logo

Etuosan olkapäät

Olkapään nivelten etuosan epävakaus on yleinen patologia, etenkin nuorilla urheilijoilla, ja hartioiden etusijainnin taajuus on 2% - 8%.

Olkapään epävakaus voi johtaa merkittäviin toimintahäiriöihin ja elämänlaadun heikkenemiseen. Syynä voi olla useita anatomisia vammoja, mukaan lukien nivelhuulen repeäminen glenoidista, olkapää-nivelisideiden venytys tai repiminen, olkahihnan dynaamisen ohjauksen epäonnistuminen, kiertymismansetin vaurioituminen ja luuvauriot lapaluun nivelontelon tai nivelrungon pään reunaan..

Epävakautta edustaa useimmissa tapauksissa traumaattinen dislokaatio, mutta joillakin potilailla on ensisijainen subluksaatio. Toistuva epävakaus (dislokaatiot ja subluksaatiot) riippuu usein iästä, sen kehityksen riski alle 20-vuotiailla ihmisillä on 50–65%. Relapsiotapaus yli 25-vuotiailla potilailla ei ylitä 50%.

Kapseli-sidekalvojen kompleksin ja nivelhuulen vaurioiden artroskooppisen korjaamisen jälkeen olkapään nivelen biomekaniikka palautetaan.

Potilasvalitukset

Potilaat, joilla olkapään nivelten etuosa on epävakaa, huomaavat usein subluksaation tunteen tai ennakoinnin dislokaatiosta tietyissä raajan kohdissa (sieppaukset ja ulkoinen pyöriminen käsivarren liikkeiden aikana pään yläpuolella). He voivat myös valittaa kärsivän nivelkipuun ja heikkouteen. Usein on äkillisiä teräviä kipuja, tunnottomuutta tai heikkoutta, jotka yleensä häviävät spontaanisti, jos tämä on osoitus vain epävakaudesta.

Kliininen tutkimus

Kliininen tutkimus koostuu olkapään nivelten yksityiskohtaisesta arvioinnista, joka saadaan aikaan visualisoinnilla, palpaatiolla, liikealueen, voiman, neurologisen tilan määrittämisellä ja erityisten vakavuuskokeiden suorittamisella. Verrattuna vastakkaiselle puolelle arvioidaan hartian sijainti ja sen symmetria. Aktiivisten ja passiivisten liikkeiden (sisäinen ja ulkoinen kierto, taipuminen, sieppaus) määrä määritetään molemmilta puolilta samanaikaisesti arvioimalla vartalon toimintaa. Keskimääräisellä liikealueella esiintyvä epävakaus osoittaa merkittävää luukatoa.

Loukkaantuneen olka-nivelen pinta-ala tulisi palpoida tulehduksen, muodonmuutosten, lihasten hypotrofian ja kipeyden merkintöjen havaitsemiseksi kiinnittäen huomiota pitkän hauislihaksen pään akromioklavisaariseen nivel- ja jänteeseen. Vahvuusindikaattoreita verrataan myös vastakkaiselle puolelle. Ero passiivisten ja aktiivisten liikkeiden määrässä voi viitata hermovaurioon tai pyörivän mansetin samanaikaiseen patologiaan. Raajan täydellinen neurologinen tutkimus on tarpeen rintalihaksen, aksillaarisen hermovaurion tai kohdunkaulan plexuksen haarojen tai ääreishermojen patologisten muutosten sulkemiseksi pois..

Ennaltaehkäisevät testit toistavat etuosan epävakauden paikan sieppauksen ja olkapään ulkoisen pyörimisen aikana. Napautustestiä pidetään positiivisena, jos potilas tuntee siirron uhan. Siirtymäkokeessa siirtymätunne häviää, jos kohdistusvoima kohdistetaan niskaranteen päähän taaksepäin. Kipu ei osoita positiivista testiä..

Kuormituksen ja siirtymän testit tulisi suorittaa epävakauden vakavuuden ja suunnan määrittämiseksi sekä sen monitasoista luonteen poissulkemiseksi.

Alempaa siirtymää (vaurinkoe) käytetään monitasoisen epävakauden määrittämiseen vetämällä pienentynyttä raajaa alaspäin sekä vapaa-asennossa että ulkoisen pyörimisen aikana, mittaamalla olkalon ja akromiaalisen prosessin välinen etäisyys, määrittämällä siten joustavuus alaosassa. Jos suuri vako jatkuu ulkoisen pyörimisen aikana, tämä osoittaa kiertovälin patologian, mikä on yksi epävakauden syistä.

Seuraavat erityiset testit voidaan suorittaa myös hartialiitoksen todennäköisten kipukysymysten selvittämiseksi: ristikoe, Hawkinsin ja Neerin iskukokeet, O’Brienin aktiivinen painekoe. Lisätietoja näistä testeistä on artikkeleissa rotaattorin mansetin vaurioista..

Säteilydiagnostiikka

Vatsan etuosan nivelontelon luuvauri voi esiintyä useimmissa tapauksissa etuosan epävakaudesta.

  • anteroposterioriset, aksillaariset ja suprascapular-ulostulon ulkonemat antavat meille mahdollisuuden arvioida glenoidin reunan ja rintakehän pään eheyttä sekä sulkea pois muut muutokset luukudoksessa;
  • ulkonemat “West Point”, “Garth-Stryker lovi” auttavat määrittämään luuvaurioiden koon ja Hill-Sachsin murtuman esiintymisen.

CT: n avulla voidaan paremmin visualisoida luuvirheitä ja epänormaalisuuksia, mikä myötävaikuttaa diagnosointiin ja toiminnan suunnitteluun. ZD-CT: tä voidaan käyttää tarkkaan mittaamaan etuosan glenoidin luuvauriot, objektiivistamaan ennen leikkausta tehtävää suunnittelua ja auttamaan myös arvioimaan artroskooppisen palautumisen mahdollisuutta.

MRI: tä voidaan käyttää luuvaurioiden ja pehmytkudosten muutosten näyttämiseen, samoin kuin kapsulo-ligamentous eheyden määrittämiseen. MR-artrogrammeilla on ylimääräinen herkkyys havaittaessa capsulslabral patologiaa, ja ne tarjoavat myös kapselin tilavuuden tarkan mittauksen suhteessa epävakauden asteeseen..

Olkapään nivelten prototyypin 3D-tulostaminen 3D-tulostimella on uusi lisäainetekniikan sovellus lääketieteessä. Tällä hetkellä prototyyppien 3D-tulostusta käytetään kliinisessä käytännössä tarkkaan luuvaurioiden ja epänormaalisuuksien tutkimiseen, luuvaurioiden geometrisen vuorovaikutuksen tutkimiseen toisiinsa, kirurgisen hoidon suunnittelemiseen ennen leikkausta, leikkauksen mallin ja kulun luomiseen, yksittäisten, henkilökohtaisten implanttien ja trabekulaaristen lisäysten valmistamiseen suuren luun yksilölliseen korvaamiseen vikoja.

Luokittelu

Olkapään nivelten etuosan epävakaus voidaan luokitella ottaen huomioon neljä kriteeriä: jaksotus, syy, aste, suunta. Tärkeä rakenteellisten kudosvaurioiden indikaattori on subluksaation ja epävakauden esiintyvyys..

Epävakauden syyt voivat olla traumaattisia, mikrotraumaattisia, atraumaattisia.

