logo

Kohdunkaulan selkärangan murtuma

Kohdunkaulan selkärangan murtuma on akuutti sairaus, jolle on ominaista yhden tai useamman kohdunkaulan selkärangan (C1-C7) eheys. Tilastojen mukaan kohdunkaulan selkärangan murtumia esiintyy 2–3%: lla kaikista ihmisen luurankojen murtumista ja noin 5–16%: lla kaikista selkärangan murtumista. Yleensä tämä patologia johtuu monista vammoista. Se vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään eikä riipu potilaan sukupuolesta. Asianmukaisella hoidolla ja ilman komplikaatioita, se loppuu täydelliseen palautumiseen..

Luokittelu

Kohdunkaulan selkärangan murtumia ei ole systemaattisesti ja yhtenäisesti luokiteltu, mutta monet lääkärit jakavat ne murtuman luonteen mukaan:

  • Hienonnettu murtuma
  • Puristusmurtuma
  • Yksittäisiä nikamakaaremurtumia
  • Murtuman dislokaatio

Tämän taudin komplikaatioiden perusteella voidaan erottaa kaksi tyyppiä:

  • Monimutkaiset murtumat
  • Mutkaton murtuma

Murtumille on myös erityisiä määritelmiä sijainnista riippuen:

  • Jeffersonin murtuma - Atlantan, ensimmäisen kohdunkaulanikalan (C1) murtuma
  • Hangman trauma tai teloittimen murtuma - toisen kohdunkaulan selkärangan C2 murtuma
  • Sukeltajan murtuma - kohdunkaulan nikamakappaleiden murtuma ja nivelsiteiden repeämä toisen kohdunkaulanikamaosan alapuolella (C3-C7)
  • Kaivurin murtuma - kahden viimeisen kohdunkaulan selkärangan spinousprosessien murtuma (C6-C7)

Murtumien syyt

Kaularangan selkämurtuman tärkeimmät syyt:

  • onnettomuus
  • Putosi korkeudesta
  • Sukellus
  • Urheiluvammat (voimistelijat, jääkiekkoilijat, jalkapalloilijat jne.)
  • Raskas esine putoaa päähän tai kaulaan
  • Kotimainen vahinko

Jeffersonin murtuma tapahtuu terävällä ja voimakkaalla aksiaalikuormituksella potilaan päässä, esimerkiksi kun raskas esine putoaa pystysuoraan päähän.

Kellon tai murskaimen murtuma - pään terävällä jatkeella yhdistelmällä erilaisia ​​aksiaalikuormituksia. Historiallisesti tällainen vamma nähtiin useimmiten ripustettaessa..

Sukeltajan murtuma tapahtuu, kun pää ja niska ovat taipuneet terävästi sukellettaessa matalaan syvyyteen. Tässä tapauksessa ei tapaa vain selkärangan murtuma, vaan myös selkärangan ja nikamavälin levyn nivelten repeämä.

Kaivurin murtuma tapahtuu pään ja kaulan terävällä taivutuksella eteenpäin yhdistettynä painon pudotukseen kaulaan. Aikaisemmin tällaisia ​​vammoja tapasivat kaivukoneet, jotka kaivasivat reikiä maanvyöryn aikana..

Kohdunkaulan murtumien oireet

Kaularangan selkärangan vaurion oireet voivat vaihdella keuhkoista ja potilaalle melkein näkymättömistä erittäin vakaviin. Se riippuu vaurion sijainnista, lisärakenteiden osallistumisesta prosessiin, ensiavun ajasta ja tarkkuudesta. Tämän patologian pääoireet:

  • Raajojen (käsivarsien ja jalkojen) liikunnan heikentyminen - vapinaa täydelliseen halvaantumiseen
  • Ihon herkkyyden rikkominen - lievästä tunnottomuudesta täydelliseen kivun, tunto- ja muun herkkyyden puuttumiseen
  • Virtsan rikkominen - virtsamäärän väheneminen täydelliseen poissaoloon saakka, virtsainkontinenssi, virtsarakon epätäydellinen tyhjennys
  • Murtuma kipu
  • Päänsärky
  • Huimaus
  • Merkitty kaulalihasjännitys
  • Hengitysvaikeudet loppuun saakka
  • Sydämentykytys, sydämenpysähdykseen asti
  • Kohdunkaulan nikamien liikkeiden rikkominen

diagnostiikka

Kaularangan murtuman diagnoosissa käytetään perinteisiä ja klassisia menetelmiä:

  • Potilaan kuulustelu ja tutkimus
  • Traumatologin, neurologin, terapeutin neuvottelut
  • Selkärangan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa
  • Magneettikuvaus (MRI)
  • Tietokonetomografia (CT)
  • Spondyloregenografia (murtumien C1 ja C2 spesifinen diagnoosi)

Kohdunkaulan selkärangan murtumien hoito

Ensinnäkin potilaalle on annettava ensiapu ja kuljetettava erikoistuneeseen lääkärinhoitoon. Tätä varten on tarpeen kiinnittää selkäranka ja erityisesti kaula ja varmistaa nikamien täydellinen liikkumattomuus. Poista sitten tarvittaessa hengitysteet ja anna potilaalle kivulääkettä.

Niskamurtumien hoito sairaalassa voidaan jakaa konservatiiviseen ja kirurgiseen.

Kohdunkaulan murtuman konservatiivinen hoito

  • Lääkitys - anestesia traumasta. Käytä huumeiden injektiomuotoja - Diclofenac, Dicloberl, Tramadol, Novokaiini jne..
  • Kohdunkaulan selkärangan suunta. Se suoritetaan ilman monimutkaisia ​​murtumia. Potilas asetetaan tukevalle sohvalle, lääkäri kiinnittää niska ja leuka kädellään ja tuottaa selvästi kaulan jatkeen. Sitten 3 kuukauden kuluessa potilaalle osoitetaan erityinen korsetti (kaulus).
  • Luuston pito. Se tehdään mutkaton niskamurtuma, kun selkärangan fragmentit sekoittuvat hiukan eivätkä vahingoita ympäröivää kudosta. Pienet ihon leikkaukset tehdään potilaan korvien yläpuolelle, porataan pienet reikät ja niiden takana kiinnitetään hevosenkengän muotoinen kaari. Sen loppuun saakka kiinnitetään jopa 9 kg painava kuorma ja potilas on tässä asennossa, kunnes nikamat ja niiden fragmentit on korjattu kokonaan, radiografian valvonnassa. Kipsi kaulus kiinnitetään kiinnitykseen..
  • Glisson-silmukka. Pään ympärillä, kiinnittämällä leuka-alue ja sängyn pää. Tässä tapauksessa potilaan päänpää nousee, ja nikamien pidennys tapahtuu hänen oman painonsa vuoksi. Tällainen hoito viivästyy 2–4 viikkoon asti, kunnes selkärangan fysiologinen sijainti on palautettu kokonaan. Sen jälkeen vielä 2-4 kuukautta on tarpeen käyttää kipsi kaulusta (korsetti).
  • Shants kaulus ja sen muut lajikkeet. Niitä käytetään selkärangan murtumiseen ilman siirtymää. Heidät asetetaan vähintään 6-8 viikon ajaksi röntgenlaitteen valvonnassa.
  • Fysioterapia. Se suoritetaan luufragmenttien fuusion jälkeen potilaan kuntoutusjakson aikana. Useimmiten elektroforeesi suoritetaan kalsiumsuoloilla luiden lujittamiseksi ja amplipulssihoito lihaksien, hermostalähteiden palauttamiseksi ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi.

Niskamurtuman kirurginen hoito

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään, kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, useiden fragmenttien läsnä ollessa tai tämän taudin komplikaatioiden kehittyessä. Potilaan tilasta riippuen hänestä poistetaan katkelmat, ompeluastiat, nivelsiteet ja hermokuidut, korvataan nikama implantilla ja paljon muuta. Kuntoutusaika tällaisten leikkausten jälkeen on jopa useita kuukausia. Kauluksen tai korsetin käyttäminen - 6-8 viikkoa. Fragmenttien täydellisen fuusioinnin jälkeen on tarpeen suorittaa liikuntahoito.

komplikaatiot

Kohdunkaulan murtuman tärkeimpiä ja yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • Potilaan täydellinen halvaus
  • Heikentynyt hengityselin
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta
  • Selkäytimen repeämä
  • Verenvuoto aivoissa ja selkäytimessä

ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan nikamamurtuman välttämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Selän lihaskehyksen vahvistaminen vähentää merkittävästi murtumisriskiä traumaattisissa tilanteissa.
  • Liikennesääntöjen ja työturvallisuustoimenpiteiden tunteminen ja noudattaminen
  • Älä sukella tuntemattomissa vesissä
  • Syö tarpeeksi mineraaleja ja vitamiineja

Niskamurtuman hoito ja seuraukset

Kohdunkaulan selkärangan murtuma on vaarallinen peruuttamaton vahinko aivoille ja selkäytimelle. Yleensä vamman syy on onnettomuus tai putoaminen, murtuman seurauksena tapahtuu selkäytimen puristuminen. Kohdunkaulan loukkaantuminen aiheuttaa usein uhrin kuoleman tai aiheuttaa halvauksen aiheuttaman vamman. Niskavaurion jälkeen henkilön on vaikea palauttaa selkärangan selkärangan toimintakyky ja parantaa vaurio kokonaan.

Kohdunkaulan selkärangan murtumat jaetaan yhden ja moninkertaisiin, suljettuihin ja avoimiin. Vammat ovat monimutkaisia ​​selkäytimen vaurioiden vuoksi ja ilman komplikaatioita. Murtumat jaetaan myös hienoksi ja puristukseksi.

Kohdunkaulan alue koostuu 7 nikamasta, jotka yhdistävät nivelet ja nivelsiteet. Siksi ihmisen pää ei ole staattinen, vaan liikkuva. Tässä selkärangan haavoittuvin osa.

Yleisin vamma: 4, 5,6 nikaman murtuma. 1- ja 2-nikamamurtumat ovat harvinaisempia, mutta niitä on vaikeampi hoitaa. Jos kyseiselle alueelle (1, 2 nikamalle) aiheutuu vahinkoa, selkäydin puristuu, mikä johtaa usein halvaantumiseen tai kuolemaan.

syyt

Tällaisten murtumien pääasialliset syyt:

  • onnettomuus
  • Puukko kaulaa
  • Epäonnistunut hyppy (pudotus) korkeudesta
  • Selkärangan vauriot, kun kone pysähtyy äkillisesti

Riskialue sisältää:

  • Vanhuuden ihmiset. Tämä tapahtuu nikamien kulumisen vuoksi. Kaulakuorma, hieman standardin yläpuolella, aiheuttaa helposti murtumia vanhuksille.
  • Urheilijat. He ovat alttiita ammattivammoille..
  • Kaularangan selkämurtuma on seurausta lihasmassan menetyksestä. Lihaskorsetin ansiosta kuorma jakautuu tasaisesti.

Lisäksi lihakset suojaavat nikamia iskulta, äkillisiltä liikkeiltä.

  • Muiden kehon osien murtumia. Traumaattiset aivovammat ja rintavammat aiheuttavat myös niskamurtumia.
  • Lisäksi voit jopa vahingoittaa nikamia siirtämällä päätä sivulle.

Jos kipu tai epämukavuus ilmenee, potilasta suositellaan hakemaan lääkäriä syiden selvittämiseksi.

Merkkejä murtumasta

Kipu alkaa minkä tahansa nikamien vaurioista. Ne voimistuvat käännettäessä kaulaa tai pään liikkeitä. Jos selkäydin loukkaantuu vamman aikana, uhri tuntee käsien tai jalkojen tunnottomuutta, mahdollisesti halvaantumista.

1 nikama

Oireet ovat selkeät: potilas valittaa pään kruunusta, niskasta, jota pahentavat kehon liikkeet. Kipu annetaan pään takaosaan. Vahinko tapahtuu useimmiten pään iskun jälkeen, koska siellä ei ole rustokudosta, joka kykenee absorboimaan iskun. Usein ensimmäisen nikaman murtuma, traumatologit kutsuvat sitä “purskeeksi”, siihen liittyy yleensä muiden selkärangan vaurioita..

2 nikamaa

Potilas ei voi kääntää päätä. Vakavat vammat, joissa on komplikaatioita, ovat halvaantuneita. Tapahtuman pääasiallinen syy: kaulan terävä taivutus. Vamma on jaettu 3 asteeseen: lievä (lievä kipu mutkien aikana, epämukavuus), kohtalainen (aiheuttaa väliaikaisen tajunnan menetys, neurologiset häiriöt, tunnottomuus, halvaus ovat mahdollisia), kolmas aste aiheuttaa kuoleman.

3-7 nikamaa

Selkärangan vammalle 3 on ominaista kyvyttömyys kääntää kaulaa ja päätä. 4, 5, 6 nikaman vaurioille on ominaista kärsivän alueen turvotus, voimakas kipu. Tällaisilla vammoilla kaikki niska- tai päänliikkeet epäonnistuvat. Lisäksi lääkäri korjaa neurologiset poikkeavuudet.

Seitsemännen nikaman vauriot ovat näkyvissä visuaalisesti, etenkin jos siirtymä tapahtui murtuman aikana.

3, 4, 5, 6, 7 nikaman murtumista täydennetään usein nivelten murtumalla, silmämääräisellä tutkimuksella, turvotus on näkyvissä, ihon väri muuttuu. Traumatologit huomauttavat, että tämän alueen vauriot voivat liittyä jänteen repeämiin. Tauolla potilas ei voi kääntää päätään, hematooma syntyy.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri pystyy näkemään kohdunkaulan nikamamurtuman jopa silmämääräisesti. Käsien palpaatiolla lääkäri selvittää vaurion tarkan paikan. Mutta niskamurtuma ei ole aina näkyvissä, siksi lisädiagnostiikkamenetelminä ovat röntgenkuvat, tomografia. Ne tunnistavat tarkasti vamman sijainnin ja tunnistavat kohdunkaulan selkärangan toiminnalliset häiriöt..

hoito

Niskamurtuma kiinnitetään kauluksella, jonka tehtävänä on pitää nikamat liikkumattomassa tilassa. Kaulus varmistaa kaulan oikean asennon. Lisäksi loukkaantunut tarvitsee sängyn lepoa. Tämä poistaa ylimääräisen kuorman niskasta. Niskamurtuma on aina erittäin tuskallinen, joten hoitava lääkäri määrää potilaalle kivulääkkeitä.

Jos selkäydin on vaurioitunut, potilas tarvitsee leikkauksen, joka vapauttaa puristuneet hermot ja selkärangan tilan.

Samalla kirurgi palauttaa nikamien oikean anatomisen sijainnin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas kiinnitetään siteeseen, joka vahvistaa pään aseman ja poistaa kuorman niskakaulan selästä. Sideen käyttämisen kesto: 2 - 3 kuukautta.

Jos kaulan murtuma hienontuu, leikkauksella selkäranka palautetaan ja fragmentit poistetaan.

Kuntoutusaika

Kun nikamat kasvavat yhdessä, he käyttävät palauttamisharjoittelua, jonka tarkoituksena on lisätä verenvirtausta vaurioituneella alueella. LFK parantaa aineenvaihduntaa ja kiinnittää nikamien oikean anatomisen sijainnin. Jokaiselle potilaalle kehitetään liikuntahoidon kompleksi, et voi suorittaa harjoituksia itse. Tämä johtaa komplikaatioihin ja toistuviin traumaihin..

Hierontaa suositellaan. Se vahvistaa potilaan lihaksia ja nopeuttaa paranemista. Hierontaa suorittavat vain asiantuntijat. Kuntoutuskurssi kestää 3 kuukaudesta useaan vuoteen. Vamman vakavuus vaikuttaa kestoon.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Mikä on vaarallinen selkäydinvamma?

Coccyx-mustelmat pudotushoidossa

Lannerangan kompressiomurtuman hoito

Kohdunkaulan selkärangan murtuma: oireet, hoito, seuraukset

OrtopedNA4ALO!
Kohdunkaulan selkärangan murtuma voi aiheuttaa vakavia vaurioita keholle ja aiheuttaa paitsi selkärangan pitkäaikaisia ​​ongelmia myös kuoleman. Harkitse tällaisen vamman oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Mikä on kohdunkaulan nikamamurtuma?

Kohdunkaulan selkärangan murtuma on melko yleinen vahinko. Siitä huolimatta se aiheuttaa suuren vaaran - vammainen tai kuoleman kärsinyt voi johtaa onnettomuuteen. Syynä on, että noin 60%: n tapauksista selkäydin on vaurioitunut henkilöllä.

Nikama voi vaurioitua puristamalla ja purkamalla. Ensimmäisessä tapauksessa vamman syy on voimakas puristus ja toisessa jännitys. Suuri vaara ja fragmenttien esiintyminen - niiden esiintyminen voi muuttaa vamman aktiivisten luokkaan.

