logo

Hyaluronihappovalmisteet artroosin hoitoon

Hyvin monet ihmiset kärsivät tuki- ja liikuntaelinten sairauksista, mikä johtaa kysymykseen - kuinka sitä kaikkea hoidetaan ja miksi se riippuu. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että suurin osa nivelongelmista voidaan ratkaista hyaluronihapolla. Mistä se on peräisin ja mikä hyöty hyaluronihaposta on nivelille.

Hyaluronihappo: kuvaus

Yksi nivelten rakenteen ja toiminnan perusaineista on hyaluronihappo. Hyaluronihappo (hyaluronaani, hyaluronaatti) - tämä monimutkainen biokemiallinen aine saatiin ensin 1900-luvulla naudan silmästä, ja se on kehon pääkomponentti: nivelvoiteluun (nivelneste), vereen, sylkeen ja paljon muuhun. Noin 15 g on jatkuvasti ihmiskehossa. hyaluronihappo. Tärkein hyaluronin lähde ihmiskehossa on tietysti ravitsemus.

Keho saa hyaluronihappoa lähinnä tietyistä bakteereista, kuten myös luonnollisista lähteistä:

  • Lihatuotteet ja ruokia: muhennos (rusto); keitetty liha; rustoosat (kanan kampasimpukka jne.); lihalieme; hyytelö.
  • Rikas tärkkelysruoat: perunat; juurikkaan; retiisi; squash.
  • Vilja: riisi; tattari; linssit maissi.
  • Palkokasvit: herneet; pavut; soija.

Hialuronihapolla ihmiselle ja hänen nivelille on erittäin tärkeä rooli, joka vastaa nivelnesteen viskositeetista, johtaa ruston riittävään liukumiseen nivelen liikkuvuudelle, joustavuudelle ja kimmoisuudelle. Tämä aine osallistuu nivel-elementtien ravitsemukseen ja auttaa ylläpitämään nivelten liikkuvuutta jopa suurella tuhoamisprosentilla. Veden pidättäminen rustossa on myös yksi hyaluronihapon päätehtävistä, mikä lisää nivelten joustavuutta ja joustavuutta. Hyaluroni auttaa myös ihoa ylläpitämään joustavuuttaan ja nuoruuttaan stimuloimalla kollageenin tuotantoa. Iän myötä hyaluronaatin tuotanto kehossa vähenee huomattavasti, tämän voi nähdä ihon ja nivelten tilasta.

Hyaluroni-injektioita käytetään menestyksekkäästi kosmetologiassa kasvojen ja vartalon ihon kimmoisuuden ja terveyden palauttamiseen. Hyaluron on osa kasvojen kosteuttavia voiteita, koska se pystyy houkuttelemaan ilman kosteutta.

Hyaluronihapon nivelhoito

Ihmisillä, joilla on sairauden tai iän takia nivelongelmia, voi olla ongelmia, kun hoitoa tarvitaan. Hyaluronin injektiot vaativat melko usein polvinivelen ongelmia. Hoito hyaluronihapolla tarkoittaa lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät hyaluronin analogin. Nämä lääkkeet voivat kompensoida hyaluronin puutetta eri tavoin ja vähentää nivelten tuhoutumisen vaikutuksia. Hyaluronikorvikkeita käytettäessä nivelten joustavuus ja kimmoisuus palautetaan, kipu liikkumisen aikana ohi. Hyaluronihapon injektio on suoritettava steriileissä olosuhteissa pätevän asiantuntijan toimesta, koska on olemassa tietty riski saada tartunta.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää eri tavoin:

  • ruiskutettava;
  • suun kautta (nieleminen);
  • voiteita.

Jokaisessa tapauksessa ja nivelten tuhoutumisasteessa tarvitaan erilainen lähestymistapa, mutta tehokkaimpana pidetään injektiota hyaluronihappoa suoraan nivelpussiin, ja voiteet tunnustetaan vain apuaineena. Lääkärit eivät suosittele lääkkeitä, jotka sisältävät hyaluronaattia, suun kautta, kuten nämä lääkkeet eivät pysty antamaan toivottua tulosta ja ovat vain biologisesti aktiivisia lisäaineita.

Nivelensisäiset hyaluroni-injektiot täydentävät nivelvoiteluaineen määrää, lisäävät sen viskositeettia, pehmentävät rustoa tarjoamalla siten enemmän vapaata nivelten liikkuvuutta. Ravitseminen kondisoluille (rustolle), toisin sanoen nestemäinen implantti estää nivelen tuhoutumisen. Kaikista edellä mainituista hyaluronin käytön näkökohdista johtuen liikkuvuus on palautettu täysin.

Hoitomenetelmä

Klinikka, jossa aiot tehdä nivelten sisäisiä hyaluronin injektioita, on valittava erityisen huolellisesti, koska he ovat kiinnostuneita sekä itse sairaalaa koskevista arvosteluista että sen henkilöstöä koskevista arvosteluista..

Itse menetelmä nivelten hoitamiseksi hyaluronihapolla on taudin tavallinen diagnoosi ja tarvittavien toimenpiteiden nimittäminen. Hyaluronin hoitokuurilla on yleisimmät käyttöaiheet.

  • nivelrikko;
  • postartroskooppinen kuntoutus;
  • posttraumaattinen toipuminen;
  • vaihtoehtoinen toiminta.

Yleensä lääkäri määrää hyaluronin injektiot niveliin, koska tämä on ainoa menetelmä, joka antaa täysimääräisen tuloksen. Hyaluronihapon nivelten sisäiset injektiot suoritetaan ruiskulla, joka sisältyy lääkkeen mukana toimitettuun pakkaukseen. Itse injektiomenettely on todistettu tekniikka, vaikeuksia esiintyy vain ruiskeessa lonkkaan, mutta ne eivät ole vakava ongelma röntgenkontrollin takia.

Reumatologi määrää useimmiten tavanomaisen hoitojakson - tämä on 3-5 lääkeinjektiota suunnilleen kerran viikossa. Hoitojen välinen aika on kuukaudesta kuuteen kuukauteen määrätyn lääkkeen ja potilaan tilan mukaan. Joissakin tapauksissa reumatologi määrää alustavan hoidon, esimerkiksi niveltulehduksen yhteydessä. Yleensä tämä hoito ei ole pitkä, ja injektiokierroksen jälkeen tila ei ole kiitollinen.

Älä huoli lääkkeen käyttöönoton takia, koska hyaluronihappo on kehon luonnollinen aine.

Mahdolliset haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Hyaluronihappo, vaikka se onkin luonnollinen aine kehossa, saattaa joskus aiheuttaa haittavaikutuksia tämän ryhmän lääkkeiden tuomisesta nivelpussiin, jotka johtuvat vähäisistä, mutta silti häiriöistä. Hyaluronihapon nivelvalmisteet ovat edistynein hoitomenetelmä, joka auttaa ravitsemaan niveltä ja palauttamaan aktiivisen elämäntavan mahdollisuuden. Injektion jälkeen ilmaantuvat sivuvaikutukset eivät aiheuta vakavaa haittaa.

  1. Kutina tai palava (tietyn lääkkeen peruuttaminen).
  2. Nivellaukun verenvuoto.
  3. Mustelma pistoskohdassa.

Kaikki sivuvaikutukset eliminoidaan käyttämällä injektiokohtaan jääpakkausta, allergisia reaktioita lukuun ottamatta.

