logo

Kuinka aseptinen luukroosi ilmenee - hoitovaihtoehdot

Aseptinen luukroos on sairaus, joka aiheuttaa nekroottisia muutoksia luukudoksessa ilman patogeenien osallistumista. Todennäköisesti johtuu verenkiertohäiriöistä tietyllä luukudoksen alueella. Sitä voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, mutta useimmissa tapauksissa se havaitaan pitkien luiden nopean kasvun vaiheessa, mikä tarkoittaa lapsuudessa ja murrosikäissä.

Nekroosi voi kehittyä missä tahansa luussa. Tällä hetkellä tunnetaan jopa 40 erilaista muotoa, jotka eroavat sijainnistaan. Useimmiten ilmenevä kipu patologisten muutosten esiintymispaikassa, samoin kuin nivelten liikkuvuuden väheneminen.

Aseptisen luukroosin syyt

Ei tiedetä, mikä sairauden syy on, vaikka uskotaankin, että tämä johtuu verenkiertohäiriöistä tietyllä luukudoksen alueella.

Polven nekroosi.

Veren virtauksen vähentyminen tai tukkeutuminen luuta kohti voi johtua useista tekijöistä:

  • vamma, murtuma tai dislokaatio voi aiheuttaa vierekkäisten verisuonien vaurioita, johtaen hypoksiaan ja tulevien energia-aineiden vajavaisuuteen, joka aiheuttaa nekroosin;
  • veren virtaus voi laskea seurauksena verisuonen luumenin stenoosi. Syynä tähän on rasvasolujen kerääntyminen verisuonten seinämiin ja ateroskleroosin kehittyminen, samoin kuin muodonmuutuneiden verisolujen kertyminen suoneen sirppisoluanemian tapauksessa;
  • tuloksena tiettyjen huumeiden käyttö, samoin kuin tiettyjen sairauksien aikana, esimerkiksi reisiluun pään ja kaulan nekroosi tai kohonnut luun paine, mikä johtaa veren virtauksen rajoittamiseen luuta kohti.

Erityisen herkkiä aseptiselle luukroosille ovat:

  • ihmiset, jotka käyttävät glukokortikosteroideja pitkään;
  • nivelreumapotilaat;
  • ihmiset, joilla on diagnosoitu lupus;
  • ihmiset, jotka väärinkäyttävät alkoholia useita vuosia, koska verisuonten seinämiin on kertynyt rasvasoluja, mikä vaikuttaa veren virtaukseen luuhun.

Teini-ikäinen muoto kehittyy kasvaviin luihin, useimmiten esimerkiksi reisipäähän, sääriluun tuberositeettiin ja toisen metatarsaalisen luun päähän. Voi sisältää myös muita luita, kuten selkärangan tai lantion. Tällä hetkellä tunnetaan 40 lasten nekroosin muotoa lapsilla ja murrosikäisillä..

Aseptisen luukroosin oireet ja hoito

Oireet: Aluksi voi ilmaantua kipu, joka häviää lepoaikana, sairastuneen nivelen liikkuvuus, kurjuus, turvotus, kipeys painettaessa. Kipu voi säteillä muihin kehon osiin, esimerkiksi lantion luun nekroosilla, kipu säteilee nivusessa tai alas polveen.

Aseptinen luukroosi diagnosoidaan radiologisella tutkimuksella. Hoito käsittää vaurioituneen luun suojaamisen haitallisilta mekaanisilta vaikutuksilta ja olosuhteiden luomisen kuolleen luun palauttamiseksi mahdollisimman pienillä poikkeamilla normaalitilasta..

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään oireenmukaista hoitoa vähentämään syntyvää kipua ja vähentämään luukroosiin liittyviä tulehduksellisia reaktioita. On myös osoitettu, että osteoporoosin hoidossa käytettyjen bisfosfaattien käyttö hidastaa luukroosiprosessia. On myös suositeltavaa vähentää sen kehon osan fyysistä aktiivisuutta, jossa on luukroosia. Joissakin tapauksissa vaaditaan kirurginen hoito.

Taudin kesto riippuu siitä, milloin se ilmaantui - vuodesta neljään vuoteen. Mahdollisuus täydelliseen paranemiseen on suurempi ekstraartikulaarisen nekroosin yhteydessä. Jos kyseessä on yhteisiä muutoksia, ennuste ei ole yhtä suotuisa. Jos sairaus havaitaan liian myöhään tai sitä ei hoideta, myöhemmässä iässä se aiheuttaa rappeuttavia muutoksia ja kaarevuuksia.

Lonkka-, polvi-, hartia-nivelten ja luiden aseptinen nekroosi

Sisältö

Aseptisen nekroosin käsite tarkoittaa rusto- ja luuelementtien polttovähenemistä, joka muodostui ääreisverenkierron jatkuvan heikentymisen seurauksena. Tämä patologinen tila uhkaa ihmisen normaalia elämää ja terveyttä. Sen edetessä tietyn nivelen aseptinen nekroosi johtaa vammaisuuteen. Nekroottisten muutosten vaarassa ovat luuselementit, jotka toimitetaan yhden suonen kautta. Hyvänä esimerkkinä voidaan erottaa reisiluu, jossa usein kehittyy tuhoisia-nekroottisia muutoksia.

Vaurioitunut reisiluu.

Tärkeä! Kuinka tehokas tämän patologian hoito on, riippuu sen vaiheesta ja tuhoisten prosessien esiintyvyysasteesta.

Tällä patologisella tilalla on oma koodi mcb 10: ssä, joka vastaa merkintää M 87.0 (idiopaattinen aseptinen luukroos). Alle 45-vuotiailla miehillä on riski sairastua. Tällaisilla potilailla on hyvin usein peruuttamattomia muutoksia lonkkanivelissä, joiden seurauksena mies lopulta menettää työkykynsä ja joutuu täyttämään vamman. Siksi tämän taudin hoidon nykyisillä suuntauksilla pyritään varhaisessa vaiheessa havaitsemaan aseptisen nekroosin merkit ja palauttamaan trofismi iskeemisellä alueella.

Lisäksi sairauden kliinisessä kuvassa erotetaan karakteristiset oireet, ja instrumentti- ja laboratoriomenetelmät auttavat tämän tilan diagnosoinnissa, joista yksi on veren biokemia.

Reisiluun pään aseptinen nekroosi

Tämä patologinen tila on ilmeinen esimerkki nekroottisten muutosten oireista. Jos lasten nekroosia esiintyy lapsilla, patologiaa kutsutaan Legg-Calve-Perthes -taudiksi. Aikuisten lonkanivel on suurin. Tämän anatomisen muodostuman rakenne sisältää reisiluun pään ja lantion luun asetabulumin. Nivelen pinnalla on hyaliinirusto, joka tarjoaa nivelosien moottorin vaimennuksen ja liukumisen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä reisiluuhun, joka on suljetun kammion analogi, jota ruokkivat 3 pienkaliiperista valtimoa. Tämän alueen vaskulaariset kollateraalit eivät ole kehittyneet, mikä lisää iskemian ja lonkkaluun kuoleman riskiä.

TBS: tä toimittavien alusten verkosto.

ICD 10: ssä tämä sairaus leimataan M87.0 (idiopaattinen aseptinen luukroos). Huolimatta nekroottisista muutoksista olkapää-, polvi- tai lonkka-alueella, ICD 10 on etiologisesti sama.

Lääketieteellisessä käytännössä tällä nivelrikkolaitteen patologialla on erillinen luokittelu, joka jakaa taudin nekroottisten muutosten sijainnin mukaan. Reisiluun pään tuhoisissa vaurioissa on erilaisia ​​muotoja:

  1. Keskeinen muoto. Tämän tyyppisen patologian osuus on enintään 2% kaikista tapauksista. Nekroottisten muutosten lokalisointi on reisiluun pään keskeinen osa;
  2. Perifeerinen muoto (vie enintään 10% kaikista tapauksista). Tälle sairaudelle on ominaista reisiluun pään ulkoosan vaurioituminen, jonka sijainti on nivelruston alla oleva alue;
  3. Segmenttimuoto (noin 50% kaikista tapauksista). Tälle patologialle on ominaista kartionmuotoisen nekroottisen fokuksen muodostuminen, joka sijaitsee reisiluun pään ylä- tai yläosassa;
  4. Kokonaismuoto. Tämäntyyppinen sairaus on toisella sijalla esiintymistiheydessä aseptisen nekroosin segmentin muodon jälkeen. Patologialle on ominaista laajalle levinnyt nekroottisten prosessien jakautuminen reisiluun vasemman tai oikean pään alueelle.

Nekroosin aiheuttama pinta.

