Lasten nivelkipu

Lasten nivelkipu on yleinen ongelma kasvavassa vartalossa. Huolimatta ongelmasta tiedostamisesta nivelkipu puretaan usein virheellisesti. Tämän artikkelin tarkoitus on yksityiskohtainen kuvaus lapsuuden patologisten ja "vaarattomien" kivujen moninaisuudesta

Lasten nivelkipu on kasvavan kehon yleinen ongelma. Nivelkipu diagnosoidaan virheellisesti, toisinaan siitä huolimatta, että ongelmaa on tutkittu tarpeeksi. Tämän artikkelin tarkoituksena on yksityiskohtainen kuvaus lasten hyvänlaatuisesta ja patologisesta niveltulehduksen eri muodoista. Artikkeli sisältää nykyaikaisia ​​ideoita lasten nivelkipujen syistä ja kipu kuvauksen yhdeksi niveltaudin eri muotojen oireeksi. Lasten nivelpatologian kliinisen ja instrumentaalisen diagnoosin piirteet esitetään selvästi.

Uskotaan, että lasten normaalit nivelet eivät vahingoitu, ja nivelkipu on nivelisairauksien ilmenemismuoto, jonka syy on aina nähtävissä magneettikuvauksessa (MRI). Kuinka voimme tässä tapauksessa selittää nivelkipun esiintymisen instrumenttisesta näkökulmasta hypermobiliteetin ja kroonisen nenänielun infektion kuljettamisen tai kivun jälkikuormituksen taustalla? Mutta entä jos asiantuntijoiden versiot lapsen nivelkipujen syystä eivät vastaa toisiaan? Kuinka ei unohda nuorten niveltulehduksen debyyttiä lapsella, jolla on nivelkipuja? Ja onko todella mahdollista selittää kaikki MRI: llä?

Tiedetään, että lasten nivelkipu on kasvavan organismin yleinen ongelma. Lapsuuden artralgian ongelman kiireellisyys johtuu yleisestä esiintymistiheydestä, polymorfisesta geneesistä, valitusten hajanaisesta luonteesta ja vanhempien ahdistuksesta [1, 2]. Usein vanhemmat kuvaavat tai esittävät omat nivelvalituksensa lapsensa valituksina, mikä usein vaikeuttaa nivelreuman oikea-aikaista diagnoosia. Uskotaan, että lasta, jolla on nivelkipuja, olisi tutkittava perusteellisesti, koska nivelkipun luonne voi olla identtinen sekä anatomisen ”substraatin” ollessa tai ilman sitä [3]. Katse eteenpäin, haluan huomata, että syytöntä kipua nivelissä lapsilla ei tapahdu.

Lapsen vartaloon kohdistuu lukuisia ulkoisia ja sisäisiä aggressiivisia tekijöitä. Luonto, joka pystysuoraan asetti lapsen, hoiti mekanismin, joka jakaa asteittain suhteellisesti kuorman, ei estä sen kasvuaktiivisuutta ja suojaa vauvaa banaalisilta traumaattisilta vammoilta. Puhumme osteoartikulaarisen järjestelmän ikääntyneistä anatomisista piirteistä, joille pienille lapsille on ominaista hypermobiliteetti, kapselin ja ligamentin välisen laitteen sensoroivan hengityksen kypsyys ja alaraajojen lihaksen epätasapaino [4]. Iän myötä kapseli-ligamentoidun laitteen vahvistuminen, aisti- ja proprioceptiivisen herkkyyden täydellisyys edistävät alaraajojen lihaksien tasapainoista toimintaa ja tasaista kuorman jakautumista [5].

Erota lapsuuden "vaaraton" ja "patologinen" nivelkipu. "Vahingoittumattomien" kivujen (ei haitallisten) luonne voidaan yhdistää lapsuuden fysiologisiin ominaisuuksiin. Arthralgia saa patologisen konnotaation, jos immuunijärjestelmä on ylireagoiva tai puutteellinen (immuunikato), niveltulehdukset, keskus- ja ääreishermoston vuorovaikutuksen puutteet, irrationaaliset tai sopeutumattomat kuormat sekä osteoartikulaarisen järjestelmän geneettisesti määritetyt sairaudet. On tunnettua, että nivelkiput ovat akuutteja ja kroonisia, lyhyitä ja pitkiä, ja vuorokaudenajasta riippuen ilmaantuvuudet luokitellaan aamu-, aamu- ja iltapäivällä, iltapäivällä ja illalla, illalla ja yöllä, hajaantuneena koko päivän ajan tai ”pysyviksi”. Riippuen syy-tekijän vaikutuksesta (kuormitus, infektio jne.), Nivelkipu voi olla kytketty tai motivoitumaton. Kivun tunneamisen yksityiskohtien avulla voidaan määrittää niiden voimakkuus, lokalisoituminen, kiinnittyminen sekä tulehdukselle ominaisten oireiden esiintyminen. Instrumentaalinen diagnostiikka voi vahvistaa nivelkipujen anatomisen "substraatin" olemassaolon tai puuttumisen. Nivelvaltimon syyn lopullisen varmennuksen tulisi perustua kliinisen ja sairaalahistorian, instrumentti- ja laboratoriotietojen yhdistelmään.

Lapsuuden niveltulehduksen diagnosoinnin aloittamisen yhteydessä on pidettävä mielessä, että nivel tulee sisäiseksi sympattisten ja aistien hermokuitujen vaikutuksesta. Aistinvaraiset reseptorit (valkosolu- ja mekaanireseptorit) läpäisevät kaikki nivelrakenteet, rustoa lukuun ottamatta. Normaalisti lapsilla ja aikuisilla (ilman tulehduksen tai niveltulehduksen merkkejä) päivittäisiin liikkeisiin ei liity kipua huolimatta nivelreseptoreiden ärsytyksestä. Tämä johtuu afferentin kuidusignaalin luonnollisesta dekoodauksesta keskushermostoon (CNS). Kuitenkin siinä tapauksessa, että impulssien generointitaajuus kasvaa aferenttisessä hermokuidussa (mahdollisesti vaaralliset liikkeet, trauma, tulehdus), keskushermosto tulkitsee lisääntynyttä notsiseptiivistä aktiivisuutta kipuna. Uskotaan, että lapsilla voidaan erottaa kaksi pääasiallista kiputyyppiä: reseptoreiden ärsytyksestä johtuva notiseptiivinen ja hermokuitujen kaltaisten neuropaattisten vaurioiden kaltainen [6].

Lapsuuden nivelrikon diagnoosin tulisi perustua debyytin, niveloireiden dynamiikan, instrumentaalikuvatietojen ja muiden asiantuntijoiden päätelmien tutkimukseen ja arviointiin [7]. Lapsuuden osteoartikulaarisen järjestelmän anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien lisäksi nivelkipua diagnoosittaessa on otettava huomioon sukupuolen ja iän ominaisuudet sekä lapsen psyko-emotionaalinen tila. Kysymykset, joihin lääkärin on aina vastattava, ovat yleensä samat - nämä ovat patologisia tai syyttömiä tulehduksellisia tai ei-tulehduskipuja, jotka vaativat hoitoa tai vaativat yksinomaan dynaamista tarkkailua. Kipuominaisuudet lapsilla, joilla on "vaarattomia" ja patologisia kipuja, esitetään selvästi taulukossa 1.

