logo

Tarttuva niveltulehdus

Niveltulehdus on tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy nivelissä. Ne aiheuttavat erilaisia ​​bakteereja, jotka pääsevät verenkiertoon, vaurioituneiden alueiden kautta tai lääketieteellisen toiminnan aikana. Symmetrisen vaurion kanssa tauti virtaa polyartriittiin aiheuttaen nivelreumaa.

Tarttuva niveltulehdus provosoi streptokokkeja, gonokokkeja, stafylokokkeja. Se esiintyy akuutissa muodossa. Nivelluu vaurioituu muutamassa tunnissa, päivässä. Infektio keskittyy nivelkalvoon - septiseen niveltulehdukseen.

Tauti ilmaantuu missä iässä tahansa. Usein septistä artriittiä havaitaan lasten keskuudessa. Aikuisilla tauti vaikuttaa polvinivelen alueeseen, yläraajoihin. Oireet havaitaan välittömästi eri paikoissa. Lapsilla tauti provosoi polvi-, lonkka-, hartia-niveliä.

Kuka on vaarassa?

  1. Ihmiset, joilla on krooninen nivelreuma.
  2. Äskettäin injektoitu niveliin.
  3. Potilaat, joilla on tarttuva niveltulehdus postoperatiivisessa vaiheessa.
  4. Syöpäpotilaat.

Taudin syyt

Infektio kulkee useammin kehoon imusolmukan kautta. Löydä hänet nivelnesteestä. Prosessia kutsutaan polven, lonkan ja muiden nivelten metastaattisiksi leesioiksi..

Taudin syyt ovat suora infektio. Tapahtuu loukkaantuneina, avoimina haavoina, liikkuessa vaurioituneilta alueilta.

Vauvoilla taudin syyt provosoivat streptokokit, hemofiiliset bacillukset, enterobakteerit.

Tarttuva niveltulehdus ilmenee tonsilliitin, keuhkokuumeen, pyelonefriitin, sinuiitin, furunkuloosin, kystiitin, sepsisen perusteella.

On sairauksia, joilla on erityisen luonteeltaan oireita, jotka ovat aiheuttaneet syfilis, gonorrhea, tuberkuloosi. On syytä katsoa, ​​että niveltulehdus ei muutu nivelreumaksi.

oireiden

Oireet, jotka auttavat tunnistamaan taudin visuaalisesti:

  • kipu koskettaessa vaurioita;
  • liikkeen jäykkyys;
  • epämiellyttävää tilaa osoittavat oireet;
  • punoitus, kasvaimen muodostuminen leesion ympärillä;

Jos tauti etenee oireiden kanssa, sinun on mentävä klinikalle. Odottamaton puhkeaminen on ominaista sairaudelle. Joskus kehittyy vähitellen, 2-3 viikkoa.

Tarttuva niveltulehdus aiheuttaa ruston hajoamista, mikä aiheuttaa nivelten siirtymistä. Iskun syyksi katsottu uhka lapsen elämälle. Bakteerivauriot edistävät infektion tunkeutumista vereen, infektiota esiintyy.

Mahdolliset komplikaatiot

  1. Septinen niveltulehdus aiheuttaa välittömän uhan ihmisten terveydelle.
  2. Rusto tuhoutuu. Tämä aiheuttaa polven, lonkan nivelten siirtymisen.
  3. Esiintyy septinen sokki.
  4. Tappava tulos mahdollista.
  5. Veri tarttuu. Paiseet ilmestyvät.
  6. Taudilla on komplikaatio - nivelrikko.

Taudin diagnostiikkamenetelmät

Tarttuva niveltulehdus eroaa nopeasti kehosta, oikea-aikainen diagnoosi on ainoa varma tapa tehdä oikea diagnoosi. Testit läpäisemällä voit odottaa johtopäätöstä. Saatuaan tulokset lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen, tarkastaa sairauskertomuksen, määrää tarvittaessa testit uudelleen, määrää sitten tarttuvan niveltulehduksen hoidon.

Kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon, että niveltulehduksen oireet, merkit ja syyt voivat olla samat kuin kihti, kuume.

Virheen välttämiseksi lääkäri viittaa kapeisiin asiantuntijoihin.

Diagnoosissa diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää:

  • nivelluun puhkaisu, nivelnesteen koostumuksen tarkistaminen;
  • biopsia, kudoksen kylvö nivelen ympärillä;
  • verikokeet, virtsa, lima.

Mahdollinen laitteistodiagnostiikka. Taudin kehitysvaiheen alkuvaiheissa se ei anna tarvittavaa tulosta, koska sairauden syitä ei ole vielä täysin paljastettu..

Kudoksen tuhoutuminen voidaan määrittää röntgenkuvauksella kymmenentenä päivänä. Laitteistodiagnostiikka on tehokasta, kun vaurio kattaa alueen syvällä nivelissä..

Taudin parannusmenetelmät

Tarttuva niveltulehdus vaatii potilaan sijoittamisen paikallaan. Tauti, varhaisessa kehitysvaiheessa, tarvitsee jatkuvaa terapeuttista tarkkailua. Sitten voit hoitaa sairauden avohoidolla, riittää lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen, fysioterapiakurssin suorittaminen ja testien suorittaminen. Jos noudatat varotoimenpiteitä, voit välttää sokin, kuoleman, nivelreuman..

Huumehoito

Ennenaikainen vetoomus lääkäriin uhkaa komplikaatioita, nivelkudokset voivat vaurioitua. Kun sairaus havaitaan, antibiootteja määrätään antamaan laskimonsisäisesti. Tämä tehdään paikallaan. Hyvin valitut antibiootit toisen annoksen jälkeen osoittavat tuloksen. Yleinen kunto paranee. Hän on lääkärin valvonnassa. Synoviaalineste ja muut testit tutkitaan päivittäin. Joskus renkaiden päällekkäisyyttä suositellaan. Ei-toivotut yhteiset toimet eliminoidaan kokonaan.

Kun lääke on injektoitava itse niveleen, anestesialääkettä käytetään yhdessä antibioottien kanssa. Voiteet levitetään vaurioon. Perinteinen lääketiede tulee apuun.

Kansanlääkkeet

  1. Voide eukalyptusöljystä vähentää kipua, lievittää tulehduksia.
  2. Kaalinlehti asetetaan polven, lonkan nivelten vaurioille, peitetään lämpimällä liinalla. Lievittää kipua.
  3. Ompele pellavalaukut, täytä kamomilla, humala, makea apila, tomaatti. Kuumenna neste, kiinnitä tilapäisesti vaurioon.

Kirurginen interventio

Jos tarttuva niveltulehdus aloitetaan, älä aloita hoitoa ajoissa, märkää muodostumia ilmaantuu. Ne poistetaan kirurgisesti. Lääkäri tekee pienen viillon, lisää viemäriputken. Kun menetelmä ei ole poistanut märkivästä kertymistä, käytetään artroskopiaa. Se merkitsee kuituoptiikan tuomista ihon alle, mikä antaa sinun harkita vaurioituneen elimen rakennetta mikroskooppisella tasolla.

Leikkausta sovelletaan:

  • kun antibioottihoito ei johtanut onnistuneeseen tulokseen;
  • kun haavan aiheuttama septinen niveltulehdus;
  • kun lonkka-, polvi- ja niveltaudit vaikeuttavat puhkaisun suorittamista tutkimukselle.

Nivelrekonstruktiota käytetään, kun sairauden painopiste on kadonnut.

