logo

Nivelreuman hoito

Asiantuntijat ympäri maailmaa ovat tutkineet vuosien ajan nivelreuman kliinistä kuvaa. Mutta ainoata oikeaa hoitoa ei ole löytynyt. Nivelreumaa ei voida parantaa kokonaan. Tämän seurauksena tällaisen diagnoosin tekeminen tarkoittaa sen torjumista viimeisiin elämän päiviin asti.

Yleisiä tietoja taudin hoidosta

Tämän taudin hoidon pääsuunta on kipuoireiden poistaminen tai vähentäminen, motoristen toimintojen palauttaminen ja remissioaikojen lisääminen.

Käytetyllä terapiakurssilla voi olla pitkä aika. Melko usein se kestää vuosia. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä valvoa määrättyä hoitosuhdetta ja noudattaa sitä täysin. Jos kyseessä on lyhyt tauko tai lääkkeiden epääminen, peruuttamattomien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Ratkaisu kysymykseen, kuinka parantaa nivelreumaa, on pelkistetty seuraaviin tehtäviin:

  • lukuun ottamatta heikentynyttä tilaa, oireita kipua ja jäykkyyttä nivelten liikkeissä;
  • komplikaatioiden muodostumisen estäminen (nivelten tuhoutuminen, muodonmuutokset);
  • vakaan ja pitkäaikaisen remission saavuttaminen;
  • kauden jatkaminen ja potilaan elämän parantaminen.

Hoito on monimutkainen, mikä mahdollistaa suurimman tehokkuuden. Monimutkaisen terapian kurssi sisältää:

  1. Huumeterapia;
  2. Fysioterapia;
  3. Fysioterapia;
  4. Lääketieteellinen ravitsemus;
  5. Kylpylähoitohoito;
  6. Kirurginen menetelmä.

Sekä aikuisten että lasten nivelreumalla on sama hoitorakenne.

Huumeterapia

Taudin parantamiseen käytettävät lääkkeet jaetaan tulehduskipulääkkeisiin ja emäksisiin lääkkeisiin.

Tulehduskipulääkkeet

Tarkoita kipuoireiden poistamiseksi ja tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi. Niitä käytetään pääasiassa. Nämä komponentit sisältävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hormonaaliset aineet (kortikosteroidit).

Hoitokurssi alkaa vähätoksisten lääkkeiden käytöllä. Positiivisen dynamiikan puuttuessa taistelussa sideaineen systeemistä sairautta tapahtuu asteittainen siirtyminen tehokkaampiin lääkkeisiin.

Alkuvaiheessa määrätään seuraavan tyyppisiä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:

Tämän tyyppisistä voimakkaista lääkkeistä määrätään:

Tehokkaampien lääkkeiden käyttö pidentää toksisten elementtien poistumisaikaa kehosta. On myös mahdollista lisääntyä sivuvaikutuksia..

Jos positiivisia muutoksia ei tapahdu seitsemän päivän kuluessa hoitojakson alkamisesta, valittu tekniikka tulisi muuttaa.

Selektiivisiä anti-inflammatorisia lääkkeitä on käytetty laajasti sairauden oireiden lievittämiseen. Niiden ottaminen on erittäin tehokasta. Samanaikaisesti haittavaikutusten mahdollisuus vähenee huomattavasti ja näiden lääkkeiden pitkä käyttöaika on mahdollista. Nämä sisältävät:

Tulehduksellisten prosessien poistamiseksi käytetään myös kortikosteroidihormoniaineita:

  • prednisoni;
  • triamcinolol;
  • deksametasoni;
  • metyyliprednisoloni;
  • beetametasoni.

Kortikosteroidien ottaminen parantaa potilaan hyvinvointia huomattavasti. Tämän tyyppisten lääkkeiden käyttö on rajoitettua, koska potilaan kehossa voi kehittyä peruuttamattomia komplikaatioita.

Perushoito

Tämä terapia on perustana patologian hoidossa. Se sisältää lääkkeitä, jotka vaikuttavat nivelreuman alkuperään. Käytetyillä lääkeaineosilla on myöhässä positiivinen vaikutus. Mikä ilmenee muutaman kuukauden kuluttua.

Perushoito voi estää diartroosin kudosten tuhoamisen edelleen tai pidentää merkittävästi tämän prosessin kestoa. Tapahtumien parhaan kehityksen kanssa todetaan nivelreuman remissio.

Perusterapiakäytön lääkkeinä:

Ne ovat tärkeimmät lääkkeet taudin torjunnassa. Niiden käytön positiivinen dynamiikka havaitaan kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista. Tämän luokan yleisimmät huumeet ovat:

Se on tärkein lääke taudin parantamiseen. Lääke otetaan kerran viikossa. Vaikutusten tehokkuus havaitaan kuukauden kuluttua. Huipputulos tapahtuu kuudessa kuukaudessa.

Vaihtoehto metotreksaatille tapauksissa, joissa viimeksi mainittu on yksilöllinen.

Sillä on korkea suorituskyky patologiaan. Merkittävä haitta - korkeat kustannukset.

Biologiset komponentit edistävät nivelreuman nopeaa paranemista. Eri biologisten aineiden yhdistelmä on vasta-aiheista. Niiden samanaikainen käyttö johtaa negatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Estää tulehduksellista prosessia autoimmuunisairauksien havainnoinnissa.

Viime aikoina on havaittu nykyaikaisten menetelmien käyttöä nivelreuman hoidossa. Lääketieteen viimeaikaiseen kehitykseen liittyviä immunosuppressantteja on:

  • anakinra;
  • Humira
  • totsilizubub;
  • Rituxan;
  • abataseptia.
  1. Malarialääkkeet

Plaqueniliä ja delagilia käytetään tämän ryhmän lääkkeinä. Niiden vaikutus havaitaan kuusi kuukautta antamisen aloittamisesta. Havaitaan näiden lääkkeiden hyvä siedettävyys ja merkittävien sivuvaikutusten puuttuminen..

Mikrobilääkkeet. Tärkein etu on sivuvaikutusten vähäinen kehitys. Näiden lääkkeiden positiivinen vaikutus ilmenee kolmen tai useamman kuukauden kuluttua.

Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet määrätään, ellei edellä mainituista rahastoista ole vaikutusta. Penisillamiini on erittäin myrkyllinen aine (kykenee aktivoimaan monia negatiivisia muutoksia kehossa), jonka antaminen paranee vain puolella sairauden havaitsemistapauksista.

Fysioterapia

Erilaisten fysioterapiamenetelmien tarkoituksena on pidentää remissioaikaa. Taudin vaiheesta riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​toimenpiteitä. Akuutin patologisen vaiheen esiintyessä määrätään seuraavat toimenpiteet:

  • ultravioletti, tätä säteilyä käytetään selvien kipuoireiden vähentämiseen;
  • elektroforeesia käytetään pääsääntöisesti yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät kipuoireita ja palauttavat vaurioituneen alueen;
  • Magneettiterapia edistää nivel- ja lihaskudoksen syvää lämpenemistä. Tämä johtaa vaurioituneen alueen verenkiertoon normalisoitumiseen ja turvotuksen vähenemiseen;
  • laserhoito auttaa palauttamaan kärsivän diartroosin aiheen. Käyttö diabeteksen yhteydessä on vasta-aiheista.

Kun havaitset taudin aktiivisuuden heikkenemistä, käytä:

  • UHF, estää tulehduksellisen prosessin kehittymisen edelleen;
  • akupunktio, jota käytetään vähentämään kivun merkkejä, lievittämään kouristuksia ja kouristuksia;
  • ultraääni, vaikuttaa aineenvaihdunnan palautumiseen vaurioituneella alueella. Mikä johtaa turvotuksen poistamiseen ja edistää nivelkudoksen normalisoitumista;
  • laserhoito, jonka tarkoituksena on stimuloida sairastunutta kudosta korjaamaan vierekkäisten, terveiden elementtien aktivoitumisen takia;
  • hierontatoimenpiteet johtavat veren virtauksen lisääntymiseen muodonmuutuneessa nivelissä. Mitä aiheuttaa kivun ja turvotuksen poistaminen;
  • valohoito, jota käytetään lievittämään turvotusta ja aktivoimaan vaurioituneiden kudosten uusiutumisprosessi.

Fysioterapia

Fysioterapiaharjoittelu ja voimistelu voivat parantaa nivelten tilaa huomattavasti. Tässä tapauksessa kategorisesti ei suositella ruumiin kuormittamista taudin akuutin vaiheen tarkkailun aikana.

Toteutustavoilla luokat on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Henkilö - sairauden vaikeissa muodoissa;
  2. Ryhmä - ylläpitää tarvittavaa lihaksen sävyä ja sydänlihaksen toimintaa
  3. Kuntoutus - suoritetaan leikkauksen jälkeen.

# lainaus "Fysioterapiaharjoitusten tehokkuus ilmenee säännöllisillä luokilla. Tässä tapauksessa vartalon kuormituksen tulisi kasvaa vähitellen. Jos havaitset liikunnan heikkenemistä, sinun tulisi välittömästi lopettaa niiden toteuttaminen. "

Fysioterapiaa määrätään sairaalassa ollessa. Seuraavat harjoituksen vaiheet erotellaan:

  • Valmistelevassa vaiheessa potilas koulutetaan hengitystekniikoille ja oikealle suoritustekniikalle;
  • Perus, sisältää vaadittavien fyysisten toimintojen pääkokonaisuuden;
  • Viimeinen, määrää tarvittavat fyysiset toiminnot, jotka potilas voi suorittaa kotona.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää liiallisia kuormia sairaille nivelille. Tämä pahentaa vaivaa..

Lääketieteellinen ravitsemus

Oikean ruokavalion käyttö vähentää laadullisesti taudin vaikutusta kehossa. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Poista negatiivinen ruoka

Jokainen potilas on henkilökohtainen, joten haitallisen ruoan hylkääminen tapahtuu ottaen huomioon henkilökohtaiset havainnot. Tätä varten on tarpeen jättää ruokavaliosta peräkkäin eri tuoteryhmät: liha, meijerituotteet, makeiset. Saatujen tunneiden perusteella sulje pois tuotteet, jotka johtavat kipuoireiden pahenemiseen.

  • Pään kasvissyöntiin

Potilaat, jotka käyttävät ruokavaliossaan yksinomaan kasvi- ja maitotuotteita, ovat parantuneet merkittävästi. Kalatuotteiden kulutus on sallittua pieninä annoksina.

  • Lisää hedelmien ja vihannesten kulutusta

Nämä tuotteet sisältävät tarvittavan määrän kalium- ja vitamiinielementtejä. On suositeltavaa syödä noin viisisataa grammaa hedelmiä ja vihanneksia päivässä.

  • Maksaa ja munuaisia ​​haitallisesti vaikuttavien tuotteiden sulkeminen pois

Tätä varten on tarpeen vähentää kulutusta merkittävästi tai luopua siitä:

  • rasvaiset liemet;
  • mausteiset mausteet;
  • savustetut ja paistetut tuotteet;
  • kofeiini ja vahva tee;
  • alkoholituotteet.
  • Lisää kalsiumin saanti

Tätä varten sinun on sisällytettävä ruokavalioosi seuraavat elintarvikkeet: vähärasvainen, käynyt maito, vihreät, soijapohjaiset tuotteet.

  • Painonhallinta

Ylipainon ollessa liiallinen vaikutus niveliin tapahtuu, mikä johtaa patologian pahenemiseen.

Kylpylähoito

Tämän tekniikan tarkoitus saavutetaan hoidon viimeisessä vaiheessa. Ennen nykyaikaisen lääketieteen kehittämistä niveltulehduksen kylpylähoito oli melkein ainoa tapa palauttaa kehon tälle patologialle. Määritelty menetelmä on hyväksyttävä käytettäväksi, jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä ei ole merkittäviä ongelmia ja jos ei ole merkkejä taudin akuutista kulusta..

Spa-hoidon vasta-aiheita ovat:

  • tulehduksellisen reaktion akuutin vaiheen kulku;
  • monimutkainen verenkierto;
  • verenpainetauti;
  • maksan, munuaisten ongelmat;
  • imetys ja raskauden aikana.

Seurantalossa tai lomakohteessa ollessa seuraavat taudille altistumisen menetelmät ovat mahdollisia:

Tämä menetelmä johtaa lihasten rentoutumiseen ja parantaa ihon joustavuutta. Samanaikaisesti prosessit stimuloivat aineenvaihduntaa ja puhdistavat verisuonia. Siellä tehdään ruston sidekudosten palauttaminen, verenkierto normalisoituu, samoin kuin turvotuksen ja kivun poistaminen sairastuneelta alueelta.

Radonihauteiden käyttö on suositeltavaa, jos patologinen aktiivisuus on vähäistä. Käytetyn radonimäärän mukaan voidaan erottaa seuraavat kylpytyypit: vahvat, keskiraskaat ja heikot.

Menettelyn lopussa normaalin verenpaineen vakautumista ja kilpirauhasen toiminnan palautumista havaitaan..

  1. Natriumkloridi- ja suolahauteet

Suola- ja kloridi-natriumpohjaisten kylpyjen käyttö auttaa palauttamaan ihon rakenteen. Joka johtaa sairaiden alusten elvyttämiseen ja verenkiertoon palautumiseen.

Huomataan myös positiivinen vaikutus ihmisen hermostotoimintaan, mikä johtaa yleiseen hyvinvoinnin paranemiseen ja suorituskyvyn paranemiseen. Tärkein positiivinen vaikutus on nivelkipujen vähentäminen ja tulehduksen lisääminen..

  1. Jodi-bromi mineraalikylpy

Indikoitu potilaille, joilla on samanaikaisesti havaittu endokriinisia komplikaatioita. Niiden käyttö johtaa hermostuneisuuden poistamiseen, normaalin unen palauttamiseen, verentoimituksen paranemiseen ja rasvasolujen polttamiseen. Seurauksena potilaan henkinen ja emotionaalinen tila ovat yleisesti parantuneet..

Tämän tekniikan käyttö suoritetaan ilman sydän- ja verisuonistoimintaan ja hengityselimeen liittyviä ongelmia. Materiaalina käytetään lietettä, otsokeriittia tai turvemutaa. Niiden käyttö parantaa sydämen ja hengityskanavien lihaksen toimintaa..

Leikkaus

Kirurginen interventio suoritetaan tarkkailemalla nivelten ja sidekudosten laajamittaisia ​​vaurioita tai tulehduksen alkuvaiheissa. Kun taudin parantaminen muilla menetelmillä ei johda tulehduksellisen prosessin lievenemiseen. Tämä menetelmä on viimeinen keino. Käytetään useimmiten käsien nivelreumassa, jonka avulla voit parantaa sairauden mahdollisimman nopeasti..

Toteutuksen aikana tulisi laskea kaikki operaation mahdolliset riskit.

Sidekudoksen systeemisen sairauden kirurginen hoito jaetaan patologian kehitysasteesta riippuen:

  • Ennaltaehkäisevä - sairauden varhaiset vaiheet;
  • Palauttava - tarkoituksena normalisoida niveli täydelliseen korvaamiseen saakka.

Vaurioituneiden nivelten kirurgisessa hoidossa on erilaisia ​​menetelmiä. Yleisimmät ovat:

  • synovectomy;
  • arthrodesis;
  • arthroplasty.

Synovektoomia tehdään patologian varhaisvaiheissa. Koska lääkehoidon käytöstä ei ole positiivista dynamiikkaa. Tämä toimintatapa sisältää vaurioituneen nivelkalvon leikkaamisen. Kapellimestari aikuisille ja lapsille. Tällainen leikkaus on vasta-aiheinen komplikaatioiden läsnäollessa, jotka muodostuvat dermatologisten infektioiden vaikutuksesta.

Niveltulehdus on toimenpide, jolla poistetaan nivelosa, jolla on vaikutus, sen lisäkiinnityksellä immobilisoidussa tilassa. Tämä menetelmä johtaa nivelten tukitoimintojen palauttamiseen. Useimmiten suoritetaan nilkan päällä.

Endoproteettinen käyttö on täysin epäkompetentin nivelen poissulkeminen samanlaisessa implantissa. Tämä menetelmä suoritetaan tarkkailemalla voimakkaimpia kipumerkkejä ja nivelten motoristen kykyjen merkittävää rikkomista. Päätöksen leikkauksen mahdollisuudesta tekee reumatologi ja ortopedi. Tällöin potilaalle ilmoitetaan mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista. Joiden joukossa:

  • turvotus leikkauskohdassa;
  • toisen operaation tarve implantaatin elinkaaren päättymisen jälkeen;
  • pitkä kurssi kirurgisen kuntoutuksen jälkeen.

Voidaanko nivelreumaa parantaa ikuisesti? Tätä kysymystä kysyvät ihmiset, jotka kärsivät tästä patologiasta. Valitettavasti taudin hoitoa on vähennetty vain vähentämään taudin kielteisiä vaikutuksia. Kyseisen patologian parantamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä. Niiden kokoaminen suoritetaan erikseen. On täysin mahdotonta parantaa tautia. Parannuskurssin päätavoite on saavuttaa patologian syvä remissio.

Nivelreuma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito, ennuste

Nivelreuma viittaa systeemisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat nivelkudoksiin ja nivelkudoksiin. Sille on ominaista nivelkipu. Kaikesta vaarasta huolimatta, patologia varhaisella diagnoosilla ja oikein valitut taktiikat voidaan hoitaa onnistuneesti.

Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma luokitellaan autoimmuunisairaudeksi ja sitä pidetään eräänlaisena kroonisena niveltulehduksena. Useimmiten nivelreuma vaikuttaa pieniin verisuoniin, ja syntyvän symmetrisen eroosio-tuhoavan prosessin seurauksena se tuhoaa ne.

Nivelreumalla ei ole ikärajoja, ja sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, jopa lapsilla. Tämän tyyppiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista se, että aina ei ole mahdollista selvittää niveltulehduksen kehittymisen syytä. Taudin kehittymisen aikana remissiokaudet korvataan usein puhkeamisilla ja häipymisillä. Niveltulehdus voi edistyä joissakin tapauksissa sekä nopeasti että hitaasti..

Mikä on nivelreuma, sen vaiheet

Nivelreuma on erittäin vakava sairaus, joka voi aiheuttaa murtumia, osteoporoosia, kroonista munuaisten vajaatoimintaa ja kuoleman. Vakavien ja korjaamattomien komplikaatioiden estämiseksi patologia tulisi diagnosoida ajoissa ja hoitaa asianmukaisesti. Suotuisa tulos on mahdollista, jos hoito aloitetaan alkuvaiheessa.

ICD-10: n mukainen nivelreuma

Nivelreuma 1. tarkistuksen kansainvälisen tautiluokituksen mukaisesti, tyypistä riippuen, on erilaiset koodit. ICD-10: n mukaiset nivelreuman koodit:

  • M05 seropositiivinen nivelreuma;
  • M06 Muu nivelreuma;
  • M05.0 Feltyn oireyhtymä;
  • M05.1 nivelreuma;
  • M05.2 nivelreuma;
  • M05.3 Nivelreuma, johon osallistuvat muut elimet ja järjestelmät: nivelreuma (koodi I52.8 *), endokardiitti (I39 *), sydänlihatulehdus (I41.8 *), nivelreuma (G73.7 *), perikardiitti (I32.8 *), polyneuropatia (G63.6 *).
  • M06.0 seronegatiivinen nivelreuma;
  • M06.1 Still-tauti aikuisilla;
  • M06.9 nivelreuma, määrittelemätön.

syyt

Lukuisat tekijät voivat provosoida nivelreuman muodostumista, mutta yleisimmät ovat:

  • perinnöllinen taipumus;
  • tekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • tarttuvat taudit.

Kaikki yllä olevat tekijät vaikuttavat nivelkuoren soluihin ja provosoivat tulehduksellisia prosesseja. Myöhemmin nivelreumassa nivelet muuttuvat heikoiksi ja kuumiksi kosketukseen, voivat turvota suuresti.

Myös lääketieteellisessä käytännössä on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka edistävät niveltulehduksen kehittymistä. Yleisimpiä ovat hypotermia, päihtyminen, endokriiniset häiriöt, systemaattiset stressitilanteet ja ylijännitteet sekä hyperinsolaatio.

Lue myös artikkeleita:

Tasot

Nivelreuma etenee vähitellen, joten se on jaettu neljään vaiheeseen, joille jokaiselle on ominaista tietyt merkit. Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan seuraavat sairauden vaiheet:

Niveltulehduksen alkuvaihe - vahingoittuneen nivelpaikan sijasta ilmenee tiivisteitä, nivel lähellä sijaitsevien osteoporoosin oireita.

Niveltulehduksen toinen vaihe - tauti leviää edelleen nivelten ulkopuolelle, ja luuvauriot esiintyvät yksittäisellä eroosiossa.

Artriitin kolmas vaihe - ominaista monille luiden eroosioille, nivelten muodonmuutoksille, lihaksen atrofialle ja nivelreumaten muodostumiselle.

Niveltulehduksen neljäs vaihe - eroosio leviää kaikkialle, liikkuvuus on rajoitettua ja kipu voimistuu.

Lisäksi nivelreuma jaetaan vaiheisiin kurssin kestosta riippuen. Tässä tilanteessa on:

Hyvin varhaisessa vaiheessa artriitti kehittyy alle kuuden kuukauden ajan. Henkilö ei tunne mitään merkkejä taudista.

Varhainen - jos henkilö on yli 6 kuukautta - vuosi vanha. Oireet ovat lieviä tai niitä ei ole ilmaistu ollenkaan..

Edistynyt vaihe - niveltulehdus etenee ihmisillä yli 12 kuukauden ajan. Ilmeiset oireet ilmestyvät syihin lääkärin avun hakemiseen. Henkilölle kehittyy oireita, kuten nivelkipu, kärsivien nivelten jäykkyys, kuume, ihon punoitus ja nivelten kiristyminen.

Myöhäinen vaihe - niveltulehduksen muodostumisesta on kulunut yli kaksi vuotta. Henkilö tulee käytännössä työkyvyttömäksi, koska nivelet lakkaavat toimimasta kokonaan.

Merkintä! Eri tapauksissa nivelreuma kehittyy eri tavalla. Joskus patologia voi käydä läpi kaikki kehitysvaiheet tai pysähtyy vain yhdessä.

oireet

Nivelreuma alkaa kehittyä vähitellen. Ensinnäkin käden pienissä nivelissä, harvoissa tapauksissa jalka. Ensimmäiset merkit patologian kehittymisestä ovat:

  • jäykkyys herätessä;
  • jatkuva väsymys ja lihasheikkous;
  • esiintyy lihaskipua;
  • kohtuuttomat ja äkilliset kehon lämpötilan muutokset;
  • liiallinen hikoilu.

Tällaisessa tilanteessa olevalla henkilöllä on vaikeuksia esineiden kampaus tai nouto.

Nivelreumalle on tunnusomaista voimakas nivelkipu, joka aluksi ilmenee liikkuessa ja häiritsee sitten henkilöä ja levossa. Turvotusta ilmenee nivelalueelta ja kuumetta voi esiintyä. Niveltulehduksen edetessä nivelet kipuavat palpaation yhteydessä, niveltulehduksen myöhäinen vaihe aiheuttaa paljon epämukavuutta. Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, on tärkeää olla viivästymättä ja hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa, kuten alkuvaiheessa nivelreuma on melko hyvin hoidettavissa.

diagnostiikka

Jotta potilaan valituksiin perustuva tarkka diagnoosi voidaan tehdä, hänelle on suoritettava sarja laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia. Jos epäillään nivelreumaa, määrätään seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  2. C-reaktiivisen proteiinin verikoe.
  3. Synoviaalinesteen tutkimus.
  4. ADC.
  5. Nivelreuma.
  6. artroskopia.
  7. Radiografia.
  8. gammakuvaus.
  9. MRI.
  10. Ultraääni.
  11. Differentiaalinen diagnoosi.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

Nivelreuman diagnoosi on melko aikaa vievä prosessi, joka vaatii useita instrumentti- ja laboratoriotutkimuksia, joiden aikana määritetään niveltulehduksen tyyppi ja vaihe.

Nivelreuman hoito

Diagnostisten toimenpiteiden ja lopullisen diagnoosin jälkeen lääkärit valitsevat kussakin yksittäisessä tapauksessa tehokkaimman nivelreuman hoidon. Kuten käytäntö osoittaa, nivelreumaa ei voida parantaa kokonaan, valitettavasti se on mahdotonta. Mutta sen vakavuuden ja kivun vähentäminen ja komplikaatioiden riskin minimointi on melko mahdollista.

Nivelreuman hoito suoritetaan yleensä kahdessa vaiheessa. Ensin pahenemisvaihe poistetaan ja sitten suoritetaan hoito emäksisillä lääkkeillä, jotka eivät salli autoimmuunireaktioiden kehittymistä.

Potilaalle määrätään tiukassa järjestyksessä seuraavat lääkkeet:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • biologiset aineet;
  • peruslääkkeet;
  • glukokortikoidien;
  • ei-huumausaineiden ryhmän kipulääkkeet;
  • hormonaaliset lääkkeet.

Nykyaikaiset nivelreuman terapeuttiset menetelmät on ensisijaisesti tarkoitettu vähentämään tai poistamaan kokonaan oireita, parantamaan laatuindikaattoreita ja lisäämään elinajanodotetta.

Huumehoitoa pidetään perustana ja sen tulisi keskittyä ensisijaisesti immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Lisäksi patologian hoitomenetelmässä käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät biologisia aineita. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää nivelreuman patogeneettiset yhteydet. Nämä lääkkeet kuuluvat uuden sukupolven lääkkeisiin ja niillä on selvä vaikutus.

Käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voit päästä eroon kipusta ja poistaa nivelten tulehduksellisen prosessin oireita. Vain hoitava lääkäri voi valita nämä lääkkeet ja ottaa niitä tiukasti määrätyssä annostuksessa.

Nivelreuman hoitoon, mukaan lukien sellaisten peruselääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat taudin kulkuun. Ne auttavat vähentämään tulehduksellista prosessia, palauttamaan sairauden kärsivän alueen toiminnallisen ja rakenteellisen eheyden ja auttavat ihmistä palaamaan normaaliin ja tuttuun elämäntapaan.

Glukokortikoidihoidon käyttö antaa voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksen. Periaatteessa sellaisia ​​lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on todettu vakava sairauden muoto..

Ei-huumausaineiden kipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi. Niillä on myös tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia.

Koska nivelreuma on sairaus, johon liittyy jatkuvasti pahenemisvaiheita, lääkärit valitsevat potilailleen lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu estämään äkilliset pahenemiset ja niveltulehdukset.

Se voi olla metotreksaatti tai glukokortikoidit suurennettuna kortikosteroidiannoksena tai injektiona. Pahenemistapauksissa potilaita kehotetaan noudattamaan sängyn lepoa, ja vakavimmissa tapauksissa sairaalahoito on tarpeen.

Hoitojakson jälkeen potilaiden on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Muista luopua huonoista tavoista, noudattaa ruokavaliota ja minimoida nivelten ja kahvinjuonti.

Niveltulehdus

Oikea ravitsemus nivelreumalla ei tietenkään auta päästä eroon taudista, mutta vähentää merkittävästi tarvittavaa kipua. Sinun täytyy syödä niin monta hedelmää ja marjaa, pähkinää ja vihannesta kuin mahdollista. Kieltäytyä tulisi olla sokerin, pastaa, valkoisen leivän käytöstä. Ruoanlaittoon on käytettävä terveellisiä kasvirasvoja. Nivelreuman ravinnosta on välttämättä poistettava alkoholi, makeat leivonnaiset ja kofeiini.

On parasta, jos ruoka keitetään keitetyssä tai paistetussa muodossa. Se on ehdottomasti kielletty liha- ja kalaliemi, erilaisia ​​kastikkeita, liha- ja maitotuotteita, joissa on korkea rasvapitoisuus.

Vaihtoehtoinen hoito

Nivelreuman tyyppinen hoito on tehokkainta vain, jos se osoittautuu paitsi ajankohtaiseksi, myös monimutkaiseksi. Lääkkeet yhdessä kansantuotteiden kanssa auttavat voittamaan kehittyvät tulehdukselliset prosessit.
On mahdollista saada anti-inflammatorinen ja bakterisidinen vaikutus käyttämällä erityisiä kasviperäisiä valmisteita, ja keittämiset auttavat vähentämään kipua ja niveltulehduksia..

Savi voi auttaa selviytymään niveltulehduksesta, jonka avulla tehdään haittoja niveltulehdukseen. Ennen käyttöä savi on käsiteltävä seulalla, kunnes saadaan homogeeninen massa. Sitten savi sekoitetaan veden kanssa ja saatetaan paksun lietteen konsistenssiksi. Käsittelyä varten savi lämmitetään 40 asteeseen.

Nivelreumaa on mahdollista hoitaa kotona tärpättivoiteen avulla. Keittämistä varten sinun on otettava seuraavat komponentit:

  • kamferi - 3 gr.;
  • tärpätti - 150 ml;
  • alkoholi - 150 ml;
  • oliiviöljy - 150 ml.

Kaikki komponentit on sekoitettava huolellisesti ja levitettävä sairaisiin niveliin hieromalla, kunnes ne imeytyvät kokonaan. Saatua tuotetta tulisi säilyttää vain jääkaapissa.

Niveltulehduksen voittaminen auttaa kivennäisvettä, jonka kanssa on erittäin hyödyllistä ottaa kylpyjä. Kotona voit myös makaa kylvyssä, johon on liuotettu merisuolaa. Jos erityiskylpien ottamiselle on vasta-aiheita, voit tässä tapauksessa tehdä voiteita tai kompressioita, jotka auttavat eroon nivelkivusta.

Kotona niveltulehdus voidaan hoitaa parafiinilla. Tieteellisesti on todistettu, että parafiinin lämpötilassa 60 astetta ihmisen iholle ei jää palovammoja. Parafiinilla on ainutlaatuinen ominaisuus, joka lämmittää sairaat nivelet täydellisesti. Menettelyä varten parafiini on sulattava. Voit tehdä tämän vesihauteessa ja odottaa sen jälkeen jäähtyvän hiukan. Levitä se sitten vain alueelle. Tällainen toimenpide tulisi suorittaa joka toinen päivä, ja sen kesto saa olla enintään yksi tunti..

Riippumatta siitä, mitä kansanlääkettä käytetään, hoidon on välttämättä tapahduttava asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Vain kokenut lääkäri voi kussakin tapauksessa valita lääkkeiden ja lääkeaineiden kompleksin potilaan parantamiseksi.

Itselääkitys on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi pahentaa tilannetta ja provosoida komplikaatioiden ja peruuttamattomien muutosten kehittymistä nivelissä.

ennaltaehkäisy

Niveltulehduksen ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä, etenkin niille, jotka ovat vaarassa ja joille on jo pitänyt käsitellä tätä vakavaa sairautta. Nivelreuman kehittymisen riskin minimoimiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • poistaa kokonaan tai vähentää merkittävästi nivelten hypotermiaa;
  • suosimaan vain mukavia kenkiä, ja jos on taipumusta, niin ortopediset;
  • Älä kävele tai kävele niin harvoin kuin korkokengillä;
  • veren stagnaation ja nivelten liikkumattomuuden välttämiseksi istumisen aikana ei suositella raajojen ylittämistä;
  • Vältä liiallisia kuormia, jotka voivat aiheuttaa niveltulehduksia;
  • koko elämän ajan työskennellä immuniteetin vahvistamiseksi;
  • pyrkiä terveelliseen elämäntapaan;
  • tarkkaile painoasi huolellisesti, koska ylipaino voi johtaa niveltulehduksiin;
  • asianmukainen päivittäinen rutiini ja ravitsemus - hyvä ennaltaehkäisy;
  • juo riittävästi vettä päivittäin, se on parasta, jos se on hiilihapotonta, mutta normaalia;
  • hoitaa tartuntataudit perusteellisesti ja kokonaan, ja sen saa määrätä vain pätevä asiantuntija;
  • sulje pois itsehoito;
  • on välttämätöntä suorittaa tulehduksen kuntoutus;
  • tarjota keholle kohtalaista fyysistä aktiivisuutta;
  • minimoi masennus ja stressi.

Ihmisten, jotka ovat jo kokeneet niveltulehduksen elämässään, tulisi johtaa erityistä elämäntapaa. Heille esitetään jatkuvia fyysisiä harjoituksia, jotka hoitava lääkäri valitsee, sekä vierailevia terapiaistuntoja. Potilaita kehotetaan ajamaan pyörällä, kävelemään ja uimaan. Kuormat valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Jos henkilö valittaa voimakkaasta nivelkipusta, määrätään vesiterapiaa. Rikkiä sisältävät mutahauteet poistavat tehokkaasti lähes kaiken niveltulehduksen.

Havaita nivelreuma lauseena ei pitäisi olla. On tarpeen oppia elämään hänen kanssaan ja täyttämään kaikki lääkärin suositukset. Tässä tapauksessa merkit ja oireet katoavat kokonaan ajan myötä..

komplikaatiot

Reuma-tyyppinen niveltulehdus viittaa salakavalaisiin patologioihin, jotka, jos niitä hoidetaan ennenaikaisesti tai väärin, voivat johtaa tuhoisiin seurauksiin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • mielenterveyshäiriöt;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien kehittyminen;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • veri- ja silmäsairaudet;
  • iho- ja hengityselinten vauriot;
  • nivelvaurioita;
  • sydämen viat;
  • sydäninfarkti;
  • keuhkoputken fistulit;
  • munuaissairaus
  • moottorin toiminnan täydellinen rajoittaminen.

Edellä mainittujen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata terveyttäsi huolellisesti, ja kun ensin ilmenee niveltulehduksen merkkejä, älä itsehoita lääkettä, vaan hakeudu heti pätevää lääketieteellistä apua.

Ennuste

Nivelreuman ennuste on täysin riippuvainen siitä, kuinka niveltulehdus diagnosoidaan ajoissa ja hoito valitaan oikein. Jos niveltulehdus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja pätevä asiantuntija valitsee hoidon heti ja kaikki lääkärin ohjeet suoritetaan tiukasti, silloin ennuste on suhteellisen suotuisa.

Mutta koska nivelreuma on krooninen parantumaton patologia, et voi täysin päästä eroon siitä, poista vain oireet ja estä jatkokehitys. Useimmissa tapauksissa oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vakaa remissio. Tänä aikana ihminen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa eikä käytännössä tunne tunteita niveltulehduksesta.

Jos hoitavan lääkärin määräyksiä ei noudateta riittävästi tai jätetään huomiotta niveltulehduksen oireet, se voi alkaa edistyä nopeasti ja useiden vuosien seurauksena niveltoiminta heikkenee merkittävästi ja peruuttamattomia muutoksia alkaa kehittyä. Tässä tapauksessa vamma on väistämätön tulos..

Kuten käytäntö osoittaa, nivelreuman hoidossa elinajanodote ei yleensä eroa alueen keskiarvosta, mutta se voi silti vähentyä komplikaatioiden esiintyessä.

Naiset sietävät nivelreumaa huomattavasti vaikeammin kuin miehet. Jopa ne miehet, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä, säilyttävät kauemmin motorisen toiminnan. Ennuste voi huonontua merkittävästi luun eroosion esiintymisen vuoksi kahdessa ensimmäisessä vuodessa, nivelen ulkopuolisten oireiden kehittymisessä..

Suotuisimmat ennusteet havaitaan alle 30-vuotiailla miehillä, joilla on pienten nivelten epäsymmetrisiä vaurioita ja joilla on oikea-aikainen yhteys lääkärinhoitoon.
Tutkimuksien mukaan nivelreumapotilaat elävät jopa 80 vuotta, mutta tämä aika voidaan vähentää, jos komplikaatioita kehittyy..

Nivelreumaa pidetään parantumattomana ja vakavana patologiana. Huolimatta melko suotuisasta ennusteesta, henkilö tulee edelleen vammaiseksi tietyllä elämänjaksollaan, koska nivelissä kehittyy korjaamattomia muutoksia. Remistion kesto riippuu täysin oikea-aikaisesta diagnoosista, lääkehoidon tehokkuudesta ja kaikkien määrättyjen toimenpiteiden ehdottomasta toteuttamisesta.

Nivelreuma on melko yleinen sairaus kaikkialla maailmassa. Useimmiten se tapahtuu kehittää tulehduksellisia prosesseja. Selviytyä taudista loppuun saakka on melkein mahdotonta. Siksi, kun teet tällaisen diagnoosin, sinun on varauduttava siihen, että hoito on pitkä ja jatkuva. Niveltulehduksen hoito ja ehkäisy tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Oireiden ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on noudatettava terveellistä elämäntapaa, oikeaa ravitsemusta ja riittävää fyysistä aktiivisuutta.

Nivelreuma - mitä tehdä?

Nivelreuma (RA) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa 2%: iin Venäjän väestöstä. Sille on tunnusomaista jatkuva tulehduksellinen prosessi, jolla on ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita, jotka vaikuttavat nivelten nivelkalvoon ja johtavat vähitellen tuhoutumiseen. Samanaikaisesti tuhoisat muutokset (mukaan lukien eroosio) johtuvat siitä, että vasta-aineet hyökkäävät kehon "luonnollisiin" kudoksiin ottaen niitä vieraita ja sairaita varten. Epäsuotuisalla taudin kululla nivelreuma siirtyy subkondraalisiin luihin, ja se voi myös provosoida sydämen rytmiä ja verisuonistoimintaa, maksan ja munuaisten toimintaa. Verisuonitulehdukset, keuhkojen ja sydämen limakalvot, tarttuvat vauriot, gastriitti, osteoporoosi, silmäsairaudet, nivelten muodonmuutokset rajoitetun liikkuvuuden kanssa ovat tämän systeemisen sairauden yleisiä komplikaatioita.

Tauti on salakavala - usein etenee salaa, ilman nivelreuman oireita ja hoitoa, 6–12 kuukautta, ja sitten tuntee itsensä odottamattomassa ja tuskallisessa hyökkäyksessä. RA: n ensimmäisenä vuonna se etenee erityisen nopeasti, ensimmäisen 6-10 vuoden aikana nivelissä ilmenee peruuttamattomia muutoksia.

Tauti kärsii useimmiten kypsissä ja vanhoissa naisissa (miehet ovat sairaita 3 kertaa vähemmän), mutta sitä voi esiintyä molemmissa sukupuolissa olevilla nuorilla 25 vuoden iästä alkaen. Nuorten nivelreuma diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, joiden ensimmäiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia jopa esikouluna.

Jokaiselle 10 RA-potilaalle, lääkäreiden ponnisteluista huolimatta, määrätään vakava vamma. Siksi oireista ja nivelreuman hoidosta ilmoittaminen on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä komplikaatioiden estämiseksi..

Nivelreuman syyt

Sairauden, nivelreuman, tarkkoja syitä ei tiedetä tiedelle - voimme vain sanoa varmasti, että sitä välittävät autoimmuunisairaudet. Taudin riskin oletetaan kasvavan:

  • perinnöllisyys (nivelreumapotilaiden tai muiden autoimmuunisairauksien potilaiden läsnäolo osoittaa vasta-aineiden muodostumiseen vaikuttavien geenien läsnäolon);
  • kuuluminen Kaukasian rodulle;
  • virus- ja muut tartuntataudit;
  • tupakointi.

Luettelossa mainitut nivelreuman syyt eivät tarkoita, että henkilön taattaisiin sairastuneen. Esimerkiksi oireita esiintyy vain 15-30%: lla ihmisistä, jotka perivät taipumuksen RA: iin. Jopa tiettyjen geenien kuljettamiseen, ensimmäinen jakso liittyy aina provosoiviin tekijöihin. Nämä sisältävät:

  • krooninen stressi, joka liittyy erityisesti unen puuttumiseen ja hermostuneeseen rasitukseen;
  • fyysinen tai emotionaalinen murros;
  • aiemmat infektiot;
  • endokriiniset häiriöt ja hormonaaliset muutokset (esim. vaihdevuodet);
  • hypotermia tai ylikuumeneminen;
  • vammat, mukaan lukien mustelmat (varsinkin jos niitä ei hoideta - jos vamma näytti ”lievältä”);
  • huonoja tapoja;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;

On osoitettu, että ihmisillä, joilla on korkea immuniteetti, on alttiimpia vakavalle nivelreumalle. Tutkijat ehdottavat myös nivelreuman sairauden syitä tuntemattoman infektion läsnäollessa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä vasta-aineiden tuottoa nivelreumassa..

Nivelreuman luokittelu

Nivelreuman immunologiset tutkimukset (anti-CCP ja nivelreuma) antavat meille mahdollisuuden todeta taudin seropositiiviset tai seronegatiiviset ominaisuudet. Seronegatiivinen RA on helpompaa, eroosio on vähemmän voimakasta, nivelen biomekaniikassa esiintyy vähemmän pysyviä toiminnallisia häiriöitä, nivelvääristymät ovat harvinaisia. Seropositiivinen muoto on kuitenkin herkempi käsittelylle emäksisillä ja immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Kliinisten ja immunologisten ominaisuuksien määrittäminen auttaa ennustamaan sairauden etenemisen varhaisessa vaiheessa ja valitsemaan sopivan hoidon.

Nivelreumaa on 4 vaihetta:

  • hyvin varhainen (kestää jopa kuusi kuukautta);
  • varhain (6 - 12 kuukautta);
  • yksityiskohtainen (yli vuosi);
  • myöhässä (yli 2 vuotta).

Pysyvän remission puhkeaminen nivelpussin tuhoamisella saavutetaan hoidolla, joka aloitetaan hyvin varhaisessa ja varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti tässä vaiheessa on usein mahdollista diagnosoida sairaus vain laboratoriossa - jos potilas on tietoinen alttiisuudestaan ​​RA: iin ja hänelle tehdään säännölliset tutkimukset.

Taudin kehitysvaihe voi myös osoittaa eroosion vaiheen (1-4), joka määritetään röntgenkuvatutkimuksella.

Nivelreuman oireet

Nivelreuman keskeisiä oireita ovat nivelkivut ja -kiput, niiden jäykkyys, paikallinen lämpötilan nousu, turvotuksen esiintyminen, samoin kuin täydellinen tai osittainen kyvyttömyys kiinnittää niveli voimakuormiin..

Sairauden varhaisessa vaiheessa potilas ei ehkä huomaa tulehduksen oireita, johtuen väsymyksestä, ja ajan myötä jopa tottuu niihin, havaitseen nivelten arkuuden ja heikentyneen taustan nivelen biomekaniikan. Taudin akuutissa vaiheessa RA ilmoittaa kuitenkin olevansa teräviä kivuja ja huonoa terveyttä..

Myös nivelreuman epäspesifisiä merkkejä ovat:

  • yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys;
  • hengenahdistus pienimmässä fyysisessä rasituksessa (esimerkiksi yritettäessä kiivetä ainakin toiseen kerrokseen);
  • jäinen iho, joka osoittaa anemiaa (RA: n kanssa, turvotusta ja hematopoieettisen luuytimen massan vähenemistä johtuen siitä, että makrofagit hyökkäävät sitä aktiivisesti);
  • kuiva limakalvo, erityisesti suuontelot, nenä, silmät;
  • kuume tai lievä kuume;
  • kivulias tila, kuten ensimmäisten oireiden ollessa flunssa tai kylmä;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • ärtyneisyys, masennus, jopa masennus.

Erityisiä oireita ovat:

  • nivelten turvotus, paikallisen lämpötilan nousu;
  • aamujäykkyys liikkeissä;
  • lihaskipu, joka ei lakkaa levon jälkeen;
  • alueilla, joissa ilmenee paineita (kyynärpäät, polvet, sormien ja käsien nivelet), muodostuu tiheitä ja liikkuvia nivelreumoja - tämä on valinnainen, vaikkakin yleinen oire. jota havaitaan jokaisessa 3. potilaassa;
  • ihossa ja kynnissä voi esiintyä ominaisia ​​muutoksia.

Toisin kuin muut reumatologiset sairaudet, RA voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta yöllä, ja oireet voivat lisääntyä lepoajan jälkeen kudosten ravitsemuksen heikentyessä. Akuutti ajanjakso kestää useista viikoista useisiin kuukausiin, minkä jälkeen oireet voivat hävitä loputtomiin.

Ensimmäisiä oireita havaitaan useimmiten sormien, polvien, kyynärpien pienissä nivelissä, myöhemmissä vaiheissa - lonkka-nivelissä, nilkossa ja selkärangassa. Taudin edetessä mukana olevien nivelten lukumäärä voi kasvaa. Ajan myötä nivelen voimakas muodonmuutos ilmenee. Vauriot ovat yleensä symmetrisiä..

Nivelreuman hoito

Koska nivelreuma on systeeminen monitekijäinen sairaus, hoitoon tulee suhtautua kattavasti. Hoitosuunnitelma sisältää lääkehoitoa, liikuntahoitoa, fysioterapiaa, liikunnan noudattamista, ortopedista ja ruokavaliota sekä ortokorjausta. Hoito on tehokkain, jos se aloitettiin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana sairauden alkamisesta.

Nivelreuman hoito suoritetaan moniin suuntiin:

  • tulehduksen poistaminen;
  • systeemisten oireiden poistaminen;
  • sellaisten komplikaatioiden ehkäisy, jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin;
  • itse asiassa nivel-oireyhtymän hoito;
  • yhteisen biomekaniikan säilyttäminen, kontraktuurien ja muiden liikkuvuusrajoitusten estäminen;
  • eroosion ja muiden tuhoavien muutosten hillitseminen nivelissä estämään vammaisuutta;
  • potilaiden elämänlaadun parantaminen, mukaan lukien heidän psykologinen tila sekä kattava tieto hoidosta ja ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä;
  • vakaan remission luominen;
  • farmakoterapian haittavaikutusten vähentäminen.

Nivelreuman diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida RA: n potilaan tutkimuksen ja sairaushistorian perusteella. Verikokeet (biokemia, ESR, nivelreuma, anti-CCP), virtsa, ultraääni, MRI ja radiografia tehdään myös, mikä auttaa selvittämään taudin vakavuuden, luun ja ruston menetyksen. Reumatoidisten kyhmyjen esiintyminen on tärkeä kriteeri nivelreuman diagnoosissa..

Nivelreuman hoito lääkkeillä

Nivelreuman lääkehoito on rakennettu oireenmukaisen hoidon (tulehduksen, kipulääkityksen lievittämisen, rustokudoksen ylläpitämisen) ja immuniteetin tukahduttamisen ympärille. Turvotus ja parantunut aineenvaihdunta nivelissä saadaan aikaan nivelreuman ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) - selektiivisillä (kuten nimesulidi) ja ei-selektiivisillä (ibuprofeeni). Ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa selektiiviset NSAID-lääkkeet ovat valittuja lääkkeitä.

NSAID-lääkkeiden paikallinen käyttö voiteiden muodossa nivelreuman, geelien ja voiteiden (ja joskus kompressioiden), sekä systeemisten, injektioiden tai tablettien muodossa. Lääkkeiden pistoksen antaminen kerran viikossa tai henkilökohtaisen aikataulun mukaisesti on tarkoitettu potilaille, joilla on maha-suolikanavan ongelmia (gastriitti, haavauma), mutta he voivat valita ne itse, koska se on lempeämpi suhteen ruuansulatukseen. Tältä osin nivelreuman hoidossa uuden sukupolven (biologiset) lääkkeet ovat saaneet yhä enemmän suositusta..

Merkittävän eroosion ja muiden indikaatioiden läsnäollessa (esimerkiksi erityiset RA-muodot, kuten Still-tauti) määrätään glukokortikosteroidilääkkeitä (GC). Hormonihoito laskimonsisäisesti tai nivelreuman tabletteina suoritetaan 12 kuukauden ajan. Se auttaa parantamaan subkondraalien luiden tilaa ja vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Vakavan niveloireyhtymän kohdalla HA injektoidaan suoraan niveliin - korkeintaan 3 kertaa vuodessa.

Immunosuppressiivisen hoidon vaikutus havaitaan 3–6 kuukauden kuluttua antamisen alkamisesta. Immunosuppressantit vähentävät tulehduskipulääkkeiden ja HA: n tarvetta. Myös kondroprotektoreiden käyttöä suositellaan. Vakavan anemian yhteydessä erytropoietiinia määrätään aktiiviseen hematopoieesiin. Dysbiosis - probiootit. On tärkeää ymmärtää, että oireiden poistaminen ei hidasta nivelten tuhoamista, ja tuhoisien muutosten estäminen ei auta eroon epämukavuudesta, joten joudut käyttämään molempia nivelreuman lääkkeitä samanaikaisesti..

Nivelreuman hoito lääkkeillä suoritetaan koko elämän ajan. Potilaat ovat vasta-aiheisia rokotuksissa (poikkeuksia lukuun ottamatta). Kylmä- ja virustautien hoidossa immunosuppressiiviset lääkkeet lopetetaan. Hoito on myös keskeytettävä viimeistään 6 kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

RA: n muu kuin lääkehoito

Nivelreuman apuhoidolla pyritään parantamaan kudosten trofismia, ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja hillitsemään taudin etenemistä edelleen. Hoitostrategian valinta riippuu potilaan iästä, sairauden vakavuudesta ja siihen liittyvistä terveysongelmista..

Fysioterapian ja ortopedisen hoidon korjaamisen (sopivan työpaikan varusteet, kauluksen käyttäminen jne.) Lisäksi lepoa suositellaan kärsiville nivelille. On myös tarpeen luopua tupakoinnista ja tarjota hyvä ravitsemus.

Fyysistä aktiivisuutta (pääasiassa fysioterapiaharjoitusten muodossa) määrätään lihaksen surkastumisen estämiseksi ja nivelsidelaitteisto, joka pystyy tukemaan ja lievittämään sairaita niveliä.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun nivel on muodoltaan epämuodostunut tai ankyloitunut, proteesileikkausta voidaan määrätä.

Ravitsemus nivelreuman

Nivelreuman syömiseen liittyy pieniä rajoituksia, etenkin yksinkertaisten hiilihydraattien (muffinit, perunat) kulutuksessa - tämä auttaa vähentämään tulehduksellista prosessia. Nivelreuman ruokavalioon sisältyy runsaasti kalsiumia, D3-vitamiinia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kollageenia sisältäviä ruokia. On myös tärkeää juoda vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

Suolan ja kiinteiden rasvojen kulutuksen tulee olla maltillista, koska niiden ylimäärä johtaa turvotuksen, tulehduksen, nivelpussien kerrostumien ja painonnousun esiintymiseen.

Kliiniset suositukset nivelreuman hoitoon

Kuinka parantaa nivelreumaa? Tällä hetkellä tauti on parantumaton. Siksi tehokkain nivelreuman lääke on stressin ja vilustumisen ehkäiseminen, terveellinen uni, hyvä ravitsemus ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Allergioiden, hermoston hajoamisten, immuunijärjestelmän häiriöiden, aineenvaihduntahäiriöiden hoito auttaa lykkäämään niveltulehduksen ilmenemistä jopa geneettisellä taipumuksella. Vältä ylikuumenemista auringossa ja hypotermiaa.
Muista, että nivelreuman diagnosointi ja hoito suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa ja vaatii säännöllisiä käyntejä hänelle..

Nivelreuma: kaikki syistä, oireista ja hoidosta

kirjailijasta

Julia Voinova

Reumatologi, lääketieteen kandidaatti.

Tutkimusalat: sydän- ja verisuonisairaudet sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, nykyaikaiset menetelmät nivelreuman, psoriaattisen, kihdin ja muun niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa.

Systeemisen lupus erythematosus -potilaiden sydämen vajaatoiminnan varhaisen diagnosoinnin metodologian ja tietokoneohjelman kirjoittaja, potilaiden koulujen järjestäjä ja johtaja.

    Tällä kirjoittajalla ei ole enää viestejä.

Nivelreuma on nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy monia elimiä patologisessa prosessissa. Laajassa merkityksessä 'niveltulehdus' tarkoittaa mitä tahansa niveltulehduksia, kun taas nivelreuman ymmärretään tarkoittavan autoimmuunivaurioita, tätä voidaan kutsua pääeroksi. Ja vaikka nivelreuman ”käyntikortti” on tarkalleen erosiivinen polyartriitti (useiden nivelten vaurio samanaikaisesti), sairaudelle on ominaista prosessin systeeminen kulku, nimittäin monien elinten ja elinjärjestelmien osallistuminen prosessiin.

Mikä on nivelreuman riski?

Tähän päivään mennessä nivelreumaa pidetään yhtenä vakavimmista kroonisista ihmisen sairauksista, pääasiassa sairauden etenemisen erittäin vaikuttaneen luonteen yhteydessä. Tauti on melko yleinen väestössä, ja sen osuus koko sairastuvuusrakenteesta on noin 1%. Vaikutus on enimmäkseen naisia ​​(naisten ja miesten suhde on noin 5: 1). Useimmissa tapauksissa nivelreuman puhkeaminen tapahtuu nuorena iässä, työkyvyisinä ja aktiivisimpana, mikä on nykyaikaisen lääketieteen kiistaton ongelma..

Nivelreuman syyt (etiologia)

Tähän päivään mennessä ei ole yhtä ainoaa vastausta kysymykseen nivelreuman syystä. Erilaisia ​​teorioita kehitetään ja niistä keskustellaan: virusperäisiä, hormonaalisia (koska naiset ovat enimmäkseen sairaita), stressiä, geneettistä taipumusta ja muita. Taudissa on kuitenkin ns. Laukaisevia tekijöitä, ts. Niitä tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen. Niistä voidaan erottaa: aiemmat tartuntataudit (virus- ja bakteeri), vammat, raskaus, synnytys, abortti, hypotermia, stressi ja jotkut muut.

Mutta syytä ja laukaisevaa tekijää ei voida selvästi tunnistaa, ja tauti kehittyy vähitellen eikä ilmeisesti ole mitään syytä. Huolimatta siitä, että sairauden syy on edelleen epäselvä, mitä sairauden aikana tapahtuu, nimittäin nivelreuman patogeneesiä, on tutkittu erittäin yksityiskohtaisesti..

Joten nivelreuman provosoivien tekijöiden vaikutuksesta nivelreuma alkaa, mikä johtaa pannuksen kehitykseen - erityiseen aggressiiviseen tulehduksekudokseen nivelen sisällä, joka tukee niveltulehduksia, mikä johtaa sen tuhoutumiseen. On huomattava, että niveltulehdus ei ole tarttuva ja ns. Autoimmuunisairaus, ts. Kehon omat solut hyökkäävät soluihinsa ja kudoksiinsa (autoagressio, kirjaimellisesti "itseagressio").

Nivelreuman oireet

Nivelreuman oireet ja merkit ovat melko erilaisia, eivätkä rajoitu pelkästään nivelvaurioihin, siksi ehdollisesti kaikki sairauden oireet jaetaan nivel- ja nivelrikkoon. Miesten ja naisten nivelreuman oireet ovat samanlaiset. Useimmilla potilailla tauti alkaa, niin kuin se oli, vähitellen, vähitellen, mikä johtaa siihen, että potilaat hakevat lääkärinhoitoa melko myöhään.

Tauti voi alkaa melko epäspesifisistä oireista, nimittäin heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, kuumeesta, toisin sanoen ilman ilmeisiä artriitin merkkejä. Oireet voivat lisääntyä useiden kuukausien ja joskus vuosien ajan, mikä vaikeuttaa huomattavasti sairauden tulkintaa. Noin kolmanneksella potilaista tauti alkaa akuutti, joskus jopa salamanopeudella, oireiden nopealla lisääntymisellä ja yleensä epäsuotuisalla ennusteella.

Taudin debyyttiä on yleensä 3 päätyyppiä:

  1. symmetrinen polyartriitti - useat nivelet kärsivät samanaikaisesti,
  2. monoartriitti (yhden nivelvaurio), joka voi esiintyä jo jonkin aikaa, ja lopputulos on klassisessa polyartriitissa,
  3. episodinen niveltulehdus (ajoittain esiintyvä niveltulehdus), mikä johtaa viime kädessä polyartriitin kehittymiseen.

Nivelreuman tärkeimmät nivelvalitukset ovat seuraavat: kipu (nivelkipu), turvotus, nivelten jäykkyys. Tyypillisin jäykkyys aamulla, unen jälkeen, joskus niin voimakas, että potilas ei voi suorittaa tavallisia toimia - pitää lasia kädessään, hammasharjaa, kampaa jne..

Nivelten jäykkyys kestää vähintään tunnin ja usein paljon kauemmin (jopa 4-5 tuntia). Turvotus, nivelten turvotus liittyy nesteen kerääntymiseen nivelonteloon (synoviitti). Vähitellen liittyy nivelten liikkumisen rajoituksiin, kunnes se on täysin liikkumaton - ankyloosi. Samanaikaisesti kehittyy eräänlainen "noidankehä" - potilas suojaa sairautta nivelta, mikä johtaa pehmytkudosten ja lihaksen surkastumiseen, mikä pahentaa nivelvaurioita, se tulee aluksi jäykäksi ja myöhemmin täysin liikkumattomaksi..

Nivelreumalle on tunnusomaista juuri käsien nivelten symmetrinen vaurio, joka on epäilemättä taudin ”tunnusmerkki”..

Joten tyypillisissä tapauksissa vaikuttaa seuraaviin niveliin: metakarpofalangeaaliset, proksimaaliset interfalangeaaliset, 2-5 metakarpofalangeaaliset.

Poissulkemisnivelet (ne, jotka kärsivät harvoin) ovat distaaliset interfalangeaaliset, 1 metakarpofalangeaaliset nivelet.

Ranne, kyynärpää, polvi, olkapää, lonkkaliitokset, selkäranka, vatsan ja nivelen nivel voivat myös kärsiä. Nilkan nivelet eivät vaikuta kovin usein.

Pitkäaikaisella aggressiivisella sairauden etenemisellä sekä asianmukaisen hoidon puuttuessa kehittyvät tyypilliset nivelmuutokset (kuten joutsenen kaula, napinläpi), mikä vääristää merkittävästi käsiä ja muita niveliä. Lisäksi reumatoidisten kyhmyjen muodostuminen on melko patognomoninen merkki (se on ominaista erityisesti tälle sairaudelle). Ne ovat suhteellisen harvinaisia ​​(vain 20-30%: lla potilaista), mutta niiden tulkitaan selvästi nivelreuman hyväksi. Ne ovat kivuttomia muodostumia, joiden halkaisija on useista millimetreistä useisiin senttimetreihin (yleensä enintään 3 cm) ja jotka sijaitsevat kyynärpuolella käsien ja jalkojen pienten nivelten alueella. Noduulit voivat kadota yksinään remissiojakson aikana.

Kuten jo mainittiin, nivelreuma voi vaikuttaa moniin elimiin ja elinjärjestelmiin, mikä aiheuttaa niin erilaisia ​​variantteja sairauden etenemisestä. Joten yleisimpiä niveltulehduksista ovat seuraavat: pienten suonien vaurioituminen (Raynaudin oireyhtymä), lihasten surkastuminen, turvonneet imusolmukkeet, vauriot iholle ja limakalvoille. Voidaan havaita myös keuhkojen, keuhkopussin, veren ja sydämen vaurioita, kun näissä elimissä muodostuu nivelreuma solmuja. Tällainen erilaisia ​​kyynisiä ilmenemismuotoja ei aina anna meille epäillä ja diagnosoida tautia ajallaan. Lisäksi sairauden etenemiselle on 2 päävaihtoehtoa:

  • hitaasti etenevä - nivelvauriot tapahtuvat melko hitaasti, yleensä hyvä vaste meneillään olevaan hoitoon. Nivelreuman paheneminen korvataan melko pitkällä remissialla (oireiden puuttuminen);
  • nopeasti etenevä kulku - nivelten tuhoaminen tapahtuu nopeasti, yhä useammat uudet nivelet osallistuvat aktiivisesti patologiseen prosessiin, nivelreuman seuraukset muuttuvat peruuttamattomiksi, vammaisuus ilmenee.

Nivelreuman diagnoosi

Tässä taudissa laboratorio- ja instrumenttiset diagnoosimenetelmät ovat tärkeitä. Joten laboratoriomenetelmissä reumatoiditekijän havaitseminen, C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, ESR: n kiihtyminen, muutokset veren yleisessä analyysissä ovat tärkeitä. Vereseerumissa esiintyvien / nivelreuman (RF) tekijöiden / poissaolon perusteella voidaan erottaa seuraavat nivelreuman tyypit: seropositiiviset ja seronegatiiviset Venäjän federaatiossa. Tähän mennessä herkin ja spesifisin merkki on ADC (syklisen sitrulliinipeptidin vasta-aineet), jotka ovat informatiivisimpia varhaisen nivelreuman diagnoosissa.

Lisäksi nivelreumassa voidaan määrittää muut autoimmuunitulehduksen markkerit, nimittäin antinukleaariset vasta-aineet, LE-solut, jotka yleensä viittaavat sairauden vakavaan kulkuun. Diagnoosissa ovat tärkeitä myös nivelnesteen tutkiminen, sairastuneiden nivelten radiografia (CT, MRI) sekä muut menetelmät muiden elinten tappamiseksi..

Röntgenkuvaus erottaa nivelreuman 4 vaihetta:

  1. luukudoksen alku-, vähäinen tuhoaminen;
  2. niveltilan kaventuminen;
  3. niveltilan merkittävä supistuminen, lukuisat käyttöasteet (eroosio);
  4. merkittävä nivelvaurio ankyloosiin saakka.

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan muilla niveltulehduksellisilla sairauksilla (reaktiivinen niveltulehdus, spondyliitti), systeemisellä lupus erythematosuksella, systeemisellä sklerodermalla, nivelrikon, kihtiin. On myös muistettava, että joskus nivelreuma voidaan yhdistää muihin autoimmuunisairauksiin, esimerkiksi systeemiseen lupus erythematosukseen, puhumme siis päällekkäisyysoireyhtymästä.

Nivelreuman hoito

Kuinka hoitaa nivelreumaa, on edelleen haaste, lähinnä johtuen niin monista oireista ja vaihtoehdoista sairauden etenemiselle. On muistettava, että hoito tulee valita yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden etenemisvaihtoehto ja nivelvaurioiden aste. Nivelreuman hoidon päätehtävät ovat seuraavat:

  • saavutetaan kliininen remissio,
  • taudin oireiden poistaminen,
  • elinajanodotteen kasvu,
  • työskennellä niin kauan kuin mahdollista.

Näiden tehtävien perusteella esitetään nivelreuman tehokkaan hoidon perusperiaate - varhaisin mahdollinen lääkehoidon aloittaminen.

Taudin hoidon aloittamisen aika määrittää myöhemmin taudin ennusteen ja lopputuloksen. Asiantuntijat kutsuvat terapiaa taudin alkuvaiheissa "mahdollisuuksien ikkunaksi" (juuri tänä aikana lääkäri osoitti "kaikki kortit kädessään"). Siksi kysymykseen “nivelreuman hoito tai ei hoitaminen” vastaus on yksiselitteisesti - CURE, missä tahansa vaiheessa!

Nivelreuman hoito alkaa yleensä ns. Perus-anti-inflammatorisen terapian (BPVT) nimeämisellä ja valinnalla (lääke ja annos). Nivelreuman perushoito näillä lääkkeillä ei vain tukahduta taudin aktiivisuutta, vaan estää myös nivelten ja sisäelinten palautumattomia vaurioita. Suosituimmista pohjavalmisteista voidaan erottaa seuraavat:

  • metotrekstatti ja leflunamidi (valmisteet 1 rivistä),
  • atsatiopriini, syklofosfamidi, syklrosporiini, aminokinoliinijohdannaiset (2 rivivalmistetta).

On muistettava, että peruslääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, ts. Niiden toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi vie 1,5–6 kuukautta.

Nivelreuman hoitojärjestelmä valitaan vain yksittäin!

Tämän ajan kuluttua asiantuntija päättää jatkaako hoitoa tietyillä lääkkeillä, suurentaako sen annosta vai korvataanko lääke toisella. Joskus vaaditaan yhdistelmä peruslääkkeitä. Lisäksi määrätään pieninä annoksina käytettäviä hormonaalisia lääkkeitä, sekä peruselääkkeiden että joissain tapauksissa erikseen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), nivelreuman oireenmukaista hoitoa, käytetään lievittämään kipua nivelreumassa..

Paikallinen hoito (voiteet, voiteet, geelit, kompressit jne.) EI voi olla eikä sen pitäisi olla terapian perusta, mutta se voi olla vain apua peruselääkkeiden hoidossa.

Käytetään myös intraartikulaaristen pisteiden, plasmafereesin, fysioterapiaharjoittelujen, terapeuttisen hieronnan, fysioterapiahoidon hoidossa. Fysioterapeuttisista menetelmistä erotetaan ultraääni, lyhyt- ja mikroaaltodiatermia, UHF-terapia.

Kirurgista hoitoa (proteesia) käytetään nivelten täydelliseen ankyloosiin (immobilisointiin), nivelten vaurioiden muuttamiseen (mutaatioartriitti), ts. Tapauksissa, joissa lääkehoidon avulla ei ole mahdollista pysäyttää sairauden etenemistä.

Meidän pitäisi puhua myös nivelreuman nykyaikaisesta hoidosta. Viime vuosikymmeninä nivelreuman hoitoon on kehitetty aktiivisesti perustavanlaatuisesti uusia lääkkeitä - ns. Geneettisesti muunnetut biologiset lääkkeet (GBI). Nämä lääkkeet vaikuttavat sairauden kehittymisen hienovaraisiin mekanismeihin ja estävät sen etenemistä. Tätä hoitoa ei kuitenkaan voida suositella kaikille potilaille lääkkeiden erittäin korkeiden kustannusten, lukuisten vasta-aiheiden ja mahdollisten sivuvaikutusten takia. Mutta tämä terapia antaa toivoa joskus jopa edistyneimmissä tapauksissa. Siksi vastatessaan kysymykseen nivelreuman parantamisesta voidaan jo toivoa, että tutkijat ja lääkärit ovat lähellä tätä.

Nivelreuman ehkäisy

Nivelreuman spesifistä ennaltaehkäisyä ei ole ensin kehitetty, koska sairauden syitä ei tiedetä varmasti. Nivelreuman ja nivelten ja sisäelinten vakavien vaurioiden epäspesifinen ehkäisy rajoittuu tupakoinnin lopettamiseen, infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn, sairauden varhaiseen hoitoon ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamiseen.