Nivelreuman yleisyys saavuttaa 0,5–2% kehittyneiden maiden väestöstä, ja tämän taudin potilaiden elinajanodote on vähentynyt verrattuna 3–7 vuoden väestöön. Tämä tuo valtavia vahinkoja yhteiskunnalle potilaiden varhaisen vammautumisen mahdollisesta alkamisesta (sairauden ensimmäisen viiden vuoden aikana) ilman oikea-aikaista hoitoa.
Nivelreuma on kroonisen luonteisen sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa polyartriitin tyyppisissä nivelissä on useita eroosio-tuhoisia vaurioita. Nivelreumassa kärsivät nivelten (lähinnä pienet) nivelkalvot. Taudilla on autoimmuuninen luonne - kun taas immuunisolut ymmärtävät omat nivelsolut vieraina. Tässä artikkelissa puhumme nivelreumasta, tämän taudin oireista ja hoidosta..
Taudin etiologia
Nivelreuman etiologiaa ei tunneta täysin. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että perinnöllisellä taipumuksella on suuri merkitys sen esiintymisessä. Koska nivelreumassa yleisessä verikokeessa havaitaan ESR: n ja leukosyyttien määrän nousua, prosessi on tarttuvaa luonnetta.
Monien tutkijoiden mukaan tauti johtuu immuunijärjestelmää hajottavien tartunta-aineiden nauttimisesta ja muodostaa immuunikomplekseja vasta-aineiden tai virusten kanssa ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus tähän. Nämä immuunikompleksit laskeutuvat niveliin aiheuttaen niille vahinkoa. Nivelreuma johtaa useimmissa tapauksissa potilaiden vammaisuuteen ja voi joskus jopa johtaa kuolemaan (tarttuvien komplikaatioiden ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa).
Hengityselimistöt (mukaan lukien influenssa ja tonsilliitti) 40%: lla tapauksista edeltävät nivelreuman pahenemista ja ovat sen provokattoreita. Joskus tulehduksen ilmenemistä edeltää trauma, yleinen hypotermia, hormonaaliset muutokset, raskas fyysinen rasitus, stressi (työstä irtisanominen, terveysongelmat, avioero, rakkaansa kuolema), ylityö, muiden haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus.
Tärkeimmät oireet
Nivelreumalla on selkeä henkilökohtainen oireyhtymä, joka ei anna sen sekoittaa muihin sairauksiin:
- Molempien käsien etusormen ja keskisormien metakarpofalangeaalisten nivelten tulehduksellinen turvotus, ranteenivelten tulehdukset ovat myös mahdollisia. Nivelvauriot ovat symmetrisiä (esiintyy melkein samanaikaisesti molemmissa käsissä).
- Nivelkipu, joka voimistuu yöllä ja lähempänä aamua. Nivelkipu häiritsee potilaita yleensä aamulla, iltapäivällä ne vähenevät ja häviävät kokonaan. Yöllä, noin kello 3 - kipu voimistuu eikä häviä ennen aamua.
- Havaitaan jalkojen pienten nivelten (yleensä sormien alaosassa) symmetrisiä vaurioita ja arkuutta painettaessa varpaiden tyynyihin.
- Taudin etenemisprosessissa esiintyy suurempien nivelten (polvi, hartia, kyynärpää, nilkka) tulehduksia. On huomattava, että joillakin niveltulehdusmuodoilla esiintyy leesioita, jotka eivät ole pieniä, mutta suuria, mutta joihin pienten nivelten leesiot myöhemmin liittyvät (yleisempi vanhemmilla ihmisillä).
- Nivelreumasta kärsiville potilaille on tyypillistä aamujäykkyys kärsivissä nivelissä (näyttää siltä, että nivelet ovat ”tunnottomia” tai ovat tiiviissä käsineissä tai kengissä). Jäykkyys tunnetaan useita tunteja heräämisen jälkeen, jonka jälkeen se katoaa kokonaan tai vähenee..
- Kyynärpään, jalkojen, käsivarsien mutkien alueella ilmenee tiheitä ihonalaisia muodostumia - reuma-kyhmyjä, jotka yleensä eivät ylitä herneen kokoa. Nivelrehut ovat kosmeettinen vika, ne eivät yleensä häiritse potilasta ja voivat muuttaa kokoaan vuosien varrella, katoavat ja ilmestyvät uudelleen.
- Nivelreuman oireille on tunnusomaista kehon myrkytyksen merkit (heikkouden tunne, ruokahaluttomuus, kehon lämpötilan nousu tai lasku, painonpudotus).
- Selkeä kuva nivelreumasta liittyy käsien ja sormien tasaiseen muodonmuutokseen. Käsien ns. Ulnar-poikkeama ilmenee - kädet yhdessä sormien kanssa poikkeavat ulospäin, nivelten liikkuvuus on rajoitettua ja niiden kiinnitys väärään asentoon tapahtuu. Ajan myötä verenkiertoa ja käsivarten loukkaantumista esiintyy, ihon valkaisua ja lihaksen surkastumista esiintyy.
