logo

Selkäydinvammojen merkit ja seuraukset

Selkäydinvamma on tila, joka uhkaa uhrin henkeä ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tätä patologiaa kutsutaan traumaattiseksi selkäytimeksi (TBSM)..

Taka-aivot, jotka ovat osa hermostoa, toimivat kaikkien elinten ja lihaksen työn pääkoordinaattorina. Juuri hänen kauttaan aivot vastaanottavat signaaleja koko kehosta.

Jokainen selkäytimen segmentti on vastuussa tietystä elimestä, josta se vastaanottaa refleksit ja välittää ne. Tämä määrittelee kyseisen patologian vakavuuden. Tällaisissa vammoissa on korkea kuolleisuus ja vammaisuus..

Syyt ja oireet

Syyt selkärangan patologioiden esiintymiseen voidaan yhdistää 3 ryhmään. Ensimmäiseen sisältyy epämuodostumia, jotka voivat olla joko hankittuja tai synnynnäisiä. Ne liittyvät tämän elimen rakenteen rikkomiseen. Toiseen ryhmään kuuluvat selkäydin erilaiset sairaudet, jotka johtuvat infektioista, perinnöllisestä alttiudesta tai kasvaimen esiintymisestä.

Kolmas ryhmä sisältää erilaisia ​​vammoja, jotka voivat olla itsenäisiä ja yhdistyä selkärangan murtumaan. Tähän syiden ryhmään sisältyy:

  • Putoaminen korkeudesta;
  • Auto-onnettomuus;
  • Kotitalouksien vammat.

Patologian kliiniset oireet määräytyvät vamman vakavuuden perusteella. Joten, selkäytimen täydellinen ja osittainen vaurio korostetaan. Täydellisen tappion seurauksena kaikki hermoimpulssit tukkeutuvat, eikä uhralla ole mahdollisuutta palauttaa motorista aktiivisuuttaan ja herkkyystään. Osittainen vaurio viittaa mahdollisuuteen suorittaa vain osa hermoimpulsseista ja tämän vuoksi jokin motorinen aktiivisuus säilyy ja on mahdollista palauttaa se kokonaan.

Selkäydinvamman merkit ovat seuraavat:

  • Heikentynyt motorinen aktiivisuus;
  • Polttava kipu
  • Herkkyyden menetys koskettaessa;
  • Kuumuuden tai kylmän tunteen puute;
  • Vaikeuksia hengittää;
  • Aktiivinen yskä ilman helpotusta;
  • Kipu rinnassa ja sydämessä;
  • Spontaani virtsaaminen tai suoliston liikkeet.

Lisäksi asiantuntijat tunnistavat selkäydinvaurion oireita, kuten tajunnan menetyksen, selän tai kaulan epäluonnollisen aseman, kipu, joka voi olla tylsä ​​tai terävä ja tuntuu koko selkärangan.

Loukkaantumisten tyyppi

Selkäydinvammat luokitellaan tuhotyypin ja tyypin mukaan..

Hematomyelia

Hematomyelia - tässä tapauksessa selkäytimen onkalossa on verenvuoto ja hematooman muodostuminen. Ilmenee oireita, kuten kivun menetys ja lämpötilaherkkyys, jotka jatkuvat 10 päivää ja alkavat sitten taantua. Oikein järjestetty hoito palauttaa kadonneet ja heikentyneet toiminnot. Mutta samaan aikaan potilaan neurologiset häiriöt voivat jäädä.

Juurivaurio

Selkäytimen juurten vaurioituminen - ne ilmenevät raajojen halvauksen tai pareisina, autonomisina häiriöinä, vähentyneenä herkkyydenä, lantion elinten toimintahäiriöinä. Yleiset oireet riippuvat siitä, mihin selkärangan osaan vaikuttaa. Joten kaulusvyöhykkeen vaurioilla, ylä- ja alaraajojen halvaus, hengitysvaikeudet ja herkkyyden menetys.

murskaava

Murskaa - tälle vammalle on ominaista selkäytimen eheyden rikkominen, se repeytyy. Selkärangan shokki-oireet voivat jatkua jopa useiden kuukausien ajan. Sen seurauksena on raajojen halvaus ja lihaksen sävyn heikkeneminen, sekä somaattisten että vegetatiivisten refleksien katoaminen. Herkkyys puuttuu kokonaan, lantion elimet toimivat hallitsemattomasti (tahattomat suolen liikkeet ja virtsaaminen).

puristamalla

Puristus - tällainen vamma tapahtuu useimmiten selkärangan vaurioittavien nikamakappaleiden, nivelprosessien, vieraiden kappaleiden, nikamavälilevyjen, nivelsiteiden ja jänteiden seurauksena. Tämä johtaa raajojen motorisen toiminnan osittaiseen tai täydelliseen menettämiseen..

Mustelma - tämän tyyppisissä vammoissa tapahtuu raajojen halvaus tai pareesi, herkkyys häviää, lihakset heikentyvät, lantion elinten toiminta on häiriintynyt. Terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen nämä oireet eliminoituvat kokonaan tai osittain.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on selkäytimen palautuva toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista oireet, kuten lihaksen sävyn heikkeneminen, tunteen osittainen tai täydellinen menetys niissä kehon osissa, jotka vastaavat vaurioiden tasoa. Tällaiset ilmenemismuodot kestävät lyhyen aikaa, minkä jälkeen selkärangan toiminta palautetaan kokonaan.

Diagnostiset menetelmät

Selkäydinvammat voivat olla erilaisia. Siksi ennen hoidon aloittamista on paitsi selvitettävä itse vahingon tosiasia, myös määritettävä sen vakavuusaste. Se on neurokirurgin ja neuropatologin toimivallassa. Nykyään lääketieteellä on riittävät keinot selkärangan vammojen yhteydessä tapahtuneiden häiriöiden täydelliseen ja luotettavaan diagnoosiin:

  • Tietokone- ja magneettikuvaus;
  • Spondylography;
  • Lumbaalipunktio;
  • Kontrasti myelografia.

Alustan tietokoneen tomografia röntgensäteilyn vaikutuksesta ja mahdollistaa bruttorakenteellisten muutosten ja mahdollisten verenvuodon polttimien tunnistamisen. Magneettiresonanssidiagnostiikka määrittää turvotuksen ja hematoomien muodostumisen sekä nikamavälilevyjen vaurion..

Spondylografiaa käyttämällä voidaan havaita traumaominaisuudet, kuten nikama- ja kaarimurtumat ja siirrot, sekä poikittaiset spinousprosessit. Lisäksi tällainen diagnoosi antaa täydelliset tiedot selkärangan nivelten tilasta, onko selkäkanavan kapenema, ja jos on, missä määrin. Spondylografia tehdään kaikissa selkäydinvaurioiden tapauksissa, ja se tulisi tehdä 2 projektiota..

Lannerangan puhkaisu suoritetaan, jos epäillään vamman aiheuttamaa kompressiota. Se koostuu aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamisesta ja subaraknoidisen tilan tai selkäkanavan herkkyyden arvioinnista. Jos patenttivahvistetaan, myelografia suoritetaan. Se suoritetaan lisäämällä varjoainetta ja puristusaste määritetään.

Kun selkäydin loukkaantuu, diagnostisten toimenpiteiden kompleksi sisältyy funktionaalisten ja neurologisten häiriöiden arviointi. Funktionaalinen arviointi tehdään uhrin kyvyn mukaan fyysiseen toimintaan ja herkkyyden esiintymiseen kehon eri osissa. Neurologiset häiriöt arvioidaan lihasvoiman perusteella. Lisäksi motoristen häiriöiden indikaattori on kyky liikuttaa itsenäisesti lantiota, polvea, jalkoja, rannetta, pikkuruutta, peukaloa, kyynärpäätä. Nämä lihasryhmät vastaavat selkäytimen segmenttejä..

Hoito ja kuntoutus

Selkäydinvamma vaatii välittömän hoidon aloittamisen, koska vasta silloin on mahdollista ylläpitää sairastuneen henkilön motorista aktiivisuutta. Tällaisen vamman pitkäaikaiset vaikutukset riippuvat siitä, kuinka hyvin ja nopeasti pätevä lääketieteellinen hoito on annettu..

Hoidon taktiikat ja tarjotun sairaanhoidon luonne riippuvat suoraan vamman vakavuudesta. Selkäydinvamman henkilölle aiheuttamien katastrofaalisten seurausten estämiseksi terapeuttiset toimenpiteet tulisi toteuttaa seuraavassa järjestyksessä:

  1. Lähes heti vamman jälkeen injektio lääkkeitä, jotka estävät selkäytimen hermosolujen nekroosin.
  2. Selkärangan fragmenttien kirurginen poisto, joka puristaa ja repii selkäytimen.
  3. Selkäydin solujen tarjonta riittävällä määrällä happea niiden lisäkuoleman estämiseksi. Tämä tapahtuu palauttamalla verenkierto..
  4. Vaurioituneen selkärangan osan luotettava kiinnitys.

Kirurginen hoito on tehokkainta, jos se suoritettiin ensimmäisinä tunteina vamman jälkeen. Apuhoito suoritetaan selkärangan oireiden ilmetessä. Levitä tässä tapauksessa dopamiini, atropiini, suolaliuos. Selkäytimen vaurioituneen osan verenkierron parantamiseksi metyyliprednisolonia annetaan laskimonsisäisesti. Se auttaa lisäämään hermosolujen herkkyyttä ja johtamaan hermoimpulsseja. On tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka poistavat aivojen hypoksian vaikutukset.

Koska kyky uudistua selkäytimestä puuttuu, kantasolujen käyttö näihin tarkoituksiin nopeuttaa potilaan toipumista..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, osana lääkehoitoa, antibakteerisia lääkkeitä käytetään estämään bakteeri-infektioita, lääkkeitä, jotka stimuloivat verisuonten toimintaa, koska leikkauksen jälkeen on suuri tromboflebiitin riski. Lisäksi käytetään vitamiineja ja antihistamiineja..

Tällaisilla vammoilla on melkein aina vakavia seurauksia hermostoon. Siksi kiinteä osa hoitoa on korjaavia toimenpiteitä, kuten hieronta, fysioterapiaharjoitukset, lihasten sähköinen stimulaatio.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Mikä on vaarallinen selkäydinvamma?

Coccyx-mustelmat pudotushoidossa

Lannerangan kompressiomurtuman hoito

Liittovaltion budjettilaitos
Liittovaltion neurokirurgian keskus
Venäjän federaation terveysministeriö (Tyumen)

Selkärangan vamma

Lyhyt informaatio nosologiasta

office:Neurokirurgiaosasto nro 3 (selkäranka)
Hoitomenetelmät (tekniikka):

Selkärangan (CMT) ymmärretään tarkoittavan selkärangan ja / tai selkäkanavan sisällön (selkäytimen, sen kalvojen ja verisuonten, selkärangan hermojen) mekaanisia vaurioita.

Selkäytimen ja muiden selkäkanavan neurovaskulaaristen muodostelmien vammojen luokittelu

Kaikki selkärangan ja selkäytimen vammat jaetaan avoimeen ja suljettuun.

  • 1) selkäytimen aivotärähdys;
  • 2) selkäydinvaurio (jonka aste voidaan määrittää vain takautuvasti johtuen selkärangan shokista akuutissa jaksossa);
  • 3) selkäytimen puristus (akuutti, varhainen, myöhäinen);
  • 4) selkäytimen anatomiset repeämät ("täydellinen vaurio" - ulkomaisten kirjoittajien nimikkeistön mukaan);
  • 5) verenvuoto (selkäytimen verenvuoto tai aivojen sisäinen hematooma);
  • 6) hematoraxis (verenvuoto kehon välisissä tiloissa);
  • 7) selkäytimen pääaluksen vaurio (selkäytimen traumaattinen infarkti);
  • 8) selkärangan hermojen juurien vauriot, jotka jaetaan myös aivotärähdykseen, mustelmiin, puristukseen, repeämään, heikentyneeseen verenkiertoon ja verenvuotoon juuressa).

Selkärangan vammojen luokittelu F. Magerl et ai., 1994, joka perustuu patomorfologisiin kriteereihin ja vamman mekanismiin, helpottaa kirurgisen taktiikan valintaa

  • Vaurioita on kolme tyyppiä - A, B ja C.
  • Jokainen tyyppi sisältää kolme alatyyppiä, joista kukin vuorostaan ​​sisältää kolme alaryhmää riippuen selkärangan vaurioiden ominaisuuksista ja vaurioiden vakavuudesta.
  • Vaurioiden tyypit riippuvat vammojen päämekanismeista: puristus (tyyppi A), sen yhdistelmä häiriötekijöiden kanssa (B) ja yhdistelmä aksiaalisen kiertymisen kanssa (C).

Selkärangan vammojen luokittelu

1) mustelma selkäranka;

2) selkärangan moottorisegmentin kapseli-sidekalvon laitteen osittainen tai täydellinen repeämä;

3) selkärangan itsekorjautuva dislokaatio;

4) nikamavälilevyn repeämä;

5) nikamien dislokaatio;

6) nikamamurtuman dislokaatio;

7) nikamamurtumat.

Selkäydinvammojen patomorfologia

  1. Selkäytimen primaariset vauriot, jotka vaihtelevat toiminnallisista, palautuvista toimintahäiriöistä tai pienistä punoituspisteistä kokonaiseen tuhoon ja kattavat aivojen koko tai melkein koko halkaisijan. Aivoissa voi olla täydellinen tai osittainen anatomiset repeämät.
  2. Toissijainen aivovaurio:

sekundaarinen verenvuotokuolio;

aivorakenteiden sekundaarinen iskeeminen nekroosi;

aivojen turvotus ja happea nälkä (verisuonien vaurioituminen, puristuminen tai kouristukset ja verisuonten sisäinen staasi ja tromboosi;

sekundaariset histokemialliset poikkeavuudet (entsymaattinen lipidien hydrolyysi tuotettaessa eikosanoideja, vapaiden radikaalien lipidien hapettuminen alihapettuneiden tuotteiden (laktaatit, pyruvaatit jne.) kertyessä, Ca ++ -influenssa, lisääntynyt proteaasiaktiivisuus, jännittävien aminohappojen, kiniinien, serotoniinin, dinorfiinin kertyminen;

tulehduksellinen neuronofagosytoosi polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä;

Erityisen paikan miehittää apoptoosi ja aivojen voimakas tulehduksellinen reaktio, jonka seurauksena selkäytimen johtimien laajalle levinnyt degeneraatio ja demyelinaatio kehittyvät. Joidenkin kirjoittajien mukaan sitä havaitaan kahden ensimmäisen viikon aikana vamman jälkeen. Kokeellisten tietojen mukaan I.A. Borschenko, 2000, apoptoosi saavuttaa korostetun tuhovoimansa jo 4 tuntia selkäytimen vaurioitumisen jälkeen. Suurin huippu on glia-solujen kuolemassa 40. päivänä vamman jälkeen. Neuronaalisten yhteyksien tuhoutumisen ohella tapahtuu korjaavia plastisia muutoksia, uusien hermokoskettimien muodostumista ja vanhojen toiminnan muutosta. Itämistä havaitaan, kun vapautuneet synapsit ovat miehitettyjen neuronien prosesseissa. Aivovaurio stimuloi hermorakenteiden ohjelmoitua kuolemaa: hermosolujen rappeutumista ja glia-demyelinaatiota. Gliareaktiolla on tärkeä rooli leesion kuntoutusprosessissa ja se edistää hermosolujen selviytymistä ja toipumista. Jo 24 tunnin kuluttua trauma-alueelta kohteliaisuuden myötä mikrogliosyytit aktivoituvat, jotka muuttuvat makrofageiksi, jotka imevät aktiivisesti aivojen detriitin. Astrosyyttien uudelleenjärjestäminen ontogeneettisesti varhaisiksi muodoiksi myötävaikuttaa veri-aivoesteen vaurioihin.