Sieni-, virusinfektio

Ei tarvitse potilashoitoa. Tarttuva niveltulehdus hoitaa heitä lievässä muodossa. Hoito tapahtuu kotona. Lääkäri määrää sienilääkkeitä, viruslääkkeitä. Jos potilas noudattaa ohjeita, tauti ei saavuta leikkausta.

Ennuste

Kaikkien tulisi ymmärtää, että ennenaikaisesti aloitettu hoito johtaa vakaviin seurauksiin. Muotoja, nivelten tuhoutumista voi tapahtua. Jos oireita löytyy, ota heti yhteys lääkäriin. Suoritettuaan diagnostisen tutkimuksen ja tutkinut syyt lääkäri vahvistaa tai kiistää diagnoosin. Septinen niveltulehdus on monimutkainen sairaus. Erityisen vaarallinen lapsuudessa. Tarttuva niveltulehdus aiheuttaa luun kasvun pysähtymisen. Nuoret äidit pelkäävät antaa lapsille antibiootteja, mutta ne auttavat lopettamaan taudin. Mitkä ovat testitulokset?.

Kuinka estää tauti

Ehkäisytoimenpiteet taudin puhkeamisen estämiseksi:

  • alkoholijuomien, huumeiden kieltäytyminen;
  • seksuaalisen yhteyden välttäminen satunnaisten kumppanien kanssa;
  • tartuntatautien hoito;
  • jos epäilet gonoreaa, käy lääkärillä;
  • fyysisen toiminnan riittävyyden noudattaminen;
  • kirurgisella interventiolla, antiseptisten lääkkeiden noudattaminen.

Sairauden estäminen on helpompaa kuin parantaminen. Älä unohda lääkärin neuvoja.

Infektiivinen niveltulehdus (märkivä, pyogeeninen, septinen) - nivelvaurio, joka liittyy pyogeenisten mikro-organismien nauttimiseen

kirjailijasta

Julia Voinova

Reumatologi, lääketieteen kandidaatti.

Tutkimusalat: sydän- ja verisuonisairaudet sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, nykyaikaiset menetelmät nivelreuman, psoriaattisen, kihdin ja muun niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa.

Systeemisen lupus erythematosus -potilaiden sydämen vajaatoiminnan varhaisen diagnosoinnin metodologian ja tietokoneohjelman kirjoittaja, potilaiden koulujen järjestäjä ja johtaja.

    Tällä kirjoittajalla ei ole enää viestejä.

Tarttuva niveltulehdus on akuutti nivelvaurio, joka liittyy pyogeenisten mikro-organismien välittömään pääsyyn niveliin. Bakteerisen niveltulehduksen synonyymit: septinen, märkivä, pyogeeninen niveltulehdus. Yksittäisen alalajin katsotaan olevan endoproteettisen niveltulehduksen, ts. Luun liittymisalueen bakteeri-tulehdus sementin kanssa, keinotekoisen nivelen kuoren ja onkalon, nivelkalvon jäänteet, vierekkäiset pehmytkudokset, jotka syntyvät endoproteettisen toiminnan jälkeen.

Bakteerinen niveltulehdus on melko yleinen ongelma. Kaiken ikäiset ihmiset ovat sairaita, mutta bakteeriniveltulehduksia esiintyy useimmiten lapsilla ja vanhemmilla ihmisillä, etenkin yhdessä samanaikaisen patologian kanssa. Mäntäisen niveltulehduksen esiintyminen potilailla, joilla on muita ei-tarttuvia (autoimmuunisia) niveltauteja, esimerkiksi nivelreuma, ei ole poissuljettu. Infektiot artroplastian jälkeen löytyvät noin 1-2%: lla potilaista, ja niitä pidetään komplikaatioina leikkauksen jälkeen.

Syyt mätäinen niveltulehdus

KAIKKI tunnetut mikro-organismit kykenevät potentiaalisesti aiheuttamaan märkää tartuntaa nivelissä. Mutta useimmiten se on Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), joka aiheuttaa noin puolet kaikista pyogeenisen niveltulehduksen tapauksista. Lisäksi tämä mikro-organismi 80%: n tapauksista on syynä märkivälle niveltulehduksen kehittymiselle potilailla, joilla on vaikea diabetes mellitus ja nivelreuma. Seuraavat yleisimmät ovat streptokokit. Streptokokki-artriitti esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on autoimmuunisairauksia, pustulaarisia iholeesioita tai massiivisten vammojen jälkeen. Noin 10%: n tapauksista niveltulehduksen syy on gramnegatiiviset (Gr-) tikut, jotka yleensä aiheuttavat taudin vanhuksille ja heikentyneille ihmisille, laskimonsisäisille huumeiden väärinkäyttäjille ja ihmisille, joilla on immuunipuutos. Harvinaisempi syy bakteeritulehduksen kehittymiseen on patogeeninen gonorrhea Neisseris gonorrhoeae, ja sitä havaitaan yleensä vaikean laajalle levinneen gonokokki-infektion komplikaationa. Muut mikro-organismit ovat paljon vähemmän yleisiä..

Infektioista, jotka aiheuttavat endoproteesin septin artriitin, voidaan erottaa seuraavat:

  • Gram-positiiviset (Gr +) aerobit,
  • Staphylococcus aureus,
  • streptokokki,
  • enterokokkien,
  • dipteroids,
  • Gram-negatiiviset (Gy) aerobit,
  • anaerobeja,
  • sienet,
  • sekoitettu (sekoitettu) kasvisto.

Endoproteesin jälkeiset ns. ”Varhaiset” tartuntamuodot ovat yleensä epidermaalisen (ihon) stafylokokin aiheuttamia. Infektio kulkee leikatun nivelonteloon, yleensä tartunnan saaneen ihon, pehmytkudosten, lihaksen kautta tai hematoomasta leikkauksen jälkeen. Myöhemmät niveltulehdusmuodot kehittyvät yleensä vähintään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, ja niitä aiheuttavat muut mikro-organismit, jotka saapuvat nivelonteloon, yleensä veren kautta - hematogeenisesti.

Kuinka ja miksi märkivä niveltulehdus kehittyy?

Normaalisti nivel on suljettu steriili onkalo, toisin sanoen siinä ei ole tartuntaa! Infektion leviämistä ja edelleen leviämistä nivelissä helpottavat monet tekijät:

  • kehon luonnollisen puolustuskyvyn heikkeneminen,
  • vanhusten ikä,
  • diabetes,
  • maksakirroosi,
  • onkologiset sairaudet,
  • munuaisten vajaatoiminta,
  • vakavat infektiot (pustulaariset ihosairaudet - pyoderma, pyelonefriitti, keuhkokuume jne.),
  • muut niveltaudit,
  • nivelproteesit,
  • riippuvuus,
  • nivelpuremat ja vammat.

Ennustettavia tekijöitä gonokokkisen artriitin kehittymiselle ovat:

  • raskauden, synnytyksen ja synnytyksen,
  • krooninen virtsateiden infektio,
  • samanaikainen HIV-infektio,
  • lupaava seksi,
  • homoseksuaalisuus,
  • riippuvuus,
  • heikko sosiaalinen asema.

