logo

"Ensiapu murtumista (avoin / suljettu), mitä tehdä ja mitä tehdä"

Avoimien murtumien yhteydessä luun eheys on heikentynyt. Viimeksi mainittu on kosketuksissa ympäristöön vaurioituneen ihon kautta. Vakavan vamman seurauksena murtuneen luun reunat ulkonevat. Nämä vauriot ovat erittäin vakavia, ja niihin voi liittyä verenvuotoinen sokki ja akuutti kipu. Usein muodostunut haava tarttuu, mikä voi johtaa veremyrkytykseen. Siksi ensiapu lantion ja muiden luiden avoimesta murtumasta on suoritettava heti vamman jälkeen.

Uskotaan, että luun eheys rikkoo pehmeiden kudosten ja ihon repeämää voimakkaan ulkoisen voiman vaikutuksesta. Tämä voi olla osuma raskaiden esineiden kanssa, onnettomuudet työpaikalla, onnettomuudet, putoaminen korkeudesta jne..

Yleinen kliininen kuva

Kun raajojen avoimet murtumat ovat, kliiniset oireet ovat melkein samanlaisia ​​kuin suljetut vammat. Ero on ammotun haavan muodostuminen lihaksen ja ihon repeytymisen seurauksena, jossa vaurioituneen luun osat ovat selvästi näkyvissä. Toinen piirre on selkeä klinikka. Kuvattu vamma on mahdollista diagnosoida jo ennen asiantuntijoiden suorittamaa tutkimusta.

Avoimiin vammoihin liittyy luufragmenttien siirtyminen, mikä ehdottaa pitkää hoito- ja palautumisaikaa.

Ennen kuin annat ensiapua avoimesta murtumasta, sinun on kyettävä tunnistamaan tällaisen vaurion tärkeimmät merkit:

  • Minkä tahansa kokoinen haava, jossa luufragmentit ovat näkyvissä.
  • Intensiivinen ja sykkivä kipu vahingoittuneella alueella, jota pahentaa pienin liike. Joskus kipu aiheuttaa tajunnan menetys.
  • Nopea turvotus loukkaantuneella alueella.
  • Raajan muodonmuutos, sen luonnoton sijainti.
  • Intensiivinen verenvuoto (valtimo, laskimo).
  • Potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, esimerkiksi ihon vaaleus, verenpaineen lasku, nopea pulssi, epäluonnollinen psykomotorinen kiihtyminen.
  • Puristuminen murtumakohdassa luun palasten tutkinnan ja palpaation aikana.

Murtumat, joissa valtimon verisuonet vuotavat voimakkaasti, johtavat usein verenvuotokiin. Jos tapahtuu useita loukkaantumisia, voi ilmaan muodostaa embolian. Voimakas kipu sokki kuvatun luun vahingon aikana, jossa esiintyy ammottavaa haavaa, on hermosäteiden ärsytyksen seuraus. Oikea-aikainen ensiapu avoimista murtumista estää lääkäreiden saapumisen odottamisen tai lähimpään sairaalaan pääsyn.

Käden vaurioituminen - mitä tehdä

Käsivarren avoimeen murtumaan liittyy aina vaurioituneen luun siirtyminen ja pehmytkudoksen repeämä. Tällainen vaurio aiheuttaa raskaan verenvuodon, traumaattisen sokin. Ensiapu tässä tilanteessa on seuraava:

  1. Haavan käsittely millä tahansa antiseptisellä aineella, minkä jälkeen levitetään ei liian tiukka steriili sidos.
  2. Raajojen avoimien murtumien kanssa, joihin liittyy verenvuoto, ensiapu alkaa kiertämällä. Tämä laite sijaitsee aivan haavan yläpuolella. Päätarkoitus on estää valtimoiden verenvirtaus. Valtimoveressä voi olla hengenvaara..
  3. Uhrille tarjotaan mahdollisuuksien mukaan kipulääkkeitä.
  4. Vaurioituneelle raajalle kiinnitetään lastu luufragmenttien siirtymisen estämiseksi. Uhri viedään sairaalaan ammattitaitoista hoitoa varten..

Alaraajojen vauriot - mitä tehdä

Jalan avoin murtuma on monimutkainen vamma, jossa ensiapu on annettava välittömästi. Jaksotus:

  1. Avustamisessa on välttämätöntä estää lian pääsy haavaan. On toivottavaa käsitellä vaurioitunut kudos antiseptisellä aineella, myöhemmin sidoksen kiinnittämisellä.
  2. Tarkoituksenmukaisesti osoitettu uhrin täydellinen pysäyttäminen.
  3. Kynttilää käytetään vakavaan valtimoverenvuotoon. Se määrätään yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti, ja sitä tulisi heikentää ajoittain lääkärien saapumiseen saakka. Jos et lopeta verta, henkilö voi kuolla.
  4. Oikein kiinnitetty laskuri estää luufragmenttien siirtymisen edelleen, mikä voi vaurioittaa suuria suonia ja lisätä verenvirtausta.
  5. Pakollinen toimenpide uhrin tilan lievittämiseksi on sokin ehkäisy (kivulääkkeiden käyttö).
  6. Kuljetuksen aikana loukkaantuneen on makuulla. Jos hän on istuvassa asennossa, loukkaantunut raaja on välttämättä sijoitettu tiukasti vaaka-asentoon.

Ensiavun antaminen avoimille murtumille on vastuullinen tapahtuma, kuten Tällaiset vauriot ovat erittäin vakavia ja voivat jopa johtaa kuolemaan.

Kun luut ovat siirtyneet, henkilö tuntee sietämätöntä kipua. Siksi ensimmäinen tehtävä on poistaa kipuoireyhtymä.

Muutoin uhri kiirehtii ja häiritsee kiireellisiä toimenpiteitä. Voit käyttää kotona saatavilla olevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai kuljetuspakkausta, parasetamolia. Lisäksi sellaisella jalan murtumalla verenvuoto eliminoidaan, murtunut raaja immobilisoidaan.

Renkaana käytetään improvisoituja välineitä - sauvat, laudat. On tärkeää muistaa, että avoimen lonkkamurtuman yhteydessä ensiapu vaatii renkaan huolellisen kiinnittämisen. Joten ihminen ei pysty nousemaan ylös, liikuttamaan jalkaaan, pahentamaan omaa tilannettaan ja provosoimaan haavan komplikaatioita.

Jos mustelmia esiintyy vamman aikana, selvitä miten ne käsitellään..

Seurantahoito

Saatuaan kiireellistä apua käsivarteen, alaosaan, muuhun ylä- tai alaraajojen murtumaan, henkilö siirretään lääkäreiden käsiin.

Avoin murtuma eroaa suljetusta murtumasta siinä, että ei-toivottujen seurausten estäminen vaatii kirurgista interventiota.

Leikkauksen aikana luufragmentit yhdistetään oikeassa asennossa, revityt pehmytkudokset ommellaan, vaurioituneet suonet palautetaan.
Usein avoimien murtumien yhteydessä käytetään erityisiä levyjä, neuleneuloja, jotka immobilisoivat luun murtuneen osan, kunnes se on täysin sulautunut.

Käsi, jalka on kiinnitetty erityisillä laitteilla pitäen samalla vapaana pääsy ommeltuihin saumoihin. Haavainfektioiden estämiseksi määrätään antibioottihoidon kurssi. Kalsiumin saanti myötävaikuttaa nopeaan palautumiseen. Kuntoutuskaudella loukkaantuneen raajan kuormitusta ei voida hyväksyä.

Ensiapu raajojen avoimista murtumista on vastuullinen toimenpide, jolla pyritään vakauttamaan uhrin tila ennen lääkäreiden saapumista.

