logo
logo
TärkeinHieronta

Muu osteonekroosi

Hieronta

Otsake ICD-10: M87.8

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi

Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi on vakava vammainen sairaus, jolle on tunnusomaista progressiivinen kipu kipu, sääliö, jalan pituuden epäsuhta, luun subkondraalinen romahdus, lonkkanivelen toiminnan rajoittaminen ja lantion nivelen mahdollinen rappeutuminen, mikä vaatii täydellistä lonkka-artroplastiaa..

Reisiluun pään avaskulaarinekroosin esiintyvyyttä ei tunneta, mutta Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain noin 15 000 tapausta. Patologian perhemuodot ovat ilmeisesti hyvin harvinaisia, toistaiseksi on tunnistettu vain kolme perhettä..

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Suurimpaan osaan reisiluun pään avaskulaarista nekroosia liittyy mekaaninen stressi (reiden vamma tai leikkaus), hypofibrinolyysi, steroidien käyttö, tupakointi, alkoholismi, hemoglobinopatia ja hyperlipidemia.

Perhetapauksissa autosomaalinen dominantti siirto ja mutaatiot tyypin II kollageenigeenissä (COL2A1).

Kliiniset oireet [muokkaa]

Perhetapausten ilmentymisikä on 15-48 vuotta, reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin muilla muodoilla alkaminen on 3 - 5 vuosikymmentä.

Muu osteonekroosi: Diagnoosi [muokkaa]

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Muu osteonekroosi: Hoito [muokkaa]

Ehkäisy [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Rintakehän ja reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi voi tapahtua missä tahansa sirppisoluanemian genotyypissä. Rintakehä on vaurioitunut useammin vanhemmassa ikäryhmässä.

Jos olka- ja / tai lonkka-nivelissä on jatkuvaa kipua, vastaavan nivelen MRI on tarpeen vaurion radiologisen vaiheen määrittämiseksi.

Potilaat tarvitsevat suojaohjelman, fysioterapeuttiset toimenpiteet, riittävän kivunlievityksen, jos havaitaan vähintään kolme nivelvaurion vaihetta - ortopedinen kirurginen hoito.

Lähteet (linkit) [muokkaa]

Kliiniset suositukset. Lasten hematologia [sähköinen lähde] / toim. A. G. Rumyantseva, A.A. Maschana, E.V. Zhukovskaya - M.: GEOTAR-Media,

Lonnekroosin hoito ja ennuste paranemista varten

Reisiluun pään aseptinen nekroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa reiden luiden riittämätön verenhuolto, jota seuraa nekroosi ja mineraalien, rustojen, luuytimen rappeutumisen tuhoaminen. Patologia kehittyy vamman jälkeen samanaikaisten autoimmuunisairauksien taustalla, ottaen hormonaalisia lääkkeitä ja verisuonten ateroskleroosia.

ANGBK: hen liittyy akuutti kipu, liikkumisen rajoittaminen lonkkassa. Dystrofiset muutokset tuki- ja liikuntaelinten rakenteissa johtavat ihmisen elämänlaadun heikkenemiseen ja vaikeaan vammaisuuteen.

ICD-10-koodi

Kansainvälisen luokituksen mukaan reisiluun pään aseptinen nekroosi on osoitettu:

  • luun idiopaattinen aseptinen osteonekroosi - M87.0;
  • lääkkeen osteonekroosi - M87.1;
  • posttraumaattinen osteonekroosi - M87.2;
  • toinen luun sekundaarinen osteonekroosi - M87.3;
  • määrittelemätön osteonekroosi - M87.9.

synnyssä

Taudin kehityksestä on kaksi pääteoriaa: traumaattinen ja verisuoninen.

Ensimmäisessä tapauksessa patologiset prosessit tapahtuvat mekaanisen vamman, reisiluun kirurgisen intervention jälkeen, mikä aiheutti verenkiertohäiriöitä valtimoissa, jotka ruokkivat subkondraalista nivelpintaa.

Verisuoniteorian mukaan lantion nivelpään aseptinen nekroosi kehittyy ateroskleroosin, tromboembolian, verisuonien kouristuksen ja muiden valtimoiden sairauksien kanssa, jotka toimittavat verta vaurioituneelle alueelle. Verenkiertohäiriön takia mineraalien aineenvaihdunta hidastuu, heikentyneet rakenteet vahingoittuvat helposti, tuberkuloosimikrofraktiot voivat aiheuttaa laskimojen puristumista, verihyytymiä ja estää verenkiertoa.

Luut eivät saa tarvittavia ravinteita, rappeutumistuotteet kerääntyvät kudoksiin, intraosseousinen paine nousee, iskemia ja nekroosi kehittyvät. Dystrofisia muutoksia havaitaan reisiluun pään suurimman kuormituksen kohdalla, asetabulum vaikuttaa vähemmän.

Osteonekroosin solut muodostuvat 3 - 5 päivää happea nälkäisen alkamisen jälkeen, kuolleet solut korvataan vähitellen osteogeenisillä kudoksilla.

Kun verenvirtaus palautetaan, luu muuttuu jälleen normaaliksi. Mutta jos lonkkapäässä kokee tänä aikana lisääntynyttä kuormitusta, muodostuu perifokalisen skleroosin vyöhyke. Nivelrusto irtoaa, subkondraaliset levyt loukkaantuvat, nivelkudosten kystinen uudelleenjärjestely havaitaan. Tuhoamiseen liittyy reaktiivisen niveltulehduksen kehittyminen, muodonmuutoksen aiheuttava rintarauma, reisiluun kaulan lyhentyminen, asetabulumin rakenteen muutokset.

Tärkeimmät syyt

ANGBK diagnosoidaan useimmiten 30-50-vuotiailla miehillä. Tauti voi kehittyä myös murrosikällä. Noin 50%: lla potilaista kärsii kahdenvälisistä nivelvaurioista: patologinen prosessi alkaa yleensä yhdellä raajalla, toisella kohoaa lisääntynyt kuormitus ja nivelkalvon rakenteet menevät samanlaiseen tuhoon.

Vaskulaariset syyt

Miksi reisiluun pään osteonekroosi kehittyy??

  • sepelvaltimotauti;
  • ateroskleroosi;
  • verisuonten rasvaembolia;
  • dekompressio sukeltaessaan syvyyteen sukeltajien, kaivostyöläisten kohdalla;
  • sirppisoluanemia;
  • valtimoverenpaine.

Sairauden varhaisessa vaiheessa veren reologiset ominaisuudet ja koostumus muuttuvat, verisuonien kouristukset kehittyvät, mikroverenkierto on häiriintynyt. Nekroosin painopiste muodostetaan, luun lujuus vähenee, nivelrusto menettää kimmoisuuttaan, mikä lisää reisiluun pään muodonmuutoksen todennäköisyyttä.

Ateroskleroosin, hyperkolesterolemian, heikentyneen lipidimetabolian kanssa verisuonten seinämiin muodostuu rasvaplakkeja, jotka aiheuttavat valtimoiden hävikkiä ja tromboemboliaa.

Mekaaniset syyt

Lantion nivelten aseptinen nekroosi voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • vammat: dislokaatiot, reisiluun murtumat;
  • nivelleikkauksen seuraukset.

Nivelkudoksen kuolema tapahtuu muutama kuukausi vamman jälkeen, mutta tyypilliset kliiniset oireet ilmenevät potilailla 1,5–2 vuoden kuluttua. Syynä voi olla aiemmin suoritettu kirurginen hoito, osteosynteesi, ruuvien käyttö lonkkamurtumiin.

Vaihtohäiriöt ja patologiset tilat

Autoimmuunisiin nivelvaurioihin liittyy akuutteja tulehduksellisia prosesseja, spesifisten vasta-aineiden muodostumista veressä, jotka kerääntyvät reisisuonten peruskerrokseen. Tämä johtaa verenkierron laskuun luomuodostumissa ja asetabulumin kudoksissa..

Ei-traumaattisia avaskulaarinekroosin syitä ovat:

  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • autoimmuunisairaudet: skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, nivelreuma;
  • krooninen alkoholimyrkytys;
  • osteoporoosi;
  • haimatulehdus
  • osteopenia
  • TBS: n synnynnäinen dysplasia.

Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, jotka käyttävät pitkään glukokortikoideja, sytostaatteja ja antibakteerisia lääkkeitä. Hormonaaliset lääkkeet suurina annoksina aiheuttavat verisuonten supistumista, heikentävät verenkiertoa reisiluussa.

30 prosentilla tapauksista ei ole mahdollista määrittää patologian syytä (reisiluun idiopaattinen osteonekroosi), voi olla useita provosoivia tekijöitä kerralla, mikä pahentaa merkittävästi sairauden kulkua.

ANGBK: n tyypit ja vaiheet

Reisiluupeiden aseptisella nekroosilla on 4 kehitysvaihetta:

  1. Tauti alkuvaiheessa on oireeton, röntgenkuvauksella ei havaita muutoksia luukudoksessa. Vaiheelle I on tunnusomaista, että reisiluun pään sienimäisen aineen nekroosin merkkejä ilmenee, rusto pysyy muuttumattomana. Joillakin potilailla nivelten liikkuvuus on rajoitettua, ja reisilihasten surkastuminen kehittyy. Vaihe kestää noin kuusi kuukautta.
  2. Myöhemmin ilmenee skleroottisia ja tuhoisia muutoksia, vaikutelman murtuma tapahtuu ja pinnan luurakenteissa on näkyvissä useita halkeamia. Potilaat valittavat epämukavuudesta lonkka-alueella liikkuessaan.
  3. Tässä vaiheessa henkilö on huolissaan jatkuvasta kipusta, joka ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen ja joka ei katoa pitkään levossa. Pään subtotaalinen vaurio esiintyy, se paksenee, koostuu eristetyistä, muodottomista fragmenteista, muodostuu useita tiivistys- tai kystisen muutoksen polttoja. Nivelväli kasvaa, reisiluun kaula tulee lyhyemmäksi ja paksummaksi. Vaurioitunut alue on 30–60%.
  4. Vaiheessa 4 muodostuu dislokaatio tai subluksaatio, nivelillä ei ole täysin liikkuvuutta. Henkilö on huolissaan voimakkaasta kipusta. Pää tuhoaa melkein 80%, tuberkulin rakenne on tiivistynyt tai liuennut, siinä on useita epäsäännöllisiä halkeamia. Nekroottinen fragmentti erotetaan luusta, voi hajota pieniksi fragmenteiksi tai liueta, mitä seuraa korvaaminen sidekudoksella. Asetabiinin reunat ovat siirtyneet, niveltila on hyvin pieni tai puuttuu kokonaan. Siellä on supistuksia, suolen lihaksen hypotrofiaa.

Aikuisilla kehittyessä lonkan nivelten muotoa muuttavaan artroosiin tapahtuu sekundaarisia muutoksia. Pää saa sienen muodon, lisää halkaisijaa, onkalo on litistynyt.

Tutkimus paljastaa luukasvut (osteofyytit), subkondraalisen skleroosin ja dystrofiset kystat. Prosessi voi päättyä kuitumaisen ankyloosin muodostumiseen..

Patologisten muutosten sijainnista riippuen ANGBC on jaettu perifeeriseen, keskiosaan, segmenttiin ja kokonaisuuteen. Perifeeriselle tyypille on tunnusomaista nivelruston alla olevan reisiluun pään ulkoisen osan vaurioituminen. Osteonekroosin keskittyminen muodostetaan suoraan pään keskelle, segmenttillä on kartiomainen muoto ja se sijaitsee paikallisessa yläosassa.

Taudin oireet

Aseptisen nekroosin ja reisiluun pään iskemian oireet ilmenevät vähitellen. Aluksi potilaat toteavat epämukavuutta ja vähäisiä kipuja lonkkassa. Kipu säteilee lannerangan alueelle, pakarat, jalat, nivus, mutta useimmiten antaa polven kärsineelle puolelle.

Epämiellyttävät tunteet patologian ensimmäisessä vaiheessa häiritsevät sekä levossa (myös yöllä) että pitkän kävelyn jälkeen, ollessa pystyssä, tekemässä fyysistä työtä, huonolla säällä. Taudin edetessä nivelkipu voimistuu, sitä esiintyy jatkuvasti, etenkin kun raaja kaappaa, kun nousee sängystä. Reiden ja säären lihasten atrofia kehittyy, vartalon toisella puolella pakarat litistyvät.

Avaskulaarisen nekroosin yhteydessä ei ole yleisen pahoinvoinnin oireita. Kivun takia ihminen ei voi nojata vaurioituneeseen jalkaan, minkä seurauksena ontuvuus kehittyy. Reisiluun kuoleman viimeisissä vaiheissa voidaan todeta, että yksi raaja on tullut lyhyemmäksi ja tilavuudeltaan paljon pienemmäksi kuin terve (5-8 cm). Mies liikkuu vain tuella.

