logo

Nilkan anatomia

Nimi nilkkanivel heijastaa kaunopuheisesti sen rakennetta ja toimintaa. Se on säären ja jalan yhdistelmä yhdessä nivelissä.

Ihmisruumista on mahdotonta kuvitella ilman nilkkaa, koska se tarjoaa koko kehon liikkuvuuden. Juoksemiseen, kävelyyn, liikkeeseen yleensä, sen normaali toiminta ja terveellinen kunto ovat erittäin tärkeitä. Siitä huolimatta, tämä on anatomisen luurankon haavoittuvin osa ja altistetaan usein vammoille, jotka voivat johtaa henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen..

Nilkan anatomia

Nilkka-nivel tarjoaa jalan liikkuvuuden ja mahdollistaa sen kaikki liikkeet. Nilkkanivelen rakenne on hyvin monimutkainen. Se sisältää luujärjestelmän, jonka yhdistävät rustot, nivelsiteet ja lihakset. Nilkanivel yhdistää sääriluun ja sääriluun lisämunuaisen, talun ja jalkaluiden kanssa. Sääriluun ja sääriluun välinen ns. Ontelo sisältää jalkaluun prosessin. Tämän nivelnivelen ympärille muodostuu nilkanivel..

Nilkan luut suorittavat yhden tärkeän tehtävän: ne jakavat ihmisen painon painon jalkaan. Miksi se on tärkeää? Juuri tämän jakauman ansiosta voimme pysähtyä äkillisesti kävelyn ja juoksemisen aikana, kääntyä 180 ° ympäri ja nostaa painoja. Lisäksi vartalon painon, kaikkien kuormien ja liikkeiden tukemiseksi nilkalla on oltava erityinen lujuus ja kestävyys.

Nilkanivel koostuu seuraavista alueista:

Ulompi ja sisempi osa sijaitsevat nilkojen ulko- ja sisäpuolella, etuosa on jalan takaosa ja takaosa on lokalisoitu Akilles-jänteen alueelle.

Sääriluu on kaarevan näköinen, sen sisäpuolella on myös prosessi sekä edessä että takana. Sitä he kutsuvat etu- ja takaosan nilkkaan. Ulompi nilkka on paikallistettu pääasiassa peroneaaliprosesseissa. Liitoksen pinta on jaettu sisä- ja ulkopuolelle luukiristimellä. Säären luut on kytketty taliin ja kalkkiin. Talin tai lohkon pohja on kytketty sääreen.

Nivellihakset

Lihaset ja nivelsiteet tarjoavat nilkan nivelen liikkeen. Nivellihakset tarjoavat jalan taipumisen ja jatkumisen.

Lihakset, jotka sijaitsevat takana ja tarjoavat taipumista:

  • iso sääriluu, joka sijaitsee takana;
  • jalkalihas;
  • varpaiden taivuttajat;
  • tricepsin lihas.

Lihakset, jotka sijaitsevat nivelten etuosassa ja vastaavat jatkumisesta:

  • edessä sijaitseva iso sääriluu;
  • varpaiden jatkajat.

Lihakset on kiinnitetty nivelrungon viereen, jotka vastaavat liikkeestä ulospäin, ja kaarituet vastaavat sisäänpäin tapahtuvasta liikkeestä (nivelrinnan etuosan lihakset ja peukalon pidennys).

ligaments

Liitoksen nivelsiteet suorittavat motorista toimintoa. Ne kiinnittävät nivelluut paikoilleen, anatomisesti oikeaan asentoon. Toisin sanoen nivelsiteiden ansiosta luut eivät lennä erilleen. Ne on kytketty yhteen yhteiseen järjestelmään, joka suorittaa saumattomasti perustoiminnot..

Suurin nivelside on nivelkärry. Se yhdistää talus, scaphoid ja calcaneus nilkan sisäpuolelle. Tehokas ligamentouslaite on pienen ja sääriluun lihasten yhteys.

Verisuonet

Verisuonit tarjoavat nilkan ravitsemusta. Suuret ja peroneaaliset valtimoiden oletetaan tämän toiminnan suorittavan. Nämä valtimoet haarautuvat nivelkapselin alueella samoin kuin niistä johtuva verisuoni. Laskimoveri kulkee sisä- ja ulkopuolisten suonien läpi, jotka yhdistyvät etu- ja takaosaan suuriin ja pieniin sääriluulaskimoihin, samoin kuin suuriin saphenoosisiin suoniin. Laskimokanavat yhdistetään yhteiseen verkkoon erityisten läpikulkujen (anastomoosien) avulla.

tehtävät

Yksi tämän nivelten päätehtävistä on varmistaa kehon liikkuvuus..

Siten siinä säädetään:

  • kuorman jakautuminen (kehon paino) koko jalan alueella;
  • äkillisten ja äkillisten liikkeiden vaimennus (käännöksen aikana vartalon jyrkkä käännös, reipas kävely ja juokseminen);
  • vähentää terävää iskua, jonka jalat kokevat juodessaan tai kuljettaessa rustoa niveliin ja reiteen;
  • vartalovakaus pystysuorassa asennossa kävelyn ja juoksemisen aikana;
  • sujuvat liikkeet laskeutuessa tai portaille kiipeämällä;
  • karkea maasto ja korin vakaus.

Nilkkavammat

Vammat kehittyvät tämän nivelten liiallisen kuormituksen vuoksi. Koska hän on kokenut valtavan painovoiman koko elämänsä ajan, hänen vammansa tapahtuu hyvin usein. Kummallista, mutta nivelvaurioita esiintyy istuvan elämäntavan takia. Pienellä kuormituksella tälle luurankoalueelle lihakset atrofioituvat ja vähenevät, niiden voima ja kestävyys vähenevät. Siksi traumat voivat johtua mistä tahansa huolimattomasta liikkeestä: putoaminen jään aikana, epämukaviin korkeakorkoisiin kenkiin pukeutuminen, hyppääminen ja jopa reipas kävely. Useimmiten esiintyy mustelmia, dislokaatioita, nyrjähdyksiä, repeytyneitä nivelsiteitä ja murtumia. Tällaisia ​​vammoja havaitaan useimmiten urheilijoiden ja korkokenkien ystävien keskuudessa. Muista myös, että vanhemmilla ihmisillä havaitaan nivelluiden usein vaurioita, mikä liittyy ikään liittyvään luun rakenteen muutokseen (osteopenia ja osteoporoosi).

Mekaaniset vammat

Nämä sisältävät:

Siirtymät ja subluksaatiot

Yleisimmät nilkkavammat. Niille on ominaista nivelen luiden aseman rikkominen. Siirtymät ja subluksaatiot voivat olla joko yksittäisiä vammoja tai niihin voi liittyä muita vammoja, esimerkiksi siteiden repeämä. Subluksaatiolla nivelen osittainen siirtyminen havaitaan, jos sen elementit poikkeavat toisistaan ​​merkityksettömästi, mutta silti tulevat kosketukseen. Siirtymälle on tunnusomaista se, että luiden sijainti on täysin siirretty toisiinsa nähden. Sekä yhden että toisen vahingon tapauksessa nivelen normaali toiminta kuitenkin häiriintyy, turvotusta ja voimakasta kipua havaitaan. Voimme sanoa, että subluksaatiolla manifestaatiot eivät ole niin vakavia.

Siirtymiseen voi liittyä repeämä tai nyrjähdys. Tämä tapahtuu usein, kun jalka on ylöspäin, jos se oli tuolloin tuolloin. Tässä tapauksessa kehittyy vakava turvotus, verenvuotoa syntyy verisuonien repeämisen takia, kipuja esiintyy, etenkin kun yritetään kääntää jalkaa sisäänpäin. Venytyksen ohella voi tapahtua jalan murtuma..

Mustelmat

Mustelmilla kudosten eheyttä ei voida loukata. Tämäntyyppiset vauriot johtuvat voimakkaasta iskusta tai pudotuksesta. Sille on tunnusomaista turvotus ja kipu vaurioituneessa paikassa. Mustelmilla on mahdotonta paitsi kävellä myös yksinkertaisesti seistä jalkaansa.

Ligamentin repeämä

Se voidaan havaita, kun henkilö astui tahattomasti jalaan ja kiinnitti sen. Tässä tapauksessa jalka muuttuu syanoottiseksi, ja kun yrität astua siihen, henkilö tuntee akuutin kivunkohtauksen.

murtumat

Ne kehittyvät seurauksena putoamisesta tai lyömisestä luuun raskaalla esineellä. Se ilmenee terävässä kipussa, nivelten siirtymisessä ja turvotuksessa. Nilkanmurtumat ovat erityyppisiä, koska yksi sen osista voi loukkaantua. Esimerkiksi nivelen ulkopuolella voi olla murtuma. Tässä tapauksessa tapahtuu fibulan murtuma, johon liittyy jalan subluksaatio.

Nilkan tai sääriluun sisäpinnan murtumaan liittyy jalan subluksaatio ja luun takaosan lisämurtuma.

Talon murtuma voi tapahtua korkealla putoamisen ja epäonnistuneen laskun aikana.

Vahinkojen hoito

Hoidon taktiikat riippuvat vaurioiden laajuudesta ja luonteesta. Ensiapu on erittäin tärkeä asia. Loppujen lopuksi, kuinka oikein ensiapu annettiin, jatkohoito ja toipuminen riippuvat.

Ensiapuun on käytettävä improvisoiduista materiaaleista valmistettua rengasta. Se voi olla lauta, keppi, vaneri. Raaja on tarpeen kiinnittää korotettuun asentoon ja levittää siihen kompressio jäällä. Potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Uhri kuljetetaan sairaalaan alttiina. Murtuma diagnosoidaan tutkimuksen ja radiografisen tutkimuksen jälkeen. Laastarivalu levitetään loukkaantuneelle raajalle (noin 3-4 viikkoa). Sitten määrätään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kurssi, hieronta, terveys- ja kylpylähoito. Joissakin tapauksissa, erityisesti monimutkaisissa tapauksissa, kirurgista hoitoa käytetään luun eheyden palauttamiseen.

Venyttelyllä määrätään lämpökäsittelyt. Sidosten rikkoutumisessa käytetään sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut nivelside.

Patologia

Nilkkapatologioista yleisimpiä ovat:

Niveltulehdus

Tulehduksellinen niveltauti. Se kehittyy systeemisten sairauksien seurauksena: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, ankyloiva spondüliitti, kihti. Tulehduksen lähde on infektio, joka verenkierron mukana kulkee nivelonteloon.

Niveltulehdus on seuraavan tyyppinen:

  • reuma;
  • reaktiivista;
  • psoriaattinen;
  • kihdin aiheuttama;
  • tarttuva;
  • traumaattinen.

Niveltulehduksella on kaksi muotoa:

Akuutti muoto kehittyy nopeasti, korkea kuume, turvotus, kipu ja huono yleinen terveystila.

Kroonisella muodolla ei ole akuuttia puhkeamista, mutta sille on ominaista pahenemis- ja lievenemisjaksot.

Oireet voivat määrittää niveltulehduksen tyypin ja nivelvaurioiden asteen:

  • kipu yhdessä tai useammassa nivelissä;
  • heikentynyt nilkan toiminta;
  • turvotus;
  • ihon punoitus;
  • yleisen tilan heikkeneminen (lämpötila, heikkous, pahoinvointi)

Niveltulehduksen hoidossa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini, movalis)
  • antibiootit (taudin tarttuvan alkuperän tapauksessa);
  • ruokavaliohoito (niveltulehduksen vuoksi potilaan on hylättävä yöpakastevihannekset, kihti-artriitin ollessa hylättävä puriineja sisältävät tuotteet)
  • kipulääkkeet (niveltulehdukseen liittyy usein voimakasta kipua);
  • vitamiinit aineenvaihdunnan parantamiseksi;
  • kollageeni-, glukosamiini-, kalsium-, magnesium-, fosforilisäaineet.

nivelrikko

Degeneratiivinen - dystrofinen sairaus, joka ilmenee nivelruston vaurioitumisesta. Degeneratiivisten prosessien seurauksena rusto ohenee ja tuhoutuu. Tauti on vaarallinen, koska se johtaa nivelen toiminnan rikkomiseen ja vaikeissa tapauksissa täydelliseen liikkumattomuuteen.

Alkuvaiheessa tauti on melkein oireeton tai ilmenee erittäin vähäisinä oireina. Myöhemmissä vaiheissa nivel tuhoutuu kokonaan ja henkilö vammautuu.

Taudille on ominaista nivelruston pinnan asteittainen tuhoaminen. Nivelnesteen tuotto, joka voitele ja ravitsee rustoa, vähenee. On sanottava, että rappeuttavat prosessit ovat peruuttamattomia, mutta niiden seuraukset (vammaisuus) voidaan silti estää.

Artroosin syyt ovat seuraavat:

  • ikään liittyvät muutokset luukudoksessa ja nivelissä;
  • liiallinen paino ja liikalihavuus, jotka lisäävät nivelten kuormitusta, mikä myötävaikuttaa niiden tuhoutumiseen;
  • voimakas nilkan kuormitus (tietyillä harjoituksilla, kehittyy usein urheilijoille);
  • luunmurtumat ja muut vammat;
  • litteät jalat ja muut synnynnäiset epämuodostumat;
  • perinnöllinen taipumus;
  • pitkittynyt voimakas vaikutus niveliin (esimerkiksi kapeiden ja epämiellyttävien korkokenkien käyttäminen).
  • kipu
  • nivelen jäykkyys;
  • luonteenomainen rutistus;
  • yhteinen epämuodostuma.