Selkäydin traumaattisen sairauden akuutilla ajanjaksolla neurologisten häiriöiden vakavuus ei yleensä vastaa aivojen morfologisten vaurioiden astetta selkärangan aiheuttaman šokin vuoksi. Selkärangan shokki ilmenee kliinisesti yleensä selkäytimen refleksisen toiminnan täydellisen rikkomuksen oireyhtymänä keskimäärin kolmen viikon ajan.

Kohdunkaulan selkävamma on 2–4,6% kaikista suljettujen vammojen kokonaismäärästä. Selkärangan vamman yleisessä rakenteessa selkärangan selkävammat ovat 60–80%.

Syvän vammaisuuden vuoksi kohdunkaulan selkävamma vaikuttaa potilaan, hänen perheensä ja koko yhteisön elämään erittäin vaikealla tavalla. Tämä koskee lähinnä nuoria - loukkaantuneiden keski-ikä on 15–35 vuotta. Miehet kärsivät todennäköisemmin selkäydinvaurioista - miesten ja naisten suhde on 3: 1. Neurologisia häiriöitä esiintyy 45-60%: ssa kohdunkaulan selkärangan vammoista ja kuolemia 15%: ssa. Yleisimmin nikama on C5 ja yleisimmin esiintyvä poikkeama esiintyy tasolla C5- 5 €.

Yhdessä kolmasosassa tapauksista auto-onnettomuudet johtavat loukkaantumisiin, 1/3 - putoamisesta korkeudesta, 1/3 - urheiluvammoista - lähinnä sukelluksesta, väkivaltaan liittyvistä vammoista - tunkeutuvista vammoista.

Selkäydin täydellinen vaurio kohdunkaulatrauman aikana esiintyy 60%: lla potilaista, hiukan vähemmän verrattuna rintakehän ja rintarankaan.

Selkäydin on vastuussa ”vegetatiivisista” signaaleista, jotka puolestaan ​​säätelevät verenpainetta, verenkiertoa, hengitystä, hikoilua, suolistoa, virtsarakon toimintaa, seksuaalista ja muuta autonomista toimintaa.

SMT: n diagnoosi:

  • instrumenttiset tutkimusmenetelmät (spondylografia, lannerangan punktio aivo-selkäydinnestetesteillä),
  • CT-skannaus (ja / tai MRI),
  • Myelografian,
  • CT-myelografia, nikama angiografia).

SMT: n seuraukset ja komplikaatiot

Selkärangan ja selkäytimen vammojen komplikaatiot ja seuraukset jaetaan seuraavasti [Babichenko EI, 1994]:

neurotrofiset ja verisuonisairaudet;

lantion elinten toimintahäiriöt;

  • Virtsarakon halvaus ja spastisuus

Selkäydinvaurio (SCI) halvauttaa rakon. Loukkaantumisen jälkeen katetri on asetettava virtsarakoon virtsan ohjaamiseksi. Katetrit (esimerkiksi Foleyn katetri, joka työnnetään virtsaputken läpi) on suuri infektioriski. Steriili jaksoittainen katetrointi on myös suositeltavaa, mutta se voi olla monimutkainen virtsarakon spastisuudesta tai spontaanista supistuksesta.

Virtsarakon supistukset voivat työntää virtsan takaisin munuaisiin ja tämä voi vaurioittaa munuaisia. Ditropan-niminen lääke vähentää virtsarakon spastisuutta, mutta sillä on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja silmien kuivuminen. Saatavana on myös vaihtoehtoisia lähestymistapoja, mukaan lukien rakon sulkijalihaksen vähentäminen siten, että virtsa virtaa vapaasti kondomikatetriin, mutta tämä lähestymistapa ei sovellu naisille.

On myös menetelmiä virtsan poistamiseksi, jotka liittyvät virtsarauhanen asentamiseen ja suprapubisen katetrin sijoittamiseen tai suolikanavan luomiseen virtsarakon vatsan seinästä, ts. Mitrofanov-periaatteen mukainen menetelmä (Mintrofanov-periaate, joka perustuu kanavan luomiseen vatsan seinämän ja rakon välille) jaksottaiseksi itsekatetroimiseksi. ).

  • Ummetus ja suolen toimintahäiriöt

Suolet toimivat yleensä ilman paljon vapaaehtoista valvontaa. Selkäytimen vammat hidastavat sen toimintaa ja ruuan kulkeutumista suolistossa.

SCI-potilaat käyttävät usein erilaisia ​​stimulantteja, laksatiiveja ja peräpuikoja suoliston toiminnan helpottamiseksi. Suoliston toimintahäiriöt on vakava ongelma, joka usein rajoittaa selkäytimen vammojen sosiaalista aktiivisuutta ja työllisyyttä.

Yleinen tapa hallita suolistasi on luoda oma aikataulu suolisi puhdistamiseksi suolisi puhdistamiseksi aikataulun mukaisesti. Keinotekoisia sulkijalihaksia on myös perustettu, mutta tällaisten toimenpiteiden onnistumisprosentti on edelleen hyvin pieni. Erittelyn muuttamismenetelmät voivat johtaa dyspepsiaan, huonoihin ruokahaluihin, pahoinvointiin, sappikiviin ja muihin ongelmiin, erityisesti ihmisillä, joilla on kohdunkaulan selkäydinvaurio..

  • Erektio ja siemensyöksy
  • Useimmat ihmiset uskovat, että selkäydinvaurio estää seksuaalisen toiminnan kokonaan. Tämä ei kuitenkaan ole totta. Suurimmalle osalle selkäydinvaurioista kärsineitä peniksen erektio on refleksi, ja monet miehet pystyvät erektioon jopa

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että Viagra vaikuttaa positiivisesti myös selkäytimen vaurioihin. Vibraattoreita tai sähköisiä stimulantteja voidaan käyttää myös siemensyöksyn helpottamiseksi. Sulkijalihaksen spastisuuden tai virtsarakon sulkijalihasten huonon koordinaation vuoksi siemensyöksytuotteet pääsevät usein virtsarakkoon eivätkä ulospäin. Tietyn sähkön sieppauksen ja siittiöiden keräämisen yhdistelmällä on kuitenkin mahdollista kerätä siemensyöksyä melkein kaikilta miehiltä ja heillä on mahdollisuus saada lapsia.

Selkäydinvaurio voi vaikuttaa kuukautiskierrokseen valtaosalla nuorta naista, joilla on SCI, mutta he voivat silti tulla raskaaksi.

Atrofia ja lihasvoiman vähentäminen

Aktiivisuuden menetys johtuu selkäydinvamman, lihaksen, luiden ja ihon surkastumisesta. Lisäksi osa aivojen ja selkäytimen hermostosta voi sammua kokonaan..

Kun ruumiinosia ei käytetä, ne menevät surkastumaan. Esimerkiksi lihakset supistuvat, luut menettävät kalsiumia ja muuttuvat hauraiksi ja iho ohuemmaksi. Aktiivinen lihastoiminta, luiden ja luurankojen rasitus yhdistettynä jatkuvaan kosketukseen ihon kanssa voi estää atrofiaa. Jopa passiivinen liike auttaa sinua välttämään lihasfibroosia ja surkastumista..

Spastisuus ja kouristelu auttavat estämään surkastumista ja ylläpitämään lihasvoimaa. Spastisten lääkkeiden käyttö suurina annoksina on huono ja jopa väärä toiminta, joka voi johtaa siihen, että jalat ja lihakset hidastuvat (ts. Eivät osoita liikkumisen merkkejä).

Sähköistä stimulaatiota (toiminnallinen sähköinen stimulaatio) voidaan käyttää myös lihaksen aktivointiin ja estää lihaksen atrofiaa.

Pystysuora ja jalka seisaminen auttavat estämään osteoporoosia sekä luu- ja lihasmassan menetystä. Luun kalsiumin lisäämiseksi on saatavana monia lääkkeitä. Ilman liikuntaa tai luustressiä nämä lääkkeet voivat vahingoittaa lisäämällä luun haurautta lisäämättä luiden kykyä tukea painoa..

Selkäytimen hermostopiirit voidaan myös katkaista, ellei niitä käytetä. Selkäydinvaurio aiheuttaa pitkään käyttämättömyyden ajan kärsivillä ihmisillä. Esimerkiksi henkilö ei voi kävellä ja liikkua useita kuukausia selkäydinvamman jälkeen, ja tämä voi johtaa tiettyihin liikkeisiin tarvittavien hermovirtapiirien katkeamiseen..

1990-luvun alkupuolella useat tutkimukset kertoivat, että intensiivinen kävelyharjoittelu voi palauttaa itsenäisen liikkumisen vähintään 50% ihmisillä, joilla on jonkin verran aistinvaraisia ​​tai motorisia toimintoja, mutta jotka eivät koskaan kävele selkäydinvamman jälkeen. Jalkojen liikuttaminen, kunnes ne alkavat kävellä yksin - käsin tai simulaattorien avulla, on yksi pääkäsittelytavoista kävelyen opettamisessa. Monet kuntoutuskeskukset ympäri maailmaa opiskelevat ja käyttävät näitä vaikutuksia..

Atrofian ja sen kääntymisen ehkäisy on kuntoutuksen tärkeä ja päätavoite. Kuntoutusharjoittelujen käyttämättä jättäminen tai tekemättä jättäminen voi häiritä perustoimintojen palauttamista regeneratiivisesta ja intensiivisestä hoidosta huolimatta.

Jotkut kuntoutusmenetelmät tarjoavat intensiivisiä koulutusohjelmia, jotka voivat estää tai surkea atrofiaa. Valitettavasti erikoistuneissa keskuksissa tarjottavat intensiiviset ja pitkät ohjelmat ovat erittäin työläitä ja siksi kalliita, mutta on myös menetelmiä, joita voit tehdä yksin kotona.

Tartunta- ja tulehdukselliset komplikaatiot voivat olla sekä varhaisia ​​(kehittyvät selkärangan vamman akuutissa ja varhaisessa vaiheessa) että myöhään.

Akuutissa ja varhaisessa vaiheessa märkivä-tulehduksellinen komplikaatio liittyy pääasiassa virtsa- ja hengityselinten infektioihin, samoin kuin painehaavoihin, jotka etenevät märkänä tulehduksena. Selkärangan avoimen vaurion kanssa on myös mahdollista kehittää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin märkivä meningomyeliitti, märkivä epiduriitti, selkäluiden osteomyeliitti ja selkäytimen paise..

Myöhäisiin tarttuviin ja tulehduksellisiin komplikaatioihin kuuluvat krooninen araknoidiitti ja epiduriitti. Vaskulaarisia ja neurotrofisia häiriöitä esiintyy kudosten ja elinten inervoinnin loukkaamisen yhteydessä. Selkärangan vamman saaneiden potilaiden pehmytkudoksiin lohkerat ja voimakkaasti paranevat troofiset haavaumat muodostuvat erittäin nopeasti. Haavaumat ja haavaumat ovat pääsyportti infektioon ja aiheuttavat septin komplikaatioita, johtaen kuolemaan 25-30%: lla tapauksista.

Selkäytimen anatomiselle katkeamiselle on ominaista jalkojen ns. Kovan turvotuksen muodostuminen. Aineenvaihduntahäiriöt (hyperkalsemia, hyperglykemia, hypoproteinemia), anemia, osteoporoosi ovat ominaisia.

Sisäelimien autonomisen inervaaation loukkaukset edistävät märkivä-nekroottisen haavaisen koliitin, gastriitin, enterokoliitin, akuutin maha-suolikanavan verenvuodon, maksan, haiman ja munuaisten toimintahäiriöitä. Kivien muodostuminen sappeessa ja virtsateissä on lisääntynyt.

Sydän sympaattisen inernaation rikkominen (rintakehän ja kohdunkaulan selkäytimen vammoilla) ilmenee rytmihäiriöinä, bradykardiana, hypotensiona. Sepelvaltimo sydänsairaus voi esiintyä tai pahentua, ja potilaat eivät ehkä tunne kipua sydämestä tulevan hermostuneen impulssin rikkomisen seurauksena.

Keuhkoista yli 60%: lla varhaisen ajanjakson potilaista on keuhkokuume, joka on yksi yleisimmistä potilaiden kuolemansyistä.

Toinen vakava komplikaatio, joka johtaa usein kuolemaan, on syvän laskimotromboosi. Suurin riski syvien laskimotromboosien kehittymiseen kahden ensimmäisen viikon aikana loukkaantumisen jälkeen. Syvän laskimotromboosin seurauksena voi olla keuhkoembolia, jota esiintyy keskimäärin 5%: lla potilaista ja joka on tärkein kuolinsyy selkärangan vaurioissa. Lisäksi selkäydinvamman takia embolian tavanomaiset kliiniset oireet (hengenahdistus, rintakipu, hemoptysis) voivat puuttua; sydänoireet voivat olla ensimmäisiä oireita.

Ortopediset vaikutukset

SMT: n ortopediset seuraukset voivat olla seuraavat: loukkaantuneen selkärangan epävakaus; selkärangan skolioosi ja kyphosis (kyfioottiset muodonmuutokset, joiden kyphosis-kulma ylittää 18-20 °, ovat erityisen alttiita etenemiselle); sekundaariset dislokaatiot, subluksaatiot ja patologiset murtumat; degeneratiiviset muutokset selkärangan nikamavälilevyissä, nivelissä ja nivelsiteissä; selkäkanavan muodonmuutos ja kapenevuus selkäytimen puristuksella. Näihin seurauksiin liittyy yleensä jatkuva kipu, loukkaantuneen selkärangan rajoitettu liikkuvuus ja sen toimintahäiriöt, ja selkäytimen puristumisen tapauksissa - selkäytimen toimintojen asteittainen rikkomus. Tuloksena olevat ortopediset häiriöt ilman oikea-aikaista hoitoa etenevät usein ja johtavat potilaan vammaisuuteen.

Selkäydinvamma

Selkäydinvamman oireet vaihtelevat huomattavasti vamman tyypistä, sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Täydellistä lihaksen hallinnan ja herkkyyden menettämistä kutsutaan selkäytimen täydelliseksi vaurioksi, osittaiseksi - epätäydelliseksi. Yleensä mitä korkeampi vamman sijainti on, sitä vakavammat oireet ovat..

Mikä on selkäydinvamma??

Selkäydin koostuu hermopaketeista ja hermosoluista, jotka välittävät signaaleja aivoista muulle keholle. Selkäydin ulottuu aivojen pohjasta alaselkään. Suojaa selkäranka tai selkäranka, joka koostuu erityisistä luurenkaista - nikamista.

oireet

Selkäydinvamman oireet vaihtelevat huomattavasti vamman tyypistä, sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Täydellistä lihaksen hallinnan ja herkkyyden menettämistä kutsutaan selkäytimen täydelliseksi vaurioksi, osittaiseksi - epätäydelliseksi. Yleensä mitä korkeampi vamman sijainti on, sitä vakavammat oireet ovat..

Yksi selkäydinvamman yleisimmistä oireista on halvaus - motorisen toiminnan menetys tietyssä kehon osassa. Lisäksi halvaantuneella alueella herkkyys voi olla täydellinen tai osittainen. Kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen voi johtaa käsivarsien, rinnan ja jalkojen sekä hengitystä hallitsevien lihaksien halvaantumiseen. Ylä- tai alaosan selkärangan vaurioituminen voi aiheuttaa rinnan ja jalkojen halvaantumisen.

Selkäydinvamman ensisijaisia ​​oireita ovat:

  • kipu
  • tunnottomuus, pistely tai tuntemuksen menetys
  • heikkous
  • huimaus
  • sekaannus
  • lihaksen toiminnan menetys (halvaus)
  • vaivatonta hengitystä.

Näiden oireiden lisäksi voi kehittyä:

  • uloste- tai virtsainkontinenssi
  • seksuaalinen toimintahäiriö
  • spastinen lihaksen tila (kouristelu).

Jos näit, kuinka toinen henkilö loukkaantui pään, kaulan tai selän päälle, sinun on:

  • soita ambulanssi
  • estää kehon liikkumista (loukkaantumisen varalta)
  • taita viltti tai pyyhe ja kiinnitä uhrin pää molemmin puolin.
  • tarvittaessa annettava ensiapua (keinotekoinen hengitys tai puristava side haavaan). Pidä pää ja niska kiinni.

Syyt ja riskitekijät

Selkäydinvammoihin on kaksi pääasiallista syytä. Ensimmäinen on vaikutus selkärankaan. Tämän vaikutuksen seurauksena tapahtuu nikamien tai vierekkäisten kudosten vaurioita, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa selkäytimeen. Yleensä tämä tapahtuu liikenneonnettomuuksissa, urheiluvammoissa, putouksissa tai ryöstöissä, etenkin ampumahaavan tai veitsen aiheuttaman haavan vuoksi. Muutaman päivän kuluttua voi muodostua lisävaurioita. Verenvuoto, turvotus ja nesteen kertyminen voivat aiheuttaa paineita selkäytimelle.

Jotkut sairaudet voivat myös vahingoittaa selkäydintä. Näitä ovat niveltulehdus ja polio. Ikääntyminen ja osteoporoosi ovat riskitekijöitä, koska ne heikentävät selkärankaa ja tekevät siitä haavoittuvamman. Selkärangan halkeama on synnynnäinen epämuodostuma, jonka vaikutus on samanlainen kuin selkäytimen vaurioitumisen seuraus.

diagnostiikka

Lääkäri selvittää selkäytimen mahdolliset vauriot alustavan tutkimuksen perusteella. Sairaalassa olevien diagnostisten toimenpiteiden aikana uhri pysäytetään. Mahdollisia toimenpiteitä ovat röntgenkuvat, tietokonepoisto tai magneettikuvaus. Niiden avulla voit saada kuvan nikamista ja tunnistaa vaurioita. Lääkäri suorittaa myös neurologisen tutkimuksen vamman vakavuuden selvittämiseksi. Tarkemmin sanottuna lihaksen hallinta ja herkkyyden esiintyminen / puuttuminen tarkistetaan. Kaikkien näiden avulla on mahdollista diagnosoida vaurioiden aste ja onko ne täydelliset vai epätäydelliset..

ennaltaehkäisy

Koska selkäydinvammat tapahtuvat onnettomuuksien vuoksi, sen estäminen ei ole mahdollista.

hoito

Lääketieteellinen ryhmä päättää optimaalisen hoitomenetelmän kussakin tapauksessa. Huumehoito auttaa lievittämään lyhytaikaista turvotusta. Metyyliprednisoloni on kortisoli tai steroidilääke. Kun se otetaan käyttöön, hermosolujen vauriot vähenevät. Leikkaus voi olla tarpeen selkärangan vakauttamiseksi tai selkäytimeen puristuvien luufragmenttien ja kudosfragmenttien poistamiseksi. Turvallisuuden ja mukavuuden vuoksi lääkäri kiinnittää potilaan pään ja vartalon leikkauksen aikana.

Pitkäaikaisilla hoitomenetelmillä on useita etuja. Ne estävät lihasten surkastumista, kalsiumin menetystä, ihon ohenemista ja verihyytymien muodostumista. Tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat:

  • Huumehoito. Tietyt lääkkeet ja injektiot auttavat hallitsemaan joitain selkäytimen vaurioiden oireita. Esimerkiksi botuliinitoksiini säätelee käsien kouristumista. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä hoitomuoto on paras tyyppivammauksellesi ja oireiden joukolle. Huumeiden käyttö auttaa myös torjumaan kipua..
  • Fysioterapia. Joissakin tapauksissa fysioterapia auttaa palauttamaan lihaksen toiminnan. Se sisältää lihaksen venyttämisen, vahvistamisen ja harjoittamisen, tarjoamalla joustavuutta, täydellistä hallintaa, koordinaatiota ja voimaa..
  • Kuntoutushoito. Tämän tyyppinen hoito antaa sinun hallita päivittäiset taidot, kuten pesu, pukeutuminen, ruoanlaitto ja kirjoittaminen. Tosiasia on, että vakavien vammojen ja pitkän palautumisajan aikana keho voi unohtaa, kuinka kaikki nämä näennäisesti alkeelliset toimet suoritetaan. Lisäksi ennaltaehkäisevää koulutusta suoritetaan osana kuntoutushoitoa, jonka tavoitteena on välttää vaaralliset tilanteet tulevaisuudessa.
  • Kokeelliset tekniikat Tutkijat ja tutkijat työskentelevät parhaillaan selkäydinvammojen parantamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa uusista hoitomuodoista, joita tällä hetkellä on saatavana..

tehosteet

Palautumisprosessi ja sen onnistuminen riippuvat vamman vakavuudesta. Parannuksia tapahtuu useimmissa tapauksissa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. On kuitenkin tapauksia, joissa huomattavaa edistystä saavutettiin myöhemmin. Valitettavasti selkäytimen vammoja ei tällä hetkellä voida parantaa, joten potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Tämä ei kuitenkaan mitätöi tilaisuutta elää onnellinen, tyydyttävä elämä. Selkäydinvammoista selvinneet voivat työskennellä, mennä naimisiin ja saada lapsia. Jotkut onnistuvat ajamaan autoa, käymään urheilussa ja osallistumaan sosiaalisiin tapahtumiin. Nykyään maailmassa tehdään aktiivista tutkimusta, jonka tarkoituksena on löytää lääke tai tehokkaampia menetelmiä tämän ongelman hoitamiseksi.

Kuinka auttaa selkäydinvammoista kärsivää - hoito ja kuntoutus

Selkäydinvamma on erittäin vaarallinen. Se aiheuttaa vakavia komplikaatioita, häiritsee keskushermostoa. Patologiset muutokset vähentävät herkkyyttä, heikentävät motorista toimintaa ja johtavat muihin epämiellyttäviin seurauksiin. Paranemismahdollisuuksien lisäämiseksi vahingoittunut tarvitsee lääketieteellistä apua, mukaan lukien pätevä hoito ja kuntoutustoimenpiteet.

Mikä on trauma?

Selkäydin on keskushermoston elin. Se sijaitsee selkärankakanavassa, aivojen ympäröimä, joka suojaa luotettavasti vaurioilta. Sen pituus on 45 cm, halkaisija 2,5 cm. Sisällä on valkoista ja harmaata ainetta, juuria, hermoja ja selkärangan gangliaa. Elin suorittaa välttämättömän toiminnan välittämällä tietoa muille kehon osille ja tarjoamalla heijastusaktiivisuutta.

Jos jostakin syystä vammataan selkäranka, hermostalot, verisuonet tai selkäydinneste, selkäydinvaurio diagnosoidaan. Patologinen ilmiö voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan ja tuo paljon ongelmia..

Selkärangan vammojen syyt ovat erilaisia. Tilastojen mukaan sitä esiintyy yleensä:

  • tuotannossa;
  • onnettomuuden seurauksena;
  • putoaa selässä;
  • urheiluharjoituksen aikana;
  • kun puristaan ​​vartaloa raskailla esineillä;
  • kotimaisissa olosuhteissa.

Vahinkoa kärsineen henkilön tila riippuu vahingon luonteesta. Lievässä vammassa hermoimpulssien herkkyys ja siirto säilyvät osittain, joten on mahdollista palautua kokonaan. Vaikeaan vaiheeseen liittyy motorisen toiminnan ja heikentyneiden elintoimintojen estäminen.

Luokittelu

Lääkärit luokittelevat patologisen ilmiön useiden kriteerien perusteella. Erotetaan avoin trauma, jossa dermisen ylempi kerros vaurioituu ja suljetaan, kun orvaskeden eheys säilyy.

Luokittelu sisältää 3 ryhmää:

  • selkäydinvaurio, joka vaikuttaa selkäytimeen;
  • selkärangan eheyden rikkominen, joka ei häiritse selkäytimen työtä;
  • selkäytimen repeämä.

Oikean diagnoosin ja sitä seuraavan hoidon kannalta on tärkeää määrittää tekijät, jotka saivat aikaan patologian. He ovat:

  • eristetty, eli vaikuttaa vain selkärankaan;
  • yhdistetyt, vahingoittavat lähellä olevia kudoksia ja elimiä;
  • yhdistettynä, joka syntyy useiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kliininen kuva riippuu sairastuneen kudoksen laajuudesta ja vamman tyypistä. Useimmiten nikamat loukkaantuvat. Luufragmentit vahingoittavat selkäkanavaa ja puristavat aivojen nestettä.

Vaarallinen patologinen tila on:

  • selkärangan dislokaatio;
  • selkärangan ja selkäytimen purkautuminen;
  • aivo-selkäydinnesteen aivotärähdys ja puristus;
  • puristuksissa tai revittyjen hermojen päätyjä;
  • aivoverenvuoto;
  • aivojen repeämä.

Erota vakaat ja epävakaat vauriot. Ensimmäisille on tunnusomaista, että uhrin tila ei heikkene hoidon aikana. Jälkimmäisillä on taipumus lisätä vähitellen nikamien ja nivelten muodonmuutoksia. Tällaiset komplikaatiot diagnosoidaan usein nyrjähdyksillä ja nyrjähdyksillä..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Kehon rakenne suojaa selkäydin hyvin, mutta tästä huolimatta henkilö ei ole turvassa onnettomuuksilta.

Selkärangan siirtymiä ja murtumia voi tapahtua jopa pudotettaessa selkään tai pakaraan oman korkeutensa korkeudelta..

Luufragmentit tunkeutuvat selkärankaan ja heikentävät selkäytimen toimintaa. Hermosolujen kuolema tapahtuu nopeasti ja impulssien siirtyminen aivoihin on osittain tai kokonaan estetty..

Potilaan tila riippuu vamman syvyydestä ja siitä, kuinka monta hermopääomaa tuhoutuu. Suuret vammat aiheuttavat kehon halvaantumisen murtumakohdan alapuolella. Aivojen repeämä vie kokonaan motorisen toiminnan, häiritsee herkkyyttä, urogenitraalisen järjestelmän ja suoliston toimintaa. Kun aivot repeävät, terveyden palauttaminen on mahdotonta. Elämän vaikutukset ovat edelleen vammaisia.

Selkärangan murtumalla voi tapahtua selkäytimen harmaan aineen verenvuotoa. Patologiasta tulee potilaan liikkumisen syy. Turvotusta oireita esiintyy, selän ja pakaran herkkyys on heikentynyt.

Vahinko uhkaa vaarallisilla seurauksilla:

  • kehon osittainen tai täydellinen halvaus;
  • kudosnekroosi;
  • painehaavat;
  • vaikea turvotus;
  • sisäelinten häiriöt.

Jos infektio tunkeutuu avoimeen haavaan, tulehduksellinen prosessi alkaa, aiheuttaen yleistä veren infektiota, epiduriitti, araknoidiitti.

Yleinen komplikaatio vamman jälkeen on selkäranka. Se estää sairastuneen alueen alapuolella olevia refleksikeskuksia ja häiritsee verenkiertoa. Jos selkärankavauriot eivät ole vaikuttaneet aivo-selkäydinnesteeseen, refleksit palautetaan kahden kuukauden kuluessa.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on suoritettava silmämääräinen tarkastus, arvioitava potilaan tila, selvitettävä, kuinka suuri herkkyys ja motorinen aktiivisuus on säilynyt.

Uhri lähetetään sairaalaan, jossa suoritetaan perusteellinen diagnoosi neurokirurgin, neurologin ja traumatologin kanssa..

Diagnoosin selventämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä:

  • Röntgenkuvaus erilaisissa projektioissa;
  • Tietokonetomografia;
  • MRI
  • Vatsan ja rinnan ultraääni.

Erikoislaitteiden avulla mitataan hermoimpulssien johtavuus, tutkitaan verisuonia ja tarkistetaan niiden eheys. Selvitä aivo-selkäydinnesteen koostumus ottamalla lanneranka.

Saatujen tietojen perusteella määritetään vaurioiden syvyys ja vahinkojen tyyppi. Diagnoosin perusteella lääkärit määräävät hoito- ja kuntoutusmenetelmiä.

Ensiapu

Selkävamman varalta henkilö tarvitsee ensiapua. Soita kiireellisesti lääkäriin.

  1. Matkan aikana potilas on asetettava tukevalle, tasaiselle alustalle. Et voi liikuttaa henkilöä. Houkuttele ihmisiä ja aseta puinen lauta tai paarit varovasti sen alle. Sinun on toimittava nopeasti ja tarkasti välttäen selkärangan kaareutumista.
  2. Jos kohdunkaulan alueen eheys on heikentynyt, uhri asetetaan selälleen, kääri kerros puuvillaa ja sideharsoa kaulaansa. Kun selän alaosa tai rintaosa on vaurioitunut, sinun täytyy laittaa henkilö vatsalleen asettamalla pyyhe useita kertoja taitettuna pään alle.
  3. Vakavan kivun kanssa kipulääkkeet, esimerkiksi Ketanov, ovat sallittuja. Sydämen rytmin normalisoimiseksi on tarpeen tehdä keinotekoista hengitystä ja hierontaa sydänlihaa.

hoito

Ambulanssi vie potilaan lähimmän sairaalan neurokirurgiseen osastoon. He suorittavat diagnooseja, palauttavat hengityselimet, säätelevät verenpainetta.

Hoitotekniikka perustuu vamman vakavuuteen. Joskus henkilö tarvitsee välittömän leikkauksen peruuttamattomien muutosten estämiseksi.

Jotta leikkauksella olisi mahdollisuus menestyä, se tulisi suorittaa muutaman ensimmäisen tunnin kuluessa onnettomuudesta.

Lääkitys

Vahinkojen hoitoon käytetään kompleksista hoitoa, joka sisältää laajan valikoiman lääkkeitä..

  1. Verenhukan lopettamiseksi Reopoliglyukiini tai muut suolaliuosliuokset annetaan tipoittain heti sairaalaan saapumisen jälkeen..
  2. Antibiootteja määrätään estämään tulehduksellinen prosessi ja estämään infektion pääsy aivo-selkäydinnesteeseen. Suosituimmat lääkkeet ovat Loraxon, Ceftriaxone, Ampicillin..
  3. Kipuoireyhtymä poistuu Promedolilta.
  4. Sidekudoksen, verisuonien eheyden ja metabolisten prosessien palauttaminen soluihin tapahtuu glukokortikosteroidien avulla. Useimmiten lääkärit määräävät metyyliprednisolonia. Keho sietää sitä hyvin ja antaa nopeasti positiivisen tuloksen..
  5. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa potilaan on otettava vitamiinikompleksi, jossa on runsaasti tokoferolia ja magnesiumsulfaattia. Nämä aineet edistävät vaurioiden uusiutumista ja parantavat hermoimpulssien kulkua..


Hoitoprosessissa henkilön tulisi valehdella. Tästä lähtien lihaskudoksen surkastuminen kehittyy ja verihyytymien riski kasvaa. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi käytetään veren antikoagulantteja ja lihasrelaksantteja, jotka poistavat lihaskouristuksia..

Selkärangan muodonmuutoksen korjaamiseksi ja lähellä olevien kudosten paineen vähentämiseksi selkäytimessä käytetään kirurgisia elinten jatkeita. Menettelyn jälkeen vahinkopaikka kiinnitetään korsetilla tai Shants-kauluksella.

Kuntoutus

Akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen kuntoutusprosessi alkaa. Sen kesto riippuu vamman luonteesta. Jos suuria vammoja ja selkäytimen repeämää ei oteta huomioon, hermosolujen toiminta palautuu hitaasti.

Noudata kaikkia lääkärin ohjeita. Potilaalle suositellaan erityistä ruokavaliota, joka sisältää ruokia, jotka ovat tyydyttyneitä:

  • vitamiineja;
  • kalsium
  • proteiini;
  • kasvirasvat;
  • omega-3-rasvahapot.

Terveellisten jyvien, maidon, merikala, naudan maksan, tuoreiden mehujen ja hedelmäjuomien tulisi olla läsnä ruokavaliossa.

Fyysiset toimenpiteet tuovat suurta hyötyä. Ne määrätään sen jälkeen, kun potilas on poistettu immobilisoivasta korsetista tai kauluksesta. Lisää hermosignaalien johtavuutta hyvin:

Kuntoutus ei ole mahdollista ilman liikuntaa. Harjoitteluohjelma kehitetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Komplikaatioiden poissulkemiseksi kuorma nousee vähitellen. Suorittaessaan tehtäviä, et voi sallia kipua.

Herkkyyden palauttamiseksi tarvitaan hierontaa ja lihaksen kehitystä erityisillä simulaattoreilla. Toipumisaikana lääkärit neuvoo säännöllistä uima-altaan ohjaajaa ohjaajassa. Sarja vedessä tehtäviä harjoituksia parantaa lihaksen sävyä, kiihdyttää verta ja parantaa hermon johtavuutta.

Vakava loukkaantuminen voi aiheuttaa masennuksen henkilössä, häiritä hänen henkistä ja emotionaalista rauhallisuuttaan. Psykologikonsultit auttavat palauttamaan itseluottamuksen.

Kuntoutusjakson aikana kapeiden asiantuntijoiden on suoritettava systemaattiset tutkimukset, otettava lääkkeitä, jotka stimuloivat uusien hermosolujen muodostumista ja verenvirtausta kyseisellä alueella.

Selkärangan vamma: hoito

Selkärangan vamma, jonka hoito klinikallamme Osteopoliklinikoilla on etusijalla monien asiantuntijoiden työssä, on melko monimutkainen joukko erilaisia ​​patologisia muutoksia. On syytä huomata, että differentiaalidiagnostiikalla on ratkaiseva merkitys selkärangan vaurioiden hoidossa, mikä mahdollistaa sellaisten patologisten muutosten luonteen määrittämisen, jotka ovat tapahtuneet selkärangan vamman tai muiden selkärangan tai selkäytimen vammojen seurauksena. Vasta kun lopullinen diagnoosi on luotettavasti ja mahdollisimman oikein, asiantuntijat voivat määrätä yhden tai toisen hoidon tai kuntoutuksen vaihtoehdon.

Selkärangan vammojen hoitaminen väärin diagnoosilla ei voi vain tuottaa toivottua tulosta, vaan myös pahentaa potilaan kliinistä tilaa. Siksi erilaisista selkärankoista johtuvien vammojen varalta vaaditaan ensisijaisesti perusteellinen perusteellinen tutkimus ja pätevä diagnoosi uusimpia menetelmiä ja teknisiä keinoja käyttäen. Tutkimuksessa olisi tutkittava paitsi selkärangan rakennetta, myös monia muita elimiä ja järjestelmiä, koska selkärangan vammat ovat usein täynnä komplikaatioiden kehittymistä.

Ensiapu selkärangan vaurioista

Selkärangan vamma on yleinen käsite, joka sisältää yhdistelmän monia patologisia tiloja, jotka syntyvät selkärangan ja selkäytimen tiettyjen osastojen rikkomisen seurauksena. Selkärangan vammalle on tunnusomaista se, että selkäytimen, sen kalvojen ja juurten häiriöistä johtuu useista syistä. Yleisin syy tähän patologiseen tilaan on mekaaniset vammat, jotka ovat monimutkaisia..

Selkärangan vamman syistä voidaan mainita seuraavat:

  • putoaminen korkeudesta selkänojaan tai pakaraan;
  • otsikko lammen pohjalle sukellettaessa;
  • onnettomuus
  • ampumahaavat;
  • pistä haavat jne..

Lääketieteessä on tapana erottaa avoimet selkärankavammat ja niiden suljetut muodot. Selkärangan avoimelle vammalle on tunnusomaista selkäytimen vaurioiden lisäksi ympäröivien kudosten, ihon ja selkäytimen kalvojen eheys. Selkärangan suljetuissa vammoissa ei ole näkyviä ulkoisia vammoja.

Selkärangan vammojen yhteydessä selkärangan alue, joka on useimmiten loukkaantunut, on kohdunkaulan selkäranka. Rintakehän ja lannerangan vaurioituminen on paljon vähemmän yleistä, mikä joidenkin asiantuntijoiden mielestä on näiden segmenttien suurempi vastustuskyky mekaanisille vaurioille..

