logo

Ankyloivan spondüliitin hoito, oireet naisilla ja miehillä, sairauden syyt

Kun ristiselän alueella on kipuja, syy niihin yleensä viittaa osteokondroosin esiintymiseen. Useimmissa tapauksissa tämä vahvistetaan lisäkokeilla. Mutta kaikista säännöistä on poikkeuksia.

Ankyloivan spondyliniitin oireet tai, kuten sitä toisin kutsutaan, idiopaattinen ankyloiva spondylitis, ts. Mikä johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen selkärangan nivelissä, ovat hyvin samanlaisia ​​kuin osteokondroosin oireet (ensinnäkin).

Suurin osa ihmisistä tietää vähän tai ei ole kuullut mitään tästä taudista. Väestön heikko tietoisuus ja diagnoosien monimutkaisuus ovat syy potilaiden myöhäiseen hoitoon lääketieteellistä hoitoa varten, samoin kuin syy taudin huonoon havaitsemiseen ensimmäisten oireiden ilmetessä. Tämä vaikeuttaa huomattavasti hoitoa..

Mikä on ankyloiva spondüliitti

Se on selkärangan ja nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus. Kaikkien tunnettujen reumatologisten sairauksien yleisessä luettelossa ankyloiva spondüliitti on yksi viimeisimmistä paikoista. Eri lähteistä saatujen tietojen mukaan sen esiintyvyys vaihtelee välillä 0,1 - 2% maailman väestöstä. Noin 400 000 ihmistä kärsii ankyloivasta spondüliitista Venäjällä.

Potilaiden pääikä on 15–40 vuotta, 8,5% on sairaita 10–15-vuotiaina, ja 50-vuotiaiden jälkeen sairauden puhkeaminen on erittäin harvinaista. Miehet, joilla on ankyloiva spondüliitti, ovat sairaita 5–9 kertaa useammin, mutta joidenkin kirjoittajien mukaan kaikista tapauksista noin 15% naisista.

Kun ensimmäinen kipu lannerangan alueella ilmenee, lääketieteellisissä laitoksissa päädiagnoosina on osteokondroosi. Taudin puhkeamisesta oikean diagnoosin määrittämiseen kuluu yleensä keskimäärin 4-5 vuotta. Valitettavasti tämä on erittäin pitkä aika, jonka aikana vakavilla palautumattomilla skleroottisilla muutoksilla vaikutusalueilla on aikaa muodostua, minkä seurauksena ankyloivan spondüliitin hoito on huomattavasti vaikeaa.

Taudin kehittymisen syyt ja mekanismi

Termi "idiopaattinen" tarkoittaa, että ankyloivan spondüliitin kehitysmekanismia ja tarkkoja syitä ei ole täysin määritetty. 96%: lla tämän taudin yksilöistä paljastui vaurioituneen perinnöllisen HLA-geenin läsnäolo. Tämän järjestelmän ehjä geeni säätelee immuunijärjestelmän positiivisia ja negatiivisia reaktioita tietyissä sairauksissa, immuunivasteen astetta ja niin edelleen..

Tietyistä syistä (alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö jne.) Tämä geeni vaurioituu ja siitä tulee itse antigeeni, eli keholle vieras elementti. Taudin kehittymismekanismiin osallistuvaa antigeeniä kutsutaan HLA B27: ksi. Koska se on sidekudossolujen pinnalla, se tekee niistä erittäin herkkiä tartunta-aineille. HLA B27 välittyy lapsilta vanhemmilta ja antaa taipumuksen ankyloivaan spondüliittiin.

Syistä, jotka ovat edelleen epäselviä, joidenkin provosoivien tekijöiden vaikutuksesta se muodostaa komplekseja terveiden solujen kanssa, joita immuunijärjestelmä alkaa havaita vieraina ja ohjaa lymfosyyttejä tuhoamaan ne. Tämän seurauksena tulehduksellinen reaktio esiintyy vaurioituneissa kehon osissa..

Provosoivia tekijöitä ovat:
  • Urogenitaalijärjestelmän tulehdukselliset sairaudet
  • Suolen ja muun elimen tulehduksellisten prosessien aiheuttajat - Klebsiella, streptokokit
  • Lantion murtuma
  • Erilaiset hormonitoiminnan häiriöt
  • hypotermia

Jotkut tilastot osoittavat, että tämä ei ole ainoa mekanismi taudin esiintymiselle. Esimerkiksi HLA B27 -antigeeni löytyy 9%: lla terveistä ihmisistä, mutta huolellisella tutkimuksella 25%: lla potilaista ilmenee piilotettu taudin kulku, joka ei ilmene kliinisesti melkein missään. Samaan aikaan 10 - 15%: lla jo sairaista henkilöistä antigeeniä ei löydy, mutta ne kykenevät siirtämään jälkeläisille alttiuden sairaudelle..

Ei ole myöskään suoraa näyttöä osallistumisesta tarttuvien taudinaiheuttajien taudin puhkeamiseen, koska antibioottien käyttö ei vaikuta sen kulkuun. Kehon puolustusjärjestelmän epäonnistuminen tapahtuu kuitenkin geneettisellä tasolla.

Ankyloivan spondüliitin oireet

Patologiset prosessit, jotka tapahtuvat järjestelmissä ja elimissä, joilla on ankyloiva spondüliitti, ovat syy vastaaviin oireisiin.

Tärkeimmät patomorfologiset muutokset elimissä ja järjestelmissä

Niitä esiintyy pääasiassa selkärangan pienissä nivelissä, häpyluussa sekä nivelissä, jotka yhdistävät ristinivelet nivelrintaan. Luiden nivelpinnat tuhoutuvat vähitellen, nivelkanavan nestettä tuottavan nivelkalvon tulehduksellisen prosessin akuutti ja sitten krooninen kulku kehittyy, nivelkapselin elastisuus heikkenee. Myöhemmin funktionaaliset kudokset korvataan kuitusoluilla, rustosolut kasvavat, mikä johtaa nivelpintojen sulautumiseen myöhempään luukudoksen itämiseen. Luutumisprosessi vaikuttaa myös nivelsideisiin. Joten on ankyloosi ja nivelten liikkumattomuus.

Koko selkäranka käy läpi samanlaisia ​​muutoksia, alkaen levyn ja nivelten vaurioista XII-rintarangan ja I lannerangan välillä. Luukasvujen muodostuminen selkärankakappaleiden reunoja pitkin, nivelsiteiden ossifikaatio ja selkärankaisten kiekkojen rengas ovat syynä selkärangan täydelliseen liikkumattomuuteen, joka saa "bambukepin" tyypillisen muodon..

Jäljellä olevissa nivelissä, etenkin alaraajojen nivelissä, taudin varhaisvaiheissa on epävakaita, toistuvasti toistuvat tulehdukselliset muutokset nivelkalvossa. Tulevaisuudessa tulehdus etenee ja muuttuu krooniseksi. Normaali sidekudos korvataan kuituisella, luukudos kasvaa, mikä johtaa myöhemmin raajojen ja rintakehän nivelten ankyloosin kehittymiseen.

Epäsäännöllisiä patologisia muutoksia ankyloivassa spondüliitissa ovat iiriksen ja suonikalvon tulehdus (25%: lla potilaista), jota seuraa kovien arvien ja sekundaarisen glaukooman muodostuminen.

2 - 8%: lla potilaista kehittyy rungon ja aortan yläosan suurten verisuonten sisävuorauksen surkastuminen, keskikuoren sidekudoksen tulehdus, jota seuraa sen korvaaminen kuitukuiduilla ja aortan venttiilin vajaatoiminta. Samat muutokset vaikuttavat sydämeen, minkä seurauksena johtava järjestelmä häiriintyy tukkeumien kehittyessä eri tasoilla ja sydämen rytmi, effuusio tai tarttuva perikardiitti rikkoo (nesteen effuusio ja tarttuminen sydänpussin lehtien väliin).

Keuhkojen huipun prosessiin on mahdollista liittyä onteloita, kuten kavernoosinen tuberkuloosi, selkärangan kalvot, mikä johtaa paljastamattomaan araknoidiitiin, samoin kuin maksaan ja munuaisiin maksan tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä..

Kliiniset ilmentymät

Tauti alkaa useimmissa tapauksissa huomaamatta, ja oireet ovat hyvin erilaisia. Uskotaan, että taudin puhkeamiseen 75%: ssa liittyy kipu lumbosakraalisella alueella, nivelissä - 20%: ssa, silmävaurioita - 5%: ssa. Nämä tiedot eroavat kuitenkin kirjoittajista..