Ei-artriittinen kipu lapsilla

Meniskin kivut - pääsääntöisesti kiput ovat aina samassa nivelissä edellisen vammautumisen kanssa. Useammin kärsivät yli 10–12-vuotiaat lapset. Kivun tuntemukset ovat tiukasti stressaavia, yksityiskohtaisia ​​ja paikallisia vaurioituneen meniskin niveltilan projektiossa. Lohkot nivelissä ovat mahdollisia. Useimmissa tapauksissa on saatu positiivinen kliininen testi sivu- tai mediaalisen meniskin vaurioille [8]. Tulehdusprosessin merkit yleensä ilmenevät akuutin vamman yhteydessä ja ovat luonteeltaan lyhytaikaisia. MRI: n (yli 1,5 T) luotettavuus vaurioiden tai kehityshäiriön diagnoosissa (epätyypillinen diskoidimuoto) on yli 90–95%. Mediaalisen meniskin takaosan sarven vaurioita pidetään MR-löydöksenä, eikä niitä voida käyttää kivun lähteenä [9].

Osteokondraaliset kivut ovat yleensä yhden nivelen kipuja, useammin kuin alaraajoissa, ja niitä esiintyy yli 8-10-vuotiailla lapsilla. Aikaisempi irrationaalinen fyysinen aktiivisuus voi toimia laukaisevana mekanismina osteokondropatian muodostumiselle, mutta syy on usein epäselvä. Kipuhermosteet ovat stressaavia, luonteeltaan yksityiskohtaisia ​​ja rajoittuvat nivelpinta-alaan. Tämä on ominaista sekä käpyrauhan vaurioille että apofyysivaurioille (kalsalinen tuberkuloosi, sääriluun tuberositeetti). Aseptisen nekroosin todellinen painopiste sijaitsee aina luun kuormitetussa nivelmuodostusalueessa (kuva 1). Tapaukset, joissa käpyrauhasten kuormittamattomien vyöhykkeiden tällainen tarkennus on tunnistettu, osoittavat sen dystrofisen luonteen tai ovat luonteenomaisia ​​luutumiselle (kuva 2). Usein on nivelkalvon reaktio osteonekroosin ilmiöihin (ensimmäinen vaihe) tai käpyraudan fragmentoitumiseen (toinen vaihe) lievän eksudatiivisen komponentin muodossa (kuva 3). Itse synoviitti voi auttaa lisäämään kipua tai kivunmuutosta aamujäykkyyden ilmestyessä. Jos kyseessä on luu-rustokappaleen "ligointi" nekroosin painopisteestä, vapaan nivelvaltimon ruumiin tuntemukset voivat ilmetä. Lapsilla, joilla on reisiluun pään osteokondropatia, synoviitin oireet voivat usein olla pitkittyviä, jatkuvia, mikä vaatii pitkää jatkuvaa anti-inflammatorisen hoidon kurssia. MRI (yli 1,5 T) ja radiografian luotettavuus osteokondriitin (apofysiitti) diagnoosissa, osteokondropatia on 100% [10].

Kipuhermoja selkärangan projektiossa, paitsi osteokondropatian (apofysiitti, sääriluun tuberositeetin osteokondropatia) ja patologisten dislokaatioiden tapauksissa, voi esiintyä chondromalaciaa, patellaan korkeata asemaa ja keskivaikeaa foldioireyhtymää. Ortopedisten patologioiden joukossa stressaavan jalkakipujen lähde, lukuun ottamatta osteokondropatiaa, voi olla useita luiden koalioita (talakanalinen, talar navicular) ja jalkojen synnynnäiset epämuodostumat. Lisäksi systeemisillä luustosairauksilla, jotka kliinisesti ilmenevät niveljäykkyysoireyhtymästä, voi olla myös oireita, kuten nivelkipu.

Esteettisiä ja jänne-lihaskipuja voi esiintyä lapsilla akuutin (ohimenevä, episodinen, posttraumaattinen) tai kroonisen patologian muodossa. Primaarinen krooninen enthesopatia on SEA-oireyhtymän (seronegatiivinen enthesoartropatia) tai nuorten niveltulehduksen ilmenemismuoto. Toissijainen krooninen enthesopatia on yleensä luonteeltaan assosioitunutta tai sekundaarisesti reaktiivista ortopedisen pääpatologian taustalla [11].

Seuraavat altistavat tekijät erotellaan:

• ei-fysiologinen nivelten liikkuvuus tai jäykkyys;
• ylipainoinen;
• murrosikä (nopea veto-aika);
• irrationaalinen tai mukauttamaton fyysinen aktiivisuus, krooninen trauma;
• toistuvat akuutit hengitystieinfektiot, nenä- ja nielun tulehduksen kroonisten fokusten jatkuminen;
• HLAB27-geenin läsnäolo.

Nivel-oireyhtymän kliiniset variaatiot samoin kuin kivun voimakkuus voivat vaihdella. Useammin kärsivät polvi-, nilkka-, lonkka- ja harvemmin olka- ja kyynärnivelet. Kipu-nivel-oireyhtymä on rajallinen ja se on paikallisena jänne-lihassipun projektiossa tai jänteen kiinnitysalueessa luukudokseen (kohennus), ja paikallisilla tulehduksilla on kliinisiä merkkejä. Lapsuuden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista johtuen kipulla voi kuitenkin olla hajanainen, ei-yksityiskohtainen luonne. Tyypillisempi on aloituskipujen esiintyminen, joita pahentaa fyysinen aktiivisuus, harvemmin - jokapäiväiset liikkeet. Instrumentaalikuvalle on ominaista tulehdukselliset muutokset jänteen kiinnittymisessä luukudokseen, jännetulehduksen / tenosynoviitin ilmiöt, harvemmin osteofyyttien kehittyminen, eroosio, pääsääntöisesti, lievä synoviitti. Tällainen muutos näkyy kuitenkin yksinomaan aikuisilla. Lapsilla enthesopatian diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin [12]. Ehkä vain achillobursiitin ilmiöiden taustalla nuorten niveltulehduksen rakenteessa voi esiintyä eroosio-dystrofisia muutoksia kalsanassa. Nivelvaurion enteettisen luonteen esiintyvyys määrittelee suhteellisen ”suotuisan” vaihtoehdon sairauden etenemisestä edellyttäen, että laboratorioaktiivisuutta on vähän, eroosiota nivelkomponenttia ei ole, sakroileiitin merkkejä ja HLAB27-geenin kuljetusta.

Kipu liikatilanteessa esiopetuksen ja ala-asteen ikäisillä lapsilla on usein hajanaista, symmetristä ja lokalisoitunut yksinomaan jalkojen etupintaan, harvemmin polvien ja nilkkojen nivelten tai jalkojen tarttumiseen. Kipu, yleensä voimakkuus vaihtelevana, jälkikuormituksen aikana, useammin illalla ja yöllä. Synoviitti ja laboratorioaktiivisuuden merkit puuttuvat aina. Kipu lopetetaan voimakkaalla silmäyksellä, paikallisten tai suun kautta annettavien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöllä. Kivukomponentti liittyy myalgian ilmiöihin, jotka johtuvat jalkalihasten (lihasten etuosa) ylikuormituksesta kapselin ja ligamentin laitteen fysiologisen heikkouden taustalla. Tämän tyyppistä kipua kuvataan monissa kirjallisuuksissa kasvukipuksi [13].