Olemme jo maininneet edellä, että mikro-organismit voivat päästä nivelonteloon useilla tavoilla: hematogeenisesti - verenvirtauksella, lymfogeenisesti - imusoluvirran kanssa, kosketuksissa - suoralla altistuksella (esimerkiksi tunkeutuvat vammat, vammat, manipulaatiot nivelillä). Tämä on perustavanlaatuinen ero bakteeri- ja reaktiivisen niveltulehduksen välillä: ensimmäisessä tapauksessa bakteerit SUORAAN aiheuttavat tulehduksen nivelontelossa, kun taas toisessa - mahdolliset nivelten ulkopuolella olevat infektiot aiheuttavat eräänlaisen immuunijärjestelmän "uudelleenjärjestelyn", minkä seurauksena ei-tarttuva (autoimmuuninen) tulehdus kehittyy nivel, joten toinen reaktiivisen niveltulehduksen tarkoitus on tarttuva allerginen niveltulehdus.

oireet

Yleensä akuutti märkivä niveltulehdus kehittyy erittäin nopeasti ja akuutisti, ja siinä on elävä kliininen kuva taudista ja ilmaistu valitus. Mutta näin ei aina ole. Heikentyneillä yksilöillä, joilla on immuunipuutteita, iäkkäillä potilailla tarttuvan niveltulehduksen oireet ja merkit poistetaan usein, toisin sanoen niitä ei ole korostettu. Taudin tärkeimmistä ja ensimmäisistä oireista erotetaan voimakas kipu kivussa ja niveltulehdus. Jälleen, heikentyneillä, iäkkäillä potilailla, samoin kuin niillä, jotka ovat aikaisemmin saaneet antibioottihoitoa toisen taudin takia, lämpötila voi olla subfebriili tai normaali. Suurimmassa osassa tapauksista (90%) on kyse vain yhdestä niveltulehduksesta (monoartriitista), minkä pitäisi epäilemättä herättää ajatusta märkivästä niveltulehduksesta. Useimmiten kärsivät polvi- ja lonkkaniveistä. Eri lokalisoitumisen niveltulehduksella on usein posttraumaattinen luonne, toisin sanoen läpitunkevan trauman, vamman tai pureman jälkeen. Useat nivelet kärsivät reumaattisista sairauksista kärsivillä potilailla, esimerkiksi nivelreumassa, sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (TSFST), samoin kuin laskimonsisäisissä huumeiden väärinkäyttäjissä. Eräs piirre märtävästä niveltulehduksesta huumeiden väärinkäyttäjillä on melko harvinaisten nivelten - häpyluiden, rintarauhasen, rintakehän nivelten - tappio. Gonokokkiperäisessä niveltulehduksessa on valituksia yleisestä pahoinvoinnista, kuumeesta, ihottumista nivelten voimakkaan kivun lisäksi. Endoproteesi-infektion kehittyessä havaitaan kipua, kuumetta, vilunväristyksiä, nivelten turvotusta.

Ulkoisesti nivel on yleensä turvonnut, turvonnut, kosketuskuuma, nivelen päällä oleva iho on punainen. Kipu voi olla paitsi paikallista, riippuen vahingoittuneesta nivelstä, mutta myös yleinen, esimerkiksi alaosassa, pakarassa ja jalassa, ja lonkka-nivelvaurioita. Gonokokkiperäistä artriittia osoittavat gonokokkisen dermatiitin muodossa olevat ihovauriot sekä muiden elinten vauriot (muistakaa, että gonokokkinen artriitti kehittyy yleensä osana yleistä, vaikeaa gonokokki-infektiota): sydän, maksa, keuhkot jne.).

diagnostiikka

Mätäisen niveltulehduksen diagnostiikkahaku perustuu perusteelliseen kokoelmaan sairaushistoriaa, potilaan elämää ja valituksia.

  • Nivelten ulkoinen tutkimus ja toiminnallisten testien suorittaminen nivelten toimintahäiriöiden havaitsemiseksi ovat erittäin tärkeitä..
  • Yleisessä verikokeessa havaitaan tyypillinen kuva bakteeritulehduksesta: leukosytoosi (veren leukosyyttitason nousu), ESR: n nousu, ns. leukosyyttikaavan, jota toisinaan kutsutaan ”veren tulehdukselliseksi kuvaksi”, pistovaihe. Normaalia verikuvaa potilailla, joilla on immuunipuutos, ei kuitenkaan voida sulkea pois.!
  • Nivelnesteen analysointi taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja mieluummin herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
  • Analyysi virtsaputkesta ja kohdunkaulasta epäiltyjen gonokokkisten ja sekalaisten sukupuolielinten infektioiden perusteella.
  • Jos epäillään endoproteesi-infektiota, suositellaan luupiopsiaa sementti-proteesiliitoksen lähellä..
  • Röntgen (CT, MRI) tutkimus. Mutta on syytä muistaa, että selkeät muutokset röntgenkuvauksessa eivät ilmesty heti, vaan muutama viikko taudin puhkeamisen jälkeen!

Eri diagnoosit tulee suorittaa kaikilla sairauksilla, joissa MONOartriitti kehittyy: kihti ja pseudogout, Lymen tauti (borrelioosi), virustulehdus (parvovirusinfektio, vihurirokko, virushepatiitti, HIV-infektio jne.), Seronegatiivinen spondüliitti jne. yksi vakavimmista nivelpatologioista. Siksi käytännöllisessä reumatologiassa on kirjoittamaton sääntö: KAIKKI MONOARTHRITISiä on pidettävä BAKTERIALLISENA, kunnes toisin todistetaan, mikä osoittaa tämän diagnoosin vakavuuden ja vakavuuden.

hoito

Ensinnäkin, on huomionarvoista, että KAIKKI potilaat, joilla on märkivä artriitti tai edes epäillään sitä, tulee välittömästi sijoittaa sairaalaan!

Ensimmäisenä päivänä on suositeltavaa sulkea pois liikkeet kärsivissä nivelissä (sängyn lepo). Alkaen 3 päivästä riittävällä terapialla, nivelissä sallitaan passiiviset liikkeet, ja jo kuormat ja aktiiviset liikkeet ovat vasta kipujen poistamisen jälkeen. Yleensä nivel tyhjennetään ensimmäisenä päivänä - nivelen sisältö pumpataan pois. Tarttuvan artriitin hoidon perusta on antibioottihoito. Taudin varhaisina päivinä suoritetaan ns. Empiirinen antibakteerinen terapia (ts. Emme tunne taudinaiheuttajaa, mutta oletamme) lääkkeillä, joilla on laaja vaikutusteho, ja ottaen myöhemmin huomioon kylvön aikana havaittu patogeeni ja sen herkkyys antibiooteille. Antibioottien viemistä nivelonteloon ei yleensä suoriteta. Jos positiivista vaikutusta ei ole tapahtunut usean päivän aktiivisen hoidon jälkeen, se on osoitus lääkkeen tai yhdistelmän vaihtamisesta muiden antibioottien kanssa. Hoito kestää yleensä vähintään 3–4 viikkoa, joskus jopa 8 viikkoa, ja se kestää vielä vähintään 2 viikkoa niveltulehduksen oireiden poistamisen jälkeen. Potilaille, joilla on havaittu endoproteesi-infektio, antibiootteja määrätään vähintään 6 viikkoa. Lisäksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) määrätään kivunlievitykseen ja tulehduskipulääkkeisiin. Hoitotulosten puuttuessa harkitaan avoimen kirurgisen hoidon, toisin sanoen nivelontekon ruumiinpuutuksen, kysymystä.

Ennuste oikea-aikaisesta hoidosta ja vakavien samanaikaisten sairauksien puuttumisesta on yleensä suotuisa. Noin kolmanneksella potilaista kehittyy kuitenkin peruuttamattomia muutoksia ja heikentynyt niveltoiminta..

