logo

Marvelon

Vobilon - kasviperäinen valmiste, sisältää ginkgo biloba -uutetta, joka parantaa aivojen ja ääreisverenkiertoa.
Uutteen biologisesti aktiiviset aineet (flavoniglykosidit, terpeenilaktonit) auttavat vahvistamaan ja lisäämään verisuoniseinän elastisuutta, parantavat veren reologisia ominaisuuksia.
Lääkkeen käyttö johtaa parantuneeseen mikrosirkulaatioon, lisää hapen ja glukoosin määrää aivoihin ja ääreiskudoksiin.
Se normalisoi aineenvaihduntaa soluissa, estää punasolujen aggregaatiota, estää verihiutaleiden aggregaatiota.
Laajentaa pieniä valtimoita, lisää suonen sävyä, säätelee verisuonia.
Ginkgo biloba -uutteen farmakokineettisiä parametrejä on vaikea arvioida uutteen monikomponenttisen koostumuksen takia.

Käyttöaiheet:
Vobilon-lääkkeen käyttöaiheet ovat:
- eri etiologioiden (aivohalvauksen, traumaattisten aivovaurioiden, vanhuuden) diskelatiivinen enkefalopatia, johon liittyy huomion ja / tai muistin heikkeneminen, heikentyneet henkiset kyvyt, ahdistuksen tunteet, pelko, unihäiriöt;
- dementia, mukaan lukien Alzheimerin tauti;
- parantaa nuorten muistia ja huomiokykyä;
- ääreisverenkierto- ja mikrotsirkulaation häiriöt (mukaan lukien alaraajojen arteriopatia), Raynaudin oireyhtymä;
- Sensorineuraaliset häiriöt (huimaus, tinnitus, hypoacusia);
- seniili makula-rappeuma;
- diabeettinen retinopatia.

Käyttötapa:
Babylonia otetaan suun kautta ruokailun aikana tai sen jälkeen. Kapselit niellään kokonaisina pienellä määrällä vettä..
Dementian kanssa: 1 kapseli 3 kertaa päivässä.
Perifeerisen verenkierron ja mikrotsirkulaation häiriöt: 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä.
Huimaus, tinnitus, unihäiriöt: 1 kapseli 2 kertaa päivässä (aamu ja ilta).
Muissa tapauksissa: 1 kapseli 2 kertaa päivässä.
Hoitojakso on vähintään 3 kuukautta. Ensimmäiset paranemisen merkit ilmenevät yleensä yhden kuukauden kuluttua.

Sivuvaikutukset:
Babylon siedetään hyvin, haittavaikutukset ovat harvinaisia.
Ruoansulatusjärjestelmästä: dyspeptiset häiriöt, pahoinvointi.
Keskushermostosta: päänsärky, huimaus.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.
Muu: vähentynyt veren hyytyminen (pitkäaikaisen käytön jälkeen).

Vasta:
Vobilon-lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat: vähentynyt veren hyytyminen; eroosinen gastriitti; mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava; akuutti aivo-verisuonitapaturma; akuutti sydäninfarkti; valtimoiden hypotensio; lapsuus; yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Raskaus:
Babilon-lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Vobilon-lääkkeen samanaikaista käyttöä asetyylisalisyylihapon tai antikoagulanttien kanssa ei suositella.

Yliannostus:
Vobilon-lääkkeen yliannostuksia ei tällä hetkellä ole ilmoitettu..

Varastointiolosuhteet:
Varastoi kuivassa paikassa, johon ei pääse lapsia, lämpötilaan, joka ei ylitä 25 ° C..

Julkaisumuoto:
Babylon - kapselit
10 kapselia läpipainopakkauksessa. 3 läpipainopakkausta, joissa pakkausseloste.

Rakenne:
1 kapseli Vobilon sisältää vaikuttavaa ainetta: 80 mg kuivattua standardoitua lehtiuutetta ginkgo biloba -lehdistä, 80 mg uutetta sisältää 19,2 mg ginkgoflavoniglykosideja ja 4,8 mg terpeenilaktooneja (ginkgolideja ja bilobalideja).
Apuaineet: vedetön kalsiumvetyfosfaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.
Kapselikuoren koostumus: titaanidioksidi, musta rautaoksidi, keltainen rautaoksidi, atsorubiini, gelatiini.