HUOM. Tämän ikäisten lasten todellinen nivelkipu on aina patologinen.

HUOM. Yökiput vaativat erityistä huomiota, jos niitä esiintyy vain yhdessä raajan segmentissä (luun kasvaimen muodostuminen, kuva 4) tai ossalgiatyypissä, jossa on kuume ja runsas hikoilu (onkohematologinen oireyhtymä)..

Kipu vanhempien lasten liikkuvuuden taustalla on useammin vuotanut, ei-yksityiskohtainen luonne, yksinomaan alaraajojen nivelet. Kipu vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen. Vaihtelevan voimakkuuden kipua yhdessä fyysisen aktiivisuuden kanssa voidaan kuvata stressaavana tai jälkikuormituksena (päivällä ja illalla). MRI: n mukaan voidaan havaita oireita lievästä eksudatiivisesta synoviitista, usein pitkittyneestä, ilman merkkejä nivelkalvon lisääntymisestä. Kipu lopetetaan aina vähentämällä fyysisen toiminnan voimakkuutta, kun taas lapset tarvitsevat harvoin pitkäaikaista tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Kliinisesti positiivisten testien läsnäolo nivelten liikkuvuudelle on pakollista. Tulehduksellisen laboratorioaktiivisuuden merkien puuttuminen vahvistaa nivelreuman hyvänlaatuisen muodon. Kivukomponentin muodostumismekanismi ja niveltulehduksen ohimenevät ilmiöt liittyvät nivelten sisäisten rakenteiden mikrotraumaatioon, kapselin ja ligamentin väliseen laitteiston venyttämiseen ja patellofemoraalisen nivelen yliareenukseen. Lisäksi polvenivelten vähentynyt proprioceptiivinen herkkyys ja vasikkalihaksen epätasapaino lisäävät myös liikuntasietokykyä. Patellofemoraalisen nivelen ylijännitteelle on tunnusomaista paikallinen kipu retropatellarialueella, usein luonteeltaan yksipuolinen [14].

Joillakin lapsilla, joilla on nivelten hypermobiliteetti, vegetatiivisen verisuonten dystonian oireiden lisäksi on ns. Ahdistusoireyhtymä. Joidenkin tutkijoiden mukaan tämä oireyhtymä voi liittyä interstitiaaliseen päällekkäisyyteen 15. kromosomissa (Gratacos et ai., 2001, 15q24-q26: n kopiointi, nimeltään DUP 25). Kivun korostaminen, ”sairaan lapsen” assosiatiivinen ajattelutapa ja stereotyyppinen käyttäytyminen ovat yleisempää murrosikäisissä tytöissä. Tämän oireyhtymän yhteydessä kuvataan usein "värikäs" kuva kipusta, hysteria ja itku havaitaan tutkimuksen aikana. Kipu voi vaihdella säästä, kellonajasta ja nuoren naisen mielialasta riippuen. Niveltulehdukseen liittyy usein nivelten virheellistä tukkeutumista, tapauksia, joissa vatsan pseudo-dislokaatio tai koko raajan epävakaus; Joskus on mahdotonta tukea jalkaa täysin. Kliinisesti kuvitteellinen kipu havaitaan nivelalueen palpaation aikana, tutkimuksen aikana esiintyy "kivun grimaasia", mahdollista tosi supistumista, niveljäykkyyttä tai, harvemmin, jäykkyyttä ilman anatomisia syitä. Tutkimuksen aikana pääsääntöisesti paljastetaan ristiriita kliinisen ja instrumentaalisen kuvan välillä, laboratoriossa ei aina ole merkkejä tulehduksellisesta aktiivisuudesta, neuropatian esiintyminen on mahdollista. Paikallisten neurologisten oireiden, raajojen herkkyys- ja motoristen toimintahäiriöiden, hyperalgesian oireiden esiintyminen vaatii monimutkaisen alueellisen kivun oireyhtymän sekä kasvaimen prosessien sulkemista pois lumbosakraalisesta selkärangasta [15].

Ei-artriittisten niveltulehdusten diagnoosi koostuu nivelkipun etiologisen tekijän tulkinnasta. Kipujen ilmeisellä samankaltaisudella kuvatuilla vaihtoehdoilla artropatialle on joitain tunnusomaisia ​​erottavia piirteitä, jotka antavat niiden erottua. Todelliset vaikeudet nousevat kuitenkin aina nivelpatologian sekoitetun variantin kanssa, nimittäin enthesopatian ilmiöiden tapauksessa lapsella, jolla on lisääntynyt ahdistus tai hypermobiliteetti-oireyhtymä. Kuten tiedät, aggressiivisen enthesopatian pääasiallinen hoito on määrätä tulehduskipulääkkeitä, toisin kuin hyvänlaatuinen hypermobiliteetti tai nivelkivut lisääntyneen ahdistusoireyhtymän taustalla. Uusimmissa artropatian vaihtoehdoissa painopiste on raajojen tai nivelten heikentyneiden toimintojen palauttamisessa ja fyysisten harjoitusten asteittaisessa laajentamisessa, ylittämällä "katastrofisen ajattelun" tavanomaiset stereotyypit mahdollisista vaurioista ja kipusta, positiivisen asenteen muodostuminen ja lisääntyvä itsetunto, ja vähemmässä määrin painopiste on tulehduskipulääkkeiden huumehoidossa..

Lasten niveltulehdus

- bakteeri (septinen);
- virus;
- spesifinen (tuberkuloosi);
- Lime-artropatia.

- tarttuva-allerginen, tarttuva-myrkyllinen;
- reaktiivinen niveltulehdus, Reiter-oireyhtymä.

Virusinfektiosta johtuva nivelkipu kehittyy pääsääntöisesti lapsilla prodromissa tai taudin korkeuden aikana ja samanaikaisesti ihon eksanteeman kanssa. Nivelkivut, jotka kestävät useista tunneista 1-2 viikkoon harvemmin, voivat liittyä niveltulehdukseen, joka katoaa jäljettä. Virusartriittia tai niveltulehdusta voi esiintyä jatkuvan hepatiitti B: n, vihurirokon, vesirokkojen, B19-parvovirusinfektion, entero- ja adenoviruksen ja joidenkin muiden virustautien taustalla. Herpesvirusten ryhmän tropismi nivelten kudoksiin on minimaalista. Lapset tarvitsevat yleensä lyhytaikaista tulehduskipulääkkeitä [16].