Taudin edetessä tulehdus kattaa yhä useammat nivelet. Mitä enemmän niveliä vedetään tulehdukselliseen prosessiin, sitä vakavampi on sairauden vaihe. Erityisen epämiellyttävä on tulehduksellinen prosessi suurissa nivelissä, joissa epämukavuuden tunne ilmenee erityisestä jäykkyydestä ja kyvyttömyydestä suorittaa aktiivisia täysimittaisia liikkeitä..
Ajan myötä potilaille voi ilmetä Bakerin kysta - muodostumista polvinivelalueelle, koska liikakapseliin on kertynyt ylimääräistä nestettä, mikä aiheuttaa sen venymistä.
Nivelreuma voi ilmetä muilla lisäoireilla, kuten:
- polttava tunne silmissä;
- sylkirauhasten tulehdus riittämättömällä syljen tuotannolla;
- rintakipu hengitettäessä;
- käsien ja jalkojen tunnottomuus tai liiallinen hikoilu;
- kivun ilmestyminen pitkäaikaisen istumisen aikana;
- krooninen väsymys;
- toistuvat SARS-merkit;
- usein esiintyvien sairastuvuuspurkausten esiintyminen;
- lihaskipu
- pitkittynyt masennus.
Nivelreumalla on kolme vaihetta
- ensimmäinen ilmenee nivelten nivelpussien turvotuksesta, kipusta, nivelten punoituksesta
- toiselle vaiheelle on ominaista aktiivinen solunjako, joka aiheuttaa nivelkalvon tiivistymisen
- kolmas ilmenee nivelten muodonmuutoksista, lisääntyneestä kipusta, nivelten motorisen toiminnan heikkenemisestä tai menetyksestä.
Nivelreuman kliiniseen etenemiseen on useita vaihtoehtoja, joita ovat:
- kurssin klassinen versio;
- mono- tai oligoartriitti (johon vaikuttaa suuria niveliä);
- niveltulehdus, jolla on pseudoseptinen oireyhtymä (ilmenee kuumeena, painonlaskua, anemiaa, vaskuliittia);
- Feltyn oireyhtymä (polyartriittia esiintyy, tautiin liittyy pernan laajentuminen);
- Still-oireyhtymä;
- niveltulehduksen nuoret muodot (ilmenevät allergisista reaktioista, nivelvaurioista ja sisäelinten vaurioiden oireista);
- sisäelin-nivelmuodot (vakavat nivelten ja sisäelinten vauriot).
Kuinka paheneminen ilmenee?
Nivelreumalla on kaksi vaiheen vaihetta. Remission on suhteellisen hyvinvoinnin ajanjakso, jolloin sairauden oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi tai häviävät kokonaan. Päinvastoin, pahenemisen aikana ei ole vain niveltulehduksen merkkejä, vaan myös yleisiä reaktioita.
Nivelreuman paheneminen ilmenee seuraavista oireista:
- Vakava kipu kärsivissä nivelissä. Se muuttuu vakiona eikä ole riippuvainen kellonajasta. Tulehduskipulääkkeillä, useimmiten, ei ole mitään vaikutusta;
- Nostamalla lämpötila 37-38,5 ° C: seen
- Ilmaistu heikkous ja apaatia;
- Ruokahalun menetys;
- Ehkä rintakipu, hengitysvaikeudet, silmien epämukavuus, heikentynyt näkö.
On tärkeää tunnistaa niveltulehduksen paheneminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tänä aikana kaikki potilaan elimet kärsivät. Kaikkien oireiden lievittämiseksi ja taudin palautumisen palauttamiseksi tarvitaan erityishoitoa..
diagnostiikka
Nivelreuman diagnosointi on melko vaikeaa, koska eri nivelsairauksien oireet voivat olla samanlaisia. Tämän taudin esiintymisen vahvistamiseksi tai kieltämiseksi käytetään laboratorio- ja instrumenttisia diagnoosimenetelmiä.
Laboratoriodiagnostiikka
Kliininen verikoe
Nivelreuma on koko organismin, ei vain muutamien nivelten, sairaus. Siksi verestä löytyy merkkejä tulehduksellisesta prosessista:
- Suuri määrä immuunisoluja (valkosoluja) - yli 9 * 10 9 / l;
- ESR: n kiihtyvyys - yli 15 mm / s;
- Veren eosinofiilien lisääntyminen - yli 7% leukosyyttien lukumäärästä.
Joissakin tapauksissa punasolujen lukumäärä (alle 3,7 * 10 12 / l naisilla; alle 4,5 * 10 12 / l miehillä) ja hemoglobiinin (alle 120 g / l) määrissä saattaa vähentyä. Nämä oireet viittaavat usein vakavaan niveltulehdukseen tai taudin pahenemiseen..
Laskimoveren biokemiallinen analyysi voi myös viitata niveltulehduksen esiintymiseen. C-reaktiivisen proteiinin (lyhennettynä CRP) määrä kasvaa merkittävästi tämän taudin yhteydessä, nouseen yli 10-15 mg / l.
