logo

Säteismurtuma syrjäytymisen kanssa ja ilman sitä - kuntoutus ja hoito

Kaikista luujärjestelmän rekisteröidyistä patologioista 25% on säteen murtumia tyypillisessä paikassa. Tämän tyyppisiä vammoja pidetään yhtenä yleisimmistä lääketieteellisessä käytännössä. Siksi radiaalisen luun murtuma on saanut tällaisen "puhumisen" määritelmän. Useimmiten diagnosoidaan distaalisen osan vauriot - se, joka on lähempänä luuta. Yleensä oikea käsi kärsii, koska se toimii useimmille ihmisille. Lääkärit erottavat kahdentyyppiset murtumat: flexor ja extensor. Sen nimi riippuu vahingon mekanismin luonteesta. Extensoria esiintyy toisinaan useammin. Erikoistuneen asiantuntijan tulee hoitaa radiaalisen luun murtuma.

Vahinko-oireet

Vaurion kliininen kuva on selvä. Tärkein vamman merkki on kipu. Se on melko terävä ja voimistuu pienimmällä paineella tai pienellä liikkeellä. Se tapahtuu luonnollisena reaktiona periosteumin repeämään, joka sisältää monia hermopäätteitä. Kivun lisäksi vaurioilla:

  • loukkaantuneen käsivarren epänormaali liikkuvuus;
  • turvotus iholla vamman kohdalla;
  • mätä tai eritteen esiintyminen vaurioiden alueella;
  • kyvyttömyys liikuttaa kättä;
  • ranteen muodonmuutos;
  • vaurioituneen raajan lyhentyminen;
  • huomattava olkapään turvotus.

Säteen murtumiseen liittyy usein laaja hematooma. Se ilmestyy iholle verisuonien vaurioitumisen seurauksena. Hematooma voidaan paikallistaa paitsi murtumakohdassa myös leviää olkapääalueelle.

Tämän tyyppisissä vaurioissa crepitus havaitaan usein. Tämä ilmiö on ominaista ääntä tai tuntoherkkyyttä. Se ilmenee, kun luufragmentit siirtyvät toisiinsa nähden. Krepituksen esiintyminen johtuu fragmenttien reunojen kitkasta. Tämä oire tulisi minimoida, koska siirretyt fragmentit voivat vahingoittaa lähellä olevia pehmytkudoksia..

”Radiaalinen luunmurtuma: tyypit ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät”

3 kommenttia

Kuten tiedät, evoluutio asetti ihmisen pystyyn, vasemmat jalat tukemaan ja sopeutuneet kädet työhön. Ja traumatologiaan (jos sitä olisi ollut vanhoina aikoina) rikastuttaisiin välittömästi seuraavat tosiasiat: säteittäisen luun murtuma tyypillisessä paikassa on yleisin murtuma: 12% kaikista eristyneiden luiden murtumiin liittyvistä vammoista johtuu siitä.

Säteismurtuma tyypillisessä paikassa - mikä se on?

Jos tarkastelemme minkä tahansa valmistumisvuoden traumatologian ja ortopedian oppikirjaa, olemme vakuuttuneita siitä, että missään muussa murtumassa ei ole tällaista lokalisointia, jota kutsutaan ”tyypilliseksi paikkaksi”. Vain radiaalinen luu sai tällaisen "kunnia-nimityksen". Ja tämä tosiasia herättää heti arvoituksia. Miksi se on vain tämän luun murtuma? Vaikuttaa loogisemmalta ja yksinkertaisemmalta, kun kaksi kyynärvarren luuta murtuvat kerralla “tyypillisessä paikassa”.

Itse asiassa käsivarsi murtuu usein kahdesta luusta kerralla, ja eristetty murtuma on periaatteessa vaikeampi tunnistaa. Tukitoiminto ei todellakaan kärsi (johtuen koko luusta), ja jos murtumia ei ole, silloin usein tätä vammaa ei tunnusteta. Mutta radiaalinen luu murtuu vielä useammin ja "suosikkipaikassa".

Kuvassa nuoli osoittaa tyypillisen murtumakohdan.

Tässä tapauksessa puhutaan säteen alaosan yksittäisestä murtumasta. Luu on mahdollista rikkoa sekä taivutuksella että pidennyksellä. Laajenemisella on paljon suurempi merkitys vamman patogeneesissä kuin taivutuksella.

Palkin murtuma tyypillisessä paikassa on kahden tyyppinen:

  • Extensor tai laajennusvaihtoehto (Collis). Se tapahtuu pudotettaessa ojennetulle kädelle yritettäessä pudota kämmenellesi, vaikka se on mahdollista taistelussa ja taistelulajeissa. Tämän tyyppisessä vammassa luufragmentti siirtyy kohti käden takaosaa;
  • Taivutus tai taivutusmurtuma (Smith). Se syntyy, jos putoat ei taivutetulle kämmenelle, vaan taivutetulle kämmenelle. Tämä on tietysti vähemmän yleistä, koska ihminen yrittää vaistomaisesti pudota kämmenelleen eikä sen takapuolelle. Siksi luufragmentti siirretään kohti kämmentä.

Huolimatta siitä, että vammat tapahtuvat yleensä useammin kuin miehillä, tämäntyyppinen murtuma on yleisempi naisväestössä, kenties yksinkertaisesti siksi, että naisilla putoamisen vuoksi "siro" luuranko ja usein suurempi ruumiinpaino aiheuttavat vastaavan murtumisriskin..

Utelias tosiasia, joka on mennyt historiaan: tiedetään, että Neuvostoliiton vanhat autot saattoivat usein päättyä kampilla. Kun moottori käynnistyi, kahva “veti ulos” ja alkoi pyöriä kiihkeästi, jos sen kiinnitys ei mahdollista vapaata poistumista. Ja tässä tapauksessa kokemattomat kuljettajat saivat säteen murtuman ”samassa paikassa”. Kokeneita kuljettajia varoitettiin - pitämällä kahvasta kiinni, älä kontrastittele loput peukalolla - kaikkien sormien tulee olla kahvan toisella puolella, tämä antaa käden liukua pois ilman loukkaantumista.

Missä palkki voi rikkoutua ja miltä se näyttää?

Säde on melko pitkä muodostelma. Se yhdistää kyynärpään ja ranteen nivelen ja voi rikkoutua seuraavissa paikoissa:

  • säteen pää ja niska lähellä kyynärpäätä.

Yleensä tämä johtuu kyynärpään terävästä jatkumisesta tai kyynärvarren nykäisestä ulospäin tai sisäänpäin kyynärpään ympärille. Kyynärpäässä esiintyy turvotusta kyynärvarren etu- ja ulkopinnoilla. Sen jälkeen kyynärpään liikkuminen, etenkin pyöriminen ja pidennys, aiheuttaa voimakasta kipua;

  • säteen diafysikaalinen murtuma (sen keskiosassa).

Melko usein diafysyysi murtuma yhdistetään ulna-murtumaan. Yksittäinen palkin murtuma on piilotetumpi, koska kyynärvarressa ei ole muodonmuutoksia eikä merkkejä vakavista toimintahäiriöistä.

Murtumiskohdassa on kuitenkin kipua ja turvotusta. Liikeväli (käsivarren kierto) pienenee, ja liikkuessasi kuulet fragmenttien halkeilun tai rypistymisen. Säteilymurtuman tyypillinen oire on säteen ”hiljainen” ja kiertämätön pää, kun käsivarsi pyörii.

  • murtumia Montage ja Galeazzi.

Niin kutsuttu yhdistetty vaurio, jossa yksi luu murtuu ja toinen - dislokoi. Montagen vammassa ulna rikkoutuu (ylempänä kolmannessa, lähempänä kyynärpäätä) ja säteen pää on siirretty, mutta pysyy ehjänä. Mutta Galeazzi-murtuma johtaa siihen, että radiaalinen luu murtuu alakolmannessa ja ulnaari siirtyy päähänsä.

Montaasvamma tapahtuu, kun käsivarsin ylempi kolmasosa osuu. Kyynärpään liikkeessä on jyrkkä loukkaantuminen, käsivarsi on hieman lyhentynyt ja se on turvotusta kyynärpään lähellä.

Galeazzi-vamman yhteydessä turvotusta ja kipua esiintyy rannealueella, säteen säteen muodonmuutos tapahtuu tietystä kulmasta.

Kaiken tyyppisiä vammoja voidaan hoitaa konservatiivisesti, mutta ne voidaan hoitaa viipymättä vamman vakavuudesta, puolueellisuudesta, kudoksen sijoittumisesta ja muista tekijöistä riippuen..

Säteen murtuman oireet

Seuraavat oireet ovat todennäköisimpiä tämän vamman lokalisoinnin yhteydessä:

  • Ranteen nivelen alueella on kipua;
  • Turvotusta esiintyy;
  • Luufragmentin siirtymisen tapauksessa se voi tuntua kyynärvarren takana tai kämmenellä;
  • Jos siirtymää ei ole, muodonmuutosta ei ole, ja tapahtuu vain hematooma;
  • Kun yritetään tuntea ranteen nivel, esiintyy voimakasta kipua, etenkin takapuolelta;
  • Yritettäessä luoda aksiaalikuormitusta (esimerkiksi kun lepää kämmenellä) ranteessa esiintyy terävää kipua;
  • Jos säteittäisen hermon haarat vaurioituvat murtuman aikana, säteittäisen hermon vaurioitumisen oireita voi esiintyä. Niistä kirjoitetaan komplikaatioiden suhteen.

Tietoja siirtymästä, avoimesta ja suljetusta murtumasta

Luun siirtyminen on aina epäsuotuisa tosiasia. Sanotaan, että "traumatologin unelma" on luun halkeama, jota usein kutsutaan murtumaksi ilman siirtymistä. Siirtymä monimutkaistaa ja pidentää kuntoutusjaksoa sädemurtuman jälkeen.

Kyynärvarren alueella voi esiintyä useita siirtymisvaihtoehtoja:

  • Leveydessä - luufragmentit poikkeavat traumaattisen voiman vaikutuksesta;
  • Hylyt ulottuvat pitkin eikä kosketa toisiinsa. Kyynärvarren lihasten supistuminen on syyllinen;
  • Myös siirtymä voi olla kulma - siru pyörii yhden lihasryhmän epätasaisen vetovoiman vuoksi.

Mutta siirtyminen ei ole ainoa haitta, jota voi tapahtua. Kyse on silti kahdesta roskista. Mutta siinä tapauksessa, että esiintyy hienonnettu murtuma, ja jopa osteoporoosin taustalla, jossa fragmentit olivat merkittävästi siirtyneet kudoksen ollessa sijoittuneet, tämä on aina osoitus kirurgisesta hoidosta. Samalla tavoin, jos on avattu aksiaalinen murtuma, vaaditaan leikkaus, muuten luu lyhenee ja nivel vaurioituu.

Mitä avoimiin murtumiin puhutaan “tyypillisestä paikasta”, ne ovat melko harvinaisia.

Murtuma diagnoosi

Tarkan diagnoosin perusta on luonnollisesti pätevä röntgenkuvaus. Joka tapauksessa kiistämätön näyttö murtumasta on sekä murtolinjan että yksittäisten siirrettyjen fragmenttien löytäminen. Lapsilla murtuma tapahtuu usein kauniilla nimellä "vihreä oksa", kun nuori ja joustava periosteum pysyy ehjänä..

Tässä tapauksessa sekä murtumien kanssa murtolinjan havaitseminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Mutta onneksi vasaravauriosta tyypillisessä paikassa vasarattu mekanismi ei ole ominaista, ja variantit ovat hyvin harvinaisia.

Sitten radiologi määrittää fragmenttien sijainnin. Joskus distaalinen fragmentti ei ole kokonainen, vaan hajanainen. Joissakin tapauksissa ulna-styloidiprosessin murtuma havaitaan. Tämä "yllätys" havaitaan 70 prosentilla kaikista tapauksista.

Kuinka hoitaa sädemurtuma?

On tärkeää muistaa, että sädemurtuman sulamiseen liittyy seuraavat olosuhteet:

  1. Vähennä fragmentit tarkkaan murtolinjaa pitkin;
  2. Purista niitä tiukasti niin, että rako katoaa;
  3. Maksimaalisesti immobilisoida fragmentit vähintään 2/3: n ajan immobilisointijaksosta.

Tietenkin, nämä ovat ihanteelliset olosuhteet, ja juuri heistä riippuvat sekä laatu että kasvuajan kesto. Mitä lääkärit yleensä tekevät monimutkaisten tyyppisillä sädemurtumilla?

Extensor murtuma

Aluksi traumatologi suorittaa murtumakohdan anestesian. Tätä varten 20 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta riittää, ja se suorittaa manuaalisesti suljetun fragmenttien uudelleenasettelun. Tätä varten käsivarsi taivutetaan ja luo kyynärpää kyynärpuolelle käden pituusakselia pitkin. Tämä sijainti on pidettävä 10-15 minuutin ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta haluttu lihasryhmä rentoutuu eikä häiritse uudelleenasettelua. Tämän jälkeen fragmentti siirretään yleensä helposti kämmenen ja kyynärpään suuntaan.

Kulman muodonmuutoksen katoamiseksi käsi taivutetaan yhdessä fragmentin kanssa palmar-suuntaan, yleensä pöydän reunasta. Sen jälkeen, kämmenten taivutuksella ja pienellä napautuksella kyynärpäähän, kipsivalu levitetään harjan takaosaan. Sen tulisi kattaa tila kyynärvarren ylemmästä kolmanneksesta metakarpofalangeaalisiin niveliin, jättäen vain sormet vapaiksi.

Jos vamma on taipumista

Ero on siinä, että tässä voima ja suunta luodaan siirtämällä fragmenttia taakse, eikä palmariin. Kulmansiirron estämiseksi kaikki tehdään päinvastoin, eli harja taivutetaan 30 ° kulmaan ja levitetään myös kipsivalettu.

Kun uudelleenasennus on suoritettu, sinun on varmistettava, että kaikki on sovitettu oikein. Tätä varten otetaan röntgenkuvaus ja monimutkaisissa tapauksissa (esimerkiksi kierteisen murtolinjan kanssa) itse asemointi suoritetaan röntgenohjauksella.

Mahdolliset komplikaatiot

Onneksi harvinainen, mutta epämiellyttävä komplikaatio on säteittäisen hermon vamma tai repeämä. Tämä on merkki kiireellisestä leikkauksesta. Vaurion oireita ovat:

  • käden selkäpuimaus ja kolme ensimmäistä sormea ​​(peukalosta);
  • causalgia (polttava kipu käden takana).

Sitten tulisi suorittaa kirurginen hoito, joskus myös neurokirurgin osallistumisen kanssa, jos on tarkoitus käyttää kirurgisia mikroskooppeja ja mikrokirurgista interventiota.

Milloin leikkausta tarvitaan??

Useimmiten on mahdollista palauttaa säteen eheys ilman viilloja, osteosynteesiä ja muun tyyppisiä operaatioita. Mutta toisinaan kirurginen hoito on välttämätöntä, ja sitten tarvitaan kiireellinen sairaalahoito traumayksikössä. Loppujen lopuksi, jos ohitat muutaman viikon, luun päiden vakautumiskyky heikkenee voimakkaasti, ja joko epänormaali kasvu tai väärän nivelen muodostuminen on mahdollista. Kaikentyyppisten murtumien leikkauksessa on seuraavat ehdoton indikaatiot:

  • Avoin murtuma. Luonnollisesti tarvitaan primaarinen kirurginen hoito, nekroottisten kudosten, fragmenttien poistaminen, sekundaarisen infektion estäminen;
  • Pehmeiden kudosten sijoittaminen. Niin kutsuttu tilanne, kun luufragmenttien välissä, tulevan fuusion linjalla, pehmeät kudokset: lihakset, fascia, rasvakudos. Tällaisissa olosuhteissa fuusio ei tapahdu, ja muodostuu väärä nivel. On tarpeen päästä eroon kaikista vieraan kudoksen jälkeistä fuusiovyöhykkeellä;
  • Vaskulaaristen ja hermopakettien vammat;
  • Vaikeudet uudelleensijoittamisessa, merkittävä määrä katkelmia;
  • "Hallitsemattomat" fragmentit. Ns. Luunpalat, joihin ei ole kiinnitetty mitään, ja ne voivat liikkua vapaasti.

Kuinka hoitaa palkin murtuma pitkää ollessasi ja poiston jälkeen?

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, jossa on paljon proteiineja, hivenaineita ja vitamiineja. Potilaan on välttämättä saatava raejuustoa, kalaa, munia, lihaa. On mahdollista ottaa vitamiini - mineraalikomplekseja. 10–15 päivästä vamman jälkeen suositellaan kalsiumvalmisteiden käyttöä - kloridin tai glukonaatin muodossa.

Palautumisaika ja sen kesto

Yleensä komplikaatioimattomien murtumien longeta päällystetään kuukauden ajan normaalilla luun fuusionopeudella. Voit "liikuttaa sormesi" toisesta päivästä, fysioterapiaa voidaan soveltaa kolmannesta päivästä (UHF, jolla on edeemaattinen vaikutus). Yleensä kuukauden kuluttua kipsi poistetaan ja kuntoutushoito alkaa..

  • Yleensä vammaisuus palaa kuukauden kuluttua näytteenoton poistamisesta tai 6-8 viikkoa loukkaantumisen jälkeen.

Varren säteen murtuman sulautumisen määrä muutoksella ei riipu pelkästään hoitovaihtoehdosta, vaan myös iästä. Joten siirretyn murtuman uudelleensijoittaminen nuorena iässä 8 viikon kuluttua, täydellinen toipuminen on mahdollista. Mutta postmenopausaalisessa osteoporoosissa on kaksinkertainen paranemisjakso mahdollista.

Tietoja fysioterapiasta ja kuntoutuksesta

Sinun ei pidä ajatella, että mitään ei voida tehdä, kun kipsilevyä käytetään. Tämä ei ole totta. Varhaisessa vaiheessa vamman jälkeen käytetään UHF-istuntoja. Tämän tyyppiselle fysioterapialle kipsi ei ole este. Fysioterapian tavoitteena on vähentää turvotusta, kipua. 6-8 istuntoa suoritetaan alhaisen lämmön tilan mukaan 3 - 4 päivää vamman jälkeen. Jokainen istunto kestää noin 10 minuuttia..

Diadynaamiset virrat on myös esitetty. Longeta ei ole jatkuva sidos, ja siellä on paikka elektrodien kiinnittämiseen. Yhdessä UHF: n kanssa diadynaaminen terapia nukuttaa hyvin.

Jos lognetissä on ikkuna, voidaan käyttää elektroforeesia paikallispuudutteilla, magneetiterapiaistunnot näytetään.

Keskimäärin 3 - 5 viikossa vamman jälkeen on tarpeen suorittaa kalsium- ja fosforiyhdisteiden "kuljetus" murtuma-alueelle luukudoksen "rakentamiseksi". 2 -%: n kalsiumkloridin ja 5%: n natriumfosfaatin elektroforeesi 10 - 20 toimenpidemäärällä on hyvä apu..

Terapeuttinen voimistelu on tarkoitettu jopa silloin, kun valettua ei ole poistettu: sormet ovat loppujen lopuksi vapaita. Päivästä 10 alkaen voit rasittaa lihaksia hiukan alla (staattiset tai isometriset harjoitukset).

Sinun on oltava varovainen, jotta et voi antaa "vuoroveden" tunnetta, räjähtää silmäntasausta tai tunnottomuutta. Jos sormet muuttuvat valkoisiksi, muuttuvat sinisiksi ja menettävät herkkyyden - ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

Valettujen esineiden poistamisen jälkeen on erittäin tärkeää poistaa lihaksen hypotrofia, normalisoida verenkierto murtuma-alueella ja ympäröivissä kudoksissa ja alkaa käyttää ranteen nivelta. Tämä auttaa terapeuttisia harjoituksia. Sitä ei voida korvata millään muulla fysioterapian keinolla, koska liike on elämää..

Aluksi passiiviset liikkeet suoritetaan, kun toinen käsi auttaa, ja sitten aktiiviset. Levitä sitten uudelleen elektroforeesimenetelmiä, esimerkiksi dibatsolin, vitamiinien ja lidaasin kanssa. Tämä auttaa parantamaan hermoston trofismia ja arpien ja tarttumien estämistä, etenkin leikkauksen jälkeen. Sovelletaan fonoforeesi, lämpö- ja valohoito, otokeriittihoito, parafiinisovellukset.

Varren säteittäiset murtumat tyypillisessä paikassa

Käsiluun distaalisen säteen murtumat ovat käsivarren yleisimmät murtumat, ja niiden osuus on noin 16% kaikista luurankojen murtumista. Yleensä syynä putoaminen ojennetulle kädelle. Näiden murtumien kuvaus ja luokittelu perustuvat fragmenttien, murtolinjan, fragmenttien siirtymisen, intraartikulaarisen tai ekstraartikulaarisen luonteen ja samanaikaisen kyynärvarren murtuman esiintymiseen.
Etäisen säteen virheellinen sulautuminen käsittelemättömien murtumien tai toiseksi siirtymisen jälkeen saavuttaa 89%: n, ja siihen liittyy ranteen nivelkulman ja kiertymisen muodonmuutos, säteen lyhentyminen ja ulnaan kohdistuva (lepää) ranteessa. Se aiheuttaa karpaalin ja ranteen epävakautta, epätasaista kuormituksen jakautumista nivelsidelaitteisiin ja ranteen nivelrustoon ja distaalisiin radiokarpaalisiin niveliin. Tämä aiheuttaa kipua ranteen ulnar-osassa rasituksen aikana, käden voimakkuuden heikkenemistä, ranteen nivelten liikealueen pienenemistä ja muodonmuutoksen aiheuttavan artroosin kehittymistä.

Ranteen nivelröntgenanatomia
Radiaalisen luun nivelpinnan kaltevuus suorassa projektiossa on normaalisti 15-25º. Se mitataan säteen kohtisuoran akselin ja nivelpintaa pitkin olevan viivan suhteen. Radiaalisen luun alaosan kolmannen nivelpinnan kallistuskulman muutos on merkki sekä raikkaasta että pitkään sulautuneesta murtumasta.

Palmarin kaltevuus mitataan sivusuunnassa suhteessa palmaria pitkin vedettyyn tangenttiin ja säteen nivelpinnan selän korotuksiin säteen keskilinjaan nähden. Normaali kulma on 10-15º. Selvä kulmien muutos on merkki murtumasta.

Palkkimurtumien tyypit (lyhyt luokitus)

Distaalisen säteen murtuma on melkein aina noin 2–3 cm ranteesta.

Pyörän murtuma
Yksi distaalisen säteen yleisimmistä murtumista on "Kolesin murtuma", jossa distaalisen säteen fragmentti (murtunut fragmentti) siirtyy kyynärvarren selänpuolelle. Tämä murtuma kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1814 irlantilainen kirurgi ja anatomisti Abraham Colles..

Smithin murtuma
Robert Smith kuvasi samanlaisen säteen murtuman vuonna 1847. Altistumista käden takana pidetään tällaisen murtuman syynä. Smithin murtuma on päinvastainen kuin Colllesin murtuma, siksi distaalinen fragmentti siirretään kämmenpintaan.

Varren säteen murtumien luokittelu:
Toinen säteittäisten murtumien luokittelu:
• Nivelensisäinen murtuma: Palkin murtuma, jossa murtolinja ulottuu ranteen niveleen.
• Nivelisisäiset murtumat: Murtuma, joka ei ulotu nivelpintaan.
• Avoin murtuma: Kun ihovaurioita on. Ihovauriot voivat olla sekä luun ulkopuolelta (ensisijainen avoin murtuma) että luun vaurioituminen sisältä (sekundaarinen avoin murtuma). Tämäntyyppiset murtumat vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa infektioriskin vuoksi ja vakavien haavojen paranemisen ja murtumien parantamisen ongelmien vuoksi..
• Solumurtuma. Kun luu murtuu kolmeen tai useampaan fragmenttiin.

On tärkeää luokitella käden säteittäisen varren murtumat, koska jokainen murtumatyyppi on hoidettava noudattaen tiettyjä normeja ja taktiikoita. Nivelensisäisiä murtumia, avoimia murtumia, hienonnettuja murtumia, säteittäisiä murtumia, joilla on siirtymä, ei voida jättää ilman hoitoa riippumatta siitä, onko kyse murtuman suljetusta uudelleenasennuksesta (siirtymän poistaminen) tai leikkauksesta. Muutoin harjatoiminto ei ehkä ole täysin palautettu..
Joskus säteen murtumiseen liittyy viereisen ulnaan murtuma.

Säteiden murtumien syyt
Yleisin syy distaalisen säteen murtumiin on putoaminen ojennetulle kädelle.

Osteoporoosi (sairaus, jossa luut muuttuvat hauraiksi ja todennäköisimmin hauraiksi merkittävillä kuormituksilla, kuoppilla) voivat aiheuttaa murtuman, jossa käsi laskee hieman. Siksi näitä murtumia esiintyy usein yli 60-vuotiailla.
Säteisluun murtuma voi varmasti tapahtua terveillä, nuorilla, jos iskun voimakkuus on riittävän suuri. Esimerkiksi auto-onnettomuus, pyörän putoaminen, työtapaturmat.

Radiaalisen varren murtumien oireet
Etäisen säteen murtuma aiheuttaa yleensä:
• Välitön kipu;
• verenvuoto;
• turvotus;
• fragmenttien krepitointi (rypistyminen);
• Sormien turvotus (harvoin);
• Monissa tapauksissa siihen liittyy fragmenttien siirtyminen ja seurauksena muodonmuutos ranteessa.

Murtuma diagnoosi
Suurin osa distaalisen säteen murtumista diagnosoidaan tavanomaisella radiografialla 2 projektiossa. Tietokonetomografia (CT) vaaditaan nivelten sisäisiin murtumiin.

Käsiluun distaalisen säteen murtumien viivästynyt diagnoosi voi johtaa merkittävään sairastuvuuteen.

Tietokoneellista tomografiaa (CT) käytetään kirurgisen korjauksen suunnitteluun, mikä tarjoaa paremman tarkkuuden arvioitaessa nivelpinnan kohdistusta nivelsisäisen murtuman aikana. Myös leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla murtuneen fuusion määrittämiseksi.
Rannevamman jälkeen murtuma on välttämätöntä sulkea pois, vaikka kipu ei olisi kovin voimakasta ja siinä ei olisi näkyvää muodonmuutosta, tässä tilanteessa ei yksinkertaisesti ole kiireellisyyttä. On tarpeen levittää jäätä pyyheliinalla, antaa käsivarsille korotettu asento (taivuttaa kyynärpäässä) ja kääntyä traumatologin puoleen..
Mutta jos loukkaantuminen on erittäin kivulias, ranne on muodonmuutos, tunnottomuus tai sormet ovat vaaleita, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä trauma-asemaan tai soitettava ambulanssiin.
Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään rannekappaleen röntgenkuvat 2 projektiossa. Röntgenkuvat ovat yleisin ja laajimmin saatavilla oleva diagnoosimenetelmä luun kuvantamiseen..

Säteismurtuman hoito
Luiden murtumien hoito käsittää murtuman luonteen arvioinnin ja taktiikan valitsemisen.
Tavoitteena on palauttaa potilas toimintatasolle. Lääkärin tehtävänä on selittää potilaalle kaikki hoitovaihtoehdot, potilaan tehtävänä on valita hänen tarpeitaan ja toiveitaan parhaiten vastaava vaihtoehto.
Kaukosäteen radiaalimurtumalle on monia hoitomenetelmiä. Valinta riippuu monista tekijöistä, kuten murtuman luonteesta, potilaan iästä ja aktiivisuustasosta. Tätä kuvataan yksityiskohtaisemmin hoidossa..

Sädemurtumien konservatiivinen hoito
Palkkimurtumat tyypillisessä paikassa ilman siirtymää kiinnitetään yleensä kipsi- tai polymeerisidoksella siirtymisen estämiseksi. Jos sädemurtuma siirtyy, fragmentit on palautettava oikeaan anatomisen asentoonsa ja kiinnitettävä, kunnes murtuma on sulatettu. Muutoin on vaara rajoittaa käden liikkeitä, vaurioituneen niveltulehduksen nopea kehitys.

Maallikkojen yleinen käsite on ”murtuman kääntäminen” - väärä. Fragmenttien sirpaleiden oikea poistaminen, joita kutsutaan oikein uudelleenasetteluiksi.
Luufragmenttien uudelleen sijoittamisen jälkeen käsivarsi kiinnitetään kipsiä valettuun tiettyyn kohtaan (murtuman tyypistä riippuen). Sidettä käytetään yleensä muutaman ensimmäisen päivän aikana, turvotuksen aikana. Tämän jälkeen on mahdollista vaihtaa holkki kipsipyöreällä sidoksella tai polymeerisidoksella. Palkkien murtumien immobilisointi kestää keskimäärin 4-5 viikkoa.
Murtuman luonteesta riippuen voidaan tarvita tarkastusröntgenkuvia 10, 21 ja 30 päivää uudelleenasennuksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä sekundaarisen siirtymisen määrittämiseksi valetussa ajassa ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi: siirtymän uudelleen eliminointi tai leikkaus.
Side poistetaan 4-5 viikkoa murtuman jälkeen. Rannehoito on määrätty parhaasta kuntoutuksesta.

Säteen murtumien kirurginen hoito
Joskus siirtymä on niin kriittinen ja epävakaa, että sitä ei voida kiinnittää tai pitää oikeassa asennossa valetussa. Tässä tapauksessa voidaan tarvita ihonalainen kiinnitys neuloilla tai leikkaus: avoin pelkistys, luun osteosynteesi levyllä ja ruuveilla. Tämän toimenpiteen aikana fragmenttien siirtyminen eliminoidaan ja luu kiinnitetään metallirakenteella, jonka valinnan määrää murtuman luonne. Operatiivinen pääsy: 1. Takaosa; 2. Kämmen. Molempien pääsyjen yhdistelmä. Potilaan sijainti selässä. Anestesia: johtavuusanestesia. Leikkaus suoritetaan mahdollisimman pian käyttämällä nykyaikaisia ​​tekniikoita ja implantteja. Implantit valmistettu Sveitsissä ja Saksassa. Implanttien materiaali: titaania tai lääketieteellistä terästä. Kaikki toiminnot suoritetaan kuvanvahvistinputken (elektronioptinen muunnin) ohjauksessa.

Suljettu uudelleenasennus ja perkutaaninen neulonta

Se on ollut suosittu vuosien varrella ja on edelleen yksi suosituimmista menetelmistä kansainvälisessä mittakaavassa..
Ensin lääkäri eliminoi sirpaleiden siirtymisen suljettua, sitten porataan fragmenttien läpi tiettyihin (murtuman luonteen huomioon ottaen) puolat.

Plussat: pieni invasiivisuus, nopeus, helppous, alhaiset kustannukset, viillon puute ja seurauksena leikkauksen jälkeinen arpi
Huonot puolet: kyvyttömyys aloittaa ranteen nivelen varhainen kehittyminen, mikä johtaa palautumattoman supistumisen riskiin (nivelten liikkumisen puute).

Sädemurtuman avoin pienentäminen
Avoin pelkistävä osteosynteesi levyllä ja ruuveilla. Leikkaus sisältää kirurgisen viillon, pääsyn katkenneeseen luuhun poistamalla huolellisesti jänteet, verisuonet ja hermot, luupalmien mobilisoinnin, siirtymän ja kiinnityksen poistamisen oikeassa asennossa. Rikkoutuneet luut kiinnitetään titaanilevyillä, joten potilaalle annetaan mahdollisuus kehittää ranteenivelen liikkeitä varhain.

Ennen leikkausta:

Leikkauksen jälkeen:

Ennen leikkausta:

Käytön jälkeen

Säteismurtuman palautuminen
Koska distaalisen säteen murtumatyypit ovat niin erilaisia ​​kuin niiden hoitomenetelmät, kuntoutus on erilainen jokaiselle potilaalle.

Kivunhallinta
Murtumakipun voimakkuus vähenee vähitellen useiden päivien ajan.
Kylmä paikallisesti ensimmäisenä päivänä 15 minuutin ajan joka tunti, lepo, käsivarren kohonnut asento (taivutettu kyynärpäähän sydämen tasolla) ja tulehduskipulääkkeet poistavat kipu suurelta osin kokonaan. Kipuraja on kuitenkin kaikilla erilainen, ja jotkut potilaat tarvitsevat voimakkaita kipulääkkeitä, joita voi ostaa vain reseptillä.

Mahdolliset komplikaatiot
Konservatiivisella käsittelyllä kipsi- tai polymeerisidoksella on välttämätöntä valvoa harjaa. Varo, älä turvota, jos sormet muuttuvat vaaleiksi, harjan herkkyys säilyy.
• Jos kipsi puristuu, tämä voi olla merkki pehmytkudosten, verisuonten, hermojen puristumisesta ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Jos oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.
• tarvikkeet metallien rakentamisen alalla (erittäin harvinaiset);
• Verisuonten, hermojen, jänteiden vaurio (iatrogeeninen komplikaatio);

Kuntoutus radiaalisen varren murtuman jälkeen
Suurin osa potilaista palaa päivittäiseen toimintaansa distaalisen säteen murtuman jälkeen 1,5–2 kuukauden kuluttua. Radiaalisen luun murtuman jälkeisen kuntoutuksen ajoitus riippuu tietysti monista tekijöistä: vamman luonteesta, hoitomenetelmästä, kehon reaktiosta vaurioihin.
Lähes kaikilla potilailla ranne liikkuu rajoitetusti liikkumisen jälkeen. Ja paljon riippuu potilaasta, hänen sinnikkyydestään liikettävyyden palauttamisessa sädemurtuman aikana. Jos potilasta leikataan levyllä, lääkäri määrää yleensä ranteen nivelten kuntohoidon ensimmäisestä viikosta leikkauksen jälkeen.