logo

Napanuolen epiduraalinen anestesia

Napanuolen epiduraalinen anestesia

Kotitekoiset leivontareseptit valokuvien avulla - vaiheittaiset työpajat

Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla lääke joka päivä 147 ruplaa.

Kulinaarinen portaali leivontaan

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Epiduraalinen narkoosi, lannerangan tyrä. Minkä tyyppinen anestesia on parempi valita, kun poistetaan kyynär- ja napanävy

Epiduraalinen (epiduraalinen) anestesia tai epiduraalinen anestesia on synteettisten farmaseuttisten muotojen alueellisen anestesian antamisen tyyppi selän epiduraalisessa paikassa, joka on laskimoalusten ja sidekudosten pleksi, joka sijaitsee selkärangan osien periosteumin ja selkäytimen kovan kuoren välillä. Selkärangan injektiot (injektiot) johtavat kipuherkkyyden vähentymiseen tai täydelliseen puuttumiseen ja luu-nivel-lihaskudoksen rentoutumiseen. Tutkimme kaikkia epiduraalisen anestesian etuja ja haittoja, sen toteutustekniikkaa ja selvitämme myös, miten epiduraalinen anestesia vaikuttaa ihmiskehoon ja mitkä ovat tärkeimmät erot tämän hunajahoidon ja yleisanestesian välillä.

Anestesiologia on lääketieteen osa, joka opettaa suojaamaan ihmiskehoa kirurgiselta ja / tai leikkauksen jälkeiseltä vaikutukselta. Tärkein anestesiatehtävä on elintärkeiden elinten anestesia ottamalla käyttöön erilaisia ​​lääkeanestesteja. Ilmoitetun tehtävän saavuttamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

  • nukutus;
  • alueellinen anestesia.

Yleisanestesia antaa keholle täydellisen tunnottomuuden, joka johtuu keskushermoston estämisen palautuvista vaikutuksista.

Alueellinen anestesia antaa sinun rajoittaa anestesiaa vain tietyillä kehon alueilla käyttämällä paikallisesti esiteltyjä farmaseuttisia tuotteita, ns. Paikallispuudutteita. Yksi tämän paikallisen anestesiamenetelmän muodoista on epiduraalinen lohko. Tällaisen toimenpiteen toimintamekanismi saadaan aikaan siten, että farmakologiset tuotteet tunkeutuvat selkärangan epiduraaliseen kohtaan kaksoisholkin (radikaalisen taskun) kautta. Selkärangan ja hermojuurten ympärillä on erityinen suojaava pääkalvo, joka ympäröi epiduraalipaikkaa. Selkärangan epiduraalinen salpaus (selkärankaisten (mukaan lukien ihmisen luuranko) luuran kantaosa) alkaa toimia sen jälkeen, kun katetri on asetettu nukutuslääkkeellä selkärankaansa. Katetrin ja nivelten välittäjä on epiduraalinen neula. Herkkyyden puute tietyssä systeemisessä elimessä selitetään kipuimpulssien estämisellä selkäytimen hermohaarat pitkin.

Epiduraalilohko (anestesia) ei johda luustolihaksen sävyn heikkenemiseen ja yleisen herkkyyden menettämiseen, joten sitä käytetään ajoittain synnytyksen aikana. Käyttöaihe epiduraalisessa anestesiassa synnytyshoidon aikana voi olla leikkauksen tarve.

Paikallisten anestesiavalmisteiden, esimerkiksi bupivakaiinin, lidokaiinin tai ropivakaiinin, toiminnan tehostamiseksi injektioliuokseen lisätään tietty määrä huumeellisia alkaloideja - morfiini, promedoli, fentanyyli ja muut. Tällaiset epiduraalianestesian yhdistelmätuotteet mahdollistavat sivuvaikutusten välttämisen, esimerkiksi:

  • pahoinvointi
  • oksennusrefleksi;
  • hengityslama;
  • päänsärky epiduraalisen anestesian jälkeen;
  • huimaus jne..

Se, kuinka paljon yksi tai toinen opiaatti toimii, riippuu huumealkaloidiannoksesta. Esimerkiksi laskimovaltimoon viety morfiini kykenee ylläpitämään kipulääkevaikutusta leikkauksen jälkeisissä kipuissa 3–5 tunnin ajan, ja 1 mg farmaseuttista lääkettä epiduraaliseen kohtaan vietäessä antaa jatkuvan kivunlievityksen (prosessi, jolla vähennetään kehon tai sen osan herkkyyttä havainnon loppumiseen asti). ympäristöä ja ympäristötietoja) 15-20 tunnin ajan.

Huomio! Morfiinia käyttäviä epiduraalisia salpaajia säätelee Venäjän federaation lainsäädäntö.

Epiduraalisen anestesian toiminta tai tekniikka on seuraava. Ennen farmaseuttisen koostumuksen antamista neulan pääsy epiduraaliseen onteloon on tunnistettava. Neulan kärjen tunkeutumisen jälkeen kellertävän intersinoisen nivelsiteen läpi tulisi ilmetä negatiivista painetta, toisin sanoen jäykän selkärangan kalvon resistenssiä. Jos neula siirtyy poispäin, siihen kiinnitetään ruisku ja liike kestää. Työkalun käyttöönottoa seurataan seuraavasti:

  • Tapa menettää vastarinta. Epiduraalin neulan eteneminen, kun se osuu samaan kohtaan, vähentää vastustusta ja ruiskun mäntä liikkuu yksinkertaisesti eteenpäin.
  • Hanging drop -menetelmä. Kun hunajaneulaa viedään, tippaa suolaliuosliuosta ripustetaan sen kanyylista (pää, paviljonki). Jos neula läpäisee tiukkoja siteitä, tippa katoaa neulaväliin.

Toista menetelmää todennäköisesti käyttää vain kokenut nukutuslääkäri.

Selkärangan salpaus tehdään millä tahansa tasolla. Epiduraalinen anestesia on saatavissa kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristiselän selkärankaan. Useammin nikamainen anestesia tehdään selkä- tai alaselän kipua (epämiellyttävä tai tuskallinen tunne, fyysisiä tai emotionaalisia kärsimyksiä) varten. Yleensä selkärangan epiduraalinen sakraalinen selkäranka selkärankassa suoritetaan rinnanväliselle ontelolle L4- ja L5-nikamien välillä.

Epiduraalisen anestesian etuja ja haittoja synnytyksen aikana: Ainakin jokin selkärangan alueen selkärangan interventio, mukaan lukien paraneminen, vaatii tietyn lääketieteellisen väitteen. Tavallisessa käytännössä selkärangan kirurginen hoito sisältää alun perin yleisanestesian. Mahdollisten sivuvaikutusten suuren mahdollisuuden vuoksi epiduraalipuudutusta käytetään vain erityisellä lääketieteellisellä todistuksella, kun yleisanestesian vaikutusta ei voida hyväksyä. Jokaista vaihtoehtoa tarkastellaan erikseen ja se riippuu selkärangan sairauksien tyypistä ja vakavuudesta. Erityinen vaihtoehto on synnytyksen epiduraalinen anestesia. Lääkärin anestesian hoitajan tehtävänä on minimoida todennäköiset huonot seuraukset.

Naisten synnyttäminen on ehkä ainoa vaihtoehto, kun yleistä anestesiaa ei käytetä nukutusaineena. Epiduraalisen anestesian käyttö synnytyshoidossa ehkä myöhempien lääketieteellisten todisteiden mukaan:

  • Korkein kipukynnys synnytykseen.
  • Äkillinen muutos sikiön sykeessä.
  • Hypoksia (happivaje).
  • Synnytyslääkärin ensiapu.
  • Suunniteltu keisarileikkaus, joka voi vaarantaa vauvan.
  • Poikkeama työvoimasta.
  • Hankitut sairaudet - keuhkoputkensairaala, valtimoverenpaine, diabetes mellitus jne..

Vasta-aiheet epiduraalisessa anestesiassa synnytyshoidossa:

  • Syntyneen naisen sydämen supistumisen rytmin patologinen rikkomus.
  • Pieni valtimopaine (110/60 mm Hg. Art. Ja vähemmän) syy-tekijänä todennäköiselle rasitukselle epiduraalisen anestesian jälkeen.
  • Purulentit tartuntataudit punktion alueella johtuen epiduraalisen anestesian todennäköisestä taakasta (prosessi, jolla kehon tai sen osan herkkyyttä vähennetään, kunnes ympäristötietoa ja sen omaa tilaa koskeva tieto on kokonaan lopetettu) - tartunnan leviäminen.
  • Hankitut neurologisen selkärangan sairaudet - osteokondroosi, selkärangan nivelten tyrät jne..
  • Mahdollisen sisäisen verenvuodon riski huonolla hyytymisellä.
  • Epätyydyttävät testit - korkeimmat valkosolut tai pienet verihiutaleet.
  • Erilaisten kasvaimien esiintyminen.

On tärkeää tietää, että epiduraalisen anestesian vasta-aiheisiin sisältyy myös naisen kieltäytyminen hunajamenettelystä.

Näiden vasta-aiheiden noudattamatta jättämisellä voi olla epiduraalisen anestesian seurauksia..

Leikkauksen jälkeen on jatkuvasti todennäköistä punktion jälkeinen oireyhtymä, joka ilmenee ensimmäisenä päivänä kirurgisen manipulaation jälkeen:

  • Naisella on kipeyttävä tai vetävä selkäkipu epiduraalisen anestesian jälkeen.
  • Päänsärky ja paikalliset kipu pään takaosassa tai etuosassa.
  • Injektion alueella pienet tulehdukselliset prosessit ovat todennäköisiä - punoitus tai pehmytkudosten kovettuminen.
  • Verenpaineen laskun seurauksena havaitaan pahoinvointia tai oksentelua.
  • Ajoittain tapahtuu pieni allerginen reaktio..
  • Jotkut potilaat valittavat ala- tai yläraajojen lievästä pistelystä tai tunnottomuudesta.

Jotta samanlaiset leikkauksen jälkeiset oireyhtymät häviäisivät, erityishoitoa ei tarvita, se vie vain aikaa (fyysisten ja henkisten prosessien kulun muoto, ehto muutoksen mahdollisuudelle). Hyvän lääkärin nukutuslääkärin on seurattava jatkuvasti tilannetta. Pääsärky katoaa jo yleensä 1–1,5 päivän kuluttua ja selkäkipu epiduraalisen anestesian jälkeen voi kestää 2–5 päivää. Paine ja ihon tulehdukset vakautuvat heti, kun kaikki kehon toiminnot on palautettu.

Jos selkä on kiinni, ja lääketieteellisten todisteiden mukaan leikkaus on välttämätön, valittaessa mikä on parempi, yleinen anestesia tai paikallispuudutus tulisi olla ensisijainen. Poikkeuksena on anestesia synnytyshoidon aikana. Suurin osa odottavista äideistä on kiinnostunut siitä, kuinka paljon paikallispuudutus maksaa ja onko sen käyttöönoton jälkeen negatiivisia arvosteluja, miten lapsi tuntuu. Erityisillä lääketieteellisillä todisteilla tehdään täysin ilmaiseksi. Vaihtoehtona naisen toiveelle täydellisestä kivunlievityksestä, tällainen hunajamenettely maksaa 2-10 000 Venäjän ruplaa. Hinta riippuu lääkärin maantieteellisestä sijainnista ja arvostuksesta. Ainoa merkitsevä "taakka" naiselle kivunlievityksen jälkeen on merkityksetön päänsärky, joka katoaa 1-2 vuorokautta. Seurauksia vauvalle on vaikea ennustaa. Negatiivisena on vastasyntyneen heikko toiminta synnytyksen aikana. Kliiniset lääkärit eivät huomioi muita patologisia poikkeavuuksia.

1 arvioinnit, keskimäärin: 5.00 / 5)

Tämä vaikeuttaa paranemista, rajoittaa epäterveellisten liikkumista ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Jos kipua ei voida torjua voiteilla, jotka ovat voiteita, pillereitä, asiantuntijat neuvottelevat epiduraalista salpaa (toimet, joiden tarkoituksena on eristää kohde tukahduttamalla kaikki sen ulkoiset yhteydet).

Tekniikka ei ole selkärangan patologian paraneminen, mutta sillä on kipua lievittävä terapeuttinen vaikutus.

Toisin kuin novokaiinin ruiskeista selkärankaan, epiduraalinen salpaus selkärangan tyrn kanssa vaikuttaa kudoksiin, jotka sijaitsevat melko syvällä.

Manipulaatio vaatii erityistä varustusta, jonka tarkkuus on korkea ja lääkärin hyvä luokittelu. Se suoritetaan vain ristiselän kanssa..

Tämä menetelmä tarjoaa farmaseuttisten tuotteiden kompleksin viemisen erityisen katetrin kautta suoraan epiduraalialueelle. Tämän avulla voit:

  • lievittää täydellisesti akuuttia kipua;
  • lievittää kouristuksia, hyvin rentouttaa alaselän lihaksia;
  • toimita hoitoaine erityisesti vaurioiden keskustaan.

Lisättyä varjoainetta käyttämällä nukutuslääkäri tarkastelee parantavan koostumuksen laajuutta..

Tämän ansiosta asiantuntija voi käyttää fluoroskooppia selkärangan kiinnityksen ja kulun tarkkuuden seuraamiseen.