Diagnostiset menetelmät

Vaikeudet diagnoosin määrittämisessä varhaisessa vaiheessa johtuvat kivun sumetusta lokalisoinnista ja röntgenkuvauksen puutteellisuudesta. Tästä syystä, jos lantion nivelissä on epämukavuutta, suositellaan tietokonetomografiaa. Avaskulaarisen nekroosin oireet havaitaan hyvin harvoin oikein; potilaita hoidetaan usein iskiasesta, radikuliitista tai lannerangan osteokondroosista..

Laitteiden diagnosointimenetelmät

Kolmivaiheista scintigrafiaa käytetään tunnistamaan lantion nekroosin polttimet, sen oireet ja hoidon nimittäminen. Potilaalle ruiskutetaan laskimonsisäisesti erityinen ainemarkkeri, joka kerääntyy vaurioituneisiin soluihin. Tämän jälkeen suoritetaan yhteinen skannaus, jos havaitaan lisääntynyttä radioaktiivista säteilyä, patologisen prosessin kehitys varmennetaan.

Radiografia

Luiden kunnon arvioimiseksi tehdään lonkan nivelröntgenkuvat tutkimuksen kahdessa projisoinnissa. Ensimmäisessä vaiheessa ei havaita muutoksia, toisesta vaiheesta alkaen, havaitaan murtumamurtumia, rakennekuvion puuttumista, niveltilan kaventumista, kystisiä muodostumia, pään litistymistä ja reisiluun kaulan lyhenemistä. Useimmiten radiografiaa käytetään yhdessä muiden laitteistodiagnoosimenetelmien kanssa.

tietokonetomografia

Tehokkain tapa tutkia angiittia sairastavia potilaita on tietokonepohjainen tomografia (CT). Tulosten perusteella arvioidaan luun rakenteiden anatominen sijainti, tiheys, vauriokohdan sijainti määritetään tarkasti. CT auttaa määrittämään sairauden vaiheen ja muodon, havaitsemaan luuytimen tulehduksen aseptisen nekroosin varhaisvaiheissa.

Magneettikuvaus

Tarkka diagnoosi vaiheen 1 sairaudelle voidaan tehdä lonkkanivelten MRT: llä. Aivo-aineen tulehduksellinen prosessi, ensisijaiset muutokset tiheissä rakenteissa, nivelnesteen kertyminen näkyvät selvästi kuvissa.

Tutkimuksen herkkyys on 95–100%.

Tomografia mahdollistaa taudin vaiheen tarkan määrittämisen, luiden ja rustojen tilan arvioinnin, nekroottisten muutosten esiintyvyyden.

Laboratoriotutkimus

Veren mineraalipitoisuuden määritys määrätään patologisen prosessin merkintöjen tunnistamiseksi ja luurakenteiden tilan arvioimiseksi. Reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin yhteydessä kalsium-, fosfori-, magnesiumpitoisuus laskee tai pysyy normaalilla alueella.

Verikoe

Täydellinen verenlasku epätietoinen.

On tärkeää määrittää korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien välinen suhde, kreatiniinitaso, glukoosi, D-vitamiini.

Autoimmuunisairauksien yhteydessä määrätään reumatestejä. Immunogeneettiset ja immunoserologiset tutkimukset ovat välttämättömiä geneettisten sairauksien, systeemisen lupus erythematosuksen tunnistamiseksi. Ja myös tutkia kilpirauhashormonien tasoa.

Biokemialliset parametrit

Nekroosin kehittyessä luut eivät tuhoudu vaan myös proteiineja, jotka tarjoavat kudosten lujuuden ja kimmoisuuden. Kollageenihajoamisen aikana muodostuu deoksipyridonoliinia (DPID) ja pyridinoliinia.

Nämä metaboliitit kulkeutuvat systeemiseen verenkiertoon ja erittyvät virtsaan. Proteiiniaineiden pitoisuus on useita kertoja korkeampi kuin sallittu taso ANHBK-potilailla..

Aseptisen nekroosin hoito

Hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon patologian vaihe, tuhoavien muutosten aste, kliiniset oireet ja komplikaatioiden esiintyminen. Tauti voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti..

Huumeterapia

Ensinnäkin hoitava lääkäri määrää lääkkeitä (Dipyridamole), jotka vähentävät reisiluun pään iskemiaa, normalisoivat verenkiertoa ja poistavat tromboosin. Kalsiummetabolian säätelijöiden käyttö on pitkä, jopa 8 kuukautta kestävä. Chondroprotektorit yhdessä B, D-vitamiinien kanssa ovat välttämättömiä nivelkudosten palauttamiseksi.

Potilaiden on noudatettava ortopedista hoitoa, rajoitettava sairastuneen raajan kuormitusta ja liikuttava kainalosauvoilla. Jalkojen liikkumattomuus, päivittäiset venyttelyt. Tämän avulla voit käynnistää regeneratiiviset prosessit ja estää symmetrisen nivelen vaurioitumisen.

Kivun lievittämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Selekoxib, Nise) ja lihasrelaksantteja, jotka lievittävät lihaskramppeja (Midocalm)..

Reisiluun pään aseptisessa nekroosissa lääkehoito on tehokasta vain alkuvaiheissa. Lääkkeet valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Fysioterapeuttinen hoito

Luukudosten tilan parantamiseksi ja palautumisprosessien nopeuttamiseksi määrätään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kurssi. ANGB: stä kärsiville potilaille on hyödyllistä suorittaa elektromyostimulaatio, elektroforeesi, UHF, hyperbaarinen happiterapia, laserhoito, ottaa fytovannat, tehdä akupunktiota.

Nivelensisäinen injektio

Kaasunvaihdon suorittamiseksi nekroottisissa osastoissa injektoidaan perftoraanin ja dimeksidin seosta nivelonteloon ultraäänen valvonnassa. Lääketieteelliset manipulaatiot stimuloivat verenkiertoa, hapen tarjontaa subkondraalikudoksessa, nekroosipisteiden uudistumista, lievittävät tulehdusta ja poistavat toksiineja. Toistuvien hoitokuurien suorittaminen pitkään voi hidastaa merkittävästi tuhoavien prosessien etenemistä, luukroosia.

Saarto

Novocainin salpaus lumbo-iliac-lihaksen alueella auttaa pääsemään eroon voimakkaasta kipuoireyhtymästä.

Anestesian antamisen jälkeen alaraajojen hermoimpulssien johtaminen estetään ja lantion epämukavuus vähenee.

hirudotherapy

Leesien käyttö aseptisen osteonekroosin hoidossa antaa hyvän tuloksen. Imettäessä reiteen ihoon, kaiho injektoi potilaan vereen useita spesifisiä entsyymejä. Nämä aineet nopeuttavat aineenvaihduntaa, liuottavat verihyytymiä, normalisoivat immuunijärjestelmää, parantavat luiden verenkiertoa.

Hirudoterapian kurssi on suositeltavaa toistaa 2 kertaa vuodessa. Ensimmäisten istuntojen jälkeen nivel kipua pahenee ja voimistuu, lievitys tulee 5-6 toimenpiteen jälkeen. Tämä hoitomenetelmä on vasta-aiheinen lasten, raskaana olevien naisten, hypotension ja hemofilia.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Lisähoitomenetelminä käytetään hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia. Menettelyn aikana selän ja lantion lihakset treenataan, mikä parantaa verenvirtausta ongelma-alueille.

LFK-harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa lihassiteet, lievittää kouristuksia ja supistuksia. Luokat valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Kipujen vähentämiseksi ja jalkojen liikkuvuuden lisäämiseksi on tarpeen suorittaa dynaamisia ja staattisia harjoituksia, jotka kouluttavat atrofioituneita lihasryhmiä.

Ruokavalio

Laihtua, vähentää oireita aseptisen nekroosin pään lonkan nivel, menestyäksesi hoidossa, sinun on syödä oikein. Luiden lujittamiseksi ruokavaliossa sinun tulisi lisätä enemmän tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä ruokia: merikala, pellavaöljy. Nivelsideiden ja rustojen kimmoisuuden ylläpitämiseksi on hyödyllistä syödä vähärasvaista lihaa, parsakaalia, paprikaa. Sitrushedelmillä, porkkanoilla, granaattiomenoilla, vihreällä teellä on antioksidanttivaikutus..

Hapanmaitotuotteet, täysjyvätuotteet, palkokasvit, pähkinät, kurpitsa ja tuoreet kurkut auttavat täyttämään mineraalivaroja ja vahvistavat luita. Ylipainon vuoksi on suositeltavaa noudattaa vähäkalorista ruokavaliota ja murto-osaista ruokavaliota.

Laittomia ruokia ovat pikaruoat, transrasvat, valmisruoat, munat ja lihan sivutuotteet. Et voi juoda kahvia, vahvaa teetä, sinun tulisi luopua alkoholijuomien käytöstä kokonaan.

Aseptinen nekroosikirurgia

Jos konservatiivinen terapia ei anna toivottuja tuloksia, tauti etenee nopeasti eikä henkilö voi johtaa tuttua elämäntapaa, suositellaan leikkausta. Kirurgisella hoidolla on useita menetelmiä:

  • Dekompressio tai tunnelointi on lisäreikien muodostumista luurakenteeseen. Tämän tekniikan avulla voit vähentää reisiluun painetta, palauttaa veren virtaus, nopeuttaa uusien verisuonien itämistä. Toiminta on tehokasta ANGBC: n vaiheissa 1 ja 2.
  • Luunsiirto (artroplastia) suoritetaan korvaamalla sairastuneen kudoksen poistettu fragmentti kappaleella lihasta ja luusta muodostuvaa implanttia, joka on otettu fibulan pinnalta tai keinotekoisella materiaalilla kalsiumsulfaatista. Hoidon tuloksena on vahvistaa reisiluuta, poistaa akuutti kipu ja lisätä verenkiertoa. Leikkaus voi olla monimutkainen siirrettyjen suonien tromboosilla, joka suoritetaan taudin kohtalaisella vaikeudella.
  • Endoproteettinen tarkoitus on kärsivän lonkan nivelten korvaaminen keinotekoisella proteesilla. Pään ja asetabulumin poistetaan potilaasta kokonaan, heidän paikkansa on asennettu liikkuva rakenne, joka suorittaa nivelen toimintoja. Leikkaus suoritetaan nivelkudosten vakavalla tuhoamisella..

Iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät sairauksista, jotka eivät salli reisiluun artroplastiaa tai endoproteesia, kuolleet nivelkudokset poistetaan, päätä ja onkaloa verrataan silmukoinnin tarkoitukseen..

Toisin kuin muut menetelmät, atrodesis on turmeleva toimenpide, jonka jälkeen henkilö ei pysty kävelemään noin 6 kuukautta, tulee vammaiseksi.

Kuntoutus

Palautumisen kesto riippuu suoritetusta hoidosta. Leikkauksen jälkeen kuntoutus on melko pitkä, se voi kestää jopa 3-4 kuukautta. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa raaja on liikkumattomana, potilaan on liikuttava kainalosauvoillaan, käytettävä ortopedisia välineitä. Kahdenvälisessä leikkauksessa vaaditaan sängyn lepo 2 kuukauden ajan.

Tromboosiriskin vähentämiseksi potilaille määrätään veren ohennuksia. Ohjaajan valvonnassa tehdään terapeuttisia harjoituksia nivelen kehittämiseksi, fysioterapeuttisia toimenpiteitä määrätään. Useimmissa tapauksissa 4 kuukauden kuntoutuksen lopussa henkilö alkaa liikkua itsenäisesti luottamatta sokeriruo'oon tai kainalosauvoihin..

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida kipuoireyhtymän häviämisen perusteella. Joka kolmen kuukauden välein on tehtävä tarkastusröntgenkuva, veren ja virtsan biokemiallinen analyysi ja ennaltaehkäisevä hoito.

Vammaisuus ja paranemisen ennuste

Nivelen täydellistä palautumista ei voida saavuttaa, mutta oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista hidastaa reisiluun tuhoavien prosessien etenemistä, vakauttaa tila, ylläpitää raajojen liikkuvuutta ja estää vammaisuuden kehittyminen.

Reisiluun pään ICB-koodin aseptinen nekroosi

Reisiluun pään aseptinen nekroosi

Reisiluun pään aseptinen nekroosi on reisiluun pään luuytimen alueiden nekroosi paikallisen osteoporoosin ja verenkiertohäiriöistä johtuvan osteonekroosin kehittymisen kanssa. Se ilmenee lisääntyneinä kivuksina, liikkeiden rajoittamisena, lantion nivelten toiminnan heikkenemisenä. Voi aiheuttaa potilaan vamman. Se diagnosoidaan valitusten, objektiivisten tutkimusten, radiografian, CT: n, MRI: n ja sintigrafian tulosten perusteella. Hoitoprosessissa käytetään lääkehoitoa, fysioterapiaa, liikuntahoitoa, ortopedisia toimenpiteitä ja korjaavaa osteotomiaa. Pään huomattavan tuhoamisen yhteydessä tehdään endoproteesia..