Reumatoiditekijäanalyysi
Erityisin laboratoriotutkimusmenetelmä. Sen avulla voit arvioida paitsi tulehduksen esiintymisen myös vahvistaa sen autoimmuunisen luonteen (kun potilaan vasta-aineet hyökkäävät omiin soluihinsa). Normaalisti nivelreumaa ei löydy verestä tai sen minimipitoisuus havaitaan (korkeintaan 10 yksikköä / l). Niveltulehduksen yhteydessä indikaattori kasvaa useita kertoja.
Instrumentaalinen diagnoosi
Röntgen
Tähän mennessä menetelmä ei ole menettänyt merkitystään. Tämä on halpa ja melko tarkka tapa diagnosoida nivelreumaa. Kuvan muutokset näkyvät 1-3 kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Varhaisin radiologinen oire on nivelen muodostavien luiden osteoporoosi (vähentynyt kalsiumpitoisuus).
Niveltulehduksen edetessä radiografiassa ilmenee uusia taudin merkkejä:
- Eroosio nivelonteloon päin olevissa luunosissa;
- Näiden luiden tuhoaminen;
- Vaurioituneiden nivelten "kasvu", mikä rajoittaa niiden liikkuvuutta.
On tärkeää tehdä toistuvia röntgenkuvia hoidon eri vaiheissa, mikä antaa meille mahdollisuuden arvioida nivelten tilaa dynamiikassa ja hoidon riittävyyttä.
densitometria
Tällä tavalla luuntiheyttä tutkitaan. Tällä hetkellä densitometria suoritetaan ultraäänellä, mikä tekee menetelmästä täysin turvallisen ja melko tarkan. Tutkimus auttaa tunnistamaan nivelreuman alkuperäiset merkit osteoporoosin kehitysvaiheessa.
Muita tutkimuksia, kuten artroskopiaa, biopsiaa ja scintigrafiaa, käytetään harvoin nivelreuman diagnosointiin. Niiden avulla on mahdollista määrittää vammojen esiintyminen nivelissä, mutta spesifisiä oireita, kuten radiografiaa, ei voida havaita..
Huumehoito
Nivelreumaa on vaikea hoitaa, sitä on usein melkein mahdotonta parantaa. Tauti kestää koko elämän ajan, ja siihen liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita, jotka korvataan remisiokaudella. Taudin hoito perustuu kivun lievittämiseen, sairauden kehittymisen estämiseen ja niveltoimintojen palauttamiseen kirurgisen toimenpiteen avulla. Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se vähentää sen aiheuttamia haittoja..
Nivelreuman hoitoon tarvitaan 4 pääryhmää lääkkeitä:
Tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesil, movalis, indometatsiini, luettelo ei-steroidisista anti-inflammatorisista lääkkeistä) on anti-inflammatorinen vaikutus, nämä lääkkeet estävät entsyymin toimintaa, joka aiheuttaa nivelruston tuhoamista, vähentää tulehduksen merkkejä ja vähentää nivelkipuja. Tulehduskipulääkkeet tulee määrätä varoen, pitkäaikaisessa käytössä ja useiden tämän ryhmän lääkkeiden yhdistelmällä, haittavaikutusten riski kasvaa huomattavasti..
Pohjavalmisteet
Peruslääkkeet nivelreuman hoidossa (sulfasalatsiini, metotreksaatti, aminokinoliinivalmisteet, leflunomidi, atsatiopriini, syklofosfamidi, syklosporiini, remikade, tyodipressiini jne.) Yhdessä hormonien kanssa auttavat vähentämään nivelreuman aktiivisuutta. Peruslääkkeillä hoito määrätään enintään 6 kuukaudeksi. Yhteensä nivelreuman hoidossa on viisi peruslääkeryhmää: kultavalmisteet, sytostaatit, malarialääkkeet, sulfonamidit ja D-penisillamiini.
GCS (kortikosteroidit)
Glukokortikosteroideja (hormonaaliset lääkkeet) (prednisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, triamtsinololi) määrätään sekä taudin systeemisten oireiden esiintyessä että niiden puuttuessa. Nykyään nivelreuman hoitoa harjoitetaan sekä pienillä että suurilla hormoniannoksilla (pulssihoito). Kortikosteroidit lievittävät kipua.
Biologiset tekijät
Biologisilla valmisteilla (halofuginonilla, etanertseptillä, humiralla, actemralla, rituksimabilla ja orencella) on proteiinipohja, ne kehitetään geenitekniikan ansiosta. Niiden päätarkoitus on myös tukahduttaa tulehdusprosessi johtuen vaikutuksesta ihmisen immuunijärjestelmän erityisiin komponentteihin.
Nykyaikaiset lääkkeet niveltulehduksen hoitoon
Uusimman sukupolven lääkkeitä nivelreumaa vastaan ovat lääkkeitä, jotka vähentävät selektiivisesti tulehduksellisten aineiden aktiivisuutta kehossa: interleukiinit, tuumorinekroositekijä (TNF) ja muut. Ne ovat osoittaneet tehokkuutensa paitsi farmakologisten kokeiden aikana, myös todellisessa kliinisessä käytännössä. Toinen plus on haittavaikutusten harvinainen esiintyminen..
Tämän huumeryhmän tärkeimmät edustajat:
- Infliksimabi (synonyymit - Remicade, Flammagis);
- Etanersepti (synonyymi - Enbrel);
- adalimumabi.
Miksi näitä lääkkeitä ei levitetä laajalti? Asia on hinta. 20 ml lääkkeen hinta on keskimäärin 45 000-50000 tuhatta ruplaa. Kaikilla sairaaloilla tai potilailla ei ole varaa siihen..
Fysioterapia
Nivelreuman tulehduksellisen prosessin vakavuutta voidaan hallita paitsi lääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten käytetään fysioterapiaa, joka anti-inflammatorisen vaikutuksen lisäksi stimuloi verenkiertoa kärsivissä nivelissä. Hyvä verenkierto auttaa palauttamaan rustoa vähitellen ja normalisoimaan nivelisisäisen nesteen (synovia) tuotannon.
Seuraavilla menetelmillä on korkea hyötysuhde:
- Gerasimovin sähköstimulaatio on uusi fysioterapiamenetelmä, jonka periaatteena on stimuloida nivelen ympärillä olevia kudoksia matalataajuisella virralla. Hoitojakso on 3-6 toimenpidettä, ja sen vaikutus jatkuu useita vuosia. Hoidon jälkeen potilaat havaitsivat kivun, jäykkyyden ja tulehduksen oireiden (nivelten turvotuksen ja punoituksen) vähentyneen;
- Galvaaniset virrat;
- Nivelen säteilyttäminen ultraviolettiaaltoilla;
- Diatermia - matalataajuisen virran vaikutus nivelpinta-alaan sen kuumentamiseksi.
Klassisen fysioterapian lisäksi nivelreuman hoidossa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä: lämmittäviä kompressioita, matkoja kylpyyn nivelen alueen höyryttämiseksi, haute.
On huomattava, että fysioterapia ei korvaa lääketieteellistä hoitoa, vaan vain täydentää sitä. Muutoin nivelreuma etenee tasaisesti ja johtaa vaurioihin ja nivelten kaarevuuteen..
Elämäntavan muutos
Nivelreuman hoidossa elämäntavan korjaamisella on suuri merkitys. On tarpeen löytää tasapaino nivelten kuormituksen ja niiden lepojen välillä. Selitä esimerkillä.
Jos potilas työskentelee tuotannossa ja joutuu päivittäin pakkaamaan kantamaan raskaita esineitä tai olemaan samassa asennossa (hitsaajat, asentajat ja muut erikoisuudet), nivelet altistuvat liialliselle rasitukselle, mikä myötävaikuttaa niiden tuhoutumiseen.
Käänteinen tilanne on, että nivelreumapotilas työskentelee toimistotyöntekijänä, joka ei harjoita fyysistä koulutusta. Hänen nivelensä eivät käytännöllisesti katsoen kuormita, minkä vuoksi heihin veri virtaa vähän, tulehduksen vastaisia aineita syntyy vähemmän ja tauti vaurioittaa niitä nopeammin..
Kuinka muuttaa elämäntyyliä nivelreuman vuoksi
- Pienennä painoa - jos massaindeksi (laskettuna paino / korkeus 2) on suurempi kuin 25, painoa tulisi vähentää. Useimmiten riittää ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, paistettuja, jauhoja, pikaruokaa ja liikuntaa;
- Vältä staattisia kuormia - kun henkilö on pitkään yhdessä asennossa tai hänellä on esine, nivelten kuormitus kasvaa useita kertoja. Tämä johtaa taudin etenemiseen. Nivelten vaikutuksen vähentämiseksi on suositeltavaa tehdä säännöllisiä ”dynaamisia taukoja”. Vaihda sijainti 3–5 minuutin kuluessa useita kertoja ja suorita muutama yksinkertainen liike nivelten lämmittämiseksi;
- Liikunta - kohtalainen nivelkuorma auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja sillä on lievä anti-inflammatorinen vaikutus. Sinun ei pitäisi pyrkiä urheilun saavutuksiin, koska tämä voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Uinti on paras vaihtoehto fyysiseen koulutukseen nivelreumapotilaille;
- Noudata lääkärin suosituksia - nivelreuman hoitoon liittyy aina voimakkaita lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia. Niitä ei kuitenkaan pidä peruuttaa ilman lääkärin lupaa. Tämä johtaa taudin etenemiseen ja epämuodostumien nopeaan kehitykseen..
Leikkaus
Tällä hetkellä kirurgit käyttävät nivelreuman hoitoa vain vakavien nivelmuotojen kanssa. Useimmiten havaitaan seuraavat vaihtoehdot:
- ”Walrus fin” - koko käsi poikkeaa vartaloa kohti eikä voi palata normaaliasentoonsa;
- Napinläpin sormet - käden sormien voimakas taipuminen alkuosissa ja lopullisten phalanien normaali sijainti;
- ”Joutsenkaula” - siveltimen sormet ovat aallonmuotoisia;
- Sormi "kara" - sormen sormen alueella merkitty valkoisen paksunemisen (nivelreuma).