Lisäksi:
Älä ylitä suositeltuja lääkeannoksia..
Huumeen käytön taustalla ei suositella alkoholin käyttöä.
Babilon ei vaikuta kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa tai käyttää muita teknisiä keinoja, jotka vaativat suurta reaktionopeutta.

BOBILON

  • Käyttöaiheet
  • Annostelu ja hallinnointi
  • Vasta
  • erityisohjeet
  • Raskaus ja imetys
  • Vapautusmuoto ja pakkaus
  • Varastointiolosuhteet
  • Kestoaika
  • Rakenne

Vobilon on yrttivalmiste, joka sisältää ginkgo biloba -uutetta, joka parantaa aivojen ja ääreisverenkiertoa. Uutteen biologisesti aktiiviset aineet (flavoniglykosidit, terpeenilaktonit) auttavat vahvistamaan ja lisäämään verisuoniseinän elastisuutta, parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö johtaa parantuneeseen mikrosirkulaatioon, lisää hapen ja glukoosin määrää aivoihin ja ääreiskudoksiin. Se normalisoi aineenvaihduntaa soluissa, estää punasolujen aggregaatiota ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Laajentaa pieniä valtimoita, lisää suonen sävyä, säätelee verisuonia.

Käyttöaiheet

Annostelu ja hallinnointi

Vasta

- vähentynyt veren hyytyvyys;
- eroosinen gastriitti;
- mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
- akuutti aivo-verisuonitapaturma;
- akuutti sydäninfarkti;
- valtimoiden hypotensio;
- lapsuus;
- yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Huumeiden yhteisvaikutukset

Vobilon-lääkkeen samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai antikoagulanttien kanssa ei ole
suositeltava.

Movalis ® (Movalis ®) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Se on tehty:

Yhteystiedot puheluihin:

Annosmuoto

reg. Nro: П N014482 / 01, 09.07.11 - Rajoittamaton uudelleenrekisteröintipäivä: 04.02.15
Movalis ®

Movalis ® -valmisteen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

Liuos lihaksensisäiseen injektioon keltaisella, vihreä sävy, läpinäkyvä, käytännöllisesti katsoen hiukkaseton.

1 ampeeri.
meloksikaami15 mg

Apuaineet: meglumiini - 9,375 mg, glysofurfuraali - 150 mg, poloksameeri 188 - 75 mg, natriumkloridi - 4,5 mg, glysiini - 7,5 mg, natriumhydroksidi - 0,228 mg, vesi d / u - 1279,482 mg.

1,5 ml - kirkkaat lasiampullit (3) - ääriviivat muovikuormalavat (1) - pahvilaatikot.
1,5 ml - kirkkaat lasiampullit (5) - ääriviivat muovikuormalavat (1) - pahvilaatikot.
1,5 ml - kirkkaat lasiampullit (5) - muovikuviolavat (2) - pahvilaatikot (5) - polypropeenikalvo (sairaaloille).

farmakologinen vaikutus

Movalis ® on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), viittaa enolihapon johdannaisiin ja sillä on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia.

Meloksikaamin voimakas anti-inflammatorinen vaikutus todetaan kaikissa tavanomaisissa tulehduksen malleissa. Meloksikaamin vaikutustapa on sen kyky estää prostaglandiinien - tunnettujen tulehduksen välittäjien - synteesi.

In vivo meloksikaami estää prostaglandiinien synteesiä tulehduksen kohdalla enemmän kuin mahalaukun limakalvossa tai munuaisissa.

Nämä erot liittyvät syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) selektiivisempaan inhibitioon verrattuna syklo-oksigenaasi-1: ään (COX-1). Uskotaan, että COX-2: n estäminen tarjoaa NSAID-lääkkeiden terapeuttiset vaikutukset, kun taas jatkuvasti läsnä olevan COX-1-isoentsyymin estäminen voi olla vastuussa mahalaukun ja munuaisten aiheuttamista sivuvaikutuksista. Meloksikaamin selektiivisyys suhteessa COX-2: een varmistetaan erilaisissa testijärjestelmissä, sekä in vitro että in vivo. Meloksikaamin selektiivinen kyky estää COX-2: ta osoitetaan käytettäessä ihmisen kokoverta in vitro testijärjestelmänä. Havaittiin, että meloksikaami (annoksina 7,5 mg ja 15 mg) inhiboi aktiivisemmin COX-2: ta ja vaikutti enemmän lipopolysakkaridin stimuloimaan prostaglandiini E 2: n tuotantoon (COX-2: n hallitsema reaktio) kuin veren hyytymiseen osallistuvan tromboksaanin tuotantoon. (reaktiota kontrolloi COX-1). Nämä vaikutukset olivat annoksesta riippuvaisia..