Nilkkapatologioiden hoidossa käytetään laajaa valikoimaa hoitomenetelmiä. Ensinnäkin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kondroprotektoreita, steroidihormoneja ja antibiootteja. Tärkeä rooli on fysioterapeuttisilla toimenpiteillä: iontoforeesi, fonoforeesi, magnetoterapia, elektroforeesi. Muta parannus on erittäin tehokas osa kylpylähoitoa.

Nilkan muodostavat luut

Yhteistä muodostettaessa:

Sääriluu ala- ja mediaalisen nilkan nivelpinnoilla;

Fibula-luun nivelpinta sivuttaisnilkasta;

Tukossa sijaitsevien nivelten ylä- ja nilkan (mediaalinen ja sivuttainen) nivelpinta;

Nilkat ulottuvat lohkossa kuin haarukka, muodostaen tyypillisen lohkonivelen - vaikea kolmen luun niveltymisen vuoksi.

Takana oleva nivelkapseli on kiinnitetty nivelen muodostavien luiden nivelpintojen reunaa pitkin, edessä 0,5-1 cm sen yläpuolella.

Sivuilla kapseli on paksu ja vahva, edessä ja takana - ohut, löysä, taitettu; vahvistettu sivuttaisilla sidoksilla:

· Medial (deltoid) - paksu, vahva, tuulettimen muotoinen, ulottuu mediaalisesta nilkasta talukseen, scafoidiin ja calcaneukseen; nivelsiteessä osat erotetaan toisistaan: sääriluu-scaphoid, tibial-calcaneal, etu- ja takaosa tibial-talar;

· Sivusuuntainen sääriluun-fibulaarisen, takaosa-fibulaarisen, kalsanofibulaarisen ligamentin koostumus.

Lipset ovat niin vahvoja, etenkin mediaalisia, että maksimaalisella venytyksellä ne voivat repiä nilkasta.

Seuraavat liikkeet suoritetaan nilkan ja talon-kalsaneo-navikulaariliitoksissa:

Taivutus (plantaarinen) ja jatke (jota joskus kutsutaan takaisin taivutukseksi) etuakselin ympäri 60 asteen kääntymällä;

· Pienennys ja sieppaaminen sagitaalisen akselin ympäri, välillä 17 astetta;

Pronaatio ja supinaatio pystyakselin ympäri, alue 22 astetta.

Jalan nivel.

Jalan luut jaetaan tarsuksen luiksi: 7 lyhyttä sienimäistä luuta ja metatarsaalista luua 5 lyhyen putkimaisen luun koostumuksessa; samoin kuin sormien falangeja - kolme kummassakin sormissa, paitsi ensimmäisessä, jossa on kaksi falangia. Tarsaali luut sijaitsevat kahdessa rivissä: proksimaalisessa (takaosan) - talossa ja kantapäässä, distaalisessa (etuosassa) - scaphoid, sphenoid: mediaalinen, keskimmäinen, lateraalinen ja ristis.

Talus koostuu vartalosta, päästä, niskasta. Rungon päällä on lohko, jonka ylä-, mediaalinen ja lateraalinen nilkan nivelpinta ovat. Vartalon pohjasta ovat kalsanaaliset nivelpinnat: edessä, keskellä ja takana. Keskimmäisen ja takaosan kalsanaalisen pinnan välissä on talven vako. Pään päällä on scaphoid-nivelpinta. Tallissa on prosessit: lateraalinen ja takaosa, viimeisimmässä - mediaalinen ja lateraalinen tubercles, erotettu uralla peukalon pitkän taivutuksen jänteelle.

Kalkkeanissa on runko, joka päättyy takaosan kalkkakalvon mukulaan. Taran-nivelpinnat erotetaan vartalosta: etu-, keski- ja takaosa. Keskimmäisen ja takaosan välissä on kalsanaalinen sulcus, joka yhdessä talusulcus muodostaa tarsaalisen sinuksen. Rungon distaalipäässä on ristikovainen nivelpinta. Kalsanuksen prosessit ja muut urat - talin vertailuprosessi mediaalipinnalla, pitkän rinnan jänteen ura sivupinnalla.

Etäpäässä olevassa scaphoidossa on kolme nivelpintaa sphenoidiluille, tuberositeetti mediaalireunaa pitkin sääriluun takaosan liittämistä varten.

Svenoidiluut ovat tyypillisen kolmion muotoisia, ja edessä ja takana ja sivuilla - nivelpinnat - edessä niveltymistä varten kolmella ensimmäisellä metatarsaalisella luulla, takana nivelkappaleen kanssa yhdistämistä varten, sivuilla nivelöimiseksi keskenään ja ristisoluun.

Rintakulmaisella luulla on myös nivelpinnat takaosaa varten niveltymistä varten kalsiumkalvon kanssa, edessä metakarpalien luiden kanssa ja mediaalipintaa pitkin - sivuttaisen sphenoidi- ja scaphoid-luiden yhdistämiseksi. Alapinnalla on tuberositeetti ja ura pitkän peroneaalilihaksen jänteelle.

Sormien metatarsaaliset luut ja phalanxet ovat lyhyitä putkimaisia ​​luita, joista kukin koostuu pohjasta, rungosta ja päästä. Nivelpinnat ovat pään ja pohjan päällä. Ensimmäisen metatarsaalin luun pää on jaettu alhaalta kahteen kohtaan, joiden kanssa sesamoid luut ovat kosketuksissa. Metatarsaalin luun sivupinnalla Y on tuberositeetti lyhyen fibular lihaksen kiinnittämiseksi. Jokainen distaalinen (kynsien) phalanx päättyy tuberkulla lihasjänteiden kiinnittämistä varten.

Ensisijaiset luunmuutosydinnät ilmestyvät kalsaniiniin sikiön jakson 6. kuussa, tallissa - klo 7–8, ristisolmassa - yhdeksäntenä kuukautena. Jäljelle jäävän tarsuksen luissa muodostuu toissijaisia ​​ytimiä: sivuttaisessa kiilamaisessa muodossa - ensimmäisenä vuonna, mediaalisen kiilamaisen muodossa - 3–4, vartalossa - 4–5 vuodessa, täydellinen luutuminen - 12–16 vuodessa.

Metatarsaaliset luut alkavat luuttua käpyrauhasessa 3–6 vuoden kuluttua, täydellinen luutuminen - 12–16 vuoden ikäisenä. Ensisijaiset ytimet muodostavat phalangen ja metatarsaalin luiden diafysin sikiön ajanjaksolla 12–14, sekundaariset phalangeissa - 3–4 vuoden kohdalla, phalanien täydellinen luutuminen - 18–20 vuoden ikäisenä

Muodostuessa nilkan nivel on:

Sääriluu ala- ja mediaalisen nilkan nivelpinnoilla;

Fibula - sivuttaisen nilkan nivelpinta;

Talus - ylä- ja nilkan (mediaaliset ja lateraaliset nivelpinnat) kohdalla.

Nilkat ulottuvat lohkosta, muodostaen tyypillisen tukkeisen nivelen, vaikea kolmen luun niveltymisen vuoksi.

Takana oleva nivelkapseli on kiinnitetty nivelluiden nivelpintojen reunaa pitkin, edessä 0,5-1 cm sen yläpuolella.

Sivuilla kapseli on paksu ja vahva, edessä ja takana - ohut, löysä, taitettu, vahvistettu voimakkaiden sivusiteiden avulla:

· Medial (deltoid) - paksu, vahva, tuulettimen muotoinen, ulottuu mediaalisesta nilkasta talukseen, scafoidiin ja calcaneukseen; nivelsiteessä osat erotetaan toisistaan: sääriluu-scaphoid, tibial-calcaneal, etu- ja takaosa tibial-talar;

· Sivusuuntainen sääriluun-fibulaarisen, takaosa-fibulaarisen, kalsanofibulaarisen ligamentin koostumus.

Lipset ovat niin vahvoja, etenkin mediaalisia, että maksimaalisella venytyksellä ne voivat repiä nilkasta.

Nilkan nivelissä tehdään liikkeitä:

· Taivutus (plantaarinen) ja jatke (selän taipuminen) etuakselin ympäri, välillä 60 °;

· Pieneneminen ja sieppaaminen sagitaalisen akselin ympäri, välillä etäisyys 17;

· Pronaatio ja supinaatio pystyakselin ympäri, välillä 22 °.

Subtalaarinen nivel muodostuu talin ja kalkkanuksen takaosan nivelpinnoista, jotka vastaavat hyvin toisiaan. Kapseli nivelissä on ohut, venytetty, vahvistettu nilkan nivelsiteiden avulla.

Paino-kalsaneo-navikulaarinen nivel muodostuu nivelpinnasta talan pään päältä, joka on nivelletty edessä scaphoid-luun kanssa ja alapuolella calcaneus: n kanssa. Kalsanuksen nivelpinta on täydennetty plantaarisella kalsano-navikulaarisella ligandilla, joka taliluun päässä kulkee kuitumaiseen rustoon. Nivelkapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunaa pitkin sulkemalla yhden ontelon. Kapselia vahvistaa vahvat siteet: limakalvojen välinen talacaneal, jonka paksuus on enintään 0,5 cm, ja päällä talus-navicular. Kun venytät niitä (erityisesti ram-kalsanaalista nivelsidettä), thalusin pää lasketaan ja jalka on litistetty.

Nivel on muodoltaan pyöreä, mutta sillä on yksi sagitaalinen liikeakseli. Yhdessä subtalarin kanssa se on yhdistetty nivel, jolla on rajoitettu liiketarjonta muodonmuodostuksen ja sieppauksen muodossa, jalan pyöriminen ulospäin ja sisäänpäin. Kaikkien liikkeiden kokonaistilavuus on enintään 55 noin. Vastasyntyneellä ja vastasyntyneellä tämä nivel on makuulla, kävelyn alkaessa, tunkeutuminen tapahtuu vähitellen jalan mediaalisen reunan laskeutuessa.

Kantapää-ristikkoinen liitos on satulan muotoinen ja siinä on suuri nivelpintojen yhtenäisyys; nivelkapseli mediaalipuolella on paksu ja kireä, sivupuolella se on ohut ja vapaa, vahvistettu ligaatioilla: plantaarinen kalsanaalinen ristikko ja pitkä plantaari. Liikkeet rajoitetussa tilavuudessa suoritetaan pitkittäisakselin ympäri pienen kierroksen muodossa, joka täydentää painin-kalsaneo-navikulaariliitoksen liikkeitä.

Tarsuksen poikittainen (Shoparov) -liitos sisältää kalsanos-ristikkäisen ja itaranno-navikulaarisen nivelen siten, että nivelväli on latinalaisen S: n muoto, joka ulottuu jalan yli. Nivelten yhteinen nivelside - kaksijakoinen (lig. Bifurcatum) - toimii eräänlaisena avaimena, kun leikattu, nivelontelo avataan laajasti. Sillä on Y-muotoinen ulkonäkö ja se koostuu kalsano-navikulaarisista ja kalsanokupoidisista ligamenteista.

Svenoidi-navikulaarinen nivel on litteä, monimutkainen, koska se muodostuu kolmesta sphenoidisesta ja yhdestä scaphoid-luusta, joita vahvistavat selkä ja plantaariset sphenoid-navikulaariset ja intraartikulaariset interkliiniset nivelsiteet. Nivelontelo voi olla yhteydessä tarsaali-metatarsaalisiin niveliin.

Tarsus-metatarsaaliset (lisfrancian) nivelet - litteät rajoitetulla liikealueella, sisältävät seuraavat kolme niveltä:

· Mediaalisen sphenoidin ja ensimmäisen metatarsaalin luiden välinen nivel;

· Väli-, sivusuuntaisen sphenoidiluiden ja II, III metatarsaalin välinen nivel;

· Ristisolmukkeen ja IY, Y-metatarsaalin luiden välinen nivel;

· Tarsaali-metatarsaaliset nivelet vahvistuvat tarso-metatarsaalisista ligaatioista (selkä- ja jalkapohjista) ja interosseousisista hartsi-ligamentoiduista ligaatioista, joista mediaalista kiila-tarsaalista ligaatiota pidetään näiden nivelten avaimena käytännössä.

Ristienväliset nivelet ovat litteitä, ja ne muodostuvat metatarsaalien luiden pohjien sivupinnoista, joita vahvistavat selkä- ja jalkapohjaiset metatarsaaliset luiden väliset nivelsiteet. Niissä liikkuminen on hyvin rajallista..

Metatarsofalangeaaliset nivelet muodostuvat metatarsaalin luiden pallomaisista pääistä ja proksimaalisten phalangoiden koveraista pohjista. Kapselissa on ohuet, löysät, vahvistetut sivut ja plantaariset nivelsiteet. Syvä poikittainen metatarsaalinen ligamentti yhdistää metatarsaalin luiden päät ja vahvistaa nivelten kapselia. Joustavuus ja jatke niissä - noin 90, pienennys ja sieppaukset - rajoitetut.

