logo

Lantion murtumien hoito ja seuraukset

Lantion alueen tuki- ja liikuntaelinten vammat ovat seurausta onnettomuuksista, onnettomuuksista, puristuksista mekaanisen voiman vaikutuksesta. Yli 75% vammoista on häpyluun, nivelten koskemattomuuden loukkauksia, jotka yhdistävät ala-selkärangan lantion vyöhön (mukaan lukien sellainen patologinen tila kuin iliummurtuma); noin 20% - soluväliaineen muodonmuutokset. Kaikkiin niihin liittyy voimakasta kipua, ne aiheuttavat vaaran hengelle (vaikeissa muodoissa voi loppua kuolemaan johtavaksi), vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Anatomiset piirteet

Lantio on selkärangan alaosaan (pohjaan) sijoittuva luurankojen tukijärjestelmä, joka suojaa sisäelimiä (virtsa-, lisääntymis-, peräsuolet) ja toimii linkkinä rungon ja jalkojen välillä.

Kompleksin rakenteeseen kuuluu:

  • sacrum;
  • liikkumaton, luuompeleiden avulla yhdistetty 3 paria luita (iskias, häpy, iho).

Jälkimmäinen, kiinnittyen ulompaan sivuosaan, muodostaa asetabulumin (BB) - lantion nivelten olennaisen osan.

Häpyluut, sulkeutuvat eteen, muodostavat häpyluun.

Järjestelmän jatkuvuus varmistetaan ristiluun nivelten avulla, joiden avulla luu nivelletään ristiluun kanssa.

Lantion murtumien luokittelu

Yksittäisten ja kahdenvälisten vammojen lisäksi lantion vammat systematisoidaan lokalisaation tyypin mukaan. Kuvailevien ja patologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan toisistaan:

  1. Malgenin (takaosan, etupuolipyörän), BB: n ja muiden yhdyslinkin elementtien murtumat.
  2. Marginaaliset tai eristyneet muodonmuutokset.
  3. Systeemiset murtumat.
  4. Edellä mainittu patologinen tila, jolle on tunnusomaista kompleksin jatkuvuuden säilyminen.

Nykyaikainen lääketiede luokittelee vammat kolmeen tyyppiin: vakaa (ryhmä A), pyörivästi epävakaa (B), epävakaa, ja siihen liittyy ristiluvan nivelten täydellinen repeämä iliumiin (C). Viimeksi mainittujen joukossa - pystysuora takana, edessä. Lisätyyppi on murtumien dislokaatio..

Lantion elementtien murtumien järjestelmällistäminen erottaa lisäksi avoimet (mukaan lukien ampuma- ja kylmäaseet), suljetut vammat; elinten epämuodostumat.

Siviiliuhreja

Kaikentyyppisiin vammoihin liittyy verenvuoto, mikä pahentaa potilaan tilaa. Reunamurtumat aiheuttavat suhteellisen pienen verenhukan (jopa 500 ml). Tyypin C pystysuorille muodonmuutoksille on ominaista yli 3 litran kehon nesteiden menetys lyhyessä ajassa..

Useille patologisille tiloille on tunnusomaista neurologisten häiriöiden esiintyminen, jotka johtuvat lannerangan alueella sijaitsevien hermopäätteiden puristuksesta.

Vakavat vauriot voidaan yhdistää peräsuolen, virtsarakon, emättimen tai virtsaputken repeämiin; kun elinten sisältö pääsee lantion onteloon, tarttuvat prosessit kehittyvät.

Kliiniset ilmentymät

Tärkeimmät merkit murtumien esiintymisestä ovat: tuki- ja liikuntaelimistön muodonmuutokset ja kipu tarkasteltavana olevalla alueella, turvotus ja ihonalaiset hematoomat, traumaattinen sokki. Jälkimmäiseen liittyy oireita, mukaan lukien:

  • ihon vaaleus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • cardiopalmus;
  • kylmä hiki;
  • tajunnan menetys.

Kudosvaurio, vatsan verenvuoto voidaan määrittää kliinisen kuvan "akuutin vatsan" ja vakavan turvotuksen perusteella. Peräsuolen, virtsaputken, emättimen vaurioilla havaitaan verenvuotoa näiltä alueilta. Virtsarakon muodonmuutokset havaitaan veressä virtsassa.

Eri tyyppisiin murtumiin liittyvät paikalliset oireet on esitetty alla olevassa taulukossa..

Vaurion tyyppiMerkit
Coccyx-epämuodostumaVoimakas kipu, jota pahentaa ristiluu. Defektio on heikentynyt (vaikea). Jos hermo repeytyy, havaitaan virtsainkontinenssia..
Selkärangan tai suoliluun murtumaRaajan lyheneminen (pituuden muutos fragmentin siirtymisen vuoksi). Potilas voi liikkua pääosin taaksepäin.
Patologiat, joihin liittyy lantion renkaan eheyden tuhoutuminenTerävän epämukavuuden esiintyminen nivelkärjen ja häpyluiden välisellä alueella.
Jatkuvat järjestelmän murtumatHäpyalueelle, perineumiin kohdistuva kipu kasvaa raajojen liikkuessa palpaation aikana.
Reiden yläpään murtumaKiinnittyvän kantapään oire - kyky nostaa jalkaa ei ole; mahdollisesti hematoomat, selvästi erotettavissa oleva rypytys.
Häpyluun symphysis-vahinkoÄännetty epämukavuus raajojen jalostamisen yhteydessä. Uhrin pakko olla luonnottomassa asennossa (hiukan taivutetut, tiukasti siirretyt jalat).
Murtuman dislokaatio monimutkainen lonkan dislokaatiollaNivelen toimintahäiriöt.
Malgenin murtumaLantion epäsymmetria; perineumin hematoomat (miespotilailla - kivespussissa).

Edellä mainittujen oireiden vakavuus määräytyy vaurioiden vakavuuden mukaan.

Yksittäisiin lantion luiden vammoihin liittyy traumaattisen sokin kehittyminen kolmannella potilaalla (tutkituista kokonaismäärästä); vakavat (useat) muodonmuutokset - yllä mainitun oireyhtymän esiintyminen 100%: lla potilaista.

Patologian diagnostiikka

Kun otat yhteyttä klinikkaan, ensisijaisen diagnoosin tekee lääkäri haastattelun ja uhrin tutkinnan jälkeen. Lisäkokeisiin sisältyy:

  • Radiografia;
  • atk-tomografia;
  • MRI
  • urethrography;
  • Erittelyelimen elinten ultraääni.

Vaikeissa tapauksissa (jos on merkkejä "akuutista vatsasta") tehdään diagnostinen laparotomia ja laparoskopia.

Hoitohoito, mukaan lukien lääkkeiden antaminen, kirurgisten ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus, määrää hoitava lääkäri kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittamisen jälkeen.

Lantion murtumien hoidot

Murtumien syyt ovat monet tekijät - auto-onnettomuudet, korkealta putoaminen, hätävyöhykkeellä oleminen (maanvyörymät, maanjäristykset, räjähdykset jne.). Usein muodonmuutokset johtuvat hankalista liikkeistä, shokista, liiallisesta stressistä. Jos epäilet lantion luiden vaurioita, sinun on kutsuttava ambulanssi ja yritettävä lievittää uhrin tilaa. Hoitoa voi määrätä vain erikoislääkäri (traumakirurgi).

Potilaan itsenäinen siirtäminen on kielletty: kuljetus ilman erityisiä laitteita provosoi komplikaatioita.

Ensiapu

Tarkasta henkilö vahingon jälkeen huolellisesti..

Kipuoireyhtymän heikkenemistä helpottaa oikean aseman omaksuminen (tiukasti taitetut vaatteet, viltti polvien alla ja kova tyyny kehon alla), kipulääkkeiden oraalinen antaminen (lääkkeiden antaminen lihakseen lihassa on sallittua lääketieteellisellä tiedolla).

Epäily traumaattisen sokin kehittymisessä edellyttää ilmavirran järjestämistä (hihnojen heikkeneminen). Käytä tarvittaessa ammoniakkia.

Jos vaurioihin liittyy verenvuoto, veri on lopetettava (kiinnitä siteet kierteen kiinnityshetkellä), hoitaa iho antiseptisella aineella.

Ensiapua annettaessa ei pidä unohtaa sedatiivien merkitystä. Valerianin tinktuura Corvalol auttaa potilasta rentoutumaan ja rauhoittumaan.

Kivun lievitys

Anestesiaa antaa vain lääkäri. Anti-shokkihoito suoritetaan käyttämällä promedolia, morfiinia ja muita huumausaine kipulääkkeitä.

Lääkäri voi pysäyttää kipuoireyhtymän Shkolnikov-Selivanov -menetelmän mukaisesti (tietyssä konsentraatiossa oleva novokaiiniliuos injektoidaan nivelrinta lihaksiin).

Malgen-murtuman oireet tukahdutetaan terapeuttisella anestesialla.

Koska paikallispuudutteet voivat alentaa verenpainetta, niitä käytetään toimenpiteiden suorittamisen jälkeen verenhukan korvaamiseksi.

Kadonneen veren täydentäminen

Pieni verenhukka kompensoidaan verensiirtolla, korvaavien liuosten käyttöönotolla keskimäärin 24 tuntia vamman jälkeen. Massiivisen verenvuodon yhteydessä on osoitettu kadonneen nestemäisen väliaineen määrän välitön täydennys..

Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan valtimoiden liittämiseksi; manipulaation lopussa lääkäri määrää verikorvaushoidon.

liikkumattomuudesta

Immobilisaation tehtävänä on estää fragmenttien siirtyminen ja niiden mahdollinen trauma sisäelimille. Menettelyn kesto, tyyppi määräytyvät vamman tyypin ja sen sijainnin perusteella.

Tukijärjestelmän eheyden epämuodostumien hoitoon liittyy luuston pito.

Eristetyt murtumat edellyttävät potilaiden kiinnittämistä kilpeihin erityisissä riippumattoissa (rullat sijoitetaan usein polvien alle).

Konservatiivinen terapia

Konservatiivisen hoidon aloittaminen tapahtuu mutkikkaan tyyppisten vammojen yhteydessä ja se tarjoaa uhrin pitkäaikaisen (yli 3 kuukauden) liikkumisen.

Lantion murtumien hoidon perusperiaatteisiin, joihin ei liity siirtymiä, kudosmurtumia ja muita patologioita, sisältyy menetelmiä, kuten:

  • liikkeiden minimointi;
  • kova pinta.

Pääohjelman rinnalla määrätään hierontaa ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Leikkaus

Kirurgiset toimenpiteet on tarkoitettu vakaville murtumille ja siihen liittyvän konservatiivisen terapian vaikutuksen puuttumiselle, muodonmuutoksille, joihin liittyy fragmenttien siirtyminen, häpyluiden poikkeavuus ja elinten repeämät.

Kiinnitys tapahtuu erityisten metallirakenteiden (ruuvit, pinnat, levyt jne.) Avulla, jotka suoritetaan anestesiassa.

Vahinkojen seuraukset ja komplikaatiot

Kuinka kauan murtumahoito kestää, riippuu vamman tyypistä ja komplikaatioiden olemassaolosta. Keskimääräinen palautumisaika on vähintään 4 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa potilaan vammaisuus on mahdollista.

Lantion murtumien ennenaikaisen hoidon ja lääkärin vastaanotolle kieltäytymisen seurauksista:

  • luun kasvu, krooninen kipu, radikuliitti;
  • amyotrofiakompleksia;
  • seksuaaliset toimintahäiriöt;
  • suorituskyvyn merkittävä lasku;
  • ongelmat virtsaamisessa, uloste;
  • parestesia;
  • tarttuvien patologioiden kehitys.

Kieltäytyminen käymästä klinikalla, lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa luun virheellisen fuusion, raajojen lyhentymisen, liikkuvuuden menetys (osittainen, täydellinen).

Amputointi ja kuolema ovat mahdollisia (tilastojen mukaan myöhäisistä komplikaatioista johtuva kuolleisuus on 5% potilaiden kokonaismäärästä).

Kuntoutus

Edellytys vammojen seurausten kehittymisen estämiselle on toipumismenettelyjen suorittaminen. Kuntoutuskompleksiin kuuluvien toimintojen joukossa:

  • Liikuntahoito, lihasäänen tukeminen;
  • fysioterapia;
  • terapeuttiset hieronnat;
  • lääkkeiden ja linimentin osallistuminen.

Erittäin tärkeätä on erityisruokavalion noudattaminen (kalsiumilla rikastettujen elintarvikkeiden - kalat, yrtit, maito, pähkinät) käyttö, kävely (niiden keston asteittaisen lisääntymisen myötä).

Lonkkamurtumat ovat vakavia vammoja. Potilaan täydellinen toipuminen on mahdollista vain ottamalla yhteyttä ajoissa klinikkaan ja hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Lantion murtuma - luokittelu, merkit, oireet, seuraukset henkilölle, kuinka kauan hoito ja kuntoutus kestävät

Lantion luiden murtumat - vakavat luurankovauriot. Vamman vakavuus johtuu lantion luiden ja pehmytkudosten fragmenteista virtaavasta suuresta verenhukka, samoin kuin kivun ja verenhukan aiheuttamasta shokista. Tätä patologiaa esiintyy 7 tapauksessa 100: sta kaikista tuki- ja liikuntaelinten vammoista. Tällainen patologia vaatii uhrille nopeaa ensiapua ja ajoissa tapahtuvaa sairaalahoitoa, muuten henkilö voi vammautua, muissa tapauksissa jopa kuolemaan johtava tulos on mahdollista. Seuraavaksi tarkastelemme sairauden syitä, tyyppejä ja luokitusta, mitä oireita ja merkkejä uhrit kohtaavat, ja myös sitä, mitä hoitoa määrätään useimmiten vähentämään ruumiin vaikutuksia ja parantumaan nopeasti.

Tietoja lantion murtumasta

Lantion murtumat loukkaavat lantion renkaan muodostavien luurakenteiden eheyttä. Ne liittyvät vakaviin luurankovaurioihin ja yleensä ihmisen kehon vakaviin vammoihin. Syynä tähän on vakava verenhukka ja traumaattisen sokin kehittyminen, joka puolestaan ​​kehittyy kivun ja verenhukan vuoksi.

  • Potilaat, joilla on lantion luun vaurioita, ovat 5–10% kaikista traumapotilaista.
  • Niistä uhreista, joilla on useita murtumia, niitä esiintyy 3,3%: ssa, yhdistettyjen vammojen kanssa - 25,5%.

Lantion luiden murtumat ovat vakavimpia ihmisen tuki- ja liikuntaelinten vammoja, ja niitä esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiailla miehillä.

Seurausten lisäksi tämäntyyppinen vamma voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • sekundaarisen infektion liittyminen vammaan tai hoidon aikana;
  • lihaksen, hermostollisten prosessien, verisuonten, jännekudosten repeämä;
  • ulkoinen tai sisäinen traumaattinen verenhukka.

Jos lantio on rikki, seuraukset riippuvat vamman tyypistä ja sitä seuraavista hoitotoimenpiteistä. Monet potilaat, saatuaan tällaisen vamman, jatkavat liikkumistaan, mikä johtaa lantion vaurioitumiseen siirtymisen myötä.

Ihmisen lantion luiden rakenne

Lantion luu on yksi suurimmista ja tehokkaimmista luista ihmiskehossa. Se suorittaa paljon toimintoja, koska se yhdistää tavaratilan alaraajoihin. Sillä on ominainen, epätyypillinen rakenne, koska se suorittaa lantion tärkeimmän tehtävän - tukitoimen. Lisäksi lantion luun ansiosta ihminen voi liikkua, kävellä ja istua. Lantion luut muodostavat ns. Lantion vyön, joka koostuu niiden yläosasta (suuri lantio) ja alaosasta (pieni lantio).

Lantion muodostavat kaksi lantion luua ja risti. Niitä yhdistävät istuvat nivelet ja vahvistavat siteet. Luurangan monien reikien läpi hermot ja verisuonet kulkevat. Lantion anatomia on sellainen, että sen luut rajoittavat sitä sivuilta ja edestä. Selkäranka, joka on selkärangan pää, toimii selkänojana.