Ex vivo -tutkimukset ovat osoittaneet, että meloksikaami (annoksina 7,5 mg ja 15 mg) ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon ja vuotoaikaan.

Kliinisissä tutkimuksissa haittavaikutuksia maha-suolikanavasta kokonaisuutena ilmeni harvemmin, kun meloksikaamia annettiin 7,5 ja 15 mg: n annoksina kuin muilla tulehduskipulääkkeillä, joita verrattiin. Tämä maha-suolikanavan sivuvaikutusten esiintyvyyden ero johtuu pääasiassa tosiasiasta, että meloksikaamia ottaessa harvemmin havaittuja ilmiöitä, kuten dyspepsia, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu. Meloksikaamin käyttöön liittyvien reikien esiintymistiheys ruuansulatuskanavan yläosassa, haavaumat ja verenvuodot olivat alhaiset ja riippuivat lääkkeen annoksesta..

farmakokinetiikkaa

Meloksikaami imeytyy kokonaan i / m-annon jälkeen. Suhteellinen hyötyosuus oraaliseen hyötyosuuteen verrattuna on lähes 100%. Siksi vaihdettaessa injektoitavista suun kautta suun kautta annostelua ei vaadita. Sen jälkeen kun 15 mg lääkettä on lisätty / m, huippupitoisuus plasmassa, noin 1,6 - 1,8 μg / ml, saavutetaan noin 60-96 minuutissa..

Meloksikaami sitoutuu erittäin hyvin plasmaproteiineihin, pääasiassa albumiiniin (99%). Tunkeutuu nivelnesteeseen, pitoisuus nivelnesteessä on noin 50% plasman pitoisuudesta. V d alhainen, noin 11 litraa. Yksilöiden väliset erot ovat 7-20%.

Meloksikaami metaboloituu melkein kokonaan maksassa 4 farmakologisesti inaktiiviseksi johdannaiseksi. Päämetaboliitti, 5'-karboksimetyloksikaami (60% annoksesta), muodostuu hajottamalla välituotensa metaboliitti, 5'-hydroksimetyylimeloksikaami, joka myös erittyy, mutta vähemmässä määrin (9% annoksesta). In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että CYP2C9-isoentsyymillä on tärkeä rooli tässä aineenvaihdunnassa ja CYP3A4-isoentsyymillä on lisärooli. Kahden muun metaboliitin (muodostaa vastaavasti 16% ja 4% lääkkeen annoksesta) muodostumiseen osallistuu peroksidaasi, jonka aktiivisuus todennäköisesti vaihtelee yksittäin.

Se erittyy yhtäläisesti suoliston ja munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa. Muuttumattomassa muodossa alle 5% vuorokausiannoksesta erittyy ulosteella, virtsaan muuttumattomana muodossa, lääkettä löytyy vain pieninä määrinä. Meloksikaamin keskimääräinen T 1/2 vaihtelee 13-25 tunnista. Plasman puhdistuma on keskimäärin 7-12 ml / min kerta-annon jälkeen.

Meloksikaami osoittaa lineaarista farmakokinetiikkaa 7,5-15 mg: n annoksina annettaessa i / m.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tapauksissa

Maksan toiminnan puute sekä lievä munuaisten vajaatoiminta eivät vaikuta merkittävästi meloksikaamin farmakokinetiikkaan. Meloksikaami eliminoituu elimistöstä huomattavasti nopeammin potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Meloksikaami sitoutuu vähemmän todennäköisesti plasmaproteiineihin potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Terminaalisessa munuaisten vajaatoiminnassa Vd: n nousu voi johtaa korkeampaan pitoisuuteen vapaata meloksikaamia, joten näillä potilailla vuorokausiannos ei saisi ylittää 7,5 mg.

Iäkkäillä potilailla on samanlaisia ​​farmakokineettisiä parametrejä kuin nuorilla potilailla. Iäkkäillä potilailla keskimääräinen plasmapuhdistuma farmakokinetiikan tasapainotilassa on hiukan alhaisempi kuin nuorilla potilailla. Iäkkäillä naisilla on korkeampi AUC ja pitkä T 1/2 verrattuna nuorempiin molempien sukupuolten potilaisiin.