Tämän patologisen tilan etiologiassa erotetaan sekä vaskulaariset että ei-vaskulaariset syyt. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on olemassa sellaisia ​​teorioita tämän taudin esiintymisestä:

  • Verisuoniteoria. Tämän teorian mukaan verisuonet, jotka toimittavat reisiluun pään alueen, eri tekijöiden vaikutuksesta, menettävät läpimenonsa. Tämän prosessin seurauksena paikallinen verenkierto kärsii, jatkuva iskemia muodostuu, veren viskositeetti kasvaa ja nekroottiset muutokset muodostuvat;
  • Traumaattinen vamma. Tämä versio osoittaa, että reisiluun pään tuhoutumisen todennäköinen syy on sen eheyden rikkominen trauma (dislokaatio tai murtuma) seurauksena.

Mielenkiintoinen fakta! Jotkut tutkijat ovat taipuvaisia ​​väittämään, että mahdollinen tekijä tämän patologian kehittymisessä on pitkittynyt puristusvaikutus reisiluun pään. Kun tämä anatominen muodostuminen kokee säännöllisen liiallisen kuormituksen, se johtaa verisuonen ontelon kompensoivaan laskuun, jonka seurauksena paikalliset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, luun tuhoutuminen kehittyy sen rappeutumistuotteiden kertyessä..

Kun sairaus johtaa osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen, henkilö muuttuu vammaiseksi.

Reisiluun pään aseptisen nekroosin merkit ja hoito

Tämän taudin yhteydessä käytetään sekä konservatiivisia että radikaaleja vaikutuksia. Lääketieteellinen taktiikka riippuu suoraan nekroottisen fokuksen sijainnista sekä reisiluun pään tuhoamisasteesta.

Mielenkiintoinen fakta! Keskimäärin 3–5 vuorokautta kuluu pysyvän iskemian puhkeamisesta reisiluun pään päähän aina Nekroottisten muutosten esiintymiseen asti. Parhaimmillaan verenkiertohäiriöt voidaan palauttaa itsenäisesti, mutta useimmissa tapauksissa tilanne huononee edelleen, mikä johtaa nopeaan etenemiseen.

Toisin kuin yksipuolinen leesio, kahdenvälisen prosessin hoitaminen vaatii paljon vaivaa. Tälle sairaudelle ovat seuraavat kliiniset oireet:

  1. Liikkuvuuden rajoittaminen. Edeneessä nekroottiset prosessit vaikuttavat nivelkapselin, asetabulumin ja ruston alueeseen. Tähän prosessiin liittyy mainittujen rakenteiden muodonmuutos ja nivelten liikkuvuuden rikkominen. Taudin alkuvaiheessa potilaalla on rajoitetut pyörimisliikkeet. Kun sairaus etenee seuraavaan vaiheeseen, henkilöllä alkaa olla vaikeuksia jalka sieppaamisessa, laajentamisessa ja taivuttamisessa lonkkaliitoksessa;
  2. Kipu-oireyhtymä. Kun otetaan huomioon tosiasia, että reisiluu on suljettu tila, heikentynyt verenkierto lisää luun sisäistä painetta, mikä johtaa kipureseptoreiden ärsytykseen luupalkkien alueella. Prosessin alussa kipu on kohtalaisen voimakasta ja huolestuttaa fyysisesti rasittavaa henkilöä. Patologisen prosessin viimeisessä vaiheessa kipu on jatkuvaa ja vaikeaa;
  3. Lyhentää jalat. Nekroottisten prosessien seurauksena muodostuu reisiluun pään ns. Mikrohalkeamia, joiden seurauksena se menettää muodonsa ja kaula paksenee ja lyhenee;
  4. Ontuminen. Alaraajojen yksipuolisen lyhentymisen myötä liikkeiden biomekaniikka häiriintyy kokonaan. Lisäksi surun syy on kipu, jossa ihminen pakotetaan rajoittamaan vaurioitunut raaja kuormassa;
  5. Lihasten surkastuminen. Perifeerisen verenkierron jatkuva häiriö vaikuttaa paitsi luun ja ruston tilaan myös siihen, että luustolihakseen liittyy patologinen prosessi. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole merkkejä lihaksen surkastumisesta, mutta kun sairaus saavuttaa huippunsa, lihaskudoksen tilavuushäviö saavuttaa 8 cm.

Jotta tämän sairauden konservatiivinen terapia olisi tehokasta, hoito tulee suorittaa mahdollisimman pian.

Nekroosivaiheet

Mainitun luokituksen lisäksi tämä sairaus on ehdollisesti jaettu neljään vaiheeseen, joista jokaisella on ominaisia ​​oireita. Taudin päävaiheet sisältävät:

  • 1. vaihe. Alkuperäisen muutosjakson kesto on enintään kuusi kuukautta. Tänä aikana sienimäinen aine häviää asteittain ja säilyttää reisiluun pään muodon;
  • 2 vaihe. Tämän ajanjakso on noin kuusi kuukautta. Tälle sairauden ajanjaksolle ovat luun palkkien useita murtumia reisiluun pään alueella, minkä jälkeen ne puristuvat ja kiilautuvat toisiinsa;
  • 3 vaihe. Keskimääräinen patologisten muutosten kesto on 2 vuotta. Ne ehjät kudokset, jotka sijaitsevat nekroosin painopisteen ympärillä, lyysoivat (liuottavat) vaurioituneet luufragmentit systemaattisesti. Tämän prosessin aikana sidekudoskuidut kasvavat reisiluun pään paksudeksi. Tämän prosessin tuloksena on suotuisten olosuhteiden syntyminen uusien verisuonten muodostumiselle. Regeneratiivisten prosessien aktivoinnista huolimatta reisiluun kaulan pituus pienenee ja alaraajojen lyhentyminen tapahtuu;
  • 4 vaihe. Tämän vaiheen kesto on yli kuusi kuukautta. Ne rusto- ja kuitukudoksen fragmentit, jotka itäivät luun päähän kolmannessa vaiheessa, muuttuvat hitaasti, mutta varmasti luukudokseksi, palauttaen siten vaurioituneen sienisen aineen..

Tärkeä! Jokaisen luetellun nekroosivaiheen kesto on henkilökohtainen. Tähän prosessiin voivat vaikuttaa sekä ulkoiset että sisäiset tekijät. Suotuisa ennuste tälle taudille on mahdollista vain aikaisessa vaiheessa hoidettaessa.

Röntgen- ja muut diagnoosimenetelmät

Tämän taudin patologisten muutosten alkuvaiheessa ei ole röntgenkuvaukselle ominaisia ​​merkkejä. Siksi jotkut lääketieteen asiantuntijat kiistävät diagnoosin nekroosin ensimmäisessä vaiheessa saatujen röntgentietojen perusteella.

Tärkeä! Jotkut lääkärit eivät ole saaneet tunnusomaista kuvaa röntgenkuvissa, ja jatkavat lisätutkimuksia ja mieluummin hoitavat henkilöä iskiasta tai lannerangan osteokondroosin oireista.

Jos kyse on röntgentutkimuksen suorittamisesta, niin tietosisällön lisäämiseksi kuvat otetaan suoraan ja lateraalisesti. Muita tämän taudin diagnostiikkamenetelmiä ovat:

  • MRI-diagnostiikka;
  • CT
  • Verinäytteiden laboratoriotutkimus magnesiumin, fosforin ja kalsiumin suhteen.

Lisäksi on olemassa keskeisiä laboratoriomarkkereita, jotka osoittavat tuhoamisen kehittymisen. Nämä markkerit sisältävät pyridinoliinin ja deoksipyridonoliinin pitoisuuden. Virtsa-analyysiä käytetään näiden aineiden havaitsemiseen..

Syitä kehitykseen

ICB 10: n mukaan reisiluun pään ja lantion luun asetabulumin tuhoisa nekroottinen leesio on merkitty M 87.0. Tämän patologian keskeisimmistä oireista keskusteltiin edellä, mutta lisäsyyt, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä, olisi mainittava. Näitä tekijöitä ovat:

  • Radioaktiivisen säteilyn toiminta;
  • Säännöllinen alkoholin käyttö;
  • Dekompressiosairaus;
  • Verijärjestelmän patologia;
  • Lonkan niveltulehdukset;
  • Hoitokurssin läpikäynti, johon sisältyy pitkäaikainen glukokortikosteroidien käyttö;
  • Haimatulehduksen krooninen kulku;
  • Autoimmuunisairauksien esiintyminen (verenvuotoinen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus sekä skleroderma);
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen säännöllinen käyttö.

Tärkeä! Monille ihmisille on edelleen mysteeri, kuinka glukokortikosteroidilääkkeiden käyttö vaikuttaa aseptisen nekroosin muodostumiseen. Asia on se, että hormonaalisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on verisuonia supistava vaikutus, mikä johtaa heikentyneeseen ääreisverenkiertoon ja pysyvään paikalliseen iskemiaan.

Jos otamme huomioon sellaisten ihmisten arvostelut, jotka ovat kokeneet tämän sairauden, niin useimmissa tapauksissa nekroosia edelsi lonkkavamman traumaattinen vaurio (murtuma tai dislokaatio).