Lonkka

Henkilön syntymän jälkeen jokainen lantion luu koostuu kolmesta erillisestä luusta: suoliluun, iskias ja häpy. Nämä yksittäiset luut sulautuvat lopulta yhteen lantion luuhun, fuusioalue on syvä puolipallomainen onkalo, jota kutsutaan asetabulumiksi (tämä onkalo yhdistyy reisiluun pään kanssa).

Vaikka lantion luu on yksi luu, sen kuvataan yleensä koostuvan kolmesta osasta:

  1. Ilium. Se on massiivinen runko, jossa on suuri syvennys. Juuri tämä luu myötävaikuttaa lantion luun kiinnittymiseen reisiluuhun.
  2. Häpy. Koostuu kolmesta elementistä ja yhdistää iliumin iskiaan.
  3. Iskium on lantion luun alempi takaosa, muistuttaa muotoaan kaaria. Iskiasluun juuressa on karkeita ja paksuuntuneita iskias tuberkulejä (joskus niitä kutsutaan ”istuttamista varten luiksi”, koska ihmisen istuinasennossa hänen paino siirtyy kokonaan iskias tuberkkeleihin).

Ihmisen lantion luut ovat luusto-osan kaikkein massiivisin osa, ja lantion luun rakenne määräytyy tukitoiminnon avulla.

Seuraavat valtimot osallistuvat lonkan nivelen verentoimitukseen: sivuvaltimon nouseva haara; mediaalisen valtimon syvä haara; pyöreä nivelvaltimo; alemman ja ylemmän suolen valtimoiden haarat; ulkosairauden ja ala-arvoisten hypogastristen valtimoiden haarat. Näiden suonien merkitys reiden verentoimituksessa on erilainen. Reisiluun pään pääravinne johtuu reiteen ympäröivän mediaalisen valtimon oksista.

Lonaliitos tuottaa erittäin tärkeitä toimia, joiden ansiosta ihmisillä on mahdollisuus: kävellä, juoksua, hypätä tai suorittaa muita tähän osastoon liittyviä manipulaatioita. Sen kehitys alkaa tiineyden aikana, kun pieni organismi on vasta muodostumassa.

Syntymisen jälkeen lonkkaniveli on ruston muodossa, joka vähitellen kovettuu ja työntyy sitten ulos muodostaen vahvemman luurakenteen. Tämä prosessi jatkuu, kunnes aikuisen ihmiskeho on täysin muodostunut. Sen jälkeen luun kasvu pysähtyy, mutta muut prosessit - muodon, lokalisoinnin ja rakenteen muutokset - jatkuvat.

Mitkä ovat ihmisen lantion toiminnot??

Lantion muoto ja koko heijastavat sen toimintaa. Tetrapodoissa, joissa lantio ei kanna koko vartalon päällä olevaa osaa eikä se tue sisäelimiä, se on suhteellisen pieni ja kapean pitkänomainen, pienen lantion voimakkaasti vallitseva anteroposterior-kokoinen. Antropoidisissa apinoissa, joissa raajat jaettiin käsivarsiksi ja jaloiksi, lantiosta tuli paljon leveämpi ja lyhyempi, mutta silti anteroposterion koko vallitsee poikittain, minkä seurauksena pienen lantion sisäänkäynnin muoto muistuttaa sydämen sydäntä.

Lopuksi, pystyasennossa olleella henkilöllä lantiosta tulee lyhyempi ja leveämpi, jolloin miehillä molemmat koot muuttuvat melkein samoiksi, ja naisilla, joilla se saavuttaa erityisen tehtävän sikiön kantamisen ja synnytyksen yhteydessä, poikittainen koko vallitsee jopa edestä selkä.

Neanderthalsissa lantiolla on kaikki ihmisen ominaisuudet, mikä osoittaa kehon pystysuoran asennon ja kaksijalkaisen kävelyn, mutta se on silti hiukan kapeampi kuin nykyajan ihminen.

Ihmisen kehon anatomisessa rakenteessa lantiolla on suuri merkitys, koska se suorittaa vartalon kannalta tärkeitä toimintoja:

  • tuki - selkäranka on kiinnitetty siihen;
  • suojaava - ihmisen elimet sijoitetaan lantion ontelon sisään (rako, paksusuoli, naisen ja miehen sukupuolielimet);
  • lantio suorittaa ihmisen luurannon massakeskuksen tehtävän;
  • hematopoieettiset - punaisen luuytimen korkean pitoisuuden vuoksi.

Koska lantion päätehtävä on suoja, kun se vaurioituu, lantion vyön sisäelinten vaurioihin liittyy komplikaatioiden riski. Siksi lonkkavammat aiheuttavat useimmiten vakavia seurauksia.

Murtoluokitus

On luokka lantion murtumat:

  • lonkkarenkaan loukkaantuminen vahingoittamatta sen jatkuvuutta;
  • murtumia lantion renkaan kohdalla vaurioittaen sen jatkuvuutta;
  • Malgenya-murtuma, jossa lantion luun kaksinkertainen pystysuora rikkominen on ominaista;
  • trauma asetabulumissa;
  • lantion luiden eheyden rikkominen ja sen sisäelinten vaurioituminen.

Lantion murtumia on neljä ryhmää:

  1. Vakaa (lantion murtumat, joihin ei liity lantion renkaan eheyden rikkomista). Tähän ryhmään kuuluvat yksittäiset ja marginaaliset lantion murtumat..
  2. Epävakaa (lantion luiden murtumat, joihin liittyy lantion renkaan eheyden rikkominen). Vaurioitumismekanismista riippuen voi esiintyä vertikaalisesti epästabiileja ja pyörivästi epävakaita murtumia. Vertikaalisesti epävakaiden lantionmurtumien varalta lantionrenkaan eheys rikkoo pääsääntöisesti kahta kohtaa: takaosan ja etuosan. Fragmentit siirtyvät pystytasossa. Kääntyvästi (kiertyvästi) epävakaissa murtumissa, joissa on siirtymä, fragmenttien siirtyminen tapahtuu vaakatasossa.
  3. vamma asetabulumin pohjalle tai reunoille, jotka joissain tapauksissa yhdistyvät lonkan dislokaatioon;
  4. lantion luiden murtuma, kun häiriöitä esiintyy myös häpy- tai sacroiliac-nivelissä.

Myös lantion luiden murtuma on avoin - pehmytkudosten eheys rikkoo ja suljettu murtuma - vain luut loukkaantuvat. Ensimmäiset merkit lantion murtumasta voivat poiketa toisistaan ​​huomattavasti. Ero riippuu siitä, missä lantion murtumien luokituksessa on läsnä..

Tapahtumien syyt

Lantion luut murtuvat, kun niihin kohdistuu traumaattinen voima. Vaikutusmekanismit voivat tässä tapauksessa olla täysin erilaisia, mutta yleensä lantion luiden murtumia esiintyy seuraavissa tilanteissa:

  • putoaminen korkeudesta;
  • puristaminen auto-onnettomuuksien aikana;
  • rakennusten romahtaminen luonnonkatastrofien tai ihmisen aiheuttamien katastrofien aikana;
  • teollisuusonnettomuudet (esimerkiksi kaivoksessa);
  • jalankulkijoiden törmäys.

Iäkkäillä ihmisillä osteoporoosin taustalla lantion rengas tuhoutuu, kun putoaa tikkaalta tai oman kasvun korkeudelle. Nuorilla ja urheilijoilla ne ilmaantuvat luujärjestelmän epäkypsyyden taustalla. Lapsilla iskiaslihasten voimakkaan supistumisen seurauksena muodostuu pohjakalvon murtuma harjanteen erotuksella.

Naisilla umpeen kasvaneet lantion murtumat voivat hankaloittaa syntymäprosessia tulevaisuudessa. Suuri sikiö, korkea vesi, kapea lantio johtaa halkeamien esiintymiseen, luiden vaurioihin. Tämä on enemmän poikkeus kuin sääntö. Oikea-aikainen diagnoosi raskauden aikana auttaa välttämään komplikaatioita..

Oireet ja merkit lantion murtumasta

Lantionmurtuman oireet ilmenevät seuraavista oireista:

  • Akuutti kipu esiintyy vammavyöhykkeellä..
  • turvotus.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Lantion muodonmuutos.

Joissakin tapauksissa on luunmurtuma, jolla on siirtymä. Loukkaantunut luu on siirrettävää; kun tunnet sen, kuulet rypistymisen tai rappeutumisen.

Merkintä! Pienillä murtumilla, halkeamilla potilas voi kävellä. Useimmissa tapauksissa havaitaan ilmaisematonta kipua, epämukavuutta liikkeiden aikana. Lääkärin kuuleminen on pakollista, koska väärin sulautuneet luut voivat aiheuttaa pysyvää kroonista kipua..

  1. paikallistamalla - murtuman alueella;
  2. jakelun kautta - koska kivut ovat usein vakavia, potilaalle näyttää siltä, ​​että ”kaikki sattuu”, mutta tämä ei ole kivun säteilyttämistä klassisessa mielessä;
  3. terävä luonteeltaan;
  4. voimakkuudessa - vahva, usein sietämätön; esiintyminen - tapahtuu vahingon aikaan, älä lakkaa ennen kuin tehokkaat kipulääkkeet helpottavat sitä.

Aiheutettuihin vahinkoihin sisältyy:

  • Massiivinen verenvuoto - veritappio vakailla murtumilla voi olla 300–500 ml verta, ja epävakaalla veressä 3000 ml.
  • Sisäisten elinten vauriot - virtsarakon, virtsaputken, emättimen tai peräsuolen repeämä. Tällöin sisältö pääsee lantion onteloon ja voi aiheuttaa tarttuvan tulehduksellisen prosessin kehittymisen.
  • Lanne plexuksen suurten ja pienten hermojen runkojen vauriot, jotka ilmenevät voimakkaista neurologisista muutoksista.

Yksittäisten lantion luiden murtumien tapauksessa traumaattinen sokki kehittyy 30%: lla potilaista, yhdistettyjen ja useiden vammojen kanssa - 100%: lla potilaista. Sokin aiheuttaa massiivinen verenhukka yhdessä lantion alueen herkkien hermoelementtien puristuksen tai vaurioitumisen kanssa. Shokki, uhrin iho on vaalea, peitetty tahmealla kylmällä hikeellä. Verenpaine laskee, syke nousee. Mahdollinen tajunnan menetys.

Lantion murtumatoireet
lonkkaluunJos iliumi on vaurioitunut, raajan oheneminen havaitaan, kipu siipissä tai harjanteessa vastaavalla puolella. Taaksepäin tapahtuvasta liikkeestä on erityinen oire, kun potilaan on helpompi siirtää selkää eteenpäin.
ischiumVaurioita syntyy, kun putoaa lantioon, usein talvella tai urheilun aikana. Potilas valittaa akuutista kipusta, turvotuksesta, punosta pakaraan.
Lantion renkaan murtumatJos lantionrenkaan eheys ei ole murtunut, kipu paikallistetaan perineumassa tai hiusrauhassa ja voimistuu särkymällä tai yrittäessäsi suorittaa liikkeitä yhdellä jalalla. Eheyden loukkaamisessa - kipua havaitaan lantion ja perineaalialueilla, ja jalkojen liikkeet tekevät siitä voimakkaampaa.
Malgenin murtumajos kyseessä on Malgenya-murtuma, lantion sijainti muuttuu epäsymmetriseksi ja alaraajojen motorinen toiminta vamman puolelta on heikentynyt huomattavasti;
Risti- ja häntäluuvammatTällaisilla uhrin murtumilla kipu voimistuu ristiin kohdistuvan paineen myötä ja ulosteesta tulee vaikeaa. Jos vahinkoon liittyy ristihermon vaurioituminen, enureesin kehittyminen ja pakaran herkkyyden rikkominen ovat mahdollisia.
Häpyluun symphysis-vahinkoÄännetty epämukavuus raajojen jalostamisen yhteydessä. Uhrin pakko olla luonnottomassa asennossa (hiukan taivutetut, tiukasti siirretyt jalat)
lonkkamaljakostaVahinko yhdistetään usein lonkan dislokaatioon ja se ilmenee voimakkaana kipuna, loukkaantuneen raajan pakotetussa asennossa, lantion nivelten heikentyneessä toiminnassa.

Merkkejä kiinnittämään huomiota:

  • raajan lyheneminen ja nivelten epäsymmetria ja pohjarangan murtuma;
  • taaksepäin kulkeva kävely ja selkärangan etuosan murtumat;
  • sammakko aiheuttaa merkiksi tuhoutumisesta häpy- ja iskiiaaliluissa;
  • makaa asento terveellä puolella ja rappeutuu takaosan lantion alueista;
  • turvotuksen ja hematooman esiintyminen inguinalisissa nivelissä lantion etupuolella;
  • alaraajojen luonteenomainen muutos, joka on ominaista häpyluun syfyysin repeämiin;
  • lisääntynyt kipu vaurioituneella alueella, kun sitä napautetaan reisialueelle, todetaan ongelma-asetabulumissa;
  • reisien sisäisen pyörimisen oire, lisääntynyt kipu, kun reisi käännetään mediaalipuolelle.

tehosteet

Ensinnäkin, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, että lantion luiden vakavat ja yhdistetyt murtumat johtavat kuolemaan puolessa kliinisistä tapauksista. Välittömästi tällaisen vamman saamisen jälkeen murtuma on akuutissa muodossa, jonka aikana kuolemantapauksia pidetään melko yleisenä kehon voimakkaan verenvuodon vuoksi. Tästä huolimatta hinta, jonka henkilö voi maksaa vahingosta, liittyy lantion alueella olevien sisäelinten loukkaantuneeseen koskemattomuuteen.

Ennenaikaista hoitoa tai väärää lähestymistapaa kuntoutustoimenpiteitä käytettäessä seuraavia lantionmurtuman seurauksia voi kehittyä:

  • jalkojen lihaksen surkastuminen;
  • krooninen kipu ilmaantuu loukkaantuneessa paikassa;
  • ontuvuuden esiintyminen tai muutokset henkilön kävelyssä;
  • lonkan nivelen heikentynyt suorituskyky;
  • radikuliitin tai osteomyeliitin esiintyminen;
  • virtsan vajaatoiminta;
  • jatkuvat ongelmat suoliston liikkeissä;
  • infektio;
  • täydellinen tai osittainen halvaus.

Vakavat vauriot voidaan yhdistää peräsuolen, virtsarakon, emättimen tai virtsaputken repeämiin; kun elinten sisältö pääsee lantion onteloon, tarttuvat prosessit kehittyvät.

On tärkeää ymmärtää, että mitä nopeammin potilas aloittaa vamman hoidon, sitä vähemmän seurauksia siitä on. Mutta vain lääkäri voi puhua tarkasta ennusteesta, joka perustuu vamman vakavuuteen, josta luut ja elimet ovat vaurioituneet. Usein potilaat kielletään aktiivisesta urheilusta hoidon jälkeen..

diagnostiikka

Jos epäillään lantion murtumaa, ambulanssi olisi kutsuttava sisään. Jatkossa potilas tarvitsee hoitoa ortopedilla. Valmistuttuaan kuntoutuslääkäri nimittää hänelle henkilökohtaisen ohjelman täydelliseksi toipumiseksi..

Alustava diagnoosi tehdään uhrin tutkintavaiheessa. Lantionvaurioilla on ominaisia ​​kliinisiä oireita. Sormen peräsuolen ja emättimen tutkimukset ovat pakollisia, jolloin hematooman esiintyminen tai puuttuminen, luun ulkonemat paljastuvat. Emättimen tarkastus auttaa havaitsemaan sirpaleita, haavojen esiintymisen. Suljettujen murtumien yhteydessä havaitaan aina sisäinen verenvuoto. Retroperitoneaalinen hematooma visualisoidaan instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä..

Melko tyypillisistä kliinisistä oireista huolimatta lantion murtuma voidaan varmistaa vain välinein. Tällaisten vammojen diagnoosiohjelmaan tulisi sisältyä:

  • Radiografia.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.

Tietotomografian tärkeimmät indikaatiot:

  • epäiltyä lantion murtumaa ei ole diagnosoitu radiografisesti;
  • asetabulumin vaurio;
  • mahdolliset posttraumaattiset syntymäkanavan häiriöt hedelmällisessä iässä olevilla naisilla;
  • valmistelu osteosynteesiksi samanaikaisilla vaurioilla lantion kolmessa osassa.