ICD-10

Yleistä tietoa

Reisiluun pään aseptinen nekroosi (ANGB) aikuisilla potilailla kuvailtiin ensin itsenäiseksi sairaudeksi viime vuosisadan 30-luvun lopulla. Jotkut tutkijat yrittivät yhdistää tämän patologian lasten Perthes-tautiin, mutta myöhemmin havaittiin, että lapsuudessa esiintyvä nekroosi on paljon suotuisampi. Tauti havaitaan useammin 25–40-vuotiaana, puolessa tapauksista se on luonteeltaan kahdenvälistä. 15%: lla potilaista havaitaan samanlainen aseptinen vaurio muissa pitkien putkimaisten luiden epifyyseissä (hartiapää, reisiluun kondyylit). Miesten ja naisten suhde on noin 8: 1.

syyt

Reisiluun pään aseptista nekroosia pidetään polyetiologisena sairautena. Reisun tuhoutumisen suora syy on paikallinen kudosiskemia, joka johtuu verisuonitautien tai ulkoisen puristuksen aiheuttamista verenkiertohäiriöistä. Tärkeimmät trommin muodostumista aiheuttavat tekijät ovat:

  • Päihtymys. Tutkijoiden mukaan 65% ANGBC-tapausten kokonaismäärästä johtuu alkoholismista ja pitkäaikaisesta glukokortikoidi- ja kemoterapeuttisten aineiden käytöstä.
  • Säteilyvammat: säteilytauti, sädehoito.
  • Verenkiertoelimistön sairaudet.
  • Verisuonitaudit: ateroskleroosi.
  • Sidekudossairaudet.
  • Sisäiset sairaudet: haimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä.
  • Muut syyt: elinsiirto, syöpä, dekompressiosairaus, allergiset reaktiot.

Tuntemattomista syistä (idiopaattinen) ilmenneen aseptisen nekroosin osuus on 15-20%.

synnyssä

Käynnistysmekanismi aseptisen nekroosin kehittymiselle on paikallisen verenkierron merkittävä huonontuminen tai täydellinen lopettaminen, mikä aiheuttaa osan luuytinkudoksen kuoleman. Nekroosialueen ympärille muodostuu turvotus. Palautumisprosessi alkaa, mutta johtuen jatkuvista verenvirtaushäiriöistä, jotka johtuvat pienten suonien pareesista tai kouristuksesta, paikallisesta stagnaatiosta ja veren solukomponenttien aggregaatiosta, korjaus on tehoton.

Nekroosialue ei vähene, vaan leviää naapurialueille. Turvotuksen, aseptisen tulehduksen, verisuonten laajenemisen ja laskimoiden aiheuttaman staasin seurauksena laskimopaine nousee, mikä pahentaa entisestään olemassa olevia häiriöitä. Pään subkondraaliset osat ovat mukana prosessissa, muodostetaan osteoporoosivyöhyke ja sitten osteonekroosi.

Luun mekaanisen lujuuden heikentyminen aiheuttaa vaikutelman mikromurtumia, mikä puolestaan ​​johtaa luukudoksen lujuuden vähentymiseen edelleen. Aliravitsemuksen ja luurakenteiden riittävän tuen puutteen vuoksi aseptista nekroosia sisältävä hyaliinirusto tuhoutuu nopeasti ja korvataan kuitukudoksella.

Taudin jatkoajan määrittelee suurelta osin sairastuneen alueen sijainti. Kun kyseessä on ylempi ulkoinen vyöhyke, prosessi jatkaa yleensä etenemistä, joka huipentuu pään romahtamiseen ja nopeasti kehittyvään vakavaan coxarthrosisiin. Kun mediaalialueiden nekroosilla on vähemmän kuormitusta, joissain tapauksissa tapahtuu spontaani toipuminen.

Luokittelu

Käytännöllisimmältä kannalta on reisiluun pään nekroosin luokittelu ottaen huomioon patologian kehitysvaihe. Tämän lähestymistavan avulla voit tarkentaa ennustetta, valita optimaalisen lääketieteellisen taktiikan, määrittää kirurgisen toimenpiteen tarpeen ja tyypin. Samalla otetaan huomioon, että luun aseptinen nekroosi on dynaaminen prosessi ilman selvästi määriteltyä vaihetta toisesta vaiheesta toiseen.

Traumatologian ja ortopedian asiantuntijat ovat kehittäneet useita vaihtoehtoja aseptisen nekroosin systemaatiolle, mukaan lukien 3 - 7 vaihetta. Venäjällä käytetään yleensä S. A. Reinbergin ehdottamaa luokitusta, joka perustuu röntgenkuvan ominaisuuksiin:

  • Vaihe 1 (Dorentgen). Radiologiset muutokset puuttuvat. Se voi olla oireeton tai siihen voi liittyä kipua, lihaksen surkastumista ja liikkumisen rajoituksia. Histologisen tutkimuksen tulokset osoittavat paikallisten nekroottisten muutosten esiintymisen luuytimessä ja sienimäisessä aineessa.
  • Vaihe 2 (vaikutelman murtumat). Radiografia paljastaa homogeenisen himmennyksen, rakenteellisen kuvion puuttumisen vaikutusalueella, paikalliset tiivisteet ja pään korkeuden pieneneminen, niveltilan laajeneminen. Havaitaan suuri määrä mikro-murtumia..
  • Vaihe 3 (sekvestointi). Pään tulee vielä litteämmäksi, se menettää normaalit muodonsa, niveltila laajenee edelleen. Kuvat visualisoivat erikokoisia ja -muotoisia luun fragmentteja, joilla ei ole normaalia rakennetta. Reisikaulan paksuuntuminen ja lyhentyminen määritetään.
  • Vaihe 4 (korjaus). Luuaineen pirstoutuminen katoaa. Reisiluu on muodoltaan normaali, mutta sen rakennetta ei ole vielä palautettu. Luuaineessa valaistumisen kystiset fokukset ovat joskus näkyviä.
  • Vaihe 5 (muodonmuutos artroosi). Luun rakenne palautetaan, pään muodonmuutos, joka tapahtuu vaiheissa 2 ja 3, säilyy. Pää on litteä, laajentunut, ei ole muodoltaan samanlainen nivelontelon kanssa. Osteofyytit ovat näkyviä sen pinnalla, luu muodostuu kystisiä onteloita, jotka muodostuvat dystrofisten prosessien taustalla.

oireet

Aseptisen nekroosin kliininen kuva voi muodostua vähitellen tai kehittyä yhtäkkiä kahdenvälisessä prosessissa, jolle on ominaista oireiden nopeampi eteneminen verrattuna yksipuoliseen. Ensimmäinen ilmenemismuoto on kipu nivusissa, harvemmin - reisiluu tai lumbosakraalinen alue, johon ei liity turvotusta, paikallista tai yleistä hypertermiaa.

Aluksi kipuoireyhtymä ilmenee ajoittain, sitten siitä tulee vakio, sen vakavuus kasvaa yhä enemmän. Kolmessa vaiheessa yökivut ovat mahdollisia. Toisinaan kivun voimakkuus on niin suuri, että potilaat, joilla on aseptinen nekroosi useita päiviä, menettävät täysin kykynsä tukea ja kävellä. Lyhytaikaisen tehostuksen jälkeen oireet heikkenevät, potilaat palaavat tavanomaiseen kuormitusohjelmaan.

Liikehäiriöt pahenevat useiden kuukausien tai vuosien ajan. Aluksi pyörimisnopeus pienenee, sieppaukset ovat rajoitetut. Myöhemmin liikkeiden amplitudi vähenee reiden taivutuksen ja pidennyksen aikana. Taudin edetessä atrofiset muutokset reisi- ja säärilihaksissa lisääntyvät. Tutkimuksessa määritetään reiden tilavuuden väheneminen, pakaran litteäminen. Taudin kokonaiskesto on 1,5-2 vuotta.

komplikaatiot

Jäännösvaikutusten vakavuus korjauksen päätyttyä voi vaihdella huomattavasti. Lopputuloksena on mahdollista suorittaa supistuminen pakkoasennolla ja raajan lyhentyminen. Kahdenvälisissä leesioissa havaitaan usein vaikeaa coxarthrosis, johon liittyy merkittävä tukitoiminnon ja liikkeiden rikkomus. Nämä rikkomukset aiheuttavat potilaiden vammaisuuden, vaativat laajoja kirurgisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Luu-nivelrakenteiden aseptisen nekroosin diagnoosin tekevät ortopedit. Aiemmin päämenetelmä oli röntgenkuvaus, joka ei salli varhaisten patologisten muutosten havaitsemista. Tällä hetkellä diagnoosissa käytetään perinteisen radiografian ohella nykyaikaisia ​​menetelmiä, joiden herkkyys saavuttaa 90-100% varhaisessa vaiheessa. Tutkimussuunnitelma sisältää seuraavat kuvantamismenetelmät:

  • Lantion nivelröntgen. Tietosisällön lisäämiseksi käytetään Launsteinin mukaista erityismuotoilua. Aluksi valokuvat esittävät subkondraalisen luun alapuolella alentuneen tiheyden alueita, mikä antaa pään pintaosille “munankuoren”. Sitten pään muodonmuutos ja nekroottinen painopiste näkyvät tiheän varjon muodossa, jota ympäröi vaaleampi reuna. Lopputuloksena visualisoidaan muodonmuutokselle aiheuttavalle artroosille ominaiset muutokset..
  • Lantion CT-kuvaus. Alkuvaiheessa diagnostista toimenpidettä suoritettaessa määritetään luuaineen rakenteen ja tiheyden rikkomukset. Myöhemmin havaitaan nekroottinen vika. Menetelmän avulla voit selvittää röntgenkuvissa tunnistetun luun tuhoamiskohdan koon ja tarkan sijainnin.
  • Gammakuvaus. Staattista tutkimusta suoritettaessa havaitaan radiofarmaseuttisten aineiden hyperfiksioituminen leesiossa. Kertymisen voimakkuus riippuu prosessin aktiivisuudesta ja verenkiertohäiriöiden asteesta. Dynaaminen scintigrafia alkuvaiheissa osoittaa lisääntymistä, myöhemmissä - laskua verenvirtauksen kaikissa vaiheissa.

Differentiaalinen diagnoosi

Pään aseptisten vaurioiden differentiaalidiagnostiikka tehdään lonkan nivelten muodonmuutoksen, osteokondroosin, tuberkuloosisen koksiitin, posttraumaattisen osteodystrofian kanssa. Osteokondroosin sulkemiseksi pois, käytetään selkärangan radiografiatietoja. Jos epäillään tuberkuloosiprosessia, tehdään tuberkuliinikokeet, määrätään OGK: n radiografia.

Aseptisen nekroosin, artroosin ja osteodystrofian erottamiseksi intraosseosisen paineen mittaus suoritetaan joskus: coxarthroosilla se pienenee normaaliin verrattuna, osteodystrofialla todetaan lievä tai kohtalainen, nekroosilla, nekroosilla,.

Reisiluun pään aseptisen nekroosin hoito

Prosessin vaiheesta ja patologisten muutosten vakavuudesta riippuen aseptisen nekroosin hoito reisiluun pään alueella voi olla konservatiivinen tai kirurginen, suoritettava avohoidossa tai ortopedisessa sairaalassa. Etiotrooppinen vaikutus mahdollistaa niiden tekijöiden vaikutuksen sulkemisen pois tai vähentämisen, jotka provosoivat nekroottisia muutoksia reisiluun pään alueella.

Ortopedinen tila

Lantion nivelkuormituksen muuttamista suositellaan. Lisälaitteiden käytön kestoajat ovat asiantuntijoiden välillä erilaisia. Jotkut ortopedit tarjoavat pitkäaikaisen yhteisen purkamisen jopa kuudeksi kuukaudeksi. Toiset osoittavat seuraavan lihaksen surkastumisen todennäköisyyden, liikkeen rajoittamisen ja heikentyneen motorisen stereotypian..

Varhaisessa vaiheessa aktivoituneessa hoitovaihtoehdossa potilaille suositellaan käytettävän kainalosauvoja tai sokeriruokaa 3–4 viikkoa, ja sitten pidättäydyttävä inertiokuormista (juokseminen, hyppääminen) ja noudatettava annosteltua fyysistä aktiivisuutta, mukaan lukien lyhyt kävely, liikunta paikallaan olevalla pyörällä, erityiset kuntohoitokompleksit..