Käyttöaiheet Movalis ®

Aloitushoito ja lyhytaikainen oireenmukainen hoito seuraaville:

  • nivelrikko (artroosi, rappeuttavat niveltaudit);
  • nivelreuma;
  • selkärankareuma;
  • muut tuki- ja liikuntaelinten tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet, kuten artropatia, dorsopatia (esimerkiksi iskias, alaselän kipu, brachial periartriitti ja muut), joihin liittyy kipua.
Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
M05Seropositiivinen nivelreuma
M15nivelrikko
M25.5Nivelkipu
M42Selkärangan osteokondriitti
M45Selkärankareuma
M47spondyloosi
M54.1radikulopatia
M54.3Iskias
M54.4Lumbago iskias
M75.0Tarttuva olkapään kapseliitti
R52.0Terävä kipu
R52.2Muu jatkuva kipu (krooninen)

Annostusohjelma

Lääke annetaan syvällä IM-injektiolla. Lääkettä ei voida antaa iv.

Lääkkeen intramuskulaarinen anto on tarkoitettu vain hoidon ensimmäisinä päivinä. Lisähoitoa jatketaan oraalisilla annosmuodoilla.

Suositeltu annos on 7,5 mg tai 15 mg 1 kerta / päivä, riippuen kivun voimakkuudesta ja tulehduksellisen prosessin vakavuudesta.

Nivelrikko kivulla: 7,5 mg / päivä. Annosta voidaan tarvittaessa nostaa 15 mg: aan / päivä..

Nivelreuma: 15 mg / päivä. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annos voidaan pienentää 7,5 mg: aan / päivä..

Ankyloiva spondüliitti: 15 mg / päivä. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annos voidaan pienentää 7,5 mg: aan / päivä..

Potilaille, joilla on lisääntynyt haittavaikutusten riski (historia ruuansulatuskanavan sairauksia, sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden esiintyminen), suositellaan aloittamaan hoito 7,5 mg / vrk.

Koska haittavaikutusten mahdollinen riski riippuu annoksesta ja hoidon kestosta, on käytettävä pienintä mahdollista annosta ja käytön kestoa..

Suurin suositeltu vuorokausiannos on 15 mg..

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja joille tehdään hemodialyysi, annos ei saisi ylittää 7,5 mg / vrk.

Älä käytä lääkettä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Erilaisissa annosmuodoissa käytettävän Movalis ® -hoidon kokonaispäiväannos ei saisi ylittää 15 mg.

Mahdollisen yhteensopimattomuuden vuoksi lihakseen annettavaa Movalis ® -liuosta ei tule sekoittaa samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa..

Sivuvaikutus

Haittavaikutuksia kuvataan alla, joiden suhdetta lääkkeen Movalis® käyttöön pidettiin mahdolli- sena.

Markkinoille saattamisen jälkeisessä käytössä havaitut haittavaikutukset, joiden suhdetta lääkkeeseen pidettiin mahdollisena, on merkitty *.

Järjestelmä-elinluokissa käytetään seuraavia luokkia sivuvaikutusten esiintyvyyden mukaan: erittäin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100, hematopoieettisesta järjestelmästä): harvoin - anemia; harvoin - leukopenia, trombosytopenia, verisolujen lukumäärän muutokset, mukaan lukien muutokset leukosyyttikaavassa.

Immuunijärjestelmästä: harvoin - muut välittömät yliherkkyysreaktiot *; ei löydy - anafylaktinen sokki *, anafylaktoidiset reaktiot *.

Psyykkiset häiriöt: harvoin - mielialan muutokset *; ei löydy - sekavuus *, epäjärjestys *.

C hermoston puolella: usein - päänsärky; harvoin - huimaus, uneliaisuus.

C aistielimien puolella: harvoin - huimaus; harvoin sidekalvotulehdus *, näkövamma, mukaan lukien näön hämärtyminen *, tinnitus.

C sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella: harvoin - kohonnut verenpaine, tunne veren kiireestä kasvoihin; harvoin - sydämentykytys.

C hengityselimen puolella: harvoin - keuhkoastma potilailla, jotka ovat allergisia asetyylisalisyylihapolle ja muille tulehduskipulääkkeille.

