Rintamurtuman oireet, ensiapu ja jatkohoito

Kaikista rintavammoista kylkiluun murtuma on yleisin. Tämän vamman esiintymistiheys on 10-15% kaikista murtumista. Tärkeä näkökohta on, että tällaisella murtumalla sisäelimet voivat vaurioitua. Joskus tämä voi olla kohtalokasta, joten kysymys on paljon tärkeämpi kuin miltä se saattaa näyttää..

Kylkiluun murtuma - ruston tai useamman kylkiluun ruston tai luun eheyden rikkominen. Jos 1 tai 2 kylkiluut ovat vaurioituneet, tämä ei yleensä edellytä sairaalahoitoa ja immobilisointia. Jos enemmän kylkiluita vaurioituu, rintaelinten komplikaatioita ja vammoja havaitaan usein. Tässä tapauksessa hoito sairaalassa on välttämätöntä lääkärin valvonnassa.

Rintakehän ja kylkiluiden anatomia

Rintakehää edustavat 12 rintarangan, joiden kanssa 12 paria kylkiluita on liitetty nivelillä. Rintalasku sijaitsee edessä, kylkiluiden rustoosat vieressä sitä.

Kylkiluut jaetaan tosi (1-7 paria), vääriä (8-10 paria) ja värähtelevään (11-12 paria). Todelliset kylkiluut yhdistyvät rintalastan kanssa omilla rustolevyillään. Vääräillä kylkiluilla ei ole suoraa yhteyttä rintalaskuun, niiden rustoosat sulautuvat rustoon makaavien kylkiluiden yläpuolella. Ja värähtelevien kylkiluiden rustoosalla ei ole lainkaan niveltä.

Kylkiluissa on luuosa ja rusto. Kylkiluun anatomisessa rakenteessa erotetaan pää, niska, vartalo ja tuberkuloosi. Ribien sisäpinnalla on ura, jossa neurovaskulaarinen kimppu sijaitsee. Kun kylkiluun murtuma, se vaurioituu usein, mikä johtaa verenvuotoon ja rintojen välisten lihaksien aliravitsemukseen.

Taudin etiologia

Kylkiluiden murtuman syy on pääsääntöisesti putoaminen ulkonevalle kiinteälle esineelle rinnassa, isku rintaan tai sen puristus. Patologisia murtumia esiintyy myös, ne muodostuvat muiden sairauksien, esimerkiksi kasvainprosessin, osteoporoosin, osteomyeliitin, seurauksena.

Rintamurtumien luokittelu.

Vahinkojen mekanismi

Yleisin murtumapaikka on suurimman taivutuksen vyöhyke, toisin sanoen rintakehän sivupinnoilla olevaa aksillaariviivaa pitkin. Useimmiten havaitaan 5-8 kylkiluun murtumia. Vähiten kaikista on 9-12 kylkiluiden vammoja. Tämä johtuu tosiasiasta, että näiden kylkiluiden liikkuvuus on suurempi, etenkin etäosissa.

Rantakaarin takana olevilla murtumilla on hämärtynyt kliininen kuva. Tämä johtuu luufragmenttien pienemmästä liikkuvuudesta tällä alueella hengityksen aikana. Rantakaarin sivu- ja etuosan murtumat ovat vaikeimmin siedettävissä ja niiden oireet ovat erittäin selkeät. Harkitse 3 yleisintä murtotyyppiä vamman mekanismista riippuen..

Kylkiluiden kaarevan alueen rajoitettu murtuma

Tapahtuu pienen, raskaan, kulmamaisen esineen loukkaantumisen vuoksi. Vaurioita esiintyy samassa paikassa kuin traumaattinen vaikutus. Murtuma tapahtuu sisäänpäin. Ensin kylkiluun sisäosa vaurioituu, sitten ulompi.

Täydellinen kylkiluun murtuma

Useimmiten tapahtuu pudotettaessa rinnalle. Tässä tapauksessa muodostuu fragmentti kylkiluusta, se liikkuu hengitysliikkeiden aikana. Usein vaurioita on rintakeuhassa, keuhkoissa ja rintavälisissä verisuonissa ja hermoissa.

Kylkiluun sirpaleen sisennys

Altistettuna suurelle voimalle rintaosassa, suurempaa aluetta havaitaan rintaosan sisällä olevan kylkiluun sirpaleen syvenemisessä. Tässä tapauksessa rintakeuha, verisuonet, hermot ja keuhko ovat usein loukkaantuneita. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan fenestaroituiksi. Jos useita kylkiluita vaurioituu kerralla, silloin tällä vauriomekanismilla muodostuu suuri liikkuva alue rintakehän seinämään, jota kutsutaan kylkiluuventtiiliksi.

Kliininen kuva

Mieti, mitkä ovat murtuneiden kylkiluiden oireet.

• Kipu - sitä esiintyy murtuman alueella, lisääntyy liikkeiden, hengityksen ja uloshengityksen, yskä kanssa. Kivunlievitys on mahdollista levossa ja istuessa..
• Pintainen hengitys ja rinnan sen puolen hengityksen viive, jossa on vamma.
• Kudoksen turvotus vaurioiden alueella.
• Hematooma murtumakohdassa - merkityksellinen suoran mekaanisen rasituksen aiheuttaman traumaattisen murtuman suhteen
• Luiden hankaus- tai murtumisäänet vamman aikana - merkityksellisiä murtumissa, joissa on paljon fragmentteja, tai yhden kylkiluun useissa murtumissa ilman vahingoittuneen luun yksittäisten osien siirtymistä

Useiden ja monimutkaisten murtumien yhteydessä voi olla seuraavia oireita:

• Ihonalainen emfyseema - jos keuhko on vaurioitunut, ilmaa voi vähitellen päästä ihoon.
• Hemoptysis - yskä tuottaa verta hengitysteistä. Tämä oire osoittaa keuhkokudoksen vaurioita..

komplikaatiot

• Pneumotorax - ilma, joka tulee keuhkopussin onteloon. Jos hoitoa ei ole ajallaan, se voi muuttua intensiiviseksi pneumotoraksiksi, jonka jälkeen sydänpysähdys voi tapahtua..
• Hemothorax - veri, joka tulee keuhkopussinonteloon. Kuten pneumotoraksissa, keuhkoja puristuu, potilaalla on hengenahdistus, hengenahdistus. Tilan etenemisen yhteydessä kehittyy seuraava komplikaatio.
• Hengitysvaje. Iholla on hyvin usein matala hengitys, kalpeus ja syanoosi, lisääntynyt syke. Hengitettäessä näet rintaosan leikkautumisen ja sen epäsymmetrian.
• Pleuropulmonaarinen sokki - tapahtuu pneumotoraksilla ja laajalla haavan alueella, kun suuri määrä ilmaa tulee keuhkopussin onteloon, shokki tapahtuu erityisen nopeasti, jos ilma on kylmä. Hengitysvajeen oireet, kipu ja yskä ja raajat.
• Keuhkokuume. Alhaisella motorisella aktiivisuudella, kyvyttömyydellä normaalista hengitysliikkeestä ja keuhkokudoksen vaurioista ilmaantuu usein keuhkokuume.

Murtuneen kylkiluun paranemisvaihe

• Vaihe 1 - yhdistävä maissi. Vauriokohdassa veri kerääntyy, missä sidekudosta (fibroblastit) tuottavat solut muuttuvat verivirtaan.
• Vaihe 2 - osteoidinen kallus. Epäorgaaniset aineet ja mineraalisuolat laskeutuvat sidekudoksen kallukseen ja muodostuu osteoidi.
• Vaihe 3 - hydroksiapatiitit laskeutuvat osteoidiin, kalluksen lujuus kasvaa. Aluksi tämä maissi pysyy edelleen löysänä, kooltaan suurempi kuin kylkiluun halkaisija, sitten se pienenee normaaliksi.

Taudin diagnoosi

• Tarkastus ja sairaushistoria. Tunnettaessa palpaatiota vamman alueella, voit tuntea luun fragmenttien crepitus ja havaita muodonmuutokset askeleen muodossa.
• Oire keskeytetystä hengityksestä - potilas keskeyttää syvän hengityksen kivun takia.
• Aksiaalikuormitusten oire - kun puristaan ​​rintatasoa eri tasoilla, kipu tulee murtumakohtaan eikä painekohtiin.
• Oire Payra - kipu murtuma-alueella kallistettuna terveelle puolelle.
• Radiografia on yleisin ja tarkka diagnoosimenetelmä..

