logo

Nilkanivel

minä

Nilkkanoinhelvettijasisään (articulatio talocruralis)

muodostuneet säären luiden ja talon distaaliset epifyysit. Säären luiden distaalipäät yhdistetään tibiofibulaarisella syndesmoosilla (sääriluun etu- ja takaosa) ja peittävät talon haarukan tavoin. Nivelkapseli on kiinnitetty nivelruston reunaa pitkin, vain edessä se liikkuu pois siitä, kiinnittyen talon kaulaan. Sivun sivut G. vahvistettu ligaatioilla: sisäpuolelta - voimakas mediaalinen (deltoidinen) ligamentti; ulkopuolelta, kolmella sidoksella, jotka kulkevat ulkoisesta nilkasta talukseen ja kalsaniiniin (etu- ja takaosa talus-fibulaarinen ja kalsaneal-fibular ligamentti; kuva 1).

Muodossa G. s. viittaa blocky. Taivutus (plantaarinen taipuminen) ja jatke (selän taipuminen) tapahtuvat edesakselin ympäri. Kokonaisliikealue on 60–70 °. Talikappale on kapeampi takana kuin edessä. Tässä suhteessa plantaarisen taivutuksen aikana, kun sen kapein osa tulee laajaan osaan säären luiden nilkojen väliin, nivelissä ovat mahdolliset pienet sivuttaisliikkeet.

G. toiminto. se on läheisesti yhteydessä tarsuksen kahteen niveleen - subtalaariin ja talus-kalsaneo-scafoidiin (katso jalka), jotka toimivat yhdistelmänä. Liikkeet sagitaaliakselin ympäri eivät ylitä 55 °. Kun jalka taivutetaan, se nostaa samanaikaisesti sen sisäreunaa (supinaatio), ja kun se ulottuu, ulkoreuna (pronaatio). Taivutus G.: n kanssa. tuottaa jalkojen takaosan ryhmiä, pidennys - jalkalihasten eturyhmä. Ulompaa nilkkaa ympäröivät olkalihasten jänteet, jotka muodostavat säären lihaksen sivuryhmän. G.: n sivualueella. Kaikkien lihasten jänteet on kiinnitetty ligaatioilla.

Verenkierto G. kanssa. tarjota sääriluun etu- ja takaosan verisuonet. Laskimoverta virtaa samoihin säären suoniin. Imusolun ulosvirtaus suoritetaan syvien imusäiliöiden läpi popliteaalisiin imusolmukkeisiin. Sääriluun ja syvän peroneaalhermon sisäiset nivelkapselit internalisoituvat.

Tutkimusmenetelmät. Tutkimuksessa arvioidaan ihon tila (hyperemia, kalpeus, syanoosi, marmorointi jne.), Nivelkonfiguraatio on normaali tai murtunut (esimerkiksi jalka taipuu sisäänpäin tai ulospäin säären pitkittäisakselista, luiden ulkonemien sijainti - nilkat, niiden muotojen sileys jne.) ) Huomaa palpaation yhteydessä kipua, luiden epätavallista liikkuvuutta muodostaen sivun G. Varmista, että määrität jalan suonien sykkeen ja herkkyyden. Diagnoosin selventämiseksi käytetään radiografiaa suorissa, sivuttaisissa ja lisäprojektioissa, artrografiassa (Arthrography), angiografiassa, tomografiassa, radionukliditutkimuksessa, artroskopiassa (katso liitokset), termografiassa (Thermografia) jne. G. s. aikuisella nivelraon suorissa ja sivuprojektioissa on sama leveys koko. Diagnostisten virheiden välttämiseksi on pidettävä mielessä, että säären luiden distaalisten epifyyttien synostosio päättyy 15–18-vuotiaiksi, nilkka-alueen muodostavien luiden rakenteesta on vaihtoehtoja (kuva 2).

Sivun G. epämuodostumat jolle on ominaista jalkojen ja jalkojen luiden yhteensopivuuden rikkominen, mikä aiheuttaa muutoksen G.: n muodossa ja toiminnassa. Sääriluun ja fibulan distaalisten päiden alikehittyneisyydessä jalka voi sijaita niiden välissä erittäin korkealla - jalan synnynnäinen keskisiirto. Jalka voidaan hylätä ulospäin tai sisäänpäin - jalan synnynnäinen ulkoinen tai sisäinen dislokaatio. Synnynnäisillä jalkajaloilla (jalkajaloilla) tali asetetaan kurjaan asemaan. Sivun G. epämuodostumien hoito tulisi aloittaa niin pian kuin mahdollista kuultuaan ortopedista ja hänen valvonnassaan. Eri ikäkausina ja muodonmuutoksista riippuen se voi olla konservatiivinen, toiminnallinen tai yhdistetty. Yleisesti käytetyt proteesit ja ortopediset kengät. Suuri arvo G.: n sivutoimintojen palauttamiselle. käyttää systemaattisesti liikuntaterapiaa ja hierontaa.

Vahingoittaa. Poliklinikkahoidossa havaitaan usein mustelmia, puristumista ja G.: n vääristymiä. Mustelmilla tai puristuksilla ilmenee kipua, turvotusta, niveltoiminnan heikkenemistä, mutta tuki ei ole rajoitettu. Hoito - kylmä nivelissä, rauha, tiukka siteet ja muutaman päivän kuluttua lämpökäsittelyt. G.: n sivun vääristyessä yhdessä mustelmalle ominaisten muutosten kanssa havaitaan verenvuoto niveltä ympäröivissä pehmeissä kudoksissa. Hoito - katso vääristymä.

Siirtymät G. s. syntyy, kun suoritetaan liikkeitä, jotka ylittävät normaalin amplitudin, jos nivelsideiden mekaaninen lujuus on riittämätön. Tässä tapauksessa koko jalka yhdessä taluksen kanssa jättää G.: n "tulpan", mutta oikeat anatomiset suhteet säilyvät muissa jalan nivelissä. Jalan, etenkin täyden, dislokaation yhteydessä vaurioituvat G.: n sivualueen pehmytkudokset, verisuonet ja hermot. Uhrin raajan immobilisoinnin (immobilisaation) ja paikallispuudutuksen jälkeen on kiireellisesti toimitettava traumaatikkoon. Siirtymän vähentäminen suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. Jalalla on tuore, peruuttamaton dislokaatio, suoritetaan avoin lasku. Noin 2 viikon kuluttua. vamman jälkeen tarvitaan röntgenkuvaus nivelpäiden sijainnin seuraamiseksi. Käynnistys kestää noin 8 viikkoa. Jalan annosteltu kuormitus sallitaan 3-4 viikon kuluttua. Täydellinen 3 kuukauden kuluttua. Käynnistyksen lopettamisen jälkeen määrätty LKF, hieronta, fysioterapia. On suositeltavaa käyttää kaaritukea yhden vuoden ajan.

Jalan vääntymisen takia voi tapahtua pitkien ja lyhyiden peroneaalilihasten jänteen dislokaatiota. Jos vako on liian matala sen ulkopuolisen nilkan takana, josta ne kulkevat, toistuvan putken ollessa kyseessä ne siirtyvät taas G. s. (peroneaalilihasten jänteiden tavanomainen siirtymä). Jänteiden vähentämisen jälkeen G.: n sivun immobilisointi kestää jopa 6 viikkoa. Kun jänteen dislokaatio toistuu usein, kirurginen hoito on osoitettu..

Säären luiden distaalisen epimetafyysin (nilkkojen) murtumat ovat useimmissa tapauksissa epäsuoran vamman seurausta. Lapsilla kehittyy säären ja fibulan distaalisen epifysiikan epifysiolyysi ja osteoepiphysiolyysi (kuva 3). Vaurion mekanismin perusteella erotetaan seuraavat tyypit G.: n murtumista: pronaatiomakahdutuksella - liiallisella ulkoisella pyörimisellä ja jalan sieppauksella (esimerkiksi Dupuytrenin murtuma), supinaatiolla-adduktiolla - pakotetulla sisäisellä pyörimisellä ja jalan adduktiolla (esimerkiksi Malgeny-murtumat); eversio - sääriluun pyöriminen pystyakselin ympäri kiinteällä jalalla. Nilkkojen murtumat yhdistetään yleensä kapselin ja G.: n nivelten murtumiseen. Siirtymät - jalan murtumia esiintyy usein samanaikaisesti. Suorat vammat voivat seurata hienoista luunmurtumista, jotka muodostavat G.: n.

Kliinisestä näkökulmasta kaikki G. s. voidaan jakaa nilkkojen yksittäisiin murtumiin (ulkoinen ja sisäinen, kuva 4, a - d); Sääriluun distaalisen pään etu- tai takareuna; yhdistelmä luunmurtumia, jotka muodostavat G. s., ilman fragmenttien siirtymistä; murtumat siirtymän kanssa ja jalkamurtumien siirrot (kuva 4, e, f).