Jos epäillään, että päävaltimoiden suuret haarat vaurioituvat, samoin kuin mahdollisten retroperitoneaalisten valtimoiden verenvuotojen tunnistamiseksi tamponadin vaikutuksen vastaisesti, suoritetaan angiografia tai CT-angiografia.

Apu uhrille

Ensiavun lantion vammoihin on oltava riittävä ja nopea. Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä, paniikkia ja pelätä. Sinun on soitettava heti ambulanssiin ja autettava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • Jos uhri ajaa, et voi poistaa sitä ennen ambulanssin saapumista autosta, ellei sitä tarvita. Jos epäillään, että auto voi syttyä tai räjähtää, vain uhri on poistettava ajoneuvosta ja siirrettävä sivulle..
  • Jos uhri on tajuissaan, sinun täytyy kysyä miltä tuntuu ja antaa hänelle kipulääkkeitä (on parempi antaa lääkkeitä vasta lääkärin suostumuksella). Jos ambulanssi on matkalla, henkilöä ei tarvitse kääntää, on parempi odottaa lääkäreiden saapumista, jotka kääntävät potilaan ympäri ja pysäyttävät sen kaikkien sääntöjen mukaisesti..
  • lopeta verenvuoto ja hoita haavat, minkä jälkeen tehdään steriili sidos;
  • potilaan kiinnitys lempeässä asennossa ja lantion ja kohdunkaulan alueiden vakaa kiinnitys;
  • Aseta loukkaantunut selkä kovalle alustalle, esimerkiksi patjalla peitetty kilpi tai saranoista poistettu ovi, "sammakon" tarkoitukseen: jalkojen taivutetut jalat polveniveissä nostettuina noin 30 cm: n päällä tyynyllä tai improvisoidulla telalla, taivuta polvia.
    Kääri huivi, arkki tai muu improvisoitu materiaali lantion ympärille estämään lantion murtuneiden luiden siirtymistä edelleen.
  • Tarkkaile pulssia jatkuvasti ennen lääkäreiden saapumista ja, jos sen määrittäminen on vaikeaa, nosta improvisoidun paarin jalkapäätä 30 - 45 cm.
  • elintärkeiden toimintojen hallinta kuljetuksen aikana.

Jos joudut kuljettamaan uhrin itse. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kiinnittää hänen polvinivelensä ja jalat varovasti ja kiinnittää loukkaantuneet ekspromptisilla paareilla.

hoito

Potilaan hoidon taktiikat riippuvat vaurioiden tyypistä ja samanaikaisten sisäelinten häiriöiden esiintymisestä. Jos lantionrenkaan kokoonpanossa ei muutoksia ja muiden järjestelmien toiminta ylläpidetään, ortopedi suosittelee suojamenetelmää makuulaitteessa jalat hajaantuneina polvien nivelten päälle. Hoito kestää 5-6 viikkoa..

Fragmenttien siirtäminen vaatii laastin valettamisen tai kiinnityksen erityisillä laitteilla. Tällöin ajanjakso pidennetään 8–12 viikkoon. Suorita tarvittaessa lantion elinten rekonstruktiiviset toimenpiteet niiden toiminnan palauttamiseksi.

Väärä hoito ja hoitavan lääkärin ohjeiden noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa useita seurauksia, esimerkiksi surun, kroonisen lantion kipu, nivelvaurion, seksuaalisen toimintahäiriön. Vakavan verenvuodon, märkivien-septisten infektioiden, vakavien potilaan sisäelinten vaurioiden kanssa on odotettavissa kuolemaan johtava lopputulos..

liikkumattomuudesta

Lantion luiden murtumien immobilisoinnin kesto ja tyyppi määräytyvät vamman sijainnin ja lantion renkaan eheyden perusteella. Yksittäisen tai marginaalisen murtuman tapauksessa uhri kiinnitetään riippumatossa tai kilpessä. Harvemmissa tapauksissa polven ja popliteaalisen alueen teloja ja Bellerin renkaita käytetään liikkumisen estämiseen. Jos lantion renkaan eheys loukkaantuu, luusto vedetään.

Kivun lievitys

Anestesiaa antaa vain lääkäri. Anti-shokkihoito suoritetaan käyttämällä promedolia, morfiinia ja muita huumausaine kipulääkkeitä. Lääkäri voi pysäyttää kipuoireyhtymän Shkolnikov-Selivanov -menetelmän mukaisesti (tietyssä konsentraatiossa oleva novokaiiniliuos injektoidaan nivelrinta lihaksiin).

Malgen-murtuman oireet tukahdutetaan terapeuttisella anestesialla. Koska paikallispuudutteet voivat alentaa verenpainetta, niitä käytetään toimenpiteiden suorittamisen jälkeen verenhukan korvaamiseksi.

Konservatiivinen terapia

Vakavissa vammoissa lantion luiden paraneminen tapahtuu vain potilaan ollessa liikkumattomana eikä vaadi kirurgista interventiota. Lisäksi potilaalle on määrätty lääkitys:

  • särkylääkkeet.
  • Kalsium- ja multivitamiinikomplekseja sisältävät lääkkeet.
  • Jos murtuma on avoin, se on hoidettava antibiooteilla.

Kun luut ovat sulaneet, potilaalle tehdään henkilökohtainen kuntoutusohjelma, joka sisältää fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, fysioterapiaa.

Lantion murtumien verensiirron (verensiirron) perussäännöt ovat seuraavat:

  • uhrit, joille on diagnosoitu yksittäisiä lantion murtumia, verensiirtoja suoritetaan jaksottain 2-3 päivän ajan vamman jälkeen;
  • Jos havaitaan vakava vaurio lantiossa tai yhdistetty trauma, samoin kuin vakavan sokin yhteydessä, suuret määrät verta siirretään ensimmäisen tunnin aikana vammasta.

Lonkkamurtuman hoidossa:

  • immobilisointi sammakkoasentoon - tarkoitettu Malgen-tyypin kaksoisvikoihin;
  • Ilizarov-laite - käytetään lantion luiden kiinnittämiseen ja murtumien seurausten hoitamiseen: muodonmuutokset, nivelet jne.;
  • luuston pito - näytetään loukkaavan lantion eri rakenteiden eheyttä;
  • lantion ahdin - auttaa yksittäisten murtumien tapauksessa.

Fysioterapeuttinen toiminta

Palautumisprosessissa terapeuttiset toimenpiteet eivät rajoitu fyysisiin harjoituksiin. Luukudoksen uudistumisen nopeuttamiseksi ja trofismin parantamiseksi käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä. Suorita seuraavat toimenpiteet:

  • Magnetoterapia;
  • parafiini-otokeriittihakemukset;
  • elektroforeesi lidokaiinilla ja kalsiumkloridilla.

Ryhmien 1, 2, 3 lantion murtumien hoitaminen ilman fragmenttien siirtymistä:

  1. Shkolnikov-Selivanovin saarto, jos sitä ei tehty edellisessä vaiheessa;
  2. potilas Volkovich-asennossa (“sammakko” -asennossa) - jalat taipuvat lonkka- ja polvinivelissä, kun taas nilkanivelet tuodaan yhteen, ja polvenivel erotellaan raajojen määritellyn aseman ylläpitämiseksi, popliteaalisiin alueisiin asetetaan rulla taitetusta pienestä patjasta. Rullan korkeuden tulisi olla sellainen, että potilaan korot saavuttavat sängyn pinnan, mutta eivät lepää sitä vastaan;
  3. kipulääkkeet, ensimmäinen huumausaine ja 4-5 päivästä alkaen - ei-huumausaine;
  4. liikuntaterapiakurssit ja fysioterapian käyttö;
  5. sängyn lepoaika ryhmän 1 murtumissa - 4 viikkoa, 2 ryhmässä - 6 viikkoa ja 3 ryhmän murtumissa ilman fragmenttien siirtymistä - 8 viikkoa.

Lantion murtumaleikkaus

Kirurgiset toimenpiteet on tarkoitettu vakaville murtumille ja siihen liittyvän konservatiivisen terapian vaikutuksen puuttumiselle, muodonmuutoksille, joihin liittyy fragmenttien siirtyminen, häpyluiden poikkeavuus ja elinten repeämä. Kiinnitys tapahtuu erityisten metallirakenteiden (ruuvit, pinnat, levyt jne.) Avulla, jotka suoritetaan anestesiassa.

Lantion murtumien leikkausta suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • lantion elinten vammojen esiintyminen;
  • symfyysin repeämä ja häpyluiden merkittävä ero;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus fragmenttien merkittävien siirtymien yhteydessä.

Leikkaukset, ruuvit tai muut metallirakenteet sijoitetaan toiminnan aikana murtumakohtaan. Tällä tavalla luufragmentit kiinnitetään. Kudoksen lisäompelu suoritetaan kerroksittain. Malgen-murtuman tapauksessa luuompeleet rikkoutuvat. Lantionrenkaiden eheyden palauttamiseksi murtuman aikana hoitoon sisältyy luun osteosynteesi. Jos Malgenya-lantion murtuma parani leikkauksella, voit nousta 2 viikon kuluttua.

Ulkoisen lantion osteosynteesin komplikaatioita ovat:

  • Yksi aivokuoren kerroksen tuhoaminen tangon keskittämättömän työnnön vuoksi.
  • Löysää tangot ja neulat neulassa luun hoidon aikana.
  • Verisuonten ja hermojen vauriot laitetta käytettäessä.
  • Pinnojen ja tankojen ympärillä olevien kudosten tulehdus ja tartunta.

Sisäisen osteosynteesin edut:

  • Lantion renkaan ja asetabulumin anatomisesti tarkka palauttaminen.
  • Eri kudosten, myös hermojen, verisuonten, tilan tarkistaminen.
  • Vakaa lantion kiinnitys.
  • Uhrin varhainen aktivointi, sängyn lepoajan vähentäminen ja kattava kuntoutus.

Ravitsemus

Lantion luiden murtumien terapeuttinen ruokavalio (vamman vakavuudesta riippumatta, siirtymällä tai ilman siirtymistä) on osoitettu potilaille sama kuin jalkojen tai käsivarsien murtumille.

Kudosten nopeimpaan silmuuntumiseen ruokavaliossa tulisi olla tuotteita, joissa on riittävästi sinkkiä, magnesiumia, kalsiumia, fosforia.

Vaurioitui jänne tai lihakset lantion murtumaa? Joten on välttämätöntä lisätä proteiinipitoisten ruokien käyttöä - on:

  • valkoinen keitetty liha,
  • kaikki kalalajit,
  • munat,
  • tuoreet maitotuotteet,
  • kaikenlaisia ​​pähkinöitä.

Vitamiiniseos

Vitamiiniseos - sen keittämiseen tarvitaan seuraavat tuotteet: lasi kuivattuja aprikooseja, rusinoita, hunajaa ja saksanpähkinöitä, kaksi sitruunaa. Rusinat ja kuivatut aprikoosit liotetaan kylmässä keitetyssä vedessä. Mehut ja siemenet poistetaan sitruunoista, minkä jälkeen kaikki komponentit johdetaan lihamyllyn läpi ja sekoitetaan hunajan kanssa. Ota tarvitsemasi seos kolme kertaa päivässä tl syömisen jälkeen.

Pii-tuotteet

Pii - tämä elementti myötävaikuttaa elimistön kalsiumin imeytymiseen, joten se on välttämätöntä luiden palauttamiselle, joten murtuman aikana on varmistettava, että se nautitaan jatkuvasti ruoan kanssa.

Tätä varten sinun on lisättävä ruokavalioosi: nauriit, herukoiden marjat, oliivit, retiisit, kukkakaali, voit käyttää myös seuraavien yrttien keittämiä: raudrakka, kurpitsa, nokkosala, siipikarja.

Kuinka kauan kuntoutus ja toipuminen vie??

Kuntoutus lantion luiden murtuman jälkeen on pitkä ja monimutkainen prosessi, joka oikein organisoituna nopeuttaa palautumista ja johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Potilaille kehitetään yksittäisiä komplekseja, jotka sisältävät seuraavat toiminnot:

  • fysioterapiaharjoitukset;
  • erityisten lääkkeiden käyttö, jotka auttavat luukudoksen vahvistamisessa sekä ravitsevat niitä kollageenilla;
  • erityisten voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö;
  • massotherapy;
  • fysioterapia;
  • terapeuttinen veto;
  • kryomassaatio jne..

Fysioterapiaharjoittelujen aikana potilaiden tulee suorittaa erityisiä harjoituksia, jotka estävät ankyloosin, kontraktuurien jne. Kehittymistä. Päivittäinen liikuntakompleksi auttaa ylläpitämään lihaksen sävyä ja estämään niiden atrofiaa.

Kuinka paljon sinun täytyy maata sairaalassa lantion murtuman vuoksi?

Jollei oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa hoideta, keho itse selviää luun fuusion tehtävästä. Väärä hoito voi johtaa väärään lantion fuusioon, mikä aiheuttaa henkilölle erilaisia ​​ongelmia tulevaisuudessa.

On erittäin vaikea nimetä tarkkaa lantion murtuman paranemisen termiä, koska eri tekijät vaikuttavat tähän prosessiin:

  • luutyyppi;
  • murtuman sijainti;
  • verenkierto vaurioituneelle luulle;
  • huonojen tapojen väärinkäyttö jne..

Mutta oleskelu sairaalassa on vähintään 4-6 viikkoa. Yleensä luufuusio on hyvin yksilöllinen prosessi, johon vaikuttavat useat tekijät: luutyyppi, murtumakohta, verenkierto vauriokohtaan, huonojen tapojen esiintyminen tai puuttuminen. Leikkauksen jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa parissa kuukaudessa.

Täysi työkyky ja suotuisa ennuste palautetaan 4–6 kuukauden kuluttua, ja toisinaan toipuminen voi kestää jopa 8 kuukautta tai enemmän. Joissakin tapauksissa potilas pysyy vammaisena..

Kuntoutusjaksosuunnitelma on jokaiselle uhreille yksilöllinen, ja sen laatii kuntoutuslääkäri. Ponnisteluilla pyritään poistamaan toiminnalliset häiriöt, estämään komplikaatiot ja palaamaan aktiiviseen elämään.

Lantion luiden murtuman seuraukset ovat erittäin vakavat, varsinkin jos tällaiset vauriot tapahtuivat vanhuudessa. Taastusjakso vie kauan, vammaisuus palaa 5 - 6 kuukauden kuluttua. Paljon riippuu iästä, vamman vakavuudesta ja murtumien määrästä..

Lantion murtumat

Lantion murtuma

Lantio on voimakas luurengas, joka toimii selkärangan perustana. Lantion murtumat ovat suhteellisen harvinaisia, vain 3% kaikista aikuisten murtumista.

Suurin osa lantion murtumista johtuu paljon energiaa aiheuttavista vammoista, kuten auto-onnettomuuksissa. Koska lantion luut sijaitsevat lähellä suuria verisuonia ja sisäisiä elimiä, näiden luiden murtumiin voi liittyä massiivinen sisäinen verenvuoto ja muut kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä vaativat vammat.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi vanhemmilla ihmisillä, joilla on heikko luunlaatu, vähäenerginen vamma riittää lantion murtumiseen - yleensä putoamiseen oman korkeuden korkeudelta.

Taktiikat lantion murtumien hoitamiseksi vaihtelevat ja riippuvat vaurioiden vakavuudesta. Matalaenergiavaurioita voidaan usein hoitaa konservatiivisesti, kun taas korkeaenergiset vauriot vaativat yleensä kirurgista hoitoa, jonka tehtävänä on palauttaa lantion renkaan anatomia ja stabiilisuus, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden palata täyteen arkipäivään.

Lantio on luurengas, joka sijaitsee kehon alaosassa ja on yhdistävä lenkki selkärangan ja alaraajojen välillä. Lantio muodostuu seuraavista luista:

  • ristiluu (suuri kolmion muotoinen luu, joka on selkärangan perusta);
  • häntäluu;
  • 2 nimetöntä (lonkka) luuta.

Jokainen nimetön luu muodostuu kolmesta luusta - niska-, iskias- ja häpyluusta. Lapsilla ne ovat kolme erillistä luuta, mutta luurannan kypsyessä ne sulautuvat yhdeksi luuksi. Nämä kolme luuta muodostavat yhtymäkohdansa asetabulumin - kuppimaisen masennuksen, joka on osa lonkkaliitosta.

Lantion luut on kytketty ristiluuhun voimakkaiden sidekudoskimppujen avulla, joita kutsutaan niveiksi, ja yhdessä ne muodostavat rinnan alla kuppimaisen ontelon, joka sulkee lantion elimet.

Lantion ontelossa on suuria hermorasioita, verisuonia, osa suolistosilmukoista, virtsarakon ja lisääntymisjärjestelmän elimistä. Lantio antaa suojan näille tärkeille anatomisille muodostelmille. Lisäksi lantion luut ovat alaraajojen, reiden ja vatsan vyön lihaksien kiinnityskohta.

Lantio toimii lihaskiinnityskohtana ja suojaa alavatsan elimiä.

Koska lantio on rengas, sen yhden osan murtumiseen liittyy usein murtuma tai haavojen vahingoittuminen toisessa nivelsideissä. On tavallista erottaa useita lantion murtumia. Murtuman suhde yhteen tai toiseen tyyppiin määräytyy murtumaviivan suunnan ja traumaattisen voiman luonteen perusteella, joka johti sen syntymiseen.

Lantion murtuman luonteen kuvauksen ohella on tapana jakaa se stabiiliin ja epävakaaseen, mikä määritetään lantionrenkaan rakenteellisen eheyden säilyttämisen tai rikkomisen perusteella.

Vakaa murtuma. Tämäntyyppinen murtuma eroaa yleensä vain yhden murtolinjan läsnäolosta ja lantion renkaan anatomian säilymisestä. Matalan energian murtumat ovat yleensä vakaita vammoja. Vakaisiin murtumiin sisältyy seuraavat:

Kuvassa on iliumin siiven murtuma

Kuvassa - Häpyluun ylä- ja alahaarojen murtuma

Kuvassa - ristin eristetty murtuma

Epävakaat murtumat. Tämän tyyppiselle murtumalle on ominaista lantionrenkaan eheyden rikkominen ainakin kahdessa pisteessä, joissa lantion anatomiaa yleensä rikotaan (fragmentin siirtyminen tapahtuu). Yleensä tällaiset murtumat johtuvat paljon energiaa aiheuttavista vammoista. Epävakaisiin murtumiin sisältyy seuraavat:

Kuva - vaurioita, jotka johtuvat lantion anteroposteriorisesta puristuksesta

Kuvassa on pystysuoraan epävakaa murtuma. Tällä murtumalla puolet lantiosta liikkuu ylöspäin

Kuvassa - murtuma sivuttaisen puristuksen seurauksena. Tämän tyyppisellä murtumalla puolet lantiosta pyörii sisäänpäin.

Sekä vakaa että epävakaa lantionmurtuma jaetaan ”avoimeen”, jossa murtuma-alueella iho on vaurioitunut, ja “suljettuun”, kun murtuma-alueen iho ei ole vaurioitunut. Avoimia murtumia pidetään vakavimpana, koska haava on infektion sisäänpääsyportti. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi kiireellinen hoitotarve.

Korkea energiavaurio

Lantion luiden murtuma voi tapahtua suuren energiavaurion seurauksena:

  • liikenneonnettomuudet;
  • lantion puristus tiettyjen rakenteiden romahtamisen vuoksi;
  • putoaminen korkeudesta (esim. tikkaat).

Vehnän suunnasta ja traumaattisen voiman suuruudesta riippuen lantion vammat voivat aiheuttaa välittömän uhan elämälle ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Matala luunlaatu

Lantion luiden murtumat voivat kehittyä luukudoksen laadun heikentymisen taustalla. Useimmiten tällaisia ​​murtumia havaitaan osteoporoosia sairastavilla vanhuksilla. Tällaisten potilaiden murtumia voi esiintyä jopa pudotettaessa omalta korkeudeltaan tai normaalien vaarattomien toimien aikana, esimerkiksi noustettaessa kylvystä tai alas portaita alas. Tällaiset vauriot ovat yleensä vakaita, niihin ei liity lantionrenkaan eheyden rikkomista, ja ne voivat olla vain yhden luun vaurioita..

Muut syyt

Esimerkiksi sellaiset murtumat ovat paljon vähemmän yleisiä, kun luufragmentti irtoaa lihaksen kiinnityskohdasta. Näitä murtumia kutsutaan repäisyiksi ja ne löytyvät useimmiten nuorista urheilijoista, joilla on vielä epäkypsä luusto. Repiämurtumat eivät yleensä johda lantion epävakauteen, eikä niihin liity vaurioita sisäelimissä.

Lantion murtumiin liittyy aina kipua. Kipu voimistuu liikkeillä lonkkaliitoksessa ja yrityksillä nousta ja mennä. Usein kipuoireyhtymän voimistumisen välttämiseksi potilas pitää jalkansa tietyssä asennossa - yleensä lonkan nivelten taipumisasennossa. Joillakin potilailla voi olla turvotusta ja verenvuotoa lonkkassa.

Välitön stabilointi

Potilaat, joilla murtumia johtuu paljon energiaa aiheuttavista vammoista, joutuvat melkein aina päättymään tai heidät viedään traumakeskuksiin tai päivystysosastoihin, joissa he tarvitsevat vammojen vakavuuden vuoksi välitöntä lääketieteellistä apua..

Suuresta energiavauriosta johtuvat murtumat voivat liittyä pään, rinnan, vatsan ja raajojen vaurioihin. Massiivinen verenhukka voi johtaa sairauden, kuten traumaattisen sokin, kehittymiseen - hengenvaaralliseen elimen toiminnan rikkomiseen, johon liittyy useimpien sisäelinten toimintahäiriö..

Potilaiden, joilla on paljon energiaa aiheuttavat lantion murtumat, hoito vaatii monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuu huomattava määrä lääketieteen asiantuntijoita. Joissakin tapauksissa ennen lantion murtuman ja muiden vammojen hoidon aloittamista potilaan on palautettava hengitysteiden avoimuus, korjattava hengityselinten ja verenkiertoelimistön häiriöt.

Lääkärintarkastus

Tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi lantion, lonkkaliitosten ja alaraajojen tilan. Hän arvioi myös, säilyvätkö nilkkojen ja varpaiden liikkeet sekä jalkapohjan herkkyys..

Lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti muita kehon osia, jotta et menetä muita vammoja. Muita tutkimusmenetelmiä

Säteilydiagnostiikka

Radiografia tarjoaa mahdollisuuden saada staattisia kuvia tiheistä anatomisista muodostelmista, kuten luista. Kaikki lantion murtumat vaativat röntgenkuvan, usein käyttämällä lisäulokkeita, joiden avulla lääkäri voi arvioida katkelmien siirtymän luonnetta.

Röntgenkuva lantion epävakaasta vauriosta, jonka aiheuttajana on sympysis pubis (nuoli) ja sacroiliac nivel (kolmiomainen nuoli)..

Tietokonetomografia (CT). Lantion melko monimutkaisen anatomisen rakenteen vuoksi tietokonepohjaista tomografiaa käytetään useimmiten tämän paikan murtumien luonteen diagnosointiin ja arviointiin. Se antaa lääkärille yksityiskohtaisempia lantion luiden monitasoisia osioita ja sitä käytetään murtuman luonteen arviointiin, muiden yhdistettyjen vammojen diagnosointiin ja leikkauksen esioperaatioon.

Magneettikuvaus (MRI). MRI määrätään harvoissa tapauksissa, joissa murtolinja ei ole näkyvissä röntgenkuvissa tai CT: ssä.

Kun valitsemme hoitotaktiikkaa, otamme huomioon seuraavat tekijät:

  • murtuman luonne;
  • luufragmenttien siirtymäaste;
  • potilaan yleinen terveys.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan suositella vakaille murtumille ilman siirtymistä tai luun katkelmien siirtymistä minimaalisesti..

Konservatiivinen hoito sisältää:

  • Tukien käyttäminen. Loukkaantuneen raajan rasituksen poistamiseksi lääkäri voi suositella kainalosauvojen tai kävelijöiden käyttöä enintään 3 kuukautta tai kunnes murtuma sulautuu. Jos potilaalla on vaurioita molemmissa alarajoissa, pyörätuolia käytetään liikkumiseen, kunnes ainakin yhden raajan annetaan latautua..
  • Huumeterapia. Lääkäri voi suositella lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä ja antikoagulantteja. Viimeksi mainitut on tarkoitettu alaraajojen laskimotromboosin ehkäisyyn.

Leikkaus

Potilaat, joilla on epävakaita lantion murtumia, voivat tarvita yhtä tai useampaa kirurgista toimenpidettä..

Ulkoinen kiinnitys. Ulkoista kiinnitystä käytetään vakauttamaan lantion rengas. Leikkaukseen sisältyy metallitankojen tai ruuvien tuominen ihon pienten viiltojen ja lihaksien kautta lantion luihin. Näiden tankojen ja ruuvien päät pysyvät ihon pinnan yläpuolella lantion molemmilla puolilla ja kiinnitetään hiiltä yhdistäviin palkkeihin. Ulkoinen kiinnitin toimii stabiloivana kehyksenä, joka pitää lantion luut oikeassa asennossa.

Joissakin tapauksissa ulkoista kiinnitintä käytetään vakauttamaan murtumatsun alkamiseen saakka. Potilailla, jotka tällä hetkellä terveystilanteesta johtuen eivät voi sietää pidempää ja monimutkaisempaa kirurgista interventiota, joka heille esitetään, ulkoista kiinnitintä voidaan käyttää väliaikaisena toimenpiteenä, kunnes potilas on vakautunut ja murtuma lopullisesti korjattu..

Tässä tapauksessa käytettiin ulkoista kiinnitintä lantion luiden vakauttamiseen..

Luuston pito. Luuston luistuminen on lohkojen, painojen ja vaa'kojen järjestelmä, jota käytetään luupalasten uudelleen sijoittamiseen. Luuston luistumista käytetään usein lähitulevaisuudessa vamman jälkeen ja poistetaan leikkauksen jälkeen. Joskus joitain solunluun murtumia hoidetaan pelkästään luurangan avulla. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin, ja tarvittaessa sinä teet siitä päätöksen yhdessä hoitava lääkärisi kanssa.

Kun käytetään luuhun vetoa, metallikara työnnetään reisiluun tai sääriluun läpi. Tavara kiinnitetään puolaan, mikä vetovoiman vuoksi auttaa pitämään fragmentit mahdollisimman lähellä anatomista sijaintia. Monilla potilailla luuston veto mahdollistaa myös tavalla tai toisella vähentää kivun voimakkuutta.

Avoin pienennys ja sisäinen kiinnitys. Leikkauksen aikana luufragmentit palautuvat ensisijaisesti normaaliin anatomisen asemansa (ne korjataan). Katkelmien pitämiseksi tässä asennossa sulamisen alkamiseen käytetään metallilevyjä ja ruuveja..

Tässä tapauksessa levyjä ja ruuveja käytettiin lantion murtuman vakauttamiseen..

Komplikaatioriskit liittyvät mihin tahansa operaatioon riippumatta sen monimutkaisuudesta. Ennen leikkausta hoitava lääkäri keskustelee kanssasi kaikista näistä riskeistä ja ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin niiden välttämiseksi..

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • haavan paranemiseen liittyvät ongelmat, mukaan lukien infektion kehittymisestä johtuvat ongelmat;
  • hermojen tai verisuonien vaurioituminen;
  • laskimotromboosi;
  • keuhkoembolia - verihyytymien saaminen veren virtauksella keuhkojen verisuoniin.

nukutus

Leikkauksen jälkeen koet enemmän tai vähemmän voimakasta kipua. Tämä on olennainen osa paranemisprosessia. Lääkäri ja sairaanhoitajat tekevät kaiken tarvittavan vähentääkseen kipuoireyhtymän vakavuutta ja nopeuttaakseen siten palautumista.

Kivunlievitykseen postoperatiivisella ajanjaksolla käytetään erityyppisiä lääkkeitä: opioideja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja paikallispuudutteita. Niiden vaikutuksen optimoimiseksi ja opioidikipulääkkeiden tarpeen vähentämiseksi lääkkeitä voidaan määrätä erilaisissa yhdistelmissä toistensa kanssa..

Muista, että vaikka opioidit voivat tehokkaasti lopettaa leikkauksen jälkeisen kivun, ne ovat huumeita ja riippuvuus on mahdollista. Huumeiden väärinkäytöstä ja huumeiden yliannostuksesta on jo pitkään tullut sosiaalisesti merkittäviä ongelmia useimmissa kehittyneissä maissa. Opioidien käyttö on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan. Heti kun kipuoireyhtymä tulee vähemmän ilmeiseksi, on parempi luopua niistä. Jos näin ei tapahdu muutaman päivän kuluessa leikkauksesta, ongelmasta on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Varhaiset liikkeet

Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee, että aloitat nivelliikkeet mahdollisimman pian. Suurin osa potilaista alkaa kävellä pian leikkauksen jälkeen, vaikkakin tietyillä rajoituksilla kuormitukselle, ja niin pian kuin mahdollista leikkauksen jälkeen he alkavat harjoittaa harjoituksia, jotka liittyvät jalkojen ja jalkojen lihaksen vähentämiseen..

Fysioterapia

Fysioterapia sisältää erityisiä harjoitussarjoja, joilla pyritään palauttamaan liikkuvuus ja liikkuma-alue lonkkanivelissä. Muut harjoitukset auttavat sinua palauttamaan voiman ja kestävyyden, jota tarvitset kaikkeen, mitä kohtaat jokapäiväisessä elämässä..

Tromboosien ehkäisy

Huolimatta siitä, että sinulla on oikeus liikkua, liikkuvuutesi leikkauksen jälkeen ovat edelleen rajoitetut. Tästä syystä alaraajojen ja lantion syvien laskimotromboosien estämiseksi lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä..

Ladata

Useimpien potilaiden tulisi käyttää kainalosauvoja tai kävelijöitä jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Täysi kuorma on sallittu 3 kuukautta leikkauksen jälkeen tai kun täydellinen murtumafuusio tapahtuu. Tämän jälkeen tietyn ajanjakson ajan sinun on myös käytettävä sokeriruo'oa tai muita tukiapua.

Vakaa lantionmurtuma sulautuu yleensä hyvin yhteen. Epävakaat lantionvammat, jotka johtuvat korkean energian aiheuttamista vammoista, voivat aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita, mukaan lukien massiivisen verenvuodon, vahingot sisäelimissä ja infektiot. Kun näitä komplikaatioita hoidetaan tehokkaasti, murtumat paranevat yleensä myös yhdessä..

Jos lantion alueen lihakset vahingoittuvat myös vamman seurauksena, sääli voi jatkua useita kuukausia sen jälkeen. Vaurioituneiden lihasten toiminnan ja vahvuuden palautuminen voi kestää jopa vuoden.

Hermojen ja lantion elinten vaurioituminen yhdistettynä lantion murtumiin voi johtaa ongelmiin, kuten pitkäaikaiseen kipuun, kävelyhäiriöön ja seksuaaliseen toimintahäiriöön..

Traumatologian ja ortopedian klinikka sijaitsee lähellä Moskovan keskustaa ja sitä pidetään perustellusti yhtenä parhaimmista Venäjällä. Olemme erikoistuneet tarjoamaan korkeasti pätevää lääketieteellistä hoitoa potilaille, joilla on vammoja ja tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Klinikka tarjoaa laajan valikoiman diagnostisia tutkimuksia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Voit olla varma, että olet hyvissä käsissä. Potilaiden terveys on etusijalla. Voimme tarjota sinulle edistyneimmät ja tehokkaimmat menetelmät sekä konservatiivisessa että kirurgisessa hoidossa. Lääkäreidemme ryhmään kuuluvat kokenut ja hyvämaineinen ortopedisten traumatologien kirurgit sekä kuntoutusterapeutit ja fysioterapeutit. Kaikki he pyrkivät yhteen: on turvallista saavuttaa hyviä ja erinomaisia ​​tuloksia hoidostasi. Ja emme lepää laakereillamme: kaikki klinikan työntekijät parantavat määräajoin tutkintonsa, osallistuvat kansainvälisiin konferensseihin ja mestarikursseihin.