logo

Nilkan korvaaminen: käyttöaiheet, leikkaus ja kuntoutus

Nilkanivelten osteoartroosi on vaikea rappeuttava-dystrofinen patologia, jolle on tunnusomaista ruston asteittainen peruuttamaton tuhoaminen. Nivelen vakauttamiseksi liikkeen aikana verisuonia, lihaksia, hermoja ja sidekudosrakenteita vaurioittavia osteofyyttejä alkaa muodostua. Muodostavan artroosin johtavia oireita ovat voimakas kipu, jäykkyys aamulla, ankyloosi viimeisessä vaiheessa. Koska patologian eteneminen johtaa väistämättä liikkumattomuuteen, vammaisuuteen, hoito suoritetaan heti sairauden havaitsemisen jälkeen.

Niveltulehduksen merkit näkyvät hyvin röntgenkuvissa. Nivelväli kapenee tai fuusioituu, sääriluu ja talus yhdistyvät. Tämä osoittaa kaikkien rustokudosten merkittävän vaurion. Konservatiiviset terapiamenetelmät ovat tässä tehottomia. Jos niveltymistä artroskooppisilla hoitomenetelmillä (mahanpoisto, rustonsiirto) on mahdotonta ylläpitää, suoritetaan nilkan korvaaminen - se korvataan kokonaan keinotekoisella proteesilla.

Operaation ominaispiirteet

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Yleisimmin käytetty kirurginen toimenpide artroosin muodonmuutos on nivelreuma. Mutta jopa nilkan nivelten perusteellisella rekonstruoinnilla vakavien komplikaatioiden todennäköisyys kehittyä on korkea. Leikkauksen aikana nivel on lisäksi loukkaantunut ja kuntoutusjakson aikana periartikulaaristen kudosten trofismi pahenee. Kaikki tämä johtaa sekundaarisen nivelrikon esiintymiseen. Nivelreunan käytöstä tulee syy jalan toimintahäiriöihin, sen kompensoivien toimintojen menettämiseen. Leikkauksenjälkeinen nivelrikko kehittyy ja vaikuttaa melkein kaikkiin jalan niveliin. Sille on luonteenomaista supistukset, voimakas kipu. Uudelleen jakautuneet kuormat lonkka-, polvi-, subtalar-, metatarsaalissa nivelissä, mikä ajan myötä provosoi stressaavan muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen. Nivelrikko ja nämä vaurioituneet nivelet ovat tarpeen.

Siksi traumatologit suorittavat usein endoproteesin heti. Tämä menetelmä on monimutkainen, aikaa vievä, mutta tuottoisin. Hammasproteeseja käytetään:

  • liittyviä. Ne eivät kompensoi nivelen mekaanisia ominaisuuksia, joten sille kohdistetaan liiallista fyysistä rasitusta proteesin kiinnitysalueella, jossa sementti on kosketuksessa luukudoksen kanssa;
  • liity. Näiden mallien etuna on niitä muodostavien elementtien vakavuus. Vaikutusoireyhtymää esiintyy paljon harvemmin vähentyneen kuormituksen vuoksi kiinnitysalueella.

Niiden suunnittelun monimutkaisuus johtuu nilkan nivelten anatomisesta rakenteesta, monista toiminnoista. Kaikkia malleja luotaessa otettiin huomioon staattiset ja dynaamiset kuormitukset, jotka olivat 3–13% kehon painosta. Koko implantteja suunniteltaessa käytetään seuraavia elementtejä:

  • pyöristetyt metallilevyt, jotka suojaavat talin pintaa;
  • metallilevyt osan sääriluun peittämistä varten;
  • suurimolekyylipainoinen polyeteeni liikkuva ydin.

Joskus käytetään keraamisia endoproteeseja tai implantteja, jotka on valmistettu seostetusta koboltti-kromiseoksesta. Niille on tunnusomaista keveys, lujuus, biologinen yhteensopivuus.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nilkan nivelten proteesit on tarkoitettu potilaille, joilla on 3. asteen deformoituva artroosi ja 4. radiologinen vaihe. Mutta ortopedikirurgit suosittelevat joskus nivelten korvaamista potilaille, joilla on 2 asteen patologia. Tämän sanelee nivelrikon nopea eteneminen kaikista käytetyistä konservatiivisista hoitomenetelmistä huolimatta - lääkkeiden ottaminen, ortoosien käyttäminen ja säännöllinen fysioterapia. Potilas valmistautuu endoproteesiaan seuraavien patologioiden diagnosoinnissa:

  • degeneratiivinen ja posttraumaattinen luun tuhoaminen - luulevyjen reunojen liikakasvu, päätylevyjen ja nikamakappaleen sienisen aineen reaktiivinen osteoskleroosi, kystisten muodostelmien muodostuminen nivelluiden nivelpäähän;
  • nilkan niveltulehduksen vaikea niveltulehdus, johon liittyy hidas tulehdus ja samanaikainen vaurio hyaliinirustossa;
  • supistumisen kehittyminen (nivelen passiivisten liikkeiden rajoittaminen), ankyloosi (nivelten osittainen tai täydellinen liikkumattomuus), vaikea kipuoireyhtymä, joka huonosti eliminoituu jopa antamalla glukokortikosteroideja nivelten sisäisesti.

Leikkausta nilkan nivelen korvaamiseksi ei suoriteta akuutin tulehduksen, nivelten täydellisen tuhoutumisen, pseudoartroosin, artropaattisten muutosten, virus-, bakteeri-, sieni-infektioiden tapauksessa. Vasta-aiheet ovat myös minkä tahansa etiologian nivelten epämuodostumia.

Endoproteesia ei tehdä pienille lapsille ja nuorille. Kirurginen interventio on mahdollista vasta tuki- ja liikuntaelinten täydellisen muodostumisen jälkeen. Osteoporoosi (luumassan väheneminen) alkuvaiheessa on suhteellinen vasta-aihe. Farmakologisten lääkkeiden käytöstä huolimatta patologia voi edistyä hitaasti, mutta varmasti. Kun nivelluut ohenevat, on suuri riski proteesin siirtymästä, vakavista komplikaatioista.

Monien niveltaudien kehittymisen syy on tulossa ylipainoiseksi. Se provosoi ruston tuhoamista, nivel-jännelaitetta, joka vakauttaa nilkkaa. Siksi leikkausta voidaan lykätä hetkeksi, kunnes potilas pääsee eroon ylimääräisistä kiloista.

Valmisteluvaihe

Ennen endoproteesia lääkäri arvioi potilaan terveydentilan, valitsee hänelle sopivan proteesimallin. Muista tutkia potilas traumatologilta, ortopedilta, tarvittaessa muiden erikoisalojen lääkärit ovat yhteydessä tutkimukseen: endokrinologi, neurologi, reumatologi. Ne säätävät lääkkeiden annostusohjelmaa, jotka vaikuttavat luiden, rustojen pehmytkudosten biokemiallisiin prosesseihin. Allergologin konsultointi on suositeltavaa, jos potilaalla on yliherkkyys tietyille farmakologisten valmisteiden ryhmille. Anestesisti valitsee heidän tekemänsä päätelmän perusteella lääkkeet anestesiaa varten. Endoproteesin haluttu koko, kokoonpano vahvistetaan instrumentaalisten tutkimusten jälkeen:

  • nilkan nivelkontrastiangiografia;
  • Röntgenkuva useissa projektioissa;
  • Jalkojen kaikkien nivelten ultraääni;
  • laskettu ja positroniemissiotomografia;
  • diagnostinen artroskooppinen tutkimus.

