logo

Polvenivelen laukkujen anatomia

Polvinivelen anatomia (Sinelnikov R. D. ja muut kirjoittajat katsovat sen riittävän yksityiskohtaisesti) on melko monimutkainen. Tämä ihmiskehon nivel koostuu monista osista. Yhteys ottaa vaikeimmat kuormat jakaen painon useita kertoja enemmän kuin oma. Liitoksen monimutkaisuus johtuu sen komponenteista. Nämä ovat alaraajojen suurimpia luita..

3 luuta ovat mukana nivelen muodostumisessa. Ne yhdistetään tehokkaalla nivellaitteella, joka sisältää nivelkapselin, nivelsiteet ja nivelpussit. Jalan lihakset ajavat koko nivelen..

Polven rakenne

Polvi koostuu kolmesta luusta, lihakset, jotka tarjoavat sen liikkeen, hermopäätteet ja verisuonet, meniskit, ristisiteet. Tällainen monimutkainen rakenne johtuu suurista kuormituksista. Polvinivelen anatomia tarjoaa maksimaalisen mukavuuden liikuttaessa kahdella raajalla. Kädellisissä rakenne on paljon yksinkertaisempi johtuen 4 raajasta.

Reisiluun (kondyylien) pinta on ellipsoidin muotoinen. Mediaalisella kondyylillä on suurempi kaarevuus kuin lateraalisella kondyylillä. Tyydytyksien välissä on patella-pinta. Se sijaitsee reisiluun edessä ja jaetaan pystysuunnalla pienemmäksi sisemmäksi ja suuremmaksi ulommaksi osaksi. Ne on kytketty polven takaosan nivelpintoihin..

Kondyylien pinnat ovat hiukan koverat eivätkä vastaa reisiluun kondyylien taipumia ja kaarevuuksia. Tästä ristiriidasta huolimatta nivelten väliset rustot (sisäiset ja ulkoiset meniskit) kohdistavat sen.

Polven toiminta


Liitoksella on suuri taivutus- ja jatkeamplitudi.
Polvenivelen liikkeet tehdään esimerkiksi:

  • pystysuora - laajennus ja taivutus;
  • edestä - vetäytyminen;
  • vaakasuora - fysiologiset liikkeet tehdään yksinomaan taivutetulla jalalla;
  • kierto.

Nousun amplitudi on esitetty taulukossa:

Liikkeen tyyppiKallistuskulman normi, °
taittaa40
laajentaminen180
Kierto40

Polvi toimii vain kaikkien elementtien koordinoidun toiminnan kanssa. Patella: n dynaaminen stabiloija on nelikorva, joka pidentää jalkaa. Puoli-jänne ja puolikalvo lihakset estävät vetoketjun etummaisen oireyhtymän kehittymisen, suojaavat meniskiä ja kuitupussin takaosaa. Kartongin levyt on silmukoitu tiiviisti ligaatioilla, mikä vahvistaa kapselia takapuolella ja estää liiallisen altistumisen kiertovoimille. Ristisidokset, jotka tuottavat liikkeitä etutasossa, aikaansaavat liikkuvuuden ja liukumisen taivutuksen aikana. Mediaalinen lateraalinen ligamentti stabiloi polven sieppauksen aikana, ja lateraalinen ligamentti estää niveltilojen liiallisen laajenemisen.

Toiminnot ja liike

Polvenivel voi suorittaa seuraavat liikkeet: taipuminen, jatkaminen ja kierto. Nivelen luonne on condylar. Kun mensciä ei löydy, meniskit puristuvat; taivutettuinaan ne puristetaan. Koska kollateraaliset siteet ovat rentoutuneet tässä asennossa ja niiden kiinnityspisteet ovat mahdollisimman lähellä toisiaan, on mahdollista liikkua - kiertyä.

Kun sääri pyörii sisäänpäin, ristiinnaulitsevat liikkeet rajoittavat liikettä, kun ne liikkuvat ulospäin, ne rentoutuvat ja amplitudia rajoittaa jo sivuttainen.

menisci

Polvenivelten anatomiaa on tutkittu meniskien rakennetta ja toimintaa monien vuosien ajan, koska niihin liittyvät vammat ovat hyvin yleisiä..

Meniskit ovat kolmijalkaisia ​​rustolevyjä, jotka on paksunnettu ulkopuolelta (sulatettu nivelkapselin kanssa), sisäpuolta kohti niveltä ja terävä. Niiden yläpuolella on kovera, tasoitettu alhaalta. Toista ulkoreunoista sääriluun kondyylien yläreunojen anatomia.

Sivuttainen meniski on muodoltaan samanlainen kuin ympyrän osa, kun taas mediaalinen meniski muistuttaa kuun muotoa.

Rustolevyt kiinnitetään edestä (käyttämällä polven poikittaista niveltä) ja takaisin sääriluuhun (kondylaarinen korkeus).

Polvikapseli

Muodostelma on sidekudoslevy. Eri tiheydessä, kestävyydessä. Luun epifyysejä yhdistävä kytkinmainen elementti muodostaa suljetun nivelontelon.

Polvenivelen kapseli koostuu 2 kalvosta (sisäinen ja ulkoinen), joiden rakenne ja toiminta eroavat toisistaan.

Ensimmäinen niistä on nivelkalvo. Sen komponentit ovat elastisia ja kollageenipaketteja, litteitä soluja.

Kerros peittää kaikki nivelen nivelet (rustoa lukuun ottamatta), sillä on heterogeeninen rakenne.

Kalvon rakenteessa on:

  1. Kääntyminen tai sarja ulkonemia. Suurimmat koot ovat 2 takaosan sivuttaista, anteroposteriorista mediaania.
  2. Rasvat, jotka sisältävät rasvakudosta.
  3. Pieni villi, jonka lukumäärä voi vaihdella.

Kalvon merkittävimpiä toimintoja ovat yhdisteen poiston toteuttaminen, bioturvallisuuden ja ravinnon tarjoaminen, riittävän tilavuuden nivelnesteen synteesi (epiteelisolut tuottavat kimmoisan massan) ja käpyrauhasten liikkuvuuden parantaminen.

Toinen kalvo, joka sisältyy polvinivelen nivelkapselin rakenteeseen, on kuitukerros. Hän linjaa kyseisen muodostumisen ulkopuolelta. Koostuu löysästä sidekudoksesta, joustavista ja kollageenikuiduista. Muodostelma suojaa onkaloyhteyttä ulkoisilta vaurioilta ja patologisten aineiden tunkeutumiselta.

Avainsidokset

Lyhyt polven anatomia kuvaa aina ristikkäissidoksia (edessä ja takana), jotka sijaitsevat suoraan polvessa. Niitä kutsutaan kapselin sisäisiksi ligaatioiksi..

Niiden lisäksi nivelillä on sivuttaisvakuudet (mediaalinen ja lateraalinen). Niitä kutsutaan myös kapselivälisiksi ligaatioiksi, koska ne sijaitsevat nivelkapselin ulkopuolella..

Kapselien ulkopuoliset ligamentit edustavat sääriluun ja peroneaalisia kollateraalisia ligamentteja. Ne alkavat reisiluun mediaaliselta ja lateraaliselta epikondyyleiltä ja kiinnittyvät sääriluun ja fibulan ulkopinnan ylivoimaiseen epifyysiin. Molemmat yhdistyvät nivelkapseliin.

Kapselinsisäiset nivelsiteet, etuosan ja takaosan risteävät, alkavat reisiluun sivuttaisen ja mediaalisen condylin sisäpinnalta, kulkevat eteenpäin ja sisäänpäin (alas ja sisään), kiinnittyvät sääriluun etu- ja takaosaan, vastaavasti.

Ihmisen polven anatomia ja hoito

Polvenivel on ihmiskehossa suurin ja rakenteellisesti monimutkaisin, sen anatomia on erittäin monimutkainen, koska sen ei tarvitse vain tukea koko omistajan kehon painoa, vaan myös antaa hänelle mahdollisuuden suorittaa erilaisia ​​liikkeitä: tanssiaskeista joogan lootusasentoon..

  • tehtävät
  • Komponenttien kytkeminen
  • Polven lihakset
  • Polven hengitys ja verenhuolto

    Tällainen monimutkainen rakenne, runsaasti nivelsiteitä, lihaksia, hermosäteitä ja verisuonia tekee polven erittäin alttiiksi monille sairauksille ja vammoille. Yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä on tämän nivelvaurio..

    Se koostuu seuraavista muodostelmista:

    1. luut - reisiluu, sääriluu ja patella,
    2. lihakset,
    3. hermopäätteet ja verisuonet,
    4. menisci,
    5. ristiinnaulet.

    tehtävät

    Polvenivel on rakenteeltaan lähellä nivellettyjä niveliä, mikä sallii vain säären taivuttamisen ja taivuttamisen, mutta myös pronaation (sisäänpäin kääntyminen) ja supinaation (ulospäin suuntautuminen) kääntämisen säären luihin.

    Lisäksi taivutettaessa nivelsiteet rentoutuvat, ja tämä tekee mahdolliseksi paitsi säären kiertämisen myös kierto- ja ympyräliikkeiden suorittamisen.

    Luun komponentit

    Polvenivel koostuu reisiluusta ja sääriluusta, nämä putkimaiset luut yhdistyvät nivelside- ja lihassysteemien avulla, lisäksi polven yläosassa on pyöristetty luu - patella tai patella.

    Reisiluu päättyy kahteen pallomaiseen muodostelmaan - reisiluu kondyylit ja yhdessä sääriluun tasaisen pinnan kanssa muodostavat liitoksen - sääriluun ylätasanko.

    Patella kiinnitetään pääluihin ligaatioiden avulla, jotka sijaitsevat patella edessä. Sen liikkeet saadaan liu'uttamalla pitkin erityisiä kouruja ja reisiluuisia kondyylejä - pallofemoraalinen syventäminen. Kaikki 3 pintaa on päällystetty paksulla rustokerroksella, sen paksuus saavuttaa 5-6 mm, mikä tarjoaa ovien pehmityksen ja vähentämisen liikkeen aikana.

    Komponenttien kytkeminen

    Tärkeimmät nivelsidet yhdessä luiden kanssa, jotka muodostavat polvinivelen laitteen, ovat ristissä. Niiden lisäksi sivuilla sijaitsevat kollateraaliset ligamentit sijaitsevat sivuilla - mediaalisesti ja lateraalisesti. Sisällä ovat tehokkaimmat sidekudosmuodostumat - ristisiteet. Etuosan ristiinnauha yhdistää reisiluun ja sääriluun etupinnan. Se estää sääriluun liikkumista eteenpäin.

    Takaosan ristiinnauha tekee saman, estäen sääriluun siirtymästä takaosaan reisiluun. Ligamentit tarjoavat luiden yhteyden liikkumisen aikana ja auttavat pitämään sen yllä, nivelsiteiden repeämä johtaa kyvyttömyyteen tehdä mielivaltaisia ​​liikkeitä ja levätä vaurioituneessa jalassa.

    Nivelten lisäksi polvinivelissä on vielä kaksi sidekudosmuodostusta, jotka erottavat reisiluun ja sääriluun rustopinnat - meniskit, jotka ovat erittäin tärkeitä sen normaalille toiminnalle.

    Menisciä kutsutaan usein rustoksi, mutta rakenteeltaan ne ovat lähempänä siteitä. Meniskit ovat pyöreät sidekudoksen levyt, jotka sijaitsevat reisiluun ja sääriluun yläosan välillä. Ne auttavat jakamaan ihmisen ruumiinpainon oikein siirtämällä sen suurelle pinnalle ja lisäksi vakauttavat koko polvinivelen.