Röntgendiagnostiikka on tässä tapauksessa informatiivista vain rakennemuutosten kehitysvaiheessa.

Hoitomenetelmät

Jos lonkan nivelpään alueella on kehittynyt tuhoisia muutoksia, lääketieteellisessä käytännössä käytetään konservatiivisen hoidon yleistä varianttia, joka sisältää erilaisia ​​lääkeryhmiä. Näiden ryhmien ja lääkkeiden nimet esitetään taulukkoina.

Huumeryhmät nimetKuinka ne vaikuttavat
Oheisverenkiertoa parantavat aineetTrental, Curantyl, Dipyridamole, Xanthinol nikotinaattiParanna ääreisverenkiertoa ja normalisoi siten verenkiertoa iskeemialueelle
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeetXefocam, diklofenaakki, ibuprofeeniEstä tulehdusta aiheuttavien aineiden synteesi
B-vitamiineja sisältävät multivitamiinikompleksitNeurorubiini, Milgamma, NeurobionParanna magnesiumin tunkeutumista luukudokseen nopeuttaen sen uudistumista
LihasrelaksantitMidokalm, SirdaludOsallistuu luustolihasten rentoutumiseen, joka on tulehduksellisesta reaktiosta johtuvassa sävyssä
KalsiumvalmisteetOsteogenon, Kalsium D3 Nycomed, OsteomagTäytä kalsiumvaje ja lisää luun lujuutta
Tuotteet, jotka sisältävät D-vitamiiniaOksidevitEdistää kalsiumin imeytymistä elimistöön
difosfonaateistaBonviva, Xidiphon, FosamaxNopeuta luun uudistumista ja estä kalsiumin liiallinen erittyminen kehosta
ChondroprotectorsDon, Elbona, Bonviva, Arthra, Adgelon, Alflutop, NoltreksStimuloi rustojen, nivelsiteiden ja jänteiden uudistumista

Aseptinen talkkinekroosi

Lasi- nivelpinta-alaan vaikuttavien nekroottisten muutosten ohella muodostuu nilkan nivelen alueella sijaitsevan talin aseptinen nekroosi epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän anatomisen rakenteen ansiosta nilkan alaosa on muodostettu. Talin päätehtävä on ihmisen kehon painon siirtäminen ja jakautuminen jalka-alueelle. Analogisesti reisiluun kanssa, tämän luurakenteen nekroottiset muutokset tapahtuvat riittämättömän verenhuollon vuoksi.

Tärkeä! Urheilussa ammattimaisesti harrastavilla ihmisillä on hyvin usein talin kaulan läheinen kosketus säären reunasta, mikä johtaa sijoiltaan tai siirtymään vaskulaarisoitumisen vastaisesti. Lisäksi urheilijat ja ammatilliset moottoripyöräilijät, jotka kokevat päivittäin voimakasta plantaarista taipumista, ovat vaarassa talven aseptisen nekroosin esiintymisestä..

Patologiset muutokset voivat kehittyä talon takaosan prosessiin, päähän tai lohkoon. Aseptisen nekroosin leviämisen jatkuessa luunmuodostuksen alueella voi jatkuvasti loukkata verenkiertoa tällä alueella. Tämän patologian konservatiivinen hoito koostuu niiden lääkeryhmien käytöstä, jotka mainittiin taulukossa.

Polven aseptinen nekroosi

Polvinivelet kantavat päivittäin lisääntynyttä kuormitusta. Siksi he joutuvat usein traumaattisiin vammoihin, joihin liittyy vaskularisaation rikkominen.

Mielenkiintoinen fakta! Aseptisen nekroosin historiallinen nimi on leikkaaminen osteokondriitista. Aluksi lääketieteen asiantuntijat ehdottivat tämän sairauden tulehduksellista etiologiaa, mutta saksalainen kirurgi Koenig kumosi tämän teorian vuonna 1920.

Sääriluun muodonmuutos.

Nekroottiset muutokset polvenivessä kehittyvät iästä riippumatta, mutta miehet, jotka ovat 40-45-vuotiaita, kärsivät useammin taudista. Tämä patologinen tila ilmenee kipusta, epämukavuudesta polvessa, rajoitetusta liikkeestä sekä surusta, joka pakottaa ihmisen ajattelemaan sokeriruo'on hankkimista. Tämän patologian konservatiivinen hoito sisältää motorisen toiminnan rajoittamisen, lääkehoidon, fysioterapian ja hieronnan sekä fysioterapian.

Kummepään nekroosi

Aseptiset nekroottiset muutokset olkahivessä tapahtuvat nivelpään traumaattisten vammojen taustalla. Trauman, autoimmuuniprosessien, perinnöllisten patologioiden, aineenvaihduntahäiriöiden, tiheän alkoholin käytön ja verisuonten tulehduksellisten vaurioiden lisäksi alttiina tämän taudin muodostumiselle. Tämän taudin oireet ja hoito voivat vaihdella lapsilla ja aikuisilla. Taudin alkuvaiheessa henkilö valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta ja kipusta olkapääalueella, joka lisää fyysisen rasituksen myötä. Nekroottisten muutosten edetessä yläraajojen toiminta heikkenee liikkumattomuuteen saakka.

Yhteinen tila puuttuu kokonaan.

Tärkeä! Rintakehän aseptiseen nekroosiin liittyy luun tiheyden väheneminen, minkä seurauksena potilaalla voi olla spontaaneja patologisia murtumia.

Aseptisen nekroosin alkuvaiheessa potilaalle suositellaan konservatiivista hoitoa. Edistyneissä kliinisissä tapauksissa tai konservatiivisten menetelmien tehottomuuden vuoksi leikkaus tehdään.

Reisiluun condyle hajoaminen

Aseptisen nekroosin oireet ja hoito riippuvat suurelta osin tuhoisien prosessien täsmällisestä sijainnista. Joillakin potilailla aseptinen nekroosi reisiluun mediaalisessa kondyylissä diagnosoidaan röntgentutkimuksen aikana. Tämä tauti kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat aiemmin kärsineet vammoista lonkka-alueella. Aseptinen nekroosi tai osteonekroosi on patologinen tila, joka voi esiintyä missä tahansa luurakenteessa, sopivissa olosuhteissa. Aiempien urheiluvammojen tai muiden vammojen jälkeen sääriluun osteonekroosi diagnosoidaan usein.

Yksi condyle vaurioita.

Sivuttaissäärän kondyylit kärsivät useammin, mutta ortopedisen traumatologin käytännössä löydetään mediaalisen luu kondyylien vaurioita.

Aseptinen nekroosi on useimmissa tapauksissa seurausta vierekkäisten luiden kondyylien aiemmasta murtumasta, jossa ravitsemus oli heikentynyt, ja sitä seurasi iskemia. Jos henkilö kohtaa murtuman, murtuman seurausten poistamiseksi tarkoitetun ulkoisen polvileikkauksen kondyyli antaa mahdollisuuden välttää nekroottisten muutosten kehittymistä tulevaisuudessa.

Sääriluun nekroosi

Jos luurakenne on lakannut vastaanottamasta riittävää määrää ravinteita, iskemia ja nekroottiset muutokset voivat vaikuttaa ei vain reisiluun pään tai asetabulumin alueeseen, vaan leviävät myös jalan tai käsivarren kehon alueelle. Kun ihmisen jalka-alue kokee säännöllisesti lisääntyneitä kuormituksia, sen verenhuolto voi heikentyä ja sesamoidluun osteonekroosi saattaa kehittyä. Tässä tilassa ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen ympäröiviin pehmytkudoksiin voi muodostua lisää kalsiumsuoloja.

Selkärangan traumaattisen vamman harvinainen seuraus on Kyummel-tauti. Tälle patologialle on ominaista selkärangan nekroottinen vaurio. Kuormituksen luonteen ja laajuuden perusteella Kyummel-tauti kehittyy usein lannerangan l5 S1-nikaman tasolla. Tämän taudin johdosta henkilö valittaa erivaiheisesta kipusta, joka kattaa lumbosakraalisen alueen. Tämän patologian perusta on selkärangan ruumiin sienimäisen aineen asteittainen nekroosi, joka kehittyi heikentyneen verentoimituksen tai intraosseousisen verenvuodon seurauksena.

Erityisen vakava seuraus on luun ja pehmytkudosten nekroosi rokotuksen jälkeen, jota ei suoritettu sääntöjen mukaisesti.

Kuu luun nekroosi - Kinbek-tauti

Sairautta, jossa käden onnekkaan luun aseptinen nekroosi muodostuu, kutsutaan Kinbekin taudiksi. Koska onnekas luu sijaitsee maksimaalisen kuormituksen akselia pitkin, tämän luun muodostumisen rakenteeseen voi muodostua iskemian fokus, jota seuraa nekroosin muodostuminen.

