logo

Hip-proteesit, kuinka valita paras

Lonkkakorvaus on usein ainoa menetelmä motorisen toiminnan palauttamiseksi. Implantaatin asennus poistaa kipuoireyhtymän, joka ei jätä potilasta tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin.

Nykyaikaiset proteesityypit on suunniteltu jäljittelemään täysin alkuperäistä niveltä ja täyttämään sen toiminnalliset kyvyt..

Suurten endoproteesien joukosta voidaan valita sopiva implantti. Joskus potilaat yrittävät valita implantin omasta, tutkia tuotemerkkejä, malleja, lajikkeita. Ortopedit kuulevat potilailta usein seuraavia:

  • Luin hiljattain, että luotettavin proteesi on valmistettu keraamisesta..
  • Sementoitu proteesi on vanhentunut malli, ja sementitön proteesi on hyvä vaihtoehto..
  • Parhaat proteesit ovat ulkomaalaisia, heillä on positiivisia arvosteluja.

Ensimmäinen hävitettävä myytti on, että parasta endoproteesia ei ole olemassa..

Toiseksi, ortopedisissa rakenteissa on monia variaatioita TBS: n korvaamiseksi: jotkut niistä ovat parempia, toiset ovat alempia yhdestä, mutta parempia toisessa. Puhumme tunnetuista yrityksistä, jotka toimivat ortopedian markkinoilla useita vuosia..

On olemassa edullisia malleja, mutta on myös kalliita proteeseja. Tämä ei tarkoita, että halvempi vaihtoehto voi olla paljon huonompi ja aiheuttaa komplikaatioita. Julkaisemalla uuden implanttimallin, yritys pakotetaan korottamaan kustannuksiaan, koska kehitys, tuotanto ja tarvikkeet vaativat suuria investointeja. Uusissa malleissa otetaan huomioon aiempien puutteet, eikä niitä enää poisteta sinänsä. On mahdollista, että käyttöikä on pidempi.

Kolmannessa tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon proteesin laadun lisäksi myös kirurgin työ. Jopa kallis implantti ei takaa leikkauksen onnistumista lääkärin heikolla pätevyydellä ja kokemuksen puutteella nivelreunasta. Siksi sinun ei tulisi keskittyä pelkästään malleihin ja yrityksiin, vaan myös tietoon siitä, joka sinua operoi. Älä unohda kuntoutuksen tärkeyttä. Täysi palautuskurssi takaa onnistuneen toipumisen kaikilla proteesisuunnitelman versioilla.

Johtavien ulkomaisten yritysten malleissa ei ole erityisiä eroja, joten on vaikea sanoa, mikä on parempi. Vertailu - pikemminkin hinta- ja laatustandardien perusteella. Tunnetut yritykset Zimmer, De-Puy, Biomet tuottavat vastaavia näytteitä, joilla ei ole voimakkaita eroja.

Kun valitset proteesia, älä katso yritystä tai kustannuksia, vaan tärkeämpää ominaisuutta, joka vaikuttaa sopeutumisen elämään - kitkaparia.

Endoproteesityypit, niiden erot

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Jos puhumme proteesin ulkonäöstä, tämä on ihmisen luonnollisen nivelen täydellinen jäljitelmä, joka kestää päivittäistä stressiä ja jolla on samat toiminnalliset ominaisuudet kuin aiemmin tuhottu.

Ominaisuudet ja erot erotellaan nivelreumatyypin mukaan:

  • pinnallinen. TBS-pää ja asetabulum korvataan;
  • kaikki yhteensä. Vaurioituneen luun ja ruston korvaaminen täydellisesti reisikaulan leikkauksella.

Implantit erotetaan kiinnitysmenetelmällä:

  • Kiinnitys ilman lääketieteellistä sementtiä. Käytetään nuorille potilaille, joilla ei ole osteoporoosin merkkejä. Hyvällä luutiheydellä ne kasvavat proteesiksi ja kiinnittävät sen. Sementtivapaaseen kiinnitykseen voidaan käyttää titaaniseoksella varustettua jalkaa..
  • Kiinnitys sementillä. Tekniikkaa käytetään vanhuksilla tai potilailla, joiden luutiheys ei salli sementtömättömän menetelmän käyttöä.

Viime aikoina voit usein kuulla käsitteen "nestemäinen implantti". Se ei liity täydelliseen artroplastiaan, koska tämä ei ole proteesi. Tietyntyyppisten happojen käyttöönotto on tarkoitettu, joiden tarkoituksena on palauttaa ruston sidekudos. Kuka tahansa asiantuntija kertoo sinulle, että tämä ei ole mahdollista. Degeneratiivisen-dystrofisen prosessin vaikutuksesta nivelpatologiat tuhoutuvat kokonaan eikä niillä ole kykyä uudistua. Ainoa tie ulos on leikkaus.

Harkitse kitkaparia. Ei ole mitään syytä valita tiettyä tuotemerkkiä tai keskittyä hintaan, mutta on järkevää ajatella muita ominaisuuksia, koska kulutustuotteet vaikuttavat negatiivisesti ympäröiviin pehmytkudoksiin ja luihin. Tässä on mitä sinun on todella keskusteltava lääkärisi kanssa.

Seuraavat lajikkeet ovat olemassa:

  • metalli yhdessä metallin kanssa;
  • metalli ja polyeteeni;
  • keramiikka plus keramiikka;
  • keramiikan ja polyeteenin yhdistelmä.

Jokaisella lajilla on omat etunsa ja haittansa. Tämä ei tarkoita, että yhden komponentin yhdistelmä olisi huono ja toisen hyvä. Proteesi samoin kuin kitkaparit valitaan yksittäin. Mitä ei sovi yhdelle potilaalle, voidaan suositella toiselle..

lajikePositiiviset puoletNegatiiviset puolet
Keramiikan ja keramiikan yhdistelmä
  • Kitkakomponentit eivät ole myrkyllisiä
  • Korkea kulutuskestävyys
  • Mahdollisuus poimia suuri pään halkaisija
  • Materiaalin halkeamisen riski fyysisen rasituksen aikana
  • Melko korkea hinta
  • Se aiheuttaa usein huutoja
Metalli yhdessä metallin kanssa
  • Lyhyt käyttöikä
  • Materiaalistabiilisuus, korkea liikkuvuus
  • Vuosittain julkaistaan ​​uusia malleja, edistyneempiä (valittavana on paljon)
  • Alhainen hinta
  • Kitkatuotteiden korkea myrkyllisyys
  • Kuppi on herkkä kallistumiselle, mieluiten enintään 50 astetta
Metalli ja polyeteeni
  • Edullinen implantti, hinta - edullisempi
  • Suosituin kitkaparin tyyppi
  • Yhdessä alhaisen hinnan kanssa, sillä on kohtuullinen laatu
  • Kupin kulma voi olla 90 astetta
  • Toisin kuin muut, vähemmän kulutusta kestävät.
  • Pään halkaisijaa ei ole saatavana yli 32 mm
  • Myrkyllisyyttä on jonkin verran, vaikkakin melko kohtalainen.
Keramiikka ja polyeteeni
  • Paras proteesivaihtoehto.
  • Sopii kaikille, poikkeuksetta, vaikkakin suositellaan passiivisen elämäntavan ikäihmisille
  • Käyttöikä on melko pitkä

Suosittu vaihtoehto on metallikomponentin ja metallikomponentin yhdistäminen alhaisen hinnan takia, mutta suositellaan, etteivät kaikki asenna sitä - sillä on useita rajoituksia. Useammin istutetaan miehille, jotka ovat tottuneet aktiivisempaan elämäntapaan. Ei ehdottomasti suositella naisille, jotka suunnittelevat tulevaa raskautta: on olemassa suuri vaara myrkyllisistä tuotteista, jotka pääsevät istukkaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Joissakin maissa tämän komponenttiyhdistelmän käyttö on kielletty..

Keramiikkaa käytetään usein yhdessä polyeteenin kanssa: sopii minkä tahansa luokan potilaille, sillä ei ole ikärajoituksia. Korvaava korvausleikkaus voi olla tarpeen 15-20 vuoden kuluttua.

10 - 15% komplikaatioista artroplastian jälkeen liittyy proteesin, ja erityisesti kitkaparien, virheelliseen valintaan. Siksi on tärkeää löytää pätevä ortopedi ja kiinnittää huomiota implantaatin tuotemerkkiin, mutta sen laatuun..

Kitkaparin ”keramiikka plus keramiikka” käyttöikä on korkein. Soveltuu melkein kaikille potilaille, ainoa vasta-aihe on, että sellaisia ​​osteoporoosiproteeseja (alhainen kudostiheys) ei implantoida. Tärkein ehto käytön keston pidentämiseksi ja uudelleenkäytön riskin vähentämiseksi on rakenneosien oikea asennus.