Ensiapu loukkaantuneille

Yleensä sinun ei tule harjoittaa mitään itsehoitoa, äläkä käytä voiteita, yrttejä, kompressioita, kaikki tämä voi vain pahentaa tilannetta. Jos henkilö on vaikeassa tilassa, hänellä on avoin murtuma, hengenahdistus, heikkous, tulee kutsua ambulanssi. Voit auttaa häntä ottamaan osittain istuvan aseman, jos se on hänelle helpompaa. Jos epäilet suljettua kylkiluun murtumaa, voit ottaa kipulääkkeitä, levittää jäätä, laittaa tiiviin siteen rintaan ja ottaa yhteyttä päivystysosastoon.

hoito

• Tärkeimmät menetelmät komplikaatioettomien kylkiluunmurtumien hoitamiseksi ovat kivunlievitys ja immobilisointi..
• Sairaalassa potilaalle annetaan alkoholi-prokaiinisalpaaja.
• Murtuman projektioon lisätään prokaiini ja 1 ml 70-prosenttista etanolia.
• Rintakehä on kiinnitetty pyöreällä siteellä elastisella siteellä.
• Hengitysvaikeuksien ollessa merkkejä happea hengitetään..
• Pneumotoraksin ja laajan hemothoraxin avulla keuhkopussin onkalo puhkaistaan, poistaen siten ilmaa tai verta.
• Pienellä määrällä verta hemothoraxilla puhkaisua ei tarvita, resorptio tapahtuu ilman interventiota.
• Rintamurtuman hoidon ehdot vaihtelevat keskimäärin 3 - 4 viikkoa.

Kliininen tapaus

Potilas M. päästiin päivystysosastoon heikkouden, rinnan oikeanpuoleisen kipu ja hengitysvaikeuksien vuoksi. Anamneesista: Myrkytystilassa putosi asfaltilla, lyömällä rintaan suurella kivillä.

• Tutkimuksessa: 5–8 kylkiluun alueella oikealla puolella ihon akselirajaa, mustelmia, lievä pehmytkudosten turvotus. Ihon kaltevuus. Palpaation, arkuuden ja crepitus välillä 6-7 kylkiluita. Hengenahdistus jopa 20 hengitysliikettä minuutissa, matala hengitys, pulssi - 88 lyöntiä minuutissa. Tutkimus paljasti oikeanpuoleisen hemothoraxin ja oikeanpuoleisen 6. ja 7. kylkiluun murtuman.
• Hoito: kivunlievitykset, rinnan immobilisointi, infuusiohoito, hapen inhalaatio, keuhkopussin onkalointi 80 ml: lla verta.

Kylkiluun murtuma: mitä tehdä, kuinka antaa ensiapua, avoimet ja suljetut murtumat

Rintakehän kylkiluiden murtuma: ensimmäinen lääketieteellinen ensiapu, toimenpidejaksot. Merkkejä murtumasta. Mitä tehdä avoimelle ja suljetulle murtumalle, mitä ei voida tehdä.

Kylkiluunmurtuman merkit

Ensiavun säännöt eri tilanteissa tulisi olla kaikkien tiedossa. Loppujen lopuksi ei tiedetä, milloin ne voivat olla hyödyllisiä sinulle tai ihmisille, joita ympärilläsi on. Elämä on hyvin arvaamatonta, joten sinun on varauduttava kaikkeen, vaikka näyttää siltä, ​​ettei se koskaan vaikuta meihin. Kylkiluun vamma on yleinen tapaus, joka voi tapahtua onnettomuuden, loukkaantumisen, taistelun tai työtapaturman aikana..

Joten mitkä merkit auttavat määrittämään tarkalleen kylkiluun murtuman?

1. Kipu kylkiluissa.
2. Kipu hengitettäessä, yskä, jopa pienin ja pienin.
3. Hidas liike, koska äkilliset liikkeet aiheuttavat kipua. Paidan käyttäminen ja poistaminen on vaikeaa. Ei aina ole mahdollista sitoa lenkkarit.
4. Jos murtuman aikana kylkiluu koskettaa keuhkoja, hemoptysis ei ole poissuljettu.
5. Puheenvuorosta tulee vaikeaa, nauru, itku ja muut tunteiden ilmenemismuodot tulevat mahdottomiksi erittäin kovan kivun takia.
6. Etu- ja kylkiluiden vaurioita on vaikeampi sietää, koska tässä tapauksessa hengitys on monimutkaista. Selän kylkiluun murtuma ei ole runsas oireissa, ja se on helpompi sietää..
7. Jos useita kylkiluita katkeaa, hengitysongelmien lisäksi iho vaaleaa ja antaa sinertävän sävyn, pulssi nopeutuu. Murtumapaikka turpoaa ja henkilö istuu käytännössä liikuttamatta.

Kylkiluunmurtuman oireet

Murtuman jälkeen keuhkokuume on mahdollista. Se ei tule heti tietoon hänestä, mutta useita päiviä tapahtuman jälkeen. Tämän seurauksen eteneminen riippuu tietyn henkilön organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Murtumistoimet

Murtuman selvittämiseksi varmasti sinun täytyy puristaa rintakehä, ja jos kipua ei tunneta paikassa, jossa puristus tapahtuu, vaan kylkiluissa, tämä on murtuma.

Kutsu ambulanssi suorittamaan röntgenkuvaus. Juuri hän ilmoittaa varmasti murtuman sijainnin ja määrittää sen tarkkuudella.

Mitkä ovat kylkiluun murtuman merkit - lääkäri-luettelo

Rintakehän alueen traumaattisia vammoja esiintyy monista syistä..

Vastaavasti vaurioita on laaja valikoima. Kylkiluiden murtumien ominaismerkkien avulla voimme kuitenkin tunnistaa ne muiden patologioiden taustalla.

Mitkä ovat kylkiluun murtuman merkit?

Aikuisen murtuneen kylkiluun ominaispiirteet voivat riippua monista tekijöistä:

• vaurion tyyppi: mustelmat, halkeamia, suljettu, avoin, useita murtumia, vamma siirtymisen seurauksena;
• komplikaatiot: sisäelinten vauriot, suonien ja valtimoiden vauriot, samanaikaisten vammojen ja sairauksien esiintyminen;
• ikä: vanhemmilla aikuisilla kylkiluun murtuma esiintyy useammin kuin nuorilla, koska luut muuttuvat vuosien kuluessa hauraammiksi;
• kehon yksilölliset ominaisuudet: kivukynnysaste, alttius pyörtymiseen jne..

Jos henkilö sai useita vammoja, jotka johtivat laajaan keuhkoputkeen (erityisen vaarallinen, kun huurreilmaa kertyy keuhkopussin alueelle), voi ilmaantua keuhkopussin sokki.

Siksi, jos todetaan jatkuva yskä, vakava hengenahdistus, tunnottomuus ja kylmäsnapsi käsissä ja jaloissa, elvytys on suoritettava välittömästi, muuten uhri kuolee..

Asiantuntijat yksilöivät yleensä luettelon yleisimmistä oireista, jotka liittyvät tähän vaurioon:

1. Jos tarkastelemme kylkiluun murtuman ensimmäisiä merkkejä, kipu tulee korostaa ensin. Rintalasan luurakenteiden vaurioituminen ei koskaan menee kivuttomasti. Akuutti kipu esiintyy melkein heti iskun jälkeen ja leviää ensin koko rintakehän alueelle, mutta sitten lokalisoituu vamman alueelle.
2. Uhri ottaa kehon epäluonnollisen aseman: yrittää taipua loukkaantunutta aluetta kohti, tarttuu vaistomaisesti kipeä kohtaan kädellään luun fragmenttien liikkumista varten.
3. Tyypillinen merkki kylkiluun murtumasta on hengitysvaikeudet. Koska syvä hengitys aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua, hän alkaa hengittää matalalla, mutta usein. Tätä taustaa vasten happea nälkä kehittyy..
4. Ulkoisesti ilmenee kokonainen oireiden kokonaisuus. Iholla tämä heijastuu verisuonten muodostumisesta, turvotuksesta, punaisista pilkuista tai avoimesta haavasta.
5. Fragmenttien siirtymisen myötä rintakehän luulaitteiston huomattava ulkoinen muodonmuutos.
6. Yleinen vamman ilmenemismuoto on crepitus. Tämä on prosessi, jossa potilas ja muut kuulevat helistää, kun luufragmentit hierovat toisiaan vastaan..