Taudin puhkeamiseen on 5 vaihtoehtoa:

  • tulehdusta esiintyy lumbosakraalisella alueella, ja siihen liittyy vähitellen kiristyviä kipuja, jotka yhdistetään usein nivelkipuihin;
  • pääasiassa vaikuttaa yksi tai useampi epäsymmetrinen nivelet; tulehdus on epävakaa subakuutti; tulehdus lumbosakraalisen alueen nivelissä liittyy myöhemmin; tämä vaihtoehto esiintyy pääasiassa nuorilla miehillä;
  • murrosikäisillä ja lapsilla taudin puhkeaminen muistuttaa usein reuma-iskua - yksittäisten suurten nivelten "haihtuvia" tulehduksellisia prosesseja yhdessä niiden turvotuksen ja punoituksen, kuumeen ja ESR: n kanssa ja sykkeen lisääntymiseen; niveltulehdus, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin nivelreuma, voi esiintyä pienten nivelten vaurioissa; sacroileitis (sacroiliac-niveltulehdus) liittyy vähän myöhemmin;
  • alkaa akuutina kuumeena: lämpötila on korkea, epäasianmukainen (nousee aamulla ja laskee illalla), vaihtelee päivällä 1 - 2 astetta, siihen liittyy ESR: n nousu (ks. lisääntynyt ESR: syyt), vilunväristykset ja voimakas kova hiko, painonpudotus elin; 2-3 viikon jälkeen kipua ilmenee monissa nivelissä ja lihasryhmissä; tämä vaihtoehto on harvinainen;
  • alkaminen on luonteeltaan ekstra-nivel- ja siinä on merkittäviä tulehduksellisia muutoksia verikokeissa; sitä esiintyy endokardiitin, perikardiitin, sydänlihastulehduksen, aortan sisävuoren tulehduksen muodossa, johon voivat liittyä sydämen vajaatoiminnan oireita tai angina pectoriksen, iriitin ja iridosykliniitin oireita; sacroiliitin tai nivelvaurion oireet ilmenevät vasta muutaman kuukauden kuluttua.

Naisten ankyloivan spondyliniitin kulku eroaa miehillä. Tärkein vertailuominaisuus on annettu taulukossa:

indikaattoritoireet miehilläoireet naisilla
taudin puhkeamisen luonneuseammin akuutit muodot, joilla on vakavia oireitaasteittainen puhkeaminen minimaalisin ja lievin oirein
kesto relapsien välilläilman hoitoa - lyhyton useita vuosia
aika taudin puhkeamisesta tyypillisten oireiden ilmenemiseen45 vuotta10 - 20 vuotta
pääasiallinen lokalisointivaihtoehtoperifeerinenrhizomyelic
selkärangan prosessien ensisijainen lokalisointikaikki osastot, mikä johtaa koko selkärangan ankyloosiin, fysiologisten menetysten ja patologisten vääristymien esiintymiseenlähinnä - sakraali ja lanne; syntyvät myöhään (50 - 60 vuoden kuluttua), eivät johda voimakkaisiin muutoksiin
verisuonten, aortan, keuhkojen, sydämen, munuaisten ja maksan vaurioituminen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyessäluonteenomaisestiharvoin ja vähemmän selvästi

Taudin muodot

Vaurion ensisijaisesta lokalisoinnista riippuen erotetaan seuraavat ankyloivan spondüliitin muodot:

  1. Juuri tai rhizomyelic (17 - 18%), joka vaikuttaa pääasiassa selkärankaan ja suurimpiin niveliin - olkapäähän ja lonkkaan.
  2. Perifeerinen (20 - 75%) - lokalisointi myös selkärankassa, mutta yhdessä pienempien nivelten (polvi, nilkka ja jalan pienet nivelet) kanssa.
  3. Keski (46,6%) - vain selkäranka (kaikki tai osa sen osastoista).
  4. Skandinaavinen on harvinainen muoto, jossa kärsivät selkärangan ja käsivarsien ja jalkojen pienet nivelet. Tämä muoto on hyvin samanlainen kuin nivelreuma..

Ensimmäiset oireet, jotka viittaavat taudin alkuvaiheisiin:

  • Jäykkyyden ja kivun tunne rintakehän selkärankassa, joka antaa jalat ja pakarat ja voimistuu aamulla.
  • Kipu nuorille kantapään alueella.
  • Toimimattomuuden ja jäykkyyden tunne rintakehässä.
  • Kliinisen verikokeen tutkimuksessa - ESR saakka 30 - 60 mm / tunti.

Näiden kliinisten oireiden säilymisen 3 kuukauden ajan tulisi olla syy potilaalle ottaa heti yhteys reumatologiin.

Venäjän lääketieteellisen akatemian reumatologian instituutti suositteli diagnoosin tekemistä (1997) pitämään seuraavia oireita pääasiallisina:

  • Yli 3 kuukauden arkuus lannealueella, joka ei läpäise rauhallista tilaa, mutta sen intensiteetti vähenee liikkuessa.
  • Selkärangan rajoitettu liikkuvuus etu-, taka- ja sivusuunnassa.
  • Inspiracijos ja vanheneminen vähenevät ikään ja sukupuoleen verrattuna.
  • Kahdenvälinen (II - IV vaihe) sacroileitis.

Ankyloivan spondüliitin luotettavaa diagnoosia harkitaan, jos viimeinen oire yhdistetään ainakin yhteen kolmesta aiemmasta. Taudin vaiheen ja aktiivisuuden luotettavuuden ja selkeyden lisäämiseksi, veren ja virtsan kliiniset testit, biokemialliset analyysit, röntgenkuvatutkimukset sekä selkärangan ja nivelten magneettikuvaus (MRI) ja laskettu (CT) tomografia (mahdollistavat taudin havaitsemisen ensimmäisinä kuukausina), tutkimus jonka tarkoituksena on määrittää HLA B27 -antigeenin jne. läsnäolo.

Ankyloivan spondüliitin hoito

Ankyloivan spondüliitin pääasiallinen hoito on suunnattu vähentämään ja hidastamaan niveltulehduksen prosesseja. suositeltava:

  • fysioterapiaharjoittelu- ja voimistelukeskukset pahenemisjakson ulkopuolella
  • uinti, hiihto
  • balneologiset toimenpiteet
  • fysioterapeuttinen hoito (fonoforeesi hormonaalisilla lääkkeillä, ultraääni, parafiini nivelissä)
  • oikean asennon ja vartaloasennon noudattaminen sängyssä - sängyn tulee olla tasainen ja tukeva pienellä tyynyllä
  • taudin taitettuna aikana staattisen kuormituksen selkäranka, juokseminen, jotkut urheilu ja raskas voimisteluharjoitukset ovat vasta-aiheisia
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Nämä lääkkeet ovat tärkein komponentti ankyloivan spondüliitin hoidossa. Niitä määrätään pitkillä kursseilla vuodesta jatkuvaa käyttöä 5 vuoteen. Pahenemisvaiheessa annostelu tapahtuu enimmäisannoksina, sitten potilas siirretään ylläpitotilaan (1/4 tai 1/3 maksimiannoksesta)..

Kaikista tulehduskipulääkkeistä Ketoprofeenia (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenaakia (Voltaren, Altrofen), Butodionia, indolijohdannaisia ​​(Metindol, indometatsiini) sekä meloksikaamia (Movalis, Arthrosan, Amelotex) pidetään edullisimpana. Katso täydellinen luettelo NSAID-lääkkeistä. selkäkipu, selkä.

Luetteloitujen lääkkeiden vaikutus ankyloivan spondüliitin hoitoon on niin suuri, että jos niiden saannin vaikutusta ei ilmene, se tekee diagnoosin oikeellisuudesta epäilyttävän. Jos potilaalla todella on ankyloiva spondüliitti, tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi hidastaa taudin etenemistä merkittävästi.

Muut huumeet
  • Salatsosulfapyridiiniä (sulfasalatsiinia) käytetään nivelreuman perushoidossa, sillä on bakteereja tappava ja tulehduksen vastainen vaikutus. Terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, mutta 2–3 kuukauden kuluttua auttaa 60–70%: lla potilaista.
  • Lihasten äänen voimakkuuden noustessa määrätään keskusvaikutusta lieventäviä lääkkeitä (Midocal, Tolperisone).
  • Glukokortikosteroidihormoneilla on anti-inflammatorinen vaikutus, jonka pitkäaikaisella käytöllä on haittoja hormonaalisen riippuvuuden muodossa, ruoansulatuskanavan steroidisten haavaumien muodostumisessa, diabeteksen ja osteoporoosin kehittymisessä.
  • Kuumepotilailla, viskeriitissa vakavissa sairaustapauksissa käytetään sytostaatteja (kasvainlääkkeet, immunosuppressantit - atsatiopriini, leukeraani), kortikosteroideja (prednisoni).
  • Peruslääkkeet - Delagil, Plaquenil, Immard, kultasuolat, Kuprenil, joilla on ankyloiva spondüliitti, eivät useimmiten ole kovin tehokkaita ja niitä käytetään harvoin.
Paikallinen terapia
  • Tulehduksellisen nivelen paikallista hoitoa varten määrätään kortikosteroidien injektiot nivelonteloon, samoin kuin kompressit dimeksidilla.
  • Selkärangan nestemäisen typen kryoterapialla on hyvä vaikutus, joka 90%: n tapauksista johtaa potilaan tilan lievittämiseen. On myös mahdollista käyttää röntgenhoitoa, jolla on suora anti-inflammatorinen vaikutus vaurioituneeseen kudokseen..
  • Hirudoterapia on muinainen menetelmä kaikkien sairauksien hoitamiseksi, ja lääketieteelliset iilikset ovat mahdollisia lisähoitona ankyloivassa spondüliitissa, ne lisäävät immuniteettia ja niillä on tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia.
  • Selkähieronta on hyödyllinen sekä selkärangan hoidossa ankyloivassa spondüliitissa että koko vartaloon. Mutta on syytä muistaa, että mitä tahansa hierontaa, lämmitystä, terapeuttista mutaa voidaan käyttää vain taudin suhteellisen lievenemisen yhteydessä, kun verikokeet ovat normaaleja, kehossa ei ole tulehduksellisia prosesseja, muuten vaikutus on päinvastainen, kun tulehduksessa on mukana uusia niveliä..
Selektiiviset immunosuppressantit