Kaularangan selkämurtuman aiheuttamat kehon vauriot riippuvat ensiavun yhteydessä suoritetuista toimista. Henkilöllä voi olla hengitysvaikeuksia tai nielevä refleksi, kipu sokki. Siksi on tärkeää, ettei hänelle anneta mitään kipulääkkeitä tabletteina, kiinnitä pää ja varmista, että oksentelu ei kerry suussa.

Kaularangan rakenne

Kaulakaulassa on yhteensä seitsemän selkärankaa:

  • Ensimmäinen. Kutsutaan myös ”atlas”. Se loukkaantuu hyvin usein, koska siinä ei ole erityistä iskuja vaimentavaa alustaa risteyksessä muiden luiden kanssa. Sen vauriot voivat vaikuttaa aivolisäkkeeseen, sisäkorvaan ja oireelliseen hermostoon..
  • Toinen. Tämän segmentin loukkaantuminen voi vaurioittaa näköä ja kuuloa..
  • Kolmas. Jos tässä osiossa on ongelmia, potilas voi usein ilmetä kasvohalvauksen.
  • Neljäs. Tällä alueella tapahtuvalla murtumalla voi olla suun halvaus.
  • Viides. Erittäin vakava selkärangan vaurioiden seurausten kannalta. Hän on vastuussa kurkkusiteet, aiheuttaen mahdollisesti hengitys- ja nielemisvaikeuksia..
  • Kuudes. Isku tästä johtaa käsivarteen ja kaulan lihaksiin kouristukseen, henkilö alkaa kärsiä tukehtumisesta.
  • Seitsemäs. Potilas tuntee olkapäät ja käsivarret.

Kohdunkaulanikamavamman syyt

Kaularangan selkämurtuman oireita voi esiintyä hyvin niissä, jotka harjoittavat extreme-urheilua tai saivat voimakkaan iskun päähän. Vahinkoihin vaikuttaa kaksi päävoimaa:

Puristamalla. Tuloksena on vaarallinen ja vaikeasti hoidettava puristusmurtuma. Selkärankaan saattaa vaikuttaa selkäydin riippuen selkärangan rungon puristustasosta. Usein tällaiset vammat johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan..

Nyrjähdys Tässä tapauksessa nikamat ovat usein ehjät. Sairaudet, hermot ja nikamalevyt kärsivät enemmän. Vaurioituminen on vaarallista, koska selkärankaa oikeassa asennossa pitävät siteet rikkoutuvat. Hoitoon voidaan tarvita leikkaus..

Syy tällaisille iskuille voi olla erilainen, esimerkiksi auto-onnettomuus tai epäonnistunut hyppy veteen. Vaikein tilanne on, kun selkärangan eheyttä rikotaan ja terävät fragmentit erotetaan siitä.

Kuinka diagnosoida murtuma

Kohdunkaulan murtuman merkit antavat suurelta osin mahdollisuuden diagnosoida tällainen vamma heti sen saamisen jälkeen - pään epäluonnollisessa asennossa tai voimakkaassa kipussa.

Sairaalassa lääkärit käyttävät erikoisvälineitä - röntgenkuvat ja tomografit. Ne auttavat määrittämään vieressä olevien luiden ja kudosten tilan..

Merkkejä murtumasta

Monet niskakaulan murtumien merkit on lueteltu selkärangan tämän osan rakenteen kuvauksessa. Tärkeimpiä oireita ovat:

  • vaikea kipu niskassa;
  • kyvyttömyys pitää päätäsi suorana;
  • voimakas lihasjännitys;
  • tunteen menetys käsissä tai alueella lähellä loukkaantunutta paikkaa;
  • hematooman tai turvotuksen esiintyminen;
  • näkö- ja kuulovamma;
  • tajunnan menetys vakavasta kipusokista.
Tällaisessa tilanteessa on tärkeää toimia oikein: kiinnittää ihmisen pää, älä anna hänen liikkua - tämä pahentaa tilaa ja johtaa vaaraan, että sisäkudokset voivat vaurioitua entistä vakavammin. Huomaa, että joudut soittamaan ambulanssiin mahdollisimman pian.

Ensimmäisen nikamavaurio

Koska ensimmäistä nikamaa kutsutaan “Atlantiksi” ja se vastaa ihmisen pään oikean asennon ylläpidosta, sen vaurioituminen johtaa kaulan epävakauteen. Kudosherkkyys sairastuneen alueen lähellä voi kadota. Aseta uhri tasaiselle, kovalle alustalle niin pian kuin mahdollista..

Toisen nikaman vauriot

Kahden kohdunkaulan selkärangan murtuman seuraukset voivat olla vähintäänkin kauheat kuin atlantin vaurioitumisen. Akselilla voi ilmetä dentoidiprosessia ja Crewellier-nivelet. Tämä on melko vakava tapaus hermokuitujen vaurioiden vuoksi..

Alkuvaiheessa ihminen ei ehkä tiedä, että hänellä on murtuma, koska pää liikkuu vapaasti eikä kipu ole niin voimakasta. Jonkin ajan kuluttua tai jopa vähäisen vakavuuden ollessa alttiina voi kuitenkin tapahtua vakavia vaurioita: halvauksesta sokeuteen. Ensimmäisissä epäilyissä tällaisista vaurioista tulee ottaa röntgenkuvaus mahdollisimman pian.

Muut nikamat

4, 5 niskakaran murtuma ei ole niin yleinen, mutta myös selkäytimet ovat alttiita vaurioille. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea raajojen herkkyyden heikkenemistä, käsien sormien halvaantumista tai kaulan voimakasta lihasjännitystä.

Seitsemännen kohdunkaulan murtuman seuraukset, kuten edellä on jo kuvattu, johtavat hengitysvaikeuksiin ja nielemiseen, ja tämä ei ole yhtä vaarallista.

hoito

Ensimmäinen vakava askel kohti potilaan paranemista on hänen tilansa yksityiskohtainen diagnosointi nykyaikaisilla laitteilla - MRI ja röntgenkuvat. Hoitovaihtoehtoja voi olla kaksi - onko kyse konservatiivisesta lähestymistavasta vai leikkauksesta.

Konservatiivinen menetelmä

Sitä käytetään, jos murtuma ei ole vakava. Kipu lopetetaan tässä tapauksessa kipulääkkeillä ja erityinen kaulus kiinnitetään potilaalle paranemisen aikana. Se tukee kaulaa oikeassa asennossa ja rajoittaa liikkuvuutta..

Useiden viikkojen ajan sinun täytyy liikkua varoen. Jotta kohdunkaulan selkärangan murtuman seuraukset eivät olisi niin vakavia, määrätään erityinen kalsiumia ja ravinteita sisältävä ruokavalio.

Kirurginen interventio

Leikkaus tarvitaan, jos siinä on voimakas puristusmurtuma tai jos terävät katkelmat on erotettu nikamasta. Tällöin kohdunkaulan murtuman seuraukset voivat johtaa halvaantumiseen ja vammaisuuteen, näön menetykseen. Vain yksi iso kappale voi aiheuttaa vakavia vaurioita..

Kirurgi poistaa fragmentit ja asettaa erityisen titaanityynyn. Taastusjakson jälkeen liikkuvuus palaa kaulaan.

Toipumisaika

Kuntoutus kaularangan murtuman jälkeen on tärkeä palautumisen vaihe. Se käyttää hierontaa, akupunktiota, voimistelua ja fysioterapiamenetelmiä, jotka voivat palauttaa liikkuvuuden.

Kohdunkaulan selkärangan murtumien seuraukset

Jos henkilö ei saa asianmukaista hoitoa, on olemassa raajojen tunnottomuuden, heikentyneen näön ja kuulon, niskan vääristymisen vaara, menetys kyvystä pitää päänsä suorana. Jotkut valittavat huonosta niskan liikkuvuudesta. Vielä suurempi vaara on luukudoksen huonontuminen, jossa toistuva murtuma voi tapahtua myös ilman suurta kuormitusta..
#! OrtopedKONEC! #

Kohdunkaulan selkärangan murtumalla leikatut murtumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Kohdunkaulan selkärangan solujen puristusmurtumat tapahtuvat väkivallan puristusmekanismin aikana, kun traumaattinen voima vaikuttaa pystysuoraan oikaistun kaularangan akselia pitkin.

Koska kohdunkaulan selkärangan normaali sijainti on lordosis, tällaisia ​​vammoja syntyy, kun pää ja niska ovat edessä taivutusasennossa - tässä asennossa lordosis katoaa ja selkärangan rungot asennetaan pystysuoraan. Takatukirakenteiden eheyden säilyttäminen tällaisten vaurioiden aikana antaa niiden luokitella vakaiksi. Tästä huolimatta murtuneen nikaman rungon takaosa takaosaa tai takaosan suuntaan repeytyneen levyn massa voi aiheuttaa selkäytimen etuosan puristumisen.