Haluaisin lisätä muutaman sanan proteesien nivel-infektioiden kehittymisen estämisestä. Ensinnäkin, sinun on varmistettava, että ennen leikkausta ei ole kroonisen infektion polttoja. Antibakteeriset ennaltaehkäisyohjelmat on kehitetty ihmisille, joilla on korkea proteesi-infektion riski. Ennaltaehkäisevä hoito tulisi suorittaa seuraaville potilasryhmille:

  • potilailla, joilla on kemoterapian aiheuttama immuunipuutos,
  • potilailla, joilla on jo aikaisemmin ollut endoproteesi-infektio,
  • potilailla, joilla on HIV-infektio, hemofilia, diabetes mellitus, kasvaimet,
  • ennen monimutkaisia ​​hammashoitoja,
  • potilailla, joilla epäillään virtsateiden puuttumista (koska virtsatievammojen riski on lisääntynyt).

Tarttuva muoto niveltulehdus

Kun nivelet ovat patogeenien vaikutuksesta, kehittyy patologia, kuten tarttuva niveltulehdus. Poikkeamalle on ominaista tulehduksellinen prosessi sairastuneen nivelontelossa. Patogeenisten organismien leviäminen provosoi koko organismin toimintahäiriöitä vähentämällä suojaavia toimintoja. Tartuntataudin ennenaikainen hoito voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin.

Taudin syyt

Tarttuvan niveltulehduksen pääasiallinen syy on taudinaiheuttajan tunkeutuminen kehoon, joka voi saada tartunnan vammasta ja kosketuksesta sairaaseen. Vasteena ärsyttävälle aineelle tapahtuu tulehduksellinen reaktio nivelissä. Usein sairauteen liittyy mädällisen eritteen kertyminen. Tässä tapauksessa kehittyy septinen niveltulehdus, johon voi liittyä sepsis..

Bakteeritartunta provosoi tulehduksen.

On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat tulehduksellisen prosessin nivelontelossa:

  • bakteerivauriat (streptokokki, stafylokokki, gonokokki);
  • virusluonteiset patologiat (HIV, hepatiitti, vihurirokko);
  • loistartunta;
  • sienet;
  • haavat ja vammat, joissa ihovaurioita;
  • samanaikaiset sairaudet (keuhkokuume, tonsilliitti, nenätulehdus, tuberkuloosi, gonorrhea, syfilis).

Silti tarttuvan artriitin muodon kehittymisriski kasvaa ihmisillä, jotka kärsivät liikalihavuudesta ja diabeetikasta. Kasvain kasvaimet, anemia ja vitamiinin puute vaikuttavat myös patologiseen tilaan. Alkoholi- ja huumeiden väärinkäytön riskit.

Lasten tarttuva niveltulehdus johtuu pääasiassa stafylokokista ja hemolyyttisestä streptokokista, joille on ominaista taudin akuutti puhkeaminen ja vakava kulku.

Patologiatyypit

Primaarinen ja toissijainen niveltulehdus jaetaan. Ensimmäinen tapahtuu patogeenin tunkeutuessa suoraan nivelonteloon. Niveltulehduksen toinen variantti kehittyy läheisesti makaavien pehmytkudosten tartunnan taustalla. Lisäksi patologia luokitellaan perimmäisen syyn luonteen perusteella, joka aiheutti tulehduksellisen reaktion sairaassa nivelissä.

Sienilajeja

Sieni-infektiot vaikuttavat harvoin luuhun ja rustoon. Nivelen niveltulehdus on luonteeltaan toissijainen, kun taudinaiheuttajat leviävät lähellä olevasta luun keskittymästä tai kun koko organismi on saanut tartunnan. Sieni-artriitti on hoidettavissa. Hoidon oikea-aikaisen aloittamisen myötä se katoaa kokonaan. Pitkälle edenneissä tapauksissa sieni-artriitista tulee krooninen.

Parasiittiset alalajit

Useimmiten loisartriittia esiintyy sellaisten sairauksien taustalla kuin teniosis, filariasis ja dracunculiasis. Tulehdusta provosoivat sekä loiset itse että niiden munat. Vaara liittyy siihen, että loisten kantaja on tarttuvaa ja jos kotitalous- ja hygieniasääntöjä ei noudateta, se voi aiheuttaa patogeenin leviämisen. Pienet nivelnivelet kärsivät pääasiassa, johon liittyy ihottuma iholla.

Bakteerien alalaji

Patologisen tilan aiheuttavat bakteerit tunkeutuvat nivelonteloon ja aiheuttavat samanaikaisen sairauden. Useammin pienet lapset ja vanhukset kärsivät bakteeriniveltulehduksesta. Lapsilla stafülokokki kultaisesta patogeenistä tulee patologian perimmäinen syy. Iäkkäillä ihmisillä on streptokokki-artriitti.

Nivelet tartuttavat bakteerit tunkeutuvat sen onteloon verenkiertoon. Usein syy niveltulehduksen kehittymiseen on urogenitaalisen patologian tai sukupuolitautien aggressiivisuus. Tässä tapauksessa fokusleesiota havaitaan käsien käsivarsien, kyynärpään, nilkan, samoin kuin polvinivelten kohdalla..

Stafylokokkien alalajit

Infektioiden esiintyminen provosoi märkää prosessia, joka tuhoaa nivelen rakenteen. Stafylokokkien aiheuttamaan niveltulehdukseen liittyy ruston nopea tuhoaminen. Patologian oireet korostuvat ja alkavat akuutisti. Aggressiivinen infektio tuhoaa sekä nivelrungon että sen nivelkalvon. Taudinaiheuttaja tunkeutuu niveleen imusuonten ja veren virtauksen kautta, samoin kuin osteomyeliitin kehittymisen vuoksi.

Virus alalaji

Tarttuva nivelvaurio, joka liittyy virusperäiseen niveltulehdukseen, tapahtuu suuren sairauden taustalla. Ensimmäiset oireet havaitaan 4-5 päivää sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja saapuu kehoon. Aluksi virusartriitti vaikuttaa yläraajojen, etenkin käsien ja sormen, niveliin. Tuhoava patologia ulottuu alaraajojen niveliin, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun kävelyn aikana. Nivelten niveltulehduksia havaitaan seuraavien vaivojen taustalla:

Nivelreumat

Patologia, kuten tarttuva niveltulehdus, voi provosoida immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Autoimmuunireaktion kehittyminen johtaa sairauden nivelreuman muodostumiseen. Usein nivelreuman yhteydessä havaitaan useiden niveltulehduksia. Patologialle annetaan harvoin täydellinen parannuskeino, mikä aiheuttaa vamman. Se voi provosoida useita komplikaatioita, mukaan lukien tarttuva niveltulehdus ja nivelrikko.

Reaktiiviset alalajit

Infektoitumisen jälkeinen niveltulehdus tapahtuu reaktiona patogeenisiin kappaleisiin, jotka tunkeutuvat nivelonteloon ruuansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän tarttuvien patologioiden aikana. Nivelliitossa pääsee verenkiertoon. Reaktiivinen niveltulehdus ilmenee useita kuukausia perussairauden kehittymisen jälkeen. Vaikuttaa yleisemmin alaraajojen niveliin.

Tärkeimmät oireet

Tarttuvan artriitin oireet riippuvat tulehduksen sijaintikohdasta. Suuret nivelet kärsivät useammin, nimittäin:

  • Polvi. Yleensä polvinivelen tarttuvaan niveltulehdukseen liittyy voimakas kipu, kun taas nivelen taivutus- ja jatkeprosessi on monimutkainen. Eksudaatti (effuusio) kertyy, joka palpaation aikana liikkuu nivelontekoa pitkin.
  • Hip. Terävät kiput ovat alttiita säteilyttämiselle reisissä, pakarassa ja nivussa. Jalka on rikki. Kudosten turpoaminen todetaan, joka ulottuu ulokkeeseen ja vatsaan. Johtaa usein sepsiksen kehittymiseen..
  • Nilkka Kipu huomataan suorittaessaan mitä tahansa liikettä ja kontraktuurin kehittymistä.