Viimeaikaisista lääkkeistä tehokkaita lääkkeitä, jotka pysäyttävät tulehduksellisen prosessin, pidetään lääkkeinä, jotka estävät tuumorinekroositekijän, joka stimuloi aineiden (sytokiinien) muodostumista johtaen tulehduksellisiin prosesseihin nivelissä.

Tämän lääkeryhmän lääkkeitä on maailman lääkemarkkinoilla kolme: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Niillä on positiivinen vaikutus jopa tapauksissa, joissa tavanomainen terapia on tehotonta. Ne ovat kuitenkin erittäin kalliita ja niiden käyttöön liittyy suuri tuberkuloosin aktivoitumisriski, septisten tilojen ja vakavien infektioiden kehittyminen, koska immuniteetti heikkenee merkittävästi.

Voimistelu

Terapeuttinen voimistelu on tärkeä taistelussa nivelten ja selkärankojen luustumisen ja progressiivisen jäykkyyden torjumiseksi. Ankyloivalla spondüliitilla varustetun voimistelyn erityispiirre on, että toisin kuin artroosin (nivelten kehitystä säästävät) harjoitukset, tässä harjoitusten tulisi olla energisiä, amplitudi, voimistelu suoritettava aktiivisesti. Tämä johtuu tosiasiasta, että sellaiset suurella amplitudilla liikkeet (nivelten, taipumien, käännösten kierto) estävät selkärangan ligamenttien luunmuutosta ja sulautumista. On erittäin tärkeää suorittaa fysioterapia joka päivä ilman läpikulkuja vähintään puoli tuntia päivässä (ilman pahenemista).

Hyvä tapa yhdistää voimistelu lihasten rentoutumiseen on uima-altaan harjoittelu. Ja myös “ugul” -laitteen ”kuivassa uima-altaassa” - kun potilas suorittaa voimistelua istuvassa tai makuulla, raajoissa, erityisillä suspensioilla. Tällaisen voimistelyn ainutlaatuisuus ja tehokkuus on, että liikkeet suoritetaan lihaksien täydellisellä rentoutumisella. Tämä lisää merkittävästi nivelten toimintaa ja vähentää kipua..

Ravitsemus

Reumatologit suosittelevat proteiinivalmisteita kaikille potilaille, joilla on ankyloiva spondüliitti - toisin sanoen leipomotuotteiden, pastojen, perunoiden, jauhoja sisältävien makeisten ja muiden korkeaa tärkkelyspitoisuutta sisältävien ruokien ruokavalion vähentyminen. Kalan (paistetun, mutta höyryn tai paistetun), munien, raejuuston, juuston, keitetyn lihan ja vihannesten kulutuksen lisäämiseksi - lisää ruokavalioon porkkanaa, punajuuria, paprikaa, kaalia, vihreitä, sipulia sekä kaikkia hedelmiä ja marjoja..

Kylpylähoito

Epäilemättä lepo ja lomakeskusalueen hoidot vaikuttavat aina myönteisesti yleiseen terveydentilaan, mielialaan. Potilaat, joilla on ankyloiva spondüliitti remissiokausina, näytetään sanatourakeskuksen hoidossa Jevpatoriyassa, Sotšissa, Pyatigorskissa, Tshaltubossa, Odessassa ja muissa lomakohteissa. Sulfidilla, radonihauteilla, fysioterapialla - ultraääni, ultraviolettisäteily, DDT-virrat, fonoforeesilla hydrokortisonilla, otsokeriitillä ja mutahoidolla on erityisen hyvä vaikutus, kuten edellä mainittiin, mikä voi johtaa pahenemiseen, joten niitä määrätään vain taudin rauhallisella jaksolla..

Hallussa

Ankyloivan spondüliitin täydellinen parantaminen on mahdotonta. Proteesit tehdään myöhemmissä vaiheissa sairauden seurauksena lonkkaliitosten ankyloosilla. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat kuitenkin hidastaa patologisten prosessien kehittymistä, vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä ja vakavuutta ja ylläpitää aktiivista, täysimittaista elämäntapaa pitkään. Potilaat, jotka kamppailevat taudin kanssa päivittäin tekemällä terapeuttisia harjoituksia, ylläpitävät nivelten ja selkärangan riittävää liikkuvuutta, pysäyttäen sairauden kehittymisen.

Naisten ankyloiva spondüliitti: oireet, hoito, täydellinen kuvaus taudista

Naisilla ankyloiva spondüliitti diagnosoidaan 9 kertaa vähemmän kuin miehillä. Se ilmenee kliinisesti myöhemmissä vaiheissa. Patologian johtavia oireita ovat selkäkipu, leviäminen viereisiin kehon osiin, liikkuvuuden rajoittaminen. Jos ankyloivan spondüliitin viimeisessä vaiheessa ei ole lääketieteellistä interventiota, muodostuu rintakehän kyfoosi. Jos selkärangan muodonmuutos on vakava, kirurginen interventio on suositeltavaa. Muissa tapauksissa konservatiivinen hoito.

Naisten taudin yleiskuvaus ja ominaisuudet

On tärkeää tietää! Shokissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke ARTHRITAlle.” Lue lisää.

Ankyloiva spondüliitti tai ankyloiva spondüliitti on tulehduksellinen patologia, joka vaikuttaa nikamaisiin niveliin ja sitten nikamaisiin levyihin, nivelsiteisiin ja nikamaisiin kappaleisiin. Ajan myötä sidekudosrakenteet korvataan kiinteillä luukudoksilla. Nikamavälitteisten nivelten fuusion ja levyjen luutumisen seurauksena selkärangan fysiologisten mutkien tasoittumista havaitaan rintakehän kyfoosin muodostumisen yhteydessä, joka ilmenee voimakkaana stooppauksena.

Ankyloiva spondüliitti esiintyy naisilla hitaammin ja on jonkin verran helpompaa kuin miehillä. Esimerkiksi niiden sacroiliac-niveliin kohdistuu paljon harvemmin. Naisilla diagnosoidaan useammin lievän tai kohtalaisen vakava patologia. Relapseja esiintyy erittäin harvoin, ja remissiojakso kestää vähintään viisi vuotta..

Luokittelu

Ankyloivan spondüliitin luokittelu on pääasiallinen vaurio elimille, järjestelmille. On myös erillinen viskeraalinen patologian muoto, joka vaikuttaa niveliin, selkärankaan, sisäelimiin (sydän, munuaiset, silmät, aortta, virtsateiden).

Ankyloiva spondüliittiOminaisuudet
keskus-Patologia vaikuttaa vain selkärankaan. Kyfoidimuotoon liittyy rintakehän kyfoosi ja kohdunkaulan hyperlordosis. Jäykkä sairaus liittyy rinnan ja lantion taipumien tasoittamiseen, selän epäluonnollisen suoristamiseen (levyn muodossa)
RhizomelicPatologian kulkuun liittyy vähitellen muutokset lonkan, hartioiden nivelissä
perifeerinenTulehduksellinen prosessi johtaa selkärangan ja perifeeristen nivelten - nilkan, polven, kyynärpään vaurioihin
skandinaavinenSairaus ilmenee kliinisesti käsien pienten nivelten nivelreuman erityisillä merkkeillä ilman niiden muodonmuutoksia.

Syyt ankyloivaan spondüliittiin

Syitä patologian kehittymiselle ei ole vielä selvitetty. Tämä on autoimmuunisairaus, joka johtuu immuunijärjestelmän puutteellisesta vasteesta tiettyihin tekijöihin. Nikamaväli-niveltulehduksen laukaiseja voi olla akuutti tai krooninen infektio, hypotermia, selkärangan tai lantion rakenteiden trauma. Naisten ankyloiva spondüliitti kehittyy hormonaalisten häiriöiden, tarttuvien ja allergisten sairauksien, kroonisten suolistosairauksien ja urogenitaalisen elimen taustalla.

Useimmiten nikamaisten nivelten fuusio diagnosoidaan potilailla, joilla on perinnöllisesti taipumus siihen. Spesifistä antigeeniä (HLA-B27) löytyy naisten verestä. Hänen läsnäolonsa aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön.

Taudille ominaiset oireet

Ankyloivan spondüliitin kehitysvaiheen alkuvaiheessa vakavia oireita ei ole. Vähitellen patologia alkaa kliinisesti ilmestyä heikkoudeksi, väsymykseksi, uneliaisuudeksi ja psyko-emotionaaliseksi epävakaudeksi. Joskus ilmenee lihasten ja nivelten haihtuvaa kipua, joka katoaa pitkän lepoon. Silmävauriot, vaikeasti hoidettavat, voivat osoittaa patologian kehittymistä:

Ankyloivan spondüliitin johtavia oireita ovat kipu, jäykkyys selkärangan lumbosakraalissa. Ne lausutaan levossa, ja liikkeen aikana näiden merkkien voimakkuus vähenee merkittävästi. Ankyloivan spondüliitin kehittyessä kipeys tuntuu selkärangan ylemmissä osissa. Fysiologiset mutkat tasoittuvat, kun muodostuu rintakehän kyfoosi. Nikamavälilevyjen ja nivelsiteiden tulehduksellinen prosessi provosoi koko selän lihasten jatkuvan liiallisen jännityksen.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin perustana ovat potilaan ulkoisen tutkimuksen tiedot, hänen valituksensa, instrumentti- ja biokemiallisten tutkimusten tulokset. Nainen menee myös ortopedin ja neurologin vastaanotolle. Saaduissa röntgenkuvissa degeneratiivisen-tuhoavan patologian tunnusmerkit ovat selvästi näkyvissä:

  • subkondraalisen (rusto) luun eroosio;
  • skleroottiset muutokset, osittainen ankyloosi;
  • ristiluun nivelten fuusio.

MRI ja CT ovat informatiivisimpia tulehduksellisen prosessin havaitsemiseksi määrittäen sen vakavuusaste, sidekudosrakenteiden osallistumisaste. Tarvittaessa suoritetaan serologinen testi HLA-B27-antigeenin tunnistamiseksi..

Ankyloiva spondylitis erottaa patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita (spondyloosi, osteokondroosi). Nivelreuma, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin, ei myöskään ole suljettu pois. Tätä varten määritetään C-reaktiivisen proteiinin, nivelreuman, antinukleaaristen vasta-aineiden tasot.

Kuinka hoitaa ankyloivaa spondüliittia

Ankyloivan spondüliitin hoidossa harjoitetaan integroitua lähestymistapaa. Käytetyt lääkkeet erilaisista kliinisistä ja farmakologisista ryhmistä, fysioterapia, hieronta, liikuntahoito. Akuutissa tulehduksessa potilaat sijoitetaan sairaalaan, muissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona.

Naiset ovat päällään ortopedisia laitteita - joustavia siteitä, joissa on jäykät metalli- tai muoviset insertit. Ne estävät selkärangan rakenteiden vaurioitumisen edelleen, vähentävät oireiden vakavuutta. Lääkärit suosittelevat myös kovan patjan ja ortopedisen tyynyn hankkimista..

Jopa "juokseva" ARTHRITIS voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Huumeterapia

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, joiden vaikuttavat aineet ovat diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi, ketoprofeeni, meloksikaami ovat ensisijainen valinta ankyloivan spondüliitin hoidossa. Niitä käytetään erilaisissa annosmuodoissa - parenteraalisesti annettavissa liuoksissa, tableteissa, geeleissä, voiteissa, jauheissa veteen laimentamiseksi.

Jos tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia, harjoitetaan pulssiterapiaa suurilla annoksilla glukokortikosteroideja (metyyliprednisoloni, triamtsinoloni, diprospan, deksametasoni). Ankyloivan spondüliitin hoidossa käytetään myös lihasrelaksantteja, B-vitamiineja ja verenkiertoa parantavia aineita. Patologian edetessä emäksinen lääke Metotreksaatti annetaan ihon alle. Käytetään myös tuumorinekroositekijän alfa-inhibiittoreita Etanerceptiä, Infliksimabia, Adalimumabia, jotka estävät tulehduksellisen prosessin leviämistä.

Fysioterapia

Naisten ankyloivan spondüliitin hoidossa käytetään otoskeriitin ja parafiinin kanssa käytettäviä sovelluksia, magnetoterapiaa, laserhoitoa, ultrafonoforeesia, elektroforeesia, UHF-terapiaa, shokki-aaltohoitoa. Hirudoterapia, akupunktio, terapeuttinen muta ovat osoittautuneet hyvin. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden jälkeen verenkierto aktivoituu, tulehdukselliset prosessit lopetetaan, kivun voimakkuus vähenee.

Fysioterapia

Tehokkain tapa estää nikamavälilevyjen fuusio on päivittäinen liikuntahoito ja voimistelu. Liikuntahoidon lääkärit tekevät harjoituksia naisille ottaen huomioon ankyloivan spondüliitin vakavuuden. Säännöllisen harjoituksen tarkoituksena on vahvistaa selkälihaskorsetti, stimuloida verenkiertoa ja estää tuhoavia ja rappeuttavia muutoksia. Potilaille suositellaan uintia, joogaa, sauvakävelyä, vesiaerobiaa, Pilates-ohjelmaa.

Kirurginen interventio

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, korvataan endoproteeseilla sulatetut intervertebral nivelet tai suoristetaan selkäranka kirurgisesti. Interventio on tarkoitettu myös voimakkaalle kipuoireyhtymälle, jota ei voida eliminoida lääkityksellä, vakavia muodonmuutoksia, heikentynyttä hengityselinten ja sydänjärjestelmän toimintaa.

Ruokavaliohoito

Terapeuttisen ruokavalion noudattaminen antaa sinun hidastaa ankyloivan spondüliitin etenemistä. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois alkoholi, kahvi, runsaasti rasvaa sisältävät ruuat ja yksinkertaiset hiilihydraatit. Päivittäisen valikon tulisi sisältää kasviöljyä, rasvaisia ​​kaloja (paistettuja, höyrytettyjä), tuoreita vihanneksia, hedelmiä. Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat, että päivittäinen nesteannos tulee 2,5 litraan.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Pääterapian jälkeen, kun on saavutettu vakaan paranemisen vaihe lääkärin luvalla, kansanlääkkeiden käyttö on sallittua. Tehokkaimmat lääkekasvien infuusiot, joilla on lievä anti-inflammatorinen, dekongestantti, antispasmodinen vaikutus. Niiden valmistamiseksi kaadetaan ruokalusikallinen kuivaa kasvimateriaalia 2 lasillisella kiehuvaa vettä. Tunnin kuluttua infuusiot suodatetaan ja otetaan 100 ml ruuan kanssa. Autoimmuunisairauksien hoitamiseksi käytetään mäkikuismaa, elecampanea, puolukkalehteä, koivunhermoja ja korppujauhoja..

Ankyloiva spondüliitti ja raskaus

Lapsen kantamisen aikana taudin etenemistä ei yleensä havaita. Mutta kun uusiutumisia tapahtuu, tarvitaan farmakologisia valmisteita. Hormonaaliset lääkkeet ja immunosuppressantit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, ja tulehduskipulääkkeiden käyttö on sallittua, mutta joillakin rajoituksilla. Lääkkeitä määrätään vain toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella pieninä annoksina ja lyhyeksi ajaksi (7-10 vuorokautta)..

Mahdolliset komplikaatiot ja patologian vaara

Jos nainen ei hae lääketieteellistä apua, muutaman vuoden kuluttua tapahtuu nikamavälilevyjen täydellinen fuusio. Patologinen jäykkyys aiheuttaa potilaan vamman. Yli 30%: lla naisista on diagnosoitu silmävaurioita, muutoksia sisäelinten työssä. Erityisen vaarallinen sydänlihakudoksen vaurio, joka provosoi sydänsairauksia.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Rasitettu perinnöllisyys vaatii ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - säännöllistä fysioterapiaa ja voimistelua, luopumista huonoista tavoista, ruokavalion mukauttamista.

Ankyloiva spondüliitti ei ole vielä parantunut täysin. Mutta kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vakaa remissio. Tässä vaiheessa patologia ilmenee harvoin kliinisesti, ja tuhoisa prosessi ei ulotu terveisiin selkärangan rakenteisiin.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu ja niveltulehdus?

  • Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on olemassa todella tehokas lääke ARTHRITISEKSI! Lue lisää >>>

Mikä on ankyloiva spondüliitti? Oireiden diagnosointi ja hoito!