Interfalangeaaliset nivelet - proksimaaliset ja distaaliset, paitsi peukalon nivel, jossa on yksi interfalangealinen nivel. Ne liittyvät lohkoniveliin, joita vahvistavat vakuudet ja jalkapöydän siteet..

Ihmisen jalka on menettänyt tarttuvan elimen mukautukset, mutta on hankkinut kaarit, jotka ovat tarpeen koko vartalon tukemiseksi ja liikuttamiseksi.

Tarsus ja metatarsaaliset luut yhdistyvät istuvien nivelten kautta.

Lisäksi luiden muodon ja niiden "tiukkojen" nivelten muodossa muodostettiin viisi pitkittäistä ja yksi poikittainen kaari tukikohdilla kalsanasaaliselle mukulalle ja I: n ja Y: n metatarsaalin luiden päät.

Pitkittäiset kaaret kulkevat metatarsaalin luiden pitkää akselia pitkin: päästään, vartalon läpi pohjaan ja sitten tarsuksen vierekkäisten luiden läpi kalsaneaaliseen mukulaan, missä ne kaikki yhtyvät. Pisin ja korkein on toinen kaari.

Keskipitkät pitkittäiskaaret suorittavat jousitoimintaa (jousi), sivuttaiset - tukevat. Pituuskaarejen korkeimpien pisteiden tasolla kulkee poikittainen kaari.

Holvat pidetään luiden ja nivelten muodon takia, ja niitä vahvistavat passiiviset "suihkut" - nivelsiteet, joilla on plantaarinen aponeuroosi, ja aktiiviset "suihkut" - lihakset ja niiden jänteet. Pitkittäiskaaret vahvistavat seuraavia nivelsiteitä: pitkä plantaarinen, kalsineo-navikulaarinen ja plantaarinen aponeuroosi. Poikittaista kaaria pitävät metatarsaaliset poikittaiset ja interosseousiset nivelsiteet. Sormien pitkien taivutusten ja jatkojen jänteet, sääriluun lihakset, samoin kuin sormien lyhyet taivutukset, vermiformiset lihakset vahvistavat pitkittäiskaaria. Poikittaista kaaria pitävät pohjan, liittimien ja luiden väliset lihakset neliön lihasta.

Ihmisen evoluutioprosessissa jalka tapahtui suuria muutoksia, jotka liittyivät sen holvattuun rakenteeseen. Pohjaan muodostui kolme tukipistettä - ensimmäisen ja viidennen sormen kanta ja pohjat, tarsuksen luiden koko kasvoi, ja sormien phalangeja lyhennettiin merkittävästi. Jalan nivelet jäykistyvät. Jalan alaraajojen pitkät lihakset ja lyhyet lihakset ovat kiinnittyneet mediaalisuunnassa isoun varpaan, mikä parantaa jalan pronaatiota ja vahvistaa kaaria. Saatujen ominaisuuksien menettämiseen liittyy litteiden jalkojen kehittyminen, mikä ihmisille on sairaus.

Nilkanivel: anatomia ja rakenne + Kuva

Nilkanivel on jalan anatomiassa ja rakenteessa herkein ja tärkein mekanismi, joka koostuu luu-lihaksen ja jänteen muodostelmista. Niiden yhteisen työn avulla on mahdollista tuottaa jalan liikettä, ylläpitää tasapainoa ja vakautta pystyasennossa..

Nilkka-nivel säätelee jalan liikettä, pehmentää impulsseja liikkeiden, kävelyn ja hyppäämisen aikana.

Lisäksi tämä jalan osa on herkein useille vammoille ja tarttuville ja tulehduksellisille prosesseille..

Miksi tämä tapahtuu, tulee selväksi, kun tarkastellaan ihmisen nilkan nivelrakennetta.

Nilkan anatomiset piirteet

Henkilön painon tasainen jakautuminen jalassa tapahtuu nilkanivelen takia. Anatomiset ylärajat sijaitsevat ehdollisesti seitsemän - kahdeksan senttimetriä mediaalisen nilkan yläpuolella.

Nivelen ja jalan välinen raja on nilkojen välillä kulkeva linja. Lateraali sijaitsee mediaalin toisella puolella.

Liitoksessa on sisä-, ulko-, etu- ja takaosa. Etuosa on takana. Takaosa sijaitsee Akilles-jänteessä.

Sisäosa on sijoitettu mediaalisen nilkan alueelle, ulompi osa on sivuttainen.

Yksityiskohtainen rakenne

luut

Nilkka-nivelissä yhdistyvät nivelkudos ja sääriluu lisämunuaisen talliin ja jalkaluuhun.

Luun umpeen kasvanut osa menee reiän alaluiden ja sääriluun väliin olevaan reikään lähellä nilkan nivelmuodostuman liittymää.

  1. - Sisäinen nilkka - on sääriluun alareuna;
  2. - ulompi nilkka on nipun reuna;
  3. - säären alaosa.

Nilkan ulommassa osassa on syvennykset takana, joihin on kiinnitetty jänteitä, jotka sopivat vatsan lihaksiin. Sidekudoksen kuoret (fascia) yhdessä sivuttaisten nivelsideiden kanssa kiinnitetään nilkan ulkopuolelle.

Nilkassa on rako, joka muodostuu talin ja hyaliiniruston yläpinnan sisäpinnalle.

Miltä nilkka näyttää?

Rajan pohjapinta

Sääriluu on ulkonäöltään samanlainen kuin kaari. Kaaren sisäpuolella on prosessi. Sääriluussa on prosesseja, joita kutsutaan nilkan etu- ja takaosaksi.

Kuitumainen sisäfilee

Sijaitsee sääriluun ulkopuolella. Tämän loven puolella on tuberkkejä. Osa ulommasta nilkasta sijaitsee peroneaalisessa lovessa, joka yhdessä ulkoisen nilkan kanssa muodostavat tibiofibulaarisen syndesmoosin.

Jotta nivel toimisi tehokkaasti, on tarpeen seurata sen kuntoa. Takaosa on edestä suurempi.

Luuharja

Jakaa liitoksen pinnan sisäiseksi ja ulkoiseksi.

Sisäinen nilkka on muodostettu nivelpinnan etu- ja takaosasta. Toistensa välillä on reikä. Takaosan tuberkuli on pienempi kuin etuosa.

Calcaneus ja Tibia

Talus yhdistää heidät. Lohkon ansiosta se yhdistyy alaosaan. Sääriluun ja sääriluun distaalisten osien väliin muodostuu niin kutsuttu ”haarukka”, jossa taluslohko sijaitsee.

Yläpuolella lohkon muoto on kupera, ja siinä on syvennys, johon sisältyy sääriluun distaalisen epifyysin harja..

Etuosa on hiukan suurempi, osa sijaitsee kaulassa ja päässä. Selässä on pieni ulkonema, jossa on vako, peukalo on taipunut sitä pitkin.

lihas

Lihakset sijaitsevat takana ja ulkopuolella.

  1. - takaosa sääriluu;
  2. - jalka triicepsilihas;
  3. - varpaiden pitkä taivutuslihas;
  4. - plantaari.

Etuosassa ovat laajennuslihakset:

  1. - isovarpaan pitkä jatke;
  2. - etuosan sääriluu;
  3. - muiden varpaiden pitkä tukijalka.

Pronaattorit järjestävät liikkeen nivelissä sisään ja ulos.

ligaments

Nivelten oikea toiminta johtuu nivelsiteistä, jotka kiinnittävät luun elementit paikoilleen.

Deltoidista ligamenttia pidetään tehokkaimpana, se auttaa yhdistämään tali, scaphoid- ja calcaneus-luut nilkan sisäpuolelta..

Ulomman jaon ligamentit sisältävät: kalsanofibulaarisen ligamentin, takaosan takaosan ja etuosan.

Tibiofibular syndesmosis on muodostelma, joka on nivelside. Liiallisen sisäänpäin suuntautuvan kiertymisen estämiseksi on takaosa alempi ligaatio, se toimii jatkosena interosseousista ligamenttia. Ja äkillisestä ulkoisesta käänteestä edessä oleva ala-tibiaaliside, joka sijaitsee peroneaalisen fossan välissä, pidättyy.

Verivarasto

Nivelen verenkierto kulkee kolmen verivarren kautta - tibiaalinen etu- ja takaosa, fibulaarinen.

Laskimovirtausta edustaa laaja verisuoni verisuonia, jotka jakautuvat ulkoisiin ja sisäisiin verkkoihin. Lisäksi ne muodostavat pienet ja suuret suonensisäiset suonet, sääriluun etu- ja takaosan suonet. Yhdistetty toisiinsa anastomoosien verkolla.

Imusuonet kulkevat samalla tavalla kuin verisuonissa, imusolmut kulkevat sääriluun edessä ja rinnakkain sekä fibulaarin ulkopuolella ja takana.

Hermopäätteiden haarat, samoin kuin pinnallinen tibiaali-, tibiaalhermo, vasikka ja syvä tibiaalhermo sijaitsevat nilkan nivelissä.

Nilkan nivelrikon merkit ja syyt

Tulehdusprosessin kehitys luu- ja rustokudoksissa osoittaa erilaisia ​​sairauksia, joita ihmiset nykyään kohtaavat yhä enemmän. Yksi viime vuosien yleisimmin diagnosoiduista sairauksista on nilkan niveltulehdus. Taudin kehittyessä alaraajojen liikkuvuus häviää vähitellen, mikä voi johtaa vammaisuuteen. Tästä syystä on niin tärkeää tietää taudin syyt ja oireet, joilla se ilmenee, jotta lääkäri voi hakeutua ajoissa. Tämä auttaa välttämään sairauden komplikaatioita ja palaamaan normaaliin elämäntapaan..

Mikä on nilkan niveltulehdus

Sairautta, jossa nivelrusto ja lähellä olevat kudokset ovat asteittain resoluutioisia, kutsutaan nilkan niveltulehdukseksi. Taudin perusta on rappeuttavat-dystrofiset prosessit, ja tulehduksellinen prosessi nivelissä on toissijainen prosessi. Nilkan osteoartriitille on ominaista krooninen aallonmuotoinen kulku, kun akuutti prosessi korvataan remissialla.

Iän myötä nilkan nivelrikon riski kasvaa dramaattisesti. Mutta nyt tauti on diagnosoitu yhä enemmän ihmisillä, joiden ikä on alle 45 vuotta. Tilastotietojen mukaan tauti diagnosoidaan 6: lla sadasta ihmisestä, vaikka nilkan niveltulehdus on melko yleinen, oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito voivat parantaa taudin kokonaan..

ICD-10-luokittelijan mukaan nilkan niveltulehduksella on koodi M19 - ”Muu niveltulehdus”.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Niveltulehdus voi olla primaarinen, kun se ilmenee tuntemattomista syistä, ja toissijainen, kun sen kehitys tapahtuu trauman tai tulehduksellisen prosessin seurauksena. Artroosiryhmästä riippumatta se perustuu rustokudoksen aineenvaihduntahäiriöihin. Tärkeimpiä tekijöitä nilkan nivelrikon kehittymiselle ovat seuraavat:

  • erityyppiset nivelvammat (pää- ja mikrotrauma);
  • ylipainoinen;
  • kirurgiset toimenpiteet nilkassa;
  • usein korkokenkien kengät;
  • intensiivinen urheilu, ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkään jalkoihin pysymiseen;
  • aineenvaihduntahäiriöt sairauksissa, kuten kihti, diabetes mellitus, samoin kuin estrogeenin puute postmenopausaalisilla naisilla;
  • reumaattiset sairaudet;
  • selkärangan sairaudet;
  • nivelen synnynnäiset epämuodostumat;
  • epäspesifinen märkivä niveltulehdus;
  • perinnöllisyys;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet.

Sauman pinta on normaalissa tilassa sileä ja joustava, joten vierekkäiset liitokset liukuvat toistensa yli liikkeiden aikana. Traumalla tai aineenvaihduntahäiriöillä ruston sileys ja kimmoisuus menetetään, siitä tulee karkea. Tämä johtaa ruston kitkaan, jonka seurauksena ne loukkaantuvat vielä enemmän ja patologiset muutokset pahenevat. Koska poistot eivät ole riittäviä, pohjaluussa on liiallinen kuorma, mikä johtaa luun muodonmuutokseen ja sen kasvuun.

Toissijaisen vamman ja nivelten toimintahäiriöiden vuoksi rusto, luu ja ympäröivät kudokset kärsivät. Siellä on nivelkapselin ja nivelkalvon paksuuntuminen, kuitumaisen degeneraation polttojen muodostuminen nivelsiteissä ja periartikulaarisissa lihaksissa. Nivelet menettävät vähitellen kykynsä liikkua, kestävät suuria kuormia, kipu kasvaa.

Jos hoitoa ei ole, tauti etenee: nivelten pinta romahtaa, raajan tukitoiminta häiriintyy ja se ei pysty liikkumaan.

Tyypit ja asteet

Tällaiset jalan artroosityypit erotetaan toisistaan:

  1. Ensisijainen. Patologinen prosessi tapahtuu terveellä rustalla. Luotettavasti tuntemattomia niveltulehduksen syitä, mutta uskotaan, että se voi aiheuttaa liiallisen kuormituksen nivelille pitkään.
  2. Toissijainen. Nämä ovat ruston vakavia rappeuttavia prosesseja sairauden tai vamman takia. Toissijaista nivelrikkoa kutsutaan usein posttraumaattiseksi reaktiona vammalle..