Harjan lisäksi voi kärsiä jalan ja polven nivelistä. Jos niitä muutetaan niin paljon, että potilas ei pysty palvelemaan itseään normaalisti, hänelle tarjotaan vika korjata nopeasti. Kirurgit voivat korvata koko nivelen, tehdä siitä muovitetun osan tai antaa luille oikean aseman ilman vieraita kappaleita.
Kuinka hoitaa pahenemista
Nivelreuman vaarallisin vaihe on paheneminen. Tällä hetkellä sairauden oireet ilmenevät vakavimmin (kipu, kuume, nivelten turvotus ja punoitus jne.), Ja nivelet vaurioituvat paljon voimakkaammin kuin remission aikana.
Pahenemisen aikana lääkärit käyttävät erityistä hoito-ohjelmaa, jonka avulla voit lopettaa reumaattisen tulehduksen nopeasti:
- Sykehoito. Menetelmän periaate on määrätä suuria annoksia glukokortikosteroidihormoneja (prednisoni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni) 3 päivän ajaksi. Hoidon lyhyt kesto ei salli vakavien haittavaikutusten kehittymistä, ja suuri määrä lääkettä, useimmiten, sallii sinun poistaa suurimman osan taudin oireista;
- Perushoidon korjaus - lääkärien on selvitettävä, miksi lääkitystä saaneilla potilailla esiintyi pahenemista. Tarvittaessa potilaalle muutetaan sytostaattien annosta tai niiden antamisohjelmaa;
- Tulehduskipulääkkeet - niitä käytetään hormonien lisäravinteena. Diklofenaakkia tai ibuprofeenia käytetään yleensä..
Lääkärin tulee kertoa potilaalle hänen sairautensa ennusteista, kulusta ja luonteesta, hoidon valvontajärjestelmästä, hoidon kestosta ja monimutkaisuudesta, samoin kuin lääkkeiden ja niiden yhdistelmän muista lääkkeistä ei-toivotuista sivuvaikutuksista. Lisäksi hoidon taustalla kroonisten infektioiden paheneminen on mahdollista, kun taas immunosuppressiiviset lääkkeet tulee väliaikaisesti lopettaa. Nivelreuman hoito on määrännyt kokenut reumatologi, ja sitä seurataan säännöllisesti taudin aktiivisuutena ja hoidon vasteen arvioinnissa.
Potilaiden usein kysyttyjä kysymyksiä
Ehdottomasti ei. Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten lämmittävät kompressit, haut tai kylpyhaut, voivat täydentää lääkehoitoa. Mutta ilman sitä, niillä ei ole merkittävää vaikutusta..
Ensimmäinen oire on yleensä aamun jäykkyys, joka häviää vähitellen koko päivän. 80%: n tapauksista potilaat valittavat sormien ja käden nivelten jäykkyydestä. Nivelreuman erottamiseksi muista sairauksista on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tutkii sinut ja määrää tarvittavat diagnoosit.
Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nivelreuman lääkkeiden annostelulla nivelisisällä on kielteinen vaikutus, koska se usein vahingoittaa niveltä neulalla. Suurin osa lääkkeistä määrätään suun kautta (tabletit sisällä), koska on välttämätöntä vähentää tulehduksellisia prosesseja koko kehossa eikä vain yhdessä / useammassa nivelissä.
Kyllä ehdottomasti. Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka ilmenee infektion (suoliston, hengityselinten jne.) Jälkeen. Se voidaan parantaa riittävän hoidon avulla. Nivelreumaa ei esiinny mikrobien takia eikä sitä voida parantaa - vain hidastaa taudin kulkua.
Ei - nämä ovat kaksi täysin erilaista sairautta, samanlaisesta hoidosta huolimatta. Potilaat, joille on tehty reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät kuitenkin todennäköisemmin nivelreuman. Tämä johtuu sellaisten ihmisten immuniteetin erityispiirteistä, jotka ovat alttiita "tekemään virheitä" ja aiheuttamaan autoimmuunista tulehdusta.
Ei, koska sytostaatit estävät tautia niin paljon kuin mahdollista rajoittaen nivelten ja sisäelinten vaurioita. Jos ilmenee vakavia haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi, joka muuttaa hoitoa (mutta ei merkitse sitä).
Nivelreuma on tulehduksellinen sairaus. Vaikuttavat nivelet ovat kipeitä / ketjutettu päivän alussa, usein sen päällä on ihon punoitusta tai turvotusta. Yleisiä oireita, kuten heikkous, kuume, ruokahalun heikkeneminen jne. Niveltulehduksen yhteydessä yleensä vain yksi nivel vaurioituu. Taudin pääoire on kipu päivän lopussa, joka voimistuu liikunnan jälkeen. Niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoidossa on myös merkittäviä eroja.