Lonkka: proteesin hinta

Endoproteesin ja itse implantin hinta riippuu ortopedisen leikkauksen lääketieteellisestä keskustasta. Vuoden 2014 tilastojen mukaan keskimääräinen hinta Moskovassa on 90 000 - 120 000 ruplaa. Hintaan ei sisältynyt sairaalahoitoa ja diagnostisia testejä.

Ortopedisten rakenteiden hinta riippuu valmistajasta ja käytetystä materiaalista. Ulkomaiset yritykset tarjoavat implantteja alueella noin 1300–2000 dollaria, kotimaiset ovat useita kertoja halvempia.

Endoproteesin laatuun eivät vaikuta kustannukset, vaan leikkauksen ja sitä seuraavan kuntoutuksen laatu. Jopa kallein endoproteesi ei takaa terapeuttista vaikutusta väärin suoritetulla interventiolla ja oikean palautumisajan puuttumisella.

Mistä ostaa lonkkaproteesia?

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Sinun tulee käsitellä implantin ostaminen korvaamaan TBS suoraan lääkäriltäsi. He tekevät yhteistyötä valmistajien kanssa ja kykenevät sanomaan, kuinka suuri tietyn tyyppinen arvo on..

Proteesin voi ostaa itsenäisesti erikoisliikkeestä tai tilata Internetin kautta. Palvelu on mahdollista, jos olet sopinut etukäteen kaikki vivahteet, selvittänyt tarvittavan proteesityypin.

Venäjän kaupungeissa on yrityksiä - ulkomaisten ortopedisten implanttien valmistajien virallisia jakelijoita. Useammin voit kuulla Legacy MED: stä (toimii maailmankuulun amerikkalaisen yrityksen Johnson & Johnson kanssa). Täältä voit ostaa titaania ja keraamisia endoproteeseja. Tarkka hinta kertoo konsulttille.

Lonkkaproteesin dislokaatio

Tällaisen patologian, kuten TBS-dislokaation, kehittyminen korvaamisen jälkeen on harvinainen tapaus, se diagnosoidaan korkeintaan 2–4 kertaa 100 leikkauksen saaneesta potilaasta. Oireet eivät eroa dislokaatiosta korvaamiseen. Kliininen kuva on seuraava:

  • kipuoireyhtymän kehittyminen, joka ei reagoi kivunlievitykseen;
  • alaraajan pituuden muutos, sen lyhentyminen;
  • liikkeen amplitudin rikkominen, jäykkyys, fyysisen aktiivisuuden voimakas lasku.

Potilaan suunnittelun vakauden selventämiseksi ne pannaan anestesiaan, jolloin lääkäri suorittaa tarkoituksella proteesin subluksaation ja palauttaa sen sitten alkuperäiseen asentoonsa. Tämä menettely ehdottaa komplikaation aiheuttaneita syitä ja vähentää tulevaisuudessa uudelleensiirron riskiä.

Hoito koostuu siirron uudelleen sijoittamisesta ja sen jälkeisestä erityisen proteesin käyttämisestä, fysioterapiaharjoittelujaksosta, fysioterapiasta, hieronnasta.

Zimmer: lonkkaproteesit

Tunnettu ortopedisten laitteiden valmistaja, yritys, joka perustettiin Yhdysvaltoihin yli sata vuotta sitten - Zimmer (Zimmer). Koko olemassaolon ajan yritys on kehittynyt jatkuvasti, ottanut käyttöön uusinta tekniikkaa, luonut uusia malleja, proteeseja. Sen tuotteita kuljetetaan maailman eri maihin, käytetään lääketieteellisissä keskuksissa Israelissa, Saksassa, Venäjällä ja Tšekissä.

Tällainen suosio liittyy tuotteen laatuun: sille on ominaista kestävyys ja korkea sopeutumiskyky..

Yrityksen tuotevalikoima on laaja, on mahdollista valita proteesi hinta-laatusuhteessa. Jopa edulliset implantit antavat sinun simuloida luonnollista niveltä täysin ja ovat kestäviä.

Mitä proteesia voi ostaa, kuinka paljon se palvelee? Tuotanto Zimmer tuottaa seuraavia implanttirakenteita:

  • proteesi polven korvaamiseksi. Kiistaton johtaja: melkein puolet operaatioista suoritetaan tämän yrityksen proteeseilla. Käyttöikä - vähintään 15 vuotta;
  • endoproteesit korvaamaan olkapään. Ainutlaatuinen innovatiivinen kehitys - nivel, jolla on maksimaalinen implantoitavuus ja joka palauttaa käden toiminnot 95%;
  • proteesien implantit TBS. Laaja valikoima lajeja, on mahdollista yksilöllinen valinta, myös hintaan.

Tärkein ero Zimmer-tuotteiden välillä on proteesin korkea mukautuminen, mikä lyhentää kuntoutusjaksoa.

Tilastojen mukaan tämän valmistajan keinotekoiset liitokset pysyvät vakaina 10-12 vuotta asennuksen jälkeen. Melkein 85%: ssa Zimmerin käyttöikää oli lähellä 15-18 vuotta. Siksi yrityksen tällainen suosio on täysin perusteltua..

Usein potilaat kysyvät tällaista kysymystä: onko mahdollista laittaa hammasproteesimme, kuinka monta vuotta he kestävät? Kotimaisten valmistajien laatu ei ole paljon huonompi, ortopedia tarjoavia yrityksiä on monia. Kun vastaat toiseen kysymykseen, on syytä ottaa huomioon monet tekijät. Tässä kaikki ei riipu implantaatin hinnasta, vaan valitusta mallista - kitkaparista, lääkärin ja kuntoutuslääkärin taitavista käsistä.

Kustannukset lantion nivel

Toisinaan nivelkorvaavan leikkauksen jälkeen kehittyy komplikaatioita; 10 prosentilla heistä liittyy väärin valittu implantti. Potilailla diagnosoidaan niskamurtuma, tarttuvan prosessin kehittyminen, turvotus, hematooma.

Fakta: erityistä proteesia ei ole - universaali malli, joka sopisi kaikille eikä aiheuta sivuvaikutuksia..

Monien potilaiden suurin virhe on valita endoproteesisuunnittelu Internetistä saatujen arvostelujen perusteella ja hintaan. Henkilö valitsee ulkomaisen valmistuksen kalleimman proteesin ja suorittaa leikkauksen kirurgin kanssa, jolla on vähän kokemusta. Seurauksena sopeutuminen on heikkoa, toipuminen on pitkä, monia komplikaatioita.

Jos päätät endoproteesista, kiinnitä huomiota - implantin, Zimmerin tai keraamisen, hinnalla ei ole mitään tekemistä hoidon onnistumisen kanssa. On järkevää valita edullinen, mutta sopiva ortopedinen esine.

Kokeneella kirurgilla on omat mieltymyksensä malleissa ja tuotemerkeissä, joten alustava konsultointi ja valinta on äärimmäisen välttämätöntä. Asiantuntijoita, sekä yksityisiä laitoksia että julkisia terveyskeskuksia, kehotetaan useammin valitsemaan Zimmer ja DePuy. Vaikka näiden valmistajien proteeseilla ei ole perustavanlaatuista eroa, ne ovat ulkonäöltään täysin samankaltaisia, ne ovat korkealaatuisia tuotteita, joilla on mahdollisuus valita malli ottaen huomioon taloudelliset mahdollisuudet.

Kuinka paljon hoito sellaisilla endoproteeseillä maksaa? Keskimääräinen hinta Moskovassa on 200 000 ruplaa, kun otetaan huomioon oleskelu yksityisellä klinikalla, laboratoriotestit, sairaala ja sitä seuraava kuntoutus erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Ortopedisessa leikkauksessa on tärkeä kohta: onnistuneen toipumisen perusta on toipuminen. Yksikään, jopa kallein proteesi, ei takaa leikkauksen onnistumista noudattamatta kuntoutussääntöjä.

Käytännössä on riittävästi esimerkkejä siitä, että potilaat, jotka hankkivat innovatiivisimman ja kalleimman implantin, jättivät täysin palauttamisen uskoen, että korkean hinnan takia sitä ei tarvita. Tulos - muutaman vuoden kuluttua potilaat palasivat lääkärin puoleen valittaen kipusta, turvotuksesta ja surusta. Tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa ei voi olla - tarkistusoperaatio määrätään, mitä seuraavat lisäkustannukset ja pitkä kuntoutus.