On olemassa monia vivahteita, joiden mukaan sinun ei pitäisi yrittää suorittaa injektiomenettelyä itse. Menettelyn monimutkaisuus vaatii lääketieteellisen pätevyyden ja tietyn tarkkuuden. Nämä vivahteet sisältävät myös molemmat sivuvaikutukset näiden lääkkeiden käytössä ja olemassa olevat vasta-aiheet.

  • allerginen reaktio itse lääkkeeseen ja sen komponentteihin;
  • ihovauriot pistoskohdassa;
  • dermatologiset vasta-aiheet;
  • nivelreuma;
  • lapsuus;
  • Selkärankareuma;
  • raskaus ja imetys;
  • akuutit tulehdukselliset prosessit (sekä yleinen että itse nivel).

Yksi hyaluronaatin käytön vasta-aiheista

Hyaluronihappo nivelille: hinta, tyypit

Valmisteita, jotka sisältävät koostumukseltaan hyaluronihappoa, on saatavana kolmessa muodossa: tabletit ja kapselit, voiteet ja injektioneste. Näitä lääkkeitä valmistetaan sekä Venäjällä että ulkomailla. Ne kaikki eroavat toisistaan ​​suuressa määrin hinnoiltaan, ja monien maailman yhtiöiden kaavat ovat ehdottoman identtisiä. Maassamme voit löytää apteekeista seuraavia injektiolääkkeitä, joissa on natriumhyaluronaattia:

  • Kotimainen: Intrajektti Gialoform (3550 ruplaa); hyastat (2250 hier.).
  • Saksa ja Itävalta: Viscosil (8580 hieronta); Ostenil (1800 - 22000 hieroa); Sinocrom (2300-5200 rub.).
  • USA: Dyuralan Es Jay (9900-15000 rub.); Sinswisk (23000r).
  • Iso-Britannia ja Irlanti: Fermatron (3300 rub). Suplazin (1850 - 11000 hier.).
  • Italia: Gialgan Phidia (4000-6600 rub.).
  • Ruotsi: ViscoPlus (6300-6750 rub.).
  • Ukraina: Gialual Artro (5150 rub.).
  • Japani: Adant (1300-1600 hieronta).
  • Etelä-Korea: Gialux (4300 rub); Giruan Plus (5500 - 14000 hieronta).

Lääkärit eivät suosittele lääkkeiden käyttöä kapseleissa ja tableteissa, koska niiden tehokkuutta ei ole tutkittu, ja voiteet ovat lisäys injektoitavaan hoitomuotoon, koska ne eivät itse anna toivottua vaikutusta.

Hyaluronihapon injektio arvostelut

Reumatologi Igor Vasilievich

Kun näiden lääkkeiden tehokkuus on korkein, on huomattava, että erilaiset lääkeyhtiöt tuottavat erilaatuisia tuotteita, jopa samalla kaavalla. Kunkin potilaan yksilöllinen reaktio hakemuksen tuloksena voi olla ehdottoman arvaamaton, ja siitä seuraa, että korkealaatuisin tulos voidaan saavuttaa vain, jos nivelreuman antaa pätevä reumatologi ja potilas ymmärtää, että kaikkia lääkärin ohjeita on noudatettava..

Margarita 51

Olen jo vuosia kärsinyt nivelristosta, kipu käytännössä ei lopu. Poikani, varmennettu lääkäri, vakuutti minut ottamaan kurssin injektioita hyaluronihappoa. Kurssi kesti kuukauden, ja vaikutus yllättäen yllättäen. En käytännössä tunne kipua, liikkuvuus on täysin palannut. Olen täysin tyytyväinen tulokseen ja jos kaikki tapahtuu uudelleen, olen valmis jatkamaan tätä kurssia. Ainoa negatiivinen kohta on sen kustannukset, koko hoitojakso maksoi yli 20 000 ruplaa.

Nikolay 71

Lääkkeen tehokkuudesta ei voida keskustella. Polviniveleni kärsivät, ja otin injektiokurssin. Tämä tekniikka piti minua kuitenkin jalkoillani vain kaksi kuukautta. Olen erittäin pettynyt, odotettiin paljon pidempää tulosta. Samanaikaisesti aion suorittaa tämän toimenpiteen uudelleen valitsemalla sopivamman lääkkeen ja luotettavampia lääkäreitä.

Jokainen ihminen puhuu menetelmästä nivelten hoitamiseksi hyaluronihapolla omalla tavallaan. Nivelensisäiset hyaluronaatti-injektiot voivat nostaa ihmisen jalkoihinsa ja jopa poistaa mahdollisuuden reumatologisten ongelmien kehittymiseen edelleen.

Jokaisella hoitomenetelmällä on negatiiviset puolensa, ja tämä tyyppi ei ole poikkeus. Suurin osa hyaluronihaposta auttaa kuitenkin pääsemään eroon ongelmista, ellei ikuisesti, sitten ainakin pitkään. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa tulos ei ehkä ole täysin tyydyttävä, mutta monille tämä on ainoa keino tuki- ja liikuntaelinten ongelmiin..

Hyaluronihappo - ihmisten ja eläinten kehon tuottama aine. Sitä esiintyy monissa kehon kudoksissa ja se osallistuu niiden uudistumisprosesseihin. Tällä hetkellä ainetta käytetään laajasti sekä kosmetologiassa että erilaisten nivelpatologioiden hoidossa..

Mikä on hyaluronihappo?

Hyaluronihappo (hyaluronaatti) on glykosaminoglykaani, jota on läsnä biologisissa nesteissä, sidekudoksessa, epiteelissä, hermokuiduissa ja jota tuottaa ihmiskeho itse. Hyaluronihapolla on erityisen tärkeä rooli nivelten normaalissa toiminnassa..

Nivelillä on seuraava rakenne: Luiden nivelpinnat peitetään hyaliinirustolla, nivelkalvo, joka tuottaa nivelnestettä, on vuorattu nivelkapselin seinämän sisäpuolelle. Rusto saa ravintoa luukudoksesta ja nivelnesteestä, joka toimii nivelten voiteluaineena. Hyaluronihappo on osa tätä nestettä.

Hyaluronihappofunktiot

Kun hyaluronihapon pitoisuus nivelnesteessä vähenee, nivelpintojen kitka toisiaan vastaan ​​kasvaa, nivelkudokset alkavat kulua intensiivisesti, hyaliinirusto ohenee, johon voi liittyä tulehduksellinen prosessi. Tämä johtaa nivelkipuun ja rajoitettuun liikkeeseen.

Iän myötä hyaluronihapon tuotanto kehossa vähenee, mikä vaikuttaa tuki- ja liikuntaelinten tilaan. Sen injektiota nivelonteloihin kutsutaan ”nestemäisiksi proteesiksi”, koska hapon ominaisuudet ovat samanlaiset kuin luonnollisen voiteluaineen - nivelnesteen.

Ikääntymiseen liittyvien muutosten lisäksi koostumuksen muutokset ja voitelun puutteet voivat johtua perinnöllisestä taipumuksesta, liiallisesta fyysisestä ylikuormituksesta ja ylipainosta..

Laboratoriossa keinotekoisesti saatu hyaluronihappo on täysin luonnollinen tuote, jonka useimmiten syntetisoivat Streptococcus-bakteerit. Eläinperäistä happoa, jota voidaan saada eläinkudoksista, ei voida puhdistaa kokonaan proteiiniyhdisteistä, siksi sen käytön yhteydessä todennäköisesti esiintyy allergisia reaktioita ja hyljintää. Jotkut lääkkeiden valmistajat väittävät välttämättä, että koostumuksen happo ei ole eläinperäistä, vaan bakteeriperäistä.