Taudin akuutille puhkeamiselle ovat tyypillisiä seuraavat oireet: voimakas kipu, kuume, kudosten turvotus ja hyperemia, heikentynyt liikkuvuus. Sekä merkkejä intoksikoitumisesta heikkouden, uneliaisuuden ja ruokahaluttomuuden muodossa. Lapset saavat pahoinvointia ja oksentelua. Krooniseen muotoon liittyy subfebriilitila, kohtalainen kipu, lievä turvotus ja lievä päihteet.

Tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi

Aluksi kerätään valitusten ja aiempien patologioiden historia sekä nivelten tutkimus. Seuraavaksi määrätään täydellinen tentti:

MenetelmäTulos
Synoviaalinesteen analyysiAuttaa määrittämään pääpatogeenin
Veren biokemiaMäärittää tulehduksen vakavuuden
RadiografiaDiagnoosi tulehduksen fokuksen lokalisoinnin
MRI ja CTTee rakenteelliset muutokset niveliin
UltraäänihakuMäärittää pehmytkudosten tulehduksen vakavuuden.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoito?

Aluksi hoidolla pyritään poistamaan patologian kehittymisen perimmäinen syy. Määritä hoito antibiooteilla, antifungaalisilla aineilla (Nystatin) ja antibioottihoidolla (Zeporin, ampisilliini) patogeenin luonteesta riippuen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Nimesil, Ibuprofeen, Nurofen) sekä kipulääkkeitä (Tylenol, Paracetamol) käytetään kivun lievittämiseen. Tulehduksen vähentämiseksi määrätään steroidihormoneja, joihin kuuluvat hydrokortisoni ja Detralex. Ruston rakenteen palauttamiseksi käytetään kondroprotektoreita ("glukosamiini" tai "Structum")..

Vakavissa tapauksissa tarttuvan artriitin hoito vaatii kirurgista interventiota tulehtuneen kudoksen poistamisella.

Niveltulehdusta voidaan hoitaa fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, joilla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tätä tarkoitusta varten he käyttävät: lääketieteellistä elektroforeesia, magnetoterapiaa, fonoforeesia, ultraääni- ja laserhoitoa sekä mudasovelluksia. Verenkiertoa parannetaan ja nivelen normaali liikkuvuus palautetaan, kuntohoitoa. Käytä kansanlääkkeitä. Levitä lämmittäviä kompressioita ja voiteita hunajaan ja mäyrärasvaan perustuen.

tehosteet

Tarttuva luuntulehdus ilman asianmukaista hoitoa johtaa ruston täydelliseen tuhoutumiseen ja nivelten liikkuvuuden menettämiseen. Patologian etenemisellä on negatiivinen vaikutus koko kehoon, se aiheuttaa huumeita ja sepsistä. Tulehdus ulottuu pehmytkudoksiin ja jänteisiin. Purulenttisia keräyksiä havaitaan, joihin liittyy vakavia oireita. Kuinka osteomyelitis kehittyy?.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Usein niveltulehduksen hoidon jälkeen jäljelle jäävä supistuma merkitään nivelen liikkuvuuden rikkomisella. Septinen muoto on suuri uhka, joka hoidon monimutkaisuudesta huolimatta voi johtaa kuolemaan. Patologian nivelreuma muuttuu krooniseksi jaksoisilla remissioilla. Ennaltaehkäisy on virus- ja tarttuvien sairauksien oikea-aikainen hoito, kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja hyvä ravitsemus. On tärkeää noudattaa kirurgisten toimenpiteiden hygieniaa ja steriiliyttä koskevia sääntöjä.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus on sairaus, jolle on ominaista vakava nivelvaurio, joka johtuu bakteeri- tai sieni-infektiosta. Tauti koskee kaiken ikäisiä ihmisiä, mutta esiintyy pääasiassa lapsilla ja yli 60-vuotiailla. Kirurgisen tekniikan ja lääkkeiden nykyaikainen kehitys ei käytännössä ole muuttanut kuvaa sairauden esiintyvyydestä, joten tänään, kuten monta vuotta sitten, jokaisella kolmannella potilaalla on peruuttamaton niveltoiminnan menetys..

syyt

Kuten nimestä voi päätellä, taudin pääasiallinen syy on sieni-, bakteeri- tai virusinfektio. Ikästä riippuen se kuitenkin saapuu kehoon tietyllä tavalla ja erilaisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi imeväisten tarttuva niveltulehdus esiintyy useammin perheissä, joissa äiti kärsi gonorrheasta raskauden aikana. Jos katetri annetaan sairaalassa olevalle lapselle, sairausriski kasvaa. Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla tauti johtuu useammin hemofiilisestä bacilluksesta ja Staphylococcus aureuksesta. Vanhemmilla lapsilla nivelet vaikuttavat Staphylococcus aureukseen ja streptococcus viridans- ja streptococcus pyogenes-sukuun kuuluviin bakteereihin.

Tauti vaikuttaa murrosikäisiin aktiivisen sukupuolen takia. Useimmiten he löytävät neisseria gonorrhoeae-viruksen, tunnetaan paremmin nimellä gonococcus, mikro-organismi, joka aiheuttaa gonorrhea.

Vanhuudessa tarttuvan niveltulehduksen syy on useimmiten suvun Salmonella ja Pseudomonas aeruginosa bakteerit..

Patogeenit tulevat niveliin verenvirtauksella, mutta harvoin - leikkauksen tai nivelten sisäisten injektioiden aikana. On tiettyjä korkean riskin ryhmiä, joihin kuuluvat kroonista nivelreumaa sairastavat potilaat, monimutkaisten systeemisten infektioiden, mukaan lukien HIV ja gonorrhea, kantajat, homoseksuaalisia seksuaalisia mieltymyksiä suosivat ihmiset, syöpäpotilaat, alkoholi- ja huumeiden väärinkäyttäjät, diabeetikot, systeemisen lupuksen erythematosuspotilaat tai sirppisoluanemia. Lisäksi tulehduksellisen niveltulehduksen ensimmäisten oireiden vuoksi on testattava ne, joille on äskettäin tehty nivelleikkaus, samoin kuin potilaat, joille on määrätty niveltulehdus..

oireet

Koska nivelet tartuttavat erityyppisiä taudinaiheuttajia lapsuudessa, nuoruudessa ja vanhuudessa, myös sairauden oireet ovat erilaisia. Yleisiä oireita ovat kärsivän nivelkipu, joka voimistuu vain liikkuessa. Taudin kehittyessä nivel turpoaa, sen muoto muuttuu. Potilaan lämpötila nousee, iho muuttuu punaiseksi. Ajan myötä potilaan raaja on muodonmuutos.

Lasten tarttuva niveltulehdus ilmenee useimmiten kuumeena, nivelkipuina ja ahdistuksena. Lapsi ei aina pysty selittämään, mikä häntä oikein häiritsee, mutta rajoittaa vaistollisesti kärsivän raajan liikettä, koska nivelen koskettaminen on melko tuskallista. Imeväisillä oireet kehittyvät vähitellen, mitä ei voida sanoa murrosikäisistä ja aikuisista - heille on ominaista taudin äkillinen kehitys. Tärkeimmät oireet vanhemmassa iässä ovat nivelen äkillinen punoitus, kuume ja sairauden alueen kipeys tulehdusprosessin takia. Neste kerääntyy sairaaseen niveliin, jonka seurauksena muodostuu turvotusta ja liikkuvuus vähenee. Vilunväristykset ovat mahdollisia.

