamiseksi (ELISA, PCR);
  • pistokoe näytteenotto nivelnesteestä organoleptisiä, sytologisia ja bakteriologisia tutkimuksia varten;
  • nivelkalvon biopsia;
  • nivelontelon artroskooppinen tutkimus.

Diagnostiikassa ensimmäinen paikka annetaan tietysti laboratoriotutkimusmenetelmille, jotka lisäävät merkittävästi oikean diagnoosin todennäköisyyttä. On korostettava, että kaikkien edellä lueteltujen diagnostiikkamenetelmien lisäksi tärkeä rooli on perusteellisella tutkimuksella koko ihmisen sairauksien historiasta, tautien, olosuhteiden, elämäntapojen jne. Analyysistä..

Diagnostisessa ja hoitoprosessissa reumatologin ja ortopedin lisäksi on useimmissa tapauksissa välttämätöntä ottaa mukaan myös muiden erikoisuuksien lääkäreitä: gastroenterologi, urologi, ihotautilääkäri, tartuntatautien asiantuntija, ENT-asiantuntija, pulmonologi, allergologi, immunologi, kardiologi jne..

1-2-3 vaihetta

Taudin vakavuudelle on ominaista 3 vaihetta. Ensimmäinen on synoviittivaihe, toinen on tuottava ja tuhoisa, kolmas on muodonmuutos ja ankyloiva.

1. Ensimmäinen vaihe on alustava ja heikosti aktiivinen nivellaitteen rakenteisiin nähden. Sille tyypillisiä merkkejä ovat lonkan nivelten nivelkalvon tulehdus ja paksuuntuminen, tulehduksellisen kertymisen onkaloon. Elinvoimaiset liikkeet voivat olla hiukan vaikeita johtuen tuskallisista ilmiöistä ja synoviitin aiheuttamasta turvotuksesta. Yleensä rakenteiden eheys ja muoto säilyvät..
2. Toinen vaihe on niveltulehdus, jolla on keskimääräinen aktiivisuusaste ja vakavuusaste. Tässä vaiheessa hajoamisprosessit alkavat edistyä. Eli tapahtuu hyaliinirustan haavaumia ja menetystä, joka peittää reisiluun pään ja asetabulumin. Röntgenkuvissa havaitaan nivelraon kaveneminen, periartikulaarinen osteoporoosi voidaan havaita. Liikeväli on huomattavasti pienentynyt, jäykkyys ilmaistaan. Tämän vaiheen puoliväliin mennessä nivelrusto on menetetty huomattavasti, ja nivelluiden päät ovat melkein paljaat.
3. Kolmannessa vaiheessa - erittäin aktiivinen ja vaikea - luun elementtien muodonmuutos, niiden osittainen tai ehdoton fuusio tahrattomassa asennossa tapahtuu nopeasti. Ankyloosi on myöhäisen nivelreuman “klassinen”. Nivelväli on kriittisesti kaventunut tai kokonaan tukossa. Potilas ei kykene liikkumaan normaalisti ja suorittamaan itsenäisesti jopa arjen perustoimet. Leikkausta suositellaan tässä vaiheessa..

Dynamiikan tauti.

Hoitoperiaatteet

Perustuen siihen tosiseikkaan, että sairauden juuret ovat erilaiset, samaa hoitojärjestelmää ei ole kaikilla. Terapeuttiset menetelmät kehitetään vain yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki patologisen prosessin kliiniset kriteerit sekä ikä ja siihen liittyvät sairaudet potilaan historiassa. Vain erikoistuneen asiantuntijan tulisi suositella lääketieteellisiä toimenpiteitä! Pätevällä lähestymistavalla monissa tapauksissa on mahdollista poistaa patologia kokonaan. Jos puhumme kroonisesta sairaudesta, vähennä sen etenemisen vakavuutta merkittävästi, hidastaa tuottavasti tai estää toiminnallisesti merkittävien rakenteiden tuhoutumisen.

On ensiarvoisen tärkeää tulehduksen pahenemisvaiheessa saada aikaan jalka kaikkein täydellisimmän liikkumisen estävässä asennossa. Muista, että niveltulehduksen ilmenemismuodoissa on vasta-aiheista ladata ja yrittää kehittää ongelmaosastoa. Huomio! Fyysinen kuntoutus (liikuntahoito kärsiville raajoille, hieronta, fysioterapia) on mahdollista vasta kun koksiitin akuutti vaihe on laantunut..

Huumehoito

Ainoa yleinen huumemenetelmä kaikentyyppisille niveltulehduksille on useiden tulehduskipulääkkeiden lääkkeiden käyttö tablettien, injektioiden (IM) ja voiteiden muodossa. Ne tukahduttavat tehokkaasti kivun vakavuuden, lievittävät muita paikallisia tulehduksen oireita, alentavat kehon lämpötilaa. Yleensä lääkärit suosittelevat, että vaikeissa kivullisissa oireissa käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten Ibuprofeenia, Ksefokamia, Niseä, Diklofenaakkia. Sitä käytetään laajalti niveltulehduksia vastaan ​​Dimexide (50%) kompressoiden muodossa, joita levitetään sairaalle nivellle.