Epävakauden aste vastaa olkapään nivelten täydellistä siirtymistä tai olkaluun pään liiallista siirtymistä vartalon nivelonteloon nähden..

Epävakaus voi olla edessä, takana tai monitasossa.

Olkapään etuosan dislokaation hoito

Olkapään nivelten etuosan epävakauden konservatiivinen hoito koostuu fysioterapiasta, ottaen huomioon vaurioiden mekanismi ja kesto.

Akuutin dislokaation hoidon tulisi alkaa kokeneiden asiantuntijoiden välittömällä korvauksella lisävaurioiden välttämiseksi. Hoito pelkistyksen jälkeen koostuu lyhyestä immobilisaatiosta, jota seuraa kuntoutus.

Määritettäessä indikaatioita nivelten etuosan epävakauden nopeaksi poistamiseksi otetaan huomioon ikä, aktiivisuuden taso, oireiden vakavuus, konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuus.

Kuntoutus olkapään etuleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen raaja immobilisoidaan tukevalla sidoksella vapaa-asentoon 4 - 6 viikon ajan. Potilaalle annetaan etulevyn taipuminen olkavarren tasossa 90 ° - 120 °, ulkoinen kierto 30 °: iin ja sieppaaminen 90 °: seen. Kuuden viikon kuluttua - harjoitukset liikealueen palauttamiseksi, voimaohjelma pyörivän mansetin ja stabilointiterien lihaksen vahvistamiseksi. Kuuden kuukauden kuluttua rajoitukset poistetaan kokonaan.

Olkapääsiirto - nivelten hoito

Ja tässä on mitä arvokkaita neuvoja sairaiden nivelten palauttamiselle antoi professori Pak:

Olkapään dislokaation syyt

Tilastojen mukaan tämä vamma diagnosoidaan 60%: lla dislokaatioiden kokonaismäärästä. Tämä johtuu siirrettävän nivelen rakenteesta, jonka avulla voit tehdä liikkeitä laajalla alueella ja eri tasoilla.

Rintakehän siirtymisen pääasialliset syyt:

  • Olkapään nivelten korkea liikkuvuus;
  • Minimaalinen nivelpinta nivelpinnoille;
  • Suhteellisen suuri tai ohut nippusäkki;
  • Usein käden vaurioituminen pudotuksen aikana.

Olkapään nivelten dislokaatio on erittäin tuskallinen tila, jossa olkaluun pää poistuu nivelontelosta, jonka vuoksi kontakti nivelpintojen välillä menetetään ja koko hartian toiminta heikkenee..

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Glenoidisen ontelon, luun pään, korakoidin ja muiden lapaluun murtumat

Pudota ojennetun käsivarsin sivun ulkopuolella

Olkapään nivelen elementtien synnynnäiset epämuodostumat

Riittämättömästi muodostettu nivelontelon alaosa, pyörivän mansetin heikkous ja muut viat

Nivelkapselin nyrjähdys

Yksitoikkoiset päivittäiset toistuvat liikkeet olkahivessä sen kykyjen rajoissa (tyypillinen urheilijoille, tennispelaajille, uimareille)

Yleinen hypermobiliteetti - nivelen liikealueen epänormaali lisääntyminen johtuen sitä kiinnittävien lihaksen ja nivelsiteiden heikkenemisestä.

Olkapään liiallinen liikkuvuus on ominaista 10 - 15%: lle planeetan asukkaista

Systeemiset ja muut sairaudet

Tuberkuloosi, osteomyelitis, osteodystrophy, osteochondropathy

Useat olkapäävammat johtavat nivelsiteiden heikkenemiseen, minkä seurauksena myös itse nivelten vakavuus heikkenee. Olkapään pyörivän mansetin lihaksen riittämätön palautuminen traumaattisen dislokaation jälkeen johtaa toiseen dislokaatioon - tavalliseen tapaan.

Nivelten subluksaatio voi tapahtua missä tahansa ikäluokassa. Sinun tulisi kuitenkin tietää, että vastasyntyneillä esiintyneillä subluksaatioilla on oireita, jotka eroavat aikuisen oireista..

Useimmiten pikkulapsilla esiintyy lonkkaluksia. Kun otetaan huomioon kuormitukset, jotka putoavat yläraajoihin eri tehtävien aikana, olka-, kyynär-, clavicular-nivelten vammat murrosikäisillä ja aikuisilla ovat 85% kaikista subluksaatiotapauksista.

Merkkejä olkapään dislokaatiosta

Subluksaatioon vaikuttavat tekijät:

  1. Voimakas vaikutus olkapäähän;
  2. Putous;
  3. Lisääntynyt nivelten liikkuvuus;
  4. Nivelontelon patologia;
  5. Toistuvat nyrjähdykset.

Krooninen olkapääpaine on myös riskitekijä. Usein tämä tekijä seuraa urheilijoita ja ihmisiä, jotka ovat mukana epäammattimaisissa tennissä, lentopalloissa tai uinnissa. Tietenkin, loukkaantumisriski on suurempi ihmisillä, joilla on olkapään nivelrakenteet. Subluksaatiot luokitellaan vahingon aikaan olkapäähän vaikuttavan mekanismin tyypin mukaan:

  • Etuosa - luun pään jatke eteenpäin;
  • Selkä - pään siirtyminen takaisin. Seurauksena nivelhuulen erottaminen;
  • Ala - nivelpää on siirretty alas.

Yhden tyyppisissä siirtymissä subluksaatiota kutsutaan yksitasoiseksi. Tyypillisesti tällaiset subluksaatiot tapahtuvat rustohuulen tai nivelkapselin repeämästä. Jos on monitasoinen epävakaus, syynä pidetään nyrjähdys, jänteet ja nivelkalvo.

Subluksaation oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​mekanismista, joka sen aiheuttaa. Kudosten ja nivelsiteiden repeämästä johtuvalla terävällä voimalla havaitaan voimakasta kipua olkapää-alueella. Jos subluksaatio tulee krooniseen muotoon, oireet vaimentuvat, ja joskus ne eivät ilmene ollenkaan. Subluksaation oireita ovat myös:

  1. Olkapään muodon muuttaminen;
  2. "Hanhipentujen" tunne tai vaurioituneen raajan tunnottomuus;
  3. Käden luonnoton asento;
  4. Rajoitettu olkapääliike.

Monimutkaisissa tapauksissa erityisolosuhteet lisätään tärkeimpiin oireisiin:

  • Liian voimakas olkapääpään siirtyminen liikkuessa;
  • Lisääntynyt väsymys ja lihasjännitys;
  • dysplasia.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää lasten hartioiden subluksaatioihin. Valitettavasti tällainen vamma on melko yleinen ja diagnosoidaan pääasiassa 12-36 kuukauden ikäisillä vauvoilla..

Nivelkapselin heikkouden ja nivelet ympäröivien pienten lukumäärien vuoksi subluksaatio tapahtuu, kun lapsi putoaa ojennettuun käsivarteen tai vetää sisään 50%. Siksi vanhempien tulisi tällä kaudella olla erittäin varovaisia ​​ja varovaisia.

Lapsen vanhetessa nivel vahvistuu ja loukkaantumisriski vähenee..

Trauma voidaan havaita kipuilla, hartioiden muodonmuutoksilla ja raajojen heikentyneellä motorisella toiminnalla.