Nykyaikainen lääketiede erottaa nilkan niveltulehduksen asteet:

  1. Taudin alkuvaihe, jolloin oireet voidaan lausua. Yleensä ihmiset menevät lääkärin puoleen väsymystä koskevilla valituksilla, jaloissa on joskus kipuja. Tutkimuksen aikana patologisia muutoksia on vaikea havaita, joten tämä sairauden aste diagnosoidaan harvoin.
  2. Tälle sairausasteelle on ominaista voimakas kipu, joka voi häiritä unta. Nilkkassa voi kehittyä tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee ulkoisesti ihon punoituksesta ja lämpötilan noususta. Taudin edetessä turvotusta ilmenee, alaraajojen liikkuvuuden menetys.
  3. Sairauden kolmannessa vaiheessa henkilö kokee särkevää kipua ja epämukavuutta. Tämä oireyhtymä johtuu rustokudoksen luutumisesta, jonka seurauksena nivelten liikkuvuus ja sen poistoominaisuudet ovat rajoitetut. Puristusta kuuluu nivelen kaikilla liikkeillä. Hoidon puute uhkaa jalkojen muodonmuutoksia ja seurauksena vammaisuutta.

Taudin ensimmäinen ja toinen aste ovat edelleen hoidettavissa, minkä jälkeen raajan liikkuvuus on palautettu kokonaan. Useimmat potilaat, joilla on artroosin kolmas muoto, vammautuvat nivelten muodonmuutosten vuoksi.

Yhteys litteät jalat ja niveltulehdus

Jos henkilöllä on geneettinen taipumus jalka-alueen luiden ja lihaksen heikkouteen sekä jalkojen, nilkkojen ja nivelkalvon murtumiin, niveltulehdukseen voi kehittyä litteitä jalkoja. Useimmissa tapauksissa vähintään 2 asteen litteät jalat ovat artroosin kehittymisen syy. Molemmat sairaudet liittyvät läheisesti toisiinsa, koska patologisen muodonmuutoksen seurauksena kaikki kuormitukset ovat akuutimpia, loukkaantumisriski kasvaa. Synnynnäinen niveltulehdus, jolla on vaikea litteä jalka, hoidetaan pahimmin.

Litteiden jalkojen ollessa artroosin kehittymisen riskitekijöissä voidaan erottaa seuraavat: istuva elämäntapa, painonnousu ja epämukavien kenkäjen käyttäminen.

Muodostava ja posttraumaattinen niveltulehdus

Muodostava niveltulehdus kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka ovat pitkään jaloissaan päivittäin, samoin kuin ihmisillä, jotka altistuvat keholleen suureen fyysiseen rasitukseen.

Nilkan nivelrikkoa, joka tapahtuu nivelen (sisäisen tai ulkoisen) traumaation jälkeen, kutsutaan posttraumaattiseksi. Tästä syystä kaikki alaraajojen vauriot on hoidettava mahdollisimman nopeasti..

oireet

Nilkan artroosissa ensin ilmenee väsymys ja pienen kuormituksen jälkeen kipu tuntuu. Taudin edetessä kipu kiristyy voimakkaammin eikä poistu levossa ja yöunessa.

Vähitellen liikkeet rajoittuvat, nivelmuodot ilmestyvät, mikä on havaittavissa. Siirtyessä kuuluu kuuluva rutistus. Sairauden myöhäisissä vaiheissa ihmisen on vaikea liikkua itsenäisesti, koska liikkeet ovat rajallisia.

Muita oireita voi esiintyä:

  • lisääntynyt kipu nivelen lataamisen jälkeen;
  • punoitus ja turvotus nivelvaurioiden alueella;
  • jalan pehmytkudosten turvotus;
  • ominaisen rypistymisen esiintyminen kävellessä;
  • kyvyttömyys liikuttaa vapaasti nilkan niveltä;
  • kehon lämpötilan paikallinen nousu;
  • jalan luonnollisten liikkeiden rikkominen.

Yhden tai useamman sairauden oireen ilmenemisen tulisi olla syy lääkärin avun hakemiseen.

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä

Jos epäilet nilkan niveltulehduksen, ota yhteyttä ortopediseen traumatologiin tai reumatologiin. Älä missään tapauksessa lääkitä itseäsi tai sivuuta sairauden oireita..

Patologisen prosessin eteneminen uhkaa vammaisuutta ja varhaisessa vaiheessa tauti voidaan parantaa, joten kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät, sinun on otettava yhteyttä paikalliseen terapeudiin tai suoraan traumatologiin.

diagnostiikka

Tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa nilkan nivelrikon ja sen asteen määrittämisen, on radiografia. Niveltilan kaventuminen ja nivelten pintojen reunojen lisääntyminen viittaavat artroosiin. Sairauden myöhemmissä vaiheissa esiintyy kystat sekä ruston alla olevan luuvyöhykkeen osteoskleroosia.

Jos sairauden asteen määrittämisessä ilmenee vaikeuksia, nilkan nivelen CT ja MRI määrätään. Taudin syyn tunnistamiseksi ja sen erottamiseksi muista sairauksista voidaan ottaa mukaan asiantuntijoita, kuten endokrinologia, neurologia, reumatologia.

Lopullista diagnoosia ei koskaan tehdä vain yhden tutkimuksen tulosten perusteella. Jos lääkäri ehdotti alkuperäisen tutkimuksen jälkeen niveltulehduksen esiintymistä, sinun on vaadittava lisädiagnostiikkamenetelmiä.

hoito

Lääkäri valitsee hoitomenetelmät potilaan diagnoosin tulosten perusteella. Päätehtävänä on pysäyttää rustojen rappeutuminen eri tekniikoilla.

Lääkitys

Lääkehoito on tehokasta vain sairauden alkuvaiheissa. Ensinnäkin määrätään kipua lievittäviä lääkkeitä. Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni ja muut), niitä voi olla voiteissa, tableteissa, injektioissa. Lisäksi on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä voimakkaan kivun lievittämiseksi (Nise, Ketorol tai Analgin).

Monimutkaisemmissa tapauksissa tulehduksellinen prosessi poistetaan nivelten sisäisillä injektioilla, jotka sisältävät kortikosteroidihormoneja (Celeston, Diprosan jne.). Ja nivelnesteen tuotannon normalisoimiseksi ja ruston tilan parantamiseksi lääkäri määrää kondroprotektoreita. Näiden lääkkeiden tuominen nivelonteloon on melko tehokasta..

Vitamiinilisäaineiden ja kompleksien saanti on tärkeä osa terapiaa. Ne vahvistavat immuunijärjestelmää ja nopeuttavat kehon palautumista..

Fysioterapia

Erilaisten fysioterapiamenetelmien ansiosta verenkierto paranee kärsineessä nilkassa, minkä vuoksi raajojen palautumisprosessi kiihtyy. Tehokkaimpiin fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat lasersäteily, sähköstimulaatio, altistuminen ultraäänelle. Lääkärin on valittava jokainen menetelmä erikseen niveltulehdusasteesta riippuen. Fysioterapiatoimenpiteet ovat yksinomaan apuhoitomenetelmiä, mutta niiden ansiosta voit saavuttaa todella näkyviä tuloksia..

Kurssi on yleensä 10–14 päivää, jakso kestää 3–6 kuukautta.

Harjoitukset ja liikuntaterapia

Ensin harjoitukset suoritetaan lääkärin ohjauksessa, ja sitten luokat voidaan suorittaa kotona. Erityinen harjoitusjoukko on suoritettava joka päivä, muuten kuntohoito ei tuota näkyviä tuloksia. Lääkäri valitsee harjoitukset erikseen jokaiselle potilaalle. Sinun on aloitettava yksinkertaisimmista harjoituksista, jotta nilkan nivelkuorma on mahdollisimman pieni. Nojaa esimerkiksi seisomassa asennossa eteenpäin päästäksesi lattiaan käsin. Varmista, että polvet eivät ole taipuneet.

Kinesiologian teippaus

Dr. Kenzon erityisesti kehittämä tekniikka, jota käytetään tehokkaasti nivelkipuihin, jotka johtuvat tuki- ja liikuntaelinten vammoista ja sairauksista. Nauha on nauhakiinnitys. Mutta tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää vain taudin varhaisvaiheissa. Kinesioterapia vaikuttaa artroosin syihin poistaen sairauden oireet.

Nilkan teippaus on tapa kiinnittää se.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Nilkka-niveltulehduksen kanssa hieronta ei vain hoita tautia, vaan myös estää sen pahenemista. Vain asiantuntijan, joka tuntee nivelten rakenteen, tulisi tehdä hieronta. Hieronta vahvistaa lihaskudosta, vahvistaa sidekalvoa. Istunnon tulisi kestää vähintään 25 minuuttia.

Manuaalista terapiaa käytetään palauttamaan nilkan nivelen liikkuvuus, antamaan luille oikea sijainti ja poistamaan myös nivelpintojen kitka. Tämä ammattimainen hoitomenetelmä on osoittautunut tehokkaaksi nilkan niveltulehduksen hoidossa.

Ruokavalio ja ravitsemusominaisuudet

Potilaan ravitsemus on erittäin tärkeä nilkan nivelrikon hoidossa. Hoidon aikana ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman monta gelatiiniruokaa. Yhtä tärkeää on ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkäri auttaa laatimaan ruokavalion niin, että se on mahdollisimman tasapainoinen, tarjoaa painonkorjauksen ja aineenvaihdunnan palauttamisen. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda hiilihapollisia juomia ja alkoholia..

Operaatio

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai sairauden aste jätetään vakavasti huomiotta, suoritetaan leikkaus. Seuraavat operaatiot ovat mahdollisia:

  1. Endoprosthetics. Koko vaurioituneen nivelen korvaaminen. Sen sijaan implantti on asennettu. Tällainen leikkaus suoritetaan taudin viimeisissä vaiheissa..
  2. artroskopia Tässä tapauksessa nivel pysyy täysin kiinni. Menettely on tehokas sairauden varhaisvaiheissa, sen avulla voit poistaa nivelen sisällä olevat talletukset, palauttaa / poistaa vaurioituneet nivelsiteet, määrittää ruston tila.
  3. Artrodeesissa. Leikkauksen aikana rustokudoksen jäännökset säilyvät ja nilkanivel liikkuu.

Leikkaus on äärimmäinen menetelmä, joka voidaan välttää taudin oikea-aikaisella diagnoosilla..

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

Taudin kehittymisen syyn oikea-aikainen selvittäminen ja hoidon, jonka on oltava kattava, antaa mahdollisuuden täydelliseen paranemiseen. Jos lääkitset itse tai jätät huomiotta niveltulehduksen oireet, ajan myötä alaraajojen liikkuvuus on yhä rajoitetumpaa, mikä johtaa vammaisuuteen.

Pitkäaikainen nilkan niveltulehdus johtaa osteofyyttien muodostumiseen. Tämä vaikuttaa suoraan elämän laatuun, koska jalan motorinen kyky menettää. Jatkuvan turvotuksen vuoksi tämän alueen verisuoniin liittyy ongelmia, kudosten trofismi (ravinto) pahenee. Pitkittyneiden rappeuttavien ja tuhoavien prosessien seurauksena stupa yksinkertaisesti lakkaa liikkumasta. Lisäksi samanaikaisten sairauksien ja vammojen kehittymisen riski kasvaa..

Ottavatko he nilkan niveltulehduksen armeijaan?

Jos nivelkierron diagnoosi, sekä primaarinen että toissijainen, diagnosoidaan sydämessä olevassa nuoressa miehessä, hänet ei oteta armeijaan. Usein tautiin liittyy litteät jalat, mikä lisää edelleen määräämättömän viiveen todennäköisyyttä. Jos hoitava lääkäri perustaa asepalvelukseen sopivan ryhmän tutkittaessaan selvästi ilmaistuja artroosin merkkejä, sinun on viipymättä haettava muutosta ja suoritettava täysi tutkimus muiden asiantuntijoiden kanssa. Ääritapauksissa palvelukyvyn lääketieteellisiin vasta-aiheisiin liittyvät kysymykset ratkaistaan ​​asianajajan avulla.

Otetaanko he armeijaan kohtalaisesti polvinivelen kohtalaisella synoviitilla, löydät tästä artikkelista.

ennaltaehkäisy

Nilkan nivelrikon kehittymisen välttämiseksi suositellaan:

  • hallita ruokavaliota;
  • seurata painoa;
  • välttää alaraajojen traumat;
  • lämmitä ennen intensiivistä urheilua;
  • tulehduksellisten ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoitaminen;
  • ota vitamiineja, mineraaleja, kalsiumvalmisteita.

Tällaiset yksinkertaiset ennaltaehkäisevät menetelmät suojaavat niveltulehduksilta (nilkka, iso varpaat, jalka jne.) Ja monilta muilta terveysongelmilta..