Ankyloiva spondüliitti tai ankyloiva spondüliitti (AS) viittaa systeemisiin tulehduksellisiin sairauksiin, joissa selkäranka kärsii pääasiassa. Selkärangan tulehduksellinen prosessi johtaa vähitellen yksittäisten nikamien fuusioitumiseen toisiinsa (ankyloiva), minkä seurauksena - liikkuvuus on rajoitettua, koska luut sulautuvat keskenään. Tästä sairauden nimi tulee. Samanaikaisesti selkärankaa ympäröivät nivelsiteet ovat luutuneet ja se voi menettää kokonaan joustavuutensa ja muuttua kiinteäksi luuksi.

Yleensä sairaus kehittyy nuorena ja alkaa vähitellen - alaselän kipulla, joka ajan myötä leviää muihin selkärangan osiin. Kipu voi ilmetä satunnaisesti, mutta useammin ne ovat jatkuvia ja vähenevät vain väliaikaisesti lääkityksen ottamisen jälkeen..

Kivun luonteella on seuraavat piirteet:

· Kipu voimistuu levossa, etenkin yön toisella puoliskolla tai aamulla;

· Laske tai katoa kokonaan harjoituksen jälkeen;

· Lopeta nopeasti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Testaa tulehduksellisen kivun esiintyminen, voit seurata linkkiä.

Selkärangan muutokset leviävät yleensä alhaalta ylöspäin, joten niska-liikkeen vaikeudet ilmestyvät melko myöhään. Selkärangan joustavuuden vähentymisen myötä saattaa ilmetä myös nivelten liikkuvuuden rajoituksia. Joillakin potilailla selkärangan muutosten lisäksi ilmaantuu kipuja ja liikkeiden rajoittamista olkapäässä, lonkkassa, temporomandibulaarisissa nivelissä, harvemmin käsivarsien ja jalkojen nivelkipua ja turvotusta, rintalastan kipua. Nämä ilmiöt voivat olla lieviä ja lyhytaikaisia, mutta joissakin tapauksissa ne ovat jatkuvia ja melko vaikeita. Toisin kuin muiden sairauksien niveltulehdus, niveltulehdukseen liittyvissä niveltulehduksissa potilailla, joilla on ankyloiva spondüliitti, liittyy harvoin niiden tuhoaminen, mutta se johtaa heidän liikkuvuuden rajoittamiseen.

Koko maailmassa, myös Venäjällä, jo 8-10 vuotta sitten, AS-taudinmääritys tehtiin keskimäärin 7–8 vuotta taudin puhkeamisesta. Ensinnäkin, koska yksi sairauden ominaispiirreistä ja diagnostisesti tärkeistä kliinisistä oireista - sacroiliitis (sacroiliac-nivelten tulehdus), oli mahdollista tunnistaa vain radiografisesti. Mutta tämä oire voi ilmestyä monien vuosien kuluttua taudin puhkeamisesta. Tällä hetkellä varhainen diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä ristiluun nivelten MRI: tä, joka voi havaita aktiivisen tulehduksen varhaisissa vaiheissa. Selkärangan röntgenkuvaus varhaisvaiheissa ei ole niin tärkeä diagnoosin kannalta, mutta se on pakollista havaittujen muutosten vertailevalle jatkotutkimukselle sairauden edetessä sekä selkärangan mahdollisten muiden kipulähteiden poistamiseksi.

Jos epäilet sairautta, muista suorittaa tutkimus geenin kuljetuksesta AC-HLA-B27-alttiuden suhteen. Sen läsnäolo on joskus merkittävä argumentti AS-diagnoosin hyväksi..

Laboratoriomenetelmistä ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) määrittäminen on erittäin tärkeää. Nämä indikaattorit antavat alustavasti mahdollisuuden arvioida, kuinka aktiivisesti tulehduksellinen prosessi etenee. Ne eivät kuitenkaan aina heijasta potilaan tilaa oikein, ja pelkästään normaalit ESR-arvot eivät vielä mahdollista päätellä, ettei tulehdusta ole. Alkuperäisen tutkimuksen aikana tehdään myös potilaan täydellisempi tutkimus samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi ja AS: n niveltulehduksen ulkopuolisten oireiden tunnistamiseksi..

AS-diagnoosin suurin vaikeus on taudin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa, mikä riippuu suurelta osin puhtaasti kliinisten, ei luurankojen rakennemuutosten analysoinnista, ja reumatologin kokemuksesta ja pätevyydestä..

Erikoislääkärin on määrättävä lääkehoito taudin vaiheen ja aktiivisuuden mukaan.

Nykyään reumatologeilla on lääkkeiden arsenaali, joka voi tehokkaasti vastustaa tautia, etenkin jos se diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa. Hoitoon tulee kuitenkin lääkkeiden lisäksi sisällyttää myös liikuntaterapiaa (liikuntaterapiaa).

Muiden kuin huumeiden aiheuttamien AS-taudin hoitomenetelmien joukossa pääosa on säännöllisillä fyysisillä harjoituksilla (LFK) ja potilaskouluissa järjestetyillä harjoitteluilla. Säännöllinen liikuntaterapia AS: ssä varmistaa selkärangan ja nivelten liikkuvuuden säilymisen. Muiden fysioterapeuttisten hoitomenetelmien ja "perinteisen lääketieteen" roolia ei ole todistettu.

LFK-videotunnit itsenäisille systemaattisille luokille ovat saatavilla täältä

Reumatologin on seurattava jatkuvasti AS-potilasta, joka voi aina kuunnella tarkkaan ja asiantuntevasti auttaa sinua..

Potilaan on seurattava jatkuvasti omaa terveyttään, suoritettava säännöllisesti aktiivisuuden ja toimintatilan itsearviointi, joka voidaan arvioida testeillä napsauttamalla linkkiä.

Yritä suorittaa säännöllisesti suositeltu tutkimus, pitää huolellisesti sairauskertomuksia, röntgenkuvat. Ennen kuin vierailet lääkärillä, valmistele kysymyksesi ja toiveesi etukäteen. Keskustelkaa kaikista hoidon muutoksia koskevista kysymyksistä samoin kuin pseudotieteellisten menetelmien käytöstä..

Potilaiden auttamiseksi on kehitetty ASpine-mobiilisovellus selkärankareuman omavalvontaan, joka toimii kaikilla nykyaikaisilla älypuhelimilla. Ohjelman voi ladata ilmaiseksi..

FSBI NIIR: n spondyloartriitin laboratorion asiantuntijat. V. A. Nasonova - ankyloivan spondyliniitin hoidon ja diagnosoinnin pääasiantuntijat, sekä säännölliset kumppanit ja seuran ystävät.

Ankyloiva spondüliitti: kuvaus patologiasta, etiologisista ja patogeneettisistä tekijöistä

Usein selkärangan krooninen kipu on osteokondroosin tai nivelrikon seurausta, ja se johtuu sidekudoksen ja nikamaisen ruston tuhoutumisesta ja tulehduksellisesta prosessista. Mutta joskus nämä oireet ovat merkki erittäin vaarallisesta ja vaikeasti hoidettavasta patologiasta - ankyloivasta spondüliitista (tai spondüliitista), jota kutsuttiin ankyloivaan spondüliitiin.

Tätä patologiaa on omistettu paljon videoita Internetissä ja tieteellisiä julkaisuja, mutta nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta patologian syitä ei vieläkään tiedetä..

Tauti on luonteeltaan systeeminen, ja se ei koske vain selkärankaa, vaan myös suuria ja perifeerisiä niveliä, sepelvaltimoita, sydämen ja sydänlihasten venttiilejä, keuhkoputken elimiä, hermostoa, virtsajärjestelmää, silmiä. Diagnoosia vaikeuttaa selkärankareuman tyypillinen kliinisten oireiden polymorfismi. Ja jopa varhaisessa vaiheessa aloitettu hoito ei auta kaikissa tapauksissa, ja monilla potilailla patologia päättyy vammaisuuteen.

Vain ankyloiva spondüliitti aiheuttaa selkärangan kokonaisvaurioita, koska koko harjanne kaulasta ristiin on mukana patologisessa prosessissa ja rungon kylkiluut, lantio ja nivelet ankyloituvat (toisin sanoen muuttuvat liikkumattomiksi)..

Ankyloiva spondüliitti tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Luurankoon tyypillisiä muutoksia havaittiin arkeologisten kaivausten aikana egyptiläisissä muumioissa. 1500-luvun puolivälissä Realdo Colombon Anatomia-kirjassa kuuluvassa lääketieteellisissä piireissä olevassa kirjassa kuvailtiin ensin useita ankyloivan spondüliitin tapauksia. Paljon myöhemmin, 1700-luvun lopulla, lääkäri B. Connor kuvasi ja näytti miehen luurankoa, jonka kylkiluut, risti, lanneranka ja lantio sulautuivat yhteen luuhun.

Venäläisen neurologin V. M. työstä tuli kuitenkin todellinen läpimurto tämän taudin tutkimuksessa. Ankyloiva spondüliitti, saksalaisen lääkärin A. Strumpelin ja hänen ranskalaisen kollegansa P. Marin havainnot. Juuri heidän työnsä oli perustana nykyaikaisille ideoille ankyloivasta spondüliitista, joten sen nimen oikeampi muotoilu on ankyloiva spondüliitti - Strumpel - Marie.

Patologian esiintyvyys on noin 1,5%. Se alkaa nuorena (15–30-vuotiaina), kliinisten oireiden alkamisen huippu laskee 24 vuotta. Yli 40-vuotiailla samanlainen diagnoosi tehdään vain yksittäisissä tapauksissa. Miehet kärsivät spondüliitista 5–9 kertaa useammin kuin naiset.

Viime aikoihin asti ankyloivan spondüliitin tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Asiantuntijat olivat vain varmoja siitä, että tällaisen patologian kehitys on määritetty geneettisesti. Nyt lääkärit uskovat, että johtava on autoimmuuninen esiintymismekanismi, joka alkaa HLA B27 -antigeenin vaikutuksesta. Samaan aikaan spondylartroosin oireiden riski lapsella, jolla yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät tästä taudista, on noin 30%. Patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat tarttuvat infektiot (etenkin Urogenitaalijärjestelmä ja ruuansulatuselimet), etenkin Klebsiella-suvun bakteerien provosoidut infektiot (kylvetty 75%: lle spondylartroosipotilaista), Yersinia.

Patogeneesiä ei myöskään ymmärretä täysin. Mutta viimeisen vuosikymmenen aikana onkologien havaitseman kasvainnekroositekijä tyypin α (TNF α) merkitystä sidekudoksen tulehduksellisten ja muiden häiriöiden kehittymisessä on tutkittu aktiivisesti. Spondylartroosilla ristiluumaisessa nivelissä havaitaan tämän biologisesti aktiivisen yhdisteen korkea konsentraatio. Lisäksi asiantuntijat havaitsivat, että TNFa stimuloi muiden tulehduksen välittäjien vapautumista ja niiden tuhoavaa vaikutusta rustoon.

Ankyloiva spondüliitti on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, jopa käyttämällä MRT: tä ja muuta nykyaikaista tekniikkaa. Patologian hoitoon sisältyy kompleksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, pulssiterapia kortikosteroidihormoneilla ja sytostaatit. Viime aikoina geeniterapiasta on tullut laajalle levinnyttä, mutta sen laaja-alaista käyttöä rajoittavat tämän ryhmän lääkkeiden korkeat kustannukset. Potilaille, joilla on diagnosoitu ankyloiva spondüliitti, vaaditaan päivittäinen voimistelu, joka koostuu sarjasta erityisesti suunniteltuja harjoituksia. Vain kaikilla lääkärin suosituksilla patologian eteneminen voidaan pysäyttää ja vammaisuus estää.

Ankyloiva spondüliitti -oireyhtymä: luokituksen periaatteet

Ankyloivan spondüliitin luokittelu perustuu vaurioiden lokalointiin ja vastaavasti kliinisten oireiden voimakkuuteen.

Ankyloiva spondüliitti -oireyhtymä on seuraavan tyyppistä:

  • Keski. Sitä esiintyy puolessa taudin tapauksista, pääasiassa harjanteen rakenteeseen.
  • Oheislaitteiden. Toinen yleisin muoto. Selkärangan lisäksi prosessiin sisältyy suuria jalkojen niveliä. Yleisimmin diagnosoitu 10 - 15 vuodessa.
  • Juuri (toinen nimi on risomelinen). Selkäranka ja vierekkäiset suuret nivelet vaikuttavat - lonkka ja olkapää.
  • Scandinavian. Tällainen ankyloiva spondüliitti todetaan harvoin. Harjanteen patologinen prosessi yhdistetään mattojen ja varpaiden käsien kehon niveltulehduksiin. Usein tämäntyyppinen sairaus sekoitetaan nivelreumaan..

Lisäksi ankyloiva spondüliitti luokitellaan oireiden leviämisnopeuden mukaan. Joten he erottavat hitaasti etenevän patologian muodon, hitaasti etenevän muodon, jossa ajoittain tapahtuu muutoksia pahenemisessa ja remissiossa, nopeasti etenevä muoto, joka melko lyhyessä ajassa päättyy selkärangan luun ja rustokudoksen rakenteiden ja vierekkäisten nivelten, kylkiluiden fuusioon. Vaarallisimmaksi muodoksi katsotaan ankyloiva spondüliitti, joka yhdessä tuki- ja liikuntaelimistön "perinteisten" oireiden kanssa aiheuttaa vahinkoa sisäelimille..

Ankyloiva spondüliitti: kliininen kuva ja diagnostiset menetelmät

Patologia kehittyy vähitellen ensimmäisellä merkillä lievästä kipusta lannealueella, joka sairauden edetessä kiristyy ja leviää selkärangan muihin rakenteisiin. Toisin kuin muista tuki- ja liikuntaelimistön vaurioista, kipu kiristyy lepoaikana, etenkin kello 2-3 aamulla tai aamulla, ja heräämisen jälkeen voimistelu ja sielu heikentyvät huomattavasti tai häviävät kokonaan..

Sitten ankyloiva spondüliitti ilmenee harjan liikkuvuuden jäykkyydenä, jota esiintyy joissakin tapauksissa ihmiselle huomaamatta ja joka havaitaan vain erityisellä tutkimuksella.

Joskus kipua ei ole, ja patologia ilmenee selkärangan toiminnallisen toiminnan heikkenemisellä.

Tunnusomainen oire on myös harjanteen fysiologisen lordoosin ja kyfoosin asteittainen tasoittuminen. Lanne tulee tasaiseksi, leuka painetaan vähitellen rintaan. Ankyloivan spondyliniitin mukana tulevat patologiset muutokset kehittyvät yleensä alhaalta ylöspäin, joten kohdunkaulan selkärangan liikkeiden jäykkyys ilmenee myöhäisissä vaiheissa.

Jos ylävartalon kipu ja liikkumisen rajoittaminen ilmenivät ankyloivan spondüliitin varhaisvaiheissa, tämä osoittaa taudin kulun epäsuotuisan ennusteen.

Selkärangan taipuisuuden vähentymisen myötä ankyloosi peittää nivelet, jotka yhdistävät kylkiluut rintarankaan. Tämä johtaa hengitysliikkeiden rajoittamiseen ja keuhkojen ilmanvaihdon vähentymiseen, mikä myötävaikuttaa kroonisten hengitysteiden vaurioiden kehittymiseen. Joillakin potilailla on lisäksi todettu kipua ja jäykkyyttä hartia-, lonkka-, vatsanivelen ja nivelissä, harvoissa tapauksissa käsivarsien ja jalkojen nivelten epämukavuutta ja turvotusta, rintalastan kipuimpulsseja.

Toisin kuin niveltulehdus ja vastaavat rustovauriot, ankyloivaan spondylitisiin ei liity sen tuhoamista, mutta se johtaa selvästi toimintakyvyn heikkenemiseen..

Patologia aiheuttaa usein häiriöitä muiden elinten työssä. Lähes kolmannes potilaista ilmoittaa silmävaurioista, etenkin iridosykliitistä ja uveiitista. Lisäksi näille sairauksille on ominaista akuutti puhkeaminen epämukavuudesta tai voimakkaasta kipusta ja silmän palamisesta, punoitus, turvotus ja ihottuma. Jonkin ajan kuluttua fotofobia kehittyy, näön hämärtyminen ilmenee. Näköelinten vauriot ovat yleensä yksipuolisia, mutta toistuvia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sekundaariset patologiat ovat toisella sijalla yleisyydessä. Yleensä ankyloiva spondüliitti aiheuttaa aortan venttiilin vajaatoimintaa, sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen johtamista, jolloin muodostuu huokoisia muutoksia. Kliinisesti tämä ilmenee hengenahdistuksen, heikkouden, verenpaineen vaihtelun muodossa.

Joskus ankyloiva spondüliitti vaikuttaa myös urogenitaaliseen järjestelmään, jolla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, impotenssi ja nefropatia. Tämän tilan oireita ovat turvotus, virtsan häiriöt, kalpeus. Myös hermoston vaurioituminen on mahdollista (usein diagnosoidaan suurten hermokuitujen puristuminen).

Yleensä ankyloivalle spondüliitille ominaista kliinistä kuvaa voidaan kuvata seuraavasti:

  • kipu, jonka intensiteetti on vaihteleva lumbosakraalisella alueella patologian alkuvaiheessa ja myöhemmissä vaiheissa rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan tasolla;
  • liikkeiden jäykkyys;
  • rinnan supistumisen tunne ja hypoksiaoireet (heikkous, jatkuva väsymys ja ilmanpuute);
  • hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen toiminnan häiriöt;
  • turvotus, munuaisten kipu, virtsan päivittäisen määrän väheneminen;
  • näköelinten vaurioiden oireet;
  • kivut, jotka ovat luonteeltaan neurologisia ja jotka sijaitsevat lannerangan, rintakehän alueella tai joilla säteilytetään raajoissa, pakarassa, perineumassa, tunnehäviöitä, tunnottomuutta;
  • aivoverenkierron oireet - päänsärky, huimaus, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt, reaktion hidastuminen, kuulon heikkeneminen.

Myöhemmissä vaiheissa potilaalla, jolla on diagnosoitu ankyloiva spondüliitti, asento muuttuu vakaaksi tietyssä muodossa: selkärankassa ja lapaluissa takana tulee melkein litteä, mutta kohdunkaula työntyy eteenpäin, leuka painetaan rintaan.

Oletettavasti ankyloiva spondüliitti voidaan diagnosoida yhdistämällä useita kliinisiä oireita. Se:

  • asteittainen puhkeaminen;
  • patologian debyytti-ikä enintään 40 vuotta;
  • selkäkipu kestää yli 3 kuukautta;
  • heikentynyt motorinen toiminta aamulla;
  • vähentynyt jäykkyys ja kipu voimistelun ja liikunnan jälkeen.

Neljän luetellun diagnostisen kriteerin läsnäolo viittaa ankyloivan spondyliniitin todennäköisyyteen 75%. Kuormitettu sukuhistoria puhuu myös spondüliitin puolesta. Instrumentaaliset tutkimustiedot tarjoavat kuitenkin täydellisemmän tiedon. Ensinnäkin he tekevät röntgenkuvan.

Patologian kanssa seuraavat muutokset ovat näkyviä:

  • sairauden alkuvaiheessa - tulehduksellinen prosessi rintarauhan nivelissä;
  • vaiheissa I - II - subkondraalisen (ruston alla sijaitsevan) luun eroosion esiintyminen;
  • vaiheessa III - skleroosin ja osittaisen ankyloosin esiintyminen;
  • vaiheessa IV - ristiluun nivelten täydellinen fuusio.

Tavanomaiseen radiografiaan verrattuna CT: llä on herkempi menetelmä luun eroosion, subkondraalisen skleroosin ja ankyloosin havaitsemiseksi. Tämä tutkimus ei kuitenkaan paljasta tulehduksellisia muutoksia sairauden varhaisvaiheissa, kun rustossa ei ole rakenteellisia muutoksia.

Herkin diagnoosimenetelmä on MRI, koska sitä voidaan käyttää kroonisten häiriöiden lisäksi myös akuutin tulehduksen havaitsemiseksi..

Tätä tutkimusmenetelmää suositellaan, kun kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminen vahvistaa ankyloivan spondüliitin, mutta patologian radiologisia indikaattoreita ei ole.

Luukudoskiteoksen arvo kontrastisia isotooppeja käyttämällä on tällä hetkellä pieni. Eri lähteiden mukaan tällaisen tutkimuksen herkkyys on 0 - 82% ja MRI: n diagnostinen arvo saavuttaa 78%. Siksi kaikki lääkärit pitävät magneettikuvantamista turvallisempana ja edullisempana menetelmänä..

Suhteellisen uusi tapa vahvistaa patologia on sacroiliac-nivelten ultraääni-Doppler-tutkimus kontrastinparannuksella. Verrattuna MRI: hen, tämän menetelmän herkkyys on 94% ja spesifisyys saavuttaa 94%.

Tällä hetkellä spesifisiä ankyloivan spondüliitin markkereita koskevia laboratoriokokeita ei ole. Kuitenkin lähes 95 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu ankyloiva spondüliitti, havaitaan HLA B27 -antigeenin läsnäolo (se havaitaan vain 5–14%: lla terveistä ihmisistä). Indikaattoreilla, kuten C-reaktiivisella proteiinilla, ESR: llä on vähemmän merkitystä, koska melkein puolella potilaista heidän taso ei ylitä normaaleja.

Yleensä patologian diagnoosi tapahtuu seuraavasti:

  • Spondylartroosin diagnoosikriteerien tunnistaminen alkuperäisen tutkimuksen aikana.
  • Verikoe HLA B27: lle.
  • Sacroiliac-nivelen röntgenkuva.

Näiden tutkimusten positiivisten tulosten ankyloivan spondüliitin diagnoosista ei ole epäilystä. Kliinisen kuvan ja analyysitietojen välinen ero vaatii kuitenkin lisätestausten tekemistä (MRI, niveltulehdusmerkkien tunnistaminen) selkäkipujen syyn löytämiseksi.

Ankyloiva spondüliitti: lääketieteellinen, kirurginen hoito, hieronta ja manuaalinen terapia

Tällä hetkellä seuraavia lääkeryhmiä käytetään spondyliniitin farmakologiseen hoitoon:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID);
  • kipulääkkeet;
  • kortikosteroidit;
  • lihasrelaksantit;
  • emäksiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • TNFa-estäjät.

Kaikista ankyloivan spondüliitin diagnosointiin tarkoitetuista lääkkeistä NSAID-hoito on yleisimmin käytetty.

Heidän tarinansa alkaa vuonna 1949, jolloin fenyylibutatsoni osoitettiin ensimmäisen kerran olevan tehokas. Tulevaisuudessa (vuodesta 1965 lähtien) toinen tulehduskipulääkkeiden lääke, jonka ensin otti käyttöön Intometatsiini ja sitten Diclofenac, otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä. Ja kahdennenkymmenennen vuosisadan vuosista lähtien NSAID-lääkkeiden lukumäärä on lisääntynyt lumivyvällisellä tavalla, ja niiden farmakologiset ja farmakokinetiikkaominaisuudet vaihtelevat suuresti.

Näitä lääkkeitä määrättäessä kiinnitetään huomiota seuraaviin näkökohtiin:

  • Tulehduskipulääkkeet ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä spondüliitin hoidossa;
  • potilailla, joilla on pitkäaikaisia ​​patologian oireita, tulehduskipulääkkeiden hoidon tulisi olla tarpeeksi kauan, jotta taudin etenemistä voidaan hidastaa;
  • tulehduskipulääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus kehittää komplikaatioita ruuansulatuksesta, sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja munuaisista ja vastaavasti seurata potilaan tilaa;
  • Tulehduskipulääkkeet tulee määrätä siitä hetkestä lähtien, kun diagnoosi on vahvistettu riippumatta taudin vaiheesta.

NSAID-hoidon päätavoite on poistaa tulehduksellinen prosessi ja siihen liittyvä kipu. Tätä varten ankyloivan spondüliitin diagnoosilla tällaisten lääkkeiden hoito tulisi suorittaa vähintään 1-2 viikkoa. NSAID-lääkkeiden tehokkuus on annoksesta riippuvainen, ts. Jos lääkkeen vakioannos ei riitä, sen lisääminen on välttämätöntä. Jos tämä ei tuottanut helpotusta, lääke vaihdetaan toiseen.

Mutta patologian kulun lopettamiseksi voi vain NSAID-lääkkeiden säännöllinen saanti, episodinen käyttö tuo lyhytaikaista kipulääkevaikutusta.

Jos patologian pääasiallinen kliininen oire on aamujäykkyys tai yökipu, tulehduskipulääkkeiden pitkitetyt muodot tulee ottaa myöhään illalla. Kipuimpulssien poistamiseksi edelleen käytetään kipulääkkeitä (parasetamoli tai vaikeissa tapauksissa Tramadoli). Heille on määrätty lyhyitä kursseja.

Kortikosteroidien suhteen niiden oraalista käyttöä ei suositella tehokkuuden ja annetun toiminnan epäsuhtaisuudesta johtuen. Ääreisien niveltulehduksissa voidaan käyttää voiteita, joissa on steroidihormoneja. Myös paikallinen hoito tällaisilla lääkkeillä on tehokas näköelinten vaurioille. Jos ankyloiva spondüliitti on liian aktiivinen, on suositeltavaa suorittaa hoito ns. "Pulssiterapian" avulla. Suurina annoksina kortikosteroideja annetaan laskimonsisäisesti 1-3 vuorokauden ajan.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöstä spondüliitissa asiantuntijoiden keskuudessa käydään edelleen kiihkeitä keskusteluja. Toisaalta pieninä annoksina ne eivät ole riittävän tehokkaita, ja suurina annoksina niillä on selvä anti-inflammatorinen vaikutus, mutta niiden antamiseen liittyy voimakkaita sivuvaikutuksia. Kliinisten tutkimusten mukaan pulssiterapialla sairauden tärkeimmät oireet katoavat ja tulos voi kestää 2 viikosta vuoteen.

Perustulehduksen vastaisten lääkkeiden vaikutus spondüliittiin on kiistanalainen. Jotkut lääkärit väittävät, että metotreksaatin, sulfosalatsiinin ja leflunomidin teho ei poikkea lumelääkettä käyttäneiden potilaiden ryhmästä. Spondyliniitin aaltoileva kulku, spontaanit remissiat (etenkin patologian alkuvuosina) vaikuttavat merkittävästi kliinisten tutkimusten tuloksiin. Mutta tällä hetkellä subkutaanista antoa varten annettujen injektioiden muodossa olevaa metotreksaattia määrätään ankyloivan spondüliitin hoitoon..