Ruoansulatuskanavasta: usein - vatsakipu, dyspepsia, ripuli, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - piilevä tai ilmeinen maha-suolikanavan verenvuoto, gastriitti *, stomatiitti, ummetus, turvotus, röyhtäily; harvoin - maha-pohjukaissuolen haavaumat, koliitti, ruokatorvetulehdus; hyvin harvoin - maha-suolikanavan perforointi.

Maksan ja sappien osa: harvoin - ohimenevät muutokset maksan toiminnan indikaattoreissa (esimerkiksi transaminaasien aktiivisuuden tai bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen); erittäin harvinainen - hepatiitti *.

C ihon sivuilla ja ihonalaisissa kudoksissa: harvoin - angiotek *, kutina, ihottuma; harvoin - toksinen epidermaalinen nekrolyysi *, Stevens-Johnsonin oireyhtymä *, urtikaria; hyvin harvoin - bulloosinen dermatiitti *, multiforme erythema *; taajuutta ei määritetty - valoherkkyys.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - muutokset munuaisten toiminnan indikaattoreissa (kreatiniinin ja / tai urean pitoisuuden lisääntyminen veren seerumissa), heikentynyt virtsaaminen, mukaan lukien akuutti virtsaretentio *; erittäin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta *.

Sukupuolielimistä ja maitorauhasesta: harvoin - myöhäinen ovulaatio *; ei vahvistettu - naisten hedelmättömyys *.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: usein - kipu ja turvotus pistoskohdassa; harvoin - turvotusta.

Samanaikainen antaminen luuytintä inhiboivien lääkkeiden (esim. Metotreksaatti) kanssa voi aiheuttaa sytopeniaa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavauma tai perforointi voivat olla tappavia..

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, interstitiaalisen nefriitin, glomerulonefriitin, munuaisvähen nekroosin, nefroottisen oireyhtymän mahdollisuus.

Vasta

  • yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille;
  • yliherkkyys (mukaan lukien muut tulehduskipulääkkeet), täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä keuhkoastmaa, toistuvaa nenän tai paranasaalisten sinusien polypoosia, angioedeema tai urtikaria, joka johtuu asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssista olemassa olevan ristiherkkyyden vuoksi (mukaan lukien (anamneesissä);
  • mahalaukun ja pohjukaissuoli erosiiviset ja haavaiset leesiot akuutissa vaiheessa tai äskettäin siirretyt;
  • tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen koliitti akuutissa vaiheessa);
  • vaikea maksa- ja sydämen vajaatoiminta;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (jos hemodialyysiä ei suoriteta, CC) Varovaisesti: maha-suolikanavan sairaudet (Helicobacter pylori -infektio); kongestiivinen sydämen vajaatoiminta; munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min); sepelvaltimo sydänsairaus; aivoverisuonisairaus; dyslipidemia / hyperlipidemia; sokeri diabetes; samanaikainen hoito seuraavien lääkkeiden kanssa: antikoagulantit, suun kautta otettava GCS, verihiutaleiden vastaiset aineet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät; ääreisvaltimoiden sairaus; pitkälle edennyt ikä; tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö; tupakoitsijat e; usein juominen.

Raskaus ja imetys

Movalis-lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

On tiedossa, että tulehduskipulääkkeet siirtyvät rintamaitoon, joten Movalis-lääkkeen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista..

Koska Movalis ® estää COX / prostaglandiinien synteesiä, se voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella raskautta suunnitteleville naisille. Meloksikaami voi viivyttää ovulaatiota. Tässä suhteessa naisilla, joilla on raskauden ongelmia ja joita tutkitaan sellaisten ongelmien varalta, suositellaan peruuttamaan Movalis ® -lääkkeen antaminen..

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, aktiivisessa maksasairaudessa.

Maksakirroosipotilailla (kompensoituna) annosta ei tarvitse muuttaa.

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (jos hemodialyysiä ei suoriteta, CC 25 ml / min), annoksen muuttamista ei tarvita.

Käyttö lapsille

Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Käyttö vanhuksille

Lääke tulee määrätä varovaisesti vanhuksille..

erityisohjeet

Potilaita, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, on seurattava säännöllisesti. Jos maha-suolikanavan haavaumia tai maha-suolikanavan verenvuoto on, Movalis ® on peruutettava.