Tärkeä! Kuuluun aseptinen nekroosi kehittyy useimmiten sille raajalle, joka kestää suurimman mahdollisen kuormituksen. Eli jos henkilö on oikeakätinen, silloin hänelle voi kehittyä osteonekroosi oikealla kädellä.

Kinbekin taudille on ominaista nopea eteneminen. Kun harjaa tutkitaan, sen takana on paikallinen turvotus onnen luun sijainnin projektiossa. Edematoosisen alueen palpaatiossa ihminen valittaa selkeästä kivusta. Asianmukainen diagnoosi tehdään röntgentutkimuksen perusteella. Kinback-taudin konservatiivinen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista, koska se voi parantaa tilaa lyhyen ajan. Kuun luun osteonekroosin radikaalihoito - kirurginen interventio osittaisen resektion tai luun muodostumisen täydellisen poistamisen muodossa.

Jos henkilö on aiemmin kärsinyt nivel- tai yksittäisluun traumaattisista vaurioista, suositellaan, että hänelle tehdään säännöllinen lääketieteellinen tutkimus luukudoksen nekroottisten muutosten seurausten sulkemiseksi pois..

Aseptinen nekroosi miten hoitaa

Yksittäinen. liittovaltion. vapaa.

  • Tietoja tohtori Ost
    • Takaisin
    • Missä olemme
    • Lisenssit ja patentit
    • Sääntelyasiakirjat
    • Hallitsevat organisaatiot
    • Vakuutusyhtiöt
    • Työpaikat
    • Osta franchising
  • ohjeet
    • Takaisin
    • Selkärangan hoito
    • Nivelhoito
    • Skolioosin hoito lapsilla ja aikuisilla
    • Päänsärkyhoito
    • Neurologia
    • Ultraääni (ultraääni)
    • Kuntoutus proteesin jälkeen
    • Urheilulääketiede
    • Muistiongelmat
    • Aivohalvauksen kuntoutus
    • Auttaa kotona
    • Kasvojen kipuhoito
    • Kuntoutus vammojen jälkeen
    • Sairaala
    • Lantion kipu hallinta
    • diagnostiikka
    • vyöhyketerapia
  • Mitä me käsittelemme
  • Hoitomenetelmät
  • asiantuntijat
  • Arvostelut
  • tarjouksia
  • hintoja
  • uutiset
  • Vielä
    • Takaisin
    • Yhteydet
    • Hyvä tietää
    • Video
    • Kysymys Vastaus
osakkeet
Arvostelut

Menetin 25 kg bioniiteilla! 40-vuotiaana näytän paljon houkuttelevammalta kuin 36-vuotiaana, kun olin rasvainen! Bioniittien kanssa menetin painon muutamassa kuukaudessa. Tulos ylitti villeimmätkin odotukseni!

Lantion nivelpään nekroosi, toisin sanoen kuolema, on kroonisen tulehduksen aiheuttama äärimmäinen tuhoutumis- ja kulumisaste. Suurimman niveltulehdan nekroosi uhkaa potilaan terveyttä ja elämää.

Lonaliitoksen aseptisen nekroosin hoitoa ilman leikkausta ja ilman proteesia tarjoaa liittovaltion klinikkaverkosto Dr. Ost!

On virhe ajatella, että reisiluun pään nekroosi on paljon vanhoja. Usein uutisista voi kuulla, että kuuluisa näyttelijä kunniallisessa iässä kuoli, olematta toipumassa nivelpään nekroosista. Itse asiassa tauti esiintyy missä tahansa iässä ja jopa lapsilla. Mutta nuoruudessa kehon regeneratiiviset kyvyt ovat korkeammat ja todennäköisemmin palautuvat. Aikuisille lantion niveltulehdus on useimmiten vammaisuuden ja endoproteesin hätätapaus. Nivel ei voinut enää pelastua - on tarpeen pelastaa luu ja potilas itse.

Se oli eilen. Mutta jo tänään uudistava lääketiede on ottanut vakavan askeleen eteenpäin, ja on tullut mahdollista välttää proteesitointia ja palauttaa luonnollinen nivel työkykyiseen tilaan jopa niin pitkälle edenneessä vaiheessa kuin lantion pään nekroosi.

TAUDET:

  • Tilastojen mukaan lonkkanivelten aseptinen nekroosi todetaan useimmiten miehillä elämän alkuvaiheessa: 25–45-vuotiaina;
  • luun rakennehäiriöitä havaitaan lapsilla ja vanhuksilla;
  • naisilla on taipumus lonkan nivelpatologiaan useammin hormonaalisten muutosten ja anatomisten piirteiden takia. Lantion nivelpään nekroosi kuitenkin saavuttaa 3 ja joidenkin raporttien mukaan 8 kertaa vähemmän kuin miehillä. Lisäksi naiset ovat evoluution aikana kehittäneet tehokkaampia immuunijärjestelmiä;
  • erittäin harvoin prosessi vaikuttaa molempiin niveliin kerralla. 95%: lla tapauksista toiselta puolelta havaitaan lantion nivelpään aseptinen nekroosi.

SYYT YHTEISEN ASEPTISEN NEKROSISIN KEHITTÄMiseen

YHTEISEN NEKROSISIN KEHITTÄMINEN: OIREET

    Vaihe 1 - 4-5 päivää:
  • terävät lantion kipuhyökkäykset: nivusessa, alaselmässä, kipu menee polviin. Kipu voimistuu nopeasti, 4-5 päivän kuluessa;
  • nivel pysyy liikkuvana.
    Vaihe 2 - 1-6 kuukautta taudin alkamisesta:
  • kipu ei lopu levossa;
  • liikkuvuus on vaikeaa;
  • potilas yrittää purkaa kipeää jalkaa, jonka vuoksi kävely on häiritty, selkäranka ja polvet kärsivät;
  • vaurioituneen raajan koko on pienentynyt liikkumisen puuttumisen ja tukkeutuneen verenvirtauksen ja imusolmukkeen takia.
    Vaihe 3 - 6-8 kuukautta taudin puhkeamisesta, jos nivelnekroosin oikea hoito ei ole alkanut, pään muoto on palautunut peruuttamattomasti, tuhoisa prosessi menee luuhun. Tätä vaihetta seuraa:
  • kipeä jalan liikkeen rajoitus;
  • jatkuva kipu, joka voimistuu lepoajan jälkeen;
  • vaikea sääli.
    Vaihe 4 - kahdeksan kuukauden kuluttua taudin alkamisesta luun pään täydellinen tuhoaminen:
  • kyvyttömyys kävellä;
  • kipu, joka leviää koko alakehoon;
  • vaikea lihaksen surkastuminen, etenkin vaurioituneen nivelen ympärillä.

LIPAKERROS: Nivelhoito ilman proteesia

Lantion nekroosin leikkauksen välttämiseksi tarvitaan yksityiskohtainen arvio kudosten tilasta. Tietoisin diagnoosimenetelmä on MRI..

Lääkäri Ost Ost -keskuksessa toteutetaan nykyaikainen lähestymistapa nivel-ligamentoidun laitteen vakavien rappeuttavien-dystrofisten patologioiden ratkaisemiseen. Hyödyntämällä uusiutuvan lääketieteen viimeisimpiä saavutuksia ja omia lähestymistapojamme nivelten hoidossa, vaadimme mahdollisuutta säilyttää alkuperäinen nivel ja palauttaa sen vaurioituneet kudokset ja menetetyt toiminnot useimmissa tapauksissa.

Asiantuntijan mielipide

Kommentit Ostanin A.O., Novosibirskin MC “Doctor Ost” -lääkäri, korkeimman luokan kirurgi.
Potilaillemme, joilla on vaikeita nivelpatologioita, jopa lantion nivelpään nekroosiin, suosittelemme, ettei ole kiirettä eikä suostu endoproteettisiin. Tämä on monimutkainen ja kallis menettely, jolla on odottamattomia seurauksia. Voin sanoa korkeimman luokan harjoittavana kirurgina: edes kallein proteesi ei välttämättä juurtu. Toistuvien operaatioiden toistuvan tarpeen tapaukset ovat usein. Mutta vaikka hylkäämistä ei tapahtunut ja toimenpide oli onnistunut, tulisi olla valmistautunut pitkäksi toipumisajaksi. Valitettavasti monet potilaat keinotekoisen nivelten implantoinnin jälkeen eivät uskalla edelleenkään hylätä kainalosauvoja eivätkä palauta itsensä liikkumistaitojaan. On myös huomattava, että proteesin säilyvyys on rajoitettu, mikä tarkoittaa toistuvaa leikkausta ja kudosvaurioita. joten onko sen arvoista ottaa niin merkittäviä riskejä epäilyttävillä tuloksilla?