Myytit hyaluronihaposta - video

Käyttöaiheet

Nivelen lääkkeenä hyaluronihappo kuuluu viivästyneiden lääkkeiden ryhmään. Useimmiten sitä käytetään niveltulehdukseen (polvi, lonkka, hartia, kyynärpää ja muut nivelet). Levinneisyydessä on ensisijaisesti gonartroosi (polven artroosi), kun taas patologian syillä ei ole merkitystä hyaluronihapon käytölle.

Hyaluronaatti antaa kuitenkin hyvän vaikutuksen vain sairauden alkuvaiheissa, kun rustokudoksen palautumiskyky ei ole vielä heikentynyt. Pitkälle edennyt niveltulehdus, joka etenee niveltulehduksen taustalla, voi olla täysin hyödytöntä.

Lisäksi määrätään hyaluroni-injektiot:

  • kondroprotektoreina tai kivun estäjinä;
  • kuntoutuksen aikana vammojen jälkeen;
  • suojaamaan hyaliinirustoa mahdollisilta mekaanisilta vaurioilta;
  • artroskopian jälkeen (diagnostinen invasiivinen tunkeutuminen nivelonteloon).

Happopohjaiset lääkkeet vaikuttavat suotuisasti ja kattavasti nivelten toimintaan, nimittäin:

  • lisätä nivelnesteen viskositeettia ja määrää, minkä seurauksena nivelpintojen kitka liikkeen aikana vähenee ja nivelen iskunvaimennusominaisuudet paranevat;
  • parantaa nivelruston ravitsemusta ja uudistumista (palauttamista);
  • vähentää tulehdusta.

Täten artroosin oireiden heikkenemistä havaitaan, kunnes ne häviävät kokonaan..

Hyaluronihappovalmisteilla hoidon pääasiallinen ja ehkä ainoa haittapuoli on sen korkeat kustannukset. Yhden injektion hinta on 3 - 5 tuhatta ruplaa. Tähän tulisi lisätä myös itse toimenpiteen (suoraan lääkkeen käyttöönoton) kustannukset - 500-1500 ruplaa. liitoksesta riippuen. Koska kurssi koostuu yleensä 3–5 toimenpiteestä ja 6–12 kuukauden jälkeen suositellaan yleensä sen toistamista, kaikki tämä merkitsee huomattavaa määrää.

Siitä huolimatta hyaluronihapon oikea-aikainen käyttö on edullisempaa kuin proteesileikkaus, jota voidaan tarvita, jos sairaus etenee..

Hyaluronihapon nivelhoitomenetelmät Injektiot

Tärkein tapa käyttää hyaluronihappoa nivelten hoitoon on injektiot. Niiden ansiosta kipu ja turvotus kulkevat, rypistys ja epämukavuus nivelten liikkeiden aikana vähenevät, niiden amplitudi kasvaa. Tällaisella terapialla ei käytännössä ole vakavia vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa iässä..

On mahdotonta antaa hyaluronaattia laskimonsisäisesti, koska kehossa se ei koskaan pääse verenkiertoon, joten injektiot annetaan paikallisesti - suoraan nivelkapseliin.

Happo alkoi hoitaa rappeuttavia-rappeuttavia nivelvaurioita hapolla viime vuosisadan 70-luvulla. Lääkkeen nimi oli hyaluronihappo. Nykyaikainen farmakologia tarjoaa suuren määrän lääkkeitä, jotka sisältävät hyaluronaattia, ulkomaisia ​​ja kotimaisia ​​tuotteita:

  • Fermatron (Iso-Britannia). Rakenteellisesti muunnettu aine, joka estää hyaliiniruston tuhoutumisen; sisältää 2 mg vaikuttavaa ainetta (hyaluronaattia) 20 mg: ssa liuosta.
  • Suplazin (Irlanti). Natriumhyaluronaattia, joka toimii eräänlaisena nivelnesteen implanttina, on saatavana 20 ja 60 mg: n ruiskuissa.
  • Ostenil (Sveitsi). Viskoelastinen implantti, saatavana 1-prosenttisena liuoksena, joka on 10, 20 tai 40 mg.
  • Sinocrom (Itävalta). Monimutkainen lääke, joka parantaa rustojen tilaa, on saatavana 1%: n ja 2%: n natriumhyaluronaattiliuoksen muodossa, joka sisältää 10 ja 20 mg.

Seuraavia lääkkeitä käytetään jonkin verran harvemmin:

  • Sinvisk (Yhdysvallat). Lääke, jolla on viskoelastinen konsistenssi; vähentää kitkaa ja suojaa siten niveltä.
  • Viscosil (Saksa). 0,5% hyaluronihapon liuos, sitä käytetään usein artroskopian jälkeen; vähentää kipua, parantaa nivelten toimintaa.
  • Viscourneal (Ranska). Tuote suurentaa nivelnesteen viskositeettia, sitoo vapaita radikaaleja, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Adant (Japani). Saatavana 25 mg: n annoksena hyaluronaattia.
  • Giastat (Venäjä). Saatavana hydrogeelin muodossa, annos 20 mg.

Kuvassa hyaluronaattipohjaiset tuotteet

Sinokrom Fort Sinvisk Ostenil Fermatron

Kaikkia valmisteita, joissa on natriumhyaluronaattia nivelnesteen korvaamiseksi, on saatavana steriileissä kertakäyttöruiskuissa. Niiden säilyvyys on noin kolme vuotta..

Injektioiden lukumäärä riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, keskimäärin vakiokurssi koostuu 3-5 injektiosta, yksi injektio viikossa. Ehkä lääkkeen samanaikainen anto useissa nivelissä. Kurssi toistetaan tarvittaessa 6-12 kuukauden kuluttua.

Hoito voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa. Jos sairaus ei ole alkanut, et voi muuttaa tavanomaista elämäntyyliäsi, mutta on suositeltavaa vähentää nivelkuormitusta hoitojakson aikana.

Nivelensisäinen injektio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja annetaan kuten mikä tahansa muu injektio: lääkäri ottaa pakkauksesta liuoksella täytetyn ruiskun, asettaa kanyylin neulalla, vapauttaa ylimääräisen ilman ja työnnä neulanivelonteloon.

Nivelvaltimoiden injektioiden yhteydessä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Ne suoritetaan vain olosuhteissa, joissa on täysin steriiliä..
  • Lääkettä annettaessa on vältettävä verisuonien vaurioita..
  • Injektiot voi tehdä vain vastaavan luokan lääkäri, sairaanhoitajat ja ensihoitajat eivät saa osallistua tällaisiin toimenpiteisiin.

Jos niveltulehduksessa esiintyy tulehduksellista prosessia, on ensin tarpeen poistaa tulehdus, tähän määrätään kortikosteroideja. Tulehduksessa vaikeaa kipua, turvotusta ja paikallisen lämpötilan nousua seuraa yleensä nivelten sisäinen effuusio (nivelnesteen liiallinen tuotanto), mikä vähentää merkittävästi hyaluronihapon injektioiden tehokkuutta.

Hyaluronaatin vieminen lonkkaan (toisin kuin muut nivelet) suoritetaan röntgenkontrollissa, koska se sijaitsee syvällä ihonalaisen kudoksen ja lihaksen kerroksen alla.

Keinot suun kautta tapahtuvaan ja ulkoiseen käyttöön

Tablettien muodossa olevalla hyaluronaatilla on myönteinen vaikutus koko kehoon, mutta se ei pysty parantamaan niveltauteja

Tällä hetkellä uusia hyaluronihapolla varustettuja valmisteita nivelille tablettien ja ulkoisten aineiden (voiteet ja voiteet) muodossa mainostetaan laajasti. Tietysti pillerin ottaminen tai voiteen käyttö on paljon helpompaa ja halvempaa kuin pistoksen ottaminen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kaikki nämä lääkkeet eivät ole lääkkeitä, vaan ravintolisät (biologisesti aktiiviset lisäaineet), ja niiden käytön vaikutus on vähäinen.

Tabletit, joissa on hyaluronihappoa, vaikuttavat monimutkaisesti koko vartaloon, nimittäin parantavat kuntoa:

  • jäänteet (iho muuttuu joustavammaksi ja kimmoisammaksi, ryppyjä tasoitetaan);
  • näköelimet (silmämuna on hyvin kostutettu, silmissä on tunne “hiekkaa” ja silmäluomien vakavuus);
  • nivelet (ominainen rako katoaa, liikkuvuus kasvaa).

Kaikki nämä vaikutukset ilmenevät vasta 2-3 kuukauden kuluttua lääkkeen alkamisesta. Hyaluronihappoa käyttää koko vartalo, ja vain vähäinen osa siitä pääsee niveliin. Siksi tiettyjen nivelten vakavissa ongelmissa suositellaan paikallisia injektioita..

Oraalisia hyaluronihappovalmisteita käytettäessä ruuansulatuselimet havaitsevat ne samalla tavalla kuin sianlihasta peräisin olevat lihahyytelöt (jotka sisältävät myös merkittävän määrän tätä happoa). Siksi kahden hyytelöannosryhmän tai muutaman hyaluronaattikapselin sisältämän kapselin välillä ei ole eroa. Näiden lääkkeiden tehokkuudesta ei ole tehty tutkimuksia, joten se on verrattavissa lumelääkkeeseen..

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut hyaluronihappovalmisteet liittyvät pääasiassa kosmetologian alaan ja pystyvät vaikuttamaan huomattavasti vain ihon tilaan..

Vasta-aiheet ja varotoimet

Hyaluronihappoon perustuvien lääkkeiden käytöllä on seuraavat vasta-aiheet:

  • yliherkkyys lääkkeen pää- tai lisäkomponenteille;
  • ihosairauksien (ihottuma, ekseema) tai mekaanisten vaurioiden (haavat, naarmut) esiintyminen suunnitellussa injektiokohdassa;
  • niveltulehduksellinen prosessi, imusolmukkeiden turvotus ja stagnaatio;
  • diabetes;
  • epästabiili angina pectoris;
  • tartuntataudit, kuume;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • raskaus ja imetys.

Hyaluronaatti-injektiot ovat yleensä siedettyjä, joissain tapauksissa paikallisia oireita, kuten:

  • polttaminen, kutina, kuumuuden tunne pistoskohdassa;
  • ihon punoitus;
  • kudosödeema;
  • lihaskipu, joka katoaa.

Yleensä ulkoiset sivuvaikutukset häviävät 10 minuutissa. Jos näin ei tapahdu, kylmäkompressin, kuten kuivajää, käyttäminen liitoksessa voi auttaa..

Sovellusten arvostelut

Huumeista pidän sinocromista eniten. Hän esitteli sen polvi-, nilkka- ja lonkkaniveliin. Kokeilin aiemmin Ostenilia, Sinvisk. Subjektiivisesti potilaat arvioivat Sinikromin korkeammalle, eikä lääkärit anna tietoja siitä, mikä lääke on parempi.

Dmitry
http://weborto.net/forum/1226077100

Mielestäni paras lääke on Fermatron. Käytin sitä ja ystäviäni ja urheilijoita. Se auttaa paljon, eikä sivuvaikutuksia ollut. Sinokromin sanotaan olevan heikompi vaikutus, ja 5 injektiota vaaditaan, ja Fermatronia käytettäessä kolme riittää. Tämä lääke on paljon parempi kuin vastaavat ja halvempi..

Ljudmila
http://weborto.net/forum/1226077100

Gonartroosi kiusasi minua vuosien ajan, kokeilin kaikkia perinteisen lääketieteen konservatiivisen hoidon menetelmiä ja reseptejä, mutta viime vuosina mikään ei ole tuottanut tulosta. Ja sen jälkeen kun pakkasin jalkani joella, alkoi voimakas kipu, etenkin öisin. Lääkäri määräsi luettelon lääkkeistä, voiteista, mukaan lukien injektiot hyaluronihaposta. Luin sitä koskevia tietoja Internetistä ja muista lähteistä ja varmistin, että työkalu on todella tehokas.

Minulla on viisi laukausta. Viimeisellä toimenpiteellä kipu katosi, sääli väheni, liikkua tuli helpompaa. Kustannukset tulivat kallista nautintoa, mutta terveys on tärkeämpää.

Maria Petrovna
http://evehealth.ru/ukoly-gialuronovoy-kisloty-v-kolenny-sustav/

Kaikista menetelmistä, joilla hyaluronihappoa käytetään nivelsairauksien hoidossa, nivelten sisäiset injektiot ovat tehokkaimpia. Mikä tahansa hyaluronaatin käyttö antaa kuitenkin vain väliaikaisen vaikutuksen - hoito tulee toistaa määräajoin.

Kaksi korkeakoulutusta: taloudellinen ja humanitaarinen.
Arvioi tämä artikkeli:

(0 ääntä, keskimäärin: 0/5)

Hyaluronihappo, hyaluronaatti (jäljempänä - HA) on ainutlaatuinen kemiallinen yhdiste, jota käytetään aktiivisesti lääketieteessä useiden sairauksien hoitoon ja kosmetologiaan ulkonäön korjaamiseksi. Avattu vuonna 1930 Karl Meyer. Yhdysvalloissa FDA on erityisen elintarvike- ja lääkehallinnon hyväksymä GC..

Sillä on laaja valikoima sovelluksia - nivelrikon hoito, syöpähoito, silmäkirurgia, kudostekniikka, kosmetologia. Aine voidaan pistää nivelten kapseliin ihonalaisesti, levittää paikallisesti ja ottaa suun kautta.

Ovatko nivelten hyaluronihappopreparaatit ”nestemäisiä endoproteeseja” ja kykenevätkö ne palauttamaan nivelten muodostavien luupääjen rustokalvot? Vain yksi asia on kiistaton - ihmiskeho tuottaa hyaluronaattia, sitä esiintyy monissa kudoksissa ja ruumiinnesteissä (noin 15 grammaa 70 kg painavassa henkilössä) ja se suorittaa elintärkeitä toimintoja.

HA: n rooli nivelissä

Endogeenistä HA: ta tuottavat fibroblastisolut. Tämä on luonnollinen polysakkaridi glykosaminoglykaaniryhmästä, joka koostuu kahdesta sokerista: glukuronihaposta ja N-asetyyliglukosamiinista. Rustossa ja nivelnesteessä läsnä voi olla 25 000 lineaarista disakkaridimonomeeria, keskimääräinen molekyylipaino 2000 kDa.

HA vastaa nivelten nivelnesteen joustavuudesta. Mitä suurempi nesteen joustavuus, sitä suurempi hyaluronaattien molekyylipaino on. Hyaluronaattiliuos on viskoosi neste, kun ulkoiset voimat toimivat pienillä nopeuksilla, ja elastinen runko altistettuna suuremmille voimille tai suurille nopeuksille. Osoittautuu, että hitaat liikkeet nivelissä hyaluronaatit toimivat voiteluaineena ja nopeilla liikkeillä - iskunvaimentimena.