Hyvin usein natiivinivelen korvaaminen keinotekoisella nivelillä on ainoa tapa palauttaa tuki- ja liikuntaelinten normaali toiminta. Valitse vastuullisesti proteesi, diagnoosi, klinikka, lääkäri ja jatkuva toipuminen.

Lantion nivelten endoproteesit (korvaaminen)

Lonkan korvaaminen on yksi nykyaikaisimmista tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kirurgisen hoidon menetelmistä. Leikkauksen aikana lonkan nivelen muodostavien rakenteiden patologisesti muuttuneet kudokset korvataan keinotekoisilla proteesilla.

Lantion nivelrakenne ja toiminta

Lonkka-nivelta pidetään ihmiskehon luiden suurimpana nivelenä. Kuormat, jotka hänen on koettava elämän prosessissa, ovat erittäin suuret. Loppujen lopuksi hän yhdistää molemmat alaraajat lantioon.

Muodostuneena lantion nivel:

Reisiluu on pään muotoinen reiteen yläpää;

Acetabulum - lantion luiden syventäminen suppilon muodossa, jossa reisiluu on kiinnitetty;

Nivelrusto - pehmeä rustokudos, jossa on geelimäinen voiteluaine, joka helpottaa liikkeiden suorittamista;

Nivelensisäinen (synoviaalinen) neste on hyytelömäinen massa, joka ravitsee rustoa ja pehmentää kitkaa nivelpintojen välillä;

Ligamentouslaite ja nivelkapseli - tiheä sidekudos, joka pitää nivelpinnat ja varmistaa lonkkanivelen vakauden.

Lonkkaan kiinnitetyt lihakset ja niiden jänteet, jotka supistuvat, tarjoavat liikkeen siinä. Terve lonkkanivel on melko liikkuva ja tuottaa liikkeitä melkein kaikissa tasoissa ja suunnissa. Tämä liikealue riittää tarjoamaan riittävästi tukea, kävelyä ja voimaharjoitusten suorittamista.

Miksi endoproteesia voidaan tarvita?

On aivan luonnollista, että on tehtävä painavia merkintöjä lonkkaliitoksen korvaamiseksi keinotekoisella proteesilla. Ne perustuvat sellaiseen nivelen komponenttien tuhoamiseen, jossa henkilö joko kokee kipua aiheuttavaa kipua tai ei pysty suorittamaan kärsivän raajan elementtisiä liikkeitä. Toisin sanoen nivel lakkaa vastaamasta fysiologista tarkoitustaan ​​ja siitä tulee tarpeeton kehon osa, koska se huonontaa jyrkästi elämänlaatua. Tällaisissa tapauksissa endoproteesia on ainoa tapa päästä heidän tilanteestaan..

Sairauksista, jotka voivat provosoida tuhoavia muutoksia nivelrakenteissa, yleisimpiä ovat:

Väärin muotoinen lonkkanivel (nivelrikko), jota esiintyy samanaikaisesti molemmin puolin taudin asteen 2 ja 3 kanssa;

3. asteen nivelrikko yhdessä nivelen muodonmuutoksen kanssa;

Yksipuolinen, lonkan nivelten muodonmuutos, joka on 2–3 astetta, yhdessä vaurioituneen raajan polven tai nilkan nivelten ankyloosin (täydellisen liikkumattomuuden) kanssa;

Yhden lonkkanivelen tappio 2 - 3 asteen coxarthroosilla yhdessä saman niveltulehduksen vastakkaisella puolella;

Yksittäinen ja kahdenvälinen lonkan ankyloosi ankyloivassa spondüliitissa ja nivelreumassa;

Reisiluun pään tuhoaminen (aseptinen nekroosi) vammojen tai verenkiertohäiriöiden vuoksi;

Reisiluun pään ja kaulan traumaattiset vammat murtuman tai väärän nivelen muodossa yli 70-vuotiailla;

Pahanlaatuiset kasvaimet nilkan nivelissä, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Tuumorin resektion jälkeen suoritetaan samanaikainen artroplastia..

Lonaliitin on suositeltavaa korvata keinotekoisella proteesilla vain, jos nivelen rakenne ja toiminnot ovat niin heikentyneet, että fyysinen aktiivisuus ja kävely ovat lähes mahdottomia. Tässä tapauksessa on otettava huomioon todelliset toteutusmahdollisuudet ja operaation hyödyt kussakin erityistapauksessa!

Vasta-aiheet leikkauksessa

Valitettavasti ihmisille, jotka tarvitsevat lonkan korvaamista, tämä toimenpide on kaikkea muuta kuin mahdollista..

Tärkeimpiä rajoituksia ovat:

Kliiniset tapaukset, joissa ihminen ei mistä tahansa syystä pysty liikkumaan itsenäisesti. Niiden kanssa suoritettu endoproteettinen toiminta ei poista olemassa olevaa vikaa, ja sen vuoksi sitä pidetään sopimattomana;

Krooninen patologia, joka on dekompensaation vaiheessa (sydämen vajaatoiminta, vakavat sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt, aivo-verisuonitapaturmat ja neurologiset puutteet, maksan ja munuaisten vajaatoiminta). Operaatio liittyy korkeaan riskiin pahentaa olemassa olevia ongelmia;

Krooninen keuhkopatologia, johon liittyy vaikea hengitys ja hengitysvaje (astma, pneumoskleroosi, keuhkoputkien sairaus, keuhkolaajentuma);

Mahdolliset ihon, pehmytkudosten tai luiden tulehdukselliset prosessit lonkkanivelen alueella;

Kroonisen tartunnan aiheuttamat kehon kuntoutusta vaativat sairaudet;

Septiset tilat ja reaktiot. Leikkausta ei suoriteta edes niille potilaille, joille on tehty sepsis useita vuosia, koska proteesin turvotuksen riski on suuri;

Korvattavan raajan pareesi ja halvaus;

Vakava osteoporoosi ja riittämätön luun lujuus. Tällaiset potilaat voivat jopa täydellisesti suoritetun leikkauksen jälkeen rikkoa reisiluun tai lantion luut normaalin kävelyn aikana;

Vakava ristiallergia eri lääkkeille;

Patologiset tilanteet, joihin liittyy luuytimen kanavan puuttuminen reisiluun.

Endoproteesien tyypit ja tyypit

Endoproteesilla, joka korvataan patologisesti muunnetulla lonkkaliitoksella, on oltava riittävä lujuus, kiinnityksen luotettavuus, korkeat toiminnalliset kyvyt ja riittävän inertti ihmisen kehon kudoksiin nähden. Korkealaatuisista metalliseoksista, polymeereistä ja keramiikasta valmistetut tuotteet täyttävät kaikki nämä vaatimukset. Yksi endoproteesi sisältää pääsääntöisesti kaikkien näiden materiaalien yhdistelmän. Tämä johtuu siitä, että tuotteen tulee ulkoasultaan ja ominaisuuksiltaan muistuttaa ihmisen lonkkaniveltä.

Sen komponentit esitetään:

Kuppi endoproteesia. Tämän osan pitäisi korvata lantion luiden asetabulumi. Se on yleensä valmistettu keraamisesta. Mutta on olemassa kuppeja, jotka on valmistettu polymeerimateriaaleista;

Proteesin pää. Se on polymeerillä päällystetty pallomainen metalliosa. Tällä tavalla on mahdollista saavuttaa pehmein liukuvuus proteesikupin pään pyörimisen aikana raajan suorittaessa liikkeitä;

Jalkojen proteesit. Se on valmistettu yksinomaan metallista, koska sillä on suurimmat kuormat verrattuna muihin implantin osiin. Jos proteesin pää jäljittelee reisivarren päätä, silloin sen jalka korvaa niskan ja reisiluun yleisen kolmanneksen.

Toinen perusteellisesti tärkeä osa lonkkaproteesien tuotteiden luokittelussa on niiden jakautuminen yksinapaisiin ja kaksisuuntaisiin. Ensimmäistä tyyppiä edustaa yksinomaan jalka ja pää, jotka korvaavat reisiluun vastaavat rakenteet. Tässä tapauksessa liitosta edustaa keinotekoinen alaosa ja luonnollinen asetabulum. Tällaisia ​​interventioita on suoritettu laajalti aiemmin. Huonojen toiminnallisten tulosten ja suuren määrän luurakkojen murtumien vuoksi, joissa endoproteesi putoaa lantion onteloon, nykyaikaiset ortopedit käytännössä eivät suorita tällaisia ​​toimenpiteitä.

