Nivelten nivelreuma ja erityyppiset nivelreumat

1. Ankyloidun lonkkanivelen mobilisointi Raugin mukaan. kirurgit ovat paljon leveämpiä kuin alaosa, koska artroplastia on siellä teknisesti paljon yksinkertaisempaa ja systemaattinen postoperatiivinen funktionaalinen hoito voidaan suorittaa verrattain helpommin - Arthroplasty on katsottava vasta-aiheiseksi lapsille, joiden kasvu on puutteellista (alaleuan artroplastia on hyväksyttävä missä tahansa iässä). Niveltulehdus on vasta-aiheista akuutien ja subakuutien tulehduksellisten ilmiöiden esiintyessä nivelen puolella, fistulien läsnä ollessa, ja tätä niveltä liikuttavien lihasten halvaus; surkastuminen tai lievät lihaksen rappeuttavat muutokset eivät ole vasta-aiheita, päinvastoin, ne ovat todennäköisemmin parannettavia nivelen mobilisoinnin jälkeen. Tuberkuloosin ja streptokokki-artriitin yhteydessä artroplastiaan on suhtauduttava varovaisemmin - vain muutaman vuoden kuluttua nivelprosessin loppumisesta. Polven, hartioiden ja kyynärpään aktiivisen tuberkuloosin yhteydessä suositellaan yksinkertaista resektiota; nivelrikkoplastinen resektio ja sitä seuraava mobilisaatio on yleensä hylättävä. Artroplastian merkittävin tekninen näkökohta on nivelpintojen käsittely ja sijoitus. Ankyloidun nivelen vapaan liikkuvuuden palauttamiseksi tarvitaan ensinnäkin luun pinnat, jotka vastaavat tämän nivelen mekaniikkaa. Mitä lähempänä kunkin luun resektoitu nivelpää päätyy anattiin. normaali, sitä edullisempi on toiminto. uuden liiton kohtalo. Minkä tahansa nivelrintareplikaation yleinen periaate on uuden nivelontelon ja uuden nivelpään luominen. Käytä tätä varten litteitä ja uritettuja talttoja, manuaalisia ja sähköisiä leikkureita, luun pihdit, resektioveitsiä ja viilaa. Nivelpäät mallinnettaessa on tarpeen resektoida niin paljon kuin tarvitaan uuden pään vapaalle liukumiselta uudessa ontelossa; liian leveä resektio voi johtaa roikkuvan nivelten muodostumiseen. Lähes kaikki kirurgit pitävät pakollisena pehmytkudoksen asettamista (sijoittamista), joka eristää toisistaan ​​vasta muodostettujen nivelpääjen päivitetyt pinnat. Materiaalia hänelle nykyisyydessä. aikaa, fascia palvelee pääasiassa. Murphy ja hänen koulunsa käyttävät jalan läppää, koska tällainen läppä on parempi elinkelpoinen. Payr, Putti, Campbell ja muut käyttävät ilmaista siirtoa, ja läppä on otettu muilta-

Kuva 2. Nivel liikkuu. Reisiluu pää ja nivelontelo

Iso lääketieteellinen tietosanakirja. 1970.

Mikä on nivelrinta?

Sisältö:

Arthroplasty on nivelten (lonkka-, polvi-, hartia- ja muiden) leikkaus, jossa yksi tai molemmat sen pinnoista säilyvät, mikä varmistaa moottorin normaalin toiminnan.

Kirurgisen toiminnan tyypit

Artroplastiaa on useita erilaisia:

1. Ensimmäisen metatarsaalin luun resektion ja osteotomian mallintaminen. Tähän ryhmään kuuluvat Schede-operaatio, hailektomia, Waterman-operaatio ja muut. Tällainen interventio perustuu luu-rustoeksostoosien poistoon päästä ensimmäisen metatarsaalin luusta mediaalista ja selkäpintaa pitkin. Joskus se suoritetaan rinnakkain ensimmäisen metatarsaalin luun osteotomiaa lyhentävän chevronin kanssa, jonka tarkoituksena on laajentaa niveltilaa.
2. Resektio artroplastia. Näitä ovat esimerkiksi Kellerin, Schantz-Brandesin ja muiden operaatiot. Tässä tapauksessa suoritetaan nivelen yhden pinnan resektio kudoskompleksin viemiseksi niiden välille, joka sisältää siteet ja fastsian. Tästä johtuen on mahdollista estää ankyloosin kehittyminen ja tarjota motorinen toiminta.
3. Cardilaginous luun oksastus. Tähän voi kuulua mosaiikkivaihe, Tychinkinan leikkaus ja muut..

Operaation eteneminen

Päätöksen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta tekee vain lääkäri. Sen tarkoituksenmukaisuus riippuu ensinnäkin kipuoireyhtymän voimakkuudesta ja liikkumisen rajoituksen asteesta.

Oletetaan, että potilas ei voi nukkua jatkuvan voimakkaan kivun takia, kun taas kaikki kokeilut konservatiivisen hoidon menetelmät olivat tehottomia. Tässä tilanteessa on järkevää turvautua leikkaukseen. Tällaista päätöstä tehtäessä on tärkeää ottaa huomioon potilaan yleinen terveydentila ja arvioida hänen ruumiinsa kyky suorittaa suunniteltu leikkaus sekä hänen halu ja mahdollisuus suorittaa fysioterapian jälkeinen kuntoutuskurssi.

Artroplastian aikana nivel korvataan toiselta puolelta metalliproteesilla ja toisaalta muovista. Yleisimmät ovat samankaltaiset polvi- ja lonkka-nivelten leikkaukset potilailla, jotka kärsivät vaikeasta nivelreumasta tai nivelrinnasta.

Jos lantion nivelten artroplastia suoritetaan, tässä tapauksessa käytetään erityisiä endoproteesejä, jotka koostuvat solun pääosan (kuppi), reisiluun komponentista (jalat) ja päästä. Jokainen niistä on valmistettu titaanista tai teräksestä. Proteesikupin valmistukseen käytetään titaania, jossa on insertti tai polyeteeniä. Pään voi tehdä keraamisesta tai teräksestä istuttamalla sen jalan kapenevaan kaulaan.

Luun kiinnityksen tyypistä riippuen kaikki nivelten endoproteesit jaetaan kolmeen luokkaan:

• joilla on sementitön kiinnitys;
• joilla on sementin kiinnitys;
• Yhdistetty.

Sementömättömät proteesit asetetaan yleensä nuorille potilaille, ja vanhemmille valitaan proteesin toinen tai kolmas versio. Ei ole harvinaista, että potilailla on keinotekoisia proteeseja, jotka on valmistettu materiaaleista, jotka kasvavat ajan myötä elävän kudoksen kanssa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Jonkin aikaa (yleensä se vie useita päiviä) sen jälkeen, kun pitkä kirurginen leikkaus tehtiin selkäanestesta tai yleisanestesiassa, jonka aikana nivel korvattiin, potilaan tulisi pysyä sairaalan potilasosastolla. Tämä aika on välttämätön lääkkeiden antikoagulanttihoidon aikana.

Lisäksi fysioterapia, joka kestää useita kuukausia (jopa kuusi kuukautta), on erittäin tärkeä osa leikkauksen jälkeistä hoitoa. Edellyttäen, että noudatetaan kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, suurin osa potilaista, jotka pystyivät kävelemään ennen leikkausta ja tunteen sietämätöntä kipua, päästävät toipumisajan lopussa kokonaan siitä. Monet leikatut potilaat pystyvät palaamaan normaaliin täyteen elämäänsä. Ne voivat harjoittaa aktiivista fyysistä toimintaa, koska artroplastiassa käytetään uusinta tekniikkaa. Toimitettujen endoproteesien käyttöikä on noin kymmenen-viisitoista vuotta ja monissa tapauksissa paljon enemmän.

Mahdolliset komplikaatiot ja mahdollinen riski

Valtaosassa tapauksia nivelrintaplastia antaa erinomaisia ​​tuloksia. Mutta on mahdotonta olla sulkematta pois mahdollisia komplikaatioita, kuten ehdottomasti kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä. Näiden komplikaatioiden joukossa voidaan havaita kehon negatiivinen reaktio käytettyyn anestesiaan, arpia voi muodostua tai laaja verenvuoto saattaa avautua. Artroplastian vaarallisimpana seurauksena voi olla niveltulehdus, jonka todennäköisyys kasvaa seuraavan leikkauksen yhteydessä. Jos näin tapahtuu, toimitettu proteesi on poistettava sen korjaamiseksi tai vaihtamiseksi edelleen..

Nivelten nivelreuma

Käsi- ja muiden nivelten korvaaminen

Nivelten artroplastia suoritetaan tapauksissa, joissa terapeuttinen hoito ei tarjoa asianmukaista liikkuvuutta ja niiden toiminta aiheuttaa henkilölle kipua. Yleensä tähän liittyy nivelten merkittävä tuhoutuminen tai ruston hankautuminen. Leikkauksen tuloksena saavutetaan monimutkainen vaikutus: toisaalta harjan lujuus kasvaa, toisaalta hieno motorinen osaaminen palautuu.

Mitä sairauksia suoritetaan?

Arthroplasty on tarkoitettu seuraaviin harjan ongelmiin:

• ankyloosi;
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen muodonmuutos artroosi;
• Kasvainprosessit, jotka vaativat kärsivän nivelen poistamisen;
• Virheellisesti parantunut nivelmurtuma.

On tärkeää ymmärtää, että leikkausta ei voida suorittaa, jos tapahtuu akuutti tulehduksellinen prosessi. Akuutin vaiheen jälkeen on kulunut vähintään vuosi ennen artroplastian mahdollisuutta. Vasta-aiheisia ovat myös orvaskeden pustulaariset vauriot.

Kirurgi analysoi lasten tai nuorten leikkauksen mahdollisuuden kussakin tilanteessa erikseen, mutta paras vaihtoehto on odottaa, kunnes nivelten ja luiden kasvuvaihe päättyy.

Operaatio

Alustavan vaiheen jälkeen, jolloin lääkäri kerää anamneesin ja suorittaa lisätutkimuksia, lääkäri valitsee proteesin tyypin. Valintaa päättävät tekijät ovat:

• Potilaan ikä;
• Luun laatu;
• Arvioitu yhteinen kuormitus.

Nivelreunan endoproteesit, korvaavatko sormen, kyynärpään tai olkapään nivelet, on valmistettu titaaniseoksesta (kemiallisesti inertti ja bioyhteensopiva materiaali), ja teräslisäkkeet tehdään liukuviin osiin.

Artroplastiaa varten paikallinen anestesia kainalossa tai ravessa riittää. Leikkauksen kesto on 1,5-2 tuntia. Kliinisestä kuvasta riippuen artroplastiaan voi kuulua verilevyn lisääminen, poistetun tai tuhoutuneen nivelpinnan korvaaminen, nivelen täydellinen korvaaminen endoproteesilla.