Lisäksi dislokaation tyyppi voidaan tunnistaa ulkoisilla oireilla. Eteenpäin siirryttäessä vaurioitunut käsivarsi ja olkapää palautuvat sisään. Olkapäällä on terävä ääriviiva, olkapää on korakoidiprosessin alla. Potilas ei voi ottaa hartiaan, liikuttaa käsivartta sisäänpäin ja päästä vastakkaiselle raajalle.

Taaksepäin siirtyessä valun sijainti ja sisäinen pyöriminen ovat ominaisia. Olkapäällä on terävä ääriviiva, korakoidiprosessi on näkyvissä edessä, olkapää on akromionin alla. Potilas ei voi ottaa kättään ja kääntyä ulkoisesti.

Alemmalla siirtymisellä raaja on varattu, taivutettu kyynärpään kohdalle, osa kyynärnivelisestä käteen sijaitsee pään yläpuolella. Olkapään pää on kainalossa rinnassa.

Osoittaakseen tilaa, jossa nivelen epätäydellinen dislokaatio tapahtuu, lääkärit ottivat käyttöön termin ”subluksaatio”, joka auttaa välttämään väärän diagnoosin.

Täydellisellä siirrolla nivelpinnat siirtyvät ilman kosketuskohtia. Tämä johtaa raajojen toimintojen täydelliseen menettämiseen. Subluksaatiolla, jopa nivelpintojen siirtyessä, on kosketuspiste.

Olka-nivelen subluksaatioon liittyy kipua, voimakkaampaa tai vähemmän selvää erilaisilla siirtymisasteilla. Yleensä subluksaatio tapahtuu subakuutissa muodossa, jolloin pahenemiset korvataan väliaikaisella kivun tuulella.

Tauti voi kestää kuukausia. On erittäin tärkeää tunnistaa subluksaation oireet ajoissa, koska ennenaikainen hoito voi johtaa komplikaatioihin, jotka uhkaavat rajoittaa liikkuvuutta.

Tämä johtuu asteittaisesta häiriöstä verenkierron vaurioituneen nivelen alueella ja hermoherkkyydestä..

diagnostiikka

Siirtymä voidaan tunnistaa ulkoisilla oireilla, mutta syvemmän diagnoosin avulla voit tunnistaa komplikaatiot.

Voit aloittaa hoidon vasta tarkan diagnoosin jälkeen.

Siirtymän tunnistaminen ei ole vaikeaa. Joskus olkapää säädetään itsenäisesti, muissa tapauksissa vain lääkärin tulee tehdä tämä.

Valitukset, uhrin ulkonäöstä on selkeä kuva. On tarpeen tarkistaa pulssi ja ihon herkkyys hermon ja verisuonien vaurioiden poistamiseksi.

Sitten tehdään alustava diagnoosi ja lopulliset johtopäätökset tehdään radiografian jälkeen. Sen on oltava joka tapauksessa ennen asetusta ja sen jälkeen.

Vaikein diagnosoida on samanaikainen yhdistelmä olkapään dislokaatiota vasaran kaulamurtuman kanssa. On tärkeää tunnistaa se ennen asettamista, koska asetettaessa osiot voivat poiketa toisistaan.

Jos harteista on valitus kipua ja hartioita olosuhteissa eikä radiografia osoita siirtymän merkkejä, on välttämätöntä sulkea pois hartian takaosan sijoittuminen. Tai suorita röntgenkuvaus elektronisella optisella muuntimella (EOP), magneettinen resonanssiterapia, joka diagnosoi tarkasti ja tarkasti.

Nämä ovat lisätutkimusmenetelmiä. Ne suoritetaan niissä tapauksissa, joissa vähentymisen jälkeen epävakaus kestää jopa 3 viikkoa tai on olemassa toisen siirron vaara. Muu hoitotaktiikka, jota pidetään virheellisenä.

Et voi tehdä ilman R-grafiikkaa, muuten voit ohittaa olkaluun, lapaluun murtumat ja takaosan dislokaation..

Välittömästi diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri jatkaa sijoittuneen segmentin uudelleen sijoittamista..

Anestesiamenetelmä vaaditaan.

Se voi olla paikallinen tai yleinen. Voit maksimoida lihaksen rentoutumisen, mikä helpottaa huomattavasti leikkausta.

Asettamismenetelmiä on paljon, on jopa Hipokraattista manipulaatiota, joka ei ole menettänyt merkitystään tänä päivänä.

Kun dislokaatio on kiinteä, jäykkä jako levitetään liikkumista varten.

Lepoa tarvitaan 4 viikon ajan. Tämä on tärkeää, jotta vältetään tavanomainen dislokaatio tulevaisuudessa..

Pitkäaikainen immobilisointi ei myöskään ole toivottavaa. Se voi aiheuttaa olka-hartia-periarteriitin rajoitetusti liikkeellä olkapäässä.

Sen estämiseksi sinun on tehtävä 2 kertaa päivässä erityisiä harjoituksia: purista käsi nyrkkiin, kiristä ranteen lihakset. Tämä parantaa verenkiertoa ja jäykkyyttä..

On tilanteita, joissa dislokaatiota ei voida korjata..

1. Jos jännevaurioita, kapselin repeämä, murtumia.

Nämä katkelmat kuuluvat nivelpintojen väliin eivätkä anna nivelkärjen päätä pudota paikoilleen;

2. Siirtymisen toistuvat uusiutumat vuoden sisällä (2–3 kertaa);

3. Peruuttamattomat dislokaatiot - ehdoton käyttöaihe kirurgisessa hoidossa;

4. Herkät siirrot;

5. Selän dislokaatio, jossa on suuri hartioiden epävakauden riski.

  • Vähintään invasiiviset interventiot artroskoopilla ja nivelhuuleen ompelemalla - siirtogeeniset ompeleet tai ankkurit.

Artroskooppiset leikkaukset ovat lievästi traumaattisia, aiheuttaen harvemmin komplikaatioita.

  • Avoin leikkaus vaurioituneiden osien jälleenrakennuksella.

Se suoritetaan, jos artroskooppinen menetelmä on mahdoton tai jos siinä on suuri luu- ja lihasvika. Avoimen intervention haitta on pidempi toipumisaika ja suurempi riski nivelten liikkuvuuden rajoittamiseksi.

Diagnostiset menetelmät minkä tahansa nivelten dislokaatioille ovat melkein identtisiä.

Traumatologi määrittelee hartionivelen sijoilman visuaalisen tutkimuksen, palpaation, radiografian tulosten perusteella kahdessa projektiossa (vahvistaa patologian esiintymisen) ja tarvittaessa lasketun tai magneettisen resonanssikuvan tulokset.

Verisuonten ilmeisen vaurioitumisen yhteydessä on kuultava verisuonikirurgia; jos epäillään hermojen repeämää tai puristumista, neurokirurgi.

Kansanlääkkeet

Mahdollisen monimutkaisuuden olkavarren subluksaation tulee tutkia lääketieteen asiantuntija. Et voi yrittää suoristaa hartiasi ilman, että sinulla olisi taitoja ja tietoja tällä alalla.

Menestyvän hoidon pääedellytys on varmistaa, että uhri kuljetetaan sairaalaan mahdollisimman pian. Tärkein menetelmä subluksaatioiden hoitamiseksi on konservatiivinen hoito, mukaan lukien röntgen-, vähentämis- ja kuntohoito lihasten vahvistamiseksi ja tukemiseksi.

Käsittelyprosessissa lääkäri eliminoi rintakehän subluksaation palauttamalla sen nivelonteloon. Menettely on melko tuskallista, joten se suoritetaan yleisanestesiassa. Kun onnistunut valmistuminen, kuuluu napsautus..