Instrumentaalidiagnostiikan avulla voit arvioida nivelten, nivelside-jännelaitteiden, hermojen, lihaksen, veri- ja imusäiliöiden tilaa. Biokemiallisten tutkimusten tulokset auttavat selvittämään esiintymisen tai puuttumisen tulehduksellisessa prosessissa, mukaan lukien tarttuva etiologia.

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Endoproteesia valittaessa otetaan huomioon asennon muutokset, potilaan kävely, joka johtuu nivelten muodonmuutoksista. Jos mahdollista, turvotus ja kipu poistuvat, tulehdus lopetetaan.

Potilas osallistuu suoraan leikkauksen valmisteluun. Hänen tulisi lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi 1-2 kuukaudeksi, heikentäen nilkan verenkiertoa. Potilas lähetetään fysioterapeutin luokseen kainalosauvoihin tarvittavat kainalosauvat ja jäykät ortoosit.

Kirurginen interventio

Kun nilkan nivel korvataan keinotekoisella proteesilla, käytetään spinaalianestesiaa tai epiduraalianestesiaa, jossa lääkkeitä ruiskutetaan selkärangan epiduraalitilaan katetrin kautta. Kirurgisen toimenpiteen ydin on tuskan ja sääriluun tiettyjen osien amputointi. Nilkkanivelten monimutkaisen rakenteen takia proteesit tehdään kokonaisuudessaan, vaikka joillakin klinikoilla harjoitetaan myös osittaista nivelkorvaus. Kuinka ortopedikirurgit suorittavat leikkauksen:

  • tee viilto nilkkaa pitkin;
  • avaa nivel, työntää takaisin hermoja, jänteitä, verta ja imusolmukkeita;
  • paljasta nivelkuppi;
  • nivelen osat on poistettu, sitä muodostavien elementtien rustoiset pinnat.

Visuaalinen video leikkauksesta:

Tätä kirurgisen intervention menetelmää pidetään säästävänä, koska huomattava määrä nivelrakenteita säilyy. Aikaisemmin pitkiä sauvoja voitiin käyttää toiminnan aikana. Nyt talin levyt on kiinnitetty tapilla luupintojen tiukan anatomisen sopivuuden varmistamiseksi implanttipinnoitteella. Valmistuksessa käytetään erityistä huokoista materiaalia, joka edistää verisuonten ja kudosten itämistä. Tämä varmistaa levyn luonnollisen ja kestävän kiinnityksen. Alempi suojalevy kiinnitetään lyhyellä tapilla, mutta ydintä ei ole kiinnitetty ollenkaan. Se on suunniteltu tarjoamaan sujuva liukuminen ylemmän ja alemman metallilevyn välillä. Yläosassa on rajoitin, joka estää ytimen siirtymisen.

Leikkauksen viimeisessä vaiheessa leikatut kudokset kiinnitetään anatomisessa asennossa ja ommellaan.

Asennetulla keinotekoisella proteesilla on samat toiminnalliset ominaisuudet kuin nilkanivelillä. Kun se implantoidaan, kirurgit käyttävät ohjelmistoja implantin tasapainon ja kiinnityksen hallitsemiseksi. Tämä myötävaikuttaa proteesin pitkään käyttöikään ja epämukavien tuntemusten puuttumiseen käytön aikana. Liikealue on täysin palautettu, ja rakenteessa olevien polymeerielementtien takia kitka vähenee, kuorma kompensoituu, kun potilaan oma luukudos tulee kosketukseen implantin kanssa.

Kuntoutusaika

Endoproteesin jälkeen potilas pysyy paikallaan olosuhteissa useita päiviä, jotta lääkintähenkilökunta pystyy nopeasti tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot ja tarjoamaan hätäapua. Nilkan säännöllinen instrumenttivalvonta (yleensä radiologinen) suoritetaan leikkauskentän visualisoimiseksi. Terapeuttisiin ohjelmiin sisältyy lääkkeitä kivun poistamiseksi: kipulääkkeet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, lihasrelaksantit ja glukokortikosteroidit. Haava tyhjennetään patologisen eritteen evakuoimiseksi ja huuhtele se antiseptisillä liuoksilla. Leikattu nilkka immobilisoidaan halkeamalla tai jäykällä ortoosilla.

Potilaan annetaan istua 2-3 päivän kuluttua, ja toisen päivän kuluttua näytetään annosteltu liike sairaalan osastoa pitkin. Hänet vapautetaan lääketieteellisestä laitoksesta ilman kirurgisen toimenpiteen kielteisiä seurauksia. Vielä 2 viikkoa nilkkaa kehitetään lääkärin valvonnassa terapeuttisten harjoitusten avulla.

Paranemisjakson aikana potilas noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa, joka sulkee pois merkittävän fyysisen rasituksen vaikutuksen leikattuun niveliin. Hänelle näytetään ottavan kipulääkkeitä, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, hierontaa. Ja kuntohoidon lääkäri tekee yksilölliset harjoitussarjat nilkan jäykkyyden poistamiseksi.

Raportti "Niveltulehduksen ei-leikkaushoito", Dmitri Evgenievich Karateev (Moskova, Venäjä).

Nilkan nivelten artroplastinen menetelmä

Menetelmä liittyy lääketieteeseen, nimittäin artrologiaan posttraumaattisen muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen ja nilkan nivelten traumaattisen epämuodostuman hoidossa säären säätämisen distaalisen metaepipyysin primaarisen vaurion kanssa. Essents: sisäinen nilkka uutetaan ja poistetaan, deltaliitos leikataan, sääriluun nivelpinta resektoidaan subchondral luun tasolla, siihen muodostuu ura etupintaan, distaalisen tibiaalisen metaepiphysis-osan mineralisoitu luu-rustoinen allografti etäisyyden ollessa kärjen välillä sääriluun distaalisen metaepipyysin sivupiste on yhtä suuri kuin vastaanottajan sama etäisyys, muodosta siinä uraa vastaava ulkonema Kun elinsiirto on perustettu, deltolihde sidotaan transosseaalisesti siirteen sisäiseen nilkkaan, mikä varmistaa niveltoiminnan kävellessä ilman kipua. 4 lietettä.

Keksintö liittyy artrologiaan ja sitä voidaan käyttää posttraumaattisen muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen ja nilkan nivelen traumaattisen muodonmuutoksen kirurgiseen hoitamiseen sääriluun distaalisen metaepipyysin primaarisella vaurioilla korvaamalla jälkimmäinen mineralisoidulla allograftilla.

Yksi vakavimmista nilkan nivelen vammoista on sääriluun distaalisen metaepipysyytin hienonnettu murtuma, johon liittyy nivelpinnan merkittävä tuhoutuminen. Kaikilla käytettävissä olevilla tämän vaurion konservatiivisen ja kirurgisen hoidon käytettävissä olevilla menetelmillä ei voida ihannetapauksessa palauttaa nivelten anatomisia suhteita, mikä johtaa nopeasti posttraumaattisen muodonmuutoksen aiheuttavaan artroosiin, jossa on jatkuvaa kipua ja raajojen vajaatoiminta.

Nilkan posttraumaattisen deformoituneen niveltulehduksen pääasiallinen hoito, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, on nivelreuma [1, 2].

Mutta tällainen leikkaus vakauttaa nilkan nivelen, mikä ei sovi joillekin potilaille, etenkin naisille. Lisäksi jalan yleisen biomekaniikan rikkomisen seurauksena jälkimmäisen jäljellä olevat nivelet osallistuvat patologiseen prosessiin jonkin ajan kuluttua.

Kirjailijoiden ehdottaman tekniikan prototyyppi on nilkan nivelten artroplastia, kun interpoloiva kudos sijoitetaan nivelpintojen väliin - reiden leveä fascia, dura materiaali jne. [1, 2].

Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan anna toivottua tulosta, ja ne suoritetaan tällä hetkellä harvoin..

Merkittävä ero ehdotetussa menetelmässämme anatomian palauttamiseksi ja sen seurauksena nilkan nivelen tehtävä sen traumaattisesti deformoivassa niveltulehduksessa on sääriluun distaalisen metaepifyysi korvaaminen anatomisella mineralisoidulla luu-rustoallograftilla.

Edellä esitetyn olennaisen piirteen mukainen väitetty menetelmä on siten erottamaton syy-yhteys saavutettuun tulokseen, ts. täyttää keksinnöllisen vaiheen kriteerin.

Keksintöhakemuksen jättämishetkellä emme ole tietoisia sellaisesta tai samanlaisesta patenttivaatimuksessa esitetyllä menetelmällä, jonka avulla voimme katsoa sen täyttävän uutuuskriteerin.

Leikkausta suunnitellessa tehdään nilkan nivelröntgenkuvaus kahdessa ulkonemassa viivaimella säären säätämisen distaalisen metaepipyysin koon määrittämiseksi, mikä on tärkeä kohta allograftin valinnassa. Implantaatin tulee vastata sääriluun metaepipyysin poistetun osan kokoa. Tätä varten suoran heijastuksen röntgenmittaus mittaa etäisyyttä sisäisen nilkan kärjen ja sääriluun distaalisen metaepipyysin lateraalimman pisteen välillä (kuva 1).

Jos distaalinen metaepiphyysi muuttuu merkittävästi ja muodonmuutos, mittaukset tehdään terveelle nilkkasivelle.

Tästä johtuen saavutetaan tarkka transplantaatin ja vastaanottajan talin vastaavuus. Oksastuksen valinnan jälkeen suoritetaan toimenpide..

Nilkkanivelen myöntää posteromediaalinen yhteys, joka rajoittuu nilkan ympärille 10-12 cm. Sisäinen nilkka erottuu subperiosteaalisesti, deltaliitos leikataan pois, osteotomia ja nilkan poisto suoritetaan. Sääriluun nivelpäät erittyy ihottumalla periosteumilla. Leveä osteotomia resektoi distaalisen sääriluun metaepiphyysin nivelpintaa kohtisuoraan sääriluun pitkään akseliin subkondraalisen luun tasolla (2-3 mm etää sääriluun distaalisen metaepiphysian kehän yläosasta). Sitten, 6 mm leveällä karpaalisella osteotomilla, muodostetaan etutasoon suorakulmainen ura, jonka seinät ovat yhtä suuret kuin osteotomin leveys, jonka akseli on linja, joka yhdistää säären sisä- ja sivupinnan keskikohdan resektion tasolla ja ulkoisen nilkan keskiosan samalla tasolla.

Sen jälkeen ennalta määrätyn kokoinen allografti kiinnitetään käyttämällä esimuotoiltua suorakulmaista ulkonemaa, joka vastaa säären säätyneen pinnan uraa viimeksi mainittuun. Oksasliitoksen vakavuus ja liikkeen etäisyys liitoksessa tarkistetaan. Deltoid ligamentti ommellaan transposaalisesti siirteen sisäiseen nilkkaan. Hemostaasi suoritetaan leikkauksen aikana, haava tyhjennetään aktiivisilla viemäröillä ja ommellaan kerroksittain. Jalka valettu takaosan kipsi jäykistää raajan jalan yläosaan. Ompeleiden poistamisen jälkeen kipsisaappaa levitetään 2,5-3 kuukauden ajan leikkauspäivästä. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään harjoitteluhoitoa. Kohtalainen jalkakuorma on sallittu 4,5–5 kuukauden kuluttua leikkauspäivästä, ja se saadaan täyteen kuuden kuukauden kuluttua leikkauksen hetkestä.

Allograftin mekaaninen kiinnitys uralla varmistaa allograftin vakauden kuukauden ajan, kun se muodostaa arven tarttumisen sääriosaan, samoin kuin tulevaisuudessa.

Ehdotettu siirrännäisen kiinnitystekniikka mahdollistaa luiden välisen kosketuspinta-alan lisäämisen ja välttää sen ja sängyn välisten onteloiden ristiriidat säärellä, jotka ovat pääasiallinen syy epäonnistumiseen muun tyyppisillä muoveilla.

Mineralisoidun allograftin käyttö, jossa on vähimmäismäärä luunmuotoista luuta, tarjoaa riittävän mekaanisen lujuuden niveltoiminnan palauttamishetkellä ja samalla siirteen nopeaan jälleenrakentamiseen.

Ehdotetun tekniikan mukaan 5 potilasta leikattiin. Tarkkailujakso on enintään 2 vuotta. Kahdella potilaalla on niveltoiminnot kokonaan palautettu ja kipua ei ole rasituksen aikana; kolmella potilaalla kohtalainen liikkumisen rajoitus pysyy ilman kipua.

Kliininen esimerkki: Potilas Smirnov V.N., 38-vuotias, ja / b 4383-99, päästiin sairaalaan 15.19999 diagnoosilla sekä nilkkojen että takajalan krooninen, väärin sulautettu murtuma, jalan subluksaatio ulospäin. Vahinko 05.05.1995 - oikaistu oikea jalka. Yhdessä kaupunkisairaalassa suoritettiin samanaikainen suljettu manuaalinen uudelleenasennus, mutta anatomian palauttamista ei saavutettu. Kirurginen hoito oli suunnitteilla, mutta leikkausta lykättiin vakavan pehmytkudoksen turvotuksen ja konfliktin ilmenemisen vuoksi. Potilas purettiin avohoitoon raajan valmistelemiseksi leikkausta varten. Irrotettavan kipsivalun yhteydessä (sidoksille) fragmenttien siirtyminen lisääntyi, jalan subluksaatio ilmestyi takaosaan. 1,5 kuukauden kuluttua loukkaantumisesta häntä kuultiin RosNIIITOssa nimeltään R.R. Haitallinen ja oli sairaalahoidossa leikkausta varten.

Tutkinnassa: kävelee kainalosauvoilla, nivelen projektiossa, alaraajoon ulottuvien pehmytkudosten muodonmuutokset ja kohtalainen turvotus. Hyperpigmentaatio entisten konfliktien alueella. Ihon herkkyys säilynyt. Niertenivelen halkeaman tunnustelu on kivulias. Arkuus kasvaa liikkeen ja aksiaalikuormituksen myötä. Liike: jatke 10, taivutus 25 astetta (kuva 2).

Leikkaus suoritettiin esitetyn metodologian mukaisesti. Kipsin immobilisointi kesti 2,5 kuukautta (kuva 3). Kipsin poistamisen jälkeen - fysioterapia, kuntohoito lempeillä menetelmillä, hieronta. Annostettu kuorma 4 kuukaudesta, täydet kuusi kuukautta. Tällä hetkellä valituksia ei ole, nivelen liikealue on täydellinen, hän palasi edelliseen työhönsä (kuva 4).

VIITTEET 1. Movshovich I. A. Operatiivinen ortopedia. M.: Medicine, 1983, 415 s..