Kuntoutus nivelvaihdon jälkeen

Leikkauksen onnistuminen riippuu pitkälti kuntoutusjaksosta. Tässä tapauksessa mitä nopeammin se alkaa, sitä parempi. Tämä on erityinen nivelten voimistelu, jonka potilas nimittää kuntoutuslääkäri. On tärkeää noudattaa lääkärin ilmoittamia määräaikoja: älä työskentele tietokoneen hiiren, vasaran, pneumaattisten työkalujen kanssa, vältä liiallista fyysistä rasitusta, painonnostoa jne. Näiden suositusten huomioimatta jättämisen hinta on kyvyttömyys palauttaa nivelten toiminta normaaliksi.

Implanttien käyttöikä olkapään, kyynärpään tai käden nivelrintaplastian jälkeen on 15-20 vuotta. Kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen myötävaikuttaa heidän resurssiensa laajenemiseen.

Mihin tehdä niveltulehdus?

Venäjän tiedeakatemian keskussairaalassa Moskovan ja muiden alueiden potilaat onnistuneesti palauttavat yläraajojensa toimivuuden:

• sormen nivelten korvaaminen;
• käsinivelen korvaavat toimenpiteet - käsien nivelten endoproteesitys (käsi, ranne);
• olkapään niveltulehdus (nivelreuma);
• kyynärpään artroplastia.

Kokeneet kirurgit suorittavat minimaalisesti invasiiviset leikkaukset paikallispuudutuksessa, minkä jälkeen potilas aloittaa työskentelyn kuntoutuslääkärin kanssa palauttaakseen tavanomaisen motorisen kykynsä mahdollisimman pian ilman kipua ja rajoituksia..

Suurten nivelten ja alaraajojen nivelten endoproteesio tehdään myös Venäjän tiedeakatemian keskussuunnittelutoimistossa:

• Nilkan niveltulehdus
• Lonkan nivelrinta
• Polven nivelrikko

Voit saada lisätietoja leikkausten kustannuksista tai ilmoittautua neuvotteluun ja tutkimukseen puhelimitse tai käyttämällä klinikan verkkosivun online-lomaketta.

Mikä on niveltulehdus ja mihin sitä tehdään??

Polven nivelreuma: alkeellisinta

Polvenivelen vaurioituminen on erittäin yleinen sairauden tyyppi. Syyt patologian kehittymiselle voivat olla ikään liittyvät kudosten rakenteen muutokset, polven mekaaniset vauriot, infektiot, allergiat ja paljon muuta. Niveltulehdukseen liittyy turvotusta, punoitusta, polven turvotusta, samoin kuin merkittävää kipua, jotka ovat aluksi säännöllisiä ja aiheuttavat myöhemmin pysyvää vaivaa henkilölle.

Kun polven niveltaudit voidaan hoitaa ajoissa, voidaan hoitaa lääkkeellä, mutta edistyneemmissä tapauksissa tai vakavissa vammoissa (nivelsiteiden repeämiset ja puristukset, nivelnesteen kertyminen), leikkaus.

Indikaatiot

Polvenivelen nivelreuma on eräs kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on varmistaa polven normaali toiminta palauttamalla nivelten keinotekoinen pinta. Tässä tapauksessa vaurioitunut nivel voidaan poistaa kokonaan tai osittain. Joissakin tapauksissa leikkaus on ainoa tapa palauttaa ihmisen kyky liikuttaa raajaa.

Indikointi nivelreunan nimittämiselle on nivelille merkittävä vaurio, jatkuva vaikea kipu ja rajoitettu liikkuminen. Tällaisia ​​sairauden vaiheita havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät systeemisistä kroonisista sairauksista, liikalihavuudesta, alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä, sekä ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (insuliini, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, beeta-salpaajat, kortisoni)..

Nivelrikko on välttämätön tällaisissa sairauksissa:

• gonartroosi (nivelen artroosin muodonmuutosmuoto);
• reisiluun intraartikulaarinen murtuma;
• sääriluun intraartikulaarinen murtuma;
• reisiluun condylin aseptinen nekroosi;
• nivelrikko nivelreuma, kihti, psoriaasi;
• nivelrikko ankyloivan spondüliitin seurauksena;
• patellar patologiat;
• nivelvaltimon murtumien seuraukset;
• kasvaimet polvinivelissä.

Tulokset polven nivelrikkoon ovat:

1. täydellinen lievitys polven nivelkipuista;
2. nivelen motoristen toimintojen palauttaminen.

Endoproteesien lajikkeet

Endoproteesin materiaalivalinnasta riippuen myös sen käyttöikä vaihtelee. Tärkeimmät implanttityypit ovat:

• keraaminen - ominaista korkea kulutuskestävyys ja kestävyys. Samanaikaisesti niillä on alhainen toiminnallisuus ja korkea hinta;
• metalli - käytetään erittäin harvoin, koska ne eivät eroa toisistaan ​​korkeiden teknisten ominaisuuksien suhteen;
• yhdistetty - metalliseoksesta ja polymeeristä. Ne ovat yleisimpiä, niillä on hyvä toimivuus ja melko alhaiset kustannukset. Niiden käyttöikä on kuitenkin 10-15 vuotta, minkä jälkeen proteesi on vaihdettava..

Luettu

Sen tyypit erotetaan polven artroplastian suoritustavasta riippuen:

• Resektio artroplastia. Sen ydin on polvien nivelten muodonmuutospäiden poistaminen, niiden uuden pinnan muodostuminen ja nivelen biomekaniikan rekonstruointi.

Suoritettaessa tämäntyyppistä leikkausta biomateriaaleja käytetään niveltyynyinä: potilaan oma iho ja fascia, on myös mahdollista käyttää eläinperäisiä kudosrakenteita.

• Endoprosthetics. Sitä pidetään nykyaikaisimpana ja turvallisimpana kirurgisen toimenpiteen menetelmänä; siihen sisältyy nivelten vaurioituneen alueen osittainen korvaaminen tai polvinivelen täydellinen korvaaminen.

Endoproteesin kiinnitysmenetelmän perusteella voimme erottaa:

• sementin artroplastika - nivel kiinnitetään luuhun erityisen inertin sementin avulla;
• sementitön niveltulehdus - proteesi peitetään erityisellä liuoksella, joka lisää sen luuhun;
• yhdistetty artroplastia.

tekniikka

Ennen leikkausta henkilölle on tehtävä sarja tutkimuksia, joihin sisältyy yleinen ja biokemiallinen verikoe ja röntgenkuvaus.

Itse toiminta menee näin:

• potilaalle annetaan yleinen tai selkäranka;
• artroskoopin avulla tehdään ihon viilto kärsivän nivelen alueelle, lihakset liikkuvat toisistaan ​​tai leikkaavat;
• nivelontelo avataan, sisäpinnan suppilo ja reisipäätä poistetaan;
• endoproteesi kiinnitetään metalliruuvien tai erityisen liiman avulla, haava ommellaan.

Komplikaatioiden osuus on pieni, mutta jos toimenpide epäonnistuu, voi esiintyä infektio, verenvuoto voi kehittyä, keuhkokuume voi kehittyä, verihyytymä voi muodostua tai nivelten liikkuvuus voi heikentyä..

Kuntoutusominaisuudet

Potilaan on pysyttävä sairaalassa seitsemän päivän ajan, noin 1,5 kuukauden on oltava täydellistä toipumista. Tänä aikana on myös noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• sinun on ostettava erityinen wc-tyyny, pesu kylpyhuoneessa näytetään vain istuen;
• potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa;
• hengitysharjoitukset ja kevyet harjoitukset esitetään kääntymisinä sängyssä ja pieninä jalkaliikkeinä;
• kipulääkkeet ja kuiva lämpö auttavat vähentämään kipua;
• Ruokavalioihin, vitamiineihin ja mineraaleihin rikkaat elintarvikkeet olisi sisällytettävä ruokavalioon.

Kysy meiltä miten haluat saman hoidon?

Polven nivelreuma: mikä se on, hinta ja arvostelut

Polvenivelen nivelreuma (AKC) on tekniikka, jolla implantoidaan keinotekoinen polvinivel vaurioituneeseen niveliin. Leikkauksen päätavoite on palauttaa polviraajojen liikkuvuustoiminnot. Reiän, sääriluun ja polven yhdistävän nivelten korvaamismenetelmää suositellaan usein edistyneisiin gonartroosimuotoihin..

Artroplastialla muodonmuutos nivel voidaan poistaa kokonaan tai osittain. Nivelrustosta vapautuneelle alueelle asetetaan keinotekoinen laite, joka jäljittelee terveen nivelen biomekaniikkaa ja anatomiaa. Intervention jälkeen potilaalle osoitetaan intensiivinen kuntoutusohjelma, joka sisältää systemaattisesti liikuntaterapian ja fysioterapian. Oikea kuntoutus artroplastian jälkeen antaa mahdollisuuden ”uuden” polvinivelen täyteen toimintakuntoon suunnitellulla tavalla, laittaa potilaan jaloilleen ja palauttaa hänet normaaliin elämäntapaan.

Artroplastian kehityksen historia on yli 40 vuotta. Tänä aikana asiantuntijat ovat saavuttaneet läpimurton ortopediateollisuuden parantamisessa - polven endoproteesien ainutlaatuisesta suunnittelusta kirurgisen taktiikan optimointiin.

Implanttien komponentit on valmistettu kulutusta kestävistä, bioyhteensopivista metalliseoksista (useimmiten titaaniin perustuvat), keramiikasta ja komposiittimateriaaleista. Teknisesti oikein tehdyllä leikkauksella, hyvin organisoidulla kuntoutuksella ja potilaan elinikäisten sääntöjen noudattamisella keinotekoisen nivelen elinikä on keskimäärin 15 vuotta.

Kun artroplastiaa käytetään?

Artroplastiaa käytetään vaikeisiin polvinivelen sairauksiin ja vammoihin ainoana tuottavana keinona, joka voi pelastaa ihmisen vammaisuudesta ja sietämättömistä oireista. Tätä tekniikkaa käytetään rappeuttaviin-dystrofisiin patologioihin, joissa on vakavia rustovaurioita. Jos konservatiivisilla menetelmillä tai muilla toimenpiteillä ei saada aikaan ongelmallisen jalan normaalia motorista aktiivisuutta, lääkäri voi suositella nivelten korvaamista implantilla. Leikkaustarpeen oireet ovat:

• polven taivutuksen amplitudin selvä rajoitus;
• vaikea kipuoireyhtymä liikkumistilassa tai lepo tilassa;
• valitettavasti eteneminen;
• Säären ja reiden luiden kaarevuus;
• jalkojen lihasheikkous, surkastuminen, supistuminen;
• kyvyttömyys liikkua itsenäisesti ilman apua tai tukivälineitä (kepit, kainalosauvat jne.).