  • Iän myötä kehon kokonaishappopitoisuus kasvaa, mutta sen molekyylipaino pienenee, ja vastaavasti myös tämän yhdisteen tehtävät kärsivät..
  • On osoitettu, että HA-molekyylien koko pienenee niveltulehduksellisten prosessien seurauksena (akuutti ja krooninen).
  • Nivelrikkoa sairastavilla potilailla nivelnesteessä HA: n pitoisuus on alhaisempi kuin terveillä ihmisillä.

Hyaluronaattien vaikutusmekanismi nivelnesteessä ja sovellus nivelten hoitoon

Eksogeenistä nivelten hyaluronihappoa on käytetty pitkään, ja sillä on toinen nimi - nivelnesteproteesi. Hyaluronaatit ovat nivelnesteen "korvikkeita", voivat pysäyttää nivel- ja periartikulaarisen kipuoireyhtymän ja ovat erittäin tehokkaita nivelrikon monimutkaisessa hoidossa.

Koska happo on nivelnesteen pääelementti, se vastaa sen viskositeetista, antaa voitelevan vaikutuksen ja imee iskuimpulsseja. Se on myös osa nivelrustoa, tai pikemminkin osa rintasolujen kalvoa. Happomolekyylien vuorovaikutuksen aikana aggrekaanin monomeerien kanssa, joka tapahtuu proteiinin läsnä ollessa, rustokudoksessa muodostuu suuria negatiivisesti varautuneita aggregaatteja, jotka absorboivat vettä. Nämä yhdisteet ovat vastuussa ruston joustavuudesta, ts. sen vastus ulkoisille vaikutuksille. Optimaalisen HA-tason ylläpitäminen nivelnesteessä estää matriisin aiheuttamien proteoglykaanien menetyksen ja pysäyttää aktivoitujen makrofagien tunkeutumisen nivelonteloon.

Hyaluronaatit estävät solujen fagosyyttisiä toimintoja ja estävät tulehduksellisten välittäjien vapautumisen, estävät ruston kuivumista ja stimuloivat uusien solujen synteesiä.

Tutkimus ja tosiasiat

Lähes jokaiselle nivelrikon potilaalle tarjotaan nivelinjektioita hyaluronaattivalmisteilla, ja monet ovat sitä mieltä. Huumeiden hinta on korkea, mutta niitä määrätään lyhyellä kurssilla, joka yhdessä ennustettujen positiivisten vaikutusten kanssa lisää asteikkoja heidän valintansa mukaan. Mikä oikeasti?

Kaikilla niveltulehduksen osteoartroosipotilailla hyaluronaattien keskimääräinen molekyylipaino ja pitoisuus vähenevät. Tämä toimi perusteena niveltulehduksien käytölle niveltulehduksen yhteydessä, mutta nousi kysymys, mitkä molekyylipainon valmisteet olisivat tehokkaampia.

Nivelrikkoa eläimillä suoritettujen kliinisten tutkimusten tuloksena havaittiin, että hyaluronaatit, joiden keskimääräinen molekyylipaino (2000-2500 kDa) ovat tehokkaampia kuin suurimolekyylipainoiset lääkkeet, koska se on helpompi tunkeutua vaurioituneisiin kudoksiin. Rinnakkaisissa vertailevissa tutkimuksissa vahvistettiin, että hyaluronaatin molekyylipainon tai viskositeetin lisääminen ei johda kliinisen tehon lisääntymiseen.

Lääkkeiden vaikutuksen kesto ei korreloi niiden päämekaanisen roolin kanssa nivelissä, koska positiivinen vaikutus jatkuu useita kuukausia injektiokurssin jälkeen, kun taas hyaluronihapon poistoaika nivelkapselista on 2 tunnista 10 vuorokauteen. Havaittu ero lääkejakson ajan nivelpussissa ja kliinisen vaikutuksen keston välillä voi johtua keskimääräisten molekyylien hyaluronaattien lisääntyneestä tunkeutumisesta nivelkudosten solunulkoiseen matriisiin ja mahdollisesti rustoon. Kokeellisissa eläintutkimuksissa saatiin todisteita siitä, että hyaluronaatit, joiden keskimääräinen molekyylipaino tunkeutuvat tehokkaammin nivelkudoksiin, ja nivelkudosten patologiset muutokset tarjoavat paremman pääsyn gualuronaattimolekyyleille..

Mutta näistä asioista keskustellaan edelleen. Nykyään kaikkialla maailmassa tunnustetaan yleisesti, että hyaluronaatit, joiden molekyylipaino on normaalia vastaava, mitä terveillä ihmisillä havaitaan nivelnesteessä (joka on noin 2000 kDa), tarjoavat nivelisisäisen nesteen optimaaliset elastiset ominaisuudet ja nivelruston hyvän mekaanisen suojan. Mutta arvioiden mukaan lääkkeillä, joilla on pieni ja korkea molekyylipaino, on myös hyvä monimutkainen vaikutus..

Hyaluronihappovalmisteet nivelhoitoon

Tällä hetkellä on vaikuttava luettelo hyaluronaateista, jotka eroavat tuotantoteknologiasta, molekyylipainon indikaattoreista, lisäkomponenteista, alkuperämaasta ja tietysti hinnasta, joka joka tapauksessa on korkea.

Lääkkeitä annetaan nivelille ampullina tai heti steriileissä ruiskuissa suoraa injektiota varten niveliin. Injektiot suorittaa vain lääkäri sairaalassa, reumatologiaosastolla, ultraäänen valvonnassa - kaikissa muissa tapauksissa nivelontelossa on erittäin suuri infektioriski.!

Tehokkaimpia niistä ovat hyaluronaatit, joilla on korkea puhdistusaste, optimaalinen molekyylipaino ja ilman eläinproteiini-epäpuhtauksia.

Valmisteet valmistetaan käyttämällä kahta pääteknologiaa: eläinkudoksista (kypsien kalojen, kanojen, napanuoran eläinten kynnet) ja bakteerikäymismenetelmällä: useat Streptococcus- ja Pasteurella-kannat muodostavat HA: ta sisältävän kalvon viljelyn aikana. Bakteerivalmisteet muodostavat suurimman osan markkinoista, mutta suurimman osan niistä syntetisoivat ihmisille patogeeniset bakteerit, joten toksikologisesta näkökulmasta eläinkudoksista syntetisoidun hyaluronihapon injektiot ovat parempia, mutta vain erittäin puhdistettuja..

Tärkeimmät allergeenit valmisteiden koostumuksessa ovat proteiini-epäpuhtaudet. Proteiinifraktioiden immunogeenisyyden aste voi olla korkeampi valmisteissa, jotka on saatu bakteerikäynnillä, vaikka niiden pitoisuus itse valmisteessa voi olla alhaisempi. Tämä johtuu bakteerien käymisreaktioon osallistuvien bakteerien patogeenisyydestä ihmisille. Bakteerien DNA- ja RNA-epäpuhtaudet voivat proteiinien lisäksi toimia allergeeneina..

Nivelvaltimoiden sisäisen HA-hoidon tehokkuus on osoitettu olkapää-, polvi-, clavicular-acromial-, nilkka-, lonkka-, temporomandibular nivelten, samoin kuin pienten ranteen ja ranteen nivelrikkojen nivelrikkoon. Mitä tulee HA-nivelten geeliin, suun kautta otettavien lääkkeiden ja ravintolisien kanssa, niiden kliininen teho on kyseenalaistettu. Suun kautta annettuna HA jakautuu koko kehoon, ja kun sitä levitetään paikallisesti, aineen imeytymisaste kudoksiin on pieni, ja kaikki kehoon kulkeutuva happo jää ihoon.

Yhdisteeseen injektoitavien lääkkeiden vertailevat ominaisuudet

Näiden lääkkeiden valikoima kasvaa jatkuvasti: uusia lääkkeitä tuotetaan, monet niistä on rekisteröity Venäjän federaatiossa ja vievät markkinaraonsa lääkemarkkinoilla. Esitetyt tiedot ovat ohjeellisia, ja potilaiden tulee ensisijaisesti luottaa hoitavan lääkärin suosituksiin.

Niillä on selkeä kipulääkevaikutus ja ne parantavat merkittävästi nivelnesteen pehmusteominaisuuksia.

Vain yksi injektio voidaan tarvita..

Huumeryhmän nimiBrändin nimetluonteenomainen
Pienimolekyylipainoiset lääkkeetSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronNe ovat hyvin siedettyjä, ja niille on ominaista tuodun HA: n nopea pilkkoutuminen nivelissä, mutta lyhyellä positiivisen vaikutuksen kestolla. Niitä käytetään myös niveltulehduksissa jännetulehdukseen, tenosynoviitiin, bursiittiin. 3-5 injektiota kurssia kohden riittää.
Keskimääräisen molekyylipainon valmisteetIntragel, Ortolur, Viscosil, Giruan Plus, Hyastat, Rusvisk, Gialual Artro, ViscoPlus, Sinokrom ForteSuurin ryhmä lääkkeitä, jotka ovat bakteerikäynnin tuotteita. Ne sietävät useimmissa tapauksissa hyvin ja annetaan 3–5 kertaa kurssin aikana. Jotkut niistä voidaan antaa heti artroskooppisen intervention jälkeen metabolian normalisoimiseksi..
Suurimolekyylipainoiset lääkkeetSinwiskNiillä on pisin kipulääkevaikutus, joka selitetään pitkällä ajanjaksolla, jolloin HA eliminoituu nivelstä.
Silloittavat lääkkeetDyuralan Es Jay
Valmisteet, joissa on samanaikaisesti aktiivisia komponenttejaOstenil PlusPääaineen lisäksi niillä on voimakkaita lisävaikutuksia, esimerkiksi anti-inflammatorisia, vedenpoistoaineita.

Hyaluronihappo polvenivessä

Gonartroosin aiheuttaman verenpainetaudin intraartikulaarisen hoidon positiivinen kliininen vaikutus on osoitettu kontrolloiduissa tutkimuksissa. 6 kuukauden kuluttua injektiot polven artroosin kanssa, potilaat havaitsivat kivun vähentyneen. KG-injektioiden kliininen tehokkuus korreloi polvenivelten nivelrikkojen rakennehäiriöiden vakavuuden kanssa: korkein oli potilailla, joilla sairaus oli vähiten vakavaa, alhainen nivelten effuusion yhteydessä.

Põlveliitoksen artroskooppisen kuvan arviointi ennen hoitoa ja yhden vuoden hoidon jälkeen antoi meille mahdollisuuden varmistaa nivelruston kudoksen vähäinen rakenteellinen vaurio verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet HA: ta. Lisäksi hoidetut potilaat osoittivat vähentyneiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidilääkkeiden tarpeen, joilla on paljon vakavampia sivuvaikutuksia kuin hyaluronaateilla, ja elämänlaatu parani.

Haittavaikutukset ja huumeiden puutteet

Monien vuosien havaintojen tulosten mukaan sivuvaikutuksia esiintyy harvoin. Seuraavat paikalliset reaktiot voivat esiintyä (pistoskohdassa):

  • lämmön tunne;
  • kutina ja palaminen;
  • turvotus;
  • ihon punoitus.

Potilaat voivat kokea ohimeneviä kipuja lähellä olevissa lihaksissa. Nopeasti ohitettujen sivuvaikutusten vuoksi toisinaan riittää kylmän kompression levittäminen niveliin.

Potilailla on erittäin harvinaista (vain muutamia tapauksia on kuvattu), että heillä on vaikea akuutti tulehduksellinen reaktio tai pseudosepsis pistoskohdassa..

Jos pistoksen jälkeen ilmenee yleisiä yliherkkyysoireita (suun ja kurkunpään turvotusta, suuhun ja kurkunpään nokkosihottumaa, urtikariaa, parestesiaa), ota heti yhteys lääkäriin ja lopeta lääke, koska anafylaktinen reaktio voi kehittyä. Vaikka tämän ryhmän lääkkeiden käytön ajanjaksolla, systeemisiä sivuvaikutuksia ei havaittu potilailla.

Kun lääkkeitä lisättiin polviniveliin, todettiin, että nivelten edessä pääsyn yhteydessä haittavaikutusten esiintyvyys on korkeampi kuin sivupään injektiolla..

Valitettavasti kaikilla potilailla ei ole kliinistä paranemista, ja joissakin tapauksissa oireiden paheneminen on mahdollista. Osoittautuu, että kalliit lääkkeet voivat tuoda haittaa. Hoidon tehokkuus riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta, taudin vaiheesta (terminaalivaiheissa ei ole syytä sellaiseen hoitoon) ja myös injektiokäyttäjän pätevyydestä.

Vasta

Hyaluronihappovalmisteilla on useita tiukkoja vasta-aiheita, joita ei voida sivuuttaa:

  • yliherkkyys lääkkeen olemassa oleville tai lisäkomponenteille;
  • akuutti tulehduksellinen prosessi nivelen sisällä;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • imetysaika;
  • raskaus;
  • ihon eheyden tai dermatologisten sairauksien loukkaaminen pistoskohdassa;
  • tarttuvien tautien akuutti ajanjakso;
  • lämmönnousua.

Päätelmät: HA-valmisteilla, joilla annetaan niveltulehdusta, on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja rakenteellisesti modifioiva vaikutus, joka kestää jopa 8–12 kuukautta. Injektiokurssin jälkeen niiden avulla voit lykätä endoproteesin ehtoja ja auttaa potilaita, joita ei suositella tähän kirurgiseen hoitomenetelmään (diabetes mellitus, varhainen toipumisaika aivohalvauksen jälkeen ja sydänkohtaus jne.). Heillä on tärkeä rooli OA: n kompleksisessa hoidossa.

Asiantuntijoiden mukaan hyaluronaateilla ja kortikosteroideilla on suunnilleen sama tehokkuus kuukauden kuluttua injektiosta, mutta 5-13 viikkoa antamisen jälkeen HA-valmisteilla on huomattavasti suurempi vaikutus.

Hyaluronihappo nivelille: vasta-aiheet, käyttöaiheet, terapeuttinen vaikutus, haitat, haitat

Hyaluronihappo, hyaluronaatti (jäljempänä - HA) on ainutlaatuinen kemiallinen yhdiste, jota käytetään aktiivisesti lääketieteessä useiden sairauksien hoitoon ja kosmetologiaan ulkonäön korjaamiseksi. Avattu vuonna 1930 Karl Meyer. Yhdysvalloissa FDA on erityisen elintarvike- ja lääkehallinnon hyväksymä GC..

Sillä on laaja valikoima sovelluksia - nivelrikon hoito, syöpähoito, silmäkirurgia, kudostekniikka, kosmetologia. Aine voidaan pistää nivelten kapseliin ihonalaisesti, levittää paikallisesti ja ottaa suun kautta.

Ovatko nivelten hyaluronihappopreparaatit ”nestemäisiä endoproteeseja” ja kykenevätkö ne palauttamaan nivelten muodostavien luupääjen rustokalvot? Vain yksi asia on kiistaton - ihmiskeho tuottaa hyaluronaattia, sitä esiintyy monissa kudoksissa ja ruumiinnesteissä (noin 15 grammaa 70 kg painavassa henkilössä) ja se suorittaa elintärkeitä toimintoja.