    Niiden merkitys nivelen normaalille toiminnalle voidaan ymmärtää helposti tarkastelemalla ihmisen polven rakennetta - valokuvan avulla on mahdollista nähdä meniskit, jotka sijaitsevat reisiluun (alaosa) pallomaisen epifysiikan ja säären tasaisen pinnan välillä..

    Polven lihakset

    Nivelen ympärillä olevat ja sen työtä tekevät lihakset voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

    • edessä oleva lihasryhmä - lonkkaprofiilit - nelikoriste ja räätälöity lihakset,
    • takaosa - ekstensorit - hauislihakset, puolikalvo- ja jänislihakset,
    • mediaalinen (sisempi) ryhmä - reisiluun lihakset - ohuet ja suuret adduktorit.
    • Yksi ihmisen kehon voimakkaimmista lihaksista on nelikärmentä. Se on jaettu neljään itsenäiseen lihakseen, jotka sijaitsevat reisiluun etupinnalla ja kiinnitetään polvisuojaan. Siellä lihasjänteestä tulee ligamentti ja yhdistyy sääriluun tuberositeettiin. Väliliha, yksi nelikärmen haavoista, lisäksi liittyy polven kapseliin ja muodostaa polven lihaksen. Tämän lihaksen supistuminen myötävaikuttaa säären alaosaa ja reiden taipumista.
    • Räätälijälihakset ovat myös osa polvinivelen lihaksia. Se alkaa nivelrintakehän etupuolelta, ylittää reisiluun pinnan ja on suunnattu polvea pitkin sisäpintaa. Siellä hän kiertää sitä sisäpuolelta ja kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin. Tämä lihas on kaksiosainen ja tästä syystä se osallistuu sekä reiden että säären taipumiseen sekä säären liikkeeseen sisään ja ulos.
    • Ohut lihas - alkaa häpyliitosta, menee alas ja kiinnittyy polviniveliin. Se auttaa toistamaan lantion ja säären taipumista.

    Näiden lihaksien lisäksi hauislihasten reisiluiden, jänne-, puolikalvo- ja popliteaalisten lihaksen jänteet kulkevat polvinivelen läpi. Ne tarjoavat säären liikuttamisen ja poistamisen. Popliteaalinen lihakset sijaitsevat suoraan polven takana ja auttavat taipumista ja sisäänpäin kiertymistä..

    Polven hengitys ja verenhuolto

    Polvenivel niveltetään iskiashermon haaroista, jotka on jaettu useisiin osiin ja jotka innervoivat sääriä, jalkaa ja polvea. Popliteaalinen hermo hengittää suoraan polvinivelen, se sijaitsee sen takana ja on jaettu sääriluun ja fibulaarisiin haaroihin.

    Sääriluun hermo sijaitsee säären takapinnalla ja fibulaarinen hermo edessä. Ne tarjoavat säären herkän ja moottorin inervoinnin..

    Polvenivelen verihuolto suoritetaan popliteaalisten valtimoiden ja suonien avulla, joiden kulku toistaa hermonoppien kulun.

    Mikä on loukkaantumisen vaara?

    Sen mukaan, mitkä polven komponentit ovat vaurioituneet, on luokiteltu vammat, sairaudet ja patologiat. Se voi olla:

    • dislocations,
    • nivelet ympäröivien luiden murtumat,
    • tulehdukselliset ja dystrofiset sairaudet,
    • vaurioita nivelissä ja sen ympärillä sijaitseville kudoksille, toisin sanoen rustalle, kapseleille, nivelsiteille sekä rasvakudokselle.

    Tukevat siteet

    Polven topografinen anatomia tutkii intraartikulaarisen ja ekstraartikulaarisen lisäksi myös muita nivelsideitä.

    Patella-ligamenttia kutsutaan reisilihaksen jänteen 4-pääksi, joka menee ylhäältä alas, menee selkärankaan, tarttuu siihen kaikilta sivuilta ja jatkuu sääriosaan. Sivuttaiset jännepaketit kulkevat sivuja pitkin ja kulkevat polvilihasta sääriluun mediaalisiin ja sivuttaisiin condyleihin. Ne muodostavat ulkoiset ja sisäiset tukevat patellarisidet.

    Patella-nivelsiteissä on myös vaakasuoria kimppuja, jotka kiinnittyvät reisiluun epikondyyliin. Tukilelujen toiminta - pitämällä patella paikallaan.

    Takana nivelkapselia vahvistaa vino popliteaalinen side. Se alkaa sääriluun condylestä ja kiinnittyy reisiluun condyliin ja antaa osan kimppuista nivelkapseliin. Ligamentti ottaa osan kimppuista reiden lihaksen jänteestä, nimittäin puolimembraanisesta lihaksesta.

    Kaareva popliteaalinen ligamentti on myös mukana kiinnityspolven pitämiseen. Se alkaa reisi- ja sääriluusta ja kiinnittyy sääriluuhun. Ligamentti alkaa ja päättyy lateraalisiin kondyleihin.

    Polven poikittainen ligamentti yhdistää meniskit niiden etupintaan.

    Edessä oleva meniskiside on peräisin sisemmästä sisemmästä meniskistä, seuraa ja ulospäin reiden sivukondyyliin..

    Takaosan meniskiside on peräisin ulkoisen meniskin takareunasta, seuraa ja sisäänpäin reiden mediaaliseen condyliin.

    Kondylaarinen polvinivel toimii lohkona, joka on jättömässä asennossa. Polven anatomia mahdollistaa pyörimisen pystyakselia taivutettuun asentoon.

    Polven nivelsiteet ja jänteet

    Ligamentousinen nivellaite koostuu useista elementeistä:

    • sisäiset nivelsiteet (ne sijaitsevat nivelvaltimoissa);
    • ulkoiset (sellaiset, jotka ympäröivät niveltä) jänteet ja lihakset - ne vastaavat nivelten vakautumisesta, kaikkien elementtien yhdistämisestä.


    Kuva: Polvenivelen nivelsiteet ja jänteet

    Polvenivelen ainutlaatuinen, vertaansa vailla oleva piirre on ristiside - edessä ja takana. Nivelten sisällä ne on erotettu nivelkalvosta sen sisäisestä ontelosta.

    Keskimäärin etupään nivelen paksuus saavuttaa 10 mm, pituus 35 mm. Nivelsiteen päät ovat yhtä leveät. Yksi on peräisin reisiluun ulkopinnan sisäpinnan takaosista. Toinen on kiinnitetty säären välisen condylar-korkeuden eteen. Ligamentit muodostuvat monista kuiduista, jotka on yhdistetty kahteen kimppuun.

    Kuitukimpun avulla ligamentti pystyy pitämään kireyden riippumatta nivelen sijainnista. Ristisidoksen eturintaman tärkein toiminnallinen tehtävä on estää sääriluun ulkoisen condylin subluksaatio.

    Ristisidoksen takaosan parametrit:

    • paksuus - 15 mm;
    • pituus - 30 mm.

    Ligamentti on peräisin reisiluun sisäkierroksen sisäpinnan etuosista. Toinen pää on kiinnitetty säärirauhastenvälisen fossan alueelle. Osa ligamenttikuiduista kudotaan nivelkapselin takaosaan.

    Tärkeä! Takaosan ristinivelen päätehtävä, asiantuntijat kutsuvat sääriluun liiallisen jatkamisen estämistä. Se koostuu kahdesta nipusta - pääasiallisesta anterodilateraalisesta ja posteromediaalisesta, joiden merkitys on toissijainen. Asiantuntijat sanovat, että takaosan ristiinnaulutus kopioi meniskin ja reisiluun siteet.

    Sisäpinnan nivelten stabiloituminen tarjoaa mediaalisen kollateraalisen nivelsiden. Se estää nilkan taipuman eteenpäin ja mediaalisen condylin subluksaation. Ligamentti koostuu kahdesta lohosta:

    • pinnallinen - sille on osoitettu stabiloiva toiminto. Se koostuu pitkistä kuiduista, jotka ulottuvat veden muodossa reisiluun sisäisestä epikondyylistä säären mediaaliseen meiaepiphyseal-osaan;
    • syvä - lyhyiden kuitujen muodostama. Ne liittyvät mediaaliseen meniskiin, muodostavat meniskin-reisiluun ja meniscus-tibiaalisidokset. Mediaalisen kollateraalisen ligamentin syvän lohkon takana on nivelkapselin posteromediaalinen osa, jota ilman on mahdotonta järjestää nivelvakautta.

    Posteromediaaliosassa sen koostumuksessa on pitkät kuidut, jotka on suunnattu takaosan suuntaan. Toinen nimi on takaosan vino ligamentti. Toiminnallisesti se on samanlainen kuin mediaalinen kollateraalinen ligamentti.

    Viime aikoina on muodostunut taipumus erottaa takaosa vino ligamentti itsenäiseksi, erilliseksi rakenteeksi. Se on tärkeä kapselin ja nivelsiteiden lääkkeen sekä mediaanin että posteroliaalisten osien stabiilisuuden ylläpitämiseksi. Jälkimmäisten muodostelmien toinen nimi on polvinivelen posteromediaalikulma..

    Kapseli-ligamentoidussa laitteessa on kaksi osaa - lateraalinen ja posterolateraalinen. Yhdessä ne ovat yhdistelmä ligamentin-jännerakenteita, joita lääketieteessä kutsutaan posterolateraaliseksi ligamentin-jännekomplekseksi. Sen tehtävänä on vakauttaa nivelen posterolateraaliset osat. Yleensä funktionaalisesti monimutkaiset rakenteet liittyvät läheisesti ristin takaosaan.

    Nivelkapseli

    Nivelkapseli on kiinnitetty kaikkiin kolmeen nivelten muodostukseen osallistuvaan luuhun..

    Reisiluuhun kiinnittyminen epikondyylien alle, sääriluuhun - nivelpintaa pitkin, rintakehään - nivelpintaa pitkin.

    Nivellihaskalvo peittää luiden liitospinnat rustoon ja linjaa ristikoissovitukset. Sileän rakenteen lisäksi kalvo muodostaa monia nivelkalvoja ja taitteita.

    Kehittyneimmät taitteet ovat pterygoid. Ne kulkevat polven sivuilla ylöspäin. Ja ne sisältävät arkkien välissä pateraalisen rasvakappaleen.

    Subpotatellaarinen synoviaalinen taittuvuus on itse luun alapuolella, on jatko pterygoidisille taiteille. Se on peräisin polttaran yläpuolelta, menee nivelonteloon, on kiinnitetty fossan etureunaan, reisiluun kynsien väliin.

    Polven nivelpussit: anatomia ja rakenne

    Polvenivelkapseli muodostaa useita synoviaalipusseja. Ne voivat sijaita lihaksen ja jänteen eri paikoissa, niiden sisällä ja välillä. Synoviaalipussit voivat löytyä luista ja nivelsiteistä.

    4-pääisen reisilihaksen jänne ja polven etupinta muodostavat pre-patellar-pusen keskenään.

    Patella ja sääriluu muodostavat syvän patellar-nivelpussin. Joskus sillä on yhteys polvinivelen onkaloon ja se erotetaan siitä rasvakudoksen kerroksella.

    Nämä ovat polven suurimpia nivelpussia..

    Anatomia ja rakenne

    Polvenivel tarkoittaa monimutkaisia ​​ja monimutkaisia ​​niveliä. Liitos on condylaarilaite, rakenteessaan on pyöristetyn ellipsoidiprosessin muotoinen pää. Polvi on suunniteltu siten, että edessä olevat lihakset puuttuvat, ja niiden takana muodostuu timantin muotoinen masennus, jossa hermopalat ja verisuoniverkot kulkevat. Polven anatomiaan sisältyy reiden kondyylit, sääriluun yläpinta ja edessä sijaitseva patella.
    Sääriluun ylätasanko muodostaa lateraalisen ja mediaalisen condylin, sääriluun yläpinnan. Nivel sisältää erityisen yksityiskohdan - selkärangan sesamoid luun. Ihmisen polven rakenne sisältää rustokerroksen, joka toimii iskunvaimentimena ja vähentää kitkaa liikkuessa. Polvien luurankojen päällä peittää omat kiinnitysosat. Polvivauriot - vakava vamma, joka eliminoi koko jalan kuormituksen.