Konservatiivinen hoito

Käytetty lääkehoito ja muu kuin lääkehoito. Lääkkeitä määrätään pitkillä kursseilla. Aseptisen nekroottisen vaurion hoitosuunnitelma sisältää:

  • Verenkierron normalisointi. Varhaisvaiheissa patogeneettinen hoito suoritetaan siten, että verisuonitautilääkkeitä voidaan nimittää enintään 3 kuukaudeksi iskemian poistamiseksi, veren reologisten ominaisuuksien palauttamiseksi ja mikrotrombiinin muodostumisen estämiseksi..
  • Nukutuksessa. Kipuoireyhtymän poistamiseksi tehdään periartikulaarinen salpaus, käytetään yleisiä ja paikallisia tulehduskipulääkkeitä..
  • Luun palauttaminen. Käytä kalsiumvalmisteita yhdessä etidronihappoa sisältävien lääkkeiden kanssa 8 kuukauden ajan.

Konservatiivista terapiaohjelmaa täydennetään lyhyillä kondroprotektoreiden kursseilla, joiden väli on 6-12 kuukautta. Vaiheissa 3 ja 4 lasimainen runko ja happi viedään niveleen. Fysioterapia sisältää laserhoidon ja EHF: n.

Leikkaus

Voidaan toteuttaa varhaisella ja pitkällä aikavälillä. Varhaisten interventioiden tavoitteena on minimoida reisipään tuhoutuminen ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Pitkällä aikavälillä menetelmiä käytetään pysyvien rikkomusten korjaamiseen.

  • Toimenpiteet reisiluussa. Pään romahtamisen estämiseksi suoritetaan sairastuneen alueen varhainen dekompressio. Tehokkain dekompression tyyppi on tunnelointi, johon sisältyy yhden tai kahden sylinterimäisen profiilin, jonka halkaisija on enintään 10 mm, poistaminen korvaamalla se auto- tai allograftilla..
  • Operaatiot taustalla olevilla osastoilla. Toinen tapa vähentää sairastuneen alueen kuormitusta on korjaava osteotomia reisiluun intertrochanterisella vyöhykkeellä, joka suoritetaan myös taudin varhaisessa vaiheessa..
  • Raajojen toiminnan palauttaminen. Pään romahtamisen yhteydessä nivelten vaihto on tehtävä. Endoproteesin asentamisen vasta-aiheiden ollessa kyseessä on artrodesis, jossa nivel kiinnitetään toiminnallisesti edulliseen asentoon.

Potilaan postoperatiivisen hoidon taktiikat määräytyvät intervention ajoituksen ja tyypin mukaan. Dekompression jälkeen suositellaan taudin vaiheen määrittämää hoito-ohjelmaa. Endoproteesin jälkeen aktivoidaan varhaisessa vaiheessa, kävely kainalosauvoilla 2 kuukauden ajan on osoitettu. Nivelvaiheen jälkeen immobilisointi vaaditaan 3–4 kuukautta.

Ennuste

Reisipään nekroottisten vaurioiden ennuste määritetään vaurion määrän, sijainnin ja kahden- tai yksipuolisen luonteen perusteella. Epäsuotuisimmat tulokset havaitaan pään yläosien kahdenvälisellä nekroosilla - korjausprosessin päätyttyä todetaan usein nivelliikkeiden merkittävä rikkomus, tukitoiminta kärsii merkittävästi ja vammaisuus ilmenee..

Sisävyöhykkeen yksipuolisessa aseptisessa nekroosissa jäännösvaikutukset ovat vähemmän ilmaistuja, useammin työkyky säilyy. Endoproteesin suorittamisen jälkeen raajan liikealue ja tuki palautetaan. Niveltulehduksen jälkeen todetaan pysyvä vammaisuus, nivessä ei ole liikkeitä.

ennaltaehkäisy

Ensisijaisiin ehkäisytoimenpiteisiin sisältyy provosoivien tekijöiden vaikutusten sulkeminen pois tai minimointi. On tarpeen luopua alkoholin käytöstä glukokortikoidien keston hallitsemiseksi. On tärkeää estää lonkkavammat, hoitaa oikeaan aikaan sairauksia, jotka edistävät nekroosin kehittymistä.

Patologian kielteisten seurausten ennaltaehkäisyyn sisältyy motorisen aktiivisuuden hyvin harkittu järjestelmä taudin ajanjakson mukaan, oikea-aikainen dekompressio reisi reisipään romahduksen estämiseksi. Vammaisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilaiden tulee noudattaa lääkärin suosituksia erityisten työkalujen käytöstä, älä ylikuormita kärsivää raajaa.

Lonkkakoodin mcb: n pään aseptinen nekroosi

ICD-10-koodi

Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla lääke joka päivä 147 ruplaa.

Kansainvälisen luokituksen mukaan reisiluun pään aseptinen nekroosi on osoitettu:

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

  • luun idiopaattinen aseptinen osteonekroosi - M87.0;
  • lääkkeen osteonekroosi - M87.1;
  • posttraumaattinen osteonekroosi - M87.2;
  • toinen luun sekundaarinen osteonekroosi - M87.3;
  • määrittelemätön osteonekroosi - M87.9.

Miksi nekroosi ilmaantuu?

Luita ja niveliä varustetaan verillä verisuonista ja valtimoista. Ääreisverenkierron häiriöt voivat aiheuttaa nekroosin ja kudoskuoleman.
Lonkka-nivelpää on varustettu verellä kolmen pienen valtimon läpi. Jos joku heistä lopettaa veren toimittamisen, niin osa päästä on kuollut..

Aseptinen nekroosi on luun pään kohdan nekroosi. Seurauksena on rustokudoksen eheyden loukkaaminen ja muodonmuutoksen aiheuttava niveltulehdus.

Tämän taudin koodi on ICB 10 -M87.0.
Tälle vaivalle on useita syitä..

Syyt verisuoniin

Lantion nivelpään verenkierto voi tapahtua seuraavista syistä:

  • veritulpan tukkeutuminen;
  • valtimon kiertäminen ja puristaminen;
  • stagnaatio suoneissa;
  • verisuonien kouristukset;
  • veren viskositeetin nousu;
  • laskimovirtauksen ongelmat.

Vaskulaariset ongelmat lisäävät paineita luun sisällä, jolla on tuhoava vaikutus luukudokseen.

Mekaaniset syyt

Reisiluun pään kokee ylikuormitusta ajan myötä. Tämä voi aiheuttaa veren stauman ja vasospasmin..

Tässä tapauksessa metabolinen prosessi on häiriintynyt, ja toksiineja kertyy niveliin. Nämä ilmiöt muuttavat luun rakenteellisia ominaisuuksia..

Vaihtohäiriöt ja patologiset tilat

Syyt voivat olla piilossa aineenvaihduntaprosesseissa:

  1. Pitkäaikainen juominen.
  2. Krooninen haimatulehdus.
  3. Pitkäaikainen kortikosteroidihoito.
  4. Osteomelitis.
  5. Säteilyaltistus.
  6. Kaikenlaiset vammat.

Aseptisen nekroosin syyt

Aseptisen nekroosin tärkeimmät syyt jaetaan ehdollisesti neljään luokkaan:

    Vaskulaariset rikkomukset. Laskimoverkon eri osissa esiintyy mikrotsirkulaation häiriöitä. Muissa tapauksissa veri menettää normaalin hyytymisasteen ja paksenee. Erilaiset kehossa esiintyvät patologiat voivat aiheuttaa tällaisia ​​rikkomuksia. Tällöin alkuperäisen syyn hoito on tarpeen.
    Seurauksena pään luukudos kuolee tietyissä paikoissa lantion nivelten verenkiertoon liittyvien rikkomusten takia. Muissa tapauksissa ruston verentoimitus on häiriintynyt, se menettää joustavat ominaisuutensa, ei suojaa riittävästi tämän alueen luuta stressiltä.

  • Mekaaniset syyt liittyvät liialliseen lantion nivelrasiaan. Tämä voi tapahtua suoritettaessa ammatillisia tehtäviä, harjoittelua, kovaa työtä, vammoja. Yleisin syy sairauden puhkeamiseen on niska- tai lonkkamurtuma. Tällöin reisiluun pään nekroosi alkaa kehittyä ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.
    Usein mekaanisen luonteen syynä on kehon painopisteen muutos kävellessä tai töitä tehtäessä tuki- ja liikuntaelinten useiden sairauksien vuoksi..
  • Aineenvaihduntahäiriöt, raskaus johtaa usein ylimääräisen painon esiintymiseen, mikä painostaa kaikkia luita ja niveliä.
  • Geneettiset ongelmat liittyvät sukupuoleen, ikään, kehon aineenvaihduntaprosesseihin, luukudoksen tuhoamisnopeuteen, erilaisten kasvainten esiintymiseen luissa. Siksi työikäisillä miehillä voi usein kehittyä polvinivelen aseptinen nekroosi, etenkin jos aikuinen henkilö altistaa ruumiinsa raskaille fyysisille rasituksille..

    • Nykyaikainen lääketiede on todennut, että sairaus ei voi johtua yhdestä ongelmasta, sen provosoivat monimutkaiset tekijät. Nivelnekroosin idiopaattinen muoto ei ilmesty erityisestä syystä..

    Lonkan anatomia

    Patologian ymmärtämiseksi yksityiskohtaisesti sinun on tiedettävä nivelten anatomiset rakenteet.

    Lantionivel muodostuu kahdesta luusta: reisiluusta ja lantion luusta. Yleensä reisiluupää on yli puolet asetabulumissa ja yhteneväinen sen kanssa. Luiden nivelpinnat peitetään rustokudoksella, mikä luo hyvän liikkuvuuden nivelissä. Liikkeet saadaan niveltä ympäröivistä nivelsiteistä ja lihaksista..

    Lantion nivelten aseptinen nekroosi: oireet, diagnoosi, hoito ja seuraukset

    Lonkka on yksi tuki- ja liikuntaelinten tärkeimmistä osista. Pitäen koko vartalon painon, nivel kestää valtavia ylikuormituksia.

    Se näyttää sairaalta.

    Sitä edustaa pallomainen muoto ja sen avulla voit käyttää kaikkia liikkumisakseleita: adduktio ja abduktio (sagittaalinen akseli), taipuminen ja jatke (frontaaliakseli), pronaatio ja supinaatio (pystyakseli). Nivel vaurioituu usein liikkuvuutensa vuoksi..

    Lantion nivelrakenne

    Yksi vaarallisimmista vammoista on reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi (ANGB). Se on seurausta paikallisen mikrotsirkulaation törkeästä rikkomisesta iskemian kehittymisen ja reisiluun pään luuytimen komponenttien nekrotisoitumisen kanssa. DDI ovat seurausta lonkkaan liittyvistä leikkauksista, historiasta vammoista, reisiluun osteomyeliitistä, epiphyseal- ja / tai spondyloepiphysial dysplasian kehityksestä.

    Luettelemme useita nekroosiin johtavan verisuonisängyn häiriön syitä:

    • toistuvat sydänkohtaukset valtimon tromboosin taustalla;
    • valtimoveren tarjonnan pitkäaikainen vajaatoiminta niveleen;
    • laskimokohtaus;
    • valtimoiden laskimoverkon yhdistetty rikkomus.

    Tätä tilannetta provosoivat tekijät ovat: lonkanivelen suonten synnynnäinen hypoplasia, heikentyneet neurohumoraaliset säätelymekanismit, reisiluun pään riittämätön vaskularisaatio, joka liittyy verisuoniston anatomisiin ja toiminnallisiin epäkypsyyteen.

    Lonkkaverit

    Lantion nivelkomponenttien aliravitsemus on yleinen syy nekroottisiin muutoksiin.

    Oireet ja erot koartroosista

    ANGBC: n oireet määräytyvät patologian vaiheen perusteella. Alkamiseen liittyy oireeton tai lievä kipu ilman näkyvää syytä. Samanaikaisesti nivelissä ylläpidetään normaalia liikealuetta, kipua havaitaan reiden kiertyessä sisäänpäin.

    Taudin etenemistä ilmaisee voimakas paroksysmaali kipu. Tällainen oire voi viitata reisiluun pään romahtamiseen tai murtumiseen, mikä on ominaista degeneratiivisten muutosten viimeisessä vaiheessa. Ne johtavat liikkumistilavuuden pienenemiseen ja jatkuvan kipuoireyhtymän, crepitusin ja reisiluun pään epävakauden esiintymiseen.

