logo

Nivelreuma: kaikki syistä, oireista ja hoidosta

Nivelreuman yleisyys saavuttaa 0,5–2% kehittyneiden maiden väestöstä, ja tämän taudin potilaiden elinajanodote on vähentynyt verrattuna 3–7 vuoden väestöön. Tämä tuo valtavia vahinkoja yhteiskunnalle potilaiden varhaisen vammautumisen mahdollisesta alkamisesta (sairauden ensimmäisen viiden vuoden aikana) ilman oikea-aikaista hoitoa.

Nivelreuma on kroonisen luonteisen sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa polyartriitin tyyppisissä nivelissä on useita eroosio-tuhoisia vaurioita. Nivelreumassa kärsivät nivelten (lähinnä pienet) nivelkalvot. Taudilla on autoimmuuninen luonne - kun taas immuunisolut ymmärtävät omat nivelsolut vieraina. Tässä artikkelissa puhumme nivelreumasta, tämän taudin oireista ja hoidosta..

Taudin etiologia

Nivelreuman etiologiaa ei tunneta täysin. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että perinnöllisellä taipumuksella on suuri merkitys sen esiintymisessä. Koska nivelreumassa yleisessä verikokeessa havaitaan ESR: n ja leukosyyttien määrän nousua, prosessi on tarttuvaa luonnetta.

Monien tutkijoiden mukaan tauti johtuu immuunijärjestelmää hajottavien tartunta-aineiden nauttimisesta ja muodostaa immuunikomplekseja vasta-aineiden tai virusten kanssa ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus tähän. Nämä immuunikompleksit laskeutuvat niveliin aiheuttaen niille vahinkoa. Nivelreuma johtaa useimmissa tapauksissa potilaiden vammaisuuteen ja voi joskus jopa johtaa kuolemaan (tarttuvien komplikaatioiden ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa).

Hengityselimistöt (mukaan lukien influenssa ja tonsilliitti) 40%: lla tapauksista edeltävät nivelreuman pahenemista ja ovat sen provokattoreita. Joskus tulehduksen ilmenemistä edeltää trauma, yleinen hypotermia, hormonaaliset muutokset, raskas fyysinen rasitus, stressi (työstä irtisanominen, terveysongelmat, avioero, rakkaansa kuolema), ylityö, muiden haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus.

Tärkeimmät oireet

Nivelreumalla on selkeä henkilökohtainen oireyhtymä, joka ei anna sen sekoittaa muihin sairauksiin:

  • Molempien käsien etusormen ja keskisormien metakarpofalangeaalisten nivelten tulehduksellinen turvotus, ranteenivelten tulehdukset ovat myös mahdollisia. Nivelvauriot ovat symmetrisiä (esiintyy melkein samanaikaisesti molemmissa käsissä).
  • Nivelkipu, joka voimistuu yöllä ja lähempänä aamua. Nivelkipu häiritsee potilaita yleensä aamulla, iltapäivällä ne vähenevät ja häviävät kokonaan. Yöllä, noin kello 3 - kipu voimistuu eikä häviä ennen aamua.
  • Havaitaan jalkojen pienten nivelten (yleensä sormien alaosassa) symmetrisiä vaurioita ja arkuutta painettaessa varpaiden tyynyihin.
  • Taudin etenemisprosessissa esiintyy suurempien nivelten (polvi, hartia, kyynärpää, nilkka) tulehduksia. On huomattava, että joillakin niveltulehdusmuodoilla esiintyy leesioita, jotka eivät ole pieniä, mutta suuria, mutta joihin pienten nivelten leesiot myöhemmin liittyvät (yleisempi vanhemmilla ihmisillä).
  • Nivelreumasta kärsiville potilaille on tyypillistä aamujäykkyys kärsivissä nivelissä (näyttää siltä, ​​että nivelet ovat ”tunnottomia” tai ovat tiiviissä käsineissä tai kengissä). Jäykkyys tunnetaan useita tunteja heräämisen jälkeen, jonka jälkeen se katoaa kokonaan tai vähenee..
  • Kyynärpään, jalkojen, käsivarsien mutkien alueella ilmenee tiheitä ihonalaisia ​​muodostumia - reuma-kyhmyjä, jotka yleensä eivät ylitä herneen kokoa. Nivelrehut ovat kosmeettinen vika, ne eivät yleensä häiritse potilasta ja voivat muuttaa kokoaan vuosien varrella, katoavat ja ilmestyvät uudelleen.
  • Nivelreuman oireille on tunnusomaista kehon myrkytyksen merkit (heikkouden tunne, ruokahaluttomuus, kehon lämpötilan nousu tai lasku, painonpudotus).
  • Selkeä kuva nivelreumasta liittyy käsien ja sormien tasaiseen muodonmuutokseen. Käsien ns. Ulnar-poikkeama ilmenee - kädet yhdessä sormien kanssa poikkeavat ulospäin, nivelten liikkuvuus on rajoitettua ja niiden kiinnitys väärään asentoon tapahtuu. Ajan myötä verenkiertoa ja käsivarten loukkaantumista esiintyy, ihon valkaisua ja lihaksen surkastumista esiintyy.

Taudin edetessä tulehdus kattaa yhä useammat nivelet. Mitä enemmän niveliä vedetään tulehdukselliseen prosessiin, sitä vakavampi on sairauden vaihe. Erityisen epämiellyttävä on tulehduksellinen prosessi suurissa nivelissä, joissa epämukavuuden tunne ilmenee erityisestä jäykkyydestä ja kyvyttömyydestä suorittaa aktiivisia täysimittaisia ​​liikkeitä..

Ajan myötä potilaille voi ilmetä Bakerin kysta - muodostumista polvinivelalueelle, koska liikakapseliin on kertynyt ylimääräistä nestettä, mikä aiheuttaa sen venymistä.
Nivelreuma voi ilmetä muilla lisäoireilla, kuten:

  • polttava tunne silmissä;
  • sylkirauhasten tulehdus riittämättömällä syljen tuotannolla;
  • rintakipu hengitettäessä;
  • käsien ja jalkojen tunnottomuus tai liiallinen hikoilu;
  • kivun ilmestyminen pitkäaikaisen istumisen aikana;
  • krooninen väsymys;
  • toistuvat SARS-merkit;
  • usein esiintyvien sairastuvuuspurkausten esiintyminen;
  • lihaskipu
  • pitkittynyt masennus.

Nivelreumalla on kolme vaihetta

  • ensimmäinen ilmenee nivelten nivelpussien turvotuksesta, kipusta, nivelten punoituksesta
  • toiselle vaiheelle on ominaista aktiivinen solunjako, joka aiheuttaa nivelkalvon tiivistymisen
  • kolmas ilmenee nivelten muodonmuutoksista, lisääntyneestä kipusta, nivelten motorisen toiminnan heikkenemisestä tai menetyksestä.

Nivelreuman kliiniseen etenemiseen on useita vaihtoehtoja, joita ovat:

  • kurssin klassinen versio;
  • mono- tai oligoartriitti (johon vaikuttaa suuria niveliä);
  • niveltulehdus, jolla on pseudoseptinen oireyhtymä (ilmenee kuumeena, painonlaskua, anemiaa, vaskuliittia);
  • Feltyn oireyhtymä (polyartriittia esiintyy, tautiin liittyy pernan laajentuminen);
  • Still-oireyhtymä;
  • niveltulehduksen nuoret muodot (ilmenevät allergisista reaktioista, nivelvaurioista ja sisäelinten vaurioiden oireista);
  • sisäelin-nivelmuodot (vakavat nivelten ja sisäelinten vauriot).

Kuinka paheneminen ilmenee?

