logo

Polven toiminnot ja rakenne

Suurin ja monimutkaisin rakenne on polvinivel. Juuri tällä nivelillä on suurin liikealue kävellessä, ja sillä on suuri toiminnallinen kuormitus ja paine. Sääriluu ja reisiluu peittyvät patellalla. Nivelen sisällä on lukuisia sidekudosrakenteita, jotka toimivat iskunvaimentimina. Korkean kuormituksen takia polvinivel on herkein mekaanisille vammoille ja sairauksille. Tarkan diagnoosin saamiseksi tutkitaan polven projektio röntgenkuvauksessa, CT, MRI ja muiden tutkimusten tulokset.

Anatomia ja rakenne

Polvenivel tarkoittaa monimutkaisia ​​ja monimutkaisia ​​niveliä. Liitos on condylaarilaite, rakenteessaan on pyöristetyn ellipsoidiprosessin muotoinen pää. Polvi on suunniteltu siten, että edessä olevat lihakset puuttuvat, ja niiden takana muodostuu timantin muotoinen masennus, jossa hermopalat ja verisuoniverkot kulkevat. Polven anatomiaan sisältyy reiden kondyylit, sääriluun yläpinta ja edessä sijaitseva patella.

Sääriluun ylätasanko muodostaa lateraalisen ja mediaalisen condylin, sääriluun yläpinnan. Nivel sisältää erityisen yksityiskohdan - selkärangan sesamoid luun. Ihmisen polven rakenne sisältää rustokerroksen, joka toimii iskunvaimentimena ja vähentää kitkaa liikkuessa. Polvien luurankojen päällä peittää omat kiinnitysosat. Polvivauriot - vakava vamma, joka eliminoi koko jalan kuormituksen.

Polvenivelen ruston paksuuden normi on 5 mm.

Polvisidemen topografia

Patella ja nelikorme yhdistetään jänteellä, joka jatkuu patella-ligandilla. Patellan sidokset varmistavat luiden vakauden suhteessa toisiinsa liikkumisen aikana, eivätkä ne salli liikkua liikaa. Ristisidokset on sijoitettu polvinivelen sisään. Sääriluun siirtymisen estämiseksi sääriluun etuosa kiinnitetään reiteen etuosan nivelsitekuiduilla.

Polven takaosan ristinivelen niput eivät anna vasikan siirtyä liikaa takaisin. Näiden rakenteiden repeämisen seurauksena vaurioituneen jalan, esimerkiksi vasemman, mielivaltaiset liikkeet estetään. Paikalliset rakenteet erottavat reisiluun sääriluusta. Jokainen niistä näyttää kontekstissa puolikuoren kolmiolevyltä. Nivelensisäiset meniskit jakavat tasaisesti ihmisen painon ja vakauttavat polvet.

Nivelkapseli

Kuituinen sidekudos peittää polvinivelen ja suojaa sitä vaurioilta ja taudinaiheuttajien tunkeutumiselta. Nivelkapselin päätehtävä on suoja. Koska tiheän kotelon jännitys on alhainen, liike suoritetaan kaikilla tasoilla. Laukun topografinen anatomia:

  • Synoviaalipallo on sisäinen, linjaa liitoksen sisäpuolelta ja tuottaa synoviumin. Rasva syöttää rustoa. Kuori lisää nivelten liikkuvuutta ja suojaa polvia mekaaniselta rasitukselta. Kerroksen muodostama villi.
  • Kuitukapselipallo peittää polvinivelen ulkopinnan.
Takaisin sisällysluetteloon

Synoviaalipussit

Nivelkalvon muodostamat raonmuotoiset tilat sisältävät voiteluainetta. Niveltilan laukkuja pidetään lihasten apulaitteina. Seuraavat polvenivelen pussit erotetaan toisistaan, kuten:

  • patella - rako sijaitsee reisiluun ja jänteen välillä;
  • patella on patella alla;
  • pre-patellar - löytyy ihon ja patella: n väliin;
  • "Hanhenjalka" on paikallistettu puolimbranousisten ja vasikoiden lihaksen kuitujen väliin;
Takaisin sisällysluetteloon

Luiden epifysiot

Reiden distaalinen pää on yläpuolella, ja alla olevan sääriluun epifysiikka muodostaa polven. Pinnat sopivat toisiinsa niin paljon kuin mahdollista, mikä sallii liikkumisen. Lonkat ovat kuperat ja sääriluu-condyle on kovera. Koska päät eivät ole kuitenkaan täysin identtisiä, meniskit sijaitsevat niiden välissä. Nivelpinnat peitetään hyaliinityyppisellä rustolla. Kollageenin sileys tarjoaa pienen luiden kitkakertoimen toisiaan vastaan ​​ja estää mekaanisia vaurioita ja kulumista.

Verisuonet ja hermopäätteet

Polven verenhuolto saadaan aikaan verisuonesta, jonka muodostavat reisiluu, syvä reisiluu, etuosa sääriluun ja popliteaaliset verisuonet. Kaikkiaan kuvataan 13 yhteistä verkostoa. Tunkeutuen fasciapalloihin, valtimoiden oksat tunkeutuvat nivelpussiin. Reisiluu-popliteaalikanava (jota kutsutaan myös Gunther-kanavaksi) on neurovaskulaarisen kimpun kulkupaikka. Pintainen verenhuolto on kehittynyt hyvin etupuolelta, jossa verisuonen ympyrä muodostuu lisävarusteen oksista ja suurista saphenous suoneista. Polviverisuonia ilmoitettiin 60 prosentilla.

Liitoksessa on kehittynyt hermoverkko.

Polven inervointi aikaansaa iskias- ja popliteaalisen hermon oksat. Ne johtavat kaikenlaisia ​​herkkyyksiä selkäytimessä. Sääriluun haara kulkee rombin muotoisen popliteaalisen fossan alaosassa, ja fibulaarinen kimppu on etupinnalla. Hermopäätteet kulkevat ruston reunoja pitkin.

Nivelontelo

Polvenivelen sisätila on suljettu ontelo. Normaali tilavuus taivutuksessa on noin 35 ml, mutta liikkeessä se nousee 200 ml: aan. Raon seinät ovat nivelkalvo, reiden ja sääriluun sivut. Onkalo on jaettu toisiinsa liittyviin kammioihin, muodostaa polvinivelen ja ylä- ja alakerroksen käännöksen, jotka kommunikoivat keskellä olevien halkeamien kautta.

Polven lihakset

Polvinivelen lihaksikas kehys on järjestetty seuraaviin luokkiin:

Nelijäseksi kuuluu ekstensoriryhmään ja nostaa jalkaa ylöspäin. Sen jatko on polven ligamentti..

Polven toiminta

Polvenivelen liikkeet tehdään esimerkiksi:

  • pystysuora - laajennus ja taivutus;
  • edestä - vetäytyminen;
  • vaakasuora - fysiologiset liikkeet tehdään yksinomaan taivutetulla jalalla;
  • kierto.

Nousun amplitudi on esitetty taulukossa:

Liikkeen tyyppiKallistuskulman normi, °
taittaa40
laajentaminen180
Kierto40

Polvi toimii vain kaikkien elementtien koordinoidun toiminnan kanssa. Patella: n dynaaminen stabiloija on nelikorva, joka pidentää jalkaa. Puoli-jänne ja puolikalvo lihakset estävät vetoketjun etummaisen oireyhtymän kehittymisen, suojaavat meniskiä ja kuitupussin takaosaa. Kartongin levyt on silmukoitu tiiviisti ligaatioilla, mikä vahvistaa kapselia takapuolella ja estää liiallisen altistumisen kiertovoimille. Ristisidokset, jotka tuottavat liikkeitä etutasossa, aikaansaavat liikkuvuuden ja liukumisen taivutuksen aikana. Mediaalinen lateraalinen ligamentti stabiloi polven sieppauksen aikana, ja lateraalinen ligamentti estää niveltilojen liiallisen laajenemisen.

Usein esiintyvät sairaudet, niiden syyt ja oireet

Polven yleisimmät patologiat ovat vammat, jotka johtuvat mekaanisten tekijöiden liiallisesta vaikutuksesta ja rappeuttavista muutoksista. Näihin kuuluvat murtumat, nivelsiteiden ja jänteiden repeämät, niveltulehdus. Funktionaalisten ominaisuuksien ansiosta useimmiten vahingoittuu ei sivusuuntainen, vaan mediaalinen meniski. Vammat ilmenevät kivusta levossa ja liikkumisen aikana, alueen turvotuksesta, paikallisesta ihon punoituksesta. Kun nivelsiteet tai menisci repeytyvät, liikkuminen tietyssä tasossa ja “vetolaite” -oireyhtymä ilmestyvät, kun sääriä voidaan siirtää eteen- tai taaksepäin.

Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyviä tulehduksellisia patologioita ovat niveltulehdus, bursiitti, niveltulehdus ja muut. Joskus sairaudet voivat olla seurausta mikro-organismien vaikutuksesta, autoimmuuniprosesseista, aineenvaihduntahäiriöistä tai kehittyä vammojen taustalla. Usein sisäiset vauriot aiheuttavat nesteen kerääntymisen niveliin. Paikallisten muutosten (kipu, turvotus, punoitus, turvotus) lisäksi on systeemisiä oireita kuumeen, voimien menetykseen ja väsymykseen. Erityisillä sairauksilla on omat ominaispiirteensä..

diagnostiikka

Kirurgin tai ortopedin kanssa käydyn neuvottelun aikana lääkäri kysyy potilaalta patologian kulkua, suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja tunnustelua. Apua diagnoosissa ja hoidon valinnassa annetaan ylimääräisellä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksella:

Pistekokoelma on tärkeä tutkimus, joka tarvitaan oikean diagnoosin tekemiseen..

  • Nivelisisäisen nesteen puhkaisu antaa mahdollisuuden arvioida sen määrää, makro- ja mikroskooppisia piirteitä, erityisten tautimarkkereiden esiintymistä.
  • Röntgen Etupuolen ja sivusuunnassa olevien nivelten säteilydiagnostiikka vahvistaa murtumat, tuhoutumisen. Röntgenkuvissa tutkitaan patellakorkeutta siteiden kunnon arvioimiseksi.
  • Ultraääni suoritetaan nesteen kertymisen varmistamiseksi..
  • Kaksipuolinen skannaus arvioi polven verenkiertoelimistön.
  • Digitaalinen CT-tutkimus tehdään, jos epäillään pehmytkudoksen vaurioita.
  • Luiden rakennetta tutkitaan MRI: llä..
  • Lihastoiminnan hermojohtavuuden arvioimiseksi määrätään elektromiografia..
  • Harvinaisissa tapauksissa nivel tutkitaan artroskopian aikana.
  • Jos epäillään pahanlaatuisuutta, tehdään kudosbiopsia..
Takaisin sisällysluetteloon

Ohjeellinen hoito

Tilan lievitys riippuu taustalla olevasta patologiasta. Tulehduksellisissa sairauksissa hoidon tulisi tapahtua antibiooteilla, hormoneilla ja tulehduskipulääkkeillä. Nivelreuma voidaan parantaa vain perushoidolla. Degeneratiivisen tuhoutumisen kehittyessä valitaan kondroprotektoreita ja hyaluronivalmisteet viedään yhdisteen onteloon.

Polvenivelen rakenne on tärkeää ottaa huomioon poistettaessa patologisia esteitä. Sidekudososien murtumille ja murtumille määrätään kirurginen korjaus. Pahanlaatuiset prosessit parannetaan kemo- ja sädehoidolla. Polvenivelen toiminnallinen hoito ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus sisältävät liikuntaterapian, teippaamisen, fysioterapiamenetelmät, ortopedisten kenkkien käytön ja painonkorjauksen.

polvilumpion

Patella [patella (PNA, JNA, BNA); syn. patella] - suurin ihmisen sesamoidiluu, joka makaa nelirauhan reisiluun lihaksen jänteen paksuudessa ja osallistuu tämän lihaksen voimien välittämiseen säären pidennyksen aikana. Kun nelikorvaslihas toimii, patella on lohkon rooli, joka lisää lihasvoimaa. Lisäksi se suojaa polviniveltä loukkaantumiselta..

Tavallisesti reisiluun yhteys sagitaalitasossa olevaan sääriluuhun muodostaa tylpän kulman, joka on avoin ulkopuolelta, mikä vaikuttaa polven nivelten ja aivan peräaukon reuna-alueiden väliseen suhteeseen. Siksi jokainen nelikorvaslihaksen supistuminen aiheuttaa patella-siirtymän paitsi ylöspäin, myös ulospäin, mikä johtuu patella-nivelpinnan muodosta ja reisiluun rintapellon pinnasta.

Sisältö

Anatomia

Patella on lentokoneinen luu, joka on helposti taittuva ihon läpi, leikkauksen ylempää pyöristettyä reunaa kutsutaan pohjaksi (pohjapatellaeiksi), alareuna on jonkin verran pitkänomainen ja muodostaa polven huipun (kärkivatsat) (kuva 1).

N: n (facies ant.) Etupinta on peitetty periosteumilla, karkea, ja takaosan tai nivelpinta (facies articularis) on peitetty hyaliinirustolla ja pystysuoraan sijaitsevan kampasimpukan avulla jaettu kahteen osaan: pienempi - mediaalinen ja suurempi - lateraalinen. N.: n takapinta yhdistyy reisiluun polvipintaan (facies patellaris). Nelineliön lihaksen jänne on kiinnittynyt N. pohjaan, kärkeen - N. omaan niveleen, reunaan distaalisen osan ollessa kudottu säären tuberositeettiin.

Oman ligamenttinsa lisäksi N. pitää kiinni kaksi pystysuoraa ja kahta vaakasuuntaista tuki- ligaatiota - lateraalista ja mediaalista (verkkokalvo lat. Et med.). Pystysuuntaiset nivelsiteet ovat jatkoa nelipäisen jänteen jänteelle, peittävät N. molemmilta puolilta ja kiinnittyvät sääriluun metafyysiin tiiviisti sulautuneena nivelen kapseliin. Sivussidet ovat tiiviisti yhteydessä sääriluun fasciaan ja reiden leveän fastion kimppuihin.

N.: n verenkierto tapahtuu tiheässä valtimopolvisuunnan verkossa (rete articulare -suku), joka sijaitsee fastion alla, josta oksat ulottuvat N. - popliteaalinen valtimo, lateraalinen ja mediaalinen yläpolvivaltimo, toistuva sääriluuvaltimo (a. Poplitea, aa. Genus sup lat. et. med. a. toistuva tibialis). Sitä heijastavat valtimoiden mukana kulkevat saphenushermon (n. Saphenus) ja reisiluun plexuksen (plexus femoralis) oksat..

Patologia

Kehityshäiriöt

Patella synnynnäinen poissaolo on harvinaista, yleensä yhdistettynä muihin epämuodostumiin ja luurangan epänormaalisuuksiin, ei heikennä polvinivelen toimintaa eikä vaadi erityishoitoa. P.: n sivuttainen sijainti on myös harvinainen, leikkaus on anatomisen syyn synnynnäiselle N. siirrolle. Tapauksissa, joissa tämä poikkeavuus aiheuttaa polven nivelten epävakautta, on tarpeen suorittaa kirurginen hoito - N. ligamentin siirtäminen yhdessä sääriluun tuberositeetin kanssa mediaalipuolelle. N. kasvun hidastumisen yhteydessä käyttää tehokkaasti liikuntahoitoa, hierontaa ja fysioterapiaa. Lobular N. (patella partita) - harvinainen poikkeavuus. Lohko N: n koot ovat tavanomaisia, mutta se voi koostua kahdesta (patella bipartita), kolmesta (patella tripartita) ja useammasta segmentistä (patella multipartita). Lobular H. havaitaan sattumanvaraisesti röntgentutkimuksen aikana, ei ole kliinisesti ilmenevä, mutta se voi olla erehdyksessä murtuman suhteen; hoitoa ei tarvita.

Vahingoittaa

Sijoiltaanmenot. Erota polven traumaattinen (akuutti ja tuttu) dislokaatio. N.-siirtymä, useammin traumaattisessa dislokaatiossa, tapahtuu ulkopuolella yleensä epäsuoran vamman seurauksena. Verenvuoto nivelonteloon (katso hemartroosi), kapselin leviäminen, heikentynyt lihassävy ja vähintään lievän aidon valumäärän läsnäolo (esim. Rahitit) edistävät N. sivuttaissiirtoa. Siirtymän ollessa N. on ulospäin reisiluun sivuttaissuunnasta, subluksaation avulla se sijaitsee sivusuuntaisen rypytimen edessä. Intercondylar fossa on tyhjä, polvi on taipunut ja suurennettu poikittaissuunnassa. N. tapetti sivusuunnassa. Nelineliön rintarauhan jänne ja N. omat nivelsiteet ovat jännittyneitä. N.: n dislokaatioon liittyy hemartroosi tai effuusio nivelissä, terävä kipu ja liikkeiden rajoitukset.

Diagnoosin selventämiseksi röntgenkuvaus on pakollinen.

N: n dislokaation helpottamiseksi on tarpeen rentouttaa nelikärmentä, jolle raaja on taivutettu lonkkaan. Saatuaan N. reunat molempien käsien peukaloilla, se vedetään hitaasti ja voimakkaasti eteenpäin ja siirretään alkuperäiseen paikkaansa. Neste poistetaan liitoksesta ruiskulla. Raaja kiinnitetään pidennysasentoon 3 viikkoa. Harvoin esiintyvien ns. N. vaakasuorat siirrot, kun se sijaitsee reisiluun nivelpintojen välillä, varhainen kirurginen hoito on osoitettu. N. poistetaan nivelstä, N.: n ligatuuri ommellaan, raaja leikkauksen jälkeen kiinnitetään 3 viikkoa.

N. traumaattinen dislokaatio voidaan toistaa ja siitä tulee tavanomainen, varsinkin jos reisivarren sivuttaissuonessa synnynnäisen muodonmuutoksen seurauksena on vino nivelpinta.

N: n tavanomaisella siirtymisellä varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito on mahdollista - kiinnitys kipsilasalla, fysioterapia ja hieronta; tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole mahdollista, kirurginen interventio on tarpeen. Tätä varten R. R. Wreden, M. I. Sitenko, C. Ru, M. O. Friedland, M. V. Volkov, B. Boychev, Krogius (A. Krogius), I. A. Movshovich, S. A Novotelnov ja muut ehdottivat nivelkapselin ja jatko-jänteiden plastiikkakirurgiaa, jonka tarkoituksena on heikentää N.: n vetovoimaa ulkopuolelta ja kiinnittää sen sisäreuna sen jälkeen, kun dislokaatio on poistettu. Joten Campbellin (W. C. Campbell) ehdottaman leikkauksen aikana leikkataan nivelkapseleista mediaalipuolella 12-14 cm pitkä ja 1,5 cm leveä nauha ja sen distaalinen pää katkaistaan. Kapseli ommellaan mediaalipintaa pitkin ja nelin yläpuolella olevan jänteen läpi muodostetaan tunneli. Nauhan vapaa pää johdetaan tunnelin läpi, heitetään jänteen yli mediaalipuolelle, venytetään ja ommellaan reisiluun mediaalikondyylin yli. Leikkauksen jälkeinen immobilisaatioaika on 3-4 viikkoa. Krogius-menetelmä koostuu siitä, että polvinivelen altistumisen jälkeen N.: n ulkoreunaa pitkin tehdään pituussuuntainen viilto suoliluun ja sääriluun alueen (traktus iliotibialis), reiden lateraalisen leveän lihaksen jänteen (m. Vastus lat.) Ja nivelen kuitukapselin läpi avaamatta nivelkalvoa. liitoksen kuori. Kaksi samanlaista yhdensuuntaista leikkausta tehdään mediaalipuolelle 1,5 - 2 cm: n etäisyydelle toisistaan. Tuloksena oleva silta on eristetty matkalaukkukahvan muodossa, joka on helmassa N. suuntaan ulkopuolelta, minkä vuoksi sitä siirretään sisäänpäin ja vahvistetaan muodostetulla rievulla kahdella jalalla. Käynnistysjakso leikkauksen jälkeen 3 viikkoa.

Friedland-menetelmän periaate on siirtää reiteen peräsuole lihaksella polven kanssa sen mediaalipuolelle leikkaamalla nivelsidelaite nivelkapselin ulkoreunaa pitkin, toisinaan avaamalla se ja kiinnittämällä se erillisillä solmumyrskyjen ompeleilla räätälille, pääadduktorille ja mediaalisille lihaksille reiden leveään lihakseen. Leikkauksen jälkeinen immobilisaatioaika enintään 3 viikkoa.

Kun todellista valumia tai varumia aiheutetaan dislokaatiolla, tehdään reisiluun korjaava suprakondylaarinen osteotomia korjaamalla raajan akselia.

Patellaaristen nivelsiteiden vaurioituminen cronilla, niiden mikrotraumatio voi johtaa tenoperiosteopatiaan (ks. Mikrotrauma).

Rustovauriot. N. mustelma reisiluun condylin ympärillä voi häiritä nivelruston eheyttä, mikä johtaa joskus kondropatioon. Mustelmilla voidaan todeta kohtalainen verenvuoto ja effuusio nivelissä. N. -ruston vaurioiden diagnosointi on vaikeaa, ja käytännössä tällaista diagnoosia ei tehdä akuutilla ajanjaksolla. Hoito: luomalla lepo 3 viikkoa. ja sitä seuraavat fysioterapia, hieronta ja fysioterapia.

Patellamurtumat ovat suljettuja ja avoimia. Useimmiten suljetut murtumat. Vasemman ja oikean N. murtumat kohtaavat saman verran molemmin sukupuolen henkilöillä, useammin keski- ja pitkäikäisillä.

Patellaraudan murtumat tapahtuvat suorasta N.-iskusta, reisien nelikärjen voimakkaasta pakotetusta supistumisesta tai näiden kahden pisteen samanaikaisesta vaikutuksesta. Yleisimmät poikittaismurtumat; murtuman viiva jakaa N. ylä- ja alaosaan. N. alemman navan murtumat ja marginaaliset (alueelliset) murtumat ovat yleisiä. Pystysuuntaiset murtumat ovat harvinaisia, ja joskus niitä ei diagnosoida..

N.: n murtumat ovat intraartikulaarisia, paitsi alanavan murtuma. N.-murtumien toiminnalliset häiriöt määräytyvät murtuman ominaispiirteiden ja polvinivelen jatkolaitteiston vaurioitumisen asteen perusteella. N.: n murtumissa, joissa ei ole siirtymistä tai joiden fragmenttien välinen ero on alle 5 mm, sivuttainen ligamentouslaite ei yleensä ole vaurioitunut. Suurempi ero N. fragmenttien välillä osoittaa aina katkenneita tukielimissä (sivusuunnassa). Vähentyneenä reisilihakset nelivertaiset lihakset vetävät N.-fragmentin murtuman aikana ylöspäin vähintään 2-3 cm: n etäisyydelle. N. murtumissa havaitaan aina polvinivelen hemartroosia. Polvenivelen tilavuus kasvaa, tunnustelu voi usein määrittää raon N.-fragmenttien välillä, sen ylänapa on siirretty ylöspäin. Aktiiviset liikkeet polvinivelissä ovat mahdottomia, raaja on suoristetussa asennossa, mutta potilas ei voi nostaa sitä. Murtumissa, joissa fragmentteja ei siirretä, potilaat kävelevät usein, mikä selitetään kapseli-sidekalvon säilymisen avulla.

Patella-röntgenmurtuma on erityisen selvästi näkyvissä profiilin röntgenkuvassa (kuva 2). Joissakin tapauksissa tarvitaan reuna- tai pystysuuntaisia ​​murtumia käytettäessä aksiaalinen projektiokuva..

N.: n murtumat tulisi erotella lohko-N.: llä, Kromin fragmenttien reunoilla on aina pyöreä ja tasoitettu muoto, N.

Ensiapu N.: n murtumista koostuu polven nivelten immobilisoinnista kuljetusrenkaissa tai improvisoiduilla työkaluilla, jotka on asetettu reiden ylemmästä kolmannesta nilkkaniveliin.

N.: n murtumia ilman fragmenttien siirtymistä tai eroa, joka on pienempi kuin 5 mm, hoidetaan konservatiivisesti immobilisoimalla raaja leikatulla kipsisirulla 4-5 viikon ajan. Rakoilla kävely on sallittu. Kun immobilisointi päättyy, määrätään fysioterapiaa, hierontaa ja makuua. liikunta. Vammaisuus palautetaan 6-8 viikon kuluttua.

Kirurginen hoito on tarkoitettu N.: n murtumille, joiden fragmenttien välinen ero on yli 5 mm. Sopiva tunkeutumisjohdin, selkäranka, epiduraalinen anestesia.

Uusilla murtumilla Berger-Schultze-menetelmää käytettiin laajasti. N.-fragmentit paljastetaan eteenpäin pitkittäisleikkauksella, verihyytymät poistetaan ja pehmytkudoksen sijoittuminen eliminoidaan. Sen jälkeen kun H-fragmentit on koottu yhteen, terävillä koukuilla, sivusaumoille asetetaan saumat. Vahva lavsan- tai kapron-lanka, joka ulottuu N.: n ligamenttien paksuuteen, kierrätetään ja sidotaan N.: n ympäri ympyrän ympäri N. (kuva 3). Voidaan käyttää kahta lankaa, joista toinen taipuu N.: n ylänavan ympäri, toinen - alaosan. Lankojen päät on sidottu N.: n reunoja pitkin murtolinjan projektiossa (kuva 4, langat on merkitty nuolella). Leikkauksen jälkeen halkaistu kipsilasku levitetään raajalle ja pyöreä siru kiinnitetään ompeleiden poistamiseen. Käynnistysjakso on 4-5 viikkoa. Tee sitten fysioterapeuttiset toimenpiteet, hieronta, mekaaninen terapia. Työkyvyn palautumisaika on 8-10 viikkoa.

N. murtumiin voidaan soveltaa osteosynteesiä U: n muotoisen sauman avulla. Tätä tarkoitusta varten molemmissa palasissa porataan kaksi rinnakkaista pystysuoraa kanavaa. Paksu silkki- tai lavsan-ligatuuri johdetaan niiden läpi, ja kun fragmentit tulevat lähemmäksi, päät sidotaan. N.: n sivuttaiset ligamentit ommellaan silkillä tai lavsanilla. Immobilisaation aika on 5-6 viikkoa.

Patella-fragmenttien osteosynteesi suoritetaan myös käyttämällä kahta poikittaisesti pidettyä neulaa, joissa on kiristys kaarevassa luun vetoa varten (Greifensteiner-menetelmä), minkä tahansa laitteen valokaareihin tai renkaisiin, jotka on tarkoitettu fyysisen pakkaamisen ja häiriöiden poistamiseen osteosynteesiä varten (katso. Häiriö- ja puristuslaitteet) - Kuva. 5. Keskimääräinen kiinnitysjakso on 6 viikkoa. kävely on sallittu 2–3 päivää leikkauksen jälkeen.

N. alemman navan murtumiin käytetään useimmiten Thomsonin operaatiota - N.: n distaalisen fragmentin poistaminen. Kaksi rinnakkaista kanavaa porataan pystysuoraan jäljellä olevaan fragmenttiin. Silkkilanka johdetaan yhden niistä läpi, leikkaus poikittaissuunnassa ommellaan kimppuun N. Sitten langan vapaa pää vedetään toisen kanavan N läpi. Kun N. ylempi fragmentti on saatettu lähemmäksi kimppua, lanka sidotaan N.: n ylemmän navan yli (kuva 6). ) Leikkauksen jälkeen kipsivalun immobilisointi kestää 2–3 viikkoa. Leikkauksen N. n muovikappaleen distaalisen fragmentin poistaminen on tarkoitettu parhaiten ikääntyneille potilaille, koska sen jälkeen pitkäaikaista immobilisointia ei tarvita ja varhainen kävely on sallittu.

Murskattujen murtumien ja väärien N. nivelten kohdalla on osoitettu, että sen poisto (patellektoomia), etenkin vanhuksille. Patellektomia vähentää nelikärmikon femoris-lihaksen supistumisvoimaa, mutta raajojen toiminta ei ole merkittävästi heikentynyt.

Avoimen N. murtumat ovat melko harvinaisia. Heidän diagnoosistaan ​​ei ole epäilystä. Primaarisen kirurgisen hoidon aikana tapahtuvan murtuman luonteesta riippuen N.: n ommel tehdään kuvattujen menetelmien mukaisesti tai se poistetaan (pirstoutuneilla murtumilla). Gunshot N.: n murtumia löytyy pääsääntöisesti yhdessä muiden polvinivelen vammojen kanssa. Näissä tapauksissa indikoidaan yleensä N. täydellinen poisto, antibioottien antaminen nivelille ja sen jälkeinen immobilisointi kipsivalulla. Alueellisissa ampumahäiriöissä N.-virheet primäärisen kirurgisen prosessoinnin aikana poistetaan pienet fragmentit ja vieraat kappaleet. Haa ommellaan tiukasti.

N.: n murtuman jälkeen muodonmuutos artroosi kehittyy usein polvinivelle (katso).

sairaudet

Pretenetaalinen traumaattinen neuralgia - jatkuva terävä kipu N.-sivureunalla. Polven tuki on vaikeaa, kipu voimistuu portaiden ylös kävellessä. Nivelissä ei ole ulkoisia muutoksia. Hoito on yleensä konservatiivista käytettäessä lämpöä ja fysioterapiamenetelmiä, paikallista novokaiinin saartoa ja akupunktiota. Vaikutuksen puuttuessa on tuskallista neurovaskulaarinen kyhmy poistettava.

Hihnan osteokondropatialle (syn. Larsen-Johanssonin tauti; jotkut asiantuntijat kutsuvat neuvostoalaisessa kirjallisuudessa virheellisesti tätä tautia Levenin taudiksi) on tyypillistä lievä kipu N.-alueella ja polvenivel, jota pahentaa rasitus, etenkin portaiden kiipeämisen yhteydessä, nivelen kohtalainen turvotus. Palpaation yhteydessä - paikallinen kipu N.: n alanavan kentällä. Osteokondropatian kuva määritetään röntgenkuvauksella (katso). Konservatiivinen hoito: purkamalla nivel, makaa. fyysinen koulutus, hieronta, fysioterapeuttiset toimenpiteet. Ennuste on suotuisa, mutta myöhäisessä diagnoosissa ja hoitamattomissa tapauksissa polvinivelen artroosi kehittyy..

Patella (syn. Levenin tauti) esiintyy toistuvien tai yksittäisten vammojen seurauksena. Se perustuu rustojen dystrofisiin muutoksiin, mikä johtaa usein vapaiden chondromatous-kappaleiden muodostumiseen nivelissä. Nivelissä tapahtuvien liikkeiden seurauksena ilmenee kipua ja epämiellyttäviä tunteita naarmuuntumisesta tai rypistymisestä. Nivelen nivelkalvon jatkuva ärsytys johtaa toistuvaan niveltulehdukseen. Röntgenkuvaus koko polven niveltulehduksen taustalla ovat näkyviä kasvua H-napoissa.