Kohdunkaulan nikamien hienojen puristusmurtumien oireet

Kohdunkaulan selkärangan hienonnettujen puristusmurtumien oireet vaihtelevat kuvan mustelmasta selkärangasta selkärankavammaan, jota komplitselee tetraplegia. Tällaiset vammat, jotka tapahtuvat pienillä, näennäisesti vaarattomilla oireilla, ovat erityisen salaperäisiä. Suhteellisen pieni lisäväkivalta voi johtaa katastrofiin. Uhrit, joilla on vähäisiä valituksia ja huono kliininen kuva ja joilla on asianmukainen väkivallan mekanismi, olisi ehdottomasti tutkittava röntgenkuvauksella. Useimmiten, ilman komplikaatioita, uhrit valittavat niskakipuista, joita pahentaa liike. He pitävät päätään kädet. Rajoitetut ja tuskalliset kaikenlaiset liikkeet. Niskan ja kruunun hankaukset ja verenvuodot voidaan havaita. Joskus on todettu vaikeaa ja tuskallista nielemistä. Neurologiset oireet voivat puuttua tai ne voidaan havaita erityisellä tutkimuksella. Lopuksi ne: voidaan ilmaista karkeasti, tetrapareesiin tai tetraplegiaan saakka.

Mihin sattuu?

Kohdunkaulan nikamien hienonnettujen puristusmurtumien diagnoosi

Röntgenkuvalle on tunnusomaista selkärangan rungon vaihteleva pirstoutumisaste päätylevyjen vaurioitumisen ja vierekkäisten levyjen repeämien kanssa. Useammin erotetaan selkeämmin yksi etuosa, suurempi fragmentti, joka yleensä ulottuu selkärangan elinten etuosan reunan yläpuolelle. Kehon korkeutta pienennetään, ja sitä voidaan hieman laajentaa sivusuunnassa tai anteroposteriorulossa. Vierekkäiset nikamavälit ovat kapenevat. Profiilin spondylogrammissa vahingon tasolla selkärankakanavaa voidaan kaventaa murtuneen selkärangan rungon takaosan takaosan takia.

Anamneesin sekä kliinisen ja radiologisen datan oikea arviointi yleensä antaa sinun määrittää vauriot oikein.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kohdunkaulan selkärangan hienonnettujen puristusmurtumien hoito

Tavallisin ja yleisesti hyväksytty menetelmä kohdunkaulan nikamien hienonnettujen puristusmurtumien hoitamiseksi on pitkäaikainen immobilisointi kipsivalulla spontaanin etuosan luuosion alkamiseksi.

Kipsivalettu levitetään välittömästi, kun murtuneen nikaman runko on hieman puristettu. Kun murtuneen selkärangan rungon korkeus vähenee selvästi, voidaan yrittää palauttaa murtuneen selkärangan anatomiset muodot ja korkeus venyttämällä selkärangan pitkää akselia kohden kohdunkaulan selkärangan kohtuullisella liikajännityksellä. Tätä varten aseta luuranko pään yli kallonholven luille ja aseta kuorma 6-8-10-12 kg. Tuoreilla vammoilla on pääsääntöisesti mahdollista saavuttaa katkenneen nikaman vartalo ja palauttaa sen anatomiset muodot. Hallitse spondoglografiaa. Eniten näyttöön perustuvaa on profiilispondylogrammi, jolla on mahdollista määrittää selkärangan rungon litistymisen väheneminen tai häviäminen, selkärangan kanavan etuseinää muodostavien selkärangan rungon takaosan reunaa muodostavan viivan suoristaminen. Etu- ja takaosan pitkittäisten nivelsiteiden säilyminen tekee tästä käsittelystä suhteellisen turvallisen. Samoista syistä katkenneen selkärangan kappale, joka on siirtynyt taaksepäin kohti selkärankaa, voi.

Saavuttuaan vähennykseen, kraniotothoracic-kipssidettä levitetään 4-6 kuukauden ajan. Sidoksen poistamalla etuosan luuyksikkö määritetään yleensä radiologisesti kalsifioitua etupuolen pitkittäissidosta pitkin. Kohdunkaulan selkärankassa on jonkin verran liikkumista, rajoitetun kipeyden aste vaihtelee. Kaikki nämä ilmiöt katoavat pian hieronnan ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksesta. Terapeuttiset harjoitukset on suoritettava huolellisesti, kokeneen asiantuntijan valvonnassa.

Craniothoracic-kipsiside tarjoaa parhaiten vaurioituneen kohdunkaulan selkärangan liikkumisen. Sen sijaan voidaan kuitenkin käyttää sidea, kuten Shantz-kipsi kaulus, jossa on hyvin mallinnetut “visiirit” pään, leuan ja ylemmän rintaosan takana.

Uhrin vammaisuus palautuu nopeasti kipsivalun poistamisen jälkeen. Mielenterveyden synnyttäjät pääsevät usein töihin ennen kipsivalettamisen poistamista.

Kliininen toipuminen tapahtuu kaukana kaikista potilaista, jopa spontaanin etuosan luun estämisen alkaessa. Tämä johtuu tämän tyyppisissä vaurioissa tapahtuvista anatomisista muutoksista. Melko usein näissä vammoissa repeytyneen levyn massat aiheuttavat hypterposition rikkoutuneen nikaman rungon fragmenttien välillä. Tuloksena oleva luupalo kattaa vain vartalon etuosan. Revittyjen nikamavälilevyjen massat estävät jatkuvan luumonoliitin muodostumisen. Tämä johtaa siihen, että katkenneen nikaman kriittisimmät osat - kehon takaosa - pysyvät liikkuvina, mikä määrittelee myöhemmät patologiset muutokset ja myöhemmät komplikaatiot, joita syntyy. Näihin myöhäisiin muutoksiin ja komplikaatioihin sisältyy mahdollisuus murtuneen nikaman rungon sekundaariseen puristukseen, mikä johtaa selkärangan aksiaaliseen muodonmuutokseen, nikamavälittävän osteokondroosin ilmaantukseen kaikilla sen kirkkailla ja monipuolisilla kliinisillä ilmenemismuodoilla, selkäytimen ja selkärangan juurten etu- ja etuosa-sivuosa osien asteittaiseen puristukseen. Myöhemmissä tapauksissa voidaan myös havaita krooninen etenevä lateraalinen myelopatia..

Näiden myöhäisten komplikaatioiden konservatiivinen hoito on yleensä tehoton, ja kirurgiseen hoitoon liittyy tunnettuja vaikeuksia..

Tämän vuoksi kohdunkaulan nikamakappaleiden kompression hienojen murtumien tapauksessa on aiheellista soveltaa varhaista varhaista kirurgista hoitoa, joka koostuu rikkoutuneiden selkärangan rungon fragmenttien, vaurioituneiden vierekkäisten nikamalevyjen poistamisesta, vaurioituneiden selkärangan segmenttien normaalikorkeuden palauttamisesta, selkärangan aksiaalisen muodonmuutoksen korjaamisesta ja selkärangan olosuhteiden luomisesta. luun etuosa. Tätä hoitomenetelmää on ehdottanut ja kehittänyt Y. L. Tsivyan vuonna 1961. Etufuusio osittaisena korvauksena murtuneen nikaman rungosta. Ottaen huomioon lääkärin vaadittavat edellytykset ja pätevyyden, pidämme tätä menetelmää valittuna menetelmänä kaulanikamien hienonnettujen puristusmurtumien hoidossa.

Jos on asianmukaisia ​​todisteita, tätä toimenpidettä voidaan laajentaa rikkoutuneen nikaman rungon poistamiseksi kokonaan ja suorittaa etupuoleinen dekompressio, jota seuraa rikkoutuneen nikaman rungon täydellinen korvaaminen.

Etuosa

Käyttöaiheet: kohdunkaulan selkärangan elinten pirstoutuneet hienonnetut puristusmurtumat. Jos välittömiä interventioita koskevia erityisiä ohjeita ei ole, leikkaus tehdään 3–1 päivänä vaurion jälkeen. Preoperatiivinen valmistelu on seuraava. Saa aikaan luurangan pään kallonholven luiden yli. Uhri asetetaan kovalle sängylle suojalla. Koska näiden vammojen yhteydessä tapahtuu yleensä selkärangan aksiaalinen muodonmuutos eteenpäin avautuvassa kulmassa, veto kalloon tehdään vaakatasossa. Oireellinen lääkehoito suoritetaan. Suoliston ja rakon hoito, painehaavan ehkäisy tarvitaan.

