logo

Nivelten nivelreuma ja erityyppiset nivelreumat

Nilkanivelen nivelreuma määrätään tilanteissa, joissa raajojen toiminta on täysin heikentynyt vakavien vammojen tai rappeuttavan-dystrofisen sairauden etenemisen vuoksi, ja vika on poistettava. Itse asiassa nilkan niveltulehdus on nivelkudoksen keinotekoinen analogi, jonka aikana nivelrakenteet sulautuvat täydellisesti yhteen. Joskus tällainen estäminen on välttämätöntä luurakenteiden tukikyvyn lisäämiseksi..

Mikä tämä toimenpide on??

Arthrodesis on vammainen tyyppi leikkaus, jonka päätarkoitus on immobilisoida sairaan nivel kokonaan kiinnittämällä se vakiona, paikallaan olevaan asentoon. Seurauksena on mahdollista saavuttaa keinotekoinen ankliosis tai nivelluut, jonka seurauksena on mahdollista palauttaa tukikyky niveleen. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas voi kävellä maltillisesti ja kuormittaa jalkaa.

Luunivelet kiinnitetään leikkauksen aikana.

Usein leikkaus määrätään alaraajojen nivelten vaurioille tai toimintahäiriöille:

  • lonkka
  • polvi;
  • nilkka;
  • ram-kantaluun-torni;
  • metatarsofalangeaalinen nivel.

Yläraajojen leikkaustarve syntyy tilanteissa, joissa muun tyyppisiä leikkauksia, esimerkiksi osteosynteesiä tai endoproteesia, ei voida palauttaa nivelen toiminnallista kannattavuutta. Arthrodesis suoritetaan:

Niveltulehduksen indikoinnit

Nilkan niveltulehduksen määrätään seuraavien patologioiden ja häiriöiden kehittymiselle:

  • lättäjalka;
  • ensimmäisen metatarsofaringeaalisen nivelvalon epämuodostuma;
  • jalan equino-polo-varus-muodonmuutosmuutokset;
  • nivelreuma;
  • Charcot-Marie-Tooth -tauti;
  • Friedreichin tauti;
  • erityyppiset jalka- ja nilkkavammat.

Subtalaarinivelen nivelrikko on tarpeen tilanteissa, joissa progressiivisilla patologioilla vammaisuusriski on suuri. Ne voivat olla vakavia murtumia, joissa on dislokaatiota ja siirtymää, jotka aiheuttavat kielteisiä seurauksia, etenkin jos henkilölle on todettu nivelkalvon nivelrikko. Polvenivelen niveltulehdus määrätään vakavalle muotoa muuttavalle niveltulehdukselle, jossa potilasta kiusaa voimakas kipu, polven epävakaus tai reisilihaksien halvaus.

lajikkeet

Arthrodesis suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • Nivelensisäiset. Nivelen resektio ja rustokudoksen poistaminen suoritetaan. Joskus vaaditaan luun kaapiminen rustosta ja nivelkalvon poistaminen kokonaan. Käsittelyjen jälkeen nivelen muodostavat luurakenteet kiinnitetään tapilla ja ruuveilla oikeassa asennossa.
  • Extraarticular. Usein toteutetaan luutuberkuloosin kanssa. Menetelmät ovat samat kuin nivelkierron menetelmällä, vain nivelkalvoa ei poisteta. Kiinnitys suoritetaan implantin avulla, ajan myötä rustorakenteet luuistuvat.
  • Puristus. Sitä pidetään nivelrikon ja niveltulehduksen alalajana. Ainoa ero on, että luita niveltävien nivelten sulkeminen ja kiinnittäminen tapahtuu puristus- ja ortopedisilla laitteilla - Ilizarova, Gudushauri, Sivash, Grishin.
  • Mixed. Leikkauksen aikana rustokudos poistetaan, sitten asetetaan tapilla varustettu luuimplantti, jotta nivel voidaan kiinnittää tiukasti ja vakaasti kunnolla. Tämäntyyppinen nivelreuma on määrätty jalan pienten nivelten useisiin murtumiin ja lonkkaleikkaukseen.
Takaisin sisällysluetteloon

Vaurioilla nilkan nivelissä

Jos kyseessä on vakava nilkan vaurio, määrätään seuraavat nivelreumamenetelmät:

  • Kolme jatkettu. Tällöin tarkoitetaan talon-scaphoid-nivelen, talokanaalisen ja kalsanaalisen sekä kantapuoleisen niveltulehduksen kolminkertaista artrodesia.
  • Jalan täysi tai neljänivelinen nivelreuma. Tässä 4 nivelet lukitaan ja kiinnitetään heti - kalsanosukko, ristikkoki, mäkkalkaan ja nilkka.

Kun isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen mukana on voimakas kipu ja raajan toiminta heikentynyt, määrätään Lapidus arthrodesis, jossa metatarsaalin pään luut ja raajan suuren phalanxin pohja poistetaan taloudellisesti..

Kuinka on?

Nilkan niveltulehdus perinteisellä menetelmällä tehdään seuraavasti:

  1. Resektio suoritetaan nilkkanivelen yläpuolella, jonka jälkeen sääriosan alaosa paljastuu, sitten nivel itse.
  2. Kun nivel on paljastunut, sääriluun ja talon rustokuidut poistetaan kokonaan.
  3. Nivel kiinnitetään implantilla, joka on asetettu talin ja sääriluun pinnalle..
  4. Jalka kiinnitetään tarvittaessa suorassa kulmassa, lisäksi metallisella osteosynteesillä.

Jotta eristetty niveli kasvaisi normaalisti yhdessä, ensimmäisen 10 - 14 päivän kuluessa nivelrikkoosasta, potilas on sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Tämä auttaa estämään kielteisiä vaikutuksia luiden sulaessa. Anestesian jälkeen potilas alkaa häiritä ensin kaukaa, sitten voimakasta kipua. Siksi särkylääkkeitä määrätään lisäksi.

tehosteet

Kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet, atrodesis voi myös aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat:

  • luun virheellinen liittäminen, mikä on usein seurausta raajan huonosta kiinnityksestä tai liiallisesta stressistä;
  • bakteeri-infektion kiinnittyminen;
  • hermo- ja verisuonikudosten vauriot;
  • voimakas verenhukka;
  • verisuonitukos;
  • implantin hylkääminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

Tällaista haittaavaa kirurgista interventiota ei suoriteta kaikille potilasryhmille, ja se on vasta-aiheinen sellaisissa tiloissa:

Jos bakteeri-infektiota esiintyy, ei interventiota.

