logo

Tarttuva niveltulehdus: kaikki sairaudet

Joka kolmas potilas, joka tulee reumatologin puoleen valittaen niveltulehduksesta, kärsii tilastojen mukaan tarttuvasta niveltulehduksesta. Tämä sairaus vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska se voi tuhota nivelen kokonaan ja peruuttamattomasti muutamassa päivässä, ja joka toinen niistä 12, jotka eivät olleet tarpeeksi onnekkaita sairastumaan vuosittain, kuolivat sen komplikaatioihin. Mutta kun sairaalaan pääsee ajoissa, 70% potilaista pääsee pois "pienellä pelolla" - nykyaikainen lääketiede antaa sinun säästää nivelet muodonmuutoksista useimmissa tapauksissa.

Harkitse tarttuvan artriitin oireita ja hoitoa.

Tarttuva niveltulehdus: syyt, mekanismi, komplikaatiot

Mikä on tarttuva niveltulehdus? Tarttuva niveltulehdus on akuutti tai krooninen tulehdus, jota esiintyy nivelpussissa bakteeri- tai virusinfektion takia. Infektio (gonokokki tai ei-gonokokki) voi kehittyä nivelkalvoon, nivelnesteeseen ja nivelen vieressä oleviin pehmeisiin kudoksiin. Inkubointijakso yleensä vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin (yleensä enintään 10).

Monet taudinaiheuttajat tuottavat ns liimaproteiinit ja hapot, jotka auttavat niitä kiinnittymään nivelpintoihin lisääntymistä varten. Nämä aineet todella syövyttävät rustoa - alkuperäinen eroosio kehittyy peruuttamattomiksi muutoksiksi, kun mikro-organismit kasvavat. Huonon ravinnon lisäksi nivel kärsii entsyymeistä, joiden avulla ihmiskeho yrittää selviytyä bakteereista - “liuottamalla” vieraita soluja, nämä proteiinit vahingoittavat nivelnestettä, nivelsiteitä ja rustoa.

Mitkä ovat sairauden syyt? Lasten ja aikuisten taudin syynä ovat gramnegatiiviset ja gram-positiiviset bakteerit - stafylokokit, streptokokit, gonokokit, HIV, parvovirukset, spirochetes. Vihurirokko, sikotauti, hepatiitti, dysenteeri, luomistauti ja borellioosi voivat aiheuttaa niveltulehduksia ja niveltulehduksen akuutin muodon. Tuberkuloosiin, mykoosiin ja moniin muihin sairauksiin liittyy usein krooninen, hidas muoto.

Erityisesti alttiita sairauksille ovat nivelreuma- ja muun tyyppiset niveltulehdukset ja niveltulehdukset, kihti, nivelproteesit, yli 60-vuotiaat ja huumeiden tai alkoholin injektiosta riippuvaiset. Riskitekijöihin kuuluvat myös äskettäinen leikkaus, immunosuppressiivinen terapia, ihoinfektiot, bakteerien esiintyminen veressä (bakteremia), kroonisten keuhkosairauksien, maksan, munuaisten (etenkin jos tarvitaan hemodialyysiä), syöpä, diabetes mellitus, sukupuolitaudit ja monet systeemiset sairaudet.

Mitkä ovat tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot? Lähes neljäsosa tarttuvasta niveltulehduksesta kärsivistä potilaista valittaa liikkuvuuden osittaisesta tai täydellisestä rajoittumisesta kärsivissä nivelissä.

Hoitamattomana tämä sairaus voi provosoida märkää ja jopa nekroottista prosessia luussa, viereisissä pehmeissä kudoksissa. Jos septinen prosessi siirretään luuytimeen, selkärangan tulehdus voi kehittyä. Tämä on täynnä nikamien tuhoamista. Suhteellisen suuri prosenttiosuus tarttuvan artriitin aiheuttamista kuolemista johtuu kehon vakavasta intoksikoinnista, septisestä shokista ja mahdollisesta hengitysvajeen kehittymisestä..

Tarttuvan niveltulehduksen oireet

Tarttuvalle niveltulehdukselle on ominaista äkillisyys: kivut ilmestyvät yhtäkkiä kuin ikään kuin mistään ja osoittavat erittäin voimakkaasti taudin puhkeamista. Melkein heti liikkeissä on jäykkyyttä - sekä aktiivisissa (käytä vain lihaksia) että passiivisissa (valmistettu käsien tai muiden apuvälineiden avulla). Yleensä tarttuvan niveltulehduksen ensimmäisiä oireita havaitaan vain yhdessä nivelissä, ja mahdollisuus leviää muihin. Mutta verisairauksien, virusten, gonokokki-infektioiden kanssa on mahdollista saada polyartriitti, jossa oireita havaitaan useissa nivelissä samanaikaisesti..

Tarttuvan artriitin tärkeimmät merkit ovat:

  • ihon punoitus nivelissä, kehon lämpötilan paikallinen tai yleinen nousu;
  • arkuus koskettaessaan niveltä;
  • nesteen kerääntyminen vierekkäisiin kudoksiin, joka johtuu tulehduksellisesta prosessista;
  • liikkuvuuden jyrkkä heikkeneminen (nivel on tiukka, vaikka se olisi käsin taipunut);
  • kuume, vilunväristykset.

Tarttuvan artriitin spesifiset oireet ja hoito vaihtelevat patogeenin mukaan. Gonokokkiseen niveltulehdukseen voi liittyä haavaisia ​​ihottumia iholla ja limakalvoilla, suussa tai sukuelinten alueella. Jos infektiota tapahtuu puremalla, imusolmukkeet yleensä suurenevat. Nivelten sieni-infektiot voivat ilmetä ilman lämpötilaa ja muita systeemisiä oireita.

Tauti lokalisoituu yleensä hartioiden, kyynärpään, ranteen ja interfalangeaalisten nivelten, samoin kuin polven ja lonkan nivelten kanssa. Tietyt sairaudet voivat “valita” tietyt nivelet - esimerkiksi borellioosi vaikuttaa yleisimmin polviin.

Akuutti tarttuva niveltulehdus

Akuutti muoto havaitaan 95%: ssa lääkäreiden kirjaamista tapauksista. Toisin kuin krooninen niveltulehdus, joka vaikuttaa riskialttiisiin ihmisiin, edes täysin terveet nuoret eivät ole turvassa siitä. Akuutille tarttuvalle niveltulehdukselle, taudin vaarallisimmalle muodolle, on ominaista vaikea turvotus ja kuume sairaudessa. Erytromatoottiset ihovauriot muiden oireiden keskellä - tämä on selkeä syy kutsua ambulanssi.

Sinun on myös otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos niveltulehduksen merkkejä havaitaan 2-10 päivän kuluessa koirien, kissojen, rottien ja muiden eläinten sekä ihmisten puremasta. Ruoansulatuskanavan infektiot ovat myös vaarallisia. Ei-neokokkinen reaktiivinen niveltulehdus, jonka ne voivat provosoida, johtaa nivelen tuhoutumiseen ensimmäisissä tunneissa taudin alkamisen jälkeen.!

Gonokokki-infektio, joka leviää äidiltä lapselle, seksuaalisten kumppanien välillä sekä kotitalouksien kontaktien kautta, on vähemmän vaarallinen. Samanaikaisten sairauksien esiintyminen (esimerkiksi nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus) pahentaa merkittävästi akuutin tarttuvan artriitin kliinistä ennustetta.

Lasten tarttuva niveltulehdus

Tarttuvaa niveltulehduksia havaitaan jokaisella 5-10 lapsella, tytöt ovat erityisen alttiita sairaudelle. Alle 16-vuotiaiden potilaiden kanssa tautiin liittyy usein ruokahaluttomuus, lisääntynyt ärtyneisyys, lämpötilat 37,1 - 38 ° C (joskus korkeammat), voi olla valituksia raajan halvaantumisesta. Joskus tauti etenee salaa ja saa itsensä tuntemaan vain lievillä kipuilla, säälityksellä, allergisilla ihottumilla, jotka ovat muita selityksiä. Jos lapsi on epätyypillisesti unelias, laihtua, väsyy nopeasti, raahaa raajaa - tämä on tilaisuus välittömään tutkimukseen!

Tarttuva niveltulehdus voi johtua synnynnäisistä infektioista (esimerkiksi stafylokokista). Enintään vuoden ikäiset lapset muuttuvat passiivisiksi, eivät ole kiinnostuneita ruuasta, vältä lastaamasta kärsiviä niveliä. Ole käyttävä varovaisemmin tai päinvastoin levottomasti, alkavat vilkkua koskettaessa kipeää niveltä.

Yli puolet tarttuvasta niveltulehduksesta kärsivistä lapsista on alle 3-vuotiaita - erityisen herkkiä bakteeri-, virus- ja sieni-infektioille.

Älä missään tapauksessa pidä unohtaa lasten rokotuksia influenssaa (Pfeiffer-tikkuja) ja pneumokokkia vastaan ​​- se auttaa vähentämään tarttuvan artriitin riskiä useita kertoja. Pienet lapset ovat erityisen alttiita stafylokokille, streptokokille ja gram-negatiivisille bakteereille.

Huomaa: lasten tarttuva niveltulehdus voi kehittyä hypotermian, suuren fyysisen rasituksen, glukokortikosteroidien ja muiden lääkkeiden käytön sekä rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi.

Hoitamatta tarttuva niveltulehdus voi jättää alaikäisen potilaan vammaiseksi elämäksi, etenkin jos immuunijärjestelmän geneettiset häiriöt ovat läsnä.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Tarttuvan niveltulehduksen hoito riippuu useista parametreistä: taudin muodosta, patogeenistä ja siihen liittyvistä sairauksista. Komplikaatioiden hoito suoritetaan tarvittaessa..

Itselääkitys tässä sairaudessa on ehdottomasti vasta-aiheista, koska niveltulehduksen syytä ei voida määrittää ilman erityisiä laboratoriokokeita - vaaditaan erittäin erikoistunut lääkehoito.

Tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi

Diagnoosi perustuu tarttuvan niveltulehduksen oireisiin (esimerkiksi patologiset muutokset kudoksissa, jotka ovat sairastuneen nivelen ympärillä). Miksi lääkäri määrittää tarttujan, onko tartunnanaiheuttaja tosiasiallisesti nivelissä, veressä tai viereisissä kudoksissa. Tämä on välttämätöntä antibiootin oikean valinnan kannalta: jos bakteeri tai tietty kanta ei ole herkkä lääkkeelle, arvokas aika menetetään.

Esimerkiksi nivelten ultraäänitutkimus auttaa asiantuntijaa selvittämään efuusion esiintymisen nivelissä, leesioita.

Patogeenin tunnistamiseksi suoritetaan nivelnesteen leukosyytti- ja bakteriologinen analyysi, jonka avulla voidaan selvittää patogeenisten mikro-organismien esiintyminen tai puuttuminen. Laboratorion kylvön jälkeen on erittäin todennäköistä, että patogeenin tyyppi saadaan selville - paitsi jos se on gonococcus, Borrelia spirochete tai treponema (syfilis-aiheuttaja), koska niitä on vaikea havaita nivelmateriaalista.

Suoritetaan myös yleinen verikoe (auttaa havaitsemaan baktereemia), ESR, PCR, harvemmin virtsan, ysköksen tai aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Tätä varten suoritetaan minimaalisesti invasiivisia interventioita - esimerkiksi verinäytteitä laskimosta tai nivelten puhkaisua. Roentgenogrammi on annettu viimeiseksi - sen avulla voit arvioida taudin aiheuttamaa nivel- ja luupääjen tuhoutumista, selvittää nivelraon kavenemisen ja muut muodonmuutokset.

Tärkeä rooli tarttuvan artriitin oireiden määrittelyssä ja hoidossa on anamneesin keräämisellä - se auttaa selvittämään sairauden mahdollisen syyn laboratoriovaiheessa, poistamaan tarpeettomat tutkimukset.

Antibioottien ottaminen potilaille (omahoitoon tai primaaritaudin hoitamiseen) voi merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia..

Tarttuvan niveltulehduksen lääkitys

Joskus hoito laaja-alaisilla antibiooteilla määrätään jo ennen patogeenin määrittämistä (pääsääntöisesti penisilliini, kefalosporiinit). Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille aloitushoito on antibiootteja, jotka ovat aktiivisia gram-positiivisia bakteereja vastaan..

Lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti (2–4 viikkoa) ja sitten suun kautta (vielä 2–6 viikkoa). Kiireellisissä tapauksissa injektiot suoraan sairauteen joutuneessa nivelissä ovat mahdollisia. Erilaisten antibioottien yhdistelmä on mahdollista (esimerkiksi tuberkuloosin kanssa), samoin kuin suonensisäinen ja suun kautta annettavien lääkkeiden antaminen samanaikaisesti. Kun antibiootit valitaan oikein, paranemista havaitaan jo 2 ensimmäisen hoitopäivän aikana.

Sienitartunnan yhteydessä määrätään antimykoottisia lääkkeitä. Loislääkkeillä - loisten vastaiset. Joillekin sairauksille erityinen kemoterapia tai antiallerginen hoito.

Jos virusinfektiosta on tullut niveltulehduksen syy, erityisen hoidon sijasta suoritetaan oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa lämpö, ​​kipu (kipulääkkeet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) ja ylläpitää rustokudosta (kondroprotektorit ja muut vastaavat lääkkeet). Immunostimuloiva terapia on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan ja se on vasta-aiheinen nivelreumassa..

Ei-huumehoito

Määräisen prosessin läsnä ollessa kertynyt eritte poistetaan viemäriputken avulla tai pumpataan neulan läpi 1 kerran päivässä, joskus pestään suolaliuoksella. Vaikeissa tapauksissa, kun mätäta on mahdotonta poistaa tällä tavalla (esimerkiksi luiden kasvun vuoksi), kirurginen interventio on mahdollista. Proteesit tehdään, kun nivel vaurioituu vakavasti. Joissakin tapauksissa määrätään nivelreuma, artrolyysi, synovektoomia.

Jotta nivelet eivät menetä liikkuvuutta, potilaille suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi elektroforeesi, kompressit, amplipulssi, magnetoterapia), terapeuttiset harjoitukset määrätään - ehdottomasti ohjaajan valvonnassa. Kompleksi sisältää aktiivisia ja passiivisia harjoituksia, jotka auttavat välttämään supistuksia. Voimaharjoittelu ei saisi satuttaa.

Taudin akuutissa vaiheessa hieronta ja liikuntahoito ovat vasta-aiheisia. Taudin varhaisessa vaiheessa on suositeltavaa rajoittaa nivelten liikkuvuutta halkaisun tai halkaisun avulla. Tarttuvan artriitin kliinisiin suosituksiin sisältyy systeemisten ja paikallisten infektioiden, kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito ja kirurgisten toimenpiteiden noudattaminen.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus, jota kutsutaan myös septiseksi tai pyogeeniseksi, on vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen. Tauti koskee kaiken ikäisiä ihmisiä, mutta useimmiten sitä esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. Tarttuvalla niveltulehduksella voi olla erittäin vakavia seurauksia ja se voi johtaa kärsivän nivelen toiminnan menettämiseen..

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Tarttuvan artriitin aiheuttaja voi olla bakteeri-, virus- tai sieni-infektio. Tauti voi ilmetä, kun taudinaiheuttaja saapuu suoraan niveliin (primaarinen niveltulehdus) tai kun se siirretään veren tai imusolmukkeen avulla nivelten toiseen kehon tartuntataudin tartuntaan (sekundaarinen tarttuva niveltulehdus). Primaarisessa niveltulehduksessa infektio voi päästä niveliin leikkauksen, trauman tai nivelten sisäisten injektioiden aikana. Useimmiten se voi olla epidermaalisen stafylokokin aiheuttaja, joka väestöi minkä tahansa elimen ihoa ja limakalvoa..

Toissijaisen tarttuvan niveltulehduksen aiheuttajat pääsevät kehoon useiden riskitekijöiden vaikutuksesta ja eroavat eri ikäluokissa. Vastasyntyneillä ja imeväisillä niveltulehduksen riski kasvaa, kun gonokokki tarttuu äitillä, jolla on ollut gonorrhoea, tai jos katetri asetetaan sairaalaan. Kahden vuoden iässä lapsilla tarttuva niveltulehdus voi provosoida hemofiilisen bacilluksen tai Staphylococcus aureuksen. Aikuisilla gonokokki kykenee aiheuttamaan nivelvaurioita ja vanhuudessa salmonellaa tai Pseudomonas aeruginosaa. Hepatiitti B-virukset, vihurirokko, sikotauti, parvovirukset voivat aiheuttaa sairauksia missä iässä tahansa.

Tarttuvan niveltulehduksen riskitekijöitä ovat:

  • Nivelreuma, psoriaattinen ja muun tyyppinen krooninen niveltulehdus;
  • Tarttuvat systeemiset sairaudet;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • Diabetes;
  • Nivelvammat, nivelten sisäiset injektiot;
  • Hormonihoito.

Tarttuvan niveltulehduksen oireet

Tarttuva niveltulehdus on sairaus, jossa nivelet kärsivät, mutta samaan aikaan on eroja eri ikäryhmissä. Aikuisille suurimman kuormituksen omaavien nivelten vauriot ovat tyypillisiä - nämä ovat polvinivelten, käsien nivelet. Lasten tarttuva niveltulehdus vaikuttaa usein lonkka-, hartia- ja polviniveliin, mikä johtaa polyartriitin kehittymiseen.

Tarttuvan artriitin oireita kaikille ikäryhmille ovat:

  • Korkea kuume, vilunväristykset, ihon punoitus;
  • Nivelkipu, jota pahentaa liike ja kosketus;
  • Asteittain kasvaa kärsivän nivelten turvotusta, sen muotojen muutosta;
  • Paikallisen lämpötilan nousu kipeässä nivelissä.

Lasten tarttuvan niveltulehduksen oireita ovat myös levoton käyttäytyminen, mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, lapsi ei aina pysty selittämään ahdistuksensa syytä, mutta yrittää vaistomaisesti olla koskematta sairaaseen niveliin, rajoittaa sen liikkumista. Tarttuva niveltulehdus on erityisen vaarallinen pienille lapsille, vauvoilla tauti johtaa lyhyessä ajassa luun ja ruston tuhoutumiseen. Ääritapauksissa se voi aiheuttaa septisen sokin (paineen lasku hälyttävään tasoon), mikä uhkaa lapsen elämää. Vauvojen, joilla on tarttuvan niveltulehduksen oireita, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa..

Aikuisten ei myöskään pitäisi lykätä lääkärikäyntiään havaittuaan taudin oireet, koska ilman oikea-aikaista hoitoa niveltuho voi tapahtua kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Taudin diagnoosi

Tarttuvan artriitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien (reumakuume, kihti, muun tyyppinen niveltulehdus) oireet, joten potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen oikean diagnoosin määrittämiseksi seuraavilla toimenpiteillä:

  • Sairaiden nivelten sijainti ja kivun luonne selvitetään;
  • Synoviaalineste otetaan vahingoittuneesta nivelissä, jos se on sameaa, sisältää mätäepäpuhtauksia, niin mäntäprosessin läsnäolo voidaan jo määrittää ulkonäön perusteella, laboratorioanalyysit osoittavat valkosolujen korkean määrän nesteessä;
  • Gram-värjäys (menetelmä mikro-organismien värjäämiseksi) havaitaan, patogeenin tyyppi, se voi olla gram-positiivinen (Gram +) tai gram-negatiivinen (Gram-). Jos tämä menetelmä ei riitä taudinaiheuttajan tunnistamiseen, suorita sidekudoksen biopsia sairastuneen nivelen nivelkalvossa;
  • Lisäksi voidaan määrätä veri-, virtsa- ja ysköstutkimuksia;
  • Sairauden kymmenestoistatoista päivänä tehdään röntgenkuvaus, koska ensimmäisinä päivinä nivelten muodonmuutos ei ole näkyvissä röntgenkuvissa.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Tarttuva niveltulehdus mahdollisimman lyhyessä ajassa voi johtaa nivelen peruuttamattomaan tuhoutumiseen ja joissain tapauksissa jopa hengenvaaralliseen, joten sairauden hoito alkaa heti, kun sitä epäillään. Odottamatta lopullista diagnoosia, potilas sijoitetaan sairaalaan ja suonensisäiset antibiootit määrätään. Tulevaisuudessa tarttuvan artriitin hoitoa voidaan säätää tietyn patogeenin tunnistamisen jälkeen ja määrätään tehokkaampi lääke, esimerkiksi virusinfektioon määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito tulisi suorittaa lääkärin tiukassa valvonnassa tutkimalla päivittäin nivelnestenäytteitä, joiden avulla voit määrittää, kuinka elimistö reagoi injektoituihin lääkkeisiin. Kipujen poistamiseksi määrätään kipulääkkeitä. Sitten ambulanssishoidon aikana määrätään antibioottikurssi 2–4 viikkoksi, ja potilaan on myös suoritettava fysioterapiakurssi useita kuukausia.

Jos infektiota ei hoideta lääkehoidolla, sairaus on vaikeissa tapauksissa nivel tyhjennetty. Nivelten vakavissa muodonmuutoksissa hoidon jälkeen voidaan määrätä leikkaus sen jälleenrakentamiseksi. Infektiivisen niveltulehduksen oikea-aikaisella hoidolla tauti etenee menettämättä kärsivän nivelen toimintaa, mutta tässä tapauksessa nivelrikon jatkokehitys on mahdollista. Lapsilla lonkan nivelten tarttuva niveltulehdus voi aiheuttaa kasvualueen tuhoutumisen.

Tarttuvan niveltulehduksen ehkäisy on tarttuvien tautien oikea-aikaista hoitoa, huonojen tapojen hylkäämistä, kroonisen infektion kolikkojen kuntouttamista.

Nivelten tarttuvan niveltulehduksen oireet ja hoito

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Tarttuva tai septinen niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen sairaus, jonka laukaisevat patogeeniset mikro-organismit. Infektio voi tunkeutua nivelonteloon yhdessä veren tai imusnesteen kanssa muista tulehduksen sisäisistä painopisteistä (streptokokki-infektio), ja se voi tarttua epätäsmällisen hoidon tuloksena - esimerkiksi polviöljyn puhkaisun aikana.

Septisellä niveltulehduksella ei ole ikärajoituksia, ja se voi kehittyä eri-ikäisillä ihmisillä (mukaan lukien pienet lapset). Septinen tulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen niveliin, useimmiten melko suuret. Joskus lääkärit eristävät erillisen tarttuvan nivelreuman tyypin - kun krooninen septinen prosessi provosoi tietyn bakteeriluonteisen patogeenin.

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Bakteerinen niveltulehdus kehittyy aina vain yhdestä syystä - se on reaktio bakteeri-, virus- tai sieniperäiseen tartunta-aineeseen. Itse asiassa mikä tahansa akuutti tartuntatauti voi laukaista septisen niveltulehduksen - olkoon sitten tonsilliitti tai jopa gonorrhea.

Perinteinen lääketiede toteaa taudille ominaisen aiheuttavan tekijän tietyn riippuvuuden potilaan iästä:

  • nuorten septinen niveltulehdus seksuaalisen toiminnan huipulla johtuu usein gonokokki-infektiosta. Lasten tarttuva niveltulehdus johtuu myös pääosin tästä patogeenistä: lapset tarttuvat siihen tartunnan saaneesta äidistä kohtuun;
  • toinen nivelten virustulehduksen muoto, joka on myös yleinen, on Staphylococcus aureus -bakteerien aiheuttama sairaus;
  • joskus streptokokit voivat laukaista taudin bakteerimuodon;
  • vähiten yleisiä taudinaiheuttajia löytyy: sieni-infektiot ja opportunistiset mikro-organismit (pääasiassa heikentyneillä potilailla).

Septistä niveltulehdusta ei esiinny jokaisella potilaalla, jolla on ollut akuutti tulehdus, joka on streptokokki-infektion kantaja tai joka on kärsinyt avoimesta polvivammasta. Terveessä kehossa suojamekanismit aktivoidaan elinten ja kudosten suojelemiseksi patogeeniselta bakteerimikroflorolta. Mutta tietyissä olosuhteissa kehon luonnollinen puolustus ei toimi, ja taudinaiheuttajat kuitenkin tunkeutuvat nivelonteloon.

  • kaikenlaiset immuunipuutostilat (diabetes, vanhuus, onkologia, HIV-infektio, alkoholismi jne.);
  • muutokset nivelissä, joka ei ole tarttuva (nivelreuman tai muun niveltulehduksen muoto, proteesin läsnäolo);
  • tulehduksen samanaikaisen fokuksen esiintyminen kehossa.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Potilaan iästä riippumatta septinen niveltulehdus vaikuttaa yhteen suureen niveleen, useimmiten polveen tai nilkkaan. Tulehdus on paikallistettu, ja oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat:

  • polvinivelten tarttuvalle niveltulehdukselle on ominaista akuutti sietämätön kipu, joka estää potilasta mahdollisuudesta liikkua vapaasti itsenäisesti. Potilas taivuttaa intuitiivisesti polviaan valitsemalla edullisimman aseman. Patologisten prosessien seurauksena neste kerääntyy polvinivelten onteloon;
  • Jos virusartriitti lokalisoituu lonkkaan, potilaalla on myös akuutti kipu, joka ulottuu nivelreunaan, pakaraan, polveen. Tällaiset potilaat eivät pysty liikkumaan itsenäisesti tai yksinkertaisesti seisomaan: he ottavat pakko-asennon, samalla kun polvi on taivutettu. Tämä virustulehduksen muoto kehittyy erittäin nopeasti: jos potilas ei saa asianmukaista hoitoa 1-2 vuorokautta, sepsis voi alkaa;
  • nilkkanivelen septinen niveltulehdus estää potilasta myös itsenäisen liikkumisen mahdollisuudesta voimakkaan kivun takia, saa hänet pitämään nivelen pakotetussa taivutustilassa.

Erikseen eristetään akuutti bakteeriniveltulehdus. Tässä tapauksessa potilaalle koituvat yleiset oireet, huolimatta vahingoittuneesta nivelestä:

  • lämpöä;
  • voimakas kipu;
  • ihon turvotus ja punoitus;
  • merkkejä yleisestä päihteestä.

Joskus virustulehduksesta voi tulla krooninen.

Erikseen kannattaa pohtia, miten lasten niveltulehduksen tarttuva monimuoto etenee. Lasten niveltulehduksien virushoito tulee aloittaa heti: tartunnan jälkeinen niveltulehdus kehittyy nopeasti, etenee erittäin kovasti. Erityisen vaarallinen on lasten infektioiden jälkeinen niveltulehdus, koska kasvukeskus voi kärsiä patologisten muutosten aikana, ja seurauksena raajan lyheneminen ilmenee iän myötä.

Diagnoosi ja ennuste potilaalle

Niveltulehduksen tarttuvissa muodoissa diagnoosi on yksinkertainen ja selkeä, diagnoosi voidaan usein tehdä jo potilastutkimuksen perusteella. Lääkärin on kerättävä tietoja kivun luonteesta, kiinnitettävä huomiota mahdollisiin siirrettyihin streptokokkiin tarttuviin tauteihin, arvioitava potilaan yleinen tila.

Virustulehduksen tapauksessa lääkärin on ennen potilaan hoitamista otettava nivelneste neulan läpi, jotta voidaan selvittää patogeeni - streptokokki tai muut patogeeniset mikro-organismit. Lisätoimenpiteenä käytetään yleistä verikoetta.

Jos hoito alkaa ajoissa, ennuste on enimmäkseen suotuisa: yli puolet potilaista palautuu kokonaan.

Poikkeuksena on laiminlyödyt tapaukset tai potilaat, joilla on olemassa muutoksia (proteesit, nivelreumat jne.). Jos asianmukaista hoitoa ei ole, samoin kuin jos on samanaikaisia ​​tekijöitä, palautumattomien muutosten todennäköisyys on suuri - noin 50%.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Septisen tulehduksen hoito tapahtuu paikallaan. Raajaosa on liikkumattomana ja joukko toimenpiteitä suoritetaan tulehduksen lopettamiseksi. Potilaalle määrätään antibiootteja ottaen huomioon infektioiden jälkeisen tulehduksen aiheuttaneen patogeenin herkkyys (jos patologian aiheuttaa streptokokki, potilas ottaa penisilliiniryhmän lääkkeitä). Heti kun prosessi on pysähtynyt, potilaalle määrätään liikuntaterapiakompleksi liikkuvuuden palauttamiseksi.

Tautien ehkäisytoimenpiteet

Nivelten tulehduksia tulisi välttää, jotta he eivät joutuisi tartunnan jälkeisen tulehduksen uhriin. Muista: tarttuva niveltulehdus ei ole tarttuva, taudinaiheuttajia voidaan kutsua tarttuviksi, mistä johtuen oireet ilmaantuvat, ja sen jälkeen tarvitaan monimutkainen hoito. Noudata terveellistä elämäntapaa, tarkkaile terveyttäsi, eikä tartunnan jälkeinen tulehdus uhkaa sinua.

Video "Tarttuvan niveltulehduksen oireet ja hoito"

Tästä videosta opit tarttuvan niveltulehduksen oireita ja sen hoitamista..

Tarttuvan (septtisen, pyogeenisen) niveltulehduksen oireet ja hoito

Bakteerien, virusten, sienten tai loisten aiheuttamia niveltulehduksia kutsutaan tarttuvaksi niveltulehdukseksi. Patologiaan liittyy kipua, turvotusta, jäykkyyttä, kuumetta jne. Laboratorio- ja laitteistotutkimukset auttavat diagnoosin määrittämisessä. Taudin hoidon tulisi olla kattava: fyysisen toiminnan rajoittaminen, nivelontelon huuhtelu, lääkkeiden ottaminen. Hoitoa täydennetään fysioterapialla, liikuntaterapialla, hieronnalla. Huumehoidon tehottomuuden ja komplikaatioiden vuoksi leikkaus määrätään.

Perustiedot

Tarttuva niveltulehdus (koodi ICD-10 - M00-M03) on niveltulehdusryhmä, jonka aiheuttavat patologiset mikro-organismit. Patologian kanssa mikrobit tunkeutuvat nivelnesteeseen, jolloin kehittyy tulehduksellinen prosessi. Joskus tapahtuu, että keho on saanut tartunnan, taudinaiheuttajaa ja sen elintärkeän toiminnan tuotteita ei löydy nivelissä, mutta nivelkudos on tulehtunut.

Tätä patologiaa kutsutaan myös pyogeeniseksi tai septiseksi niveltulehdukseksi. Tämä on vakava tulehduksellinen sairaus, johon liittyy turvotusta, punoitusta, kipua ja rajoitettua liikkuvuutta kyseisellä alueella. Nivel-oireyhtymää täydentää kuume, vilunväristykset, päänsärky jne..

Tarttuvaa niveltulehduksia kirjataan eri-ikäisillä potilailla: vastasyntyneillä, esikoululaisilla, koululaisilla, murrosikäisillä ja aikuisilla. Patologian myötä jalkojen nivelet kärsivät useammin: lonkka, polvi, nilkka. Käsien niveltulehdukset ovat yleisiä.

Luokittelu

Patogeenin tyypin mukaan nämä tarttuvan artriitin tyypit erotellaan:

  • Bakteeri - salmonella, gonokokit, streptokokit jne. Provosoivat tulehduksia;
  • Virus - tartunnan aiheuttaa hepatiitti B-virus, vihurirokko, HIV;
  • Sieni - aktinomyseetit, Candida, hiiva provosoivat tautia;
  • Parasiittinen - infektio tapahtuu, kun keho on saanut tartunnan helmintilla.

Alkuperästä riippuen, peräaukon, gonokokin, tuberkuloosin, dysenterian ja muun tyyppiset tarttuvat artriitit erotetaan toisistaan..

Kurssin luonteen mukaan tarttuva niveltulehdus jaetaan:

  • Akuutti - kehittyy nopeasti, ja siihen liittyy voimakkaita oireita;
  • Subakuutti - etenee hitaammin kuin edellinen muoto, johon liittyy kohtalaisia ​​oireita;
  • Krooninen - kehittyy hitaasti, on aaltoileva: remissiovaiheet vuorottelevat pahenemisvaiheiden kanssa.

Vaikuttavien nivelten lukumäärästä riippuen on:

  • Monoartriitti - yhden niveltulehduksen;
  • Oligoartriitti - 2 - 3 luunivelet kärsivät;
  • Polyartriitti - samanaikainen tulehdus 4 tai useammassa nivelissä.

Patogeenin tunkeutumisen nivelonteloon menetelmällä on:

  • Ensisijainen tarttuva niveltulehdus - infektio pääsee niveliin, kun ihon eheys on vaurioitunut tai vamman jälkeen;
  • Toissijainen - taudinaiheuttaja saapuu luuyhdisteen onteloon ympäröivistä kudoksista tai infektion etäisistä polttoaineista.

Useammin patogeeniset mikrobit tunkeutuvat niveliin kaukaisesta kohdista yhdessä veren tai imusolmukkeiden kanssa (sekundaarinen niveltulehdus). Nielun kurkun jälkeen on tarttuva niveltulehdus, suuontelon sairaudet jne. Harvemmin mikrobit pääsevät sisälle lääketieteellisten toimenpiteiden (niveltulehdusten, leikkausten) aikana vammojen jälkeen.

Tartunnan jälkeinen niveltulehdus liittyy immuunikompleksien laskeutumiseen nivelonteloon. Yleisimmät niveltulehduksia aiheuttavat infektiot ovat: virushepatiitti, klamydia, meningokokkinen nenänieluntulehdus.

Kun patogeeniset mikrobit tunkeutuvat nivelpussiin, kehittyy tulehduksellinen prosessi. Luuyhdisteen ontelossa leukosyyttien (valkosolujen, jotka suorittavat suojaavaa toimintoa) lukumäärä kasvaa, jotka reagoivat vieraiden aineiden kulkeutumiseen, tarttuvat niihin ja alkavat imeytyä. Tähän prosessiin liittyy kuume, ihon punoitus, turvotus vahingoittuneella alueella. Nivelneste muuttuu sameaksi, se saa valkeahkoa tai vihertävää sävyä. On tärkeää hoitaa se mahdollisimman pian, koska vakavien komplikaatioiden riski on suuri.

Septisen niveltulehduksen syyt, riskiryhmä

Tärkeimmät luunivelten tartunnan syyt:

  • Eri alkuperäisiä niveltulehduksia kroonisessa muodossa (nivelreuma, psoriaattinen, kihti);
  • Gonokokkien, mycobacterium tuberculosis, brucella, streptokokkien, stafylokokkien jne. Aiheuttamat infektiot;
  • Sienitaudit (aktinomikoosi, aspergilloosi, blastomikoosi, kandidiaasi);
  • Helmintiaasi (opisthorchiasis, strongyloidosis, hookworm, schistosomatosis);
  • Virusinfektiot (vihurirokko, hepatiitti, tonsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume);
  • Lymen tauti (punkkien välittämä infektio);
  • Primaariset tai sekundaariset immuunipuutteet (HIV);
  • Onkologiset patologiat;
  • Alkoholi- tai huumeriippuvuus;
  • keskosen;
  • Vanhusten ikä;
  • Vammat (naarmut, haavat, palovammat) tai kirurgiset toimenpiteet (puhkaisu, nivelten sisäiset injektiot, artroskopia, artroplastia);
  • Diabetes;
  • Sidekudoksen diffuusi patologia (lupus erythematosus);
  • Sirppisoluanemia;
  • Hormonaalisten, sytostaattisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Syntymästä seitsemänvuotiaan lapset kärsivät todennäköisemmin bakteeriniveltulehduksesta, joka aiheuttaa stafylokokkeja, enterobakteereita, hemolyyttisiä streptokokkeja ja hemofiilisiä bacilluksia. Aikuisilla potilailla tautia provosoivat fusobakteerit, peptostreptokokit, klostridiat. Akuutin kurssin patologiaa aiheuttavat usein tonsilliitti, sinuiitti, keuhkojen, munuaisten tulehdukset, sydämen sisävuori, sepsis (verimyrkytys). Erityisiä ovat tuberkuloosi, syphilitic, gonorrhea artriitti.

Tarttuva niveltulehdus diagnosoidaan useammin miehillä 20 - 40 vuotta. Useimmissa tapauksissa urogenitaalinen infektio aiheuttaa heitä, ja naisilla enterokoliittisia.

Taudin merkit ja oireet

Tee ero tarttuvan niveltulehduksen nivel- ja yleisten toksisten oireiden välillä.

Nivel-oireyhtymä ilmenee sellaisina oireina:

  • Punoitus, turvotus, joka kasvaa nopeasti, polven muodot muuttuvat;
  • Voimakas kipu, jota pahentaa liikkuminen tai vahingoittuneen alueen puristaminen. Jos kärsitään lonkkaliitoksesta, epämukavuus leviää lantiosta nivusiin tai pakaraan;
  • Jäykkyys, kipua aiheuttama pakotettu asento;
  • Vaurioituneen alueen lämpötila nousee.

Tauti alkaa nopeasti, ja siihen liittyy vakavia oireita. Harvoin (yleensä iäkkäillä potilailla) se alkaa tasaisesti, sitten ensimmäiset merkit ilmestyvät 2–3 viikossa.

Aikuiset, joilla on tarttuva niveltulehdus, valittavat päihteiden oireista:

  • Lämpötila nousee aina 38 ° C: seen ja enemmän;
  • vilunväristykset;
  • Myalgia (lihaskipu);
  • Päänsärky.

Lapsilla näitä oireita täydentää pahoinvointi, oksentelu..

Kliininen kuva vaihtelee samanaikaisten infektioiden mukaan:

  • Gonorrheassa 1-2-nivelet (polvi, nilkka, kyynärpää) kärsivät useammin. Tauti etenee nopeasti, terävä kipu ilmaantuu, alueen iho muuttuu punaiseksi. Joskus kantapään kipu ilmaantuu;
  • Tuberkuloosin kanssa artriitilla on sujuva kulku, sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Siellä on kipeä luonne, ajan myötä se voimistuu, turvotusta ilmenee. Potilaalla on heikkous, kuume (jopa 38 ° C), liiallinen hikoilu;
  • Luomistaudin aiheuttamaan infektioon liittyy jaksoittainen kuume, vilunväristykset, liiallinen hikoilu, suurentuneet imusolmukkeet, maksa ja perna. Ajoittain lihaksissa, nivelissä on kipuja;
  • Lyme-taudin tarttuva niveltulehdus (borrelioosi) ilmenee muuttuneena punoituksena (ihottuma), intoksikoitumisena, imusolmukkeiden, pernan, lihaskipujen lisääntymisenä, niska-, selkä- ja jäykkyysasteen suurenemisena jne.;
  • Yersinioosille, düsenteerialle, salmonella-artriitille on ominaista useiden luunivelten (jalkojen suuret nivelet, isojen varpaiden etäliitokset, kädet) tappio. Vaurioituneilla alueilla on kipua;
  • Virussairauksissa (hepatiitti, vihurirokko, sikotauti) artriitilla on lyhytaikainen kulku, kaikki muutokset ovat palautuvia. Muuttuva nivelkipu ilmenee, jota pahentaa liike, turvotus;
  • Parasiittinen niveltulehdus vaikuttaa pieniin niveliin, lihaskipuihin, niveliin, johon liittyy ihottuma, kutina, lisääntynyt eosinofiilien lukumäärä;
  • Sieni-infektiolla luu kärsii, fistulat muodostuvat.

Staphylococcus aureuksen provosoima tarttuva niveltulehdus tuhoaa rustoa 1 - 2 päivässä.

Diagnoosi

Diagnoosi alkaa sairaushistoriasta, silmämääräisestä tutkimuksesta. Jo tässä vaiheessa kokenut lääkäri epäilee patologiaa. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:

  • Laboratoriollisten verikokeiden (yleinen, biokemiallinen, immunologinen analyysi) avulla voit määrittää leukosyyttien pitoisuuden nousun, ESR: n (erytrosyyttien laskeutumisnopeus), CRP: n (C-reaktiivinen proteiini) jne. Nämä tulokset osoittavat tulehduksellisen prosessin;
  • Nivelpistettä, nivelnesteen mikroskooppista tutkimusta käytetään infektion aiheuttajan tunnistamiseen;
  • Veren tai muun biologisen nesteen kylvö takana, voit tunnistaa mikrobityypin;
  • Röntgendiffraktio osoittaa luun haurauden lisääntymistä, nivelontelon kaventumista, eroosioita ja muodonmuutoksia;
  • Ultraääntä käytetään eritteen määrän tunnistamiseen, puhkaisun suorittamiseen;
  • CT, MRI osoittavat patologisia muutoksia jopa vaiheessa 1. Ensimmäinen tutkimus sopii paremmin luukudoksen arviointiin ja toinen pehmeän.

Tarttuva niveltulehdus on erotettava kihtistä, nivelreumasta, luunivelten reaktiivisesta tulehduksesta, märkivästä bursiitista, osteomyeliitistä.

Terapeuttinen tekniikka

Ennen tulehduksen lopettamista tarttuva niveltulehdus hoidetaan avohoidossa. Sairaat raajat immobilisoidaan 1-2 viikkoon. Sitten motorinen aktiivisuus kasvaa vähitellen.

Hoidon perusta on lääkkeet, jotka valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttaja. Kurssin keskimääräinen kesto on 3 - 6 viikkoa. Hoitoa täydennetään tulehduskipulääkkeillä, vieroitustoimenpiteillä..

Tulehduksen lievittämisen jälkeen hoito-ohjelmaa täydennetään fysioterapialla, liikuntahoidolla, hieronnalla, kansanlääkkeillä.

Jos antibioottihoito on tehotonta tai vakavat nivelet vaurioituvat, käytetään tarttuvan artriitin kirurgisia hoitomenetelmiä (artroskopia, artrodesis, artrolyysi, synovectomy, osteotomy, arthroplasty, endoprosthetics).

Antibioottinen terapia

Septisen niveltulehduksen akuutissa vaiheessa hoidetaan antibiootteja, jotka voivat tuhota patogeenin. Kivunlievityksiä käytetään kivun lievittämiseen..

Aluksi lääkeliuokset annetaan laskimonsisäisesti tai nivelkierrossa. Tässä muodossa olevat huumeet toimivat nopeammin kuin tabletit.

Antibioottien valinta hoitoon riippuu bakteerityypistä:

  • Bentsyylipenisilliini, keftriaksoni jne. Auttavat taistelemaan gonokokkeja ja meningokokkeja;
  • Stafylokokkien aiheuttaman infektion yhteydessä määrätään kefalotiini, nafsiiliini, vankomatsiini;
  • Streptokokki-artriitin yhteydessä käytetään bentsyylipenisilliiniä, vankomysiiniä;
  • Jos sairauden aiheutti gram-negatiivisia bakteereja, hoito suoritetaan Gentamysiinillä, Ampisilliinilla, Zeporinilla;
  • Hemofiilisissä infektioissa on osoitettu kloramfenikolia, levometsitiiniä, klindamysiiniä.

Antibiootteja hoidetaan vielä 2 viikkoa tulehduksen lievittämisen jälkeen. Mutta oireiden poistamisen jälkeen potilaille määrätään pillereitä.

Muun tyyppisten patogeenien kanssa määrätään viruslääkkeitä, antimykoottisia, parasiittisia lääkkeitä.

Päätöksen lääkkeiden määräämisestä tekee yksinomaan lääkäri ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyypin, vaurioiden asteen ja potilaan kehon ominaisuudet. Itsehoito uhkaa vakavia haittavaikutuksia tai terapeuttisen vaikutuksen puuttumista.

Niveltulehdukset

Kivun, tulehduksen poistamiseksi ja nivelen tuhoutumisen lopettamiseksi levitetään:

  • Tulehduskipulääkkeet: Meloksikaami, Indometatsiini, Nimesil, Movalis, Piroksikaami. Tabletit, injektioliuoset estävät kipua, turvotusta;
  • Analgeetit: Analgin, Tempalgin, Spazmalgon, Tramadol (opioidilääke). Niitä käytetään kipujen poistamiseen. Nämä lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita kuin tulehduskipulääkkeet (paitsi jälkimmäiset);
  • Glukokortikosteroidit: Hydrokortisoni, Prednisolone, Triamcinolone. Nivelensisäiset injektiot hoitavat voimakasta kipua.

Chondroprotectors lopettavat tai hidastavat ruston tuhoamista, luovat olosuhteet sen rakenteen palauttamiselle. Tätä tarkoitusta varten käytetään Donia, Arthraa, kondroitiinisulfaattia, Teraflexiä, Structumia, glukosamiinia. Hoito kestää 3-6 kuukaudesta useisiin vuosiin.

Huumehoitoa täydennetään lihasrelaksaneilla, verisuonia laajentavia aineilla, vitamiini-mineraalikomplekseilla, ulkoisilla aineilla (voiteet, voiteet, geelit).

Yhteinen viemäröinti ja kuntoutus

Antibioottista hoitoa täydentää nivelontelon tyhjennys ja huuhtelu. Tämän menetelmän avulla voit tuoda esiin mädällisen sisällön, haavan eritteen, luodaan olosuhteet kuolleen kudoksen hyljinnän nopeuttamiseksi, regeneraatioksi. Manipulaatio suoritetaan vähintään kerran kerralla.

Viemäröinti tapahtuu erityyppisillä viemäröillä: sideharsolla, tasaisella, kumilla, putkimaisella, yhdistetyllä. Lääkäri suorittaa myrkyllisyyttä (pumppaa pois kertyneen patologisen nesteen nivelonteosta) ja pese nivelontelon lääkkeillä (antiseptiset aineet, antibiootit) patogeenisten mikro-organismien tuhoamiseksi, kudosten paranemisen nopeuttamiseksi.

Tarvittaessa lääkäri määrää artroskooppisen poiston (pienen lävistyksen kautta) tai artrotomian (nivelontelon avaaminen mätien poistamiseksi).

Folk tekniikoita

Kipu ja tulehduksen vähentämiseksi tarttuvassa niveltulehduksessa käytetään kompressioita, voiteita, hankauksia, keittämiä:

  • Sekoita 100 sinappia, parafiinia, 200 g suolaa, laita lämpöä 8-10 tunniksi. Sekoita uudelleen aamulla, hiero kipeään nivelosaan. Levitä kahdesti päivässä kuukauden ajan;
  • Liuota ¼ rkl. l kamferi 500 ml: ssa tärpättiä, lisää 500 ml oliiviöljyä ja alkoholia (96%). Hiero nivel, eristä se. Käytä päivittäin nukkumaan mennessä 4 viikkoa;
  • Laimenna 150 g sinistä savea vedellä paksun kerman konsistenssiksi. Levitä alueelle, kääri teipillä, siteellä, eristä. Tee kompressi ennen nukkumaanmenoa 3 tunnin ajan. Kurssi kestää kuukauden.

Vaihtoehtoinen hoito suoritetaan vasta lääkärin hyväksynnän jälkeen.

Fysioterapia

Kuntoutuksen nopeuttamiseksi hoito-ohjelmaa täydennetään fysioterapeuttisilla menetelmillä:

  • Magnetoterapia heikentää tulehduksen oireita, normalisoi aineenvaihduntaprosessit, palauttaa hengityksen ja motorisen toiminnan. Tällaisten vaikutusten saavuttamiseksi tarvitset 10–15 istuntoa;
  • Amplipulssi estää kipusignaaleja, stimuloi kudosten aineenvaihduntaa. Hoitokuuri koostuu 12 toimenpiteestä;
  • NSAID-lääkkeitä, kortikosteroideja, kipulääkkeitä, kondroprotektoreita käyttävä elektroforeesi vähentää kipua, tulehduksia ja pysäyttää nivelten tuhoutumisen. Hoitojakso on 12-15 istuntoa;
  • Laserhoito vähentää kipua, jäykkyyttä, laajentaa liikealuetta. Hoito suoritetaan 2-3 kertaa viikossa kuukauden ajan.

Ultraäänihoitoa, fonoforeesia, kääreitä parafiinilla tai otokeriitillä jne. Voidaan käyttää luunivelen toimintojen palauttamiseen nopeasti..

Komplikaatiot, ennusteet

Hoitamatta seuraavat tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Nivelpintojen fuusio, niiden immobilisointi;
  • Luupintojen siirtyminen;
  • Rustokerroksen tappio, nivelrikko;
  • osteomyeliitti;
  • Lasten luun kasvuvyöhykkeen rikkominen, josta johtuen raaja lyhenee;
  • Verenmyrkytys;
  • Mätäisen-nekroottisen prosessin leviäminen luuytimessä ja nipussa;
  • Vahinko kaikille nivelille kehossa.

Sairautta ei voida parantaa kokonaan. Hoito antaa sinun lopettaa tai hidastaa luuyhdisteen tuhoutumista. Joka kolmas potilas hoitojakson jälkeen rajoittaa nivelten liikkuvuutta, syntyy ankyloosia. Vaarallisin tarttuva niveltulehdus, jossa on märkää tulehdusta, silloin on olemassa kuoleman riski johtuen septisestä shokista, hengitysvajeesta.

Taudilla on vakava kulku sepsipopyemialla, immuunikatoilla, vanhuudessa.

Tarttuva niveltulehdus on hoidettava varhaisessa vaiheessa, koska se kehittyy nopeasti ja uhkaa vakavilla komplikaatioilla. Hoidon perusta on antibiootit. Tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet. Sitä täydentää päivittäinen nielu ja nivelontelon kuntoutus. Tulehduksen lopettamisen jälkeen käytetään fysioterapiaa ja muita konservatiivisia menetelmiä. Patologian välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa infektioita ajoissa, tarkkailla kohtuullista fyysistä aktiivisuutta.

Tarttuva niveltulehdus - oireet ja hoito

Artikkelissa keskustelemme tarttuvasta niveltulehduksesta. Puhumme sen ulkonäön syistä, oireista ja diagnoosista. Opit tarvittavasta hoidosta ja mahdollisista komplikaatioista..

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Tarttuva (märkivä) niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen vakava leesio, joka voi johtaa niiden nopeaan tuhoamiseen. Tämä sairaus liittyy infektioiden erilaisten patogeenien tunkeutumiseen kudoksiin, esimerkiksi septisiin tiloihin.

Tarttuva niveltulehdus on suurin ryhmä, johon kuuluvat kaikki tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet - autoimmuuni, allerginen, reaktiivinen jne..
Allocate:

  • Ensisijainen märkivä niveltulehdus - tartunta-aineet vaikuttavat suoraan nivelonteloon nivelvaurioiden aikaan.
  • Toissijainen märkivä niveltulehdus - mikro-organismien vaikutus tapahtuu niveltä ympäröiviin kudoksiin tai hematogeenisella tavalla, nimittäin veren kautta (sepsis, gonorrhea).

Mürkän niveltulehduksen riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • krooninen nivelreuma;
  • vakavat systeemiset infektiot;
  • homoseksuaalisuus;
  • jotkut onkologiatyypit;
  • alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • diabetes;
  • sirppisoluanemia;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • leikkaus tai nivelvaurio;
  • intraartikulaariset injektiot.

Tarttuvan niveltulehduksen tyypit

Tällä hetkellä lääketieteellisessä käytännössä on olemassa yli tusina tarttuvaa niveltulehduksia, joista pääosin ovat seropositiivinen nivelreuma ja nuorten nivelreuma.

Seropositiivinen nivelreuma on krooninen sairaus, joka ilmenee nivelvaurioista, samoin kuin sisäelinten ja verisuonien systeemisistä muutoksista. Tämä sairaus on hyvin yleinen ihmisten keskuudessa, koska se on havaittu 80%: lla väestöstä.

Joka tapauksessa on mahdotonta viivyttää tämän tyyppisen niveltulehduksen hoitoa, koska tämä voi johtaa surullisiin seurauksiin. Seropositiivisen nivelreuman syitä ei ole vielä täysin tunnistettu, mikä vaikuttaa kielteisesti ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Oletettavasti taudin ilmaantuvuuteen vaikuttavat erilaiset virukset ja mykoplasmat, joihin liittyviä tekijöitä ovat: perinnöllisyys, trauma, stressi, toksiinit ja yli 40-vuotiaat.

Nivelreuma on luonteeltaan autoimmuunista, ts. Ihmisen kehon immunoglobuliinit alkavat tuoda hänelle ei hyvää, vaan haittaa. Tämäntyyppinen niveltulehdus on helposti hoidettavissa, jos et viivytä lääkärikäyntiä;

Nuorten nivelreuma on tulehduksellinen krooninen niveltauti, joka kehittyy alle 16-vuotiailla nuorilla. Tämän taudin monimuotoisuuden syyt ovat myös mysteeri..
Tämän taudin esiintymisen ja kehityksen todennäköisiä syitä tarkastellaan: bakteeri- ja virusinfektiot, hypotermia, trauma, proteiinivalmisteet, insolaatio ja muut.

Suurin osa lääketieteellisten tutkijoiden mukaan nuorten nivelreuman kehittymisessä on monimutkaisen, huonosti tutkitun ihmiskehon immuunivasteen muodostuminen useille ympäristötekijöille, mikä aiheuttaa etenevän taudin kehittymisen.

Tämän tyyppisen niveltulehduksen ennuste ei ole kovin suotuisa, koska viisikymmentä prosenttia potilaista voi odottaa paranemista. Vain viisitoista prosenttia on sokeita, ja yksi kolmasosa on uusiutunut.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Säännöllisesti märkivä niveltulehdus johtuu virus-, sieni- tai bakteeri-infektioista, jotka saapuvat niveliin verenvirtauksella, leikkauksen yhteydessä tai muilla suotuisilla tavoilla. Patogeenisten tekijöiden ulkonäkö riippuu potilaan ikäryhmästä.

Tauti leviää vastasyntyneille lapsille äidistä gonokokki-infektion läsnä ollessa hänen kehossaan. Lapset voivat myös tarttua mätäiseen niveltulehdukseen erilaisten sairaalatoimenpiteiden aikana, esimerkiksi ottamalla käyttöön katetrin.

Imeväisillä taudin aiheuttajat ovat haemophilus influenzae tai staphylococcus aureus. Kaksi vuotta vanhoille ja aikuisille vastasyntyneille streptococcus pyogenes ja streptococcus viridans toimivat tarttuvan artriitin aiheuttajina. Seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä niveltaudin syy on Neisseria gonorrhoeae, vanhuksille Salmonella ja Pseudomonas.

Tarttuvan niveltulehduksen oireet

On olemassa reaktiivisia, tarttuvia ja infektioiden jälkeisiä niveltulehduksia, joiden jakautuminen on hyvin ehdollista, koska jopa nykyaikainen edistyksellinen tekniikka ei aina pysty määrittämään taudinaiheuttajien mikro-organismien esiintymistä nivelkudoksissa. Tarttuvan niveltulehduksen aiheuttavat pyogeeniset organismit: streptokokki, stafylokokki, proteiini, pneumokokki ja Pseudomonas aeruginosa.

Tauti ilmenee useita tunteja infektion ja kehityksen jälkeen akuutista kipusta ja passiivisten ja aktiivisten liikkeiden rajoituksesta. Heikkous, vilunväristykset ja kehon lämpötila nousevat. Ympäröivän kudoksen turvotusta ja punoitusta esiintyy sairastuneessa nivelissä..

Lapsilla tämä vaivo ilmenee hienovaraisten poistettujen oireiden muodossa, jotka ilmaistaan ​​lievänä kipuna pitkän fyysisen rasituksen jälkeen. Taudin kehitys jatkuu useita kuukausia, minkä jälkeen on jo olemassa vakavampia oireita.

Lasten runsas niveltulehdus on vakava vaara terveydelle ja jopa hengelle, koska se voi johtaa ruston ja luukudoksen tuhoutumiseen sekä aiheuttaa septisen sokin, joka voi johtaa kuolemaan. Tämän taudin oireet lapsen kehossa ilmaisevat kuumetta, kipua vaurioituneilla kehon alueilla, vilunväristyksiä sekä oksentelua ja pahoinvointia..

Yleinen kliininen kuva:

  • Akuutti kipu liikuttaessa;
  • Nivelten lokalisointi: polvi, olkapää, ranne, käden ja jalkan pieni nivel, rintakalvon nivel (huumeiden väärinkäyttäjille);
  • Tulehdusprosessin merkit: kuume, turvotus, paikallinen hyperemia;
  • Dermatiitin oireyhtymä - periartriitti.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen röntgenkuvaan, joukkoon ominaisia ​​oireita ja mikrobiologisen tutkimuksen tuloksiin.

Mitkä nivelet voivat vaikuttaa

Tämä tauti on ominainen kaikille ikäryhmille, mukaan lukien vastasyntyneet. Aikuisilla tavallisesti kärsivät nivelet tai kädet, joilla on pääpaino. Lapsilla tämä sairaus vaikuttaa yleensä polvi-, lonkka- tai hartia-niveliin..

Koska märkivä niveltulehdus voi aiheuttaa raajojen pakotetun aseman, tällä taudilla on tiettyjä ulkoisia merkkejä:

  • Olkapään nivel - olkapäältä on näkymä masentuneena, kipeä käsi on taivutettu asentoon kyynärpäässä ja pidetään terveenä;
  • Kynnyksen nivel - kyynärpään ulkonema näyttää sileältä, käsivarsi on hiukan taivutetussa asennossa, nivelten toisella puolella voi olla kivulias pyöristetty muodostus;
  • Ranteen nivel - nivel on jyrkästi muotoutunut, mikä edistää käden taipumista sivuun;
  • Lonkka - turvotuksen muodostuminen vahingoittuneen nivelen alueelle, tuen mahdollisuuden puuttuminen jalalla;
  • Polvenivel - taivutettu jalka ja epänormaalin nivel haittaavat liikettä;
  • Nilkanivel - jalan ulkonäkö on korotettu, liikkeet ovat rajoitetut.

diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi märkivästä niveltulehduksesta tehdään asiantuntijan suoritettuaan kaikki tarvittavat laboratoriotestit, tutkinut potilastiedot ja potilaan. Tämän tyyppisen sairauden oireet ovat tyypillisiä myös muille sairauksille, joten potilaan tarkka tutkiminen on tarpeen ennen hoidon aloittamista.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään ylimääräinen kuuleminen reumatologin tai ortopedin kanssa virheellisen diagnoosin välttämiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat tutkimukset:

  • Nivelpisto - nivelnesteen tutkimus;
  • Kylvö ja biopsia - sairastuneen nivelen ympäröivien nivelkudosten tutkimus;
  • Veren ja virtsan kylväminen - tutkimus kehon biokemiallisesta ja bakteeritilasta.

Infektiivisen niveltulehduksen laitteistodiagnoosi kahden ensimmäisen viikon ajan taudin puhkeamisen jälkeen on passiivinen. Siksi sairauden ensimmäisissä oireissa lääkärit määräävät muita tutkimuksia, joiden avulla voit tunnistaa niveltulehduksen varhaisvaiheissa ja aloittaa hoidon.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Jos tarttuvaa niveltulehdusta havaitaan, potilaalle on annettava potilashoitoa useita päiviä, minkä jälkeen on suoritettava fysioterapiahoitoja ja lääkkeitä useita kuukausia tai viikkoja taudin vaiheesta riippuen..

Lääkkeitä käytetään viivästyneessä hoidossa, joka voi aiheuttaa vakavia vaurioita nivelille tai aiheuttaa muita komplikaatioita. Tästä syystä suonensisäisten injektioiden käyttöönotto antibiooteilla määrätään heti tämän patologian havaitsemisen jälkeen, aikaisemmin ennen tartunnan aiheuttajien tarkkaa määrittämistä. Tartuntataudin aiheuttajan tunnistamisen jälkeen tarttuvaa niveltulehdusta sairastavalle potilaalle määrätään lääke, joka vaikuttaa tiettyyn virukseen tai bakteeriin.

Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet määrätään laskimonsisäisillä injektioilla kahden viikon ajan tai kunnes tulehduksellinen prosessi katoaa. Laskimonsisäisen antibioottien antamisen jälkeen määrätään neljän viikon antibakteeristen lääkkeiden kapseli tai tabletti.

Kirurginen interventio on välttämätöntä tilanteissa, joissa tartunnan saaneiden nivelten kirurginen tyhjennys vaaditaan. Tämä koskee vain potilaita, joilla on tietty resistenssi tai immuniteetti antibiooteille, tai ihmisiä, joilla on nivelvaurioita paikoissa, joissa on vaikea puhkaista. Läpäisevät haavat aiheuttavat myös leikkausta, kun esiintyy mäntäistä niveltulehdusta..

Potilaille, joilla on vaikeita rusto- ja luuvaurioita, käytetään rekonstruktiivista leikkausta, joka suoritetaan vasta infektion täydellisen paranemisen jälkeen.

Samanaikainen hoito ja lääketieteellinen valvonta ovat potilaalla hoidettavaa hoitoa, jonka aikana potilasta tarkkaillaan huolellisesti. Päivittäin näyte synoviaalinesteestä siirretään inokulointia varten seuraamaan kehon vastetta antibioottien vaikutukselle.

Sairaalassa kärsiville potilaalle aiheutuvien tuskallisten oireiden yhteydessä tarjotaan erityisiä särkylääkkeitä monimutkaisen hoidon muodossa: erityisten lääkkeiden ottaminen ja kompressioiden levittäminen kärsiville nivelille.

Harvinaisissa tapauksissa immobilisointi suoritetaan, joka on jalan levitys jalaan tai käsivarteen niveltulehduksen kohteena olevan nivelten liikkumattomuuden varmistamiseksi. Paikallaan pysyvä jokaiselle potilaalle on myös terapeuttinen voimistelu, jonka tarkoituksena on laajentaa liikealuetta ja nopeaa palautumista.

Märkäisen niveltulehduksen hoidon päätavoite on tukahduttaa tulehduksellisen toiminnan aktiivisuus toimimalla sopivimmalla tavalla sen esiintymisen syihin.

komplikaatiot

Infektiivinen niveltulehdus on erityisen luonteeltaan pitkittynyt sairaus, johon sisältyy mahdollisuus kehittää seuraavia sairauksia: kudosten märkivä tulehdus, sepsis. Luun tulehdus, luun siirtyminen, nivelsiteiden repeämä, nyrjähdykset ja dislokaatiot sekä myös kärsivän nivelen kuivuminen.

Septisen niveltulehduksen oikea-aikaisella antibakteerisella hoidolla ennuste on suotuisa, mikä osoittaa mahdollisuuden palautettujen kehon alueiden täydelliseen palautumiseen.

Siksi kaikkien tulisi ymmärtää, että mitä tahansa tautia, jotka esiintyvät varhaisessa vaiheessa, voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa. Älä viivytä lääkäriin käyntiä, kun ensimmäiset merkinnät märkivästä niveltulehduksesta ilmenevät, koska taudin pitkälle edennyt vaihe voi johtaa haitallisiin seurauksiin.