Mahdollisuudet pelastaa ja palauttaa alkuperäinen nivel ovat nyt paljon suuremmat kuin ennen. Ehdotamme vaurioituneiden kudosten palauttamista stimuloimalla kehon luonnollista kykyä uudistua itseään. Vain 40 minuuttia riittää SVF-terapiaan aloittamaan uusien terveiden solujen aktiivinen synteesi leesion kohdalla. Se kuulostaa taikuudelta, mutta tämä on todellinen mahdollisuus palauttaa elämä alkuperäiseen niveleen.!

Nekroosin lopettamiseksi ja patologisen prosessin kääntämiseksi lääkäri Ost Ost käyttää innovatiivisia regeneratiivisen lääketieteen tekniikoita lonkkanivelen pään nekroosin muuhun kuin kirurgiseen hoitoon.


Jopa näyttää siltä, ​​että toivottomissa tapauksissa nykyaikaiset menetelmät voivat auttaa:

  • useita PRP-terapiaistuntoja - potilaan itsensä puhdistetun, verihiutaleilla ja kasvutekijöillä rikastetun veriplasman eristäminen ja antaminen;
  • vain yksi laukaus SVF-terapiaa - strooma-verisuonifraktion lisääminen kantasoluihin, jotka on eristetty potilaan rasvakudoksesta.

LIPA-YHTEISEN NEKROSISI: HOITO JA ennuste

Tulevaisuuden tekniikat ovat saatavilla Doctor Ost Medical Center -potilaille tänään!

Aseptisen luukroosin syyt ja hoito

Kun aseptista nekroosia esiintyy, reisiluupää vaurioituu sen happea toimittavien häiriöiden vuoksi. Yksi vakavimmista komplikaatioista on gangreeni, joka uhkaa amputatoida raajaa. Kun edes ensimmäiset vaivan oireet ilmestyvät, lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että aloitat toimenpiteiden toteuttamisen. Varhaisessa vaiheessa suoritettu diagnostiikka vähentää merkittävästi vakavien seurausten riskiä, ​​jotka uhkaavat muuttua suuriksi ongelmiksi tulevaisuudessa potilaille. Siksi sinun on ymmärrettävä tämän taudin oireet..

Aseptinen nekroosi (tai ANGBC) ei ole niin harvinainen. Useimmiten potilaiden keskuudessa - miehet (naisten keskuudessa potilaiden määrä on useita kertoja pienempi). Riskialttiit ovat pääasiassa nuoria 20 - 45-vuotiaita. Sairaudelle on ominaista erittäin nopea kehitysaste.

Ongelmatutkimus

Nykyään sellaiset niveliin liittyvät ongelmat ymmärretään hyvin. Niiden hoitomenetelmiä on myös kehitetty. Mutta idea tästä taudista ei kehittynyt heti.

  • Ensimmäiset raportit ANGBC: n kaltaisesta sairaudesta ovat peräisin viime vuosisadan loppuvuodesta. Pitkäksi ajaksi tämä tauti tunnistettiin Perthesin taudista. Tämä tosiasia johtuu siitä, että reisiluun pään tuhoaminen tapahtuu myös lapsilla. Mutta ajan myötä kävi ilmi, että lasten vaihtoehto perustuu muihin mekanismeihin ja luukudos usein palautetaan.
  • Aseptinen nekroosi luokiteltiin erilliseksi sairaudeksi vasta vuonna 1966 Pariisissa pidetyssä kansainvälisessä ortopedisessa neuvottelussa.
  • Lonkkapään nekroosi on yksi yleisimmistä syistä lonkan korvaamiseen. On sanottava, että tällainen toimenpide aseptisen nekroosin tapauksessa antaa paljon vähemmän positiivisia ennusteita verrattuna artroosiin.
  • Tämän taudin lääkehoito on tehoton. Usein, kahden tai kolmen vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta, potilaille määrätään leikkaus.

Nekroosin syyt

Lonkka on yksi suurimmista osista ihmisen luurankoa. Nivel peitetään ulkopuolelta rustolla, minkä vuoksi on mahdollista pehmentää ja liukua tämän luonnollisen rakenteen kaikki elementit. Itse reisiluupää saa veren kolme valtimoa. Samanaikaisesti veren tarjonta on heikosti kehittynyttä. Ja pään verenkiertohäiriöissä voi tapahtua iskeemisiä prosesseja. Kaikki tämä johtaa viime kädessä rustokalvon hajoamiseen..

Patologian oireet ja vaiheet

Kuten muillakin sairauksilla, ANGBC: llä on tiettyjä oireita taudin kehitysvaiheesta riippuen.

  • Alkuvaiheelle on ominaista äkillisen ja terävän kivun esiintyminen, joka on lokalisoitunut lähinnä lonkkaliitoksen alueelle. Tulevaisuudessa kipu menee nivusiin, alaselkään. Tällainen kipu estää potilasta liikkumasta normaalisti. Pahenemiset jatkuvat useita päiviä. Lyhyen ajan kuluttua henkilö kokee yleensä hyvinvoinnin paranemisen, mutta kipu fyysisen työn aikana jatkuu. Tulevaisuudessa kipu kiristyy - kohtaukset alkavat häiritä potilasta yöllä. Kaikkiin liikkeisiin ei liity raajaa.
  • Toisessa vaiheessa potilas kokee jatkuvia voimakkaita kipuhyökkäyksiä, jotka häiritsevät häntä jopa levossa. Enintään kuuden kuukauden kuluttua esiintyy verenkiertohäiriöitä. Usein raajan tilavuus pienenee visuaalisesti ja reisilihaksen atrofia kehittyy.
  • Kolmannessa vaiheessa voidaan luonnehtia tosiasia, että lonkkanivelen pään muodonmuutos korostuu. Vaiheen kesto on noin 5 kuukautta. Kipu saa ominaisuudet muistuttaa jatkuvasti. Nivelten liikkuvuus on rajusti rajoitettu. Säären lihasten atrofiaprosessi käynnistettiin.
  • Neljännessä vaiheessa (5 kuukauden sairauden jälkeen) pään täydellinen tuhoutuminen tapahtuu. Kipu esiintyy polvissa, alaselän ja lonkan nivelissä. Liikerajoitukset korostuvat. Hyvin usein sairaan raajan koko muuttuu (tai lyhenee, tai vaikeissa tapauksissa pidentyy).

On syytä muistaa, että kunkin vaiheen kesto on mielivaltainen ja riippuu monista tekijöistä: käytetystä hoitomenetelmästä, samanaikaisista sairauksista jne. Samanlaiset oireet ovat ominaisia ​​muille kehon patologisille muutoksille..

Taudin diagnoosi

Jos kipu esiintyy lantion alueella, lääkärinhoito on tarpeen. Vain lääkäri, ottaen huomioon kaikki oireelliset näkökohdat, voi määrätä oikean tutkimuksen. On sanottava, että sairauden varhainen havaitseminen sekä asianmukainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia välttää sellaista radikaalia hoitomenetelmää kuin kirurginen interventio. Erityisen diagnoosimenetelmän valinta riippuu suuresti sairauden vaiheesta.

tietokonetomografia

CT-skannausta käyttävät tutkimukset sisältävät kerros kerrallaan potilaan pehmytkudosten ja luiden skannauksen. Röntgenkuvaus potilaan läpi, tomografia osoittaa, kuinka ne kulkevat kehon eri sisävyöhykkeiden läpi. Sitten nämä säteet kiinnitetään matriisiin, joka on kytketty digitaalisiin laitteisiin. CT mahdollistaa lonkkaluun pään ja nivelruston rakenteen tunnistamisen. Tutkimuksen aikana potilas asetetaan tomografiselle pöydälle ja lääkäri säätelee pöydän liikettä halutun kehon alueen skannaamiseksi.

Magneettikuvaus

MRI: n avulla saadaan kuvat kärsivän ANGBC: n kudoksista käyttämällä sähkömagneettisia aaltoja. Tämä diagnoosimenetelmä pystyy osoittamaan patologiset muutokset lonkkakompleksin päässä jopa alkuvaiheissa. Menettelyä varten potilas asetetaan tomografinen pullo, jossa hän on liikkumatta 15-20 minuuttia.

Laitteistodiagnostiikka

Laitteistodiagnostiikkaan sisältyy sellaisia ​​pakollisia toimenpiteitä kuin sähkökardiogrammi (sydänsairauksien hallintaan), paineen mittaus. Luukudoksen kunto tutkitaan densitometrialla. Tämän menettelyn avulla voit selvittää ultraäänen imeytymisasteen potilaan luukudoksessa. Laitteistodiagnostiikan käyttö osoittaa sen tehokkuuden sekä patologian kehittymisen alussa että sairauden kehittymisen vakavissa vaiheissa.

Radiografia

Radiografialla tarkoitetaan pakollisia diagnostisia toimenpiteitä lonkkakompleksin tilan arvioimiseksi. Kuvat otetaan yleensä suoraan tai sivuttain (käyttämällä kahta projektiota).

Laboratorioanalyysi

Jos lääkäri epäilee aseptista nekroosia, potilas on ohjattava veri- ja virtsakokeisiin. Tämä on tehtävä kemiallisten markkerien tunnistamiseksi ja mineraalitutkimuksen suorittamiseksi. Nekroosin yhteydessä tapahtuu sisäisen kollageenin tuhoutuminen ja virtsa-analyysi voi havaita tämän.

Hoitomenetelmät

Tutkimuksen suorittamisen ja diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri otetaan potilaan lääketieteellisten toimenpiteiden nimittämistä varten. Yksikään tunnetuista nykyaikaisista lääkkeistä ei kykene poistamaan tähän tautiin liittyviä nekroottisia muutoksia. Jos etenevää sairautta ei voida pysäyttää, leikkaus määrätään. Tällä hetkellä leikkaus on tehokkain menetelmä, joka voi parantaa aseptista nekroosia sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Lonaliitoksen pään aseptisen nekroosin hoito käsittää useita ohjeita.

Lääketieteelliset toimenpiteet

Lääkehoito suoritetaan aina ottaen huomioon erityiset oireet, potilaan ikä ja se edellyttää alustavaa kattavaa diagnoosia.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään:

  • Vasodilatorinen. Suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja poistamaan stagnaatiota verenkiertoon. Näillä lääkkeillä varustettu erityinen hoito-ohjelma määräytyy reisiluun pään osteonekroosin vakavuuden mukaan ja kestää harvoin alle kahdeksan viikkoa. Toistuvia kursseja määrätään yleensä kuuden kuukauden välein. Yleisesti käytetyt lääkkeet - ksantinoli, Curantil, Dipyridamole.
  • Anti-inflammatoriset. Tämä ryhmä koostuu aseptisen nekroosin suhteen ei-steroidisista lääkkeistä. Niiden päätarkoitus on lievittää reiden alueen lihaksien kouristuksia, vähentää kipua ja parantaa verenkiertoa. Hoito-ohjelma on viikoittainen lihaksensisäinen injektio. Tämän ryhmän suosituimpia lääkkeitä ovat Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
  • Lihasrelaksantit. Nämä ovat lihasrelaksantteja. Niiden tarkoituksena on stimuloida verenkiertoa estämällä hermoimpulsseja. Saantiohjelma on vähintään kuukausi.
  • Kalsiumiin liittyvien metabolisten prosessien hallinta. Nämä lääkkeet on suunniteltu eliminoimaan liiallinen kalsiumhävikki kehossa. Seurauksena luukudoksen uudistumisprosessit paranevat ja sisäisen kollageenin tuhoaminen estyy. Lääkkeiden annoskurssi on vähintään kahdeksan kuukautta. Tämän ryhmän tunnetuimpia keinoja ovat Alfacalcidol, Xidiphon, Vitrum.
  • Chondroprotectors. Suunniteltu parantamaan nivelsidemekanismin uudistumista ja ruston palauttamista. Tämän ryhmän valmisteet on tarkoitettu käytettäväksi pääasiassa patologian kehittymisen kolmannessa vaiheessa. Tällaisten lääkkeiden käyttö vaatii pitkän kurssijärjestelyn (yleensä vähintään kuusi kuukautta) noudattamista samoin pitkillä aikaväleillä (vähintään 5-6 kuukautta). Suosituimpia ovat Chondrolone, Structum.

Kirurginen interventio

Jos lääkehoidossa ei ole tuloksia, määrätään kirurgiset toimenpiteet. Patologian kehittymisen alkuvaiheissa niitä käytetään yleensä heikentyneen verenkiertoon palauttamiseen. Seuraavat toimenpiteet viitataan kirurgiseen interventioon:

  • Siirteen käyttöönotto paikallisen veren virtauksen laajentamiseksi ja kivun lievittämiseksi.
  • Lisä reikien luominen luukudokseen paikallisen paineen vähentämiseksi (tunnelointi).
  • osteotomy Menetelmää käytetään jakamaan pääkuorma uudelleen nivellaitteen vaurioituneesta kohdasta poistamalla pään vaurioitunut osa.
  • Annetaan liikkumattomuutta nivelissä silmukoimalla se.
  • Arthroplasty. Sitä käytetään parantamaan nivelten liikkuvuutta..
  • Endoprosthetics. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide määrätään yleensä patologian viimeisessä kehitysvaiheessa. Se koostuu luonnollisen nivelen korvaamisesta keinotekoisella.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa..

Terapeuttinen voimistelu ja hierontahoitot

Erityisten fyysisten harjoitusten suorittaminen on yksi tärkeimmistä vaatimuksista lonkkanivelpään nekroosin hoidossa. Pääedellytys on, että painopiste on staattisissa liikkeissä. Erityisestä hieronnasta voi olla suurta hyötyä potilaalle, mutta vain ammattihenkilön valvonnassa. Kun hierontakompleksi suoritetaan oikein, tulee seurata vaikutusten sileys ja pehmeys.

Aseptinen nekroosi: miksi reisiluu pää tuhoutuu

Reisiluun pään aseptinen nekroosi (lapsilla sitä kutsutaan myös Perthesin taudiksi) - lantion nivelten muodostavan pääelementin nekroosi ja tuhoaminen. Pääasiallisena syynä sen kehitykseen pidetään terävää ja pitkittynyttä verentoimituksen rikkomista, joka johtuu vammoista (mustelmat, murtumat ja dislokaatiot), verisuonitromboosista (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja korkea veren viskositeetti ovat tässä yhteydessä erittäin tärkeitä). Steroidhormonien pitkäaikainen käyttö johtaa kalsiumin nopeutumiseen luista, niiden osteoporoosista, mikä myös myötävaikuttaa aseptisen nekroosin kehittymiseen. Hieman vähemmän kuin puolessa tapauksista prosessi on kahdenvälinen..

Reisiluun pään aseptinen nekroosi (lapsilla sitä kutsutaan myös Perthesin taudiksi) - lantion nivelten muodostavan pääelementin nekroosi ja tuhoaminen. Pääasiallisena syynä sen kehitykseen pidetään terävää ja pitkittynyttä verentoimituksen rikkomista, joka johtuu vammoista (mustelmat, murtumat ja dislokaatiot), verisuonitromboosista (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja korkea veren viskositeetti ovat tässä yhteydessä erittäin tärkeitä). Steroidhormonien pitkäaikainen käyttö johtaa kalsiumin nopeutumiseen luista, niiden osteoporoosista, mikä myös myötävaikuttaa aseptisen nekroosin kehittymiseen. Hieman vähemmän kuin puolessa tapauksista prosessi on kahdenvälinen..

Tasot

Tauti etenee useassa vaiheessa, ensin reisiluussa on nekroosialueita, joita elin alkaa poistaa, liuottaa. Siksi ontelot, kystat muodostuvat jonkin ajan kuluttua, ne voivat sulautua, saavuttaa merkittävät koot. Samaan aikaan luuta peittävä rustokudos ei ole vielä mukana prosessissa.

Sitten sidekudos alkaa kasvaa tuhoutuneen sijasta, hajottaen yhden luun erillisiksi palasiksi. Uusia luupalkkeja alkaa kasvaa niiden sisällä, mutta ne eivät pysty tarjoamaan luotettavaa tukea. Siksi ne jossain vaiheessa, merkittävän tai terävän kuormituksen vaikutuksesta, rikkoutuvat, "lisääntyvät" kuten dominolaatat.

Seurauksena on, että reisiluun pään koko pienenee huomattavasti, tasoittuu ja nivelpintojen normaali kosketus on häiriintynyt. Vähitellen normaali luukudos palautuu tuhoamisen sijaan, mutta samalla kehittyy lonkkanivelten voimakas artroosi.

Oireet koostuvat melko voimakkaasta kipuoireyhtymästä, joka johtaa lihasten supistumiseen. Seurauksena on, että potilaan jalka vedetään hieman ylöspäin ja käännetään sisäänpäin, sääli ilmenee. Lihasten surkastuminen kehittyy nopeasti. Terävä voimakas kipu tuntee pään murtumis- ja puristumishetken. Huomaa, että vain oikea ja oikea-aikainen diagnoosi antaa hoidosta parhaan mahdollisen vaikutuksen. Voit tutustua nivelten tuberkuloosivaurioihin seuraavassa artikkelissa.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosissa käytetään useimmiten lonkkanivelten röntgenkuvausta, mutta varhaisessa vaiheessa, kun hoito voi antaa parhaan tuloksen, erityisiä muutoksia ei löydy. Siksi normaalin röntgenkuvan ja jatkuvan kivun kanssa, etenkin kun ruumiin vakavuus siirretään kipeään jalkaan, on tarpeen tehdä magneettikuvaus tai tietokonepohjainen tomografia. Taudin edetessä selviä merkkejä ilmenee jo tavallisessa kuvassa. Aseptisen nekroosin aiheuttamassa veressä yleensä ei havaita muutoksia, joten tämä on menetelmä toisen etiologian nivelvaurioiden eliminoimiseksi.

Aseptisen nekroosin hoito riippuu vaiheesta, sen perusperiaatteet ovat seuraavat:

Aseptisen nekroosin ennuste on suotuisa elämälle, motoriselle toiminnalle - se riippuu diagnoosin määrittämisen vaiheesta ja hoidon oikeellisuudesta ja intensiteetistä.

Mikä on reisiluun pään aseptinen nekroosi ja miksi tila on vaarallinen?

Reisiluun pään aseptinen nekroosi, jota kutsutaan myös idiopaattiseksi nekroosiksi, on monimutkainen jatkuva rappeuttava-dystrofinen häiriö, joka vaikuttaa luu- ja nivelkudoksiin. Tällä taudilla on useita kehitysvaiheita. Tämän taudin kliininen kuva ei ole spesifinen, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosiprosessia ja aiheuttaa sekaannuksen muiden patologioiden kanssa.

Tilastojen mukaan ANGBC vaikuttaa jokaiseen 4 ihmistä maan päällä, ja tauti kirjataan useimmiten miehillä. Noin 60%: ssa kliinisistä tapauksista aseptinen nekroosi vaikuttaa yhteen jalkaan ja on yksipuolinen.

Angiitin ja vaiheen sairauden esiintymismekanismi

Reisiluun pään aseptisen nekroosin yhteydessä luun rakenteiden paikallinen osa luun nivelpinnan subkondraaliosassa kuolee. Useimmiten tällainen patologinen prosessi kehittyy luun pään aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöiden taustalla.

Normaalisti terveen ihmisen reisiluu tulee kiinnittää erityiseen syvennettyyn sänkyyn lantion (asetabulum) avulla nivelsiteiden avulla. Aseptisessa nekroottisessa prosessissa riittämättömät määrät happea ja ravinteita alkavat virtata luun pään ja nivelten välille.

Liitosta käytetään aktiivisesti tällä hetkellä, mutta sitä ei voida palauttaa. Tämän takia pää kuolee entistä nopeammin ja nivelten suurimman kuormituksen alueet kuluttavat suurta kulumista..

Reitin ominaisuuksien mukaan reisiluun pään aseptinen nekroosi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  1. Ensimmäinen. Ruston osteonekroosin kehitys. Luussa on sienimäisen aineen vaurio, nivel ei toistaiseksi ole kärsinyt merkittävistä muutoksista. Rakenteellisten muutosten asteikko ei ylitä 10%. Koska uudelleenjärjestelyt ovat mikroskooppisia, sairauden diagnosointi on lähes mahdotonta. Potilas tuntee ajoittain vaivaa, joka lopulta katoaa. Tässä tapauksessa arkuus pyrkii palaamaan.
  2. Toinen. Vaiheen kesto voi olla jopa kuusi kuukautta. Vaurion mittakaava laajenee ja kattaa jopa 30% pinnasta. Toisen vaiheen aikana tapahtuu jotain vaikutelmanmurtumaa, jossa reisiluun pinta muistuttaa ulkonäöltään säröillä olevaa kuorta. Luukudoksen tuhoamisen ja hajoamisen muodot tuberkulumin luulevyillä. Tässä vaiheessa aseptisen nekroosin oireet korostuvat.
  3. Kolmas (noin 6-8 kuukautta patologisen prosessin kulusta). Tässä vaiheessa rakenteellisesti muuttunut kudos korvaa jopa puolet luun pään koko pinnasta. Pinnasta ei tule sileää ja pyöreää, koska sen pitäisi olla normaali, mutta epätasainen ja kova muodolla. Systiset muutokset alkavat siitä, paikallisia tiivisteitä syntyy. Rappeutumisen painopiste kasvaa. Nivelten välisen avaruuden laajenemisesta on myös kaventunut tai päinvastoin. Oireet lisääntyvät..
  4. Neljäs (8-10 kuukautta sairauden kehittymisestä). Reisiluu pään tuhoaa 80%. Niveltenvälisen tilan alue on kavennettu huomattavasti tai häviää kokonaan. Reisiluupää on peitetty syvemmällä kaoottisella masennuksella. Ulkoiset ja sisäiset muodot siirtyvät, minkä seurauksena myös etumaisen reunan reunat siirtyvät. Tämä voi aiheuttaa nivelen dislokaatiota tai subluksaatiota. Potilas, jolla on vaiheen 4 angiiitti, on melkein täysin lamaantunut, koska nivelstä tai pikemminkin siitä, mikä siitä on jäljellä, tulee hyvin rajoittunut liikkuvuus.

Syyt nekroottisen prosessin kehitykselle

Lääkärit väittävät edelleen ANGBC: n kehityksen syistä. Monet heistä uskovat, että aseptisen nekroosin syy on verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka voi johtua:

  • Verisuonitromboosi;
  • Vammat, jotka johtavat muodonmuutoksiin ja obstruktioihin veren virtauksessa valtimon alueella, joka ruokkii lonkkaa;
  • Pitkä verisuonten rakenteiden kouristus;
  • Veren stagnaatio laskimoissa;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.

Sellaiset prosessit johtavat iskemian ja osteonekroosin kehittymiseen lonkkaliitoksessa. Verenkiertohäiriöiden vuoksi myös rustorakenteiden ravitsemusjärjestelmä on häiriintynyt. Hyaliinirusto menettää joustavuutensa ja joustavuutensa; se ei pysty suojaamaan reisiluuhaa liialliselta paineelta ja kitkalta lantion luuta vastaan. Tästä syystä pää voi muodonmuuttua, lopulta kuluu ja alkaa romahtaa.

Jälkimmäinen aiheuttaa nivelään syöttävien suonien kouristuksia, ja laskimoveren virtaus vähenee. Tämä häiritsee merkittävästi vaihtoprosesseja. Useista hajoamisreaktioista johtuvat tuotteet alkavat kertyä niveliin. Ympäristömuutosten vuoksi luu tuhoutuu..

Kuka on vaarassa?

Jos jatkamme versioita reisiluun pään aseptisen nekroosin esiintymisestä, riskiryhmään kuuluvat:

  • Lihavat ihmiset. Ylimääräinen paino kuormittaa kaikkia vartalon niveliä. Se lisää rustoa painetta, jonka vuoksi ne alkavat kulua nopeammin.
  • Potilaat, joilla on korkea paine ja stressi, sekä urheilijat. Raskaat kuormitukset lonkanivelissä ilmenevät juoksijoista, jalkapalloilijoista, koripalloilijoista, kaivoksista, sukeltajista, rakentajista ja vastaavanlaisista työntekijöistä.
  • Selviytyvät traumaattisista vammoista ja potilaista, joilla on toimintahäiriö. Erityisesti kärsivät ne, joilla on ollut lonkkamurtuma, dislokaatio tai vaikea mustelma. Dysplian kanssa normaali luukudos korvataan sidekudoksella, joka altistaa vammoille..
  • Ihmiset, joilla on ollut joitain sairauksia tai kärsivät parhaillaan niistä. Näihin kuuluvat: nivelreuma, iskemia, ankyloiva spondüliitti, lupus, sirppisoluanemia, verenpaine, hyperkolesterolemia, leukemia, HIV, kihti, caissonin tauti, Gaucherin oireyhtymä.
  • Kortikosteroidien (metipred, prednisoni), antibioottien, steroidien, sytostaattisten lääkkeiden ja kolesterolia alentavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
  • Alkoholin ja tupakan väärinkäyttäjät. Nämä aineet estävät suuresti kehon aineenvaihduntaprosesseja. ANGBC: n etiologian toisen version mukaan tämä saattaa olla syy taudin kehittymiselle. On myös syytä harkita, että tupakointi voi aiheuttaa ateroskleroosin, johon liittyy valtimoiden luumen kaventuminen. Tämän vuoksi veri ei voi kunnolla ruokkia niveltä.

Lisäksi lonkkanivelen osteomyelitis, haimatulehduksen akuutit vaiheet ja suurten säteilyannoksien vaikutus voivat stimuloida reisiluun pään aseptisen nekroosin kehittymistä.

Taudin oireet

ANGB: n oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin lonkkaniveltulehduksen merkit. Niiden luettelo ja intensiteetti vaihtelevat taudin vaiheen mukaan:

  • Ensimmäisessä vaiheessa kipu ilmaantuu voimakkaasti ja on akuutti. Se on lokalisoitunut lonkkaan, jatkuu useita päiviä ja myös katoaa jyrkästi. Arkuus voi säteillä ristiluuhun, nivusiin, polveen ja alaselkään. Kivun voimakkuus kasvaa useimmiten liikkeen ja kaikenlaisen nivelkuormituksen seurauksena. Nekroottisen prosessin edetessä kipuhyökkäykset yleistyvät ja muuttuvat pidemmiksi. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pieni lihaksen surkastuminen, mutta nivelen liikkuvuuden heikkenemisestä ei ole merkkejä.
  • Toisessa vaiheessa tai pikemminkin vaikutelman murtuman jälkeen kipu tulee pysyväksi. Tässä vaiheessa verenkiertohäiriöt alkavat. Verrattuna terveeseen jalkaan visuaalisesti kipeä jalka näyttää ohuemmalta. Potilas alkaa raahata, nivelissä tuntuu jäykkyys.
  • Kolmannessa vaiheessa, kun reisiluupää alkaa romahtaa, kipu ja liikkumattomuus muuttuvat entistä paremmin. Sairastunut jalka voi lyhentyä hiukan. Potilas alkaa limpätä enemmän. Kävelystä ilman sokeriruokaa tai tikkua, josta voi nojata, on erittäin vaikeaa ja tuskallista.
  • Neljännessä vaiheessa melkein kaikki potilaat tulevat rentoutuneiksi, eivät liikuta jalkojaan ollenkaan. Kipuoireyhtymä tässä vaiheessa on erittäin voimakas, ei läpäise. Kipu ampuu alaselkään. Reisiluun ja sääriluun lihakset atrofioituvat vielä enemmän ja jalka lyhenee.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Reisiluun pään aseptinen nekroosi on tapaus, jossa sairaus on parempi tarttua itse alkuunsa ja estää sen etenemistä. Kokonaismenestys ja intervention taso riippuvat täysin hoidon aloitusvaiheesta..

Suurin vaikeus aseptisen nekroosin diagnosoinnissa on se, että patologista prosessia ei voida tarkastella kaikissa laitteissa ja kuvissa.

Kuten jo mainittiin, ANGBC on oireellisessa kuvassaan hyvin samanlainen kuin coxarthrosis, mutta näiden kahden nivelpatologian hoitomenetelmät ovat erilaisia. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • MRI ja CT. Ainoat tehokkaat tutkimusmenetelmät, jotka havaitsevat ANGBC: n varhaisissa kehitysvaiheissa. Magneettiresonanssin tai tietokonetomografian tulosten mukaan melkein 100% todennäköisyydellä on mahdollista tehdä luotettava diagnoosi.
  • Röntgen Nekroosin merkit on mahdollista erottaa röntgenkuvauksella vain, jos patologinen prosessi vaikuttaa reisiluun pään vähintään yhden vuoden ajan (viimeiset vaiheet). Tietysti silloin tauti voidaan diagnosoida melkein heti, mutta rakenteelliset vauriot ovat niin laajat, että luun pelastamiseksi on käytettävä radikaaleja toimenpiteitä..

Kuvan täydentämiseksi kerätään anamneesi. Tällaisissa tapauksissa on turhaa tehdä ultraääntä, koska luukudoksen rakenteellisia muutoksia on melkein mahdotonta tarkastella ultraäänellä.

Joissakin tapauksissa käytetään radioisotooppiskannausta. Aseptinen nekroosi ja terve luukudos absorboivat radioaktiivisia aineita eri tavoin, mikä antaa käsityksen rakennemuutosten laajuudesta..

ANGBC-hoito

Hoidon intensiteetti riippuu ANGBC: n kehitysvaiheesta. Jos nekroosin laajuus on minimaalinen, potilaan on noudatettava lepohoitoa. Käveleminen on välttämätöntä, kävelyn aikana on käytettävä kumikärjellä varustettua sokeriruokaa (tarjoaa pehmusteen ja estää sokeriruo'on liukumisen).

Kepin käyttö auttaa vähentämään kipeän nivelen kuormitusta 20–40%. Sokeriruo'on tulee vastata potilaan pituutta. Oikean pituuden valitseminen on melko helppoa: sinun on nousta seisomaan suoraan ja ojentamalla käsiäsi vartaloa pitkin ja mittaamalla sitten etäisyys ranteen linjasta lattiaan. Tikun pituuden tulee vastata mitattua arvoa. Sokeriruo'on tulisi olla kiinni kädestä, joka on vastakkain kipeää jalkaa vastaan. Siten kärsivän jalan liikkeen aikana potilas siirtää kaiken painon ruokoon..

Hyppäämisen, juoksemisen, raskaiden asioiden pitämisen on oltava täydellistä

sulkea pois. Et voi ladata kipeää jalkaa pitkään aikaan, taukoja tulisi olla mahdollisimman paljon lepoa varten. Mikä parasta, vuorottelevat puolen tunnin kuormituksen, sitten 15 minuutin tauon ja niin edelleen. Ei myöskään suositella istumaan pitkään kiinteään asentoon. Tämän takia nivelen verenvirtaus on häiriintynyt ja sairauden kulku pahenee.

Potilaan on myös tehtävä terapeuttisia voimisteluharjoituksia. Jos tämä jätetään huomiotta, hoidon tehokkuus laskee nollaan. Harjoittelu minimoi verisuonten ja lihasten surkastumisen riskin. Ne auttavat levittämään verta ja lisäävät hapen ja ravinteiden virtausta niveliin..

Terapeuttinen voimistelu taistelussa ANGBC: tä vastaan ​​on vasta-aiheista: kuukautiset, nivuksen ja vatsan herniat, korkea verenpaine, hypertermia kuntoutuskaudella vatsakalvon ja rintakehän elinten leikkausten jälkeen, akuutien patologioiden, sydän- ja verisuonitautien ja veren kanssa..

Potilaat, joilla ANGB on 2-3-vaiheessa, voivat ladata suuremman jalan. Hyödyllisiä harjoituksia ovat uinti, pyöräily ja kävely. Kaikissa harjoituksissa on noudatettava rauhallista vauhtia, ja rentoutumista varten on oltava taukoja.

Fyysisen rasituksen lisäksi potilailla, joilla on vaiheiden 1-3 angiopaattinen angiologinen vajaatoiminta, näytetään myös joitain lääkkeitä:

    Tulehduskipulääkkeitä. Sellaisiin lääkkeisiin kuuluvat valmisteet, jotka perustuvat nimulidiin, diklofenaakkiin, piroksikaamiin, indometasiiniin, ketoprofeeniin, celebrexiin, butadioniin. Ne eivät hoita reisiluun pään aseptista nekroosia, mutta niillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Nämä lääkkeet estävät myös reiden lihaskouristuksia, mikä on eräänlainen vaste kivulle. On erittäin tärkeää, että jopa tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena potilas ei lopeta fyysisten harjoitusten tekemistä. Monet ihmiset tekevät tämän nivelten eheyden säilyttämiseksi. Mutta tapahtuu päinvastoin ja tuhoavat prosessit alkavat kulkea nopeammin.

Fysioterapiaa käytetään usein huumehoito- ja liikuntahoidon lisäksi myös ylimääräisiin tarkoituksiin. Kun ANGBK auttaa hyvin:

  1. Laserhoito Kurssi koostuu keskimäärin 12 istunnosta. Menettelyillä on vasta-aiheita.
  2. Lämpökäsittelyt otsokeriitillä, parafiinihoito ja mutahoito. Osallistu verenkierron paranemiseen kärsivillä alueilla.

Joissakin tapauksissa käytetään terapeuttista hierontaa ja manuaalista terapiaa (osteopatia). Näitä kahta tekniikkaa käytetään valinnaisena. Ensimmäistä käytetään parantamaan verenkiertoa ja lievittämään epämukavuutta. Hieronta on suoritettava kevyesti ja ilman äkillisiä liikkeitä.

Toista tekniikkaa käytetään, jos ANGBC aiheutui nivelen puristuksesta traumaan liittyen. Vain ammattihenkilön tulisi suorittaa manuaalisen terapian toimenpide, koska tässä asiassa tarvitaan suurta varovaisuutta ja liikkeiden tarkkuutta. [/ Colour-box]

Leikkaus

Se voidaan suorittaa aseptisen nekroosin eri vaiheissa ja sitä käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa perinteiset terapiamenetelmät eivät tuota asianmukaisia ​​tuloksia. ANGBC: n hoitoon voidaan käyttää useita kirurgisen intervention menetelmiä:

  • Luun pään tai suuremman trochanterin dekompressio. Kanavien poraus kaulan läpi tapahtuu luun pään siihen kohtaan, jossa verenkierto ei ole riittävän aktiivinen. Uusia verisuonia kasvaa näissä kanavissa, luun paine laskee, veren virtaus normalisoituu ja kipu laantuu.
  • osteotomy Osa fibulasta siirretään reisiluun pään sairastuneelle alueelle yhdistävien valtimoiden avulla. Tämän avulla voit vahvistaa luurakenteita, palauttaa veren virtaus ja estää muodonmuutoksia..
  • Endoprosthetics. Operaation aikana tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Reisiluu pää korvataan kuulalla, jossa on titaani- tai zirkoniumtappi. Samanaikaisesti muodostetaan pään sänky. Leikkauksen tarkoituksena on palauttaa lantion liikkuvuus.