Rintalasun murtumat ovat vaarallisia niiden komplikaatioille. Varsinkin jos elintärkeät sisäelimet vaurioituvat törmäyksessä: sydän, keuhkot, maksa, vatsa.

Tyypillisiä merkkejä komplikaatioista

Mitkä merkit kylkiluun murtumasta ilmenevät potilaalla tärkeimpien oireiden lisäksi, riippuvat vaurioituneista elimistä.

Suurin osa komplikaatioista voidaan tunnistaa lääketieteellisellä koulutuksella, ja osa vain diagnostiikkatesteissä, joissa käytetään röntgenlaitetta ja tietokonetomografiaa.

Tarkkailemalla potilaan tilaa ennen lääkäreiden saapumista, on tarpeen mitata säännöllisesti verenpaine ja pulssi.

Komplikaatioiden oireita ovat:

1. Yksi vamman vaarallisimmista komplikaatioista on pneumotoraksi, joka tapahtuu, kun kylkiluun fragmentti läpäisee, keuhko ja ilma kertyvät keuhkopussin alueelle. Kuvailemalla pneumotoraksen oireita kylkiluiden murtuman aikana, on huomattava olkapäähän kipuva kipu, kuiva yskä, hengenahdistus, heikkous, lisääntynyt syke, painehäviö, kaulan sininen iho.
2. Yhtä vaarallinen ei ole hemothorax, jonka seurauksena veri kerääntyy keuhkopussin keuhkoihin ja häiritsee normaalia hengitystä. Vastaavasti hengitysvaje ja pulssin lasku ovat tärkeimmät merkit komplikaatiosta..
3. Sisäisen verenvuodon merkkejä voivat olla yleinen heikkous, sykkeen ja paineen lasku sekä verenvuoto.
4. Vaihteella paradoksaalinen hengitysoireyhtymä on todennäköinen. Tässä tapauksessa rintakehä kapenee hengitettynä, ja kun hengität, se laajenee.
5. Usein murtumien jälkeen ilmaantuu keuhkokuume. Hänen ensimmäiset oireensa ovat hemoptysis, nenäverenvuoto, yskä ja kuume..

Luettelossa esitetyt komplikaatiot ovat hyviä syitä lääkärin soittamiseen. Yrityksillä tarjota yksin apua tässä tapauksessa voi olla vain lyhyt vaikutus. Siksi tarvitaan sairaalahoito hälyttävien oireiden vuoksi.

Yleensä kun saadaan vamma, on välttämätöntä yrittää arvioida potilaan tila ensimmäisten merkkien perusteella. Ensiavun suorittamiseksi on sen jälkeen ryhdyttävä yleisiin toimenpiteisiin: potilaan istuttamiseen, kylmän annosteluun ja kipulääkkeen antamiseen. Sitten hänet viedään haavoittuneiden tilan mukaan joko pelastusosastoon tai kutsutaan ambulanssi.

Kylkiluun murtuma - mekanismit, oireet, hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Ribin murtuma suljettujen rintavammojen rakenteessa

Kylkiluiden murtumat liittyvät yleensä suljettuihin rintavammoihin (jopa 60%), toisin sanoen rintakehän ruumiin traumaattisiin vammoihin vahingoittamatta ulkoahoa. Läpinäkyvien rintavammojen tapauksessa kylkiluunmurtumia esiintyy vain 5–7 prosentilla tapauksista.

Tilastot osoittavat, että kylkiluunmurtumat eivät ole harvinaisia. Eri lähteiden mukaan ne tekevät 5-15% kaikista luumurroista.

Suljettujen rintavammojen rakenteessa tapahtuvat kylkiluiden murtumien tilastot kuitenkin riippuvat suuresti uhrien iästä. Lapsuudessa ja murrosikäisyydessä rinnassa on korkea joustavuus, joten jopa erittäin vahva puristus ei aiheuta murtumia.

Aikuisuudessa rinnan joustavuus heikkenee, joten 35–40-vuotiaana kylkiluunmurtumat eivät ole harvinaisia. Tässä iässä rinnan koskemattomuuden rikkomiseksi tarvitaan kuitenkin riittävän suuren voiman traumaattinen tekijä (putoaminen korkeudesta, romahtavat painot, voimakas voima, suora isku, liikenneonnettomuus jne.).

Vanhemmilla ja vanhuksilla luista tulee ikään liittyvien muutosten vuoksi hauraita ja kylkiluun murtumia voi tapahtua jopa pienillä iskuilla (epäonnistunut pudotus oman korkeuden korkealta kovalle epätasaiselle alustalle jne.).

Kylkiluiden murtumien syistä kotitalouksien vammat ovat ensisijaisesti, liikenneonnettomuuksien seurauksena kärsivät vammat toisella sijalla ja teollisuusvammat kolmannella sijalla..

Suljetussa rinnassa tapahtuvissa vammoissa luuvaurioita esiintyy noin kahdessa kolmasosassa tapauksista ja kylkiluut kärsivät useimmiten. Useimpien luiden tyypillisimmät murtumat. On huomattava, että rikkoutuneiden kylkiluiden määrä osoittaa pääsääntöisesti traumaattisen tekijän vahvuuden ja osoittaa mahdollisuuden vaurioittaa sisäelimiä..

Joten yhden tai kahden kylkiluun murtumat yhdistetään harvoin rintaontelon sisäelinten vaurioihin (vain 10% tapauksista). Tällaisia ​​murtumia pidetään vähäisinä vammoina, koska ne eivät aiheuta vakavia ruumiin elintoimintojen rikkomuksia eivätkä vaadi hoitoa sairaalassa.

Kolmen tai viiden kylkiluun murtumat ovat paljon huonommin siedettäviä, ja noin kolmannes tapauksista pahenee sisäelinten komplikaatioilla. Kuuden - kymmenen kylkiluun vaurioissa sisäisten vaurioiden esiintyvyys nousee 80%: iin ja kun kymmenen tai useamman kylkiluun murtuma saavuttaa 100%.

Useat murtumat, etenkin symmetriset kahdenväliset murtumat, johtavat sinänsä vakavaan hengitysvajeeseen, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

On syytä muistaa, että noin 20%: lla tapauksista sisäelimet vaurioituvat vahingoittamatta rintakehän eheyttä. Siksi kaikista vakavista rintavammoista on tarpeen suorittaa lisätutkimus sisäelinten vaurioiden tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi. Erityistä huomiota vaaditaan lapsuuden ja nuorten vammoissa..

Miehen kylkiluut. Rinnan anatomia ja fysiologia

Rintakestävä - joustava luu-rustomuodostelma, joka koostuu kahdestatoista rintarankaisesta, 12 parista kylkiluita ja rintalasta.

Rinta on suojattu lapaluulla ja kaulusluulta ylhäältä, joten ensimmäisten kylkiluiden murtumat ovat melko harvinaisia.

Kylkiluut ovat varsin vahvoja kaarevia levyjä. Pidempi luu on kiinnitetty selkärankaan ja leveämpi rusto on kiinnitetty rintalastaan..

Kummankin kylkiluun luuosa koostuu päästä, jolla on yhteinen pinta yhteyteen rintarangan, niska- ja kaarevan rungon kanssa, kulkeen rustopäähän..

Kummankin kylkiluun alaosassa rungon sisäpinnalla on erityinen ura, jossa rintavälihermo, nimimerkki ja kaksi suonia kulkevat. Siksi jopa yksittäisissä kylkiluiden murtumissa on mahdollista vaikea verenvuoto, joka vaatii kirurgista interventiota.

Seitsemää ylempää kylkiparia kutsutaan totta, koska niiden rustopäät on kiinnitetty suoraan rintalaskuun. VIII - X kylkiparia kutsutaan vääriksi. Ne yhdistyvät rintalastuun käyttämällä yhteistä rustokaaria. Kaksi viimeistä kylkiparia kutsutaan värähteleviksi, koska niiden rungot eivät ole yhteydessä rintalastaan. Tästä rakenteesta johtuen XI - XII-kylkiluut eivät pääsääntöisesti hajoa jopa ylivoimaisilla iskuilla ja puristuksilla.

Kylkiluut on kytketty toistensa väliin käyttämällä ulkoisia ja sisäisiä rintavälisiä lihaksia, samoin kuin rintaosan rintakehän ja poikittaisia ​​lihaksia. Sisältäpäin rintaosan kylkiluu on peitetty tiheällä, erityisen voimakkaalla rintakehällä sijaitsevalla fastiolla anterolateraalisilla alueilla. Joten kylkiluiden murtumissa, fragmenteissa ei yleensä ole eroja, koska ne ovat lihas-fastsiotapauksissa.