Alkuhoito on konservatiivista - fysioterapia, hieronta, terapeuttiset harjoitukset, novokaiinisalpaaja, hydrokortisonin paikallinen antaminen. Suurten rustojen liiakasvujen ja jatkuvan kivun varalta suositellaan leikkausta - Patella-nivelpinnan kasvun poistaminen tai patelloplastika (ruston poisto ja muiden kudosten aiheuttama nivelpinta).

Luolan ja Rowen mukainen patelloplastia suoritetaan sisäisellä parapatellaarisella viillolla. Niveltulehduksen jälkeen N. nivelpinta leikataan pois ja peitetään läpällä, joka on leikattu infrapunasäteilyrasvasta ja nivelkalvosta. Läpän pohja pysyy kiinnitettynä N.: n alanapaan, ja läpän leikattu osa käännetään ja peitetään sahanpurulla N. Muovimateriaalina voidaan käyttää vapaata läppää reiden leveästä fasciasta..

Patellektomia N. kondropatialla suoritetaan Boydin (N. V. Boyd) ehdottaman menetelmän mukaisesti. Nelineliön lihaksen jänne, N-ligamentti leikataan pitkittäisen etuosan läpi, sitten N. leikataan pitkittäin sahalla. Nivelen avaamisen jälkeen se tarkistetaan ja chondromic rungot ja pienet luutuotteet poistetaan, minkä jälkeen molemmat N. puoliskot poistetaan, kuorivat ne jänteestä. Jänteen leikatut reunat olivat päällekkäin ja ommelvat. Polvenivessä tapahtuva liike alkaa ompelemisen jälkeen.

Osteomyeliitti voi syntyä N.: n avoimien ja laukausvammojen jälkeen tai haavan tartunnan seurauksena kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Prosessi alkaa pääsääntöisesti kipulla, turvotuksella, ihon punoituksella, heilahteluilla. Ompeleminen, paiseen evakuointi, haavan hyvä kuivaus pesemällä se antiseptisin aineilla ja antibiooteilla voi estää prosessin jatkokehitystä. Joissakin tapauksissa prosessi etenee. Mutkalla vuotovaikutuksella ilmeneviä fistuleja, muodostuu sekvenssejä, joita esiintyy usein röntgenkuvissa. Pitkäaikainen turvotus, fistulit ja sekvesterit viittaavat osteomyeliitin krooniseen kulkuun. Kun mätä tunkeutuu nivelonteloon, syntyy märkivä jako (ks.), Jolle on ominaista vaikea kulku.

Leesion rajoittamisen ja vapaasti makaavan sekvestoinnin läsnä ollessa hoito koostuu fistulien poistamisesta poistamalla sekvestointi aktiivisella aspiraatiolla. Laajoilla vaurioilla N. poistetaan. Jos prosessi on pitkä, on suositeltavaa pestä haava antiseptisillä aineilla, antibiooteilla jatkuvan vedenpoiston kautta (katso niveltulehdus, osteomyelitis).

Patella-tuberkuloosi on harvinaista. Eristetyillä vaurioilla painopiste sijaitsee lähempänä nivelen N. etupintaa. Usein prosessi leviää kohti niveltä. Fistulien muodostuminen on mahdollista, mikä voi olla olemassa vuosia. Asteittainen, krooninen kulku mahdollistaa tuberkuloosiprosessin eriyttämisen osteomyeliitillä. Erityinen antibioottihoito vaaditaan. Rajoitetuilla vaurioilla on tarpeen nekorektomia tai N.: n resektio. Jos N. on useita polttopisteitä tai kova tuhoaminen, patellektoomia on osoitettu..

Patella syfilis on harvinainen. Kiila, kuva on sama kuin kroonisen ajamisen kanssa. Kivut ovat kohtalaisia, nivelissä lievä effuusio. Toiminto ei kärsi. Diagnoosi tehdään anamneesin, positiivisten serologisten testien ja roentgenogrammien perusteella, joista on näkyvissä lukuisia ikeniä, joilla on reaktiiviset periosteaaliset kasvut. Patellan tuhoutumisen seurauksena nivelten toimintaa vähentävä potilaiden poisto..

kasvaimet Hyvänlaatuisista tuumoreista löytyy fibroomeja, osteoomeja ja chondromeja. Yksittäisiä osteoblastoklastien ja sarkoomien tapauksia kuvataan..

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito rajoittuu osittaiseen N: n resektioon tai kasvaimen poistamiseen; pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa on suositeltava patellektoomia..

Bibliografia: Bonch-Bruevich EV. Patella-murtumien kirurginen hoito pitkäaikaisten tulosten valossa, Leikkaus, nro 2, s. 79, 1973; Vorobiev V.P. Ihmisen anatomia, v. 1, p. 506, M., 1932; Zhelev J. Hihnan nivelruston, Ortopin ja vammojen hoito., Nro 9, s. 57, 1972; Kamovskaya V.M., Bok V.F. ja Abramov Sh. I. Polvenivelen epämuodostava artroosi polven suljettujen murtumien jälkeen, ibid., nro 4, s. 30, 1976; Kaplan A. V. Luiden ja nivelten vauriot, M., 1979; Marx V. O. Ortopedinen diagnostiikka, Minsk, 1978; Ponomarev H. N. Patella-murtumat ja niiden hoito, Frunze, 1974; Transosseous puristus ja häiriötekijöiden osteosynteesi traumatologiassa ja ortopediassa, toim. G. A. Ilizarova, p. 107, Kurgan, 1972; Schumaster V. A. ja Klimentov V. A. polvien murtumien hoidosta, tieteellinen kokoelma. Proceedings, Leningrad, in-that perf. lääkärit. 127, s. 79, 1974; Ballester J. Operatiivinen hoito peräaukon toistuvaan dislokaatioon, julkaisussa: Rekonstruktion kirurgia. a. traumat., toim. esittäjä (t): G. Chapchal, v. 12, s. 46, Basel - N. Y., 1971; Bostrom A. Selkärangan murtuma, Kööpenhamina, 1972; Nummi J. Patella, murtuma, Ann. Chir. Gynaec. Fenn., V. 60, Suppl. 179, 1971.

Kelluvan polven oireet: sairauden syyt, kliininen kuvaus, diagnoosi

Polttimon äänestys on patologinen värähtely sesamoid luussa, joka on osa polviniveltä. Tämä oire tarkoittaa useimmiten nesteen (nivel-, veri-) patologista kertymistä nivelonteloon. Lisäksi joissakin tapauksissa polven äänestys, kenties nivelkalvon gelatiinisen turvotuksen kanssa.

Samanlainen tila voi liittyä vammoihin sekä niveltulehduksiin ja rappeuttaviin sairauksiin. Jos tällainen oire ilmenee, sinun on heti etsittävä pätevää lääkärin apua.

Anatomian ominaisuudet

Patella on ihmisen kehon suurin sesamoidiluu. Se eroaa siinä, että se ei kiinnity nivelen, luun tai lihaksen osiin.

Patella sijaitsee nelikorva-reisiluun paksuudessa eli jänteessä. Tämä luu on täydellisesti tunnettavissa ihon läpi, ja myös suora polvi on melko liikkuva. Tämän muodostumisen ansiosta on mahdollista estää sääriluun ja reisiluun pinnan siirtyminen sivuille.

Patella-äänestys tulee mahdolliseksi juuri nivelten rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Loppujen lopuksi, kun kiinnitetään johonkin “vakaampaan” muodostelmaan, luun pullistuminen olisi täysin mahdotonta.

Tärkeimmät syyt

"Kelluva" patella voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa niveltaudissa, joilla on erityinen ja epäspesifinen luonne, urheilu- ja kotitalousvammat. Kaikiin näihin tiloihin voi liittyä nivelten sisäisen nesteen määrän lisääntyminen. Yleisimpiä syitä ovat:

  • Nivelrikon;
  • tuottavat tulehdukselliset prosessit;
  • hydartroosi tai tipullinen;
  • akuutti tai krooninen trauma;
  • nivelten ja nivelten osien eheyden rikkominen.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava vammojen diagnosoinnissa. Tämä oire on merkki meniskin, etuosan tai takaosan ristisiteiden tai nivelkalvon traumaa..