    Polvenivelen ruston paksuuden normi on 5 mm.

    Polvisidemen topografia


    Liuskaltainen nivellaite antaa sinun pitää vakaasti raajaa tietyssä asennossa.
    Patella ja nelikorme yhdistetään jänteellä, joka jatkuu patella-ligandilla. Patellan sidokset varmistavat luiden vakauden suhteessa toisiinsa liikkumisen aikana, eivätkä ne salli liikkua liikaa. Ristisidokset on sijoitettu polvinivelen sisään. Sääriluun siirtymisen estämiseksi sääriluun etuosa kiinnitetään reiteen etuosan nivelsitekuiduilla.

    Polven takaosan ristinivelen niput eivät anna vasikan siirtyä liikaa takaisin. Näiden rakenteiden repeämisen seurauksena vaurioituneen jalan, esimerkiksi vasemman, mielivaltaiset liikkeet estetään. Paikalliset rakenteet erottavat reisiluun sääriluusta. Jokainen niistä näyttää kontekstissa puolikuoren kolmiolevyltä. Nivelensisäiset meniskit jakavat tasaisesti ihmisen painon ja vakauttavat polvet.

    Nivelkapseli

    Kuituinen sidekudos peittää polvinivelen ja suojaa sitä vaurioilta ja taudinaiheuttajien tunkeutumiselta. Nivelkapselin päätehtävä on suoja. Koska tiheän kotelon jännitys on alhainen, liike suoritetaan kaikilla tasoilla. Laukun topografinen anatomia:

    • Synoviaalipallo on sisäinen, linjaa liitoksen sisäpuolelta ja tuottaa synoviumin. Rasva syöttää rustoa. Kuori lisää nivelten liikkuvuutta ja suojaa polvia mekaaniselta rasitukselta. Kerroksen muodostama villi.
    • Kuitukapselipallo peittää polvinivelen ulkopinnan.

    Synoviaalipussit


    Liitoksessa on useita nivelpussia, jotka auttavat raajojen lihaksia.
    Nivelkalvon muodostamat raonmuotoiset tilat sisältävät voiteluainetta. Niveltilan laukkuja pidetään lihasten apulaitteina. Seuraavat polvenivelen pussit erotetaan toisistaan, kuten:

    • patella - rako sijaitsee reisiluun ja jänteen välillä;
    • patella on patella alla;
    • pre-patellar - löytyy ihon ja patella: n väliin;
    • "Hanhenjalka" on paikallistettu puolimbranousisten ja vasikoiden lihaksen kuitujen väliin;

    Luiden epifysiot

    Reiden distaalinen pää on yläpuolella, ja alla olevan sääriluun epifysiikka muodostaa polven. Pinnat sopivat toisiinsa niin paljon kuin mahdollista, mikä sallii liikkumisen. Lonkat ovat kuperat ja sääriluu-condyle on kovera. Koska päät eivät ole kuitenkaan täysin identtisiä, meniskit sijaitsevat niiden välissä. Nivelpinnat peitetään hyaliinityyppisellä rustolla. Kollageenin sileys tarjoaa pienen luiden kitkakertoimen toisiaan vastaan ​​ja estää mekaanisia vaurioita ja kulumista.

    Verisuonet ja hermopäätteet

    Polven verenhuolto saadaan aikaan verisuonesta, jonka muodostavat reisiluu, syvä reisiluu, etuosa sääriluun ja popliteaaliset verisuonet. Kaikkiaan kuvataan 13 yhteistä verkostoa. Tunkeutuen fasciapalloihin, valtimoiden oksat tunkeutuvat nivelpussiin. Reisiluu-popliteaalikanava (jota kutsutaan myös Gunther-kanavaksi) on neurovaskulaarisen kimpun kulkupaikka. Pintainen verenhuolto on kehittynyt hyvin etupuolelta, jossa verisuonen ympyrä muodostuu lisävarusteen oksista ja suurista saphenous suoneista. Polviverisuonia ilmoitettiin 60 prosentilla.


    Liitoksessa on kehittynyt hermoverkko.

    Polven inervointi aikaansaa iskias- ja popliteaalisen hermon oksat. Ne johtavat kaikenlaisia ​​herkkyyksiä selkäytimessä. Sääriluun haara kulkee rombin muotoisen popliteaalisen fossan alaosassa, ja fibulaarinen kimppu on etupinnalla. Hermopäätteet kulkevat ruston reunoja pitkin.

    Nivelontelo

    Polvenivelen sisätila on suljettu ontelo. Normaali tilavuus taivutuksessa on noin 35 ml, mutta liikkeessä se nousee 200 ml: aan. Raon seinät ovat nivelkalvo, reiden ja sääriluun sivut. Onkalo on jaettu toisiinsa liittyviin kammioihin, muodostaa polvinivelen ja ylä- ja alakerroksen käännöksen, jotka kommunikoivat keskellä olevien halkeamien kautta.

    Polven lihakset

    Polvinivelen lihaksikas kehys on järjestetty seuraaviin luokkiin:

    Nelijäseksi kuuluu ekstensoriryhmään ja nostaa jalkaa ylöspäin. Sen jatko on polven ligamentti..

    Polvivammat

    Polvivammat ovat hyvin yleisiä. Nivelkivun syyn diagnosoimiseksi lääkäri määrää usein MRT-tutkimuksen. Polvinivelen (luut, nivelet, lihakset, valtimo jne.) Anatomia on näkyvissä kuvassa, mikä selvittää mikä aiheuttaa epämukavuutta.

    Hyvin usein urheilijat ja ne, joiden työ liittyy fyysiseen työhön, saavat polvivammoja. Polvenivelen loukkaantumisriskin vähentämiseksi on tarpeen vahvistaa lihaksia ja nivelsiteet säännöllisesti. Suorita yksinkertaisia ​​nivelvoimisteluharjoituksia, juo säännöllisesti vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Kaikki nämä toimenpiteet myötävaikuttavat polvenivelen ja sen liikkumista aloittavien lihasten vahvistamiseen..

    Täynnä polvenivelen nestemäisiä laukkuja tarjoavat jalkojen liikkuvuuden, tarjoavat mahdollisuuden liikkua, urheilla ja harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Polven rakenteen ymmärtämiseksi paremmin sinun on tutkittava vähän anatomiaa ja selvitettävä, mistä polvinivelen pussit koostuvat.

    Taudin seitsemän syytä

    Polven bursiitti kehittyy tulehduksellisen prosessin seurauksena, joka tapahtuu, kun se altistetaan mekaaniselle, tarttuvalle, immuunitekijälle ja rikkoo aineenvaihduntaa.

    Polven bursiitin syyt:

    1. vammat (repeämä ja nyrjähdys, polven mustelma, luiden intraartikulaaristen pintojen murtuma, meniskin vauriot);
    2. liiallinen polvirasitus, joka liittyy ammatilliseen toimintaan tai urheilun pelaamiseen (vaarassa - rakentajat, kaivostyöläiset, jalkapalloilijat, hyppääjät jne.);
    3. polven ihovauriot ja haavan infektiot;
    4. patogeenisen mikroflooran vieminen polviniveliin (streptokokit, E. coli, stafylokokit) tartuntojen kroonisista fokusista (tonsilliitti, pyelonefriitti, kolesiitti);
    5. sepsis;
    6. aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, kihti, lihavuus);
    7. autoimmuunisairaus (nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus, psoriaasi).

    Taudin syyn tunnistaminen on välttämätöntä oikean hoitotaktikan valitsemiseksi..

    Polvipussien anatomiset rakenteet

    Polvella on monimutkainen rakenne, se muodostuu kolmesta luusta. Nivel kestää suuria kuormia, se tarjoaa seuraavat jalkaliikkeet:

    Polvenivel sisältää seuraavat elementit:

    • luut;
    • nivelsiteet;
    • menisci;
    • verisuonet;
    • hermopäätteet.
    • Kolme luuta, jotka muodostavat polven:
    • reisiluun
    • sääriluun;
    • polvisuoja.

    Meniskit sijaitsevat kahden luun välillä ja jakavat nivelen tasaisiin osiin. Luut yhdistetään nivellaitteella, joka koostuu polvinivelen nivelpussista, erilaisista nivelsiteistä ja kapselista.

    • ontelon;
    • rustolevy;
    • nivelkassi;
    • luut meniskin molemmin puolin;
    • nivelsiteet.

    Kondosyytit, iturata ja elastinen kollageenineste jakavat kuorman liikkuessa.

    Tärkeä! Nivelkapseleihin muodostuu synoviaalipussit. Ne voivat sijaita eri paikoissa lihaksen ja jänteen välillä. Voidaan löytää myös nivelsiteistä ja luista..

    Liitoksen yläosassa on patella-synoviaalipussi. Infrapunasäteily - pussi, joka sijaitsee reiteen etuosassa, jänteiden välissä, sijaitsee polvillan alapuolella. Hanhi - alapuolella polven sisällä.

    Lue nivelöinnistä täältä..

    Mihin synoviaalineste on??

    Sitä tuottaa nivelrusto. Synoviaalineste on luonnollinen voiteluaine, joka tarjoaa hiljaisen ja turvallisen nivelliikkeen. Nivelnesteen päätehtävät ovat:

    • polven poistot;
    • rustokudoksen ravitsemus;
    • nivelen voitelu;
    • luun liikkuvuus;
    • kulumista suojaava.

    Tämä neste on valmistettu vedestä, proteiineista, hyaluronista. Koostumuksessa se on samanlainen kuin veriplasma. Ulkoisesti se on läpinäkyvä, paksu, kellertävä. Niin paljon nivelnestettä vapautuu kuin on tarpeen normaalille niveltymiselle. Liiallinen synovia imeytyy ruston imusolmukkaan. Siksi kitkaa ei tapahdu edes raskaiden kuormien aikana..

    Viitteeksi! Luonnollista tasapainoa vasten, nivelnestettä tuotetaan pienemmissä tai suurempina määrinä.

    Jos voiteluaikaa ei ole tarpeeksi, luut hankaavat toisiaan vastaan, mikä johtaa itse nivelten pintojen kulumiseen ja tuhoutumiseen. Epämiellyttävyys, kipu, rappu tuntuu. Polvenivelen liikkumista voi tapahtua kokonaan tai osittain..

    Syyt synoviatuotannon vähentämiseen:

    • ei tarpeeksi vettä kehossa;
    • heikentynyt immuniteetti;
    • infektiot
    • aliravitsemus;
    • helmintien esiintyminen;
    • suuri fyysinen rasitus;
    • vanhusten ikä.

    Nivelvaivojen voitelunesteen puutteen vuoksi nivelet kärsivät, ne alkavat rypistyä tai rypistyä. Voitelun palauttamiseksi on neuvoteltava lääkärin kanssa syyn selvittämiseksi, testien suorittamiseksi ja kokeiden suorittamiseksi.

    Tärkeä! Useimmiten ongelmien poistamiseksi riittää vähentää fyysistä aktiivisuutta, syödä oikein, lisätä nesteen määrää ja kuluttaa vitamiineja. Aikainen yhteys lääkäriin voi johtaa tilan huononemiseen.

    Mikä uhkaa patologioita?

    Ihmisen polvi on helposti haavoittuvainen. Tähän kehon osaan vaikuttavat sairaustyypit:

    Polvenivelen sisäpuoli sisältää luonnollista nivelnestettä. Tämä neste vähentää painetta polven sisällä ja ravitsee nivelrustoa.Bursiittia kutsutaan tulehdukseksi nivelpussin ympärillä..