HA: n rooli nivelissä

Endogeenistä HA: ta tuottavat fibroblastisolut. Tämä on luonnollinen polysakkaridi glykosaminoglykaaniryhmästä, joka koostuu kahdesta sokerista: glukuronihaposta ja N-asetyyliglukosamiinista. Rustossa ja nivelnesteessä läsnä voi olla 25 000 lineaarista disakkaridimonomeeria, keskimääräinen molekyylipaino 2000 kDa.

HA vastaa nivelten nivelnesteen joustavuudesta. Mitä suurempi nesteen joustavuus, sitä suurempi hyaluronaattien molekyylipaino on. Hyaluronaattiliuos on viskoosi neste, kun ulkoiset voimat toimivat pienillä nopeuksilla, ja elastinen runko altistettuna suuremmille voimille tai suurille nopeuksille. Osoittautuu, että hitaat liikkeet nivelissä hyaluronaatit toimivat voiteluaineena ja nopeilla liikkeillä - iskunvaimentimena.

  • Iän myötä kehon kokonaishappopitoisuus kasvaa, mutta sen molekyylipaino pienenee, ja vastaavasti myös tämän yhdisteen tehtävät kärsivät..
  • On osoitettu, että HA-molekyylien koko pienenee niveltulehduksellisten prosessien seurauksena (akuutti ja krooninen).
  • Nivelrikkoa sairastavilla potilailla nivelnesteessä HA: n pitoisuus on alhaisempi kuin terveillä ihmisillä.

Hyaluronaattien vaikutusmekanismi nivelnesteessä ja sovellus nivelten hoitoon

Eksogeenistä nivelten hyaluronihappoa on käytetty pitkään, ja sillä on toinen nimi - nivelnesteproteesi. Hyaluronaatit ovat nivelnesteen "korvikkeita", voivat pysäyttää nivel- ja periartikulaarisen kipuoireyhtymän ja ovat erittäin tehokkaita nivelrikon monimutkaisessa hoidossa.

Koska happo on nivelnesteen pääelementti, se vastaa sen viskositeetista, antaa voitelevan vaikutuksen ja imee iskuimpulsseja. Se on myös osa nivelrustoa, tai pikemminkin osa rintasolujen kalvoa. Happomolekyylien vuorovaikutuksen aikana aggrekaanin monomeerien kanssa, joka tapahtuu proteiinin läsnä ollessa, rustokudoksessa muodostuu suuria negatiivisesti varautuneita aggregaatteja, jotka absorboivat vettä. Nämä yhdisteet ovat vastuussa ruston joustavuudesta, ts. sen vastus ulkoisille vaikutuksille. Optimaalisen HA-tason ylläpitäminen nivelnesteessä estää matriisin aiheuttamien proteoglykaanien menetyksen ja pysäyttää aktivoitujen makrofagien tunkeutumisen nivelonteloon.

Hyaluronaatit estävät solujen fagosyyttisiä toimintoja ja estävät tulehduksellisten välittäjien vapautumisen, estävät ruston kuivumista ja stimuloivat uusien solujen synteesiä.

Tutkimus ja tosiasiat

Lähes jokaiselle nivelrikon potilaalle tarjotaan nivelinjektioita hyaluronaattivalmisteilla, ja monet ovat sitä mieltä. Huumeiden hinta on korkea, mutta niitä määrätään lyhyellä kurssilla, joka yhdessä ennustettujen positiivisten vaikutusten kanssa lisää asteikkoja heidän valintansa mukaan. Mikä oikeasti?

Kaikilla niveltulehduksen osteoartroosipotilailla hyaluronaattien keskimääräinen molekyylipaino ja pitoisuus vähenevät. Tämä toimi perusteena niveltulehduksien käytölle niveltulehduksen yhteydessä, mutta nousi kysymys, mitkä molekyylipainon valmisteet olisivat tehokkaampia.

Nivelrikkoa eläimillä suoritettujen kliinisten tutkimusten tuloksena havaittiin, että hyaluronaatit, joiden keskimääräinen molekyylipaino (2000-2500 kDa) ovat tehokkaampia kuin suurimolekyylipainoiset lääkkeet, koska se on helpompi tunkeutua vaurioituneisiin kudoksiin. Rinnakkaisissa vertailevissa tutkimuksissa vahvistettiin, että hyaluronaatin molekyylipainon tai viskositeetin lisääminen ei johda kliinisen tehon lisääntymiseen.

Lääkkeiden vaikutuksen kesto ei korreloi niiden päämekaanisen roolin kanssa nivelissä, koska positiivinen vaikutus jatkuu useita kuukausia injektiokurssin jälkeen, kun taas hyaluronihapon poistoaika nivelkapselista on 2 tunnista 10 vuorokauteen. Havaittu ero lääkejakson ajan nivelpussissa ja kliinisen vaikutuksen keston välillä voi johtua keskimääräisten molekyylien hyaluronaattien lisääntyneestä tunkeutumisesta nivelkudosten solunulkoiseen matriisiin ja mahdollisesti rustoon. Kokeellisissa eläintutkimuksissa saatiin todisteita siitä, että hyaluronaatit, joiden keskimääräinen molekyylipaino tunkeutuvat tehokkaammin nivelkudoksiin, ja nivelkudosten patologiset muutokset tarjoavat paremman pääsyn gualuronaattimolekyyleille..

Mutta näistä asioista keskustellaan edelleen. Nykyään kaikkialla maailmassa tunnustetaan yleisesti, että hyaluronaatit, joiden molekyylipaino on normaalia vastaava, mitä terveillä ihmisillä havaitaan nivelnesteessä (joka on noin 2000 kDa), tarjoavat nivelisisäisen nesteen optimaaliset elastiset ominaisuudet ja nivelruston hyvän mekaanisen suojan. Mutta arvioiden mukaan lääkkeillä, joilla on pieni ja korkea molekyylipaino, on myös hyvä monimutkainen vaikutus..

Hyaluronihappovalmisteet nivelhoitoon

Tällä hetkellä on vaikuttava luettelo hyaluronaateista, jotka eroavat tuotantoteknologiasta, molekyylipainon indikaattoreista, lisäkomponenteista, alkuperämaasta ja tietysti hinnasta, joka joka tapauksessa on korkea.

Lääkkeitä annetaan nivelille ampullina tai heti steriileissä ruiskuissa suoraa injektiota varten niveliin. Injektiot suorittaa vain lääkäri sairaalassa, reumatologiaosastolla, ultraäänen valvonnassa - kaikissa muissa tapauksissa nivelontelossa on erittäin suuri infektioriski.!

Tehokkaimpia niistä ovat hyaluronaatit, joilla on korkea puhdistusaste, optimaalinen molekyylipaino ja ilman eläinproteiini-epäpuhtauksia.

Valmisteet valmistetaan käyttämällä kahta pääteknologiaa: eläinkudoksista (kypsien kalojen, kanojen, napanuoran eläinten kynnet) ja bakteerikäymismenetelmällä: useat Streptococcus- ja Pasteurella-kannat muodostavat HA: ta sisältävän kalvon viljelyn aikana. Bakteerivalmisteet muodostavat suurimman osan markkinoista, mutta suurimman osan niistä syntetisoivat ihmisille patogeeniset bakteerit, joten toksikologisesta näkökulmasta eläinkudoksista syntetisoidun hyaluronihapon injektiot ovat parempia, mutta vain erittäin puhdistettuja..