Ruoansulatuselimistön haavaumia, puhkeamista tai verenvuotoa voi esiintyä tulehduskipulääkkeiden käytön aikana milloin tahansa sekä hälyttävien oireiden esiintyessä että tietojen ollessa anamneesin vakavista maha-suolikanavan komplikaatioista tai niiden puuttuessa. Näiden komplikaatioiden seuraukset ovat yleensä vakavampia vanhuksille.

Movalis ® -lääkettä käytettäessä voi kehittyä vakavia ihoreaktioita, kuten eksfoliatiivinen dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaisiin, jotka ilmoittavat ihon ja limakalvojen haittavaikutusten kehittymisestä sekä lääkkeen yliherkkyysreaktioista, varsinkin jos tällaisia ​​reaktioita havaittiin aikaisempien hoitokuurien aikana. Sellaisten reaktioiden kehittymistä havaitaan yleensä hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Jos esiintyy ensimmäisiä ihottuman oireita, limakalvojen muutoksia tai muita yliherkkyysoireita, on harkittava Movalis-valmisteen käytön lopettamista.

NSAID-lääkkeiden käytön yhteydessä kuvataan tapauksia vakavan sydän- ja verisuonitromboosin, sydäninfarktin, anginakohtauksen mahdollisen kuolemaan johtavan riskin lisäämiseksi. Tämä riski kasvaa lääkkeen pitkäaikaisen käytön samoin kuin potilailla, joilla on aiemmin ollut yllä mainittuja sairauksia ja joilla on taipumus tällaisiin sairauksiin.

Tulehduskipulääkkeet estävät munuaisten perfuusion ylläpitämiseen osallistuvien munuaisten prostaglandiinien synteesiä. Tulehduskipulääkkeiden käyttö potilailla, joilla munuaisten verenvirtaus on heikentynyt tai BCC on heikentynyt, voi johtaa latentin munuaisten vajaatoiminnan dekompensaatioon. Tulehduskipulääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen munuaisten toiminta palautetaan yleensä alkuperäiselle tasolle. Suurin riski tämän reaktion kehittymiselle ovat iäkkäät potilaat, potilaat, joilla on dehydraatio, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, nefroottinen oireyhtymä tai akuutti munuaisten vajaatoiminta, potilaat, jotka käyttävät diureetteja, ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja ja myös potilaat, joille on tehty vakava kirurginen toimenpide, joka johtaa hypovolemiaan. Tällaisilla potilailla diureesi ja munuaisten toiminta on seurattava huolellisesti hoidon alussa..

Tulehduskipulääkkeiden käyttö yhdessä diureettien kanssa voi johtaa natriumin, kaliumin ja veden viivästymiseen sekä diureettien natriureettisen vaikutuksen heikkenemiseen. Tämän seurauksena taipuvaisilla potilailla sydämen vajaatoiminnan tai valtimoverenpainetaudin merkit voivat lisääntyä. Siksi tällaisten potilaiden tilan tarkka seuranta on välttämätöntä sekä riittävän nesteytyksen ylläpitäminen.

Ennen hoitoa munuaisten toiminta on tutkittava. Yhdistelmähoidon yhteydessä on myös seurattava munuaisten toimintaa..

Kun käytetään lääkettä Movalis ® (samoin kuin useimpia muita tulehduskipulääkkeitä), transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen veriseerumissa tai muut maksan toiminnan indikaattorit voivat olla satunnaisia. Useimmissa tapauksissa tämä lisäys oli pieni ja ohimenevä. Jos havaitut muutokset ovat merkittäviä tai eivät vähene ajan kuluessa, Movalis ® tulee hävittää ja havaittuja laboratoriomuutoksia on seurattava.

Heikentyneet tai pahentuneet potilaat voivat sietää haittavaikutuksia huonommin, ja siksi näitä potilaita on seurattava huolellisesti.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, Movalis ® voi peittää myös suuren tartuntataudin oireet..