Taudin tyypillisiin oireisiin kuuluu vaurion sijainti - useimmiten se on polvi, hartia, ranne, lonkka, kyynärpään nivel. Sormiliitokset kärsivät usein. Jos taudin aiheuttavat tuberkuloosin taudinaiheuttajat tai sieni-infektio, oireet eivät ole yhtä ilmeisiä. Nämä mikro-organismit vaikuttavat pääasiassa yhteen niveleen, harvemmin kahteen tai kolmeen. Gonokokkisen ja virusluonteisen tarttuvan artriitin oire - monien nivelten vaurioituminen samanaikaisesti.

diagnostiikka

Oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa siihen, että sairauden aiheutunut nivel romahtaa muutamassa päivässä. Diagnoosiin sisältyy nivelnesteen kerääminen valkosolujen analysointia varten ja kivulias mikrofloora. Vaurioituneesta liitoksesta otettu neste on yleensä sameaa ja sisältää märkää hiutaleita sekä suuren määrän valkosoluja. Gram-tahra paljastaa gram-positiiviset bakteerit, ja inokulaation avulla voit määrittää gram-negatiivisen patogeenityypin. Jos taudinaiheuttajan tunnistaminen ei ole mahdollista värjäämistä tai kylvämistä, tehdään nivel lähellä olevan nivelkudoksen biopsia. Lävistyksen lisäksi voidaan määrätä verikoe, yskö, selkäydinneste ja virtsa.

Diagnoosin tulisi myös erottaa tarttuva niveltulehdus muista mahdollisista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita - Lymen tauti, reuma kuume, kihti jne. Joissakin tilanteissa diagnoosi auttaa määrittämään kivun luonteen ja vaikutusalueiden sijainnin..

hoito

Tauti vaatii kiireellistä lääketieteellistä ja pitkäaikaista fysioterapeuttista hoitoa, koska lyhyellä aikavälillä se voi johtaa nivelten peruuttamattomiin vaurioihin. Ensimmäisessä epäilyssä antibiootit määrätään jo ennen lopullista diagnoosia. Hoitoa voidaan säätää myöhemmin sen jälkeen kun tietty patogeeni on määritetty. Esimerkiksi virusinfektiolla määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Lisähoito sisältää kahden viikon antibioottien antamisen, jota voidaan jatkaa tulehduksen oireista riippuen. Lääkäri voi jatkaa antibioottihoitoa kahdella tai neljällä viikolla..

Jos infektio on immuuni antibiooteille tai sairaalle nivelle on vaikea päästä puhkaistua, määrätään leikkaus nivelten tyhjentämiseksi. Tätä hoitomenetelmää käytetään ampumahaavojen läpäisemiseen. Erityisen vakavien ruston ja luiden vaurioiden tapauksessa voidaan määrätä leikkaus nivelen palauttamiseksi, mutta ennen sitä tehdään toimenpiteitä infektion hoitamiseksi.

Hoito vaatii yleensä kipulääkkeitä. Kompressi voidaan kohdistaa tulehtuneille alueille ja vahingossa tapahtuvien liikkeiden estämiseksi vaurioitunut nivel kiinnitetään renkaalla. Paranemisjakson aikana potilaalle määrätään harjoituksia, jotka lisäävät vähitellen nivelten liikkuvuuden amplitudia. Fysioterapiaharjoittelu ei saisi aiheuttaa kipua.

Oikea-aikaisella hoidolla tauti häviää tuhoamatta nivelkudoksia. Kuitenkin 30%: n tapauksista nivelrikon tai nivelten muodonmuutoksen kehittyminen on edelleen mahdollista. Lasten lonkkaniveliin vaikuttava tarttuva niveltulehdus voi johtaa komplikaatioihin, kuten kasvuvyöhykkeen tuhoamiseen. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi johtaa hengitysvajeeseen ja septiseen sokkiin..

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..

Septisen niveltulehduksen diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Erityyppisiä niveltulehduksia esiintyy tietyn ikäisissä potilaissa, vaikkakin on muotoja, jotka vaikuttavat kaikkiin ikätoiveiden ulkopuolella. Yksi näistä nivelpatologioista on tarttuva niveltulehdus. Samankaltaisella patologialla tarkoitetaan tarttuvaa alkuperää olevia vakavia nivelvaurioita, joille on ominaista vaikea turvotus ja punoitus, voimakas kipeys, myrkytyksen oireet..

Patologinen prosessi voi levitä useisiin nivelrakenteisiin samanaikaisesti. Septiselle artriitille eri ikäryhmissä potilaille on ominaista epätasainen etiologia ja kehityspiirteet..

Lapsilla useat nivelmurtumat, kuten olkapää, polvi ja lonkka, kärsivät usein kerralla. Aikuisilla kärsivät lähinnä polvien nivelet tai pienet nivelrakenteet käsissä. Lisäksi vaurio kattaa pääasiassa yhden nivelen, ja tarttuva polyartriitti aikuisilla potilailla (toisin kuin lapset) diagnosoidaan erittäin harvoin, vain 20%: lla tapauksista.

Tarttuvan tulehduksen yleiset syyt

Tarttuva niveltulehdus voi johtua patogeenin tunkeutumisesta nivelkudokseen tai kehittyä tarttuvan prosessin taustalla johtuen immunokompleksien kertymisestä nivelkudoksiin (niveltulehduksen tartunnan jälkeinen muoto). Tarttuvaa lajiketta ei ole tarpeen sekoittaa reaktiivisen alkuperän artriittiin, koska tartunta-ainetta ja sen myrkyllisiä tuotteita ei voida määrittää nivelontelossa, vaikkakin taudin molemmissa muodoissa on yhteisiä yhteyksiä tiettyihin infektioihin.

Huomio! Tarttuvalla tulehduksella tarkoitetaan patologisia tiloja, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää, koska tällaiset potilaat tarvitsevat ensiapua hätäapuun.

Tarttuva nivelvaurio voi kehittyä alttiina sienille, bakteereille tai viruksille. Tartunta-aine tunkeutuu nivelkudokseen pääasiassa muista tarttuvista polttoaineista, kuten risoista tai ikenistä, jne. Lisäksi taudinaiheuttaja voi tunkeutua hematogeenisen tai lymfogeenisen reitin läpi, ja poikkeustapauksissa infektio tapahtuu ulkoisen tunkeutumisen seurauksena nivelsisäisen punktion, injektion tai trauman aikana..

Tarttuvaa niveltulehdusta provosoivia tekijöitä ovat:

  1. Erilaisia ​​kroonisen niveltulehduksen muotoja, kuten kihti, psoriaattinen tai nivelreuma;
  2. Onkologisen luonteen patologia;
  3. Diabetes;
  4. Infektiot patologiset prosessit, jotka ovat luonteeltaan systeemisiä;
  5. Injektio niveleen;
  6. Systeemiset sidekudospatologiat, kuten lupus jne.
  7. Primaarisen tai sekundaarisen etiologian immuunikatopatologiat (HIV jne.);
  8. Alkoholi- tai huumeriippuvuus;
  9. Nivelkudoksen leikkaus tai trauma
  10. Pitkäaikainen hoito sytostaatikoilla tai hormoniterapialla;
  11. Sirppisoluanemia.

Vauvat tarttuvat pääosin äidistä. Heissä yleisesti tartunnan aiheuttaja on Staphylococcus aureus tai Haemophilus influenzae. Vanhemmille lapsille vaikuttaa pääasiassa hemolyyttinen streptokokki tai Staphylococcus aureus. Jos tartunnanaiheuttaja tunkeutuu leikkauksen aikana, syy on todennäköisesti epidermaalinen stafylokokki - se on ehdollisesti patogeeninen bakteeri, joka elää jatkuvasti ihomme pinnalla.

Aikuisilla potilailla septisen niveltulehduksen etiologia on hiukan erilainen, koska heillä taudin aiheuttaja on useammin sukupuoliteitse tarttuva gonokokki. Iäkkäillä potilailla nivelten infektio- ja tulehdukselliset prosessit kehittyvät Pseudomonas aeruginosa, Salmonella ja muiden gram-negatiivisen mikrofloora edustajien vaikutuksesta. Virustartunta voi vaikuttaa niveliin missä iässä tahansa. Tyypillisesti tämän niveltulehduksen syyt ovat patologiat, kuten hepatiitti, parvovirukset, sikotauti tai vihurirokko jne..

Jos tarttuva niveltulehdus johtuu sienipatogeenistä tai tuberkuloosista mykobakteerista, taudin kulusta tulee krooninen. Samankaltaiset niveltulehdusmuodot diagnosoidaan yleensä henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunitoiminta..

Tyypilliset septisen niveltulehduksen oireet

Tartunta-tulehdukselliset nivelvauriot voivat vaihdella patogeenin mukaan, mutta niillä on myös yhteisiä piirteitä:

  • Oireet, jotka ovat luonteeltaan päihtyneitä ja jotka ilmenevät kuumetta, päänsärkyä, lihaskipua ja nivelkipua sekä pienillä potilailla myös pahoinvointia ja oksentelua;
  • Septinen niveltulehdus alkaa useimmiten yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti, patologisen prosessin asteittainen alkaminen on hyvin harvinaista;
  • Kun kosketetaan sairaita niveliä tai yritetään liikuttaa potilasta, vaikea kipuoireyhtymä kirjaimellisesti kääntyy;
  • Infektiosta kärsivät nivelkudokset turpoavat nopeasti ja turvotus ilmenee;
  • Punoitus kärsivän nivelen yli ja paikallinen hypertermia ovat täysin sallittuja;
  • Vaurioituneessa nivelissä liikkuvuus on rajoitettu jyrkästi, ja se olettaa pakotetun sijainnin;
  • Yksittäisissä tapauksissa patologia kattaa myös pienet nivelrakenteet ja oireelliset oireet poistetaan. Jälkimmäinen on ominaista vanhuksille..

Oireet etiologiasta riippuen

Jotkut nivelten tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oireelliset oireet voivat vaihdella patogeenin mukaan..

  1. Virusperäinen niveltulehdus - oireet ovat melkein samat kuin nivelreuma, vaikuttaa useisiin nivelfraktioihin, joihin liittyy tenosynoviitin muodostuminen;
  2. Gonokokkiperäinen niveltulehdus - ilmestyy gonorrheaoireiden taustalla, 1-2 nivelten (yleensä nilkan tai polven, kyynärpään tai ranteen) vauriot ovat ominaisia, se alkaa äkillisesti, aiheuttaa lihasten atrofiaa, ankyloosia ja rustoa tuhoavia muutoksia;
  3. Salmonella, dysenterinen niveltulehdus - oireet ilmenevät pääpatologian toisen viikon jälkeen, leviävät useisiin suuriin niveliin, pitkä kurssi ilman tarvittavaa hoitoa johtaa usein tulehduksellisten prosessien kehittymiseen rintarauhan nivelfraktiossa (sacroileitis).

On tarpeen tehdä ero reaktiivisen ja nivelreuman aiheuttavan patologian välillä, koska samanlaisia ​​oireita on.

Tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin mahdolliset komplikaatiot

Patologia, kuten tarttuva niveltulehdus, on vaarallinen tila potilaan elämälle. Tällainen patologinen prosessi voi kirjaimellisesti tuhota nivelruston ja luukudoksen muutamassa päivässä, aiheuttaa laajan paiseen, septisen sokin ja kuoleman. Useimmiten nivelten septinen tulehdus on monimutkainen:

  • Infektion leviäminen viereiseen luukudokseen (nivelrikko);
  • Septisen prosessin leviäminen ympäröivään pehmytkudokseen;
  • Uudelleensyntyminen moniartriittisessä muodossa, kun patogeeniset prosessit leviävät muihin niveliin;
  • Märkäisten klustereiden muodostuminen, jotka pystyvät avautumaan itsestään;
  • Laaja sepsis;
  • Mätäisten-nekroottisten prosessien kehitys luuytimen aineessa (osteomyelitis).

Tulehduksellisesta prosessista johtuvien tuhoisien muutosten taustalla dislokointien, murtumien, liikkumisen (ankyloosi) aiheuttavien nivelten todennäköisyys kasvaa.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle osoitetaan perinteiset laboratoriotestit, röntgendiagnostiikka, nivelkierron pisteytys materiaalin saamiseksi bakteriologista ja mikroskooppista tutkimusta varten. Kun tarttuva niveltulehdus vahvistetaan ja sen etiologia määritetään, asianmukainen hoito määrätään..

Huumehoito

Hoitoprosessin ensisijainen tehtävä on tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin eliminointi, päästä eroon kipu-oireista. Infektion etiologiasta riippuen määrätään antibioottihoitoa tai sienilääkkeitä. Antifungaalisen ja antibioottihoidon suurin tehokkuus varmistetaan, kun tällaisia ​​lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tai intraartikulaarisesti, minkä jälkeen siirrytään tablettien ottoon..

Varmista, että tyhjennät nivelonteloiden eksudatiivisen kerääntymisen poistamiseksi. Kivunlievitystä varten määrätään kipulääkkeitä ja levitetään lastu niin, että nivel pysyy liikkumattomana. Kipulääkkeistä sellaisia ​​lääkkeitä kuten:

  • parasetamoli;
  • ibuprofeeni;
  • parasetamoli;
  • kapsaisiini;
  • metadoni;
  • Parasetamoli;
  • Tramadoli ja pr.

Kun oireet häviävät, antibioottihoidon kurssia jatketaan vielä 14 päiväksi siirtämällä potilas tablettivalmisteisiin. Patogeenistä riippuen, tällaisia ​​tekijöitä määrätään:

  • Streptokokkivaurioilla - vankomysiini, bentsyylipenisilliini;
  • Joilla on meningokokki tai gonokokki - keftriaksoni, bentsyylipenisilliini;
  • Gramnegatiivisten bakteer etiologioiden kanssa - Zeporin, ampisilliini, gentamysiini;
  • Stafylokokkiluonteinen - Nafcilin, Clindamycin, Vancomycin, Cefalotin jne..

Tulehduskipulääkitys perustuu huumeiden käyttöön:

  • Meloksikaami tai Movalis;
  • Celebrex;
  • nimesulidi;
  • indometasiini;
  • piroksikaami;
  • Nimesil;
  • prednisoloni;
  • Detralex
  • triamsinoloni;
  • Hydrokortisoni;
  • Kenalog ja muut.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi on tarkoitettu kondroprotektiivisten aineiden, kuten kondroitiinisulfaatin, chondrolonin, Arthran, glukosamiinin tai Structumin, käyttö.

Kirurginen hoito

Erityisen vaikeissa kliinisissä tilanteissa kirurgin toiminta on tarpeen. Hoito voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

  1. Artroskooppinen leikkaus - käsittää kirurgisten leikkausten suorittamisen nivelissä pienten viiltojen kautta;
  2. Arthrodesis - samanlainen toimenpide käsittää nivelten kiinnittämisen kiinnitykseen;
  3. Synovectomy - sisältää vaurioituneiden nivelvaltimoiden poistamisen;
  4. Endoproteesia - nivelosien implantointi;
  5. Nivelten resektio - nivelkudosten poistaminen;
  6. Nivelreuma - niveljakeen täydellinen korvaaminen.