    ANGBC: n kliininen oireyhtymä on samanlainen kuin klassisen kuvan nivelrikko:

    • kipu nivustossa, joka kulkee reiteen anterolateraalista pintaa pitkin ja säteilee polviniveliin. Kuormitus vain parantaa näitä tuntemuksia, kun kipu siirtyy lannerankaan. Ne häiritsevät henkilöä aina, jopa yöllä;
    • liikealue alueella sairaudessa on huomattavasti rajoitettu. Tällaiset ihmiset tarvitsevat apua itsehoidossa;
    • kipeän jalan voimakas sääli kävellessä;
    • nopeasti kärsivän vaurioituneen puoleisen reiden lihaksikkaan hypotrofia;
    • lonkan lyheneminen.

    Oikean lonkan nekroosi

    Trauman aiheuttama aseptisen nekroosin kehittymisen riski

    Yksi tärkeimmistä syistä ANGBC: n kehittymiseen on reisiluun pään tai kaulan murtuma. Suurin riski on transepifyysi murtuma (proksimaalisen fragmentin verentoimituksen rikkomus jopa 97,6%), subepiphyseal murtuma (pään proksimaalisten osien verenkiertoon liittyvä rikkomus jopa 97,4%), subcapital murtuma (verentoimituksen rikkomus jopa 92%).

    Murtumia on useita tyyppejä:

    Tyyppi 1: sieppaukset, subcapital, epätäydellinen murtuma ilman siirtymää. Se johtuu purkausjännitteiden vaikutuksesta. Reiteen kaula ja diafysiikka murtuman aikana on suunnattu pään suuntaan. Luufragmentit ovat kiinni tiukasti ja murtopinnan viiva on lähellä vaakasuoraa. Verenkierto on vähäinen (jopa 10,2%). Ennuste toipumisesta on hyvä..

    Vasemmalta oikealle: subcapital, transcervical, basal kohdunkaulamurtumat.

    Tyyppi 2: adduktio, subcapital, täydellinen murtuma ilman siirtymistä. Murtuma sijaitsee pystytasossa, kulkee reiden kaulan läpi. Trabeculae ja alempi aivokuoren kerros repeytyvät ilman siirtymistä. Mikrokierrätystä häiritsee 23,6%. Sääennuste on suotuisa.

    Tyyppi 3: adduktiomurro ja luurakenteiden epätäydellinen siirtyminen. Sille on tunnusomaista reisivarren kaulan epämuodostuma, mutta fragmentit pysyvät kytkettynä takimmaisen alaosan takia. Distaalinen luufragmentti on ulkoisen pyörimisen ja sieppauksen asennossa eteenpäin avoimella kulmalla. Kaulan takapinta on hienonnettu murtuma. Trabeculae ja alempi aivokuoren kerros repeytyvät. Verisuonittumisen rikkomus on 42,8%. Aseptisen nekroosiriski.

    Tyyppi 4: täyden siirtymän additiomurtuma. Pää menettää kaikki yhteydet kapselin nivelkalvoon, minkä seurauksena fragmentti vapautuu. Suurin verenkiertohäiriö (54,4%). Aseptisen nekroosin riski kasvaa.

    Yhteenveto: jos mahdollista lonkkavamman vammoja - ota yhteyttä lähimpään päivystysosastoon ja ota röntgenkuvaus. Varhainen diagnoosi voi pelastaa nivelen tuhoutumiselta ja ylläpitää korkeaa elämänlaatua!

    diagnostiikka

    Association Research Circulation Osseous -yritys erottaa 4 vaihetta:

    1. Röntgenkuvassa nivelissä ei ole muutoksia.
    2. Reisiluun pään demarkaatioskleroosi ilman romahtamista.
    3. Romahdus näkyy röntgenkuvissa: IIIA - 3 mm romahdus.
    4. Degeneratiiviset nivelmuutokset.

    ANGKB-vaiheet ARCO: lle

    Venäjällä luokittelu viiteen vaiheeseen on kuitenkin yleisempi:

    1. radiologiset merkit puuttuvat. Histologisessa valmisteessa näkyvät pään ja luuytimen rakenteiden sienimäisen aineen nekroosin merkit. Kliinisesti ilmenee nivelkipu ja jäykkyys, lisäämällä lihasheikkoutta.
    2. useita vaikutelman murtumia. Nekroosin taustalla tapahtuu monia mikroskooppisia murtumia. Röntgenkuva osoittaa reisiluun homogeenista tummenemista, sen korkeutta pienennetään, pään pinta paikoin tiivistettyjen osien muodossa, niveltila laajenee. MRI-tiedot määrittävät pään nekroottisen vian.
    3. sitomista. Nivelpää on litistetty ja näyttää rakenteettomilta eristetyiltä palasilta, joilla on eri muoto ja koko. Luun kaula on lyhentynyt ja paksuuntunut, nivelrako laajenee vielä enemmän.
    4. korjaava. Reisiluun pään poreinen aine palautetaan. Röntgenkuvauksessa sekvestointimaisia ​​alueita ei ole havaittavissa, pään varjo on ääriviivat, mutta pyöristetyillä kystisillä valaistusilla.
    5. sekundaarinen muodonmuutos artroosi. Reisiluun luurakenne alkaa jäljittää, muuttuu merkittävästi, nivelpintojen kongruenssi heikkenee.

    Dynamiikan tauti.

    Tärkeää: reisiluun pään romahtaminen tapahtuu uskomattoman lyhyessä ajassa - 5 kuukaudessa.

    Reisiluun pään verenkiertokoe

    Laser-Doppler-virtausmittaria ja mikrosensorisia transosseouspaineanturia käytetään. Histologisen tutkimuksen avulla voit diagnosoida taudin, erottaa sen muista patologioista ja määrittää prosessin patogeneettiset reitit.

    Taudin edetessä luun rakenne muuttuu. Subkondriaalisella ja nekroosivyöhykkeellä osteoklastien aktiivisuus kasvaa, ja skleroosivyöhykkeellä päinvastoin, osteoblastien aktiivisuus kasvaa.

    Kun ANGBK-laboratorion indikaattorit, kuten protrombiiniaika, APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika), ovat normaaleja. Verrattuna potilaita, joilla ei ollut traumaattista nekroosia, ja terveitä vapaaehtoisia, havaittiin kuitenkin merkittäviä poikkeamia hyytymistekijöiden pitoisuuksissa veriplasmassa.

    ANHBC-potilailla ghrelinin taso laskee, plasminogeeniaktivaattorin (PAI-1) estäjän von Willebrand-tekijän ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus nousee, mikä osoittaa näiden tekijöiden osallistumisen patogeneesimekanismiin..

    Tiettyjen laboratorioindikaattorien käyttö markkereina ANGBC-diagnoosissa on lupaava menetelmä.

    hoito

    Kustakin vaiheesta jokaisen kurssin kesto määritetään ARCO: lla. I ja II aste - enintään 6 kuukautta, III - 3-6 kuukautta ja välitön siirtyminen vaiheeseen IV.

    Hoidon varhainen aloittaminen on erittäin tärkeää, kun taas oireet paljastavat vain lievän epämukavuuden nivelristossa ja säteilyn kautta nivusiin ja polviniveliin..

    Tehtävät hoitojakson aikana:

    1. Potilaille, joilla on aiemmin ollut loukkaantumisia tai vaarallisia päihteitä (ottaen glukokortikoideja, sytostaatteja), käytetään ANHBK: n diagnoosialgoritmia varhaisessa vaiheessa. Se sisältää varhaiset kliiniset oireet, sydämen signaalien tietoanalyysin Skrinfax-järjestelmän mukaisesti, MRI / CT, radiografia, luun aineenvaihdunnan merkkiaineiden laboratorioanalyysit, scintigrafia, röntgen- / ultraäänitiheysmittaus.
    2. Ei-kirurgisen hoitomenetelmän avulla leesian aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi, reisiluun elementtien uudistamiseksi ja itse nivelten toiminnan palauttamiseksi.

    Koska ANGBC on monitekijäinen patologia, diagnoosissa, hoidossa ja kuntoutuksessa on käytettävä integroitua lähestymistapaa, jonka tarkoituksena on palauttaa:

    • kaikkien järjestelmien ja elinten optimaalinen toiminta;
    • mikroverenkiertoalusta ja verensokerin indikaattorit;
    • hermostoa säätelevät tekijät;
    • immuunivasteet;
    • myodisordinoidut prosessit ja yhteinen biomekaniikka.

    Vaihe 1-2 Hoito

    Se vaikuttaa tehokkaimmalta suotuisalta ennusteelta. Tärkein edellytys onnistuneelle hoidolle on tiukka noudattaminen hoidossa. Sinun tulisi luopua huonoista tavoista (alkoholi ja tupakointi), välttää sairastuneen nivelten ylikuormitusta ja hypotermiaa.

    Hoito on suunnattu moniin suuntiin: lääkityksen ottaminen, fysioterapia ja liikuntaterapia.

    Valmisteita. Aseptisen nekroosin yhteydessä määrätään seuraavat lääkeryhmät:

    1. Luun resorption estäjät (bisfosfonaatit). Ne hidastavat luukudoksen tuhoamista, häiritsevät reisiluun pään puristumista ja muodonmuutoksia.
    2. Kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet. Aktiivisten muotojen muodossa ne helpottavat luurakenteiden muodostumista ja niiden mineralisaatiota. Annos valitaan yksilöllisesti..
    3. Muut mineraalien ja fosfaattien lähteet (osseiini-hydroksiapatiitti).
    4. Koska hyytymistekijät muuttuvat ANGBC: n aikana, tarvitaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä (kello, dipyridamooli, ksantinoli).
    5. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Heillä on kipulääkettä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki ja niiden analogit.
    6. Lihasrelaksantit lievittävät nivelen lihasjännityksiä.
    7. Multivitamiinikompleksit, kondroprotektorit.

    Fysioterapia. Päätehtävänä on stimuloida kudosten verenvirtausta ja käynnistää / kiihdyttää regeneratiivisia prosesseja.

    • a) hyperbaarinen hapetus. Potilas asetetaan painekammioon, jossa happea rikastettu ilma vaikuttaa siihen korkean paineen olosuhteissa. Tämä menetelmä parantaa vaurioituneen alueen hapen saantia..
    • b) sokkiaaltohoito (UHT). Esittää ääniaallon toiminnan. Se tehdään kohtisuoraan, varmasti vaurioiden paikkaan. Se vaikuttaa tehokkaasti patologisiin kudoksiin, jotka häiritsevät sairaiden nivelten paranemista (kalsiumkiteitä tai adheesioita). UVT parantaa hoidetun alueen verenkiertoa ja parantaa siten korjaavaa vaikutusta.
    • c) myostimulaatio. Sen avulla voit palauttaa lihaksen sävyn kehitettäessä hypotrofiaa, jota usein löytyy ANGBK: sta. Stimulaatio lievittää niveltä ympäröivien lihaskuitujen kouristuksia ja nopeuttaa paikallista verenvirtausta.

    Fysioterapia

    Alkuvaihe on sairastuneen nivelen purkaminen. Tässä tapauksessa potilaalle valitaan kainalosauvat, joiden kävely voi kestää jopa vuoden.

    Jos kipu on vähentynyt hoidon jälkeen ja luun aineenvaihdunnan merkit ovat normalisoituneet - 2-3 kuukauden kuluttua kainalosauvat peruutetaan. Mutta älä kiirehdi. Nivelen purkaminen lievittää kipua ja estää reisiluun pään tuhoamista. Säästötila nopeuttaa paranemista, se kulkee nopeammin ja helpommin.

    Toisaalta potilas tarvitsee harjoitteluhoitoa. Erityinen harjoitussarja vähentää nivelkipua ja turvotusta, lisää nivelten liikkuvuutta. Liikunta kehittää nivelten lisäksi myös ympäröivät lihakset ja estää hypotrofian kehittymistä.

    Lihavia potilaita kehotetaan yhdistämään liikunta erityisesti valittuun ruokavalioon. Tämän yhdistelmän avulla voit saavuttaa parempia tuloksia..

    Fysioterapiaharjoittelujen merkitystä kuntoutusvaiheessa tulisi korostaa erityisesti. Se auttaa toimivan / vaihdetun nivelen kehittämisen lisäksi estämään sen epävakauden.

    Vaihe 3-4 Hoito

    Jos nivel on jo siirtynyt näihin vaiheisiin, reisi reisipään tuhoamisprosessi on jo alkanut. Liikuntahoito ja fysioterapia pysyvät samassa sukelluksessa kuin alkuvaiheissa, ja lääkehoidossa tapahtuu muutoksia. Tämä johtuu vakavasta kipuoireyhtymästä, jota potilaat eivät enää pysty kestämään. Reseptilääkkeiden määrääminen (diklofenaakki, tramadoli).

    Terapeuttista vaikutusta täydennetään hyaluronihapon intraartikulaarisilla injektioilla ja verihiutaleirikkaan plasman lisäämisellä.

    Hyaluronihappo on tärkeä komponentti nivelnesteessä. Tällaiset injektiot parantavat yhteensopivien pintojen poistoja, helpottavat niiden liukumista toisiinsa nähden..

    PRP-terapia (verihiutaleirikkaan plasman antaminen) aktivoi paranemisprosessin. Tämä on nuori, mutta lupaava alue. Verihiutaleiden vaikutuksesta kollageenin (ruston, side- ja luukudoksen "tärkein" rakennusmateriaali ") tuotantoa tehostetaan. Osteoblasteja integroidaan auttamaan uuden kudoksen rakentamisessa. Mikroverenkierto on parantunut uusien alusten muodostumisen vuoksi.

    Tärkeää: huolimatta modernin lääketieteen mahdollisuuksista, konservatiivinen hoito on tehokasta vain alkuvaiheessa. Ensimmäisissä pään tuhoutumisen merkissä liitosta ei voida palauttaa..

    Tässä tilanteessa tehdään kirurginen päätös. Operatiivisten tekniikoiden ryhmien tärkeimmät yhdistelmät [14]:

    • intertrochanteric korjaava osteotomy;
    • reisiluun pään mallintaminen, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomy;
    • reisiluun pään mallintaminen autoplastilla, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomia;
    • reisiluun pään subkondraalinen autoplastia, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomia;
    • segmentin reisiluun pään autoplastia, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomy;
    • lantion komponenttien rekonstruointi, nimittäin: Chiari-lantion osteotomia, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomy, ylimääräinen acetabular asetabuloplasty, mukaan lukien intertrochanteric korjaava osteotomy.

    Mikään toimenpide ei takaa täydellistä palautumista. Ne vähentävät nivelten tuhoavia prosesseja ja vähentävät sekundaarisen nivelrikon riskiä.

    Jos ei hoideta

    Lonaliitoksen pään aseptinen nekroosi on vakava patologia, joka itsessään ei ratkea. Jos jätät tilanteen ilman asianmukaista huomiota, tauti voi johtaa vammaisuuteen. Yhdessä tapauksessa voi kehittyä sekundaarinen nivelrikko, joka vaatii nivelten korvaamisen proteesilla (lonkan korvaaminen). Leikkauksen aikana lonkkanivelen pää poistetaan yhdessä reisiluun kanssa ja proteesi asetetaan niiden paikkaan.

    Nivelten korvaaminen voi luottaa myönteiseen ennusteeseen. Proteesin avulla voit palauttaa menetetyt toiminnot kokonaan.

    Toinen taudin seuraus voi olla ankyloosi - nivelten täydellinen liikkumattomuus. Nivelpintojen ruston täydellinen degeneraatio sidekudos- tai luukudoksen kasvun kanssa.

    vammaisuus

    ANGKB vaikuttaa elämän kaikkiin osa-alueisiin: terveyteen, suorituskykyyn, seurusteluun. Pitkällä sairauden kestolla konservatiivisen hoidon eri vaiheissa potilaat pakotettiin vaihtamaan aktiviteetteja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden avulla. He valitsevat ammatit, jotka eivät vaadi pitkää oleskelua jalkoillaan, liikkumisen ja lähellä asuinpaikkaansa.

    Tällaisten ihmisten vammaisuusryhmä määritetään lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen 01.27.77 nro 33 liitteen mukaisesti Venäjän federaation työ- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 01.27.1977 päivätylle päätökselle nro 1: ”Lääketieteellisen hoidon toteuttamisessa käytettävät luokitukset ja väliaikaiset perusteet sosiaalinen asiantuntemus ".

    Vammaisuus määritetään sairauden vakavuuden ja elämänlaadun heikkenemisen perusteella. Vammaisuus muuttui vain leikkauksen yhteydessä.

    Toisin sanoen leikkaus on tehokkain aseptisen nekroosin hoidossa. Konservatiivisten hoitojen vaikuttavuudesta huolimatta todistettu tehokkuus on kyseenalainen..

    Lonkkakoodin pään aseptinen nekroosi mcb 10

    ICD-10-koodi

    Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

    Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla lääke joka päivä 147 ruplaa.

    Kansainvälisen luokituksen mukaan reisiluun pään aseptinen nekroosi on osoitettu:

    Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
    Lue lisää täältä...

    • luun idiopaattinen aseptinen osteonekroosi - M87.0;
    • lääkkeen osteonekroosi - M87.1;
    • posttraumaattinen osteonekroosi - M87.2;
    • toinen luun sekundaarinen osteonekroosi - M87.3;
    • määrittelemätön osteonekroosi - M87.9.

    Miksi nekroosi ilmaantuu?

    Luita ja niveliä varustetaan verillä verisuonista ja valtimoista. Ääreisverenkierron häiriöt voivat aiheuttaa nekroosin ja kudoskuoleman.
    Lonkka-nivelpää on varustettu verellä kolmen pienen valtimon läpi. Jos joku heistä lopettaa veren toimittamisen, niin osa päästä on kuollut..

    Aseptinen nekroosi on luun pään kohdan nekroosi. Seurauksena on rustokudoksen eheyden loukkaaminen ja muodonmuutoksen aiheuttava niveltulehdus.

    Tämän taudin koodi on ICB 10 -M87.0.
    Tälle vaivalle on useita syitä..

    Syyt verisuoniin

    Lantion nivelpään verenkierto voi tapahtua seuraavista syistä:

    • veritulpan tukkeutuminen;
    • valtimon kiertäminen ja puristaminen;
    • stagnaatio suoneissa;
    • verisuonien kouristukset;
    • veren viskositeetin nousu;
    • laskimovirtauksen ongelmat.

    Vaskulaariset ongelmat lisäävät paineita luun sisällä, jolla on tuhoava vaikutus luukudokseen.

    Mekaaniset syyt

    Reisiluun pään kokee ylikuormitusta ajan myötä. Tämä voi aiheuttaa veren stauman ja vasospasmin..

    Tässä tapauksessa metabolinen prosessi on häiriintynyt, ja toksiineja kertyy niveliin. Nämä ilmiöt muuttavat luun rakenteellisia ominaisuuksia..

    Vaihtohäiriöt ja patologiset tilat

    Syyt voivat olla piilossa aineenvaihduntaprosesseissa:

    1. Pitkäaikainen juominen.
    2. Krooninen haimatulehdus.
    3. Pitkäaikainen kortikosteroidihoito.
    4. Osteomelitis.
    5. Säteilyaltistus.
    6. Kaikenlaiset vammat.

    Aseptisen nekroosin syyt

    Aseptisen nekroosin tärkeimmät syyt jaetaan ehdollisesti neljään luokkaan:

      Vaskulaariset rikkomukset. Laskimoverkon eri osissa esiintyy mikrotsirkulaation häiriöitä. Muissa tapauksissa veri menettää normaalin hyytymisasteen ja paksenee. Erilaiset kehossa esiintyvät patologiat voivat aiheuttaa tällaisia ​​rikkomuksia. Tällöin alkuperäisen syyn hoito on tarpeen.
      Seurauksena pään luukudos kuolee tietyissä paikoissa lantion nivelten verenkiertoon liittyvien rikkomusten takia. Muissa tapauksissa ruston verentoimitus on häiriintynyt, se menettää joustavat ominaisuutensa, ei suojaa riittävästi tämän alueen luuta stressiltä.

  • Mekaaniset syyt liittyvät liialliseen lantion nivelrasiaan. Tämä voi tapahtua suoritettaessa ammatillisia tehtäviä, harjoittelua, kovaa työtä, vammoja. Yleisin syy sairauden puhkeamiseen on niska- tai lonkkamurtuma. Tällöin reisiluun pään nekroosi alkaa kehittyä ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.
    Usein mekaanisen luonteen syynä on kehon painopisteen muutos kävellessä tai töitä tehtäessä tuki- ja liikuntaelinten useiden sairauksien vuoksi..
  • Aineenvaihduntahäiriöt, raskaus johtaa usein ylimääräisen painon esiintymiseen, mikä painostaa kaikkia luita ja niveliä.
  • Geneettiset ongelmat liittyvät sukupuoleen, ikään, kehon aineenvaihduntaprosesseihin, luukudoksen tuhoamisnopeuteen, erilaisten kasvainten esiintymiseen luissa. Siksi työikäisillä miehillä voi usein kehittyä polvinivelen aseptinen nekroosi, etenkin jos aikuinen henkilö altistaa ruumiinsa raskaille fyysisille rasituksille..

    • Nykyaikainen lääketiede on todennut, että sairaus ei voi johtua yhdestä ongelmasta, sen provosoivat monimutkaiset tekijät. Nivelnekroosin idiopaattinen muoto ei ilmesty erityisestä syystä..

    Mikä sairaus

    Lantion nivelten aseptinen nekroosi diagnosoidaan useimmiten yli 45-vuotiailla miespopulaatioilla. Tauti on alttiina nopeaan etenemiseen, minkä vuoksi lonkan toimintahäiriöistä johtuu suuri vammaisuusriski.

    Useammin aikuisilla kehittyy lantion nivelpään aseptinen nekroosi. Harvinaisia ​​tapauksia tällaisesta diagnoosista lapsilla kutsutaan Legg-Calve-Perthes -taudiksi..

    Lantion nivelten avaskulaarinen ja aseptinen nekroosi

    Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 1 732 näyttökertaa

    Viime vuosina yhä useammat ihmiset kärsivät tuki- ja liikuntaelinten sairauksista. Tällaisia ​​patologioita esiintyy paitsi aikuisilla, myös lapsilla. Yksi vakavimmista sairauksista, jotka sisältyvät ICD-luetteloon ja joilla on koodi 10, on reisiluun pään aseptinen nekroosi. Tauti on erittäin vakava ja sille on ominaista rappeuttavat ja dystrofiset prosessit. Aseptisen nekroosin kehittyessä havaitaan reisiluun pään täydelliseen toimintaan tuotetun luuaineen kuolema.

    Taudin ominaisuudet

    Nekroosi on elinkudosten nekroosin prosessi. Patologian pääasiallinen syy on virheellinen verenhuolto tietyllä alueella. Epäonnistumisen seurauksena nivelten metaboliset prosessit ovat häiriintyneet. Useimmiten kuolion aiheuttaa lantionpää. Suurin riski, jonka potilas kohtaa, on progressiivinen gangreeni. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppisen sairauden tulos on veri-infektio, samoin kuin jalan amputaatio.

    Lähes 80%: lla potilaista on diagnosoitu lantionivelen kahdenvälinen nekroosi. Mutta tämän lisäksi esiintyy brachial nekroosia sekä polvien, kyynärpään ja nilkan patologiaa. Lonaliitin nekroosin yhteydessä condyle vaurioituu, samoin kuin patologiset prosessit vaikuttavat reisiluun kaulaan.

    Taudin erityispiirre on se, että tuhoavan prosessin oireet voivat ilmetä vasta kuukausien tai jopa vuosien kuluttua vaurioista..

    Tällaisten valitettavien seurausten välttämiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä pienimmistä patologian oireista. Mitä nopeammin potilas diagnosoidaan, sitä enemmän mahdollisuuksia hänellä on täydelliseen olemassaoloon.

    ICD - 10

    Harva tietää, että useimmilla sairauksilla on oma pätevyytensä. Ihmisen henkeä uhkaavat tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet sisältyvät ICD-10-luetteloon. Tähän ryhmään kuuluvat myös reisiluun pään tai olkaluun aseptinen nekroosi.

    Kansainväliset tutkijat harkitsevat ja tutkivat ICD-10-ryhmän patologioiden hoitoa. Tämän seurauksena moderni lääketiede tarjoaa yhä enemmän vaihtoehtoja sairauden poistamiseksi. Lisäksi asiantuntijat tutkivat jatkuvasti nekroosin syitä ja oireita (ICD-koodi - 10).

    syyt

    Reisiluun pään nekroosi aikuisilla voi tapahtua, kun joukko tekijöitä vaikuttaa kudokseen. Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta, jotka johtavat järjestelmän häiriöihin ja niveltulehdukseen.

    Nekroosin syyt voivat olla seuraavat:

    • vamma (murtuma, dislokaatio);
    • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
    • valtimoiden tromboosi;
    • tulehdus nivelissä;
    • tietyn määrän lääkkeiden ottaminen;
    • lantion nivelten synnynnäinen patologia.

    Syyt ovat myös väärissä elämäntavoissa. Haitalliset tuotteet (erityisesti alkoholi) vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin, johtaen nekroosiin.

    oireet

    Aikuisten reisiluun pään nekroosin merkit riippuvat sairauden etenemisasteesta. Sairautta on neljä astetta, jotka vaikuttavat siihen, miten nivel vaikuttaa. Jokaisella patologian muodolla on omat oireensa..

    Tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat lonkka- tai hartiakinekroosia, ovat kipu tulehduksen alueella. Myös muita oireita havaitaan:

    • pehmytkudosten surkastuminen;
    • nivelten liikkuvuuden amplitudin lasku;
    • ontuminen;
    • jalan lyheneminen (potilas).