Rintakehää vahvistavat voimakkaat rintakehän ja selän lihastekerrokset. Hyvä lihaksen kehitys suojaa lisäksi rintaa ja sen sisäelimiä vaurioilta..

Rinnassa on rintaontelo, joka sisältää elintärkeitä elimiä: keuhkot keuhkoputkien ja henkitorven kanssa, sydän tärkeimpien suonien kanssa, ruokatorvi, imusolmukkeet, suonet ja hermot. Useimmin, kun kylkiluiden murtumat, keuhkot kärsivät, mutta vaurio muille elimille on mahdollista..

Rintakaareen on kiinnitetty kalvo - lihas-jännemuodostelma, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta. Kalvo osallistuu aktiivisesti hengitykseen. Kalvon täydellisen halvaantumisen seurauksena sekä henkilö että eläin kuolevat hengitysvajeesta, kun taas rintavälin lihaksien halvaus ei johda sellaisiin seurauksiin. Siksi, kun kylkiluiden murtumat ovat tietyissä olosuhteissa, uhrit voivat selviytyä pallean hengityksen takia.

Rintaontelon rajat eivät ole samat rinnan rajojen kanssa, koska kalvon oikea kupoli nousee maksan kautta neljännen kylkiluun tasolle ja vasen, jonka alla vatsa, haima ja perna saavuttavat viidennen kylkiluun tason. Näin ollen kylkiluiden murtumien varalta rinnassa, mutta myös vatsaontelossa, on mahdollista vaurioita..

Kylkiluiden murtumien mekanismi. Kelluvat murtumat

Yleisimmät VII - X-kylkiluiden murtumat sivuosissa (jopa 75% kaikista kylkiluiden murtumista). Tämä johtuu siitä, että juuri tässä rinnassa on suurin leveys.

Rintamurtumalla on suoria ja epäsuoria mekanismeja.

Suoralla vauriomekanismilla yksi tai useampi kylkiluu traumaattisen tekijän vaikutuskohdassa taipuu rintaonteloon ja murtuu, jolloin on mahdollista vaurioittaa keuhkopussia ja keuhkoa. Rikkoutuneiden kylkiluiden lukumäärä riippuu tässä tapauksessa sekä iskuvoimasta että vahingoittavan pinnan alueesta..

Voimakkaalla iskulla suuren alueen traumaattisen pinnan kanssa muodostuu kaksoishammasmurtumia. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan suojatuiksi, koska muodostuu ”ikkuna” - rintaosa, joka on erotettu yleisestä kehyksestä.

Epäsuorassa mekanismissa tapahtuu rinnassa voimakas puristus, ja kylkiluiden murtuma tapahtuu vaikuttavan voiman molemmilla puolilla. Tällainen vaurio on ominaista puristukselle kahden tason välillä (ruuvin puristaminen ohjauspyörän ja istuimen välillä auto-onnettomuuksien aikana; rinnan puristaminen auton rungon ja seinän väliin; rinnan puristaminen auton pyörällä; raskas paino jne.). Suurella voimalla puristettaessa muodostuu pääsääntöisesti useita kahdenvälisiä murtumia, joita vaikeuttaa sisäelimet - ns. "Murskattu rinta" tai "murskattu rinta".

Erityisen vaarallisia ovat ns. Kelluvat kylkiluunmurtumat, jotka johtavat vakavaan hengitysvajeeseen. Useiden kaksinkertaisten tai kahdenvälisten murtumien vuoksi muodostuu segmentti, joka on erotettu rinnasta, mikä häiritsee normaalia hengitysprosessia. Kliinisesti tämä ilmenee ns. Rinnan vaahdotuksessa - hengitettäessä erotettu segmentti uppoaa, ja kun hengität, se laajenee.

Terminaalisten murtumien yhteydessä havaitaan ns. Paradoksaalinen hengitys. Kun inspiraatiota tapahtuu, kun pääteosa on vedetty sisään, kipeällä puolella oleva keuhko putoaa, ja ilma kohoaa siitä terveeseen keuhkoon. Hengitettäessä segmentti turpoaa, kärsivän puoleinen keuhko laajenee ja täytetään terveen keuhkon poistoilmalla.

Riittävällä "ikkunan" kokoisella ei ole vain hengityselinten toimintahäiriöitä, vaan myös sydämen ja tärkeimpien suonien heilurin kaltaisia ​​liikkeitä (flotaatiota) hengityksen aikana, mikä johtaa heikentyneeseen sydämen toimintaan.

Vaarallisimpia ovat etuosan kahden- ja vasemmanpuoleiset anterolateraaliset murtumat. Kuolleisuus tämän tyyppisissä vammoissa voi jopa 40%: lla saavuttaa nykyaikaisissa lääketieteellisissä tiloissa..

Takamurtumien tapauksessa ennuste on edullisempi johtuen selkälihasten kiinnitysroolista ja uhrin asemasta pääasiassa selässä.

Rintamurtuman oireet

Jos kylkiluun murtuma tapahtuu, uhrit valittavat terävästä kipuvauriosta, jota pahentaa hengitys, yskä, kiristyminen, äkilliset liikkeet.

Oire "rikkoutuneelle inspiraatiolle" on ominaista - kun yrität hengittää hitaasti ilmaa, potilas lakkaa hengittämästä kivun takia. Tällä kylkiluunmurtuman oireella on tärkeä diagnostinen arvo, koska sitä ei havaita mustelmilla. Joskus hitaalla hengityksellä kuulet napsahduksen, joka osoittaa murtuman.

Yleisen tutkimuksen aikana on huomioitava pinnallinen hengitys ja uhrin pakko-asento (potilas yrittää säästää rintaosan vaurioitunutta osaa). Ehkä rintaosan sairastuneen puolen viive hengityksen aikana.

Kun rinnassa on murtumia, kaikki edellä mainitut kylkiluunmurtuman oireet ovat vähemmän ilmeisiä johtuen fragmenttien pienemmästä liikkuvuudesta hengityksen aikana. Lisäksi tässä tapauksessa lepäämässä asennossa vaurioitunut alue on osittain liikkumattomana (immobilisoituna) ja kipu laantuu..

Tärkeä merkki kylkiluun murtumasta, jonka vakavuus ei riipu murtuman sijainnista, on aksiaalikuormituksen oire. Tämä oire määritetään vuorottelemalla rintakehän anteroposteriorista ja lateraalista puristusta - kylkiluun murtumisen tapauksessa kipu vahinkopaikassa voimistuu.

Vauriokohtaa tutkittaessa voi joskus löytää tuskallisen turvotuksen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tunnustelutesti (tunnustelu). Tässä tapauksessa kylkiluu taitetaan huolellisesti rintalasasta selkärankaan suuntaan. Luotettava merkki kylkiluun murtumasta on palpaation määrittelemä muodonmuutos askelin muodossa maksimaalisen kivun alueella.

Rintamurtuman diagnoosi varmennetaan yleensä (tieteellisesti varmennettuna) röntgentutkimuksella. Lisätutkimusmenetelmien päätavoitteena ei kuitenkaan ole diagnoosin vahvistaminen, vaan vaurioiden poistaminen sisäelimistä.

Kylkiluun murtuma: komplikaatiot

Rintamurtuman kliininen kuva on yleensä niin eloisa, että diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa. Yhden tai kahden kylkiluun murtuman uhrin yleinen tila voi vaikuttaa varsin tyydyttävältä.

Vain yhden kylkiluun murtumalla vakavat komplikaatiot, kuten sisäinen verenvuoto, rinta- ja vatsan sisäelinten (keuhkojen, sydämen, maksan, pernan) tai retroperitoneaalisen tilan (munuaiset) vauriot, eivät kuitenkaan ole harvinaisia.

Ensiapua annettaessa murtuneella kylkiluulla varustetulle henkilölle on muistettava, että jopa yksittäiset murtumat ovat usein monimutkaisia ​​verenvuodon ja / tai traumaattisen sokin takia. Siksi sinun tulee laskea syke ja mitata verenpaineesi. Shokki ja massiivisen verenhukan yhteydessä verenpaine laskee (systolinen paine alle 100 mmHg) ja syke nousee (yli 100 lyöntiä minuutissa). Komplikaatioiden epäily on osoitus kiireellisestä sairaalahoitoon..