Saadun hoidon jälkeen kuntoutus on osoitettu, mukaan lukien magnetoterapiatoimenpiteet, elektroforeesi, laser- tai ultraäänihoito, parafiinihoito tai otsonihoito..

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus, jota kutsutaan myös septiseksi tai pyogeeniseksi, on vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen. Tauti koskee kaiken ikäisiä ihmisiä, mutta useimmiten sitä esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. Tarttuvalla niveltulehduksella voi olla erittäin vakavia seurauksia ja se voi johtaa kärsivän nivelen toiminnan menettämiseen..

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Tarttuvan artriitin aiheuttaja voi olla bakteeri-, virus- tai sieni-infektio. Tauti voi ilmetä, kun taudinaiheuttaja saapuu suoraan niveliin (primaarinen niveltulehdus) tai kun se siirretään veren tai imusolmukkeen avulla nivelten toiseen kehon tartuntataudin tartuntaan (sekundaarinen tarttuva niveltulehdus). Primaarisessa niveltulehduksessa infektio voi päästä niveliin leikkauksen, trauman tai nivelten sisäisten injektioiden aikana. Useimmiten se voi olla epidermaalisen stafylokokin aiheuttaja, joka väestöi minkä tahansa elimen ihoa ja limakalvoa..

Toissijaisen tarttuvan niveltulehduksen aiheuttajat pääsevät kehoon useiden riskitekijöiden vaikutuksesta ja eroavat eri ikäluokissa. Vastasyntyneillä ja imeväisillä niveltulehduksen riski kasvaa, kun gonokokki tarttuu äitillä, jolla on ollut gonorrhoea, tai jos katetri asetetaan sairaalaan. Kahden vuoden iässä lapsilla tarttuva niveltulehdus voi provosoida hemofiilisen bacilluksen tai Staphylococcus aureuksen. Aikuisilla gonokokki kykenee aiheuttamaan nivelvaurioita ja vanhuudessa salmonellaa tai Pseudomonas aeruginosaa. Hepatiitti B-virukset, vihurirokko, sikotauti, parvovirukset voivat aiheuttaa sairauksia missä iässä tahansa.

Tarttuvan niveltulehduksen riskitekijöitä ovat:

  • Nivelreuma, psoriaattinen ja muun tyyppinen krooninen niveltulehdus;
  • Tarttuvat systeemiset sairaudet;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • Diabetes;
  • Nivelvammat, nivelten sisäiset injektiot;
  • Hormonihoito.

Tarttuvan niveltulehduksen oireet

Tarttuva niveltulehdus on sairaus, jossa nivelet kärsivät, mutta samaan aikaan on eroja eri ikäryhmissä. Aikuisille suurimman kuormituksen omaavien nivelten vauriot ovat tyypillisiä - nämä ovat polvinivelten, käsien nivelet. Lasten tarttuva niveltulehdus vaikuttaa usein lonkka-, hartia- ja polviniveliin, mikä johtaa polyartriitin kehittymiseen.

Tarttuvan artriitin oireita kaikille ikäryhmille ovat:

  • Korkea kuume, vilunväristykset, ihon punoitus;
  • Nivelkipu, jota pahentaa liike ja kosketus;
  • Asteittain kasvaa kärsivän nivelten turvotusta, sen muotojen muutosta;
  • Paikallisen lämpötilan nousu kipeässä nivelissä.

Lasten tarttuvan niveltulehduksen oireita ovat myös levoton käyttäytyminen, mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, lapsi ei aina pysty selittämään ahdistuksensa syytä, mutta yrittää vaistomaisesti olla koskematta sairaaseen niveliin, rajoittaa sen liikkumista. Tarttuva niveltulehdus on erityisen vaarallinen pienille lapsille, vauvoilla tauti johtaa lyhyessä ajassa luun ja ruston tuhoutumiseen. Ääritapauksissa se voi aiheuttaa septisen sokin (paineen lasku hälyttävään tasoon), mikä uhkaa lapsen elämää. Vauvojen, joilla on tarttuvan niveltulehduksen oireita, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa..

Aikuisten ei myöskään pitäisi lykätä lääkärikäyntiään havaittuaan taudin oireet, koska ilman oikea-aikaista hoitoa niveltuho voi tapahtua kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Taudin diagnoosi

Tarttuvan artriitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien (reumakuume, kihti, muun tyyppinen niveltulehdus) oireet, joten potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen oikean diagnoosin määrittämiseksi seuraavilla toimenpiteillä:

  • Sairaiden nivelten sijainti ja kivun luonne selvitetään;
  • Synoviaalineste otetaan vahingoittuneesta nivelissä, jos se on sameaa, sisältää mätäepäpuhtauksia, niin mäntäprosessin läsnäolo voidaan jo määrittää ulkonäön perusteella, laboratorioanalyysit osoittavat valkosolujen korkean määrän nesteessä;
  • Gram-värjäys (menetelmä mikro-organismien värjäämiseksi) havaitaan, patogeenin tyyppi, se voi olla gram-positiivinen (Gram +) tai gram-negatiivinen (Gram-). Jos tämä menetelmä ei riitä taudinaiheuttajan tunnistamiseen, suorita sidekudoksen biopsia sairastuneen nivelen nivelkalvossa;
  • Lisäksi voidaan määrätä veri-, virtsa- ja ysköstutkimuksia;
  • Sairauden kymmenestoistatoista päivänä tehdään röntgenkuvaus, koska ensimmäisinä päivinä nivelten muodonmuutos ei ole näkyvissä röntgenkuvissa.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Tarttuva niveltulehdus mahdollisimman lyhyessä ajassa voi johtaa nivelen peruuttamattomaan tuhoutumiseen ja joissain tapauksissa jopa hengenvaaralliseen, joten sairauden hoito alkaa heti, kun sitä epäillään. Odottamatta lopullista diagnoosia, potilas sijoitetaan sairaalaan ja suonensisäiset antibiootit määrätään. Tulevaisuudessa tarttuvan artriitin hoitoa voidaan säätää tietyn patogeenin tunnistamisen jälkeen ja määrätään tehokkaampi lääke, esimerkiksi virusinfektioon määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito tulisi suorittaa lääkärin tiukassa valvonnassa tutkimalla päivittäin nivelnestenäytteitä, joiden avulla voit määrittää, kuinka elimistö reagoi injektoituihin lääkkeisiin. Kipujen poistamiseksi määrätään kipulääkkeitä. Sitten ambulanssishoidon aikana määrätään antibioottikurssi 2–4 viikkoksi, ja potilaan on myös suoritettava fysioterapiakurssi useita kuukausia.

Jos infektiota ei hoideta lääkehoidolla, sairaus on vaikeissa tapauksissa nivel tyhjennetty. Nivelten vakavissa muodonmuutoksissa hoidon jälkeen voidaan määrätä leikkaus sen jälleenrakentamiseksi. Infektiivisen niveltulehduksen oikea-aikaisella hoidolla tauti etenee menettämättä kärsivän nivelen toimintaa, mutta tässä tapauksessa nivelrikon jatkokehitys on mahdollista. Lapsilla lonkan nivelten tarttuva niveltulehdus voi aiheuttaa kasvualueen tuhoutumisen.

Tarttuvan niveltulehduksen ehkäisy on tarttuvien tautien oikea-aikaista hoitoa, huonojen tapojen hylkäämistä, kroonisen infektion kolikkojen kuntouttamista.