Lonkka-artralgiaa infektioiden jälkeisellä ajanjaksolla hoidetaan tarttuva-toksisena (tarttuva-allerginen, postinfektiivinen) koksiittina tai ohimenevänä koksopatiana. Äkillinen puhkeaminen, kipu ja kyvyttömyys luottaa alaraajoihin, ontuvuus, yleensä, karakterisoivat tätä patologiaa. Oireiden palautuvuus tapahtuu 2-3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Uusiutuvat (yli 3-4 jaksoa) tai pitkittyvä artropatia (yli 2 viikkoa) osteoporoosin muodostumisen kanssa ja palautuvat neurodystrofiset muutokset reisiluun pään alueella ovat vähemmän yleisiä. Todellinen lyhytaikainen lonkkalihaksen koksiitti tai nivelkipu kulkee jäljettä [17]. Kipujen säteilyttäminen reiden etupinnalla ja polvinivelen alueella koksiitin akuutilla ajanjaksolla liittyy obturaattorin hermojen ohimenevään neuropatiaan. Useammin kärsivät 2–8-vuotiaat lapset. Taudin puhkeamista edeltää usein nenänielun infektio, joskus syy-tekijä on epäselvä. Kliinisen kuvan lisäksi kuvantamismenetelmillä (radiografia, ultraääni, MRI) on diagnostinen arvo..

HUOM. Akuutin coxitis -maskin alla voi esiintyä osteomyeliittiä; pitkäaikaisen akuutin coxitis -vaiheen maskin alla voi esiintyä reisiluun pään osteokondropatiaa (kuva 5).

Lasten streptokokkien jälkeisen etiologian artropatia voi esiintyä nivelkipun tai akuutin niveltulehduksen muodossa. Niveloireyhtymä ilmenee nenänielun infektion jälkeen, jonka aiheuttaa β-hemolyyttinen ryhmä A streptokokki (kliinisesti todistettu jakso). Nivelvaltimon kesto on 2–4 viikkoa; nivelreuman kulku ei ole aggressiivinen eikä aiheuta lasten jatkuvia nivelmurtumia. ASL-O-taso (streptokokkitoksiinin aiheuttama IgA: n, M: n ja G: n kokonaismäärä) ei aina ole ratkaisevassa asemassa artropatian diagnoosissa ja hoitotaktiikan valinnassa, toisin kuin β-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin eristäminen [18].

HUOM. Akuutin niveltulehduksen kulku on erotettava nivelreumasta.

Poststafylokokkien etiologia niveltulehdus lapsilla on pääsääntöisesti lievä ja sille on tyypillistä hitaan synoviitin tai enthesopatian oireita. Kliinisesti tämä voi ilmetä lapsen motorisen aktiivisuuden jonkin verran heikkenemisen, ilta- tai yökipujen muodossa. Diagnoosissa ratkaisevaa on suun tai nenän nenän alueen kroonisen nenänieluninfektion painopiste. Tartunnan keskittymisen lievittäminen yleensä lievittää lasta nivelkivusta.

Useimmilla lapsilla niveltulehdus ja reaktiivinen niveltulehdus (ReA) tapahtuvat 1–4 viikkoa urogenitaalisen (Chlamidia trachomatis) tai suolistoinfektion (Enterobacteriaceae-perhe) jälkeen. Uskotaan, että tämä on akuutti ei-märkivä niveltulehdus, jossa tartunta-ainetta tai sen antigeenejä ei havaita nivelontelossa, ja niveloireyhtymään liittyy useita immuunihäiriöitä. Patogeenien tunnistaminen polymeraasiketjureaktion menetelmällä antoi kuitenkin mahdollisuuden muuttaa tätä teoriaa jonkin verran. Suuri riski ReA: lle on lapsilla, jotka kantavat HLAB27-geeniä ja joitain muita ristigeenejä (B7, B13, B40). Tällä hetkellä uskotaan, että CD8 + HLAB27 +: n T-soluilla on selkeämpi immuunivaste TNF-a: n hypereksisoitumisen kanssa. Erityisesti klamydia edistää infektion kroonistamista johtuen HLA-antigeenien ilmentymisen estämisestä tartunnan saaneiden solujen pinnalla, T-solujen apoptoosin potentiaalin vähentymisestä stimuloimalla TNF-a: n paikallista synteesiä. Ja gram-negatiivisten mikro-organismien lipopolysakkaridikerros on voimakas kudosmakrofagien, synoviaalisten fibroblastien ja osteoklastien aktivaattori, lisäksi CD8 + HLAB27 + T-solut ovat vähemmän tehokkaita patogeenin eliminoimisessa. Nivelvaltimon kulku on mahdollista kuumejaksojen taustalla ilman systeemisiä oireita. Pääsääntöisesti alaraajojen (polvi, nilkka) nivelten monoartriitti tai epäsymmetrinen oligoartriitti on ominaista, joskus yhdistettynä daktylitis-ilmiöihin. Harvemmin nivel-oireyhtymää voi edustaa polyarthralgia. ReA-kurssin kesto voi olla 1 - 3 kuukautta, artropatian kulku on pääosin akuutti, mikä määrää pitkäaikaisen antibakteerisen ja tulehduksen vastaisen hoidon tarpeen [19].

Nuorten niveltulehdus (JA) on krooninen tulehduksellinen sairaus, jolla on monimutkaisemmat patogeneettiset mekanismit, mikä yleensä johtaa nivelten muodonmuutokseen ja jää harvoin huomaamatta. Tällä hetkellä SA: n rakenteessa erotetaan useita heterogeenisiä nivelreuman muotoja [20]. Kroonisesti etenevä nivelkapselin sisäkuoren (nivelkudoksen) tulehdus, jolla on korkea aggressiivisuusaste ja taipumus levitä kaikkiin nivelrakenteisiin, mukaan lukien kapseli-ligamentoitu laite [21]. Kipu-niveloireyhtymä on monikomponentti ja sillä on oma erityispiirteensä, nimittäin se johtuu yksinomaan nivelten passiivisista tai aktiivisista liikkeistä; levossa lapsilla ei ole valitusta nivelkipuista. Tyypillinen piirre SA: lle on aamujäykkyys, joka määritellään lyhytaikaiseksi kurjuudeksi yhdessä tai useammassa nivelissä olevien tunnottomuuden, kipeyden taustalla. Aamuisin ilmaantuvat kiputunteet häviävät vain illalla kuorman voimakkuuden laskun taustalla. Lapsi säästää raajaa, suojaa nivel tai nivelet, joilla on taipumus krooniseen tulehdukseen, liialliselta fyysiseltä rasitukselta ja loukkaantumiselta. Kipuoireyhtymän vakavuus riippuu sairauden aggressiivisuudesta, mukana olevan nivelen tyypistä, nivelkanavan sisäisen nesteen määrästä, samoin kuin periartikulaaristen pehmytkudosten ja jänne-ligamentouslaitteiden reaktiosta. Kipu ei ole maksimaalisen pisteen kohdalla, ja kipua esiintyy sekä tunnettaessa niveltilan projisoinnissa että hypertrofioidun, tulehtuneen nivelkalvon alueella. Usein pienet lapset eivät pysty paikallistamaan nivelkipua, nivelalueen turvotusta voidaan havaita huonosti fysiologisesti liiallisen ihonalaisen rasvakerroksen taustalla, ja ensimmäiset merkit niveltulehduksellisesta prosessista voivat olla liikkeen rajoittaminen tai sääli. On tunnettua, että mikä tahansa nivel voi olla niveltulehduksen kohde. Tulehduksellisten muutosten nopea palautuvuus, kontraktuurien ratkaiseminen osoittavat niveltulehduksen akuutin luonteen [22].