Tärkeimmät allergeenit valmisteiden koostumuksessa ovat proteiini-epäpuhtaudet. Proteiinifraktioiden immunogeenisyyden aste voi olla korkeampi valmisteissa, jotka on saatu bakteerikäynnillä, vaikka niiden pitoisuus itse valmisteessa voi olla alhaisempi. Tämä johtuu bakteerien käymisreaktioon osallistuvien bakteerien patogeenisyydestä ihmisille. Bakteerien DNA- ja RNA-epäpuhtaudet voivat proteiinien lisäksi toimia allergeeneina..

Nivelvaltimoiden sisäisen HA-hoidon tehokkuus on osoitettu olkapää-, polvi-, clavicular-acromial-, nilkka-, lonkka-, temporomandibular nivelten, samoin kuin pienten ranteen ja ranteen nivelrikkojen nivelrikkoon. Mitä tulee HA-nivelten geeliin, suun kautta otettavien lääkkeiden ja ravintolisien kanssa, niiden kliininen teho on kyseenalaistettu. Suun kautta annettuna HA jakautuu koko kehoon, ja kun sitä levitetään paikallisesti, aineen imeytymisaste kudoksiin on pieni, ja kaikki kehoon kulkeutuva happo jää ihoon.

Yhdisteeseen injektoitavien lääkkeiden vertailevat ominaisuudet

Näiden lääkkeiden valikoima kasvaa jatkuvasti: uusia lääkkeitä tuotetaan, monet niistä on rekisteröity Venäjän federaatiossa ja vievät markkinaraonsa lääkemarkkinoilla. Esitetyt tiedot ovat ohjeellisia, ja potilaiden tulee ensisijaisesti luottaa hoitavan lääkärin suosituksiin.

Niillä on selkeä kipulääkevaikutus ja ne parantavat merkittävästi nivelnesteen pehmusteominaisuuksia.

Vain yksi injektio voidaan tarvita..

Huumeryhmän nimiBrändin nimetluonteenomainen
Pienimolekyylipainoiset lääkkeetSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronNe ovat hyvin siedettyjä, ja niille on ominaista tuodun HA: n nopea pilkkoutuminen nivelissä, mutta lyhyellä positiivisen vaikutuksen kestolla. Niitä käytetään myös niveltulehduksissa jännetulehdukseen, tenosynoviitiin, bursiittiin. 3-5 injektiota kurssia kohden riittää.
Keskimääräisen molekyylipainon valmisteetIntragel, Ortolur, Viscosil, Giruan Plus, Hyastat, Rusvisk, Gialual Artro, ViscoPlus, Sinokrom ForteSuurin ryhmä lääkkeitä, jotka ovat bakteerikäynnin tuotteita. Ne sietävät useimmissa tapauksissa hyvin ja annetaan 3–5 kertaa kurssin aikana. Jotkut niistä voidaan antaa heti artroskooppisen intervention jälkeen metabolian normalisoimiseksi..
Suurimolekyylipainoiset lääkkeetSinwiskNiillä on pisin kipulääkevaikutus, joka selitetään pitkällä ajanjaksolla, jolloin HA eliminoituu nivelstä.
Silloittavat lääkkeetDyuralan Es Jay
Valmisteet, joissa on samanaikaisesti aktiivisia komponenttejaOstenil PlusPääaineen lisäksi niillä on voimakkaita lisävaikutuksia, esimerkiksi anti-inflammatorisia, vedenpoistoaineita.

Hyaluronihappo polvenivessä

Gonartroosin aiheuttaman verenpainetaudin intraartikulaarisen hoidon positiivinen kliininen vaikutus on osoitettu kontrolloiduissa tutkimuksissa. 6 kuukauden kuluttua injektiot polven artroosin kanssa, potilaat havaitsivat kivun vähentyneen. KG-injektioiden kliininen tehokkuus korreloi polvenivelten nivelrikkojen rakennehäiriöiden vakavuuden kanssa: korkein oli potilailla, joilla sairaus oli vähiten vakavaa, alhainen nivelten effuusion yhteydessä.

Põlveliitoksen artroskooppisen kuvan arviointi ennen hoitoa ja yhden vuoden hoidon jälkeen antoi meille mahdollisuuden varmistaa nivelruston kudoksen vähäinen rakenteellinen vaurio verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet HA: ta. Lisäksi hoidetut potilaat osoittivat vähentyneiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidilääkkeiden tarpeen, joilla on paljon vakavampia sivuvaikutuksia kuin hyaluronaateilla, ja elämänlaatu parani.

Haittavaikutukset ja huumeiden puutteet

Monien vuosien havaintojen tulosten mukaan sivuvaikutuksia esiintyy harvoin. Seuraavat paikalliset reaktiot voivat esiintyä (pistoskohdassa):

  • lämmön tunne;
  • kutina ja palaminen;
  • turvotus;
  • ihon punoitus.

Potilaat voivat kokea ohimeneviä kipuja lähellä olevissa lihaksissa. Nopeasti ohitettujen sivuvaikutusten vuoksi toisinaan riittää kylmän kompression levittäminen niveliin.

Potilailla on erittäin harvinaista (vain muutamia tapauksia on kuvattu), että heillä on vaikea akuutti tulehduksellinen reaktio tai pseudosepsis pistoskohdassa..

Jos pistoksen jälkeen ilmenee yleisiä yliherkkyysoireita (suun ja kurkunpään turvotusta, suuhun ja kurkunpään nokkosihottumaa, urtikariaa, parestesiaa), ota heti yhteys lääkäriin ja lopeta lääke, koska anafylaktinen reaktio voi kehittyä. Vaikka tämän ryhmän lääkkeiden käytön ajanjaksolla, systeemisiä sivuvaikutuksia ei havaittu potilailla.

Kun lääkkeitä lisättiin polviniveliin, todettiin, että nivelten edessä pääsyn yhteydessä haittavaikutusten esiintyvyys on korkeampi kuin sivupään injektiolla..

Valitettavasti kaikilla potilailla ei ole kliinistä paranemista, ja joissakin tapauksissa oireiden paheneminen on mahdollista. Osoittautuu, että kalliit lääkkeet voivat tuoda haittaa. Hoidon tehokkuus riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta, taudin vaiheesta (terminaalivaiheissa ei ole syytä sellaiseen hoitoon) ja myös injektiokäyttäjän pätevyydestä.

Vasta

Hyaluronihappovalmisteilla on useita tiukkoja vasta-aiheita, joita ei voida sivuuttaa:

  • yliherkkyys lääkkeen olemassa oleville tai lisäkomponenteille;
  • akuutti tulehduksellinen prosessi nivelen sisällä;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • imetysaika;
  • raskaus;
  • ihon eheyden tai dermatologisten sairauksien loukkaaminen pistoskohdassa;
  • tarttuvien tautien akuutti ajanjakso;
  • lämmönnousua.

Päätelmät: HA-valmisteilla, joilla annetaan niveltulehdusta, on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja rakenteellisesti modifioiva vaikutus, joka kestää jopa 8–12 kuukautta. Injektiokurssin jälkeen niiden avulla voit lykätä endoproteesin ehtoja ja auttaa potilaita, joita ei suositella tähän kirurgiseen hoitomenetelmään (diabetes mellitus, varhainen toipumisaika aivohalvauksen jälkeen ja sydänkohtaus jne.). Heillä on tärkeä rooli OA: n kompleksisessa hoidossa.

Asiantuntijoiden mukaan hyaluronaateilla ja kortikosteroideilla on suunnilleen sama tehokkuus kuukauden kuluttua injektiosta, mutta 5-13 viikkoa antamisen jälkeen HA-valmisteilla on huomattavasti suurempi vaikutus.