Koska kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden tehokkuus tai tehottomuus on heikko, erikseen asiantuntija voi harkita mahdollisuutta käyttää glukokortikosteroideja (Prednisolone, Diprospana, Hydrocortisone).

Taudin syystä riippuen potilaille määrätään immunosuppressantteja, antibiootteja, joilla on voimakas antibakteerinen aktiivisuus tunnistettua patogeeniä vastaan.

• Antibakteerisista aineista voidaan suositella makrolidiryhmistä, fluorokinoloneista, tetrasykliinisarjoista tai muista koostuvia lääkkeitä. Antibioottihoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa tartunnanaiheuttajien patogeneesi on mukana, se suoritetaan pitkällä kurssilla, yleensä vähintään kuukauden ajan..
• Vaikeissa autoimmuunisairausissa määrätään jonkinlainen terapia käyttämällä immunosuppressantteja, jotka perustuvat esimerkiksi sulfasalatsiiniin tai sytostaattisiin. Immunosuppressantit ovat vaarallisia monille sivuvaikutuksille, joten niiden käytön taustalla on pakollista suorittaa erityiset hematologiset ja maksatutkimustutkimukset.

Lisäksi niveltulehduksen hoidossa lääkärit käyttävät usein metaboliitteja ja vitamiineja (mieluummin ryhmä B) kuin myrkyttömiä lääkkeitä toksiinien ja toksiinien kehon puhdistamiseksi. Emme saa unohtaa, että kihti- ja psoriasiksessa koksiitin jatkuva remissio on mahdollista, kun perussairauden korvaus saavutetaan..

Fysioterapia

Fysioterapia aloitetaan remissiovaiheessa tai tulehduksellisen kuvan vähentämisen jälkeen. Tämän hoitoluokan tarkoituksena on parantaa nivelkudosten verenkiertoa, aineenvaihduntaa ja ravitsemusta lisäämällä ongelma-alueen kestävyyttä haitallisille tekijöille. Fysioterapeuttinen taktiikka voi estää tulevaa kipua ja turvotusta, vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä, palauttaa liikkuvuuden ja palauttaa heikentyneet TBS-lihakset. Seuraavat fysioterapiaistunnot (paikallisesti) tuottavat tehokkaan terapeuttisen vaikutuksen:

• fonoforeesi tulehduskipulääkkeillä;
• ultraäänihoito;
• laserhoito;
• Ultraviolettisäteily;
• sähkömagneettinen terapia.

Reaktiivisissa muodoissa plasmafereesimenetelmä on suosittu, mikä antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida tuottavasti tulehduksia edistävät sytokiinit, vähentää auto-vasta-aineiden määrää ja poistaa haitallisia toksiineja ja toksiineja kehosta. Märkiväisissä prosesseissa tämä veren puhdistamismenetelmä on kuitenkin vasta-aiheinen.

Voimistelu

Fysioterapiaharjoitukset ovat tärkeä osa hoitoa, mutta sitä käytetään yksinomaan kivullisten oireiden häviäessä. Samalla kun potilas pakotetaan lepäämään sängyssä, hänelle näytetään yleisiä vahvistusharjoituksia, hengitysharjoituksia yhdessä lihasrelaksaation tekniikoiden kanssa. Hieman myöhemmin kevyet heiluriliikkeet ja tekniikat jalan helpoksi heiluttamiseksi ovat sallittuja. On ehdottomasti tarkkailtava melko usein tapahtuvaa kehon asennon muutosta sängyssä ollessaan (selästä vatsaan, terveelle puolelle jne.) Hengityselinten häiriöiden ja verenkiertoelinten toiminnan estämiseksi..

Jatkossa otetaan käyttöön passiivisia ja passiivisesti aktiivisia harjoituksia, jotka henkilö suorittaa ensin purkulaitteiden avulla, esimerkiksi erityisillä teloilla, liukulavoilla jne. Kun palaudut, erityisiä harjoituksia aloitetaan purkamatta loukkaantunutta jalkaa: kyykky, raajan sieppaaminen pidätyksellä, portaille käveleminen, vastus / painoharjoitteluharjoitukset jne..

Terapeuttinen voimistelu laajenee asteittain ja monipuolistuu aktiivisilla palloharjoitteluilla, voimisteluseinillä, ammuksenesteillä, jotka astuvat erimuotoisten ja -korkeisten esteiden yli, paikallaan olevalla pyörällä, tasapainottajat harjoittamaan koordinaatiota uima-altaassa. Fysioterapiaharjoitusten kokonaisuuden laativat ja mukauttavat tarpeen mukaan yksinomaan johtavat potilasasiantuntijat - kuntoutuslääkäri, liikuntahoidon metodologi, reumatologi / artrologi.

TBS-niveltulehdus

Kirurgisen hoitotekniikan joukossa endoproteettinen toiminta ja niveltulehdukset ovat nykyään vallitsevia. Lonkka-artroplastia on ensisijaisesti tarkoitettu nivelreumapotilaille, mieluiten siinä vaiheessa, kunnes nivel on “kiinni”. Ja tämä on RA: n toinen vaihe. Jos luun ankyloosia on tapahtunut, myös endoproteesioperaatio on mahdollinen, vaikka siihen liittyy suurimmat tekniset vaikeudet (ankyloosin dissosioituminen ja reisiluun kaulan osteotomian suunnan määrittäminen), mutta melko ylivoimainen kokeneille asiantuntijoille. Endoproteesin asentaminen vaikean niveltulehdus-niveltulehduksen kärsimän alkuperäisen nivelen tilalle on ainoa tapa palauttaa potilaalle elämänlaatu, jolla on hyvät toiminnalliset tulokset. Erilaiset konservatiiviset tekniikat koksiittien vaikeasti edistyneille muodoille ovat tehottomia.

Sinovektomian suhteen se suoritetaan siinä tapauksessa, että tulehduksellista prosessia, jolla on patologisen nesteen kertymistä, pidetään pitkään eikä sitä voida hoitaa lääketieteellisesti. Kroonista synoviittia hoidetaan artroskooppisella tekniikalla, jolle on ominaista minimaalinen invasiivisuus (toimenpide tehdään pienillä puhkaisuilla). Tämän leikkauksen ydin on lonkkanivelen nivelkalvon osittainen tai täydellinen poisto. Tämän kudoksen poistamisen ohella poistetaan myös siinä sijaitsevat epänormaalit solut, jotka tuottivat suuren määrän komplementti- ja immunoglobuliineja, jotka vastaavat kudostulehduksesta..

Huomaa, että käyttämällä artroskopiaa akuutin, mädällisen patogeneesin suhteen, nivel voidaan puhkaista ja huuhdella, mitä seuraa antibiootit tai antiseptiset aineet

Niveltulehduksen ehkäisemistoimenpiteet

Niveltulehduksen uusiutumisen välttämiseksi onnistuneen hoidon jälkeen sekä sairauden estämiseksi, jos henkilö ei ole vielä kokenut sitä, lue yleiset ehkäisyperiaatteet ja noudata niitä. Seuraavat ohjeet ennaltaehkäisevän seurannan toteuttamiseksi:

• Vältä kehon ja nivelten hypotermiaa, etenkin kylmällä säällä, pukeudu vastaavasti;
• noudata oikeaa päiväohjelmaa - tasapaino ja normaali ravitsemustiheys, rationaalisuus tuntien mukaan lepoa ja työtä, päivittäistä liikuntaa ja tervettä fyysistä aktiivisuutta varten;
• lisäämällä ruokavalioosi B-vitamiineja sisältäviä ruokia, jos ne eivät riitä pöydällesi;
• pese vihannekset ja hedelmät ennen käyttöä ja keitä ruokia, jotka vaativat pakollista lämpökäsittelyä, kunnes ne ovat kypsennettyjä;
• juo paljon puhdasta vettä päivittäin (2–2,5 litraa);
• välttää stressiä ja hermostuneita tilanteita;
• seurata painoa; korkea kehon massa on vihollinen luille ja nivelille;
• hoitaa nopeasti ja tehokkaasti kaikki bakteeri-, tartunta- ja virustaudit, mukaan lukien jopa yleiset vilustuminen ja karies;
• lopettaa tupakointi kokonaan, sulje pois alkoholi tai minimoi sen käyttö niin paljon kuin mahdollista (vähän ja vain lomien aikana);
• Älä istu pitkään tasaisessa poseeraa, hävitä sellaiset tottumukset kuin ”jalka jalkaan” ylittäminen ja raajojen kiristäminen itselleen taivutettuun asentoon;
• noudata yleistä ja intiimihygieniaa;
• Ole varovainen satunnaisten yhdynnän suhteen (lisääntynyt riski tarttua sukupuolitautiin), joten jos et ole varma kumppanistasi, käytä kondomia koko PA: lle ja testaa sitten seksuaalisten infektioiden varalta;
• ensimmäisissä nivelissä paikallisissa epämiellyttävissä tunteissa mene heti lääkärin puoleen (itsehoito ei tee ilman seurauksia);
• suorittaa ajoissa kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ja kaikkien kroonisten sairauksien estäminen profiililääkärin ohjeiden mukaisesti.