Tämä katsaus oli omistettu yhdelle pediatrian kiireellisille ongelmille, nimittäin lasten nivelkipuille. Lapsuuden artropatian yleisimmät muodot esitettiin, joiden johtava oire voi olla nivelkipu. Tietenkin kuka tahansa tutkija tai lääkäri, joka joskus kohtaa sellaisia ​​ongelmia, voi nimetä ainakin tusinan verran nosologisia muotoja, joissa nivelkivut ovat yleisiä. Tämä artikkeli on kuitenkin omistettu lasten nivelpatologian yleisimmille muodoille lastenlääkärin käytännössä.

Ja lopuksi haluan sanoa, että nivelkipu on vain oire, ei sairaus. Lapsi, jolla on nivelkipuja, on tutkittava perusteellisesti. Nivelkipu ei johda nivelten muodonmuutoksiin ja niveltulehduksen muodostumiseen. Lapsuuden nivelkipu "vaaraton" tulisi pysyä lapsuudessa.

Kirjallisuus

1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Nivelvauriot lapsuudessa // Lääkäri. 2010; 6: 46–51.
2. Tsurikova N.A. Lasten oligoartriitin erilainen diagnoosi ja hoito. Lääketieteen kandidaatti: 14.1.2008. M., 2017,147 s.
3. Asif Naveed ja Peter Heinz. Lasten nivelkipu // Lastenlääketiede ja lasten terveys. 2014; 2 (24): 45–50.
4. Bird H. A. Lasten nivelten liikkuvuus // Reumatologia. 2005, voi. 44, numero 6, 1. kesäkuuta, s. 703-704. DOI: 10.1093 / reumatologia / keh639.
5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Lasten anatomiset ja fysiologiset piirteet, tutkimustekniikka, luu- ja lihassysteemien semioottiset tutkimukset. Leesion ominaisuudet, tutkimusmenetelmät, semioottia. Opetusväline "Lasten sairaudet" -kurssin opiskeluun. M.: RUDN, 2012,52 s.
6. Sakovets T. G. Neuropaattisen kivun ominaisuudet nivelvaurioissa // Käytännön lääketiede. 2014; 4 (80): 103–106.
7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A.Lasten kroonisen oligoartriitin radiodiagnoosit // Siperian lääketieteen tiedotuslehti. 2017; 16 (3): 224–234.
8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. ym., Lasten polvinivelten sairauksien artroskooppinen hoito // Lasten ortopedia, traumatologia ja korjaava kirurgia. 2014, osa II, ei. 3: 18–23.
9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et ai., Lasten polven niveltulehduksen posttraumaattisen synoviitin diagnoosi ja hoito // Lasten kirurgia. 2012; 5: 25–28.
10. Abalmasova E. A. osteokondropatia // Lasten artrologia. M.: Medicine, 1981. S. 284-303.
11. Slizovsky N. V., Masalova V. V., Zinchenko M. A. Lasten niveltulehdus. SPb, 2004. 76 s.
12. Weiss P. F. Enthesiittiin liittyvän niveltulehduksen diagnoosi ja hoito // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10,2147 / AHMT.S25872.
13. Uziel Y., Hashkes P. J. Lasten kasvava kipu // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5–5.
14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et ai. Proprioceptio ja lihasmomentin alijäämät lapsilla, joilla on hypermobiliteettioireyhtymä // Reumatologia. 2009; 48: 152–157.
15. Weissmann R., Uziel Y. Lastenkompleksisen alueellisen kivun oireyhtymä: katsaus // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
16. Miller L. M., Cassidy T. J. tartunnan jälkeen. Niveltulehdus ja siihen liittyvät sairaudet. Julkaisussa: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (toim.). Nelson-lasten oppikirja, 18. loppu. Philadelphia, WB. Saunders 2007; korkki: 147, 519–522.
17. Nuori Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen erilainen diagnoosi // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Streptokokkien jälkeinen reaktiivinen artriitti lapsilla: erillinen kokonaisuus akuutista reumakuumasta // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20. lokakuuta; 9 (1): 32.
19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et ai. Tartunnan jälkeinen niveltulehdus lasten hoidossa // Maedica (Buchar). 2013, kesäkuu; 8 (2): 164–169.
20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juveniilinen niveltulehdus - diagnoosin ja hoidon kokemus // Hoitava lääkäri. 2008; 4: 23–27.
21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et ai. Erot MRI-löydöksissä äskettäin puhjenneen lasten niveltulehduksen alaryhmien välillä // Pediatr Radiol. 2011, huhtikuu; 41 (4): 432 - 440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-v.
22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. et al. Nuorten niveltulehdus: kliinisen-instrumentaalisen kuvan piirteet ja differentiaalidiagnostiikka // Hoitava lääkäri. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, lääketieteen kandidaatti
N. A. Pozdeeva *, lääketieteen kandidaatti
M. A. Konev *
M. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, lääketieteen kandidaatti
E. V. Prokopovich *, lääketieteen kandidaatti
K. A. Afonichev **, lääketieteen tohtori
G. A. Novik **, lääketieteen tohtori, professori

* FSBI NIDOI nimeltään G. I. Turner, Venäjän federaation terveysministeriö, Pietari
** FGBOU VO SPbGPMU Venäjän federaation terveysministeriö, Pietari

Lasten nivelkipu / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Lainaus: hoitava lääkäri nro 4/2018; Julkaisun sivunumerot: 50–55

Vaeltava kipu koko kehossa - mitkä ovat syitä?

Koko kehon vaeltava kipu hämmentää usein paitsi potilaita myös itse lääkäreitä. Sitä esiintyy eri elimissä ja se aiheuttaa vakavia haittoja, kun taas tutkimukset eivät välttämättä osoita tulehduksia tai toimintahäiriöitä tietyissä kehon osissa. Mitkä ovat syyt epämiellyttävään tunteeseen? Yritetään selvittää se.

Emättimen kivun syyt koko kehossa

Jos henkilöllä on vaeltavia kipuja koko kehossa, syytä kutsutaan useimmiten vegetatiiviseksi verisuonten dystoniaksi. Mutta todellisuudessa kansainvälisessä tautiluokittelussa ICD-10 tällaista tautia ei ole. Useimmissa tapauksissa ongelma on klassisessa systeemisessä neuroosissa, joka vaatii psykoterapeutin kuulemista.

Tosiasia on, että hermostojärjestelmämme on jaettu vegetatiiviseen ja keskusosaan. Ensimmäinen harjoitus valvoo sisäelinten toimintaa, ja toinen vastaa monimutkaisista ja yksinkertaisista refleksistä. Autonominen järjestelmä puolestaan ​​jaetaan sympaattisiksi ja parasympaattisiksi. Sympaattisen tehtävänä on nopeuttaa sydänlihaksen työtä, nostaa verenpainetta, estää suoliston liikkuvuutta ja muita toimintoja, jotka aktivoivat kehon stressitilanteissa. Parasympaaattinen, päinvastoin, hidastaa sykettä, vähentää painetta, lisää suolen liikkuvuutta.

Terveessä kehossa molemmat näistä osista ovat tasapainossa, mutta tämän tasapainon rikkomisen yhteydessä tapahtuu autonomisen järjestelmän epätasapaino, mikä johtaa kehon elinten virheelliseen toimintaan. Seurauksena on vaeltava kipu, joka pakottaa henkilön menemään lääkäreille ja käyttämään rahaa erilaisiin diagnostisiin toimenpiteisiin.

"Heittojen läpi" voi kestää melko kauan. Loppujen lopuksi, jos henkilöllä on esimerkiksi sydänsairaus, hän menee kardiologille ja tutkimuksen jälkeen huomaa olevansa täysin terve. Sitten hän menee neurologin, terapeutin, muiden asiantuntijoiden puoleen - ja he kaikki väittävät, että he eivät näe poikkeamia. Samaan aikaan epämiellyttävät tuntemukset aiheuttavat edelleen epämukavuutta ja vaativat niiden ulkonäön syiden selvittämistä. Vasta psykoterapeutin luona käytyään henkilö tietää, että hänen ongelmansa on piiloutumassa autonomisen järjestelmän toimintahäiriöihin ja banaaliseen neuroosiin, jota hoidetaan onnistuneesti lääkkeillä ja kattavalla psykoterapeuttisella ohjelmalla.

Vaeltava kipu kehon eri osissa

Joskus vaeltavaa kipua ei esiinny kehossa, vaan sen yksittäisissä paikoissa. Harkitse tällaisten tunneiden tärkeimpiä lähteitä.

Nivelissä ja lihaksissa

Vaeltava kipu nivelissä ja lihaksissa on usein oire sairaudelle, kuten nivelkipu. Tämä sairaus on itsenäinen sairaus, joka liittyy nivelen nivelkalvopuskeissa olevien neuroreseptoreiden ärsytykseen tai toimii niveltulehduksen tai niveltulehduksen kehittymisen estäjänä. Nivelvaltimon tärkeimpiä syitä ovat:

• nivelvammat;
• infektiot (virus- tai bakteeri);
• kasvaimet;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• liiallinen nivelkuorma ammatillisen toiminnan takia.

Kipuoireyhtymä voi olla kivulias, akuutti, tylsä, esiintyvä yhdessä tai toisessa nivelissä. Useimmissa tapauksissa nivelkivun hoito on oireenmukaista, toisin sanoen vaeltava nivelkipu eliminoidaan kipulääkkeiden avulla. Samanaikaisesti itsehoitoa ei suositella, koska patologia on usein varhaisten oire vakavammille sairauksille.

Jos henkilö on huolissaan lihaskipusta, lääkärit harkitsevat nivelkipun lisäksi useita muita sairauksia:

• nivelreuma;
• fibromyalgia;
• reaktiivinen niveltulehdus;
• systeeminen lupus erythematosus;
• tarttuvat prosessit (influenssa, loistartunta, luomistauti).

Takana

Vaeltamalla selkäkipulla on samat syyt kuin nivelkipulla. Monissa tapauksissa heidän syyllisensä on nivelkipu, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen yhdessä selkärangan osista. Kun rikkominen tapahtuu, verenkiertohäiriöitä tai periartikulaarilihasten kouristuksia esiintyy, mikä aiheuttaa neuroreseptoreiden ärsytystä ja epämukavuutta.

Päässä

Pään vaeltava kipu esiintyy useimmiten takarauhasalueella ja liittyy kohdunkaulan hermojen puristukseen. Tiettyjen tekijöiden (osteokondroosi, myosiitti, spondyloosi jne.) Vaikutuksesta selkärangan hermopäät puristuvat, mikä aiheuttaa pistekipua niskan eri osissa.

Joskus potilaat valittavat etuosakipuista, joihin voi liittyä osteokondroosia, aivo-infektioita, kasvaimia, vammoja, paineen voimakasta muutosta. Usein yleisemmät syyt johtavat samanlaisiin tuntemuksiin - kehon epämukavaan asentoon tai silmälasien ja korujen käyttämiseen, joilla on läheinen ja pitkäaikainen kosketus pään kanssa, kohta pääkalloon..

Vatsassa

Vaeltava vatsakipu voi viitata sisäelinten sairauksiin. Se tapahtuu joko puolella, sitten navassa, sitten alavatsassa, antaa sitten jalassa. Nämä voivat olla maksa- (hepatiitti), haima (krooninen haimatulehdus) ja suolet. Joskus vatsan epämukavuus esiintyy tarttuvan tai reaktiivisen niveltulehduksen oireena, mutta tässä tapauksessa yksi ilmenemismuodoista on aaltovirtaus kuumeessa.

Riippumatta siitä, missä tällaisia ​​oireita esiintyy - koko kehossa tai yksittäisissä elimissä, on suositeltavaa käydä lääkärillä ja selvittää ongelman tarkka syy, koska emätinkipu voi merkitä vakavaa sairautta.

Mitä tehdä, jos lapsi valittaa jalkakipusta ilman näkyvää syytä: oireet ja hoito

Lasten tauti on testi paitsi hänelle myös vanhemmille. Joskus pienestä pahoinvoinnista tulee suuri ongelma. Jos lapsi alkaa valittaa jalkojensa kipua ilman näkyvää syytä, ahdistus lisääntyy. Mitä nopeammin patologian syitä löytyy ja hoito alkaa, sitä parempi. Jalkakiput ovat joskus seurausta normaaleista fysiologisista prosesseista, mutta joskus ne merkitsevät kiireellisen lääketieteellisen toiminnan tarvetta.

Kun lapsi valittaa jalkakipusta, se on osoitettava kokeneelle asiantuntijalle

Mahdolliset kivun ja siihen liittyvien oireiden syyt

Taulukko mahdollisista syistä, miksi lapsella on jalkakipuja:

Kipu kasvusta

Yksi yleisimmistä 3-9-vuotiaiden lasten kipuja aiheuttavista tekijöistä on kasvukipu. Levossa epämukavuus katoaa. Ominaiset oireet:

• normaali kehon lämpötila;
• käsien ja jalkojen ihossa ei ole muutoksia (turvotusta, punoitusta jne.);
• päivässä ei ole kipuja tai ne ovat merkityksettömiä;
• kivun lokalisointi ei muutu.

Jos lapselle on ominaista suurin osa määritetystä luettelosta, hän on normaalin fysiologisen prosessin edessä. Miksi tämä tapahtuu? Vastaus on lihasten ja luiden asynkronisessa kehityksessä. Voit lievittää epämiellyttäviä oireita lämpimällä kylvyllä tai rentouttavalla hieronnalla. Lääkkeistä tarvittaessa Diclofenac (voide), Nurofen tai Ibuprofen auttaa.

Ortopediset patologiat

Suurin osa ortopedisista patologioista, joihin liittyy jalkakipuja, ovat erityyppisiä litteät jalat, huono ryhti, dysplasia tai muut patologiset muutokset lonkkaanivelissä (suosittelemme lukemista: vastasyntyneiden lonkkalihasten dysplasia: merkit ja valokuvat). Kivun lokalisointi - jalan alaosa (jalka, alaosa), rasituksen ollessa oireet voimistuvat. Iholla ei havaita muutoksia.

vammat

Jos lapsi erottuu liikkuvuudesta ja ”taistelevasta” luonteesta, tämä on jalkakipujen lähde. Vammat, nyrjähdykset, mustelmat - kaikki tämä on seurausta liian aktiivisesta elämäntavasta. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse tehdä mitään, pienten vammojen seuraukset katoavat yksin. Jos vauriot osoittautuivat vakaviksi ja johtivat säälitykseen, ota yhteyttä traumatologiin - epämukavuuden syiden instrumentointi on tarpeen.

Krooniset tarttuvat prosessit

Yleisimmät infektiot:

Hivenaineiden ja vitamiinien puute

Esimerkiksi jalkakipu ilman näkyvää syytä voi johtua seuraavien puutteesta:

Jäljempänä epätasapaino esiintyy useammin 2–7-vuotiailla lapsilla. Tällä hetkellä lapsen kehitysaste on suuresti riippuvainen ravinnosta. Ravinnevajeesta johtuva kipu ilmenee yöllä (kohtausten muodossa vasikan alueella) tai kävellessä (jalkakipu tai polvien alapuolella). Havaitaan myös heikko regenerointi: pienimmän mustelman jälkeen jalat vahingoittuvat pitkään ja tämä aiheuttaa paljon haittoja. Yritä korjata ongelma yrittämällä säätää ruokavaliota itse tai kysyä lääkäriltä.

Cardiopsychoneurosis

Dystonia - lihaskrampit. Patologiaa aiheuttavia tekijöitä on monia: perinnöllisyys, stressi ja aiemmat sairaudet. Neurocirculatory dystonialle on ominaista jyrkästi esiintyvät kouristukset, jotka rajoittavat liikettä. Tässä tapauksessa kipu häviää itsestään. Taudin seuralaiset ovat sydän- ja verisuonijärjestelmät: takykardia, bradykardia. Hoito sisältää sedatiivit.

Synnynnäinen sydän- ja verisuonisairaus

Sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat häiritsevät verenkiertoa. Seurauksena on, että jalat heikentyvät. Syntyneet patologiat havaitaan vauvan ensimmäisellä elämävuonna, mutta jos lääkärit eivät ole löytäneet mitään poikkeavuuksia, ne voidaan tunnistaa itsenäisesti seuraavien merkkien perusteella:

• jo hyvin nuoresta ajasta lähtien jalat loukkaantuneet aamulla ja yöllä;
• levossa, kipu katoaa, mutta kun kävely tulee jälleen esiin;
• Syke ja NPV ovat normin ulkopuolella (suosittelemme lukemista: lasten syke- ja NPV-normit);
• jalkojen pulssi on tunnettavissa;
• kipu vaikuttaa jalkoihin polven ja jalkojen alapuolella.

Stressi

Stressi on ihmisen seuralainen koko elämän ajan. Lasten on vaikeampaa selviytyä siitä kuin aikuisten, siksi psykosomaattisia sairauksia esiintyy. 3–4-vuotiaana stressi johtuu sopeutumisesta ulkomaailmaan. 5-6-vuotiaana alkavat koulupäivät, ja vauvan on liityttävä uuteen joukkueeseen. Tänä aikana auta lasta. Kuuntele, kun hän valittaa. Yritä oppia hänen kokemuksistaan ​​ajoissa ja käsitellä niitä yhdessä.

Muut syyt

Kuvattu kivun syiden luettelo ei ole tyhjentävä. Mikä tahansa sairaus vaikuttaa moniin sisäelimiin ja voi vaikuttaa nivelten tilaan. Virheelliset hormonit aiheuttavat kipua myös kehon eri osissa..

Still-tauti, Schlatterin tauti, luusairaus - kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehitykseen, joten on parempi kuulla lääkäriä ajoissa.

Kuinka poistaa jalkakipu pienillä lapsilla sen syystä riippuen?

Jos esiintyy häiritseviä oireita, ota ensin yhteys lastenlääkäriin. Lääkäri suorittaa alkuperäisen diagnoosin ja tarvittaessa pyytää kapean profiilin asiantuntijoita. Mitä nopeammin neuvottelet lääkärisi kanssa, sitä parempi. Useimpia sairauksia voidaan hoitaa helposti vain alkuvaiheissa. Itsehoito on kielletty, koska sivuvaikutukset voivat vaikuttaa haitallisesti lasten kehoon.

Vaeltava kipu nivelissä ja lihaksissa

Vaeltava kipu nivelissä ja lihaksissa on tila, jolle on tunnusomaista epämukavuuden esiintyminen kehon eri osissa.

Muuttokivun ominaispiirteet

Vaeltava kipuoireyhtymä on oireenmukainen kompleksi, joka luonnehtii erilaisia ​​tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Tämän tyyppiselle kivulle ovat seuraavat oireet:

• Oireiden vahvistaminen aamulla, oireyhtymän lopettaminen särkylääkkeiden käytön jälkeen tai fyysisen toiminnan rajoittaminen,
• Kipuoireyhtymä ei kehitty vain nivelten, vaan myös säären, reiden, jalan tai selän lihaksissa,
• Rajoita nivelten liikkuvuutta unen tai pitkän lepoajan jälkeen,
• Muuttokivun kesto on erilainen, on olemassa todennäköisyys, että patologia muuttuu krooniseksi (jatkuva niveltulehdus).

Patologian siirtymisen estämiseksi krooniseen muotoon ja myöhempien komplikaatioiden kehittymiseen on tarpeen tunnistaa oireyhtymän syy ja tehdä tarkka diagnoosi.

Siirtymäkipujen etiologia

Tietyille tuki- ja liikuntaelimistön sairauksille emätinkipu näyttää nivelistä ja lihaksista, mikä antaa meille mahdollisuuden erottaa tauti yhdessä muiden oireiden kanssa.

Still-tauti

Tauti havaitaan lapsilla, kehittyy usein ennen 16 vuoden ikää. Tälle patologialle ovat seuraavat kurssin piirteet:

• Vaeltava niveltulehdus vaikuttaa 1-2 suuriin niveliin,
• Yleinen oire on kuumetta, johon liittyy huimaus, pahoinvointi tai heikkous. Lihaskipu voimistuu, kun kehon lämpötila nousee,
• Patologian edetessä kehittyy polyartriitti - vaeltavia kipuja esiintyy ylä- ja alaraajojen nivelissä, temporomandibular nivelissä.

Ilman hoitoa on suuri riski, että tauti muuttuu krooniseksi, ja sillä on hyvät mahdollisuudet toipumiseen.

Nivelreuma

Autoimmuuni tulehdus, johon liittyy elinten ja järjestelmien vaurioita. Usein niveltulehduksen oire on vaeltava nivelten ja lihaksen kipu..

Niveltulehduksen kliiniset piirteet:

• Usein alttiina emättimen niveltulehdukselle, 40-50-vuotiaita,
• Pienten nivelten tappio diagnosoidaan harvoin, usein polven, nilkan nivel,
• Niveltulehduksen vaiheissa 3-4 tapahtuu palautumattomia rappeuttavia muutoksia nivelissä, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen ja toimintakyvyn heikkenemiseen,
• Vaeltavat vartalokivut ovat tyypillisiä kaikille sairauden jaksoille.

Jos niveltulehdus havaitaan varhaisessa vaiheessa, on mahdollista estää uusiutumista ja patologian komplikaatioita. Edistyneissä tapauksissa vammaisuus on väistämätöntä.

Systeeminen lupus erythematosus

Nainen kärsii taudista, jolle on ominaista ihon vaurioituminen ja kehon systeemisten tulehduksellisten prosessien kehittyminen.

Järjestelmällisen lupus erythematosuksen ominaispiirteet:

• Siirtyvät kivut nivelissä ja lihaksissa esiintyvät symmetrisesti, pienet nivelet ovat mukana prosessissa,
• Nivelten muodonmuutos kehittyy tulehduksellisten prosessien kroonisen luonteen vuoksi,
• Ihottumien esiintyminen kehossa,
• Kuume ja virtsan ja verisuonijärjestelmän vauriot - nefriitin, sydänlihastulehduksen tai sydäntulehduksen kehittyminen.

Erotusdiagnoosissa laboratoriokokeiden nimittäminen on välttämätöntä, koska patologian myötä veren ominaisuudet muuttuvat usein.

Reaktiivinen niveltulehdus

Taudilla on tarttuva luonne, sillä on lievä kulku ja suotuisa ennuste hoidolle.

Lentävä kipuja nivelissä todetaan johtuen mikro-organismien tunkeutumisesta nivelten lähellä oleviin kudoksiin, mikä provosoi akuutin immuunivasteen.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet:

• Vaeltamiskiput esiintyvät epäsymmetrisesti, ovat yksipuolisia,
• Röntgenkuvauksissa ei ole merkkejä nivelten epämuodostumista,
• Patogeenisten mikro-organismien lukumäärän vähentäminen edistää kivun nopeaa lievittämistä.

Niveltulehduksen erotusdiagnoosiksi muilla tartuntataudeilla on tarpeen suorittaa perusteellinen sairaushistoria ja tunnistaa sisäelinten patologiat.

Tarttuvat taudit

Kun se tunkeutuu kehoon, patogeeninen patogeeni tunkeutuu elimiin ja kudoksiin, provosoiden tulehduksellisten prosessien kehittymistä. Bakteerien pääsy nivelkudokseen on hyvin pieni, mutta nivelet sattuvat toisinaan eri paikoissa mikro-organismien tuottamien toksiinien vuoksi..

Patologiset prosessit, joihin liittyy nivelkipu:

Lihaskipujen esiintyminen on ominaista fibromyalgialle, kun epämukavuuden lokalisointi ei ole niveliä, vaan lihaksia. Nivelkipu on muuttoluonteinen, ja siihen liittyy kouristuksia, kouristuksia ja liikakasvua.

Trauma, pahanlaatuiset kasvaimet ja liiallinen fyysinen aktiivisuus edistävät emättimen kipua lihaksissa ja nivelissä.

diagnostiikka

Nivelten ja lihaksen hajaantuneen kivun syyn selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa täydellinen kehon tarkastus lisädiagnostiikkamenetelmillä.

• Magneettikuvaushoito,
• Radiografia,
• Laboratorioverikoe,
• Ultraäänidiagnostiikka.

Hoito-ohjelman kehittäminen riippuu vakiintuneesta diagnoosista ja sairauden etenemisasteesta, sisältää lääkehoidon, fysioterapeuttiset toimenpiteet ja vaihtoehtoiset hoitomenetelmät.

hoito

Lääkehoidon pääperiaatteena on anestesia ja tulehduksellisen prosessin lievittäminen sairaudessa.

Tärkeimmät huumeryhmät:

• Ei-steroidiset lääkkeet (diklofenaakki, ibukliini), joita käytetään voiteina tai tabletteina, pysäyttävät kipuoireyhtymän ja estävät rappeuttavien prosessien etenemisen kehossa. Hoitovaikutuksen puuttuessa määrätään hormonaalisia steroideja (prednisonia), joilla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus,
• Chondroprotectors (Don, Rumalon) - parantavat kudosten mikroverenkiertoa ja edistävät rustorakenteiden palauttamista,
• Lihasrelaksantteja (Mydocalm, Baclofen) määrätään lihasspasmiin tai kouristuksiin,
• Antibakteerista hoitoa käytetään tarttuvan patogeenin tunnistamiseen, se valitaan ottaen huomioon patogeenin herkkyys antibiootille.

Lisäksi potilaalle, jolla on nivelkipu kävelee, määrätään multivitamiinikomplekseja, joiden tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja luita, täyttääkseen hivenaineiden ja mineraalien puutos.

Akuutissa kipussa otetaan anestesian tablettimuoto, levitetään lämmittävä voide nivelelle ja raaja kiinnitetään mukavaan asentoon, kunnes tarjotaan erikoistunutta hoitoa.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Edistää nivelten toiminnan nopeaa palautumista ja palauttamista suorittamalla fysioterapiaa, joka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Mutahoito - terapeuttisen mutaan levittäminen sairauteen joutuneelle nivelelle kompressioiden, levitysten tai mutahauteiden muodossa. Menettelyt stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja ja pysäyttävät niveltulehduksen. Hoitokuuri 10–15 minuutin 30 sessiota,
• Laseri-, elektropulssi- ​​tai magneettiterapia on tarkoitettu kudoksen trofismin palauttamiseen, mutta sen käyttö on sallittua akuutin kipuoireyhtymän poistamisen jälkeen,
• Akupunktiolla on kipua lievittäviä ja uudistavia vaikutuksia, sillä käytännössä ei ole vasta-aiheita.

Hieronta ja liikuntahoito auttavat palauttamaan nivelten liikkuvuuden ja palauttamaan lihaksen sävyn.

Kansanlääkkeet

Ennen kuin otat yhteyttä lihaksen ja nivelten emättimen kipua käsittelevään asiantuntijaan, on tehokasta käyttää vaihtoehtoisia reseptejä komponenttien saatavuuden ja tämän hoitotekniikan suuren tehokkuuden vuoksi.

• Lämmittävä voide: sekoita 1 tl. punainen paprika ja glyseriini, lisää 3 tippaa liuosta neilikkaa ja propolista. Kuumenna seos vesihauteessa ja sekoita, kunnes muodostuu tasainen konsistenssi. Nivel käsitellään valmiin tuotteen kanssa yöllä, raaja kääritään kudoksella,
• Murskatut nokkanen lehdet, pajun kuori, tomaatin kukkat ja persiljajuuri sekoitetaan yhtä suurena määränä. Keittämistä varten, 1 tl. yrtit kaadetaan kiehuvalla vedellä ja hauduta alhaisella lämmöllä 5 minuutin ajan. Ota varoja kahdesti päivässä, 200 ml,
• Kapkakompressi: tuore lehti hakataan pois kääntötapilla ja päällystetään hunajalla, sitten levitetään liitokselle, kiinnittämällä liitos siteellä. Kompressihoito kestää 10–15 päivää.

Noudata varmasti ruokavaliota vaeltavista kipuista - poikkeus ruokavalioon on pikaruoka, mausteinen ja savustettu, säilyttäminen. On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon mansikat (marjat ja lehdet), vihannekset ja hedelmät.

Kivun ehkäisemiseksi on vältettävä hypotermiaa ja tartuntatauteihin tartuntaa, hakeuduttava ajoissa asiantuntijoilta.