    Jos oireet jaetaan vaiheisiin, voimme erottaa ominaisuuden kudosvauriosta riippuen.

    Ensimmäinen vaihe ilmenee lantion alueen kipuina, jotka ilmenevät spontaanisti. Aistien voimakkuus kasvaa vähitellen..

    Toiselle vaiheelle on ominaista jatkuva kipu, jota pahentaa fyysinen rasitus. Yhteinen liikkumisvapaus alkaa heikentyä.

    Kolmas vaihe sisältää kahden ensimmäisen oireet, mutta voimakkaammin. Samanaikaisesti jalkojen liikkuvuus on jo rajoitettua. Kipeä jalka vähenee asteittain. Reisiluun kaulan muodonmuutos alkaa.

    Viimeinen, neljäs vaihe, ilmenee jatkuvissa tuskallisissa tunneissa. Potilaan kävely on jo heikentynyt merkittävästi. Havaitaan ilmeinen lihasten surkastuminen, mikä johtaa nivelten toimintahäiriöihin. Reisiluun kaula-alue muuttuu. Condyle on muodonmuutos.

    Reisiluun pään nekroosilla aikuisilla voi olla yksilöllisiä oireita, koska patologiset prosessit voivat aiheuttaa häiriöitä työssä ja muissa elimissä.

    diagnostiikka

    Lantion luun avaskulaarista (aseptista) nekroosia on erittäin vaikea tunnistaa kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Kun potilas valittaa raajojen vajaatoiminnan merkkeistä, hän menee sairaalaan, hänet lähetetään useimmiten röntgenkuvaukseen ja CT: hen. Lisäksi useimmissa tapauksissa alustava diagnoosi tehdään väärin..

    Röntgen

    Ensinnäkin diagnoosin määrittämiseen käytetään röntgenkuvat, koska useimmiten lääkärit ehdottavat nivelrikon etenemistä. Röntgenkuvaus ei pysty havaitsemaan nekroosin vaikutuksesta tapahtuvia luukudoksen muutoksia. Röntgenlaitteilla tehty diagnoosi antaa tuloksia vain taudin kolmannessa vaiheessa.

    Röntgenkuvat tehdään suoraan lonkka-alueen alueelle. Koska muodonmuutos kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ei ole niin selvä, röntgenkuvaus ei pysty määrittämään avaskulaarista nekroosia. Näistä syistä röntgensäteilyn lisäksi potilaalle määrätään CT-tutkimus (tietokonepoisto).

    tietokonetomografia

    Toisin kuin röntgenlaitteissa, CT pystyy havaitsemaan patologian kehityksen varhaisimmissa vaiheissa. CT: n avulla voit selvittää, millä lantionivelen tietyllä alueella verenkierto on häiriintynyt. CT paljastaa usein reisiluun pään mediaalisen condylin muodonmuutokset. Hoito on luonteeltaan erilainen. Lisäksi CT määrittelee aseptisen nekroosin kehitysvaiheen.

    Röntgenkuvaus antaa vain yleisen kuvauksen lonkkaluun tilasta, kun taas CT antaa sinulle täydellisen kliinisen kuvan. CT: n avulla voit selvittää, kuinka vaurioitunut condyle on ja onko reisikaulan vaurioita.

    Kaikki lääkärin määräämät tutkimukset tarjoavat CT: n ja röntgensäteilyn lisäksi vain yleisiä tietoja potilaan terveydentilasta. Vain CT-skannaus antaa sinun määrittää tarkan diagnoosin..

    hoito

    Reisiluun pään avaskulaarista nekroosia hoidetaan kahdella menetelmällä: terapialla ja leikkauksella. Mikä hoitopolku valitaan potilaalle, riippuu sairauden vaiheesta ja samanaikaisista patologioista.

    Jos sairaus diagnosoitiin kehityksen alkuvaiheessa, konservatiiviset menetelmät voivat auttaa selviämään siitä. Useimmissa tapauksissa potilaille suositellaan leikkausta tilanteissa, joissa patologiset prosessit ovat johtaneet reisiluun kaulan muodonmuutokseen tai condyliin..

    terapia

    Terapeuttisiin menetelmiin sisältyy erityinen hoito-ohjelma, jota potilaan on noudatettava voidakseen selviytyä taudista. Ensinnäkin lääkärin tulee hoitaa lonkan nekroosin syyn poistaminen.

    Seuraavia hoitomenetelmiä suositellaan nekroosin etenemisen estämiseksi ja patologian oireiden poistamiseksi.

    Lääkkeiden (kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden) ottaminen. Ei-steroidiset lääkkeet ja kortikosteroidit ovat suositeltavia..

    Säännölliset fysioterapiaharjoitukset. Erityisiä kursseja tulisi käyttää..

    Fysioterapia. Sisältää toimenpiteet: otsokeriitti, elektroforeesi novokaiinilla, ultraäänialtistus jne..

    Kattava hieronta. Kurssin tulisi olla suunniteltu parantamaan reiden lihaksen toiminnallisuutta.

    Yllään erityiset ortopediset korsetit.

    Lääkärin on suositeltava kaikkia menetelmiä, joihin sisältyy aseptisen nekroosin hoito.

    On erittäin vaarallista määrittää itsenäisesti lääkkeitä hoidettaviksi tai suorittaa lääketieteellinen hieronta.

    Kirurginen interventio

    Leikkaus suoritetaan melkein 90%: lla potilaista, joille on todettu lantionivelvaste nekroosi. Nykyaikainen lääketiede sisältää useita leikkausmenetelmiä. Kirurgin valitsema menetelmä riippuu useista tekijöistä:

    • taudin vaihe;
    • potilaan ikä;
    • kehon yksilölliset ominaisuudet.

    Terapeuttinen hoito ei aina selviydy verenkierron palauttamisen tehtävästä lonkkavaurion alueella, joten leikkauksen tavoitteena patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa on poistaa verihyytymät ja palauttaa normaali verenkierto..

    Toisessa vaiheessa kirurgin tehtävänä on palauttaa lantion pään sijainti ja normalisoida veren virtaus.

    Kun diagnosoidaan nekroosin myöhemmissä vaiheissa, leikkauksella on monimutkaisemmat tavoitteet. Sen tehtävien lisäksi, jotka lääkäri aluksi kohtaa, hänen on korvattava muodonmuutos nivel proteesilla. Vaihtoehtoinen menetelmä on tunnelointi, toisin sanoen luukudoksen poraus kyseiselle alueelle.

    Leikkauksen seurauksena potilaan tila palautuu kokonaan. On kuitenkin olemassa infektion tai komplikaatioiden riski. Se riippuu yksinomaan kirurgin työstä. Jos lääkäri teki virheen proteesin luomisessa, potilaan on suoritettava toinen toimenpide. Niissä tapauksissa, joissa leikkaus oli täydellinen, potilas voi toipua nopeasti, ja korvaava proteesi on tarpeen aikaisintaan 12 vuoden kuluttua..

    Kuntoutus ja ehkäisy

    Sen jälkeen kun lonkkainekroosin kehityksen tulokset on korjattu kirurgisella toimenpiteellä, potilaan on suoritettava kuntoutuskurssi. On tietysti parasta, että henkilö on erikoistuneessa laitoksessa. Mutta on sääntöjä, jotka ehdottavat kuntoutuskurssia potilaille kotona.

    Et voi usein käyttää kainalosauvoja ja johtaa paikalliseen elämäntapaan.

    Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen liikuta mahdollisimman paljon sokeriruo'olla..

    Suositellaan fysioterapiaharjoittelua, joka auttaa nopeuttamaan palautumista.

    On tarpeen suorittaa fysioterapiakurssi, joka voi stimuloida lihaskudosta.

    Sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan nivelten ja metabolisten prosessien toiminnallisuuden.

    Tuskin on mahdollista välttää nekroosin kehittymistä, koska useimmissa tapauksissa kaikki sen esiintymisen syyt eivät aina provosoi patologisia prosesseja. Mutta asiantuntijat antavat silti joitain neuvoja, jotka auttavat vähentämään kudoksen muodonmuutoksen riskiä. Sitä ei seuraa:

    • juo alkoholia usein ja suurina määrinä;
    • ota glukokortikoidilääkkeitä, jos sitä ei tarvita kiireellisesti;
    • lonkkavammojen varalta on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin apuun.

    Lantion nekroosilla et voi itsehoitoa. Vaurioita esiintyy paitsi nivelten tasolla, se vaikuttaa myös luukudokseen. Siksi itsehoito johtaa vain komplikaatioihin, ja ainoa tie on proteesin asentaminen. Yksikään perinteisen lääketieteen lääke ei pysty selviytymään tästä patologiasta. Paras tapa välttää leikkausta on diagnosoida tauti ajoissa..

    Lonkan pään aseptinen nekroosi ja hoitomenetelmät

    Ihmisen tuki- ja liikuntaelimistö suorittaa kehon tärkeimmät toiminnot ja varmistaa liikkumisvapauden ja terveyden. Reisiluun pään aseptinen nekroosi on patologia, joka johtaa monimutkaisiin rappeuttaviin ja dystrofisiin häiriöihin, joissa reisiluun kudokset alkavat nopeasti romahtaa. Leesion lokalisointi - paikka, jossa suurin nivelkuormitus.

    Mikä sairaus

    Lantion nivelten aseptinen nekroosi diagnosoidaan useimmiten yli 45-vuotiailla miespopulaatioilla. Tauti on alttiina nopeaan etenemiseen, minkä vuoksi lonkan toimintahäiriöistä johtuu suuri vammaisuusriski.

    Useammin aikuisilla kehittyy lantion nivelpään aseptinen nekroosi. Harvinaisia ​​tapauksia tällaisesta diagnoosista lapsilla kutsutaan Legg-Calve-Perthes -taudiksi..

    Luokittelu

    Tämä tauti on merkitty kansainväliseen tautiluokitukseen. Reisiluun pään nekroosille annetaan koodi ICD-10: n - M87.0 mukaisesti.

    Reisiluun aseptinen nekroosi jaetaan yleensä neljään kurssin vaiheeseen. Jokaiselle on ominaista omat piirteensä ja oireensa. Ensimmäinen ja toinen vaihe kestävät 5-6 kuukautta.

    Kolmannen vaiheen nekroottisten muutosten kehitys nivelissä kehittyy 2,5 vuoden kuluessa. Tänä aikana tuhoutumisesta tulee niin voimakasta, että ympäröivät kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Potilaat tuskin liikkuvat itsenäisesti.

    Vaiheen 4 alkaessa liikkuminen on mahdotonta. Ennen kuin nivel hävitetään kokonaan, on jäljellä enintään kuusi kuukautta.

    Nekroosin painopisteen sijainnista riippuen voidaan erottaa 4 muotoa:

    • Segmentaalinen - reisiluun pään yläosa tuhoutuu,
    • Täysi - koko pää tuhoutuu,
    • Perifeerinen - nekroosi alkaa luun pään ulkoosasta, joka sijaitsee ruston alla,
    • Keski - päähän vaikuttaa keskiosa.

    Kaikkein vähiten, pään osteonekroosin keskusmuoto on diagnosoitu. Yli puolet tämän diagnoosin potilaista osoitti taudin täydellisen monimuotoisuuden.

    Syyt patologiaan

    Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi kehittyy tekijäryhmän taustalla. Sairauden riski kasvaa, jos henkilö on ylipainoinen, usein ylikuormittaa lonkkaniveltä ja kärsii vaikeudesta. Riskissä ovat ihmiset, joiden työ liittyy jatkuvasti painopisteen rikkomiseen tuki- ja liikuntaelimissä ja monotonisten yksitoikkoisten toimintojen suorittamiseen.

    Syyt voivat liittyä verisuonten terveyteen ja aineenvaihduntaprosessien laatuun. Tauti ei esiinny spontaanisti, kehittyy usein useiden negatiivisten tekijöiden taustalla.

    Seuraavat syyt voivat provosoida lantion nivelpään nekroosin kehittymisen:

    • vammat,
    • Leikkaus lykätty,
    • Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö,
    • Alkoholin väärinkäyttö,
    • Longan osteomyelitis,
    • Krooninen haimatulehdus,
    • Suurien säteilyannosten vastaanottaminen,
    • Lonkan dislokaatio,
    • Tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden ottaminen pitkään,
    • Systeemiset sairaudet,
    • Verenkiertohäiriöt.

    Nekroosi muodostuu useimmiten ravitsemuksen puutteen vuoksi. Verenkiertoelimen työllä on tärkeä tehtävä nivelten toimittamisessa tarvittavilla aineilla. Verenkiertohäiriöitä esiintyy usein seuraavien tekijöiden taustalla:

    • Veri- ja suonitromboosi,
    • Pitkäaikainen vasospasmi,
    • Laskimotukokset,
    • Lisääntynyt veren hyytyminen,
    • Vamma, joka johtaa verisuonien puristukseen tai murtumiseen.