Seuraavat lääkkeet sisältävät TNF-tyypin α-tuumorinekroositekijän estäjät:

  • Etanertserpt;
  • infliksimabi;
  • adalimumabi.

Kliinisen tehon suhteen nämä lääkkeet eivät käytännössä eroa toisistaan, mutta jos tulosta puuttuu yhden TNFa-estäjän käytöstä ankyloivan spondüliitin diagnoosissa, hoitoa jatketaan toisella saman farmakologisen ryhmän lääkkeellä. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy patologian etenemisen huomattava hidastuminen.

Remission saavuttaminen TNFa-estäjien käytöllä ei ole syy hoidon täydelliseen lopettamiseen. Annostus jätetään samana, mutta annosteluväli kasvaa.

On osoitettu, että näiden lääkkeiden tehokkuus on paljon parempi taudin alkuvaiheissa, mutta edistyneissä tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö antaa hyvän tuloksen. On olemassa kliinisiä todisteita motorisen aktiivisuuden palautumisesta jopa selkärangan täydellisen ankyloosin taustalla.

Indikaatiot siitä, että ankyloivan spondüliitin diagnoosi on hoidettava kirurgisesti, ovat:

  • selkärangan vaikea muodonmuutos, jolla on merkittävä vaikutus potilaan elämänlaatuun;
  • kipuoireyhtymä, jota ei voida lopettaa lääkityksellä;
  • keuhkoputken ja keuhkojen elinten vakavat loukkaukset;
  • selkeät rajoitukset nivelten motoriselle aktiivisuudelle.

Spondiitintulehduksen tärkeimpien oireiden poistamiseksi on selkärangan kirurginen suoristaminen suoritettu tai ankyloosista kärsivien nivelten proteesit osoitettu..

Jos ankyloiva spondüliitti todetaan, hoito manuaalisella altistuksella tulisi suorittaa samanaikaisesti lääkehoidon kanssa. Hieronta tehdään kursseilla (joka kolmas kuukausi), 10 päivittäistä istuntoa, jotka kestävät 20 - 40 minuuttia. Lukuisista vinkistä huolimatta tällaisen vaikutuksen toteuttaminen on uskottava pätevälle asiantuntijalle.

Ruokavalio ankyloivassa spondüliitissa, kansanlääkkeet, mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisevät toimenpiteet

Hyvinvoinnista riippumatta spondüliittia sairastavan potilaan tulee joka aamu aloittaa lämmittelyllä.

Voimistelu auttaa kehittämään niveliä ja pysäyttämään luutumisprosessit. Lääkärit suosittelevat seuraavia harjoituksia:

  1. Istu lattialla suora selkä, käsivarret suoristuvat rinnan eteen. Ylävartalo käännetään käsivarret ylöspäin sivulle, kämmenet ylös, 4–8 kertaa.
  2. Lähtöasento on sama, mutta on tarpeen taivuttaa hieman. Samanaikaisesti purista ja irrota kädet ja jalat 10 - 20 kertaa.
  3. Lähtöasento on sama. Vedä molemmat taivutetut jalat kädelläsi rintaan (4-8 kertaa molemmat).
  4. Pysy edelleen lattialla. Nojaa eteenpäin yrittäen päästä käsille jaloilla.
  5. Istu tuolin reunalla ja nojaa kädet istuimelle. Nosta ja ota vuorotellen suora jalka (4-10 kertaa molemmat).
  6. Istu tuolilla suora selkänoja, tartu voimistepään käsiisi ja nosta ne pään yläpuolelle. Nojaa eteenpäin yrittäen päästä varpain (4–8 kertaa).
  7. Seiso seinän vieressä ja nojaa siihen. Vaihtoehtoisesti kyykky toisella jalalla suoristamalla toinen (2-4 kertaa).
  8. Makaa selälläsi, käsivarret pään yläpuolella. Vedä kädet hartioihin ja jalat pakaraan (4-8 kertaa).
  9. Pysy samassa asennossa. Nosta suoristettu jalka vuorotellen (4-8 kertaa).
  10. Istu kantapään päällä, lepää kädet edessäsi. Suorita harjoitus "Aalto" taipumalla (8 kertaa).
  11. Makaa vatsallasi, kädet edessäsi. Nosta vuorotellen kumpaakin jalkaa ja vie se sivulle taivuttamalla takaa (2-6 kertaa).
  12. Nouse suoraan ylös, pidä voimisteppaa käsissäsi. Nosta kädet ylöspäin ja aseta samalla jalat samanaikaisesti varpaalle (4-8 kertaa).
  13. Suorista, laita kädet sivuillesi ja suorita kehon liikkeitä ympäri (4-8 kertaa kumpaankin suuntaan).
  14. Lähtöasento pysyy samana, mutta levitä kädet sivuille, jalat hartioiden leveydellä toisistaan. Nojaa alas yrittäen päästä vasempaan varpaan oikean käden sormin ja päinvastoin. Polvet tulisi suoristaa (5-6 kertaa).
  15. Kävely paikalla (100 - 200 askelta).
  16. rentoutuminen.

Ankyloivassa spondüliitissa määrätään myös fysioterapiaa. Tämän hoidon vaikutus on seuraava:

  • veren virtauksen aktivoituminen leesiossa;
  • luu- ja rustokudoksen uudistumisen stimulointi;
  • nivelten ankyloosin estäminen;
  • parannettu huumeiden jakelu;
  • tulehduksellisen prosessin estäminen;
  • kivunhallinta.

Joten ankyloivan spondüliitin ruokavalioon tulisi liittää:

  • parafiinihoito;
  • otokeriittisovellukset;
  • fono- ja elektroforeesi;
  • altistuminen ultraäänisäteilylle ja sähkömagneettisille aalloille;
  • mutahoito ja balneoterapia.

Spondiitintulehduksella hoito kansanlääkkeillä on mahdollista, mutta tällainen hoito tulisi suorittaa vain yhdessä lääkityksen kanssa.

Nielemistä varten parantajat suosittelevat sellaisia ​​lääkekasvien kokoelmia:

  • piikkikukan kukat, nokkosen lehdet, persiljajuuret ja pajun kuori - yhtä suuressa osassa;
  • koivunlehdet, nokkoset, violetti ruoho - yhtä suuressa osassa;
  • 3 rkl puolukan lehdet, Oriole-yrtit, 2 rkl. kukkivat kalenterin, kamomilla-, pärnun- ja nokkosenlehdet, 1 rkl kukin Korte- ja piparherukka kukat;
  • herukkalehdet, puolukka, ruusu lonkat - yhtä paljon.

Cook kypsentäjät samalla tavalla.

On tarpeen kaada 10 g kasvisseosta puoli litraan kylmää juomavettä, jättää yön yli, sitten kiehua, jättää 2 tunniksi ja puristaa.

Ota puoli lasillista kahdesti päivässä tyhjään mahaan.

Spondiitiniitin asianmukaisella ravinnolla on vähintään yhtä suuri merkitys kuin lääkehoidolla.

Ankyloivan spondüliitin ruokavalion on sisällettävä välttämättä seuraavat tuotteet:

  • kasviöljyjä (oliivi, seesami, pellavansiemenet) tulisi käyttää päivittäin salaattien pukeutumiseen;
  • paistettu tai höyrytetty kala (makrilli, lohi, taimen, turska), kuluttaa 3-4 kertaa viikossa;
  • sitrushedelmät, antioksidantit, kaali, vihreät, vihannekset - tuoretta päivittäin;
  • kalsiumia sisältävät vähärasvaiset maito- ja hapanmaitotuotteet - 2 annosta aamulla;
  • palkokasveja, tattaria ja ohran puuroa - rajoittamattomia määriä lisukkeina.

Alkoholi ja kofeiinittomat juomat, puhdistetut rasvat, makeiset, jauheruokia on poissuljettava ruokavaliosta kokonaan. Keitetyt vähärasvainen liha voidaan kuluttaa enintään 2 kertaa viikossa. Lisäksi selkärankareuman ruokavalion tulisi olla tasapainoinen kalorimäärän suhteen. Lihava potilas on ruokittava siten, että laihtua, ja liian ohut - päinvastoin.

Spondyliitti on vakava krooninen sairaus, jota ei voida parantaa kokonaan. Tällaisen patologian komplikaatiot voivat vaikuttaa sisäelimiin, erityisesti sydämeen ja verisuoniin. Ainoa vaihtoehto välttää systeemisiä vaurioita on aloittaa hoito varhaisessa vaiheessa..

Spondyliniitin geneettisten mekanismien perusteella ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Koska perinnöllisyys on rasittava, riittävä fyysinen aktiivisuus, säännölliset lääketieteelliset tutkimukset ja asianmukaiset tutkimukset ovat tarpeen. Ankyloivan spondüliitin ruokavaliota on myös noudatettava tiukasti. Oikean määrän vitamiinien ja mineraalien saanti voi pysäyttää luun ja ruston patologiset muutokset.