logo

Kivun estäminen lannerangan osteokondroosissa salpauksen avulla

Kun pillerit, voiteet ja konservatiiviset menetelmät eivät tuota merkittävää helpotusta alaselän kipuihin, lääkitys määrätään. Lannerangan salpaaminen on menetelmä anestesia-, kortikosteroidi- ja muiden lääkkeiden käyttöönottamiseksi suoraan kivun paikallistamiseen. Tämän menetelmän avulla voit poistaa osteokondroosin kipu heti..

Kun salpaus määrätään, menettelyn edut

Selkärangan hoitoon osallistuvat asiantuntijat uskovat, että lannerangan akuutti kipu tulisi lopettaa välittömästi salpauksen avulla. Manipulaatiota määrätään seuraaville sairauksille:

  • lannerangan osteokondroosi;
  • levyn nikamaväli (ulkonema);
  • neuriitti, selkäkanavaan liittyvä neuralgia;
  • interkostaalisen hermon ärsytys (neuralgia);
  • lihastulehdus (myosiitti);
  • selkärangan spondylartroosi (selkärangan sairaus).

Samanlaista menettelytapaa harjoitetaan usein kaikkialla maailmassa, ja sen suorittavat yksinomaan kapean profiilin asiantuntijat (vertebrologi, neurologi, neurokirurgit, ortopedit, neuropatologit), jotka ovat perehtyneet tähän tekniikkaan. Saarto tehdään paitsi kivun poistamiseksi, myös tarkemman diagnoosin määrittämiseksi..

Lääkkeiden käyttöönoton myötä hermopäätteiden natriumkanavat tukkeutuvat, niiden kyky johtaa kipu-signaaleja aivoihin menetetään. Tällaisen lukituksen kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

  1. Huumeiden tyyppi. Novokaiinin käyttöönoton aiheuttama kipu katoaa noin 3 viikossa, steroidilääkkeet tarjoavat tämän vaikutuksen useita kuukausia.
  2. Kehon ominaisuudet. Jokainen potilas reagoi saartoon eri tavalla..
  3. Menettelyn tiheys. Kun salpaa käytetään usein, kehon herkkyys valmisteiden sisältämiin komponentteihin vähenee. Tässä tapauksessa lääkäri joko muuttaa lääkettä tai muuttaa annosta. Glukokortikoideja lisätään yleensä novokaiiniin..

Saarto on tehokas menetelmä verrattuna muihin vaikutteisiin, sillä on useita etuja:

  • saavutetaan välitön ja pysyvä vaikutus, lääke menee suoraan kivun lähteen paikkaan, jolloin vaikuttavan aineen pitoisuus ei mene.
  • lääkkeen paikallisen antamisen vuoksi sivuvaikutus minimoidaan maksimiin;
  • lihaskouristukset, turvotus lievitetään, aineenvaihdunta normalisoituu;
  • manipulointi voidaan suorittaa toistuvasti.

Lääkkeet osteokondroosin estämiseksi

Lääke ruiskutetaan paikallisiin kipupaikkoihin ruiskun kautta. Sovelluksia varten:

  • yksikomponenttiset valmisteet (otetaan vain yksi lääke);
  • kaksikomponentti (kahden lääkkeen liuos);
  • monikomponentti (käytä kolme tai useampaa lääkettä samanaikaisesti).

Lohkossa käytettäviä paikallispuudutteita, kuten novokaiinia, markaiinia ja lidokaiinia, käytetään sekä itsenäisesti että osana kaksikomponenttisia ja monikomponentti-injektioita. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on kipuheijastuksen poistaminen..

  • Novokaiinia käytetään laajalti eri aloilla. Novokaiini-injektio saavutetaan 2 - 3 minuutin kuluttua ja kestää noin 2 - 3 tuntia. Lääke erittyy kokonaan 8 tunnin kuluttua.
  • Lidokaiini - tarjoaa tehokkaamman vaikutuksen. Lääkkeen kesto korkeintaan 3 tuntia.
  • Markain - kipu häviää 10-20 minuutin kuluttua, altistuksen kesto on pidempi kuin novokaiinin ja lidokaiinin, jopa 5 tuntia.

Selkärangan salpaajat ovat tehokkaita:

  • Hydrokortisonia määrätään koostumuksessa lidokaiinin tai novokaiinin kanssa;
  • Deksametasoni on nopeavaikutteinen;
  • Depot-medrol, määrätty myosiitille, nivelkipulle, paitsi epiduraalinen salpaus.
  • Diprospanilla on antiallergisia, immunosuppressiivisia, anti-inflammatorisia ja sokkia estäviä vaikutuksia. Se on paras lääke lannerangan salpaukseen.
  • Kenalogilla on anti-inflammatorinen, dekongestanttivaikutus.

Ylimääräinen ryhmä huumeita saartoihin

Yhdistelmähoito selkärangan ongelmien hoitamiseksi antaa paremman tuloksen. Siksi injektioiden lisäksi määrätään vitamiini-, ei-steroidi- ja hormonivalmisteita.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi salpaukseen käytetään muita lääkkeitä:

  • Diklofenaakki, Voltaren - yleiset lääkkeet, jotka poistavat kivun ja lievittävät turvotusta;
  • Ketonal, Kotorolak - niillä on kipulääkettä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia;
  • Midokalm - rentouttaa lihaksia hyvin.

Tyypit terapeuttisen salpauksen lanteen osteokondroosissa

Lannekivun kanssa tehdään seuraavan tyyppisiä tukkeja:

  1. Reseptoriin. Lääkäri merkitsee injektiokohdat merkinnällä, injektiot tehdään lihaskudokseen, jänteisiin, nivelsiteisiin.
  2. Kangas. Injektio suoritetaan yksinomaan pehmytkudoksiin vahingoittuneen segmentin alueella..
  3. Johdolla. Lääke injektoidaan paranefraaliselle vyöhykkeelle, jonka seurauksena hermosignaalit tukkeutuvat.
  4. Ganglionsalpaajien. Injektio tehdään hermokuitujen plexukseen..

Nykyiset vasta-aiheet ristiselän tukkeutumiselle ja mahdollisille komplikaatioille

Osteokondroosin salpausmenetelmä on lääkkeiden tuominen hermoprosessien laukaisualueille ja kertymisalueille.

Paikallispuudutusaineiden käyttö on vasta-aiheista seuraavissa sairauksissa:

  • sydämen loukkaaminen;
  • taipumus verenvuotoon;
  • ihon haavat;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • krooninen osteokondroosi;
  • sinusolmun heikkousoireyhtymä;
  • trioventikulaarisen lohkon läsnäolo;
  • allergiset reaktiot;
  • epileptiset kohtaukset;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • maksavaivat.

Mahdolliset seuraukset selkärangan tukkeutumisen jälkeen:

  • verenvuoto;
  • tartunnan leviäminen neulan kautta;
  • haavojen muodostuminen pistoskohtaan;
  • allergiset reaktiot.

Saarto on monimutkainen, mutta melko tehokas manipulointi. Sitä saa suorittaa vain kokeneet lääkärit, ottaen huomioon kaikki tekniikan vivahteet. On syytä muistaa, että tämä salpaustoimenpide on tarkoitettu yksinomaan potilaan tilan lievittämiseen, mutta se ei ole terapeuttinen, ja jokainen seuraava salpaus on vähemmän tehokas. Huumeiden toiminnan aikana on tarpeen määrittää diagnoosi ja kehittää hoitokompleksi.

Blokaadid ja niiden käyttö selkärangan hoidossa

Muiden etiologioiden lannerangan ja kivun hoito on yksi vaikeista, mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kivun regressio on tehokasta, potilas tekee johtopäätökset hoidon tehokkuudesta.

Nykyaikaisten vertebrologian kaanonien mukaan uskotaan, että selkärangan ja / tai alaraajojen akuutit kipu olisi poistettava nopeasti. Kroonisen kivutekijän tapauksessa voi kehittyä psykogeenisiä häiriöitä, jotka kliinisten oireiden vuoksi monimutkaistavat hoitoprosessia ja pahentavat paranemisen ennustetta. Siksi salpaus, vaikkakin lievittävä, on lyhin ja tehokkain menetelmä selkärangan kivun hoitamiseksi.

Saarto on kipuheijastuskaarin yhden linkin väliaikainen sammutus. Lääketieteellisen lisäksi estämisellä on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, kuten kliiniset oireet voidaan toistaa, yhteys objektiivisen tiedon ja kliinisten oireiden välillä ei ehkä ole selvästi nähtävissä. Voi olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta sellaisella tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, näillä MRI- ja CT-skannauksilla ei ole kliinistä vahvistusta. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen salpaus on suuri apu kivun syyn tarkkaan diagnosoimiseen..

Jos kipua vähennetään tiettyjen anatomisten rakenteiden anestesialla, tämä vahvistaa, että ne aiheuttavat kipua. Selektiiviset injektiot suoritetaan tarkalleen osoitetussa paikassa tiettyä aluetta toimittavan hermon paikallisanestesiaa varten tai anatomisen alueen sisällä, kuten nivel tai nivelpussi, estäen kaikki kyseisen alueen aferensirekreptorit..

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutusaineeseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallispuudutuksesta..

Steroidien nivelten sisäiset injektiot voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää kipua, kun nivelet eivät reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin - lääkkeisiin, lepoun, fysioterapiaan.

Esteitä käytetään radikuliitissa, myosiitissa, sympathalgiassa, neuriitissa. Kivun lievittämisen lisäksi salpaaminen johtaa alueelliseen verisuonten laajenemiseen, paranemiseen. Neurofofinen toiminta.

Tyypit saarto

Yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseksi neurologin arsenaalissa on terapeuttinen salpaus.

Terapeuttinen salpaus

Lääketieteellinen salpaus on tehokas menetelmä kivun ja muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuotojen hoitamiseksi, ja se perustuu lääkkeen johtamiseen patologiseen keskittymään, joka on kivun muodostumisen syy. Verrattuna muihin menetelmiin (lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio) terapeuttisia tukkeja on käytetty vasta kauan sitten - enintään satoja vuosia sitten ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaaksi tapana päästä eroon kipuista..

Lääketieteellisten lääkkeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kivun lievittämisen tulee tapahtua riittävän nopeasti, sivuvaikutusten, materiaali- ja aikakustannusten kanssa. Hoitosuojamenetelmä täyttää kaikki nämä ehdot..

  • Hyvä ja nopea kipulääkevaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan johtoihin ja pääteisiin, jotka levittävät kipua.
  • Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni, koska terapeuttisen salpauksen yhteydessä vaikuttava aine pääsee suoraan patologian keskittymään ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
  • Terapeuttisen salpauksen toistuva käyttö jokaisella uudella kivun pahenemisella.
  • Terapeuttisen salpauksen positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
  • Ne voivat vähentää lihasjännitystä, verisuonien kouristuksia, tulehduksellisia reaktioita ja turvotusta patologisessa kipukeskuksessa.

Tyypit terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus jaetaan antamiseen käytetyn lääketyypin ja injektion avulla:

Novokaiini- ja lidokaiinisalpaajat

Novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen hoitomenettelyn tarkoitus on antaa anestesia suurimman kivun alueelle - liipaisupisteitä jännittyneiden lihasten ja ruuhkaisten nivelten tapauksessa (selkärangan kivun estäminen), samoin kuin hermojen anatomisen läpikulun ja hermopelkien sijainnin..

Suoritettaessa terapeuttista novokaiinia tai lidokaiinia saatavaa salpaa (esimerkiksi selkärangan kivun estäminen) syntyy anestesiavaikutus, joka ei välttämättä ole pitkäkestoinen (20-30 minuuttia), mutta tämä on usein tarpeeksi aktivoidakseen prosessin normaalin sävyn palauttamiseksi. lihas.

Injektiokohdat terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpaamiseksi.

Terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen vaikutus ilmenee koko lihaksen lihaskouristusten poistamisessa, nivelliikkeen liikealueen lisääntymisessä, kivun voimakkuuden vähenemisessä paikallisesti tai hermojuuren inervoitumisvyöhykkeessä..

  • sairaus sinus-oireyhtymä
  • vaikea bradykardia
  • atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta (lukuun ottamatta tapauksia, joissa koetin otettiin käyttöön kammioiden stimuloimiseksi)
  • kardiogeeninen sokki
  • vaikea valtimohypotensio
  • myasthenia gravis
  • yliherkkyys lidokaiinille tai novokaiinille
  • aiemmat lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttamat epileptioformikohtaukset
  • vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin käytön estämiseksi ja sen annos

Infiltraatioanestesiaan käytetään 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia. Lidokaiinin suurin kokonaisannos on 300 mg (60 ml 0,5% liuosta). Johtavuusanestesia varten käytetään 1% ja 2% liuoksia. Suurin kokonaisannos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermopelkujen estämiseksi 10–20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5–10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus, terapeuttinen salpaus, liipaisupiste, liipaisupiste, anestesiavaikutus, lohkotyyppi, epiduraalinen steroidi-injektio, pinta-alueen tukos, sacroiliac-nivelkappale, nivel-, liipaisupiste-, selkäkipu-, selkärankakipu, analgeettinen salpaus Moskovassa. Lääkkeen tuominen (salpaus paikallispuudutteella ja GCS: llä) temporomandibulaarisen nivelonteloon. Epiduraalisessa anestesiassa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300 mg glidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi voidaan lisätä väliaikaisesti 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (1 tippa 5-10 ml: n lidokaiiniliuosta kohti, mutta enintään 5 tippaa koko liuosta kohti).