Shokin ja verenhukan lisäksi yleisimpiä kylkiluunmurtumien komplikaatioita akuutilla ajanjaksolla ovat hemothorax (veren kertyminen rintaontelossa), pneumothorax (ilman kertyminen rintaontelossa) ja keuhkovauriot.

Hemothorax voi johtua sekä interkostaalisen suonen repeämästä että keuhkovauriosta. On huomattava, että verenvuoto keuhkovammojen aikana pysähtyy usein itsestään, ja vaurioitunut alus vaatii usein kirurgisen toimenpiteen. Kun hemothorax on lisääntynyt, klinikka kehittyy akuutista verenmenetyksestä ja hengitysvajeesta johtuen keuhkojen puristamisesta kertyneen veren avulla. Tällaisissa tapauksissa potilaan yleinen kunto on vaikea, ilmahukka ilmenee, iho on vaalea, pulssi on usein heikkoa ("rihmaspulssi"). Potilas, jolla on hemothorax, tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Pneumotoraksi osoittaa aina keuhkokudoksen vaurioita ja on sinänsä vaara uhrin hengelle, koska se puristaa keuhkon ja aiheuttaa akuutin hengitysvajeen. Rintamurtumien yhteydessä pneumotorakset kehittyvät jokaisessa kolmannessa potilaassa. Toisin kuin hemothorax, pneumotoraksilla verenpaine nousee yleensä. Pulssi on kohtalaisen nopea. Keskivaikea yleinen tila.

Klassinen oire pneumotoraksista on keuhkolaajentuma. Ilma keuhkopussin ontelosta poistuu vaurioituneen keuhkopussin läpi ihonalaiseen kudokseen, aiheuttaen sen turvotuksen. Suurin ilman kerääntyminen havaitaan ei vauriopaikassa, vaan kaulan ja kasvojen ihonalaisessa kudoksessa, mikä antaa potilaalle tyypillisen ilmeen.

Erityisen vaarallista on ns. Kireä tai venttiilipneumotraks, kun ilmaa tulee keuhkopussinonteloon hengitettäessä ja uloshengitettäessä vaurioituneesta kudoksesta muodostettu venttiili sulkeutuu. Siten pleuralonteossa oleva paine kasvaa jatkuvasti, keuhko puristuu ja välikarsina siirtyy, mikä voi johtaa pleuropulmonaariseen shokkiin ja potilaan kuolemaan..

Keuhkovaurio ilmenee oireista, kuten pneumotoraksista, keuhkolaajentumasta ja hemoptysistä. Joskus verenvuoto on ylempien hengitysteiden kautta.

Muiden elinten (sydän, maksa, perna, munuaiset) vammat ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta vaurioiden mahdollisuus on aina otettava huomioon vastaavien kylkiluiden useiden murtumien varalta..

Yleisin myöhäisen ajanjakson komplikaatio on hypostaattinen keuhkokuume, joka kehittyy keuhkojen hengitysliikkeiden pitkittyneen rajoittamisen seurauksena kehon yleisen heikentymisen taustalla..

Kylkiluunmurtuman hoito

Jos kyseessä on monimutkainen kylkiluunmurtuma, muutaman ensimmäisen päivän ajan uhrien tulee olla tehohoitoyksikössä jatkuvasti seurattavissa hengityselinten ja sydänjärjestelmien toimintaa. Terminaalisten murtumien avulla on mahdollista siirtyä instrumentiaaliseen keinotekoiseen hengitykseen.

Useat kahdenväliset ja kaksisuuntaisen pään murtumat edellyttävät kirurgista interventiota (osteosynteesi käyttämällä erityisiä metallinidoksia) tai rinnasta erotetun segmentin pitoa.

Hemo- ja pneumotoraksen hätäapu koostuu rinnan puhkeamisesta ja veren tai ilman aspiraatiosta. Tällaiset potilaat tarvitsevat erikoishoitoa asianmukaisella osastolla..

Yksittäiset tai yhden kylkiluun murtumattomat murtumat eivät yleensä edellytä sairaalahoitoa, ja ne hoidetaan avohoidolla (kotona).

Jopa yksittäiseen yksittäiseen kylkiluun murtumaan liittyy voimakas kipu, joten ensiapuun sisältyy analgesia vastaavan rintavälihermon novokaiinisalpaajan avulla.

Kipu toistuessa salpaus voidaan toistaa kaksi tai kolme kertaa. Riittävä anestesia lisää rinnan liikkumista hengityksen aikana, keuhkojen laajenemista kärsineellä puolella ja keuhkoihin kertyneiden eritteiden erittymistä.

Siksi kivunlievitys kylkiluun murtuman aikana ei vain paranna potilaan yleistä tilaa, vaan on myös arvokas eturauhasen jälkeisen hypostaattisen keuhkokuumeen estäminen.

Yhden tai kahden kylkiluun mutkaton murtuma sulautuu pääsääntöisesti hyvin eikä vaadi erityisiä käsittelyjä. Uhreille suositellaan hellävaraista hoitoa, hengitysharjoituksia ja peruutusaineita hypostaattisen keuhkokuumeen ehkäisyyn.

Koska murtuneissa kylkiluissa vallitsee diafragmaattinen hengitys, vatsan sisäisen paineen nousua tulisi välttää. Jakeellista ravitsemusta suositellaan, ruokavaliossa ei pitäisi olla ruokia, jotka aiheuttavat ilmavaivat.

Rintamurtuman oireet ja hoito

Kylkiluun murtuma on rintavamma, johon liittyy rintaosan luiden eheys. Huolimatta tämän vamman yleisyydestä, sitä ei voida kutsua kevyeksi. Murtumalla on suuri todennäköisyys vaurioittaa sisäelimiä, useimmiten se on keuhkovaurio, runsas sisäinen verenvuoto. Kuinka vamma ilmenee, mikä on ensiapu ja miten hoito?

Mikä aiheuttaa vammaisuuksia

Vahinko tapahtuu pääsääntöisesti rinnassa putoamisen vuoksi korkealta, raskaan esineen iskun, onnettomuuksien, onnettomuuden seurauksena. On olemassa käsite patologisesta traumasta, kun luut muuttuvat erittäin hauraiksi kroonisessa vaiheessa esiintyvien vakavien sairauksien - osteomyeliitin, osteoporoosin, syövän kehittymisen vuoksi.

Ennen hoitoa on määritettävä traumaattisen vamman tyyppi, koska jokaisella tyypillä on oma erottuva oireellinen kuva ja hoidon ominaisuudet. Kylkiluun murtuman luokitus:

5, 6, 7 ja 8 kylkiluun vammat diagnosoidaan useimmiten. 9 - 12 kylkiluut loukkaantuvat harvoin maksimaalisen liikkuvuuden ja taipuisuuden takia. Aikaista diagnoosia varten suurin vaikeus on kylkiluiden kaapiminen sen takaosaan. Rintakehän luun takaosan vähäisen liikkuvuuden vuoksi hengityksen aikana oireenmukaista kuvaa ei ole tarkkaa, lievää.

Kuinka se ilmenee??

Rintamurtuman oireet ja kliinisen kuvan ilmentymisen voimakkuus riippuvat vamman tyypistä, heikentyneen hengityselimen komplikaatiosta. Tärkeimmät kylkiluunmurtuman merkit:

• Kipu rinnassa;
• Kivun oireiden vahvistaminen hengityksen aikana;
• Kudosten turpoaminen loukkaantuneella alueella;
• hematooma;
• Ihonalainen verenvuoto;
• Crunch kosketuksessa;
• Yskiminen;
• Veritulppien esiintyminen yskössä, uupuneena yskästä;
• Ihonalainen emfyseema.

Rintamurtuman merkkejä pahentaa joskus retroperitoneaaliseen tilaan sijoittuvien elinten traumaatti. Tässä tapauksessa rikki luufragmentti puristuu keuhkoihin ja fragmentti vahingoittaa sen eheyttä..