Video

Tämä video kertoo nilkan nivelrikon erityispiirteistä.

tulokset

  1. Nilkan niveltulehdus - nivelruston ja sen lähellä olevien kudosten asteittainen tuhoaminen.
  2. Tauti voi laukaista trauma tai tulehdus..
  3. Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito lisäävät mahdollisuuksia parantua kokonaan.
  4. Varhaisvaiheessa määrätään vain lääkehoitoa. Tehokkuudellaan käytän apumenetelmiä - fysioterapiaa, hierontaa ja liikuntaterapiaa.
  5. Hoito puuttuu nilkan niveltulehduksesta, mikä voi johtaa vammaisuuteen.

Lue myös tämän materiaalin kohdunkaulan selkärangan spondyloosin hoidosta..

Kyynärnivelen hoidon erityispiirteet ja artroosin oireet

Nivelreuma: aikuisten diagnoosi, oireet, hoito

Ranteen nivelrikko, niveltulehduksen oireet ja hoito

Taktiikat nilkan niveltulehduksen hoitamiseksi

Jalan ja nilkan anatomia

Ihmisen jalka ja nilkanivel ovat monimutkainen ja hyvin erikoistunut biologinen mekanismi. Tämän mekanismin muodostavat 28 luuta, 33 niveltä ja yli sata lihasta, jänteestä ja nivelsidestä.

Siksi päätimme tehdä tämän lyhyen retken, joka antaa potilaillemme mahdollisuuden ymmärtää vähän jalan ja nilkan nivelten anatomian piirteitä

Ihmisen jalka on suunniteltu siten, että se voi helposti tukea kehomme painoa, samalla kun se on riittävän joustava ja tarjoaa meille kyvyn kävellä, juoksua ja tanssia. Tämän takaa monien nivelten toiminta, joista jotkut ovat erittäin liikkuvia, kun taas toiset ovat suhteellisen liikkumattomia..

Kuvailemaan sinulle jalan eri osien ominaisuuksia jakoimme sen kolmeen osastoon:

jalkaterän

Tämä osasto muodostuu viidestä sormesta ja niitä vastaavista viidestä putkimaisesta luusta (metatarsaalisista luista). Samoin kuin harjan sormia, luita, jotka muodostavat jalan varpaat, kutsutaan phalangeiksi. Ensimmäinen sormi koostuu kahdesta phalangista, loput kolmesta. Vierekkäisten falangien välisiä niveliä kutsutaan interfalangealisiksi niveiksi (MFS) ja metatarsaalien luiden ja phalangejen välisiä niveliä kutsutaan metatarsofalangealisiksi niveiksi (PPS)..

midfoot

Jalan keskimmäinen osa muodostuu viidestä luusta: ristisolmukkeesta, scafoidista ja kolmesta sphenoidisesta luusta. Nämä luut osallistuvat jalkakaarejen muodostukseen. Jalan keskiosa yhdistetään sen takaosaan ja etuosaan nivelsiteillä, lihaksilla ja jalkakiinnityksellä.

kantapään

Tämän osaston muodostavat talus ja calcaneus. Kaksi pitkää putkimaista luuta, jotka muodostavat sääriluun, sääriluun ja rinnan, jotka niveltyvät talin yläosan kanssa, muodostavat nilkan nivelen. Talli puolestaan ​​niveltyy kalsanuksen kanssa subtalaarisen nivelen läpi.

Seuraavat röntgenkuvat osoittavat pääluut, jotka muodostavat jalan ja nilkan nivelen:

Nilkan nivelröntgenkuvaus suorassa projektiossa

Jalan ja nilkan röntgenkuvaus sivusuunnassa

Jalan röntgenkuvaus suorassa projektiossa

  1. sääriluu
  2. pohjeluu
  3. calcaneus
  4. Talus
  5. Scafoidinen luu
  6. Medial sphenoid luu
  7. 1. metatarsaalinen luu
  8. Ensimmäisen sormen proksimaalinen phalanx
  9. Ensimmäisen sormen etäisyys phalanx
  10. 2. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  11. Kolmas sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  12. 4. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  13. 5. sormi (muodostettu proksimaalisen, keskimmäisen ja distaalisen falangin kautta)
  14. 5. metatarsaalinen luu
  15. 4. metatarsaalinen luu
  16. Kolmas metatarsaalinen luu
  17. 2. metatarsaalinen luu
  18. Väli sphenoid luu
  19. Sivusuuntainen sphenoid luu
  20. Cuboid
  21. Sesamoid luut (mediaalinen ja lateraalinen)

Distal sääriluu ja fibula

Sääriluu ja fibula ovat säären kaksi pitkää putkimaista luua, joiden distaalipäät yhdessä jalkajoukon kanssa muodostavat nilkan nivelen. Molempien säären luiden alapäät laajenevat ja muodostavat nilkat. Nilkat - yleisin murtumapaikka nilkkavammoille.

Nilkkamalli, joka kuvaa mediaalisen (sisäisen) ja sivuttaisen (ulkoisen) nilkan sijaintia

Talus

Tämä on yksi luista, jotka muodostavat nilkan nivelen. Talusta voidaan kutsua epätavalliseksi luuksi. Tämä on toiseksi suurin jalkaluu ja toisin kuin muut luut, rusto peittää melkein kokonaan. Toinen piirre siinä, että yksikään lihas ei kiinnity siihen. Siten hänet ”ripustetaan” häntä ympäröivien muiden luiden väliin. Talin verenkierto on erilainen kuin useimmissa muissa luissa: suonet tunkeutuvat luuhun vain sen kaukana olevasta osasta (verenkierto taaksepäin). Tämä tekee talista haavoittuvan, kun otetaan huomioon tämän lokalisaation vaurioiden paranemiseen liittyvien ongelmien yleinen kehitys, etenkin murtumissa..

Talus on jaettu seuraaviin osastoihin:

  • Pää
  • niska
  • ruumis
  • Ulkoinen prosessi
  • Takaosan prosessi

Jokainen näistä osista voi vaurioitua vammojen vuoksi..

calcaneus

Kalsaneus on yksi takajalan kahdesta luusta. Tämä on jalkan suurin luu. Se nivellenee taluksen kanssa subtalaarisen nivelen kautta ja ristisolmukan kanssa kalsanokupoidisen nivelen muodostamiseksi. Laskennasta on peräisin useita jalan lihaksia.

Vasikan takarihakset (vasikka ja pohjaosa) kiinnittyvät kalsanuksen tuberositeettiin Achilles-jänteen kautta. Laskimoalueen välittömässä läheisyydessä matkalla jalan jäljellä oleviin osiin on useita jänteitä, sääriluun valtimo ja hermo. Koska jalka on tärkein tukiluu, kalkkanen voi vaurioitua liiallisilla kuormituksilla, esimerkiksi pudotettaessa korkeudesta. Pysyvät ylikuormitukset, esimerkiksi pitkän matkan juoksemisen ja harjoituksen aikana, voivat aiheuttaa kalsanuksen rasitusmurtumia.

Laskenta koostuu seuraavista osista:

  • Anteriorinen prosessi
  • Talus-tuki
  • ruumis
  • Mukulaisuus (kalsalinen tuberkuloosi)

Jokainen näistä osista voi vahingoittua henkilövahinkoista..

Scafoidinen luu

Suojakuori sijaitsee talon edessä jalan sisäreunan alueella ja muodostaa nilkan, nivel- ja niveltulehdus-liitoksen etupuolen. Takaosan sääriluun lihas kiinnitetään scafoidin tuberositeettiin voimakkaan jänteen avulla. Noin 10%: lla potilaista löytyy ylimääräinen scaphoid. Scaphoid luu niveltyy kolmella sphenoid luulla. Akuutti loukkaantuminen voi johtaa scaphoid-murtumaan, ja toistuvat ylikuormitukset voivat johtaa stressimurroihin..

Cuboid

Kuten nimestä voi päätellä, ristisolmulla on ristimäinen muoto. Se sijaitsee jalkakalvon edessä jalan ulkoreunan (sivuttaisen) alueella. Sen edessä ovat 4. ja 5. metatarsaalinen luu. Puolirintaisen luun murtumia löytyy yleensä hyppääjistä, ja säännöllisellä ylikuormituksella tämän luun rasitusmurtumat voivat kehittyä.

Sphenoid luut

Sfenoidisia luita on kolme ja niitä kutsutaan mediaaliksi, keskimmäiseksi ja lateraaliseksi. Nämä luut muodostavat keskijalan kaarin. Mediaalinen ja lateraalinen sphenoidiluut ovat pidempiä kuin keskimmäiset sphenoidit ja muodostavat haarukan, jossa sijaitsee toisen sphenoidisen luun perusta, joka puolestaan ​​on nivelletty keskimmäisen sphenoidisen luun kanssa. Tämä keskijalan rakenne on keskijalan vakauden kulmakivi. Suurin sphenoidinen luu on mediaalinen sphenoidinen luu. Tibiaalisen etuosan lihaksen jänne on kiinnitetty tähän luuhun..

Metatarsaaliset luut

Näitä luita on viisi. Kaikki ne ovat samanlaisia ​​toisiinsa nähden ja niissä on kiilamaiset pohjat, jotka nivottuvat jalan keskiosan luihin, putkimaisen muodon keskiosiin ja pyöristettyihin päihin, niveltyvät sormien phalangeilla.

Ensimmäinen metatarsaalinen luu on tehokkain ja samalla lyhyin metatarsaalinen luu. Kävellessään hän ottaa noin 40% kuormasta painon mukaan. Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alapinnalla on kaksi uraa, joita pitkin kaksi sesamoid luua liukuu.

Pisin metatarsaalisista luista on toinen metatarsaalinen luu. Pohjan alueelle on kiinnitetty voimakas Lisfranc-nivelside, joka yhdistää sen keski-sphenoidiseen luuhun. Lääkärit jättävät usein huomiotta tämän ligamentin vahingot ja voivat olla merkittävien ongelmien lähde. Ensimmäisen metatarsaalin luun ongelmat johtavat kuorman jakautumiseen 2. metatarsaaliseen luuhun. Koska tämä luu ei kykene kantamaan tällaista ylimääräistä kuormaa, henkilölle kehittyy useita ongelmia.

Rintakehän luut ovat hyvin usein esiintyviä stressimurtumia, jotka esiintyvät jatkuvan fyysisen ylikuormituksen aikana, esimerkiksi ihmisillä, jotka lenkkeilevät..

Ensimmäinen sormi (HALLUX)

Ensimmäinen sormi muodostuu kahdesta luusta: proksimaalisista ja distaalisista phalangeista.

Pienet sormet

Pienet sormet muodostuvat kolmesta luusta: proksimaalisesta, keskimmäisestä ja distaalisesta falangista. Monissa olosuhteissa kohtaamme ongelmia juuri näillä sormilla.

Sesamoid luut

Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alla on kaksi sesamoid luua, joista kukin sijaitsee omassa urassaan

Ensimmäisen metatarsaalin luun pään alla on kaksi pientä luuta, nimeltään sesamoid. Nämä luut sijaitsevat ensimmäisen sormen flexor-jänteen paksuudessa ja ovat osa ensimmäisen PPS: n jalkalevyä. Ihmisen suurin sesamoidluu on polva (patella), joka osallistuu polvinivelen muodostukseen.

Sesamoid luut toimivat tukijalka tai vipu jänteelle, jonka paksuudessa ne sijaitsevat. Niillä on erittäin tärkeä rooli jalan normaalissa biomekaniikassa rajoittamalla kitkavoimaa ja ottamalla osa kuormasta, joka johtuu ensimmäisestä PPS: stä.

Liikkeiden aikana sesamoid luut liukuvat vastaavissa urissa ensimmäisen metatarsaalisen luun pään alapinnalla. Potilailla, joilla on ensimmäisen varpaan valo-muodonmuutos, nämä luut siirtyvät normaaliasentoonsa nähden. Nivelrikkopotilailla sesamoid luut menettävät mahdollisuuden normaaliin liukumiseen suhteessa vastaavaan ensimmäisen metatarsaalisen luun pään vastaavaan nivelpintaan.

Sesamoidiluiden lukuisten ongelmien lähde ovat vammat, ylikuormitukset ja pehmytkudoksen vammat..

Nivel on nivel yksi luusta toiseen. Jalan ja nilkan nivelet sisältävät erityyppisiä niveliä..

  • Synoviaaliset nivelet: yleisin jalka- ja nilkkasivelet
  • Kuitumainen nivel: luita pitää yhdessä tiheä sidekudos - minimaalinen liikkuvuus, korkea nivelstabiilisuus. Esimerkki tällaisesta liitoksesta on distaalinen sääriluun liitos
  • Paisuntainen nivel: luut on liitetty toisiinsa rustokerroksen avulla - tällaisten nivelten liikkuvuus on hiukan korkeampaa kuin kuitumaisissa nivelissä, mutta pienempi kuin nivelliukoissa. Sellaisia ​​niveliä kutsutaan synkondroosiksi..

Synoviaaliset nivelet tarjoavat mahdollisuuden monenlaisiin liikkeisiin:

  • Pidennys: raajan jatkaminen (suoristaminen) nivelissä
  • Taivutus: raajan taipuminen nivelissä
  • Lyijy: liike, joka on suunnattu vartalon keskiviivasta
  • Tuominen: liike kohti vartalon keskiviivaa
  • Kierto: kiertoliike kiinteän pisteen ympäri

Jotkut jalan ja nilkan nivelet ovat suhteellisen jäykkiä ja liikkumattomia, ja siten vakaampia. Muut liitokset sen sijaan ovat huomattavasti liikkuvampia ja siten epävakaampia, ja niillä on suurempi vaurioitumisriski..

Stabiilisuus on yhden tai toisen anatomisen rakenteen kyky kestää fysiologisia kuormituksia altistumatta muodonmuutoksille ja siitä ei tule kipua.

Liitoksen stabiilisuus määräytyy staattisen ja dynaamisen komponentin avulla:

  • Staattinen stabiilisuus: johtuu osittain nivelten anatomisesta muodosta
  • Dynaaminen vakaus: Lihakset, jotka supistuvat, vakauttavat nivelet ja tarjoavat niille dynaamisen suojan

Lihakset voivat kutistua supistuessaan (samankeskinen supistuminen) ja pidentyessään (epäkeskeinen supistuminen). Epäkeskeisellä lihaksen supistuksella on erityisen tärkeä rooli nivelten dynaamisessa stabiloinnissa..

Oheisissa röntgenkuvissa esitetään jalan ja nilkan pääliitokset:

Jalan ja nilkan nivelten röntgenkuvaus sivusuunnassa

Jalan ja nilkan nivelten röntgenkuvaus vino projektio

Pienet sormet koostuvat kahdesta liitoksesta - proksimaalisesta interfalangealisesta (PMPS) ja distaalisesta interfalangealisesta (DMFS)

  1. Nilkanivel
  2. Subtalar-nivel
  3. Kalsanos-ristikko
  4. Ram-navicular-nivel
  5. Navicular-kiilamainen nivel
  6. 1. tarsali-metatarsaalinen nivel (1. PPS)
  7. 1. metatarsofalangeaalinen nivel (1. PPS)
  8. Interfalangeal Joint (MFS)
  9. 2. metatarsofalangeaalinen nivel (2. PPS)
  10. 3. metatarsofalangeaalinen nivel (3. PPS)
  11. 4. metatarsofalangeaalinen nivel (4. PPS)
  12. 5. metatarsofalangeaalinen nivel (5. PPS)
  13. 5. tarsaali-metatarsaalinen nivel (5. PPS)
  14. 4. tarsaali-metatarsaalinen nivel (4. PPS)
  15. 3. tarsaali-metatarsaalinen nivel (3. PPS)
  16. 2. tarsaali-metatarsaalinen nivel (2. PPS)
  17. Toisen sormen proksimaalinen interfalangeaalinen nivel (PMPS)
  18. Toisen sormen kaukovälihapon välinen nivel (DMFS)

Nilkanivel

Nilkanivel muodostuu seuraavista luista:

  • Talus
  • Kaapelin distaalinen pää
  • Sääriluun distaalinen pää

Nielun nivelen sisä- ja ulkopinnoilla olevia luisia ulkonemia kutsutaan nilkoiksi ja ne ovat säären (sisä) ja nivelrungon (ulompi) luiden jatketut distaaliset osat. Sääriluun distaalisen pään takaosaa kutsutaan takaosan nilkkaksi. Yksi tai useampi nilkka vaurioituu usein nilkan nivelmurtumissa.

Nilkkamalli, joka kuvaa mediaalisen (sisäisen) ja sivuttaisen (ulkoisen) nilkan sijaintia

Nivelten pääliike on jalan liike ylös ja alas (selän ja jalkapohjan taipuminen). Myös nilkan nivelissä pienessä tilavuudessa sivusuuntainen liike (käänteinen / kääntyvä) ja pyörimisliikkeet ovat mahdollisia.

Nilkka-nivelen staattinen stabiilisuus varmistetaan osittain nivelten anatomisella muodolla. Muut staattiset nivelstabilisaattorit ovat tibiofibular syndesmosis, ulkoiset ja sisäiset nivelsiteet.

Lihakset tarjoavat dynaamisen vakauden. Lihakset, jotka supistuvat, vakauttavat nivelen tarjoamalla sille dynaamisen suojan.

Nilkan nivelen lihakset voivat supistua sekä lyhentyä (samankeskinen supistuminen) että pidentyä (epäkeskeinen supistuminen). Epäkeskeisellä lihaksen supistuksella on erityisen tärkeä rooli nivelen dynaamisessa stabiloinnissa.

Yksi merkittävimmistä nilkan nivelen dynaamisista stabilisaattoreista on pitkät ja lyhyet peroneaalilihakset. Niillä on tärkeä rooli estämällä nilkan nivelen ulkoisten nivelsiteiden vaurioita..

Lisäksi nilkkanivelen vakauden takaavat reiteen sieppavat lihakset (keskiraskauden lihakset) ja polven nivelen stabilisaattorit. Myös ihmisen "koko vartalon" vakaus on tärkeä..

Subtalar-nivel

Subtalaarinen nivel on taluksen liitos kalkkaneuksen kanssa. Tämän nivelten funktionaalista anatomiaa ja toimintaa ei vieläkään ymmärretä täysin..

Se tarjoaa monimutkaisia ​​yhdisteliikkeitä yläosan nilkan nivelten ja edessä olevien kalsanos-ristikko- ja talvi-navikulaariliitosten välillä. Voit jopa sanoa, että subtalaarinen nivel on toiminnallisista ominaisuuksistaan ​​ainutlaatuinen jalanivel. Subtalaarinen nivel auttaa “tukkimaan” keskijalan sillä hetkellä, kun jalka työntää sen lattialta kävellessä. Subtalar-liitos on erittäin tärkeä kävely epätasaisilla pinnoilla..

Kuva takajalan pääliitoksista: nilkka, subtalar, kantapuoli ja talvi-navikulaari

Kolminivel

Talli-, kalkki-, karva- ja ristisolut muodostavat kolme niveltä tai kolmoisliitoksen:

  • Subtalar-nivel - muodostuu talista ja calcaneuksesta
  • Kantapää-ristikko nivel - muodostuu kalkkikanasta ja ristisolmukoista
  • Ram-navicular-nivel - muodostuu ram- ja nivelluista

Nämä kolme nivelet toimivat yhdessä monimutkaisten jalkaliikkeiden aikaansaamiseksi. Yksinkertaistetussa versiossa voidaan sanoa, että ne tarjoavat jalan pyörimisen sisäänpäin (käänteinen) ja ulospäin (käänteinen).

Kolmen nivelen (luun tai nivelen) minkä tahansa komponentin vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti koko nivelen toimintaan.

Keskimmäiset jalanivelet

Jalkavälin keskiliitokset sisältävät

  • Navicular-kiilamainen nivel
  • Kliiniset liitokset
  • jalkapöydän

Nämä liitokset ovat suhteellisen kiinteitä ja liikkumattomia. Ne tarjoavat vakauden ja osallistuvat jalkakaarin muodostukseen. Ne toimivat myös linkkinä takaosan ja etujalan välillä..

1. SFC

1. PPS on liitos ensimmäisen metatarsaalisen luun pään ja ensimmäisen sormen proksimaalisen phalanxin välillä.

Tämä on pääosin tukkoinen nivel, mutta siinä on mahdollisia liukumis- ja pyörimisliikkeet. Tämän nivelen osuus on noin 50% painosta painosta normaalin kävelyn aikana, ja juoksemisen ja hyppäämisen aikana tämä kuorma kasvaa merkittävästi. Jotta kestäisivät tällaiset kuormat, ensimmäisen SFC: n on oltava vakaa.

Ensimmäisessä SFC: ssä on sekä staattisia että dynaamisia stabilisaattoreita. Nivelen muodostavien luiden rakenne ei lisää siihen vakautta: ensimmäisen sormen proksimaalisen falanksin nivelpinnalla on pieni syvyys. Nivelen staattisen stabiloinnin aikaansaa kapseli, sivuttaiset nivelsiteet, jalkalevy ja sesamoidikompleksi.

Lihakset ovat dynaamisia stabilointiaineita: sieppava 1. sormi, lisäävä 1. sormi, pitkä jatke ja flexor. Tämän nivelen kapseli-ligamentoidun laitteen vaurioita kutsuttiin englanninkielisessä kirjallisuudessa turpe toe -ksi.

Pienet SFC-jalat

Jalan pieni PPS on metatarsaalin luiden päiden liitokset varpaiden proksimaalisissa phalangeissa.

Katso lisätietoja pienten varpaiden anatomiasta alla..

Varvasliitokset

Jokainen pieni varvas koostuu kahdesta nivelestä:

  • Proksimaalinen interfalangeaalinen nivel (PMFS) muodostuu proksimaalisen ja keskimmäisen falangin nivelpinnoista
  • Distaalinen falangaalien välinen nivel muodostuu keskimmäisten ja distaalisten falangojen nivelpinnoista.

Katso lisätietoja pienten varpaiden anatomiasta alla..

Pienten varpaiden anatomia ei ole niin yksinkertaista kuin miltä näyttää, ja se on esimerkki kaikkien jalkatason tasolla toimivien voimien herkistä tasapainosta. Jalan täydellinen ja kivuton työskentely on mahdotonta ilman varpaiden normaalia toimintaa.

Luut ja nivelet

Normaalin varpaan luut ja nivelet

  1. Distal phalanx
  2. vammauttamilla
  3. Keskimmäinen phalanx
  4. pMFS
  5. Proksimaalinen phalanx
  6. SFC
  7. Metatarsaalinen luu

lihas

Normaalisti voimme havaita herkän tasapainon esiintymisen ulkoisen työn (alaraajoissa sijaitsevat lihakset, joiden jänteet kiinnittyvät varpaisiin) ja oman (jalkalla sijaitsevat lihakset, joiden jänteet ovat kiinnittyneet myös varpaiden) välillä..

Kolme pääasiallista ulkoista lihasta ja niiden jänteet:

  • Pitkä pidennys sormi (EDL) - kiinnittyy distaaliseen falanksiin ja vastaa sormen jatkamisesta
  • Long Finger Flexor (FDL) - kiinnittyy distaaliseen falanksiin ja vastaa DMPS: n taitosta
  • Lyhyt sormen flexor (FDB) - kiinnittyy keskimmäiseen falanksiin ja vastaa PMPS: n taipumisesta

Varpaiden kolme tärkeintä ulkoista jännettä ja niiden kiinnityskohdat

Jalalla on useita omia jalan lihaksia. Näillä lihaksilla on tärkeä rooli jalkakaareiden vakauttamisessa, ne tarjoavat jalan pronaation ja osallistuvat jalan työhön kävellessä..

Pienten varpaiden työssä seuraavilla jalkalihaksilla on tärkeä rooli:

  • Mato-muotoiset, jotka kiinnitetään jänteen jatkolaajennimeen (katso alla) vetämällä sitä
  • Plantaariset ja selkäluiden väliset lihaset, jotka vastaavat sormien lisääntymisestä ja sulkemisesta sekä niiden taipumisesta PPS: ssä, ovat myös kiinnittyneet jänteen jatko-osaan.

Matkalla niiden kiinnityspisteisiin sormien falangeihin sormen pitkien ja lyhyiden jatkovarsien jänteet PPS: n tasolla ja sormen proksimaalinen phalanx kudotaan muodostukseen, jota kutsutaan extensor-jänteen venymäksi. Tämä on sormen erittäin tärkeä anatomiset muodot. Se on huivia muistuttava kolmion muotoinen levy, joka toimii sormen pitkän jatkajan ja jalkan omien lihasten kiinnityskohtana: madonmuotoinen, plantaarinen ja selkärankaväli. Sormen alapinnalla venyvä jänne on kudottu jalkalevyn ja PPS-kapselin kuitujen kanssa. Omien jalkojen lihasten supistuminen sormen neutraalissa asennossa johtaa sormen taipumiseen SFC: ssä, koska lihaksen kiinnityspisteet sijaitsevat SFC: n akselin alapuolella. Koska omat lihakset kiinnittyvät jatko-jänteen venymiseen, supistumisen aikana ne venyttävät venytystä, joka puolestaan ​​suoristaa sormen DMFS: ssä ja PMPS: ssä.

Extensor-jänteen venytys

Jalan omien lihaksien vähentymisen myötä sormen pitkä pidennysvarsi jakautuu tasaisesti kaikkien sormen nivelten kesken, mikä johtaa sormen jatkeeseen DMPS: ssä ja PMPS: ssä (suoristaminen)

Jalan omien lihasten supistuminen venyttää jänteen jatkelaajenninta, joka puolestaan ​​suoristaa sormen DMFS: ssä ja PMPS: ssä.

Jos jalan omat lihakset eivät supistu, sormen pitkän jatkajan veto johtaa sormen jatkeeseen PPS: ssä, eikä pidennystä DMPS: ssä ja PMPS: ssä, näissä nivelissä sormi päinvastoin taipuu pitkien taivutusten (FDL ja FDB) vetämisen vuoksi..

Jalan ulkoisten lihaksien työn tulos ilman tasapainoa jalan omien lihaksien puolella

SFC-vakaus

Anatomisista piirteistä johtuvalla PPS: llä ei ole omaa vakausvaraa. Rintakehän luiden päät ovat pyöreät ja proksimaalisten phalangejen emäkset ovat litteitä.

PPS: n muodon tarjoavat staattiset ja dynaamiset stabilisaattorit. Staattisia stabilointiaineita ovat nivelkapsele, lateraaliset siteet ja jalkalevy. Dynaamiset stabilisaattorit ovat taivutus- ja jatkekappaleiden lihaksia ja jänteitä..

Sivuttaiset (kollateraaliset) ligamentit kiinnitetään metatarsaalien luiden päihin ja sormien proksimaalisten falangoiden sivupinnoille vastustaen liiallisia valon / varuksen (sivusuunnassa) kuormituksia. Kollateraalinen ligamentti koostuu kahdesta osasta: itse asiassa koltaalinen (tai todellinen kollateraalinen) ligamentti, joka yhdistää metatarsaalin luun pään proksimaalisen phalanxin pohjaan, ja ylimääräinen collateral ligament, joka on kiinnitetty plantaalilevyyn.

Ulkoinen kollateraalinen side

Pohjalevy ja jalkapöydän fascia vastustavat sormen liiallista liikettä selässä. Pohjalevy on PPS-kapselin pohjan fibro-rustopaksunta. Se on proksimaalisen phalanx-kannan periosteumin (luun pintakerroksen) suora jatko. Se on kiinnitetty metatarsaalisen luun päähän kollateraalisen nivelsiteen kautta.

Ligamentit ovat kuitumaisia ​​muodostelmia, jotka varmistavat nivelten vakauden. Ne yhdistävät joitain luita toisiin.

Yläkuva jalka. Siniväriset muodostelmat ovat nivelsideitä ja kapseleita, jotka pitävät luita vierekkäin.

Jalan ja nilkan nivelsidet ulkoisen (sivupinnan) puolella

Jalan ja nilkan nivelsiteet sisemmän (mediaalisen) pinnan puolelta

  1. Sääriluun etuosan alaosa
  2. Etuosan talon peroneaalinen ligamentti
  3. Kanaanifibulaarinen ligamentti
  4. Takaosan talon peroneaalinen ligamentti
  5. Jalkavälin siteet
  6. Deltoid ligamentti
  7. Kevätjoukko
  8. Tarsus-metatarsaaliset nivelsiteet
  9. Ensimmäisen SFC: n kapseli
  10. PPS Pienet varvaskapselit

syndesmosis

Muodollisesti syndesmoosia pidetään liitoksena, mutta samanaikaisesti sen muodostavat neljä ligamentoista rakennetta. Se tarjoaa nilkun nivelten vakauden pitäen sääriluun distaalipäät yhdessä ja kestäen pyörimis-, sivusuuntaista ja aksiaalista kuormitusta.

  • Sääriluun etuosan alaosa
  • Takaosan alempi sääriluun side
  • Poikittainen sääriluu side
  • Interosseous ligamentti

Näiden nivelsideiden kompleksi voi vaurioitua nilkan nivelten korkeilla nivelkipuilla.

Nilkan sivuttaiset nivelsiteet

Nilkka-nivelissä on kolme ulkoista sidettä: etuosa tali-fibulaarinen, kalsanaalinen-fibulaarinen ja takaosa-fibulaarinen. Ne varmistavat nilkan nivelten vakauden ja estävät sen kiertymisen sisäänpäin (kääntö).

Etuosainen taloni-fibulaarinen ligamentti on yksi alttiimmista vaurioista nilkka-nivelsiteitä ja on yleinen syy nilkka-alueen lateraaliseen epävakauteen. Tämän ligamentin vaurioituminen tapahtuu pakotetulla plantaarisella taivutuksella ja jalkan kääntymisellä.

Toinen yleisin leesio on kalsanofibulaarinen ligamentti. Sen vauriot pahentavat nilkkanivelen epävakautta ja voivat myös aiheuttaa subtalaariliitoksen epävakautta.

Medium nivelsiteet nilkan

Nämä ovat jalan suurimpia nivelsiteitä ja tärkeimmät nilkan nivelen stabilointiaineet. Nämä ligamentit sisältävät deltoidiset ja jousen ligamentikompleksit.

  • Deltoid ligamentti
    • Syvä osa tätä nivelsidettä alkaa sisemmästä nilkasta ja kiinnittyy taliuksen mediaalipintaan.
    • Deltoidisen nivelsiteen pintaosa koostuu kolmesta osasta
      • Suojakuoreen ja jousen ligamenttiin kiinnitetty osa
      • Osa, joka on kiinnitetty kalsanuksen korkeuden tukeen
      • Se osa, joka on kiinnittynyt rintakehän mediaaliseen tuberkulliin

Syvä osa deltoidista nivelsidestä vastustaa talon sivuttaista siirtymää ja sen ulkoista pyörimistä. Deltoidisen ligamentin pintaosa on ensisijaisesti takajalan kääntymisen vastainen. Tämän ligamentin vaurioitumisesta tulee kivun lähde nilkan nivelen sisäpinnan alueella ja sen epävakaudesta.

  • Kevätjoukko
    • Sijaitsee jalan alapinnalla, alkaa kalkkipinnasta ja kiinnittyy scafeiin
    • Kallusluun pään alapinta muodostaa liitoksen jousen ligamentin kanssa
    • Jousitangan distaalinen osa ja alapinta yhdistetään kuituihin takaosan sääriluun jänteen kanssa ja ne kiinnitetään toisiinsa
    • Jous ligamentin proksimaaliset ja sisäiset kuidut ovat kietoutuneet deltoidisen ligamentin kuituihin

Kevään nivelside - tämä on erittäin tärkeä anatomisinen rakenne, joka ylläpitää jalan kaaria (sisäinen pitkittäiskaari), samoin kuin tuki taljan päälle harjoituksen aikana. Tämän ligamentin vaurioituminen johtaa etenevän tasaisen jalan ja kivun kehittymiseen.

Lysfranc-nippu

Lisfranc-sidos on tärkeä side, joka yhdistää mediaalisen sphenoid luun toisen metatarsaalisen luun pohjaan. Tämän nivelsiteen avulla ylläpidetään normaalit anatomiset suhteet metatarsaalin luiden ja keskijalan luiden välillä. Nivelside voi vaurioitua ylikuormituksen tai murtuman seurauksena, ja lääkärit usein unohtavat nämä vammat, josta tulee ongelmien lähde.

Plantaarilevy

Plantaarilevy on PPS: n plantaarikapselin fibro-rustopaksunta. Se on sormen proksimaalisen phalanx-kannan periosteumin (luun pintakerroksen) jatko. Se kiinnittyy metatarsaalisen luun päähän kollateraalisten ligamenttien (todelliset ja inkrementaaliset) kautta. Pohjalevy ja jalkakiinnitys tarjoavat sormien vakauden, estäen niitä liikkumasta ylöspäin.

Ensimmäisen PPS: n alueella mediaalinen ja lateraalinen sesamoid luut sijaitsevat jalkalevyssä.

Uskotaan, että tämän ligamentin vaurioituminen on tärkeätä PPS: n ja ristin varpaiden epävakauden muodostumisessa.

Lihakset ovat anatomisia muodostumia, joilla on kyky supistua, samalla kun ne tarjoavat liikkeen nivelissä, suorittavat yhtä tai toista työtä ja pitävät vartalon aseman avaruudessa. Jänteet ovat muodostelmat, joilla lihakset kiinnittyvät luihin. Jänteen jalka- ja nilkka-nivelalueella, paitsi Akillesjänteellä, on oltava niitä vastaavien lihaksien nimet.

Jalan ja nilkan nivelten toiminnasta vastaavat lihakset voidaan jakaa ulkoisiin, ts. sellaiset, jotka sijaitsevat säären taka- tai etupinnalla ja omat, sijaitsevat jalan takaosassa (ylemmässä) tai jalkapohjaisessa (ala) pinnassa.

Poikkeuksena on vasikan lihas, joka alkaa reiden alaosan kolmannesta takapinnasta heti polvinivelen yläpuolella ja kiinnittyy kalkkukantaan.

Säären lihakset ja jänteet

Pohjelihas

Tämä voimakas jalkalihas koostuu kahdesta päästä, mediaalisesta ja lateraalisesta, jotka alkavat reiden distaalisen pään takapinnalta ja kiinnitetään Achilleuksen jänteen avulla kiveen.

Vasikkaliha on mukana juoksemisessa, hyppäämisessä ja kaikenlaisessa toiminnassa, joka liittyy alarajojen korkean intensiteetin kuormaan..

Yhdessä pohjalihaksen kanssa se muodostaa sääriluun lihaksen, jota kutsutaan trivapsin sääriluun lihakseksi. Vasikkalihaksen tehtävänä on taivuttaa jalka ja nilkan nivel alas (jalkapohja taivutus).

Jalan pakotettu selän taipuminen voi vahingoittaa tätä lihasta.

Ainoa lihas

Tämä lihas alkaa sääriluusta polvinivelen tason alapuolella ja sijaitsee vasikan lihaksen alla. Distraalisesti hänen jänteensä yhdistetään gastrocnemius-lihaksen jänteeseen Akilles-jänteen muodostuessa. Kuten vasikkalihaksella, tämän lihaksen päätehtävä on jalkapohjan taivutus.

Vasikkalihakset osallistuvat kävelyyn, tanssimiseen, pystysuoran vartaloasennon ylläpitämiseen seisoessamme. Yksi sen tärkeistä tehtävistä on varmistaa veren virtaus laskimoiden kautta alaraajasta sydämeen..

Kasvien lihakset

Tämä on pieni lihas, joka alkaa vasikkalihaksen sivuttaista päätä pitkin. Tämän lihaksen jänne on ihmiskehon pisin jänne. Hän on heikko, mutta silti jalkapohjainen. Lihas voi vaurioitua harjoituksen aikana..

akillesjänne

Akillesjänte muodostetaan vasikan ja pohjaosalihasten säären keskikohdan tasolle ja kiinnittyy kalkkukantaan. Tämä on ihmiskehon tehokkain ja kestävin jänne..

Sille kohdistetaan merkittävimmät kuormat verrattuna kaikkiin muihin jänteisiin. Juoksemisen ja hyppäämisen aikana jänteeseen kohdistuu rasituksia kahdesti kehon painoa, kävellessä - 4 kertaa.

Achilles-jänteellä gastrocnemius- ja soleus-lihakset suorittavat jalka- ja nilkkanivelen plantaarisen taipumisen.

Jänne koostuu kolmesta osasta:

  • Lihasjänte (proksimaalinen jänne, jonka tasolla lihaskuidut muuttuvat jänteiksi)
  • Achilles-jänteen kiinnittämätön osa (runko)
  • Aseta osa Akilles-jänteestä

Verrattuna muihin anatomisiin rakenteisiin Achilles-jänteen verenkierto on melko vähäistä. Yläosassa oleva jänne saa verenkiertoa lihasta, joka muodostaa jänteen, alapuolella - kalsanuksesta, johon se on kiinnitetty. Jänteen keskiosa toimittaa verta veren kauttavaltimon valtimoiden oksien kautta ja verenhuolto on vähiten käytettävissä, siksi ei ole yllättävää, että jänteen tämä osa on alttiimpiin vaurioille. Akillesjäntettä ympäröi pehmeän kudoksen kalvo, nimeltään paratenoni. Jänteen keskiosa saa verenkiertoa juuri tämän kalvon takia. Parathenone liukuu akillesjänteeseen suhteessa ympäröiviin kudoksiin korkeintaan 1,5 cm.

Achilles-jänteen edessä on Kager-rasvakeho, joka suorittaa tärkeätä tehtävää suojelemalla Achilles-jännettä.

Akillesjänteen MR-anatomia

  1. Lihaksen jänne
  2. Kagerin rasvavartalo
  3. Asettelematon osa Achilleuksen jänteestä
  4. Aseta osa Akilles-jänteestä

Jalan ulkoiset lihakset ja jänteet

Takaosan sääriluun lihas

Takaosan sääriluun lihakset alkavat sääriluun ja nivelrungon takapinnasta (vasikkalihaksen alapuolella säären takaosan lihaskotelossa). Tämän lihaksen jänne matkalla jalkaan taipuu sisäisen nilkan takana.

Lihasten kiinnittymisen pääkohta on takapallon ja mediaalisen sphenoidluun tuberositeetti. Niput, jotka on kiinnitetty toisen, kolmannen ja neljännen metatarsaalin luiden, välikappaleen ja sivusuuntaisen sphenoidluun ja ristisolulinjan kantoihin, ulottuvat myös jänteestä.

Lihaksella ja sen jänteellä on tärkeä rooli jalan sisäkaarin muodostumisessa ja ylläpidossa..

Takaosan sääriluun lihasten supistuminen suorittaa jalan käännöksen (kierto sisäänpäin) ja jalka- ja nilkanivelten tasapintaisen taipumisen..

Takaosan sääriluun lihaksen toimintahäiriöt, mukaan lukien jänteen repeämä voi aiheuttaa hankkiman litteän jalan.

Sääriluun etuosa

Sääriluun etuosan lihakset alkavat sääriluun ulkopinnan yläosasta, kaksi kolmasosaa. Hänen jänne on kiinnitetty mediaaliseen sphenoidiin ja jalan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Lihas suorittaa jalan selän taipumisen ja käännöksen.

Tämän lihaksen lihaksen tai jänteen inervoivan yhteisen peroneaalhermon vaurioituminen johtaa kaatuneisiin jalkoihin.