COX / prostaglandiinisynteesiä estävänä lääkkeenä Movalis ® voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, eikä sitä siksi suositella naisille, joilla on vaikea tulla raskaaksi. Naisilla, joille tutkitaan tästä syystä, on suositeltavaa peruuttaa lääke Movalis ®.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC> 25 ml / min), annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksakirroosipotilailla (kompensoituna) annosta ei tarvitse muuttaa.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Erityisiä kliinisiä tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty. Ajettaessa autoa ja työskentelemällä mekanismien kanssa on kuitenkin otettava huomioon huimauksen, uneliaisuuden, näköhäiriöiden tai muiden keskushermoston häiriöiden mahdollisuus. Hoidon aikana potilaiden on oltava varovaisia ​​ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

yliannos

Huumeiden yliannostukseen liittyvistä tapauksista ei ole riittävästi tietoa. Todennäköisesti tulehduskipulääkkeiden yliannostukselle tyypillisiä oireita esiintyy vakavissa tapauksissa: uneliaisuus, tajunnan vajaatoiminta, pahoinvointi, oksentelu, lihaskipu, maha-suolikanavan verenvuoto, akuutti munuaisten vajaatoiminta, verenpaineen muutokset, hengityksen pysähtyminen, asystooli.

Hoito: tuntematon vastalääke. Jos lääke yliannostuu, tulee käyttää oireenmukaista hoitoa. Tiedetään, että kolestyramiini nopeuttaa meloksikaamin eliminaatiota.

Huumeiden vuorovaikutus

Muut prostaglandiinisynteesin estäjät, mukaan lukien glukokortikoidit ja salisylaatit - samanaikainen käyttö meloksikaamin kanssa lisää ruuansulatuskanavan haavaumien ja ruuansulatuskanavan verenvuodon riskiä (toiminnan synergismin vuoksi). Samanaikaista käyttöä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa ei suositella..

Oraalisesti annettavat antikoagulantit, systeemiseen käyttöön tarkoitettu hepariini, trombolyyttiset aineet - samanaikainen anto meloksikaamin kanssa lisää verenvuotoriskiä. Samanaikaisen käytön yhteydessä veren hyytymisjärjestelmää on seurattava huolellisesti.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, serotoniinin takaisinoton estäjät - samanaikainen käyttö meloksikaamin kanssa lisää verenvuotoriskiä verihiutaleiden toiminnan estämisen vuoksi. Samanaikaisen käytön yhteydessä veren hyytymisjärjestelmän tarkka seuranta on välttämätöntä.

Litiumvalmisteet - NSAID-lääkkeet lisäävät litiumipitoisuutta plasmassa vähentämällä sen erittymistä munuaisiin. Meloksikaamin samanaikaista käyttöä litiumvalmisteiden kanssa ei suositella. Tarvittaessa suositellaan huolellisesti litiumin pitoisuuden tarkkaa seurantaa plasmassa koko litiumvalmisteen ajan..

Metotreksaatti - tulehduskipulääkkeet vähentävät metotreksaatin eritystä munuaisissa, mikä lisää sen plasmapitoisuutta. Meloksikaamin ja metotreksaatin samanaikaista käyttöä (yli 15 mg viikossa) ei suositella. Samanaikaisen käytön yhteydessä munuaisten toiminnan ja veren määrän tarkka seuranta on välttämätöntä. Meloksikaami voi lisätä metotreksaatin hematologista toksisuutta, etenkin potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt.

Ehkäisy - on näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet saattavat vähentää kohdunsisäisten laitteiden tehokkuutta, mutta tätä ei ole todistettu.

Diureetit - NSAID-lääkkeiden käyttö diureettien käytön yhteydessä potilaiden kuivumiseen liittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiin.

Verenpainelääkkeet (beetasalpaajat, ACE-estäjät, verisuonia laajentavat lääkkeet, diureetit). Tulehduskipulääkkeet vähentävät verenpainelääkkeiden vaikutusta estämällä prostaglandiineja, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia.

Angiotensiini II -reseptoriantagonistit sekä ACE-estäjät lisäävät yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa glomerulusten suodatuksen vähenemistä, mikä voi siten johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, etenkin potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt..

Kolestyramiini, joka sitoutuu meloksikaamiin maha-suolikanavassa, johtaa sen nopeampaan eliminaatioon.

Pemetreksedit - Kun meloksikaamia ja pemetreksedia käytetään samanaikaisesti potilailla, joilla on CC-arvo 45 - 79 ml / min, meloksikaami tulee lopettaa 5 päivää ennen pemetreksedin aloittamista, ja se voidaan aloittaa uudelleen 2 päivää annoksen päättymisen jälkeen. Jos meloksikaamin ja pemetreksedin yhteiskäyttö on tarpeen, potilaita on seurattava huolellisesti etenkin myelosuppression ja maha-suolikanavan haittavaikutusten suhteen. Potilailla, joilla on KK ®

Lääke tulee säilyttää pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 30 ° C..