Tilastojen mukaan potilaat, jotka tarvitsevat useammin niveltulehdusta, ovat ikäluokassa 60 vuotta ja vanhempia. Vanhuudessa yksipuolinen tai kahdenvälinen polven artroosi diagnosoidaan 85%: lla ihmisistä kehon ikääntymisen vuoksi. Tietysti kaikki eivät tarvitse tällaista operaatiota. Polvikuvun ulkonäön, kiihtyneen dystrofian ja muodonmuutoksen alttiuden riskiluokkaan kuuluvat naiset, jotka ovat ylittäneet 40-vuotisen merkinnän. Tämä tosiasia selittyy naisen kehossa tapahtuvilla hormonaalisilla muutoksilla, sukupuolihormonien puutteella, elastiinin ja kollageenin puutteella, mikä vaikuttaa haitallisesti nivelkudoksiin. Suurin osa artroplastian klinikoille tulevista ihmisistä on naisia.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Seuraavat diagnoosit vaikean patologisen prosessin vaiheessa ovat syynä artroplastiseen jälleenrakennukseen:

• primaarinen ja sekundaarinen muodonmuutos artroosi (gonartroosi) - peruuttamaton rappeuttava-dystrofinen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelpintojen ruston kuluminen ja tuhoutuminen;
• spontaani ja sekundaarinen avaskulaarinen (aseptinen) nekroosi - luun kudoksen kehävyöhykkeen nekrotisointi yhdessä rintakehän sisustavan elementin kanssa kriittisten verenkiertohäiriöiden seurauksena;
• nivelreuma on vakava systeeminen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, kun immuunisolut reagoivat sidekudoksen tulehdukseen tuhoamalla ei patogeenistä ympäristöä, vaan nivelen rakennetta muodostavia komponentteja;
• traumaattiset vauriot ja paikalliset kasvaimet.

ACS: n vasta-aiheet ovat vakavia verisairauksia; dekompensoitu diabetes; viimeisten vaiheiden onkologia; korostunut paikallinen osteoporoosi; paikalliset mätäiset ja tulehdukselliset prosessit; munuaisten vajaatoiminta.

Artroplastian tyypit ja prosessi

Polvenivelen niveltulehdus tehdään patologian luonteesta riippuen yhdellä kahdesta menetelmästä..

1. Yksisoluiset proteesit - nivel muuttuu implantissa vain osittain. Vaihdettava tai ulkoinen tai sisäinen reisiluu-tibiaalikomponentti. Tällainen taktiikka on suositeltavaa vain sillä ehdolla, että nivelten vastakkaisten puolien, PKC, ZKS, rakenteet ovat ehjät. Menettely on vähemmän traumaattinen, kuntoutus sen jälkeen on suhteellisen helppoa ja nopeaa..
2. Totaalinen artroplastia - toimenpide sisältää kaikkien nivelpintojen korvaamisen kokonaan keinotekoisilla analogeilla. Interventio tehdään ruston laajalla tuhoamisella, joka diagnosoidaan samanaikaisesti mediaaliseen ja sivuttaiseen osaan.

Osittainen ja täydellinen tapa.

Anestesiaa käytetään yleensä. Osittaisen korvaamisen kanssa, kuten yhden osaston artroplastian tapauksessa, on mahdollista, että potilas suoritetaan selkäranka. Selkärangan anestesia (alueellinen, syn. Paikallinen) viedään selkärangan epiduraalitilaan, ja alaruumis muuttuu täysin tuntemattomaksi intervention aikana. Paikallinen anestesia ei häiritse tietoisuutta.

Lähestyminen nivelten tapahtuu keskellä parapatellar viilto (perinteinen pääsy). Implantaatio voidaan suorittaa muun pääsyn kautta, johon kirurgi on erikoistunut, esimerkiksi:

• lihaksensisäisesti (puoliväli);
• sivuttainen parapatellar;
• Neljäsäästävä (Q-S - hellävarainen tapa rikkomatta nenälihaa femoria).

Keinotekoinen polvinivel asennetaan reisiluun ja sääriluun valmistettuihin kohtiin. Luiden reunaosat sahataan, puhdistetaan pilaantuneista kudoksista ja jauhetaan. Sitten proteesin metalliosat yhdistetään luun päihin käyttämällä sementitöntä sovitusmenetelmää (puristussovitus) tai sementin kiinnitystekniikkaa. Sitten kahden metallisen tason väliin, jonka kanssa asiantuntija peitti sääriluun ja reisiluun epifyysit, asennetaan elastinen polymeeritiiviste..

Kirurginen kenttä pestään, käsitellään desinfiointilaitteilla, vedenpoisto asetetaan haavalle nesteen ulosvirtauksen hallitsemiseksi ja viilto ommellaan kerroksittain. Koko toimenpide kestää 60 minuutista 3 tuntiin. Leikkauksen jälkeinen viilto kulkee yleensä polven keskellä. Sen pituus perinteisellä interventiolla on noin 18 cm, edullisimmalla pääsyllä - 10 cm.

Jos potilaan tila on tyydyttävä, hänen annetaan nousta 2–3 päivää ja alkaa kävellä tukivarsilla tai kainalosauvoilla. Ote sairaalasta annetaan 7-10 päiväksi.

Kuinka paljon nivelreuma maksaa ja minne mennä?

Nivelreunan kustannukset korvaamalla polven luunivelet kokonaan endoproteesilla alkavat keskimäärin 200 tuhatta ruplaa. Huipputeknologinen interventio Ukrainan lääketieteellisissä laitoksissa maksaa suunnilleen saman verran, siirtymällä grivnoihin - tämä on alkaen 100 tuhatta UAH.

Kotimaan klinikat tarjoavat sellaista sairaanhoitoa, valitettavasti, ei yhtä loistavalla tasolla kuin ulkomailla, mutta edullisempaan hintaan. Esimerkiksi Saksassa tällainen toimenpide maksaa potilaalle 15-20 tuhatta euroa ja Israelissa - 18-25 tuhatta dollaria. Huomaa, että kuntoutus ei sisälly näihin hintoihin; itse asiassa sitä ei sisälly mihinkään hoito-ohjelmaan, mikä vähentää onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia. Poikkeus - Tšekin tasavalta.

Kuntoutusominaisuudet

Leikkauksen jälkeisenä päivänä fyysinen ohjaaja auttaa nousta sängystä, potilas ottaa ensimmäiset askeleensa uudella nivelellä luottaen kainalosauvoihin tai kävelijöihin. Preoperatiivisissa vaiheissa heille opetetaan liikkumistekniikkaa tukevilla tukilaitteilla, joten henkilö valmistautuu tähän hetkeen. Jalan kuormitus on kielletty varhaisessa vaiheessa, saa koskea vain kevyesti lattiaan. Muista määrätä intensiivinen antibiootti- ja antitromboottisen hoidon kurssi. Tehokkaita kipulääkkeitä ja dekongestantteja määrätään, koska kipu ja turvotus leikkauksen jälkeen ovat tavanomaisia.

Ensimmäisestä päivästä alkaen he aloittavat monipuoliset fysioterapian harjoitukset painottaen reiden lihaksen vahvistamiseen. Varhaisessa vaiheessa nämä ovat tuki- ja liikuntaelinten kompleksin isometrisiä supistuksia. Vähitellen otetaan käyttöön polven taivutus- ja jatkeharjoituksia. Tarvittaessa raajaa koulutetaan erityisellä simulaattorilla, joka auttaa tuottamaan sopivia liikkeitä oikeassa rytmissä ja etäisyyksissä. Fysioterapiaharjoitusten ohella määrätään käyntejä fysioterapeuttisissa toimenpiteissä.

Jokaisen uuden päivän kanssa terveys paranee, jos noudatat tiukasti kuntoutuslääkärin ja kirurgin, fysioterapeutin, liikuntahoidon metodologin päteviä suosituksia. Istutetun laitteen lopullinen sisäinen mukauttaminen, polven liikkuvuuden palauttaminen ja lopulta potilaan palautuminen normaaliin elämään voidaan odottaa 2,5-4 kuukauden kovan työn jälkeen kuntoutuksessa.

Nivelten nivelreuma

Käsi- ja muiden nivelten korvaaminen

Nivelten artroplastia suoritetaan tapauksissa, joissa terapeuttinen hoito ei tarjoa asianmukaista liikkuvuutta ja niiden toiminta aiheuttaa henkilölle kipua. Yleensä tähän liittyy nivelten merkittävä tuhoutuminen tai ruston hankautuminen. Leikkauksen tuloksena saavutetaan monimutkainen vaikutus: toisaalta harjan lujuus kasvaa, toisaalta hieno motorinen osaaminen palautuu.

Mitä sairauksia suoritetaan?

Arthroplasty on tarkoitettu seuraaviin harjan ongelmiin:

• ankyloosi;
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen muodonmuutos artroosi;
• Kasvainprosessit, jotka vaativat kärsivän nivelen poistamisen;
• Virheellisesti parantunut nivelmurtuma.

On tärkeää ymmärtää, että leikkausta ei voida suorittaa, jos tapahtuu akuutti tulehduksellinen prosessi. Akuutin vaiheen jälkeen on kulunut vähintään vuosi ennen artroplastian mahdollisuutta. Vasta-aiheisia ovat myös orvaskeden pustulaariset vauriot.

Kirurgi analysoi lasten tai nuorten leikkauksen mahdollisuuden kussakin tilanteessa erikseen, mutta paras vaihtoehto on odottaa, kunnes nivelten ja luiden kasvuvaihe päättyy.

Operaatio

Alustavan vaiheen jälkeen, jolloin lääkäri kerää anamneesin ja suorittaa lisätutkimuksia, lääkäri valitsee proteesin tyypin. Valintaa päättävät tekijät ovat:

• Potilaan ikä;
• Luun laatu;
• Arvioitu yhteinen kuormitus.

Nivelreunan endoproteesit, korvaavatko sormen, kyynärpään tai olkapään nivelet, on valmistettu titaaniseoksesta (kemiallisesti inertti ja bioyhteensopiva materiaali), ja teräslisäkkeet tehdään liukuviin osiin.

Artroplastiaa varten paikallinen anestesia kainalossa tai ravessa riittää. Leikkauksen kesto on 1,5-2 tuntia. Kliinisestä kuvasta riippuen artroplastiaan voi kuulua verilevyn lisääminen, poistetun tai tuhoutuneen nivelpinnan korvaaminen, nivelen täydellinen korvaaminen endoproteesilla.

Kuntoutus nivelvaihdon jälkeen

Leikkauksen onnistuminen riippuu pitkälti kuntoutusjaksosta. Tässä tapauksessa mitä nopeammin se alkaa, sitä parempi. Tämä on erityinen nivelten voimistelu, jonka potilas nimittää kuntoutuslääkäri. On tärkeää noudattaa lääkärin ilmoittamia määräaikoja: älä työskentele tietokoneen hiiren, vasaran, pneumaattisten työkalujen kanssa, vältä liiallista fyysistä rasitusta, painonnostoa jne. Näiden suositusten huomioimatta jättämisen hinta on kyvyttömyys palauttaa nivelten toiminta normaaliksi.

Implanttien käyttöikä olkapään, kyynärpään tai käden nivelrintaplastian jälkeen on 15-20 vuotta. Kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen myötävaikuttaa heidän resurssiensa laajenemiseen.

Mihin tehdä niveltulehdus?

Venäjän tiedeakatemian keskussairaalassa Moskovan ja muiden alueiden potilaat onnistuneesti palauttavat yläraajojensa toimivuuden:

• sormen nivelten korvaaminen;
• käsinivelen korvaavat toimenpiteet - käsien nivelten endoproteesitys (käsi, ranne);
• olkapään niveltulehdus (nivelreuma);
• kyynärpään artroplastia.

Kokeneet kirurgit suorittavat minimaalisesti invasiiviset leikkaukset paikallispuudutuksessa, minkä jälkeen potilas aloittaa työskentelyn kuntoutuslääkärin kanssa palauttaakseen tavanomaisen motorisen kykynsä mahdollisimman pian ilman kipua ja rajoituksia..

Suurten nivelten ja alaraajojen nivelten endoproteesio tehdään myös Venäjän tiedeakatemian keskussuunnittelutoimistossa:

• Nilkan niveltulehdus
• Lonkan nivelrinta
• Polven nivelrikko

Voit saada lisätietoja leikkausten kustannuksista tai ilmoittautua neuvotteluun ja tutkimukseen puhelimitse tai käyttämällä klinikan verkkosivun online-lomaketta.

ARTHROPLASTIC

1. Ankyloidun lonkkanivelen mobilisointi Raug'un mukaan. kirurgit ovat paljon leveämpiä kuin alaosa, koska artroplastia on siellä teknisesti paljon yksinkertaisempaa ja systemaattinen postoperatiivinen funktionaalinen hoito voidaan suorittaa verrattain helpommin - Arthroplasty on katsottava vasta-aiheiseksi lapsille, joiden kasvu on puutteellista (alaleuan artroplastia on hyväksyttävä missä tahansa iässä). Niveltulehdus on vasta-aiheista akuutien ja subakuutien tulehduksellisten ilmiöiden esiintyessä nivelen puolella, fistulien läsnä ollessa, ja tätä niveltä liikuttavien lihasten halvaus; surkastuminen tai lievät lihaksen rappeuttavat muutokset eivät ole vasta-aiheita, päinvastoin, ne ovat todennäköisemmin parannettavia nivelen mobilisoinnin jälkeen. Tuberkuloosin ja streptokokki-artriitin yhteydessä artroplastiaan on suhtauduttava varovaisemmin - vain muutaman vuoden kuluttua nivelprosessin loppumisesta. Polven, hartioiden ja kyynärpään aktiivisen tuberkuloosin yhteydessä suositellaan yksinkertaista resektiota; nivelrikkoplastinen resektio ja sitä seuraava mobilisaatio on yleensä hylättävä. Artroplastian merkittävin tekninen näkökohta on nivelpintojen käsittely ja sijoitus. Ankyloidun nivelen vapaan liikkuvuuden palauttamiseksi tarvitaan ensinnäkin luun pinnat, jotka vastaavat tämän nivelen mekaniikkaa. Mitä lähempänä kunkin luun resektoitu nivelpää päätyy anattiin. normaali, sitä edullisempi on toiminto. uuden liiton kohtalo. Minkä tahansa nivelrintareplikaation yleinen periaate on uuden nivelontelon ja uuden nivelpään luominen. Käytä tätä varten litteitä ja uritettuja talttoja, manuaalisia ja sähköisiä leikkureita, luun pihdit, resektioveitsiä ja viilaa. Nivelpäät mallinnettaessa on tarpeen resektoida niin paljon kuin tarvitaan uuden pään vapaalle liukumiselta uudessa ontelossa; liian leveä resektio voi johtaa roikkuvan nivelten muodostumiseen. Lähes kaikki kirurgit pitävät pakollisena pehmytkudoksen asettamista (sijoittamista), joka eristää toisistaan ​​vasta muodostettujen nivelpääjen päivitetyt pinnat. Materiaalia hänelle nykyisyydessä. aikaa, fascia palvelee pääasiassa. Murphy ja hänen koulunsa käyttävät jalan läppää, koska tällainen läppä on parempi elinkelpoinen. Payr, Putti, Campbell ja muut käyttävät ilmaista siirtoa, ja läppä on otettu muilta-

Kuva 2. Nivel liikkuu. Reisiluu pää ja nivelontelo

Iso lääketieteellinen tietosanakirja. 1970.

Nivelrinta: nivelten plastisen tyypit, leikkauksen indikaatiot ja tekniikka, suositukset kuntoutusjakson aikana, vasta-aiheet ja toimenpiteen kustannukset

Niveltulehduksen käyttö on laajalle levinnyt tavoitteena diagnosoida erilaisia ​​luontaisia ​​nivelpatologioita sekä suorittaa niveltulehdus edistyneillä nivelrikon muodoilla, jotka muuttavat polvea, suoristaa siirretty meniski tai polvi ja muut kirurgisen toimenpiteen muodot. Menetelmä viittaa minimaalisesti invasiivisiin interventiotyyppeihin: sen tekemiseksi ei tarvitse luoda avoimia massiivisia saumoja.

Usein sitä määrätään potilaille, joilla on oireita rappeuttavan tyyppisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien myöhäisvaiheista, ja niille potilaille, jotka ovat kauan jättäneet lääkärille menemisen tai yrittäneet korjata tilanteen kansanlääkkeillä. Artroskooppinen toimenpide tehdään ei vain raajojen nivelille, vaan myös selkärankalle (selkäranka), mikä mahdollistaa selkärangan hermojen selkärangan ja juurten toiminnan tutkinnan.

Tältä osin potilaat ovat kiinnostuneita saamaan tietoa, joka valaisee tämän tyyppisen leikkauksen ominaispiirteet: kuinka paljon se maksaa, kuinka kauan se kestää, millä anestesialla sitä yleensä tehdään, mitä antibioottia ja miten sitä käytetään artroskopian jälkeen, mitä tehdä, jos polvi sattuu artroskopian jälkeen. Mieti polven artroskopiaa: leikkaus, komplikaatiot, seuraukset.

Niin on myös nivelten leikkaus hemartroosin kanssa

Arthroscopy tavoitteet

Diagnostisia tarkoituksia varten artroskopia määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen erottaa tietty patologia muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja kun tätä on vaikea tehdä potilaiden valitusten ja menetelmien, kuten radiografian ja magneettikuvauksen avulla, perusteella. Yleensä se suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

• Kudosnäytteen ottaminen (esimerkiksi jos epäillään kasvainta), joka lähetetään histologista tutkimusta tai biopsiaa varten.
• Kudosten (nivelside, lihakset) tai meniskin tilan tutkiminen.
• Ongelmia diagnoosin kipu nivelten tuntemattoman alkuperän, vaikeuksia jatkaminen polven.

Käyttöaiheet terapeuttisiin tarkoituksiin ovat:

• Meniskin resektion tarve.
• Ligamentin ja jänteen repeämät (tässä tapauksessa plastiikkakirurgia tehdään artroskopian aikana).
• Patellar dislokaatio.
• Korjaamattomien kudoskohtien poistaminen traumaattisten vammojen varalta.
• Nivelreuma.
• Nivelvaltimon sisäontelon kunnostaminen sekä puhdistaminen ruston ja luukudoksen fragmenteista ja vieraista muodostelmista (jos sellaisia ​​on) murtumien varalta. Hoito tehdään niveltulehduksilla. Menettelyn aikana poistetaan mädelliset muodostumat ja seroosineste, annetaan antimikrobisia lääkkeitä.

Käytetty yhteinen interventio ja kirurgiset instrumentit

Niveltulehdukset

Tähän menettelyyn sisältyy minimaalisesti invasiivinen interventio pienten viiltojen kautta, kun taas nivelontelon sisältö sekä kirurgin instrumentit ja toimenpiteet esitetään erityisellä näytöllä, joka mahdollistaa nivelontelon huolellisen tutkinnan.

Menetelmän avulla voit tunnistaa selkeästi patologian sijainnin ja luonteen, sen vakavuuden ja rakentaa näiden tietojen perusteella terapeuttisen hoidon. Se tarjoaa myös mahdollisuuden ottaa kudosnäytteitä laboratoriotutkimuksia varten ja tutkia patologisen prosessin astetta koettamalla koettimella.

Artroskoopilla voidaan suorittaa laaja valikoima kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkaus ylhäältä ja vasemmalta

Kuinka artroskooppi on

Laite koostuu sarjasta linssejä, jotka on järjestetty rungon sisään, ja linssistä. Laitteita, joilla on erilaiset katselukulmat, on saatavana, joista jokainen on kätevä tietyissä tapauksissa.

Laitteet, joiden kulma on 70 astetta, tarjoavat korkealaatuisen sivunäkymän ja ovat käteviä toimintoihin ja tutkimuksiin, joissa vaaditaan hyvää näkyvyyttä takaa, esimerkiksi tutkittaessa selkärangan takaosaa.

Laitteet, joiden kulma on 30 astetta, keskittyvät siihen, mikä on kameran näytön edessä.

Itse artroskoopin lisäksi operaatiossa käytetään seuraavia työkaluja ja tekniikoita:

• Trokaari on työkalu, jota käytetään kudosten lävistämiseen..
• Kanuuniin kiinnitetyllä kahvalla varustettu hana - sen kautta esitellään ratkaisuja kuntoutukseen.
• Putket (liuoksen syöttämiseen ja tarpeettomien nesteiden vuotamiseen).
• Leikkaustyökalu ruston aiheuttamien rappeuttavien alueiden poistamiseen.
• Meniskin resektion pihdit.
• Koetin nivelontelossa tapahtuvaa käsittelyä varten.
• Näyttö, jolla toiminnan etenemiskuva esitetään.
• Pumppaa injektioliuokset nivelonteloon.

Kun suoritetaan lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä, käytetään näyttöä, jonka avulla voit seurata työkalujen käyttöönottoa ja toiminnan kulkua

Diagnostinen artroskopia

Tämän menettelyn avulla voimme erottaa sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita tai joilla on monenlaisia ​​mahdollisia oireita, sekä havaita tietty patologia sen kehitysvaiheessa..

Menettelyn aikana nivelraon alueelle tehdään useita pieniä leikkauksia ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta (kukin noin puolen senttimetrin pituinen), johon työnnetään työvalogeneraattorilla varustettu artroskooppi. Artroskoopilla valaistut periartikulaariset kudokset näytetään näytöllä..

Lääkäri osoittaa nukkelle, kuinka diagnosoida artroskoopin avulla

Kuinka tarkastus on?

Leikkauksen valmistelu alkaa muutama päivä (5-6) ennen odotettua päivää: potilas lopettaa lääkkeiden käytön, jotka ohentavat verta tai estävät sitä hyytymästä.

Jos potilas on allerginen tietyntyyppisille anestesia-aineille, hänen on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille..