2. Chaklin VD -operaatio-ortopedia. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

Menetelmä nilkan nivelrintaoptialle, jolla on vallitseva distaalisen sääriluun metaepiphyysin vaurio, tunnettu siitä, että valitaan distaalisen sääriluun mineralisoitu luu-rustoallografti, jossa etäisyys nilkan kärjen ja distaalisen metaepiphysian sivupisteen välillä on sama kuin sisemmän nilkan subperiosteaalisesti, deltoidisen nivelsiteen leikkaaminen, jolloin syntyy osteotomia miyu ja nilkan poistaminen, sääriluun nivelpään subperiosteaalinen jakautuminen, sääriluun pitkään akseliin nähden kohtisuoran sääriluun nivelpinnan resektio subchondral luun tasolla ja uran muodostuminen siihen etutasossa, allograftin kiinnittäminen siihen, joka vastaa uraa resibioidulla luun pinnalla, deltoidisen ligamentin ompeleminen transossalisesti siirteen sisäiseen nilkkaan.

Nilkan nivelrikon merkit ja syyt

Tulehdusprosessin kehitys luu- ja rustokudoksissa osoittaa erilaisia ​​sairauksia, joita ihmiset nykyään kohtaavat yhä enemmän. Yksi viime vuosien yleisimmin diagnosoiduista sairauksista on nilkan niveltulehdus. Taudin kehittyessä alaraajojen liikkuvuus häviää vähitellen, mikä voi johtaa vammaisuuteen. Tästä syystä on niin tärkeää tietää taudin syyt ja oireet, joilla se ilmenee, jotta lääkäri voi hakeutua ajoissa. Tämä auttaa välttämään sairauden komplikaatioita ja palaamaan normaaliin elämäntapaan..

Mikä on nilkan niveltulehdus

Sairautta, jossa nivelrusto ja lähellä olevat kudokset ovat asteittain resoluutioisia, kutsutaan nilkan niveltulehdukseksi. Taudin perusta on rappeuttavat-dystrofiset prosessit, ja tulehduksellinen prosessi nivelissä on toissijainen prosessi. Nilkan osteoartriitille on ominaista krooninen aallonmuotoinen kulku, kun akuutti prosessi korvataan remissialla.

Iän myötä nilkan nivelrikon riski kasvaa dramaattisesti. Mutta nyt tauti on diagnosoitu yhä enemmän ihmisillä, joiden ikä on alle 45 vuotta. Tilastotietojen mukaan tauti diagnosoidaan 6: lla sadasta ihmisestä, vaikka nilkan niveltulehdus on melko yleinen, oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito voivat parantaa taudin kokonaan..

ICD-10-luokittelijan mukaan nilkan niveltulehduksella on koodi M19 - ”Muu niveltulehdus”.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Niveltulehdus voi olla primaarinen, kun se ilmenee tuntemattomista syistä, ja toissijainen, kun sen kehitys tapahtuu trauman tai tulehduksellisen prosessin seurauksena. Artroosiryhmästä riippumatta se perustuu rustokudoksen aineenvaihduntahäiriöihin. Tärkeimpiä tekijöitä nilkan nivelrikon kehittymiselle ovat seuraavat:

  • erityyppiset nivelvammat (pää- ja mikrotrauma);
  • ylipainoinen;
  • kirurgiset toimenpiteet nilkassa;
  • usein korkokenkien kengät;
  • intensiivinen urheilu, ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkään jalkoihin pysymiseen;
  • aineenvaihduntahäiriöt sairauksissa, kuten kihti, diabetes mellitus, samoin kuin estrogeenin puute postmenopausaalisilla naisilla;
  • reumaattiset sairaudet;
  • selkärangan sairaudet;
  • nivelen synnynnäiset epämuodostumat;
  • epäspesifinen märkivä niveltulehdus;
  • perinnöllisyys;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet.

Sauman pinta on normaalissa tilassa sileä ja joustava, joten vierekkäiset liitokset liukuvat toistensa yli liikkeiden aikana. Traumalla tai aineenvaihduntahäiriöillä ruston sileys ja kimmoisuus menetetään, siitä tulee karkea. Tämä johtaa ruston kitkaan, jonka seurauksena ne loukkaantuvat vielä enemmän ja patologiset muutokset pahenevat. Koska poistot eivät ole riittäviä, pohjaluussa on liiallinen kuorma, mikä johtaa luun muodonmuutokseen ja sen kasvuun.

Toissijaisen vamman ja nivelten toimintahäiriöiden vuoksi rusto, luu ja ympäröivät kudokset kärsivät. Siellä on nivelkapselin ja nivelkalvon paksuuntuminen, kuitumaisen degeneraation polttojen muodostuminen nivelsiteissä ja periartikulaarisissa lihaksissa. Nivelet menettävät vähitellen kykynsä liikkua, kestävät suuria kuormia, kipu kasvaa.

Jos hoitoa ei ole, tauti etenee: nivelten pinta romahtaa, raajan tukitoiminta häiriintyy ja se ei pysty liikkumaan.

Tyypit ja asteet

Tällaiset jalan artroosityypit erotetaan toisistaan:

  1. Ensisijainen. Patologinen prosessi tapahtuu terveellä rustalla. Luotettavasti tuntemattomia niveltulehduksen syitä, mutta uskotaan, että se voi aiheuttaa liiallisen kuormituksen nivelille pitkään.
  2. Toissijainen. Nämä ovat ruston vakavia rappeuttavia prosesseja sairauden tai vamman takia. Toissijaista nivelrikkoa kutsutaan usein posttraumaattiseksi reaktiona vammalle..

Nykyaikainen lääketiede erottaa nilkan niveltulehduksen asteet:

  1. Taudin alkuvaihe, jolloin oireet voidaan lausua. Yleensä ihmiset menevät lääkärin puoleen väsymystä koskevilla valituksilla, jaloissa on joskus kipuja. Tutkimuksen aikana patologisia muutoksia on vaikea havaita, joten tämä sairauden aste diagnosoidaan harvoin.
  2. Tälle sairausasteelle on ominaista voimakas kipu, joka voi häiritä unta. Nilkkassa voi kehittyä tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee ulkoisesti ihon punoituksesta ja lämpötilan noususta. Taudin edetessä turvotusta ilmenee, alaraajojen liikkuvuuden menetys.
  3. Sairauden kolmannessa vaiheessa henkilö kokee särkevää kipua ja epämukavuutta. Tämä oireyhtymä johtuu rustokudoksen luutumisesta, jonka seurauksena nivelten liikkuvuus ja sen poistoominaisuudet ovat rajoitetut. Puristusta kuuluu nivelen kaikilla liikkeillä. Hoidon puute uhkaa jalkojen muodonmuutoksia ja seurauksena vammaisuutta.

Taudin ensimmäinen ja toinen aste ovat edelleen hoidettavissa, minkä jälkeen raajan liikkuvuus on palautettu kokonaan. Useimmat potilaat, joilla on artroosin kolmas muoto, vammautuvat nivelten muodonmuutosten vuoksi.

Yhteys litteät jalat ja niveltulehdus

Jos henkilöllä on geneettinen taipumus jalka-alueen luiden ja lihaksen heikkouteen sekä jalkojen, nilkkojen ja nivelkalvon murtumiin, niveltulehdukseen voi kehittyä litteitä jalkoja. Useimmissa tapauksissa vähintään 2 asteen litteät jalat ovat artroosin kehittymisen syy. Molemmat sairaudet liittyvät läheisesti toisiinsa, koska patologisen muodonmuutoksen seurauksena kaikki kuormitukset ovat akuutimpia, loukkaantumisriski kasvaa. Synnynnäinen niveltulehdus, jolla on vaikea litteä jalka, hoidetaan pahimmin.

Litteiden jalkojen ollessa artroosin kehittymisen riskitekijöissä voidaan erottaa seuraavat: istuva elämäntapa, painonnousu ja epämukavien kenkäjen käyttäminen.