    Tämän taudin syyt voivat olla:

    • pitkittyneet liialliset kuormat;
    • erilaiset ihovauriot;
    • ylipaino;
    • vammat
    • sepsis;
    • reumatismi;
    • psoriaasi;
    • kihti.

    Jokainen näistä tekijöistä provosoi tietyn tyyppisen sairauden..

    Esimerkiksi maastoauton bursiitti, katontekijä, tämä sairaus esiintyy, mikä ilmenee erittäin pitkillä kuormituksilla polvilla. Ylipainoiset naiset kärsivät hansipumpun tulehduksesta.

    Infrapunasäteinen bursiitti on seurausta infektioista tai vammoista. Bursan seinämien tulehduksen johdosta nesteen kertyminen kehittää bursiittiä. Nesteitä on 3 tyyppiä:

    Liikkeiden jäykkyyttä voi ilmetä pitkittyneen polvien aiheuttaman rasituksen jälkeen. Kävelyn aikana nämä ilmiöt ohittavat. Hanhen bursiitti ilmenee liikkumisprosessissa tai portaiden kiipeämisessä.

    Viitteeksi! Suprapatellar bursiitti ilmenee erittäin voimakkaana kipuna ja vakava polven turvotus. Tämän taudin syy on sepsis. Patologioiden ja terveysongelmien kehittymisen estämiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa, älä missään tapauksessa tee itsehoitoa.

    Oireet voivat polvi

    Tauti on kylmä 4 vaiheessa: akuutti, subakuutti, levitä ja uusiutuu. Polven esiintymiselle ja oireille on myös bakteriologinen syy mahdollisista biologisista kompressioista riippuen: luomistauti, gonorrhea, syfilis, välttä, streptokokki jne..

    Yleiset oireet

    Jos kuva sairauden etenemisestä jatkuu, se ei eroa kaikista kehon tulehduksellisesta bursiitista. Sille on ominaista seuraava jää:

    • turvotus tulehtuneen alueen muuten, yleensä kivuton;
    • punaisen ihon altistuminen tulehdukselle;
    • varhaisessa vaiheessa tai poissa, kuten kaikki paikalliset liikkeet. Nämä oireet ovat myöhemmin paleltuneita, ja asianmukaisen hoidon puutteella jää lisääntyy vähitellen;
    • mahdollisesti tarttuvassa bursiitissa, vilunväristykset, kuume, lievä päänsärky voi kääriä;
    • jossa on bursiitti, tavallisen pyyhekuvan taustalla, kuvat voivat näyttää soveltavan perussairautta.

    Oireet tarvitsevat polven bursiittiä

    Tulehduksen oireet melkein heti vakavien vammojen jälkeen ja etenevät nopeasti. Ei-steroidiselle prosessille on tunnusomaista voimakas kipupaikka taivutuksen ja potilaan nivelen aikana. Kohteen yläpuolelle kasvain muodostuu enemmän (halkaisijaltaan jopa 12 cm) pyöreän muotoisesta kipusta, jolla on ihon ominaista hypertermiaa. Hyvin koskettavat valmisteet, reiden ja nilkan kipuhoito.

    Jos on tärkeää aloittaa potilas nopeasti ja estää bakteereja pääsemästä märkivälle tulehdukselle, jotta vältetään mästävä leikkaus, tulehduksellisen bursiitin ilmaantuvuuteen asti.

    Kroonisen bursiitin oireet

    Diagnoosilla letargisella, melkein oireettomalla polvilla, jolla on lyhytaikainen paheneminen, nivelissä on akuutin pussin oireita. Sairaus on seurausta saman keskeneräisen epäammattimaisen poistovaiheen miinojen akuutin muodon hoidosta. Joskus pussin sairauden syyksi tulee systemaattinen tärinä, jolla on mekaanisia vaikutuksia niveliin.

    Hänen taistelunsa torjunta vaatii pidempään sisältöä. Tarvittavan hoidon puuttuessa otetaan käyttöön kystisiä kasvaimia..

    Harvinaiset polvipatologiat

    On luokiteltu sairauksia, jotka eivät kehitty niin usein, joilla on omat syyt ja oireet:

    1. Synoviitti on polven nivelkalvon tulehdus. Se johtaa liialliseen nesteen kertymiseen. Efuusion muodostuminen tapahtuu. Tämä sairaus kehittyy polvivammoilla, aineenvaihduntahäiriöillä ja autoimmuunisairauksilla. Se esiintyy myös olemassa olevien sairauksien taustalla..
    2. Kun infektio kiinnittyy, kehittyy märkivä synoviitti. Tässä tapauksessa liitoksen koko kasvaa. Neste murtuu sisäpuolelle ja muodonmuutos. Liikkuvuus on heikentynyt ja tuntuu voimakasta kipua..
    3. Vaskulaarisia häiriöitä esiintyy polven verenkiertohäiriöissä. Kipu tuntuu yleensä symmetrisesti. Nivel ei menetä liikkuvuutta. Verisuonikipu esiintyy usein murrosikäisenä ja luun aktiivinen kasvu. 18–20-vuotiaana sellaiset ongelmat katoavat.
    4. Jänteen tulehduksia havaitaan useimmiten painoja nostettaessa, portaiden laskeutuessa.
    5. Jännetulehdus on jännepussin tulehdus. Vaikuttaa polviniveliin, se voi olla akuutti ja krooninen.
    6. Nivel- ja kudosinfektiot. Kun infektio tapahtuu, bakteerit lisääntyvät. Niveltulehduksia esiintyy.

    Polven mustelma voi laukaista pehmytkudoksen verenvuodon, turvotuksen ja kivun. Liike on vaikeaa, verenkierto on häiriintynyt.

    Jotta nivelet olisivat terveitä ja erilaisia ​​patologioita ei tapahdu, on tarpeen seurata terveyttäsi. Syö oikein, vältä liiallista fyysistä rasitusta, liikuntaa. Jos sinulla on kipu polvissa, ota heti yhteys lääkäriin ja älä aloita ongelmaa.

    Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

    Ominaiset oireet

    Polvenivelen bursiitin oireet riippuvat periartikulaarisen pussin tulehduksen sijainnista ja tyypistä.

    Kaikentyyppisten polvien bursiitit yleisiä oireita ovat: kipu, merkit paikallisesta tulehduksellisesta reaktiosta (kuume, nivelten turvotus ja punoitus), kärsivän jalan heikentynyt motorinen aktiivisuus.

    Pretetellaarisen bursiitin kliiniset merkit:

    1. turvotus polttareessa;
    2. palperoitaessa määritetään soikean muodon pehmeä kivulias muodostuminen;
    3. kipu ja jäykkyys liikkeissä pitkän istuimen jälkeen;
    4. ihon punoitus polven yläpuolella ja kuume tulehduksen alueella.

    Infrapatellaarisen bursiitin kliiniset merkit:

    • nivelen lisääntyminen patella-alueella;
    • ihon punoitus tulehduksen alueella;
    • lisääntynyt polvikipu ja jäykkyys pitkittyneellä jaloilla.

    Bakerin kystin kliiniset merkit:

    1. pyöreän ulkoneen esiintyminen popliteaalisessa fossa;
    2. kun tunnet, määritä pehmeän konsistenssin kivulias muodostuminen;
    3. jäykkyys ja kipu portaiden ylös kävellessä.

    Ero oireissa effuusiosta riippuen:

    • Mökkisellä prosessilla yleinen tila huononee - kehon lämpötila nousee 38 asteeseen, uneliaisuus ja uneliaisuus häiritsevät, työkyky heikkenee.
    • Seroottisen effuusion yhteydessä yleinen terveys häiriintyy harvoin.
    • Verenvuodon aiheuttama effuusio rajoittaa liikkeen jyrkkää kärsimystä nivelissä.

    Polvipussit

    Polvisäkissä on pieni pussi, joka on täynnä nivelnestettä. Polvipussin tehtävänä on suojata polven sisällä olevia rakenteita vähentämällä kitkaa ja rakenteet liukuvat kosketuksiin toistensa kanssa liikuttaessa niveltä..

    Polvien ympärillä on noin tusina käsilaukkua. Ne antavat polven rakenteiden koskettaa toisiaan vapaalla tavalla, koska kitka vähenee.

    Laukut - tämä on pieni nestepussi, ne sijaitsevat kahden rakenteen välillä (luun ja jänteen välillä), jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa toisiinsa, ja suojaavat rakenteita erillään toisistaan. Polven ympärillä on useita käsilaukkuja, jotka suojaavat jänteitä liikkumisen aikana tai helpottavat liukumista kupin ympäri..

    KÄSIPAKKA

    Jotkut käsilaukut ovat jatkoa alkuperäiselle ontelolle. Taaksepäin suunnattu pussi sijaitsee nivelontelon yläpuolella, reiden luun alapään ja voimakkaan nelijalkaisen lihaksen välillä.

    ETU- JA SADULIPAKKIT

    Nestesäiliön etuosan avulla voit liukua kupin sivuun liikkuessasi. Ylempi ja alempi polvi-rättipussi sijaitsevat nilkan nivelsiteen alapään ympärillä ja kiinnittyvät sääriluun hilloon.

    Polvenivelen tarkastus

    Polvenivel oli vaurioitunut huomattavasti vammojen seurauksena vammojen tai nivelrikon seurauksena. Tällaisen vaurion laajuus vaatii kliinisen tutkimuksen sekä säännöllisen ja jatkotutkimuksen..

    Jyrsijän roentgen erillisessä asennossa, mahdollisesti tuomalla erillinen aine tilavaan tilaan (artrografia), voidaan jäädyttää.

    MR TOMOGRAPHY

    Magneettiresonanssikuvaus auttaa paljon polvi-sairauksien havaitsemisessa. Tällainen ei-invasiivinen skannaus pystyy tunnistamaan polven ympärillä olevissa pehmytkudoksissa ja myös luussa esiintyvät ongelmat, joten se on yleisempää kuin taide..

    ARTROSCOPY

    Toinen tapa katsoa polven sisäpuolelle on käyttää pienoiskoosta endoskooppista kameraa. Tämän toimenpiteen aikana (yleisanestesialla) kirurgi voi usein poistaa vaurioituneen kudoksen, mikä auttaa välttämään lisää kirurgisia toimenpiteitä..

    MR-kuvantaminen on systeemien monimutkaisen anatomian seuranta. Tällaisella skannauksella polvinivelen luut ja niitä ympäröivät kudokset ovat selvästi näkyvissä..

    Polven mediaalinen bursiitti: tulehduksen oireet ja hoito

    Bursiitti on patologinen prosessi, johon liittyy nivelten nivelpussin (bursan) tulehdus.

    Polveniveissä tämän patologian kehittymisen todennäköisyys on suurin, koska polvilla on jatkuvasti vakava fyysinen rasitus.

    Tautiin liittyy erittäin epämiellyttäviä oireita ja se vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämän laatuun.

    Tarkastellaan mitä on polvioliiton mediaalinen bursiitti, mitkä ovat tulehduksen oireet ja hoito.

    Polvinivelen bursiitineste

    Kystikysymys on jo myöhemmin paljastettu artikkelissa. Tuloksena oleva asua siinä vielä tätä.

    • vammat: aivohalvaukset, mikromerkit, pehmytkudosleipuri, hematooma, valuminen;
    • pitkittynyt fyysinen aktiivisuus aluksella, samoin kuin mekaaniset iskut ja tutkimukset;
    • tartunnan saaminen pussin määritelmän sisällä veren ja esineen kautta;
    • niveltulehduksen, kihti ja nivelisairauksien nimitys;
    • allergia;
    • yleinen metabolinen patogeeni riittävä.

    Syyt mediaalisen bursiitin kehittymiseen

    Polvenivelen mediaalisella bursiitilla tarkoitetaan polven keskipurskeen nivelkalvon tulehdusta, joka sijaitsee lähempänä keskiakselia.

    Tämän taudin yhteydessä nivelkalvopussiin kerääntyy ylimääräinen eritteitä.

    Polvinivelen mediaalipussin bursiitti on yksi tämän lokalisaation yleisimmistä tulehduksellisista prosesseista.

    Tämä selitetään mediaalisen bursan lisääntyneellä kuormituksella, koska se liittyy moniin jänteisiin.

    Tärkeimmät syyt tämän patologisen prosessin kehittymiselle:

    1. Liialliset kuormat - painonnosto työssä, jatkuva jalkoillasi pitäminen, intensiivinen urheilu, ylipaino. Riskiryhmää johtavat muuttajat, urheilijat, lääkärit, kauppiaat, kokit, liikalihavat ihmiset.
    2. Fyysiset vammat - mustelmia, nyrjähdyksiä, kyyneleitä ja murtumia, jotka johtuvat kohoumista, putouksista, liian korkeat nivelrasitukset.
    3. Tarttuva leesio - tartunnanaiheuttajan tunkeutuminen bursaonteloon leikkauksen kautta tai tarttuvasta keskittymästä kehossa veren tai imusolun virtauksella.
    4. Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet - tähän sisältyy kihti, niveltulehdus, nivelreuma.
    5. Vanhuus - on bursiitin kehittymiseen vaikuttava tekijä. Taudin puhkeaminen selittyy nivelten, nivelsiteiden ja jänteiden herkkyydestä, lihasheikkoudesta ja ikääntymiseen liittyvistä kehon muutosten aiheuttamasta aineenvaihduntaprosessien hidastumisesta..

    Polvinivelen mediaalipussin bursiitin oireet

    Polvenivelen mediaaliseen bursiittiin liittyy erittäin epämiellyttäviä oireita, erityisesti:

    • Kipuoireyhtymä - sen intensiteetti ja ilmenemismuotojen luonne riippuvat sairauden kehitysvaiheesta ja ihmisen kipurajasta. Alun perin kipu saa selvästi tunteen fyysisen rasituksen, liikkeen ja niveltapauksen aikana. Progressiiviseen bursiittiin liittyy jatkuvaa kipua. Jos aloitat taudin, on melkein mahdotonta tulla jalkaksi.
    • Poliittisen nivelten turvotusta ja liikakasvua provosoivat tulehduksellinen prosessi ja eritteen kertyminen. Tässä tapauksessa polven pinta-ala kasvaa, muuttuu epäsymmetriseksi ja ihon pinta muuttuu punaiseksi. Medialistisen bursan syvyyden vuoksi patologian kehityksen varhaisessa vaiheessa nämä oireet ovat epäselviä.
    • Lämpötilan nousu - aluksi lämpötila nousee vain tulehduksen alueella. Mutta taudin etenemisen tai tartunta-aineen kiinnittymisen, eritteen erittymisen kanssa, ruumiinlämpö voi nousta 39–40 ° C: seen..
    • Liikkuvuuden rajoittaminen ja lihasheikkoudet - turvotuksen vuoksi potilas ei voi taivuttaa ja pidentää jalkaa polvissa. Kipu vain pahentaa tätä oiretta, jalka ei vain muutu vähemmän liikkuvaksi, siitä tulee tuskallista.

    Polvenivelen mediaalisen bursiitin diagnoosi ja hoito

    Ennen bursiittihoidon aloittamista lääkärin on tehtävä tarkka diagnoosi, määritettävä taudin kehitysvaihe ja luonne.

    Jos epäillään mediaalipussin bursiittiä, vaaditaan ensinnäkin seuraavia diagnoositoimenpiteitä:

    1. alustava tutkimus sairastuneen alueen palpaatiolla, liikkeiden suorittaminen taivutusta ja jatkamista varten;
    2. ultraäänidiagnostiikka (ultraääni);
    3. Röntgenkuvaus;
    4. puhkaisu näytteiden ottamiseksi ja synoviaalinesteen seurantaa varten.

    Saatujen tietojen perusteella määritetään hoitotaktiikat.

    Konservatiivinen terapia ei kuitenkaan eroa paljon menetelmistä, joilla käsitellään muun tyyppisiä bursiitteja:

    • Varmistetaan minimaalinen fyysinen aktiivisuus ja stressi kipeässä jalassa. Tätä varten sinun ei tarvitse vain liikkua vähemmän, käytetään kainalosauvoja, kiinnitysnauhoja.
    • Tulehduskipulääkkeet, yleensä NSAID-ryhmä, voivat lievittää tulehduksia, lievittää kipua, ja niillä voi myös olla kuumetta alentava vaikutus (käytetään usein voiteiden muodossa).
    • Analgeetit - ovat välttämättömiä vakavan kivun vuoksi patologian myöhemmissä kehitysvaiheissa. Jos suun kautta tapahtuva käyttö ei auta, ne voidaan antaa nivelten sisäisesti..
    • Antibiootit - käytetään vain bursiitin tarttuvaan kulkuun. Lääkkeet injektoidaan niveliin, lihakseen tai laskimonsisäisesti.
    • Fysioterapia - käytetään elektroforeesia, magnetoterapiaa, laserhoitoa, ultraääntä ja muita tekniikoita.

    Äärimmäisissä tapauksissa, jos konservatiiviselle hoidolle ei ole reagoitu tai tauti on edennyt liikaa, suoritetaan toimenpide tulehtuneen bursan valmisteen poistamiseksi.

    johtopäätös

    Medium bursiitti - useimmissa tapauksissa patologia on hoidettavissa onnistuneesti, yli 90% potilaista toipuu täysin.

    Mutta tätä varten on tärkeää kuulla lääkäriä ensimmäisten oireiden ilmetessä ja noudattaa asiantuntijan suosituksia.

    Polven rakenne ja sairaudet

    Useiden vuosien ajan kamppaillut epäonnistuneesti nivelkipussa.?

    Instituutin päällikkö: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla lääkettä 147 ruplaa päivässä...

    Polvenivel on muodostelma, jolla on melko monimutkainen rakenne. Useat luut osallistuvat tämän nivelen muodostukseen, joten sitä kutsutaan monimutkaiseksi. Mikä on polven anatomia?

    Anatomiset piirteet

    Polvia muodostavat luut:

    • reisiluu;
    • sääriluuhun;
    • polvisuoja.

    Polvinivelen sisällä on rustolevyt - menisci. Ne sijaitsevat reisiluun ja sääriluun rajalla. Menisci tosiasiallisesti jakaa polven kahteen yhtä suureen osaan. Nivel on tyydyttävä, mikä tarkoittaa, että luiden nivelet, joiden välissä meniskit sijaitsevat, edustavat condyles.
    Nivelliike tapahtuu seuraaviin suuntiin:

    • pystysuora (sagitaalinen) taso - liikkeet suoritetaan taivutus- ja pidennyssuunnissa;
    • etutaso;
    • vaakataso - liikkeet suoritetaan taivutetulla liitoksella.

    Lisäksi polvinivelet liukuvat ja rullaavat.

    Seuraavat elementit ovat mukana ihmisen polven muodostumisessa:

    • luiden epifyysi, joka sijaitsee meniskin molemmin puolin;
    • kapseli ja nivelontelot;
    • nivelkassi;
    • rustolevy;
    • polven nivelsiteet.

    Puhutaanko näistä elementeistä yksityiskohtaisemmin..

    Reisiluun ja sääriluun epifysiot

    Reisiluun epifyysi muodostaa polven ylhäältä ja sääriluun epifyysi alapinnasta. Käpyrauhanen on esitetty laajennettuna päätyosan muodossa, joka osallistuu polven muodostukseen yhdessä luun kanssa viereisiltä sivuilta.

    Reisiluun epifyyttien paksuuntuminen - condyle - muodoltaan kupera ja sääriluun condyles - koverat. Meniskit sijaitsevat nivelten pintojen välissä, koska ne eivät ole symmetrisiä. Sarjalaatat pystyvät tasapainottamaan tämän ristiriidan.

    Molempien luiden epifyyttien paksuneminen peitetään rustalla. Rustoa edustaa hyaliiniaine, joka koostuu kollageeniaineesta.

    Henkilön polvinivelen rakenteessa on sellaisia ​​elementtejä:

    • luusolut ovat ruston pääsolut;
    • kudosneste;
    • orgaaninen aines;
    • iturata, joka auttaa palauttamaan rustoa.

    Kävellessä tapahtuvan mekaanisen vaikutuksen aikana kuorma jakautuu tasaisesti alkiokerroksen, kondrosyyttien ja kollageeninesteen kesken.

    Hyaliinirustan paksuus on enintään viisi millimetriä. Huolimatta nivelten jatkuvasta kitkasta, rusto pysyy aina sileänä. Rustalla on kimmoisia ominaisuuksia, joilla on iskuja vaimentava vaikutus.

    Tärkeä rooli polven muodostumisessa on patella - sesamoid luu. Patella sijaitsee jänteen sisällä tai pikemminkin reisilihaksen paksuudessa. Patella on suoraan mukana säären jatkeessa.

    Jos katsot polvea sisäpuolelta, se on peitetty massiivisella rustalla, mikä edistää sekä reisiluun että sääriluun nivelten helppoa liikkumista.

    Patella parantaa lihaksen toimintaa ja suorittaa salpaavan toiminnan.

    Nivelontelo

    Nivelonteloa edustaa suljettu tila, joka näyttää raolta. Onkalo rajoittuu nivelkapselin sisäkerroksesta, samoin kuin reisiluun ja sääriluun nivelten pinnat.

    Nivelkapseli

    Nivelkapselin päätehtävä on suojatoiminto. Se suojaa ihmisen polviniveltä lisääntyneeltä mekaaniselta vaikutukselta ulkopuolelta..

    Jos katsot kapselia sisältäpäin, se on peitetty nivelkalvolla. Polvenivelen nivelpussin kireys on heikko. Tästä johtuen motorista aktiivisuutta voi esiintyä eri tasoilla, joilla on eri vahvuus.

    Jos katsot nivelkapselin takaosaa, niin tässä paikassa se on hiukan paksumpi ja sille on tunnusomaista lukuisten reikien esiintyminen, jotka ovat tavallaan kanavia. Verisuonet kulkevat niiden läpi.

    Kapselissa nämä kuoret erotetaan toisistaan:

    • nivelkalvon. Se linjaa nivelkapselin sisäpinnan. Kuori ei kata vain reisiluun ja sääriluun epifyyttien nivelpintoja. Nivelkalvo tuottaa nivelnestettä. Neste sisältää pieniä verisuonia, joten se on hyvä ruoka rustokudokselle. Vaipan takia myös nivelten liikkuvuus kasvaa. Kuori on hyvä suoja mekaanista rasitusta vastaan. Jos luukudoksen tulehduksellinen prosessi tapahtuu, nivelkalvo ei salli patologisen prosessin leviämistä edelleen ja vaurioittaa nivelonteloa. Viilut ovat kasvua, jonka nivelkalvo muodostaa. Ne auttavat lisäämään nivelkalvon pinta-alaa ja osallistuvat myös nivelten sisäisen nesteen tuotantoon;
    • kuitumaisia. Kalvo peittää nivelkapselin ulkoisesti. Tärkein komponentti, joka on osa kuitukalvoa, on kollageeniaine. Kalvo saavuttaa periosteumin.

    Synoviaalipussit

    Ne sijaitsevat lihaksen alla ja lähellä jänteitä. Jotta lihakset ja jänteet eivät hieroisi liikkeen aikana, pussit täytetään nivelnesteellä.

    Synoviaalipussit ovat erityyppisiä:

    • suprapatellar näkymä laukkuun. Laukku sijaitsee reisiluun ja jänteen välissä. Sen vieressä on polvinivelen onkalo;
    • sub-patellar näkymä laukkuun. Sijaitsee polven ja polven välillä;
    • pre-patellar näkymä laukkuun. Se sijaitsee ihon ja patella-alueen välissä. Moottorin toiminnan aikana laukku liukuu patellaa pitkin;
    • puolihihnainen näkymä laukusta. Sijaitsee puolikalvo- ja gastrocnemius-lihaksen välillä;
    • popliteal näkymä laukkuun. Polven ulkonema kapseli - tämä on popliteaalisen lihaksen laukku.

    Ortopedia

    Lihasluustojärjestelmän patologiset prosessit voivat olla seurausta synnynnäisestä patologiasta tai häiriöistä sikiön kehityksen aikana, samoin kuin vammoista. Lisäksi ortopedia tarjoaa tietoja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien diagnosointimenetelmistä ja terapeuttisista toimenpiteistä.

    Puhutaanpa ortopedisen lääketieteen osioista:

    Ihmiset hämmästyivät! Nivelet toipuvat 3 päivässä! Liitä...

    Harva tietää, mutta se parantaa nivelten määrää 7 päivässä!

    • avohoitoosasto. Poliklinikka on melko merkittävä osa, koska useimmissa tapauksissa potilaat käyvät avohoidossa;
    • lapset ja nuoret. Tämän osan päätavoite on synnynnäisten patologioiden ehkäisy ja oikea-aikainen poistaminen;
    • operatiivinen ortopedia. Tässä tapauksessa päämenetelmä ongelman ratkaisemiseksi on leikkaus;
    • implanttien proteesit (korvaavat tai proteesit);
    • urheilu osasto;
    • traumatologian.

    Polven patologia

    Polvisairaudet voivat olla tällaisia:

    • tulehduksellinen luonne;
    • dystrofinen luonne;
    • traumaattinen alkuperä.

    Suurin osa patologisista prosesseista on jaettu kahteen ryhmään:

    • niveltulehdus, joka on erilainen luonteeltaan tulehduksellinen prosessi;
    • niveltulehdus, jossa tapahtuu nivelhäiriöitä.

    Polvenivelen sairauksien yleiset syyt ja oireet

    Yleisimpiä leesioita ovat seuraavat:

    • patologiset prosessit meniskissä;
    • vammat, jotka liittyvät ligamentoidun laitteen rikkomiseen;
    • intraartikulaariset luunmurtumat;
    • verenvuoto.

    Tärkein merkki polvihäiriöiden esiintymisestä on kivulias tunne ja tulehduksellinen prosessi. Vaurion aste samoin kuin ongelman syy vaikuttaa kivun voimakkuuteen ja niiden sijaintiin.

    Kipu voi ilmetä ajoittain, se voi olla pysyvä, ja tapahtuu, että niiden ilme liittyy fyysiseen aktiivisuuteen.

    Tärkeä diagnostinen merkki, joka ilmaisee selvästi elinvaurion, on nivelen rajoittuminen. Yritettäessä taivuttaa tai suoristaa polvea sekä keskittyä sairauteen, johon liittyy epämukavuutta, ja esiintyy voimakasta kipua.

    Effuusio

    Tauti ilmenee tällaisten kliinisten oireiden muodossa:

    • vaikea turvotus;
    • tilavuuden kasvu;
    • rajoitettu liikkuvuus;
    • kipu fyysisen rasituksen aikana jalassa.

    Jos löydät yllä olevat oireet, ota heti yhteyttä asiantuntijaan. Itsehoito voi vain pahentaa ongelmaa. Avain onnistuneisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin on vertaileva analyysi muiden patologioiden kanssa, samoin kuin nesteen kertymisen syiden tarkka määrittäminen. Tällaisen diagnoositutkimuksen voi suorittaa vain pätevä asiantuntija..

    Vammat ja kehon yleiset sairaudet ovat pääasialliset patologian syyt. Nesteen patologinen kertyminen on kehon vastaus ulkopuolelta aiheutuviin kielteisiin vaikutuksiin.

    Vaarallisimpia patologioita ovat ne, joissa patogeeninen mikrofloora tunkeutuu nivelen sisään. Tosiasia, että nivelneste on suotuisa ympäristö, jossa nämä patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät. Tämä tila on uhka kehon elämälle, joten ota heti yhteyttä lääkäriin.

    limapussitulehdus

    Mikrotraumat, jotka ovat luonteeltaan pysyviä, sekä lisääntynyt stressi ovat tärkeimmät syyt tulehduksellisen prosessin kehittymiselle. Jos huomioi asiantuntijoiden suositukset vaurioiden varalta ja jatka fyysisiä harjoituksia, ongelma voi vain pahentua.

    Riskiryhmään kuuluu, omituisesti, kotiäidit, jotka ovat usein seisomassa tai nojautuvat polvilleen lattian pesuun.

    Bursiitti havaitaan asiantuntijan toimesta nopeasti tutkimuksen aikana:

    • kipeys palpeettaessa;
    • turvotus;
    • Punaiseksi;
    • paikallinen ja yleinen kuume.

    Akuutti vamma

    Jalan pudotus, kohouma, liiallinen taivutus tai kiertyminen - kaikki tämä viittaa äkilliseen vammaan. Ensimmäiset merkit, jotka osoittavat vaurion vakavuuden, ovat seuraavat oireet:

    Äkillisen vamman kiireellisessä hoidossa käytetään lasketta, joka voi tarjota täydellisen levon vaurioituneelle nivellle.

    Terapeuttisiin toimenpiteisiin sisältyy myös kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden antaminen. Vakavimmat patologiat hoidetaan leikkauksella..

    Taistelutavat riippuvat suoraan vakavuudesta, ja lääkäri ottaa huomioon nämä ominaisuudet:

    • potilaan ikä;
    • sen yksilölliset ominaisuudet;
    • yleinen tila.

    Joten polvien rakenne on melko monimutkainen ja sillä on tärkeä rooli kehon elämässä. On mahdotonta kuvitella täydellistä ja aktiivista elämää ilman polvinivelen työtä, joten huolehdi heistä.

    Kommentit

    Natalya - 10.26.2017 - 16:23

    Lisää kommentti

      Oma back.ru © 2012—2019. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain linkin avulla tälle sivustolle. HUOMIO! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnosointi ja määrääminen edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat ensin lääkärin puoleen lääkityksen ja hoidon ja diagnoosin sijasta itsehoitojen sijaan. Käyttöehdot

    Luokittelu

    ICD 10: n mukaan lääketieteellinen henkilökunta käyttää M70-M71-kohdenumeroita polven bursiittiin. Pretelalarinen bursiitti mukaan lukien on koodi M70.4, muille bursiitille koodi koodattu - M70.5. Polven pehmytkudosten sairauksien, mukaan lukien määrittelemätön, kohdat M70.8, M70.9 MKB-10.

    Lähimmät nivel ovat 4 bursaa:

    • polven ylä- ja alapuolella ja vasikan yläpuolella - infrapunasäteily, valmistelukupla ja suprapatellar - suurin laukku;
    • bursa "hanhi" jalka tai Cyst Baker - polven sisällä.

    Ulkonäöltään polvi bursiitti on:

    • suprapatellar (infrapunasäteily) tai popliteal. Se kehittyy nivelpolvissa polven alla jännevammojen vuoksi. Polvenivel ei ole mukana patologisessa prosessissa, koska sen ontelon ja nivelpussin välillä ei ole yhteyttä;
    • edeltävä ja kehittyvä polven yli johtuen vatsan vammasta;
    • Leipurin kysta alemman polvinivelen sisäpuolella suuren kehon painon vuoksi. Pölyn alla oleva pussi on jaettu kahteen osaan ja se vie kokonaan popliteal fossa ja muodostaa yleensä yhteyden nivelonteloon. Siksi bursiitti voi esiintyä niveltulehduksia vastaan ​​ja monimutkaista sairauden diagnoosia ja erilaistumista.

    Synoviaalipussit

    nivelkalvot, jotka muodostuu nivelnestettä sisältävästä nivelkalvosta. S. s. liittyvät lihasten apulaitteisiin. Ne sijaitsevat kuidussa luiden ja pehmytkudosten ulkonevien alueiden (iho, fascia, lihassänteet, lihakset - kuva 1) välissä. Seuraavat nivelpussit erotellaan: ihonalaisesta - sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa nivelten kuperalla pinnalla, jolle tehdään teräviä taipumisia; subfascial - sijaitsevat fascia alla; kuivat jänteet - sijaitsevat jänteiden alla; aksiaalinen - makaa lihaksen alla. Kuiva jänne C. kanssa. aikuisilla he kommunikoivat usein nivelontelon kanssa. Ympäröimällä lihaksen jäntettä huomattavan pitkän ajan, ne voivat muodostaa nivelnauhan jänteen vaipan.

    S. kehittyä. enimmäkseen syntymän jälkeen. Iän myötä niiden onkaloiden lukumäärä ja tilavuus kasvaa. Pussien ulkonäkö osoittaa paikallisen kuormituksen, paineen tai kitkan esiintymisen nivelissä, mikä ominaista tuki- ja liikuntaelinten toiminnalliselle sopeutumiskyvylle.

    Suuri määrä S.: n kanssa. sijaitsee liikkuvien nivelten alueella - lapa (kuva 1), lonkka, polvi. He voivat kommunikoida nivelontelon kanssa (esimerkiksi polvapussi) tai ei - polvekassi (ks. Bursiitti).

    Tutkimusmenetelmät. Käytä kliinisiä ja instrumenttisia menetelmiä. Ensin suoritetaan tutkimus, sitten tunnustelu ja auskultaatio. Tutkimuksen jälkeen määritetään S.: n topografia, ihon värimuutokset, verisuonikuvion vakavuus jne. Sytytyksen avulla arvioidaan ihon lämpötila, koko, rakenne ja S.: n siirtymä. suhteessa ihoon. Auskultaatio paljastaa sivun S. sykkeen. Kun tappio periartikulaarinen S. kanssa. tutkia niveliä, aktiivisia ja passiivisia liikkeitä (ks. nivelet).

    Instrumentaalimenetelmistä käytetään radiografiaa, termografiaa, ultraäänitutkimusta jne. Röntgentutkimukseen sisältyy panoraamaradiografia, artropneumografia, S. S. kontrastradiografia, harvemmin verisuonten kaksinkertainen kontrastinen ja radioaktiivinen tutkimus (angiografia). Panoraamakuva radioaktiivisesta nivelstä tehdään kahdessa projektiossa. Nivelreuma tehdään paikallispuudutuksessa. Tutkia S. p. suorittaa lävistys, syntynyt neste lähetetään biokemiallisiin, bakteriologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin. Bakteriologista tutkimusta varten puhkaista S. sivulta. otettu steriileissä olosuhteissa. Nivelvaltimoiden vaurioiden tunnistamiseksi, mukaan lukien ja nivelpussit käyttämällä artroskopiaa.

    Patologia. Sivun S. epämuodostumat yleensä yhdistettynä nivelten epämuodostumiin, eikä niillä yleensä ole itsenäistä merkitystä.

    Useimmiten sivu S.: n tulehdus kohtaa, tai bursiitti (kuva 2). Kliinisesti bursiitti ilmenee turvotuksena, pussin paikallisena arkuutena, ihon punoituksena, ihon lämpötilan paikallisena nousuna, viereisen nivelen toiminnan heikkenemisen kanssa. Punktion sytologiset ja bakteriologiset tutkimukset voivat selittää tulehduksellisen prosessin luonteen. Aseptinen tulehdus johtuu yleensä nivelalueen jatkuvasta traumasta (traumaattinen bursiitti). Paikallinen hoito: sairastuneen nivelten immobilisointi 2-3 viikon ajan., Fysioterapia. Tämän patologian estämiseksi työolojen parantamisella (kuormituksen vähentäminen, mekaaninen suojaus loukkaantumiselta jne.) On joitain merkityksiä. Seroosisella ja seroosisella verenvuototulehduksella pussi puhkaistaan, sisältö evakuoidaan, onkalo pestään, antiseptisiä aineita annetaan. Nämä sivun S. S. tulehduksen muodot. voidaan hoitaa avohoidolla kirurgin valvonnassa. Mätäisen bursiitin yhteydessä potilaiden hoito on tarpeen, koska kirurginen interventio on välttämätöntä - bursektomia. Yleisin märkää märkää prosessia on polvi ja kyynärpään nivelet. Jos S. p. Koska se on yhteydessä nivelonteloon, sinovektoomia tehdään usein (nivelten nivelkalvon poistaminen). Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ne immobilisoidaan kipsivaletulla tulehduksellisten ilmiöiden lievittämiseksi, määrätään antibiootteja, fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Kuntoutushoidolla kuormitus kasvaa vähitellen. Leikkaus suoritetaan kirurgisella osastolla (märkivä) ja kuntoutushoito suoritetaan avohoidolla. Toimintaennuste on yleensä suotuisa..

    Useat niveltulehdukset kärsivät usein nivelpussista, jos nivelen nivelkalvon ohella myös S.: n nivelkalvo on mukana prosessissa. Tässä sairauksien ryhmässä S. sivun - sisältää traumaattisen niveltulehduksen, kroonisen spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen, esimerkiksi epäspesifisen nivelreuman, ankyloivan spondüliitin, luomistaudin (luomistaudin), syfilisen, Reutersin oireyhtymän.

    Traumaattisen niveltulehduksen diagnoosi perustuu anamneesiin ja määritykseen veren puhkaisussa. Hoito koostuu immobilisoinnista kipsilevyllä, fysioterapiasta ja tarvittaessa nivelten puhkaisusta; kroonisessa muodossa anti-inflammatorisia ja sklerosoivia aineita annetaan intraartikulaarisesti. Jos polvinivel vaurioituu, hoito suoritetaan sairaalassa (traumayksikössä) 2–5 päivän ajan, sitten avohoidossa. Sääennuste on usein suotuisa.

    Krooniselle niveltulehdukselle on ominaista systeeminen vaurio. Kliinisessä kuvassa tulehduksellisten prosessien yleiset merkit tulevat etusijalle: päihtymisilmiöt, kuume, kiihtynyt ESR. Taudin kliiniset oireet ovat erilaisia ​​niveltulehduksen muodon etiologiasta riippuen. Monimutkainen hoito: spesifinen anti-inflammatorinen, paikallinen nivelpussin tappion ja vieroitushoidon epäspesifisen hoidon kannalta. Taudin kulku on krooninen. Akuutilla ajanjaksolla se suoritetaan sairaalassa, ja remissiokaudelle - perustetaan seuranta (tutkimus vähintään 2-3 kertaa vuodessa). Niveltulehduksen etiologiasta riippuen hoidon suorittavat erilaiset asiantuntijat - tuberkuloosi-, ihotautilääkäri ja reumatologi. Ennuste riippuu niveltulehduksen etiologiasta..

    Reaktiivinen niveltulehdus, johon liittyy nivelpussien vaurioita, voi esiintyä nivelkalvon kasvaimissa (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset synoviomassa). Tässä tapauksessa yhden nivelvaurio ja kipuoireyhtymä ovat tyypillisiä. Kuvattujen menetelmien lisäksi angiografia auttaa selventämään diagnoosia. Pienimmästä epäilystä tämän patologian vuoksi potilas tulee ohjata onkologin vastaanotolle. Kirurginen hoito. Elämäennuste on usein epäsuotuisa.

    Kasvaimet S. s. tulevat samoista kudoksista kuin monet niveltuumorit. Kliininen kuva, diagnoosi ja niiden hoito - katso Liitokset.

    Vaurioiden ja sairauksien ominaisuudet S. sivun erilaiset lokalisaatiot - katso Bursiitti, polvinivel.

    Bibliografia: Astapenko M.G. ja Eryalis P.S. Lihasluustojärjestelmän pehmytkudosten ekstraartikulaariset sairaudet, M., 1975; Bitham W.P. ja muut nivelten kliiniset tutkimukset, trans. englannista., M., 1970: Nasonov ja V.A. ja Astapenko M.G. Kliininen reumatologia. M., 1989; Opas lasten artrologiaan, toim. Minun a. Studenikina ja A.A. Yakovleva, L., 1987.

    Kuva. 2c). Nivelpussin tulehdus vasemman ulnaariprosessin alueella (bursiitti): Potilaan molemmat kädet ovat taipuneet kyynärpään nivelille, paikalliset pullistumiset määritetään vasemman kyynärpään alueelle.

    Kuva. 1. Synoviaalipussien kaavamainen esitys oikean olkapäänivelen alueella: 1 - subakromipussi; 2, 3 - kaksinkertainen väärennöspussi; 4 - pectoralis-päälihaksen pussi; 5 - latissimus dorsi -pussi; 6 - latissimus dorsin kuiva pussi; 7 - subscapularis-lihaksen pussi; 8 - subclavicular pussi; 9 - pussi nokan-akromiaalisen nivelsiteen jalkojen välissä; 10 - ihonalainen nivelpussit akromiaalisen prosessin kärjessä.

    Kuva. 2a). Niveltulehduksen tulehdus vasemman ulnaariprosessin alueella (bursiitti): oikea käsi, kyynärnivelen normaalit ääriviivat (vertailua varten).

    Kuva. 2b). Niveltulehduspussin tulehdus vasemman ulnaariprosessin alueella (bursiitti): saman potilaan vasen käsivarsi, jossa kyynärpään nivelmuutokset ovat muuttuneet ulnar-prosessin alueen pullistumisen vuoksi.

    Lähde: Medical Encyclopedia osoitteessa Gufo.me

    • Blogi
    • Jerzy Lets
    • Yhteydet
    • Käyttöehdot

    diagnostiikka

    Tarkan diagnoosin määrittämiseksi kirurgi tai traumatologi tutkii ne. Hoitava lääkäri suorittaa seuraavat toimenpiteet:

    • tarkastaa visuaalisesti polven ja palpat;
    • tutkii ultraäänihäiriöitä ja polven radiografiaa kahdessa projektiossa;
    • määrää tarvittaessa pistoksen eritteen solun ja kemiallisen koostumuksen sytologiseksi tutkimiseksi, kylvää mikroflooraa herkkyyden osoittamiseksi antibioottille (katso Nivelten puhkaisu - mikä on tämä toimenpide ja miten se suoritetaan?);
    • suorittaa biopsian ja / tai artroskopian bursiitin tyypin selventämiseksi;
    • määrää testejä ja tutkimuksia laboratoriossa antinukleaaristen vasta-aineiden, serologisten reaktioiden, nivelreuman määrittämiseksi tarttuvan mikro-organismin määrittämiseksi.

    Samanaikaisten tulehduksellisten patologioiden sulkeminen pois jännetulehduksen, niveltulehduksen tai niveltulehduksen muodossa suoritetaan erotusdiagnoosi.

    Usein polven bursiitti kehittyy yhdessä niveltulehduksen, tendinoosin, subluksaation, muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen kanssa. Objektiivinen kuva voidaan nähdä niveltulehduksella.

    Paikallista anestesiaa käytettäessä ohut neula työnnetään polviniveliin ja lääketieteellinen happi johdetaan sen läpi säätämällä paine 60 - 120 ml. 15 minuutin kuluttua tutkitaan röntgenkuvat sivusuunnassa. Pussin / bursan kääntö ja sen pterogoidiset taitokset määrittävät rasvan kehon liikakasvun esiintymisen.

    MRI näyttää nivelten pehmytkudokset ja nivelsiteet sagitaalitasossa ja rasvapehmusteen, osoittaa Winslow menisci- ja jänteiden sekä Goffin rungon ja niiden intensiteetin yhteyden.

    Ultrasonografia paljastaa seuraavien esiintymisen:

    • effuusio ja sen heterogeenisyys;
    • jänteiden vaurioituminen;
    • ulkomaiset sulkeumat;
    • muuttunut patella-muoto, sen rakenteiden eheys ja ligamentin paksuus;
    • rasvan kehon liikakasvu;
    • vauriot, muutokset mediapatellar-taitoksen rakenteessa;
    • (lateraalisen) diastaasin ligamenteissa;
    • sulkeumat ja kasvut reisien ja sääriluiden luupinnalla;
    • häiriöt hyaliiniruston muotoissa ja paksuudessa;
    • polvenivelen muutokset: sen rakenne, muoto ja ääriviivat (tässä tapauksessa sellaiset patologiat kuin pirstoutuminen, kalkkiutuminen, nesteen muodostuminen menisciin parakapsulaarisilla alueilla: sisäinen ja ulkoinen).

    Nivel- ja bursografia sekä MRI mahdollistavat perusteellisen diagnoosin. Lävistys suoritetaan polven ylä- ja alakulmaan. Bursiitti edistää muutosta bursassa olevan nesteen solukoostumuksessa.

    • neutrofiilinen - akuutin tulehduksen kanssa;
    • lymfosyyttiset ja mononukleaariset - kroonisessa vaiheessa;
    • eosinofiilinen - allergioiden esiintyessä.

    Lävistys ja nivelrikko

    Lävistysprosessissa otetaan nivelnesteen näyte ruiskulla, jonka tilavuus on 10-20 ml. Sitten, indikaatioiden mukaan, injektoidaan erilaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi Diprospan tai Hydrokortisoni.

    Arthrocentesis - mikä se on? Polvinivelen artrosentesillä (puhkaisu tai suljettu aspiraatio) määritetään kipun, turvotuksen ja bursan täyttymisen nesteet.

    Ulosteet poistetaan samalla menetelmällä, kipuhyökkäykset vähenevät ja polvien liikkuvuus lisääntyy, suoritetaan differentiaalidiagnostiikka, diagnoosi vahvistetaan, infektio esiintyy eritteessä ja kiteissä, mikä voi viitata kihti- tai kihti-artriittiin. Pumputtuaan nestettä tarvittaessa lääkäri tuo tarvittavat lääkkeet niveleen.

    Nivelrikkojen puhdistamisprosessissa bursan puhdistamiseksi paikallispuudutuksessa neula on kohtisuorassa pussin onkaloon 1,5–2,5 cm: n syvyyteen ja neste pumpataan ulos, sitten lääke injektoidaan. Kun neula on vedetty, injektiokohde painetaan hieman läpi ja kiinnitetään side. Toimenpide kestää 5-10 minuuttia. Paikallisessa anestesiassa potilas voi tuntea polttavaa tai pistelyä..

    suositukset Nivelrikkokeskuksen jälkeen normaaliin nivelkorjaukseen kotona, kylmäkompressi tulisi tehdä 3-4 tunnin välein tai jäitä 20 minuutin ajan. Kipu - ota nukutusaine neuvotellen lääkärisi kanssa.

    Tämän artikkelin videossa annetut puhkaisuohjeet. Menettelyn hinta on 4500-5000 ruplaa.

    Mikä lääkäri hoitaa polvinivelen bursiittiä? Aluksi terapeutti tutkii potilaan, sitten kirurgin ja ortopedisen traumakirurgin. Jokainen lääkäri voi määrätä erityisen hoito-ohjelman..