Bipolaarisia endoproteeseja kutsutaan useammin kokonaisuuksiksi. Tämä tarkoittaa, että tuotteen koostumusta ei edusta vain reisi, joka proteesoi reisi, vaan myös kuppi, joka toimii etumeljänä. Tällaiset endoproteesit kiinnittyvät täydellisesti luukudoksiin ja sopeutetaan niin paljon kuin mahdollista, mikä lisää merkittävästi leikkauksen tehokkuutta ja vähentää komplikaatioiden lukumäärää. Tämä pätee erityisen hyvin artroplastian suorittamiseen osteoporoosia sairastavilla vanhuksilla ja fyysisesti aktiivisilla nuorilla.

Lonkka endoproteesin käyttöikä ja mahdollinen käyttö riippuvat sen valmistusmateriaalien laadusta. Kestävimmät ovat metalliset endoproteesit, jotka kestävät noin 20 vuotta. Mutta niillä on vähemmän vaikuttavia toiminnallisia tuloksia suhteessa kärsivien raajojen motoriseen aktiivisuuteen. Moottorin aktiivisuuden / käyttöiän kannalta optimaaliset proteesit ovat kokonais endoproteesit, jotka on valmistettu metallista, polymeereistä ja keramiikasta.

Sementti ja sementitön endoproteettinen valmistus

Erittäin kiireellinen kysymys sekä asiantuntijoille että heidän potilailleen on endoproteesin kiinnitysmenetelmän valinta. Tässä suhteessa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Loppujen lopuksi metalli- ja keraamiset materiaalit on kiinnitettävä tiukasti luihin. Vain tässä tilassa on mahdollista suorittaa sairaan raajan tuki- ja kävelytoiminnot.

Saatuaan selville endoproteesityypin oikean tyypin ja koon, lääkäri valitsee menetelmän, jolla proteesi yhdistetään kudoksiin leikkauksen aikana, sellaisten taktisten päätösten ohjaamana:

Endoproteesin kiinnitys sementillä - erityinen biologinen liima, joka jähmettymisen jälkeen yhdistää luukudoksen tiukasti endoproteesin rakenteisiin;

Sementitön kiinnitys. Näillä tuotteilla on erityinen muotoilu ja ne on suunniteltu siten, että niiden pinnalla on paljon pieniä ulkonemia, uria, kohoumia ja reikiä. Ajan myötä luukudos itää niissä, ja proteesiluu tulee yhdeksi endoproteesin kanssa;

Hybridi tai sekoitettu kiinnitys. Siihen sisältyy sementin ja sementittomien menetelmien yhdistelmä. Tässä tapauksessa jalka kiinnitetään reisiluuun sementillä ja kuppi ruuvataan asetabulumiin.

Pitkäaikaiset asiantuntijoiden havainnot potilaista tällaisten interventioiden jälkeen antoivat meille mahdollisuuden tehdä seuraavat käytännön johtopäätökset:

Sementti jäähdytyksen aikana luo erittäin korkean lämpötilan. Tämä johtaa ympäröivän luukudoksen tuhoutumisen kiihtymiseen, mikä voi aiheuttaa proteesin epäonnistumisen ja sen menetyksen lantion ontelossa;

Sementin kiinnitys nopeuttaa kuntoutusta ja vähentää potilaiden palautumisaikaa, mutta sen käyttö on rajoitettua osteoporoosipotilailla ja vanhuksilla;

Sementitön endoproteesia liittyy täydellisen kuntoutuksen ehtojen jatkamiseen. Potilaiden tulee noudattaa rajoitettua motorista järjestelmää paljon kauemmin proteesien stabiilisuuden heikentymisen suuren riskin vuoksi;

Optimaalisin on endoproteesien yhdistelmämenetelmät tuotteen eri osien kiinnittämiseksi. Tämä sääntö on kultastandardi hoitotaktiikoissa kaikille ikäryhmille..

Valmistelu leikkaukseen

Kaikkien potilaiden, jotka tarvitsevat endoproteesia ja joille on suoritettu tarvittavat tutkimukset lonkkanivelen tilan määrittämiseksi (radiografia, MRI, ultraääni), on tehtävä myös kattava tutkimus. Tämä on välttämätöntä mahdollisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi.

Diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;

Verensokerin määrittäminen, ja diabeetikoille - glykeeminen profiili;

Biokemiallinen verikoe;

Veren elektrolyyttien (kalium, magnesium, natrium, kalsium, kloori) määritys;

Tutkimus veren hyytyvyydestä (koagulogrammi, protrombiini-indeksi, hyytymisaika ja verenvuodon kesto);

Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;

Verikoe RV: lle ja Australian antigeenille;

Ulkoisen hengityksen toimintojen tutkimus;

Keuhkojen röntgenkuvaus;

Kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen asianmukaisen kroonisen patologian esiintyessä.

Erityisiä valmistelevia toimenpiteitä ennen lonkan korvaamista ei tarvita. Jos vasta-aiheita ei havaita tutkimuksen aikana, leikkauspäivämäärä määritetään. Kevyt illallinen on sallittu eilen illalla, mutta aikaisintaan 8 tuntia ennen interventiota. Aamulla lonkka ja lonkan iho ajetaan perusteellisesti. Veden syöminen ja juominen on kielletty. Ennen potilaan kuljettamista leikkaussaliin tehdään joustavat säärisidokset, annetaan ennaltaehkäisevä annos antibioottia ja suoritetaan esilääkitys..

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana?

Kun potilas on toimitettu leikkaussaliin ja asetettu leikkauspöydälle, anestesia suoritetaan. Tyypillisesti potilas valitsee anestesiamenetelmän yhdessä nukutuslääkärin kanssa. Koska leikkauksen kesto on 1,5 - 3 - 3,5 tuntia, joko spinaalianestesiaa tai täysimittaista yhdistettyä anestesiaa hallitulla hengityksellä ja täydellisellä lihaksen rentoutumisella pidetään optimaalisena. Ensimmäinen menetelmä on vähemmän haitallinen, joten se on parempi ikääntyville potilaille.

Anestesian jälkeen kirurgit käsittelevät leikkauskenttää ja pääsevät lonkkaan. Nivelen keskiosan läpi kulkevan viillon koko on noin 20 cm. Sitten nivelkapseli avataan ja reisiluun pää johdetaan haavaan. Sen resektio poikittaista linjaa pitkin suoritetaan, kunnes luuytimen kanava paljastuu.

Luu mallinnutetaan endoproteesin muodon mukaisesti, joka kiinnitetään siihen yhdellä optimaalisista menetelmistä (useimmiten käyttämällä sementtiä). Sitten asetabulum prosessoidaan erityisellä suuttimella varustetulla poralla nivelruston poistamiseksi kokonaan sen pinnasta. Proteesikuppi asennetaan ja kiinnitetään valmistettuun suppiloon.

Proteesipinnat sovitetaan yhteen ja vahvistetaan ompelemalla leikatut kudokset. Haavaan on asennettu aktiivinen imuvedenpoisto, jonka läpi poisto virtaa. Side sidottu.

Mahdolliset komplikaatiot

Lonkka-artroplastialla tarkoitetaan laajoja ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Sen komplikaatioihin voi kuulua:

Verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta;

Veritulppien muodostuminen alaraajojen suoniin siirtymällä keuhkojen suoniin ja keuhkoembolia;

Leikkauksen jälkeisen haavan ja endoproteesin tukeminen;

Leikkausalueen hematooma;

Endoproteesin epäonnistuminen ja hyljintä;

Ongelmat sydämen ja aivojen puolella kroonisen patologian (IHD, ateroskleroosi, dyscirculatory enkefalopatia jne.) Läsnäollessa;

Oikein määritetyt käyttöaiheet ja vasta-aiheet endoproteesien tekemiselle yhdessä intervention valmistelun perusteellisuuden ja sen suorittamisen järjestyksen kanssa minimoivat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin. Niitä ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, vaikka kaikkia sääntöjä ja suosituksia noudatettaisiin..

Oikeita tuloksia

Leikkattujen potilaiden pitkäaikaiseen seurantaan ja lonkan nivelkorvaukseen osallistuvien johtavien asiantuntijoiden henkilökohtaiseen kokemukseen perustuvien tilastojen mukaan suurin osa potilaista on tyytyväisiä hoidon tuloksiin. Jos leikkaus tehtiin somaattisesti terveille suhteellisen nuoreille henkilöille, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia, lonkkanivelen toimintakyky palautuu melkein kokonaan. Tämän avulla ihminen voi kävellä ja harjoittaa liikuntaa. Alaraajojen verkkojännitteeseen liittyvät urheilu ja liikkeet ovat mahdottomia. Potilaat joko eivät pysty suorittamaan niitä, tai toteutuksen aikana on endoproteesin eheys loukkaantunut.

Kuten mikä tahansa leikkaus, endoproteettinen toiminta ei tapahdu ilman komplikaatioita ja epätyydyttäviä tuloksia. Ne liittyvät pääasiassa vanhuuteen, samanaikaisiin sairauksiin ja potilaiden hoito-ohjeiden noudattamatta jättämiseen varhaisessa ja myöhässä leikkauksen jälkeen. Yli 20% leikkauksista kärsivistä potilaista odotti parempia tuloksia endoproteesista verrattuna saatuihin..

MIS-endoproteesia - potilaskatsaus

Kuntoutus lonkan vaihdon jälkeen

Kuntoutustoimet motorisen toiminnan palauttamiseksi lonkkaproteesien jälkeen alkavat ensimmäisistä tunteista leikkauksen jälkeen. Niihin kuuluvat liikuntahoito, hengitysvoimistelu, varhainen aktivointi. Leikatun raajan on oltava toiminnallisessa lepotilassa, mutta liikkeet on suoritettava. Ne voivat olla aktiivisia, kun potilas supistaa itsenäisesti lihaksia, ja passiivisia, jotka suoritetaan lääketieteen henkilöstön tai sukulaisten avulla. Leikkauksen jälkeisen ja kuntoutusjakson pääsääntö on lisääntyvien kuormien sarja.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Suurin osa potilaista viettää sen tehohoidossa. Tämä on välttämätöntä tärkeimpien tärkeiden indikaattorien seuraamiseksi ympäri vuorokauden ja reagoimiseksi välittömästi kaikkiin patologisiin muutoksiin. Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä henkilö voi olla istuvassa asennossa alaraajojen ollessa laskettuna. Polven ja nilkan nivelten liikettä ei ole rajoitettu.

Proteettinen lonkkanivel ei voi olla taivutettu yli 90 ° C: seen, koska tämä voi johtaa sen rakenteen ja luiden kiinnittymisen rikkomiseen. On parempi istua lääketieteellisen henkilökunnan tai sukulaisten valvonnassa. Ne voivat auttaa liikuttamaan raajaa ja auttavat huimauksessa (tämä tapahtuu joskus, kun henkilö siirtyy vaakatasosta pystysuoraan). Potilaita, joilla on aiemmin ollut samanlaisia ​​sairauksia ja heikentynyt yleinen tila, vaaditaan estämään painehaavojen muodostumista (kehon asennon muuttaminen, selän ihon kevyt hieronta selän ja luiden ulkonemien alueella, hoito kamferialkoholilla, pellavan tilan seuranta)..

Sallittujen liikkeiden määrän suhteen potilas voi:

Suorita liikkeet terveellä raajalla missä tahansa tilavuudessa;

Vain nuoret, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia, saavat nousta sängystä luottaen yksinomaan terveeseen jalkaan, jos yleinen kunto sallii tämän.

Siirrä sormesi ja suorita lievä taivutus leikkauksen aikana.

Nosta leikattua alarajaa nostamalla se pois sängystä niin paljon kuin mahdollista;

Suorita yläraajojen aktiiviset liikkeet missä tahansa tilavuudessa;

Kävelyä ensimmäisenä päivänä ei suositella;

Älä pino sivuttain.

Potilaat voidaan sijoittaa puoliksi laittamalla tyyny tai suuri kangasrulla polvien väliin;

Milloin voin nousta sängystä?

On erittäin suosimatonta nousta sängystä itsenäisesti lonkan korvaamisen jälkeen ensimmäisen päivän aikana. Luottamus terveeseen jalkaan ilman lisälaitteita on vasta-aiheista useiden viikkojen ajan. Kainalosauvoja, keppejä ja muita ortopedisia tuotteita käytetään kuntoutuksen apuvälineinä. Jos yleinen kunto leikkauksen jälkeen ei ole häiriintynyt, voit nousta seuraavana päivänä. Useimmat potilaat ovat heikentyneitä ja kieltäytyvät aikaisesta aktivoitumisesta..

Milloin voin kävellä??

Kävely on sallittu 2–3 päivää leikkauksen jälkeen. Muista noudattaa kaikkia ehtoja siirryttäessä pystyasentoon. Tämä on ensinnäkin leikatun raajan liikuttaminen käsien tai terveen jalan avulla, jonka jälkeen se roikkuu sängystä. Vedot terveelliseen jalkaan ja kainalosauvoihin ja pääset ylös. Samanaikaisesti potilaan jalan tulee olla raajassa, koska kaikki yritykset luottaa siihen on ehdottomasti kielletty kuukauden ajan. Rakojen käyttöä kävelyssä suositellaan vähintään 3 kuukaudeksi.

Jos palautumisaika etenee ilman komplikaatioita, voit jatkossa käyttää apuna tukea yksinkertaista sokeriruokaa. Nojautuminen kipeälle jalkalle on sallittu kuukaudessa. Älä missään tapauksessa saa nojata siihen koko painollaan. Sinun on aloitettava harjoituksilla, jotka koskevat jalkan ottamista sivulle myöhemmällä pienentämisellä, sekä nostamalla, laskemalla sitä seisoessaan. Kuorman tulisi alkaa kevyestä tuesta, joka ei voi 2 kuukauden aikana ylittää puolta potilaan painosta ottamatta huomioon lihavuuden aiheuttamaa painoa. Täydellinen kävely ilman tukevia välineitä on mahdollista 4–6 kuukauden kuluttua.

Kuormituksen voimakkuuden ja liikealueen lisääntymisen tulisi tapahtua vähitellen. Optimaalinen siirtymäaika kuntoutuslaitteista toiseen on 5-6 päivää!

Kuinka syödä?

Yksi postoperaation tärkeimmistä osista on potilaiden oikea ravitsemus. Ruokavalioon tulisi olla rikastettu riittävä määrä proteiineja, vitamiineja, hivenaineita ja muita ravintoaineita. Koska potilaiden motorinen aktiivisuus on rajoitettua, älä lisää ruoan kaloripitoisuutta. Ylimääräinen energiasubstraatti, jota elimistö ei kuluta, muuttuu rasvakerrokseksi ja pidentää palautumisaikaa. On parempi hylätä hienoista leivonnaisista, paistettuista ja rasvaisista ruokia, savustettua lihaa, marinadeja ja mausteita. Pääpaino on vähärasvaisessa lihassa, siipikarjanlihassa, kaloissa, vihanneksissa ja hedelmissä, raakana ja keitetynä, munissa, viljassa. Kaikki alkoholijuomat, vahva kahvi ja tee on ehdottomasti poissuljettu.

Hoitoehdot

Suurin osa potilaista on lääkärin seinien sisällä 2-3 viikon sisällä. Tämä on tarpeen leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen hallitsemiseksi. Tyypillisissä tapauksissa postoperatiiviset ompeleet poistetaan 9-12 päivän kuluttua. Viemäröinti haavasta poistetaan, kun vuoto loppuu (keskimäärin 2-3 päivän kuluttua). Sairaalassa oleskelun suositeltavuus pistojen poistamisen jälkeen johtuu tarpeesta opettaa potilaalle ja sukulaisille käyttäytymissäännöt ja kuntoutuksen perustaidot. Kolmen kuukauden kuluttua lantion nivelröntgenkuvaus on pakollista. Tämä on välttämätöntä endoproteesien ja luumuodostelmien kiinnitystilan määrittämiseksi, joissa se sijaitsee.

Kuinka kauan kuntoutus kestää??

Sairaalasta vapautumisen jälkeen on suositeltavaa neuvotella kuntoutuslääkärin kanssa, joka laatii henkilökohtaisen kuntoutussuunnitelman. Tämän suunnitelman valvonnassa toipumisaika on mahdollisimman lyhyt ja turvallinen. Aktiivisimmat potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaansa 6 kuukauden jälkeen. Siihen saakka on parempi käyttää kuntoutusvälineitä, jotka minimoivat leikatun raajan ja proteesitun lonkkakuormituksen..

Tätä ei saa koskaan tehdä.!

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson kestosta riippumatta et voi:

Käytä liian matalia tuoleja tai wc: tä;

Ylitä alaraajat makuulla selällesi tai sivullesi;

Kierrä vartaloa voimakkaasti kiinteillä raajoilla ja lantiolla;

Makaa sivullasi asettamatta rullaa polvien väliin.

Kaikki yllä olevat toimet voivat aiheuttaa endoproteesin dislokaatiota, joka vaatii vähentämistä lääketieteellisessä laitoksessa..

Lonkkakorvaus on erinomainen saavutus nykyajan lääketieteessä. Sen tehokkuus riippuu sekä leikkauksen oikeellisuudesta että potilaiden noudattamisesta kuntoutusjakson ehtoissa..

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Lonkka-proteesit

Vasta-aiheet TBS: n endoproteesille

Menetelmä keinotekoisen elimen tuomiseksi määrätään yleensä TBS-tyyppisten sairauksien ja negatiivisten tilojen läsnäollessa:

  • lonkkamurtuma ja traumaattisten vammojen seuraukset;
  • coxarthrosis (muodonmuutos osteoarthrosis) ja muun tyyppiset niveltulehdukset, jotka aiheuttavat rappeuttavia-dystrofisia muutoksia;
  • dysplasia;
  • reisiluun pään verentoimituksen rikkominen;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • tietyntyyppiset kasvaimet;
  • aseptinen nekroosi.

Minkään luetelluista oireista ei ole pakollista indikaattoria kirurgiseen interventioon. Kussakin yksittäisessä tapauksessa hoitava lääkäri päättää potilaan endoproteesin käytöstä perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Erityisesti koksartroosin kanssa leikkaus määrätään vain taudin vaiheille 2-3. Endoproteesi perustetaan myös TBS: n sietämättömälle pitkäaikaiselle kivulle, joka ei reagoi hoitoon kuuden kuukauden aikana.

1. dermatologiset sairaudet ja reisien ihovauriot;

2. alaraajojen ääreissuonten ongelmat;

3. nelikierroksen halvaus;

4. onkologiset sairaudet;

5. vakavat mielenterveyden häiriöt;

6. ylipaino (yli 120 kg).

Absoluuttisia vasta-aiheita ei ole niin paljon, ja suurin osa niistä kuuluu yleisen kirurgian alaan:

  • Veren sairaudet;
  • Vakavat mielenterveyden häiriöt;
  • Sydämen vajaatoiminta (dekompensaation vaihe); Akuutit tartuntataudit;
  • glaukooma;
  • Luun täydellinen tuhoutuminen.
  • Lasten ikä (luurangan muodostumisen vaihe).

Suhteelliset vasta-aiheet ovat funktionaalisia kroonisia sairauksia remissioissa, neuroosia, diabetes mellitusta, luiden ja raajojen nivelten muodonmuutoksia, taipumusta allergisiin reaktioihin, ylipainoa.

Tuotetyypit

Lonkka-artroplastiatyypit erotellaan niiden kiinnitystavasta:

  • sementitön CFP-proteesi;
  • proteesien hybridi;
  • standardi endoproteesi.

Potilaan ei tarvitse tarkistaa kuvaa, tutkia lääketieteellisten laitteiden valmistajia ja ymmärtää hintoja. Hyvä kirurgi ottaa huomioon kaikki vivahteet jokaiselle potilaalle, valitsee sopivan proteesin käyttöaiheiden mukaan. Viime aikoina Zimmerin lonkkaimplanttia käytetään yhä enemmän, tämä yritys on jo kauan vakiinnuttanut asemansa tämän tyyppisten tuotteiden markkinoilla.

Ei huonompi laatu ja tuotteet Depuy -yhtiö. Myös venäläiset valmistajat ovat saavuttaneet menestystä tässä asiassa (esimerkiksi ESI). Saksalainen yritys "Aesculapius", jonka proteesit ovat lisänneet kulutuskestävyyttä, on vakiinnuttanut asemansa maailmanmarkkinoilla. Monet lääkärit ylistävät amerikkalaisia ​​proteeseja.

Mitä pitää ottaa huomioon ostettaessa?

Ulkoisesti keinotekoinen nivel muistuttaa suurta nykyaikaa. Klassisessa versiossa se koostuu tapista (jaloista), kupeista ja päistä. Endoproteesi suorittaa normaalit fyysiset toiminnot ja suorittaa samat toiminnot kuin terve elin. Operaatiota vaurioituneen lonkkanivelen korvaamiseksi implantilla kutsutaan ensisijaiseksi endoproteesiksi. Endoproteesin tarkistamisen kannalta se tarkoittaa aikaisemmin asennetun nivelen korvaamista.

Myynnissä on monia proteesimuotoja, jotka luokitellaan useiden kriteerien perusteella.

1. Rakennustyyppi.

  • Unipolaarinen - lonkan nivelpään korvaaminen.
  • Bipolaariset - proteesit, jotka asennetaan reisiluun pään ja asetabulumin sijasta. Tällaista artroplastiaa kutsutaan kokonaiseksi. Sitä suoritetaan usein ortopediassa ja traumatologiassa..

2. Päämateriaali (kuppi ja jalka).

  • Metalli ja metalli - kulutusta kestävä yhdistelmä, joka voi kestää vähintään kaksi vuosikymmentä. Metalliset endoproteesit asennetaan parhaiten miehille, joilla on aktiivinen elämäntapa. Suurten nivelpään ansiosta laaja valikoima liikkeitä on mahdollista. Raskautta suunnitteleville naisille ei suositella proteesien tekemistä, koska metalli-ionien tunkeutumisen sikiöön on suuri todennäköisyys. Haittapuolia ovat endoproteesin korkea hinta. Lisäksi keinotekoisten pintojen kitkan seurauksena muodostuu myrkyllisiä tuotteita. Ortopedien mukaan metalliliitoksia käytetään harvoin käytännössä, ja joissain maissa ne ovat jopa kiellettyjä.
  • Metalli ja muovi ovat edullinen vaihtoehto, jolla hankaustuotteet ovat kohtuullisen toksisia. Materiaalien yhdistelmää pidetään lyhytaikaisimpana (10–15 vuotta). Sellaisen proteesin voivat hankkia epäurheilijaluonteiset ihmiset, joilla on mitattu ja rauhallinen elämäntapa. Eläkepotilaiden saatavilla edullisia implantteja.
  • Keramiikka ja keramiikka - keinotekoiset nivelet sopivat yhtä hyvin kaiken sukupuolen ja iän potilaille. Eri kestävyys ja toksisuuden puute. Suurin este keraamisen endoproteesin ostamiselle on sen korkeat kustannukset. Lisäksi implantit voivat rypistyä liikkumisen aikana, mikä aiheuttaa konkreettisia epämukavuuksia potilaille.
  • Keramiikka ja muovi ovat halvimmat proteesityypit. Yhdistelmälle on ominaista nopea kuluminen ja hauraus, joten se sopii paremmin kummankin sukupuolen iäkkäille potilaille.

3. Kiinnitysmenetelmä.

  • Sementitön / mekaaninen - endoproteesielementtien asentaminen luukudokseen kiilaamalla tai lävistämällä. Saumat peitetään erityisellä koostumuksella. Tämän päällysteen ansiosta luukudos “sulautuu” endoproteesin materiaaliin (yleensä titaaniin) kiinnittäen sen luotettavasti. Sementömättömät proteesit ovat hyviä nuorille potilaille. Tämä helpottaa lonkkanivelen mahdollista mahdollista tarkistamista..
  • Sementoitu - kaikki proteesin osat kiinnitetään erityisellä biologisella liuoksella. Tämä yhteysmenetelmä tarjoaa luotettavan kiinnityksen osteoporoosin kanssa. Sementoidut endoproteesit ovat parhaita vanhemmille potilaille ja ihmisille, joilla on heikentynyt fyysinen aktiivisuus..
  • Hybridi-täydellinen - proteesin yksittäiset osat voidaan valmistaa erityyppisistä materiaaleista. Kuppi kiinnitetään sementtömättömällä tavalla. Keinotekoiset jalat kiinnitetään ratkaisulla. Hybridi-endoproteesejä suositellaan parhaiten keski-ikäisille potilaille..

Hintakatsaus

BrändiMinimihinta, USD
DePuy400
Zimmer200
Stryker380
Sulzer-ortopedia530

Itse asiassa artroplastian kustannukset koostuvat kahdesta osasta. Tämä on itse implantin hinta ja leikkauksen kustannukset yhdessä oleskelun kanssa potilasosastossa. Tyypistä ja valmistajasta riippuen endoproteesi maksaa 60 000–80 000 - 220 000–300 000 ruplaa. Keskimäärin implantti maksaa 130 000 - 150 000.

Lonkkakorvausleikkauksen keskimääräiset kustannukset venäläisillä klinikoilla ovat 170 000–250 000. Kokonaissumma riippuu oleskelun ehdoista ja sairaalahoidon kestosta. Endoproteettinen toiminta yhdessä sairaalahoidon kanssa maksaa keskimäärin 350 000–370 000 (30 000–220 000 yksipolaariseen proteesiin, 400 000–600 000 ruplaa). Eri maissa sen arvioidaan olevan 8000–40 000 dollaria..

Lonkkakorvaus on usein ainoa menetelmä motorisen toiminnan palauttamiseksi. Implantaatin asennus poistaa kipuoireyhtymän, joka ei jätä potilasta tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin.

Nykyaikaiset proteesityypit on suunniteltu jäljittelemään täysin alkuperäistä niveltä ja täyttämään sen toiminnalliset kyvyt..

Lonkkaimplanttia, jossa on metalli kitkaparia, käytetään käytännössä vähemmän ja vähemmän metallisten kitkatuotteiden takia.

Suurten endoproteesien joukosta voidaan valita sopiva implantti. Joskus potilaat yrittävät valita implantin omasta, tutkia tuotemerkkejä, malleja, lajikkeita. Ortopedit kuulevat potilailta usein seuraavia:

  • Luin hiljattain, että luotettavin proteesi on valmistettu keraamisesta..
  • Sementoitu proteesi on vanhentunut malli, ja sementitön proteesi on hyvä vaihtoehto..
  • Parhaat proteesit ovat ulkomaalaisia, heillä on positiivisia arvosteluja.

Ensimmäinen hävitettävä myytti on, että parasta endoproteesia ei ole olemassa..

Toiseksi, ortopedisissa rakenteissa on monia variaatioita TBS: n korvaamiseksi: jotkut niistä ovat parempia, toiset ovat alempia yhdestä, mutta parempia toisessa. Puhumme tunnetuista yrityksistä, jotka toimivat ortopedian markkinoilla useita vuosia..

Kestävin ja kallein implantti - keraamisella parilla kitkaa. Mutta näin ei aina ole: täydet ja erittäin aktiiviset ihmiset eivät tarvitse keramiikkaa - se voi halkeilla kuormituksen alaisena.

On olemassa edullisia malleja, mutta on myös kalliita proteeseja. Tämä ei tarkoita, että halvempi vaihtoehto voi olla paljon huonompi ja aiheuttaa komplikaatioita. Julkaisemalla uuden implanttimallin, yritys pakotetaan korottamaan kustannuksiaan, koska kehitys, tuotanto ja tarvikkeet vaativat suuria investointeja. Uusissa malleissa otetaan huomioon aiempien puutteet, eikä niitä enää poisteta sinänsä. On mahdollista, että käyttöikä on pidempi.

Joten keramiikka voi halkeilla.

Kolmannessa tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon proteesin laadun lisäksi myös kirurgin työ. Jopa kallis implantti ei takaa leikkauksen onnistumista lääkärin heikolla pätevyydellä ja kokemuksen puutteella nivelreunasta. Siksi sinun ei tulisi keskittyä pelkästään malleihin ja yrityksiin, vaan myös tietoon siitä, joka sinua operoi.

Keraaminen pää tuhosi asetabolaarisen komponentin.

Toinen laukaus tuhoa.

Kun valitset proteesia, älä katso yritystä tai kustannuksia, vaan tärkeämpää ominaisuutta, joka vaikuttaa sopeutumisen elämään - kitkaparia.

Kun yhteinen korvaaminen on osoitettu

Tärkein tilanne, kun täydellistä nivelrintatoimintaa tarvitaan, on vakava niveltuho, jota ei voida palauttaa konservatiivisilla menetelmillä. Jos nivelrikko kehittyy traumaan tai nivelvaurion jälkeen, nivelten tuhoutuminen tapahtuu degeneratiivisten-dystrofisten muutosten seurauksena, paljastuu vakava aste rintamaisen rintakehityksen muotoa, nivel on reumaattinen., oli reisiluun kaulan murtuma, kehittyi reisiluun aseptinen nekroosi.

Endoproteesileikkauksella on useita vasta-aiheita.

Hoitoa ei voida suorittaa, jos potilaalla on:

  • patologinen prosessi (tulehduksellinen, tarttuva, traumaattinen) reidessä;
  • vakavat hengityselimen ongelmat;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat häiriöt;
  • maksa- ja munuaissairaudet;
  • keskivaikea ja vaikea osteoporoosi;
  • infektiot akuutissa ja kroonisessa muodossa;
  • alaraajojen verenkiertohäiriöt;
  • sairaalloisen lihavuuden.

Kaikki nämä vasta-aiheet tekevät täydellisestä artroplastiasta mahdotonta..

Seuraavat merkinnät ovat käytettävissä lonkan nivelten nivelrintaplastiasta:

  • ankyloosi, joka jatkaa komplikaatioita;
  • muodonmuutos coxarthrosis etenemisvaiheessa;
  • lonkan niveltulehduksen, joka on kehittynyt lonkan synnynnäisen siirron seurauksena ihmisillä, jotka ovat saavuttaneet 30–40 vuotta;
  • nivelten muodonmuutos vaurioiden seurauksena tuumoriprosesseissa nivelpäissä ja reisiluissa;
  • vammaisuus, joka johtuu luurankojen sairauksien vaurioista tai komplikaatioista.

Endoproteesin asennukseen on vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

  • märkivä-tulehdukselliset prosessit nivelalueella, johon liittyy komplikaatioita;
  • osteomyelitis ja fistulien esiintyminen;
  • luutuberkuloosin paheneminen.

Proteesit voivat suositella ihmisille monia sairauksia.

Ortopedista leikkausta vaurioituneen nivelen korvaamiseksi pidetään vaikeana.

Vaihdon syyt ovat lääketieteelliset indikaatiot: nivelen suuri kuluminen, nivelvammat, mustelmat. Tällaiset raajat eivät voi toimia täysin..

Proteesit voivat suositella:

  • niveltulehdus sairas;
  • nivelrikko;
  • reisiluun kaulan murtumien kanssa;
  • dysplasia;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • onkologiset sairaudet.

Endoproteesityypit, niiden erot

Jos puhumme proteesin ulkonäöstä, tämä on ihmisen luonnollisen nivelen täydellinen jäljitelmä, joka kestää päivittäistä stressiä ja jolla on samat toiminnalliset ominaisuudet kuin aiemmin tuhottu.

Ominaisuudet ja erot erotellaan nivelreumatyypin mukaan:

  • pinnallinen. TBS-pää ja asetabulum korvataan;
  • kaikki yhteensä. Vaurioituneen luun ja ruston korvaaminen täydellisesti reisikaulan leikkauksella.

Esimerkki Zimmer-pintaimplantista.

Implantit erotetaan kiinnitysmenetelmällä:

  • Kiinnitys ilman lääketieteellistä sementtiä. Käytetään nuorille potilaille, joilla ei ole osteoporoosin merkkejä. Hyvällä luutiheydellä ne kasvavat proteesiksi ja kiinnittävät sen. Sementtivapaaseen kiinnitykseen voidaan käyttää titaaniseoksella varustettua jalkaa..
  • Kiinnitys sementillä. Tekniikkaa käytetään vanhuksilla tai potilailla, joiden luutiheys ei salli sementtömättömän menetelmän käyttöä.

Menetelmäkaavio implanttien kiinnittämiseksi.

Metallipolyetyleeni, polyeteenikeramiikka, keramiikka-keramiikka.

Harkitse kitkaparia. Ei ole mitään syytä valita tiettyä tuotemerkkiä tai keskittyä hintaan, mutta on järkevää ajatella muita ominaisuuksia, koska kulutustuotteet vaikuttavat negatiivisesti ympäröiviin pehmytkudoksiin ja luihin. Tässä on mitä sinun on todella keskusteltava lääkärisi kanssa.

Seuraavat lajikkeet ovat olemassa:

  • metalli yhdessä metallin kanssa;
  • metalli ja polyeteeni;
  • keramiikka plus keramiikka;
  • keramiikan ja polyeteenin yhdistelmä.

Jokaisella lajilla on omat etunsa ja haittansa. Tämä ei tarkoita, että yhden komponentin yhdistelmä olisi huono ja toisen hyvä. Proteesi samoin kuin kitkaparit valitaan yksittäin. Mitä ei sovi yhdelle potilaalle, voidaan suositella toiselle..

lajikePositiiviset puoletNegatiiviset puolet
Keramiikan ja keramiikan yhdistelmä
  • Kitkakomponentit eivät ole myrkyllisiä
  • Korkea kulutuskestävyys
  • Mahdollisuus poimia suuri pään halkaisija
  • Materiaalin halkeamisen riski fyysisen rasituksen aikana
  • Melko korkea hinta
  • Se aiheuttaa usein huutoja
Metalli yhdessä metallin kanssa
  • Lyhyt käyttöikä
  • Materiaalistabiilisuus, korkea liikkuvuus
  • Vuosittain julkaistaan ​​uusia malleja, edistyneempiä (valittavana on paljon)
  • Alhainen hinta
  • Kitkatuotteiden korkea myrkyllisyys
  • Kuppi on herkkä kallistumiselle, mieluiten enintään 50 astetta
Metalli ja polyeteeni
  • Edullinen implantti, hinta - edullisempi
  • Suosituin kitkaparin tyyppi
  • Yhdessä alhaisen hinnan kanssa, sillä on kohtuullinen laatu
  • Kupin kulma voi olla 90 astetta
  • Toisin kuin muut, vähemmän kulutusta kestävät.
  • Pään halkaisijaa ei ole saatavana yli 32 mm
  • Myrkyllisyyttä on jonkin verran, vaikkakin melko kohtalainen.
Keramiikka ja polyeteeni
  • Paras proteesivaihtoehto.
  • Sopii kaikille, poikkeuksetta, vaikkakin suositellaan passiivisen elämäntavan ikäihmisille
  • Käyttöikä on melko pitkä

Paljain silmin näkyvien metallikomponenttien heikkeneminen.

Keramiikkaa käytetään usein yhdessä polyeteenin kanssa: sopii minkä tahansa luokan potilaille, sillä ei ole ikärajoituksia. Korvaava korvausleikkaus voi olla tarpeen 15-20 vuoden kuluttua.

Kitkaparin ”keramiikka plus keramiikka” käyttöikä on korkein. Soveltuu melkein kaikille potilaille, ainoa vasta-aihe on, että sellaisia ​​osteoporoosiproteeseja (alhainen kudostiheys) ei implantoida. Tärkein ehto käytön keston pidentämiseksi ja uudelleenkäytön riskin vähentämiseksi on rakenneosien oikea asennus.

Hammasproteesien materiaali

Lonkan korvaaminen on toimenpide, jonka tarkoituksena on korvata vaurioitunut nivel keinotekoisella. Reisiluu ja asetabulum korvataan useimmiten..

Proteesin akselilla oleva keinotekoinen pallo on valmistettu vahvasta metallipohjasta tai keraamisesta. Keinotekoinen onkalo on yleensä valmistettu polyeteenistä (kestävä kulutuskestävä muovi).

Proteesi kiinnitetään luusementillä.

Kestävimmät ja kulutusta kestävimmät ovat metalliproteesit. Oikein käytettynä ne kestävät keskimäärin 20 vuotta. Muusta materiaalista tehdyn lonkkaproteesin käyttöikä on 15 vuotta.

Tuotteen hinta riippuu näistä ja muista indikaattoreista, kestävät proteesit ovat kalliimpia, vähemmän kestävät - halvemmat. Lisäksi endoproteesin hinta voi myös riippua sen merkistä. Esimerkiksi Zimmer-endoproteesi on korkeamman laadun takia kalliimpaa kuin perinteinen proteesi.

Lonkka: proteesin hinta

Endoproteesin ja itse implantin hinta riippuu ortopedisen leikkauksen lääketieteellisestä keskustasta. Vuoden 2014 tilastojen mukaan keskimääräinen hinta Moskovassa on 90 000 - 120 000 ruplaa. Hintaan ei sisältynyt sairaalahoitoa ja diagnostisia testejä.

Älä enää kärsi tästä nivelkipusta! Tallenna todistettu resepti...

Ortopedisten rakenteiden hinta riippuu valmistajasta ja käytetystä materiaalista. Ulkomaiset yritykset tarjoavat implantteja alueella noin 1300–2000 dollaria, kotimaiset ovat useita kertoja halvempia.

Endoproteesin laatuun eivät vaikuta kustannukset, vaan leikkauksen ja sitä seuraavan kuntoutuksen laatu. Jopa kallein endoproteesi ei takaa terapeuttista vaikutusta väärin suoritetulla interventiolla ja oikean palautumisajan puuttumisella.

Kiinnitysmenetelmien edut ja haitat

Endoproteesi kiinnitetään kolmella eri tavalla:

  • käytetään polymeeripohjaista luusementtiä;
  • kun luu kasvaa erityisiksi huokoisiin syvennyksiin implantissa;
  • sekalaisella tavalla.

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, mikä on paras. Valinta tehdään potilaan iästä, lonkkaluun ja asetabulumin tilasta riippuen. Jos potilas on yli 50-vuotias, luun kasvua ei havaita, kiinnitys tapahtuu parhaiten luusementillä.

Ja reisiluun osteoporoosin yhteydessä luusementtiin sitoutumista täydentää metallilevyn asentaminen, joka kiinnittää implantin.

Muissa tapauksissa voidaan käyttää sementitöntä asennusmenetelmää..

Erota kiinnitysmenetelmät:

  • mekaaninen (sementitön), tuote kiilautetaan luukudokseen, liitos ”peitetään” tietyllä aineella, jonkin ajan kuluttua luu “sulautuu” tuotteeseen;
  • sementoituna tuote kiinnitetään täysin biologisella liuoksella;
  • hybridi-ontto, kun käytetään tuotetta eri materiaaleista, kuppi kiinnitetään sementtömättömällä tavalla, jalat biologisella liuoksella.

Hyvä tietää! Kiinnitysmenetelmät määräytyvät paitsi istutettavan tuotteen mallin lisäksi myös taudin muodon, potilaan iän perusteella.

Lonkka-nivelkorvauksen onnistuminen riippuu suuressa määrin kirurgin taidosta ja proteesin oikeasta valinnasta. On loogista, että kirurgi valitsee implantin ja kiinnitysmenetelmän itse.

Endoproteesin valinnassa huomioon otettavat tekijät:

  • Potilaan sukupuoli ja ikä. Alle 55-vuotiaat potilaat saavat parhaiten sementtomat proteesit. Sementti kiinnitysimplantteja tarvitaan eniten naisilla, koska osteoporoosin esiintyvyys on suuri postmenopausaalisella ajanjaksolla.
  • Reisiluun kanavan leveys. Kapealla kanavalla lääkärit mieluummin endoproteeseja, joissa on sementitön kiinnitys. Jos luut ovat ohuita ja melko leveä luukanava - he laittavat sementtiproteesin.
  • Luuntiheys. Sementtömättömän implantin normaaliin kasvuun tarvitaan hyvä osteogeeninen potentiaali. Jos potilaalla on alhainen luutiheys tai osteoporoosi, on parempi kiinnittää proteesi sementtiä.
  • Murtumien esiintyminen. Lääkärit uskovat, että murtumien yhteydessä on parasta laittaa sementtiproteesi. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin käynnissä, joissa tutkitaan aktiivisesti sementtittymätyyppisten kiinnikkeiden asennuksen tehokkuutta..

Epäilemättä molemmilla nivelreumatyypeillä on sekä etuja että haittoja. Yleensä operaation tulos riippuu paitsi implantin kustannuksista ja ominaisuuksista. Kuten sanoimme: kaikki on kirurgin käsissä!

Taulukko 2. Eri tyyppisten nivelrikkojen haitat ja haitat.

-
Sementti
  1. Halpa.
  2. Luun kuormituksen tasainen jakautuminen.
  3. Mahdollisuus lisätä antibioottia sementtiin tartunnan estämiseksi.
  4. Kyky asentaa vaikeassa osteoporoosissa.
  1. Kitkaparin valinnan puute (vain metallipolyetyleeni).
  2. Merkittävät vaikeudet tarkastustoimintojen suorittamisessa.
  3. Luusementti-implanttioireyhtymän riski.
sementtiä
  1. Kyky valita kitkapari.
  2. Pidempi toiminta johtuu luun lisääntymisestä.
  3. Vähemmän vaikeuksia tarkastustoimintojen suorittamisessa.
  4. Luusementti-implanttioireyhtymän riskiä ei ole.
  1. Vähemmän tasainen luukuorman jakautuminen.
  2. Implanttikupin alikuormituksen vaara.
  3. Suurempi murtumamahdollisuus leikkauksen aikana.

Seuraavassa taulukossa esitetään oireet komplikaatioista lonkan korvaamisen jälkeen paremman käsityksen saavuttamiseksi. Nopea soittaminen lääkäriin ensimmäisillä epäilyttävillä oireilla auttaa välttämään haittavaikutusten etenemistä ja joissain tilanteissa säästämään implantin ilman tarkistusleikkausta. Mitä enemmän laiminlyötyä kliinistä kuvaa tulee, sitä vaikeampaa on vastata terapeuttiseen korjaukseen.

Mistä ostaa lonkkaproteesia?

"Lääkärit piilottavat totuuden!"

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä...