logo

Olkapään tendiniitti

Olkapään niveljännetulehdukset tai jännetulehdus ovat kiireellisiä ongelmia, joten traumatologit etsivät jatkuvasti uusia tapoja hoitaa ja ehkäistä tautia.

Olkapään jännetulehdus on yleisempää ihmisillä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, ja ikääntyneillä. Varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa tulehdus voi kulkea ilman seurauksia potilaalle. Mutta sairauden varhaisessa vaiheessa olevan epäselvän kliinisen kuvan vuoksi ihmiset kääntyvät lääkärin puoleen myöhemmin kuin on tarpeen.

Olkapään anatomia

Olkapään nivelkoostumukseen sisältyy: osa olkapäästä (olkaluun pää) ja lapaluun nivelosaan (lapaluun onkalo). Rintakehän pää on hiukan suurempi kuin lapaluun nivelontelo. Jotta nivelpinnat olisivat samankokoisia, rustohuuli on asetettu lapaluun onkalon reunaan. Liitoksessa on hyvin vähän omia nivelensä, ne kaikki ovat suhteellisen heikkoja. Pääkiinnityksen suorittavat yläraajojen lihakset ja ryhmä lihaksia, joita kutsutaan kiertorannekeksi. Tämä ominaisuus johtaa usein hartian nivelten dislokaatioon ja tulehdukseen.

Liitoksen liikkeet suoritetaan neljällä tasolla:

  • etuakselilla,
  • sagittal-akselilla,
  • pystyakselin ympäri,
  • pyöreät liikkeet.

Nivel on erittäin toimiva, ja mahdolliset vauriot vaikuttavat suuresti potilaan elämänlaatuun..

Taudin syyt

Olkapään niveljänneiden tulehdus on polyetiologinen sairaus. Tulehdusta aiheuttavia syitä on monia, samoin kuin monia tekijöitä, jotka lisäävät tulehduksen aikaa ja sen seurauksia..

  • niveljännevamma,
  • liittyminen bakteeriflooraan,
  • autoimmuunisairaudet (reuma).

Jännetulehduksen esiintymiseen liittyviä tekijöitä ovat:

  • intensiivinen amatööri- ja ammattilaisurheilu,
  • pysyvä robotti, jolla on suuri kuorma käsissä (ammattilaskuri, apulaistyöntekijä, muurari, rappaaja jne.),
  • yli 45-vuotias,
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi,
  • poikkeavuudet nivelen ja sen komponenttien kehityksessä,
  • aineenvaihduntataudit (kystinen fibroosi, diabetes mellitus),
  • kipsin pitkäaikainen käyttö,
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen,
  • nivelten hypotermia.

Heikolla ja pitkittyneellä akuutin tulehduksen aikana prosessi voi vetää eteenpäin ja muuttua krooniseksi jännetulehdukseksi, mikä ilmenee suolojen, kalsiumin laskeutumisesta jänteisiin ja nivelsiteisiin. Tulehduksellisen oireyhtymän kanssa on tarpeen vähentää olkapään fyysistä aktiivisuutta ja poistaa tekijät, jotka voivat johtaa taudin pahenemiseen.

oireet

Olkapään nivelten jänteiden tulehduksen klinikka riippuu siitä, mikä lihakset ovat vaurioituneet, kuinka paljon aikaa on kulunut taudin puhkeamisesta ja potilaan kehon reaktiivisuudesta.

Esimerkiksi hauislihastulehdus osoittaa voimakasta kipua liikuttaessa olkaa eteenpäin ja taaksepäin. Sinun on ymmärrettävä, että kipu ilmenee, kun ärsytät tulehtunutta aluetta, tämä voi tapahtua liikkeillä tai painettaessa kyseistä aluetta.

Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta:

  • Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista kivun esiintyminen nivelissä tapahtuvien äkillisten liikkeiden tai raskaan fyysisen työn jälkeen. Loppuaikana potilas ei tunne oireita.
  • Toisessa vaiheessa kipua esiintyy pienilläkin liikkeillä, kipu rajoittaa liikettä. Potilaan on vaikea suorittaa peruskäsittelyjä kädellään.
  • Jatkuva kipu levossa, unessa ja sairaan käden passiivisilla liikkeillä. Liitokset voivat ilmetä nivelissä, mikä rajoittaa vakavasti sen liikettä..

Tulehdus voi lisätä sairastunutta aluetta, mukaan lukien muut lihakset tai niiden kuidut prosessiin. Jos lyhyt hauislihaspää vaurioituu ajan myötä, jännetulehdus voi mennä hartioiden hauislihasten pitkään päähän.

Useimmiten olkapään niveltulehduksen kanssa kärsivät pyörivän mansetin jänteiden distaaliset osiot, supraspinatus-lihaksen jänne ja hauis.

Yleisimpiä oireita ovat:

  • kipu olkapäätä liikuttaessa, kipu ilmaantuu myöhemmin levossa,
  • punoitus ja kuume nivelen yläpuolella,
  • halkeilun tunne liikkuessa olkapäässä,
  • mahdoton tavoittaa lapaluu tai trapezoidi,
  • olkahihna nousee ennen käsivarren sieppaamista (Leclercin oire),
  • on mahdotonta pitää kättäsi pois (oire pudottavasta kädestä),
  • tukkeutumisen tunne.

Olkaterän kulman pieneneminen yritettäessä siirtää käsiäsi poispäin voi viitata pyörivän mansetin tendoniittiin.

Kun bakteerit liittyvät prosessiin (kroonisesta tulehduksesta), potilas valittaa kuumeesta, ruokahaluttomuudesta, päänsärkystä ja väsymyksestä. Hyperemia ja turvotus ovat havaittavissa nivelen yläpuolella. Tällaisissa tapauksissa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin nivelkomponenttien mädäntyneen sulamisen estämiseksi. Mätä voi tuhota nivelkapselin, levittyä käsivarren yli.

diagnostiikka

Jos jännetulehduksessa on oireita, sinun on otettava yhteyttä traumatologiin tai kirurgiin erotusdiagnostiikan, nivelkorjauksen ja komplikaatioiden estämiseksi.

Diagnoosi on monimutkainen, jännetulehduksen oireet ja oireet ovat samanlaiset kuin monissa muissa sairauksissa. Joskus on vaikea määrittää, missä lihaksessa tapahtuu patologinen prosessi..

Diagnoosia varten lääkärin on

  • kerätä sairauden historia, oppia potilaan toiminnan tyypistä, kärsimistään vammoista, sairauden kestosta ja potilaan käyttämistä hoitomenetelmistä,
  • yleiset kliiniset testit (virtsan, veren, ulosteiden analyysi),
  • nivelen objektiivinen tutkimus: tunnustelu ja auskultaatio passiivisessa asennossa ja liikkeen aikana,
  • Röntgenkuvaus,
  • Nivelen ja siihen kuuluvien jänteiden ultraääni,
  • niveltulehdus erityisillä endoskooppisilla välineillä,
  • MRI-diagnostiikka tulehduksellisen prosessin tarkemman lokalisaation määrittämiseksi.

Verikokeessa tulee olemaan leukosytoosi, lisääntynyt SOE, lisääntynyt c-reaktiivisen proteiinin määrä. Autoimmuunisairauksien kanssa nivelreuma lisääntyy.

Pitkän ja lyhyen hauislihaksen jännetulehduksen yhteydessä sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, onko itse lihakselle ja sen emättimelle vaurioita. Jos molemmat rakenteet tulehtuvat, tätä tilaa kutsutaan harten pään jänteiden jännevaginiitiksi. Hyvin usein jännetulehdus alkaa supraspinatuksen, infraspinatuksen, hauislihasten lihaksien tulehduksella..

Terapeuttinen taktiikka

Hoidon tulee olla kattava ja suunnattu niveltulehduksen poistamiseen. Jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, nivelkorjausprosessit vievät vähemmän aikaa, ja potilas palaa tavalliseen elämäänsä nopeammin..

Hoito riippuu siitä, mikä sairauden aiheutti, mihin lihakseen vaikuttaa ja mikä sairauden vaihe..

Hoidon perusperiaatteet:

  • ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä voiteiden ja tablettien muodossa käytetään kivun ja tulehduksellisten oireyhtymien torjuntaan,
  • Jos tulehduksen alueella on mikro-organismeja, tulee määrätä antibioottihoito,
  • elektroforeesi voiteilla,
  • Ultraäänihoito,
  • laserhoito,
  • harjoitukset liikuntahoidolla, hieronta.

Kun pyörivä mansetti on vaurioitunut, supraspinatus-lihakset vaurioituvat. Supraspinatus-lihaksen jännejännetulehdusta hoidetaan tällä tavalla: paikallispuudutusaineiden käyttö mehiläisten ja käärmeen myrkkyjen kanssa, dimeksidin, bischofiitin käyttö, suprascapular- ja aksillaaristen hermojen novokaiinisalpaaja. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään myös..

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus,
  • kalsiumien läsnäolo, jonka seurauksena jänteet tulehtuvat paljon useammin,
  • tarttumisten esiintyminen, jotka häiritsevät nivelten liikettä.

Fysioterapia

Olkapää- ja lapaluiden lihaksien jännetulehduksen kanssa (hauislihas, supraspinatus, pieni ja suuri pyöreä lihas, alakapselin, deltalihaksen ja rintakehän lihakset) määrätään erityisiä harjoituksia, jotka ovat tarpeen nivelen stimuloimiseksi ja sen liikealueen lisäämiseksi.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

  • UHF ja elektroforeesi,
  • magneettinen ja ultraäänihoito,
  • hieronta,
  • päivittäiset harjoitukset ja yhteinen lämmittely,
  • vahasovellukset,
  • shokki-aaltohoito.

Päivittäiset terapeuttiset harjoitukset ovat erittäin tehokkaita olkapäälihasten jännetulehduksissa. Voit käyttää tätä pyyhettä tai köyttä, joka heitetään vaaka- tai poikkipalkin yli. Käyttämällä vetoa terveellä kädellä, on välttämätöntä vetää pyyhettä, kunnes kipu tulee, ja pitää sitä tässä asennossa 4-5 sekunnin ajan. Käännä kädet lukkoon ja nosta niitä, kunnes nivelkipu tulee esiin, pidä sitä sitten tässä asennossa pitämällä kipeä käsi terveenä.

Folk menetelmiä

Olkapään tulehduksen hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä voidaan suorittaa vain sairauden ensimmäisissä vaiheissa tai kuultuaan traumatologia.

Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • inkivääri- tai sassaparillapohjaiset anti-inflammatoriset teet,
  • peruna- tai valkosipulikompressit,
  • infuusioita saksanpähkinän väliseinistä,
  • levittämällä jäähdytettyä aloemehua.

On mielenkiintoista lukea ensiapu pitkittyneestä puristusoireyhtymästä..

Kuntoutus

Kaikkia terapeuttisia toimenpiteitä suoritettaessa kuntoutusta ei tapahdu heti, keho tarvitsee aikaa toipumiseen. Pisin kuntoutusjakso on hauislihasjänne, nivel- ja supraspinatus-lihaksen tulehdus..

Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

  • oikea-aikainen hoito,
  • fysioterapian nimittäminen ja toteuttaminen,
  • olosuhteiden jännetulehduksen provosoivien tekijöiden maksimaalinen vähentäminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän taudin estämiseksi on tarpeen harjoittaa annosteltua liikuntaa ja voimistelua, päästä eroon huonoista tavoista, hoitaa sairauksia, jotka laukaisevat tulehduksellista prosessia. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on myönteinen vaikutus potilaan toipumiseen.

Olkapääjännetulehduksen tyyppien ja hoidon oireet

Kehityksen syyt ja piirteet

Jänne on sidekudoksen muodostuminen, joka yhdistää lihaskuidut luuhun. Useimmiten se osa luusta, joka vieressä on suoraan luun kanssa, on tulehtunut. Liiallisella kuormituksella kudoksella ei ole aikaa palautua, ja tulehduksia esiintyy.

Tärkein syy olkapännetulehduksen esiintymiseen on liiallinen kuorma olkapäähän. Jänteen tulehdukset esiintyvät yleensä sillä puolella, joka on alttiimpi stressille. Toisin sanoen, oikean nivelen oikeakätiset jänteet kärsivät useammin, ja päinvastoin, vasemman käden ihmiset. Keskimääräinen ikä, jolloin tauti ilmenee, on 45–60 vuotta. Kuitenkin, jos tapahtuman syy liittyy ammatilliseen toimintaan, tauti voi kehittyä nuoremmassa iässä..

Video "Olkapään jännetulehduksen hoito"

Tässä videossa asiantuntija näyttää, kuinka hoitaa olkapännetulehdusta..

Kuka on vaarassa

Koska jännetulehduksen kehittymisen pääasiallinen syy on jänteen usein esiintyvät mikrotraumat, ihmiset, joille jatkuvasti kohdistuu lisääntynyt työmäärä, ovat vaarassa. Urheilijat ovat alttiimpia sairauden kehittymiselle. Jänne loukkaantuu kun nostetaan, heitetään ydin. Lisäksi tautia voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät liity urheiluun, mutta joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suurta ja yksitoikkoista fyysistä aktiivisuutta. Näitä ovat puusepät, puusepät ja maalarit.

Päätyypit

Olkapään muodostavat 2 nivelpintaa: lapaluu ja nivelpää. Riippuen siitä, mihin jänteeseen kyse on, lihaksista tehdään useita tyyppejä olkapään niveltulehduksia:

  1. Useat lihasryhmät tarjoavat rotaatioliikkeet. Pyörivän mansetin rakenne sisältää supraspinatus- ja infraspinatus-lihakset, pienet pyöreät ja subscapularis-lihakset. Minkään lihaksen jänne voi kärsiä.
  2. Hauislihasten pitkään päähän vaikuttaa liialliset taipumisliikkeet.
  3. Olkapäähän triicepsin lihaksen jänteen tappio tapahtuu liiallisten suoritusliikkeiden suorittaessa (esimerkiksi punnerrukset).

Ranteen jatkajat, esimerkiksi kyynärvarren brachioradialis-lihakset, voivat myös vaikuttaa yhdessä. Akuutit ja krooniset muodot erotetaan taudin kulusta riippuen..

Kroonisessa jännetulehduksessa jänteen tulehtunut alue voi kalkistua, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua..