  • luurannan aktiivisen kasvun ajanjakso;
  • vanhusten ikä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • allergia anestesian komponenteille;
  • niveltulehdus lisäämällä bakteeri-infektio;
  • paiseiden muodostuminen iholle ja tuntemattoman etiologian eroosio;
  • vakava yleinen tila.

Kaikkien vasta-aiheiden sulkemiseksi pois ja potilaan terveyden ja elämän suojelemiseksi suoritetaan täydellinen diagnoositutkimus, jonka tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen päätöksen nivelreumakokeen toteutettavuudesta..

Kuntoutus

Nivelreuman jälkeen potilaan on käytettävä kiinnityspanosta kuuden kuukauden ajan. On sallittu kävellä kainalosauvoilla. Jotta leikatun raajan kuormitus ei olisi liian suuri, kipsistä muodostetaan vahvikekenkä. Kun luut sulautuvat, kipsi poistetaan ja otetaan röntgenkuva. Jos komplikaatioita ei ole ja kaikki on kasvanut yhdessä oikein, määrätään kuntoutus nilkan nivelrikon jälkeen. Palautumisjakson aikana potilaalle valitaan joukko terapeuttisia harjoituksia nivelen kehittämiseksi. Lisäksi on suositeltavaa käydä läpi hieronta- ja fysioterapiatoimenpiteet. Jos noudatat lääkärin suosituksia, pystyt toipumaan nopeammin ja estämään komplikaatioita.

ARTRODESIS

ARTHRODESIS (nivelrikko; Kreikan nivelriste + nivelisidos) - nivelten kiinnittämistoiminto kiinteään asentoon.

Wienin kirurgi Albert (E. Albert, 1878) suoritti nivelten operatiivisen sulkemisen nivelpintojen taloudellisen resektion jälkeen ensimmäistä kertaa alaraajojen kurja-aseman poistamiseksi potilaalla polion jälkeen. Hän kutsui leikkausta "nivelrikkoksi". Kuitenkin paljon aikaisemmin, vuonna 1861, J. K. Shimanovsky suositteli sääriluun nivelten ankylointia lyhyellä Shopar-kannolla nilkan ja jalka-nivelten taipumiskontraktuurilla. K. K. Reyer vuonna 1882 osoitti Pirogovin kirurgisen seuran kokouksessa kahta potilasta nivelrikon jälkeen, jotka leikattiin synnynnäiseksi klubijalkaa varten. Vuonna 1892, H.A. Schegolev kertoi nilkan ja jalka-niveltulehduksen tuloksista 6 potilaalla. Seuraavien vuosikymmenien aikana Venäjällä ja ulkomailla on julkaistu lukuisia artrodesisiteoksia..

Käyttöaiheet: roikkuva nivel, terävä kipu muodonmuutoksen aiheuttaman artroosin kanssa, spastiset taipumiskontraktiot, sormien sormien palautumattomat vauriot, tuberkuloosin niveltulehduksen jälkeinen vaihe. Niveltulehduksen toteutettavuutta suositellaan ennen leikkausta Osten-Sakenin hajoamisen varmistamiseksi, mikä tarkoittaa väliaikaisen (5–7 päivän) kuurojen kipsilevyjen kiinnittämistä sairastuneelle nivelille. Positiivisella testillä siteen luoma nivelten liikkumattomuus antaa raajalle vakauden, poistaa kipua, parantaa kävelyä; negatiivisella testillä kipu jatkuu, kävely on vähemmän kätevää, ja nivelrikkoa ei tässä tapauksessa näytetä. Potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelinten toiminta, on myös tarpeen ottaa huomioon kehon kompensoivan ja mukautuvan toiminnan vakavuus ottaen huomioon, että artrodesis on järkevä, jos raajan staattinen-dynaaminen ominaisuus paranee leikkauksen jälkeen.

Nivelrikkoa on neljä tyyppiä: nivel-, nivel-, nivel-, nivelsisäiset ja yhdistetyt. Kun kyseessä on niveltulehdus nivelruston poistamisen jälkeen, päivitetyt nivelpinnat tuodaan tiiviisti yhteen ja kiinnitetään jäykästi ennalta määrättyyn staattiseen asemaan tappien (kuva 1) tai erilaisten puristuslaitteiden avulla. Nivel-artrodesisilla nivelten sulkeminen saavutetaan käyttämällä luun auto- tai homografttia (kuva 2), vahvistettu nivelen molemmille puolille, tai puristuslaitteita.

Regenerointiprosessiin nivelvaltimon sisäisen nivelrikon jälkeen liittyy verisuonten kasvain, mineraalien ja yleisen aineenvaihdunnan lisääntyminen. Kudoksen luun uusien luurakenteiden erilaistuminen suoritetaan suorassa kontaktissa vanhan kanssa (A. V. Rusakov). Kompressioartrodeesissä (käyttäen Gudushauri-, Ilizarov- tai Grishin-laitteita), kun varmistetaan tiivis kosketus tuoreiden nivelpintojen kanssa (kuvat 3 ja 4), luun fuusio tapahtuu ensisijaisena paranemisena.

Extra-nivel-artrodesis -tapauksissa rustojen poisto yhdistetään auto- tai homograftin siirron ylimääräisellä kiinnityksellä. Fiksatiiviseen elinsiirtoon tehdään asteittainen resorptio ja korvaaminen äskettäin muodostuneella luukudoksella siirron viereisillä äiti-alueilla. Yhdistetyssä niveltulehduksessa tehdään niveltulehduksen lisäksi jänteen ja lihasten plastiikkaleikkaus. Perusteellinen hemostaasi ja tiukka asepsis takaavat tasaisen paranemisen. Niveltulehdus päättyy aina kipsivaletulla levityksellä, joka kiinnittää nivelen, kunnes luu vahvistuu voimakkaasti (3–4 kuukautta). Kun artrodesis käytetään kompressiolaitetta, lisä ulkoinen kiinnitys (kipsivalettu) on lyhytaikainen (7-10 päivää).