Verenvuodon lopettaminen, loukkaantuneen käden, jalkojen kiinnittäminen oikeaan asentoon, anestesia ovat tärkeitä hätäapun osia, joiden tarkoituksena on pelastaa uhrin henki..

Ensiapu murtumissa

Murtuma - luun vaurioituminen rikkomalla sen eheyttä.

Murtumia tapahtuu joidenkin luun lujuuden heikkenemiseen liittyvien sairauksien takia, mutta useimmiten ne ovat luonteeltaan traumaattisia ja tapahtuvat pudotuksen, liikenneonnettomuuksien tai muiden äkillisten merkittävän mekaanisen voiman vaikutusten seurauksena luuhun.

Murtumia on kahta tyyppiä:

  • Suljettu, jolloin iho ei vaurioidu, kun luu vaurioituu;
  • Avoin, jolle on tunnusomaista ihon repeämä, vaikea verenvuoto ja suuri infektioriski.

Murtumien oireet

Suljettujen murtumien tärkeimmät oireet ovat:

  • Vakava tai ampuva kipu luualueella;
  • Raajojen minkä tahansa segmentin luun muodonmuutos tai epänormaali liikkuvuus;
  • Voimakas kipu liikkumisen aikana tai liikkumisen rajoittaminen.

Avoimille murtumille on tunnusomaista lisäoireet - haavat, joissa esiintyy valtimo-, laskimo-, seka- tai kapillaariverenvuotoa, jotka voivat ilmetä vaihtelevassa määrin. Tässä tapauksessa murtunut luu altistuu yleensä suuremmassa tai pienemmässä määrin..

Useimmiten suljetun murtuman uhrin tila on tyydyttävä, kun taas useisiin avoimiin murtumiin voi liittyä traumaattinen sokki..

Ensiapu suljettujen murtumien varalta

Ensiapu suljetuille murtumille on raajan kiinnittäminen. Tällöin potilaan tuntemus tuskasta uhria riippuu sen laadusta..

Lasko vaurioituneelle luulle levitetään yleisten sääntöjen mukaisesti. Tässä tapauksessa vahingoittunutta aluetta ei pidä kääriä tiukasti, jotta aktiivinen verenkierto ei häiritsisi. Tapauksissa, joissa renkaan levittämiseen ei ole keinoja, vaurioitunut käsivarsi voidaan ”ripustaa” huiviin ja loukkaantunut jalka voidaan siteellä terveelliseen jalkaan.

Kun murtumia varten annetaan ensiapua, jää tulee kiinnittää vauriokohtaan. Tämä auttaa vähentämään turvotusta, kipua ja hematooman kehittymisen todennäköisyyttä..

Ensiapu avoimiin murtumiin

Ensinnäkin, kun tarjotaan ensiapua avoimista murtumista, on tarpeen käsitellä haavan ympärillä oleva iho antiseptisellä liuoksella ja levittää steriili sidos.

Koska raajan avoimeen murtumaan liittyy yleensä voimakas verenvuoto, voi olla tarpeen laittaa hemostaattinen kierto.

Ensiapua annettaessa ei pitäisi yrittää korjata raajan olemassa olevia muodonmuutoksia kokonaan, ja vielä enemmän asettaa pintaan ulkonevat luun fragmentit haavan syvyyteen, jotta haava ei saastuttaisi, samoin kuin vahingoittaisi hermoja ja verisuonia eikä aiheuttaisi uutta kipua..

Ensiapu murtumien johdosta

Rintamurtuman merkkejä ovat kipu liikkumisen aikana, yskä, hengitys tai aivastelu.

Antaessaan ensiapua murtuneille kylkiluille hengenahdistuksen vähentämiseksi, uhri tulisi asettaa puoli-istuvaan asentoon. Yleensä murtunut kylkiluu ilman sisäisiä vaurioita ei aiheuta vakavia terveysongelmia, ja uhri voidaan viedä autolla sairaalaan tai päivystysosastoon.

Jos ilmenee seuraavia oireita, jotka osoittavat vaurioita sisäelimissä, on kutsuttava välittömästi ambulanssi:

  • Hengenahdistus, joka muistuttaa tukehtumista;
  • Eristäminen punainen vaahtoava veri;
  • Lisääntynyt jano ja epäjärjestys.

Ensiapu selkärangan murtumasta

Selkärangan murtuma on yksi vaarallisimmista vammoista, koska se voi vahingoittaa selkäydintä, mikä johtaa jalkojen tai kaikkien raajojen halvaantumiseen. Selkämurtuman oireita ovat selkärangan akuutti kipu ja kyvyttömyys kääntää tai taivuttaa selkääsi.

Antaessaan ensiapua selkärangan murtumasta uhri tulee makaa selälleen kovalle pinnalle. Jos uhri makaa selällään selkärangan vahingon sattuessa, jalkoja ja hartioita ei voida nostaa, jotta selkäytimet eivät vahingoitu. Tässä tapauksessa lauta tai muu kova pinta tulee liu'uttaa varovasti uhrin alle nostamatta sitä lattiasta. Voit myös kääntää sen vatsallesi, valvomalla, että vartalo ei taipu nostettaessa.

Kuljetus sairaalaan on sallittua vain tukevalla paareilla, ja tähän tarkoitukseen voit käyttää mitä tahansa saatavilla olevia materiaaleja - ovea, puulautaa tai lautoja..

Ensiapu alaraajojen murtumissa

Säären ja nilkan murtumat ovat alaraajojen yleisimmät murtumat. Yleensä turvotus kasvaa murtuma-alueella heti vamman jälkeen, ja itse murtumaan liittyy terävä kipu.

Annettaessa ensiapua vaurioituneelle jalkalle on välttämätöntä antaa oikea asento kengän poiston jälkeen.

Käynnistämistä varten voit käyttää mitä tahansa improvisoitua keinoa - hiihtosauvoja, lautoja tai sauvoja, jotka on kiinnitetty jalkojen sisä- ja ulkopinnoille. Samanaikaisesti on kiinnitettävä kaksi niveltä samanaikaisesti - nilkka ja polvi.

Polvenivelen murtuma on erittäin tuskallinen ja siihen liittyy usein muodonmuutos. Ensiapua murtumien yhteydessä ei tulisi yrittää suoristaa polvea voimalla. Uhri on asetettava hänelle sopivimpaan kohtaan ja kiinnitys on vahvistettava asettamalla ruudullinen tai kangasrulla loukkaantuneen jalan ympärille..

Ensiapu yläraajojen murtumissa

Käsien murtuman merkkejä ovat luukipu, luonnoton raajan muoto, turvotus ja epätyypillinen liikkuvuus paikoissa, joissa ei ole niveltä..

Ensiapua varten on kiinnitettävä renkaat tai "ripustettava" käsi huiviin kaulaan ja sitottava se sitten vartaloon. Voit myös levittää kylmää vammautumispaikkaan..

Käden luiden murtumien yhteydessä ensiapu tulee sitoa leveään haaraan, joka peittää käsivarren kyynärvarren keskeltä sormen loppuun. Sormien tulee pysyä rentoina ja lievästi taipuneina, ja vaurioituneen käden kämmenelle tulisi ensin asettaa palava puuvillaa tai side..

Ensiapu leukamurtumissa

Leuan murtumiseen liittyy yleensä kasvojen pehmytkudosten muotojen muutos ja puhetta vaikeuttaa. Yleensä, kun tarjotaan ensiapua leuan murtumiseen, pään ympärille ei kiinnitetä sidea. Tällaisella murtumalla uhri on vietävä sairaalaan, vahingoittunutta leukaa pidetään kämmenten ollessa taitettuna veneeseen.

Ensiapu kaulaluun murtumasta

Rintakaulan murtuman merkkejä ovat sen alueen akuutti kipu ja voimakas turvotus.

Ensiapua varten kainaloon tulee laittaa pieni pala harsoa, puuvillaa tai jotain pehmeää materiaalia ja käsi taivuttaa kyynärpäähän suorassa kulmassa vartaloon nähden. Voit myös laittaa jään tai kylmään veteen kostutetun pyyhkeen vaurioiden alueelle..

Ensiapu avoimesta murtumasta

Murtuma rikkoo luun eheyttä. Murtumat voivat olla traumaattisia ja patologisia. Patologisia esiintyy luussa olevien patologisten prosessien takia, jolloin normaali kuormitus voi johtaa murtumaan tietyssä sairauden vaiheen vaiheessa. Traumaattiset murtumat voidaan sulkea (tässä tapauksessa iho ei ole vaurioitunut) ja avoinna (tässä tapauksessa iho vaurioituu murtuma-alueella).

Avoimet murtumat ovat vaarallisempia kuin suljetut, koska fragmentit tarttuvat todennäköisemmin ja osteomyelitis kehittyy, mikä vaikeuttaa luufragmenttien paranemista.

Muuntomuotojen lajikkeet

Murtumat voivat olla poikittaisia, vinoja, kierteisiä, pitkittäisiä. Hiottuja murtumia on usein. Tässä tapauksessa luu murtuu erillisiksi paloiksi. Jos murtuma tapahtuu puristumisen tai litistymisen seurauksena, tämä on puristusmurtuma. Useimmat murtumat seuraavat fragmenttien siirtymistä. Luufragmentit siirtyvät haavan luonteesta riippuen, mikä on murtuman taso, sen sijainti, kiinnittyneiden lihasten lujuus jne., Minkä seurauksena siirtymät voivat olla kulmassa, pituudessa ja sivusuunnassa.

Murtumille ominaiset merkit

Murtumelle on tunnusomaista terävän kivun esiintyminen, joka kasvaa raajan minkä tahansa liikkeen ja kuormituksen myötä, raajan sijainti ja muoto muuttuvat, raajan toiminta on häiriintynyt, vasikan tahrojen turvotus näkyy murtuma-alueella ja raaja lyhenee. Kun uhri tuntee murtumakohdan, hän tuntee terävän kivun. Tunne tulisi tehdä huolellisesti kahdella kädellä. Se suoritetaan murtuman vakavuuden ja erityisen tyypin määrittämiseksi. Kun murtuma on avoin, tunnustelua ei suoriteta.

Ensiapu avoimesta murtumasta

Yksi tärkeimmistä kohdista avoimen murtuman hoidossa on asianmukaisen ja oikea-aikaisen ensiavun tarjoaminen. Jos apua annetaan nopeasti, tämä on suurelta osin ratkaiseva tekijä murtuman parantumiselle ja välttää useiden komplikaatioiden, kuten verenvuodon, sokin, sirpaleiden siirtymisen, kehittymistä jne..

Tärkeimmät toimenpiteet murtumien ensiavun tarjoamiseksi:

1. Luo liikkumattomuus murtuma-alueella;

2. Suorittaa toimenpiteitä sokkitilanteen torjumiseksi tai estämiseksi;

3. Järjestä uhrin toimittaminen sairaalaan mahdollisimman nopeasti..

Nopeasti luun liikkumattomuuden myötä murtuman alueella kipua voidaan vähentää, ja tämä on tärkein kohta sokin kehittymisen estämisessä..

Suurin osa murtumista on raajojen luiden murtumia. Ennen raajan kiinnittämistä on avoin murtuma, haava on käsiteltävä jodilla tai muulla antiseptisella aineella ja levitettävä aseptinen sidos. Jos steriiliä materiaalia ei ole käsillä, haava on peitettävä puhtaalla puuvillakankaalla. Luun liikkumattomuus saadaan aikaan levittämällä kuljetusrenkaita tai raajaamalla raajat käyttämällä improvisoituja kovia materiaaleja..

Rengas levitetään suoraan murtumakohtaan. Ja vasta murtumakohdan korjaamisen jälkeen uhri voidaan kuljettaa. Rengasta tulee käyttää varoen, jotta fragmentit eivät liiku ja et vahingoita uhria. Ei ole suositeltavaa yrittää itsenäisesti korjata, verrata fragmentteja, koska tämä voi johtaa verenvuotoon ja luun ja pehmytkudosten lisäinfektioon. Jos haava vuotaa, sinun on käytettävä menetelmiä verenvuodon väliaikaiseksi lopettamiseksi (esimerkiksi puristussidos, kiinnitä kiertäjä, kierre tai kumiside). Jos apuainetta ei ole, voit kiinnittää raajan sitomalla sen terveeseen kehon osaan.

On parempi kuljettaa uhri erityis ambulanssissa olevaan sairaalaan. Jos ei ole, voit käyttää mitä tahansa muuta kuljetustapaa. Kun uhrin yläraajojen murtuma voi kuljettaa sen istuessaan, alaraajojen, selkärangan, lantion luiden murtuma selässä. Potilaan kuljettaminen ja siirtäminen varovasti erittäin huolellisesti, koska fragmenttien pienimmissä siirroissa hän tuntee erittäin voimakasta kipua, luufragmentit voivat liikkua, vahingoittaen siten pehmytkudoksia ja johtaa uusiin komplikaatioihin.

Ensiavun säännöt avoimille murtumille

Avoimeen murtumaan sisältyy luuvaurioita, jotka loukkaavat ihon tai limakalvojen eheyttä. Ensiapu sairaanhoidossa raajan avoimen murtuman varalta vähentää komplikaatioiden riskiä ja lisää potilaan terveydelle suotuisaa ennustetta.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

Avoimien murtumien luokittelu

Nykyinen avoimien murtumien luokittelu antaa arvioinnin tilan vakavuudesta haavan koon ja keskittymisen laajuuden perusteella.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Koossa ne voivat olla:

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

  • I. Alle 1,5 senttimetriä.
  • II.En korkeintaan 9 senttimetriä.
  • LLL. Yli 10 senttimetriä.
  • IV. Leviäminen suurelle alueelle.

Painopisteen laajuuden mukaan on:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • A. Vaurioita ilman vaurioita.
  • B. Kohtalaisen vakavat vammat, joiden toiminta rajoittuu osittain murtumakohtaan.
  • B. Vakavat vauriot toiminnan lopettamisen kanssa merkittävällä alueella.

Kliininen kuva

Avoimessa murtumassa ensiapu annetaan kliinisen kuvan perusteella. Aluksi on arvioitava absoluuttiset ja suhteelliset ominaisuudet. Absoluuttinen sisältää:

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

  • Ominainen raajojen epämuodostuma.
  • Patologinen liikkuvuus. Ennen avoimen murtuman ensiapua luut eivät saa olla kosketuksissa toisiinsa eri kulmista toisiinsa nähden..
  • Luun crepitus.

Suhteellinen sisältää:

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

  • Verenvuoto tai hematooma. Koska verenvuoto avoimen murtuman aikana voi johtua suuren verisuonen vaurioista, potilas voi kokea verenvuotokuurin.
  • Kipu, jota pahentaa liike. Ensiavun puute johtaa kipu-sokkiin, joka aiheuttaa takykardian, nopean hengityksen ja kylmän, tahmean hikeen.
  • Raajan pituuden pienentyminen. Vaurioitunut raaja on lyhyempi ja pakko-asennossa..
  • Funktionaalisen toiminnan rikkominen. Potilaiden moottori- ja tukitoiminnot menetetään, kun yritetään tehdä liikkeitä, kipu lisääntyy.

Ensiapu

Jos potilaalla on avoimia murtumia, esilääketiede ja ensiapu on annettava mahdollisimman pian. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä..

p, kappalelainaus 7,0,1,0,0 ->

Ensiapua annettaessa sinun on tiedettävä, mitä et voi tehdä avoimessa murtumassa ja mitä toimenpiteiden järjestystä tulisi noudattaa.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Tärkeimpiä terapeuttisia toimenpiteitä varhaisvaiheen vaiheessa ovat:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Lopeta verenvuoto.
  • Kivun vakavuuden poistaminen.
  • Kuljetuksen pysäyttäminen.

Säännöt hemostaattisen kuristimen käytöstä

Kierrosta levitettäessä on noudatettava tärkeimpiä suosituksia, jotka auttavat välttämään komplikaatioita. Tärkeimmät säännöt sisältävät:

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

  • Tarve levittää kiertäjää vain silloin, kun vaurioita esiintyy suuressa suonessa, jota vastaan ​​verenvuotokoke voi kehittyä lyhyessä ajassa.
  • Käsivarren murtuman yhteydessä verisuoni puristuu olkapään yläosan kolmanneksen alueelle ja jos jalka on vaurioitunut reiden keskikolmannekseen..
  • Aseta kangas tai siteet kuristimen alle, jotta iho ei hiero tai vaurioidu.
  • Laita muistiinpanon alle nootti, joka näyttää ajankohdan, jolloin alukset vedettiin.
  • Kyky käyttää improvisoituja työkaluja, kuten huiveja, vyöjä tai solmiota.
  • Valjaiden ylläpito saa kestää enintään yhden tunnin.
  • Jos potilaan kuljetusaika pitenee, on löysättävä kurpitsa palauttamalla verenvirtaus 10–15 minuutiksi taajuudella puoli tuntia. Tämä vähentää iskemian riskiä..

Tärkeä! Raajan tulee levityksen aikana olla kohotetussa asennossa veren virtauksen vähentämiseksi.

menettely

Ensiavun järjestys avoimille murtumille riippuu vaurioituneen raajan tyypistä.

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Käsien ja jalkojen murtumia

Ensimmäinen ensiapu avoimessa murtumassa on jäykistää raaja, estää komplikaatiot ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan varhaisessa vaiheessa. Tärkeimmät toiminnot ovat:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Ensiapu yleisen hyvinvoinnin arvioinnin jälkeen.
    Vaurioita voidaan yhdistää muihin vammoihin. Siksi, jos elintärkeitä toimintoja rikotaan, ne on ensin palautettava.
  • Verenvuoto lopetetaan kuristimella.
  • Nukutuksessa. Oraaliset tai injektoitavat kipulääkkeet ovat sallittuja.
  • Vaurioituneen raajan liikkuminen. Rengas asetetaan käsivarteen tai jalkaan kiinnityksellä siteillä. Varsi pidetään keskimääräisessä fysiologisessa asennossa taivutuksella kyynärpään nivelissä ja ripusteessa paineen vähentämiseksi. Jalkaa tulisi pitää pystyttömässä asennossa. Murtuman ylä- ja alapuolella olevia liikkeitä on rajoitettava.

Selkärangan murtuma

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

  • Soita ambulanssi.
  • Varmista elintärkeiden elinten toiminta. Tätä varten arvioi potilaan pulssi ja hengitys. Heidän poissa ollessaan aluksi suoritetaan elvytystoimenpiteet..
  • Käynnistä pienellä liikkeellä, koska ruumiin muutokset voivat vahingoittaa selkäydintä.

Huomio! Etusija olisi annettava kovalle suojalle tai paareille, jotka sulkevat pois selkärangan nousun.

Kuljetettaessa pehmeällä paareilla uhri asetetaan vatsalleen. Siirtyäksesi paareihin tarvitset useiden ihmisten apua kerralla, koska raajoja ja päätä tulee nostaa samanaikaisesti. Jalat ja kädet kiinnitetään siteillä tai improvisoiduilla välineillä.

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

Kun kylkiluun murtuma

Ensiapu avoimesta murtumasta tulee suorittaa mahdollisimman pian. Tähän liittyy suuri riski saada hemothorax, pneumothorax, hengitysvaje, sydämen tamponaatti tai välikarsinainen siirtymä. Tämä edellyttää:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  • Vapauta murtuma-alue vaatteista. Vieras esineiden, roskien ja lian poisto on kielletty..
  • Levitä desinfiointiaineella kostutettu aseptinen sidos.
  • Kiinnitä rinta joustavalla, mutta ei tiukalla siteellä. Sidonta suoritetaan uloshengitykselle.
  • Nukuta potilas.
  • Anna potilaalle mukava asento.
  • Levitä kuiva haava haavaan hematooman muodostumisen estämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi.
  • Soita ambulanssi.

Lonkan murtuma

Lonkkamurtuman tapauksessa on tarpeen suorittaa peräkkäin:

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

  • Nukutuksessa. Käytä mitä tahansa kipulääkkeitä kipushokin estämiseksi.
  • Lopeta verenvuoto. Puhdas lautasliina asetetaan haavaan, ja turnaja kiristetään murtuman yläpuolelle. Kierteen alle laita muistilappu, joka ilmoittaa sen soveltamisajan.
  • Raajan liikkuminen. Raajan liikkumista varten käytetään kuljetusrengasta, jossa on vähintään kaksi nivelet murtuman ylä- ja alapuolella. Aseta lautasliinat tai vaatetelat luuyvennysten alle painehaavojen välttämiseksi.
  • Jään levittäminen murtuma-alueelle turvotuksen tai verenvuodon vähentämiseksi.
  • Kuljetus sairaalaan.

Anestesian ominaisuudet

Ensiapu kivunlievityksellä suoritetaan verenvuodon loputtua. Sen tarkoitus on estää traumaattisen sokin kehittyminen. Hoidon tehokkuus riippuu hoidon ajankohdasta, samoin kuin käytetyistä lääkkeistä. Kliinisessä käytännössä käytetään paikallista, alueellista ja keskusanestesiaa..

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

Ensiavun vaiheessa käytetään paikallista ja systeemistä anestesiaa.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Yleiset hoitosäännöt

Tärkeimpiä hoitosääntöjä ovat:

p, kappalelainaus 21,0,0,0,0 ->

  • Aikaisempi terapeuttisten toimenpiteiden tarjoamisen aloittaminen ennen potilaan saapumista sairaalaan.
  • Potilaan hengen pelastaminen. Massiivisen murtuman ja suurten suonien vaurioiden vuoksi kysymys on, kuinka pelastaa potilaan henki lopettamalla verenvuoto.
  • Hallitsevan traumahoito yhdistetyissä patologioissa.
  • Hoitomenetelmän valinta potilaan iän, yleisen hyvinvoinnin ja siihen liittyvän patologian perusteella.
  • Haavainfektioiden ehkäisy laajavaikutteisten antibioottien avulla sekä haavan ensisijainen kirurginen hoito.
  • Anestesian suorittaminen. Systeemiset lääkkeet vähentävät pelkoa ja estävät kivun kehittymistä. Luuvirheiden palauttamiseksi fragmenttien uudelleen sijoittamisella käytetään yleisanestesiaa potilaan täydelliseen rentoutumiseen.
  • Luun uudelleentarkastelu eliminoimalla puristuneet hermokuidut, verisuonet ja lihakset.
  • Vaurioituneen raajan liikkuvuuden rajoittaminen. Levitä kipsi, longet tai ortoosi. Liikkuvuus on rajoitettu vaurioituneen alueen täydelliseen tarttumiseen.
  • Varhainen toiminnan palauttaminen, joka liittyy suurimpaan määrään niveliä ja estää kivun kehittymistä.

Kuntoutus

Kuntoutuksen päätehtäviin kuuluvat:

p, kappalelainaus 22,0,0,1,0 ->

  • Tukosten ja lihasten surkastumisen poistaminen.
  • Lisääntynyt verenvirtaus kärsivien raajojen perifeerisissä osissa.
  • Pitkän aikaa liikkumattomien nivelten asteittainen kehitys.

Näiden tehtävien suorittamiseksi kuntoutus sisältää:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Hieronnan suorittaminen fysioterapialla.
  • Fyysisten harjoitusten valinta.
  • Muutos ruokavaliossa riittävästi vitamiineja ja mineraaleja.

Kuntoutuksen ensimmäinen vaihe alkaa jo ennen laastin poistamista. Tämä välttää vakavia troofisia häiriöitä. Hieronta voidaan suorittaa öljyillä tai lämmitysvoiteilla. Jauhamisen taustalla havaitaan:

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

  • Paikallinen veren virtauksen palauttaminen.
  • Turvotusten ja troofisten muutosten poistaminen.
  • Ruston kasvun kiihtyminen murtuma-alueella.
  • Lihasäänen palauttaminen.

Fysioterapiasta käytetään elektroforeesia, magnetoterapiaa, UHF: ää tai ultraääntä.

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

Kuntoutuksen toinen vaihe alkaa vaalin poistamisen jälkeen. Kaikki harjoitukset jaetaan passiivisiin ja aktiivisiin. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitset:

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

  • Annostelukuormitus.
  • Päivittäinen liikunta kuorman asteittaisen nousun myötä.
  • Lopeta liikunta kun kipu ilmenee.

Tehokkaimpia harjoituksia ovat kävely, keinu, kehruu ja liikkuvuus.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Kolmas kuntoutusvaihe suoritetaan loukkaantumisen hetkestä lukien. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää:

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

  • Maitotuotteet.
  • Kalastaa.
  • Liha.
  • Vihannekset ja hedelmät.

D-vitamiinia määrätään lisäksi kalsiumin imeytymiseksi paremmin..

p, blockquote 29,0,0,0,0 -> p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Jos on merkkejä avoimesta murtumasta, sinun on haettava apua muilta ja soitettava ambulanssi.

Ensiapu murtumasta: mitä voidaan ja mitä ei voida tehdä

Ollaan rehellisiä: voit tehdä vähän. Mutta hiukan kyky pelastaa hengen.

Murtunut tai murtunut luu (ei väliä missä: käsivarressa, jalassa, kylkiluissa, lantiossa...) ei ole kaukana aina ilmeisestä. Sillä välin sen terävät reunat, piilotetut ihon alle ja kudosten sisälle, voivat häiritä suurten verisuonten eheyttä tai jopa puhkaista elintärkeitä elimiä. Siksi, vaikka murtumat eivät useimmissa tapauksissa ole hengenvaarallisia, on parempi olla vitsitmättä heidän kanssaan. Ne aina murtumat (luunmurtumat) vaativat ammatillista lääkärinhoitoa.

Vaurion vakavuudesta riippuen on joko otettava yhteyttä päivystysosastoon tai soitettava ambulanssi.

Kuinka ymmärtää, että tämä on luunmurtuma

Usein hän naamioituu tavallisiksi mustelmiksi tai pieniksi vammoiksi. Mutta luumurrosta on merkkejä - oireita, jotka osoittavat murtuman. Täällä he ovat:

  1. Kaatit vain, osui kovaan vahvuuteen tai loukkaantui.
  2. Vaurioitunut alue on erittäin tuskallinen, etenkin ajaessasi.
  3. Joskus kipu on kohtalaista, mutta loukkaantunut alue on tunnoton.
  4. Siellä oli suuri purppura mustelma (tämä on merkki laajasta verenvuodosta) ja turvotus.
  5. Siellä on näkyvä muodonmuutos: käsi, jalka, sormi ottavat epäluonnollisen aseman tai saavat epäterveellisen mutkan. Hyvin ilmeinen oire on, kun murtunut luu murtuu ihon läpi ja sen terävät reunat ovat näkyvissä paljaalla silmällä..
  6. Jos iho repeää, havaitaan vaikea verenvuoto.

Ei ole välttämätöntä, että kaikki luetellut oireet täsmäävät. Esimerkiksi kylkiluiden tai lantion loukkaantumisessa muodonmuutos voi olla huomaamaton, vaikka murtuma näillä alueilla on erittäin vaarallinen. Mutta jos olet laskenut ainakin neljä pistettä, todennäköisesti se on se. Tarvitaan kiireellisiä toimia.

Milloin soittaa ambulanssiin

Voit ymmärtää, että murtuma on hengenvaarallinen useilla oireilla:

  1. Luu lävisti ihon, fragmentit ovat näkyviä.
  2. Verenvuoto on erittäin runsasta tai ihonalainen hematooma laajenee nopeasti. Tämä on oire siitä, että henkilö menettää paljon verta..
  3. Jopa lievä kosketus kärsivään alueeseen aiheuttaa akuuttia kipua..
  4. Raaja tai nivel näyttää muodoltaan vääristyneeltä..
  5. Sormet, kädet tai jalat ovat tunnottomia, kunnes herkkyys on kokonaan menettänyt ja / tai muuttuneet sinisiksi.
  6. Uhri ei vastaa kysymyksiin, ei hengitä tai ei liiku.
  7. Epäiletkö niska-, pään- tai selkäluiden vammoja.

Vaikka vahinko vaikuttaakin merkityksettömältä ja kun olet tarkistanut oireet, olettaa vain murtuman, muistutamme sinua: vähintään käynti ensiapukeskuksessa tai traumatologissa on pakollista.

Vain asiantuntija voi arvioida vaurioiden todellisen suuruuden ja eliminoida vaaran elintärkeille verisuonille, hermopäätteille tai elimille. Todennäköisesti tämä vaatii röntgenkuvauksen.

Kuinka antaa ensiapua murtumelle

Toimintajakso voi vaihdella tilanteesta riippuen. Jos henkilö huutaa tuskasta, hänelle on ensin annettava anestesia. Jos tuntemukset ovat siedettäviä, mutta haavasta virtaa paljon verta, ensin on käytettävä turnausia ja vasta sen jälkeen muihin ensiapupisteisiin..

Ottaa rennosti

Iskun voittamiseksi on tärkeää sekä uhri että ne, jotka auttavat häntä hengittämään oikein - syvästi ja mitatusti. Muista: pian lääkärit hoitavat murtuman.

Yritä olla siirtämättä vaurioitunutta aluetta.

Kun odotat ambulanssia tai siirryt ensiapuun, yritä pitää vaurioitunut vartalo paikallaan.

Jos epäilet murtuneen luun kaulassa, päässä tai selässä, liikkuminen on kielletty! Muuten uudet vammat ovat mahdollisia..

Pysäytä veri

Pysäytä verenvuoto, jos sitä on. Kiinnitä steriili sidos tai puhdas kangas haavaan (tämä voi olla myös vaatteita) veren virtauksen estämiseksi.

Jos puhumme raajoista, voit käyttää hemostaattista kuristinta. Vedä käsiäsi tai jalkasi tiukasti muutama senttimetri haavan yläpuolelle.

Aseta rengas

Jos raajat loukkaantuvat, yritä kiinnittää nivelet mahdollisimman paljon väitetyn murtumakohdan ylä- ja alapuolelle. Säännön vuoksi he laittavat renkaan - pöydän, viivaimen, sauvan, taitetun lehden tai sanomalehdet...

Renkaan on oltava tiukasti, mutta sitä ei saa kiinnittää tiukasti siteillä, liimalla tai teipillä. Kuinka tehdä tämä, näet tästä yksinkertaisesta videosta:

Lievittää kipua

Voit antaa anestesian - tehokkaimman niistä, jotka ovat käytettävissäsi. Perustuu esimerkiksi ibuprofeeniin, parasetamoliin tai ketorolaakiin.

Turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi kiinnitä ohuessa pyyhkeessä tai muussa kangaspakkauksessa kääritty jääpakkaus loukkaantuneelle alueelle..

Kuinka antaa ensiapua avoimesta murtumasta

Tämän artikkelin on kirjoittanut MD Deasuro, MD. Dr. DeMuro on sertifioitu lastenkirurgi, hätäleikkauksen erikoistunut New Yorkista. Valmistunut Stony Brookin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta vuonna 1996.

Tässä artikkelissa käytetään 13. Lähteitä on sivun alareunassa..

Avoin murtuma tapahtuu, kun murtuneen luun terävät reunat tunkeutuvat ihon läpi ja ulkonevat kehosta, tai vieras esine aiheuttaa läpäisevän haavan, joka vaikuttaa luuhun. Tämäntyyppinen murtuma vaatii välittömiä ensiaputoimenpiteitä tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi ja asianmukaisen paranemisen varmistamiseksi..

Avoin murtuma

Avoin murtuma on vakava vamma, jota tilastojen mukaan tapahtuu 8-10%: lla luurankojen kokonaismäärästä. Vaurioita tapahtuu useimmiten iskun tai pudotuksen vuoksi. Traumalle on tunnusomaista voimakas kipu, turvotus, raajan muodonmuutos ja haava on läsnä vahingoittuneella alueella. Se on helppo diagnosoida kliinisten oireiden ja röntgentutkimuksen tulosten perusteella. On tärkeää tarjota uhrille pätevä ensiapu ajoissa ja hoitaa sairaalassa.

Perustiedot

Todennäköisesti kaikki tietävät, mikä on avoin murtuma - luun eheyden rikkominen, jossa murtuma-alueen ja ulkoisen ympäristön välillä on viesti. Polytrauman (useita, yhdistettyjä tai yhdistettyjä haavoja) vuoksi pehmytkudokset ja ihon jänteet vaurioituvat. Murtuma-alueella on haava, josta luufragmentit voivat tarttua ulos.

Avoimet murtumat johtuvat vakavista traumaattisista vaikutuksista. Ne voivat johtua korkeasta putouksesta, voimakkaasta iskusta, liikenneonnettomuuksista. Tällainen vamma voi johtua ihmisen aiheuttamista tai luonnonmullistuksista. Vaarallisimpia ovat laukaushaavat, useiden luiden murtumat tai niiden yhdistelmä muihin vammoihin (haavat, palovammat).

Pätevä lääkäri tunnistaa helposti avoimen murtuman oireet. Usein vahinko näyttää pelottavalta, etenkin jos luu on näkyvissä haavan läpi.

Merkkejä avoimesta murtumasta:

  • luonnoton luun sijainti;
  • patologinen liikkuvuus vaurioituneella alueella;
  • krepitaatio;
  • turvotus murtuman alueella, hematooma;
  • voimakas kipu;
  • vaurioituneen raajan toiminta heikentynyt;
  • haavan esiintyminen murtumakohdassa, jonka läpi näet rikkoutuneen luun tai sen fragmentit.

Avoimiin murtumiin liittyy vakava ulkoinen verenvuoto, joka on lopetettava kiireellisesti. Tämä johtuu siitä, että luufragmentit vahingoittavat lihaskudosta ja ihoa. Pehmeän kudoksen vamma voi johtua ulkoisesta mekaanisesta rasituksesta..

Avoimet murtumat ovat melko monimutkaisia, koska sairastuneen alueen tartuntariski on erittäin suuri. Tartunnan sattuessa luussa (osteomyelitis), luuytimessä ja myös ympäröivissä kudoksissa kehittyvän märkivä-nekroottisen prosessin kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Haavan mikrobi-infektio sairastuneella alueella voi provosoida tällaisia ​​komplikaatioita:

  • anaerobinen infektio - vakava myrkyllinen haavan tarttuva tauti;
  • märkivä prosessi;
  • jäykkäkouristus.

Tartuntakomplikaatiot ovat yleisempiä heikentyneen immuunijärjestelmän, heikentyneen verenkierron, nekroosialueiden ja laajojen vaurioiden kanssa. Esimerkiksi, jos ampumahaava aiheuttaa avoimen murtuman, haavapaikkaan muodostuu suuri alue elinkelvottomia kudoksia, haavassa on vieraita kappaleita ja verenkierto on häiriintynyt punoituksen vuoksi.

Avoimien murtumien luokittelu

Pehmytkudoksen ja ihovaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan 2 avoimen murtuman tyyppiä:

  • Ensisijaisesti avoin - tapahtuu traumaattisen altistuksen aikana.
  • Toissijaisesti avoimet - muodostuvat jonkin aikaa murtuman jälkeen. Pehmeä kudos vaurioittaa siirrettyjä luufragmentteja tai -palasia (esimerkiksi huolimattoman kuljetuksen aikana).

Primaarisella avoimella murtumalla vaurioituneella alueella on laaja haava, joka on saastunut vierailla kappaleilla (vaatekappaleet, hiekka, maa, fragmentit jne.). Toissijaiset avoimet vammat näyttävät pieneltä haavalta, josta luufragmentti irtoaa. Tässä tapauksessa haava on harvoin saastunut, eikä siinä ole vieraita kappaleita..

Pehmytkudosvaurion vakavuuden osoittamiseksi avoimessa murtumassa käytetään A. V. Kaplanin ja O. N. Markovan luokitusta:

  • I - haavan koko on enintään 1,5 cm.
  • II - haavan pinta 2 - 9 cm.
  • III - vaurioalue yli 10 cm.
  • IV - laaja ihovaurio.
  • A - vaurio, jossa pehmytkudokset ovat vaurioituneet, niiden elinkelpoisuus säilyy tai heikentynyt.
  • B - kohtalainen vaurio; pehmytkudoksen elinkyky heikkenee osittain tai kokonaan rajoitetulla alueella. Useimmiten nämä ovat murtumia, joissa on mustelmia tai haavoja..
  • B - murtumat, joilla on vakavia pehmytkudosvaurioita laajalla alueella.

Tyypin IV murtumassa on murskattuja, murskattuja, pirstoutuneita haavoja ja päävaltimon vauriot..

Lääkärit erottavat avoimet murtumat siirtymän kanssa tai ilman siirtymää. Ensimmäinen vammatyyppi on monimutkaisempi ja vaatii kirurgista interventiota..

Muodosta ja suunnasta riippuen nämä vammatyypit erotellaan:

  • poikittaissuuntainen - murtolinja on kohtisuora putkimaisen luun akseliin nähden;
  • pitkittäinen - viiva, joka on yhdensuuntainen pitkän luun akselin kanssa;
  • vino - murtolinja putkimaisen luun akselin kanssa muodostaa akuutin kulman;
  • kierteinen - luupalat pyörivät;
  • hienoksi - murtumakohdan luu on pirstoutunut;
  • kiilamainen - yksi luu puristetaan toiseen, mikä on ominaista selkärannalle;
  • injektoitu - luufragmenttien siirtyminen proksimaalisesti putkimaisen luun akselin suhteen;
  • puristus - pienten luufragmenttien esiintyminen, ei murtumaviivaa.

Lokalisaatiosta riippuen putkimaisen luun avoimet diafysyyttimurrat (keskiosa), käpylisäke (päätyosa), metafyysi (käpylisälevyn vieressä oleva osa) erotetaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Avoimen murtuman tunnistamiseksi käytetään suhteellisia ja absoluuttisia merkkejä. Ensimmäisten avulla voit epäillä loukkaantumista, ja toisten avulla voidaan erottaa se muista, joilla on samanlaiset oireet.

Suhteellisia merkkejä avoimesta murtumasta (OP) ovat:

  • kipu voimistuu vaurioiden alueella, kun aksiaalikuormaa simuloidaan;
  • turvotus murtumakohdan ympärillä;
  • mustelmat vauriokohdassa;
  • loukkaantuneen raajan toimintahäiriöt.

Käyttämällä absoluuttisia OP-merkkejä voit erottaa muun tyyppisistä vammoista:

  • raajan muodonmuutos;
  • käden tai jalan patologinen liikkuvuus murtumakohdassa;
  • rypistyminen tunnustelua murtumakohdassa;
  • verenvuotohaava, jonka läpi voi nähdä luun paloja.

Nämä merkit auttavat diagnosoimaan OP: n vammapaikassa. Tunnistettuaan uhri tarvitsee ensiapua.

Saapuessaan sairaalaan, vaurioituneen alueen radiografia on tarpeen. On tärkeää kiinnittää vierekkäiset liitokset. Pehmeän kudoksen rakenteiden tilan arvioimiseksi lääkäri määrää MRI: n.

Kun murtuma on avoin, verisuonten ja hermostalähteiden koskemattomuutta rikotaan usein. Tämä on melko vaarallinen komplikaatio, joten on tärkeää kuulla neurokirurgin tai verisuonikirurgin kanssa.

Ensiapua koskevat säännöt

On tärkeää tarjota ensiapu ajoissa henkilölle, jolla on avoin murtuma. Tämä välttää vakavia komplikaatioita (massiivinen verenvuoto tai traumaattinen sokki) ja säästää ihmisen hengen. Kaikki eivät kuitenkaan osaa tehdä sitä..

Ensiapu avoimesta murtumasta on suorittaa tällaiset toimenpiteet:

  • Ole rauhallinen, arvioi murtuman vakavuus, määritä vaurioiden sijainti. Jos uhria ei voida kuljettaa sairaalaan, soita ambulanssiin.
  • Pysäytä verenvuoto jääkompressilla ja aseta puuvilla-sideharso. Mutta älä yritä puhdistaa haavaa vieraista kappaleista tai luupalasista. Kun verisuonit repeävät, aseta turnaus olemassa olevien aukkojen ylä- ja alareunaan, aseta sen alle paperi, jossa on tarkka levitysaika. Loppujen lopuksi sitä ei voida käyttää yli 1,5 - 2 tuntia.
  • Yritä olla liikuttamatta loukkaantuneita ennen lääkäreiden saapumista, etenkin useiden vammojen yhteydessä.
  • Jos kyseessä on eristetty OP, loukkaantunut alue tulisi estää ja rengas asettaa. Se voidaan korvata tasaisella haaralla, sauvalla, pöydällä jne. Tärkeintä on, että rengas ei anna vaurioituneen raajan liikkua, sillä sinun on tartuttava niveliin murtumakohdan alapuolella ja yläpuolella..
  • Jos vasta-aiheita ei ole, uhri kuljetetaan sairaalaan. Muutoin vaurioituneet alueet pysyvät täysin liikkumattomina, sitten loukkaantuneet siirretään varovasti kiinteään tukijalkaan ja kiinnitetään.

On tärkeää noudattaa tällaista toimintajaksoa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Jos kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, kipua voidaan vähentää, jotta lihakset ja jänteet eivät vahingoittuisi edelleen OP-paikan ympärillä..

Lääkärit antavat hoitoa vamman sijaintipaikassa tai sairaalassa. Lääkärin on arvioitava välittömästi uhrin tila, ehkäistävä tai lievitettävä mahdollisia komplikaatioita.

Menettely ensiapuun lääkäriltä:

  1. Kaikki alkaa loukkaantuneiden tilan arvioinnista. Jos on komplikaatioita, on ryhdyttävä toimenpiteisiin vakavimpien (esimerkiksi traumaattinen sokki) poistamiseksi.
  2. Lisäksi suoritetaan diagnooseja OP: n vahvistamiseksi ja pehmytkudoksen rakenteiden arvioimiseksi..
  3. Lääkäri pysäyttää vaurioituneen alueen.

Sitten asiantuntija päättää siirtää uhrin sairaalaan.

Hoitoperiaatteet

Avoin murtumahoito suoritetaan seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

  • Komplikaatioiden ehkäisy.
  • Raajojen toiminnan palauttaminen.
  • Nopein murtumauhe ylläpitämällä oikea anatomiset suhteet.
  • Lihasten klostridiaalinekroosin ehkäisy, erityisesti haavan saastuminen lähellä maaperän murtumaa.

OP-hoidon aikana lääkäri noudattaa protokollaa, joka voi vähentää haavassa olevien bakteerien määrää ja vähentää tarttuvien komplikaatioiden riskiä. Tätä tarkoitusta varten lääkärit käyttävät antibakteerisia lääkkeitä, suorittavat tarkoituksenmukaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pehmeitä kudoksia koskevilla lempeillä tekniikoilla. Luufragmenttien stabiloimiseksi käytetään ulkoisia kiinnityslaitteita, jotka perustuvat neulepuikkoihin ja tankoihin.

Hoidon ensimmäinen vaihe on nekroottisen kudoksen poistaminen. Tämän avulla voit puhdistaa haavan pinnan ja vähentää turvotusta. Tätä varten lääkäri laajentaa haavaa hiukan, arvioi vaurioiden asteen, elinkelvottomat ja verisuonittumattomat kudokset leikattuina. Suuret intraartikulaariset fragmentit samoin kuin jänteet ilman merkittäviä vaurioita ja kontaminaatiota säilyvät. Jos luufragmentit eivät enää liity pehmytkudoksiin, ne poistetaan. Kun vauriot leviävät vierekkäisiin niveliin, ne tutkitaan artroskoopilla ja huuhdellaan. On tärkeää lopettaa verenvuoto verisuonivaurioilla, koska verenhukka voi olla merkittävä. Haavan pinnan toistuva kirurginen käsittely suoritetaan 2-3 päivän kuluttua.

Bakteerien lukumäärän vähentämiseksi haavan pinta pestään paineen alla. Käytä tätä varten suuria määriä liuoksia (8 - 12 l).

Päätös antibioottien valinnasta ja hoidon kestosta tehdään ottaen huomioon haavan "puhtaus". Kefalosporiinit ja synteettiset penisilliinit yhdessä aminoglykosidien kanssa ovat useimmiten hoidossa. Kurssi kestää 3 - 5 päivää.

Luufragmenttien stabiloimiseksi he käyttävät usein modulaarisesti ohjattua ulkoista kiinnityslaitetta, joka perustuu neulapuikkoihin ja tankoihin. Jos uhrin tila on vakava, sauvoihin perustuva kiinnityslaite auttaa vähentämään intervention sairastavuutta ja kestoa..

Yksi kirurgin tärkeimmistä tehtävistä on haavan säännöllinen ja laadukas puhdistaminen (kuolleen kudoksen poistaminen), mikä auttaa välttämään vapaiden tilojen muodostumista ja täyttämistä, joihin pyogeeninen aine kerääntyy. Tätä varten haava täytetään erityisillä palloilla (ei-marli) antibiooteilla.

Kun haava on käsitelty antiseptisillä aineilla, lääkäri ompelee ihoa, joskus lihaksia, ompelematta fasiaa. Vasta-aiheiden (laaja saastuminen, murskattu haava, paikallinen infektio) läsnä ollessa ensisijaisesti viivästynyt (3 - 5 päivää), varhainen (7 - 14 päivän jälkeen) tai myöhäinen (vähintään 2 viikon kuluttua) toissijaisilla ompeleilla.

Jos haava on voimakkaasti saastunut, luupaloja ei voida korjata välittömästi. Suljettua uudelleenasettelua ei suositella, jotta pehmytkudos ei vaurioituisi vielä enemmän. Rappausvalun käyttö fragmenttien kiinnittämiseen on ongelmallista, koska se estää haavan pääsyä siteisiin.

Osteosynteesiä upotettavissa metallirakenteissa käytetään harvoin, koska saostumisriski kasvaa. Luufragmenttien vertaamiseksi käytetään väliaikaista kipsivalettua tai luurankoa. Ja haavan paranemisen jälkeen kirurgi suorittaa viivästyneen osteosynteesin (luupragmenttien kirurginen uudelleen sijoittaminen pidätysrakenteilla).

OP: n kanssa on suositeltavaa käyttää kompressio-häiriölaitteita. Niiden etuna on, että vaurioituneella alueella ei ole metallirakenteita ja fragmentit ovat tiukasti kiinni.

Luuston luistuminen on konservatiivinen terapiamenetelmä, jossa pääsy haavaan säilyy ja fragmentit voidaan korjata. Tämä menetelmä uhkaa kuitenkin lihasten surkastumista ja traumaattisia supistuksia (nivelten passiivisten liikkeiden rajoittaminen).

Kipsisite antaa usein mahdollisuuden ylläpitää vaurioituneen raajan liikkuvuutta. Mutta joskus sen takia pääsy haavan pintaan on vaikeaa, ja useat nivelet ovat liikkumattomia.

Ensisijaisen kirurgisen hoidon, luufragmenttien vähentämisen ja antibioottihoidon lisäksi OP-hoitoon sisältyy kivunlievitystä, fysioterapiaa, fysioterapiaharjoituksia.

Eri luiden avoimien murtumien ominaisuudet

Tilastojen mukaan nilkkanivelissä on useimmiten avoimia murtumia (noin 75% OP-luuston kokonaismäärästä). Useimmissa tapauksissa ne tapahtuvat yhdistettyjen ja useiden vammojen kanssa. 50%: lla potilaista niitä monimutkaistaa märkivä prosessi, joka uhkaa luukudoksen vaurioita (esimerkiksi väärä nivel). Tällaiset komplikaatiot johtuvat korkean energian aiheuttamista vammoista, loukkaantuneiden vakavasta tilasta sairaalaan saapumisen yhteydessä ja nilkan anatomisista piirteistä.

Nilkkamurtumat ovat yleisiä - distaalisen jalan luunmuodostus. Hoito alkaa luuosien kiinnityksellä, sitten lääkäri ompelee pehmytkudokset, perustaa väliaikaisen vedenpoiston, raajalle levitetään kipsivaletta.

Sääriluun niveltulehduksen (suuri luu, joka sijaitsee mediaalisesti sääreen) kohdalla pehmytkudokset vaurioituvat säären etupintaa pitkin sisäpuolelta. Vika ilmenee, koska sääriluu sijaitsee lähellä ihoa tällä alueella. Tällaiset haavat paranevat hitaasti, mikä lisää osteomyeliitin ja luukroosin riskiä. Ensisijainen tai toissijainen ihonsiirto määrätään usein sairastuneelle henkilölle..

Polvenivelen avoin murtuma johtuu usein putoamisesta taivutettuun jalaan tai terävästä iskua polvelle esimerkiksi onnettomuuden aikana. Leikkaus suositellaan suoritettavaksi mahdollisimman pian. Ruuveja, johtimia, tappeja tai levyjä käytetään fragmenttien kiinnittämiseen. Hajanaisten murtumien yhteydessä luufragmentit poistetaan, koska ne ovat liian pieniä. Tämän jälkeen patella-jänne kiinnittyy jäljellä olevaan luun fragmenttiin. Hoidon jälkeen on olemassa trauma traumaattinen niveltulehdus, krooninen polvikipu, lihasheikkous.

Lapsilla diagnosoidaan useammin kyynärvarren OP, joka tapahtuu käsivarsille putoamisen jälkeen. Lasten vartalo on epästabiili tartuntojen suhteen, mutta sillä on korkea regeneratiivinen kyky. Hoidon aikana nekroosialueet poistetaan, luupaloja ei poisteta, tarvittaessa ne puhdistetaan, pestään ja verrataan.

Avoimet olkaluun murtumat ovat harvinaisia ​​(noin 3% kaikista murtumista). Tämä johtuu siitä, että se on riittävän vahva.

Tilastojen mukaan kyynärpään murtumien osuus on noin 15% kaikista vammoista. Nämä ovat vakavia vammoja, jotka vaativat kiireellistä leikkausta. Usein murtuma yhdistetään dislokaatioon. Kyynärnivelen OD tapahtuu usein tällä alueella olevien jänteiden ja nivelsiteiden heikkouden vuoksi.

Jalkapöydän luun OP johtaa jalkavammoihin. Luun pohja tai runko (diafyysi) voi loukkaantua. Akuutin vian sattuessa kiinnitys ruuveilla on välttämätöntä. Joissakin tapauksissa murtumasta tulee krooninen sairaus, sitten kirurgi päättää amputoida jalan.

Sormien distaalisten falangoiden avoimet murtumat ovat harvinaisia. Ne ovat yksinkertaisia ​​poikittaisia, samoin kuin monimutkaisia ​​hienonnettuja fragmenttien erottelulla. Usein ne yhdistetään naularehun alueella oleviin pilkoihin. Vaikeimmat ovat siirtymävammat, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Kuntoutus

Lisähoitomenetelmät OP: lle valitsee hoitava lääkäri, ja niihin sisältyy yleensä liikuntahoito, hieronta, fysioterapia ja uima-altaan tunnit. Toipumisen kesto riippuu vamman monimutkaisuudesta ja sijainnista. Kuntoutus raajan luun avoimen murtuman jälkeen voi kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin. Joskus paranemista ei tapahdu, murtumapaikkaan ilmestyy väärä nivel - rikkomus luun fuusioprosessissa murtumakohdassa ja ruston kehittymisessä luun sijaan. Raajan toiminnallisuuden palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​endoproteesimenetelmiä (nivelkomponenttien korvaaminen implantteilla).

Tärkeimmät päätelmät

Avoin murtuma on vaarallinen loukkaantuminen, jota usein monimutkaistaa märkivä prosessi. Osteomyeliitin ja muiden vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä havaita vamman merkit ajoissa ja antaa ensiapua uhriin. On tärkeää lopettaa verenvuoto, immobilisoida loukkaantunut raaja ja sitten hoitaa sairaalaan uhri. Haavan kirurginen hoito tulee suorittaa ensimmäisissä tunneissa vamman jälkeen infektion ja siihen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi. Luun fragmentit kiinnitetään erityisten metallirakenteiden avulla. Useimmiten löydetään jalkojen, nilkan ja sääriluiden luiden avoimia murtumia. Ensisijaisen kirurgisen hoidon lisäksi käytetään antibioottihoitoa, anestesiaa, fysioterapiaa, liikuntahoitoa.