Muodostava ja posttraumaattinen niveltulehdus

Muodostava niveltulehdus kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka ovat pitkään jaloissaan päivittäin, samoin kuin ihmisillä, jotka altistuvat keholleen suureen fyysiseen rasitukseen.

Nilkan nivelrikkoa, joka tapahtuu nivelen (sisäisen tai ulkoisen) traumaation jälkeen, kutsutaan posttraumaattiseksi. Tästä syystä kaikki alaraajojen vauriot on hoidettava mahdollisimman nopeasti..

oireet

Nilkan artroosissa ensin ilmenee väsymys ja pienen kuormituksen jälkeen kipu tuntuu. Taudin edetessä kipu kiristyy voimakkaammin eikä poistu levossa ja yöunessa.

Vähitellen liikkeet rajoittuvat, nivelmuodot ilmestyvät, mikä on havaittavissa. Siirtyessä kuuluu kuuluva rutistus. Sairauden myöhäisissä vaiheissa ihmisen on vaikea liikkua itsenäisesti, koska liikkeet ovat rajallisia.

Muita oireita voi esiintyä:

  • lisääntynyt kipu nivelen lataamisen jälkeen;
  • punoitus ja turvotus nivelvaurioiden alueella;
  • jalan pehmytkudosten turvotus;
  • ominaisen rypistymisen esiintyminen kävellessä;
  • kyvyttömyys liikuttaa vapaasti nilkan niveltä;
  • kehon lämpötilan paikallinen nousu;
  • jalan luonnollisten liikkeiden rikkominen.

Yhden tai useamman sairauden oireen ilmenemisen tulisi olla syy lääkärin avun hakemiseen.

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä

Jos epäilet nilkan niveltulehduksen, ota yhteyttä ortopediseen traumatologiin tai reumatologiin. Älä missään tapauksessa lääkitä itseäsi tai sivuuta sairauden oireita..

Patologisen prosessin eteneminen uhkaa vammaisuutta ja varhaisessa vaiheessa tauti voidaan parantaa, joten kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät, sinun on otettava yhteyttä paikalliseen terapeudiin tai suoraan traumatologiin.

diagnostiikka

Tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa nilkan nivelrikon ja sen asteen määrittämisen, on radiografia. Niveltilan kaventuminen ja nivelten pintojen reunojen lisääntyminen viittaavat artroosiin. Sairauden myöhemmissä vaiheissa esiintyy kystat sekä ruston alla olevan luuvyöhykkeen osteoskleroosia.

Jos sairauden asteen määrittämisessä ilmenee vaikeuksia, nilkan nivelen CT ja MRI määrätään. Taudin syyn tunnistamiseksi ja sen erottamiseksi muista sairauksista voidaan ottaa mukaan asiantuntijoita, kuten endokrinologia, neurologia, reumatologia.

Lopullista diagnoosia ei koskaan tehdä vain yhden tutkimuksen tulosten perusteella. Jos lääkäri ehdotti alkuperäisen tutkimuksen jälkeen niveltulehduksen esiintymistä, sinun on vaadittava lisädiagnostiikkamenetelmiä.

hoito

Lääkäri valitsee hoitomenetelmät potilaan diagnoosin tulosten perusteella. Päätehtävänä on pysäyttää rustojen rappeutuminen eri tekniikoilla.

Lääkitys

Lääkehoito on tehokasta vain sairauden alkuvaiheissa. Ensinnäkin määrätään kipua lievittäviä lääkkeitä. Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni ja muut), niitä voi olla voiteissa, tableteissa, injektioissa. Lisäksi on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä voimakkaan kivun lievittämiseksi (Nise, Ketorol tai Analgin).

Monimutkaisemmissa tapauksissa tulehduksellinen prosessi poistetaan nivelten sisäisillä injektioilla, jotka sisältävät kortikosteroidihormoneja (Celeston, Diprosan jne.). Ja nivelnesteen tuotannon normalisoimiseksi ja ruston tilan parantamiseksi lääkäri määrää kondroprotektoreita. Näiden lääkkeiden tuominen nivelonteloon on melko tehokasta..

Vitamiinilisäaineiden ja kompleksien saanti on tärkeä osa terapiaa. Ne vahvistavat immuunijärjestelmää ja nopeuttavat kehon palautumista..

Fysioterapia

Erilaisten fysioterapiamenetelmien ansiosta verenkierto paranee kärsineessä nilkassa, minkä vuoksi raajojen palautumisprosessi kiihtyy. Tehokkaimpiin fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat lasersäteily, sähköstimulaatio, altistuminen ultraäänelle. Lääkärin on valittava jokainen menetelmä erikseen niveltulehdusasteesta riippuen. Fysioterapiatoimenpiteet ovat yksinomaan apuhoitomenetelmiä, mutta niiden ansiosta voit saavuttaa todella näkyviä tuloksia..

Kurssi on yleensä 10–14 päivää, jakso kestää 3–6 kuukautta.

Harjoitukset ja liikuntaterapia

Ensin harjoitukset suoritetaan lääkärin ohjauksessa, ja sitten luokat voidaan suorittaa kotona. Erityinen harjoitusjoukko on suoritettava joka päivä, muuten kuntohoito ei tuota näkyviä tuloksia. Lääkäri valitsee harjoitukset erikseen jokaiselle potilaalle. Sinun on aloitettava yksinkertaisimmista harjoituksista, jotta nilkan nivelkuorma on mahdollisimman pieni. Nojaa esimerkiksi seisomassa asennossa eteenpäin päästäksesi lattiaan käsin. Varmista, että polvet eivät ole taipuneet.

Kinesiologian teippaus

Dr. Kenzon erityisesti kehittämä tekniikka, jota käytetään tehokkaasti nivelkipuihin, jotka johtuvat tuki- ja liikuntaelinten vammoista ja sairauksista. Nauha on nauhakiinnitys. Mutta tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää vain taudin varhaisvaiheissa. Kinesioterapia vaikuttaa artroosin syihin poistaen sairauden oireet.

Nilkan teippaus on tapa kiinnittää se.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Nilkka-niveltulehduksen kanssa hieronta ei vain hoita tautia, vaan myös estää sen pahenemista. Vain asiantuntijan, joka tuntee nivelten rakenteen, tulisi tehdä hieronta. Hieronta vahvistaa lihaskudosta, vahvistaa sidekalvoa. Istunnon tulisi kestää vähintään 25 minuuttia.

Manuaalista terapiaa käytetään palauttamaan nilkan nivelen liikkuvuus, antamaan luille oikea sijainti ja poistamaan myös nivelpintojen kitka. Tämä ammattimainen hoitomenetelmä on osoittautunut tehokkaaksi nilkan niveltulehduksen hoidossa.

Ruokavalio ja ravitsemusominaisuudet

Potilaan ravitsemus on erittäin tärkeä nilkan nivelrikon hoidossa. Hoidon aikana ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman monta gelatiiniruokaa. Yhtä tärkeää on ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkäri auttaa laatimaan ruokavalion niin, että se on mahdollisimman tasapainoinen, tarjoaa painonkorjauksen ja aineenvaihdunnan palauttamisen. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda hiilihapollisia juomia ja alkoholia..

Operaatio

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai sairauden aste jätetään vakavasti huomiotta, suoritetaan leikkaus. Seuraavat operaatiot ovat mahdollisia:

  1. Endoprosthetics. Koko vaurioituneen nivelen korvaaminen. Sen sijaan implantti on asennettu. Tällainen leikkaus suoritetaan taudin viimeisissä vaiheissa..
  2. artroskopia Tässä tapauksessa nivel pysyy täysin kiinni. Menettely on tehokas sairauden varhaisvaiheissa, sen avulla voit poistaa nivelen sisällä olevat talletukset, palauttaa / poistaa vaurioituneet nivelsiteet, määrittää ruston tila.
  3. Artrodeesissa. Leikkauksen aikana rustokudoksen jäännökset säilyvät ja nilkanivel liikkuu.