Oireet ja diagnoosi

Oireet ilmenevät yleensä vamman jälkeen, tai voidaan osoittaa yhteys krooniseen traumaattiseen tekijään. Akuutin prosessin kliinisiin oireisiin sisältyy useita oireita:

  1. Kipu. Se ilmenee akuutisti, sillä on yleensä palava tai vetävä luonne. Kipu ilmenee, kun liikettä, jonka sairastunut lihas tarjoaa.
  2. Hyperemia. Punoitus esiintyy kärsivän jänteen alueella.
  3. Lievä turvotus vauriokohdassa on ominaista akuutille tulehdukselle, kroonista voi puuttua.
  4. Kalkkeutuneelle jännetulehdukselle ominainen rappeus ja rypytys.

Kipu ja sen esiintymistiheys riippuvat siitä, mikä jänne on tulehtunut. Olkapään nivelten supraspinatus-lihaksen jännetulehdus ilmenee lisääntyneestä kipusta yritettäessä suorittaa olkapäässä kiertoelimiä. Samat oireet ilmenevät pyörivän mansetin muiden lihaksen jänteen tulehduksesta. Jos olkapään lihaksen hauislihas kärsii, kipu lisääntyy olkapään tai kyynärvarren taivutuksen myötä. Tricepsin vaurion tapauksessa olkapään jatkaminen on mahdotonta.

Kliiniset oireet ja sairaushistoria ovat yleensä riittäviä alustavaan diagnoosiin. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä kuitenkin määrätään differentiaalidiagnostiikkaan:

  1. Olkapään röntgenkuva suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Käytetään nivelpatologian poissulkemiseen. Kroonisen jännetulehduksen tapauksessa kalkkisevat alueet voidaan visualisoida. Useimmissa tapauksissa röntgenkuvauksessa ei ole patologisia merkkejä.
  2. Magneettikuvaus (MRI). Sitä määrätään epäilyttävistä kliinisistä oireista lopullista diagnoosia varten. Haittana on toimenpiteen korkeat kustannukset.

Hoitomenetelmät

Ensiapu akuutissa prosessissa on levon tarjoaminen ja nivelten fyysisen rasituksen vähentäminen. Kaikki liikkeet, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta, eivät ole sallittuja. Olkapään jännetulehduksen hoito on pääosin konservatiivista. Hoito suoritetaan avohoidolla, yleensä ei ole tarvetta sairaalahoitoon. Konservatiivinen hoitomenetelmä sisältää integroidun lähestymistavan ja sisältää:

  1. Lääkehoito Tulehduksellisen reaktion vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Järjestelmällisen vaikutuksen mukaisia ​​tulehduskipulääkkeitä (injektiot ja tabletit) määrätään lyhyellä kurssilla sivuvaikutusten kehittymisen välttämiseksi. Paikallisia tulehduskipulääkkeitä käytetään huomattavasti useammin voiteina ja geeleinä. Paikallisen toiminnan takia sivuvaikutusten riski vähenee. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten Voltaren (geeli), Ibuprofeeni (voide) määrätään.
  2. Fysioterapiaharjoitukset (LFK). Tauti on tarpeen hoitaa kuntoutuskaudella terapeuttisten harjoitusten avulla. Harjoituksia tehdään hartian kehittämiseksi. Alkuvaiheessa fysioterapiaharjoitukset tulisi suorittaa kuntoutuslääkärin valvonnassa vammojen riskin vähentämiseksi. Voimistelu tulisi ottaa käyttöön asteittain, minkä jälkeen rasitus nousee maltillisesti. Kotona voit suorittaa Popov-tekniikan mukaisia ​​harjoituksia.
  3. Hieronta ja manuaaliset tekniikat. Kuten kuntoutushoito määrätään kuntoutuskaudella toiminnan palauttamiseksi.
  4. Kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain päämenetelmän lisämenetelmänä. Käytetään puristimia tai jauhaa.

On käytännössä mahdotonta parantaa hartsin kalkkikiinnitystä konservatiivisella terapialla..

Leikkaus määrätään, jos jänteellä on vakava sikojen epämuodostuma. Toinen käyttöaihe leikkauksessa on lääkehoidon tehottomuus 2 kuukauden ajan. Operaation tarkoituksena on vaurioituneen alueen valmistevero ja jatkorakentaminen. Kirurginen interventio voidaan suorittaa joko avoimella menetelmällä tai artroskopialla..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ensisijaisesti liiallisen fyysisen rasituksen poistamista. Jos mikrotraumojen jatkuva esiintyminen liittyy ammatilliseen toimintaan, sinun tulee miettiä ammatin vaihtamista. Toissijainen ehkäisy koostuu sairauden oikea-aikaisesta hoidosta ja kohtalaisen kuorman asteittaisesta palautumisesta. Terävä fyysinen aktiivisuus hoidon jälkeen liittyy jänteen repeämisen riskiin.

Jännetulehdus (jännetulehdus)

Yleistä tietoa

Nivelen jänne-ligamentoidun laitteen vaurioituminen on kiireellinen ongelma, koska se rajoittaa aktiivista elämäntapaa johtavan henkilön fyysistä aktiivisuutta.

Periartikulaarinen patologia sisältää laajan valikoiman sairauksia:

  • Jännetulehdus - jänteen akuutti, subakuutti tai krooninen tulehdus, joka syntyy, kun jänne loukkaantuu.
  • Entesiitti - jänteen tulehdus sen kiinnittymisalueella luuhun.
  • Jänteen tendopatia ja tendinoosi tarkoittavat jänteiden dystrofisia muutoksia (atrofiaa ja kuidun rappeutumista). Heillä ei ole tulehduksellista luonnetta. Tendinopatian aiheuttavat toistuvat mikromurtumat ja rappeutuneet muutokset, jotka kehittyvät usean vuoden ajan. Jänteiden tendinoosin yhteydessä havaitaan tiheitä kiteisiä kerrostumia.
  • Tendosynovitis on nivel- ja jännevaipan tulehdus, joka on vuorattu nivelkalvoon, ts. Patologinen prosessi kattaa kaksi anatomista muodostusta.

Jänne-sidekalvon patologia syntyy itsenäisenä patologiana trauman tai pitkäaikaisten biokemiallisten häiriöiden tapauksessa. Syynä ovat vammat, etenkin urheilu. Useimmissa tapauksissa krooninen jännetulehdus esiintyy pitkittyneen liikunnan seurauksena..

Pitkäaikainen krooninen kurssi johtaa tuhoaviin ja rappeuttaviin muutoksiin jänteessä ja sitten nivelrustossa. Myös muutoksia periartikulaarisissa rakenteissa tapahtuu systeemisissä reumasairauksissa. Tänään tarkastelemme eri lokalisaatioiden jänteiden tulehduksia, selvitämme sen syyt ja hoito. Tämän patologian ICD-10-koodi on melko laaja - M75: stä otsikoilla M76: een otsikoilla, koska jänteen sijainti tarkennetaan.

synnyssä

Keskeinen tekijä on jänteen mekaaninen vaurio, joka johtuu liiallisesta kuormituksesta tai vähentyneestä normaalin kuormituksen sietokyvystä jänteen ikään liittyvillä muutoksilla. Toistuva toistuva jänteiden venytys johtaa mikrotraumassa, jonka palauttaminen kestää useita viikkoja. Mikrotraumaan liittyy kuitujen, kapillaarien repeämä ja solukuolema. Jänteet puristetaan myös kapeisiin tiloihin. Niiden puristus ja kitka johtavat tenosyyttien muutokseen ja tiheän rustomatriisin tuotantoon. Prosessin alkuvaiheissa kehittyy fokaalinen nekroosi ja jännekuitujen osittainen repeämä, samoin kuin niiden aseptinen tulehdus. Myöhemmissä vaiheissa tapahtuu fibroottisia muutoksia ja kalsiumia..

Jänteen pääkomponentit ovat kollageenikuidut, solut (tenosyytit) ja proteoglykaanit. Kollageeni antaa jänteelle voimaa, ja proteoglykaanit ylläpitävät kollageenikuitujen rakenteellista eheyttä. Liikunta lisää kollageenin ja proteoglykaanien synteesiä jänteessä. Jänteen verenkierto suoritetaan pienillä valtimoilla ja kapillaareilla. On huomattava, että jänteillä on huono verentoimitus ja että heillä kehittyy usein hypoksia ja iskemia, jotka aktivoivat lysosomaalisten entsyymien vapautumisen. Jatkuva jännitys ja mikrotraumatization riittämättömästi vaskularisoidussa jännekudoksessa myötävaikuttavat fibrillien murtumiseen muodostaen nekroosin ja myöhemmin kollageenikuitujen kalkkiutumisen.

Jänteiden eri osiin vaihtelevassa määrin kohdistuvat haitalliset tekijät. Haavoittuvin osa on jänteen kiinnittyminen luuhun. Patologisesta painopisteestä tulee lähde ympäröiville rakenteille, jotka reagoivat tulehduksella jänteen rappeutumisen tuotteisiin. Paikoissa, joissa jänteet menevät kapeaan jännekanavaan, jänteiden vaipat osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin - tässä tapauksessa tendosynoviitti kehittyy. Kroonisille muodoille on ominaista verisuonten lisääntyminen, solukuolema ja rappeuttavat muutokset solunulkoisessa matriisissa. Samanaikaisesti ei ole tulehduksellista tunkeutumista, joten jänteiden krooninen rappeuttava prosessi määritellään tendinoosiksi tai tendonopatiaksi.

Luokittelu

  • Akuutti (aseptinen ja märkivä).
  • Krooninen (fibroottinen ja luunmuutos).

Lokalisaation mukainen luokittelu heijastuu kansainvälisessä sairauksien luokittelussa. Periartikulaariset vauriot voivat kehittyä missä tahansa nivelissä, mutta yleensä ne sijaitsevat jalkojen suurissa nivelissä, jotka ovat raskaasti kuormitetut. Jänteiden yleisimmät vammat: Achilleus, suprapatikulaariset ja nelikiristeinen reisiluu. Myös jännetulehduksen tiheä lokalisointi on olkapään alue, jossa olkapään lyhyet rotaattorit ja hauislihasten jänteet ovat jatkuvasti alttiina stressille ja ne kulkevat kapeassa tilassa. Siksi supraspinatus- ja infraspinatus-lihaksien tendoniitti ja pitkien hauislihasten pään tenosynoviitti kehittyvät usein..

Vähemmän usein on käsivarren jänteiden tulehdus, joka liittyy sen toiminnan monimuotoisuuteen ja jänteiden jatkuvaan jännitykseen. Rannekudoksen tulehdus ja turvotus aiheuttavat hermojen puristumisen. Yleisin karpaalitunnelin oireyhtymä (mediaanisen hermon puristus), esiintyy 1-4 sormen puutumuksella ja paresteesialla..

Olkapään tendiniitti

Olkapään nivelpallomaisen rakenteen vuoksi se tuottaa erilaisia ​​liikkeitä. Lapsen mukana ollessa suoritetaan täydellinen määrä taivutusta, jatkamista, sieppausta, pyörimistä ja adduktiota. Jännetulehdus esiintyy usein tällä alueella - tähän liittyy suuri kuormitus ja jänteiden kulku kapeilla kanavilla.

Liikkeiden rikkomukset tapahtuvat useimmiten:

  • Pyörivän mansetin lihaksen tendiniitti (tämän alueen yleisin kivun syy).
  • Hauislihasten tendiniitti (harten hauis).

Olkapään rotaattorin mansetin lihaksien tendiniitille on tyypillistä kipua olkapään yläosassa. Kipu esiintyy useimmiten voimakkaiden ja epätavallisten kuormien jälkeen (työskentele korkealla nostettujen käsivarsien kanssa). Kipu säteilee usein kyynärpäähän. Olkapään nivelten supraspinatus-lihaksen jänteen vaurioille ovat tyypillisiä olka-nivelen keskiosan kiput ja aktiivisen olkapäinvipujen aiheuttamat kiput. Mutta supraspinatus-lihaksen jänteen tulehduksella käden heilurin kaltaiset liikkeet olkapäässä (eteen- ja taaksepäin) pysyvät kivuttomina. Kun infraspinatus-jänteisiin ja pieniin pyöreisiin lihaksiin kohdistuu vaikutuksia, resistanssikipu ilmestyy hartian yläosaan, kun sitä käännetään aktiivisesti ulospäin. Päätä on myös vaikea kammata. Kun vatsa vaikuttaa subcapularis-lihakseen, kipu ilmestyy olkapään sisäisen pyörimisen aikana, kun käsivarsi asetetaan selän taakse.

Oikean olkapään kääntyvän mansetin krooninen jännetulehdus (olkapään rotaattorin kompressiooireyhtymä) ei parane kokonaan ja toistuu ajoittain. Kroonisessa taudissa useimmiten esiintyy kalkkipitoista jännetulehdusta. Joissakin tapauksissa shokki-aaltohoito on tehokasta, jolla on kipulääkevaikutus ja kalsiumia estävä vaikutus..

Kuinka hoitaa olkapään tendiniittia?

  • Vältä liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua;
  • raajojen lepo 2-3 viikkoa;
  • ottamalla sisällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kipuoireyhtymän ajaksi;
  • akuutilla ajanjaksolla geelien (NSAID-lääkkeiden) paikallinen käyttö kahden viikon ajan, kroonisen kulun kanssa, ärsyttävät voiteet, jotka lisäävät verenvirtausta;
  • glukokortikoidien periartikulaarinen anto (on suositeltavaa olla tekemättä hauisjännetulehdusta);
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Jalan monimutkaiset anatomiset ja toiminnalliset piirteet, korkokenkien käytöstä ja aktiivisesta liikunnasta johtuva sen lisääntynyt kuormitus lisäävät jalan ja nilkan ortopedista patologiaa. Useimmiten potilaat valittavat kipusta. Jalan jännetulehdus esiintyy myös vamman - kuoppia, nyrjähdys - jälkeen.

Jalan jänteiden tulehdukseen liittyy kipua, jalkalle ilmaantuu tuskallinen turvotus, henkilö limpyy kävellessään. Hoitoa käsitellään yksityiskohtaisesti alla. Hoidon jälkeen on tärkeää toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Käytä ortopedisia kenkiä.
  • Ortopedisten pohjallisten käyttö.
  • Suoritetaan jalkaharjoituksia.

Kalsanaalisen alueen kipu pohjan pohjasta aiheuttaa kalsanaalisen kannuksen (synonyymi "plantaariseen fasciittiin"). Plantaarinen aponeuroosi on tiheä kuituinen väliseinä, joka ulottuu kalsanasaalisesta mukulasta ja on jaettu viiteen kimppuun, jotka saavuttavat sormet ja kiinnittyvät proksimaalisten phalangejen takaosaan. Kipuoireyhtymä liittyy plantaarisen fassiitin kehitykseen ja sen rappeuttavaan rappeuttavaan rappeutumiseen (kantapään luosin teninoosi), ja kantapurske, kuten kantapään luun osteofyyti (näkyy kantapään luussa), ei ole kivun aiheuttaja. Jalkojen tendinopatioiden ja tendinoosien tapauksessa sokkiaaltohoitoa voidaan käyttää kivun lievittämiseen..

Akilles-jänteen jännetulehdus

Kalsanaalisen alueen anatominen piirre on voimakkaan Achilles-jänteen läsnäolo. Se on kiinnitetty kalsineaaliseen tuberkliin. Akilles-jännetulehdus kehittyy seuraavien kanssa:

  • merkittävä fyysinen rasitus, kun vasikan lihakset ovat liian rasittuneita (juokseminen ylämäkeen ja vuoreltä, pitkän matkan juoksu);
  • kengät, joissa on kova selkä, joka aiheuttaa painetta ja vaurioita jänteeseen;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • lausutaan litteät jalat.

Achilles-jänteen kivun syyt löytyvät myös Haglund-muodonmuutoksesta - tämä on luun ulkonema kalsalonaalisen mukulan pinnalla. Tämä muodonmuutos aiheuttaa jänteen vamman..

Syyt muodonmuutoksen kehittymiselle eivät ole selkeät. Tauti on yleisempää nuorilla (20-30-vuotiailla) naisilla. Tämän patologian ja korkokenkien käytön välillä on yhteys.

Oireet ovat ominaisia: kantapään kipu, jota pahentaa jalan taipuminen, jänteen paksuuntuminen ja turvotus. Hoitoa tarkastellaan asianmukaisessa osassa. Pakollinen hetki on fyysisen toiminnan rajoittaminen, ja kengän takimmaisen paineen vähentämiseksi on korotettava kanta-aluetta yksittäisillä ortopedisilla välineillä. Lisäksi on suositeltavaa käyttää kenkiä ilman taustaa..

Polven jännetulehdus

Termi polven jännetulehdus viittaa useimmiten patellaarisen niveltulehduksen, polvenivelen suurimman nivelsiteen ja on toiminnallisesti merkittävä. Akuutti jännetulehdus on harvinainen, ja useimmiten siinä on krooninen uusiutuva muoto, joka johtaa vähitellen ligamentoidun laitteen kudosten kalkkiutumiseen ja polven toiminnan osittaiseen menetykseen.

Patella anatomisena muodostumana sijaitsee nivelkapselin edessä ja kiinnittyy luuhun omalla ligaatiollaan. Sen toiminnallinen tarkoitus on rajoittaa nivelten liiallista jatkamista eteenpäin. Mahdolliset rintarauhan ja sen ligamentin vahingot eivät päädy vaurioituneen nivelsiteen täydelliseen palautumiseen, koska jänne on huonosti varustettu veressä. Prosessin lopputuloksena on arvenmuodostus. Pysyviä mikrotraumoja löytyy urheilijoista, siellä on jopa termi "hyppääjän polvi" ja ihmisille, joilla ammatinsa vuoksi on lisääntynyt kuorma polvinivelille. Luukappaleen sidekudos ei ole elastinen, ja toistuvilla traumailla arvet muodostuvat uudestaan, ja pitkällä traumaprosessilla ligamenttikudos korvataan osittain arpikudoksella. Liiallisen rasituksen jälkeen ilmaantuu tulehduksellinen reaktio, joka aiheuttaa lisää kipua ja rajoitettua liikettä.

Jos jännetulehdusta esiintyy pitkään (useita kuukausia ja vuosia), kalsiumsuolat saostuvat arpikudoksen paikkoihin ja polvinivelen tendinoosi kehittyy (nivelsiteiden luutuminen). Jälkimmäinen ilmenee särkymisellä palpaatiossa ja liikkeissä. Sidoksen kalsinointi johtaa tosiasiaan, että se menettää joustavuutensa ja ennemmin tai myöhemmin on omien nivelkipiensa repeämä. Patella muuttuu epävakaaksi tai irtoaa kokonaan. Hoito tässä taudin vaiheessa on vain kirurgista.

syyt

Korostamme jännetulehduksen tärkeimpiä syitä:

  • ylikuormitus ja muutos kuorman stereotyypissä (usein toistuvat stereotyyppiset liikkeet);
  • nivelen ja sen rakenteiden synnynnäiset poikkeavuudet (ortopediset poikkeamat), mikä johtaa biomekaniikan rikkomiseen;
  • vammat ja toistuva mikrotrauma;
  • periartikulaaristen lihasten epätasapaino;
  • glukokortikosteroidien lisääminen jänteeseen;
  • jänteen verentoimituksen rikkominen;
  • ikään liittyvät muutokset tuki- ja liikuntaelimissä;
  • nivelten hypermobiliteetti;
  • glukokortikoidien ja fluorokinolonien ottaminen, mikä voi aiheuttaa jännetulehduksen ja jänteen repeämän;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen - usein Crohnin taudin yhteydessä esiintyy Achilles-jännejännetulehdusta.

Usein on olemassa useiden tekijöiden yhdistelmä. Erityisen tärkeätä jännetulehduksen kehittymisessä ovat urheiluvammat, jotka eroavat päivittäisistä. Traumaattisimpia urheilulajeja ovat: nyrkkeily, rugby, jääkiekko, koripallo, jalkapallo, ratsastus, melonta. Periartikulaaristen kudosten vaurioituminen on usein reumaattisen systeemisen sairauden ilmenemismuoto. Jänteiden systeemisiä vaurioita voidaan epäillä seuraavissa olosuhteissa:

  • yhteyden puute vammoihin ja stressiin;
  • jännetulehduksen ja enthesopatian esiintyminen eri alueilla;
  • infektion oireet (Uro- tai suolisto);
  • tulehduksen merkit (kuume, leukosytoosi, lisääntynyt ESR, C-reaktiivinen proteiini);
  • systeemisen sairauden merkit (reumaattiset sairaudet).

Ajallisella jännetulehduksella on seuraavat syyt:

  • Liiallinen yksitoikkoinen kuormitus temporomandibular nivelissä. Tämä tarkoittaa tapana pureskella ja pureskella kiinteitä ruokia. Lisääntynyt nivelkuorma johtaa jänteen mikrotraumaan.
  • Hampaiden sijainnin poikkeavuudet ja epätarkkuudet. Hampaiden sijainnin epänormaalisuus lisää temporomandibular nivelen kuormitusta.
  • Vammat (mustelmat, murtumat ja alaleuan dislokaatiot).
  • Kasvojen ja luiden pehmytkudosten infektiot (kiehuu, sinuiitti, leuan osteomyelitis, karioiset hampaat).
  • Muutokset temporomandibulaarisessa nivelissä systeemisissä sairauksissa (skleroderma, lupus erythematosus) endokriiniset sairaudet, mineraalien aineenvaihduntahäiriöt. Nämä sairaudet vähentävät vatsanivelen jänteiden joustavuutta.

Jännetulehduksen oireet

Yleisiä jännetulehduksen oireita ovat:

  • kipu;
  • aktiivisten liikkeiden rajoittaminen muuttumattomilla passiivisilla liikkeillä;
  • lisääntynyt kipu tietyillä liikkeillä, kun kyseinen jänne on mukana;
  • jänteen paikallinen turvotus;
  • verimuutosten ja radiologisten kuvien puute huolimatta toimintahäiriöistä ja kipusta.

Akilles-jännetulehduksen oireet

Tämä lokalisointi ilmenee kipusta jalan takana ja kantapäässä. Taivutus pohjaa kohti (plantaarinen taipuminen) lisää kipua. Suurin kipu havaitaan 2-3 cm jänteen ja luun liitoskohdan yläpuolella. Kipu voimistuu, kun seisotaan "sukeilla" ja hyppää sormissa. Kipu havaitaan myös aamulla unen jälkeen. Nilkan liike on rajoitettua kivun takia. Jänne voi paksuneutua, joskus määritetään ihon paikallinen punoitus.

Patella jännetulehdus

"Hyppääjän polvi" kehittyy koripalloilijoiden, hyppääjien ja lentopalloilijoiden pysyville vaurioille tällä alueella. Oireet ovat ominaisia: kipu polven alanavassa aktiivisella taipumisella polvinivelissä - tässä asennossa jänne on maksimaalisesti kireä. Kipu on krooninen ja jatkuvan kuormituksen seurauksena jänteen korjaamista ei tapahdu..

Lonaliitin nivelkipien kudokset

Lonkka-nivel on suuri pallomainen nivel, jolla on merkittävä liikkuma-alue. Nivelen liikkuvuus selittyy rakenteellisilla ominaisuuksilla (pitkänomainen reisikaula, joka muodostaa 130 ° kulman raajan kanssa). Lonkka-lihaksen jännetulehdus on useimmiten seurausta urheiluvammasta. Kipu esiintyy reiden sisäpinnalla (lähempänä nivua). Kipu lisääntyy reiteen sieppauksen aikana, ontumus esiintyy, etenkin pitkitetyn istumisen jälkeen.

Trochanteric trochanteritis (trochanteritis) on reiden jänteiden rappeuttava tulehduksellinen sairaus.

Ne kärsivät risteyksestä reisiluun kanssa. Se on yleisempi 50–60-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät lantion nivelrinnasta. Trocharteriittia esiintyy polttavan kivun ollessa paikalla reiden ja nivelten ulkopinnalla. Kipu voimistuu kävellessä ja etenkin portaiden kiipeämisen yhteydessä sekä kyykyssä. Joidenkin potilaiden kipu yhdistettynä suruun.

Kivun voimakkuus vähenee levossa ja voimistuu yöllä, kun potilas makaa sairaalla puolella. Tutkimuksessa nivelen passiivisissa ja aktiivisissa liikkeissä ei ole rajoituksia. Mutta kun aktiivinen sieppaaminen on vastustuskykyistä, kipua havaitaan suuremman trochanterin alueella.
Bursiitti on myös yleinen kipukipu lonkkanivelissä. Bursiitille on tunnusomaista lonkkakipu liikkeen alussa. Aktiivisista liikkeistä tulee tuskallisia - kierto ulkopuolella ja sieppaukset.

Ajallinen jännetulehdus

Aikaisen jännetulehduksen mukana oleva kipu, joka on paikalla temporomandibulaarisessa nivelissä ja poskeessa. Hän antaa hampaille, alaleuan, otsaan ja kaulaan. Kivun voimakkuus voi olla erilainen - kipeästä sietämättä akuuttiin. Yleensä ajallinen jännetulehdus esiintyy kovien ruokien pureskelun tai pähkinöiden murtamisen jälkeen hampailla. Potilas voi itse luoda yhteyden kivun esiintymisen ja jänteiden aikaisemman kuormituksen välillä. Kipu on pysyvää ja voimistuu puhuttaessa, pureskeltaessa ja avaamalla suu. Mutta se voi puuttua levosta ja näkyä vain harjoituksen aikana. Kipu johtuu suuhun avaamisvaikeuksista. Poskien ja temppelin turvotus vaurion puolelta määritetään. Posken tunnustelua määrää usein jännittynyt ja kivulias jänne.

On huomattava, että oireet ja hoito riippuvat tulehduksen syystä. Tarttuvalle jännetulehdukselle, jänteiden punoitus on ominaista. Tarttuvasta alkuperästä määrätään antibiootteja Amoxiclav, atsitromysiini, cefaleksiini.

Hauislihaskudostulehdus

Hauislihasten pitkän pään jännetulehduksen oireita ovat kipu edessä olevan hartian yläosassa. Se ilmenee painonnostoon liittyvien kuormitusten jälkeen, kun hauislihas on ylikuormitettu (hauis). Kipu ei ole ilmaistu tai puuttuu kokonaan passiivisilla liikkeillä. Palpaation yhteydessä määritetään lihaksen jänteen pitkän pään kipu. Samanaikaisen hauislihastulehduksen kanssa ilmenee vaikea lihaskipu.

Lyijyn ja hartioiden kiertoa ei yleensä loukata. Diagnoosia varten resistenssitesti suoritetaan harjan aktiivisella kääntämisellä ulos. Asema - olkapää painetaan vartaloon, lääkäri tarttuu potilaan käteen kädet, pyytää tekemään U-käännöksen ulospäin, samalla kun vastustaa liikettä. Potilaalle kehittyy kipu hauislihasjänteessä.

Karpaalinen tendiniitti

Ranteiden jänteisiin vaikuttaa pitkittynyt kuormitus voimistelua, golfia ja tennistä ajatellen. Saman tyyppiset pitkät liikkeet puusepäntyön, maalauksen, muuraamisen, ompelemisen, neulomisen, värähtelevien koneiden käytön ja tietokoneen työskentelyn aikana voivat myös aiheuttaa jännetulehduksen. Se voi kehittyä yhtäkkiä pudotettaessa ojennetulle kädelle tai voiman liikkuessa raskaan nostamisen aikana. Potilaat, joilla on aiemmin ollut ranteen ja kyynärpään vammoja, ovat alttiimpia tälle tilalle. Ammattikitaristit ja saksofonistit kärsivät tästä taudista..

Oireet kehittyvät usein vähitellen, ranteessa on kipua tai jäykkyyttä, liikkumisen rajoituksia. Kipu ilmaantuu usein yöllä tai aamulla heräämisen jälkeen. Jos käden kuormitus ei vähene kivun edetessä, se ilmestyy joka päivä ja on jatkuvasti läsnä kaiken manuaalisen työn aikana. Potilaat huomaavat, että suorittaakseen kaiken tarvittavan työn lämmetä ja venytä lihaksiaan. Kipuun liittyy usein turvotusta ja crepitus (jänne rypistys). Pistely, tunnottomuus ja heikkous voivat ilmetä myös sormissa. Tämä oire ilmenee, jos potilaalla on kohdunkaulan osteokondroosi. Eli karpaalinen jännetulehdus voi liittyä niskakipuun.

Kyynärtulehdus

Kyynärnivelen kipu liittyy vaurioihin jänteisiin, jotka kiinnittyvät olkaluun epikondyyleihin. Kipu tapahtuu kyynärnivelen liikkeiden aikana ja kipu epikondyylin tunnustelua kohden määritetään. Sivusuuntaiseen epikondyyliin kiinnitetyn jänteen vaurioittamiseksi kipu on ominaista, kun käsivarsi käännetään ulospäin ja käsi on ulotettu. Kun mediaaliseen epikondyyliin kiinnittyvä jänne vaurioituu, kipua ilmenee, kun käsivarsi käännetään sisäänpäin ja käsi taipuu.

Nelän neulan rinnan vatsakalvontulehdus

Neljän neulan rintakehikon jännetulehduksen pääasiallinen syy on jänteiden ja lihaksen liiallinen kuormitus.

Jännetulehdus (jännetulehdus)

Kipu syntyy aktiivisesta ja passiivisesta kuormituksesta, ja se paikallistuu tämän lihaksen jänteen kiinnityspaikkaan patella-yläosaan. Kipu ilmenee yleensä yhtäkkiä hyppäämisen tai juoksemisen jälkeen, samoin kuin teräviä ja lukuisia potkuja. Kun lepää, kipu katoaa. Potilailla kehittyy polvenivelten epävakaus, kävelyä heikentävä ja sääli. Potilaat eivät jatka polviniveä oikein liikuttaen reiteen eteenpäin. Kun polvi on taivutettu, kipu voimistuu tutkimuksessa ja lievä crepitus määritetään.

Testit ja diagnostiikka

  • Kaikilla jännetulehduksen lokalisoinneilla verikokeet ja röntgentutkimus eivät paljasta muutoksia. Siksi diagnoosin määrittämisen päätavoite on kerätä anamneesi, jonka aikana he selvittävät kivun ja tulehduksen syyn. Kiinnitä huomiota lisääntyneisiin kuormituksiin jokapäiväisessä elämässä, urheilukuormituksiin, vammoihin, ortopedisten nivelmuutosten esiintymiseen.
  • Tutkimuksessa tehdään aktiivisen liikkeen vastustuskyvyn testit, jotka ovat tärkeitä tendoniitin diagnosoinnissa.
  • Röntgentutkimus voi olla hyödyllinen vain nivelrikon yhteydessä, jolla on samanaikainen jännepatologia ja kalkkipöytä.
  • Magneettiresonanssikuvausta käytetään epäiltyyn rotaattorin mansetin patologiaan..

Jännetulehduksen tendoniitin hoito

Minkä tahansa lokalisoinnin tendiniitin hoidon yleiset periaatteet ovat:

  • Poikkeuskuorma. Säästöhoito antaa paljon helpotusta monille. Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa välttää kipua aiheuttavia liikkeitä. Kuormitusrajoituksen luonne riippuu täysin vaurion vakavuudesta ja sijainnista. Kipu vähenee, joten et voi lisätä kuormitusta voimakkaasti - lempeän hoidon tulisi olla useita viikkoja.
  • Levitys kylmällä (jäällä).
  • Painepesun käyttö.
  • Joissakin tapauksissa raajan immobilisointi on osoitettu..

Yksi hoidon pääalueista on erilaisten epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, joiden tulehduskipulääkkeet ja kipua lievittävät vaikutukset liittyvät prostaglandiinituotannon vähenemiseen. Vakavan kivun yhteydessä lääkkeitä, joilla on selkeämpi kipulääkevaikutus, määrätään ensimmäistä kertaa. Ketoroli (vaikuttava aine Ketorolac) lievittää voimakasta kipua vammojen aikana, joten se soveltuu akuutin kivun hoitoon. Kätevä käyttö on lääke Arthrosilen (vaikuttava aine on ketoprofeeni), jolla on useita annosmuotoja - injektio, peräpuikot, kapselit kerran päivässä käytettäväksi sekä geeli ja suihke ulkoiseen käyttöön. Voit myös soittaa Dexalginille (dexketoprofeeni). Lääke on saatavana injektioina ja tabletteina. Injektiolääkettä käytetään pian akuutin kivun aikana (enintään kaksi päivää). Sitten potilas siirretään lääkkeeseen sisällä.

Tulehduksen ja kroonisen kivun estämiseksi valitaan lääkkeitä, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Käytetään sekä ei-selektiivisiä lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on diklofenaakki ja ibuprofeeni, samoin kuin selektiivisiä (Arthrosan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilax, Coxib, Nise, Nimesil).

Tämän ryhmän tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät vaikutukseen maha-suolikanavaan, mikä rajoittaa niiden käyttöä riskipotilailla. Vaihtoehto suun kautta tapahtuvalle antamiselle on NSAID: ien ajankohtainen hoito, joka on myös tehokas periartikulaarisen patologian hoidossa. Hyvä muoto paikalliselle hoidolle on geeli, jota on helppo levittää ja joka imeytyy nopeasti pinnallisesti sijaitseviin rakenteisiin. Geelin käyttö on perusteltua verrattuna voiteisiin ja voiteisiin. Valmisteista voidaan nimetä geelit: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren Emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Hoito alkaa vähentämällä sairastuneen alueen kuormitusta ja levittämällä tulehduskipulääkkeitä ulkoisesti. Jos voide- ja geelimuodot eivät ole riittävän tehokkaita, ne yhdistetään lääkkeen oraaliseen antoon. Tablettivalmisteen valinta riippuu potilaiden mukana olevasta patologiasta. Sydän- ja verisuonitaudeista kärsivillä potilailla diklofenaakki- tai ibuprofeenilääkkeet ovat edullisia, ja maha-suolikanavan sairauksien hoidossa on suositeltavampaa määrätä meloksikaami- tai nimesulidivalmisteita. Jos tulehduskipulääkkeiden käyttö ei anna toivottua vaikutusta, harkitaan kysymystä glukokortikoidien (beetametasoni ja novokaiini) paikallisesta antamisesta jänteen vaippaan.

Hauislihaskudoksentulehduksen yhteydessä glukokortikoideja viedään tuberkuloiden väliseen uraan. Tämän ryhmän lääkkeet poistavat kivun ja tulehduksen nopeasti ja tehokkaasti. Menetelmä on suoritettava tarkasti, koska lääkkeen tuominen jänteeseen lisää sen degeneratiivisten muutosten lisääntymistä. Pistoskohdan määrittämiseksi niitä ohjaavat tuskalliset kohdat, usein ne injektoidaan useampaan kohtaan. Jos pidämme polvinivelen jännetulehdusta vaikeimpana anatomisesti, niin anestesia-, tulehduskipulääkkeiden tai glukokortikosteroidien antamisen paikallisella tekniikalla on erityinen merkitys. Paikallinen antaminen antaa maksimaalisen vaikutuksen elimeen ja saavuttaa riittävä aktiivisen aineen pitoisuus elimessä.

Akillesjänteen jännetulehduksen hoito

Kuinka hoitaa Achilles-jännetulehduksia? Hoito sisältää pakollisen kuormituksen poissulkemisen, jotta urheilijat joutuvat tekemään tauon harjoittelussa ottamalla kipulääkkeitä ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, joskus käyttämällä ortoosia nivelissä (tukiside). Joissakin tapauksissa on ratkaistu nivelten immobilisoinnin estävä kipsilevy 10-14 päivän ajan. Tätä seuraa asteittainen palautus kuormaan, koska asteittainen kuorma stimuloi kollageenikuitujen korjaamista. Kortikosteroidi-injektiot tällä alueella ovat vasta-aiheisia, koska ne lisäävät jänteen repeämisen riskiä. Fysioterapiamenetelmiin sisältyy kylmähoito. Potilaille määrätään hieronta- ja liikuntahoitoa. Fysioterapia on tarkoitettu jänteen venyttämiseen (jatkamiseen) ja vahvistamiseen. Kompressorit esitetään vedellä laimennetun dimeksidin kanssa suhteessa 1: 3..

Kroonisen prosessin tapauksessa, kun tendinoosi kehittyy, konservatiivinen hoito suoritetaan ilman immobilisointia. Käytetään samoja lääkkeitä, mutta vähemmän tehokkaasti. Shokki-aaltohoito, plasmoliftointi (verihiutaleiden autoplasman lisääminen tuskalliseen alueeseen) ja kinesioteippaus ovat suositeltavia. Kinesioterapia on fyysisen kuntoutuksen menetelmä, joka käsittää erityisten elastisten laikkujen (kinesioteippi) asettamisen loukkaantuneille alueille.

Elastiset puuvillateipit, joiden pituus ja leveys ovat eripituisia, päällystetään liimageelillä. Kun geeliä levitetään kehon lämpötilassa, geeli aktivoituu. Hengittävän materiaalin avulla voit jättää ne iholle jopa 2 viikkoon. Joustavien ominaisuuksien avulla potilas ei voi rajoittaa liikettä. Venytysnauha ottaa osittain jänteiden ja lihaksen kuormituksen. Teip-toiminta alkaa heti levityksen jälkeen ja kestää jopa 5 päivää. Päätoiminto:

  • särkylääke;
  • imusuolaus (turvotuksen ja hematoomien poistaminen);
  • tulehdusta;
  • dynaaminen (helpottaa nivelten liikettä);
  • lihasrelaksantti.

Tämän menetelmän merkittävin vaikutus on kipulääke ja tulehduksen vastainen. Muutama minuutti teip-levityksen jälkeen potilas tuntee kivun vähentymisen ja liikkeen lisääntymisen. Kinesioteippi poistetaan erityisellä sumulla. Jos konservatiivinen hoito ei ole osoittanut tehokkuutta kuuden kuukauden aikana, kysymys kirurgisesta interventiosta on ratkaistu.

Olkapääjännetulehduksen hoito

Olkapään tendiniitin yhteydessä suositellaan seuraavaa:

  • Vältä liikkeitä ja stressiä 2-3 viikon ajan;
  • ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voimakkaan kivun aikana;
  • Levitä akuutissa ajanjaksossa geelejä NSAID-lääkkeillä 14 päivän ajan, ja lisää krooniseen kulkuun hoitoa ärsyttävillä lääkkeillä, jotka parantavat veren virtausta (kapsaisiinilla);
  • glukokortikoidien periartikulaarinen anto olkapään nivelten supraspinatus-lihaksen jännetulehduksen hoidossa; näiden lääkkeiden käyttöönottoa on suositeltavaa välttää hauis-jännetulehduksen yhteydessä;
  • fonoforeesin, elektroforeesin, magnetoterapian, balneoterapian käyttö.

Monimutkaisten anatomisten ja suurten nivelten tappion kanssa muodostuu refleksi-lihasspasmi, joka on tärkeä kivun kehittymisessä. Jännevaurioiden kanssa ajan myötä, kun rappeuttavat ja kuitumaiset muutokset kehittyvät, muodostuu yksittäisten jännekuitujen osittaisia ​​repeämiä, jatkuvia hermo-lihassairauden toimintahäiriöitä. Tämä puolestaan ​​johtaa voimakkaaseen kipuun ja lisääntyneisiin lihaskouristuksiin. Lihasjännitys on kroonisen kivun ytimessä. Tältä osin hoitoon lisätään keskeisiä lihasrelaksantteja, joilla on lihaksia rentouttava ja kipua lievittävä vaikutus. Ne rikkovat tehokkaasti patologisten yhteyksien ketjun “vauriot-kipu-lihasspasmit-kipu”. Lihasrelaksanteista käytetään eniten baklofeenia, Tizanidin-Tevaa ja Midokalmia. Jälkimmäisellä on kaksinkertainen vaikutus - keskuslihasrelaksantti ja paikallinen kipulääke. Midokalm-aloitusannos on 150 mg päivässä, jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutus ei ole riittävä, annos nostetaan 450 mg: aan. Jännetulehduksen yhteydessä tätä lääkettä ei yleensä tarvitse injektoida.

Jos puhumme hoidosta kansanlääkkeillä, niin voimme yrittää vähentää tulehdusta ja turvotusta raa'an perunan ja sipulin kompressilla. Vihannekset hierotaan hienolla raastimella ja sekoitetaan kosmeettisen savi kanssa paksuun lietteeseen, levitetään kompressiona koko yön. Joidenkin raporttien mukaan kurkuma ravintolisäaineena auttaa lievittämään kipua ja parantamaan nivelten toimintaa. Verenkierron parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi lilakukka-tinktuura levitetään ulkoisesti. Samaan tarkoitukseen voit käyttää valkosipulin infuusiota risiiniöljyyn.

Käsien jännetulehdus

Käden jänteiden, ranteen tulehduksen hoidon periaatteet eivät eroa muiden lokalisaatioiden tendoniitista. Potilaan kädelle annetaan säästävä asento, kuormat ja liialliset liikkeet eivät ole sallittuja. Paikallisesti ja sisäisesti käytetään tulehduskipulääkkeitä, kompressioita dimeksidillä, joka on laimennettu vedellä suhteessa 1: 3..

Hip Tendinosis

Tendinoosiin vaikuttaa yli 40-vuotiaita, ammattiurheilijoita ja ihmisiä, joiden työhön liittyy jatkuvia kuormituksia jaloillaan. Yksi hoitosuunta kipujen poistamiseksi on tulehduskipulääkkeiden eri muotojen nimittäminen. Koska polven ja lonkan nivelten teninoosi on krooninen prosessi, hoidon tulee olla pitkäaikaista, ja sen tulee sisältää paitsi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, glukokortikoideja, fysioterapiaa, mutta myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan. Jänteen solut ovat samaa alkuperää kuin kondrosyytit, ja niissä kehittyvät samat ikään liittyvät muutokset. Iän myötä jänteiden aineenvaihduntaprosessit ja mekaaniset ominaisuudet ovat häiriintyneet..

Lisäksi niitä palautetaan pienemmässä määrin kuin rustokudosta. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka stimuloivat jänne-ligamentoidun laitteen sidekudoksen aineiden tuotantoa - nämä ovat hitaasti vaikuttavia kondroprotektoreita, joihin kuuluvat kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini. Yhdistetyt kondroprotektorit sisältävät molemmat näistä aineista..

Ajallinen jännetulehdus

Aikaisen alueen jänteen tulehduksen akuutilla ajanjaksolla potilaita kielletään avaamasta suuhunsa, on parempi puhua vähemmän. Potilaan tulee ottaa ruoka nestemäisessä muodossa ja oljen läpi. Vasta 1-2 päivän kuluttua voit siirtyä puolinesteisiin ruokia. Mekaanisesti säästävä ruokavalio raastetun ja pehmeän ruuan muodossa tulisi suorittaa kuukauden kuluessa. Myöhemmin potilaan tulee välttää ruokia, joita on pureskeltava vaivalla. Paikallisesti voit käyttää neutraaleja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka eivät sisällä ärsyttäviä ja lämmittäviä aineita: Voltaren-emulsio, Nimid-geeli, Deep Relief, Dolgit.