Sitten nivel kiinnitetään kipsillä tai ortoosilla noin 3 viikon ajan. Tänä aikana vaurioituneen nivelkapselin kohdalle muodostuu arpikudoksia ja nivel palautuu.

Hoidon viimeisessä vaiheessa uhri koulutetaan seuraamaan käden turvallisia liikkeitä. Lapsen kroonisen subluksaation tapauksessa voidaan määrätä leikkaus, jonka aikana kirurgi suorittaa nivelkapselin, ruston, lihaksen jänteiden tai nivelontelon plastiikkaleikkauksen.

Kotona

Potilashoidon jälkeen potilas lähetetään kotiin, jossa hoito jatkuu ja johon sovitaan lääkärin kanssa:

  1. Kylmiä kompressioita 30 minuutin ajan 3 tunnin välein;
  2. Painesiteet;
  3. Tulehduskipulääkkeiden ja palauttavien lääkkeiden ottaminen.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää osana olkahivelen dislokaation monimutkaista hoitoa kotiolosuhteissa. Ennen kuin käytät niitä, sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi.

Vaarallisin komplikaatio olkapään dislokaatiossa on ääreishermojen vaurioituminen. Rintakehä puristuu siirretyn olkapään päältä, ja myös kainalon hermo loukkaantuu.

Hoito tapahtuu kolmessa vaiheessa..

Ensimmäinen vaihe - alennus

Sijoitus voi olla suljettu (ei-toiminnallinen) ja avoin (toiminnallinen). Olkapään tuoreen (reseptillä - useita tunteja) dislokaation suljettu vähentäminen suoritetaan paikallispuudutuksella, tätä varten lävistetty sairastunut alue novokaiinilla.

Intramuskulaarisesti yksi lihasrelaksanteista annetaan lihaksien rentoutumiseen, ja voimakkaan kivun kanssa, huumausaine kipulääke. Vanhanaikaiset olkapääliikkeet (yli päivä) poistetaan yleisanestesiassa.

Yleisimmät vaihtoehdot hartialiitoksen vähentämiseen: Janelidzen, Mukhin-Motin, Hippokratesen, Kocherin menetelmä. Traumatologi on valinnut käytettävän vaurion tyypistä riippuen.

Tavanomaisten toistuvasti esiintyvien vaurioiden tai sellaisten vaurioiden vähentäminen, joita ei voida eliminoida suljetulla menetelmällä, suoritetaan kirurgisesti kiinnittämällä olkaluun pää erityisillä neulaneuloilla tai dakrooniompeleilla nivelonteossa.

Oireenmukainen lääkehoito tässä vaiheessa koostuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, ei-huumeellisten kipulääkkeiden ottamisesta.

Toinen vaihe - väliaikainen pysäyttäminen

Käynnistys (immobilisointi) on tarpeen pelkistyksen jälkeen, jotta nivel kiinnittyy oikeaan asentoon, parannetaan kapseli ja estetään uusiutuminen. Erityinen sidos Deso tai Longuet levitetään käsivarteen noin kuukauden ajan. Heti kun nivel ottaa fysiologisesti oikean aseman, vamman oireet katoavat nopeasti.

On tärkeää säilyttää suositeltu Deso-sidoksen käyttöaika, vaikka turvotus, kipu ja muut sairauden oireet ovat kadonneet. Kun hartioiden immobilisointi lopetetaan varhain, nivelkapselilla ei ole aikaa parantua, mikä johtaa väistämättä tavanomaiseen dislokaatioon ympäröivien kudosten traumaattisesti..

Kolmas vaihe on kuntoutus

Kuntoutuslääkäri palauttaa niveltehtävät liikkumisen jälkeen. Fysioterapia (hieronta, lihasten sähköinen stimulaatio) ja liikuntahoito auttavat vahvistamaan hartioiden niveliä ja lihaksia.

Ensimmäiset 3 viikkoa on tarkoitettu lihasten äänen lisäämiseen, heidän toimintojensa aktivointiin immobilisoinnin jälkeen.

Ensimmäiset 3 kuukautta menevät nivelen kehittämiseen, sen suorituskyvyn palauttamiseen.

Olka-nivelen toiminnan täydelliseen palauttamiseen annetaan jopa kuusi kuukautta.

Yllä olevat hoitovaiheet ovat merkityksellisiä minkä tahansa nivelen dislokaatiossa; eroa on vain joissain vivahteissa (esimerkiksi polven vaurioitumisen yhteydessä immobilisointiin ei käytetä Deso-sideainetta, vaan siteet, sivuttainen siru tai muu ortopedinen laite).

Jos olkapään nivel on dislokaatio - hakeudu heti lääkärin hoitoon. Mitä nopeammin pääset traumatologille, sitä helpompi hän on korjata ongelma.

Vähennyksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa suositeltua liikkumisen ja kuntoutuksen ajanjaksoa, muuten uusiutumista ei vältetä, ja jokaiseen seuraa nivel-elementtien patologisten muutosten lisääntyminen.

Hyvin yleiset olkapäävammat ovat nyrjähdyksiä. Jännitys johtaa jänteiden repeämään, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun. Tämä voi johtua nivelten suuresta ylikuormituksesta. Siksi ongelma esiintyy useimmiten urheilijoissa, painonnostolaitteissa ja kovaa työtä tekevissä ihmisissä..

Mitä enemmän potilas viivästyy hoidon aloittamista, sitä huonompi se voi vaikuttaa hänen tilaansa, koska sairaus voi edistyä nopeasti. Yksinkertainen olkapään jatke voi kehittyä olkapään bursiitiksi.

Jänteen repeämä on erotettava olkapään dislokaatiosta. Koska lapa on liikkuva kehon osa eikä ole aina vakaa tietyissä asennoissa, kudokset voivat vaurioitua..

Tällaiset vammat voivat johtaa kroonisiin seurauksiin olkapäässä. Asia on, että lihaksia, jotka ympäröivät olkapäätä, pidetään hartia pitävänä pohjana.

Se tapahtuu, että kuorman jälkeen tai ilman syytä se yhtäkkiä “ampuu” hartiaan, kuten ihmiset sanovat. On mahdotonta nostaa kättä, ei jotain liikkua.

Monet voimakkaan kivun takia eivät pysty suorittamaan virkavelvollisuuksia ja elää tavallista elämää. Tai vain särkee olkapäätä, mutta et tiedä miksi.

Ota selvää heti erikoislääkäriltä saadaksesi selville, mikä se on ja alkaa parantua nopeammin, koska periartriitti voi olla kivun aiheuttaja.

Brachial periartriitti on tulehduksellinen prosessi nivelen ja kapselin jänteissä, kun taas nivel ja rusto eivät vaikuta.

Kuinka hoito?

Subluksaatioterapia

Vaurioituneiden nivelten hoito ei riipu siitä, kumpi on loukkaantunut. Terapeuttiset menetelmät ja toimenpiteet ovat tässä tapauksessa yhteisiä jokaiselle ryhmälle yhdisteitä, joilla on eri vaurioaste.

Ensiavun antaminen loukkaantuneille

Oikea ja oikea-aikainen lääketieteellinen ensiapu siirroille on avain onnistuneeseen hoitoon. Alkututkimuksen ja ennalta määritetyn diagnoosin jälkeen lääkärin tulee maksimoida potilaan kipu.

Vakavaan kipuun joutuneelle henkilölle annetaan kipulääke. Vaurioitunut käsivarsi on kiinnitetty paikallaan olevaan tilaan. Tätä varten se kiinnitetään rinnalle ja kääritään tiukasti. Vakavan turvotuksen estämiseksi vaurioituneeseen niveliin levitetään aika ajoin jääpakkauksia..

Siirtyneen nivelen säätäminen itsenäisesti sairaalan ulkopuolella ja ilman röntgendiagnostiikkaa on mahdotonta.

Nivelvähennys

Tämä on sallittua vain lääkärille - traumatologille röntgenkuvauksen jälkeen. Nivelten vähennys tehdään yleisanestesiassa. Lääkärin pyrkimykset loukkaantuneen raajan asettamisessa ovat olkapään luun pään palauttamista paikalleen. Tässä tapauksessa luun paluuta seuraa ominainen napsahdus.

Kun nivel on paikoillaan, se kiinnitetään levittämällä kipsivaletta tai ortoosia. Kolmen viikon kuluessa immobilisaatiosidoksen käyttämisestä nivelkapselin ja rustotelan vaurioitumispaikka palautetaan tuloksena olevalla sidekudoskudoksella.

Kuntoutusaika

Toipuminen vamman jälkeen kestää keskimäärin puolitoista kuukautta. Tänä aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja injektioita.

Nivelen palauttamiseksi onnistuneesti ilman komplikaatioita on noudatettava huolellisesti lääkärin suosituksia. Älä altista kättäsi fyysiselle rasitukselle; teräviä liikkeitä tulisi välttää.

Ensiapu

Oikea-aikaisella ensiavulla olkahiveen subluksaatiossa on lisäksi positiivinen vaikutus myöhempaan hoitoon. Jotta vauriot eivät kasva, sinun on kiireellisesti kiinnitettävä olkapää improvisoiduilla keinoilla, esimerkiksi kynttilän siteellä..

Tarvittaessa kipulääkkeitä voidaan pistää. Levitä kylmä kompressio vaurioituneelle nivellle välttäen hypotermian.

Jos epäilet olkapään dislokaatiota, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

  • Rajoita loukkaantuneen käden liikettä (hartioiden alueella);
  • Levitä vaurioituneelle nivellle kylmä kompressio turvotuksen vähentämiseksi;
  • Soita ambulanssi.

Voit lukea lisää ensiavusta täältä.

Lääkärit kieltävät siirron itsehallinnon, koska lihakset, hermot ja verisuonet voivat vaurioitua.

On tärkeää varmistaa loukkaantuneen käsivarren täydellinen lepo olkapää alueella. Kiinnitä tämä käsivarsi sieppausasentoon (eteenpäin siirtymällä) tai adduktioon (taaksepäin siirtymällä).

Raaja taivutetaan kyynärpäähän ja asetetaan rullaan, joka puristetaan vartalon sivuun. Kiinteistön täydellisyyden varmistamiseksi asetetaan käsivarsiin side (esimerkiksi kolmionmuotoinen huivi), joka pitää kyynärvarren ja lepää kaulassa.

Solmiot olkapään nivelten siirtämiseksi voidaan tehdä huivista, huiveista, pyyhkeistä jne..

Kipu voidaan lopettaa ottamalla kipulääke, esimerkiksi parasetamoli, diklofenaakki, ibuprofeeni jne. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lopettaa kipu ja tulehdus..

Lisätoimenpiteet tulee suorittaa lääkärin. Siksi uhri on kuljetettava lähimpään päivystysosastoon. Itsehoito uhkaa vaarallisia komplikaatioita. Pätevä erikoislääkäri suorittaa tarvittavat tutkimukset, määrää pätevän hoidon, oikean siirron, jotta nivel paranee nopeammin.

Olkapään dislokaation komplikaatiot

Joskus erilaisista syistä subluksaatio voi johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien:

  1. Jatkuva kipu olkapäässä;
  2. nivelrikko;
  3. Periarthritis;
  4. Hermokuitujen vauriot ja seurauksena lihaksen tunnottomuus.

Yleisin seuraus on kuitenkin toistuva subluksaatio. Jos se ilmaantuu toisen kerran, se tarkoittaa taudin tavanomaista muotoaan ja seuraavia, yhä enemmän tuhoavia niveliä, vammoja. Selviytyä tästä seurauksesta voi olla vain operatiivista.

1) nivelhuulen erottaminen lapaluun nivelonteosta;

2) olkaluun murtuma;

3) hermojen ja verisuonien vaurioituminen (yleensä vanhuksilla, kun niihin kerrostuu kalsiumsuoloja);

4) Nivelten epävakaus;

5) Tavanomainen dislokaatio.

Yleinen ja epämiellyttävä olkapään dislokaation komplikaatio on nivelten epävakauden muodostuminen, mikä johtaa tavanomaiseen dislokaatioon.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Nivelten kiinnityksen luotettavuus riippuu suoraan kehittyneestä lihaskehyksestä. Vahvat ja kehittyneet lihakset suojaavat vartalon kaikkia niveliä luotettavasti subluksaatioilta. Vahvista lihaskorsetti fysioterapiaharjoituksilla ja erityisellä hieronnalla.

Liikunnan tulee olla säännöllistä. Ne tulisi organisoida siten, että kaikki lihasryhmät osallistuvat harjoitteluun. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon fyysiset kykysi ja välttää tarpeettomia rasituksia, jotka voivat johtaa erityyppisiin vammoihin.

Kohtuullinen terveydenhuolto ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ehkäisy lisäävät aktiivisen elämän laatua.

Jos vammoja ei voida välttää, on välttämätöntä suorittaa hoitojakso ajoissa ja noudattaa lääkärin suosituksia palautumisaikana. Mitä artikkelin videoon tulee, tässä on täydelliset tiedot olkapäävammoista.

Kuinka nopeasti tunnistaa ja parantaa olkapään dislokaatiota: 3 tapaa muuttaa asemaa ja suositukset vammaisuuden palauttamiseksi

Olkapään dislokaatio havaitaan 60%: lla kaikista potilaista, joilla on samanlainen patologia eri paikassa. Siirtyneiden luiden uudelleen sijoittaminen ei estä uusiutumista.

Olkavamma - vammaisuuden, vammaisuuden, kyvyttömyyden itsehoitoon syy.

Mitä tehdä ensiapua annettaessa

Hoidon tulos riippuu siitä, mitä hyötyä uhri saa ensimmäisissä minuutteissa vamman jälkeen..

Tänä aikana on välttämätöntä:

  1. arvioida potilaan yleinen tila;
  2. tarjota lääketieteellistä apua;
  3. tarjota raajan kuljetusta varten;
  4. ryhtymään toimenpiteisiin potilaan toimittamiseksi lääkärinhoitoon.

Ensinnäkin, ne määrittävät kehon elintärkeiden elinten ja järjestelmien tilan:

  1. Keskushermosto - uhrin tietoisuudessa tai ei, kuinka hän reagoi tilanteeseen ja vastaa kysymyksiin;
  2. sydän- ja verisuonijärjestelmä - pulssin läsnäolo ja taajuus;
  3. hengityselimet - puute tai meluisa hengitys.

Havaittujen loukkaantuneiden yleinen vakava tila on tarpeen selvittää syy ja yrittää poistaa se.

Aloita ensiavun antaminen, jos henkilövahinkoja ei ole. Olkapään dislokaation vuoksi potilaalle tarjotaan kipulääkkeitä (Analgin, Pentalgin, Paracetamol), sedatiivia (Trioxazine, Seduxen, Tazepam). Sydän- ja verisuonilääkkeitä, joilla on sedatiivinen vaikutus (Valerian, Corvalol, Valocordin).

Olkapään dislokaation kuljetuksen pysäyttäminen on pakollista.

Kramerin rappukisko soveltuu parhaiten tähän tarkoitukseen. Kaksi niveltä on kiinnitetty - olkapää ja kyynärpää. Rengas on mallinnettu terveellä kädellä. Tiivis puuvillarulla asetetaan kainaloon.

Kuljetusrenkaiden puuttuessa käytetään improvisoituja välineitä - lautoja, puun oksia, harjapuu.

Käynnistys käsillä.

Käytetään päälakkaa: vähintään 1,5 x 1,5 metrin kokoinen neliön kangaskappale taitetaan diagonaalisesti, päät sidotaan kaulan ympärille, huivissa oleva käsi kiinnitetään siteillä vartaloon. Tiliä, joissa on kylmää vettä tai jäätä, levitetään niveliin. Potilas, jolla on yläraajojen trauma istuma-asennossa, kuljetetaan.

Laji (luokittelu)

Johtopäätökset yläraajojen vammojen luonteesta ja tyypistä tehdään röntgentutkimuksen jälkeen. Erota synnynnäiset ja hankitut dislokaatiot. Neonatologi tutkii ja hoitaa lasten synnynnäinen dislokaatio lapsilla.

Kohdenna hankitut siirrot:

  • Traumaattinen olkapään dislokaatio:
    1. tuore - enintään 3 päivää vanha;
    2. vanhentunut - 3 päivästä 3 viikkoon;
    3. krooninen - yli 3 viikkoa.
  • tavanomainen.
  • Mielivaltainen.
  • Krooninen.

Nivelpintojen epäsovitus, nivelsiteiden heikkous, käsien liikkeiden suuri määrä edesauttavat olkapään usein tapahtuvaa primaarista dislokaatiota. Liiallinen fyysinen rasitus johtaa urheilijoiden olkapäävammoihin. Olkapään nivelten sijoittuminen soutujen edustajan kiekonheittimeen - ammattivammat.

Ennenaikainen lääketieteellinen hoito johtaa fibroosiin, arpeutumiseen ja nivelkapselin paksuuntumiseen.

Vanhusten hartioiden dislokaatio on vakava vamma, joka vaatii kirurgista hoitoa, toisin kuin tuore primaarinen dislokaatio.

21–26%: n tapauksissa potilaalla, joka kärsi olkapään dislokaatiosta, trauma esiintyy toistuvasti. Tällaiset tutut vammat ilmestyvät toistuvasti yksinkertaisilla liikkeillä - pallon heittämisellä, sieppauksella.

Mielivaltaiset dislokaatiot - potilas jakaa itsenäisesti, lihaksen avulla, luiden nivelpäät. Olka-nivelissä on dislokaatio kaikilla ominaisilla kliinisillä ja radiologisilla oireilla. Olkapään nivelten krooninen dislokaatio tapahtuu osteomyeliitin, tuberkuloosin, luun tuhoutumisen aiheuttaman nivelrikon kanssa.

Rintapään siirtymissuunnassa erotetaan dislokaatiot:

  1. edessä:
    • subclavicular;
    • intraclavicular;
    • subklaaviseen.
  2. Takaosa:
    • subacromial;
    • subspinal.
  3. Alempi.

Etuvammat aiheuttavat 75% olkapään koko dislokaatiosta, alempi 23%, takaosan 2%.

Alla olevissa kuvissa näkyy etu-, taka- ja alahartio..

Kuinka tunnistaa vamma: aikuisen oireet ja merkit

Olkapään etuosan, takaosan tai alemman dislokaation kliiniset merkit riippuvat vamman tyypistä, sen vakavuudesta ja sairauden vaiheesta. Ensimmäisinä tunteina potilaat valittavat olkapään nivelkipuista ja aktiivisten liikkeiden mahdottomuudesta. Terveellä kädellä potilas tukee potilasta kiinnittäen hänet sieppausasentoon.

Olkapään nivelen siirtymisen ulkoinen oire on turvotus, lapaluun ulkonevat reunat. Raaja on pitkänomainen alajakaumalla ja lyhennetään etuosalla. Deltoid lihakset litistyvät kärsineelle puolelle.

Kun olkapäätä ei tunneta, sitä ei tunnisteta.

Oikean olkanivelen dislokaatio ei eroa vasemmasta, hoito on identtinen. Vammaisuuden tutkinnassa on hallitseva käsi. Jos oikea nivel loukkaantuu oikeakätisellä, raajojen toiminnan menetys vähenee.

Resistenssin oire - lääkäri tekee passiivisen liikkeen pienellä ponnistelulla, joka aiheuttaa kipua potilaalle. Kun paine loppuu, raaja palaa alkuasentoonsa. Oiretta ei havaita murtuman aikana, koska murtunut luufragmentti ei ole kiinteä.

Epänormaali liikkuvuus, katkeilu fragmenttien siirtymisen vuoksi, hemartroosi - verenvuoto nivelonteloon ovat epätavallisia olkahiveän dislokaatiolle.

Olkapään diagnoosi

Vaurion luonne, luun siirtymän suunta, pehmytkudoksen repeämät, komplikaatioiden esiintyminen selkeytetään röntgenkuvatutkimuksella. Radiografia tehdään kahdessa projektiossa - edestä ja sivusta. Ota lääketieteellisistä syistä lisää kuvia.

Olkapään takaosan dislokaatiota ei tunnusteta tavanomaisessa röntgenkokeessa.

On välttämätöntä suorittaa röntgenkuvaus aksiaalisuunnassa. Kasetti, jossa on kalvo, on sijoitettu olkapään yläpuolelle, säteilylähde sen alle. Röntgensäde kulkee rungon pituusakselin suuntaisesti. Kuvissa näkyy selvästi pään pään siirtyminen takaosaan.

Tietokonetomografia (CT) on menetelmä, jossa röntgenlähde liikkuu tutkittavan kohteen ympäri. Skannauspalkki tulee vastaanottavaan laitteeseen, josta tiedot siirretään tietokoneelle. Erityisohjelmat muuntavat signaalin digitaaliseksi kuvalle. Menetelmää käytetään monimutkaisissa vammoissa, kapselin repeämisissä, murtumissa.

Magneettikuvaus (MRI) perustuu fyysiseen ilmiöön - magneettikentässä olevat vetyatomit tietyn taajuuden radioaaltojen vaikutuksesta liikkuvat kiertoradaltaan (resonoivat), niiden laitteet rekisteröivät siirtymän. Signaalin analysointi tietokoneella antaa sinulle korkealaatuisen kuvan vaurioituneen nivelen kaikista rakenteista. MRI: tä käytetään arvioimaan pehmytkudosten, verisuonten ja hermosäikeiden kuntoa.

hoito

Uudelleenohjausta ilman edeltävää röntgentutkimusta ei voida hyväksyä.

Manipulaatio suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. On yli 60 tapaa lievittää olkapäät, ne on jaettu 3 ryhmään:

  1. vipu;
  2. perustuu lihaksen rentoutumiseen;
  3. työntämällä rintapää normaaliasentoon.

Säädettäessä olkapään dislokaatiota, käsivartta ja olkavartta käytetään vivuna. Tämä on Kocherin pakkomielle. Se koostuu neljästä vaiheesta:

  1. lääkäri jatkaa potilaan käsivartta akselia pitkin ja johtaa sen vartaloon;
  2. pysäyttämättä pitoa kääntää hartia ulospäin;
  3. siirtää potilaan kyynärpään keskelle;
  4. asettaa loukkaantuneen käden harjan terveellisen olkapäälle.

Kocherin menetelmä on traumaattinen, sitä käytetään nuorilla potilailla, joilla on olkapää etuosa. Vanhemmilla potilailla, joilla on osteoporoosi ja joilla on suuri murtumariski, tätä menetelmää ei käytetä.

Olkapään dislokaation suunta pitkin Dzhanelidzeä.

Toisen ryhmän menetelmää pidetään fysiologisena ja atraumaattisena - Janelidzen avulla: potilas asetetaan pöydälle niin, että loukkaantunut käsi roikkuu alas. Yöpöytä asetetaan pään alle. 20-30 minuutin kuluttua lihakset rentoutuvat. Lääkäri työntää raajan akselia pitkin ja pyörii siirtyäkseen.

Hippokrates hartioiden dislokaation vähentäminen

Kolmannen ryhmän menetelmät perustuvat rintakehän pään siirtymiseen nivelonteloon ulkoisen vaikutuksen avulla. Niitä käytetään alemman olkapään dislokaatioon. Muinaisin on Hippokrates-menetelmä. Lääkäri asettaa jalkansa kantapään potilaan kainaloon. Painamalla olkaluun päätä ja samalla vetämällä potilaan loukkaantuneen käden harja korjaa dislokaatio..

Yhdistelmän jälkeen dissosioituneet luut palautetaan olkapään päälle ja kiinnitetään kiinnityspanosta 3-4 viikkoa. Valettujen esineiden poistamisen jälkeen jatkamaan täysliikkeisiä kädenliikkeitä käytetään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa ja fysioterapiaa. Kuntoutusjakso kestää 1-2 kuukautta.

Lääkitys

Olkapään dislokaatiossa käytettävät lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään - patogeneettisiin ja oireenmukaista. Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä määrätään vaikuttamaan patologisen prosessin yksittäisiin osiin - tulehdukseen ja turvotukseen. Näihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - diklofenaakki, ibuprofeeni, Nimesulide, Voltaren.

Oireenmukaisia ​​lääkkeitä käytetään oireiden poistamiseen - kipu ja korkea kehon lämpötila. Dexalginilla, Lornoxicamilla on hyvä kipulääkevaikutus hartioiden dislokaatioissa..

Operaatio

Kirurgisen hoidon tarve syntyy seuraavista hartioiden siirroista:

Niveltä ei ole mahdollista korjata ilman kirurgista interventiota, kun pehmytkudos loukkaantuu..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, viilto tehdään nivelen yläpuolelle, loukkaantuminen poistetaan, jaettuja luita verrataan manuaalisesti, haava ommellaan kerroksittain.

Kroonisten dislokointien jälkeen ylimääräisen arpikudoksen leikkaamisen ja dislokaation manuaalisen uudelleen sijoittamisen jälkeen olkapää kiinnitetään Kirschner-pinnoilla. Tämä on tarpeen uusiutumisen estämiseksi. Kirchner-pinnat - metallitangoa erikoiseoksista, paksuus 0,5–2,5 mm., Käytetään traumatologiassa luiden kiinnittämiseen.

Kirurginen hoito on vakava ongelma, koska on tarpeen paitsi korjata dislokaatio, myös kiinnittää luiden nivelosat turvallisesti oikeaan asentoon.

Olkapään nivel voidaan vahvistaa yli 300 tapaa. Mahdollisuudet hartia-nivelten vahvistamiseksi ympäröivistä kudoksista siirretyillä nivelisiteillä eivät anna toivottua tulosta. Ilman verenkiertoa ja hengitystä ne juurtuvat huonosti, ohenevat eivätkä pidä luusegmenttejä anatomisessa asennossa.

Krasnovin menetelmällä ei ole näitä puutteita. Hauislihasjänne siirretään luufragmentin alle, erottaen sen aikaisemmin päämassan yhdeltä puolelta. Pala luuta palautetaan paikoilleen, kiinnitetään lisäompeleilla. Luukanavan jänne on täysin kiertänyt ja sisäinen, kiinnittäen luotettavasti olkapään.

Nivelen lujittaminen sääreluusta (Eden-operaatio) tai iliumista (Andinin menetelmä) poistetuilla luu-autosiirteillä antaa pienimman määrän uusiutumisia. Transplantaatti siirretään ja kiinnitetään olkavarren nivelontelon etuosaan siten, että se häiritsee rintapään siirtymistä. Tämän menetelmän haittana on, että nivelen jäykkyys kehittyy leikkauksen jälkeen, käden liikkeitä ei palauteta kokonaan.

Kansanlääkkeet käsien palauttamiseen

Ennen sidoksen levittämistä vauriokohtaan levitä koiruoholehdet. Laventelilla on hyvä kipulääke. Hänen kukansa sekoitetaan auringonkukkaöljyyn suhteessa 1: 5. Lääke valmistetaan etukäteen, vaatia 4 viikkoa. Vauriopaikkaan laitetaan lääkettä sisältävä lautasliina..

Kierretty ruiskukka - lääkekasvi.

Kipsin levittämisen jälkeen hoitoa jatketaan infuusiolla ja keittämällä oraalisesti. Yksi ja puoli rkl ruusukukkakukat kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaaditaan tunti, juo ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä. Marjajuuren juusto ja kuori valmistetaan seuraavasti: keitä lasillisessa maitoa tl murskattuja raaka-aineita. Lääke otetaan suun kautta 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Kipsin poistamisen jälkeen kansanlääkkeitä levitetään paikallisesti voiteiden ja voiteiden muodossa. Hyvä parannus nyrjähdyksille on bryonia. Purista mehu kasvin juuresta, lävistettiin lihamyllyn kautta. Lisää 10 ml: aan 20 g voita ja vaseliini. Saatua voidetta levitetään sairaan nivelen alueelle 2 kertaa päivässä viikon ajan. Bryonia on rauhoittava, ratkaiseva vaikutus, vahvistaa niveltä.

Elecampane, tansy, yrtti repesica, tavallinen kalvosinnappi, insipidus-munuaiset (musta poppeli) -infuusioista valmistetaan kompressioita hartioiden dislokaation hoitoon.

Kuinka hoitaa kotona

Kotona pysyminen tutussa ympäristössä, yksilöllinen ravitsemus, vapaa tila, rakkaansa hoito vaikuttaa myönteisesti potilaan tilaan, vähentää palautumisaikaa.

Kun olkapäät siirretään kotona, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  1. huumehoito;
  2. fysioterapiaharjoitukset (LFK);
  3. hieronta;
  4. kansanlääkkeet.

Kotihoidon määrä ja luonne määräytyvät sairauden vaiheen mukaan. Alkuvaiheessa, ensimmäisen 1–5 päivän aikana, käytetään huumehoitoa kipulääkkeillä - Analgin, Paracetamol, Tempalgin. Tulehduskipulääkkeillä Diklofenaakilla, Ibuprofeenilla, Indometasiinilla on hyvä vaikutus..

Kipu ja turvotuksen vähentämiseksi käytetään kylmähoitoa, vaurioituneelle nivellle tehdään kryoterapiaa, sidoksen päälle, levitetään kylmän veden astioita 5-6 kertaa päivässä 30 minuutin ajan.

Ensimmäisten päivien hierontaa ei käytetä tulehduksen lisääntymisen pelon vuoksi.

5–7 päivää kipu ja turvotuksen vähentämisen jälkeen kipulääkkeet ja dekongestantit peruutetaan. Huumehoitoa jatketaan verenkiertoa parantavilla lääkkeillä. Levitä Troxevasin, Actovegil, Pentoxifylline. Osallistu suodattimien ja vaurioituneiden kudosten FIBS: n, lasimaisen rungon, aloevalmisteiden resorptioon.

Fysioterapiaharjoitukset kotona.

Kahden viikon kuluttua vamman akuutit oireet häviävät. He aloittavat fysioterapian rajoitetussa tilassa - potilas tekee liikkeitä sormillaan sairaan käden avulla. Suorita isometrisiä harjoituksia - potilas venyttää satunnaisesti loukkaantuneen raajan lihaksia liikuttamatta nivelissä.

Kun olet poistanut kiinnittävän sidoksen, siirry 4 viikon kuluttua kuntoutushoidon päävaiheeseen. Fysioterapiaharjoituksiin sisältyy erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa olkapään nivelet.

Arvioitu kompleksi olkapään dislokaatiolla, alkuperäinen seisonta-asento:

  1. Terien vähennys - hengitys, sieppaukset - uloshengitykset.
  2. Kädet on kytketty leuan alle. Nosta kyynärpääsi - hengitä, paina kehoon - hengitä.
  3. Siirrä alas ja alas kädet alas ja takaisin, kuten hiihtäen.
  4. Nosta hartioita - hengitä, alempi - hengitä.

Jokainen harjoitus suoritetaan 6–8 kertaa, 4–6 oppituntia päivässä. Lue lisää olkapääharjoituksista tässä artikkelissa..

Fysioterapiaharjoituksia palautumisjaksolla 4–5 viikkoa vamman jälkeen täydennetään hieronnalla. Käytä yksinkertaisia ​​tekniikoita - lyö, hankaa, vaivaa vahingoittuneen nivelen aluetta. Jos asiantuntijaa ei voida kutsua taloon, he turvautuvat itsehierontaan - terveellisellä kädellä he hierotaan potilasta tai pyytävät apua rakkaalleen..

Hieronta on vasta-aiheista:

  1. ensimmäisen 5-7 päivän aikana vakavan turvotuksen ja tulehduksen aiheuttaman vamman jälkeen;
  2. akuuteilla sairauksilla, joita esiintyy päihteissä, korkea kehon lämpötila;
  3. mätäisen prosessin läsnä ollessa ihovauriot loukkaantuneen nivelen alueella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Raajojen vauriot yhdistetään usein. Etuosan olkahihna 2%: lla tapauksista on monimutkainen olkaluun tuberkulin murtuman kanssa, johon lihakset ovat kiinnittyneet, jolloin käsivarsi pyörii.

Usein tuberkuloinnin murtumat hoidon varhaisvaiheissa piiloutuvat olkapään dislokaation oireilla. Röntgendiagnoosi on vaikea kipsilevyjen valettavuuden vuoksi. Patologian ennenaikainen havaitseminen on syynä hoidon haittavaikutuksiin.

Olkapään dislokaatiot, joita monimutkaistaa hartian kirurgisen kaulan murtuma, paljastuvat tyypillisellä puristuksella, joka johtuu fragmenttien siirtymisestä, luufragmenttien patologisesta liikkuvuudesta, hemartroosista - verenvuodosta nivelontelossa. Vaurioitunut raaja lyhenee. Elastista resistenssiä ei ole erityistä dislokaatio-spesifistä oiretta. Määritä diagnoosi röntgenkuvatutkimuksella.

Hermon kompressio olkapäätorven tapauksessa.

Olkapään dislokaatioiden avulla verisuonen hermopaketti puristuu. On tarpeen kiinnittää huomiota loukkaantuneen raajan frekvenssiin, pulssiin, ihon väriin.

Hermorasioiden vaurioituminen aiheuttaa sormen tunnottomuuden, käden lihaksen heikkouden ja kramppeja olka-nivelen siirron jälkeen. Aksillaarinen hermo vaurioituu usein, joten on tarpeen kiinnittää huomiota olkalihaksen tilaan, sävyyn, jotta voidaan tutkia ihon herkkyyttä tällä alueella.

Olkapään murtumat, verisuonten ja hermojen puristuminen pahentavat merkittävästi sairauden kulkua, vaativat erityisiä hoitomenetelmiä.

Ennuste

Olkapäävammojen hoidon tulos riippuu vamman vakavuudesta, samanaikaisten vammojen olemassaolosta, potilaan iästä ja muista tekijöistä..

Yksinkertaisen siirtymävaiheen tapauksessa ennuste on suotuisa.

Kuinka paljon käsivarsi sattuu olkapään nivelten dislokaation jälkeen: kipu ei enää häiritse potilaita 5.-7. Päivänä kiinnityskohdan kiinnittämisen jälkeen.

Kuinka kauan olkapään dislokaatio paranee: raajojen keskimääräinen liikkumisen kesto on 3-4 viikkoa, vammaisuus 6-8 viikkoa, kuntoutus 1-2 kuukautta. Peruuttamattomien siirrosten kirurgisella hoidolla hoitoaika pidentyy. Käynnistys tehdään 4–6 viikossa, vammaisuus palautetaan 2–3 kuukauden kuluttua.

Epäsuotuisampi ennuste kroonisten dislokaatioiden hoidossa. Mitä enemmän aikaa on kulunut vamman jälkeen, sitä teknisesti vaikeampaa on leikkauksen suorittaminen. He suorittavat huumehoitoa, fysioterapiaa. Potilaat tekevät edelleen kotitehtäviä, kykenevät itsehoitoon.

Yhtä vaikea ongelma on tavanomaisten ja vapaaehtoisten siirtymien hoito. Autologiset luunsiirtotoimenpiteet (Edina, Andina) johtavat huonoihin toiminnallisiin tuloksiin - eri vaikeusasteinen niveljäykkyys.

Yhteenveto

Siirretty olkapää on vakava vamma. Jotta hoidon tulokset olisivat hyvät ja komplikaatioiden ja haittavaikutusten riski olisi minimaalinen, on välttämätöntä:

  1. kyettävä tarjoamaan ensiapua hätätilanteissa, vammoissa;
  2. omat kuljetusmobilisaatiomenetelmät siirroissa ja murtumissa;
  3. olla oikaisematta siirtymiä yksinään ilman lääketieteellistä ja radiologista tutkimusta;
  4. jos sinulla on olkapää dislokaatio, sinun on tiedettävä, mihin lääkäriin on otettava yhteyttä, muista, että traumatologin tulee viedä sinut erikoistuneeseen lääkärinhoitoon.

MUISTAA! Ennenaikainen lääketieteellisen avun hakeminen, lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen, itsehoito ovat syitä kroonisiin, tavanomaisiin dislokoihin, joiden hoito on ratkaisematon ongelma.

Hyödyllinen video

Tässä videossa traumatologi puhuu hartioiden siirrosta, tyypillisestä sairaushistoriasta potilaalle, jolla on tämä patologia.