Leikkaus on äärimmäinen menetelmä, joka voidaan välttää taudin oikea-aikaisella diagnoosilla..

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

Taudin kehittymisen syyn oikea-aikainen selvittäminen ja hoidon, jonka on oltava kattava, antaa mahdollisuuden täydelliseen paranemiseen. Jos lääkitset itse tai jätät huomiotta niveltulehduksen oireet, ajan myötä alaraajojen liikkuvuus on yhä rajoitetumpaa, mikä johtaa vammaisuuteen.

Pitkäaikainen nilkan niveltulehdus johtaa osteofyyttien muodostumiseen. Tämä vaikuttaa suoraan elämän laatuun, koska jalan motorinen kyky menettää. Jatkuvan turvotuksen vuoksi tämän alueen verisuoniin liittyy ongelmia, kudosten trofismi (ravinto) pahenee. Pitkittyneiden rappeuttavien ja tuhoavien prosessien seurauksena stupa yksinkertaisesti lakkaa liikkumasta. Lisäksi samanaikaisten sairauksien ja vammojen kehittymisen riski kasvaa..

Ottavatko he nilkan niveltulehduksen armeijaan?

Jos nivelkierron diagnoosi, sekä primaarinen että toissijainen, diagnosoidaan sydämessä olevassa nuoressa miehessä, hänet ei oteta armeijaan. Usein tautiin liittyy litteät jalat, mikä lisää edelleen määräämättömän viiveen todennäköisyyttä. Jos hoitava lääkäri perustaa asepalvelukseen sopivan ryhmän tutkittaessaan selvästi ilmaistuja artroosin merkkejä, sinun on viipymättä haettava muutosta ja suoritettava täysi tutkimus muiden asiantuntijoiden kanssa. Ääritapauksissa palvelukyvyn lääketieteellisiin vasta-aiheisiin liittyvät kysymykset ratkaistaan ​​asianajajan avulla.

Otetaanko he armeijaan kohtalaisesti polvinivelen kohtalaisella synoviitilla, löydät tästä artikkelista.

ennaltaehkäisy

Nilkan nivelrikon kehittymisen välttämiseksi suositellaan:

  • hallita ruokavaliota;
  • seurata painoa;
  • välttää alaraajojen traumat;
  • lämmitä ennen intensiivistä urheilua;
  • tulehduksellisten ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoitaminen;
  • ota vitamiineja, mineraaleja, kalsiumvalmisteita.

Tällaiset yksinkertaiset ennaltaehkäisevät menetelmät suojaavat niveltulehduksilta (nilkka, iso varpaat, jalka jne.) Ja monilta muilta terveysongelmilta..

Video

Tämä video kertoo nilkan nivelrikon erityispiirteistä.

tulokset

  1. Nilkan niveltulehdus - nivelruston ja sen lähellä olevien kudosten asteittainen tuhoaminen.
  2. Tauti voi laukaista trauma tai tulehdus..
  3. Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito lisäävät mahdollisuuksia parantua kokonaan.
  4. Varhaisvaiheessa määrätään vain lääkehoitoa. Tehokkuudellaan käytän apumenetelmiä - fysioterapiaa, hierontaa ja liikuntaterapiaa.
  5. Hoito puuttuu nilkan niveltulehduksesta, mikä voi johtaa vammaisuuteen.

Lue myös tämän materiaalin kohdunkaulan selkärangan spondyloosin hoidosta..

Kyynärnivelen hoidon erityispiirteet ja artroosin oireet

Nivelreuma: aikuisten diagnoosi, oireet, hoito

Ranteen nivelrikko, niveltulehduksen oireet ja hoito

Taktiikat nilkan niveltulehduksen hoitamiseksi

Nilkan niveltulehdus: leikkauksen kulku ja kuntoutuksen piirteet

Nilkanivelen niveltulehdus on eräänlainen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneet nivelsiteet ja itse nivel. Interventio kestää noin 1-2 tuntia, eikä se käytännössä aiheuta komplikaatioita. Siksi tällainen leikkaus voidaan tehdä melkein kaikissa potilasryhmissä..

Operaation ydin ja sen edut

Arthroscopy (eng. Arthroscopy) on huipputekninen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - nivelkooppia. Se on varustettu pienellä videokameralla, joka näyttää suurennetun kuvan mikroskoopista näytöllä.

Tällaisia ​​interventioita suoritetaan eri nivelille, esimerkiksi polven, hartioiden ja muiden kehon osien hoidossa käytetään usein myös artroskooppia. Se tarjoaa tämän tyyppisen toiminnan tärkeimmät edut:

  1. Kaikilla käytetyillä kirurgisilla instrumenteilla, mukaan lukien artroskooppi, on pieni halkaisija. Sen vuoksi riittää, että kirurgi tekee pienen viillon iholle (halkaisija jopa 3–4 mm) tunkeutua nivelonteloon.
  2. Koska toimintaa seurataan jatkuvasti mikroskoopin ja näyttökuvan avulla, lääkäri suorittaa käsittelyn erittäin tarkasti, itse nivel ja sen ympärillä olevat pehmytkudokset eivät käytännössä ole vaurioituneet..
  3. Tältä osin nilkan niveltulehdus ei lähes koskaan aiheuta vakavia komplikaatioita. Siksi leikkaus tehdään potilaille, myös vanhemmille, joilla on kroonisia sairauksia ja komplikaatioita..
  4. On sallittua käyttää paikallista anestesiaa, ei vähimmäiskuormaa kehossa (sydän ja muut sisäelimet).
  5. Menettely suoritetaan 1-2 tunnissa, toipuminen intervention jälkeen kestää useita kuukausia, ja 2 viikon kuluttua potilas voi alkaa luottaa huolellisesti vaurioituneeseen raajaan..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nilkanivelten artroskopia on tarkoitettu tapauksiin, joissa potilas sai liian vakavan vamman tai konservatiivinen hoito, mukaan lukien nilkan teippauksen käyttäminen tai joustavien siteiden käyttäminen, ei anna toivottua tulosta useiden viikkojen / kuukausien ajan. Kirurgi päättää suorittaa toimenpiteen tällaisissa tapauksissa:

  • krooninen niveltulehdus, edennyt vaihe;
  • muodonmuutoksen aiheuttavan artroosin kehittymisen alku, lääkehoito ja fysioterapia eivät anna vaikutusta;
  • nilkkanivelen epävakaus, joka vaatii jatkuvaa tukea;
  • eri alkuperän synoviitti;
  • vammat, jotka johtuvat epäonnistuneesta pudotuksesta, osumasta, urheilun aikana tai onnettomuuden seurauksena;
  • nivelruston vaurioituminen, pinnan hankaus.

Operaatio ei sisällä vakavia riskejä, hengenvaara on eliminoitu. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä suorittamasta sitä, jos tällaisia ​​vasta-aiheita esiintyy:

  1. Syvä haava, nilkan ihovauriot.
  2. Ihon tartunta, haavaumat.
  3. Niveltulehduksen vaikeat vaiheet, kun leikkaus ei takaa tulosta, ja voi samalla aiheuttaa lisää komplikaatioita (ruston muodonmuutos).
  4. HIV, hepatiitti ja muut monimutkaiset veri-infektiot.
  5. Potilaan yleinen vakava tila, joka ilmaistaan ​​monimutkaisina patologioina (sydänkohtauksen, aivohalvauksen jne. Seuraukset).

Nilkan artroskopian ominaisuudet

Nilkan niveltulehdus tehdään 1-2 tuntia, vakavien vammojen tapauksessa - jopa 3-4 tuntia. Alustava kuuleminen terapeutin kanssa vaaditaan, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka liittyvät nilkkaan tai eivät liity siihen..

Diagnoosi ja valmistelu leikkaukseen

Ensinnäkin potilas kääntyy terapeuttinsa puoleen, joka suorittaa yleisen tutkimuksen, analysoi valitukset ja sairaushistorian. Sitten lääkäri kirjoittaa lähetyksen kirurgin tai ortopedin neuvotteluun sekä testien ottamiseen:

  • veri
  • virtsa.

Seuraavaksi potilaalle annetaan alustava diagnoosi ja lähetetään tutkimukseen:

Diagnoosin tarkan määrittämisen jälkeen tehdään päätös operaatiosta (jos on olemassa asianmukaisia ​​todisteita). Sen valmistelu on melko yksinkertaista ja sisältää:

  1. Lääkärin kuuleminen, kroonisten sairauksien estämiseen tarkoitettujen lääkkeiden tilapäinen luopuminen.
  2. Ruokavalio lihavia ihmisiä.
  3. Alkoholin lopettaminen 10–5 päivää ennen interventiota.
  4. Ruoan epääminen 12 tuntia ennen interventiota.

Interventio tekniikka

Itse menettely koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Narkoosi (yleensä paikallinen).
  2. Pehmeän kudoksen viillot.
  3. Läpäisy niveliin, artroskoopin asentaminen kaikkien toimien hallitsemiseksi.
  4. Nivelten tai nivelten vaurioituneiden osien, tulehduksellisten prosessien tuotteiden poistaminen.
  5. Rustomäärän palauttaminen, keinotekoisen materiaalin implantointi ligaatioiden kiinnittämiseksi (vamman tyypistä riippuen).
  6. ompelemalla.

Operaation ominaisuudet näkyvät selvästi videossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä artroskopia ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta harvoissa tapauksissa voidaan havaita seuraavat vaikutukset:

  • haavatulehdus;
  • nilkan epänormaali fuusio;
  • nivelrikko;
  • rajoitettu liike, sääli.

Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana, etenkin ensimmäisinä kuukausina.

Palautuskauden ominaisuudet

Potilaalle on myös hyödyllistä tietää palautumisen piirteistä nilkan nivelen artroskopian jälkeen. Yleensä on tarpeen seurata huolellisesti lääkärin suosituksia, jotka ovat seuraavat:

  1. Ensimmäisinä viikkoina nivelten kuormitus on suljettu pois, liikkeet ovat rajoitetut ja tehdään vain kainalosauvoille.
  2. Palaa aktiiviseen urheiluun on sallittua aikaisintaan 6–8 kuukauden kuluttua.
  3. Jatkuvat fysioterapiaharjoitukset nilkan luonnollisen toiminnan palauttamiseksi.
  4. Lääkkeiden ottaminen, fysioterapia.
  5. Elämäntavan korjaus, ruokavalio lihaville ihmisille..

Lääkärin suosituksesta annetaan nilkkavyö.

Klinikat ja kustannukset

Menettelyn kustannukset vaihtelevat melko paljon alueittain. Hintaan vaikuttavat erityinen diagnoosi, potilaan tila, komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja kustannuksista

KlinikkaOsoite ja puhelinHinta, hankaa.
GMS-klinikkaMoskova,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

60000
Admiralty telakatPietari,

+7 (812) 713 68 36

16000
Fortune HoneyKazan,

Meridiaani, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17000
Lääketieteellinen keskus "Avicenna"Novosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25000

Katsaus potilaisiin leikkauksen jälkeen

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että artroskooppinen toimenpide on riittävän turvallinen erityyppisille uhreille ja aiheuttaa erittäin harvoin vakavia komplikaatioita. Katsauksissaan potilaat totesivat leikkauksen korkean järjestäytymisen ja suhteellisen lyhyen palautumisajan jopa vakavien vammojen tapauksessa.

”Tammikuussa menin hiihtämään ja putoin epäonnistuneesti. Tuloksena on epätäydellinen rako kahden ligamentin välillä. Tämä diagnoosi tehtiin, koska se oli alustava. Ja sitten diagnoosin aikana kävi ilmi, että aukko on täydellinen. Botkinin sairaalassa käskettiin odottamaan kuusi kuukautta, ja jos se ei parane (hoitokuuri oli tietysti määrätty), sinun on laitettava keinotekoinen nivelside. Päätin etsiä muita lääkäreitä. Onneksi löysin sen. Minua leikattiin 3 päivän jälkeen - artroskooppinen leikkaus, kuten he sanoivat. Tärkeintä on, että instrumentti otetaan käyttöön ja sen avulla he tarkkailevat videossa kuvaa, jota mikroskooppi suurentaa suuresti. Kaikki sujui hyvin. Ensimmäisen 2 viikon aikana et voi astua jalkaan ollenkaan - vain kainalosauvojen ollessa siirretty. Ja sitten sinun on aktiivisesti kehitettävä, jotta kudokset ja itse nilkka voidaan palauttaa nopeasti. Yleensä 3 kuukauden kuluttua se melkein toipui, mutta on edelleen nopeaa - itse asiassa se voi viedä puoli vuotta. Menet ehdottomasti ja palaat jopa urheiluun. Menen henkilökohtaisesti hiihtämään taas ensi kaudella. ”.

”Loukkasin vakavasti nilkkaani urheilua (koripalloa) pelatessaan. Nilkan nivelsiteet vaurioituivat vakavasti. Ja leikkauksessa oli suora merkintä - mitään lääkkeitä ei palauteta. Interventio oli erittäin onnistunut, korut varmasti. Onneksi kaikki tällaiset toimenpiteet tehdään mikroskoopilla. Nyt kysymys on vain palautumisen ajoituksesta. Muutamassa viikossa voit luottaa hitaasti, joudut odottamaan vuoden urheilulla ”.

”Operaatio on melko kallis, mutta silti todella tehokas. He tekivät sen äidilleni. Oli vain, että endoproteesi laitettiin nilkkaan kerrallaan, mutta se muuttui vähitellen. Mutta itse artroskopia oli erittäin onnistunut ja yllättävän nopea. Palaamme useita kuukausia, kävelemme ympäri, teemme harjoituksia. Mutta tämä ei ole tärkein asia. Tärkeintä on, että kaikki päättyi normaalisti.

Voimme siis sanoa, että nilkan nivelten artroskopia on sellainen toimenpide, joka suoritetaan kirurgin jatkuvassa valvonnassa nykyaikaisilla välineillä. Huolellinen asenne kudoksiin antaa sinun suorittaa toimenpide muutamassa tunnissa, jonka jälkeen potilas voi alkaa toipua ja palata vähitellen täyteen elämään.

Arthroscopy menetelmä nilkan nivelten tutkimiseksi

Nilkanivelten artroskopia on moderni manipulointi, jota käytetään tautien diagnosointiin ja hoitoon. Tätä operaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena, ts. ei kanta potilaalle vakavia komplikaatioita. Se tarkoittaa myös lyhyttä kuntoutusjaksoa manipulaation jälkeen..

Ensimmäinen artroskopiaa käyttävä yhteinen tutkimus alkoi 1920-luvulla. Täysin toimivan artroskoopin keksintö kuuluu japanilaisille tutkijoille. Minun on sanottava, että tämä tutkimus oli todellinen läpimurto nivelleikkauksen alalla. Tämä manipulointi on nyt korvannut useita monimutkaisia ​​toimenpiteitä, joilla on ollut monia komplikaatioita..

Artroskopian indikaatiot ja vasta-aiheet

Näitä ovat seuraavat tilanteet:

  • Kipu.
  • Jänteen tulehdus.
  • Nivelensisäiset elimet, jotka johtavat nivelten tukkeutumiseen.
  • Muodostava niveltulehdus taudin alkuvaiheissa.
  • Erilaiset rustovauriot.
  • Nilkan murtumat.
  • Nivelten epävakaus.

Vasta-aiheita ovat ihovauriot leikkauskohdassa, potilaan vakava tila, tulehduksellinen periartikulaarinen kudos.

analogit

Artroskopiaa määrääessään monet potilaat ovat kirjaimellisesti kauhistuneita, koska heillä on oltava pieni, mutta leikkaus. Jotkut pelkäävät häiriöitä tosiasiassa, toiset pelkäävät anestesiaa, kun taas toiset eivät halua pudota pitkään tavanomaisesta elämäntahdista palautumisajan takia.

Tällöin tulisi etsiä vaihtoehtoja, mutta ne eivät aina välttämättä korvaa kokonaan..

Yksi vaihtoehto on nivelrikko, joka on avoin nivelleikkaus. Tässä tapauksessa komplikaatioiden riski on paljon suurempi ja toipuminen on pidempi.

On myös ryhmä ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä, joihin kuuluvat röntgenkuvaus, CT, MRI, ultraääni. Niiden etuna on, että ne eivät vaadi erityistä valmistelua, ovat kivuttomia eivätkä vaadi palautumisaikaa. Mutta toisaalta, he eivät aina pysty näyttämään täydellistä kuvaa nivelissä meneillään olevista patologisista prosesseista. Lisäksi nämä toimenpiteet ovat vain diagnostisia, mutta eivät terapeuttisia..

Pääsee nilkan niveliin

Käytetään viittä pääsyä: kolme etuosaa ja kaksi muuta takana. Niitä käytetään erilaisissa yhdistelmissä toiminnan tarkoituksesta riippuen..

Kulkuyhteydet on suunniteltu huolellisesti, testattu vuosien käytön aikana ja ovat turvallisia.!

Tärkein etuosa on edessä ulkona. Sitä käytetään mihin tahansa nilkan artroskopiaan. Anterolateraalisen pääsyn toteuttamisessa on mahdollista vaurioittaa reisiluun hermostoa, joka tulee reisiluusta. Jos artroskopia suoritetaan anterocentraalisen pääsyn kautta, on mahdollista vaurioittaa fibulaarista hermo- ja sääriluuvalttoa.

Takakäynnistä suositellaan vain takaosaa. Nivelten täydellisimpaan tutkimukseen riittää anterolateraalinen pääsy.

Preoperatiivinen valmistelu

Potilaan kanssa käydään välttämättä selittävä keskustelu, jossa hoitava lääkäri ja nukutuslääkäri selittävät leikkauksen kulun, varoittavat mahdollisista seurauksista.

Potilaan on suoritettava ennen leikkausta tutkimus, joka sisältää:

  • EKG.
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • HIV-testit, hepatiitti.

Et voi syödä ja juoda 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä on tärkeää myöhemmässä anestesiassa. Peräruiske suositellaan myös leikkauksen aattona. Tarvitaan silti kainalosauvat. Usein niitä tarvitaan heti leikkauksen jälkeen.

Käyttötekniikka

Kuten kaikki invasiiviset manipulaatiot, artroskopia suoritetaan anestesialla. Käytetään johdin- tai selkäanestesiaa. Mielenkiinnon kohteena oleva nivel kiinnitetään jalan keskikolmannekseen. Seuraavaksi he käsittelevät kirurgisen kentän ja aloittavat leikkauksen.

Artroskopia, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, suoritetaan leikkaussalissa aseptisen ja antiseptisen säännösten mukaisesti.

Anterolateraalisia lähestymistapoja käytetään pääsemään niveleen. Samanaikaisesti kirurgin avustajan on kiinnitettävä huomiota niveltilaan, ts. hänen nyrjähdyksensä. Tarkasta ensin nilkan etuosa ja sitten takaosa. Arvioi ehdottomasti nivelten, nivelsiteiden, pienten nivelten ja niveltaskujen muodostavien luiden kunto.

Jos deformoivan artroosin alkuperäiset ilmiöt havaitaan, ablaatio suoritetaan. Jos nivelissä on vieraita kappaleita, ne poistetaan.

Komplikaatiot artroskopian jälkeen

Menetelmälle on ominaista pieni invasiivisuus. Valitettavasti joskus komplikaatiot ovat mahdollisia seuraavissa muodoissa:

  • infektiot.
  • Rikkoutuneiden työkalujen aiheuttamat vauriot.
  • Veren kertyminen niveliin.
  • Hermovaurio.
  • Tarttuvien ja arvien kehittyminen.
  • Nivelliikkeiden häiriöt.

Minun on sanottava, että komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​suoritettaessa tätä toimenpidettä, niitä kirjataan harvemmin kuin 1%: n tapauksista.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen palautumisaika voi viedä melko pitkän ajan, joka riippuu toimenpiteen tyypistä. Artroskopian jälkeen kuntoutus kestää yleensä kahdesta viikosta useisiin kuukausiin..

Paranemisprosessin nopeuttamiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  • Välittömästi leikkauksen jälkeen antibiootit ruiskutetaan nivelalueelle..
  • Raajan tulee olla täysin levossa..
  • Usean päivän ajan potilaan on käytettävä kompressioalusvaatteita ja vähentävä fyysistä aktiivisuutta.
  • Kuuma kylpyamme tai hypotermia ovat kiellettyjä..

Fysioterapia

Kuntoutuksessa artroskopian jälkeen fysioterapiaharjoitukset (LFK) ovat hyödyllisiä. Perussääntö on kohtalainen ja annosteltu kuorma. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen kannattaa käyttää lisätukea kävellessä. Sokeriruo'on tai kainalosauvat ovat sopivia tähän. Älä jätä heitä huomiotta, vaikka liikutkin asunnossa. Aktiivista kuormitusta ei pidä antaa jalkaan useita kuukausia toimenpiteen jälkeen.

Aluksi on mahdollista käyttää passiivista voimistelua, etenkin vakavasti aikaisempien interventioiden yhteydessä. Tässä tapauksessa toinen henkilö vaivaa leikatun jalan potilaalle erityisen tekniikan mukaisesti.

Terapeuttinen voimistelu on tehokkaimpia toipumismenetelmiä monimutkaisten leikkausten jälkeen välttäen monia komplikaatioita.

Liikuntahoitoa käytetään pääasiassa turvotuksen lievittämiseen, kivun lievittämiseen ja nopeampaan palautumiseen. Kuorma valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Tyypillisesti harjoitukset koostuvat liikkeistä, joiden tarkoituksena on jalan taivuttaminen ja pidentäminen. Myöhemmin pyörimisliikkeet liittyvät. Muita luokkia kuntopyörällä, aktiiviset nousut ja laskut portaat ovat mahdollisia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että artroskopia on nykyaikainen, tehokas menetelmä, joka on korvannut avoimen leikkauksen. Sille on ominaista paitsi suuri diagnostinen tarkkuus, myös mahdollisuus suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä alhaisella invasiivisuudellaan. Vaikka nykyaikainen lääketiede voi tarjota potilaille laajan valikoiman diagnostisia ja hoitomenetelmiä, artroskopiaa ei voida korvata millään muulla menetelmällä..