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla verenhukka korvataan tarvittaessa), annetaan sydän- ja kipulääkkeitä, antikoagulantteja määrätään koagulogramin valvonnassa. Kipsisitoksen kuntoa on tarpeen seurata, jotta vältetään sinkin aiheuttaman paineen aiheuttama turvotus alla olevassa kudoksessa. Potilaan sallitaan kävellä, kun yleinen kunto paranee. Määräajoin leikatusta liitoksesta otetaan röntgenkuvat yhdistettyjen luukappaleiden oikean sijainnin ja fuusioprosessin dynamiikan tarkistamiseksi..

Komplikaatioita. Mahdollinen alueellinen nekroosi, haavan turvotus, osteomyelitis, tromboflebiitti. Riittämättömällä immobilisoinnilla ja sahanpurujen välisen pienen liikkuvuuden ollessa läsnä, luut yhdistyvät kuitu- ja rustokudoksella, luun ankyloosin muodostuminen hidastuu eikä joissain tapauksissa tapahdu..

Nivelröntgenkuvassa niveltulehduksen jälkeen on samat merkit ankyloosin kanssa (katso), ts. Vastaa sen luu- tai sidekudoksen (arpi) muotoa. Luiden fuusion ollessa artrodesized luiden päät, ne näkyvät röntgenkuvissa monoliittisesti sulautuneina, usein yhteisen luuytimen kanavan kanssa. Yhden luun trabekulaarinen kuvio kulkee ilman taukoa toiseen. Tässä tapauksessa luutrabekulaarien rakenne muodostetaan uusien veto- ja paineolosuhteiden mukaisesti. Joten esimerkiksi polvenivelen artrodesisilla suoristetussa asennossa, reisiluun alemman epifysiikan trabekulat kulkevat suoraan sääriluun ylempään epifyysiin. Luun lopullinen muodostuminen nivelrikon jälkeen tapahtuu 8–12 kuukauden kuluessa. Apofysiaaliset ulkonemat (kondyylit, epikondyylit), joiden avulla kiinnitetään toiminnallisesti passiivisiksi muuttuneita lihaksia, atroofioituvat. Kun nivelpäät tarttuvat tarttuvasti tartuntaan, röntgenkuvissa näkyy kapea rako nivelreuma-alueen nivelpääten välillä. Ajan myötä, vuosina laskettuna, sidekudoksen hyppääjä luiden välillä voi kalkkistua; tässä tapauksessa rako katoaa, mutta toisin kuin luun tarttuvuus, trabekulaarinen rakenne entisen nivelen tasolla keskeytyy.

Menetelmän periaatteet, käyttöaiheet ja leikkaustyypit subtalaarisen niveltulehduksen yhteydessä

Subtalaarinen nivel muodostuu kalsanasta ja talon päästä. Liitoksen muodostavat pinnat eivät ole täysin yhdenmukaisia ​​toistensa kanssa, koska pallomaiset pinnat eivät voi olla samat kuin sylinterimäiset. Tämä selittää nivelten erityisen liikkuvuuden, joka johtaa usein "löystymiseen" ja erilaisiin siirtymiin, rustojen välisen kosketuspinta-alan vähenemiseen. Nivelpussi joutuu venytykseen, pieniin kyyneleihin, tulehdukseen. Tuloksena on jatkuva dislokaatio, nilkan nyrjähdykset, mikä johtaa usein sairauslomaan ja vammaisuuteen. Ratkaisu ongelmaan on nivelen immobilisointi sen suuremman lujuuden vuoksi..

Menettelyn ydin ja usein hoidetut nivelet

Niveltulehdus on toimenpide, jossa nilkka on liikkumattomana ja kiinnitetty paikallaan olevaan tilaan. Nivel menettää liikkuvuuden, käytännöllisesti katsoen lakkaa olemasta nivel. Intervention tarkoituksena on lisätä luiden sitoutumislujuutta estämään vammoja liikkumisen aikana ja vahingossa tapahtuvia subluksaatioita. Arthrodesis tarjoaa paremman luuston tuen ja täydellisemmän koordinaation vartaloasi hallittaessa.

Nivelet, joille useimmiten kohdistetaan tämä hoitomenetelmä, ovat:

Tällainen operatiivinen toimenpide vähentää kipua, tekee mahdolliseksi parantaa verenkiertoa, kiinnittää sidekalvon. Nilkan nivelrikko antaa potilaalle mahdollisuuden liikkua itsenäisesti ilman apua.

Kun nivelrikko on väistämätöntä?

Vaihteleva niveltulehdus on toimenpiteen pääaihe. Tämän taudin yhteydessä nivel tulehtuu, ruusupintojen tuhoaminen alkaa, luun osteofytit ilmestyvät. Nilkan ja subtalaarisissa nivelissä tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu;
  • nilkan turvotus;
  • ongelmat lepoa jalka.
Jalan röntgenkuvaus

Tällaisen sairauden komplikaatio on ankyloosi - nivelen pintojen mielivaltainen fuusio. Toisin kuin artrodesis, tätä prosessia ei hallita, se johtaa myöhemmin nivelten muodonmuutoksiin. Jalassa tämä provosoi litteän valon epämuodostumia.

Vasta

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on käytölle rajoitukset. Nivelrikkoa ei käytetä nivelten syöpään tai metastaaseihin. Traumaattinen vamma ei myöskään ole käyttöaihe leikkaukselle..

Sidekudoksen systeeminen sairaus (lupus erythematosus, reuma, skleroderma) ei mahdollista leikatun nivelten täydellistä palautumista, koska vasta-aineet vaurioittavat kudoksia. Arthrodesis ei muuta tilannetta, koska nivel jatkaa tulehtumistaan. Vakava sydän-, munuais- ja maksan vajaatoiminta ovat myös vasta-aiheita kirurgisessa korjauksessa.

Tyypit nivelreuma

Nivelpintojen kiinnittämisoperaatiolla voi olla erilaisia ​​toteutustapoja. Tässä suhteessa eri tekniikat erotetaan toisistaan. Nivelruston suhteen nivelrusto jaetaan:

  1. extraarticular;
  2. nivelensisäisen;
  3. nivelien ulkopuolella;
  4. Yhdistetty.

Rustokerrosta ylläpitäen luut kiinnitetään metallisilla neulaneuvoilla tai luusiirrännällä. Nivelen ulkopuolinen menetelmä ei vaadi luun fuusiointia. Nivel tulee paikallaan pikemminkin kiinnityksen takia. Nivelvaltimoiden sisäinen nivelreuma tehdään poistamalla rusto, immobilisoimalla luut metallinastat tai puristuslaitteet.

Hoidon tavoitteena on saavuttaa luun fuusio. Tässä tapauksessa liitos tukkeutuu kokonaan. Extra-nivel-artrodesis sisältää rustojen poiston ja nivelten ulkopuolisen kiinnityksen siirrännäisten avulla. Yhdistettynä ne tuottavat nivelten sisäistä kiinnitystä ja suorittavat lisäksi lihaksen ja jänteen plastiikkaleikkauksen. Paras yhdistelmä erilaisia ​​menetelmiä. Suurissa nivelissä nivelrikkoa käytetään useilla kirurgisen toimenpiteen tyypeillä ja menetelmillä..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksesta tulee vain ensimmäinen askel paranemisessa. Leikkauksen jälkeisen ajanjakso on ohjeellinen ennustemerkki onnistuneesta hoidosta. Menettelyn jälkeen oikea kiinnitys on välttämätöntä, jotta varmistetaan luupintojen oikea fuusio, jolla on mahdollisimman vähän kielteisiä vaikutuksia. Nivelten vakauden parantamisen jälkeen on mahdollista käyttää fysioterapiaa. Kuntoutus onnistuneen leikkauksen jälkeen varmistaa sen tehokkuuden.

Mahdolliset seuraukset

Kuntoutuskaudella pintojen epänormaali yhtyminen on mahdollista, mikä vaatii toisen toimenpiteen. Potilaan tulee noudattaa hoitavan lääkärin ohjeita ja ladata nivel vähitellen. Muuten kuorman terävä tai väärä käyttö on mahdollista, mikä voi johtaa leikkauksen aiheuttamaan elimeen tulehdukseen tai muodonmuutoksiin. Tämä tuhoaa kaikki lääkäreiden pyrkimykset suorittaa oikea nivelrikko..

Pieni päätelmä

Subtalaarinivelen nivelrikko on usein ainoa tehokas artroosin hoito. Tämän menettelyn avulla potilas voi tulla itsenäiseksi ja liikkua. Leikkaus vaatii pitkän kuntoutuksen ja palautumisen, mutta mahdollistaa jatkuvan kipuoireyhtymän parantamisen..

Polven nivelrikko - oireet, diagnoosi, hoito


Polvenivelen nivelrikko tai nivelrikko on sairaus, jota ei voida parantaa kokonaan. Nykyaikainen lääketiede on kuitenkin oppinut pysäyttämään ihmiskehon kudosten patologisen tuhoutumisen. Käyttämällä tehokkaita hoitomenetelmiä, lääkärit Klinikat lääkärit Pituus:

  • lievittää potilaitaan kipusta;
  • poista epämukavuus liikkeen aikana;
  • hidastaa taudin etenemistä;
  • parantaa merkittävästi heihin kääntyneen henkilön elämänlaatua.

Lajikkeet nivelrikko

Yhteensä nivelrintapuusta on 4 lajiketta:

  • Extraarticular - suoritetaan vaurioittamatta niveltä tuberkuloidilla kudosvaurioilla. Nivel on mahdollista kiinnittää luusiirteen istutuksen takia, mikä johtaa vähitellen ruston muuttumiseen luukudokseen.
  • Intraartikulaarinen - nivelten leikkaaminen ja loukkaantuneen ruston kirurginen poisto suoritetaan. Jos on todisteita, luu raaputetaan lisäksi rustokerroksesta ja nivelkalvo poistetaan. Sen jälkeen luut kiinnitetään tappien avulla optimaaliseen asentoon niin, että silmukointia tapahtuu. Nivelensisäistä leikkausta suositellaan deformoivan niveltulehduksen ja niveltulehduksen havaitsemiseksi..
  • Kompressio - käytetään nivelsisäiseen ja ekstraartikulaariseen leikkaukseen, mutta luiden yhdistäminen ei tapahdu nivelillä, vaan puristus-häiriölaitteella (tämä voi merkittävästi nopeuttaa paranemista).
  • Siirtynyt - suoritetaan poistamalla rusto ja kiinnittämällä luusiirte ja metallilevy (tämän avulla voit kiinnittää nivelen tiukasti ja tasaisesti). Myös tätä tarkoitusta varten asiantuntijat voivat tehdä jänne-lihaksen plastiikkaleikkausta. Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan lonkkavaurioille ja useiden jalkojen vammoille..

Lajikkeen määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon tulehduksellisen prosessin sijainnin ja vakavuuden.

Tärkeää taudista

Aloitamme osion kuvauksella syistä, vaiheista, oireista ja tutkimme sitten polven nivelrikon hoitoa. Ennen lääketieteellisen taktiikan opiskelua on tärkeää, että potilaat perehtyvät alla olevaan materiaaliin saadakseen täydelliset tiedot patologian ytimen muodostumisesta ja kliinisistä oireista..

Välittömästi huomaamme, että niveltulehdus ja niveltulehdus liittyvät läheisesti toisiinsa, koska kyseinen sairaus on seuraus niveltulehduksesta. Mutta mistä väärät vaivat tulevat siitä, joka hävittää armottomasti tärkeimmän luuyhdisteen? Mikä vaikeusaste on gonartroosi ja millä ilmenemismuodoilla se voidaan tunnistaa?

syyt

Seuraavat provosoivat tekijät "laukaisevat" rappeuttavan-dystrofisen patogeneesin:

  • kerran kärsineet vammat - säären murtumat, polven dislokaatio, meniskin kehon vaurioituminen, nivelten kyyneleet ja kyyneleet, putoukset polville, kaikenlaiset mustelmat jne.;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • istuva elämäntapa;
  • korkea painoindeksi;
  • nivelreuman, kihdin, psoriaattisen tyypin systeemiset patologiat, samoin kuin ankyloiva spondüliitti, systeeminen lupus erythematosus;
  • ligamentous-lihassysteemin geneettisesti peritty heikkous tai nivelen rakenneosien synnynnäinen alikehitys;
  • aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt;
  • hormonaalinen vajaatoiminta, diabetes mellitus ja muut endokriiniset patologiat;
  • aiemmat tai krooniset tarttuvat ja tulehdukselliset vaivat.

Melko usein ihmisistä itsestään tulee syyllisiä hoitamattoman niveltaudin kehittymisessä. Usein loukkaantuneina he jättävät huomiotta erikoislääkärille osoittaman kutsun, mieluummin selviytyä ensimmäisestä kivusta, jonka he saavat kipusta, kotitekoisista voiteista ja vastaavista. Muutaman vuoden kuluttua, koska aiemmin suoritetusta puutteellisesta hoidosta johtuen he tulevat lääkärin puoleen, parhaimmillaan kohtalaisen vakava gonartroosi.

Ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että täydellisyys on niveltulehduksen syy, mutta on täysin loogista olettaa, että mitä suurempi massa, sitä voimakkaampi nivelpintojen kitka, sitä nopeammin niiden kuluminen.

Nilkan nivelrikko

Nilkkanivelten nivelreuma tehdään valtaosassa tapauksissa mädällisen nivelrikon hoidon aikana. Kirurginen interventio sisältää tässä tapauksessa seuraavat:

  • kärsineen osan poisto;
  • talin ja sääriluun kiinnitys.

Tämän menetelmän etuna on kipuoireyhtymän poissulkeminen, joka häviää vähitellen leikkauksen jälkeen. On kuitenkin iso miinus, joka koostuu siitä, että alue, jolla leikkaus suoritettiin, pysyy liikkumattomana luiden kiinnittymisen vuoksi. Toinen haittapuoli on mahdollisuus, että märkivä prosessi voi tapahtua uudelleen, tällä kertaa - vain ottamatta mukaan niveltä siihen. On mahdollista sulkea pois mahdollisuus sen esiintymisestä seuraamalla huolellisesti kaikkia asepsiksen sääntöjä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Lääkitys

Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla päivittäinen lääke 147 ruplaa...

Kaikki lääkkeet, joita käytetään tähän tautiin, jaetaan kahteen suureen ryhmään: nopeasti vaikuttavat lääkkeet ja hitaasti vaikuttavat lääkkeet.

Näiden ryhmien edustajilla on erilaisia ​​vaikutuksia tautiin ja ne hyödyttävät kehoa. Joten nopeasti vaikuttavat lääkkeet hoitavat vain sairauden oireita - ne vähentävät nilkan nivelkipua. Hitaasti vaikuttavat lääkkeet estävät nilkan niveltulehduksen etenemistä, ts. osittain lopettaa taudin jatkovaihe.

Subtalaarinivelen nivelrikko

Subtalaarisen niveltulehduksen indikaatiot ovat patologiat ja vauriot, jotka lopulta voivat aiheuttaa vammaisuuden. Nämä sisältävät:

  • murtumat, joihin liittyy vaikea kipu;
  • murtumaleikkaus sellaisen patologian taustalla kuin talakaaneaalin niveltulehdus;
  • joukko ortopedisia sairauksia jalkapohjasta jalka-muodonmuutoksiin.

Leikkaus kohdistuu tässä tapauksessa seuraaviin:

  • poista jalan muodonmuutoksen merkit;
  • poista kipua;
  • palauta jalka.

Operaation positiivinen vaikutus on seuraava:

  • kipuoireiden puute;
  • raajan lyhyt lyhentyminen tai jopa sen täydellinen puuttuminen;
  • kyky käyttää tavallisia kenkiä;
  • Säären hyvä ulkonäkö leikkauksen jälkeen.

Tuhoamisen vaiheet

Ortopediassa tämä sairaus on jaettu vaiheisiin, joista asiantuntija myöhemmin torjuu laatiessaan hoito-ohjelmaa. Tietenkin lisäksi hoidon erityispiirteet määräytyvät artroosin etiologian perusteella, ts. Sen esiintymisen syyt ja olosuhteet, ja monet muut kriteerit. Polven luuyhdisteen tuhoutumisen aste, luonne, lokalisointi ja alkuperän luonne paljastetaan monien diagnostisten toimenpiteiden, kuten radiografian, MRI, CT, ultraäänen, potilaan erityyppisten veri- ja virtsakokeiden avulla.


Yksinkertaistettu kaavio polven rappeutumisen vaiheista täydellisestä poissaolosta viimeiseen artroosin asteeseen saakka.

Kuten aiemmin mainittiin, patologialla on useita kehitysvaiheita, Kellgrenin luokituksen mukaan niitä on vain neljä. Kaikki ne kuvaavat morfologisten muutosten vakavuutta (osteofyyttien esiintyminen, nivelruston tilavuuden vähentyminen ja ohenemisaste, niveltilan kaveneminen jne.) Ja kliinisiä oireita (rajoitettu taivutus / jatke, tukevuuden indikaattori, kivun luonne ja voimakkuus jne.). Mieti nyt vaiheita.

  • Ensimmäisen (alkuvaiheen) niveltulehdus on sairaus, joka on vasta alkamassa. Ulkoiset oireet ovat lieviä tai puuttuvat, samankaltaisuus ja nivelmuoto ovat tyydyttävät. Röntgen- tai MRI-valokuvassa voidaan jäljittää pienet marginaaliset osteofyytit nivelpintojen reunoilla, subartikulaarisessa osassa on epäterävä subkondraalinen osteoskleroosi, pienikokoiset luukystat. Nivelväli on yleensä normaali tai muuttunut, mutta ei merkittävästi.
  • Toisen asteen vaivalla (kohtalainen keskiverto), yllä olevien indikaattorien lisäksi, osteoskleroottinen fokus on selvempi, intertikulaarisen raon kaveneminen on selvästi nähtävissä. Potilaat alkavat yhä useammin häiritä kipuja kävelyn aikana, laskeutua / nousta portaita pitkin seisoen, joskus yöllä. Lamenness kehittyy, nivelen liikkeet alistuvat, etenkin taivutettuna.
  • Kolmannessa vaiheessa (ilmaistuna keskiarvona) on ominaista peruuttamaton rappeutuminen ja muodonmuutos. Nivelen kokoonpano on huomattavasti vääristynyt, nivelpintojen välinen etäisyys pienenee huomattavasti, luiden kasvu kasvaa piikkien (osteofyyttien) muodossa. Kipu tulee pitkäaikaiseksi ja selväksi, lisäksi se häiritsee ihmistä jopa levossa, sääli pahenee. Tukilaitteet (sokeriruo'on, kävelijän jne.) Ja apu ovat riippuvaisia. Klassinen konservatiivinen lähestymistapa ja vaihtoehtoinen lääketiede ovat täysin voimattomia..
  • Neljäs vaihe on degeneratiivisen-dystrofisen patogeneesin huippu, kun osteofyyttisiä kasvaimia on määrä, hyaliinirusto tuhoutuu kokonaan, nivelväli katoaa tai on tuskin jäljitettävissä, nivelen muodostavien nivelluiden epifysiikat ovat vakavasti muodonmuutos. Polvenivel tunnustetaan täysin elinkelvottomaksi tuki- ja liikuntaelimistön elimeksi, henkilö vammautuu. Sekä polven että lonkan nivelten viimeinen aste vaatii väistämättä myös leikkausta.

Polven nivelrikko

Leikkausta, kuten polvenivelen niveltulehdus, harjoitetaan vain äärimmäisissä tilanteissa. merkinnöistä:

  • vaikea muodonmuutos artroosi, johon liittyy voimakas kipu;
  • polven epävakaus, johtuen reisilihaksen halvaantumisesta.

Kuntoutusaika riippuu tässä tapauksessa kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, ja se suoritetaan sairaalassa. Vasta-aiheita ovat:

  • ikä enintään 12 ja yli 60 vuotta vanha;
  • tulehduksellisten prosessien ilmaantuvuuden ja kehittymisen vaara kirurgisen hoidon alalla;
  • fistulien esiintyminen, jotka eivät ole tuberkuloosiluonteisia.

Käyttöaiheet leikkauksessa


Polven voimakas turvotus

Niveltulehdus viittaa viimeisimpiin terapeuttisiin toimenpiteisiin niveltulehduksen, niveltulehduksen ja polvinivelen vammojen hoidossa, kun kaikki muut menetelmät on suoritettu, mutta ne eivät olleet onnistuneita.

Seuraavat sairaudet ja oireyhtymät ovat osoitus leikkauksesta:

  • lievä nivel-oireyhtymä;
  • krooniset niveltaudit;
  • akuutit niveltaudit;
  • komplikaatiot polion jälkeen;
  • vaivaisenluu;
  • kampurajalka;
  • jalkojen muodonmuutos;
  • sormen taipumien jännepatologia;
  • polvinivelen traumaattiset vammat;
  • muodonmuutostulehdus;
  • väärä nivel murtuman jälkeen;
  • krooniset siirtymät siirtymän kanssa;
  • kolmannen asteen artroosi.

Operaatio

Lonkka Arthrodesis

  • Läpäistys lonkkaan tapahtuu U: n muotoisen tai eturauhasen reisiluun tyylin läpi.
  • Kirurgi levittää ja kiinnittää pehmytkudoksen puristimien avulla siten, että se ei häiritse leikkausta.
  • Suoritetaan ruumiinavaus ja rusto reisiluu pää leikataan, minkä jälkeen kuollut kudos poistetaan ja luu puhdistetaan..
  • Lisäksi luukudokseen tehdään syvennys luusiirteen ja loven kiinnittämiseksi asetabulumiin.
  • Oksas siirretään kahteen vyöhykkeeseen - syvennys ja lovi. Tappeja käytetään vahvaan asennukseen..
  • Sen jälkeen kun kirurgi on ommellut ja kipsiä valettu aurinkopinnasta polviniveliin.
  • Seuraavaksi toiseen jalkaan kiinnitetään pyöreän tyyppinen kipsiside ja välike kytketään lonkkaliitoksen asemaan.

Kyynärpään niveltulehdus:

  • Läpäisy kyynärniveleen tehdään mutkalla viillon avulla.
  • Sirut poistetaan kyynärvarren luista, minkä jälkeen luusiirte kiinnitetään puhdistetulle pinnalle..
  • Vahva siirteen kiinnitys saavutetaan metallilevyjen avulla.
  • Tämän jälkeen levitetään kipsivalettu (restaurointi kestää vähintään 60 päivää).

Arvostelut

Artrodesis-potilaiden arvostelut:

Margarita, 31, Moskova: ”Minulla oli leikkaus vuoden ajan, luin kaiken, kysyin ja kuulin. Sitten hän lopulta päätti, koska asuminen jalan artroosin kanssa on helvettiä. Itse leikkaus meni hyvin, minkä jälkeen panin Ilizarov-laitteen kolmeen renkaaseen. Kävin hänen kanssaan neljä kuukautta, se oli helpointa ensimmäisinä viikkoina. Ja sitten oli vaikea olla päästämättä jalkaani koko vartaloni kanssa. Nyt jatkan kainalosauvoja, tottuen siihen hitaasti. Kengän asettamisessa on vaikeuksia, koska jalka on täysin liikkumaton. Meidän on käytettävä lastalla ja pienillä temppuilla. Mutta yleensä kaikki ei ollut niin pelottavaa kuin luulin. Voit elää.

Irina 51, Jekaterinburg: ”Olen asunut nivelreumassa melkein kolmekymmentä vuotta. Yhden jalan nivelrikko tehtiin minulle viisitoista vuotta sitten. Sitten kaikki meni helposti ja yksinkertaisesti, muistan, että kolmen kuukauden kuluttua kävelin jo vapaasti huoneistossa ilman kainalosauvoja. Odotin 15 vuotta - entä jos jokin muuttuu, ja on mahdollista olla tekemättä nivelrikko, vaan tehdä proteesit? Mutta aika jatkuu, mikään ei muutu, jalan nivelet hyppäsivat niin, että on mahdotonta kävellä puhumattakaan kipuista. He tekivät artrodesis toisen. Olen vielä kielellä, mutta huomaan jo, että tulokset eivät ole samat. Kantapää ei saavuta lattiaa, on mahdotonta seistä koko jalalla, muuten polvi on vääntynyt ja yleensä jotenkin epämukava. Ehkä ikä ei ole sama ja kudokset eivät ole toipumassa tällä tavalla? Tai ehkä he tekivät operaation toisin. Joka tapauksessa voin sanoa yhden huomautuksistani: jos tarvitset leikkausta, tee se. Ajan myötä nivelet muuttuvat niin muodoltaan, että on mahdotonta korjata jotain. Kaikki muut luut vedetään pitkin, tämä on jalka. Ja odota, kunnes meillä on proteesit nilkan päällä - niin voit yleensä olla pyörätuolissa ".

Yhteenveto: Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jossa nivel immobilisoidaan keinotekoisesti. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jos muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia tai endoproteesia on epäonnistunut. Niveltulehdus voidaan suorittaa monin tavoin, joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa kaksinkertaisen ja jopa kolminkertaisen nivelrikkoosan. Toipumisaika, intervention monimutkaisuudesta riippuen, kestää 4 - 6 kuukautta. Tänä aikana potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita, älä rikkoa sängyn lepoa, älä ylikuormita niveltä ja välttää fysioterapiaistuntoja ja fysioterapiaistuntoja. Tämä on ainoa tapa päästä eroon kipusta vakavissa nivelpatologioissa, ylläpitää raajaa ainakin tukevana, palauttaa työkyky ja estää uusia komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Toipuminen voi kestää jopa 12 kuukautta. Kuntoutuksen kesto on pidempi, jos alaraajojen nivelten artrodesis tehtiin. Potilaan on liikuttaessaan käytettävä kainalosauvoja ja vältettävä käytetyn jalan rasitusta. Voit nopeuttaa paranemista fysioterapian, fysioterapian, hieronnan ja elektroforeesin avulla. Fysioterapiaharjoituksia on mahdollista suorittaa vasta rappausten poistamisen ja diagnosoinnin jälkeen..

Kuntoutusaika saavuttaa 3–4 kuukautta, jos leikkaus tehtiin metatarsofalangeaaliselle, nilkan, polvenivelle. Paraneminen voi viedä jopa 8–12 kuukautta, jos lonkkanivelten artrodesis on suoritettu.

Autologinen rusto-solujen siirrätys

Autologisten rustosolujen siirrätys tarkoittaa potilaan autogeenisen nivelruston siirtämistä vaurioituneelle alueelle selkärangan ulkopuolelle. Tämä menetelmä on järkevä vain, kun vain yksi nivelpinta on vaurioitunut. Jos molemmat nivelpinnat ovat vaurioituneet, tätä kirurgisen hoidon menetelmää ei suoriteta..

Rustolla on vähäisiä vaurioita, ja se on mahdollista rakentaa uudelleen. Artroskooppisen intervention aikana pieni osa riisinjyvästä erotetaan vähemmän ruuhkautuneesta retro-patellar-rustosta. Käyttäen tuloksena olevaa rustomassaa erityisessä laboratoriossa muodostuu suuri määrä rustosoluja.

6-8 viikon kuluttua nämä solut siirretään vatsan taakse olevalle alueelle. Noin 3 kuukauden kuluttua rustosoluista muodostuu vahva rustokudos, jolla on vakaa hydraulinen läpäisevyys. Autologinen rusto- solusiirto sopii nuoremmille potilaille. Ruston pinnan uudistuminen estää niveltulehduksellisia sairauksia sekä patellofemoraalisen proteesin implantoinnin.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Vakavia komplikaatioita voidaan välttää vain valitsemalla kokenut asiantuntija ja noudattamalla sataprosenttisesti kaikkia lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan seuraavat komplikaatiot:

  • Luusiirteen hyljintä.
  • Suuren verenhukan aiheuttama anemia.
  • Epätasainen nivelfuusio.
  • Kirurginen hermovamma.
  • Infektiot, mätä ja kertyminen.
  • verisuonitukos.

Kipu, verenvuoto, kouristukset, kuume ja tunnottomuus, ota heti yhteyttä lääkäriisi diagnoosin määrittämiseksi ja poistamiseksi.

Polven nivelrikko: mikä se on ja miten se suoritetaan

Hoitoaiheet ja vasta-aiheet

Nivelreuma määrätään, jos potilas:

  • polvinivel on täysin löysä johtuen sisäpuolisen nivelten patologisista muutoksista, nivel-lihassairauden surkastumisesta (tämä tila aiheuttaa polven pehmytkudosten repeämän tai halvaantumisen liian suuren kuorman takia);
  • diagnosoitu muodonmuutostulehdus;
  • on rappeuttava niveltulehdus, joka aiheutti komplikaatioita luiden patologisten muutosten muodossa;
  • murtuma, joka ei ole kasvanut oikein;
  • polvinivel oli epämuodostunut polion vuoksi;
  • ei ole mahdollista suorittaa toista toimenpidettä nivelen korvaamiseksi kokonaan tai osittain;
  • ei kyky liikkua;
  • supistuksia on läsnä;
  • diagnosoitu krooninen dislokaatio polven johtuen sen hypermobiliteetti.

Niveltulehduksia määrätään myös niveltulehduksesta, jonka seurauksena se tuhoutuu.

Leikkausta ei myöskään määrätä fistulien läsnäollessa, jotka ilmaantuivat tartunnan leviämisen vuoksi kehossa, märkivissä prosesseissa polvinivelissä. Suoraksi vasta-aiheeksi katsotaan potilaan vakava yleinen tila interventiohetkellä, sydämen ja verisuonien patologioiden esiintyminen dekompensaation vaiheessa. Älä käytä nivelrikkoa potilailla, jotka ovat jo saavuttaneet 60 vuotta. Heillä on suurempi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski, ja kuntoutus kestää kauemmin, jos se on tehokasta..

Päätös nivelrikkoosan toteutettavuudesta tehdään lääkäreiden kuulemisella. Tätä varten potilaalle tehdään täydellinen tutkimus, eikä vain perussairauden kehitysaste ja ikä oteta huomioon, vaan myös muut ihmiskehon ominaisuudet: reaktio lääkkeisiin, kehon reaktio konservatiiviseen hoitoon, mahdolliset riskit.

Lajikkeet toiminta

Polven nivelrikkoa on useita tyyppejä:

Tyyppiluonteenomainen
nivelensisäisenSe tarkoittaa nivelruston poistoa, kun taas lääkärit eivät koske itävää rustoa. Tässä tapauksessa nivel vahvistuu 3 kuukautta, vaikka potilaan on pidettävä kipsiä pidempään. Kun luut ovat parantuneet, neulat tulee poistaa..
NiveltenPolvenivel kiinnitetään luuimplantilla. Lisäksi se on luonnollista ja otetaan itse potilaan kehosta. Joten tämän fragmentin hylkääminen on estetty. Joskus käytetään luovuttajaistutusta. Tätä nivelreumamenetelmää käytetään harvoin..
sekoitettuTällä toimenpiteellä rustokerros poistetaan ja implantti kiinnitetään. Sen sijaan voidaan käyttää metallilevyjä..
pidentäminenEnsinnäkin polvenivel murtuu erityisesti ja sitten asennetaan jalkaan Ilizarov-laite, joka jatkaa luuta vähitellen.
PuristusLiitospinnat puristetaan saranoilla, neuloilla, neuloilla.

Leikkauksen jälkeen polvinivel pysyy liikkumattomana ikuisesti, mutta voit nojata jalkaan. Lääkärit eivät aina pidä tällaista interventiota perusteltavana, mutta kun mikään muu ei auta, se voi parantaa elämänlaatua.

Niveltulehduksen jälkeen kipsi levitetään polvinivelle. Potilaan on käytettävä sitä 3-4 kuukautta. Erityisen vaikeissa tapauksissa kipsiä ei poisteta kokonaan vuodeksi..

Kuinka toiminta on??

Leikkauksen tekniikka ei ole yksinkertainen, koska luupintojen lisäksi lääkäri voi koskettaa verisuonia ja hermopäätteitä. Menettelyn aikana tuhoutunut nivel poistetaan ja luiden päät yhdistetään toisiinsa ilman mahdollisuutta siirtymiseen. Tämän avulla pääset eroon kipuista ja kudosten tuhoutumisesta..
Ennen suoraa interventiota potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen. Hänelle annetaan EKG, verisuonien ultraääni. Koska leikkaus tehdään yleisanestesiassa, tarvitaan myös anestesistin konsultaatiota. Toimenpiteen kesto on 3-5 tuntia.

Interventiolla on seuraavat vaiheet:

  1. Ruumiinvapaus nivel. Samanaikaisesti nivelside ja patella vedetään siitä koukulla ylöspäin. Seuraavaksi piirretään viiva, jota pitkin rustokerros leikataan sääriluun ja reisiluun kondyleistä. Jos polvi on taipunut leikkauksen aikana, se poistaa avaamisen jälkeen nivelsiteet ja menisci.
  2. Nivelpään leikkaus. Sen jälkeen, kun raajaa pidennetään, luupintojen tulee olla hyvässä kosketuksessa. Taltta vaaditaan tämän toimenpiteen suorittamiseksi. Patella nivelside on kiinnitetty sääriluuhun.
  3. Kapselin valmistus ja ompelu, iho. Haa desinfioidaan ja sille kiinnitetään side. Tällöin on tärkeää tarkkailla oikeaa säären ja reiden välistä kulmaa –170 astetta.

Jos suoritetaan jatketyyppinen nivelreuma, silloin nivelen avaamisen aikana polvinivelen pinnat leikataan hiukan pois, poistetaan polvisuojus, joka puhdistetaan rustokerroksesta. Nivelkapsele poistetaan myös. Sitten reisiluu ja sääriluu yhdistetään autografien avulla.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Nivelreuman jälkeen potilaan on vietettävä useita päiviä sairaalassa. Ensimmäiset 24 tuntia ovat vaikeimpia, ja henkilön on otettava kipulääkkeet. Kuntoutusaika on 4 kuukaudesta vuoteen. Leikkauksen tuloksen pilaantumisen estämiseksi on mahdotonta astua jalkaan itsenäisesti ensimmäisinä viikkoina sen jälkeen. Käytä paremmin kainalosauvaa.

Raajojen tilan parantamiseksi potilaalle määrätään harjoittelufysioterapiaa. Ensinnäkin vaurioitunut jalka käy läpi passiivisia liikkeitä ja vasta viikon tai kahden kuluttua se voi alkaa toimia aktiivisesti.

Menettelyn seuraukset

Nivelreuma ei ole turvallisin leikkaus, joten potilaalla voi kehittyä sellaisia ​​komplikaatioita:

  • verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
  • kävelyongelmat, sääli;
  • verisuonitromboosi (tämä on leikkauksen jälkeisen ajanjakson yleinen komplikaatio raajojen interventioiden aikana);
  • lisäämällä märkää infektiota, joka on täynnä gangreenin kehittymistä;
  • hermovaurio leikkauksen aikana, josta johtuen raajan pareesi tai halvaus.

Jos jalka muuttuu siniseksi tai harmaaksi, potilaan lämpötila muuttuu, vilunväristykset alkavat, verenvuoto on avannut, lääkäriin on kuultava heti. Vaarallisia oireita ovat oksentelu, pahoinvointi, voimakas kipu, joka ei katoa pitkään aikaan. On huonoa, jos jalka alkaa tuntua, ja hengenahdistus ilmaantui kävellessä.

Jotta komplikaatioita ei ilmene, on tarpeen harjoittaa fyysistä koulutusta ja seurata lääkärien tekemiä tapaamisia. Tässä tapauksessa henkilö pystyy elämään täysin normaalin elämän.