Päivää ennen toimenpidettä potilas valmistetaan erityisen huolellisesti: viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 18 tuntia ja nesteen saanti - jopa 23 tuntia ennen toimenpidettä iltapäivällä..

Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan artroskopiahoito kestää. Useimmissa tapauksissa kesto on noin tunti. Artroplastisten leikkausten ja muun tyyppisten vaurioituneiden kudosten yhdistämiseen tarkoitettujen toimenpiteiden tapauksessa se on hiukan suurempi.

Anestesia voidaan suorittaa epiduraalisesti, paikallisesti tai yleisanestesian avulla. Aine valitaan ottaen huomioon potilaan yksilöllinen reaktio tietyntyyppisiin anestesia-aineisiin. Yleinen vaihtoehto on lääke "Midokalm". Ennen hoitomenetelmää levitetään kierteenotto polven yli verenvirtauksen vähentämiseksi. Lisäjakso näyttää seuraavalta:

• Ne hoitavat polven antiseptisella aineella, tekevät viillot. Työkaluja työnnetään niihin: artroskooppi, koetin kudosten rakenteen palpetointiin ja putki, jonka läpi johdetaan ratkaisuja pesuun ja nivelontelon antiseptiseen käsittelyyn.
• Koetin työnnetään polven etuosan mediaaliseen osaan ja arvioidaan ruston rakenne paljastaen tuhoavia muutoksia, kudoskuolemaa, epänormaaleja kasvaimia.
• He tutkivat taskujen tilaa (mukaan lukien siteet, joihin siteet kiinnittyvät), tutkivat epänormaaleja muodostumia, verenvuototapahtumia.
• Taivuta polvi 150 asteen kulmassa, tarkista meniskin keskiosa ja tällä alueella sijaitseva rako.
• Selkäosan ja erityisesti siihen kiinnitettyjen nivelsiteiden tarkastamiseksi koettimen avulla sinun täytyy taivuttaa nivel 100 asteen kulmassa..
• Tarkastuksen lopussa instrumentit poistetaan, neste pumpataan pois, antiseptinen liuos lisätään. Side nivel. Neljän vuorokauden kuluttua side voidaan poistaa - sitten viilto suljetaan tarttuvalla kipsillä ja liitospinnalle asetetaan puristusside..

Oikeassa polvessa tehtiin endoskopia, nyt potilas lähetetään paranemisjaksolle

Terapeuttinen artroskopia: nivelontelon kuntoutus

Tämä menettely suoritetaan tapauksissa, joissa diagnostinen tutkimus osoittaa, että esiintyy ei-toivottuja muodostumia, jotka tulisi puhdistaa nivelstä (rustofragmentit, virtsahapposuolojen kiteet, fibriinihiutaleet jne.)..

) ja jotka provosoivat kipua ja liikealueen pienenemistä. Käytetään usein nivelreumassa..

Korjaus käsittää erityisen ratkaisun tuomisen pumpun kautta, joka tyhjennetään sitten yhdessä ei-toivottujen osien kanssa pakoputken kautta. Seuraavaksi onkalo käsitellään antibiootilla.

Tämän tyyppisen altistuksen jälkeen potilaat huomaavat usein turvotuksen ja kivun poistumisen. Lisäksi se vähentää merkittävästi sellaisten suun kautta otettavien lääkkeiden tarvetta, jotka rasittavat maksaa voimakkaasti..

Tässä työskentelee potilaan kanssa, jolla on molemmat polvien artroosi

Ligamentin artroskopia

Tämän toimenpiteen ydin on palauttaa nivelsiteiden vaurioituneiden elementtien rakenne ja toiminta implanttien avulla, jotka voivat toimia takarauhaslihaksina tai hypoallergisina keinotekoisina muodostelmina..

Kiinnitykseen käytetään biologisesti resorboituvaa (itsestään liukenevaa) materiaalia. Kirurgin tehtävänä on luoda malli, joka vastaa parhaiten terveiden nivelsiteiden ominaisuuksia. Menettelyä käytetään usein nivelsiteiden vaurioihin, jotka johtuvat urheiluvammoista ja nyrjähdyksistä..

Etuosan ristiinnauha on herkein tällaisille ilmiöille..

Artroskooppinen meniskin resektio

Tämän tyyppisen toiminnan tarkoituksena on poistaa meniskin vaurioituneet alueet, jotka syntyvät mekaanisten vammojen jälkeen. Tällainen vaurio liittyy erittäin kirkkaaseen kipuoireyhtymään. Meniskin vammat voivat olla erilaisia. Ne on hienonnettu (nivelten pirstoutuneena), poikittaissuunnassa, pitkittäissuunnassa, tilkkutäkinä. Epätäydellistä jakautumista voi myös tapahtua..

Menettelyn aikana tehdään kaksi tai kolme pientä viiltoa, joihin artroskooppi työnnetään. Huuhtelu antiseptisellä nesteellä.

Resektion lisäksi on myös mahdollista yhdistää vaurioituneen meniskin fragmentit (jos vaurio on pieni) tai sen täydellinen poisto.

Komplikaatioiden puuttuessa potilas resektion jälkeen määrätään päivässä tai kahdessa. Meniskin poistamisen jälkeen raajaan kiinnitetään lastu.

Kuntoutus

Usein potilaat haluavat tietää, kuinka nopeasti he voivat palata tavanomaiseen elämäntapaansa. Tavallisesti toipumisaika on kaksi tai kolme kuukautta. Tietyssä määrin se on yksilöllisesti muuttuva ja riippuu preoperatiivisen tilan vakavuudesta ja lääkäreiden suositusten noudattamisesta..

Ensimmäisellä kuntoutusviikolla potilaat saavat antibiootteja, hepariinia ja aineita, jotka estävät veren hyytymistä (tromboosin estämiseksi). Jalka suoristuu ja pysyy tässä asennossa, on suositeltavaa levittää jään polveen.

Raajo alkaa taipua ja taipua toisella päivänä hoidon jälkeen, kun taas liikkeiden amplitudia lisätään varovasti ja vähitellen. He alkavat vähitellen ottaa käyttöön fyysisiä harjoituksia - ensin alttiista asennoista. Kivunlievityslääkkeitä voidaan määrätä potilaan hyvinvoinnista riippuen..

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilas jatkaa harjoitteluhoitoharjoittelua lääkärin ohjeiden mukaisesti. Kuukauden kuluttua hoidosta hänelle määrätään fysioterapiakurssi.

Vasta-aiheet artroskopialle

Tämän tyyppisiä toimenpiteitä ei voi suorittaa:

• Nivelreuman paheneminen.
• Sydäninfarkti ja aivohalvaus. Potilaan, jolla on ollut tällainen diagnoosi, tulee tuoda kardiologilta todistus siitä, että terveydentila sallii tällä hetkellä minimaalisesti invasiivisen leikkauksen.
• Vakava psykiatrinen sairaus.
• Akuutit maha-infektiot.
• Diabeteskompensoitu muoto.
• tromboflebiitti.

Komplikaatiot artroskopian jälkeen

Komplikaatiot potilaille, joille tehdään artroskopia, ovat harvinaisia. Suurimman vaikutuksen heidän kehitykseen antaa potilaiden itse huolimaton asenne kuntoutussuosituksiin. Esimerkiksi he alkavat liian aikaisin yrittää kävellä portaita ylöspäin tai hallita riittämättömästi liikkeiden sujuvuutta. Tärkeimmät kielteiset seuraukset ovat:

• nyrjähdys terävien tai huolimaton liikkeiden vuoksi;
• tarttuvan tulehduksellisen prosessin kehittyminen (tämän välttämiseksi potilas saa antibiootteja useita päiviä hoidon jälkeen) antiseptisten lääkkeiden sääntöjen rikkomisen takia;
• nivelverenvuoto;
• tromboemboliset tapahtumat;
• arvien ympärillä olevien kudosten septiset ilmiöt;
• reaktiot anestesiaan (pahoinvointi, migreeni), katoavat kahden tai kolmen päivän kuluttua;
• Nivelalueen turvotus ja turvotus.

Yleensä artroskooppiset toimenpiteet ovat tehokas diagnoosityökalu, jonka avulla voit tunnistaa patologiat hämärtyneen kliinisen kuvan perusteella. Tätä työkalusarjaa käyttämällä suoritetaan myös laaja valikoima minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, jotka palauttavat nopeasti nivelten toiminnallisuuden, mikä näkyy muun muassa ammattiurheilijoiden esimerkillä..

Arthroplasty - kuvaus, käyttötapaukset, muovit

Arthroplasty on kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan kadonneet niveltoiminnot. Sellainen manipulointi suoritetaan nivelalueelle, johon vaikuttaa mikä tahansa patologia, esimerkiksi muodonmuutos osteoartroosi, tarttuva prosessi, trauma. Leikkauksen aikana nivel palautetaan tai korvataan keinotekoisella.

Useimmiten ortopediset kirurgit turvautuvat polven ja lonkan nivelten artroplastiaan.

Polven ja lonkan nivelten nivelreuma: käyttöaiheet, tyypit, tekniikka

Polven ja lonkan nivelten plastiikkaleikkauksen indikaatiot:

1. Kipuoireyhtymä jatkuu ottaen suuria annoksia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
2. Merkittävästi rajallinen itsepalvelun liikkuvuus.
3. Krooninen tulehdus ja vaikea turvotus kärsivillä nivelalueilla.
4. Lonkkamurtuma.
5. Neoplasma nivelontelossa tai sen lähellä.

Nivelreunan seurauksena tukitoiminto, liikkuvuus ja alaraajojen sama pituus tulisi palauttaa. Kipu on lopetettava kokonaan.

Nivelleikkauksen tyypit

Resection arthroplasty - vaurioituneiden nivelpintojen poistaminen ja uusien muodostuminen. Tässä tapauksessa biologista materiaalia käytetään niveltyynyinä. Yleensä käytetään potilaan ihoa ja faskia, naudan sidekudosta. Tämän tyyppisen muovin haittana on vaikeus täysimittaisten liikkeiden palauttamisessa.

Toinen tyyppi plastiikkakirurgia on endoproteettinen. Se voi olla osittainen ja täydellinen. Osittaista interventiota (hemiartroplastiaa) käytetään vain lonkkanivelen leikkauksessa. Lantion nivelten hemoplastinen plastisuus tarkoittaa lonkkapään korvaamista leikkauksen aikana. Useammin tätä menetelmää käytetään ikääntyneillä potilailla, joilla on lonkkamurtuma..

Polven tai lonkan nivelet korvataan kokonaan nivelten täydellisellä muovilla.

Operaatio voidaan suorittaa käyttämällä sementti-, sementti- tai yhdistelmäasennusmenetelmiä. Sementitöntä menetelmää käytetään aktiivisissa nuorissa, kun otetaan huomioon endoproteesin nopeampi kuluminen ja sen korvaamisen tarve.

Polven nivelrikko

Preoperatiivisella ajanjaksolla on osoitettu alaraajojen lihasten vahvistamista. Tämä auttaa nopeuttamaan palautumista leikkauksen jälkeen. Voit suorittaa erityisiä kevyitä harjoituksia jaloille, käydä uima-altaassa useita kuukausia ennen leikkausta.

Välittömästi ennen leikkausta potilaalle on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien yleisten ja biokemiallisten verikokeiden tekeminen, polven röntgenkuvaus tai sairaan alueen tietokoneen tomografia.

Leikkaus tehdään spinaalianestesiassa, mutta myös yleisanestesia voidaan suorittaa. Ihon ja lihaskudoksen leikkaamisen jälkeen vahingoittuneen nivelen alueella ja jatke, nivelontelot avataan. Sitten deformoituneet nivelpinnat poistetaan ja proteesit kiinnitetään sen sijaan ruuveilla..

Plastiikkakirurgian mahdollisia komplikaatioita ovat tromboosi, keuhkokuume, infektiot, nivelten liikkuvuuden menetys, verenvuoto.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilas on sairaalassa viikon ajan. Palautumisaika kestää noin puolitoista kuukautta. 12 viikon kuluttua on mahdollista liikkua ilman apuvälineitä. Edistyneissä tapauksissa kuntoutus voi lykätä kahteen vuoteen..

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilas tarvitsee ulkopuolista hoitoa. Siirtyminen on mahdollista vain apulaitteiden avulla. Asiantuntijan valvonnassa on tarpeen suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia, lisäämällä vähitellen niiden toistumisen tiheyttä. Optimaalinen palautuminen kuntoutuskeskuksessa.

Kivun läsnä ollessa kipulääkitys on sallittua. Ruokavaliossa tulisi olla läsnä proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja fysiologisina määrinä.

Lonkan nivelrinta

Ennen TBS: n artroplastiaa suositellaan myös reiden lihaksen vahvistamista suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Leikkaus suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. Ihon leikkauksen jälkeen, kun nivelkapseli avataan, reisiluu pää siirretään haavan alueelle. Jos eheys säilyy, tiivistetiiviste työnnetään nivelonteloon. Materiaali voi olla puolisynteettinen metalli tai metalliseos.

Sitten pää asennetaan asetabulumiin, lihaskudos kiinnitetään suurempaan trochanteriin. Haavan virhe ommellaan.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suositellaan lantion nivelten täydellistä immobilisointia kuukauden ajaksi. Tätä varten asennetaan korsetti tai rengas. Lantion nivelten plastisen jälkeen potilaat käyttävät kainalosauvoja 4–6 viikon ajan liikkuakseen..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on jaettu kolmeen jaksoon:

1. Jopa 10 päivää intervention jälkeen.
2. 10 päivästä kolmeen kuukauteen leikkauksen jälkeen.
3. Etäpalautus.

Potilaat voivat palata ammatilliseen toimintaan 3–6 kuukauden kuluttua. Toipumisaika riippuu potilaan ammatista.

johtopäätös

Arthroplasty on pelastusköysi monille ihmisille, jotka kärsivät lonkka- ja polvinivelten sairauksista. Kirurginen toimenpide lievittää kipua ja palauttaa liikkumismahdollisuuden sairastuneessa nivelissä.

Nivelten nivelreuma

Plastiikkaleikkaus nivelten anatomisesti oikean muodon palauttamiseksi ja sen toiminnallisuus luokitellaan yleensä nivelvaivoiksi.

Tätä tekniikkaa voidaan käyttää sairauksien hoidossa melkein kaikissa nivelissä, mutta useimmiten käytetään pienten nivelten artroplastiaa ja lonkan nivelten artroplastiaa..

Pääsääntöisesti tämä toimenpide myötävaikuttaa tuki- ja liikuntaelinten nopeaan uudistumiseen ja potilaan yleisen tilan normalisoitumiseen..

Nivelreunan tyypit

Nykyaikaisessa nivelrintaoptiikassa esiintyy seuraavia nivelplastiikkaa:

1. Osteotomia yhdessä metatarsofalangeaaliliitoksessa - tähän muotoon sisältyy eksostoosin poistaminen tämän luun nivelpään päästä. Usein tämä toimenpide suoritetaan yhdessä lyhentävän osteotomian kanssa..
2. Resektio - kun suoritetaan tällaista nivelplastiikkaa, nivelpinta resektoidaan proteesin lisäämiseksi ligaatioista ja fastioista. Tämä toimenpide auttaa estämään ankyloosia ja tarjoaa nivelten maksimaalisen liikkuvuuden..
3. Osteo-rusto - sisältää mosaiikkivivelpuhdistuksen ja Tychinkina-leikkauksen. Useimmiten tällaista interventiota käytetään ilman positiivista vaikutusta konservatiivisen hoidon jälkeen..

Yleensä kaiken tyyppisen nivelreuman jälkeen tarvitaan leikkauksen jälkeisen fysioterapian kuntoutuskurssi, joka voi olla melko pitkä.

Ohjeet toimenpiteelle

Leikkauksen suorat indikaatiot ovat moottorin toiminnan täydellinen puute yhdistävissä luissa.

Lisäksi leikkausta suositellaan potilaille, joilla on seuraavat häiriöt:

• väärin sulautuneet nivelvaltimoiden dislokaatiot ja murtumat, mukaan lukien varpaat;
• muodonmuutos artroosi;
• polvinivelen kahdenvälinen ankyloosi;
• liikkuvuuden puute 2 suuressa nivelissä.

Muutokset deformoivassa niveltulehduksessa, jotka edellyttävät niveltulehdusta

Lonkka-artroplastia suoritetaan vain, jos positiivisen dynamiikan puuttuessa kompleksisen hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas tietää, että tällainen toimenpide voidaan toistaa, koska joskus proteesi kuluu, mikä vaatii vaihtamisen.

Useimmiten tehdään polven, lonkan ja kyynärpään nivelten proteesit, koska niillä on kyky liikkua sagittaalisen (oikean) akselin ympäri. Olkapään nivelreuma on paljon vähemmän yleistä.

Vasta

Artroplastian tehokkuudesta huolimatta on olemassa monia vasta-aiheita, joissa kirurgista interventiota ei suositella.

Nämä sisältävät:

• akuutin tulehduksellisen prosessin kehitys;
• merkittävä nielemisnivelen, lonkan ja polven atrofia, hankaukset ja haavat;
• mätäiset, tulehdukselliset ihosairaudet;
• suuren määrän arpikudosta, joka on leikattava ennen leikkausta;
• murrosikä ja lapsuus;
• väliaikainen vasta-aihe on pieniä atrofisia muutoksia jalan lihaksissa.

Ennen nivelreuman aloittamista on tarpeen arvioida potilaan yleinen kunto, ikäluokka, elämäntapa ja hermoston tila. Lisäksi on pidettävä mielessä, että jos vahingoittuneen nivelen toiminta voidaan korvata viereisillä sidekudoksilla, leikkauksesta ei ole suoria merkkejä.

Operaation eteneminen

Artroplastian päätöksen tekee suoraan lääkäri, joka perustuu diagnoosin tuloksiin ja kipu-oireen voimakkuuteen.

Operaatio suoritetaan standarditekniikan mukaisesti pienillä vivahteilla, jotka riippuvat siitä, missä se suoritetaan:

Polvissa

Polven nivelreuma eroaa esimerkiksi lantion alueen interventioista. Polven kirurgisen leikkauksen aikana resektio suoritetaan jalan sisäpuolelle, hieman korkeammalle (15 cm) nivelraosta, ja laskeutuu vähitellen polveen. Sen jälkeen kirurgi tekee kolminkertaisen viillon lihaksen jänteeseen.

Polven artroplastia niveltoimintojen palauttamiseksi

Patella- ja reisiluun liitos leikattiin nivelen vapauttamiseksi suoraan ja kirurgisten instrumenttien avulla patella-alueen sidokset erotetaan edelleen luunivelen käsin tapahtuvalla tuhoamisella sen paljastamiseksi. Seuraavaksi polvenivel korvataan, haava sulkeutuu ja raaja immobilisoidaan. Jonkin ajan kuluttua potilaalle annetaan fyysinen koulutuskompleksi, jossa kehitetään polven lisäksi myös nilkka, mukaan lukien jalka.

Lonkka

Tällaista leikkausta kutsutaan usein resektion artroplastyksi (RA) tai leikkaamiseksi. Sellaiset proteesit ovat yleensä melko monimutkaisia ​​ja suoritetaan yleisanestesialla..

Kun pehmytkudokset on erotettu, lonkkakapseli avataan ensin, leikataan sitten pois ja reisiluun pää sijoittuu haavaan. Jos pää ei ole vaurioitunut, tiivisteen muodostamiseksi nivelten välille otetaan kiinnitys reiden ulkopuolelle tai käytetään erityisiä alloplastisia korkkeja.

Kun pää on asetettu asetabulumiin, aiemmin katkaistut lihakset ommellaan ja kerrostetaan kerroin haavan onkaloon. Resektion viimeisessä vaiheessa nivel kiinnitetään erityisellä nauhalla ja tarvittaessa venytetään kuormalla. 3 viikon kuluttua on suositeltavaa aloittaa vähäinen fyysinen aktiivisuus..

Lonkka-artroplastian endoproteesit on valmistettu nykyaikaisista materiaaleista, jotka varmistavat nivelten normaalin toiminnan

Vakavan coxarthroosin yhteydessä leikkaukseen sisältyy useimmiten resektio syventämällä asetabulumia. Tässä tapauksessa implantti istutetaan potilaalle ja kuntoutuskurssi suoritetaan..

Olkapäässä

Huolimatta siitä, että lapa on ihmisten liikkuvin elin, artroplastia tällä alueella on erittäin harvinaista, koska sen toteuttamiseen liittyy tiettyjä vaikeuksia.

Resektio suoritetaan käyttämällä koukunmuotoista viiltoa, joka vie korakorakkislihaksen ja keskimäärin lyhyen pään hauislihakseen. Sitten subscapularis-lihakset katkaistaan ​​olkaluusta ja kapseli leikataan. Rintakehä erotetaan leveällä taltalla lapaluusta ja muodostetaan sitten uudelleen.

Olkapään artroskopiaa käytetään erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien tuntematon etiologia

Seuraavaksi otetaan leveä fascia lonkka-alueelta, haavataan nivelten vasta muodostetun pinnan väliin ja ommellaan ympäröiviin pehmytkudoksiin ja pää asetetaan. Leikkauksen viimeisessä vaiheessa haavan pinta ommellaan kerroksittain asettamalla katetri hematooman muodostumisen välttämiseksi. Kuukauden kuluttua sidos korvataan ensin sisäänvetorenkaalla ja sitten kiilamaisella tyynyllä.

Ennuste

Suurin osa leikkauksista kärsivistä potilaista palautuu yleensä normaaliksi. Nykyaikaisen tekniikan ja materiaalien ansiosta, joista endoproteeseja valmistetaan, ne kasvavat vähitellen elävällä kudoksella ja antavat henkilön jatkaa tavallista toimintaa.

Mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä, joita voi olla kehossa tapahtuvan kirurgisen toimenpiteen aikana, ei kuitenkaan pitäisi sulkea pois. Näihin kuuluvat allerginen reaktio anestesian käyttöön, verenvuodon mahdollinen kehitys, arpikudoksen muodostuminen sekä infektio, joka voi johtaa proteesin hylkäämiseen..

Suotuisalla leikkauksella ja onnistuneilla kuntoutustoimenpiteillä normaali fyysinen toiminta artroplastian jälkeen havaitaan 3-6 kuukauden kuluttua. Tärkein asia on oikea-aikainen vierailu lääkäriin nivelten patologisten muutosten varhaisessa kehitysvaiheessa.

Polven nivelreuma: mikä se on, hinta ja arvostelut

Polvenivelen nivelreuma (AKC) on tekniikka, jolla implantoidaan keinotekoinen polvinivel vaurioituneeseen niveliin. Leikkauksen päätavoite on palauttaa polviraajojen liikkuvuustoiminnot. Reiän, sääriluun ja polven yhdistävän nivelten korvaamismenetelmää suositellaan usein edistyneisiin gonartroosimuotoihin..

Artroplastialla muodonmuutos nivel voidaan poistaa kokonaan tai osittain. Nivelrustosta vapautuneelle alueelle sijoitetaan terveellinen nivel, joka jäljittelee terveen nivelen biomekaniikkaa ja anatomiaa.

Intervention jälkeen potilaalle osoitetaan intensiivinen kuntoutusohjelma, joka sisältää systemaattisesti liikuntaterapian ja fysioterapian.

Oikea kuntoutus artroplastian jälkeen antaa mahdollisuuden ”uuden” polvinivelen täyteen toimintakuntoon suunnitellulla tavalla, laittaa potilaan jaloilleen ja palauttaa hänet normaaliin elämäntapaan.

Artroplastian kehityksen historia on yli 40 vuotta. Tänä aikana asiantuntijat ovat saavuttaneet läpimurton ortopediateollisuuden parantamisessa - polven endoproteesien ainutlaatuisesta suunnittelusta kirurgisen taktiikan optimointiin.

Implanttien komponentit on valmistettu kulutusta kestävistä, bioyhteensopivista metalliseoksista (useimmiten titaaniin perustuvat), keramiikasta ja komposiittimateriaaleista. Teknisesti oikein tehdyllä leikkauksella, hyvin organisoidulla kuntoutuksella ja potilaan elinikäisten sääntöjen noudattamisella keinotekoisen nivelen elinikä on keskimäärin 15 vuotta.

Kun artroplastiaa käytetään?

Artroplastiaa käytetään polvien nivelten vakaviin sairauksiin ja vammoihin ainoana tuottavana työkaluna, joka voi pelastaa ihmisen vammaisuudesta ja sietämättömistä oireista.

Tätä tekniikkaa käytetään rappeuttaviin-dystrofisiin patologioihin, joissa on vakavia rustovaurioita..

Jos konservatiivisilla menetelmillä tai muilla toimenpiteillä ei saada aikaan ongelmallisen jalan normaalia motorista aktiivisuutta, lääkäri voi suositella nivelten korvaamista implantilla. Leikkaustarpeen oireet ovat:

• polven taivutuksen amplitudin selvä rajoitus;
• vaikea kipuoireyhtymä liikkumistilassa tai lepo tilassa;
• valitettavasti eteneminen;
• Säären ja reiden luiden kaarevuus;
• jalkojen lihasheikkous, surkastuminen, supistuminen;
• kyvyttömyys liikkua itsenäisesti ilman apua tai tukivälineitä (kepit, kainalosauvat jne.).

Tilastojen mukaan potilaat, jotka tarvitsevat useammin niveltulehdusta, ovat ikäluokassa 60 vuotta ja vanhempia. Vanhuudessa yksipuolinen tai kahdenvälinen polven artroosi diagnosoidaan 85%: lla ihmisistä kehon ikääntymisen vuoksi. Tietysti kaikki eivät tarvitse tällaista operaatiota.

Polvikuvun ulkonäön, kiihtyneen dystrofian ja muodonmuutoksen alttiuden riskiluokkaan kuuluvat naiset, jotka ovat ylittäneet 40-vuotisen merkinnän. Tämä tosiasia selitetään naisvartalon hormonaalisilla muutoksilla, sukupuolihormonien puutteella, elastiinin ja kollageenin puutteella, mikä vaikuttaa haitallisesti nivelkudoksiin.

Suurin osa artroplastian klinikoille tulevista ihmisistä on naisia.

Polven endoproteesit Tšekissä: takuut, hinnat, kuntoutus, arvostelut ja tilastot.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Seuraavat diagnoosit vaikean patologisen prosessin vaiheessa ovat syynä artroplastiseen jälleenrakennukseen:

• primaarinen ja sekundaarinen muodonmuutos artroosi (gonartroosi) - peruuttamaton rappeuttava-dystrofinen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelpintojen ruston kuluminen ja tuhoutuminen;
• spontaani ja sekundaarinen avaskulaarinen (aseptinen) nekroosi - luun kudoksen kehävyöhykkeen nekrotisointi yhdessä rintakehän sisustavan elementin kanssa kriittisten verenkiertohäiriöiden seurauksena;
• nivelreuma on vakava systeeminen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, kun immuunisolut reagoivat sidekudoksen tulehdukseen tuhoamalla ei patogeenistä ympäristöä, vaan nivelen rakennetta muodostavia komponentteja;
• traumaattiset vauriot ja paikalliset kasvaimet.

ACS: n vasta-aiheet ovat vakavia verisairauksia; dekompensoitu diabetes; viimeisten vaiheiden onkologia; korostunut paikallinen osteoporoosi; paikalliset mätäiset ja tulehdukselliset prosessit; munuaisten vajaatoiminta.

Artroplastian tyypit ja prosessi

Polvenivelen niveltulehdus tehdään patologian luonteesta riippuen yhdellä kahdesta menetelmästä..

1. Yksisoluiset proteesit - nivel muuttuu implantissa vain osittain. Vaihdettava tai ulkoinen tai sisäinen reisiluu-tibiaalikomponentti. Tällainen taktiikka on suositeltavaa vain sillä ehdolla, että nivelten vastakkaisten puolien, PKC, ZKS, rakenteet ovat ehjät. Menettely on vähemmän traumaattinen, kuntoutus sen jälkeen on suhteellisen helppoa ja nopeaa..
2. Totaalinen artroplastia - toimenpide sisältää kaikkien nivelpintojen korvaamisen kokonaan keinotekoisilla analogeilla. Interventio tehdään ruston laajalla tuhoamisella, joka diagnosoidaan samanaikaisesti mediaaliseen ja sivuttaiseen osaan.

Osittainen ja täydellinen tapa.

Anestesiaa käytetään yleensä. Osittaisen korvaamisen kanssa, kuten yhden osaston artroplastian tapauksessa, on mahdollista, että potilas suoritetaan selkäranka. Selkärangan anestesia (alueellinen, syn. Paikallinen) viedään selkärangan epiduraalitilaan, ja alaruumis muuttuu täysin tuntemattomaksi intervention aikana. Paikallinen anestesia ei häiritse tietoisuutta.

Lähestyminen nivelten tapahtuu keskellä parapatellar viilto (perinteinen pääsy). Implantaatio voidaan suorittaa muun pääsyn kautta, johon kirurgi on erikoistunut, esimerkiksi:

• lihaksensisäisesti (puoliväli);
• sivuttainen parapatellar;
• Neljäsäästävä (Q-S - hellävarainen tapa rikkomatta nenälihaa femoria).

Keinotekoinen polvinivel asennetaan reisiluun ja sääriluun valmistettuihin kohtiin. Luiden reunaosat viiltoidaan, puhdistetaan pilaantuneista kudoksista, kiillotetaan.

Sitten proteesin metalliosat yhdistetään luun päihin käyttämällä sementtömättömän sovituksen (puristussovi) tai sementin kiinnitystekniikan menetelmää.

Sitten kahden metallisen tason väliin, jonka kanssa asiantuntija peitti sääriluun ja reisiluun epifyysit, asennetaan elastinen polymeeritiiviste..

Kirurginen kenttä pestään, käsitellään desinfiointilaitteilla, vedenpoisto asetetaan haavalle nesteen ulosvirtauksen hallitsemiseksi ja viilto ommellaan kerroksittain. Koko toimenpide kestää 60 minuutista 3 tuntiin. Leikkauksen jälkeinen viilto kulkee yleensä polven keskellä. Sen pituus perinteisellä interventiolla on noin 18 cm, edullisimmalla pääsyllä - 10 cm.

Jos potilaan tila on tyydyttävä, hänen annetaan nousta 2–3 päivää ja alkaa kävellä tukivarsilla tai kainalosauvoilla. Ote sairaalasta annetaan 7-10 päiväksi.

Kuinka paljon nivelreuma maksaa ja minne mennä?

Nivelreunan kustannukset korvaamalla polven luunivelet kokonaan endoproteesilla alkavat keskimäärin 200 tuhatta ruplaa. Huipputeknologinen interventio Ukrainan lääketieteellisissä laitoksissa maksaa suunnilleen saman verran, siirtymällä grivnoihin - tämä on alkaen 100 tuhatta UAH.

Kotimaan klinikat tarjoavat sellaista sairaanhoitoa, valitettavasti, ei yhtä loistavalla tasolla kuin ulkomailla, mutta edullisempaan hintaan.

Esimerkiksi Saksassa tällainen leikkaus maksaa potilaalle 15-20 tuhatta euroa ja Israelissa 18-25 tuhatta dollaria.

Huomaa, että kuntoutus ei sisälly näihin hintoihin; itse asiassa sitä ei sisälly mihinkään hoito-ohjelmaan, mikä vähentää onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia. Poikkeus - Tšekin tasavalta.

Kuntoutusominaisuudet

Leikkauksen jälkeisenä päivänä fyysinen ohjaaja auttaa nousta sängystä, potilas ottaa ensimmäiset askeleensa uudella nivelellä luottaen kainalosauvoihin tai kävelijöihin.

Preoperatiivisissa vaiheissa heille opetetaan liikkumistekniikkaa tukevilla tukilaitteilla, joten henkilö valmistautuu tähän hetkeen. Jalan kuormitus on kielletty varhaisessa vaiheessa, saa koskea vain kevyesti lattiaan. Muista määrätä intensiivinen antibiootti- ja antitromboottisen hoidon kurssi.

Tehokkaita kipulääkkeitä ja dekongestantteja määrätään, koska kipu ja turvotus leikkauksen jälkeen ovat tavanomaisia.

Ensimmäisestä päivästä alkaen he aloittavat monipuoliset fysioterapian harjoitukset painottaen reiden lihaksen vahvistamiseen. Varhaisessa vaiheessa nämä ovat tuki- ja liikuntaelinten kompleksin isometrisiä supistuksia. Vähitellen otetaan käyttöön polven taivutus- ja jatkeharjoituksia.