Aika ajoin tämä on ainoa todennäköinen kivunlievitys- ja paranemismenetelmä nikamavähän, lumbosakraalisen radikuliitin hoitoon.

Usein lääkärit diagnosoivat tyrän ja paikallisen epiduraalisen turvotuksen sekvestraation. Tämä on vakava taakka, joka voi johtaa raajojen parereesiin, sisäelinten todellisen toiminnan rikkomiseen.

Turvotus häiritsee lannerangan kiertoa, aiheuttaen kipua.

Taudin identiteetti on sen salaisuus turvotetun kudoksen alla, minkä vuoksi kirurginen interventio on usein osoitettu.

Siksi yksi konservatiivisen parantamisen vaihtoehdoista (uskon kautta (samoin kuin rukouksella paraneminen, jumalallinen paraneminen) - oppi, joka ilmaisee mahdollisuuden yliluonnolliseen fyysiseen paranemiseen sairauden tai kehon synnynnäisen (hankitun vian) vuoksi) voi olla epiduraalilohko, joka auttaa:

  • tuoda tuotteita erityisesti epiduraalipaikkaan;
  • vähentää turvotusta;
  • palauttaa lihaksen verenkierto, hermojen ravitsemus;
  • saavuttaa pysyvä kipulääkevaikutus.

Tämä on hyvä menetelmä patologian poistamiseksi, vakautumisen, remission saavuttamiseksi, potilaan yleisen ja fyysisen tilan parantamiseksi..

Potilaan anestesiamenetelmää kirurgisen intervention aikana käyttäen epiduraalianestesiaa käytetään keisarileikkaukseen, urologisiin ja gynekologisiin leikkauksiin.

Heti nousee esiin kysymys: onko mahdollista tehdä epiduraalinen anestesia hernioiden kanssa (tauti, jossa sisäelimet menevät ulos (ulkonema) niiden normaalisti käyttämästä ontelosta normaalisti olemassa olevan tai patologisesti muodostetun reiän kautta c) vai onko se vasta-aiheista?

Tällainen menetelmä (tapa saavuttaa tavoite. (Dialektinen ymmärrys)) Vastoin tietämyksen tai tutkimuksen alaa on tekijän menetelmä, ts. Tietyn henkilön tai ihmisryhmän luoma, tieteellinen tai) anestesia (keinotekoisesti indusoitu palautuva keskushermoston estämistila, jossa on unelma, tajunnan menetys, luustolihasten rentoutuminen, joidenkin vähentäminen tai sammuttaminen), joita eurooppalaiset asiantuntijat käyttävät laajalti. Levyillä on riittävästi kokemusta työskentelystä potilailla, joilla on erilaiset patologiset kokoonpanot..

Lääkärit ovat yksimielisiä maailmankatsomuksestaan ​​siitä, että epiduraalinen anestesia lannerangan niveltulehdus on täysin todennäköistä, jos seuraavia vasta-aiheita ei ole saatavana:

  • lunge-sijoitus suoraan haluttuun pistoskohtaan;
  • suuri pehmytkudosten turvotus, mikä pahentaa anestesiologin tarkkuutta;
  • tulehdukselliset prosessit iholla;
  • selkäytimen sairaudet.

Tämän tyyppisen anestesian turvallisuus ja kyky tehdä lähes epäterveellistä saavat käyttää sitä vatsanelinten leikkauksissa. Esimerkiksi, useimmiten kuin ei, he käyttävät epiduraalipuudutusta vatsan vajaatoimintaan.

Se on yksinkertaisesti korvaamaton laparoskooppisten toimenpiteiden aikana, lyhentäen potilaan toipumisaikaa huomattavasti.

Tekniikka lääkkeiden ja anestesian lisäämiseksi suoraan epiduraalialueelle on kasvussa. Mutta jotkut pelkäävät sivuvaikutuksia, ihmettelevät, onko tyrä todennäköinen epiduraalisen anestesian jälkeen..

Usein potilaat valittavat selkäkipuista toimenpiteen jälkeen. Usein se kuluu kuuden kuukauden ajan ilman jälkeä ja on reaktio katetrin käyttöönottoon (yleisen luonteen alustavissa viesteissä, jotka lähetetään yleensä tieteellisen luonteen teokseen tarkoituksenaan saada lukija tutustumaan aiheeseen)..

Mutta puristumisen muodostumisen sujuvaa yhteyttä sivuvaikutuksena ei vahvistettu.

Selkäranka on nopein ja tehokkain menetelmä lievittää kipua potilailla, joilla on selkäranka.

Mutta tämä on melko vakava manipulointi, joka vaatii neurologin korkeinta pätevyyttä, tarkkaa työtä, huolellista vasta-aiheiden tutkimista.

Vain tässä vaihtoehdossa voidaan välttää sivuvaikutuksia. Ja voit estää tyrän esiintymisen vain muuttamalla elämäntapaa ja asennetta omaan terveyteesi.

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalifea onnistuneesti. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Muuten, tällä hetkellä voit saada e-kirjoja ja kursseja ilmaiseksi, mikä auttaa parantamaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi..

Hanki osteokondroosin parannuskurssi ilmaiseksi!

Mikä on epiduraalinen anestesia. Epiduraalinen anestesia nikamavähän

Lue myös

Monien lääketieteellisten toimenpiteiden edellytyksenä on erityinen anestesia - epiduraali. Tätä kivunlievitystekniikkaa käytetään usein gynekologiassa, kosmeettisten tai plastiikkaleikkausten aikana. Usein potilaalla on selkärangan kipuja epiduraalisen anestesian jälkeen, jotka voivat johtua useista tekijöistä, esimerkiksi anestesian kokemuksesta, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja reaktiosta lääkkeeseen. Voit tutustua menettelyn indikaatioihin ja vasta-aiheisiin, alla oleviin suoritussääntöihin.

Mikä on epiduraalinen anestesia

Erilaisissa kirurgisissa interventioissa käytetään epiduraalista anestesiaa - tämä on lantion tai selkärangan paikallisen anestesian tekniikka, joka koostuu anestesialääkkeen tuomisesta nikamaiseen onteloon katetrin avulla. Menetelmällä on kaksi vaikutusta kerralla: kivun väheneminen tai täydellinen menetys, herkkyyden tai lihasten rentoutumisen väheneminen. Anestesialääkkeen antamisen jälkeen hermostalpäät ja kaikki kehossa syntyvät kipuimpulssit estetään.

Epiduraalisen anestesian toimenpide ei ole täysin turvallinen, ja sen virheellinen käyttäminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Hyväksyessään tällaista anestesiaa, sinun on oltava täysin varma asiantuntijan pätevyydestä, koska aivovaurio voi aiheuttaa selkärangan voimakasta kipua, joka häiritsee normaalia elämää.

Anestesiamenetelmän käyttöaiheet

Epiduraalista kivunlievitystä voidaan käyttää erityisissä kirurgisissa leikkauksissa. Usein anestesiaa käytetään leikkauksen aikana gynekologisten, urologisten ongelmien, tyrän poistamisen ja muiden leikkausten ratkaisemiseksi. Joka tapauksessa ennen leikkauksen alkamista lääkärin on tarjottava vaihtoehtoinen vaihtoehto, ilmoitettava kaikki yhden tai toisen anestesiamuodon käytön vivahteet ja vasta saatuaan suullisen ja kirjallisen suostumuksen toimenpiteen jatkamiseen. Tärkeimmät osoitukset johtamiseen ovat:

  • Toimitus keisarileikkauksella (yleensä anestesialla ei ole vaikutusta lapseen).
  • Pitkäaikainen tai ennenaikainen synnytys, alhainen kipukynnys naisilla.
  • Korkea verenpaine.
  • Sydän- ja verisuonisairaudet (vähentää sydänlihaksen kuormitusta).
  • Diabetes mellitus, kun yleisanestesia on vasta-aiheinen useimmissa tapauksissa.
  • Useiden raskauksien hoito.
  • Selkärangan leikkaus.
  • Kosmeettisten minioperaatioiden suorittaminen, esimerkiksi suonikohjujen poisto.
  • Lanneosa.

Kivun syyt epiduraalisen anestesian jälkeen

Monilla potilailla selkäranka satuttaa epiduraalisen anestesian jälkeen, mikä aiheuttaa potilaiden tyytymättömyyttä, häiritsee normaalia elämää ja rikkoo tavanomaista elämäntapaa. Tyytymättömät asiakkaat syyttävät väärää puhkaisukohtaa, virheellistä neulansyöttöä, heikkoa asiantuntijan pätevyyttä ja vähän kokemusta toimenpiteestä, mutta kipu ilmaantuu usein lääkäreistä riippumattomista tekijöistä. Mieti epiduraalisen kivunlievityksen jälkeisen kivun syitä ja luonnetta:

  • Säännölliset kivut, jotka ovat luonteeltaan lyhytaikaisia ​​ja ilmenevät pistoskohdassa neulan mekaanisen vaikutuksen takia, ympäröivää kudosta ärsyttävän katetrin sijainnin vuoksi.
  • Tartuntaprosessien kehitys voi provosoida kipua, esimerkiksi märkää epiduriittiä.
  • Kivun paheneminen (etenkin lannerangan alueella) voi olla nikamaväyrän esiintyminen.
  • Kivun alkaminen johtuu hermon ärsytyksestä lääkkeen kanssa.
  • Nukutuslääkärin virhe nikamavälin puhkaisun aikana voi provosoida pitkäaikaisen kivun oireyhtymän kehittymisen.
  • Hermopäästöjen vaurioituminen voi johtaa erityyppisiin terveysongelmiin ja provosoida kipua selkärangassa ja selässä. Kivun sijainti ja luonne riippuvat pistoskohdasta.
  • Selkärangan nivelten vahingossa tapahtuva vaurio.
  • Kipu kehittyy psykologisen itsehypnoosin seurauksena, jota esiintyy usein liian epäilyttävissä ihmisissä.

Vasta

Epiduraalinen anestesiamenetelmä on erittäin vaikea, koska selkäydinvaurioiden riski on suuri, kun anesthesistista on vain vähän kokemusta ja lääkkeen vaikutusta ihmiskehoon ei aina tunneta luotettavasti luotettavan vasteen aikaansaamiseksi. Anestesian mahdollisten seurausten lisäksi anestesialla on ehdottomasti vasta-aiheita joukossa vasta-aiheita:

  • Allergisten reaktioiden esiintyminen lääkkeelle kokonaisuutena tai jollekin aineosasta. Tämä johtuu virheellisestä tai viallisesta tutkimuksesta..
  • Kehossa tulehduksellinen prosessi.
  • Selkäydin- ja ääreishermostosairaus.
  • Huono, hidas veren hyytyminen.
  • Bakteerien esiintyminen potilaan veressä.
  • Ihosairauksien kehittyminen paikoissa, joissa on välttämätöntä antaa injektiota, koska pistos punktion avulla infektio voi päästä selkärankaan ja provosoida monimutkaisen sairauden.
  • Selkärangan sairaus, joka johtaa sen muodonmuutoksiin tai kaarevuuteen, esimerkiksi skolioosi.
  • Lisääntynyt potilaan kallonsisäinen paine.

tehosteet

Useimmissa tapauksissa anestesiatoimenpiteellä ei ole kielteisiä vaikutuksia, heikot kivuliset tunteet katoavat muutaman päivän kuluttua. Joissakin selkäranka satuttaa usein epiduraalisen anestesian jälkeen. Tämä johtuu ihon ja nikamavälin fyysisestä puhkeamisesta. On erittäin harvinaista, että anestesialla ei ole odotettua vaikutusta, sen voi aiheuttaa epiduraalinen hematooma. Epäonnistuneen anestesian tai objektiivisten tekijöiden seurauksena anestesiaprosessi voi johtaa sellaisiin seurauksiin:

  • Päänsärkyä, jota ilmenee, kun aivo-selkäydinneste saapuu epiduraalialueelle.
  • Infektio punktion kautta epiduraalipuudutusta varten, mikä voi aiheuttaa selkäkipuja. Syynä tähän voi olla katetrin pitkittynyt läsnäolo takaosassa ja lääketieteellisen henkilöstön noudattamatta jättämät hygieniastandardit.
  • Kivun lisääntyminen epiduraalisen anestesian jälkeen on mahdollista, jos potilaalla on selkärangan tyrä.
  • Kehon arvaamaton reaktio lääkkeeseen.
  • Selkärangan kipu väärän toimenpiteen, hoidon tai kuntoutuksen seurauksena.
  • Joskus on tilanteita, joissa potilasta kiusaa fantomi kipu, joka ilmenee itsehypnoosin, psykologisen tilan seurauksena.

Kustannus

Monissa klinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa Pietarissa ja Moskovassa syntymän, keisarileikkauksen tai kirurgisen toimenpiteen aikana potilaille tarjotaan epiduraalinen anestesia. Pääsääntöisesti tätä harjoittavat lääkärit kirurgian, gynekologian ja kosmetologian aloilla. Tällaisen palvelun hinta on erittäin korkea ja usein tämä aiheuttaa epiduraalisen anestesian epäämisen. Kustannuksiin vaikuttaa syy ja käyttöalue, kehossa ruiskutettavan nukutuslääkkeen määrä.

Missä voin tehdä ja kuinka paljon epiduraalinen anestesia maksaa Moskovassa:

Selkärangan tyrä aiheuttaa kipua potilaille. Syntyvät kivunäkökohdat häiritsevät unta, pahentavat hyvinvointia ja rajoittavat motorista toimintaa. Henkilön tilan parantamiseksi lääkärit määräävät hänelle selkärangan kipulääkkeitä.

Kivunlievitykset

Selkäkipujen torjumiseksi on saatavana monia kipulääkkeitä. Ne vapautetaan tablettien, geelien ja injektioiden muodossa. Laajan valinnan avulla ihminen ei oikein ajattele selkäkipien poistamista. Hän ostaa vain edullisen tuotteen ja käyttää sitä.

Ilman lääkärin määräystä käytettävät lääkkeet kuitenkin pahentavat vaarallisen sairauden etenemistä ja vahingoittavat terveyttä aiheuttaen sivuvaikutuksia..

Selkärangan kipulääkkeet eivät poista patologian syytä. Ne voivat vähentää kipeyttä ja hetkeksi parantaa yleistä kuntoa.

Nikamaisen tyrän ollessa kyseessä, hermostolliset prosessit puristuvat. Rikkomuksen jälkeen tapahtuu vaste, joka ilmaistaan ​​ödeemana, tulehduksena ja kipuna. Unettomuus, verenpainetauti ja korkea kuume liittyvät siihen. Puristuneet hermojuuret johtavat sensaation menetykseen ja vähentyneeseen liikealueeseen.

Kivunlievitykset luokitellaan voimakkaiksi lääkkeiksi. Niillä on kielteisiä sivuvaikutuksia. Rikkoa maksan, munuaisten, hematopoieesin ja muiden elinjärjestelmien toimintaa.

Siksi anestesia suoritetaan kattavasti ottaen huomioon lääkkeiden toksisuus ja määrätään potilaalle lääkkeitä pieninä annoksina eri lääkeryhmistä.

Tyypit särkylääkkeet

Määrätty kivun lievitys:

  • Tulehdusta lievittävät lääkkeet (Diclofenac, Voltaren);
  • Keinot, erittäin kipeä (Ketanov, Baralgin);
  • Narkoottiset ja ei-huumeelliset kipulääkkeet;
  • Lihasrelaksantit (midokalmi);
  • Hormonaaliset lääkkeet (deksametasoni);
  • Rauhoittavat lääkkeet.

Äärimmäisissä tapauksissa käytä huumeita anestesiassa ja käytä myös selkärankaa. Lääkkeet sisältyvät kompleksiseen terapiaan. Yhdessä heidän kanssaan, nikamaväyrä hoidetaan oireenmukaisilla lääkkeillä. Potilas voi käyttää lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, lievittävät lämpötilaa, poistavat ummetusta ja turvotusta.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen tulehdukselliset prosessit häviävät, turvotus lakkaa, kipu katoaa. Niiden ansiosta liiallinen verenkierto eliminoituu. Kipu vaimennetaan:

  • Amidopyrine;
  • Fluibuprofen;
  • diklofenaakki;
  • ketoprofeeni;
  • ibuprofeeni.

Vaikka ei-steroidiset lääkkeet ovat pääasiallisia selkärangan niveltulehdukseen käytettäviä lääkkeitä, joita voidaan käyttää kotona, niiden kanssa hoidettavan lääkityksen kurssi on lyhytaikainen. Niiden vaikutus vaikuttaa haitallisesti mahalaukun limakalvoon.

Näiden lääkkeiden haittojen vähentämiseksi he käyttävät samalla lääkkeitä, jotka voivat suojata elimiä.

Haitalliset reaktiot

Käytä tabletinlääkkeitä, joilla on selkärangan tyrä, suositellaan lyhyeksi ajaksi ja pieninä annoksina. Tämä vähentää kehon haitallisia vaikutuksia..

Ei-steroidisten lääkkeiden sivuvaikutukset vähenevät, jos:

  • ne kulutetaan aterian jälkeen ja pestään maidolla;
  • juo kuorissa tabletteja, joiden liukeneminen tapahtuu suolistossa eikä mahassa;
  • noudata ruokavaliota, lukuun ottamatta mausteisia ruokia;
  • käytä vain yhtä lääkettä;
  • Älä tupakoi tai juo alkoholia.

Vähiten haittavaikutuksia annetaan injektoitavilla lääkkeillä ja paikallisilla lääkkeillä - geeleillä, balsamilla, voiteilla.

Ei-huumeelliset kipulääkkeet

Analgeetit, jotka eivät sisällä huumausaineita, estävät aivojen vyöhykkeet, jotka aistivat kivun signaaleja. Niitä käytetään kivun lievittämiseen. Kipu tukahdutetaan:

Näillä lääkkeillä on selvästi kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, jonka vuoksi tauti hoidetaan. Mutta kipulääkkeillä on toksinen vaikutus..

Ne vahingoittavat munuaisia ​​ja verenkiertoa. Niitä ei voida kuluttaa pitkään. Lääkäri määrittää näiden lääkkeiden optimaalisen annoksen ja hoidon keston.

Joskus potilaat korvaavat itsenäisesti lääkärin määräämät lääkkeet analginilla. Tablettien vaarana on, että ne voivat vaurioittaa veren muodostumisen valkoisia ituja, mikä vähentää vastustuskykyä infektioille.

Narkoottiset kipulääkkeet

Joskus nikamaisen nivelkipu on niin sietämätöntä, että joudut käyttämään huumausaineiden anestesiaa. Sietämättömän kivun takia lääkäri voi määrätä:

Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään poikkeustapauksissa, joissa on heikentävää kipua. Koska ne aiheuttavat riippuvuutta, niitä käytetään kerran tai niin vähän kuin mahdollista..

Lääkkeet lopettavat kipuoireyhtymän, antavat potilaalle rentoutua, pistävät hänet huumausaineeseen. Rento lihaskudos lievittää tilaa, antaa henkilölle tauon.

Lihasrelaksantit

Lihasrelaksanttien avulla ne normalisoivat verenkiertoa ja lievittävät kouristuksia sairastuneella alueella. Kun lihakset ovat rentoutuneet, ne puristavat hermopäätyjä vähemmän. Normalisoitu verenvirtaus auttaa vähentämään turvotusta. Seurauksena kipu katoaa.

Lihasjännitykset poistetaan ottamalla Midokalm, Sirdalud, Baclofen tai Sibazon. Lääkkeitä on saatavana tabletteina ja voiteina.

Hormonaaliset lääkkeet

Kortikosteroidit torjuvat tehokkaasti tulehduksia ja akuuttia kipua. Niitä käytetään vaikeissa tautitapauksissa, kun ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat voimattomia..

Lääkäri määrää hormonaalista kipulääkettä ja laskee annoksen tarkasti ja laatii aikataulun sen antamiselle. Metyyliprednisolonia ja Decadronia määrätään kipujen vähentämiseksi..

Hormonaalisilla lääkkeillä on valtava määrä sivuvaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa peruuttamattomiin prosesseihin kehossa..

Ensinnäkin suoliston limakalvo kärsii - maha-suolikanavan useat haavaumat.

He yrittävät käyttää niitä kertaluonteisiin hätätoimenpiteisiin, kun henkilö ei pysty kantamaan akuuttia kipua. Kriittisessä tilassa tehdään novokaiinin salpaus kortikosteroideilla.

Rauhoittava lääkitys

Kipu pahentaa ihmisen psykologista tilaa. Lievittää ahdistusta, ärsytystä, parantaa unta, ja rauhoittavat lääkkeet auttavat. Masennuslääkkeet vähentävät kipeyttä, antavat sinun rentoutua.

injektiot

Intramuskulaariset ja laskimonsisäiset injektiot lannerangan ja sen muiden segmenttien tyrällä lievittävät kipua nopeammin kuin tabletit ja geelit. Potilaat tuntevat olonsa paremmaksi ensimmäisen injektion jälkeen.

Intramuskulaariset injektiot lievittävät käsien tai jalkojen kipua, turvotusta, tulehduksia ja tunnottomuutta. Injektioihin käytetään kipulääkkeitä, joissa on Novocain, Lidocaine, Movalis, Midokalm. Lasix- tai Furosemide -tablettien injektiot lievittävät turvotusta.

Saarto

Jos nikamavälilevy puristaa voimakkaasti selkäytimestä lähteviä hermojuuria selkärangan välisissä kiekkotiloissa, syntyy sietämätön akuutti kipu. Sen estämiseksi potilaalle annetaan salpaus.

Menettelyyn sopivat novokaiini, lidokaiini ja kortikosteroidit (hydrokortisoni, prednisoni). Injektio suoritetaan suoraan sairaalaan. Kipu toimenpiteen jälkeen katoaa nopeasti. Anestesia on voimassa 3 viikkoa.

Menettely suoritetaan rajoitetun määrän kertoja. Pitkäaikaisessa käytössä se johtaa selkärangan nivelten surkastumiseen.

Helpota potilaiden tilaa epiduraalisten ja selkärangan tukkeumien avulla.

Voiteet ja geelit

Paikallisten lääkkeiden koostumus sisältää ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita. Niiden käytöllä ei ole haitallista vaikutusta maha-suolikanavaan.

Jos potilas on vasta-aiheinen kipulääkkeissä, hänelle määrätään voiteita tai geelejä, joilla on samanlainen vaikutus. Ulkoiset lääkkeet vähentävät kipua pitkään. Kun nikamaväyrä on määrätty:

  • Fastum-geeli - lääke sisältää vaikuttavana aineena ketoprofeenia. Taistelee arkuuden, turvotuksen ja tulehduksen kanssa.
  • Voltaren-geeli - diklofenaakilla varustetulla lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, se ei aiheuta haittavaikutuksia.

Perinteisen lääketieteen foorumin arvostelujen perusteella voidaan todeta, että paprikalaastarin asettamisella kohdunkaula- ja sakraalialueelle saavutetaan hyvä vaikutus, mikäli iholle ei ole vaurioita..

Monimutkainen terapia

Lääkkeitä, joissa on sama vaikuttava yhdiste, valmistetaan tablettien, injektioliuosten, balsamien ja voiteiden muodossa. Niillä on usein sama nimi (esimerkiksi indometasiinia valmistetaan tabletteina, injektioina ja voiteena).

Lääkärit yhdistävät nämä lääkkeet. Lääkkeet toimivat tehokkaammin yhdistelmässä kuin yksinään.

Pentoksifylliiniksi kutsuttujen lääkkeiden (injektiot, tabletit ja voiteet) käytön jälkeen turvotus rauhoittuu, tulehduksellinen prosessi häviää, verenkierto paranee ja kudosten ravitsemus palautuu. Actovegin-lääkkeet ravitsevat soluja hapolla ja glukoosilla, stimuloivat aineenvaihduntaa vaikutusalueilla.

Meloksikaami - yhdistelmälääkkeet, jotka auttavat lievittämään selkärangan nivelkipuun liittyviä kipuja, kuumeita ja tulehduksellisia prosesseja.

Elektroforeesimenettelyyn määrätty Caripazim hajottaa kuolleet kudokset, laimentaa sakeutuneet salaisuudet ja lievittää tulehduksia ja kipuja..

Immunomodulaattorit ja vitamiinit

Nikamaväyrän hoidossa painotetaan immuniteetin vahvistamista. Potilaille määrätään immunomodulaattoreita ja vitamiineja. Solurakenteiden uudistamiseksi ota lääkkeitä aloen kanssa. Fibs-lääkkeet auttavat korjaamaan vaurioituneet kudokset. Entsyymilääkkeet poistavat aineiden epätasapainon. Pentoksifylliini säätelee verenkiertoa ja kudosten trofismia.

Selkärangan hernias, on tarpeen ottaa:

  • Aevit (A- ja E-vitamiinien yhdistelmä). Vitamiinikompleksilla on antioksidanttivaikutus, se parantaa aineenvaihduntaa.
  • Ryhmän B vitamiinit auttavat nukuttamaan sairastunutta aluetta ja palauttamaan herkkyyden.
  • D-vitamiini vahvistaa sidoksia ja luita.
  • Kalsium - hivenaine, jota käytetään luusolujen ja selkärangan ruston rakentamiseen, poistaa turvotusta.

Selkärangan tyrä hoidetaan 3 vaiheessa:

  • Tukahduttaa kipu;
  • Ne poistavat tulehduksellisen prosessin;
  • Palauta rustorakenteet.

Selkärangan tyrä on vaarallinen patologinen tila, johon liittyy voimakasta kipua. Ne ovat niin sietämättömiä, että niitä on mahdotonta kestää. Niiden poistamiseksi he käyttävät kipulääkkeitä.

Tämä tapahtuu anestesian ennalta asentaman katetrin kautta. Milloin tätä tekniikkaa voidaan soveltaa?

  1. Paikalliseen anestesiaan, esimerkiksi synnytyksen aikana.
  2. Yhtenä lisäannoksena yleisanestesiassa.
  3. Täydellinen anestesia, esimerkiksi keisarileikkauksella.
  4. Anestesia leikkauksen jälkeen.
  5. Selkäydin- ja selkärangan tiettyjen sairauksien hoitoon.

Useimmiten tämä toimenpide itsessään ei jätä vakavia seurauksia, paitsi että jonkin aikaa myöhemmin potilaat voivat valittaa selkäkipuista. Mutta joskus voi syntyä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat toiseen kysymykseen - onko epiduraalinen anestesia haitallista?.

Tärkeimmät komplikaatiot

Valitettavasti syystä tai toisesta epiduraalinen anestesia ei ehkä toimi odotetulla tavalla. Ei ole vielä tarkkaan määritelty, miksi tämä tapahtuu, mutta niin tapahtuu yhdessä tapauksessa kahdestakymmenestä. Tällaisissa tapauksissa anestesia on joko osittainen tai puuttuu kokonaan..

Toinen yleisin komplikaatio on hematooma. Lisäksi sitä esiintyy vain potilailla, jotka kärsivät sellaisesta sairaudesta kuin koagulopatia, ts. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä. Tämän seurauksena voi syntyä melko vakava hematooma, joka ei kuitenkaan vaadi hoitoa ja kuluu jonkin ajan kuluttua itsestään..

Onko etipural anesthesia haitallista selkärannalle? Joissain tapauksissa lääkäri voi vahingossa lävistää dura-materiaalin neulalla, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen vuotamiseen epiduraalitilaan. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy vakavia päänsärkyä leikkauksen jälkeen, joka useimmissa tapauksissa häviää itsestään ilman hoitoa muutamassa päivässä, vaikka joissakin tapauksissa sellainen kipu voi jatkua useista kuukausista useisiin vuosiin ja jopa koko elämän..

Joskus epiduraalitilaan sijoitettu katetri voi päätyä subaraknoidiseen tilaan. Tässä tapauksessa myös aivo-selkäydinneste alkaa virtata sen läpi. Jos tätä ei huomaa, ja anestesia annetaan katetrin kautta, alavartalon tukkemisen sijasta voit saada suuren lohkon, eli lääke estää hermojohtamisen paitsi lannerangan, myös myös rintarangan tasolla.

Jos lääkkeen annosta ei lasketa tarkasti selkärangan epiduraalisen anestesian aikana, silloin anestesia-alue ei ole herkkä anestesialle, jolloin on käytettävä muita menetelmiä, esimerkiksi yleisanestesia..

Yleisessä spinaalianestesiassa käytetty lääke voi päästä verenkiertoon, mikä johtaa tajuttomuuteen ja kouristuksiin, kun verta sisältävä lääke pääsee aivoihin ja alkaa toimia sen suhteen..

Ja lopuksi, tämän tyyppisen anestesian harvinaisin komplikaatio on halvaus, joka tapahtuu, kun selkäytimet vaurioituvat mistä tahansa syystä neulalla tai katetrilla..

Milloin ei käytetä

Epiduraalikiputus on vaarallinen toimenpide, joten sinun tulisi selvittää kaikki tärkeimmät vasta-aiheet ennen tämän menetelmän valitsemista. Nämä sisältävät:

  1. verenvuoto.
  2. Veren hyytymishäiriöt.
  3. Mahdolliset ihovauriot pistoskohdassa.
  4. Kaikki selkäytimen sairaudet.
  5. Allerginen reaktio nukutusaineeseen.
  6. Sydämen rytmihäiriöt.
  7. Hermoston sairaudet.
  8. hypotensio.
  9. skolioosi.
  10. lannelordoosi.
  11. liikalihavuus.
  12. Tuberkuloosinen spondyliitti.
  13. Shokki.
  14. Vakava selkärangan epämuodostuma.
  15. Suoliston tukkeuma.

Epiduraalikipua pidetään nykyajan lääketieteessä parhaana, joten sitä voidaan käyttää monissa operaatioissa, mukaan lukien alaraajojen interventio. Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että tämäntyyppinen anestesia on turvallista melkein kaikille elimille, mukaan lukien munuaiset, eturauhanen, virtsarako, virtsajohdin ja maksa. Tämän tyyppisessä anestesiassa käytettävä lääke ei koske vain lantion elimiä ja selkärankaa, vaan myös vatsan elimiä - vatsaa, pernaa, suolia ja sappitiehyitä. Siksi suoritettaessa operaatioita näille elimille on edullista käyttää tätä anestesiamenetelmää..

Paikallisen anestesian historian laskeminen aloitetaan yleensä vuonna 1879, jolloin V.K. Anrep löysi kokaiinin kipulääkkeet. Ensimmäisen selkärangan tai, jos oikein, epiduraalisen anestesian suoritettiin tämän aineen avulla noin 20 vuoden kuluttua..

Tietenkin nykyaikainen anestesia suoritetaan täysin erilaisilla, turvallisemmilla ja tehokkaammilla aineilla. Ja tekniikka itsessään on erilainen kuin viime vuosisadalla. Nykyään tällaista anestesiaa on kahta muotoa: selkäydin ja epiduraali, jotka yhdistetään yleisnimellä - johtavuusanestesia..

ominaisuudet

Epiduraalisessa tai spinaalisessa anestesiassa on yleistä, että molemmissa tapauksissa anestesia-aine toimitetaan neulalla suoraan selkärankaan ja kulkee suoraan hermokuituihin, jotka vastaavat tietyn kehon osan herkkyydestä. Kätevin paikka puhkaista on kahden nikaman välinen tila.

Selkäytimen pituus on suunnilleen yhtä suuri kuin selkärangan pituus. Yksinkertaistamiseksi anatoottisesti tämä on hermokuitujen kimppu, joka vastaa hermoimpulssien johtavuudesta kaikissa elimissä ja kudoksissa. Siksi johtavuusanestesian avulla voit nukuttaa mitä tahansa kehon osia.

Anestesia selkärankassa voidaan suorittaa riippuen siitä, mitä kehon osaa sinun tulee nukuttaa:

  1. Lumbosakraalisella alueella, joka vastaa alaraajojen herkkyydestä.
  2. Lannealueella, tarjoten herkkyyttä vatsalle ja lantion elimille.
  3. Rinnassa, vastuussa rinnasta.
  4. Kohdunkaulan alueella, jos leikkaus on tarpeen raajojen nivelissä.

Menetelmien samankaltaisuus päättyy kuitenkin tähän ja erot alkavat sekä toimenpiteen tekniikassa että anestesian toimintamekanismeissa..

Epiduraalinen tai epiduraalinen anestesia

Tämän tyyppistä anestesiaa osoittava termi tulee sen tilan nimestä, johon lääke injektoidaan. Epiduraalitila on selkäydintä ympäröivä sisäinen muodostelma, se on hyvin kapea, vain 2–5 mm. Monien hermohaarojen lisäksi siinä on verisuonia, ja se on täynnä rasvakudosta.

Tämän tyyppiseen anestesiaan käytetään erityistä neulaa, joka on tavallista paksumpi. Astuessaan selkärangan epiduraalitilaan, anestesia vaikuttaa hermokuitujen viimeisiin osiin, aiheuttaa niiden salpauksen ja vie heikomman alapuolella olevan kehon herkkyyden.

Itseanestesiakohtainen injektio on melko herkkä, ja siksi sen edessä käytetään lisäksi lyhytaikaista paikallispuudutusta..

hyötyjä

Ehkä tämäntyyppistä anestesiaa käytetään aktiivisimmin vaikeissa synnytyksissä tai gynekologisten leikkausten aikana, vaikka tämä ei ole ainoa käyttöaihe. Se on suosittu ylä- tai alaraajojen nivelleikkauksissa, kun yleisanestesialle on vasta-aiheita tai sen käyttö on epäkäytännöllistä. Tämä ei kuitenkaan ole kaukana tämän tyyppisen anestesian ainoasta etuna:

  • Epiduraalinen anestesia voidaan antaa ihmisille, joilla on tiettyjä sydän- ja verisuonitauteja..
  • Sen avulla on mahdollista nukuttaa tietty kehon alue..
  • Lähes mitään komplikaatioita muodossa krooninen päänsärky, joka usein spinaalianestesia.
  • Tällaisen anestesian vaikutukset ovat paljon nopeampia kuin yleisanestesian vaikutukset..
  • Suurin vaikutus saavutetaan välillä 10-30 minuuttia ja voi kestää jopa viisi tuntia.
  • Anestesia vaikuttaa vain hermojuureihin eikä vaikuta selkäytimeen..

Haitat ja komplikaatiot

Vaikuttaa siltä, ​​että tämä anestesiamenetelmä on yksinkertaisesti universaali, sopiva moniin leikkauksiin ja antaa sinun ikuisesti luopua yleisestä anestesiasta, joka on täynnä vakavia komplikaatioita. Hänellä on kuitenkin omat puutteet, vasta-aiheet ja komplikaatiot. Ensinnäkin se on:

  • Kivunlievityksen alkaminen, joka voi olla 30 minuuttia. Hätätapauksissa tämä on pitkä aika, joten epiduraalipuudutusta käytetään vain suunniteltuihin toimenpiteisiin.
  • Voi aiheuttaa verenpaineen laskua, joten se ei ole aina sopiva hypotensiolle.
  • Hematooman muodostumisriski epiduraalisen anestesian jälkeen on puolitoista kertaa suurempi kuin spinaalianestesian jälkeen.
  • Joskus anestesiaa vaikeuttaa selkäkipu, joka voi häiritä potilasta kuukauden ajan.

Spinaalianestesia

Tärkein ero selkärangan alueella, johon lääke annetaan ja jota itse asiassa kutsutaan selkärankatilaksi. Se sijaitsee epiduraalia syvemmällä ja täytetään erityisellä läpinäkyvällä nesteellä - aivo-selkäydinnesteellä. Siihen tulee paljon hermoja, jotka tulevat tänne epiduraalitilasta..

Spinaalianestesia varten käytetään pidempiä ja ohuempia neuloja. Anestesia injektoidaan syvemmälle kuin epiduraalisella anestesialla, eikä hermopäät tukkeudu, vaan selkäytimen alue. Yleensä tätä tyyppistä anestesiaa käytetään alaraajojen nivelten leikkauksissa..

hyötyjä

Pohjimmiltaan tämän tyyppisellä anestesialla on samat edut kuin epiduraalilla. On kuitenkin olemassa useita etuja, jotka ovat ominaisia ​​vain hänelle. Erottaa selkäydinnestesian:

  • Nopea kivunlievitys. Spinaalianestesia alkaa toimia 5-10 minuutin sisällä. Tämä nopeus mahdollistaa selkäydinnestesian käytön jopa hätätapauksissa..
  • Epäonnistunut anestesia, kun odotettua vaikutusta ei ilmennyt, spinaalianestesia kehittää vain 1% tapauksista, kun taas epiduraalisen anestesian ollessa 5%.
  • Päänsärky, vaikkakin sitä esiintyy useammin, noin 10%: ssa tapauksista, mutta se ei ole niin tuskallinen ja voimakas kuin epiduraalissa. Tämä etu johtuu siihen käytetyistä ohuemmista neuloista..
  • Hematooman tai infektion riski on paljon pienempi.

Haitat ja komplikaatiot

Ehkä selkärankamenetelmän suurin haittapuoli on paradoksaalisesti sen nopea toiminta. Kymmenen minuutin ajan vaikutuksen kehittymisestä, toisin kuin epiduraalisen anestesian jäljellä oleva puoli tuntia, potilaan keholla ei ole aikaa selviytyä muutoksista. Siksi hypotensiota, pahoinvointia ja huimausta esiintyy useammin ja ilmenee voimakkaammin. Lisäksi tämän menetelmän haitoihin sisältyy:

  • Lävistyksen jälkeinen kefalgia tai yksinkertaisesti päänsärky, josta voi tulla krooninen.
  • Neurologiset komplikaatiot, kuten aivokalvontulehdus tai alaraajojen tuntemuksen menetys.
  • Kohtausten kehitys.

Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että sivuvaikutuksia esiintyy vähemmän kuin 1% tapauksista ja että ne yleensä ohittavat itsensä kahdesta kolmeen viikkoon..

Kummassakin selkärangan anestesiatyypissä kiistaton etu on kehon systeemisten vaikutusten puute ja se, että potilas pysyy tajuissaan ja lääkärin on helpompi hallita tilaansa leikkauksen aikana.

Vasta

Molemmat selkärangan anestesiatyypit ovat melkein yleisiä, ja niitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa yleinen anestesia on ehdottomasti kielletty. Niillä on kuitenkin myös useita vasta-aiheita, jotka voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia. Ensimmäinen sisältää:

  1. Selkärangan vakavat muodonmuutokset tai tulehdukselliset sairaudet, kuten tuberkuloosinen spondüliitti.
  2. Tarttuvat tai tulehdukselliset prosessit selän iholla.
  3. Iskunolosuhteet loukkaantumisen vuoksi.
  4. Keskushermoston vakavat patologiat.
  5. Koagulaatiohäiriöt.
  6. Lisääntynyt kallonsisäinen paine..

Lääkäri voi kieltäytyä johtamisanestesiasta, jos:

  1. Jos potilas on lihava.
  2. Äännetty matalapaine.
  3. Jotkut neurologiset sairaudet.
  4. Emotionaalisesti tai psykologisesti ole valmis tällaiseen menettelyyn.
  5. Potilaalle määrättiin hepariinia tai muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
  6. Leikkauksen tarkkaa kestoa ei tunneta..
  7. Joillekin sydänsairauksille.

Jos lääkäri tarjoaa sinulle johtavuusnestesian, älä kiirehdi kieltäytymään. Huolimatta olemassa olevista puutteista, selkäydin- tai epiduraalianestesia on paljon turvallisempaa kuin yleinen, keho sietää niitä helpommin ja toipumisaika niiden jälkeen on lyhyempi.

Epiduraalinen anestesia hernias ja selkärangan ongelmiin

Kiinnostunut todellisesta kokemuksesta.

Olisin erittäin kiitollinen kaikista tiedoista..

Se riippuu siitä, missä ja mitkä herniat ovat. Anna hänen tehdä diagnoosi neurologille. Pystyy ja laittaa poliisin suunnitelmaan.

Minulla oli poliisi kenraalin alla.

Sinulla on selkärangan tyrä ja lääkäri määräsi poliisin tästä syystä?

Olen veistänyt hernioita. Ja minulla ei ole vaihtoehtoja xs yleensä.

Minulla oli tyttöystävä ennen leikkausta itse, ja leikkauksen jälkeen synnytin itseni.

Toistan. Riippuu siitä, missä ja mitkä herniat. Minulla ei ole vaihtoehtoja, kun taas toisilla on vielä vaihtoehtoja.

Monet tuttavat menevät Kronstadtiin perheen taloon sopimuksen perusteella.

kiitos paljon vastauksesta

Jos on nikamaväyrä, neurokirurgin on sallittava epiduraalinen luumeni. Jos hän kieltää, usko minua, on parempi olla tekemättä.

Valinta anestesiasta tyrään

Nykyaikainen lääketiede antaa sinun parantaa nopeasti ja tehokkaasti tyrä. Tärkeä tekijä hoidossa on anestesia..

Useimmin hernias kanssa käytetään selkäanestesiaa. Lääke löytyy selkäytimestä, poistaen siten alavatsan, kyynärpään alueen, jalkojen herkkyyden. Tämä on turvallisin anestesian muoto, johon ei liity suurta komplikaatioiden riskiä. Spinaalianestesian vaikutus riippuu potilaalle annettavan antiseptisen aineen tyypistä ja voi kestää yhdestä neljään tuntia.

Jos potilaalla on suuria hernioita, joilla on komplikaatioita, tulisi käyttää yleisanestesiaa. Sitä käytetään vatsan etuseinän herniasiin, jos muun tyyppinen anestesia on vasta-aiheista mahdollisen allergisen reaktion vuoksi. Lääkkeitä annetaan potilaalle joko laskimonsisäisesti tai hengitettynä tai hengittämällä. Anestesian syvyys riippuu antiseptisen aineen lujuudesta ja potilaan kehon tilasta. Potilas on tajuton eikä voi havaita leikkauksen kulkua toisin kuin potilaan tila paikallispuudutuksella. Osittainen amnesia voi johtua tällaisesta anestesiasta..

Koska potilaan ahdistuneisuus on erittäin emotionaalinen, hän suosittelee yleisanestesiaa. Yleensä huumeiden vaikutus loppuu heti leikkauksen jälkeen. Potilas herää ja voi liikkua. Seurauksena pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä nukutuksen jälkeen. Yleensä tämä tapahtuu lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Uneliaisuutta, päänsärkyä ja lihasväsymystä esiintyy harvoin..

Epiduraalieste ja anestesia nikamavähän

Selkärangan tyräpotilaan vakavin ongelma on akuutti kipu. Minkä tahansa liikkeen yhteydessä se ei yleensä lamaannu minuutiksi.

Tämä vaikeuttaa hoitoa, rajoittaa potilaan liikkumista ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Jos kipu ei reagoi kipulääkkeisiin voiteiden, tablettien muodossa, asiantuntijat suosittelevat epiduraalista salpaa.

Tekniikka ei ole selkärangan patologian hoito, mutta sillä on kipua lievittävä terapeuttinen vaikutus.

Toisin kuin selkärankaan tehtäviä novokaiini-injektioita, selkärangan epiduraalinen lohko vaikuttaa riittävän syviin kudoksiin.

Manipulaatio vaatii erityisen varustettua tarkkuutta ja lääkärin hyvää luokitusta. Se suoritetaan vain ristiselän kanssa..

Ohjeet toimenpiteelle

Tämä menetelmä sisältää lääkkeiden kompleksin viemisen erityisen katetrin kautta suoraan epiduraalialueelle. Tämä mahdollistaa:

  • lievittää tehokkaasti akuuttia kipua;
  • lievitä kouristuksia, rentouta alaselän lihaksia niin paljon kuin mahdollista;
  • toimita lääke suoraan vaurioiden keskustaan.

Lisättyä varjoainetta käyttämällä nukutuslääkäri seuraa hoitokoostumuksen jakautumisen laajuutta.

Tämän avulla asiantuntija voi fluoroskoopin avulla seurata nikaman työnnön ja kulun tarkkuutta.

Joskus tämä on ainoa mahdollinen tapa kivunlievitykseen ja nikamaväen, lumbosakraalisen radikuliitin hoitoon.

Eroteltu tyrä

Lääkärit diagnosoivat usein tyrän ja paikallisen epiduraalisen turvotuksen sekvestisaation. Tämä on vakava komplikaatio, joka voi johtaa raajojen parereesiin, sisäelinten täydellisen toiminnan rikkomiseen..

Turvotus häiritsee lannerangan verenkiertoa, aiheuttaen kivultavia kipuja.

Taudille on tunnusomaista sen salaisuus turvotetun kudoksen alla, minkä vuoksi kirurginen interventio on usein osoitettu.

Siksi yksi konservatiivisen hoidon vaihtoehdoista voi olla epiduraalilohko, joka auttaa:

  • pistää lääkkeitä suoraan epiduraalitilaan;
  • vähentää turvotusta;
  • palauttaa lihaksen, hermojen verenkierto;
  • saavuttaa pysyvä kipulääkevaikutus.

Tämä on hieno tapa poistaa patologia, saavuttaa vakautuminen, remissio, parantaa potilaan yleistä ja fyysistä kuntoa..

Selkärangan epiduraalinen anestesia ja patologia

Potilaan anestesiamenetelmää kirurgisen intervention aikana käyttäen epiduraalianestesiaa käytetään keisarileikkaukseen, urologisiin ja gynekologisiin leikkauksiin.

Samalla herää kysymys: onko mahdollista tehdä epiduraalinen anestesia hernioiden kanssa vai onko se vasta-aiheista?

Eurooppalaiset asiantuntijat käyttävät tätä anestesiamenetelmää laajasti. Levyillä on riittävästi kokemusta työskentelystä potilailla, joilla on erilaisia ​​patologisia muutoksia..

Lääkärit ovat yksimielisiä siitä, että epiduraalinen anestesia lannerangan niveltulehdus on täysin mahdollista, jos seuraavia vasta-aiheita ei ole saatavana:

  • hyökkäyksen sijainti suoraan halutussa pistoskohdassa;
  • suuri pehmytkudosten turvotus, mikä heikentää anestesiologin tarkkuutta;
  • tulehdukselliset prosessit iholla;
  • selkäytimen sairaudet.

Turvallisuus ja kyky tehdä tämän tyyppinen anestesia monille potilaille mahdollistavat sen käytön vatsanelinten leikkauksissa. Esimerkiksi epiduraalipuudutusta vatsan vajaatoimintaan käytetään yhä enemmän yleisen sijasta.

Se on yksinkertaisesti välttämätöntä laparoskooppisissa leikkauksissa, vähentäen merkittävästi potilaan toipumisaikaa.

Ongelmat käsittelyn jälkeen

Tekniikka, jolla lääkkeitä ja anestesiaa annetaan suoraan epiduraalialueelle, on kasvussa. Jotkut pelkäävät kuitenkin sivuvaikutuksia ja pohtivat, onko tyrä mahdollista epiduraalisen anestesian jälkeen..

Usein potilaat valittavat selkäkipuista toimenpiteen jälkeen. Usein se kuluu kuuden kuukauden kuluessa ilman jälkiä ja on reaktio katetrin asettamiseen.

Mutta puristamisen kuin sivuvaikutuksen välillä ei ollut suoraa yhteyttä.

Selkäranka on nopein ja tehokkain tapa lievittää potilasta kipusta selkärangan kivuliaiden muutosten aikana.

Mutta tämä on melko vakava manipulointi, joka vaatii korkeasti koulutettua neurologia, tarkkaa työtä, huolellista vasta-aiheiden tutkimista.

Vain tässä tapauksessa sivuvaikutuksia voidaan välttää. Ja voit estää tyrän ilmestymisen vain muuttamalla elämäntapaa ja asennetta terveyteesi.

Muuten, nyt voit saada ilmaiseksi e-kirjoja ja kursseja, joiden avulla voit parantaa terveyttäsi ja hyvinvointiasi..

pomoshnik

Hanki osteokondroosin hoitokurssi ILMAISEKSI!

Vatsan tyrän leikkaus

Vatsan tyrän leikkaus ¦ Anestesiamenetelmät vatsan hernioiden kirurgiseen hoitamiseen

Anestesiamenetelmät vatsan tyräten kirurgiseen hoitoon

Potilaan yleisestä tilasta riippuen, herniaalisen ulkoneman koko ja sijainti, perussairauden komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen ja somaattista patologiaa pahentava, herniotomia tai tyräleikkaus voidaan suorittaa paikallisella, epiduraalisella tai yleisanestesialla..

Paikallista anestesiaa turvataan, jos tyrä on kooltaan pieni eikä kirurgiseen interventioon liity mitään komplikaatioita, kuten puristumista, koprostaasia jne. ja tekniset vaikeudet. Tämä taktiikka on edullinen, kun kyse on nuorista, joilla on pieni kerros ihonalaista rasvaa, tai iäkkäille potilaille, etenkin niille, joilla on dekompensoituneet samanaikaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän ja / tai keuhkojen sairaudet.

Paikallisen tunkeutumisanestesian aikana leikkausalue jäätyy eräänlaisena, eikä potilas, joka on selkeästi tietoinen, kokea kipua leikkauksen aikana. Anestesia on tässä tilanteessa tiukasti kerrostettu, anestesian lisäämistä aponeuroosin alle ja lihaksiin on edeltävä avaamalla herniaalinen pussi ja kiinnittämällä siinä löydetyt elimet. Tämä on välttämätöntä pidätettyjen kudosten ja rakenteiden spontaanin uudelleen sijoittumisen estämiseksi vatsaontelossa.

Komplikoitumattomien ventaalisten hernioiden kanssa on mahdollista myös sellainen anestesiavaihtoehto kuin epiduraalitekniikka, jossa paikallisen anestesian liuos ruiskutetaan selkärangan väliseen epiduraalitilaan. Tämä varmistaa, että alavatsan sekä nivun ja alaraajojen herkkyys poistetaan käytöstä.

Jos vatsan etupuolella on suuria, jättiläisiä tai monimutkaisia ​​hernioita, erityisesti navan ja leikkauksen jälkeiset vatsan herniat, yleisanestesia tai anestesia, käytetään kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen. Sitä voidaan käyttää myös tilanteissa, joissa jonkinlaisesta objektiivisesta syystä muun tyyppiset kivunlievitykset ovat vasta-aiheisia, esimerkiksi paikallisille anestesia-aineille aiheuttaman allergisen reaktion kanssa. Anestesian suorittamismenetelmä vatsan tyräleikkausten aikana, siihen valmistautumisen ja nukutuksen jälkeisen ajanjaksot eivät itse asiassa eroa muista kirurgisista toimenpiteistä käytetyistä..

Laparoskooppisten tyräkorjaustapojen anestesiatuella ei myöskään ole erityisiä perustavanlaatuisia eroja paitsi, että näiden toimenpiteiden aikana on tarpeen ottaa huomioon potilaan pneumoperitoneumin muodostuminen (täyttö vatsan kaasulla) ja imeytymättömän hiilidioksidin adsorptio.

Oikean kivunlievitysmenetelmän valintaa varten preoperatiivisen valmistelun aikana suoritetaan potilaan perusteellinen tutkimus samanaikaisen patologian tunnistamiseksi ja arvioimiseksi etenkin sydän- ja verisuonisysteemistä (rytmihäiriöt, sydämen sepelvaltimoiden vauriot, huonosti korjattu valtimoverenpaine, sydänlihaksen sairaus) ja keuhkoihin (krooninen obstruktiivinen) sairaudet), mikä on tärkeää sekä kirurgille että nukutuslääkärille, jotka jo tässä vaiheessa valitsevat yhdessä kirurgisen hoidon menetelmän ja laajuuden.

Herniahoito Moskovassa

Vatsan tyräjen laparotomia ja laparoskooppinen hoito liittovaltion laitoksen lääketieteellisessä ja kuntoutuskeskuksessa - KCMRRA Moscow.

Selkärangan epiduraalinen anestesia

Hernia lumbosakraalisella alueella ja Ep.

Hyvää iltapäivää! Löysit selkärangan niveltulehduksen vuonna 2013. Nyt on toinen raskaus. Kerro, joku synnytti hernia Ep vai onko tämä merkki Ks: lle? Ja onko mahdollista tehdä epiduraalinen anestesia? Kiitos. P / s teki tapaamisen neurokirurgilla, mutta todelliset arvostelut ovat kiinnostavia.

Artikkeli vauvan unesta

Artikkeli vauvan unesta

Tuli osteopath Vladimir Zhivotovin hyvän artikkelin vauvan unesta. Otin onnistuneesti kaksi lasta hänen luokseen, joten mielestäni hänen mielipiteensä on melko arvovaltainen. Ehkä joku auttaa selvittämään syyt. Suosittelen erityisesti osteopatian kannattajia. Milloin lapset eivät nukku? Todennäköisesti jokainen raskaana oleva nainen on toistuvasti kuullut neuvoja: "Nuku tarpeeksi! Lapsi syntyy - unohda unelma. " Se on tuttua, eikö? Tämä unettomien öiden odotus asettaa meidät aluksi ajatukseen, että uneton ja huutava yövauva on normaalia. Mutta syyt hänen unettomuuteen ovat tärkeitä. Jos vauva.

Miksi vauvat nukkuvat huonosti? - osteopaattiartikkeli

Olin aina skeptinen sellaisten lausuntojen suhteen kuin ”lapsi ei nuku - tämä on normaalia”. Jotkut nukkuvat koko yön, toiset eivät. Ja asia ei ole vain luonteeltaan, siinä on jotain enemmän. Kunnes menin osteopaattiin, en ollut tiedossa. Löysin kaikista äideille hyödyllisen artikkelin hänen instagramistaan. Nyt kaikki astui paikalleen. Toisen annoksen jälkeen lapsesta tuli täysin erilainen, vaikka aluksi he menivät ollenkaan korjaamaan tortikollista. Siksi luotan henkilökohtaisesti tähän teoriaan. Ehkä myös yksi äideistä.

Minkä tyyppinen anestesia on parempi valita, kun poistetaan kyynär- ja napanävy

Inguinali- ja napanäpistöt ovat yleisiä kirurgisia patologioita. Vatsan etuseinän heikentyessä esiintyy osa suolistosta. Usein ihmiset elävät pitkään ilman kirurgista hoitoa tämän ongelman vuoksi. Kun herniaalipussin puristuksia tai tulehduksia on poistettava kiireellisesti! Tällainen leikkaus voidaan suorittaa paikallisessa, selkärangan tai yleisanestesiassa. Mistä näistä tyypeistä anestesisti päättää kussakin tapauksessa.

Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on turvallisin kivunlievitystyyppi, kun poistetaan kyynärpään tai napanuolen nivelkierre. Keho sietää sen helposti ja se on valittu tapa tällaisilla potilailla:

  • vanhuksilla;
  • potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta;
  • potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • potilailla, joille on suunniteltu tämä leikkaus ja jotka kieltäytyvät suorittamasta yleisanestesiaa.

Paikallista anestesiaa käytetään lyhyisiin leikkauksiin.

Paikallista anestesiaa käytetään vain suunniteltuihin toimenpiteisiin. Se soveltuu vain kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka eivät kestä yli minuuttia. Paikallispuudutteet toimivat enintään puoli tuntia, ja niiden lisäannostelu on vaarallista potilaalle. Kun novokaiinia käytetään paikallisen anestesian poistamiseen vatsan tai nivelen alueen valkoisen viivan niskapussista, valitaan novokaiini. Ennen poistoa tietty osa ihoalueesta hakketaan novokaiinilla. Sen tunnottomuus tuntuu 5-10 minuutissa. Potilas itse on täysin tietoinen koko kirurgisen toimenpiteen ajan, mutta ei tunne kipua.

Tämän tyyppisen anestesian turvallisuudesta huolimatta on monia tapauksia, joissa sitä ei voida käyttää. Se:

  1. Monimutkainen ja pitkä käyttö. Jos lääkäri olettaa etukäteen, että tyrän poistaminen vie yli puoli tuntia, hän ilmoittaa tästä anestesistille, joka puolestaan ​​päättää, mitä vaihtoehtoista anestesiatyyppiä on tässä tapauksessa parempi käyttää..
  2. Hätätapaukset. Paikallista anestesiaa ei käytetä hätäleikkauksessa.
  3. Allergia paikallispuudutteille. Ennen jokaista novokaiinin antamista tulee lääkitykselle tehdä allergiatesti..

Spinaalianestesian käyttö

Spinaalianestesia on anestesia tuomalla anestesia selkäkanavaan. 3 - 4 ristiselkärangan tasolla asetetaan neula, joka kulkee selkäytimen kovan vaipan läpi ja työnnetään suoraan kanavaan. Lisäksi anestesia ruiskutetaan selkäydinkanavaan ruiskun kautta, mikä estää kaikkien moottori- ja kipuaktiivisuudesta vastuussa olevien hermoimpulssien johtamisen pistoskohdan alapuolella. Anestesia tapahtuu 5-10 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen. Se kestää noin.

Spinaalianestesia auttaa nukuttamaan nivelkipu

Tätä menetelmää käyttämällä voit nukuttaa kyynärpään alueen. Vatsan, eli napanuoran, valkoisella viivalla sijaitseva tyrä ei kuitenkaan voi toimia tällä menetelmällä, koska anestesia ei ulotu tälle alueelle. Vatsan valkoiseen viivaan nähden sijaitsevan tyrän ollessa kyseessä, paikallista tai yleistä anestesiaa voidaan käyttää.

Spinaalianestesia soveltuu vain kyynärpään poistoon edellyttäen, että leikkausaika on enintään 40 minuuttia. Sinun on myös muistettava vasta-aiheista tämän tyyppisen kivunlievityksen käytölle. Nämä sisältävät:

  1. Tulehdukset ihosairaudet pistoskohdassa.
  2. Sydämen rytmihäiriöt muodossa sinus takykardia, atrioventrikulaarinen tukkeuma, eteisvärinä.
  3. Veren hyytyminen tai verta hohentavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat: Aspiriini, Hepariini, Varfariini ja muut.
  4. Alhainen verenpaine.

Kun leikkausta käytetään selkäanestesiassa, käytetään sellaisia ​​kipulääkkeitä:

Joskus näiden lääkkeiden kanssa adrenaliinia annetaan lääkkeiden keston pidentämiseksi.

Nukutus

Huolimatta siitä, että kyynärvarvan ja vatsan valkoisen viivan poistaminen on yksinkertainen toimenpide, useimmiten se suoritetaan yleisanestesialla. Tämä johtuu tosiasiasta, että yli puolet potilaista ei mene suunniteltuun kirurgiseen interventioon, ja menee vain kirurgiseen osastoon "puristamaan" oikea termi rikkominen, mahdollisesti avainsana, ja siksi lainauksia käytetään tyrän ympärille. Aikataulumattomat ja hätätoimenpiteet suoritetaan yleensä yleisanestesialla. Lääkäri ei tiedä etukäteen, minkä tilavuudella vaurioituneita suolikudoksia hänen tulee työskennellä ja kuinka paljon aikaa hän tarvitsee itse leikkaukseen.

Yleistä anestesiaa käytetään pitkissä ja monimutkaisissa leikkauksissa

Huomiotta jätettyjen hernioiden kanssa esiintyy suolistosilmukoiden nekroosia ja nekroosia. Ja niin operaatio voi kestää yli 2-3 tuntia. Yleisanestesiaa käytetään usein myös valkoisen viivan tyrän poistamiseen, jolloin selkärangan anestesia ei ole tehokasta..

Tällaisella leikkauksella voidaan käyttää laskimonsisäistä tai naamioitua yleisanestesiaa. Laskimonsisäiseen analgesiaan käytetään seuraavia lääkkeitä:

Maski- (tai endotrakeaalisen) anestesian yhteydessä käytetään seuraavia:

Suunnitellusti poistamalla vatsan valkoisen viivan tyrä voidaan käyttää lyhytvaikutteisia anestesiaaineita, kuten ketamiinia ja propofolia. Ja monimutkaisissa ja hätätapauksissa suositaan anestesian peittämistä..

Yleisanestesian käytön vasta-aiheita ovat:

  1. Sydän-, munuais- tai maksan vajaatoiminta.
  2. Iäkkäät potilaat.
  3. Yleiset tarttuvat tai tulehdukselliset prosessit.

Vatsan ja kyynärpään alueen valkoisen viivan tyrä on hyvin yleinen. Suunnitellulla poistamisellaan voidaan käyttää vaarattomia paikallispuudutuksia. Jos potilas tulee hätätoimenpiteeseen, suoritetaan yleisanestesia.

Se on yksi yleisimmistä ja suosituimmista alueellisesta anestesiatyypeistä (vangitsee rajoitetun kehon alueen), joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Termi ”epiduraalinen anestesia” koostuu sanasta “anestesia”, joka tarkoittaa herkkyyden menettämistä, ja “epiduraalinen” kuvaa tilaa, johon anestesia injektoidaan (lääke, jota käytetään nukuttamiseen). Se suoritetaan selkäytimen eri tasoilla, riippuen leikkauksen tyypistä (synnytys ja gynekologia, rinta- tai vatsakirurgia, urologia). Sitä käytetään siihen kehon osaan, joka on nukutettava. Synnytyslääketieteessä käytetään epiduraalianestesia lannerangan selkäytimen tasolla.

Vuonna 1901 epiduraalinen anestesia tehtiin ensin sakraalialueella ottamalla käyttöön kokaiini. Ja vasta vuonna 1921 oli mahdollista tuottaa epiduraalinen anestesia lannerangan alueella. Sittemmin tämäntyyppistä alueellista anestesiaa on alettu käyttää urologiassa, rintakehän ja vatsan leikkauksissa. Vuodesta 1980 lähtien epiduraalianestesia oli kysyntää ja suosittua, sitä alettiin käyttää laajasti synnytyksen aikana, joten syntyi uusi lääketieteellinen suunta, ”Synnytysanestesiologia”..

Epiduraalianestesiaa käytetään laajasti synnytyshoidossa: anestesiana keisarileikkauksen aikana tai anestesiana luonnollisen synnytyksen aikana. Viime aikoihin asti keisarileikkaus tehtiin yleisanestesiassa. Siirtyminen yleisestä anestesiasta epiduraaliseen anestesiaan keisarileikkauksen aikana antoi mahdollisuuden vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana: sikiön hypoksia (hapen puute), äidin hypoksia (useita intubaatioyrityksiä, epäonnistuneella intubaatiolla, naisilla, joilla on hengitysteiden anatomiset piirteet), verenhukka, huumeiden toksinen vaikutus sikiöön ja muihin. Epiduraalisen anestesian tärkein etu keisarileikkauksen aikana, ennen yleistä anestesiaa, on ylläpitää äidin tietoisuutta kuullakseen hänen ensimmäisen vauvansa. Mutta on muistettava, että kaikissa tapauksissa epiduraalianestesian käyttö on mahdollista..

Selkäytimen rakenne, sen toiminnot

Selkäydin peitetään, ensin ns. Pehmeä kalvo, sitten hämähihna ja sitten dura mater. Araknoidin ja pia materiaalin väliin muodostuu tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä, jolla on amortisaation merkitys. Kova ja araknoidinen kalvo ulkonevat (kaksoisliitokset, radikaaliset taskut), ne ovat välttämättömiä hermojuurten suojaamiseksi selkärangan liikkeen aikana. Edessä olevan kestävän materiaalin ja takana olevan keltaisen nivelsiteen yläpuolelle muodostuu epiduraalinen tila, johon anestesia injektoidaan epiduraalipuudutuksella. Epiduraalitila sisältää: rasvakudosta, selkärangan hermoja ja verisuonia, jotka ruokkivat selkäydintä.
Selkäytimen päätoiminnot ovat:

  • refleksitoiminto - selkäytimen läpi kulkevien heijastuskaarien avulla tapahtuu lihaksen supistumista, ne puolestaan ​​osallistuvat kehon liikkeeseen ja osallistuvat myös joidenkin sisäelinten työn säätelyyn;
  • johtavuustoiminto - siirtää hermoimpulssit reseptorista (erityisestä solusta tai hermopäätteestä) keskushermostoon (aivoihin), missä ne prosessoidaan ja signaali menee takaisin selkäytimen läpi elimiin tai lihaksiin.

Epiduraalisen anestesian toimintamekanismi

Epiduraalianestesian vaiheet

  1. Potilaan valmistelu (synnytysnainen): psykologinen valmistelu varoittamaan, että leikkauspäivänä potilas ei saa syödä tai juoda mitään (suunnitellun leikkauksen aikana), antaa rauhoittavia juomia, jotta voidaan tunnistaa, mille lääkkeille hän on allerginen;
  2. Tutki potilas:
  • kehon lämpötilan, paineen, pulssin mittaus;
  • tehdä yleinen verikoe (punasolut, hemoglobiini, valkosolut, verihiutaleet), veriryhmä ja Rh-tekijä, koagulogrammi (fibrinogeeni, protrombiini);
  1. Epiduraalinen anestesia:

  • Potilaan valmistelu: ääreisveren lävistys katetrin avulla, liitä infuusiojärjestelmään, laita mansetti paineen mittaamiseksi, pulssioksimetri, maski hapolla;
  • Tarvittavien työkalujen valmistaminen: tampoonit alkoholilla, anestesia (käytetään usein lidokaiinia), suolaliuos, erityinen neula, jossa on puhkaisuohjeet, ruisku (5 ml), katetri (tarvittaessa), liimalaasti;
  • potilaan oikea asento: istuu tai makaa kyljellään niin, että pään kallistus on suurin);
  • Selkärangan halutun tason määrittäminen, missä se tulee olemaan, suoritetaan epiduraalinen anestesia;
  • Ihon käsittely (desinfiointi), jonka tasolla suoritetaan epiduraalinen anestesia;
  • Epiduraalitilan puhkaisu ottamalla käyttöön lääke Lidokaiini;
  1. Hemodynamiikan (paine, pulssi) ja hengityselinten hallinta.

Epiduraalisen anestesian käyttöaiheet synnytyslääketieteessä

  • Keisarileikkaus (suunniteltu: useamman raskauden aikana keisarileikkauksen historia on erilainen; tai hätätilanne: synnytysaineen tai sikiön äkillinen tilan heikkeneminen, ennenaikaiset synnytykset);
  • Korkea kynnyksen synnytyksen aikana;
  • Raskaus, johon liittyy sikiön krooninen hypoksia (hapen puute);
  • Äkillinen muutos sikiön sykeessä;
  • Vaikeat somaattiset sairaudet naisilla, joilla on synnytystä (diabetes mellitus, verenpainetauti, keuhkoastma ja muut);
  • malposition;
  • Työn anomalia.

Epiduraalisen anestesian vasta-aiheet

  • Purulentit tai tulehdukselliset sairaudet alueella, jolla on tarpeen puhkaista epiduraalipuudutusta varten (voi johtaa infektion leviämiseen puhkaisun aikana);
  • Tartuntataudit (akuutti tai kroonisen paheneminen);
  • Tarvittavien työkalujen puute (esimerkiksi: keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon laitteet) mahdollisten komplikaatioiden kehittymiseen;
  • Testimuutokset: hyytymishäiriöt tai alhaiset verihiutaleet (voivat johtaa voimakkaaseen verenvuotoon), korkeat valkosolut ja muut;
  • Jos työssäkäyvä nainen kieltäytyy tästä manipuloinnista;
  • Selkärangan poikkeavuudet tai patologiat (osteokondroosi ja voimakas kipu, selkärangan tyrä);
  • Matala verenpaine (jos 100/60 mm Hg tai alempi), koska epiduraalisessa anestesiassa paine laskee vielä enemmän;

Epiduraalisen anestesian hyödyt synnytyksen aikana (keisarileikkaus)

Epiduraalisen anestesian haitat synnytyksen aikana

  • Ehkä lääkkeen virheellisellä syöttämisellä (suurina annoksina) suoneen on toksinen vaikutus aivoihin, myöhemmin se voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun, kouristusten kehittymiseen, hengityslamaan;
  • Anestesian virheellinen tuominen subaraknoidiseen tilaan, pieninä annoksina ei ole merkitystä, suurina annoksina (pitkäaikainen epiduraalinen anestesia katetrin käyttöönotolla), sydämenpysähdys, hengityksen pysähtyminen;
  • Epiduraalisessa anestesiassa tarvitaan erikoislääkärin (nukutuslääkärin) korkea lääketieteellinen koulutus.
  • Pitkä aika anestesian käyttöönoton ja leikkauksen aloittamisen välillä (noin 10-20 minuuttia);
  • 15–17%: n tapauksista riittämätön (epätäydellinen) anestesia, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja kirurgille leikkauksen aikana, siksi lääkkeiden lisäannostelu perifeeriseen laskimoon on tarpeen;
  • Selkärangan juurten traumaan liittyvien neurologisten komplikaatioiden mahdollinen kehittyminen neulalla tai katetrilla.

Epiduraalisen anestesian seuraukset ja komplikaatiot

  • Hanhenpumpun tunne, pistely, tunnottomuus ja raskaus jaloissa kehittyvät sen jälkeen, kun anestesia on viety epiduraalitilaan, johtuu nukutusaineen vaikutuksesta selkärangan juuriin. Tämä tunne häviää lääkkeen käytön jälkeen;
  • Vapina kehittyy usein, muutaman minuutin kuluttua nukutusaineen lisäämisestä epiduraalitilaan, tämä on normaali, turvallinen reaktio, joka itsestään häviää;
  • Kipu (lievitys) vähenee käytettäessä epiduraalianestesia fysiologisen synnytyksen aikana;
  • Tulehdusprosessit injektiokohdassa antiseptisin aineilla (steriiliys), tällaisissa tapauksissa voiteiden tai liuosten (antibioottien) paikallinen levitys on mahdollista;
  • Allerginen reaktio lääkkeeseen, vaatii lääkityksen lopettamisen aiheuttaman allergian, antiallergisten aineiden käyttöönoton (Suprastin, Dexamethasone ja muut);
  • Pahoinvointi tai oksentelu kehittyy verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena. Kun lääkäri korjaa painetta, nämä oireet katoavat;
  • Syntyneen naisen verenpaineen ja pulssin lasku, siksi epiduraalianestesia tehtäessä on valmistettava infuusioliuoksia tai kardiotonisia liuoksia (epinefriini, mesaton tai muut);
  • Lävistyksen jälkeinen päänsärky, kehittyy kestämättömän kestomateriaalin puhkaisun vuoksi, siksi on suositeltavaa ottaa vaakasuoraan asentoon päivä ja vasta toisena päivänä voit nousta sängystä. Tämä johtuu siitä, että vaakasuorassa asennossa paine selkäytimen kanavassa kasvaa, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen vuotamiseen puhkaisun kanavan läpi, ja tämä puolestaan ​​johtaa päänsärkyn kehittymiseen. Kipujen vähentämiseksi on myös käytettävä anestesiaa (Analgin tai muut lääkkeet).
  • Akuutti systeeminen intoksikointi kehittyy anestesiavirheen väärässä annostelussa (suurina annoksina) suonen, joten anestesia annettaessa lääkärin on varmistettava, että neula on epiduraalitilassa (tarkista aspiraatiolla, käytä testiannosta);
  • Kipu selässä, selkärangan juurten tai punktion kohdalla.

Mitä tapahtuu epiduraalisen anestesian jälkeen??

Annetusta anestesiannosta riippuen lääkäri voi estää nostamisen sängystä ja liikkumisen jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Jos operaatioon ei liity muita vasta-aiheita, yleensä sallitaan nousta ylös heti, kun potilas kokee jalkojen herkkyyden ja liikkumisen palautuneen..

Jos epiduraalinen anestesia kestää pitkään, rakon katetrointi voi olla tarpeen. Inervaation poistamisen takia itsensä virtsaamisesta tulee vaikeaa. Kun anestesian toiminta päättyy, lääkäri poistaa katetrin.

Kuinka paljon epiduraalinen anestesia maksaa??

Mikä on ero selkäydin-, epiduraalianestesian ja epiduraalisen välillä??

Selkäydin- tai selkäanestesia on toimenpide, jonka aikana anestesia injektoidaan subaraknoidiseen tilaan, joka, kuten nimensä viittaa, selkäytimen araknoidisen kalvon alle. Indikaatiot sille ovat melkein samat kuin epiduraalisessa anestesiassa: keisarileikkaus, navan alapuolella olevan pienen lantion ja vatsan elimet, urologiset ja gynekologiset leikkaukset, vatsan ja alaraajojen leikkaukset.

Joskus käytetään selkärangan ja epiduraalin anestesian yhdistelmää. Tämän yhdistelmän avulla voit:

  • vähentää epiduraaliseen ja subaraknoidiseen tilaan injektoitujen anestesia-aineiden annosta;
  • Vahvista selkä- ja epiduraalianestesian hyötyjä, tasoita haitat;
  • lisää kipulääkettä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Selkärangan ja epiduraalisen anestesian yhdistelmää käytetään keisarileikkauksen, nivelten ja suoliston leikkausten aikana.

Voiko epiduraalinen anestesia vaikuttaa lapsiin??

Tiedetään, että epiduraalinen anestesia voi johtaa imetyksen ongelmiin. Toinen negatiivinen seuraus on, että epiduraalisessa anestesiassa tapahtuvan luonnollisen synnytyksen aikana lapsesta tulee unelias, mikä vaikeuttaa hänen syntymää..

Mikä on kaudaalinen anestesia??

Ensimmäinen historian epiduraalinen nukutus oli kaudaalinen.

Kaudaalisen anestesian käyttöaiheet:

  • operaatiot perineumassa, peräsuolessa ja peräaukossa;
  • synnytysten anestesia;
  • plastiikkakirurgia gynekologiassa;
  • epiduraalinen anestesia lastenhoidossa: kaudaalinen anestesia on parasta lapsille;
  • iskias - lumbosakraali radikuliitti;
  • kirurgiset toimenpiteet vatsassa ja lantiossa navan alapuolella.
Kaudaalisen anestesian tapauksessa epiduraalitilaan saapuva lääke poistaa herkkyyden ja se voi kattaa eri määrän selkäytimen segmenttejä annetun lääkkeen määrästä riippuen.

Kaudaalianestesian edut ja haitat:

hyötyjähaitat
  • Lihasten rentoutuminen perineum, peräaukko. Tämä auttaa kirurgia proktologisten toimenpiteiden aikana..
  • Matalampi verenpaineen alenemisen riski.
  • Mahdollisuus käyttää tämän tyyppistä anestesiaa avohoidossa - potilasta ei tarvitse pitää sairaalassa sairaalassa.
  • Suurempi infektioriski.
  • Monimutkaisempi toteutus johtuen suurista eroista sakraalin aukon rakenteessa eri ihmisillä.
  • Anestesian ylemmää ei aina ole mahdollista ennustaa.
  • Nukutusmyrkytyksen riski, jos joudut syöttämään suuren määrän.
  • Jos sinun on estettävä lannerangan juuret - sinun on syötettävä vielä enemmän anestesiaa.
  • Vatsan leikkausta ei voida suorittaa riittämättömän hermosolun takia.
  • Sensaation menetys tapahtuu hitaammin kuin epiduraalisessa anestesiassa.
  • Kaudalianestesian aikana peräaukon lihasmassan kokonainen lohko tapahtuu - eräillä leikkauksilla tämä häiritsee.

Onko lapsilla epiduraalinen anestesia??

Mitä muita leikkauksia voidaan käyttää epiduraalisessa anestesiassa?

Epiduraalianestesiaa voidaan käyttää:

  • Yhdessä yleisanestesian kanssa. Tämän avulla voit vähentää potilaan tulevaisuudessa tarvitsemaa huumevalmisteiden annosta.
  • Ainoa riippumaton kivunlievitysmenetelmä, kuten keisarileikkaus.
  • Keinona torjua kipua, myös leikkauksen jälkeen.
Leikkaukset, joissa voidaan käyttää epiduraalianestesiaa:
  • Vatsan elinten leikkaukset, etenkin navan alapuolella:
    • appendektomia (akuutin pistoksen leikkaus);
    • leikkaukset gynekologiassa, esimerkiksi hysterektomia - kohdun poisto;
    • herniaatio vatsan etupuolen hernioiden kanssa;
    • virtsarakon leikkaus;
    • eturauhasen leikkaus;
    • leikkaukset peräsuolessa ja sigmoidisessa kaksoispisteessä;
    • joskus jopa hemikolonektomia tehdään epiduraalisessa anestesiassa - osan paksusuolen poisto.
  • Leikkaus vatsaontelon yläkerroksen elimissä (esimerkiksi vatsassa). Tässä tapauksessa epiduraalianestesiaa voidaan käyttää vain yhdessä yleisanestesian kanssa, koska epämukavuutta tai hikka voi ilmetä johtuen siitä, että diafragmaattinen, emättimen hermo ei ole tukossa.
  • Perineum-leikkaukset (peräaukon ja ulkoisten sukuelinten välinen rako). Erityisesti epiduraalianestesiaa käytetään peräsuolen leikkauksen aikana. Se auttaa rentouttamaan peräaukon lihasmassaa ja vähentämään verenhukkaa..
  • Urologinen leikkaus, mukaan lukien munuaiset. Ensinnäkin epiduraalianestesiaa käytetään vanhuksilla, joille yleisanestesia on vasta-aiheista. Mutta toimiessaan munuaisilla tämän tyyppisessä anestesiassa, kirurgin on oltava varovainen: on olemassa riski avata keuhkopussin syvennys, jossa keuhkot ovat.
  • Leikkaukset verisuonikirurgiassa, esimerkiksi aortan aneurysman kanssa.
  • Leikkaukset verisuonissa, nivelissä ja jaloissa. Esimerkiksi epiduraalisessa anestesiassa voidaan suorittaa lonkkanivelproteesi..
Epiduraalisen anestesian käyttö kivun torjumiseen:
  • Anestesia leikkauksen jälkeen. Useimmiten suoritetaan, kun leikkaus suoritettiin epiduraalisessa anestesiassa tai yhdessä yleisanestesian kanssa. Jättäen katetrin epiduraalitilaan, lääkäri voi tehdä kivunlievityksen useita päiviä.
  • Kipu vakavan vamman jälkeen.
  • Selkäkipu (iskias, lumbalgia).
  • Jotkut krooniset kivut. Esimerkiksi phantom-kipu raajojen poiston jälkeen, nivelkipu.
  • Kipu syöpäpotilailla. Tässä tapauksessa epiduraalianestesiaa käytetään lievittävänä (lievittävän tilaa, mutta ei johtavan paranemiseen) terapiana..

Suoritetaanko epiduraalinen anestesia nikamavähän?

Steroidien epiduraalista antamista (lisämunuaisen aivokuoren hormonivalmisteet, glukokortikoidit, joilla on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus) käytetään myös sellaisissa tiloissa kuin radikulopatiat, radikulaariset oireyhtymät, intervertebral hernias, osteokondroosi, selkärangan stenoosi.

Anestesia- ja glukokortikosteroideja annetaan usein samanaikaisesti..

Sisältyykö epiduraalinen anestesia syntymätodistukseen?

Jos epiduraalinen anestesia suoritetaan indikaatioiden mukaan, se sisältyy syntymätodistukseen. Tällöin tämäntyyppinen sairaanhoito tarjotaan ilmaiseksi..

Mutta epiduraalinen anestesia voidaan suorittaa myös itse naisen pyynnöstä. Tässä tapauksessa se on lisämaksullinen palvelu, joka on maksettava kokonaisuudessaan..

Suorita epiduraalinen anestesia laparoskopialla?

Mitä lääkkeitä käytetään epiduraalisessa anestesiassa??

Lääkkeen nimiKuvaus
NovocaineTällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä epiduraaliseen anestesiaan. Se alkaa toimia hitaasti, vaikutus ei kestä kauan.
trimekaiiniSe toimii nopeasti (tunnottomuus alkaa 10–15 minuutin kuluttua), mutta ei kauan (vaikutus loppuu 45–60 minuutin kuluttua). Yleisimmin käytetty epiduraalisessa anestesiassa katetrin kautta tai yhdessä muiden anestesia-aineiden kanssa.
ChlorprocaineKuten trimekaiini, se toimii nopeasti (tunnottomuus alkaa 10–15 minuutin kuluttua), mutta ei kauan (vaikutus loppuu 45–60 minuutin kuluttua). Sitä käytetään lyhytaikaisiin ja avohoitoihin sekä katetrin kautta tapahtuvaan epiduraaliseen anestesiaan (tässä tapauksessa se annetaan 40 minuutin välein)..
lidokaiiniSe alkaa toimia nopeasti (10–15 minuuttia annostelun jälkeen), mutta vaikutus kestää tarpeeksi kauan (1–1,5 tuntia). Se voidaan antaa neulan tai katetrin kautta (1,25–1,5 tunnin välein).
mepivakaiiniAivan kuten lidokaiini, se alkaa toimia 10–15 minuutissa ja loppuu 1–1,5 tunnissa. Sitä voidaan pistää neulan tai katetrin kautta, mutta tätä lääkettä ei suositella pitkäaikaiseen kivunlievitykseen synnytyksen aikana, koska se pääsee äidin ja vauvan vereen.
prilokaiiniaVaikutuksen nopeus ja kesto on samanlainen kuin lidokaiinin ja mepivakaiinin. Tätä lääkettä ei käytetä pitkäaikaiseen kivunlievitykseen synnytyshoidossa, koska se vaikuttaa negatiivisesti äidin ja sikiön hemoglobiiniin..
DikainSe alkaa toimia hitaasti - 20-30 minuuttia antamisen jälkeen, mutta vaikutus kestää jopa kolme tuntia. Tämä riittää moniin toimintoihin. Mutta on tärkeää, ettei anestesian annosta ylitetä, koska muuten sen toksiset vaikutukset voivat ilmetä.
EthidocaineSe alkaa toimia nopeasti - 10-15 minuutin kuluttua. Vaikutus voi kestää jopa 6 tuntia. Tätä lääkettä ei käytetä synnytyksessä, koska se aiheuttaa voimakasta lihaksen rentoutumista..
bupivakaiiniaSe alkaa toimia 15-20 minuutissa, vaikutus kestää jopa 5 tuntia. Pieninä annoksina sitä käytetään usein nukuttamaan synnytystä. Tämä anestesia on kätevä, koska se toimii riittävän kauan eikä johda lihasten rentoutumiseen, joten se ei häiritse synnytystä. Mutta yliannostuksen tai suonensisäisen injektoinnin yhteydessä kehittyy pysyviä toksisia vaikutuksia.

Mitkä lääkkeet voivat vaikuttaa epiduraaliseen anestesiaan?

Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttö on suhteellinen vasta-aihe epiduraalisessa anestesiassa. Lääkkeen ottamisen ja hoidon välillä on kuluttava tietty aika, jotta sen vaikutus lakkaa.
Lääkkeen nimiMitä tehdä, jos käytät tätä lääkitystä *?Mitä testejä on tehtävä ennen epiduraalista anestesiaa?
Plavix (klopidogreeli)Lopeta viikko ennen anestesiaa.
Ticlide (Ticlopidine)Lopeta ottaminen 2 viikkoa ennen anestesiaa.
Fraktioimaton hepariini (ihonalainen liuos)Suorita epiduraalinen anestesia aikaisintaan 4 tuntia viimeisen injektion jälkeen.Jos hepariinihoito kesti yli 4 päivää, tulisi ottaa täydellinen verenkuva ja verihiutaleiden määrä tarkistaa..
Fraktioimaton hepariini (liuos laskimonsisäiseen antamiseen)Suorita epiduraalinen anestesia aikaisintaan 4 tuntia viimeisen injektion jälkeen. Poista katetri 4 tuntia viimeisen injektion jälkeen.Protrombiiniajan määrittäminen.
Kumadiini (varfariini)Suorita epiduraalinen anestesia aikaisintaan 4 - 5 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.Ennen anestesiaa ja ennen katetrin poistamista:
  • protrombiiniajan määrittäminen;
  • kansainvälisen normalisoidun suhteen määrittäminen (hyytymisindeksi).
Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin, Bemiparin, Zibor.Älä mene sisään:
  • ennaltaehkäisevässä annoksessa - 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • terapeuttisena annoksena - 24 tuntia ennen toimenpidettä;
  • leikkauksen tai katetrin poistamisen jälkeen - 2 tunnin sisällä.
Fondaparinux (Pentasaccharide, Arikstra)
  • Älä anna 36 tunnin sisällä ennen anestesiaa;
  • Älä anna 12 tunnin kuluessa leikkauksesta tai katetrin poistosta.
rivaroksabaanin
  • Epiduraalinen anestesia voidaan suorittaa aikaisintaan 18 tuntia viimeisen annoksen jälkeen;
  • annostele lääke aikaisintaan 6 tuntia operaation päättymisen tai katetrin poistamisen jälkeen.

* Jos käytät yhtä näistä lääkkeistä, muista kertoa siitä lääkärillesi. Älä lopeta sen ottamista itse.

Inguinali- ja napanäpistöt ovat yleisiä kirurgisia patologioita. Vatsan etuseinän heikentyessä esiintyy osa suolistosta. Usein ihmiset elävät pitkään ilman kirurgista hoitoa tämän ongelman vuoksi. Kun herniaalipussin puristuksia tai tulehduksia on poistettava kiireellisesti! Tällainen leikkaus voidaan suorittaa paikallisessa, selkärangan tai yleisanestesiassa. Mistä näistä tyypeistä anestesisti päättää kussakin tapauksessa.

Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on turvallisin kivunlievitystyyppi, kun poistetaan kyynärpään tai napanuolen nivelkierre. Keho sietää sen helposti ja se on valittu tapa tällaisilla potilailla:

  • vanhuksilla;
  • potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta;
  • potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • potilailla, joille on suunniteltu tämä leikkaus ja jotka kieltäytyvät suorittamasta yleisanestesiaa.

Paikallista anestesiaa käytetään vain suunniteltuihin toimenpiteisiin. Se soveltuu vain kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka kestävät enintään 20-30 minuuttia ajoissa. Paikallispuudutteet toimivat enintään puoli tuntia, ja niiden lisäannostelu on vaarallista potilaalle. Kun novokaiinia käytetään paikallisen anestesian poistamiseen vatsan tai nivelen alueen valkoisen viivan niskapussista, valitaan novokaiini. Ennen poistoa tietty osa ihoalueesta hakketaan novokaiinilla. Sen tunnottomuus tuntuu 5-10 minuutissa. Potilas itse on täysin tietoinen koko kirurgisen toimenpiteen ajan, mutta ei tunne kipua.

Tämän tyyppisen anestesian turvallisuudesta huolimatta on monia tapauksia, joissa sitä ei voida käyttää. Se:

  1. Monimutkainen ja pitkä käyttö. Jos lääkäri olettaa etukäteen, että tyrän poistaminen vie yli puoli tuntia, hän ilmoittaa tästä anestesistille, joka puolestaan ​​päättää, mitä vaihtoehtoista anestesiatyyppiä on tässä tapauksessa parempi käyttää..
  2. Hätätapaukset. Paikallista anestesiaa ei käytetä hätäleikkauksessa.
  3. Allergia paikallispuudutteille. Ennen jokaista novokaiinin antamista tulee lääkitykselle tehdä allergiatesti..

Spinaalianestesian käyttö

Spinaalianestesia on anestesia tuomalla anestesia selkäkanavaan. 3 - 4 ristiselkärangan tasolla asetetaan neula, joka kulkee selkäytimen kovan vaipan läpi ja työnnetään suoraan kanavaan. Lisäksi anestesia ruiskutetaan selkäydinkanavaan ruiskun kautta, mikä estää kaikkien moottori- ja kipuaktiivisuudesta vastuussa olevien hermoimpulssien johtamisen pistoskohdan alapuolella. Anestesia tapahtuu 5-10 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen. Se kestää noin 30–40 minuuttia.

Spinaalianestesia auttaa nukuttamaan nivelkipu

Tätä menetelmää käyttämällä voit nukuttaa kyynärpään alueen. Vatsan, eli napanuoran, valkoisella viivalla sijaitseva tyrä ei kuitenkaan voi toimia tällä menetelmällä, koska anestesia ei ulotu tälle alueelle. Vatsan valkoiseen viivaan nähden sijaitsevan tyrän ollessa kyseessä, paikallista tai yleistä anestesiaa voidaan käyttää.

Spinaalianestesia soveltuu vain kyynärpään poistoon edellyttäen, että leikkausaika on enintään 40 minuuttia. Sinun on myös muistettava vasta-aiheista tämän tyyppisen kivunlievityksen käytölle. Nämä sisältävät:

  1. Tulehdukset ihosairaudet pistoskohdassa.
  2. Sydämen rytmihäiriöt muodossa sinus takykardia, atrioventrikulaarinen tukkeuma, eteisvärinä.
  3. Veren hyytyminen tai verta hohentavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat: Aspiriini, Hepariini, Varfariini ja muut.
  4. Alhainen verenpaine.

Kun leikkausta käytetään selkäanestesiassa, käytetään sellaisia ​​kipulääkkeitä:

Joskus näiden lääkkeiden kanssa adrenaliinia annetaan lääkkeiden keston pidentämiseksi.

Nukutus

Huolimatta siitä, että kyynärvarvan ja vatsan valkoisen viivan poistaminen on yksinkertainen toimenpide, useimmiten se suoritetaan yleisanestesialla. Tämä johtuu tosiasiasta, että yli puolet potilaista ei mene suunniteltuun kirurgiseen interventioon, ja menee vain kirurgiseen osastoon "puristamaan" oikea termi rikkominen, mahdollisesti avainsana, ja siksi lainauksia käytetään tyrän ympärille. Aikataulumattomat ja hätätoimenpiteet suoritetaan yleensä yleisanestesialla. Lääkäri ei tiedä etukäteen, minkä tilavuudella vaurioituneita suolikudoksia hänen tulee työskennellä ja kuinka paljon aikaa hän tarvitsee itse leikkaukseen.

Yleistä anestesiaa käytetään pitkissä ja monimutkaisissa leikkauksissa

Huomiotta jätettyjen hernioiden kanssa esiintyy suolistosilmukoiden nekroosia ja nekroosia. Ja niin operaatio voi kestää yli 2-3 tuntia. Yleisanestesiaa käytetään usein myös valkoisen viivan tyrän poistamiseen, jolloin selkärangan anestesia ei ole tehokasta..

Tällaisella leikkauksella voidaan käyttää laskimonsisäistä tai naamioitua yleisanestesiaa. Laskimonsisäiseen analgesiaan käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • propofoli;
  • ketamiini;
  • Tiopentalinatrium;
  • Calypsol;
  • droperidolin.

Maski- (tai endotrakeaalisen) anestesian yhteydessä käytetään seuraavia:

Suunnitellusti poistamalla vatsan valkoisen viivan tyrä voidaan käyttää lyhytvaikutteisia anestesiaaineita, kuten ketamiinia ja propofolia. Ja monimutkaisissa ja hätätapauksissa suositaan anestesian peittämistä..

Yleisanestesian käytön vasta-aiheita ovat:

  1. Sydän-, munuais- tai maksan vajaatoiminta.
  2. Iäkkäät potilaat.
  3. Yleiset tarttuvat tai tulehdukselliset prosessit.

Vatsan ja kyynärpään alueen valkoisen viivan tyrä on hyvin yleinen. Suunnitellulla poistamisellaan voidaan käyttää vaarattomia paikallispuudutuksia. Jos potilas tulee hätätoimenpiteeseen, suoritetaan yleisanestesia.