Kliininen kuva

Vaikka selkärangan äänestystä pidetään vain oirena monille muille patologisille tiloille, sillä on oma selkeä kliininen kuva. Ensimmäisiin ilmenemismuotoihin sisältyy voimakas kipuoireyhtymä, joka ilmenee alussa liikkeiden aikana, sekä levossa ja levossa. Tunteiden voimakkuus riippuu suoraan nesteen määrästä: jos sen tilavuus on jopa 15 ml, niin epämukavuus voi ilmetä vasta muutaman päivän kuluttua..

Liikkuvuuden rajoitus ei ilmesty heti. Tilan etenemisen yhteydessä potilaat huomauttavat jatkamisen rikkomisen, supistumisen muodostumisen taivutettuun tilaan. Suurella määrällä effuutiota nivelen ääriviivat tasoittuvat ja polven tilavuus kasvaa merkittävästi terveeseen raajaan verrattuna.

Diagnostiset periaatteet

Potilaan kelluvan polvisuojuksen oireiden tunnistamiseksi on tarpeen asettaa hänet selälleen, suoristamalla loukkaantunut raaja. Toisella kädellä oleva lääkäri kiinnittää kudoksen juuri nivelen yläpuolelle ja toisella yrittää hukuttaa patella sisäänpäin. Tavallisesti tätä ei voida saavuttaa, ja kun ylimääräistä nestettä kertyy, se "laskee", kunnes se reunusta.

Seuraavaksi sinun pitäisi selvittää epävakaan patella - nesteen kertymisen tai tulehduksen todellinen syy. Tätä varten on tärkeää määrittää nivelkalvon tila.

Toisella kädellä lääkäri kiinnittää ylemmän inversion, joka sijaitsee polven yläpuolella, jolloin "puristaa" vapaan nesteen alas. Toisen käden sormilla on tarpeen tutkia rako polven ja sääriluun välillä. Kudoksia on tarpeen tapettaa molemmilta puolilta, yrittäen selvittää sinettien läsnäoloa, turvotusta, "turvotusta". On huomattava, että patologisia muodostumia on helpompi määrittää sisäpuolelta. Patologioiden puuttuessa nivelkalvoa ei tunneta.

On väärin olettaa, että potilaalla voi olla joko vapaa neste tai nivelkalvon patologia. Moniin kroonisiin sairauksiin liittyy nämä kaksi oiretta..

Hoitoperiaatteet

Älä hoita kelluvaa patellaa erikseen, koska tämä on vain oire taustalla olevasta taudista. Tämän tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, nimittäin tietokone- ja magneettikuvauskuvausta tai nivelontelon ultraäänitutkimusta.

Sen jälkeen kun lääkäri on selvittänyt polven äänestyksen ja ylimääräisen nesteen kertymisen syyn, on tarpeen määrätä hoito. Patologian tyypistä riippuen suoritetaan erityinen toimenpideluettelo:

  • nesteen poisto artroskooppisella tai puhkaisumenetelmällä;
  • aseptisten liuosten käyttö pesuun;
  • lääkkeiden tuominen nivelonteloon;
  • väliaikainen immobilisointi pehmeillä tai kovilla sidoksilla;
  • liikkuvuuden rajoittaminen;
  • fysioterapiaharjoitukset, fysioterapeuttiset menetelmät.

Sinun tulisi myös yrittää estää nivelreuma. Käytä sitä polttamalla tai joustavalla siteellä. Urheilutoimintaa voidaan jatkaa vasta täydellisen kudoskorjauksen jälkeen, kun on neuvoteltu kokeneiden kouluttajien kanssa.

Mitkä luut muodostavat polvinivelen - rakenne ja anatomia

Polvenivel on yksi ihmisen moottorilaitteiden tärkeimmistä ja monimutkaisimmista rakenteista. Se koostuu monista komponenteista, koska sitä kutsutaan "monimutkaiseksi". Polvisairauksia esiintyy raskaiden kuormien, aliravitsemuksen, vammojen....

Anatomiset ominaisuudet

Luettelemme mitä polvinivel koostuu. Se sisältää monia suuria luuniveliä:

  • patella (patella),
  • sääriluu (proksimaalinen käpyrauhas),
  • reisiluu (distaalinen käpyrauhas).

Sisäosissa komponentit pidetään yhdessä menisci - erityisten rustolevyjen ansiosta. Nämä muodostelmat ovat sääriluun ja reisiluun liitoskohdassa. Menisciä käyttämällä nivel jaetaan ehdollisesti kahteen identtiseen puolikkaaseen. Kuvatulle luiden liikkuvalle yhteydelle viitataan condylar-tyyppiin. Tämä on polvinivelen anatominen muotoilu..

Seuraavat nivelten liiketyypit ovat ominaisia ​​liikkuville luuniveleille:

  • vaakasuora,
  • otsa-,
  • sagittal (pystysuora).

Lisäksi tälle luuranko-osalle on tunnusomaista rullaus liukuvalla.

Mitkä luut ja elementit lueteltujen lisäksi ovat nivelissä:

  • polven nivelsiteet,
  • rustolevy,
  • nivelkassi,
  • nivelontelo kapselilla,
  • parillinen käpyrauhas.

Polven luun elementit yhdistetään toisiinsa käyttämällä erityisiä sidekkeita, jotka ovat erään tyyppistä sidekudosta, joka antaa voimaa koko muodostumiselle.

Rustolevy peittää sääriluun yläosan. Rustolevyt muodostavat suojaavat suojat mekaanisilta vaurioilta liikkumisen ja ihmisen toiminnan aikana.

Rustolevyjä kutsutaan myös menisiksi, jotka on jaettu mediaalisiin ja lateraalisiin.

Koko nivellaitteen normaali toiminta varmistetaan nivelnesteellä varustettujen nivelpussien (pienten rakojen kaltaisten onteloiden) avulla. Niitä voi löytää näkyvien luukohtien lähellä..

Nivelontelo kapselin kanssa on nivelpintojen rajoittama suljettu tila. Liitoksen kapseli suojaa sitä lisääntyneiltä mekaanisilta vaikutuksilta, jotka tulevat ympäristöstä. Kuvatun muodon sisäpinta on vuorattu nivelkalvolla.

Parilliset käpyrauhaset osallistuvat polvinivelen ylempään muodostumiseen. Niillä on pienet jatkeet - condyles. Koko polvi on lävistetty verisuonilla ja hermopäätteillä. Niiden avulla polvirakenteet saavat ravintoa ja niiden toimintaa säädellään.

Kuinka laukku on?

Synoviaalipussit kutsutaan lihasten apulaitteiksi. Tällaisten muodostelmien muodostuminen tapahtuu nivelkalvojen takia, joiden taipumasta saadaan raonmaiset onkalot. Pussien onkalo täytetään erityisellä nivelnesteellä.

Polvenivelen synoviaalipussit miehittävät alueen ulkonevien luukohtien lähellä. Erota sijainnin mukaan:

  1. "Kuivat jännemuodostelmat" sijaitsevat jännesiteiden alla.
  2. "Aksillaariset muodostelmat" sijaitsevat lihaskuitujen alla.
  3. "Subfascial halkeamat" - lovet kiinnityksen alla.
  4. "Ihonalaiset pussit"

Synoviaalipussit voivat olla kuperalla nivelpinnalla. Tällaisiin muodostelmiin vaikuttaa useimmiten polven taipuminen..

Polven muodostuminen ei koostu luista ja nivelsiteistä, vaan sisältää myös pieniä halkeamia - laukkuja. Ne muodostuvat kehon syntymän myötä..

Mitä vanhempi henkilö, sitä enemmän synoviaalipusseja hänellä on. Elämänsä aikana niiden muoto kasvaa..

Näiden muodostelmien ulkonäön syynä ovat usein jaloissa olevat kuormat. Toisin sanoen nivelkalvopussit ovat tuki- ja liikuntaelinten mukautumista ympäristöolosuhteisiin..

Polvenivelen toiminnot pienennetään sen suuremman liikkuvuuden varmistamiseksi, koska nivelpussia on paljon. Yksittäiset synoviaaliset muodostelmat kykenevät kommunikoimaan nivelontelon kanssa. Perinteisen palpaation avulla kirurgi pystyy arvioimaan nivelpussin toiminnallisen tilan potilaassa.

Eri sairauksilla voidaan vaikuttaa nivelkalvopussien onteloihin. Näille rakenteille ominaisia ​​patologioita ovat:

Jokaiselle sairaudelle on olemassa erityinen hoito-ohjelma, joka perustuu sairauden olemassa olevien oireiden ja syiden poistamiseen. Bursiitti niveltulehdus voidaan parantaa vain kirurgin toimesta.

Tärkeä! Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa koko kehon terveydelle..

Kuinka patella on

Patella on luurankon suurin sesamoid luu. Tämä muodostuminen löytyy nelikierron femoriksen jänteistä. Helppo tunnustelu antaa sinun tuntea polven taipuneen jalan kohdalta. Jos raaja on rento, patellaluu ​​voi siirtyä mihin tahansa suuntaan..

Määritellyn luun ylempää, pyöristettyä osaa kutsutaan selkärangan pohjaksi. Luun alempaa pitkänomaista osaa kutsutaan polven kärkeen. Palpaatio jalkaa suoristettaessa antaa sinun tuntea molemmat patellar-reunat.

Määritellyn luun etupinta on ominaista jollekin karheudelle. Selkärangan takaosa on jaettu kahteen puolikkaaseen, lateraaliseen ja mediaaliseen.

Erotin on pienikokoinen kampasimpukka, joka sijaitsee pystysuunnassa. Selkärangan takaosan sivuosa on hiukan suurempi kuin mediaali, mikä on normaalia.

Patella-takaosa on ominaista niveltymisellä reisiluun patella-pinnan kanssa.

Patella, jonka anatomiasta keskustellaan edellä, on polven muodostumisen etusuoja. Se ei koske muita luurakenteita. Jousitettu sijainti tekee siitä "liikkuvan". Condyles muodostavat patellofemoraalisia masennuksia, joiden seurauksena patella liikkuu.

Se on kiinnostavaa! Kuinka olemme järjestetty: ihmisen rakenne - sisäelimet yksityiskohtaisessa kuvauksessa ja ulkoasussa

Nivellihakset

Lihasten supistumisen myötä nivelmuodot alkavat liikkua. Polven rakenteessa erotetaan seuraavat tyyppiset lihastekuidut:

  1. "Kasvikuitu." Jalustan lihaksen ansiosta polven taivutus suoritetaan kävellessä, juoksemalla ja fyysisiä harjoituksia suoritettaessa.
  2. "Vasikkakuitu." Vasikkalihaksen tehtävä on jalan taipuminen polven kanssa kävellessä.
  3. "Puolihihnainen kuitu." Puolikalvoisen lihaskuidun avulla suoritetaan nilkan sisäinen kierto ja taipuminen. Lisäksi kuvattu lihas auttaa lykkäämään polvinivelen laukkua, kun se on taipunut.
  4. "Puolijohdekuitu." Puoli-jänteen lihaskuitu auttaa taivuttamaan sääriä.
  5. "Kaksipäinen kuitu." Hauislihas auttaa taipumaan polven liikkuessa.
  6. Ohut kuitu. Ohut lihaskimpu tarjoaa nilkan nivelten taipumisen.
  7. ”Nelipäinen kuitu” sai nimensä neljästä päästä: välipitkä, sivuttainen, mediaalinen, suora. Yhdessä päässä tämä lihas yhdistyy reisiluun. Kun nelikorvaslihas supistuu, jalka jatkuu ja jalka suoristuu.
  8. "Räätälöidyt kuidut." Räätälöintiliha tarjoaa jalan taipumisen polven kanssa.

Polvinivelen lihakset antavat henkilön vapaasti taivuttaa ja jäykistää raajoja liikkuessaan.

Huomio! Polvenivelen normaali toiminta on mahdollista ilman vammoja ja vammoja kaikissa lihasryhmissä.

Päätoiminnot

Polvinivel tarjoaa alaraajojen liikkuvuuden kehon asentoon nähden. Tässä tapauksessa luita peittävällä rustalla, jonka paksuus on enintään kuusi millimetriä, on tärkeä rooli.

Erittäin erilaistuneiden rustojen koostumuksessa on:

  • itävät kerrokset,
  • kondrosyyttisolut,
  • kollageenikuidut,
  • pääaine.

Kaikkien näiden komponenttien esiintymisen takia luiden liikkuvalle nivellle kohdistuva kuorma tasapainottuu..

Ruusosolut ovat ruston aineenvaihduntaprosessien pääkeskukset, suojaavat kaari-muotoisia kollageenikuituja, jotka sijaitsevat kolmiulotteisissa riveissä.

Kondrosyyttisoluille on ominaista proteoglykaanien vapautuminen, jotka voivat houkutella vesimolekyylejä. Joten rustossa muodostuu pääaine.

Kondylaariselle polvinivelille on ominaista lohkomaisen muodostumisen toiminta alaraajan laajennuksen aikana. Säären taipuminen aiheuttaa polven pyörimisen.

Meniskin polvinivelen anatomia, rusto, nivelpussi

Polvenivelen rakenne, sen toiminnot ja biomekaniikka

johtopäätös

Ruston pohjapohjan koostumus huononee ihmisen elämän aikana. Syynä tähän on kondrosyyttisolujen regeneratiivisten ominaisuuksien menetys. Fysiologisen ikääntymisen lisäksi polvi on taipuvainen vammoihin. Tätä taustaa vasten ruston sisälle voi ilmetä ohuita halkeamia, jotka voivat edetä tuhoavien prosessien kehittymiseen kollageenikuiduissa. Tämän seurauksena nekroosi voi kehittyä..

Polven rakenne on sellainen, että se kestää huomattavia kuormituksia.

Se on kiinnostavaa! Kuinka kirjoittaa raportti aiheesta: Terveelliset elämäntavat

Patellarakenteen rakenne ja anatomia

Patella on anatomisesti yksinkertainen luu. Hänen vammansa, patologiansa, epäasianmukaisen hoidon tai sen puuttumisen seurauksena henkilö voi olla vammainen loppuelämänsä ajan. Yksityiskohtaiset tiedot luusta, sen rakenteesta, sairauksista ja kehityksestä löydät artikkelista.

Patellarakenteen ja sijainnin ominaisuudet ihmiskehossa

Patella sijaitsee reisilihaksen jänteen sisällä. Ulkonäöltään se muistuttaa pyramidia, koveraa liitoksen sivulta ja kupera ulkopuolelta. Pyramidin pohja on suunnattu ylöspäin ja yläosa on jalkoja kohti.

Rinta muodostuu nivellaitteiston viereiselle pinnalle tarjoamalla optimaalisen vuorovaikutuksen polvinivelen kanssa. Pohjaan nähden kohtisuora harja jakaa niveltason kahteen osaan. Tämä jakautuminen on välttämätöntä johtuen tosiasiasta, että osa polvea joutuu kosketuksiin reisiluun molemman kondyelin kanssa: condylin kanssa, joka on sijoitettu sivusuunnassa, ja toisen, joka on sijoitettu mediaalisesti. Niiden kosketuspaikkaa kutsutaan patella-reisiluun nivelksi.

Patella-luun sijainnille on ominainen piirre, että siinä ei käytetä ihmisen luurankoa tukena, vaan nelikierroksen reisilihaksen jännekuituja. Tämä on klassinen kuva, mutta jokainen organismi on yksilöllinen ja on vaihtoehtoja, jotka ylittävät tavallisen.

Dr. Bubnovsky: “Penniä tuote nro 1 nivelten normaalin verenhuollon palauttamiseksi. Auttaa mustelmien ja vammojen hoidossa. Selkä ja nivelet ovat kuin 18-vuotiaita, riittää, että levitetään kerran päivässä. "

Ihmisen kehitysprosessissa patella voi olla muodoltaan erilainen kuin yleisesti hyväksytty: viisikulmainen, nelikulmainen ja muut. Se ei ole myöskään harvinaista tapauksissa, joissa se koostuu useista erillisistä luista: kahdesta, kolmesta tai useammasta. Kaikki tämä vaikuttaa sen toimintojen laatuun. Jos kävely tai juokseminen on väärin rakennettu, se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta tai jopa liikkumattomuuden.

Patellar nivelsiteet

Patellan oma ligamentti alkaa sen yläosasta ja jatkuu sääriluuhun, missä se kiinnittyy tuberositeettiin. Sen pääarvo on kuorman tasainen jakautuminen nivelen pinnalle.

Luustoiminto

Kaikki tämän tyyppiset ja rakenteelliset luut ovat rajoittimia, salpaajia.

  1. Tasapainottaa ja estää muita luita liikkumasta;
  2. Suojaa polvinivellaitetta vaurioilta, vammoilta, toimii suojana;
  3. Vahvistaa reisilihaksia.

Patella vastasyntyneessä

Uskotaan, että vastasyntyneillä tämä luu puuttuu, mutta näin ei ole. Asianmukaisella kehityksellä ja ilman patologioita, patella on varmasti. Se muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana raskauden toisella kolmanneksella. Tämä virhe syntyi, koska rustot olivat valtaosassa vastasyntyneen ruumiin luuta. Rustolle on ominaista joustavuus ja pehmeämpi rakenne. Pienillä lapsilla luita on enemmän kuin aikuisilla, täysin muodostuneilla organismeilla. Jotkut heistä alkavat lopulta olla yhteydessä toisiinsa muodostaen yhden järjestelmän. Lisäksi vastasyntyneen ruumiinpaino suhteessa luurankoon on melko suuri, mikä estää sitä luotamasta tätä tai toista luuta oikein..

Kun lapsi kasvaa ja kehittyy, rustoon ilmaantuu luutumispisteitä, ja juuri niistä luukudos alkaa muodostua. Ajan myötä luu kasvaa täysin ja imee ruston. Asianmukaisella kehityksellä tämä tapahtuu seitsemän vuoden ikäiseksi..

On patologioita, jotka voivat johtua:

  • Perinnöllisyys. Geenivirheet voidaan siirtää sukupolvelta toiselle. Jos sinulla on rikkomus polvenrakenteeseen tai sen puuttumiseen, se voi ilmetä syntymättömille lapsille;
  • Säteilyaltistuksen seuraukset, jotka ilmenevät äidin altistuessa sekä ennen raskautta että hänen aikanaan;
  • Lapsen äidin huumehoito raskauden aikana;
  • Erilaiset raskauden varhaisessa vaiheessa siirretyt sairaudet.

Patellar dislokaatio

Patellan dislokaatio johtuu siitä, että luu pyrkii muuttamaan keskeisen sijaintinsa sivusuunnassa, jota kutsutaan "patella'n epävakaudeksi".

Tämä ongelma johtaa:

  • lihaksen määrän patologinen lasku, joka johtuu hermosto-ongelmista tai lihaksen vajaatoiminnasta;
  • vaurio, nyrjähdys, venymä tai synnynnäiset ongelmat patellar ligamentissa;
  • alaraajojen kehityksen patologia, joka vaikuttaa jalkojen oikean muodon muodostumiseen, esimerkiksi jalat latinalaisen X-kirjaimen muodossa.

Siirtymä voidaan havaita polven ja vierekkäisten kehon osien loukkaantumisen jälkeen. Jos tämä oli ensimmäinen tai toinen tapaus, luu itse ottaa anatomisesti oikean aseman. Mutta muista, että kaikki tämä vaikuttaa nivelkipisteisiin, jotka pitävät patellaa, ja uusien vammojen vuoksi luu ei enää pysty palaamaan alkuperäiseen paikkaansa.

Jos sait usein polvivammoja ja tunnet nyt kipua kävellessäsi tai tunnet luun liikkuvuutta, ota yhteys lääkäriin: sinulla on epävakaus.

  • Kyvyttömyys taivuttaa ja suoristaa jalkaa kokonaan;
  • Kirkas, salamainen kipu;
  • Nivelten turvotus.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään röntgenkuvaus, ja jos epäillään pitkäaikaista vahinkoa, määrätään magneettikuvaus. Kun diagnoosi vahvistetaan, polvaan kiinnitetään side, mutta jos se ei auta, silloin määrätään leikkaus rikkomusten poistamiseksi.

Patella murtuma

Yleisin vamman syy on onnettomuus ja putoaminen. Urheilijoilla vaurioita syntyy, kun nelikärmen reisiluu on ylikuormitettu.

Kuinka tiedät onko murtuma vai onko kaikki kunnossa? Tätä varten kiinnitä huomiota yleisimpiin hampaidenmurtuman oireisiin:

  • Vakava kipu polvissa;
  • Melkein mahdotonta taivuttaa tai suoristaa jalkaa polvissa;
  • Istu alas, yritä suoristaa jalkasi ja nosta sitä taivuttamatta. Jos tällaista yksinkertaista toimenpidettä ei voida suorittaa, ota yhteys ensiapuun;
  • Toinen merkki on polven turvotus ja hematooman esiintyminen;
  • Veri alkaa kerätä nivelalueelta, mikä johtaa ihon violettiin väriin;
  • Kudoksen herkkyyden heikkeneminen polven alapuolella.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan polven röntgenkuvaus..

Millaisia ​​murtumia on??

  • Patella vaakasuora murtuma (siirron kanssa tai ilman). Tämä on yleisin murtumatyyppi, joka liittyy luun rakenteen luonnollisiin anatomisiin haavoittuvuuksiin;
  • Pystysuuntainen murtuma. Näkyy yleensä vain polven reunoista. Seurauksena on, että taso on jaettu kahteen osaan, joista toinen on 2-3 kertaa suurempi kuin toinen. Toinen nimi tällaiselle murtumalle on marginaalinen murtuma;
  • Selluloosa. Se on jaettu useisiin alalajeihin: siirtymisen kanssa ja ilman siirtymää. Vikaviivat ovat moniteräisen tähden.

tendinitis

Jännetulehdus on tulehduksellinen polvenivel. Vaikuttaa jänteisiin ja nivelsiteisiin luukudokseen kosketuksessa. Sitä esiintyy urheilijoissa: juoksijoiden, pyöräilijöiden, jalkapalloilijoiden, tennispelaajien, koripalloilijoiden ja muiden kanssa.

T tendiniitin tärkeimmät oireet:

  • ongelmat flexion-extensor-toiminnossa;
  • paikallinen lämpötilan nousu polven alueella;
  • polven ihon turvotus ja punoitus;
  • tunnustelu aiheuttaa kipua;
  • suurin osa kivusta kohdistuu polven ylätasoon ja sen vieressä olevaan sääriluuhun;
  • nivel alkaa hankaa liikkuessa.

Hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede palauttaa siteet alkuperäiselle tasolleen. Tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa. Jos sairaus ilmenee vain, hoidona sinun on ensin vähennettävä tuki- ja liikuntaelinten rasitusta. Lisäksi vahingoittunut polvi on pysäytettävä. Kuntoutusjakson ajan on suoritettava fysioterapiakurssi ja erityinen fyysinen koulutus.

Tärkeä! Jos mahdollista, älä käytä portaita: Nousun ja laskun aikana syntyvä kuormitus on vahingollisin sairaalle nivellle. Suositusten mukaisesti polvi palaa nopeasti takaisin..

Jos sairaus jätetään huomiotta tai se on siirtynyt krooniseen vaiheeseen, joudut käyttämään lääketieteellistä hoitoa tai kirurgisia menetelmiä.