Lyhyt fibular lihas

Lyhyt fibulaarinen lihas alkaa fibulan ulkopinnan alemmista kahdesta kolmasosasta. Hänen jänne kulkee ulkoisen nilkan takana, kulkee pitkittäisen nivelen jänteen yläpuolella sijaitsevan kalsanuksen ulkopintaa pitkin ja kiinnittyy viidennen metatarsaalisen luun pohjan tuberositeettiin.

Lihas suorittaa jalan käännöksen (ulospäin kääntyminen) ja tarjoaa jalan ulkoisen osan ja nilkan nivelen dynaamisen vakautumisen. Jalkavamma ja sen kääntö voivat johtaa tämän lihaksen jänteen vaurioitumiseen.

A - lyhyen fibulaarisen lihaksen jänne, B - pitkän fibular lihaksen jänne

Pitkä fibular lihas

Pitkä fibular lihas alkaa fibula lyhyen fibular lihaksen yläpuolella. Hänen jänne kulkee myös ulkoisen nilkan takana, jatkuu jalan suuntaan ja kiinnittyy mediaaliseen sphenoidiin ja ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Lihaksen päätehtävä on jalan 1. säteen plantaarinen taipuminen. Hän suorittaa myös jalkapohjan taivutuksen ja käännöksen. Lihas on mukana jalan poikittaiskaarin ylläpidossa ja tarjoaa nilkun nivelen dynaamisen sivuttaisvakauden..

Pitkä ensimmäisen sormen taivutus (FHL)

Lihas alkaa säären takapinnalta (takaosan lihaskotelo) ja kiinnittyy ensimmäisen sormen distaalisen phalanksin alapintaan (plantaariseen).

Lihas suorittaa taivutuksen (plantaarinen taipuminen) ja jalan käännöksen. Hän taipuu myös ensimmäisen sormen.

Ensimmäisen sormen pitkä jatke (EHL)

Tämä lihakset sijaitsevat sääriluun etuosan ja sormen pitkän jatkimen välillä säären etuosan lihaksikotelossa. Se kiinnittyy ensimmäisen sormen distaalisen falanksin pohjaan. Ensimmäisen sormen pitkä pidennys jatkaa (suoristaa ja nostaa) ensimmäistä sormea, suorittaa jalan selän taipumisen ja osallistuu jalan kääntymiseen ja kääntymiseen.

Pitkän sormen valaisin (FDL)

Tämä on yksi kolmesta lihasta, jotka alkavat säären takapinnalta (takaosan lihastapaus), kaksi muuta ovat ensimmäisen sormen pitkä taivutus ja takaosan sääriluun lihas. Sormien pitkä taivutus kiinnitetään pienten varpaiden distaalisten falangojen alapintaan (plantaarinen).

Lihas taipuu pieniä varpaita.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Lihas alkaa leveällä pohjalla sääriluun ja fibulan etupinnalla sekä interosseouskalvolla. Jalka on jaettu neljään jänteeseen, jotka on kiinnitetty 4 pieneen sormeen. Kukin jänne SFC-tasolla on jaettu kolmeen kimppuun, keskimmäinen kimppu kiinnitetään keskimmäisen phalanxin pohjaan, kaksi sivuttaista kimppua yhdistetään ja kiinnitetään distaaliseen phalanxiin.

Sormien pitkän jatkajan päätehtävä on sormien jatkaminen. Hän on kuitenkin mukana myös jalan ja nilkan nivelten dorsifleksiossa..

Omat jalan lihakset ja jänteet

Lyhyt sormen taivutus (FDB)

Lihas alkaa kalsanuksen sisäisestä (mediaalisesta) prosessista ja plantaarisen fastion keskusosastosta. Hän kiinnittyy kaikkiin neljään pieneen varpaan. SFC-tasolla jokainen lihasjänte jaetaan kahteen kimppuun, joista jokainen taipuu sormen pitkän taivuttajan jänteen ympärille ja kiinnittyy 2-5 sormen keskimmäisiin phalangeihin.

PMPS: n sormien keskimmäisten falansien lihakset taipuvat (plantaarinen taipuminen). Jatkuessa lihaksen supistumista proksimaaliset falangat taivutetaan PPS: ään.

Vermiform lihakset

Nämä ovat 4 pientä lihasta, jotka alkavat 4 jalan jänteestä. Jokaisen vermiformissa lihaksessa oleva jänne kiinnittyy pitkien jatkajien jänne-venykseen sormen proksimaalisten falangojen takapinnalle. Vermiformisten lihasten supistuminen johtaa sormen jatkeeseen PMPS: ssä ja DMPS: ssä. Koska jänteet sijaitsevat PPS: n pyörimiskohdan alapuolella, ne taipuvat myös näissä nivelissä.

Interosseous lihakset

Jalan interosseousiset lihakset jaetaan takaosaan ja jalkapohjaan.

4 selkärangan etäisyyden lihasta alkavat metatarsaalin luiden proksimaalisista puoliskoista. Heidän jänteensä on kiinnitetty 2, 3 ja 4 sormen proksimaalisten phalangejen pohjiin ja sormien pitkän jatkajan jänteiden aponeuroosiin (ei extensorsien jänneosaan).

Takaosan sisäpuoliset lihakset suorittavat jalostusta (sieppausta) ja osallistuvat yhdessä plantaaristen välisten lihasten kanssa sormen taipumiseen PPS: ssä.

3 plantaarista luiden välistä lihasta alkaa 3–5 takapään luusta, ne sulkevat (tuovat) sormet.

Yhdessä selkä- ja jalkavälien väliset lihakset vakauttavat pieniä varpaita. Ne osallistuvat myös jalan etukaarin ylläpitämiseen ja pienessä määrin jalan mediaalisen ja lateraalisen pitkittäiskaaren ylläpitämiseen..

Hermot tarjoavat jalan ja nilkan nivelen herkän inervoinnin. He myös “kertovat” lihaksillemme, milloin tehdä sopimuksia ja milloin rentoutua..

Jalan herkkä hermo

  1. Ihonalainen hermo
  2. Pintainen fibulaarinen hermo
  3. Syvä peroneaalhermo
  4. Vasikkahermo

Pintainen fibulaarinen hermo

Tämä hermo sijaitsee säären ulkoisessa lihaskotelossa ja hengittää täällä sijaitsevia lihaksia - pitkiä ja lyhyitä peroneaalisia. Tämä hermo myös hengittää suurimman osan jalan takana olevasta iholta, lukuun ottamatta yhden ja kahden sormen välistä välimuotoa, jonka syvä peroneaalinen hermo heijastaa.

Syvä peroneaalhermo

Tämä hermo tunkeutuu sormen pitkän jatkajan läpi ja menee alas interosseouskalvon pintaan. Sitten hän ylittää sääriluun ja menee jalan taakse. Hermo inervoi säären ala- ja takaosan etuosan lihaksikkaan lihaksia. Hän myös innerveoi pienen ihon alueen välillä 1 - 2 sormea..

Sääriluun hermo

Tämä hermo on iskiashermon haara. Se sijaitsee vasikkalihaksen kahden pään välissä. Nilkan tasolla hän taipuu sisäisen nilkan takana ja jatkaa jalkaansa. Hermo inervoi kaikki säären takaosan lihakset ja vastaa jalan plantaarisen pinnan herkkyydestä..

Ihonalainen hermo

Tämä hermo on reisiluun hermohaara ja laskeutuu alaraajaa pitkin jalan sisäpintaan, innostuneena jalan sisäreunan ihoa ja nilkan niveltä.

Vasikkahermo

Tämä hermo sijaitsee gastrocnemius-lihaksen kahden pään välissä, mutta ulottuu ulomman nilkan takana olevaan jalkaan. Se internalisoi jalan ja nilkan nivelen ulkopinnan ihoa.

Plantaariset interdigitaaliset hermot

Nämä hermot ovat keskialueen ja lateraalisten plantaaristen hermojen haarat. Ne innervoivat varpaiden ihoa ja kynsisänkyjä.

Plantaarinen fascia on ohut kerros sidekudosta, joka tukee jalan kaaria. Se alkaa kalkean alapinnalta ja jatkuu kaikkien 5 sormen suuntaan. Tässä se on jaettu pinnallisiin ja syviin kerroksiin. Pintakerros on läheisesti yhteydessä ihon ja ihonalaisen kudoksen syviin kerroksiin. Syvä kerros kiinnitetään jalustalevyyn..

Akillesjänteelle on tunnusomaista, että esiintyy fastioyhteyttä jalan plantaarisen fastion kanssa. Akillesjänteen jännitys aiheuttaa jännitystä ja jalkapöydän fascia.

Plantaarinen fascia on monitoiminen mekanismi. Hän tukee jalan kaaria. Sen osuus on myös noin 15% kuormasta jalkaa kohti. Kävellessään ja seisoessa jalustan fascia venyy ja toimii jousena. Hän osallistuu myös "windlassiin".

Termi "tuulilasi" tulee meriasioista ja on vinssityyppinen mekanismi vaaka-akselin muodossa, johon kaapeli on kääritty. Plantaarinen fascia muistuttaa tässä mielessä kaapelia, joka on kiinnitetty kalsanuksen ja metatarsofalangeaalisiin niveliin. Sormien takaosa taivutus askeleen aikana vetää plantaarisen fascia metatarsaalisten luiden päiden ympärille. Tämä johtaa etäisyyden vähentymiseen kalkkanen ja metatarsaalin luiden välillä, nostaen jalan keskipitkää pitkittäiskaarta ja takaamalla jalan toiminnan tehokkaana vivuna.

Jalkaan kohdistuva kuormitus kehon painon perusteella johtaa jalustan kiinnityksen jännitykseen. Venytetty fascia estää kalsanuksen ja metatarsaalien luiden erottelua ja säilyttää siten mediaalisen pitkittäiskaaren.

Plantaarinen fascia, joka johtuu sen rakenteen erityispiirteistä (keltainen viiva), estää jalan kaarevaa putoamista. Keltaiset nuolet ilmaisevat kiinnitysjännitystä, joka tasapainottaa kehon painoa (punainen nuoli) ja vastapainottavaa voimaa pinnalta (siniset nuolet)

Plantaarinen fascia (valkoinen nuoli) kiinnityskuitujen (keltainen nuoli) avulla on kytketty Achilleuksen jänteeseen (punainen nuoli)

Holvi ymmärretään ”kantavaksi kaarevaksi kattoksi, joka yhdistää sen yläpuolella olevan sillan, katon tai rakenteen seinät tai tuet”.

Jalalla on tunnusomaista se, että läsnä on useita kaaria, joista jokaisella on kaareva muoto ja joka luo olosuhteet, joiden avulla jalka kykenee kestämään sille kuuluvaa kuormaa kävellessäsi tai juoksettaessa. Jalkakaaret muodostuvat metatarsuksen ja tarsuksen luista, nivelsiteistä, jänteistä ja plantaarisesta fasciasta.

Jalan mediaalinen pitkittäiskaari

  • Pitkittäiskaari
    • mediaalinen
    • sivu-
  • Poikittainen kaari

Jalan anatomian ylläpitämisen ohella painokuormituksen lisäksi myös jalkan mediaalinen kaari toimii kuin jousi, jakaen kuorman uudelleen ja minimoimalla jalan anatomisten muodostumien kuluminen ja vaurioituminen. Se säästää myös osan jalkaan käytetystä energiasta kävellessä, palauttaa sen seuraavaan vaiheeseen, vähentäen siten kehon kuluttamaa energiaa kävelyyn ja juoksemiseen.

Jalan poikittainen kaari

Henkilön jalan muoto ja etenkin sen kaarevat voivat arvioida, millaisia ​​ongelmia tällä henkilöllä voi olla. Henkilöllä, jolla on pieni jalan pitkittäiskaari, on litteät jalat ja kun kävelee sellaisissa ihmisissä, jalat kääntyvät todennäköisesti ulospäin (lausutaan). Näiden ihmisten mahdollisia ongelmia voivat olla kipu kalsanaalialueella, plantaarinen fasciitis ja kipu jalan sisäkaarissa. Ihmisillä, joilla on litteät jalat, voi olla vaikeuksia ylläpitää omaa painoaan seisoessaan varpaissaan. Jalan liiallinen pronaatio voi myös aiheuttaa kipua polvi- ja lonkkanivelissä..

Ihmisillä, jotka ovat eläneet koko elämänsä litteillä jaloilla, ei ehkä ole kaikkia kuvattuja ongelmia. Hankitut tai yksipuoliset litteät jalat (epäsymmetriset muutokset) johtuvat todennäköisimmin jostakin erityisestä syystä, joka vaatii lisätutkimuksia ja mahdollisesti hoitoa.

Jalan pitkittäiskaaren korkeuden kasvaessa he puhuvat ontosta jalasta. Seistellen ja kävellessä sellaisten ihmisten jalat kääntyvät sisäänpäin (supinaatio). Jalan korkea kaari voi myös aiheuttaa plantaarisen fasciitin, koska se johtaa plantaarisen fascia ylikuormitukseen. Onttoa jalkaa käyttävillä ihmisillä on riski nilkan epävakaudesta, stressivahinkoista ja viidennen metatarsaalin luun murtumista.