Anestesia - endotrakeaalinen anestesia hallitulla hengityksellä. Uhri asetetaan leikkauspöydälle selkänojassa. Luuston luistuminen kallonholven luiden yli. Uhrin hartioiden alle asetetaan jäykkä öljyliina, 10–12 cm korkea tyyny. Kalloholven luiden veto tapahtuu akselia pitkin, joka kulkee jonkin verran alaspäin vaakatasosta, minkä seurauksena uhrin pää heitetään hieman taaksepäin ja kaula on laajennusasennossa. Lisäksi pää kääntyy hieman oikealle niin, että leuka kääntyy oikealle 15-20 ° kulmassa.

Online-käyttö. Levitä poikittain yhtä kohdunkaulan taitosta tai sternocleidomastoidlihaksen etureunaa ja reunaa pitkin. Etusija tulisi antaa vasemmalle pääsylle, mutta myös oikeanpuoleista pääsyä voidaan käyttää..

Selkärangan manipulointi. Kun olet paljastanut vaurion alueen, tarkista ennen selkärangan kappaleiden käsittelyä, ennen kuin aloitat vaurioiden tarkan sijainnin..

Tunnetulla ammattitaidolla vaurioituneen nikaman runko määritetään verenvuotojen läsnäolosta ympäröivissä paravertebral-massissa, etummaisen pituussuuntaisen nivelen värin ja luonteen kanssa, joka on yleensä himmeämpi vauriokohdassa. Joskus siitä löytyy pieniä pitkittäisiä kyyneleitä ja kuitujen kerrostumia, se on jonkin verran sakeutunut, peitetty ohuella fibriinikerroksella. Murtuneen rungon etuosan sukupuuton sukupuuttoon sukupuuttoon sukupolveen meneminen, rikkoutuneen rungon etupuolen sukupuuttoon sukupolven sukupuuttoon meneminen, sen etuosien korkeuden pieneneminen, vierekkäisten nikamalevyjen kaventuminen tai täydellinen katoaminen, jotka ovat päällekkäin rikkoutuneen rungon pintalevyjen kanssa ja vierekkäisten nikamien rungot, voidaan havaita. Vakuuttavimmat tiedot löytyvät pituussuuntaisen etulevyn irrotuksesta: rungon ventraalilukituslevyn murtuma, sinertävä värjäytyminen, pienempi tiheys, vaurioituneiden vierekkäisten levyjen massan ytimen massan menetys. Aluksi on edelleen parempi turvautua spondografian hallintaan alustavalla merkinnällä paksulla metallinneulolla, vaikka vaurioituneiden nikamien lokalisaation luotettavuus ja tarkkuus tuntuisi olevankin täydellinen. Tätä varten selkärangan etuosa on altistunut välikorvakkeille, jotka sijaitsevat väitetyn katkenneen selkärangan ylä- ja alapuolella. syötä yksi metallipiikki ja tuottaa kontrollisivuinen spondylogrammi, jonka perusteella vauriokohdan oikea sijainti määritetään.

Etun pituussuuntainen nivelsite leikataan kyljellään olevan H. muodossa. Sen rinnakkaisviivat kulkevat selkärangan ylä- ja alakehojen kehien läpi ja poikittainen viiva on lähempänä selkärangan vasenta puolta. Kiinnitämme huomiota tähän näennäisesti merkityksettömään tekniseen yksityiskohtiin, koska leikatun etummaisen pitkittäissidoksen vasemman sivun irtoaminen aiheuttaa tunnettuja teknisiä vaikeuksia. Leikattu etuosan pituussuuntainen ligamentti kuoritaan pois ohuella terävällä kappaleella murtuneen rungon etupinnasta, vierekkäisistä selkärankalevyistä, alla olevien selkärangan rungon kaudaaliosasta ja kallon osasta. Tuoreilla leesioilla, kuten edellä mainittiin, etummainen pitkittäinen ligamentti kastellaan kylläisessä veressä. Nivelsiteen alla voidaan havaita verihyytymiä. Rikkoutuneesta vartalosta vapautuu tummaa laskimoista verta. Se voi olla pehmeä ja ryppyinen taltan alla. Luun lusikoita ja talttoja käyttämällä poistetaan katkenneen selkärangan fragmentit, fibriinihyytymät, luun detritus ja revittyjen levyjen massat. Luufragmentit poistetaan yleensä helposti myös pinsetteillä. Tunnetut vaikeudet ovat vaurioituneiden kiekkojen jäännösten, erityisesti niiden kuiturenkaiden, poistaminen. Vaurioituneet levyt poistuvat, mutta mahdollisuus on täysin, paitsi niiden kuiturenkaiden taka-sivuosastot. Luupalkkeja poistettaessa on pidettävä selkärangan sivuttaisia ​​kompakteja levyjä. Terävällä ohuella terällä vierekkäisten nikamien vierekkäisten kappaleiden lukituslevyt poistetaan ja poistetaan noin 1/2 tai 3/4 niiden anteroposteriorhalkaisijasta. Lukituslevyjä poistettaessa on pidettävä yllä niiden raajaa, joka roikkuu rungon päällä pienenä visiirinä. Raajan säilyttäminen auttaa pitämään selkärangan vikaan asetetun luusiirrännäisen paikoillaan, estäen sitä luistamasta eteenpäin.

Vaurioituneen rungon ja vierekkäisten nikamaisten levyjen sijasta suoritettujen manipulaatioiden tuloksena muodostuu suorakulmainen vika. Sen yläseinä on päällä olevan nikaman runko, jossa nivelluu paljastuu lukituslevyn poistamisen seurauksena, alla olevan selkärangan alempi selkärankakerros paljastuu ja rikkoutuneen nikaman takana oleva huokoinen kerros on takaseinä. Siksi murtuneen nikaman rungon osittaisen poistamisen yhteydessä muodostuu sänky, jonka seinämiin paljastuu verenvuotoinen sienimäinen luu.

Sekä auto- että homoplastisia luusiirteitä voidaan käyttää muodostuneen luuvaurion täyttämiseen..

Pienikokoinen sienimäinen autosiirtymä, joka on otettu suorakaiteen muodossa suoliluun siipiharjasta, työnnetään muodostettuun selkärangan vikaan. Siirrän pystysuuntaisen koon tulee olla 1,5 - 2 mm suurempi kuin sama koko selkärangan vika. Transplantin takaosan, ylä- ja alaseinämän tulee olla sieninen luu. Siihen aikaan, kun siirte viedään vikaan, kohdunkaulan selkänojalle annetaan hieman suurempi jatke, jonka seurauksena vian pystysuuntainen koko kasvaa hieman. Siirrän asennuksen jälkeen kohdunkaulan selkäosa palautetaan entiseen asentoonsa. Vierekkäisten nikamien rungot pitävät siirteen tiukasti vauriossa. Kuoritun etuosan pitkittäisen ligamentin läppä asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään ohuilla nylonsaumoilla. Leikkauksen aikana suoritetaan perusteellinen hemostaasi. Yleensä vähäinen verenhukka tapahtuu vain selkärangan rungon manipulointien aikana; Siitä huolimatta kirurgisen toimenpiteen jäljellä oleviin vaiheisiin ei liity verenhukkaa. Antibiootteja annetaan. Haavan reunat ommellaan kerroksittain. Levitä aseptinen sidos. Leikkauksen aikana veren menetys suoritetaan oikea-aikaisesti ja täydellisesti..

Kaikkien selkärangan käsittelyjen tulee olla pehmeitä ja sileitä. Muutoin selkäytimen nouseva turvotus voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Jokaisen 8-10 minuutin välein haavan (etenkin ulomman) reunoja venyttävät koukut on löysättävä kaulavaltimon veren virtauksen ja laskimoveren virtauksen palauttamiseksi aivoista sisäisen juguulaarisen suonijärjestelmän kautta. Sinun tulisi olla varovainen nousevien sympaattisten kuitujen suhteen. Kun niitä puristetaan, voi esiintyä pysyvää Horner-oiretta. Sinun tulisi hoitaa toistuvasti hermo huolellisesti ja huolellisesti äänesiirien halvaantumisen estämiseksi,

Spontaanin hengityksen palautuksen jälkeen suoritetaan ekstubaatio. Uhri siirretään leikkauksen jälkeiseen osastoon ja asetetaan kovalle sängylle. Pehmeä-joustava rulla asetetaan niska-alueen alle. Suorita kallonholven luiden luuranko vaakasuorassa tasossa 4-6 kg: n kuormalla. Oireellinen lääkehoito suoritetaan, antibiootteja annetaan. Käyttöaiheiden mukaan käytetään kuivumishoitoa. Leikkauksen jälkeisessä osastossa kaiken tulisi olla valmis hätäintubaatioon ja trakeostomiaan hengityselinten häiriöiden varalta.