Tarvittaessa raajaa koulutetaan erityisellä simulaattorilla, joka auttaa tuottamaan sopivia liikkeitä oikeassa rytmissä ja etäisyyksissä. Fysioterapiaharjoitusten ohella määrätään käyntejä fysioterapeuttisissa toimenpiteissä.

Jokaisella uudella päivällä hyvinvointi paranee, jos noudatamme tiukasti kuntoutuslääkärin ja kirurgin, fysioterapeutin, liikuntahoidon metodologin päteviä suosituksia.

Istutetun laitteen lopullinen sisäinen mukauttaminen, polven liikkuvuuden palauttaminen ja lopulta potilaan palautuminen normaaliin elämään voidaan odottaa 2,5-4 kuukauden kovan työn jälkeen kuntoutuksessa.

Polven nivelreuma: alkeellisinta

Polvivauriot ovat hyvin yleinen sairaus..

Syyt patologian kehittymiselle voivat olla ikään liittyvät kudosten rakenteen muutokset, polven mekaaniset vauriot, infektiot, allergiat ja paljon muuta.

Niveltulehdukseen liittyy turvotusta, punoitusta, polven turvotusta, samoin kuin merkittävää kipua, jotka ovat aluksi säännöllisiä ja aiheuttavat myöhemmin pysyvää vaivaa henkilölle.

Kun polven niveltaudit voidaan hoitaa ajoissa, voidaan hoitaa lääkkeellä, mutta edistyneemmissä tapauksissa tai vakavissa vammoissa (nivelsiteiden repeämiset ja puristukset, nivelnesteen kertyminen), leikkaus.

Indikaatiot

Polvenivelen nivelreuma on eräs kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on varmistaa polven normaali toiminta palauttamalla nivelten keinotekoinen pinta. Tässä tapauksessa vaurioitunut nivel voidaan poistaa kokonaan tai osittain. Joissakin tapauksissa leikkaus on ainoa tapa palauttaa ihmisen kyky liikuttaa raajaa.

Artroplastian nimittämisen indikaattori on merkittävä nivelvaurio, jatkuva vaikea kipu ja rajoitettu liikkuminen.

Tällaisia ​​sairauden vaiheita havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät systeemisistä kroonisista sairauksista, liikalihavuudesta, alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä, sekä ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (insuliini, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, beeta-salpaajat, kortisoni)..

Nivelrikko on välttämätön tällaisissa sairauksissa:

• gonartroosi (nivelen artroosin muodonmuutosmuoto);
• reisiluun intraartikulaarinen murtuma;
• sääriluun intraartikulaarinen murtuma;
• reisiluun condylin aseptinen nekroosi;
• nivelrikko nivelreuma, kihti, psoriaasi;
• nivelrikko ankyloivan spondüliitin seurauksena;
• patellar patologiat;
• nivelvaltimon murtumien seuraukset;
• kasvaimet polvinivelissä.

Tulokset polven nivelrikkoon ovat:

1. täydellinen lievitys polven nivelkipuista;
2. nivelen motoristen toimintojen palauttaminen.

Endoproteesien lajikkeet

Endoproteesin materiaalivalinnasta riippuen myös sen käyttöikä vaihtelee. Tärkeimmät implanttityypit ovat:

• keraaminen - ominaista korkea kulutuskestävyys ja kestävyys. Samanaikaisesti niillä on alhainen toiminnallisuus ja korkea hinta;
• metalli - käytetään erittäin harvoin, koska ne eivät eroa toisistaan ​​korkeiden teknisten ominaisuuksien suhteen;
• yhdistetty - metalliseoksesta ja polymeeristä. Ne ovat yleisimpiä, niillä on hyvä toimivuus ja melko alhaiset kustannukset. Niiden käyttöikä on kuitenkin 10-15 vuotta, minkä jälkeen proteesi on vaihdettava..

Luettu

Sen tyypit erotetaan polven artroplastian suoritustavasta riippuen:

• Resektio artroplastia. Sen ydin on polvien nivelten muodonmuutospäiden poistaminen, niiden uuden pinnan muodostuminen ja nivelen biomekaniikan rekonstruointi.

Suoritettaessa tämäntyyppistä leikkausta biomateriaaleja käytetään niveltyynyinä: potilaan oma iho ja fascia, on myös mahdollista käyttää eläinperäisiä kudosrakenteita.

• Endoprosthetics. Sitä pidetään nykyaikaisimpana ja turvallisimpana kirurgisen toimenpiteen menetelmänä; siihen sisältyy nivelten vaurioituneen alueen osittainen korvaaminen tai polvinivelen täydellinen korvaaminen.

Endoproteesin kiinnitysmenetelmän perusteella voimme erottaa:

• sementin artroplastika - nivel kiinnitetään luuhun erityisen inertin sementin avulla;
• sementitön niveltulehdus - proteesi peitetään erityisellä liuoksella, joka lisää sen luuhun;
• yhdistetty artroplastia.

tekniikka

Ennen leikkausta henkilölle on tehtävä sarja tutkimuksia, joihin sisältyy yleinen ja biokemiallinen verikoe ja röntgenkuvaus.

Itse toiminta menee näin:

• potilaalle annetaan yleinen tai selkäranka;
• artroskoopin avulla tehdään ihon viilto kärsivän nivelen alueelle, lihakset liikkuvat toisistaan ​​tai leikkaavat;
• nivelontelo avataan, sisäpinnan suppilo ja reisipäätä poistetaan;
• endoproteesi kiinnitetään metalliruuvien tai erityisen liiman avulla, haava ommellaan.

Komplikaatioiden osuus on pieni, mutta jos toimenpide epäonnistuu, voi esiintyä infektio, verenvuoto voi kehittyä, keuhkokuume voi kehittyä, verihyytymä voi muodostua tai nivelten liikkuvuus voi heikentyä..

Kuntoutusominaisuudet

Potilaan on pysyttävä sairaalassa seitsemän päivän ajan, noin 1,5 kuukauden on oltava täydellistä toipumista. Tänä aikana on myös noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• sinun on ostettava erityinen wc-tyyny, pesu kylpyhuoneessa näytetään vain istuen;
• potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa;
• hengitysharjoitukset ja kevyet harjoitukset esitetään kääntymisinä sängyssä ja pieninä jalkaliikkeinä;
• kipulääkkeet ja kuiva lämpö auttavat vähentämään kipua;
• Ruokavalioihin, vitamiineihin ja mineraaleihin rikkaat elintarvikkeet olisi sisällytettävä ruokavalioon.

Kysy meiltä miten haluat saman hoidon?

Nivelten nivelreuma

Nivelten artroplastia suoritetaan tapauksissa, joissa terapeuttinen hoito ei tarjoa asianmukaista liikkuvuutta ja niiden toiminta aiheuttaa henkilölle kipua. Yleensä tähän liittyy nivelten merkittävä tuhoutuminen tai ruston hankautuminen. Leikkauksen tuloksena saavutetaan monimutkainen vaikutus: toisaalta harjan lujuus kasvaa, toisaalta hieno motorinen osaaminen palautuu.

Mitä sairauksia suoritetaan?

Arthroplasty on tarkoitettu seuraaviin harjan ongelmiin:

• ankyloosi;
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen muodonmuutos artroosi;
• Kasvainprosessit, jotka vaativat kärsivän nivelen poistamisen;
• Virheellisesti parantunut nivelmurtuma.

On tärkeää ymmärtää, että leikkausta ei voida suorittaa, jos tapahtuu akuutti tulehduksellinen prosessi. Akuutin vaiheen jälkeen on kulunut vähintään vuosi ennen artroplastian mahdollisuutta. Vasta-aiheisia ovat myös orvaskeden pustulaariset vauriot.

Kirurgi analysoi lasten tai nuorten leikkauksen mahdollisuuden kussakin tilanteessa erikseen, mutta paras vaihtoehto on odottaa, kunnes nivelten ja luiden kasvuvaihe päättyy.

Operaatio

Alustavan vaiheen jälkeen, jolloin lääkäri kerää anamneesin ja suorittaa lisätutkimuksia, lääkäri valitsee proteesin tyypin. Valintaa päättävät tekijät ovat:

• Potilaan ikä;
• Luun laatu;
• Arvioitu yhteinen kuormitus.

Nivelreunan endoproteesit, korvaavatko sormen, kyynärpään tai olkapään nivelet, on valmistettu titaaniseoksesta (kemiallisesti inertti ja bioyhteensopiva materiaali), ja teräslisäkkeet tehdään liukuviin osiin.

Artroplastiaa varten paikallinen anestesia kainalossa tai ravessa riittää. Leikkauksen kesto on 1,5-2 tuntia. Kliinisestä kuvasta riippuen artroplastiaan voi kuulua verilevyn lisääminen, poistetun tai tuhoutuneen nivelpinnan korvaaminen, nivelen täydellinen korvaaminen endoproteesilla.

Kuntoutus nivelvaihdon jälkeen

Leikkauksen onnistuminen riippuu pitkälti kuntoutusjaksosta. Tässä tapauksessa mitä nopeammin se alkaa, sitä parempi. Tämä on erityinen nivelten voimistelu, jonka potilas nimittää kuntoutuslääkäri.

On tärkeää noudattaa lääkärin ilmoittamia määräaikoja: älä työskentele tietokonehiiren, vasaran, pneumaattisten työkalujen kanssa, vältä liiallista fyysistä rasitusta, painonnostoa jne..

Näiden suositusten huomioimatta jättämisen hinta on kyvyttömyys palauttaa nivelten toiminta normaaliksi.

Implanttien käyttöikä olkapään, kyynärpään tai käden nivelrintaplastian jälkeen on 15-20 vuotta. Kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen myötävaikuttaa heidän resurssiensa laajenemiseen.

Mihin tehdä niveltulehdus?

Venäjän tiedeakatemian keskussairaalassa Moskovan ja muiden alueiden potilaat onnistuneesti palauttavat yläraajojensa toimivuuden:

• sormen nivelten korvaaminen;
• käsinivelen korvaavat toimenpiteet - käsien nivelten endoproteesitys (käsi, ranne);
• olkapään niveltulehdus (nivelreuma);
• kyynärpään artroplastia.

Kokeneet kirurgit suorittavat minimaalisesti invasiiviset leikkaukset paikallispuudutuksessa, minkä jälkeen potilas aloittaa työskentelyn kuntoutuslääkärin kanssa palauttaakseen tavanomaisen motorisen kykynsä mahdollisimman pian ilman kipua ja rajoituksia..

Suurten nivelten ja alaraajojen nivelten endoproteesio tehdään myös Venäjän tiedeakatemian keskussuunnittelutoimistossa:

• Nilkan niveltulehdus
• Lonkan nivelrinta
• Polven nivelrikko

Voit saada lisätietoja leikkausten kustannuksista tai ilmoittautua neuvotteluun ja tutkimukseen puhelimitse tai käyttämällä klinikan verkkosivun online-lomaketta.