    Polvenivelen aseptinen nekroosi kehittyy samoista syistä kuin reiden patologia. Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen vain lääkäri voi valita parhaan hoitokompleksin ja selvittää, onko hoito mahdollista ilman leikkausta.

    oireiden

    Reisiluun kaulan nekroosi ilmenee eri tavalla riippuen atrofiasta ja siitä, kuinka pahasti nivelten verenkierto on heikentynyt. Reisiluun pään aseptisen nekroosin oireita tulee harkita erikseen kullakin asteella..

    1 asteen merkit

    Tämä taudin vaihe kestää kuusi kuukautta. Tänä aikana sienimäinen aine tuhoutuu. Itse luun rakenne ei muutu.

    Potilaat huomaavat seuraavan kliinisen kuvan:

    • Eri luonteeltaan kipu ja lokalisoituminen,
    • Ei muutoksia nivelten liikkuvuudessa.

    Alun perin kipuoireyhtymä kehittyy vasta raskaan fyysisen työn suorittamisen jälkeen. Usein potilaat valittavat epämukavuudesta ennen sääolosuhteiden vaihtamista tai sateen aikana. Ajan myötä, kun sairaus etenee, kipu muuttuu vakiona.

    Pahenemisjaksoja voi seurata pitkät vaiheet oireiden täydellisestä puutteesta..

    Ajoittain kipu voi ilmetä äkillisissä voimakkaissa hyökkäyksissä. Tämä tila jatkuu usein useita päiviä. Tällaisella akuutilla ajanjaksolla ihminen ei pysty liikkumaan, hän on täysin liikkumaton. Muutaman päivän kuluttua oireet häviävät taas ja lepoaika alkaa..

    Sairauden alkuvaiheissa kipu ilmenee itse lonkkaliitoksen alueella. Epämiellyttäviä tuntemuksia voidaan antaa nivuselle, alaselkään, pakaraan ja jopa polvinivelille. Kipu eri osissa häiritsee usein oikean diagnoosin tekemistä..

    2 asteen merkkejä

    Reisilihaksen ja luun pään nekroosi tässä vaiheessa johtaa puristusmurtumien esiintymiseen. Jopa pienessä paineessa luut murtuvat, muodostuu mikroskooppisia masennuksia. Luukudoksen fragmentit kiilautuvat toisiinsa ja rypistyvät.

    Vaiheelle 2 seuraavat oireet ovat ominaisia:

    • Jatkuva luukipu jopa levossa,
    • Kivun vahvistaminen rasituksen jälkeen,
    • Lihasten surkastuminen kärsineessä jalassa,
    • Rajoitus suoritettaessa ympyräliikkeitä raajalla,
    • Kipu yrittäessäsi pyöriä.

    Oireet korostuvat. Lääkäri on helpompi diagnosoida.

    3 asteen merkit

    Kolmatta vaihetta kutsutaan luufragmenttien resorptiovaiheeksi. Terveet solut käyttävät vähitellen tuhoutuneiden luupartikkeleiden alueita. Sidekudos alkaa kasvaa aktiivisesti, kasvaa syvälle reisiluuhun. Koska se ei suorita mitään tukitoimintoja, patologia etenee edelleen..

    Reisiluun pään aseptisen nekroosin kolmannessa vaiheessa seuraavanlainen kliininen kuva on luontainen:

    • Pysyvä kipu, joka vahvistuu kevyen rasituksen jälkeen,
    • Lievä epämukavuuden vähentäminen levossa,
    • Nivelen rajoitettu liikkuvuus,
    • ontuminen,
    • Leviäminen lihaksen surkastuminen alas jalka.

    Tässä vaiheessa suurin osa potilaista käyttää sokeriruokaa kävelyyn. Itsenäinen liike on erittäin vaikeaa. Monet eivät voi käyttää sukkia yksinään, koska nivel ei toimi täysin.

    90 prosentilla tapauksista, joissa esiintyy nekroottisia muutoksia, lyhennetty raaja lyhenee. Jos venyminen on tapahtunut, tämä on epäsuotuisa merkki..

    Merkkejä 4 asteesta

    Tässä vaiheessa lonkan nivelissä kehittyy vaikea muodonmuutos artroosi. Sidekudos muuttuu luuksi. Tämä johtaa sienimäisen aineen rakenteen palauttamiseen..

    Luupatologian vuoksi asetabulumin muoto ja paksuus ovat häiriintyneet. Tämä rakenne sakenee ja muodonmuutos. Täydellinen terveellinen kosketus onton ja reisiluun välillä tulee mahdottomaksi.

    Potilas kokee seuraavat oireet:

    • Jatkuva kipu lonkkassa ja alaselmässä,
    • Reiden ja säären lihaksen surkastuminen,
    • Kyvyttömyys tehdä ympyräliikettä nivelillä,
    • Merkittävä rajoitettu liike edestakaisin,
    • Käytä muutosta.

    Reisiluun pään avaskulaarinekroosilla on selkeät oireet. Kun verenvirtaus on häiriintynyt, henkilö tuntee kipua. Pätevän avun saamiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin ja tehtävä diagnoosi.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Lonkka-lihaksen nekroosi ja nivelpään tuhoutuminen voidaan määrittää käyttämällä useita diagnostisia testejä. Sairauden alkuvaiheessa on mahdotonta määrittää lantion nekroosia röntgenkuvien avulla. Siksi, jos sellaisella tutkimuksella ei ollut vaikutusta, on syytä jatkaa diagnoosia.

    Röntgen avulla patologia voidaan diagnosoida toisesta vaiheesta alkaen. Tutkimus suoritetaan suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Kuvassa näkyy kuolleen kudoksen fokus ja pienet mikroskooppiset halkeamat, jotka johtuvat puristuksesta.

    Kolmannessa asteessa voit nähdä muutoksen lonkkan luun pään muodossa. Itse kaula tulee lyhyemmäksi ja paksummaksi. Nivelrako kapenee ja etusolun reunat muuttuvat epätasaisiksi luiden kasvua muodostuessa.

    Neljännessä vaiheessa reisiluu on paljon lyhyempi ja paksumpi. Asetabulumi tulee tasaiseksi selkein kasvain. Alustava diagnoosi tehdään jo ennen röntgenkuvausta.

    Röntgenkuvien lisäksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

    • Tietokonetomografia (CT),
    • Magneettikuvaus (MRI),
    • Laboratoriotestit.

    CT suoritetaan röntgenkuvien avulla, joiden avulla kerrosten ja luukudoksen kuntoa voidaan arvioida kerroksittain. Jos sinun on arvioitava verisuonten kunto, varjoaine lisätään ennen tutkimusta.

    MRI antaa sinun tutkia jopa pieniä tuhoisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet reisiluun pään. Menetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa epäillään patologiaa ensimmäisessä asteessa.

    Laboratoriotestit voivat sisältää seuraavat testit:

    • Veren tutkiminen kalsiumin suhteen,
    • Fosforin ja magnesiumin määrän määrittäminen kehossa,
    • Luun resorptiomarkkereiden tunnistaminen.

    Saatuaan tutkimustulokset lääkäri valitsee sopivat menetelmät lonkkainekroosin hoitamiseksi. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se ylläpitää nivelten liikkuvuutta.

    hoito

    Ortopedit hoitavat lantion nivelpään nekroosin hoitoa. Tarvittaessa voidaan tarvita kuulemista flebologin ja kirurgin kanssa. Käytetään useita hoitomenetelmiä..

    Huumeterapia

    Tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä) käytetään kivun lievittämiseen ja potilaan tilan lievittämiseen. Geelien ja voiteiden paikallista levitystä käytetään, samoin kuin kapselien antamista suun kautta tai injektiota.

    Reisipään nekroosiin tarkoitetut kalsiumvalmisteet tulee ottaa yhdessä D-vitamiinin kanssa. Täten aineiden imeytyminen kehosta paranee. Hoidon seurauksena luun lujuus kasvaa ja tuhoaminen loppuu..

    Chondroprotectors vaikuttavat rustoon ja edistävät kalsiumin laskeutumista luukudokseen. Pitkäaikaisessa käytössä ne auttavat poistamaan tulehduksia ja kipuja..

    Verisuonia laajentavia lääkkeitä tarvitaan parantamaan paikallista verenkiertoa. Tämä antaa ravinteiden virtata vapaasti nivelkudokseen..

    Muut ei-kirurgiset menetelmät

    Päähoidon ohella voidaan käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. Tähän sisältyy hunajahieronta, pajukuoren kylpyamme.

    Liikuntahoito valitaan lääkärin toimesta. Liikunta ja voimistelu nekroosin kanssa ovat tärkeitä, koska pitkäaikainen lepo nopeuttaa lihasmassan menetystä..

    Fysioterapiaa käytetään palautumisvaiheessa. Elektroforeesi ja laservalotus.

    Operaatio

    Kirurginen hoito suoritetaan monin tavoin. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

    • Tunnelointi käytävien muodostamiseksi uusien alusten itämistä varten,
    • Tuki- ja liikuntaelinten siirto,
    • Intertrochanteric osteotomia,
    • arthroplasty,
    • arthrodesis,
    • Endoprosthetics.

    Arvostelut

    Potilaiden arvostelut eri hoitomenetelmistä antavat mahdollisuuden arvioida niiden tehokkuutta. Mutta sinun on otettava huomioon lääkäreiden suositukset ja oma tila.

    Koska patologia havaittiin vain kolmessa vaiheessa, konservatiivinen hoito ei antanut vaikutusta. Kolmen vuoden kuluttua endoproteesia tehtiin. Vaikka kuntoutus kesti pitkään, vuoden kuluttua voin liikkua normaalisti ja tuntea oloni hyväksi.

    Aleksanteri, Moskova, 61 vuotias.

    Vakavan immuunisairauden vuoksi he eivät pystyneet suorittamaan täydellistä nivelkorvausta. Nivelreuman jälkeen kipu väheni, vaikka en voi kävellä täysin, koska nivel on menettänyt liikkumisensa kokonaan.

    Irina, 53 vuotias, Rostov.

    Mitä nopeammin patologia on mahdollista diagnosoida, sitä todennäköisempi on nivelten liikkuvuuden ylläpitäminen. Mahdollisten haitallisten oireiden ilmenemisen tulisi olla syynä yhteyttä ortopediin. Vain taudin ensimmäiset vaiheet voidaan parantaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä.

    Artikkeleita Nyrjähdykset

    Nivel- ja sydänsairauksien suhde
    Hieronta

    Nilkan ortoosi: miten valita, luokittelu, käyttöaiheet
    Hieronta

    Mikä on lonkan dysplasia lapsilla: sellaisena kuin se ilmenee, menetelmät patologian hoitamiseksi
    Hieronta

    Lihaskrampit
    Hieronta

    Miksi siellä on selkäkipuja ja kuumetta jopa 38 astetta?
    Hieronta

    Kohdunkaulan selkärangan epävakaus: kohdunkaulan selkärangan oireet ja hoito
    Hieronta

    Olkanivelen

    Kaulan ortopedisen korsetin valinta

    Leuka sattuu lähellä korvaa vasemmalla, oikealla, se sattuu pureskella, avaa suu. Miksi, mitä hoitaa

    Tappunut radikulaarinen hermo alaosassa

    Tehokas voide kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin

    Selkärangan staattisten häiriöiden oireet ja hoito

    Leukanivelen

    Nivelhoito
    Ranne

    Selkäkipu: kivulias lihasspasmi ja sen hoito lihasrelaksanteilla
    Nivelkierukka

    Jooga selkärangan tyrään
    Ranne

    Kollageeni nivelille ja nivelsiteille: kuinka helposti täydentää terveitä proteiinivarantoja
    Hieronta

    Lantion murtuma
    Ranne
    logo

    Hierretyillä tai siirretyillä jaloilla on oireita: Kuume; Akuutti kipu pienimmästä liikkeestä; Vaurioituneen paikan turvotus; Nivelliikkuvuus.Siirtymät on jaettu 3 ryhmään vakavuuden mukaan:

    Luokka

    Viikkokatsaus

    Kuinka kohdunkaulan osteokondroosia hoidetaan kansanlääkkeillä: voiteet, kompressit, tinktuurit

    Kondroitiini ja glukosamiini

    Ligamentin repeämä: oireet, diagnoosi ja hoito

    Lähetä Mielipiteesi

    Mikä on selkärangan hemangiooma ja miten sitä hoidetaan
    Nivelkierukka

    Turvotus lantion murtuma
    Kyynärä

    2023 ©Copyright www.omagencies-medical.com