7-8. Päivänä ompeleet poistetaan ja luuston veto lopetetaan. Kraniototooraksinen kipsiside levitetään 3 kuukauden ajan. Jos samanaikaisia ​​neurologisia häiriöitä tai selkäytimen tai sen elementtien vaurioiden jäännösvaikutuksia ei ole, vammaisuus palautetaan 2–3 viikkoa kipsilevyjen poistamisen jälkeen.

Kontrollispondylogrammeissa todetaan kohdunkaulan selkärangan oikea akseli ja sen etuosien anatomisen muodon palautuminen. Kohdunkaulan nikamien etuosa luiden lohko IV-VI.

Jos selkärangan etuosan puristuksessa on vaikea petrologinen oire, joka johtuu murtuneen selkärangan rungon takaosan fragmentin selkärangan pisaroiden siirretystä l-puolesta tai muista oireista, jotka viittaavat selkäytimen ei-selkäytimen asteittaiseen puristumiseen, ja edellä mainitun kirurgisen toimenpiteen prosessi voidaan suorittaa selkäkanavan etukompressioon. selkärangan täydellinen korvaaminen. Tätä varten osittaisen resektion ja osittaisen korvaamisen toimintaa täydennetään sillä, että murtuneen nikaman etuosien lisäksi sen takaosat poistetaan lisäksi. Jos vartalon murtuma on hajanainen, sen takaosien poistaminen ei ole vaikeaa. Jos rikkoutuneen rungon takaosa on yksi fragmentti, se tulee poistaa varoen, jotta et vahingoittaisi takaosan pituussuuntaisen nivelen takana olevaa duraalipussia. Vastuullinen ja vaikein on selkärangan takaosan kompaktin levyn poistaminen. Tunnetulla taitolla ja varovaisuudella tämä manipulointi on mahdollista, koska selkärangan rungon takapinnalla on heikot yhteydet takaosaan nähden pitkittäiseen nivelsiteeseen.

On tunnettua, että pituussuuntainen etuosa on kiinnitetty tiukasti selkärangan rungon etupintaan ja sillan muodossa heitetään nikamalevyjen läpi. Sitä vastoin takaosa pituussuuntainen ligamentti on kiinnitetty tiukasti intervertebral kiekkojen kuiturenkaiden takapintaan ja on melko löysästi kytketty selkärangan rungon takapintaan.

Merkittävää verenvuotoa selkärangan laskimoonteoista ei yleensä tapahdu, koska ne ovat vaurioituneet vahinkoa tapahtuessa ja tromboituneet.

Selkärangan tuen ja vakauden palauttamiseksi leikkaus saadaan loppuun korvaamalla selkärangan vartalo kokonaan. Teknisesti selkärangan täydellinen korvaaminen suoritetaan samalla tavalla kuin vartalon osittainen korvaaminen. Olisi huomattava, että siirteen anteroposteriorhalkaisija on 2-3 mm pienempi kuin etäisen selkärangan rungon anteroposteriorhalkaisija. Tässä olosuhteissa siirrettävän takapinnan ja kaksisuuntaisen pussin etupinnan väliin jää vapaa varatila.

Selkärangan rungon osittaisen korvaamisen suhteen sekä auto- että homokostia voidaan käyttää korvaamaan kokonaan kohdunkaulan selkäranka. Etusija olisi kuitenkin annettava automaattisiirtolle.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso suoritetaan samalla tavalla kuin leikkauksen jälkeinen aika kaulakaran selkärangan osittaisen korvaamisen jälkeen.

10 kohdunkaulan selkärangan murtuman oireita, seuraukset

Kohdunkaulan nikamamurtumat johtuvat pään putoamisesta, terävästä iskusta kaulaan, kääntymisestä, kaulan taipumisesta. Diagnoosi luukudoksen eheyspatologia neurologisilla ilmenemismuodoilla, röntgentutkimuksella jne. Hoito on konservatiivinen, kirurginen.

Merkit

Kohdunkaulan selkärangan murtumat - vakava patologia, jos komplikaatioita ei ole, ennuste on suotuisa, mutta hoidon tulisi alkaa heti. Selkärangan toimintahäiriöitä on erilaisia, oireita esiintyy tyypistä riippuen.

Yleiset oireet

Kohdunkaulan selkärangan vaurioiden merkien voimakkuus riippuu vaurioiden asteesta, paikasta, sen peittämästä alueesta. Ensiavun nopeus vaikuttaa lisäksi palautumisprosessiin. Yleiset oireet:

Aseiden, jalkojen liikkumisen poikkeama: vapina tapahtuu, koko kehon halvaus on mahdollista.

Herkkyyden heikkeneminen: häiriöiden alue alkaa ihon vähäisestä tunnottomuudesta herkkyyden täydelliseen menettämiseen kivun, kosketuksen,.

Virtsan fysiologinen prosessi on häiriintynyt: virtsan määrä vähenee voimakkaasti, virtsa ei välttämättä edes mene ulos. Joskus on virtsainkontinenssia, henkilö voi tuntea jatkuvia tunteita - virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunnetta.

Kipu vaurioiden alueella.

Vakava tai kohtalainen päänsärky.

Joskus esiintyy huimausta.

Lääkäri diagnosoi usein kohdunkaulalihasten voimakkaan jännityksen.

Usein hengitys on häiriintynyt, joissakin tapauksissa se pysähtyy.

Sama asia tapahtuu sydämen lyönnillä..

Pään kallistaminen on vaikeaa, koska kohdunkaulan nikamaiden liikkuvuus on heikentynyt.

Jeffersonin murtuma

Atlasin (C1) tappio tapahtuu potilaan pään terävän aksiaalikuormituksen jälkeen. Usein tapahtuu, kun painava esine putoaa ylhäältä. Murtuma tapahtuu myös, kun henkilö putoaa pystysuorassa päänsä alapuolella. Törmäys kovan pinnan kanssa johtaa tähän patologiseen tilaan..

Renkaan näköinen atlas on pohja, joka pitää pään. Anatomiset piirteet vaikeuttavat otsikkoa - atlasilla ei ole rustovuorta kosketuksessa takaosan luun kanssa. Isku putoaa suoraan häneen ilman pienintäkään heikkenemistä. Murtuma voi tapahtua selkärangan renkaan eri paikoissa, mutta vakava tila on, kun rengas murtuu 4 pisteestä. Se on hän, jota kutsutaan Jeffersonin murtumaksi. Tässä tapauksessa potilas valittaa tällaisista oireista:

Epävakaus kaulassa;

Kipu C1-alueella;

Kipu, epämukavuus niskassa, pään kruunu;

Joskus potilas menettää herkkyyden pään parietaalisessa, vatsakalvossa;

Jos hermosolut puristuvat murtuman aikana, ilmenee neurologisia patologioita.

Tyynyn murtuma

Se syntyy, jos suoristat pään terävästi, kun mukana on erilaisia ​​aksiaalikuormituksia. Vanhalla ajanjaksolla tällaisia ​​vammoja löytyi usein ihmisiltä, ​​jotka halusivat ripustaa itsensä.

Toista nikamaa kutsutaan akseliksi; se, kuten atlas, muistuttaa renkaan muotoa. Nikamassa on luumuodostelma - hammas, joka yhdistää sen atlasiin. Kaularangan selkärangan useiden vammojen takia hammas kärsii usein. Säätiön tappio aiheuttaa väistämättä neurologisen patologian. Riippuen dentoidiprosessin, itse nikaman vaurioasteesta, henkilö tuntee taudin erilaisia ​​oireita:

Epämiellyttävät tunteet kaulassa, kipu.

Kahdella vaurioasteella tauti voi johtaa tajunnan menetykseen, keskushermostopatologiaan;

On halvaus, pareesi;

Jos vaurioaste on 3, hermostoon kohdistuu vaurioita, jotka eivät sovellu elämään.

Akselimurrokseen ei välittömästi liity kehon toimintaa. Loukkaantumisen jälkeen ihminen liikkuu normaalisti, kääntää päätään eri suuntiin, mutta menettää sitten jyrkästi kykynsä liikkua ja tuntea vartaloaan. Siksi toisen nikamavaurio on erittäin salakavala, ja sinulla on oireita, joita tarvitset tämän patologian hoitamiseksi hengenvaarallisena..