Nivelreuma: oireet, hoito, diagnoosi
Nivelreuma on yleinen niveltauti. Tälle sairaudelle on ominaista, että tulehduksellinen prosessi tapahtuu itse nivelontelossa. Nivelreuman oireet voivat vaikuttaa muuhun nivelosaan. Nämä ovat rusto, käpyrauhaset, nivelkapselit, pussit ja jänteet.
Nivelreuma koskee noin 1,9% maan väestöstä. On syytä ottaa huomioon, että useimmiten naiset sairastuvat. Ehkä jotkut ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on vanhusten sairaus. Mutta tämä ei ole niin. Hyvin usein nivelreuman oireet ilmenevät jo nuorena, noin 35-vuotiaana. Se on etenevä sairaus, ja jos hoitoa ei aloiteta ajallaan, ihminen voi vammautua.
Mikä on nivelreuma?
Nivelreuma on eräänlainen niveltulehdus ja luonteeltaan krooninen. Tämäntyyppinen niveltulehdus on erilainen siinä mielessä, että se voi vaikuttaa niveliin kehon molemmilla puolilla. Tämä on taudin tunnusmerkki. Tauti voi vaikuttaa muihin sisäisiin niveliin ja tautiin on suhtauduttava vakavasti.
Sairauden määritelmiä on riittävä määrä, ja se johtuu siitä tosiasiasta, että sairaus on luonteeltaan autoimmuuninen: se voi vaikuttaa pieniin perifeerisiin niveliin.
Tärkeimmät tosiasiat nivelreumasta
- on autoimmuunisairaus. Vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa niveltulehduksia. Useimmissa tapauksissa kädet ja jalat kärsivät;
- tauti vaikuttaa kaiken sukupuolen ja ikäisiin ihmisiin;
- nivelreuman syitä on erittäin vaikea selvittää;
- tauti aiheuttaa usein remisioita, vuorotellen tautipesäkkeiden ja haalistumisen kanssa;
- nivelet voivat vaikuttaa symmetrisesti;
- sairauden kehitysaste voi edetä nopeasti ja hitaasti;
- nivelreuman hoito voi olla onnistunut, jos toipuminen alkaa jo ennen kroonisen muodon puhkeamista;
- hyvin harvoin voi tapahtua spontaani remissio.
Jos luokittelemme nivelreuman, niin voimme erottaa tyypit kuten:
- Poly-, mono- tai oligoartriittitauti.
- Karakterisoitu systeemisistä oireista.
- Niveltulehdus, jolla on diffuusi sidekudoksen vaurio, johon liittyy muodonmuutoksen aiheuttava nivelrikko, samoin kuin reuma.
- Epäspesifiset nivelreuman tyypit: nuorten niveltulehdus, Felty- ja Still-oireyhtymät.
Nivelreuman oireet
Taudilla voi olla yksilöllinen oireyhtymä, joka ei salli sekoittamista toisen vaivan kanssa..
Selkeät nivelreuman oireet:
- turvotuksen esiintyminen. Niveltulehdus on symmetrinen;
- nivelkipu, joka voi pahentua yöllä ja lähempänä aamua. Päivän puoliväliin mennessä kipu saattaa heikentyä eikä häiritä vasta yöhön;
- Jos sairaus etenee, suurien nivelten tulehduksia voi esiintyä. Nämä ovat olka-, kyynär-, polvi- ja nilkanivelet;
- Nivelreumassa kärsiville ihmisille ovat tyypillisiä jäykät nivelet aamulla. Jäykkyyttä voi esiintyä useita tunteja;
- Jalkojen, käsien tai kyynärpään mutkissa esiintyy ihonalaisia muodostumia. Nämä ovat nivelrehuja, joiden koko ei ole suurempi kuin herne. Ovatko kosmeettiset viat. Solmut eivät ehkä häiritse potilasta monien vuosien ajan, vaan vain ilmestyvät ja katoavat;
- Oireisiin sisältyy huumeiden merkkejä. Tämä on heikkous, vähäinen ruokahalu, kuume ja painonpudotus;
- Ilmeinen kuva niveltaudista voi olla sormien ja käsien pysyvä muodonmuutos. Kädet ovat ulnar-poikkeamat. Harjat ja sormet taipuvat ulospäin. Tässä tapauksessa nivelten liikkuvuus on rajoitettua. Jonkin ajan kuluttua verenkierto on häiriintynyt, lihaksen surkastuminen tapahtuu ja iho muuttuu vaaleammaksi;
- Nivelreuman etenemisprosessissa entistä useammat nivelet tulevat tulehdiksi. Vakava kipu aiheuttaa tulehduksia suurissa nivelissä. Tuntuu terävästä epämukavuudesta, eikä aktiivista ja täysimittaista liikettä voida suorittaa;
- Pitkäaikaisessa niveltulehduksessa ilmenee Baker-kystaa. Tämä on muodostuminen, joka ilmenee polviniveltä. Liiasta nestettä kertyy aiheuttaen vakavaa nivelten turpoamista.