Rintamurtuman komplikaatioita ovat:

1. Pneumotoraksi on tila, jossa keuhkopussin kalvo vaurioituu, kun ilmaa tunkeutuu edelleen siihen. Ilmenee vaikeaa hengenahdistusta, akuuttia kipua, heikentynyttä sydämen rytmiä. Ilman oikea-aikaista apua kuolema on väistämätöntä.
2. Hemothorax - veren tunkeutuminen keuhkopussiin. Oireet - hengenahdistus, hengitysvaje, hengityskipu.
3. Sydämen vajaatoiminnan kehitys - matala hengitys, iho vaaleaa, huulet ovat syanoottisia, pulssi nopeutuu. Hengityksen aikana rinta uppoaa, yksi sen sivuista sijaitsee epäsymmetrisesti.
4. Keuhkopussin keuhkopussin sokin kehitys. Komplikaation syy on laaja vaurio sisäelinten kudoksiin murtuneiden luiden fragmenttien kautta, jolloin ylimääräinen ilma tunkeutuu keuhkopussin läpi. Tilannetta monimutkaistaa kylmän ilman hengittäminen. Tähän komplikaatioon liittyy hengitysvaikeuksien oireita, voimakasta, tukehtuvaa yskää, ala- ja yläraajat jäähtyvät uhreissa. hemothorax

Kuinka määrittää kylkiluun murtuma?

Lääkäri pystyy tekemään diagnoosin lääkärintarkastuksen jälkeen, koska useimmissa tapauksissa, jos fragmentteja ei siirretä ja naapurielimiä vaurioiteta, kliiniset oireet voivat olla lieviä tai epäselviä.

Suurin vaara potilaille on kylkiluiden murtumatyyppinen murtuma - luusegmentin erottaminen rintakehästä, vahingoittaen sisäelimiä. Trauman vaahdotukselle on ominaista voimakas kipu, heikentynyt hengitystoiminta, rintalastan vetäytyminen.

Mitä tehdä, kun kylkiluun murtuma?

Tämän vamman yleisyyden vuoksi kaikkien on tiedettävä, mitä tehdä loukkaantuessa. Tietyissä tilanteissa, joissa ilmenee seurauksia, kuten keuhkoputken seurauksena, uhri on kielletty liikkumasta, koska tämä myötävaikuttaa ilmamäärän lisääntymiseen keuhkopussissa.

Henkilön elämä riippuu usein ajoissa ja oikein annetusta ensiapusta. Jos uhri on rikki kylkiluun, suositellaan seuraavien toimien suorittamista:

1. Aseta uhri tuella selän alle. Vapauta rinta vaatteista ja muista paineeseen liittyvistä esineistä, mikä hengittää entistä vaikeammin.
2. Vie uhri raikkaaseen ilmaan tai huolehdi hyvästä ilmanvaihdosta..
3. Jos ilmenee liian voimakkaita kipuoireita, vahingoittuneelle alueelle on tarpeen levittää jäätä tai jotakin kylmää esinettä. Et voi sietää kipua, koska tämä johtaa hengityshäiriöihin. Tilan lievittämiseksi uhri saa anestesiavaikutteista lääkettä - Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Parasetamoli.
4. Käynnistä rinta siteellä. Voit sulkea kylkiluut kudoskappaleella vetämällä tiukasti rintakehystä, mutta älä purista niin, että side ei häiritse hengitystä.

Jos ensiaputoimet auttoivat vakauttamaan potilaan tilaa, voit viedä hänet itse sairaalaan.

On suositeltavaa, että soitat ensiapuun seuraavissa tapauksissa:

• hengitysvaje, kun potilas hengittää raskaasti, ajoittain, kuuluu ääniä;
• iho muuttuu hyvin vaaleaksi, huulet ja raajat muuttuvat sinisiksi;
• suuontelosta vapautuu vaahtoa, jossa on veren epäpuhtauksia;
• avoin murtuma;
• tajuttomuus ja tajunnan menetys.

Kuinka hoitaa kylkiluun murtuma?

On mahdollista selvittää, onko rinta rikki, vasta lääkärintarkastuksen jälkeen. Tarkan diagnoosin tekemiseksi hoitava lääkäri tutkii potilaan, analysoi hänen tärkeimmät valituksensa ja oireensa. Tärkein diagnoosimenetelmä on röntgenkuvaus.

Kylkiluunmurtuman hoito perustuu rinnan immobilisointiin elastisella siteellä. Vakavan kivun vuoksi salpaus tehdään käyttämällä alkoholin ja novokaiinin liuosta. Murtumien hoito heikentyneellä hengityselimellä suoritetaan hengitysteitse.

Potilasta suositellaan tarkkaan noudattamaan sängyn lepoa. Jos ilmaantuu pneumotooraksia, puhkaisu suoritetaan ilman poistamiseksi keuhkopussista.

Kuinka monta kylkiluuta kasvaa yhdessä murtuman jälkeen, riippuu kliinisen tapauksen vakavuudesta. Jos komplikaatioita ei ole, luut on sulatettava 3 viikon - kuukauden kuluttua - edellyttäen, että potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Komplikaatioiden (murtuma siirtymän kanssa, sisäelinten vaurioiden) tapauksessa paranemisaika pidentyy yhdestä kolmeen kuukauteen.

Rikkoutuneen kylkiluun immobilisoinnin ja hengityksen normalisoitumisen jälkeen hoidon seuraava vaihe on lääkkeiden ottaminen, joilla on yskänvaikutusta. Ne tulisi ottaa poistamaan ysköstä keuhkopussista, joka vapautui vamman aikana, mutta ei voi mennä yksinään.

Ota yskänlääkkeitä vain, kun henkilöllä ei ole kipua.

Tietoja kuntoutuksesta

Potilaan tilan normalisoitumisen jälkeen jatkohoito suoritetaan kotona. Rintakehän liikkumattomuuden ja paranemisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää lääketieteellistä korsettia. Jos et voi käyttää korsettia, rinta tulee kääriä tiiviisti joustavilla siteillä.

Pakollinen palautumisvaihe on terapeuttinen ruokavalio. Potilaan on käytettävä hyytelöityjä ruokia, maitotuotteita. Suolan ja mausteiden määrää on tarpeen rajoittaa, alkoholijuomien käyttö on kielletty. Ruokavalion tulisi sisältää vähärasvaista lihaa ja kalaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Vaurioituneiden luiden sulautuminen on nopeampaa, jos noudatat tiukasti lääkärin suosituksia. Jotta kylkiluut alkavat kasvaa oikein, on tarpeen suorittaa hengitysharjoittelu, jonka harjoitukset lääkäri valitsee erikseen. Suorita voimistelua vain, jos kipuoireita ei ole.

Ensimmäisen viikon murtuman jälkeen on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, vähentää rinnan liikkeiden amplitudia. Ennen yskimistä tai aivastamista on suoritettava tietty liikkeiden rituaali - painamaan tyynyä, viltti kylkiluita, tämä toimenpide auttaa vähentämään kylkiluiden kuormituksen voimakkuutta ja estämään kivun alkamista.

Kuinka nukkua potilasta, jolla on oireita kylkiluun murtumasta, ja hoidon jälkeen? Makaa sivuillasi on ehdottomasti kielletty. Jos henkilö ei ole tottunut nukkumaan selällään ja pelkää kaatumistaan ​​unen aikana, on suositeltavaa laittaa tyynyt tai rulla viltistä sivujen alle..

Rintaranjojen loukkaantuminen on vakava vahinko, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ilman oikea-aikaista apua ja hoitoa. Kuntoutusjakson aikana potilaan on suoritettava terapeuttisia harjoituksia, syödä oikein, jotta luukudoksen uudistumisprosessia voidaan nopeuttaa.

Merkkejä kylkiluun murtumasta: mitkä ovat vamman komplikaatiot?

Kylkiluiden murtuma tapahtuu useimmiten suoran rinnan iskun tai vakavan pudotuksen ja loukkaantumisen vuoksi. Jos 1 tai 2 kylkiluu katkeaa, sitä pidetään vähäisenä vammana, ei vaadi potilaan hoitoa. Tällaisissa tapauksissa ne eivät muodosta kipsiä, vaan kiinnittävät sidoksen ja määräävät särkylääkkeitä. Jos vaurioita on 4 tai useammassa rintakudoksessa, vakava tutkimus ja hoito on tehtävä. Kylkiluut suorittavat rintakehyksen tukitoiminnon, jos tuki on vaurioitunut, kylkiluu uppoaa, keuhkot eivät voi kestää kuormaa ja lopettaa hengityksen. Elämän pelastamiseksi lääkärit yhdistävät potilaan mekaaniseen ilmanvaihtoon, tehohoitoa jatketaan, kunnes luut sulautuvat.

estet-portal.com kertoo kuinka tunnistaa kylkiluun murtuman merkit, mitä komplikaatioita vamma uhkaa.

Ilmenemismuotoja ja merkkejä kylkiluunmurtumasta

Vaurio ilmenee vakavasta kipusta vauriokohdassa, jota pahentaa yskä, puhuminen, hengitys. Joskus on kudosten turvotusta, rikkoutuneita luupaloja. Jos murtuma sijaitsee sivussa ja edessä, hengitys on heikentynyt huomattavasti heikon keuhkoilmanvaihdon takia. Useille murtumille on ominaista voimakas kipu, lisääntynyt syke, kalpeus, ihon sinertävyys ja hemoptysis.

Lisää hyödyllisiä tietoja Instagram-sivullamme.!

Rintamurtumasta on merkkejä:

• nopea hengitys - happi ei pääse keuhkoihin kokonaan;

• hengittäminen aiheuttaa voimakasta kipua, et voi hengittää syvään;

• uhrin kannalta on mukavampaa olla sellaisessa paikassa, että kaltevuus on kärsivän puolelle;

• hitaus, villapaita on vaikea laittaa, kengännauhoja on jopa vaikea sitoa;

• keuhkovamman kanssa, veren sylkeminen;

• tunnetilanne tuo kipu, itku, nauraa;

• hengenahdistus, äkilliset paineen nousut.

Oireiden vakavuus riippuu murtuman tyypistä, murtuneiden luiden lukumäärästä, vamman määräyksestä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin mustelma, mutta merkittäviä eroja on useita. Kun luufragmentit siirtyvät toisiinsa nähden, havaitaan ominainen ääni ja tuntoherkkyys. Rikkoutuneen kylkiluun alueelle muodostuu hematooma. Rintakehässä ilmenee taipuma, loukkaantuneen osan tilavuus pienenee.

6 vaarallista komplikaatiota mahdollista kylkiluun murtumilla

1. Pneumotoraksi - luun fragmentit vahingoittavat keuhkoa ja rikkovat kudosten eheyttä. Hengitysprosessi on vaikea, ilma keskittyy ulkoisen ja sisemmän keuhkopussin väliin. Leikkausta vaativa hengityselinten vajaatoiminta.

2. Hemothorax - veri kerääntyy keuhkopussin alueelle, se aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja, hengitysvaikeuksia. Keuhkojen aktiivinen toiminta on heikentynyt.

3. Neuralgia - murtuma vaurioittaa hermojuuria. Tässä tapauksessa kylkiluiden välisissä lihaksissa on voimakasta kipua.

4. Posttraumaattinen keuhkopussintulehdus - keuhkojen ympärillä olevan kalvon tulehdus. Sydämen rytmi ja hengitysprosessi ovat häiriintyneet. Lisääntynyt keuhkopöhön riski.

5. Keuhkokuume - heikko ilmanvaihto johtaa ysköksen ja veren pysähtymiseen, tulehduksia esiintyy.

6. Verenvuoto - sirpalemurtuma voi vahingoittaa paitsi keuhkojen eheyttä. Maksa, vatsa, perna voivat hyvinkin kärsiä äkillisesti, se on vaarallinen sisäinen verenvuoto. Sen oireita ovat kylmä hiki, kalpea, nopea pulssi, matala verenpaine..

Kaikki komplikaatiot johtuvat samanaikaisista vammoista. Iäkkäillä potilailla, joilla on useita murtumia, on keuhkokuumeen ja atelektaasin riski. Murtunut 1-2 kylkiluuta nuorilla päättyy harvoin komplikaatioihin.

Kuinka kauan kylkiluun murtumahoito kestää?

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja tutkimustuloksiin. Tärkeimmät tutkimukset: rintakehän röntgenkuvaus, atk-tomografia, ultraääni ja laboratoriotestit komplikaatioiden poissulkemiseksi. Tarkoitettu ja usein syvä hengitys ja yskä auttavat minimoimaan keuhkokomplikaatioita. Tässä tapauksessa voit pitää kärsivää aluetta hiukan kämmenellä kivun vähentämiseksi.

Potilaat, joilla on 3 tai enemmän murtumia, tarvitsevat sairaalahoitoa. Antibiootit ja hoitomenetelmät määrätään. Kun indikaatioita, murtuma kiinnitetään siteellä. Avoimen vamman yhteydessä leikkaus vaaditaan.
Ribien fuusio kestää 3 viikkoa, prosessi tapahtuu 3 vaiheessa. Yhdistävä kallus muuttuu steroidiksi kalluksi, ja viimeinen vaihe on kallus. Murtumisviiva katoaa 4–8 viikon kuluttua.

Jos olet itse löytänyt merkkejä kylkiluun murtumasta vamman tai sokin jälkeen, hakeudu lääkäriin. Se eliminoi mahdolliset vaarat elämälle ja terveydelle, antaa suosituksia hoidosta. Vammojen välttämiseksi eliminoi raskaat kuormat, luopu Extreme-urheilusta, syö kalsiumrikkaita ruokia.

Katso lisää tärkeitä ja hyödyllisiä tietoja, joita meillä on YouTube:

Kylkiluun murtuma

Kylkiluun murtuminen on yhden tai useamman kylkiluun eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Niihin liittyy voimakasta rintakipua, mikä johtaa rinnan liikkuvuuden rajoittumiseen. Tästä syystä hengityksestä tulee pinnallisempaa, mikä voi aiheuttaa heikentynyttä keuhkojen ilmanvaihtoa. Useita kylkiluiden murtumia voidaan yhdistää rintaelinten vaurioihin ja vaarantaa potilaan elämä. Rintamurtuman diagnoosi tehdään tarvittaessa röntgenkuvauksen, keuhkopussin onkalon ultraäänen ja sen puhkaisun perusteella.

ICD-10

Yleistä tietoa

Kylkiluun murtuma on yleisin rintavamma. Kylkiluun murtumien osuus on noin 16% murtumien kokonaismäärästä. Vanhemmilla ihmisillä kylkiluunmurtumat ovat yleisempiä, johtuen ikään liittyvästä rinnan luurakenteen kimmoisuuden laskusta.

Yhden tai kahden kylkiluun mutkaton murtuma sulautuvat hyvin eivätkä itsessään muodosta vaaraa ihmisten elämälle ja terveydelle. Suurin vaara tässä vammassa liittyy hengitysvajeeseen, sisäelinten vaurioihin ja samanaikaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatioita kylkiluunmurtumia esiintyy 40%: lla tapauksista. Jäljelle jääviin 60%: iin liittyy vaurioita keuhkoissa, keuhkossa ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Useat kylkiluunmurtumat ovat vakava vamma, joka on vaarallinen sekä keuhkopussin mahdollisen kehittymisen että hengenvaarallisten komplikaatioiden todennäköisesti kasvavan todennäköisyyden vuoksi.

syyt

Kylkiluiden murtumien syynä voi olla putoaminen, suora räjähdys kylkiluihin tai rinnan puristus. Useimmiten kylkiluut rikkoutuvat suurimman taivutuskohdassa - rintakehän sivupintoja pitkin. Yhden kylkiluun murtumalla fragmentit liikkuvat hyvin harvoin. Useisiin kylkiluun murtumiin liittyy usein fragmenttien siirtyminen (murtuma siirtymisen kanssa). Samanaikaisesti fragmentit, joiden terävät päät voivat vaurioittaa keuhkopussia, keuhkoja ja rinnanvälisiä suonia.

Pathanatomy

Rintakehä on ihmisen kehon yläosa. Luukehystä, joka suojaa sydäntä ja keuhkoja, kutsutaan kylkiluiksi. Rinnassa on 12 paria kylkiluita. Kylkiluiden välissä sijaitsevat rintaväliset lihakset, verisuonet ja hermot. Kaikkien kylkiluiden takana on selkäranka. Etupuolella kymmenen paria ylimpiä kylkiluita päättyy rustoon. Joustava kylkiluu antaa liikkuvuuden rinnassa. Seitsemän ylemmän kylkiparin rusto yhdistyy rintalastan. VIII-X-kylkiluiden rusto on kytketty toisiinsa, ja XI- ja XII-kylkiluut ovat vapaasti, eivät nivelty muiden luurakenteiden edessä.

Sisältä rinta on vuorattu sidekudoskalvolla (intrathoracic fascia) välittömästi fascia alapuolella on pleura, joka koostuu kahdesta sileästä lehdestä. Lehtien välissä on ohut rasvakerros, joka antaa sisäkerroksen liukua vapaasti hengitettäessä ulompaan. Keuhkokudoksen muodostavat pienimmät ontot vesikkelit - alveolit, joissa tosiasiassa tapahtuu kaasunvaihto.

Keuhkopussin ja keuhkojen vaurioihin liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen - hemothorax ja pneumothorax. Hemotoraksin aikana veri kerääntyy ulkoisen ja sisemmän keuhkopussin väliin. Pneumotoraksin avulla ilma kerääntyy rintaan. Keuhkot puristuvat, vähenevät tilavuudesta, alveolit ​​lamaantuvat ja lakkaavat osallistumasta hengitykseen. Ribien murtuminen keuhkovaurioilla voi liittyä ilman tunkeutumiseen ihonalaiseen kudokseen (ihonalainen emfyseema). Interkostaalisten suonien vaurioissa voi kehittyä runsas verenvuoto keuhkopussin ontelossa tai pehmytkudoksissa..

Kylkiluunmurtuman oireet

Potilas valittaa vakavasta rintakipusta. Kipu voimistuu hengityksen, liikkeiden, puhumisen, yskän vaikutuksesta ja vähenee lepotilassa istuessa. Matala hengitys, rinta vaurioituneella puolella jää jälkeen hengityksen aikana. Rikkoutuneen kylkiluun palpaatiossa paljastuu terävä kipu, joskus - luun krepitaatio (eräänlainen luun katkelma).

Potilaat ovat vaikea siedä kylkiluiden etu- ja sivumurtoja, joihin liittyy hengitysvaikeuksia. Takaosan kylkiluiden vaurioissa keuhkojen tuuletus on yleensä vähemmän ilmeistä. Useiden kylkiluiden murtumien kanssa potilaan tila huononee. Hengitys on matala. Pulssi on nopea. Iho on kalpea, usein sinertävä. Potilas yrittää istua paikallaan, välttää pienimpiä liikkeitä.

Murtumien alueella on pehmytkudosten turvotus, mustelmat. Kun tunnustelu tunnistetaan vuotaneen terävän kivun, luun crepitus. Jos kylkiluiden murtumiseen liittyy ihonalainen keuhkolaajentuma, ihon alle tapahtuvan kudoksen palpaation aikana ilmenee ilman kreppaatiota, mikä toisin kuin luun krepitaatio muistuttaa pehmeää rypistymistä.

komplikaatiot

Pneumotoraksin esiintyminen osoittaa potilaan yleisen tilan heikkenemistä, lisääntyvää hengenahdistusta. Hengitys vaurioituneelta puolelta ei ole kuuluvaa. Keuhkovaurioihin voi liittyä hemoptysis. Pneumotoraksi ja hemothorax ovat komplikaatioita, jotka kehittyvät yleensä lähitulevaisuudessa vamman jälkeen. Muutama päivä murtuman jälkeen voi kehittyä toinen vaarallinen komplikaatio - posttraumaattinen keuhkokuume. Iäkkäillä ja seniileillä potilailla, joilla keuhkokuume on erityisen vakava, kehittyy todennäköisemmin tämä komplikaatio..

Keuhkokuumeen muodostumisesta käy ilmi yleisen tilan heikkeneminen, päihtymisoireet, hengitysvaikeudet ja kuume. On pidettävä mielessä, että heikentyneillä iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vakava yhdistetty trauma, posttraumaattiseen keuhkokuumeeseen ei aina liity lämpötilan nousua. Joissakin tapauksissa havaitaan vain yleinen heikkeneminen..

Posttraumaattisen keuhkokuumeen esiintyminen johtuu murtuman puolella olevien keuhkojen ilmanvaihdon vähentymisestä. Hengitys kylkiluiden murtumien aikana on tuskallista, joten potilas yrittää hengittää mahdollisimman pinnallisesti. Ongelmaa pahentaa itsehoito. Monet uskovat, että kylkiluiden hyvää fuusiointia varten on tarpeen rajoittaa niiden liikkuvuutta sitomalla rinta. Seurauksena on, että hengitys on vielä rajoitetumpaa, ruuhkia ilmaantuu keuhkoihin ja kongestiivinen keuhkokuume kehittyy..

Kun kylkiluiden murtumat suurimmassa osassa tapauksista, kiinnitystä ei tarvita. Poikkeuksena on monimutkainen ja moninkertainen kylkiluiden murtuma, jonka apua tulisi tarjota vain sairaalassa. Aikaisen hoidon puuttuessa kylkiluunmurtumien komplikaatiot aiheuttavat välittömän vaaran potilaan elämään. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi tai niiden seurausten välttämiseksi, jos epäilet rikkoutuneen kylkiluun, sinun on haettava pätevää lääketieteellistä apua mahdollisimman pian..

diagnostiikka

Traumatologi määrittää kylkiluun murtuman ja siihen liittyvien komplikaatioiden diagnoosin röntgentutkimuksen perusteella. Jos epäillään pneumo- ja hemothoraksia, suoritetaan keuhkopussin ontelon lisä ultraääni, keuhkojen fluoroskopia ja keuhkopisto.

Kylkiluunmurtuman hoito

Yhden (joissain tapauksissa kaksi) kylkiluun mutkaton vamma hoidetaan avohoidolla. Kolmen tai useamman kylkiluun murtuma on merkki hätäsairaalasta traumatologian ja ortopedian osastolla. Jos kylkiluiden murtumaton komplikaatio maahantulon yhteydessä, traumatologi suorittaa murtuman tai vagosympattisen salpauksen paikallispuudutuksen Vishnevskyn mukaan. Sitten potilaalle määrätään kipulääkkeitä, yskänlääkkeitä, fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia keuhkojen hengityksen parantamiseksi.

Toisinaan pneumotooraks ja hemothorax eivät kehitty sisäänpääsyhetkellä, mutta jonkin verran myöhemmin. Monimutkaisten kylkiluunmurtumien hoidon aikana suoritetaan lisäksi terapeuttisia toimenpiteitä tavanomaisten toimenpiteiden (murtuma-anestesia, kipulääkkeet, fysioterapia ja terapeuttiset harjoitukset) kanssa. Pieni määrä verta pleuralehtien välisessä onkalossa ratkaisee itsenäisesti. Vakavan hemothoraxin yhteydessä keuhkopussin onkalo puhketaan. Lääkäri asettaa paikallispuudutuksen alaisena erityisen neulan keuhkopussin onteloon ja poistaa kertyneen veren. Joskus hemothorax kehittyy toistuvasti, joten hoidon aikana on suoritettava useita puhkaisuja.

Pneumotoraksin kanssa joissain tapauksissa puhkeaminen riittää ilman poistamiseen. Jännittynyt pneumotooraksi on indikaatti keuhkopussin ontelon kiireellisestä tyhjentämisestä. Paikallisen anestesian yhteydessä lääkäri tekee pienen viillon toiseen rintavälin välitilaan keskiklavikulaarisen viivan varrella. Viemäriputki viedään viiltoon. Putken toinen pää lasketaan purkkiin nestettä. On tärkeää, että tämä purkki on aina potilaan rintatason alapuolella. Keuhkopussin onteloon kertyvä ilma poistuu putken läpi, keuhko suoristetaan. Keuhkoputken kuivumista ylläpidetään yleensä useita päiviä, kunnes ilma ei enää virtaa viemäriputken läpi. Suorita sitten kontrollifluoskopia ja poista viemäri.

Posttraumaattisen keuhkokuumeen hoidon aikana, samoin kuin yleisillä terapeuttisilla toimenpiteillä (antibiootit, fysioterapia), on erittäin tärkeää suorittaa terapeuttisia harjoituksia keuhkojen normaalin ilmanvaihdon palauttamiseksi. Kylkiluiden murtumien korjaaminen vaaditaan erittäin harvoin, ja se tehdään pääsääntöisesti massiivisilla rintavammoilla, joihin liittyy useita epästabiileja kylkiluiden murtumia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Riusten yksinkertaisten komplikaatioiden murtumien ennuste on suotuisa. Useiden, etenkin monimutkaisten loukkaantumisten tulos riippuu alkamisen oikea-aikaisuudesta ja hoitotoimenpiteiden riittävyydestä. Keskimääräinen kyvyttömyys vaivattomiin vammoihin on noin kuukausi. Useiden ja monimutkaisten murtumien hoidon kesto määräytyy komplikaatioiden vakavuuden ja potilaan yleisen tilan perusteella. Ensisijainen ehkäisy koostuu toimenpiteistä vammojen vähentämiseksi. Komplikaatioiden todennäköisyyden väheneminen havaitaan välittömän traumatologin vierailun ja varhaisen hoidon yhteydessä.