Modernit menetelmät estämiseen neurologiassa

Paravertebral saartojen tehokkuutta. Indikaatiot paravertebral radicular tukos

Paravertebral saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto tehdään selkärangan välittömässä läheisyydessä. Paravertebral salpaus voi olla ihonsisäinen, ihonalainen, lihaksen, perineural ja ns radikulaarinen. Joskus rajallisen sympaattisen rungon ganglionet tukkeutuvat myös selkärankaan. Esimerkiksi, kun tasannetaan nikamavälilevyä, vierekkäiset nikamat kohtaavat ja selkärankojen vertikaalinen halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luukasvut aiheuttavat muutoksia selkärankaisten foramenien kokoon sen etuosissa.

Nikamavälivarsien liikakasvu (spondylartroosi), keltaisen nivelen paksuneminen, vuorovaikutussidos ligamentti ja muut osteokondroosiin liittyvät prosessit johtavat selkärankojen halkaisijan pienenemiseen. Koska johtava rooli neurologisten häiriöiden synnyssä on napanuoran ärsytys ja puristuminen, eikä juurien ja kalvojen tarttuva-tulehduksellinen muutos, on tapana nimetä tämä sairauden variantti termillä ”funikuliitti”. Edellä mainitun yhteydessä on syytä uskoa, että ns. Radikulaarinen lohko on todella funikulaarinen. Sen avulla novokaiini, hydrokortisoni ja muut lääkkeet tuodaan neulan kautta ulospäin selkärankojen sisäpuolelta spermatologisen johdon alueelle eikä selkärangan juureen.

Paravertebral, etenkin köysiradan tukkeutumiset ovat yleisimpiä manipulaatioita käytännön lääkärin käytännössä, ja muun tyyppisten tukosten joukossa ne ovat ensimmäisessä paikassa taajuudella. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa ne ovat kolmannella sijalla (5,8%) influenssan ja kotitalouksien vammojen jälkeen.

Y. Yu.Popelyanskyn todistuksen mukaan kroonisten ihmisten sairauksien joukossa perifeerisen hermoston sairaudet ovat ensisijaisia. Joillakin toimialoilla ääreishermoston esiintyvyys on 5-10 tapausta vuodessa 100 työntekijää kohti. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioihin lumbosakraalisella ja kohdunkaulan tasolla..

Ennen kuin jatketaan selkärankaisen hautajaissysteiden tekniikan kuvausta, on sanottava tarpeesta ottaa huomioon patologisen prosessin ensisijainen sijainti lokalisaatioon diskogeenisissä lumbosakraalisissa hautajaisissa. Yksi tärkeistä yleisistä seikoista on, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisen usein ärsytys tai selkeämpi juurten L5 ja S1 puristusvaihe (narut).

Tähän olosuhteeseen liittyy lisääntynyt trauma lumbosakraaliseen levyyn, samoin kuin tosiasia, että tämän tason nikamaväylät ovat erityisen kapeat (1-3 mm vs. 5 mm päällä selkärangan päällä) ja johto peittää täällä kokonaan foramen. On selvää, että tällä tasolla on erityisen usein tarpeen suorittaa köysirata-salpaus..

On pidettävä mielessä, että L4-naru poistuu selkärankaisista forameneista, jotka muodostuvat IV- ja V-lannerangan nivelprosesseista ja kaareista; siittiönauha L5 poistuu nikamien Lv ja S1 välisestä aukosta, ja lopuksi siittiöiden johto S1 jättää I sakraalisen aukon.

Laadittaessa vaurion ajankohtaista diagnoosia kokenut neurologi estää vaurion johdon alueen monia diagnostisia kriteerejä. Koska diskogeenisten lumbosakraalisten kipujen esiintyvyys on suuri, samoin kuin tosiasia, että novokaiinin tai novokaiinin ja hydrokortisonin salpaaja tässä taudissa on yleisin menetelmä kivun lievittämiseksi eri erikoislääkärin (kirurgi, traumatologi jne.) Käytännössä, on suositeltavaa ajankohtaiseen diagnoosiin. käytä nimellislevytaudin oireyhtymiä, jotka ovat ehdottaneet B. L. Dubnov (1967).

Paravertebral radicular tukos on tarkoitettu radiculopathies (funikuliitti). Novokaiinin 0,5 - 1-prosenttista liuosta tai sen seosta hydrokortisoniemulsion kanssa käytetään, harvemmin, muita lääkkeitä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten novokaiiniliuokseen, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin kuppiin. Sekoita huolellisesti lisäämällä oikea määrä novokaiinia (yleensä enintään 100 ml). On välttämätöntä olla toinen steriili kuppi, jossa on selkeä novokaiiniliuos, jolla on haluttu konsentraatio.

Novokaiinia käytetään valmistelevassa anestesiassa ja hydrokortisonin kanssa - injektiota varten suoraan napanuoran alueelle.

Intercostal novokaiinin salpaus. Iskiashermon salpaus

Yleisin syy kipu vatsan alueelle, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat suurten ja pienten takarauhashermojen kohdissa, on kohdunkaulan juurten ärsytys osteokondroosista tai selkärangan perivaskulaarisen plexuksen ärsytys osteofyyteistä paljaan nivelen alueella. Näissä tapauksissa kohdunkaulan juurten ja tähtisolmun novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni) -esto esitetään. Interkostaalisen novokaiinin salpauksen tarkoituksena on tuoda ratkaisu interkostaaliseen tilaan hermon sijaintiin.

Interkostaaliset salpaukset jaetaan novokaiinin pistoskohdasta riippuen parasternaaliseksi, etuosaksi, lateraaliseksi ja takaosaksi. Estämisasteen valinta määräytyy sairauden tai vamman painopisteen sijainnin perusteella. Saamennusta suoritettaessa on muistettava, että neurovaskulaarinen kimppu ei kulje kylkiluun alareunaa pitkin koko pituudeltaan. Kylkiluiden takaosissa, alkaen kylkiluun tuberkkeen liitoskohdasta ja selkärangan poikittaisesta prosessista rintakehän alkuosaan, verisuonet ja hermot sijaitsevat lähempänä rintavälin tilan keskustaa. Seitsemännessä ja kymmenennessä rintavälin tilassa hermo sijaitsee laskimon (yläpuolella) ja valtimon (alapuolella) välissä..

Interkostaalinen salpaus tehdään potilaan asennossa terveellä puolella. Ensin suoritetaan ihonsisäinen tunkeutuminen (”novokaiininen kyhmy”) ohuella neulalla, sitten paksumpi neula kuljetetaan tämän vyöhykkeen läpi ensin kohtisuoraan kylkiluun alareunaan ja sitten neulaa vetämällä hiukan taaksepäin, se työnnetään alhaalta ylöspäin hieman viistoon suuntaan kylkiluun alareunan alle. Jokaiseen rintavälin tilaan injektoidaan 10 ml 0,5 - 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Saaren aikana kylkiluiden takana olevien osien alueella, kun neula liikkuu rintavälisessä tilassa, verisuonten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Salpaus tehdään, kun potilas on vatsassa. Jodialkoholiliuos vetää vaakasuoran viivan suuremman trochanterin yläosan läpi ja pystysuoran viivan iskias tuberkulin ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkauspiste sijaitsee iskiashermon yläpuolella (V.F. Vojno-Yasenetsky -piste). Tässä vaiheessa neula asetetaan paikalleen ja kerros kerrosta kudokseen tunkeutuu neulan asteittaiseen etenemiseen kohti iskiashermoa. Novokaiinin tuominen tähän kohtaan tarjoaa perineuraalisen salpauksen. Neulan ja anestesian antamista intraneraalisesti tulisi välttää käytettäessä tätä menetelmää. Tulevaisuuden hermovaurio voi johtaa katkeraisiin muutoksiin ja jatkuvaan kipuun. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa hermo on erittäin akuutti. Iskiashermojen salpaamiseen on suositeltavaa käyttää novokaiinin ja hydrokortisonin seosta..

Paravertebral saarto tekniikka. Afoninin seos radikulaarista salpaajaa varten

Potilas asetetaan vatsalleen ja palpaation avulla määritetään maksimaalisen kivun paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsineen navan projektiota. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös vaurioituneen juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten kirurginen kenttä käsitellään jodin ja alkoholin alkoholiliuoksella. Novokaiinia injektoidaan ihon läpi ohuella neulalla halkaisijaltaan suuremman neulan oletetun injektiokohdan "sitruunankuoreen" muodostamiseksi.

Napanuoran poistumispaikkaan pääsemiseksi työnnetään toinen, pidempi neula 3-4 cm: n etäisyydelle spinousprosessien linjasta ulospäin, joka vastaa haluttua nikamaväliä ja kun neula liikkuu syvemmälle syvyyksiin, injektoidaan 0,5% novokaiiniliuosta. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, kunnes ne ovat kosketuksissa poikittaisprosessin kanssa, ohittaen sen ylhäältä tai alhaalta (mutta selkärankaa kohti, 30 °: n kulmassa sagitaalitasoon nähden), ohita toinen 2 cm ja injektoi 10–20 ml 0,5 % novokaiinin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan kokonaissyvyys on keskimäärin 5-6 cm.

Akuutin yksipuolisen lumbosakraalisen kivun ja selkeän monoradikulaarisen oireyhtymän puuttuessa, kuten käytäntö osoittaa, on tehokasta tuoda novokaiinilla annettava hydrokortisoni kolmen selkärangan pisteisiin selkäytimiin: Livin ja Lv: n selkärankojen väliin, Lv: n ja S1: n (ristiluu) väliin ja I-sakraalisen aukon alueelle.. Hydrokortisonin kulkeutuminen näille alueille on perusteltua näiden alueiden selkäytimien yleisimmästä traumasta.

Kahdenvälisen lumbosakraalisen kivun tapauksessa kahdenvälinen funikulaarilukko tehdään kolmella narulla anestesialla molemmilla puolilla, ts. 6 paravertebral pisteestä.

Potilaan tilasta, lokalisaatiosta ja kivun voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​annoksia hydrokortisonia. Yhdelle injektiolle (kun summataan yhteen johtoon) kulutetaan 10–30 mg. Kun salpaus tehdään oikein, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee heti liuoksen antamisen jälkeen. Saarto toistetaan aikaisintaan 2 - 3 päivässä. Saarron jälkeen määrätään sänkylepo, se on parempi terveellä puolella, 2 - 3 tuntia.

Kun selkäranka tukkeutuu B.A. Afonin -seoksen kanssa, 1,5-8 ml seosta viedään kohtaan, jossa johto poistuu selkärankaisista. Injektoidun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee yleensä 30–80 ml: n välillä salpaamiseen käytettyjen pisteiden lukumäärän, sairauden kliinisten oireiden ja potilaan fyysisen tilan mukaan. Hoitokuuri koostuu yhdestä tunkeutumisesta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti, tai 2–4 toistuvasta salpauksesta kurssia kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Liuoksen antamishetkellä vastaavien hermojen innervaatiovyöhykkeellä voi olla erilaisia ​​tuntemuksia: raskauden tunne, paine, parestesia, kipu.

Toinen menetelmä selkärankaisen salpaamiseksi lumbosakraalisella alueella on, että neula lävistetään suoraan vastaavan selkärangan spinousprosessin yläpuolella tai välittömästi spinousprosessin ulkoreunalla. Tätä varten injektoidaan ihon alle pieni määrä novokaiinia ohuella neulalla ja sulkevan neulan oletetun pistoksen sijaan luodaan ”sitruunankuori”..

Sitten 8–9 cm pitkä neula työnnetään nukutettua ihoaluetta läpi ja viedään eteenpäin sagitaalitasoon spinousprosessin sivupintaa pitkin tuntenen, että neula liukuu luuta pitkin..

Neulan edetessä novokaiinia annetaan jatkuvasti. Neulaa työnnetään, kunnes luun resistenssi tunnetaan, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan kaarin.

Neulapaviljonki on hieman taipunut keskiviivaa kohti ja neula etenee 1–1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu hieman sivusuunnassa kaarin takapintaa pitkin.

Tässä asennossa injektoidaan 10–15 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, joka jakaantuu selän syvien lihasten periosteumin ja fastsian välillä selkärangan kaarien ylä- ja alareunoihin, tunkeutuu ylä- ja alaosan välikappaleen reikien alueelle, jonka läpi vastaavat köydet menevät.

On suositeltavaa estää vierekkäisten nikamien radikaalisen sisääntymisen päällekkäisyydet sekä yhden juuren tappion harvinaisuus. Useammin se on Liv, Lv ja S1. Yhteensä annetaan noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä paravertebral salpausmenetelmä on erityisen kätevä, jos johdot täytyy tukkia johdot samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahdenvälisellä selkärangan oireyhtymällä) - sitten neulan kolmesta injektiopisteestä, joka on suoraan kunkin spinousprosessin yläpuolella, injektoidaan novokaiiniliuos, joka johdetaan holvien molemmin puolin..

Jos on tarpeen suorittaa paravertebral saarto molemmilla puolilla, on otettava huomioon mahdollisuus novokaiinin yleisestä vaikutuksesta, ja siksi on parempi käyttää 0,25% novokaiinin liuosta.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalista salpausta sovittiin kutsuvan selkärangan hermojen juurten saartoksi, joka suoritettiin tuomalla novokaiinia sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tämän tyyppisessä salpauksessa novokaiiniliuos johdetaan tosiasiallisesti Najottin radikulaarisiin hermoihin kuljettaen epiduraalikudoksessa dura materin päälinjan ja nikamaisten foramenien sisäreunan väliin..

Yleisesti ottaen epiduraalitila on sylinterimäisen muodon rakoinen suljettu tila selkäydinkanavan periosteumin ja dura materiaalin välillä. Tämän avulla voit päästä epiduraaliseen nukutusliuokseen vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löysää rasvakudosta, joka ympäröi radikaalisia hermoja ja massiivisia laskimohermoja.

Sovittiin erottavan todellinen epiduraalitila - sakraalikanavan ristin tasolla - ja epiduraalinen tila koko muun selkärankakanavan välillä. Lanne- ja rintarangan rajalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudoslankoilla, jotka ulottuvat dura materin ja periosteumin väliin. Epiduraalitilaan tuotu nukutusliuos, joka erottaa nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi toistuvilla tukkeilla novokaiini on helpompaa ja korkeampaa leviää lannerangan epiduraalitilaan..

Epiduraalilohkoa suoritettaessa on välttämätöntä muistaa, että sakraalikanavan ontelossa on kaksisuuntainen pussi, jonka alapää päättyy SII-III-selkärangan tasolle, toisin sanoen 6-8 cm: n etäisyydelle sakraliaukosta. Siksi neulan syvemmällä etenemisellä se voi tunkeutua kestävän materiaalin läpi, ja sitten vaara siitä, että novokaiinia tuodaan subaraknoidiseen tilaan, levitetään se selkäytimen päällekkäisten osien alueelle kaikista siitä seuraavista seurauksista. Sakraalikanava päättyy aukolla, jonka alueella epiduraalitilaa rajoittavat sidekudoskalvo, ihonalainen kudos ja iho. Sacraaliset sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituneena ihon alla, toimivat vertailupisteinä sakraalikanavan sisäänkäynnille..

Indikaatioita epiduraaliselle salpaukselle ovat ne lumbosakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa esiintyy useita ristiluun ja lannerangan hermoja. Saarto on tarkoitettu myös tämän lokalisaation aseptiseen, reaktiiviseen epiduriittiin. Esteet eivät ole tehokkaita araknoradikuliitissa, meningoradikuliitissa, meningoradikuliitissa ja iskiasneuriitissa.

Epiduraalisen salpauksen tekniikka V. K. Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpään asennon tai asennon sivulle jalat on taivutettu ja tuotu vatsaan (mieluummin juuripitoisuuden sivulle). Peräaukko on tarpeen eristää kokonaan, mikä tapahtuu tampoonien ja steriilin pyyhkeen avulla, joka kiinnitetään iholle kleolilla. Sen jälkeen, kun iho on desinfioitu perusteellisesti alkoholilla ja jodialkoholiliuoksella, sisääntulo sakraalikanavaan määritetään palpaation avulla - alaosa sakraalinen aukko, joka sijaitsee coccyx-jalkojen välissä. Nahansisäinen anestesia suoritetaan tässä paikassa erittäin ohuella neulalla, jotta et menettäisi sakraalikanavan sisäänkäynnin palpatory maamerkkejä.

Epiduraalisessa salpauksessa käytetään 5-6 cm pitkää neulaa, mieluummin tavallista lyhyemmällä leikkauksella, mikä auttaa estämään epiduraalikudoksen suonien vaurioita. Nopea lyhyt ”isku” kohtisuoraan kalvoon, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihon, ihonalaisen kudoksen ja itse kalvon. Sitten he muuttavat neulan suuntaa laskemalla sen paviljongia alas 20-30 °, ts. Melkein vaakatasoon. Neula työnnetään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm syvyyteen tarkkailemalla samalla neulan kärjen sijaintia aspiraatiolla ruiskulla. Kun neulasta tulee läpinäkyvää nestettä (CSF!), Neula poistetaan ja uutta yritystä epiduraalisen salpauksen toteuttamiseksi tänä päivänä ei enää tehdä..

Kun ruiskuun ilmestyy verta, neula siirretään taaksepäin ja sen asemaa säädetään jälleen imulla ruiskulla. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskusta antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen antamista. Novokaiiniliuosta, 0,25–0,5%, annetaan erittäin hitaasti useiden millilitran annoksina, vaikka merkittävää vastuskykyä puuttuu. Potilas osoittaa kylläisyyden tunteen liikkuen vähitellen ylöspäin.

Novocaiinin kokonaismäärä, joka annetaan epiduraalilohkon aikana, on yleensä 30-60 ml. Suoritettaessa epiduraalista salpausta voidaan lisätä novokaiinin kanssa 3 ml 5-prosenttista tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 μg syanokobalamiinia (B12-vitamiini)..

Novokaiinokortisonia ja Novocainohydrokortisonin epiduraalista salpausta käytetään myös onnistuneesti. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien dekongestanttiseen vaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä teoreettisesti perusteltavissa diskogeenisen radikuliitin hoidossa, koska kiekon ja juurten reaktiivisella turvotuksella on tärkeä merkitys tämän taudin patogeneesissä. Saaren aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saaren lopussa potilas lähetetään osastolle, jossa hänen tulisi maata 30–40 minuutin ajan sairaalla puolella sängyn hieman nostetulla päätyllä.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaiinin injektiot epiduraalitilaan ovat yleistyneet. Epiduraalitilan lannealue ja sen raja sakraalialueen kanssa vastaavat sairausprosessin lokalisointia lannerangan juurten useiden vaurioiden kanssa, useimmiten johtuen aseptisesta epiduriitista. Huumeiden toimittaminen tälle alueelle, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröiviin kudoksiin, tarjoaa täydellisimmän farmakologisen vaikutuksen.

Potilas pannaan kuten tavallisessa ristiselän puhkaisussa, vaurion puolella. Ihohoidon ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv tai Lv, harvemmin Lv ja S1 (riippuen prosessin vallitsevasta lokalisoinnista) spinousprosessien välillä, pistosneula, jonka tuuma on 1,5–2 cm: n syvyyteen, työnnetään tiukasti keskiviivan suuntaan ja sagittaliin lentokone. Neulan tulee epiduraalitilan ulkopuolelle viedä seuraavat kerrokset: iho, ihonalainen kudos, supraspinatus-nivelside ja keltainen nivelside; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan, joka sijaitsee 4-6 cm: n syvyydessä. Neulan asettamisen jälkeen 2 - 2,5 cm: n syvyyteen mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku, jossa on novokaiiniliuosta, ja ilmakupla ruiskun männän alla..

Neulan eteneminen eteenpäin tapahtuu ilmakuplan ja vastusantosten ohjaamana männänvarren paineen alaisena. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuus, mäntä “jousee”, ruiskun ilmakupla puristuu eikä liuos vuoda. Heti kun neulan pää tulee epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää jouse), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa valua vapaasti ruiskusta. On ehdottomasti varmistettava, että neula sijaitsee todella epiduraalitilassa eikä se ole tunkeutunut kestomateriaalin läpi selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Irrota ruisku neulasta ja katso, tuleeko siitä nestettä..

On tiedossa, että epiduraalitilan paine on aina alhaisempi kuin ilmakehän paine ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämä on perusta pisaran nielemisen oireen käyttämiselle neulakärjen paikan kontrolloimiseksi epiduraalitilassa. Ruisku, jonka kanyylin päällä on tippa liuosta, tuodaan neulapaviljonkiin, ja jos se on todella epiduraalitilassa, silloin paine-eron vuoksi tippa liuosta ryntää neulan luumeniin ja se nielaisee sen. Muita menetelmiä voidaan käyttää arvioimaan, kuuluuko neulan kärki tähän tilaan. M.D. Nudel (1963) kuvaa seuraavaa. Ihoanestesian jälkeen mandariinilla varustettu neula ruiskutetaan 1,5–2 cm: n syvyyteen lannerangan selkärankojen väliin. Sitten mandriini poistetaan ja neulaan kiinnitetään lasiputki, jota yleensä käytetään CSF: n tutkimiseen.

Ennen kuin yhdistät neulaan, putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm: n vesitasoon. Taide. Joten liuos ei valu ulos putkesta ennen kuin se on liitetty neulaan, putken yläpää kiinnitetään sormella ja vapautetaan liitoksen jälkeen. Edettämällä neulaa 4-6 cm: n syvyyteen, huomataan yleensä, että nestetaso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on alipainetilassa. Neulan eteneminen edelleen, sekä edellä kuvatun tekniikan tapauksessa, että tässä tapauksessa pysäytetään (muuten se puhkaisee dura materin), ruisku tai lasiputki irroitetaan varovasti ja se tarkistetaan CSF-vuotojen varalta neulasta. Kun olet varmistanut, että neula on epiduraalitilassa, injektoidaan hitaasti 40 ml: aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta useita millilitraa. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), B1-vitamiinia (200-500 mcg) ja muita aineita lisätään liuokseen.

Muista, että suurten määrien novokaiinin tuominen markkinoille voi johtaa romahdukseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi kofeiini on ruiskutettava 15–20 minuuttia ennen epiduraalista anestesiaa, ja efedriini on annettava henkilöille, joilla on taipumus hypotensioon.

Epiduraalinen salpaus vaatii lääkäriltä paljon huomiota ja varovaisuutta. Kun neula tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan, on tarpeen kieltäytyä jatkamasta toimenpidettä. Jos salpauksen aikana novokaiiniliuos johdettiin subaraknoidiseen tilaan, nosta heti potilaan ylävartalo (laita se paikoilleen), ota 15–20 ml CSF: ää ja seuraa sen tilaa huolellisesti useita tunteja (novokaiini saapuu selkärangan ylähuoneeseen) voi uhkaa hengityksen pysähtymistä!). Epiduraalisen salpauksen jälkeen potilas tulisi aina laittaa sänkyyn siten, että kohdunkaula ja rintaranka ovat korkeammat kuin lumbosakraali.

Milloin selkärangan salpaus on tarpeen?

Selkärangan voimakas kipu ei salli liikkua normaalisti ja noudattaa tavallista hoito-ohjelmaa. Heidän syy on useimmiten puristuksessa. Asiantuntijat tietävät, että kipu on vain patologian seuralainen, se on poistettava nopeammin. Pillerit ovat tässä tapauksessa voimattomia. Tätä varten saartoa käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Tällainen injektiokäsittely on ainoa tapa lopettaa välittömästi voimakas kipuoireyhtymä, joka on syntynyt selkärangan muodonmuutoksista tai muista vaurioista. Näitä toimenpiteitä ei ole tarkoitettu hoitoon, ne lievittävät vain kipua, mutta tämä on erittäin tärkeää seuraavassa terapiassa. Selkäkipujen salpaus - todellinen pelastus potilaalle.

Selkärangan salpaus - mikä se on

Kuinka selkäkipuja esiintyy? Degeneratiivis-dystrofiset ja muun tyyppiset selkärangan patologiat tulevat syynä selkärangan hermopäätteiden puristumiseen. Jos hermo on paineen alainen, se alkaa välittää kipuimpulssia kaulaan, raajoihin, alaselkään ja muihin alueisiin. Lisäksi alue, johon epämiellyttävä tunne keskittyy, määritetään puristetun hermon sijainnin perusteella.

Jos kipu esiintyi kerran tai sitä havaitaan vain satunnaisesti, se voidaan lopettaa tavanomaisella anestesiamenetelmällä. Jos krooniset kivulliset oireet ovat kroonisia, paikallista kipukeskusta ei ole niin helppo neutraloida. Tässä tapauksessa aivokuoressa muodostuu keskitetty painopiste, johon on puututtava erityisellä tavalla..

Vakavan säännöllisen kivun yhteydessä he turvautuvat saarto-injektiokäsittelyyn, jonka tarkoituksena on irrottaa kipuheijastusketjun yksi linkkeistä. Siten kivun leviämisimpulssin mekanismi on häiriintynyt, eikä se saavuta käsivartta, jalkaa, kaulaa tai muuta aluetta, jolla epämukavuus tuntui..

Saarto on lääketieteellinen manipulointi, joka perustuu tuskallisen mekanismin yhden komponentin huumeiden estämiseen. Se suoritetaan injektoimalla tiettyjä aineita kehon ennalta valittuihin kohtiin. Saaren seurauksena on kivun, tulehduksen ja turvotuksen poistaminen. Se ei kuitenkaan aina ole mahdollista ilman komplikaatioita. Yleensä ne ilmenevät käytetyn lääkityksen tai kehon paikallisen reaktion yhteydessä.

Joskus sellainen tilanne kehittyy, että lääkäri ei pysty tekemään diagnoosia tai määrittämään selkärangan kipulähteitä. Jopa ylimääräiset tutkimusmenetelmät, mukaan lukien laitteisto, eivät auta. Sitten saarto auttuu. Kun injektio tehdään selkärankaan, asiantuntija sammuttaa kipun. Jos ongelma on tarkalleen selkärankassa, potilas tuntee helpotusta. Jos ei, syytä on etsittävä muualta..

Vain asiantuntija voi estää saarron. Hänen on tunnettava täydellisesti anatomia ja selkärangan rakenne. Lisäksi hän tarvitsee tietoja käyttöaiheista, vasta-aiheista, mahdollisista komplikaatioista ja niiden estämisestä. Menettelyä käytetään aktiivisesti neurologiassa, neurokirurgiassa, traumatologiassa.

Manipulaatio suoritetaan yksinomaan steriileissä olosuhteissa (leikkaussalissa tai pukuhuoneessa). Ennen tukkeutumista potilaan on allekirjoitettava sopimus pistoksen tekemisestä, joka vahvistaa tietävänsä mahdolliset komplikaatiot.

Saarto ei vahingoita kehoa. Siitä ei kuitenkaan ole paljon hyötyä. Pistoksena annettava lääke lievittää vain kipua, mutta ei häiritse meneillään olevaa patologiaa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Selkärangan salpaus määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • osteokondroosi on yksi yleisimmistä sairauksista, joissa nikamavälilevyt menettävät joustavuuden heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi;
  • nikamavälilevyjen ulkonema - kiekon seinämien ulkonema, jossa ei ole kuiturenkaan repeämää. Näkyy missä tahansa selkärankaosassa;
  • nikamavälilevyn herniaatio - kuitumaisen renkaan repeämä ja hyytelömäisen ytimen siirtyminen, joka johtuu selkärangan suurista kuormista tai vammoista;
  • thoracalgia. Määräaikainen kipu, joka ilmenee kun hermot puristuvat tai mekaanisesti ärtyvät kylkiluiden välillä;
  • myosiitti - pienten, nodulaaristen tiivisteiden muodostuminen, jotka aiheuttavat tulehdukset luurankojen lihaksissa, joille on ominaista veto- tai kipeä kipu;
  • selkärangan (niska, alaosa) spondylartroosi - rappeuttavat nivelvauriot.

Selkärangan alueella esiintyvistä tulehduksellisista prosesseista ei tule vain sietämättömiä kivuja. Vaarallisin oire on kallonsisäisen paineen nousu. Saarto osoitetaan myös torjuvan sitä. Potilaan pistetään voimakkaita lääkkeitä, usein hormonaalisia.

Saarralla on vasta-aiheita, mukaan lukien:

  • hypertensio ja hypotensio;
  • sydämen tukkeuma (toinen ja kolmas aste);
  • bradykardia;
  • vaikea maksa- ja munuaissairaus;
  • lihas heikkous;
  • kramppeja
  • sokin tila;
  • mahdolliset infektiot;
  • mielisairaus;
  • raskaus ja imetys;
  • ikä 18 vuotta.

Lääkkeet saartoon

Selkärangan salpaukseen käytettävät lääkkeet luokitellaan eri tavoin. Yksi vaihtoehto on työkalun komponenttien lukumäärä. Tässä ovat huumeet:

  • yhdellä vaikuttavalla aineella;
  • kahdella aktiivisella komponentilla.

Lisäksi lääkkeiden luokittelu saartoihin voi perustua siihen, mihin lääkeryhmään ne kuuluvat..

Paikallispuudutteet

Useimmiten näitä aineita käytetään. Niiden toimintamekanismi perustuu vuorovaikutukseen hermosäteilyjen kanssa, jotka johtavat kipuimpulssiin. Seurauksena kipu heikkenee ja herkkyys mekaaniselle ärsytykselle vähenee. Paikallispuudutteet ovat erilaisia. Suosituimpia ovat novokaiini, lidokaiini, bupivakaiini (tai markaiini). Kunkin lääkkeen ominaisuuksista tulisi keskustella yksityiskohtaisemmin..

Novocaine

Novokaiininen salpaus on yleisin. Sen vaikutus kestää noin kaksi tuntia. Potilaat tuntevat vaikutuksen toisessa minuutissa antamisen jälkeen. Novokaiinia on saatavana eri muodoissa. Lääkäri valitsee sen pitoisuuden ja laskee annoksen kipuoireyhtymän voimakkuuden perusteella. Yksi injektio voi estää voimakkaan hyökkäyksen ja hidastaa kipuimpulssia.

lidokaiini

Lidokaiini on toiseksi suosituin novokaiinin jälkeen. Tämäntyyppinen kipulääke on erityisen tehokas lanne-, nikama- ja nivelkipuissa. Se ei aiheuta haittaa keholle, päinvastoin, pitkäaikaisen altistumisen ansiosta potilas saa mahdollisuuden liikkua vapaasti. Tulos voidaan tuntea hyvin nopeasti - toisessa minuutissa injektion jälkeen alaosaan.

Bupivakaiini tai marcaine

Tämä lääke on suositeltavaa soveltaa vaikea selkäkipu. Sen ominaisuus on, että lääke vaikuttaa hitaasti, mutta vaikutus kestää pitkään. Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on sairaita suonia ja sydäntä, koska lääkkeellä on lievä toksinen vaikutus. Lääkäri määrää annoksen juuri ennen toimenpidettä..

kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat voimakkaita aineita, jotka lievittävät tulehdusta ja poistavat kipua pitkään. Niiden vaikutus kohdistuu suoraan tulehduksen keskittymiseen, ne poistavat oireet - arkuuden, turvotuksen. Allergeeninen vaikutus on ominaista kortikosteroideille.

Saaren vaikutuksen tehostamiseksi lääkärit suosittelevat usein anestesiatuotteiden yhdistämistä kortikosteroideihin, koska viimeksi mainitut selviävät hyvin nivelten ja nikamien sairauksista. Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet, jotka ovat löytäneet sovelluksen selkäkipujen estämiseen, ovat:

  • Hydrokortisoniasetaatti. Se ei liukene veteen, joten sitä on saatavana suspension muodossa. Ennen injektiota se sekoitetaan perusteellisesti nukutusaineella. Sitä määrätään selkärangan neurologisten patologioiden hoitoon;
  • Deksametasonia. Lääkkeen nimi on sama kuin aktiivisen komponentin nimi. Tätä työkalua käytetään lievittämään lievää kipua niveltulehduksissa ja selän pehmytkudoksissa. Se vaikuttaa nopeasti, mutta vaikutus ei kestä pitkään, siksi lääkkeellä ei ole merkitystä selkä kroonisissa selkäsairauksissa, joihin liittyy voimakasta kipua.
  • Diprospan. Viittaa systeemisiin kortikosteroideihin, on tarkoitettu reuman ja allergioiden hoitoon. Usein lääkettä käytetään lihakseen lihaksen ja nivelkipujen lievittämiseen;
  • Kenalog®. Sillä on pitkäaikainen vaikutus, joka kestää yli kymmenen päivää. Sitä määrätään vaikeaa kivultavaa kipua, nikamaväyrää ja reumaa varten.

Selkärangan salpauksen tyypit ja niiden toteuttamistekniikka

Kuvailtua menettelytapaa on monia tyyppejä. Vain asiantuntija voi sanoa varmasti, mikä sopii tiettyyn tapaukseen..

On suositeltavaa luokitella saartojen lajit kipukeskuksen sijaintiin. Tältä pohjalta erotellaan tällaiset esteet:

  • kohdunkaulan;
  • rintakehä;
  • thoraco-lanne;
  • sacro-lanne;
  • coccygeal;
  • paravertebral.

Kohdunkaula ja rinta

On helppo arvata, että nimi riippuu siitä, missä saarto sijoitetaan. Kohdunkaula suoritetaan kohdunkaulan 1.... 7. nivelen tasolla. Löydävän nikaman yläpuolella oleva salpaus ei vain lievitä niskakipua, vaan myös lievittää koko selkärangan kipua.

Rintakehä lievittää kipua hermostoista, jotka vastaavat raajojen, sisäelinten ja lihaksen hengityksestä. Injektiot tehdään 1. - 12. nikaman tasolla, nukuttamalla nämä alueet.

paravertebral

Tällainen salpaus, jota kutsutaan myös paravertebraliseksi, sijoitetaan erilliseen hermon osaan, koko selkäydin ei vaikuta. Tämän vuoksi vain puoli vartaloa nukutetaan, mikä usein riittää kivun lievittämiseen, hermo- tai lihasvaurioiden sijainnin diagnosointiin. Menettelyä varten on välttämätöntä tuoda anestesia paravertebral alueelle - nikaman poikittaisprosessien tasolla. Tämä saarto ei tarkoita vain selkärangan selkärankaa, vaan myös toimenpidettä, joka ei suoriteta selkärankaa, vaan sen vieressä olevaa aluetta.

Tämäntyyppiset esteet erotellaan:

  • ihonalainen - selkärankaa lähellä olevien ihokerrosten anestesia;
  • lihaksensisäinen - jännittyneiden lihasten rentoutuminen;
  • perineuraalinen tai radicular - vammautunut sairas hermo.

Paravertebral blokaadid luokitellaan myös sen mukaan, miten ne vaikuttavat kudosrakenteisiin. Tässä erotetaan toisistaan:

  • kudos - injektion laittaminen selkärangan sairastunutta osaa ympäröiviin pehmytkudoksiin;
  • reseptori - injektio suoritetaan biologisesti aktiivisissa kohdissa, jotka sijaitsevat iholla, lihaksissa ja nivelsiteissä;
  • johtavuus (selkärangan epiduraalinen lohko) - käytetään estämään hermokuidut, lääkitys annetaan epiduraalisesti tai epiduraalisesti, samoin kuin peri- ja paranevaalisesti, paravaskulaarisesti;
  • ganglioninen - injektio asetetaan hermosolmuihin ja plexusiin.

Kuinka selkärangan rintakehän ja lannerangan tukkeutuminen

Rintakehän ja lannerangan lohkoa tarvitaan alaraajojen nukuttamiseen. Heidän tasolla tapahtuva hengitys on vastuussa lantion lihaksista, alaraajoista ja joidenkin suoliston osien lihaksista. Rintakehän ja lannerangan siirtymisen alapuolelle sijoitetut salpaukset tehdään yleensä diagnoosia varten (selkärangan ja selkärangan tukkeutuminen).

Vain asiantuntija voi tehdä saarron. Menettely on seuraava: potilas asetetaan vatsalleen, lääkäri havaitsee selkärangan prosessin kipupaineessa ja desinfioi pistoskohdan alkoholilla; tämän jälkeen iho on lävistettävä neulalla 2-3 cm etäisyydellä selkärangan keskiviivasta. Neula tulee syöttää tiukasti 90 asteen kulmassa, syvyys - 3-4 cm. Laitetaan kaksi injektiota - vasemmalle ja oikealle. Kerta-annos lääkettä on 15-20 ml.

Kuinka kauan ja kuinka kauan

Paras tapa käsitellä vakavia tyräkipuja on lidokaiini ja novokaiinin salpaaja. Ultracainia voidaan myös käyttää. Vaikutus tuntuu 5-10 minuutin kuluttua ja sen kesto on noin neljä päivää. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa tarkkailla sängyn lepoa ja kieltäytyä savukkeista ja alkoholista.

Joissain tapauksissa lääkärit määräävät kokonaisen selkäsaunan, mukaan lukien 10–15 toimenpidettä, joiden välinen aika on yleensä 5-6 päivää.

Saarto Diprospan tehdään kerran, sitten alkaa tarkkailla, kuinka aine vaikuttaa kehoon. Jos kipu on vähentynyt ja toiminta jatkuu useita päiviä, seuraava toimenpide voidaan suorittaa kuuden kuukauden kuluttua (patologian pahenemisella).

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Kukaan ei ole turvassa komplikaatioiden esiintymiseltä minkäänlaisten tukosten jälkeen. Kuitenkin, jos toimenpiteen suorittaa ammattitaitoinen henkilö, jolla on laaja kokemus, steriiliys huomioidaan ja tarvittava valmistelu suoritetaan ennen manipulointia, epämiellyttävien seurausten todennäköisyys vähenee.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • jatkuva verenvuoto;
  • tartunnan tunkeutuminen pistoskohtaan (joskus tartunta voi tunkeutua jopa selkäytimen kalvoihin);
  • vakava vaurio ligamenteissa tai pehmytkudoksissa;
  • allergiset reaktiot.

Voit välttää nämä ongelmat, jos käännyt lääkäriin, joka selvittää oikean lääkkeen, ottaa huomioon kaikki kehon vasta-aiheet ja ominaisuudet ja suorittaa toimenpiteen oikein.

Plussa ja haitat saartoa

Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on etuja ja haittoja.

Blokadilla on monia myönteisiä vaikutuksia:

  • väliaikainen kivun lievitys;
  • väliaikainen tulehduksen poistaminen selkärangan sairastuneelta alueelta;
  • kipukeskuksen määritelmä;
  • elämänlaadun parantaminen (vaikkakin väliaikainen).

Haittoja on kuitenkin myös:

  • tartunnan todennäköisyys pistoskohdassa;
  • verenvuoto;
  • virheellinen pääsy verisuoneen;
  • vaikutuksen puute, kun se tulee terveelliseen hermoon;
  • vauriot kohteen vieressä olevalle hermolle;
  • pienen säteilyannoksen vastaanottaminen toimenpiteen aikana käyttäen fluoroskopiaa ja tomografiaa.

Selkäkipujen estäminen on vakava toimenpide, joka antaa hyvän tuloksen. Mutta se voi olla vaarallinen. On erittäin tärkeää, että ammattilainen tekee sen, niin manipuloinnista on hyötyä - se lievittää selkäkipuja ja antaa potilaalle paremman tunteen.