Nivelreumalla voi olla myös oireita, kuten:
- silmien polttaminen;
- kipu rinnassa;
- jalkojen ja käsivarsien hikoilu, raajojen tunnottomuus;
- sylkirauhasten tulehdus;
- kipu pitkittyneen istunnon aikana;
- krooninen väsymys;
- usein esiintyvät taudinpurkaukset;
- Masennus
- lihaskipu.
Nivelreuman syyt
Nivelreuma on jo kauan tiedossa, mutta taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty.
On olemassa useita perusoletuksia:
- Autoimmuunisairaudet. Kaikenlaiset sairaudet, jotka ”sekoittavat” kehon immuunijärjestelmän solut, voivat olla nivelreuman syy. Solut eivät tuhoa vieraita kappaleita, vaan hyökkäävät terveisiin kudoksiin. Tämä voi tapahtua mistä tahansa kehon tartunnasta. Tilastojen mukaan tällaisia negatiivisia tuloksia esiintyy niillä ihmisillä, joilla on ollut flunssa, kurkkukipu tai SARS;
- Nivelreumasta voi tulla tarttuvan niveltulehduksen "jatko". Lisäksi niveltulehdusta voi esiintyä vakavan hypotermian taustalla tai erilaisten vammojen takia;
- On olemassa versio, että sairaus johtuu voimakkaasta emotionaalisesta shokista;
- Tutkijoiden mukaan niveltulehdus voi kehittyä suolistossa, kun immuunijärjestelmä yrittää tuhota patogeeniset bakteerit. Tämän taistelun takia tätä tautia esiintyy;
- Genetiikka voi myös aiheuttaa nivelreuman kehittymistä;
- Älä jätä huomiotta erilaisia ympäristötekijöitä. Kasvien ruuan kulutus, tupakointi voivat aiheuttaa nivelreuman kehittymistä. Tämä tapahtuu suuontelon sairauksien seurauksena..
Asiantuntijat väittävät myös, että nivelreuma voi kehittyä useiden virusten takia, jotka katoavat taudin diagnosoinnin yhteydessä. Vaikka tämä ei ole tarkka parannuskeino, on olemassa oletus.
Nivelreuman vaiheet
Sairaudelle on olemassa useita kriteerejä, joiden avulla on mahdollista määrittää nivelreuman kehitysvaiheet. Tietoisimmat ovat juuri ne vaiheet, jotka voidaan määrittää röntgenkuvauksella.
Nivelreuman vaiheet:
- Nivelreuman ensimmäinen vaihe on, että näet ensimmäiset merkit luun ohenemisesta. Tätä voidaan pitää kuvan ainoana osoituksena. Joskus voit nähdä luukudoksessa sijaitsevia kirkkaita paikkoja - nämä ovat kystat. Jos niveltilat ovat hyvin kapeita, tauti etenee seuraavaan vaiheeseen. Nivelreuman ensimmäinen vaihe voi esiintyä melkein missä iässä tahansa.
- Nivelreuman toinen vaihe on, että nivelluu itse alkaa vaikuttaa. Yleensä kärsivät ranteiden ja kyynärpään nivelet. Nivelen ympärillä olevat lihakset alkavat surkastumaan. Kipu ja särky ilmestyvät.
- Nivelreuman kolmanteen vaiheeseen liittyy vaikea lihaksen atrofia nivelten ympärillä. Liitoksessa on jo vakavia muodonmuutoksia. Ensimmäisessä vaiheessa talletettujen suolojen merkitys näkyi entistä paremmin. Talletukset voivat olla erimuotoisia ja -kokoisia..
- Neljäs vaiheen nivelreuma on aste, johon luusairaudet ovat erittäin havaittavissa. Osteoporoosi voidaan rekisteröidä röntgenkuvat. On eroosio, joka on luonteeltaan monitahoista. Nivel on täysin muodonmuutos. Pehmeät kudokset ja lihakset atrofioituvat voimakkaasti. Nivelreuman tässä vaiheessa kaikki raajat kärsivät ja nähdään voimakasta, jatkuvaa kipua..
Nivelreuman kehityksessä on neljä vaihetta:
- taudin ensimmäiselle kehitysvaiheelle on ominaista näkyvien oireiden puuttuminen. Potilas suorittaa kaikki liikkeet itsenäisesti, eikä heidän tilansa ole heikentynyt;
- toisessa vaiheessa henkilö voi pysyä toimintakykyisenä, mutta jokapäiväiset toimet tehdään jo vaikeuksin. Urheilutoiminnasta tulee vaikeaa;
- taudin kolmas vaihe luonnehtii rajoittamista ihmisen työssä. Hän voi silti palvella itseään;
- neljännessä vaiheessa henkilö ei enää pysty suorittamaan itsenäisesti minkäänlaista toimintaa.
Nivelreuman hoito
Kuinka ja miten nivelreumaa hoidetaan? Taudin hoidossa on joitain vaikeuksia. Asia on, että nivelreuman hoidolla voidaan pyrkiä vain estämään taudin oireet.
Kaikki tämä johtuu siitä, että taudin todellisia syitä ei ole vielä selvitetty. Itse tautia ei voida täysin eliminoida..
Hoidon positiivinen vaikutus riippuu siitä, kuinka nopeasti hoitotoimenpiteet alkoivat. Nykyään nivelreuman hoidossa asetetaan seuraavat tavoitteet:
- taudin oireiden poistaminen tai vähentäminen;
- kudosten suojaaminen nivelen tuhoutumiselta ja muodonmuutoksilta;
- vakaan positiivisen potilaan tilan saavuttaminen
- potilaan terveyden parantaminen
- elämän lisääntyminen.
Niveltulehduksen hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:
- erityisruokavalio nivelreuman hoitoon;
- hoito ja kuntoutus kylpylässä.
On syytä muistaa, että jos nivelreumalle ei ole ominaista nopea ja aggressiivinen kulku, niin on täysin mahdollista selviytyä tästä taudista, kääntää se kroonisessa muodossa ja elää edelleen täysimääräistä elämää, mikä lopulta ei johda vammaisuuteen.
Nivelreuman ehkäisy
Nivelreuman ehkäisy on taudin primaaristen tekijöiden poistaminen tai estäminen. Se voi olla viruksia, infektioita, stressiä, kaikenlaisia huonoja tapoja sekä hypotermia. Älä myöskään unohda perinnöllistä tekijää.
Nivelreuma on krooninen ja parantumaton sairaus. Noin 20%: lla potilaista on nivelreuman nukkuva muoto, ja tämä ei vaikuta heidän elämäntapaansa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, remission kestoa voidaan pidentää merkittävästi. Mutta jos haitallisia tekijöitä on, hoito on erittäin vaikeaa.
(11 arviota, keskimäärin: 5.00 / 5)
Aineiston tekijä: Menzhinsky S.M
Nivelreuman kattava kuvaus: oireet, diagnoosi ja hoito
Tässä artikkelissa opit nivelreumasta: mikä se on, syyt, oireet, hoito, diagnoosi. Taastusennuste on mahdollista parantaa sairaus.
Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).
Mikä on nivelreuma? Tämä on systeemisen autoimmuunisairauden nimi, jossa nivelet ja sisäelimet kärsivät.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Taudin ensimmäiset oireet:
- aamujäykkyys käsissä (tuntemuksia voidaan verrata tiukkoihin käsineisiin);
- käsivarsien ja jalkojen nivelten symmetrinen tulehdus, esimerkiksi polvet (70% tapauksista): toisin sanoen, ilmenee välittömästi molemmissa raajoissa.
Nivelet turpoavat, niiden lämpötila nousee. Terävän, tylsän kivun takia liike on ongelmallista.
Aluksi tauti kulkee aalloissa - pahenemiset korvataan melko pitkillä remissioiden jaksoilla (oireettoman kurssin vaiheet), mutta vähitellen se menee kehittyneeseen vaiheeseen: tässä vaiheessa kudosten jatkuva tulehdus aiheuttaa raajojen vakaata muodonmuutosta (sormet taipuvat sivuille, ylöspäin, saavat epätavallisen muodon)..
Sormien muutokset sairauden vuoksi
Henkilö on laihduttamassa, menettää lihasmassaa. Hänellä on sisäelinten sairauksia:
- Perikardiitti - sydäntulehdus - sydäntä ympäröivä seroosinen (ulkoinen) kalvo.
- Rintakehä - keuhkopussin tulehdus - keuhkoja ympäröivä kalvo.
- Vaskuliitti - verisuonten sisäseinän tulehdus.
- Neuropatia - hermokuitujen vauriot.
- Ankyloosi - nivelkudokset kasvavat yhdessä ja luuistuvat.
Diagnoosissa nivelreuma havaitaan melko usein:
- patologian esiintyvyys miehillä on 4–13 ihmistä 100 000 asukasta kohti;
- naiset - 13–36 ihmistä 100 000: sta.
Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä 35 - 45 vuoden välillä. Se voi kuitenkin esiintyä missä tahansa muussa iässä..
Tämä on yksi vaikeimmista kroonisten sairauksien hoidossa. Se on parantumaton ja etenee koko elämän ajan. Noin 35–40% potilaista menettää työkykynsä ensimmäisen viiden vuoden aikana.
Ota yhteys reumatologiin, jos sinulla on taudin oireita.
Nivelreuman tiedot Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Syyt patologiaan
Taudin syitä ei tunneta. Oletetaan kuitenkin, että erityisellä roolilla siinä, että immuunijärjestelmän puolustus on suunnattu oman sidekudoksen tuhoamiseen, on:
- perinnöllisyys;
- HLA-antigeenin läsnäolo (erityinen proteiiniketju, antigeeni, joka rakenteeltaan muistuttaa tarttuvien patogeenien antigeenejä);
- immuniteettivaikeudet.
Mahdolliset nivelreuman syyt: potilaan virus-, lois-, bakteeri-infektiot (äskettäiset, krooniset).