Ominaisuudet sukeltajan, kaivinkoneen vammat

Nämä ilmiöt erotellaan erikseen. Sukeltaja vaurioituu, jos päähän kohdistetaan painetta, kun se taivutetaan voimakkaasti (kun henkilö sukeltaa matalaan syvyyteen). Vahinkoon liittyy usein selkärangan, nikamaisen levyn nivelsiteiden repeämä.

Vaurioita, jotka aiheutuvat pään, niskan terävästä taivutuksesta edessäsi, kun paino putoaa ylhäältä, kutsutaan kaivurin murtumaksi.

Tällaisilla vammoilla liikkeet ovat rajoitetut, jatkuvaa kipua esiintyy, kouristuksia, niska-alueen lihasjännityksiä. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri määrittää herkkyyden palpaation avulla, johon liittyy potilaan lisääntynyt kipu.

Muun tyyppiset vauriot

Lääketieteessä on tapana jakaa kohdunkaulamurtumat kolmeen pääryhmään:

Kompressiomurtuma ei useimmissa tapauksissa vaikuta selkäytimeen - vain selkärangan ulkoiseen osaan. Usein siellä on neurologisia oireita, kipua.

Hajanaiset murtumat aiheuttavat usein selkäytimen vaurioita, joihin liittyy voimakkaita neurologisia oireita, esiintyy tetraplegiaa (4 raajan halvaus) ja suolen ja virtsarakon suolen liikkeet ovat häiriintyneet.

Murtuma - selkärangan sijoittuminen, johon liittyy kehon, nikamaprosessien tai kaarevien murtumia. Tämä on vaikein tila, palautumisaika on ainakin vuosi ilman komplikaatioita.

Mitä tehdä murtuman jälkeen - ensiapu

Jos loukkaantuminen tapahtuu, on tärkeää antaa ensiapua henkilölle ennen ambulanssin saapumista. Muista tämä joitain sääntöjä:

ÄLÄ liikuta henkilöä! Kaikki liikkeet ovat vasta-aiheisia, voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuoleman.

Kielen notkautuminen on suuri todennäköisyys kurkunpään turvotuksen vuoksi, potilaan sivuttaisasento auttaa, mutta häntä ei voida liikuttaa itsenäisesti.

Laita jotain kiinteää pään alle, kiinnitä renkaalla.

Juo kipulääkkeitä niin paljon kuin mahdollista - anna suurin sallittu annos.

Odota ambulanssia seuraamalla potilaan tilaa - jotta hän ei putoa koomaan, ei ole kipushoksia.

Vahinkojen seuraukset selvittää kapea asiantuntija, kun hän suorittaa tutkimuksen, diagnoosin. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

Röntgenkuva (sivu, suun läpi);

Potilaan tietokoneen tutkimus;

Erityinen diagnoosi ensimmäisen ja toisen nikaman murtumasta.

hoito

Tässä tilassa hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Potilaan tilasta, murtuman luonteesta, hoito on konservatiivista ja kirurgista.

Lääkkeiden ottaminen kivun poistamiseksi tablettien muodossa, injektiot: Diklofenaakki, Tramadoli, Lidokaiini.

Nikamakierros, jos katkelmia ei ole. Asetuksen jälkeen potilaan on käytettävä ortopedista ”kaulusta”.

Venyttely - käytetään selkärangan lievän siirtymisen yhteydessä, kun ympäröivä kudos ei ole loukkaantunut. Hevosenkengän muotoinen kaari kiinnitetään, kuorma (enintään 9 kg) kiinnitetään sen päähän, potilas makaa lopulliseen asetukseen saakka. Hoitoa seurataan radiografialla.

Glisson-silmukka - silmukka kiinnitetään pään ympärille, päättyen sängyn päähän. Tässä asennossa selkäranka ulottuu potilaan oman painon alla. Kupun (enintään 1 kuukausi) jälkeen sinun on käytettävä ortopedista ”kaulusta” enintään 4 kuukautta.

Shansien kaulus. Käytetään, jos esijännityksiä ei ole, kuluu jopa 8 viikkoa.

Fysioterapia. Käytetyt välineet, jotka lujittavat luita, palauttavat lihaksen toiminnan, hermoston, normalisoivat aineenvaihduntaa.

Jos murtuma on monimutkainen, nikamat ovat murtuneet useissa paikoissa ja paloja on paljon, ja konservatiivisen hoidon tehottomuus käyttää kirurgista hoitoa. Toiminnot kussakin yksittäistapauksessa ovat erilaisia. Joillakin potilailla kyseinen nikama korvataan implantilla..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää useita kuukausia, niin on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä: juo lääkkeitä, käytä ortopedista ”kaulusta”, tee erityisiä lääketieteellisiä harjoituksia.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähemmän on komplikaatioita.

tehosteet

Kohdunkaulanikamamurtuman yleiset komplikaatiot:

Hengityselinten patologia;

Selkäytimen repeämä;

Verenvuotoja esiintyy selkäytimessä, aivoissa.

Jos selkäydin on vaurioitunut, potilaan liikkuvuuden ja herkkyyden heikentymisen todennäköisyys on suuri. Hengityksen, sydämen toiminnan, verisuonten normaalin paineen rikkomukset kohdistuvat kohdunkaulan alueella sijaitsevan nivelhampaan vaurioihin. Jos se vaurioituu merkittävästi, ennusteet ovat pettymys - suuri kuoleman todennäköisyys. Murtumien varalta kiireellinen toimenpide on tarpeen indikaatioiden mukaisesti selkäytimen kuoleman estämiseksi. Jos näin tapahtuu, potilas ei pysty liikkumaan - koko kehon halvaus.

Kohdunkaulan selkärangan murtuma - miten tunnistaa ja hoitaa asianmukaisesti?

Selkärangan murtumat ovat aina vaarallisia ja kohdunkaulan selkärangan selkärangan kohdalla vakavien komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja. Kohdunkaulan selkärangan puristusmurtuma on halvaantunut tai kuollut. Kiireellinen lääketieteellinen apu auttaa välttämään kielteisiä seurauksia.

Oireet ja merkit

Vatsan sijainnista riippuen selkärankakaulan puristusmurtuman oireilla voi olla omat erityispiirteensä, mutta yleisiä oireita ovat muun muassa:

  • Akuutti kipu.
  • Herkkyyden menetys.
  • verenpurkaumia.
  • Päänsärky.
  • Huimaus.
  • Kohdunkaulan liikkuvuus heikentynyt.

Mutta selkärangan eri osilla on myös erityisiä merkkejä kohdunkaulan selkärangan murtumasta:

  • Atlantin murtuma johtaa kipuun paitsi niskaan, mutta myös pään takaosaan.
  • Vamma toisen nikaman tasolla ei anna sinun kiertää päätäsi, ja monimutkaisissa tapauksissa halvaus tapahtuu.
  • Kolmannen ja neljännen nikamavaurio tekee pään liikkeen mahdottomaksi.
  • Viidennen ja kuudennen nikaman murtumat ilmenevät turvotuksesta ja terävästä kipusta pienimmällä liikkeellä. Jos kaulavaltimon luuosa vaurioituu, verenvuoto avautuu.
  • Seitsemän nikaman murtuma voidaan havaita ilman erityistä tutkimusta, etenkin silloin, kun se on siirretty.

Kun vahingoitetaan selkärankaa kohdunkaulan alueella, usein havaitaan neurologisia häiriöitä, jotka ilmenevät:

  • Yläraajojen halvaus.
  • pareesi.
  • Tajunnan menetys.
  • Visuaaliset ja kuulonhallusinaatiot.

Jos on merkkejä, jotka voivat viitata selkärangan murtumaan, henkilö on vietävä sairaalaan.

syyt

Provosoida vammoja kaula-selkärangan useimmiten vakava mekaaninen rasitus. Heidän syyt ovat seuraavat:

  • Pää alhaalla.
  • Auto-onnettomuus.
  • Voimakas isku niskaan.
  • Raskas esine putoaa päähän.
  • Urheiluvammat.
  • Sukellus ylösalaisin ja osuminen pohjaan.

Vamman sijainnin määrittämiseksi perusteellinen diagnoosi.

diagnostiikka

Diagnoosi voidaan selvittää diagnostisilla tutkimusmenetelmillä:

  1. Röntgen Kuvat on otettu kahdessa projektiossa, ja ne osoittavat siirtymien, katkelmien ja murtuman sijainnin.
  2. MRI Tämä menetelmä antaa tietoa hermokuitujen ja pehmytkudosten vaurioista..
  3. Myelografian Tutkimus suoritetaan varjoaineen lisäämisellä selkäkanavaan, ja sen avulla voit nähdä ne vammat, joita ei osoitettu röntgen- ja MRI-kuvauksella.
  4. Lumbaalipunktio. Jos analyysi osoittaa veren esiintymisen, niin tämä osoittaa selkäytimen vaurioita.

Täydellisen tutkimuksen jälkeen diagnoosi vahvistetaan ja hoito määrätään.

Kuinka antaa ensiapua?

Apua koskevat ohjeet ovat samat riippumatta murtuman sijainnista kohdunkaulan selässä ja sisältävät seuraavat toimenpiteet:

  1. Soita kiireellisesti lääkäriin.
  2. Aseta uhri tasaiselle alustalle ja aseta rulla pään alle.
  3. Samalla kun ylläpidetään tietoisuutta, älä anna henkilön liikkua äläkä hidasta häntä.
  4. Varmista, että joku ei tukehtu kielen vetäytymisen seurauksena.
  5. Anestesia tai pistos.
  6. Levitä kylmä vauriokohtaan.
  7. Älä anna juoda ja syödä.
  8. Älä odota ambulanssin saapumista odottaessasi ambulanssin saapumista ja tarkkaile hengitystä ja sykettä.

Ambulanssimiehistön on kuljetettava uhri.

Kuinka hoitaa?

Hoito määrätään diagnoosin vahvistamisen jälkeen, ja se sisältää seuraavat menetelmät:

  1. Lääkehoito ja ortopedinen hoito.
  2. Lääkitys ja operatiivinen.
sisältöön ↑

Kotihoito

Kohdunkaulan selkärangan murtuma ilman siirtymistä ei edellytä sairaalahoitoa ennen täydellistä toipumista. Lääkäri voi antaa potilaalle suosituksia, määrätä toimenpiteitä, ryhtyä hätätoimenpiteisiin ja lähettää kotiin.

Ei ole väliä mikä hoitomenetelmä valitaan, uhrin tulee:

  • Lepää ja lepää sängyssä.
  • Sängyn tulee olla ortopedinen ja kyetä säätämään kulmaa.
  • Niska on kiinnitetty erityisellä ortopedisella shantsikauluksella tai korsetilla, jolla on lisääntynyt jäykkyys.

Jos vamma on vakava, vaaditaan pitoa. Toimenpide koostuu sängyn pään nostamisesta 30 astetta ja kuorman kiinnittämisestä päähän kaapelijärjestelmällä. Seurauksena kohdunkaulan nikamat korjataan..

Hoito sisältää ehdottomasti lääkkeitä:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kivun ja tulehduksen lievittämiseen: Amelotex, Movalis, Arthrosan.
  • Kalsiumlääkkeet.
  • Rustikudoksen uudistumista edistävät kondroprotektorit: Don, Structum, Chondrogard, Chondroxide.
  • Vakavan kivun kanssa novokaiinin salpaaminen on aiheellista..
  • Hermoston normalisoimiseksi määrätään B-vitamiineja.
  • Jos verenkiertohäiriöitä esiintyy, verisuonia aiheuttavia lääkkeitä määrätään.

Hoito voi kestää pitkän ajan vamman vakavuudesta riippuen..

toiminnot

Jos murtuma on monimutkainen tai siirtymän kanssa, tarvitaan kirurginen toimenpide. Useimmiten suoritetaan avoin leikkaus, jonka aikana lääkäri poistaa pienet luufragmentit kaulavaltimon ja hermopäätteiden vaurioiden estämiseksi.

Yksinkertaisempien vammojen vuoksi kirurgit mieluummin lempeät toimenpiteet, joiden aikana ei tehdä suuria viiltoja. Näihin menetelmiin kuuluvat:

  • Vertebroplastiatoimenpiteessä. Anestesian jälkeen sairastuneeseen selkärankaan ruiskutetaan erityinen luusementti, joka täyttää kaikki muodostuneet halkeamat ja tyhjät kohdat ja palauttaa selkärangan normaalin korkeuden.
  • Kyfoplastian. Tekniikka on samanlainen kuin edellinen, mutta ilmapallo työnnetään nikamaan erityisen koettimen kautta, sitten se täytetään ja täytetään sementillä.

Tällaiset kirurgiset menetelmät eivät vain vaadi pitkää toipumista, vaan myös estävät nikamaan tuhoutumisen tulevaisuudessa.

Jos selkärangan vakauttaminen vaaditaan, käytetään erityisiä levyjä, laminaareja tai kiinnittimiä.

Kuntoutus

Taastusjakso alkaa leikkauksen tai perushoidon jälkeen. Vamman vakavuudesta riippuen kuntoutus voi kestää 5-10 viikkoa. Tärkeimpiä hyödyntämismenetelmiä ovat:

  1. Fysioterapiaharjoitukset.
  2. Hieronta.
  3. Fysioterapia.

Jokaiselle potilaalle annetaan toimenpidekokonaisuus tiukasti erikseen.

Fysioterapia on tarkoitettu tällaisiin vammoihin ensimmäisistä päivistä. Menettelytavan avulla voit vähentää kipua, lievittää turvotusta, parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa paranemista. Tärkeimpiä ja tehokkaimpia menettelyjä ovat:

  • elektroforeesi.
  • Diadynaaminen hoito.
  • UHF.
  • Laserhoito.
  • fonoforeesilla.
  • Magnetoterapia.
  • Parafiini-otokeriittisovellukset.
  • kylmähoito.
  • Lihasstimulaatio.

Jokaisen selkärangan vaurion tapauksessa fysioterapia on välttämätöntä palautumisen aikana. Hänen tehtäviinsä kuuluu:

  1. Nopeampi liikkuvuus.
  2. Nopeuta uudistusprosessia.
  3. Paranna sisäelinjärjestelmien toimintaa.
  4. Estä verenkiertohäiriöt.

Kaikki kompleksin harjoitukset tulisi suorittaa ohjatajan valvonnassa. Kuormat kasvavat vähitellen. Varhaisina päivinä jotkut liikkeet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä ja tuskallisia tuntemuksia, mutta tämä ei ole syy luokkien lopettamiseen.

Jos potilas makaa hupulla, on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, puristaa ja irrottaa kädet, tehdä jalkojen kiertoliikkeitä.

Taudin aikana hieronta auttaa nopeasti poistamaan vamman vaikutukset. Toimenpidekurssi, jonka tulisi sisältää vähintään 10, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja lievittää lihaskouristuksia.

On myös tarpeen tarkistaa ruokavalio, sen tulisi sisältää:

  • Elintarvikkeet, joissa on paljon kalsiumia ja magnesiumia.
  • Lisää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
  • On parempi höyryllä tai keittää ruokia.

Kuntoutusjakson aikana jatkettiin määrättyjen lääkkeiden antamista.

tehosteet

Nikamamurtuma selkärangan kaulassa on vaarallinen vamma, joka voi aiheuttaa selkäytimen vammoja. Kohdunkaulan selkärangan murtuman seuraukset voivat olla seuraavat:

  • Selkäytimen selkärangan fragmenttien vaurioituminen ja tämä lisää käsien ja olkahihnan välittömän halvaantumisen riskiä, ​​äkillistä kuolemaa voi tapahtua.
  • Kohdunkaulan epävakaus kehittyy.
  • Nikamamuutos.
  • Selkäkanavan kaventuminen, mikä johtaa suonten ja selkäytimen puristumiseen.
  • Verenkiertohäiriöt.
  • ENT-sairaudet.
  • Heikentynyt olkapäätoiminta.
  • Kaularangan osteokondroosin muodostuminen.
  • Nikamien muodon muuttaminen voi johtaa selkärangan kanavan stenoosiin.
  • Väsymys ja uneliaisuus.
  • Hermopääteiden puristus provosoi voimakasta kipua.
  • Heikentynyt ryhti.
  • Intervertebral tyrä.
  • Hermosto poikkeavuudet.

Tällaisten murtumien vaarana on, että vakavat komplikaatiot voivat kehittyä vähitellen, joten potilaat eivät aina liitä niitä kohdunkaulan alueen vammoihin..

johtopäätös

Selkäranka ei ole vain koko vartalon tuki, vaan myös selkäytimen suoja, jonka eheydestä elinten sisäisten järjestelmien toiminta riippuu. Sen vauriot vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Vain asianmukaisesti toimitettu ensiapu ja tehokas hoito auttavat välttämään vakavia seurauksia ja toipumaan nopeammin..