Kliiniset merkit murtumasta G.: n sivualueella - kipu, hematooma, nivelten muotojen muutokset, heikentynyt toiminta. Potilaat eivät yleensä voi luottaa vaurioituneeseen jalkaan, mutta joillakin murtumilla ilman siirtymää, liikkumiskyky säilyy. Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus G.-alueen alueelta. suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Murtumien hoitaminen ilman siirtymistä ja kudosten lievää turvotusta on mahdollista avohoidossa. Kaikissa muissa tapauksissa uhrin murtumapaikka viedään immobilisoinnin ja anestesian jälkeen traumaattikeskukseen tai osastoon, jossa röntgensäteilyn jälkeen fragmenttien siirto poistetaan ja levitetään kipsivalu. Fragmenttien uudelleen sijoittamiseen ja kiinnittämiseen voidaan käyttää häiriö- puristuslaitetta. Luurankojen vetovoimaa voidaan käyttää monimutkaisissa nilkan murtumissa (esimerkiksi luun osien huomattavan siirtymisen kanssa), hienonnettuina murtumina ja ympäröivän pehmytkudoksen vakavissa vaurioissa. Pehmeiden kudosten sijoittaminen osoittaa luufragmenttien avoimen vähentymisen ja osteosynteesin. Murtumien immobilisoinnin kesto G.: n sivualueella riippuu vaurioiden luonteesta - yksittäisillä nilkan murtumilla ilman siirtymistä enintään 6 viikkoa, siirtymisellä - 6-7 viikkoa, murtumilla jopa 3 kuukautta. Seuraavaksi liikuntahoito, hieronta, fysioterapia.

G.: n sivualueen avoimet murtumat. verenvuodon seurauksena hemostaattisen kuristimen lopettamiseksi. Aseptisen sidoksen levittämisen jälkeen ja uhrin kuljetusimmobilisoinnin jälkeen heidät viedään sairaalaan, jossa he suorittavat haavan primaarisen kirurgisen hoidon, sijoittavat ja kiinnittävät luun fragmentteja.

G.: n taudit. useammin ovat tulehduksellisia (niveltulehdus) tai dystrofisia (nivelrikko). Tulehduksellisen prosessin luonteen perusteella erotetaan epäspesifiset (esimerkiksi akuutti märkivä artriitti), spesifiset (esimerkiksi tuberkuloosin kanssa) sekä G.: n aseptinen niveltulehdus. (esim. kroonisen mikrotrauman vuoksi). Arthritis G. s. voivat olla primaarisia (esimerkiksi avoimen nivelvaurion seurauksena) tai sekundaarisia (esimerkiksi septinen niveltulehdus, niveltulehdus luiden osteomyeliitissä, joka muodostaa sivun G.). Kliinisesti niveltulehdus G. kanssa. ilmenee kipuna, periartikulaaristen pehmytkudosten turvotuksena, effuusiona nivelontelossa (ulkonema kalsanaalisen jänteen sivuilla). Jalka asetetaan plantaarisen taipumisen asentoon. Hoito - katso niveltulehdus.

Muodostava niveltulehdus G. kanssa. (nivelrikko) esiintyy useammin nivelvaltimoiden jälkeen, esimerkiksi fibulan epänormaalin fuusion seurauksena Dupuytrenin murtuman aikana tai jalan korjaamattoman subluksaation seurauksena. Vähitellen kipu ilmaantuu kävellessä, ja raajan kannatuskyky heikkenee. Konservatiivinen hoito - käytä ortopedisia kenkiä, kuntohoitoa, hierontaa, fysioterapiaa, rajoita fyysistä aktiivisuutta. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, leikkaus on aiheellista.

Nilkkanivelen toiminta voi heikentyä monilla luurankojärjestelmän systeemisillä sairauksilla (katso chondrodysplasia), talon osteokondropatialla (osteokondropatia) - Diaz-tauti, G. chondromatosis (katso. Luiden ja nivelten chondromatoosi), jalan lihaksen halvaus aiemman neuroinfektion seurauksena jne..

kasvaimet Nilkka-nivelissä on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin iholta, jänteistä, kapselin ja sidekudoksen rakenteista ja sitä muodostavista luista. Hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen.

Toiminnot. G.: n sivualueella. suorittaa toimenpiteet kapseli-ligamentoidun laitteen - muovin kanssa paikallisten kudosten ja alloplastian kanssa; liikkuvuutta lisäävät tai palauttavat toimenpiteet - artroplastia; nivelten vakauttaminen - niveltulehdus, nivelrikko, tenodeesi. G.: n sivutulehduksessa. suorita lävistys, niveltulehdus, joskus nivelrikko, jos prosessi ulottuu luihin - nivelpään tai koko luun resektio, esimerkiksi astragalektomia (talon poisto). Katso myös Liitokset..

Bibliografia: Henkilön anatomia, toimituksella HERRA. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Luiden ja nivelten vaurio, 495, M., 1979; Kovanov V.V. ja Travin A.A. Ihmisen raajojen kirurginen anatomia, M., 1983; Multivolume Guide to Surgery, toim. B.V. Petrovsky, t. 12, s. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Luiden ja nivelten sairauksien radiodiagnoosi, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. ja Sartan V.A. Nilkkamurtumien atlas ja niiden hoito, M., 1972.

Kuva. 2b). Röntgenkuvat nilkan nivelissä ovat normaaleja: projektio sivusuunnassa.

Kuva. 2d). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: talin ylimääräinen luu (osoitettu nuolella).

Kuva. 4e). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma tibiofibulaarisen syndesmoosin repeämällä ja jalan takaosan sijoittuminen (suora projektio).

Kuva. 1 a). Nilkanivel: säären ja jalkaluiden distaalisten epifyyttien pitkittäisleikkaus; 1 - sääriluu; 2 - nilkan halkeama; 3 - deltoidinen ligamentti; 4 - etuosan talonon fibulaarinen ligamentti; 5 - fibula.

Kuva. 2a). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: suora projektio.

Kuva. 4c). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisten ja sisäisten nilkkojen murtuma siirtymisen kanssa (suora projektio).

Kuva. 1 g). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 3 - deltoidinen ligamentti; 5 - fibula; 6 - takaosa-fibulaarinen ligamentti; 7 - kalsanofibulaarinen ligamentti; 8 - calcaneus; 9 - nilkanivelen kapseli; 10 - tibiofibulaarinen syndesmoosi (takaosa); 11 - nilkan etuosa; 12 - sisäinen nilkka.

Kuva. 4g). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulko- ja sisäniltojen murtuma siirtymisen kanssa (sivusuunnassa).

Kuva. 4e). Nilkan nivelten röntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma tibiofibulaarisen syndesmoosin repeämän kanssa ja jalkan takaosan dislokaation myötä (lateraalinen projektio).

Kuva. 3 c). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niistä luista, jotka muodostavat ne lapsille: fibulan distaalisen pään osteoepiphysiolysis (lateraalinen projektio).

Kuva. 2c). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: sisäisen nilkan ylimääräinen luu (merkitty nuolella).

Kuva. 3b). Lasten muodostavat luiden murtumien nilkan nivelröntgenkuvaukset: fibulan distaalisen pään osteoepiphysiolysis (suora projektio).

Kuva. 1c). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 3 - deltoidinen ligamentti; 8 - calcaneus; 9 - nilkan nivelen kapseli.

Kuva. 3a). Nilkan nivelten röntgenkuvaus niitä muodostavista luista murtumien aikana: sääriluun distaalisen epifyysin repeämä yhdessä sääriluun murtuman kanssa fragmenttien siirtymisen kanssa (suora projektio).

Kuva. 4a). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma (suora projektio).

Kuva. 1b). Nilkanivel: nilkan nivelsiteet (ulkopinta, sisäpinta ja takaosa); 1 - sääriluu; 4 - etuosan talonon fibulaarinen ligamentti; 5 - fibula; 6 - takaosa-fibulaarinen ligamentti; 7 - kalsanofibulaarinen ligamentti; 8 - calcaneus.

Kuva. 2d). Röntgenkuvaukset nilkan nivelissä ovat normaaleja: variantti taliluun takaosan prosessista (merkitty nuolella).

Kuva. 4b). Nilkan nivelröntgenkuva niistä muodostuvien luiden murtumien aikana: ulkoisen nilkan murtuma (sivusuunnassa).

II

tukkoinen nivel, jonka muodostavat säären ja fibulan alapäät sekä nivelpinnan nivelpinnat. Molemmat sääriluut yhdistetään ligaatioilla ja muodostavat eräänlaisen haarukan, joka peittää talin rungon ylä- ja sivupinnat. Sivun sivut G. vahvistettu ligaatioilla. Nivelontelo on rajoitettu nivelpussiin. Verenkierto G. s. etu- ja takaosan sääriluun verisuonet. Ensimmäisen niistä pulssi määritetään liitoksen etupinnalla, toinen - sisäisen nilkan takana. Liikkeen G. kanssa. pääasiassa mahdollista kahteen suuntaan - plantaarinen (taipuminen) ja takaosaan (jatke). Niiden amplitudi aikuisilla on yleensä 60–70 °.

Ensin on ensiapua annettava nilkan nivelten mustelmille, puristuksille ja nyrjähdysille. Mustelmilla tai puristuksilla ilmenee kipua, turvotusta havaitaan, nivelten toiminta on heikentynyt, mutta raajojen tukikyky ei yleensä ole rajoitettu. Hoito - kylmä nivelissä (kuva 1), rauha, raajan kohonnut sijainti, tiukka siteet. Joissakin tapauksissa käytetään joustavaa sitettä tai nilkkaa. Urheiluharjoittelussa käytetään usein teippaamista, mieluiten erityisen kipsin avulla neulotulla pohjalla (ks. Sidokset). Joskus laajoilla mustelmilla, joihin liittyy suuri nivelkudosten turvotus, käytetään pneumaattisia kompressorirenkaita nivelten kiinnittämiseksi liikkumaan ja turvotuskudosten puristamiseksi. Tällaiset renkaat voidaan varustaa jäähdytysgeelipusseilla, jotka on kiinnitetty niihin..

G.: n sivua vahvistavien nivelsiteiden täydellisissä ja osittaisissa vaurioissa, vaurioalueella, kipu ja turvotuksen lisäksi ilmaantuu yleensä mustelmia. Jos se on pieni, puhumme yleensä osittaisista vaurioista, kun immobilisointi riittää tiukan siteen kiinnittämiseen (kuva 2). Kun periartikulaarisissa kudoissa on laajempia verenvuotoja, todennäköisimmin tapahtui nivelsideen täydellinen repeämä (katso nivelten, jänteiden, lihaksen nyrjähdykset ja repeämät), mikä on osoitus nivelten täydellisemmästä immobilisoinnista kuin pehmeä sidos.

Siirtymät G. s. syntyy, kun suoritetaan liikkeitä, jotka ylittävät normaalin amplitudin, jos nivelsideiden mekaaninen lujuus on riittämätön. Tällöin koko jalka yhdessä talin kanssa tulee ulos G.: n "tulpan" kanssa., Mutta jalan muissa nivelissä oikea luiden suhde säilyy. Jalan (jalka) pehmytkudosten täydellisissä sijoissa G.: n sivualueella vaurioituu yleensä, suonet ja hermot kulkevat tänne. Avoimen jalan dislokaatiot ovat harvinaisia, mutta ovat erittäin vakavia vammoja. Jalan vaurioitunut alue, jossa jalka on siirretty, on kiinnitettävä liikkumaan, auki - haavaan kiinnitetään ensin steriili sidos. Sinun ei pitäisi yrittää poistaa kantapään muodon rikkomista, jalan epänormaalia asentoa ja liikkumisen jyrkkää rajoittamista ilman anestesiaa. Uhrin immobilisoinnin jälkeen on kiireellisesti toimitettava leikkausosastolle. Kuljetuksen aikana hänen ei pidä levätä loukkaantuneella jalallaan, kuten tämä voi johtaa jalan entistä suurempiin siirtymiin ja lisätä kipua.

Säären luiden alapään (säären) murtumat kuuluvat periartikulaariseen (ns. Supradermaaliset murtumat) tai nivelen sisäiseen (yhden tai kahden nilkan murtumat, sääriluun nivelpää; kuviot 3, 4). Usein nivelten sisäisiin murtumiin liittyy jalan dislokaatio. Murtumat voivat tapahtua ilman siirtymistä ja fragmenttien siirtymistä. Vahinkojen mekanismi on usein epäsuora, kuten jalan kiinnittäminen. Tämän alueen murtumien merkkejä ovat kipu, nivelten muotojen muutokset, toimintahäiriöt, suuren verenvuodon esiintyminen. Potilaat eivät yleensä voi luottaa vaurioituneeseen jalkaan, mutta joillakin murtumilla ilman siirtymää, liikkumiskyky säilyy. Ensiapu G.: n murtumasta sisältää liikkumisen pysäyttämisen linja-autolla tai improvisoiduilla välineillä (katso immobilisaatio), minkä jälkeen uhri on vietävä traumaattikeskukseen tai muuhun lääkärinhoitoon. Kuljetuksen aikana loukkaantuneen jalan kuorma ei ole toivottava, kuten fragmentin siirtymä voi kasvaa.

G.: n sivualueen avoimet murtumat. yhdessä verenvuodon kanssa, jotta torjutaan käyntiä. Steriilin sidoksen levittämisen ja uhrin kuljetusimmobilisoinnin jälkeen heidät viedään kirurgiseen osastoon, missä he suorittavat haavan primaarisen kirurgisen hoidon, vertailevat (sijoittavat uudelleen) ja kiinnittävät luun fragmentteja.

Ensiavun aikana nilkan niveliin levitetyt sidokset, useimmiten siteet, huivit (kuva 5), ​​harvoin verkko- tai liimasidokset (katso sidokset). Sidosideistä yleensä käytetään kahdeksanmuotoista (ristikkäistä) sidosta, koska se mahdollistaa nilkanivelen sulkemisen hyvin kaikilta sivuilta eikä liuku liikkumisen aikana. Side aloitetaan siteen ympyräliikkeillä 7-8 cm leveällä nilkkojen yläpuolella (voit myös aloittaa pyöreät liikkeet jalasta varpaiden yläpuolella). Seuraavaksi side lähetetään jalan takaosan läpi pohjan ympärille ja palautetaan jälleen jalan takaosaa vinossa suunnassa alaosaan, ylittäen edellisen liikkeen. Toistuvat, kahdeksan muotoiset kohdat peittävät jalan takapinnan, ja kantapään alue jätetään vapaaksi. Lopeta side pyöreällä siteellä. Jos sidettä ei ole, väliaikainen side jalka- ja nilkkaniveleen voidaan kiinnittää huivilla. Aseta tämä huivi sijoittamalla huivi siten, että sen molemmat päät voisivat kääriä jalan keskiosan pohjasta takapinnalle, ja kolmas tulisi kääriä kantapään läpi alaosaan. Sitten jalan takaosaan tuodut kaksi päätä ristiin G. s. aivan nilkkojen yläpuolella. Aikaisemmin huivin kolmas pää, jolla kanta kääritään, suoristetaan nivelen sivupinnoilla. Sidoksen kiinnittämiseksi huivin kaksi ristissä olevaa päätä kääritään nilkan yläpuolelle säären ympärille ja sidotaan. Tarvittaessa huivin kolmas pää vedetään ylös ja rypyt suoristetaan. Myös muut vaihtoehdot huivikastikkeen levittämiseen G.: een ovat mahdollisia. Joten, voit aloittaa siteen kiinnittämisen käärittämällä säären alaosa kolmannesta takaa eteenpäin ja ylittämällä huivin päät sitten ne pohjaan. Kolmas pää ohjataan myös kannan ympärille pohjaan. Kiinnitä jalan takaosaan.

Liimasideistä G. s. useammin he määräävät yksinkertaisimmat vaihtoehtonsa siteen kiinnittämiseksi, jos iholle aiheutuu pieniä vaurioita tai estävät sitä aiheuttavat vammat, esimerkiksi kuoppia ja naarmuja. Joissakin kapselin ja sivuaukon G. vaurioissa. Käytä erityisiä sidoksia - teippaus.

Halkaisu G.: n vaurioille. muistuttaa monin tavoin liikkumattomuutta ja säären vaurioitumista. Ns. Huolto- tai vakiorenkaiden läsnä ollessa jalka ja alaosa kääritään puuvillavilla, joka on kiinnitetty kierreliuskalla. Puuvillatyynyt asetetaan luun ulkonemiin. Portaat tai renkaiden renkaat esimuotoutetaan ja levitetään sitten säären takapinnalle polviniveltä sormenpäihin ja kiinnitetään raajaan siteellä. Kuljetuksen aikana loukkaantunut ei saa astua loukkaantuneeseen jalkaan. Jos vakiorenkaita ei ole, käytä käytettävissä olevia työkaluja.

Kuva. 5. Levitä nenäliina siteelle nilkkanivelle.

Kuva. 3. Nilkka-nivelen pronatiivisten (kiertyvien) murtumien variantit: a - b - murtuma, jossa on sääriluun kuidun nivelrikko, sääriluun divergenssi ja jalan subluksaatio ulospäin; c, d, e, f, f - Dupuytner-murtuma, jossa nivelen muodostavat luut säilyvät.

Kuva. 4. Vaihtoehdot sääriluun murtamiseksi nilkka-nivelissä: a - sääriluun takareunan murtuminen jalan siirtämisen jälkeenpäin; b - sääriluun etureunan murtuma edessä olevan jalan subluksaation kanssa.

Kuva. 1. Jääpussi nilkan nivelen yli nyrjähdyksen aikana.

Kuva. 2. Tiukka side nilkan nivelissä.

Kuinka ihmisen jalka on

Ihmiskeho muuttui evoluutioprosessissa tarpeidensa perusteella. Tarve liikkua pystysuoraan vaikutti merkittävästi luurankojemme muodostumiseen. Jalat tukevat vartaloa täydellisesti ja antavat sinun liikkua ilman käsiä.

Tästä artikkelista opit jalkan osien anatomisen rakenteen ja nimet. Kuvailemme alaraajojen koostumusta ja rakennetta ja kerromme, mitkä lihakset, nivelet ja nivelet auttavat meitä liikkumisprosessissa.

Alaraajojen luut

Ihmisen jalkakehys sisältää lantion vyön ja vapaiden alaraajojen luuston rakenteen. Jalasta muodostaa 30 luua: 26 niistä muodostaa jalan, kaksi muodostavat säären ja yksi - reiden luuranko. Jäljelle jäävä luu on polvi, joka peittää polvinivelen.

Jalat lonkkaliitoksesta sormenkärkiin jaetaan kolmeen osaan:

Jotta on helpompi kuvitella, mistä keskustellaan, kiinnitä huomiota ihmisen jalan rakenteeseen ja kuvaan kuvauksella.

lonkka

Reide muodostaa yhden luun. Sen pituus on neljäsosa ihmisen korkeudesta. Reisiluun rakenne muistuttaa putkea, jossa on kaksi pidennettyä päätä. Tämän luuputken keskimmäinen osa on diafyysi ja pidennetyt pyöristetyt päät ovat käpylisäke..

Diafysyn sisällä on onkalo - luukanava.

Epifyyseillä on sieninen rakenne. Ne muistuttavat hohkakiviä. Ylivoimainen epifysiikka - reisiluu - on lähes täydellisesti pyöristetty. Se yhdistyy diafyysiin kulmassa.

Tärkeä. Reisiluun niska (segmentti diafysyn ja reisiluun pään välillä) on tunnettu heikko kohta. Tämä alue on heikoimmassa asemassa, etenkin ikääntyneillä..

sääri

Sääriluun runko koostuu sääriluusta ja fibulasta. Levy on ohut ja sijaitsee ulkopuolella, ja sääriluu on sisällä. Molemmilla on putkimainen rakenne.

Sääriluun yläpää muodostaa polvinivelen alapinnan. Se on kaksijakoinen ja muodostaa kahden "lautasen" kaltaisuuden, joissa reisiluun kaksi kondylet (ulkonemat) sijaitsevat. Polven alla on toinen nivel - fibulan pään yhteys sääriluuhun.

Pieni liikkuma-alue on siinä mahdollinen, mikä antaa sinun kiertää vapaasti jalkasi ulospäin ja sisäänpäin. Sääriluun alapää on upotettu nilkaniveliin. Alemmassa epifysiikassa on luu "jääpuikko" - nilkka. Tämä uloskasvu muodostaa nilkan sivupinnan, osa jalasta jalan yläpuolella.

Levy muistuttaa ohutta kolmijalkaista sauvaa. Se on hieman kiertynyt pystyakselin ympäri. Sen alaosa muodostaa pitkän uloskasvun - ulkoisen nilkan. Yläpää yhdistyy sääriluuhun korkeimman diafysian alueella.

Viite. Haluan vielä kerran korostaa mitä nilkat ovat. Nivel- ja sääriluun prosessit - tämä on mediaaliset ja sivuttaiset nilkat, vaikka monet eivät tiedä siitä ja uskovat näiden olevan erillisiä luita.

Jalka ja sen rakenne

Henkilön jalka pitää ruumiin tilassa ja varmistaa sen liikkumisen. Jalan anatomia on evoluution aikana muuttunut dramaattisesti. Sen moderni rakenne antaa henkilön liikkua pystysuunnassa. Ihmisen jalassa on 26 erikokoista luua - nivelet ja nivelet yhdistävät ne. Ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään: tarsus, metatarsus ja sormien phalanx.

Tarsaaliosassa on seitsemän luuta. Talia ja kantapää pidetään niistä suurina, toisia pieninä (kuorimainen, ristikkoinen, kolme kiilamaista). Paino on kiinnitetty säären luiden väliin, osallistuu nilkan muodostukseen tarjoamalla sen joustavuuden. Kalsaneus on massiivisin jalan luustossa. Se toimii ponnahduslautana liikkuessa.

Metatarsus sisältää viisi luuta, jotka muistuttavat muodoltaan putkea ja kulkevat sormiin. Näitä luita ei ole nimetty, mutta roomalaiset numerot I: stä V: ään.

Jalka päättyy sormien falangeilla, joiden välissä liikkuvat liitokset sijaitsevat. Yhteensä tähän kohtaan sisältyy neljätoista luuta, joista kahdella luulla on ensimmäinen sormi ja kolmessa kaikki muut. Tämä osasto tarjoaa tasapainon.

Nivelet ja nivelsiteet

Nivel on luiden ristikko. Se ei vain kiinnitä luita, vaan tarjoaa myös järjestelmän liikkuvuuden. Luut muodostavat yhden luurankon nivelen ansiosta.

Nivelet

Ihmisen alaraajojen anatomiassa erotetaan 4 tärkeätä niveljärjestelmää.

Lonkka

Lonaliitoksen ansiosta koko alavartalo voi liikkua, se on raajojen ja muun luurankon yhdistävä komponentti.

Viite. Nivel on luiden liikkuva yhteys, ts. Raajojen kaikki liikkeet riippuvat siitä.

Lonaliitos on pallomainen, koostuu useista osista: etusolmu, reisiluu, päähinepussi, jonka sisällä on nestettä. Lantion nivelmuoto tarjoaa raajan liikkeen kaikissa tasoissa.

Lantion nivel vahvistuu seuraavilla nivelsiteillä:

  • ileo-reisiluun;
  • häpy-reisiluun;
  • lonkka-reisiluun;
  • pyöreä alue;
  • reisipää.

Polvinivelen

Polvenivel muodostuu yhdistämällä kolme luuta: reisiluu, sääriluu ja patella, jota usein kutsutaan "patellaksi". Tämä nivel on rakenteeltaan monimutkaisin - taivutusprosessissa patella sijaitsee erityisessä masennuksessa, jonka muodostavat reisiluun ulkoiset ja sisäiset ulkonemat.

Nivelen kaikkien kolmen luun (patella, reisiluu ja sääriluu) pinnat peitetään rustalla, jonka vuoksi liukuva prosessi varmistetaan. Ulkopuolelta nivel on rajoitettu kapselilla - nivelkalvolla. Kapselissa oleva neste ravitsee ja voitele rustoa, helpottaa liukuprosessia, joka pitää polvinivelen terveenä pitkään.

Luiden vahvan aseman toisiinsa nähden takaavat polvinivelen nivelsiteet, joita ovat: eturistikko, ristiinnauha, sisempi lateraalinen, ulkoinen lateraalinen ligamentti.

Nilkanivel

Ihmisen luurannan haavoittuvin nivel on nilkka. Nilkka sijaitsee tässä paikassa, jalan yläpuolella olevan jalan luu yhdistyy painoon ja kantapäähän sen avulla. Se sisältää luu-, nivelside- ja lihassysteemin.

Jalkaluun välinen prosessi saapuu sääriluun ja sääriluun väliseen aukkoon. Tämän liitoksen ympärille muodostuu nivel. Nilkan luut jakavat painon ihmisen painoon.

Nivelissä tapahtuu lihaksia ja nivelsiteitä. Ligamentit kiinnittävät nivelluut paikoilleen anatomisesti oikeassa asennossa. Ne yhdistetään yhdeksi yhteiseksi järjestelmäksi..

Jalan nivelet

Henkilön jalka muodostuu suuresta määrästä pieniä luita, jotka yhdistyvät erityyppisillä nivelillä. Useimmiten ne ovat litteitä rajoitetuin liikkein, paitsi metakarpofalangeaaliset ja interfalangealiset.

Alaraajojen ligaatiot

Ligamentti on erityinen sidekudoksen kertymä, joka vahvistaa niveltä. Ne vahvistavat, yhdistävät nivelet ja johtavat niihin liikkeitä. Ja jalan siteet auttavat henkilöä kiinnittämään vartalon pystyasentoon.