    Taulukossa on esitetty polven bursiitin tärkeimmät hoitomenetelmät:

    Polven bursiitti - kattava kuvaus taudista, oireista ja hoidosta

    Polvinivelen bursiitti on akuutti tai krooninen patologia, joka vaikuttaa nivelkalvon pussiin. Ulosteet muodostuvat ja kertyvät niiden onteloon, mikä johtaa nivelen toiminnallisen aktiivisuuden voimakkaaseen laskuun. Bursiitin syitä ovat vammat, jatkuva mekaaninen ärsytys, tulehdukselliset ja rappeuttavat niveltaudit, minkä tahansa lokalisaation tarttuvat prosessit. Patologian johtavia kliinisiä oireita ovat polvikiput, kävelyä pahentavat, turvotus, ihon punoitus, liikealueen rajoittaminen.

    Diagnoosi tehdään ulkopuolisen tutkimuksen ja potilaiden valitusten, instrumentaalisten ja bakteriologisten tutkimusten tulosten perusteella. Akuutin bursiitin hoito on konservatiivista farmakologisten valmisteiden, fysioterapia- ja hierontamenetelmien, liikuntahoidon, ortopedisten välineiden avulla. Krooninen sairaus vaatii useimmissa tapauksissa leikkausta.

    Patologian ominaispiirteet

    Synoviaalikalvo on koko pintaansa reunustavan viilumaisen nivelpussin sisäkerros, samoin kuin nivelissä sijaitsevat nivelsiteet. Laukku sisältää pienen määrän nivelnestettä. Sen päätehtävät ovat periartikulaaristen kudosten (lihakset, jänteet, fasiat) suojaaminen kitkalta ja puristukselta, tarjoamalla rustokudoksille ravinteita ja happea. Laukut ovat axillaarisia, subfascial ja subkutaanisia riippuen niiden sijainnista polvinivelissä. Jos tulehduksellinen prosessi kehittyy niissä ulkoisten tai sisäisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta, kaikki sidekudosrakenteet voivat vähitellen osallistua siihen..

    Nivelnesteen liiallinen kertyminen havaitaan, kun henkilö on saanut tartunnan patogeenisillä mikro-organismeilla. Elämänvaiheessa ne vapauttavat ympäristöön myrkyllisiä aineita, jotka ärsyttävät kudoksia. Usein syynä tähän vakavaan sairauteen ovat loukkaantumiset: mustelmat, putoukset, suorat kuopat, pitkittynyt puristus, polven nivelten nivelrikko, lihaksen ja jänteen kuitujen repeämät. Jopa normaali hematooma voi johtaa patogeenisten bakteerien tunkeutumiseen nivelkalvopussiin. Useimmiten polven bursiitti kehittyy seuraavien sairauksien seurauksena:

    • painehaavat;
    • troofiset haavaumat;
    • ruusu;
    • kuiva ja märkä ekseema;
    • furunkuloosi;
    • osteomyeliitti;
    • ajospahka.

    Ensinnäkin, bakteerit lisääntyvät orvaskedessä ja sitten imusulkuvirran mukana siirretään pussiin käynnistäen tulehduksellista prosessia. Bursiitti diagnosoidaan useimmiten polven loukkaantumisen jälkeen ihon eheyden loukkaamisella, esimerkiksi ihon syvällä leikkauksella tai puhkaisulla ja kudosten infektiolla epidermaalisella tai Staphylococcus aureuksella. Bakteerit, virukset ja patogeeniset sienet voivat tunkeutua nivelonteloon ja muista kehon alueista. Primaariset tulehdukselliset polttoaineet muodostuvat yleensä hengitysteissä, maha-suolikanavassa ja Urogenitaalijärjestelmässä.

    Sidekudoksen autoimmuunisairaudet, kuten skleroderma, kihti ja nivelreuma, pelaavat tekijöitä, jotka provosoivat polven bursiitin kehittymistä. Näissä tapauksissa nivelkalvo tulehtuu suolojen laskeutumisen seurauksena sen pinnalle. Patogeenisten mikrobien tunkeutumisen todennäköisyys polvinivelle kasvaa, kun kehon vastustuskyky heikkenee jyrkästi. Jotkut munuaispatologiat, endokriiniset häiriöt (tyreotoksikoosi, diabetes mellitus), hormonaaliset lääkkeet, alkoholismi altistavat tälle.

    Krooninen sairaus havaitaan yleensä potilailla, joiden ammatilliseen tai urheilutoimintaan liittyy usein monotonisia liikkeitä tai altistumista nivelten liiallisille rasituksille. Jatkuvan mekaanisen ärsytyksen vuoksi nivelkalvo mikrotraumatoituu ja tulehtuu. Riskissä ovat talomiehet, muuttajat, painonnostajat, hyppääjät.

    Polvinivelen bursiitilla anatomisesta sijainnista riippuen on seuraava luokittelu:

    • Prepatellar - sijaitsee patella edessä, yleisin polvisairaus, esiintyy useimmiten vammojen jälkeen.
    • Infrapunasäteily - vatsan alapuolella olevaan kalvoon vaikutetaan ja se tapahtuu usein polven putouksista.
    • Suprapatellar - muodostettu polven yläpuolelle.

    Kliininen kuva

    Polvenivelen akuutin ja kroonisen bursiitin kliininen kuva on hiukan erilainen. Akuutissa muodossa selvästi lokalisoitu elastinen tiiviste muodostuu ihon alle pussin alueelle. Sitä painettaessa esiintyy kipua ja heilahteluja - oire eksudaatin esiintymisestä pussin ontelossa. Jos painat hieman muodostunutta turvotusta, siinä on liikettä, nestevirtausta. Iho muuttuu punaiseksi, ne muuttuvat hieman kuumana. Liikeväli on pienentynyt, mutta ei johtuen supistumisen tai lihasspasmien kehittymisestä. Henkilö tarkoituksella välttää nivelten taipumista ja jatkumista kivun voimakkuuden vähentämiseksi.

    Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, bursiitin kulku on monimutkainen pian yleisen päihteen oireiden perusteella:

    • kehon lämpötila ylittää subfebriiliarvot, nousee 40 ° C: seen;
    • vilunväristykset, kuume, hikoilu;
    • esiintyy neurologisia häiriöitä - päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, väsymys;
    • kipuoireyhtymän vakavuus kasvaa liikkumisen lisäksi myös levossa.

    Lapsilla ja aikuisilla, joilla on heikentynyt terveys, bursiitti voi ilmetä dyspeptisinä häiriöinä - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus. Erityisen vaarallinen tulehduksen komplikaatio on flegmonin kehitys tai märkivä prosessi rasvakudoksessa, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka on taipuvainen leviämään ympäröiviin kudoksiin. Mutta antibioottihoito pysäyttää patologian nopeasti..

    Jos potilas ei hae lääketieteellistä apua, bursiitti on krooninen muoto. Hänen oireitaan ei ole ilmaistu. Polven turvotus tulee vähemmän tiheäksi, ja kun sitä painetaan, siitä ei ole epämukavuutta. Liikeväli säilyy, kipuja esiintyy vain liiallisilla kuormituksilla, hypotermia, muiden kroonisten patologioiden paheneminen.

    diagnostiikka

    Bursiitin kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin tuki- ja liikuntaelinten muiden patologioiden oireet. Siksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka nivelreuman, kihdin, reaktiivisen, tarttuvan niveltulehduksen, niveltulehduksen, niveltulehduksen, jänteen repeämän, tendovaginiitin poissulkemiseksi. Tätä varten käytetään instrumentaalitutkimuksia:

    • Polvinivelen ultraääni. Voit arvioida nivelpussin tilan, siinä olevan patologisen eritteen määrän. Tätä diagnostista tekniikkaa käyttämällä määritetään nesteen kvalitatiivinen koostumus - mätä, veri, kalsiumia;
    • laskettu tai magneettikuvaus. Yleensä suoritetaan nivelkalvojen tulehduksen havaitsemiseksi, jotka sijaitsevat syvällä lihaksissa. Menetelmät ovat informatiivisimpia patologian asteen arvioimiseksi, mukaan lukien muut sidekudosrakenteet..

    Tarvittavasti suoritettu polven nivel reikä biologisen näytteen keräämistä varten. Tarvittaessa nivelontelo tutkitaan samanaikaisesti artroskooppisin välinein. Radiografia tehdään vain apututkimuksena. Saadut kuvat auttavat havaitsemaan kalkkiutumiskohtia, joiden esiintyminen on ominaista kroonisille nivelpatologioille. Joissakin tapauksissa tämä diagnostinen toimenpide mahdollistaa gonartroosin oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon.

    Polvenivelen bursiitin diagnosointiprosessissa suoritetut laboratoriotestitTutkimuksen päätavoitteet
    Pisteen bakteriologinen tutkimusSitä käytetään määrittämään patogeenisten mikro-organismien tyyppi, niiden herkkyys antibakteerisiin lääkkeisiin. Ravintoliuoksessa muodostettujen pesäkkeiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida tulehduksellisen prosessin astetta
    Yleinen verianalyysiLisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste osoittaa tulehduksellisen prosessin kehossa. C-reaktiivisen proteiinin tason määrittäminen eliminoi nivelreuman nivelreumat
    Serologiset tutkimuksetNe suoritetaan tartunta-aineiden antigeenien ja immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden tunnistamiseksi vasteena niiden tunkeutumiseen kehossa. Niitä käytetään pääasiassa erityisten patologioiden - syfilis, gonorrhea, ureaplasmosis, luomistauti, tuberkuloosi - kehityksen epäilyihin
    Immunologiset tutkimuksetTutkimuksen tehtävänä on löytää autoimmuunisairaudet, jotka provosoivat bursiitin esiintymisen.

    Tärkeimmät hoitomenetelmät

    Useimmissa tapauksissa tulehduksellinen eritteys poistetaan nivelkalvopussista bursiittihoidon alussa puhkaisulla. Sitten sen onkalo pestään antiseptisillä liuoksilla ja tarvittaessa glukokortikosteroideilla. Potilas voidaan sijoittaa sairaalaan vain akuutilla patologisella kululla, johon liittyy voimakasta kipua. Mutta periaatteessa potilas puretaan heti sairaalasta kotona hoidettavaksi.

    Farmakologiset valmisteet

    Antibioottihoito suoritetaan patogeenisten mikro-organismien provosoiman tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi. Lääkkeitä valittaessa otetaan huomioon tartunta-aineiden vastustuskyky, bursiitin vaihe, potilaan ikä ja hänen terveydentila. Yleensä terapeuttiset ohjelmat sisältävät lääkkeitä seuraavista kliinisistä ja farmakologisista ryhmistä:

    • makrolidit - atsitromysiini, klaritromysiini, erytromysiini;
    • kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi;
    • klavulaanihapolla suojatut puolisynteettiset penisilliinit - Amoxiclav, Flemoclav, Augmentin.

    Antibiootit voidaan yhdistää mikrobilääkkeisiin, yleensä sulfonamideihin. Antibioottihoidon aikana tai sen jälkeen määrätään eubiotics laktobacilli- ja bifidobacteria-bakteereja suoliston biokenoosin ja emättimen rikkomusten estämiseksi. Akuutit lävistyskiput eliminoivat nopeasti hormonit (triamtsinoloni, Phlosterone, Diprospan), jotka johdetaan nivelonteloon. Jos potilaalla on vasta-aiheita glukokortikosteroidien käytöstä, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID):

    • liuokset lihaksensisäiseen antamiseen - Diclofenac, Ketorolac, Movalis, Ortofen;
    • pillerit - Nurofen, Ibuprofeeni, Nise, Ketoprofeeni, Meloksikaami, Selekoksibi, Indometatsiini.

    Kivun vakavuuden vähentämisen jälkeen NSAID-lääkkeitä käytetään geelien ja voiteiden muodossa. Nämä ovat Voltaren, Fastum, Arthrosilen, Dolgit. Jos iholle aiheutuu samanaikaisia ​​vaurioita, on suositeltavaa käyttää Dolobene-valmistetta.