Nivelreumalla on kaksi vaiheen vaihetta. Remission on suhteellisen hyvinvoinnin ajanjakso, jolloin sairauden oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi tai häviävät kokonaan. Päinvastoin, pahenemisen aikana ei ole vain niveltulehduksen merkkejä, vaan myös yleisiä reaktioita.

Nivelreuman paheneminen ilmenee seuraavista oireista:

  • Vakava kipu kärsivissä nivelissä. Se muuttuu vakiona eikä ole riippuvainen kellonajasta. Tulehduskipulääkkeillä, useimmiten, ei ole mitään vaikutusta;
  • Nostamalla lämpötila 37-38,5 ° C: seen
  • Ilmaistu heikkous ja apaatia;
  • Ruokahalun menetys;
  • Ehkä rintakipu, hengitysvaikeudet, silmien epämukavuus, heikentynyt näkö.

On tärkeää tunnistaa niveltulehduksen paheneminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tänä aikana kaikki potilaan elimet kärsivät. Kaikkien oireiden lievittämiseksi ja taudin palautumisen palauttamiseksi tarvitaan erityishoitoa..

diagnostiikka

Nivelreuman diagnosointi on melko vaikeaa, koska eri nivelsairauksien oireet voivat olla samanlaisia. Tämän taudin esiintymisen vahvistamiseksi tai kieltämiseksi käytetään laboratorio- ja instrumenttisia diagnoosimenetelmiä.

Laboratoriodiagnostiikka

Kliininen verikoe

Nivelreuma on koko organismin, ei vain muutamien nivelten, sairaus. Siksi verestä löytyy merkkejä tulehduksellisesta prosessista:

  • Suuri määrä immuunisoluja (valkosoluja) - yli 9 * 10 9 / l;
  • ESR: n kiihtyvyys - yli 15 mm / s;
  • Veren eosinofiilien lisääntyminen - yli 7% leukosyyttien lukumäärästä.

Joissakin tapauksissa punasolujen lukumäärä (alle 3,7 * 10 12 / l naisilla; alle 4,5 * 10 12 / l miehillä) ja hemoglobiinin (alle 120 g / l) määrissä saattaa vähentyä. Nämä oireet viittaavat usein vakavaan niveltulehdukseen tai taudin pahenemiseen..

Laskimoveren biokemiallinen analyysi voi myös viitata niveltulehduksen esiintymiseen. C-reaktiivisen proteiinin (lyhennettynä CRP) määrä kasvaa merkittävästi tämän taudin yhteydessä, nouseen yli 10-15 mg / l.

Reumatoiditekijäanalyysi

Erityisin laboratoriotutkimusmenetelmä. Sen avulla voit arvioida paitsi tulehduksen esiintymisen myös vahvistaa sen autoimmuunisen luonteen (kun potilaan vasta-aineet hyökkäävät omiin soluihinsa). Normaalisti nivelreumaa ei löydy verestä tai sen minimipitoisuus havaitaan (korkeintaan 10 yksikköä / l). Niveltulehduksen yhteydessä indikaattori kasvaa useita kertoja.

Instrumentaalinen diagnoosi

Röntgen

Tähän mennessä menetelmä ei ole menettänyt merkitystään. Tämä on halpa ja melko tarkka tapa diagnosoida nivelreumaa. Kuvan muutokset näkyvät 1-3 kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Varhaisin radiologinen oire on nivelen muodostavien luiden osteoporoosi (vähentynyt kalsiumpitoisuus).

Niveltulehduksen edetessä radiografiassa ilmenee uusia taudin merkkejä:

  • Eroosio nivelonteloon päin olevissa luunosissa;
  • Näiden luiden tuhoaminen;
  • Vaurioituneiden nivelten "kasvu", mikä rajoittaa niiden liikkuvuutta.

On tärkeää tehdä toistuvia röntgenkuvia hoidon eri vaiheissa, mikä antaa meille mahdollisuuden arvioida nivelten tilaa dynamiikassa ja hoidon riittävyyttä.

densitometria

Tällä tavalla luuntiheyttä tutkitaan. Tällä hetkellä densitometria suoritetaan ultraäänellä, mikä tekee menetelmästä täysin turvallisen ja melko tarkan. Tutkimus auttaa tunnistamaan nivelreuman alkuperäiset merkit osteoporoosin kehitysvaiheessa.

Muita tutkimuksia, kuten artroskopiaa, biopsiaa ja scintigrafiaa, käytetään harvoin nivelreuman diagnosointiin. Niiden avulla on mahdollista määrittää vammojen esiintyminen nivelissä, mutta spesifisiä oireita, kuten radiografiaa, ei voida havaita..

Huumehoito

Nivelreumaa on vaikea hoitaa, sitä on usein melkein mahdotonta parantaa. Tauti kestää koko elämän ajan, ja siihen liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita, jotka korvataan remisiokaudella. Taudin hoito perustuu kivun lievittämiseen, sairauden kehittymisen estämiseen ja niveltoimintojen palauttamiseen kirurgisen toimenpiteen avulla. Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se vähentää sen aiheuttamia haittoja..

Nivelreuman hoitoon tarvitaan 4 pääryhmää lääkkeitä:

Tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesil, movalis, indometatsiini, luettelo ei-steroidisista anti-inflammatorisista lääkkeistä) on anti-inflammatorinen vaikutus, nämä lääkkeet estävät entsyymin toimintaa, joka aiheuttaa nivelruston tuhoamista, vähentää tulehduksen merkkejä ja vähentää nivelkipuja. Tulehduskipulääkkeet tulee määrätä varoen, pitkäaikaisessa käytössä ja useiden tämän ryhmän lääkkeiden yhdistelmällä, haittavaikutusten riski kasvaa huomattavasti..

Pohjavalmisteet

Peruslääkkeet nivelreuman hoidossa (sulfasalatsiini, metotreksaatti, aminokinoliinivalmisteet, leflunomidi, atsatiopriini, syklofosfamidi, syklosporiini, remikade, tyodipressiini jne.) Yhdessä hormonien kanssa auttavat vähentämään nivelreuman aktiivisuutta. Peruslääkkeillä hoito määrätään enintään 6 kuukaudeksi. Yhteensä nivelreuman hoidossa on viisi peruslääkeryhmää: kultavalmisteet, sytostaatit, malarialääkkeet, sulfonamidit ja D-penisillamiini.

GCS (kortikosteroidit)

Glukokortikosteroideja (hormonaaliset lääkkeet) (prednisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, triamtsinololi) määrätään sekä taudin systeemisten oireiden esiintyessä että niiden puuttuessa. Nykyään nivelreuman hoitoa harjoitetaan sekä pienillä että suurilla hormoniannoksilla (pulssihoito). Kortikosteroidit lievittävät kipua.

Biologiset tekijät

Biologisilla valmisteilla (halofuginonilla, etanertseptillä, humiralla, actemralla, rituksimabilla ja orencella) on proteiinipohja, ne kehitetään geenitekniikan ansiosta. Niiden päätarkoitus on myös tukahduttaa tulehdusprosessi johtuen vaikutuksesta ihmisen immuunijärjestelmän erityisiin komponentteihin.

Nykyaikaiset lääkkeet niveltulehduksen hoitoon

Uusimman sukupolven lääkkeitä nivelreumaa vastaan ​​ovat lääkkeitä, jotka vähentävät selektiivisesti tulehduksellisten aineiden aktiivisuutta kehossa: interleukiinit, tuumorinekroositekijä (TNF) ja muut. Ne ovat osoittaneet tehokkuutensa paitsi farmakologisten kokeiden aikana, myös todellisessa kliinisessä käytännössä. Toinen plus on haittavaikutusten harvinainen esiintyminen..

Tämän huumeryhmän tärkeimmät edustajat:

  • Infliksimabi (synonyymit - Remicade, Flammagis);
  • Etanersepti (synonyymi - Enbrel);
  • adalimumabi.

Miksi näitä lääkkeitä ei levitetä laajalti? Asia on hinta. 20 ml lääkkeen hinta on keskimäärin 45 000-50000 tuhatta ruplaa. Kaikilla sairaaloilla tai potilailla ei ole varaa siihen..

Fysioterapia

Nivelreuman tulehduksellisen prosessin vakavuutta voidaan hallita paitsi lääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten käytetään fysioterapiaa, joka anti-inflammatorisen vaikutuksen lisäksi stimuloi verenkiertoa kärsivissä nivelissä. Hyvä verenkierto auttaa palauttamaan rustoa vähitellen ja normalisoimaan nivelisisäisen nesteen (synovia) tuotannon.

Seuraavilla menetelmillä on korkea hyötysuhde:

  1. Gerasimovin sähköstimulaatio on uusi fysioterapiamenetelmä, jonka periaatteena on stimuloida nivelen ympärillä olevia kudoksia matalataajuisella virralla. Hoitojakso on 3-6 toimenpidettä, ja sen vaikutus jatkuu useita vuosia. Hoidon jälkeen potilaat havaitsivat kivun, jäykkyyden ja tulehduksen oireiden (nivelten turvotuksen ja punoituksen) vähentyneen;
  2. Galvaaniset virrat;
  3. Nivelen säteilyttäminen ultraviolettiaaltoilla;
  4. Diatermia - matalataajuisen virran vaikutus nivelpinta-alaan sen kuumentamiseksi.

Klassisen fysioterapian lisäksi nivelreuman hoidossa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä: lämmittäviä kompressioita, matkoja kylpyyn nivelen alueen höyryttämiseksi, haute.

On huomattava, että fysioterapia ei korvaa lääketieteellistä hoitoa, vaan vain täydentää sitä. Muutoin nivelreuma etenee tasaisesti ja johtaa vaurioihin ja nivelten kaarevuuteen..

Elämäntavan muutos

Nivelreuman hoidossa elämäntavan korjaamisella on suuri merkitys. On tarpeen löytää tasapaino nivelten kuormituksen ja niiden lepojen välillä. Selitä esimerkillä.

Jos potilas työskentelee tuotannossa ja joutuu päivittäin pakkaamaan kantamaan raskaita esineitä tai olemaan samassa asennossa (hitsaajat, asentajat ja muut erikoisuudet), nivelet altistuvat liialliselle rasitukselle, mikä myötävaikuttaa niiden tuhoutumiseen.

Käänteinen tilanne on, että nivelreumapotilas työskentelee toimistotyöntekijänä, joka ei harjoita fyysistä koulutusta. Hänen nivelensä eivät käytännöllisesti katsoen kuormita, minkä vuoksi heihin veri virtaa vähän, tulehduksen vastaisia ​​aineita syntyy vähemmän ja tauti vaurioittaa niitä nopeammin..

Kuinka muuttaa elämäntyyliä nivelreuman vuoksi

  1. Pienennä painoa - jos massaindeksi (laskettuna paino / korkeus 2) on suurempi kuin 25, painoa tulisi vähentää. Useimmiten riittää ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, paistettuja, jauhoja, pikaruokaa ja liikuntaa;
  2. Vältä staattisia kuormia - kun henkilö on pitkään yhdessä asennossa tai hänellä on esine, nivelten kuormitus kasvaa useita kertoja. Tämä johtaa taudin etenemiseen. Nivelten vaikutuksen vähentämiseksi on suositeltavaa tehdä säännöllisiä ”dynaamisia taukoja”. Vaihda sijainti 3–5 minuutin kuluessa useita kertoja ja suorita muutama yksinkertainen liike nivelten lämmittämiseksi;
  3. Liikunta - kohtalainen nivelkuorma auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja sillä on lievä anti-inflammatorinen vaikutus. Sinun ei pitäisi pyrkiä urheilun saavutuksiin, koska tämä voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Uinti on paras vaihtoehto fyysiseen koulutukseen nivelreumapotilaille;
  4. Noudata lääkärin suosituksia - nivelreuman hoitoon liittyy aina voimakkaita lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia. Niitä ei kuitenkaan pidä peruuttaa ilman lääkärin lupaa. Tämä johtaa taudin etenemiseen ja epämuodostumien nopeaan kehitykseen..

Leikkaus

Tällä hetkellä kirurgit käyttävät nivelreuman hoitoa vain vakavien nivelmuotojen kanssa. Useimmiten havaitaan seuraavat vaihtoehdot:

  • ”Walrus fin” - koko käsi poikkeaa vartaloa kohti eikä voi palata normaaliasentoonsa;
  • Napinläpin sormet - käden sormien voimakas taipuminen alkuosissa ja lopullisten phalanien normaali sijainti;
  • ”Joutsenkaula” - siveltimen sormet ovat aallonmuotoisia;
  • Sormi "kara" - sormen sormen alueella merkitty valkoisen paksunemisen (nivelreuma).

Harjan lisäksi voi kärsiä jalan ja polven nivelistä. Jos niitä muutetaan niin paljon, että potilas ei pysty palvelemaan itseään normaalisti, hänelle tarjotaan vika korjata nopeasti. Kirurgit voivat korvata koko nivelen, tehdä siitä muovitetun osan tai antaa luille oikean aseman ilman vieraita kappaleita.

Kuinka hoitaa pahenemista

Nivelreuman vaarallisin vaihe on paheneminen. Tällä hetkellä sairauden oireet ilmenevät vakavimmin (kipu, kuume, nivelten turvotus ja punoitus jne.), Ja nivelet vaurioituvat paljon voimakkaammin kuin remission aikana.

Pahenemisen aikana lääkärit käyttävät erityistä hoito-ohjelmaa, jonka avulla voit lopettaa reumaattisen tulehduksen nopeasti:

  1. Sykehoito. Menetelmän periaate on määrätä suuria annoksia glukokortikosteroidihormoneja (prednisoni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni) 3 päivän ajaksi. Hoidon lyhyt kesto ei salli vakavien haittavaikutusten kehittymistä, ja suuri määrä lääkettä, useimmiten, sallii sinun poistaa suurimman osan taudin oireista;
  2. Perushoidon korjaus - lääkärien on selvitettävä, miksi lääkitystä saaneilla potilailla esiintyi pahenemista. Tarvittaessa potilaalle muutetaan sytostaattien annosta tai niiden antamisohjelmaa;
  3. Tulehduskipulääkkeet - niitä käytetään hormonien lisäravinteena. Diklofenaakkia tai ibuprofeenia käytetään yleensä..

Lääkärin tulee kertoa potilaalle hänen sairautensa ennusteista, kulusta ja luonteesta, hoidon valvontajärjestelmästä, hoidon kestosta ja monimutkaisuudesta, samoin kuin lääkkeiden ja niiden yhdistelmän muista lääkkeistä ei-toivotuista sivuvaikutuksista. Lisäksi hoidon taustalla kroonisten infektioiden paheneminen on mahdollista, kun taas immunosuppressiiviset lääkkeet tulee väliaikaisesti lopettaa. Nivelreuman hoito on määrännyt kokenut reumatologi, ja sitä seurataan säännöllisesti taudin aktiivisuutena ja hoidon vasteen arvioinnissa.

Potilaiden usein kysyttyjä kysymyksiä

Ehdottomasti ei. Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten lämmittävät kompressit, haut tai kylpyhaut, voivat täydentää lääkehoitoa. Mutta ilman sitä, niillä ei ole merkittävää vaikutusta..

Ensimmäinen oire on yleensä aamun jäykkyys, joka häviää vähitellen koko päivän. 80%: n tapauksista potilaat valittavat sormien ja käden nivelten jäykkyydestä. Nivelreuman erottamiseksi muista sairauksista on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tutkii sinut ja määrää tarvittavat diagnoosit.

Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nivelreuman lääkkeiden annostelulla nivelisisällä on kielteinen vaikutus, koska se usein vahingoittaa niveltä neulalla. Suurin osa lääkkeistä määrätään suun kautta (tabletit sisällä), koska on välttämätöntä vähentää tulehduksellisia prosesseja koko kehossa eikä vain yhdessä / useammassa nivelissä.

Kyllä ehdottomasti. Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka ilmenee infektion (suoliston, hengityselinten jne.) Jälkeen. Se voidaan parantaa riittävän hoidon avulla. Nivelreumaa ei esiinny mikrobien takia eikä sitä voida parantaa - vain hidastaa taudin kulkua.

Ei - nämä ovat kaksi täysin erilaista sairautta, samanlaisesta hoidosta huolimatta. Potilaat, joille on tehty reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät kuitenkin todennäköisemmin nivelreuman. Tämä johtuu sellaisten ihmisten immuniteetin erityispiirteistä, jotka ovat alttiita "tekemään virheitä" ja aiheuttamaan autoimmuunista tulehdusta.

Ei, koska sytostaatit estävät tautia niin paljon kuin mahdollista rajoittaen nivelten ja sisäelinten vaurioita. Jos ilmenee vakavia haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi, joka muuttaa hoitoa (mutta ei merkitse sitä).

Nivelreuma on tulehduksellinen sairaus. Vaikuttavat nivelet ovat kipeitä / ketjutettu päivän alussa, usein sen päällä on ihon punoitusta tai turvotusta. Yleisiä oireita, kuten heikkous, kuume, ruokahalun heikkeneminen jne. Niveltulehduksen yhteydessä yleensä vain yksi nivel vaurioituu. Taudin pääoire on kipu päivän lopussa, joka voimistuu liikunnan jälkeen. Niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoidossa on myös merkittäviä eroja.

Nivelreuma: oireet, hoito, diagnoosi

Nivelreuma on yleinen niveltauti. Tälle sairaudelle on ominaista, että tulehduksellinen prosessi tapahtuu itse nivelontelossa. Nivelreuman oireet voivat vaikuttaa muuhun nivelosaan. Nämä ovat rusto, käpyrauhaset, nivelkapselit, pussit ja jänteet.

Nivelreuma koskee noin 1,9% maan väestöstä. On syytä ottaa huomioon, että useimmiten naiset sairastuvat. Ehkä jotkut ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on vanhusten sairaus. Mutta tämä ei ole niin. Hyvin usein nivelreuman oireet ilmenevät jo nuorena, noin 35-vuotiaana. Se on etenevä sairaus, ja jos hoitoa ei aloiteta ajallaan, ihminen voi vammautua.

Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma on eräänlainen niveltulehdus ja luonteeltaan krooninen. Tämäntyyppinen niveltulehdus on erilainen siinä mielessä, että se voi vaikuttaa niveliin kehon molemmilla puolilla. Tämä on taudin tunnusmerkki. Tauti voi vaikuttaa muihin sisäisiin niveliin ja tautiin on suhtauduttava vakavasti.

Sairauden määritelmiä on riittävä määrä, ja se johtuu siitä tosiasiasta, että sairaus on luonteeltaan autoimmuuninen: se voi vaikuttaa pieniin perifeerisiin niveliin.

Tärkeimmät tosiasiat nivelreumasta

- on autoimmuunisairaus. Vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa niveltulehduksia. Useimmissa tapauksissa kädet ja jalat kärsivät;

- tauti vaikuttaa kaiken sukupuolen ja ikäisiin ihmisiin;

- nivelreuman syitä on erittäin vaikea selvittää;

- tauti aiheuttaa usein remisioita, vuorotellen tautipesäkkeiden ja haalistumisen kanssa;

- nivelet voivat vaikuttaa symmetrisesti;

- sairauden kehitysaste voi edetä nopeasti ja hitaasti;

- nivelreuman hoito voi olla onnistunut, jos toipuminen alkaa jo ennen kroonisen muodon puhkeamista;

- hyvin harvoin voi tapahtua spontaani remissio.

Jos luokittelemme nivelreuman, niin voimme erottaa tyypit kuten:

  1. Poly-, mono- tai oligoartriittitauti.
  2. Karakterisoitu systeemisistä oireista.
  3. Niveltulehdus, jolla on diffuusi sidekudoksen vaurio, johon liittyy muodonmuutoksen aiheuttava nivelrikko, samoin kuin reuma.
  4. Epäspesifiset nivelreuman tyypit: nuorten niveltulehdus, Felty- ja Still-oireyhtymät.

Nivelreuman oireet

Taudilla voi olla yksilöllinen oireyhtymä, joka ei salli sekoittamista toisen vaivan kanssa..

Selkeät nivelreuman oireet:

- turvotuksen esiintyminen. Niveltulehdus on symmetrinen;

- nivelkipu, joka voi pahentua yöllä ja lähempänä aamua. Päivän puoliväliin mennessä kipu saattaa heikentyä eikä häiritä vasta yöhön;

- Jos sairaus etenee, suurien nivelten tulehduksia voi esiintyä. Nämä ovat olka-, kyynär-, polvi- ja nilkanivelet;

- Nivelreumassa kärsiville ihmisille ovat tyypillisiä jäykät nivelet aamulla. Jäykkyyttä voi esiintyä useita tunteja;

- Jalkojen, käsien tai kyynärpään mutkissa esiintyy ihonalaisia ​​muodostumia. Nämä ovat nivelrehuja, joiden koko ei ole suurempi kuin herne. Ovatko kosmeettiset viat. Solmut eivät ehkä häiritse potilasta monien vuosien ajan, vaan vain ilmestyvät ja katoavat;

- Oireisiin sisältyy huumeiden merkkejä. Tämä on heikkous, vähäinen ruokahalu, kuume ja painonpudotus;

- Ilmeinen kuva niveltaudista voi olla sormien ja käsien pysyvä muodonmuutos. Kädet ovat ulnar-poikkeamat. Harjat ja sormet taipuvat ulospäin. Tässä tapauksessa nivelten liikkuvuus on rajoitettua. Jonkin ajan kuluttua verenkierto on häiriintynyt, lihaksen surkastuminen tapahtuu ja iho muuttuu vaaleammaksi;

- Nivelreuman etenemisprosessissa entistä useammat nivelet tulevat tulehdiksi. Vakava kipu aiheuttaa tulehduksia suurissa nivelissä. Tuntuu terävästä epämukavuudesta, eikä aktiivista ja täysimittaista liikettä voida suorittaa;

- Pitkäaikaisessa niveltulehduksessa ilmenee Baker-kystaa. Tämä on muodostuminen, joka ilmenee polviniveltä. Liiasta nestettä kertyy aiheuttaen vakavaa nivelten turpoamista.

Nivelreumalla voi olla myös oireita, kuten:

  • silmien polttaminen;
  • kipu rinnassa;
  • jalkojen ja käsivarsien hikoilu, raajojen tunnottomuus;
  • sylkirauhasten tulehdus;
  • kipu pitkittyneen istunnon aikana;
  • krooninen väsymys;
  • usein esiintyvät taudinpurkaukset;
  • Masennus
  • lihaskipu.

Nivelreuman syyt

Nivelreuma on jo kauan tiedossa, mutta taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty.

On olemassa useita perusoletuksia:

- Autoimmuunisairaudet. Kaikenlaiset sairaudet, jotka ”sekoittavat” kehon immuunijärjestelmän solut, voivat olla nivelreuman syy. Solut eivät tuhoa vieraita kappaleita, vaan hyökkäävät terveisiin kudoksiin. Tämä voi tapahtua mistä tahansa kehon tartunnasta. Tilastojen mukaan tällaisia ​​negatiivisia tuloksia esiintyy niillä ihmisillä, joilla on ollut flunssa, kurkkukipu tai SARS;

- Nivelreumasta voi tulla tarttuvan niveltulehduksen "jatko". Lisäksi niveltulehdusta voi esiintyä vakavan hypotermian taustalla tai erilaisten vammojen takia;

- On olemassa versio, että sairaus johtuu voimakkaasta emotionaalisesta shokista;

- Tutkijoiden mukaan niveltulehdus voi kehittyä suolistossa, kun immuunijärjestelmä yrittää tuhota patogeeniset bakteerit. Tämän taistelun takia tätä tautia esiintyy;

- Genetiikka voi myös aiheuttaa nivelreuman kehittymistä;

- Älä jätä huomiotta erilaisia ​​ympäristötekijöitä. Kasvien ruuan kulutus, tupakointi voivat aiheuttaa nivelreuman kehittymistä. Tämä tapahtuu suuontelon sairauksien seurauksena..

Asiantuntijat väittävät myös, että nivelreuma voi kehittyä useiden virusten takia, jotka katoavat taudin diagnosoinnin yhteydessä. Vaikka tämä ei ole tarkka parannuskeino, on olemassa oletus.

Nivelreuman vaiheet

Sairaudelle on olemassa useita kriteerejä, joiden avulla on mahdollista määrittää nivelreuman kehitysvaiheet. Tietoisimmat ovat juuri ne vaiheet, jotka voidaan määrittää röntgenkuvauksella.

Nivelreuman vaiheet:

  1. Nivelreuman ensimmäinen vaihe on, että näet ensimmäiset merkit luun ohenemisesta. Tätä voidaan pitää kuvan ainoana osoituksena. Joskus voit nähdä luukudoksessa sijaitsevia kirkkaita paikkoja - nämä ovat kystat. Jos niveltilat ovat hyvin kapeita, tauti etenee seuraavaan vaiheeseen. Nivelreuman ensimmäinen vaihe voi esiintyä melkein missä iässä tahansa.
  2. Nivelreuman toinen vaihe on, että nivelluu itse alkaa vaikuttaa. Yleensä kärsivät ranteiden ja kyynärpään nivelet. Nivelen ympärillä olevat lihakset alkavat surkastumaan. Kipu ja särky ilmestyvät.
  3. Nivelreuman kolmanteen vaiheeseen liittyy vaikea lihaksen atrofia nivelten ympärillä. Liitoksessa on jo vakavia muodonmuutoksia. Ensimmäisessä vaiheessa talletettujen suolojen merkitys näkyi entistä paremmin. Talletukset voivat olla erimuotoisia ja -kokoisia..
  4. Neljäs vaiheen nivelreuma on aste, johon luusairaudet ovat erittäin havaittavissa. Osteoporoosi voidaan rekisteröidä röntgenkuvat. On eroosio, joka on luonteeltaan monitahoista. Nivel on täysin muodonmuutos. Pehmeät kudokset ja lihakset atrofioituvat voimakkaasti. Nivelreuman tässä vaiheessa kaikki raajat kärsivät ja nähdään voimakasta, jatkuvaa kipua..

Nivelreuman kehityksessä on neljä vaihetta:

- taudin ensimmäiselle kehitysvaiheelle on ominaista näkyvien oireiden puuttuminen. Potilas suorittaa kaikki liikkeet itsenäisesti, eikä heidän tilansa ole heikentynyt;

- toisessa vaiheessa henkilö voi pysyä toimintakykyisenä, mutta jokapäiväiset toimet tehdään jo vaikeuksin. Urheilutoiminnasta tulee vaikeaa;

- taudin kolmas vaihe luonnehtii rajoittamista ihmisen työssä. Hän voi silti palvella itseään;

- neljännessä vaiheessa henkilö ei enää pysty suorittamaan itsenäisesti minkäänlaista toimintaa.

Nivelreuman hoito

Kuinka ja miten nivelreumaa hoidetaan? Taudin hoidossa on joitain vaikeuksia. Asia on, että nivelreuman hoidolla voidaan pyrkiä vain estämään taudin oireet.

Kaikki tämä johtuu siitä, että taudin todellisia syitä ei ole vielä selvitetty. Itse tautia ei voida täysin eliminoida..

Hoidon positiivinen vaikutus riippuu siitä, kuinka nopeasti hoitotoimenpiteet alkoivat. Nykyään nivelreuman hoidossa asetetaan seuraavat tavoitteet:

- taudin oireiden poistaminen tai vähentäminen;

- kudosten suojaaminen nivelen tuhoutumiselta ja muodonmuutoksilta;

- vakaan positiivisen potilaan tilan saavuttaminen

- potilaan terveyden parantaminen

- elämän lisääntyminen.

Niveltulehduksen hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

- erityisruokavalio nivelreuman hoitoon;

- hoito ja kuntoutus kylpylässä.

On syytä muistaa, että jos nivelreumalle ei ole ominaista nopea ja aggressiivinen kulku, niin on täysin mahdollista selviytyä tästä taudista, kääntää se kroonisessa muodossa ja elää edelleen täysimääräistä elämää, mikä lopulta ei johda vammaisuuteen.

Nivelreuman ehkäisy

Nivelreuman ehkäisy on taudin primaaristen tekijöiden poistaminen tai estäminen. Se voi olla viruksia, infektioita, stressiä, kaikenlaisia ​​huonoja tapoja sekä hypotermia. Älä myöskään unohda perinnöllistä tekijää.

Nivelreuma on krooninen ja parantumaton sairaus. Noin 20%: lla potilaista on nivelreuman nukkuva muoto, ja tämä ei vaikuta heidän elämäntapaansa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, remission kestoa voidaan pidentää merkittävästi. Mutta jos haitallisia tekijöitä on, hoito on erittäin vaikeaa.
(11 arviota, keskimäärin: 5.00 / 5)

Aineiston tekijä: Menzhinsky S.M

Nivelreuman kattava kuvaus: oireet, diagnoosi ja hoito

Tässä artikkelissa opit nivelreumasta: mikä se on, syyt, oireet, hoito, diagnoosi. Taastusennuste on mahdollista parantaa sairaus.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Mikä on nivelreuma? Tämä on systeemisen autoimmuunisairauden nimi, jossa nivelet ja sisäelimet kärsivät.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Taudin ensimmäiset oireet:

  • aamujäykkyys käsissä (tuntemuksia voidaan verrata tiukkoihin käsineisiin);
  • käsivarsien ja jalkojen nivelten symmetrinen tulehdus, esimerkiksi polvet (70% tapauksista): toisin sanoen, ilmenee välittömästi molemmissa raajoissa.

Nivelet turpoavat, niiden lämpötila nousee. Terävän, tylsän kivun takia liike on ongelmallista.

Aluksi tauti kulkee aalloissa - pahenemiset korvataan melko pitkillä remissioiden jaksoilla (oireettoman kurssin vaiheet), mutta vähitellen se menee kehittyneeseen vaiheeseen: tässä vaiheessa kudosten jatkuva tulehdus aiheuttaa raajojen vakaata muodonmuutosta (sormet taipuvat sivuille, ylöspäin, saavat epätavallisen muodon)..

Sormien muutokset sairauden vuoksi

Henkilö on laihduttamassa, menettää lihasmassaa. Hänellä on sisäelinten sairauksia:

  1. Perikardiitti - sydäntulehdus - sydäntä ympäröivä seroosinen (ulkoinen) kalvo.
  2. Rintakehä - keuhkopussin tulehdus - keuhkoja ympäröivä kalvo.
  3. Vaskuliitti - verisuonten sisäseinän tulehdus.
  4. Neuropatia - hermokuitujen vauriot.
  5. Ankyloosi - nivelkudokset kasvavat yhdessä ja luuistuvat.

Diagnoosissa nivelreuma havaitaan melko usein:

  • patologian esiintyvyys miehillä on 4–13 ihmistä 100 000 asukasta kohti;
  • naiset - 13–36 ihmistä 100 000: sta.

Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä 35 - 45 vuoden välillä. Se voi kuitenkin esiintyä missä tahansa muussa iässä..

Tämä on yksi vaikeimmista kroonisten sairauksien hoidossa. Se on parantumaton ja etenee koko elämän ajan. Noin 35–40% potilaista menettää työkykynsä ensimmäisen viiden vuoden aikana.

Ota yhteys reumatologiin, jos sinulla on taudin oireita.

Nivelreuman tiedot Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Syyt patologiaan

Taudin syitä ei tunneta. Oletetaan kuitenkin, että erityisellä roolilla siinä, että immuunijärjestelmän puolustus on suunnattu oman sidekudoksen tuhoamiseen, on:

  • perinnöllisyys;
  • HLA-antigeenin läsnäolo (erityinen proteiiniketju, antigeeni, joka rakenteeltaan muistuttaa tarttuvien patogeenien antigeenejä);
  • immuniteettivaikeudet.

Mahdolliset nivelreuman syyt: potilaan virus-, lois-, bakteeri-infektiot (äskettäiset, krooniset).

Alijäähdytys ja ylikuumeneminen

Sukupuoli (miehillä tauti diagnosoidaan 3–5 kertaa vähemmän)

Joidenkin lääkkeiden (sytostaatit) ottaminen

Endokriinisten rauhasten häiriöt

Nivelreuman tyypit

Nivelreumaa (lyhennettynä RA) on useita muotoja:

  1. Seropositiiviset - veressä todetaan nivelreuma (lyhennetty RF) - erityiset vasta-aineet, joita elimistö tuottaa, suojaten itseään omista luokan G immunoglobuliineista, joita infektio muuttaa. Ne kiertävät veressä, yhdistyvät immuunikomplekseiksi, asettuvat ja vaurioittavat verisuonia, niveliä ja sisäelimiä. Tauti on vakava, etenee nopeasti, remissioajat ovat lyhyitä.
  2. Seronegatiivinen - RF: tä ei havaita veressä, tauti alkaa yhtäkkiä ja äkillisesti, mutta se on helpompaa kuin seropositiivinen muoto, nivelreuman diagnoosi on vaikeaa.
  3. Systeeminen - ei vain nivelet, vaan myös muut elimet ja järjestelmät osallistuvat prosessiin. Se on erittäin vaikeaa ja päättyy vammaisuuteen.
  4. Nuorten tai nuorten on yksi muoto, joka vaikuttaa 4-16-vuotiaisiin lapsiin. Patologia vaikuttaa käsivarsien ja jalkojen suuriin niveliin, siihen liittyy hidas kasvu ja vammaisuuden nopea alkaminen. Sisäelimet ovat usein mukana prosessissa..
  5. Still-tauti. Aikuisten harvinainen nivelreuma - 1 henkilö 100 000: sta on sairas. Sitä esiintyy korkeassa lämpötilassa, sisäelimissä (lymfadeniitti, laajentunut perna, keuhkokuume ja sydämen ulkovuori). Yhdessä kolmasosassa potilaista toipuu yhtäkkiä (noin vuoden kuluttua). Still-taudin oireet. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
  6. Felty-oireyhtymä on nivelreuman harvinainen muoto, syynä pernan tilavuuden lisääntymiseen, pigmentaation esiintymiseen (ihon tummat täplät) ja valkosolujen määrän vähenemiseen veressä (yksi diagnostisista oireista)..

Neljä vaihetta

Käynnistystekijät voivat ollaTaudin riskiä lisäävät tekijät

Hyvin varhainen (kestää jopa 6 kuukautta)

Periartikulaariset kudokset on tiivistetty, röntgenkuvassa näkyy pieniä osteoporoosin polttoja

Potilaan imusolmukkeet kasvavat, lämpötila nousee ajoittain, heikkous, väsymys ilmestyvät

Varhain (6 kuukaudesta 1 vuoteen)

Röntgenkuvassa - osteoporoosi, nivelten välisten halkeamien vähentyminen, luiden yksittäiset kystat (ontot muodostelmat)

Nivelten tulee tulehtuneita ja kipeitä (useimmiten pieniä), kyynärpään ilmaantuu ihonalaisia ​​kyhmyjä, mikä osoittaa, että sisäelimissä on vaurioita

Laajennettu (vuoden kuluttua)

Röntgenkuvissa - osteoporoosi, luukudoksen kystat, nivelten eroosio, nivelten välisten halkeamien selvästi havaittavissa oleva vähentyminen

Kaikki oireet ovat kirkkaita, nivelet ovat muodonmuutokset, extraartikulaariset nivelet liittyvät ilmenemismuotoihin

Myöhässä (2 vuoden jälkeen)

Mikä on myöhäisen vaiheen nivelreuma??

Diagnostiset merkit - osteoporoosi, eroosio ja kasvaimet nivelten reunoilla (piikit), kudosten luutuminen (ankyloosi)

Nivelet ovat huomattavasti muodonmuutokset, niiden toiminnot ovat heikentyneet, potilas ei voi palvella itseään

Joissakin vakavissa tapauksissa niveltulehdus taantuu taustaan, sisäelinten sairaudet nousevat etusijalle

vaiheTyypilliset diagnostiikkamerkit
Taudin vaiheet. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Ominaiset oireet

Ensimmäisiä merkkejä ovat niveltulehdus ja aamun jäykkyys.

Ensinnäkin kärsivät raajojen pienet nivelet (prosessi on symmetrinen). Ihmisellä on tunne, että hän vietti yön tiukka korsetti tai laittaa tiukka käsineet. Puolitunnissa tai tunnissa tämä tunne katoaa, potilas "astuu".

Tulehtuneiden nivelten kipu on niin voimakasta ja voimakasta, että sitä voidaan verrata hampaan kanssa. Nivelet on mahdotonta koskettaa, kaikki liikkeet lisäävät toistuvasti epämukavuutta, joten potilas pakotetaan ottamaan mukavimmat asennot.

Tällaiset nivelreuman oireet eivät katoa pitkään (viikkoina).

Taudin myöhemmissä vaiheissa tapahtuu vaikea nivelmuutos. Henkilön on vaikea suorittaa mitään toimia (esimerkiksi on vaikeaa tai mahdotonta pitää kuppia, lusikkaa ja muita pieniä esineitä kädessään, käyttää niitä).

Useita toiminnallisia häiriöitä (nivelten, raajojen työ) RA:

  • Kaikki toimii hyvin, henkilö voi suorittaa ammatillisia tehtäviä ja palvella itseään.
  • Toiminnot säilyvät osittain, potilas voi palvella itseään, mutta ei pysty suorittamaan ammatillisia tehtäviä.
  • Henkilö pystyy toimimaan itsepalveluna, muut toiminnot ovat hänen vallansa ulkopuolella..
  • Kaikkien toimintojen menetys, vammaisuus.

Nivelreumassa on 2 suurta ryhmää merkkejä:

  1. Systeemiset oireet - osoittavat ongelmia sisäelimissä.
  2. Niveloireyhtymä - osoittaa nivelvaurioita.

1. Epänormiset oireet

RA: n systeemiset oireet liittyvät usein seropositiiviseen muotoon:

  • Lihasten volyymi vähenee huomattavasti, menettää voiman, muuttuu lieväksi (atroofia), tulehtuu ja kipeä tietyissä paikoissa (fokaalinen myosiitti).
  • Iho ohenee ja kuiva. Yksi tyypillisistä merkkeistä on kyynärpäiden pienet ihonalaiset kyhmyt (koko 0,5–2 cm), ne ovat liikkeettömiä, kivuttomia, esiintyvät pahenemisjakson aikana. Kuinka hoitaa nivelreumaa, tarkemmin sanottuna, sen iho-oireita? Reumatoidisia kyhmyjä on turhaa hoitaa. Tavallisesti taudin puhkeamisen alkaessa ne katoavat yksinään.
  • Kynsien alla näkyy kuolevien solujen osia, levyt itse murenevat ja muodonmuutos..
  • Vaskuliitin merkkejä ovat pienet, terävät verenvuodot iholla, sisäinen verenvuoto.
  • 60% tulehtuneista, kipeistä ja huomattavasti laajentuneista imusolmukkeista (lymfadeniitti).

Sisäelinten seroosikalvojen tappion kanssa kehittyy pleuriitti ja perikardiitti. Joissakin RA-muotoissa perna on laajentunut.

Potilaat voivat kärsiä amyloidoosista (aineenvaihduntahäiriöt), munuaisten vajaatoiminnasta, ruuansulatushäiriöistä, neuriitista (ääreishermoston vauriot, joilla on aistivamma).

RA-potilaat laihtuvat nopeasti, ovat väsyneitä. Heille kehittyy neuropsykinen heikkous (astenia) ja anemia. Hemoglobiinin puute, punasolut (anemia) on yksi nivelreuman epäsuorista diagnostisista oireista (hoito on tarpeen).

Nivelreuman oireet. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

2. RA: n nivel-oireyhtymä

Nivelreuman yhteiset merkit:

  • 70 prosentilla tapauksista sairauden alkuvaiheessa kärsivät pienet nivelet, harvemmin suurten nivelten tulehdukset. Saumoihin vaikuttaa yleensä symmetrisesti.
  • Jokaisessa pahenemisessa uudet nivelet ovat mukana prosessissa..
  • Tauti kehittyy vähitellen, ensin ilmenee tuskallinen turvotus, jäykkyys, lämpötila nousee (jopa 37,5 asteeseen).
  • Joskus taudin puhkeaminen on äkillistä ja erittäin akuuttia, niveltulehdus etenee terävien lämpötilahyppyjen taustalla, johon liittyy sisäelinten vaurioita..
  • Henkilö kokee tylsää kipua (pahenemista sietämättömäksi yrittäessäsi liikkua), turvotusta ilmenee ja nivelten lämpötila nousee.

Toisin kuin nivelreuma, joka muistuttaa oireenmukaista RA: ta, nivelmerkit pysyvät pitkään. Reumatismin yhteydessä ne katoavat jälkeämättä 2–4 viikossa; nivelreuman hoito vie aikaa ja vaivaa.

Niveltoiminnot ovat rajalliset (johtuu aluksi kipusta, sitten kudosten virheellisestä sulautumisesta ja luutumisesta). Ajan myötä tulehtuneen nivelen ympärillä olevat lihakset ja nivelsiteet heikentyvät.

Tämä johtaa seuraavien muodostumiseen:

  1. Siirtymät ja siirtymät.
  2. Kontraktuuri (nivelen kiinnittäminen tiettyyn asentoon väärin sulautuneiden kudosten takia).
  3. Vasaran muotoiset sormet.
  4. Raajojen ja nivelten muodonmuutos.

Myöhemmissä vaiheissa muodonmuutuneiden nivelten kudokset sulautuvat ja luistuvat, jolloin ne ovat täysin liikkumattomia (ankyloosi).

Taudin mahdolliset komplikaatiot

  • Sydäninfarkti - sydänlihaksen kuolema verenkiertohäiriöiden vuoksi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • aortan kaventuminen venttiilialueella, aiheuttaen ongelmia veren virtaukselle vasemmasta kammiosta;
  • munuaisten vajaatoiminta - heikentynyt munuaisten toiminta;
  • amyloidoosi - proteiinimetabolian rikkomus;
  • polyserositis on useiden sisäelinten seroosikalvojen (ympäröivät elintä ulkopuolella) tulehdus;
  • keuhkoputken fistulien muodostuminen (suora kanava keuhkoputken ja keuhkopussin ontelon välillä).

diagnostiikka

Potilas ohjataan kuulemaan reumatologia, kun:

  • useiden nivelten kivullinen turvotus (vähintään 3);
  • niiden symmetrinen tappio;
  • valitukset aamun jäykkyydestä, joka kestää pitkään (yli 6 viikkoa);
  • ihonalaiset kyhmyt;
  • röntgenmuutokset (nivelpintojen osteoporoosi, eroosio ja kystat).

Nivelreuman diagnoosioireet radiokuvalla:

Pienet osteoporoosipartikkelit

Osteoporoosi ja niveltilojen kaventuminen

Useiden kystojen esiintyminen luukudoksen paksuudessa ja eroosio nivelten reunoilla liittyy aikaisempiin merkkeihin

Nivelkudosten oasifikaatio (ankyloosi)

vaiheMerkit röntgenkuvassa
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Selvitä diagnoosi tarvittaessa:

  1. MRI määrätään (menetelmä mahdollistaa periartikulaaristen kudosten tilan määrittämisen).
  2. Lävistys tehdään (nivelneste poistetaan, josta löytyy spesifisiä soluja (rogosyyttejä), leukosyyttejä).

Synoviaalinesteen viskositeetti RA: ssa vähenee. Nivelreumalle ominaisia ​​muutoksia nivelkalvossa (nivelet ympäröivässä kalvossa) löytyy myös:

  • nivelkalvon solujen lisääntyminen;
  • pintasolukerroksen aktiivinen jakautuminen ja kasvu;
  • fibriinin jyvät (proteiini);
  • kuolleiden solujen fokukset.

Laboratoriodiagnostiikka on koko joukko tutkimuksia, joista informatiivisimmat verikokeet ovat:

  1. Nivelreuma (positiivinen seropositiivisen, negatiivinen seronegatiivisen niveltulehduksen suhteen). Venäjän federaation läsnäolo vaikeuttaa nivelreuman hoitoa.
  2. C-reaktiivinen proteiini (CRP) (sen suurempi arvo osoittaa tulehduksen esiintymisen).
  3. Sitrulliinipeptidiä vasta-aineiden tiitteri (ATsP: n indikaattori kasvaa autoimmuunisairauksissa). ADC on spesifinen proteiini, joka kasvaa veressä nivelreuman (autoimmuuni nivelvaurio) kanssa.
  4. Valkosolut (laskettu vain Felty-oireyhtymän yhteydessä, muissa tapauksissa - normaalia korkeammat).
  5. Hemoglobiini (alennettu, samoin kuin punasolut).
  6. ESR kasvoi (punasolujen sedimentaatioaste).
  7. T-lymfosyyttien lukumäärä (pienentynyt).

75 prosentilla potilaista nivelreuma ilmenee vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta..

Hoitomenetelmät

Tauti on parantumaton. Taistelu hänen kanssaan kestää eliniän. Oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa.

Hoidon päätavoitteet vakavien oireiden poistamisen lisäksi:

  • saavuttaa vakaa ja pitkä remissio;
  • hillitä autoimmuunireaktioiden aktiivisuutta;
  • estää tai hidastaa RA-komplikaatioiden puhkeamista.

Tätä varten potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lievittävät nopeasti RA: n ilmeisimmät oireet:

  • hormonit (deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni);
  • anti-inflammatoriset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Piroksikaami, Diklofenaakki;
  • peruslääkkeet, joita on käytettävä vuosien ajan (heidän avullaan estää taudin etenemistä): sytostaatit (Remicade, syklofosfamidi, metotreksaatti), kultavalmisteet (Auranofiini, Aurotiomilaatti)

Fysioterapia

Nivelreuman hoidossa hoidetaan paitsi lääkkeitä, myös fysioterapeuttisia menetelmiä..

Ne auttavat nopeuttamaan kudosten paranemista, ylläpitämään lihaksen sävyä, ylläpitämään nivelten liikkuvuutta..

Mitkä menetelmät ovat tehokkaita:

  1. Fonoforeesi ja elektroforeesi lääkkeillä (sähkökentän tai ultraäänen vaikutuksesta ihon läpäisevyys paranee ja lääkkeet pääsevät sairaalaan).
  2. Lihasten sähköinen stimulaatio (lihaksen stimulointi sähkövirralla).
  3. Balneoterapia (mineraalivedellä varustetut kylpyammeet).
  4. Mutahoito.
  5. Harjoittelu.

Pakollinen vaihe on kylpylähoito.

Esimerkkejä nivelreuman käsien harjoitteluhoidosta

Huumeterapia

Kuinka hoitaa nivelreumaa? Vakavien oireiden lievittämiseksi potilaalle määrätään:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni, Ortofeeni, Indometatsiini, Nimesulidi.
  • Hormonaaliset tulehduskipulääkkeet nivelinjektioihin - Hydrokortisoni, Metipred.

RA: n tehokkaina peruslääkkeinä:

Sytostaatit, immunosuppressantit (metotreksaatti, atsatiopriini)

Vaikuttavat immuunisolujen jakautumiseen ja immuuniprosessin aktiivisuuteen hillitsemällä sitä

Tulehdusta estävät, immunosuppressiiviset, mikrobilääkkeet (D-penisillamiini, sulfasalatsiini)

Vaikuttaa immuuniprosessin aktiivisuuteen ja vähentää tulehduksellisten prosessien vakavuutta

Kultavalmisteet (Chrysanol)

Hallussaan sytostaattiset ominaisuudet; niitä määrätään vakavaan sairauteen sekä metotreksaatin käytön vasta-aiheisiin

Kinoliinijohdannaiset (Delagil)

Lievittää tulehduksia, vaikuttaa immuuniprosessien aktiivisuuteen

Huumeiden nimetToimintaspektri
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Äskettäin RA-hoidossa on käytetty:

  • Uudet lääkkeet - biologiset aineet, jotka neutraloivat aineet, jotka ovat vastuussa autoimmuunireaktioiden kehittymisestä (Infliksimabi).
  • Uudet tekniikat - injektoidaan kantasolut niveliin palauttamalla vaurioituneet pinnat.

Nivelreuman konservatiivinen hoito lääkkeillä on pitkäaikaista. Joitakin lääkkeitä on käytetty vuosien ajan..

Niveltulehdukseen tehdään kirurginen hoito (nivelkorvaus).

Kansanlääkkeet niveltulehdukseen

Yrttivalmisteiden pitkäaikainen käyttö suosittujen reseptien mukaan on melko tehokasta ja auttaa estämään taudin kehittymistä.

Etusivu lääkkeitä Reseptit:

  1. Lavrushka-infuusio (Lavra jalo). Jauhaa useita laakerinlehtiä (niin, että saadaan 1 rkl raaka-ainetta), kaada 450 ml kiehuvaa vettä, jätä termossa yötä. Juo aamulla kannassa 1/3 lasista 3 kertaa päivässä ennen ateriaa (30 minuuttia). Jatka nivelreuman hoitoa 14 päivän ajan. Saman tauon jälkeen voit toistaa sen.
  2. Voikukan infuusio. Huuhtele ja leikkaa voikukan juuret. 1 tl kaada seos lasilliseen kiehuvaa vettä, anna sen hautua 1 tunti kannen alla. Kun olet valmis, jaa neljään osaan, juo päivän aikana 30 minuuttia ennen ateriaa. Ota lääke 6-12 kuukaudesta.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, ota yhteyttä lääkäriisi.

Vasemmalla on lavrushka-infuusio, oikealla - voikukkainfuusio. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

ennaltaehkäisy

Niveltulehduksen paheneminen voidaan estää noudattamalla tiettyjä terveellisen ruokavalion periaatteita..

Erityistä ruokavaliota RA: lle ei ole kehitetty, mutta siirtyminen kasvituotteisiin, keitettyihin viljoihin (kuten riisiin) ja vihanneksiin auttaa vähentämään pahenemisvaiheiden määrää.

Kuinka hoitaa nivelreumaa ruokavaliolla? Jotkut reumatologit suosittelevat allergisten elintarvikkeiden (kuten tomaatit, munakoiso) eliminoimista ruokavaliosta, kun taas toiset suosittelevat lisäämään ruokavalioon lisää vitamiineja ja eläinproteiineja..

RA-proteiini on välttämätöntä. Se auttaa vähentämään lihaksen menetystä. Etusija olisi kuitenkin annettava vähärasvaiselle lihalle ja merikalalle sekä kypsennetylle tai leivotulle ruoalle.

Potilaita kehotetaan luopumaan kokonaan huonoista tavoista, koska päihteet voivat aiheuttaa pahenemista.

  • lääkärin säännöllisesti tarkkailla (suoritettava tarkastus ja tutkimus 1-2 kertaa vuodessa);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta (paitsi harjoitteluhoitoa) valitsemalla kävelykeppi, ortopediset housut, mukavat kengät.

Taudin ennuste

Nivelreuma ei ole täysin parannettavissa. Patologia pahenee ja etenee usein nopeasti, ja sitä vaikeuttaa sisäelinten sairaudet.

Ennuste riippuu vaiheesta, jossa niveltulehdus diagnosoitiin (varhainen on helpompi lopettaa, komplikaatioiden välttämiseksi).

Ennustetta huonontavat tekijät:

Nivelreuman hoito kestää eliniän.

Patologia johtaa 35–40%: n potilaiden vammaisuuteen 5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta, mikä on syy elinajanodotteen lyhentymiseen 3–15 vuodessa..

Kuoleman syy sairaudessa muuttuu usein infektioksi, joka kehittyy riittämättömän immuniteetin (peruselääkkeiden käytön takia), munuaisten vajaatoiminnan, amyloidoosin (heikentyneen proteiinimetabolian seurauksena amyloidiproteiinikompleksien kertymisen sisäelimissä) tai sydän- ja verisuonitautien taustalla..

Ensisijaiset tietolähteet, tieteellinen aineisto aiheesta

  • Reumaattiset sairaudet. Sisätautien opas. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicine, 1997, s. 363-373.
  • Sisätautien käsikirja. Harrison T. R. Jakso "Kliininen immunologia ja reumatologia".
  • Terapeutin käsikirja. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, sivut 228–231.
  • Iso lääketieteellinen tietosanakirja, EKSMO, 2011, s. 57–62, s. 596-597.
  • Niveltaudit perhelääkärin käytännössä, käytännöllinen opas. Dzyak G. V. Jakso "Nivelreuma".
  • Reumatologia. Kliiniset suositukset. Nasonov L. E. Jakso "Nivelreuma".
  • Sisäiset sairaudet, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Jakso “Nivelten sairaudet”.
  • Traumatologia ja ortopedia. Kavalersky G. M. Jakso "Nivelreuma".