Jalkojen lihakset

Jalan lihakset ovat ihmiskehon suurin lihasryhmä. Ne on ehdollisesti jaettu seuraaviin osiin: pakarat, reiden, säären ja jalkojen etu- ja takapintojen lihakset.

Mieti kunkin ryhmän anatomiaa ja lihasrakennetta. Ymmärtääksesi paremmin mitä keskustellaan, kiinnitä huomiota kaavioon - mistä ihmisen jalka koostuu.

Pakararyhmä

Jalkojen lihakset alkavat glutealiryhmästä. Sitä edustaa kolme lihasta:

  • gluteus maximus -lihas - ihmisen suurin lihas, vastaa reiden liikkumisesta, vartalon suoristamisesta ja pitämisestä yhdessä asennossa;
  • keskirauhaslihakset (ulkoinen lantion lihakset) - suorittaa ihmisen jalkojen liikkumista eteen- ja taaksepäin, kiinnittää vartaloa, kun se ei ole pystyä;
  • pieni sääriluu - juuri sen ansiosta voimme siirtää jalojamme sivuille.

Lonkojen etuosa

Nelineliöt ovat ihmisen reiden etuosan nelikärpän lihakset. Sen päätehtävänä on pidentää jalkoja polvissa. Sitä kutsutaan, koska se koostuu neljästä lihaksesta (suora, sivuttainen, keskimmäinen ja mediaalinen). Mutta kaikkia ihmisen nelikierroksen lihaksia anatomiassa pidetään itsenäisinä.

Adductor lihakset kuuluvat myös ihmisen reiteen etuosaan. Ne puolestaan ​​koostuvat muista lihaksista - ohut, kampa, räätälöity ja adductor. Tämä lihasryhmä vastaa reiden tuomisesta - raajan liikkeestä kohti kehon keskiviivaa.

Reiden takaosa

Tämä lihasryhmä osallistuu vartalon suoristamiseen ja pystyasentoon. Ne tarjoavat lonkan jatkamisen lonkka-nivelissä ja alaraajojen taipumista polvinivessä..

Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin:

  1. Hauislihas. Hänen toinen nimensä on lonkkahauis. Sijaitsee gluteus maximus -lihaksen alla. Sen päätehtävänä on taivuttaa alaosaa polvessa..
  2. Puoli-jänteen lihakset. Hän on myös reiden takana. Auttaa taivuttamaan polvea.
  3. Puoli-poikittaislihakset. Sijaitsee reiden takana, alkaen iskias tuberklestä. Osallistuu liikkeisiin, kun sääriluu käännetään sisäänpäin. Lisäksi hänen avullaan lonkan liikettä.

Säärilihakset

Jalan lihakset, kuten muut alaraajojen lihakset, ovat hyvin kehittyneitä.

Tätä lihasryhmää edustaa:

  • vasikan lihas, joka miehittää suurimman osan säärestä ja vastaa jalkojen liikkeistä ja vartalon vakautumisesta kävellessä;
  • soleus - se sijaitsee vasikan alla ja osallistuu jalan jatkamiseen pohjan suuntaan;
  • sääriluun etuosa. Se sai nimensä sattumalta. Se alkaa sääriluusta. Hänen ansiosta ihminen voi vapauttaa jalkansa ja siksi kävellä.

Jalan lihakset

Jalan lihakset jaetaan kahteen ryhmään sijainnistaan ​​riippuen. Ensimmäinen sisältää jalan takaosan lihakset, jotka vastaavat sen vakautumisesta ja sormien jatkamisesta.

Sormien taivutus samoin kuin kaarien tuki tapahtuu toisen ryhmän - plantaarin - lihaksilla.

Veren saanti ja hermottelu

Kuten kaikki ihmiskehon elimet, myös alaraajojen luut syövät valtimoverestä. Pienten valtimoiden verkko tunkeutuu syvälle luuaineeseen, minkä vuoksi jalan yläosa ja alaosa saavat verta. Osteonit muodostuvat pienimpien valtimoiden - luuaineen rakenneyksiköiden - ympärille..

Osteon on luusylinteri, jonka luumenissa yksi valtimoista kulkee. Kasvuprosessissa osteonijärjestelmä uudistuu jatkuvasti. Myös valtimoverkko kasvaa. Verisuonten ympärille muodostuu uusia osteoneja, ja vanhat romahtavat.

Lonkat toimitetaan verellä reisiluulaskimoista, sääriluusta poplitealista, jolloin ne antavat useita haavoja sääriluun etu- ja takaosan verisuonista. Jalkoihin muodostuu kaksi verisuoniverkkoa: jalan takaosaan ja pohjaan. Pohja toimitetaan veressä ulkoisten ja sisäisten jalkavaltimovaltimoiden haaroista. Jalan takaosa - selkävaltimo.

Verentoimitus tarjoaa oikean aineenvaihdunnan, mutta tämä prosessi on mahdoton ilman hermoston säätelyä.

Alaraajojen sisäiset vaikutelmat ovat ristin ja lantion plexuksen oksat. Tämä on reisihermo, iskias, tibiaalinen ja fibular. Hermosärkyt ovat myös vastuussa herkkyydestä. Heidän solmut sijaitsevat periosteumissa. He antoivat meidän tuntea tuskan.

Alaraajojen toiminta

Henkilön alaraajat suorittavat tuki- ja motorisia toimintoja. Nivelten, nivelsiteiden ja lihasten nivelten koordinoidun työn ansiosta kehon liikkeet poistetaan kävellessä, juoksemalla tai hyppäämällä.

johtopäätös

Luuranko, nivelet, lihakset, hermostot ja alaraajojen verenkiertojärjestelmä auttavat henkilöä liikkumaan pystysuunnassa. Ja pystyasento on jalkojen päätehtävä..

Nyt tiedät, että alaraajojen luuranko koostuu reiden, säären ja jalkojen luista. Lihakset jaetaan gluteal alueelle, reiden, säären ja jalan etu- ja takapintojen lihaksille. Ja veren saanti ja hermot tarjoavat ravintoa ja täydellisen aineenvaihdunnan.

Jalkojen ja pakaran lihakset: rakenne ja toiminnot

Jalassa yläosa (reisi) ja alaosa (alaosa) erotetaan toisistaan. Reiteen sisältyy yksi reisiluu, ja sääriluu koostuu kahdesta luusta - sääriluusta (joka sijaitsee isovarpaan sivulla) ja sääriluusta (pienen sormen sivulla).

Se on yksinkertainen sarana reisiluun ja sääriluun välillä. Hän voi tehdä kaksi liikettä - taivutus ja laajennus. Kun polvi on taipunut, sääri poikkeaa reiden takaosaan, ja suoristettuna jalka suoristuu.

Se on kuulanivel, joka yhdistää reisiluun yläosan ja lantion luun. Reisiliitoksessa voidaan tehdä kuusi perusliikettä: taivutus, jatkaminen, laimennus, sekoittaminen, kääntyminen ulos ja sisään.

yhdistää sääriluun ja sääriluun alaosan jalan taloon. Kun nilkanivel on taipunut, jalan varpaat irtoavat lattiasta ja jalka liikkuu säären suuntaan. Pidennysten aikana kantapää irtoaa lattiasta ja jalka liikkuu suuntaan alaraajasta.

LIIKKASJALKA

Paikoista riippuen jalojen lihakset jaetaan: reiteen etupinnan lihaksiin, reiden takapinnan lihaksiin, reiden sisäpinnan lihaksiin.

Reiden etuosan lihakset

Reiden etupinnan lihaksiin sisältyy lonkkalihaksen taivutuslihakset ja polvinivelen jatkelihakset:

  • Rectus femoris -lihakset
  • Reiden mediaalinen lihas
  • Reiteen sivusuuntainen lihakset
  • Välireiden lihakset

Nelineliön rintarauhan lihas koostuu rectus femoris -lihaksesta, jolla on kuperan tyynyn muoto reiteen etupinnalla, sivuttaiselta leveältä lihakselta, joka on merkittävä osa nelikärpän lihasta, joka on ulkopuolelta peräsuolen reunan vieressä. Supistuessaan tämä lihas taipuu helpotushelmen muodossa, menossa ulkopinnan suuntaan. Leveä mediaalinen lihas sijaitsee sisäpuolella. Tämä lihas sopii melkein itse polveen, ts. Alempana kuin ulkopää. Reiden keskiväli leveä lihas ulottuu reiteen etuosaa pitkin ja sijaitsee peräsuolen reiden lihaksen alla.

Nelijäseksen lihaksen tehtävänä on pidentää sääriä ja lisäksi taivuttaa lantiota. Jäljellä olevat lihakset osallistuvat esimerkiksi kyykkyyn.

Reiden sivulihakset

Reiteen sivuttaislihakset sisältävät reiden adduktorit ja taivuttajat:

Räätälöity lihakset erottaa adductor lihakset extensors. Reiden sisämuoto riippuu ohuesta (herkästä) lihaksesta. Tämän lihaksen supistuminen ei vaikuta merkittävästi lonkan liikkeeseen. Ikään kuin nelikorren lihaksen sisäpään jatke on pitkä adductor-lihakset.

Rintakehän lihakset täyttävät tilaa räätälöityjen lihasten ja pitkän adductor-lihaksen välillä. Adduktorit eivät eroa toisistaan ​​erityisen helpotuksen suhteen. Niiden ääriviivat näkyvät parhaiten, jos viet jalka kehon keskiakselille ylittämällä vastuksen. Lisäksi tämän ryhmän lihakset osallistuvat lonkan nivelten taipumiseen ja kiertoon.

Reiden takaosan lihakset

Reiden takaosan lihaksiin kuuluu massiivisia lihaksia, jotka lähestyessään popliteaalista fossaa erottuvat ja kiinnittyvät eri paikkoihin:

Hauislihas femoris -lihaksessa, kuten nimensä osoittaa, on kaksi päätä. Pitkä pää menee alaspäin ja sitten ulospäin, missä se kohtaa lyhyen pään. Kiinnittyen sääriluun päähän, se rajoittaa ulkoisesti kiinnitettyä fossaa. Hauislihaksen tehtävänä on pidentää reiteen ja taivuttaa alaosaa, samoin kuin kiertää alaosaa ulos.

Semmitendinosus-lihakset ovat suhteellisen ohuita lihaksia. Yhdessä puolimembraanisen lihaksen kanssa se muodostaa reiden takapinnan sisärullan; näiden kahden lihaksen jänteet rajoittavat sisähalkostunutta fossaa sisältäpäin. Molemmat lihakset toimivat taipuisina polvinivelissä ja säären rotaattorissa. Lonkka-nivelissä lihakset ovat ekstensoijia.

Säärilihakset

Vasikkalihakset voidaan jakaa kolmeen ryhmään: etupinnan lihakset (jatkajat), takapinnan lihakset (flexorit) ja ulkopinnan lihakset:

Vasikka- ja pohjalihasten jänteet muodostuvat Achilles-jänteestä, nilkan nivelkotelosta ja kiinnittyneenä kalsiumiin. Vasikkalihakset vastaavat jalan jatkumisesta nilkan nivelissä (esimerkiksi kun meillä on kärki). Näiden alaraidelihasten osuus tässä liikkeessä riippuu kulmasta, jossa jalka on taivutettu polviniveliin. Kun jalka suoristetaan polvissa, pääkuorma laskee vasikkalihakselle ja selkälihas tulee toimintaan, kun jalka on taipunut polveen. Huomaa, että vasikan lihakset peittävät sekä polven että nilkan nivelen, joten sillä on kaksi tarkoitusta - taivuttaa jalka polvessa ja taivuttaa sitä nilkan nivelissä.

Pitkä jatke on mukana sormien suoristamisessa ja jalan nostamisessa. Ulompi osa koostuu kahdesta lihaksesta: pitkä ja yksi lyhyt. Ensimmäisen lihaksen pitkä vatsa sijaitsee lähellä sormien pitkää pidennysosaa; hänen pitkä jänne taipuu ulkoisen nilkan ympärille siirtyen jalkapöydän pintaan. Vuorovaikutuksessa molemmat näistä lihaksista taipuvat, palkitsevat ja vetävät jalan, jonka kaarit riippuvat myös näiden lihasten työstä.

VAIKKAMUSKEET

Sääriluun lihakset koostuvat kolmesta parillisesta säärän alueen lihaksesta:

Gluteus maximus kiinnitetään toisesta päästään lantion luuhun, kulkee lonkkaliitoksen ympärille ja toisessa päässä on kiinnitetty reisiluun yläosaan. Se on suurin gluteal lihaksista ja yksi voimakkaimmista ihmiskehon lihaksista. Sen tarkoituksena on pidentää jaloja lonkkaliitoksessa. Kyykky, tyhjennys ja lunges ovat hyviä harjoituksia tuuletuslihasten kehittämiseen..

Jäljelle jäävät kaksi lihasta ovat katoavia lihaksia. Keskimmäinen lihaslihas sijaitsee gluteus maximus -alustan alla. Se alkaa suoliluun harjan ulkopinnalta, kiinnittyy reisiluun. Osallistuu reiteen sieppaukseen, vie myös lantion sivuun ja suoristaa taivutetun rungon. Gluteus maximus, pakaran syvin, on mukana myös lonkan sieppauksessa ja vartalon suoristamisessa. Se alkaa ihon ulkopinnasta ja kiinnittyy reisiluun reunaan.

Katso myös

Selän lihakset: rakenne ja toiminnot

Selkälihakset miehittävät kehon suurimman pinnan verrattuna muihin lihasryhmiin. Selkälihasten ansiosta henkilöllä on mahdollisuus liikkua suoraan kahdella jalalla, mikä erottaa ihmisen eläimistä.

Rintakehän lihakset: rakenne ja toiminnot

Rintakehän lihakset miehittävät suuren osan rungon yläpinnasta ja ovat selvästi näkyvissä edessä. Jokainen ihminen pyrkii antamaan rinnan lihaksille massaa ja helpotusta, koska nämä lihakset vaikuttavat voimakkaasti kokonaisuuteen.

Vatsalihakset: rakenne ja toiminnot

Vatsalihakset vievät suuren pinnan ja suorittavat useita kehon tärkeimpiä toimintoja. Kirkas, kohokuvioitu puristin on yksi hyvän muodon indikaattoreista. Siksi runsaasti kehon rasvaa kertyy yleensä vatsaan.

Olkapään lihakset: rakenne ja toiminnot

Kuvaus olkavyön päälihasten koostumuksesta ja toiminnasta. Lihakset, jotka vastaavat käsivarsien taivutuksesta ja jatkeesta olka-nivelissä, käsivarsien litistyksestä ja leviämisestä samoin kuin käsivarsien kiertymisestä sisään ja sisään.

Ihmisen alaraajat: lihakset, luut, valtimoet. Taudin merkit, hoito

Ihmiskehossa alaraajat hoitavat tukitoiminnot ja liikkeet. Lihasten topografian, hermojen ja verisuonten kulun, nivelten rakenteen tuntemus mahdollistaa diagnooseissa liikkumisen ja oikean diagnoosin tekemisen. Tämä tekee mahdolliseksi hoitaa ajoissa ja riittävästi ilman, että toiminta heikkenee pysyvästi.

Alaraajojen rakenteen ominaisuudet

Jalat kestävät suurta staattista kuormitusta. Nilkanivel, joka kestää raskaan painorasituksen, on vastuussa tästä. Jalka sijaitsee kohtisuorassa raajan akseliin nähden. Tämän avulla voit pehmustaa kävellessäsi..

Suonet (laskimot) on varustettu tehokkaalla lihaskomponentilla veren työntämiseksi taaksepäin.

Alaraajojen toiminta

Henkilön päätuki on juuri jaloissaan. Monet biologit ja lääkärit väittävät, että ihmiskunta maksoi pystyasennosta nivelsairauksiensa kanssa.

Henkilön alaraajat (lihakset, nivelet) suorittavat myös liikkeen. Nivel- tai verisuonitauteissa tämä toiminta voi olla vakavasti heikentynyt, mikä voi johtaa vammaisuuteen, koska se rikkoo itsehoitoa..

Ihmisen alaraajojen luuranko

Luun pohja koostuu pareittain ja pareittain luista. On lantion vyön luita ja alaraajojen vapaa luuranko.

Reisiluu ja patella

Tämä on pisin putkimainen luu koko ihmiskehossa. Tärkeimmistä maamerkeistä erota pää ja kaula. Näissä paikoissa vanhusten murtumat ja aseptinen nekroosi saman ikäryhmän ihmisillä ovat yleensä paikallisia.

Reiteen runko muodostuu pitkästä diafysistä ja kahdesta epifyysiä. On 2 päätä - proksimaalinen ja distaalinen. Etäinen käpyrauhas on mukana polvinivelen muodostumisessa, kun taas proksimaalinen käpyrauhas on osa lonkkaliitosta. Condyles sijaitsevat sivuilla. Niiden välillä pinnan, joka on välttämätön nivelten muodostamiseksi polven kanssa.

Patella tai patella on suurin sesamoid luu. Hän on mukana polvinivelen muodostumisessa. Tätä luuta kehittää reisiluun nelikorvan jännerakenne. Erota anatomisesti yläosa, joka on alaspäin, sekä pohja, joka on näkyvissä ylhäältä.

Lantion vyö

Lantio on kokonaisvaltainen luurakenne. Se koostuu parillisista ja parittomista luista. Lantion ja pienen lantion ontelot on ehdollisesti eristetty. Tämä yksikkö on tärkeä toiminnallisen diagnoosin lääkärille ja gynekologille. Riviä, joka jakaa nämä 2 muodostelmaa, kutsutaan rajaviivaksi.

Se kulkee häpyluiden yläosaa pitkin, taivaan valokaariviivat. Edessä se kulkee häpyluua pitkin, ja takana se koskettaa selkärangan kärkeä. Parillisten lantion luiden joukossa pohjukaissuolen, häpy- ja iskias. Ne kaikki yhdistetään suureen lantion luuhun. Murrosiän jälkeen, 16 vuoden kuluttua, se on kokonainen luu.

Suurin niistä on silikaali. Anatomisista muodostelmista siipi ja harja ansaitsevat huomion. Häpyluu sijaitsee edessä. Hänen vartalonsa ylä- ja alahaarat erottuvat toisistaan. Iskias luu on vastuussa lantion alaosan muodostumisesta. Sen paksuuntuminen - iskiaaliset tuberkulit - muodostavat lantion ala-ulkonemat.

sääri

Alaraajojen tämän segmentin rakenteessa on 2 luurakennetta. Nämä ovat sääriluu ja sääriluu.

Sääriluu on pitkä putkimainen luu. Se koostuu kehosta ja proksimaalisista, distaalisista päistä. Runko muistuttaa muodoltaan kolmiota. Proksimaalinen osa on massiivisempi. Loppujen lopuksi juuri siellä sijaitsevat kondyylit nivelletään reiden kondyylien kanssa.

Condylin sivupinnasta on nivelpinta nivelten muodostamiseksi fibulan kanssa. Nilkka on näkyvissä alaosassa. Samanaikaisesti pohjapinta liitoksen muodostamiseksi jalan kohouman kanssa, samoin kuin nivelöinti nipun alareunan kanssa.

Hän puolestaan ​​on ohuempi ja pienempi kuin sääriluu. Nivelkotelo koostuu myös rungosta, päästä (yläosa) ja alapuolella olevista nilkoista.

Jalka

Homo erectus ja ihmiskehon pystysuuntaus sanelevat yleisesti alaraajojen ja erityisesti jalan rakenteellisia piirteitä. Ihmisillä ne koostuvat jousikaavasta sekä jalan akselin kohtisuorasta järjestelystä raajan (säären, reiden) pituuteen nähden..

Tarsus ja metatarsaaliset luut erotetaan analogisesti käsien rintakehän ja ranteen kanssa. Tarsaaliryhmässä on 7 luuta. Metatarsuksessa - 5. Varpaat koostuvat 3 phalangesta. Poikkeuksena on peukalot: ne sisältävät 2 phalangea.

Nivelet

Jalan luiset rakenteet yhdessä rustokerrosten ja nivelsiteiden kanssa muodostavat nivelet. Heistä suurin on lonkka. Mutta on syytä huomata, että suuri kuormitus lepää kuitenkin nilkkanivelle.
lonkka

Se on pallomainen liitos reisiluun pään ja lantion asetabulumin välillä. Saumatut pinnat ovat epätasaisia ​​(ne eivät ole muodoltaan ja kosketusalueeltaan samat), siksi on nivelhuuli, joka koostuu rustosta. Tämä lisää nivelten liikkuvuutta ja vakautta. Kulhon tai pallon muodon avulla voit tehdä liikkeitä kolmella akselilla.

Niiden monien nivelsiteiden joukossa, jotka vahvistavat niveltä, on reisiluun pään ligatuuri. Juuri hän on vastuussa reisiluun pään aseptisen nekroosin esiintymisestä.

Lonkkaan vaikuttavien sairauksien joukossa artroosi tulisi ensin muistaa. Koksartroosi saavuttaa usein 4 astetta, mikä johtaa ankyloosiin (liikkumattomuuteen) ja täydellisen nivelrikkoon tarpeen.

Polvi

Traumatologit, kirurgit ja ortopedit pitävät tätä niveltä yhtenä monimutkaisimmista, monimutkaisimmista. Ei ihme, koska reisiluu, sääriluu ja myös rintakehä on nivelletty tähän nivelosaan. Lisäksi polvinivessä on ilmiömäinen määrä nivelpussin kierreitä - niitä on 9.

Muodossa liitos luokitellaan lohkoksi. Luurakenteiden nivelpinnat vaihtelevat myös muodoltaan ja alueeltaan. Menisci antaa nivelille maksimaalisen joustavuuden. Heidän 2 - lateraalinen ja mediaalinen.

Ne koostuvat karkeasta kuitumaisesta sidekudoksesta. Nämä rakenteet kantavat usein suhteellisen suuren kuormituksen, siksi meniskeihin syntyy kyyneleitä ja vaurioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

9 synoviaalipussiä (käänteisiä), joilla on tulehdus ja trauma, voi kerätä nestettä. Tämä on hydrartroosi, hemartroosi. Vain kokenut kirurgi tai traumatologi voi “pumpata” nestettä vaurioituneesta nivelestä.

Niveltä vahvistavien nivelsiteiden joukossa on kiinnitettävä huomiota ristiinnaulittuihin nivelsiteisiin. Traumaattisissa vammoissa ne repeytyvät ja vaativat kirurgista interventiota.

Poliisivelen kroonisista sairauksista osteoartroosi (gonartroosi) on 1. sijalla. Nivelreumaa esiintyy. Nuorilla potilailla, joilla on taipumus autoimmuuniseen aggressioon, voi kehittyä reaktiivinen niveltulehdus.

Nilkka

Lohkomainen kaksiakselinen nivel kestää maksimikuormituksen, kun kaikkia alaraajojen niveliä verrataan. Tämä on eräänlainen tuki koko keholle kävellessä, juoksemalla ja muun tyyppisissä liikkeissä.

Tämä nivel on useimmiten alttiita traumaattisille vammoille. Siksi posttraumaattinen rintarauma on yleisempi kuin primaarinen nivelrikko. Tulehduksellisista syistä nivelreuma on etusijalla. Tämä systeeminen sairaus tekee usein debyyttinsä kivun ja liikkeen jäykkyyden kanssa nilkan alueella..

Jalan nivelet

Tässä ryhmässä nivelet ovat heterogeenisiä.

Ne sisältävät:

  • interfalangeal nivelet;
  • tarsaali-metatarsaaliset nivelet;
  • metatarsofalangeaaliset nivelet;
  • subtalar nivel;
  • kalsanaalinen-navikulaarinen nivel.

Jalan pienet nivelet ovat kohde nivelreumassa. Ne kärsivät myös osana polyosteoartroosia sairauden etenemisellä..

Lihakset ja jänteet

Henkilön alaraajat (heidän lihakset ovat lukuisia ja ne ovat erittäin voimakkaita) kestävät raskaita kuormia. Reiden lihasmassat ovat melko suuret. Ryhmiä on 3: edessä, takana ja myös reisilihaksien mediaaliryhmä. Voimakkain on etuosa. Juuri täällä sijaitsee kuuluisa voimakas nelikierros.

3 lihasryhmää erotetaan myös alaraajasta. Nämä ovat säären etu-, taka- ja sivuttaiset ryhmät. Takaosa on tehokkaampi. Siksi siinä puolestaan ​​erotetaan pintakerros ja syvä kerros. Säären mediaalipinnassa ei ole voimakkaita lihaksia. On synoviaalipusseja.

Jalan lihakset ovat lukuisia. Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin käsien rakenne, vain tässä se on vähemmän monimutkainen, koska evoluutioprosessissa jalka menetti tarttumistoiminnon.

Ihmisten alaraajojen lihakset ja jänteet ovat pääosin alttiita mustelmille, kyyneleille ja muille traumaattisille vammoille. Tulehdukselliset sairaudet ovat erittäin harvinaisia..

Verivarasto

Valtimon veri alaraajo syö reunavaltimon altaasta. Se on peräisin ulkosairauden valtimohaarasta. Kuvattu suonisto on erittäin suuri, joten verenvuoto voi olla haavoineen tappava.

Ihmisen alaraajojen suonet. Rakenne

Reiden valtimo ulkonee reiden etuosaan. Sen suurinta haaraa kutsutaan syväksi reisiluun valtimoksi. Reiden takana, välittömästi popliteal fossa -tasolla, popliteal-valtimo oksittuu reisiluusta.

Se ravitsee polviniveltä samoin kuin jalan lihaksia. Sen oksista puolestaan ​​tulee sääriluun etu- ja takaosan valtimoita. Jaloissa nämä valtimoet luovat verisuonihaaroja, jotka anastomoosittuvat toisiinsa, mikä on tekijä, joka suojaa kriittistä iskemiaa vastaan.

Verisuonissa veri virtaa suuntaan sydämestä perifeerisiin kudoksiin (lihakset, nivelet) ja laskimoiden kautta päinvastoin, kudoksiin sydämeen. On vain 2 pintalaskimoa: pienet ja suuret vatsakiviset. Syvä suonet seuraavat saman nimen valtimoita. Seurauksena on, että veri tulee sydämeen ala-arvoisen vena cavan kautta.

Henkilön alaraajat (lihakset ovat erittäin hyvin kehittyneet tällä alueella) vaativat korkeaa aineenvaihduntaa. Alaraajojen suonien ominaisuuksia pidetään venttiililaitteen erittäin suurena kuormana.

Itse asiassa veren pumppaamiseksi taaksepäin suuntaan alhaalta ylöspäin, jotta voitaisiin voittaa painovoimat, tarvitaan selkeä lihaskerros. Alaraajojen suonet ovat ensisijaisesti alttiita suonikohjuille.

hermot

Ihmisen alaraajat (lihakset, nivelet) ovat ihmisen sisäelimiä lannepunosta. Siitä muodostuu 2 suurta hermoa - reisiluu ja obstruktiivinen.

Reisiluun hermo on vastuussa kaikkien lantion lihaksen, samoin kuin reisiluun, liikkeistä. Mutta sen koostumuksessa ei ole vain moottoria, vaan myös herkkiä kuituja. Tämä on ns. Pitkä ihonalainen hermo.

Hän on vastuussa kivun, lämpötilan ja paineen tuntemisesta alaraajojen koko etu-mediaalipinnalla. Obstruktiivinen hermo inervoi vain yhden lihaksen - ulkoisen obstruktiivisen.

Reiän istuma- ja takaosan ihohermo muodostetaan rintakehästä. Jälkimmäinen vastaa lantionivelen jatkamisesta. Reiden takaosan ihon herkät kuidut ovat vastuussa reisiluun alueen takapinnan herkkyydestä. Hermo vangitsee myös jalan yläosan.

Iskiashermo on alaraajojen pisin hermo. Se innervoi polvinivelen samoin kuin reiden sisälihasryhmää. Jaettu sääriluun ja yhteiseen peroneaalhermoon.

Alaraajojen yleiset sairaudet

Sairaiden potilaiden ehdollisuus on vanhuksia. Nuorilla iskiashermojen puristuminen on mahdollista nikamavälilevyjen tyrän tai vaikean hypotermian vuoksi.

Vanhuudessa vaskulaariset sairaudet kärsivät useimmiten raajoihin. Lihasten ja nivelten sairaudet ovat häipymässä taustalle. Ne liittyvät sekä valtimo- että laskimokanaviin. Suonikohjut ilmaantuvat aikaisemmin. Nämä ovat jalkojen verisuoniverkkoja, jotka korvataan karkeilla solmuilla, joilla on merkkejä tulehduksesta. Huolestuneet kouristukset, troofiset muutokset iholla myöhemmissä vaiheissa.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin yhteydessä esiintyvän kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan yhteydessä häiritään jalkojen kipuja, jotka saavat ne pysähtymään ja lepäämään.

Tämä on ns. Ajoittainen claudication-oireyhtymä. Raajojen iho muuttuu surkastuneeksi, sillä on taipumus hoitaa kynnet. Usein huolissaan kouristuksista ja tunnehäiriöistä. Tauti on vaarallinen amputoidun gangreenin kehittyessä.

Luut ja nivelet

Luulaite vaurioituu kahdesta pääasiallisesta syystä:

tautiKliinisen kuvan kuvaus
tuberkuloosiLuutuberkuloosi on vähemmän yleinen, mutta se ei koske vain aikuisväestöä, vaan myös lapsia. Se virtaa erittäin nopeasti (hitaasti), mutta ilman hoitoa johtaa vammaisuuteen.

Reielu kaulan projektiossa vaikuttaa. Samaan aikaan lonkan kudokset ja harvemmin polvinivel ovat mukana. Leesion oireet ovat epäspesifisiä: kipu, liikkumisen rajoittaminen heikkolaatuisen kuumeen taustalla.

periostitisPeriostiitti on luiden periosteaalikerroksen tulehduksellinen sairaus. Se ilmenee terävissä kipuissa, joskus hengästyneinä. Samaan aikaan sairastuneen alueen iho on kuuma, joskus yleinen kehon lämpötila nousee saavuttaen kuumeisen tason. Julkistettu turvotus on havaittu..

Molemmilla sairauksilla on tarttuva tauti.

Nivelvauriot kiehuvat seuraavista sairauksista:

  • Nivelrikon;
  • nivelreuma;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • ankyloivan spondüliitin perifeerinen muoto (ankyloiva spondüliitti);
  • reaktiivinen niveltulehdus.

Niveltulehduksen yhteydessä nivelten liikkuvuuden rajoittaminen on ensimmäisellä sijalla, kun taas niveltulehduksen yhteydessä kipu on huolestuttavampaa. Nivelvammoihin pahenemisen yhteydessä liittyy nivelpussin tulehdus ja synoviitin kehittyminen. Tässä tapauksessa nivel turpoaa. Tulehdus voi kattaa myös periartikulaariset kudokset..

Pehmeä kudos

Ei vain nivelet, luurakenteet ja verisuonet. On olemassa useita muodostelmia, joita kutsutaan periartikulaarisiksi kudoiksi. Toinen nimi on kaareutuva. Tähän ryhmään kuuluvat jänteet, nivelsiteet, lihasmassat, lihaksen jänteiden vaipat, fascia, aponeurosis sekä entheses. Viimeksi mainittuihin sisältyy luiden ulkonemat, joihin jänteet kiinnittyvät.

Siksi alaraajojen pehmytkudosten sairauksista erotellaan seuraavat lajikkeet:

  • bursiitti nivelpussien tulehduksella;
  • entesiitti (enteesi tulehdus);
  • ligamentiitti ja ligamenttikuitujen vauriot;
  • jännetulehdus, johon liittyy jänne;
  • myosiitti - lihaskudoksen tulehdus.

Traumatologi tai reumatologi osallistuu hoitoon tutkimuksen aikana löydetyn syyn mukaan.

Hermosto

Tämän ryhmän sairauksien joukossa 1. sijalla on lannerangan ischialgia. Tämä on kipuoireyhtymä, joka alun perin paikallistuu lannerannalle, mutta säteilee tai “antaa pois” yhdelle tai molemmille raajoille. Syy aiheuttava tekijä on nikamavälilevyn rappeutuminen osteokondroosin, ulkoneman tai niveltulehduksen seurauksena.

Kipu on ammunta luonnossa. Itse tauti on krooninen, joten etenee muutoksella remissio- ja pahenemisvaiheissa. Pahenemisen myötä ammuskiput ovat niin voimakkaita, että ne estävät lihaksen työtä niiden kouristuksen vuoksi. Seurauksena on, että potilaan on äärimmäisen vaikea taivuttaa ja suoristaa, samoin kuin tehdä liikkeitä polvi- ja lonkkanivelissä..

Toinen tärkeä ryhmä patologioita vaikuttaa alaraajojen perifeeriseen hermostoon. Nämä ovat eri geneenisiä polyneuropatioita..

hoito

Hoitomenetelmät riippuvat tietystä taudista. Mustelmiin ja vammoihin vaaditaan kirurgin tai traumatologin hoito. Vakavaan haavaan, avoimeen haavaan vaaditaan leikkaus.

Niveltaudit vaativat riittävää anti-inflammatorista terapiaa antamisen varhaisvaiheissa. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä tai glukokortikoidisarjan hormoneja. Remissiovaiheessa kondroprotektoreita määrätään ruston ravitsemukselle ja estämään taudin eteneminen. Fysioterapiamenetelmät auttavat myös. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi he turvautuvat endoproteesitykseen.

Varhaisvaiheen suonitaudit hoidetaan flebologien toimesta. He haukkuvat suosituksia joustavien neuleiden käyttämisestä ottaen flebotonian. Myöhemmissä vaiheissa, joissa on muodonmuutoksia, aiheutettujen suonien poisto on tarkoitettu.

Sama hoitotaktiikka valtimoiden kroonisten sairauksien hoidossa. Flebotonian sijasta on osoitettu lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja parantavat alaraajojen kudosten mikroverenkiertoa.

Neuropatioiden kanssa määrätään tioktihappovalmisteita. Nykyään se on ainoa patogeneettinen aine tähän patologiaan, jolla on todistettu vaikutus..

Verisuonten, nivelten ja hermojen sairaudet vaikuttavat ihmisen alarajoihin. Ne voivat olla luiden, lihaksen tai jänteiden vammoja. Vain tieto näiden muodostelmien topografiasta antaa meille mahdollisuuden diagnosoida oikein ja aloittaa riittävä hoito.