Tärkeä selkärangan vamman diagnosoinnissa on myös primaarisen historian kerääminen esikapitalisointivaiheessa. On erittäin tärkeää selvittää uhri:

  • aika, jolloin vamma tapahtui;
  • olosuhteet, joissa vahinko kärsi;
  • vahinkojen mekanismi;
  • potilaan yleinen tila.

Tällaisen alustavan tutkimuksen ja tiedonkeruun jälkeen potilas tulee viedä lähimpään sairaalaan diagnoosia ja hoitoa varten. Selkärangan vamman kliininen kuva näyttää yhdistelmältä selkärangan murtuman ja oireiden selkäytimen vaurioista. Näistä oireista voidaan mainita paikallinen kipuoireyhtymä, liikkumisen ja liikkeiden rajoittaminen, pään pakotettu sijainti, tyypillinen tällaisille vammoille jne..

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ikääntyneisiin potilaisiin, joille selkärangan selkärangan vammautumiselle voi olla tunnusomaista, että edellä mainitut kliiniset oireet puuttuvat kokonaan. Tällöin tarkka diagnoosi voidaan tehdä erittäin täydellisen tutkimuksen jälkeen. Ainoastaan ​​pätevä ja kokenut lääkäri voi kuljettaa potilaan, jolla epäillään selkäydinvaurioita, erityisillä jäykillä paareilla tai suojailla. Lisäksi potilaan sijainti voi olla muuttuva, nimittäin - sekä selässä että vatsassa. Jos kohdunkaulan selkärangan vaurioista on näyttöä, potilaan on käytettävä erityistä kaulusta tai tehtävä melko tiukka kaulusside, jos sinulla ei ole tarvittavia laitteita käsillä. Nämä manipulaatiot suoritetaan vain liikkumisen estämiseksi, mikä ei voi pahentaa potilaan tilaa..

Jos potilas loukkaantui vedessä sukellettaessa, hänen hengityselinsä saattaa olla heikentynyt, ja sen vuoksi on tarpeen puhdistaa suuontelot vieraista esineistä, samoin kuin vedestä ja levistä. Ensiavun jatkaminen on järkevää vasta, kun potilas on palauttanut riittävän hengityksen.

Kun ensimmäinen lääketieteellinen apu on annettu kokonaan, potilas on tutkittava huolellisesti.

Selkäydinhäiriöiden diagnoosi selkävauriossa

Vaurion luonteen arvioimiseksi riittävästi on ensin suoritettava alustava diagnoosi seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • kirurginen tutkimus;
  • asiantuntijan neurologinen tutkimus;
  • yleisen tilan arviointi tietyn tekniikan mukaisesti;
  • hengityselinten toiminnan normalisointi;
  • virtsarakon katetrointi;
  • lantion elinten toiminnallisuuden arviointi;
  • iskuturvahoito;
  • sairaalahoito neurokirurgisella osastolla tai traumaosastolla, jos neurokirurgista ei ole saatavana.

Potilasta on käännettävä 1,5–2 tunnin välein, mutta koska hoito sairaalassa on etusijalla.

Kliinikomme asiantuntijoiden harjoittamista diagnostisista menetelmistä informatiivisimpia ovat radiologiset tutkimusmenetelmät, kuten:

  • Tietokonetomografia;
  • selkärangan radiografia tai spondylografia;
  • magneettikuvaus ja muut menetelmät.

Nämä menetelmät ovat erittäin tehokkaita paitsi vaurioiden ja rakenteellisten muutosten diagnosoinnissa, myös selkäytimen pienimmissä verenvuotoissa. Radiografia voi muun muassa havaita seuraavat rakennehäiriöt:

  • dentoidisen prosessin murtuma;
  • nikamien dislokaatio;
  • kaarimurtumat;
  • spinousprosessien murtumat;
  • poikittaisprosessien murtumat jne..

Röntgentutkimusmenetelmät antavat asiantuntijalle muun muassa mahdollisuuden hankkia objektiivista tietoa, joka tarvitaan tarkkaan diagnoosiin nikamaväli-nivelten tilasta, vieraiden kappaleiden esiintymisestä tai puuttumisesta tai selkärankavälin kanavan kavenemisesta yhdellä tai toisella asteella. Jos epäillään selkäytimen puristumista, potilaalle näytetään diagnostinen lannerangan puhkaisu ja likorodynaamiset testit. Nämä tutkimusmenetelmät voivat vahvistaa tai sulkea pois selkäytimen puristuksen (puristuksen) esiintymisen. Tämä on erittäin tärkeää, koska tällaisen kompression ollessa potilaan on kiireellisesti suoritettava toimenpiteet, joiden tarkoituksena on dekompressio.

Toinen tehokas diagnostinen menetelmä, joka on tärkeä selkäydinvaurion hoidossa, on myelografia. Tämä menetelmä on erittäin tehokas käytettäessä radioaktiivisia aineita, koska sen avulla voidaan paitsi diagnosoida puristus, myös arvioida sen laajuus ja esiintyvien vaurioiden luonne..

Vasta selvityksen jälkeen potilaan täydellisestä tutkimuksesta voidaan määrätä selkärangan vammautumisen vammojen luonteen ja laajuuden sekä komplikaatioiden tai samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Selkäydinvamman hoito

Selkäydinvamman hoito akuutilla ajanjaksolla on aina intensiivistä konservatiivista terapiaa, joka sisältää samanaikaisen diagnoosin ja ratkaisun kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen. Tässä vaiheessa käytetään huumehoitomenetelmiä, joissa käytetään esimerkiksi seuraavia lääkkeitä:

  • prednisoni;
  • natriumkloridin hypertoninen liuos;
  • salureettien;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • kalsiuminestäjät hoidon alusta alkaen jne..

Lääkehoidolla pyritään lievittämään selkäydin turvotusta, estämään hypoksia, parantamaan selkäytimen kudosten verenkiertoa, lisäämään hermostoherkkyyttä jne. Tällaista terapiaa voidaan pitää oireenmukaisena, mutta on syytä huomata, että selkäytimen vauriot, joille on ominaista kompressio, eivät voidaan parantaa käyttämällä näitä lääkehoitomenetelmiä. Useimmissa tapauksissa potilas, jolla on tällaisia ​​muutoksia, on tarkoitettu kirurgiseen interventioon, jonka päätarkoitus on dekompressio. Jos leikkaus suoritetaan ensimmäisenä päivänä potilaan loukkaantumisen jälkeen, on suuri mahdollisuus, että selkäytimet, jotka ovat väliaikaisesti menettäneet toimintansa, pystyvät palauttamaan ne nopeasti ja tehokkaasti ilman vakavia seurauksia. Jos kirurgista interventiota ei suoritettu tämän ajanjakson aikana, voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, joilla on melko vakavia seurauksia potilaan vammaan asti.

Jos asiantuntijat pitävät leikkausta sopimattomana, on tapana suorittaa konservatiivinen hoito. Potilaan riittävä vitaminointi sekä laadukas hoito monien komplikaatioiden välttämiseksi ovat tärkeitä tällaisessa terapiassa. Selkärangan lievittämiseksi murtuman aikana käytetään venytysmenetelmiä, ja selkärangan muihin vammoihin voidaan käyttää halkeamista. Selkärangan vammojen hoidossa on ratkaisevan tärkeää ei niinkään yleisen patologian kuin selkäytimen toimintahäiriöistä johtuvien komplikaatioiden hoito.

Selkärangan vammojen komplikaatioiden hoito

Selkärangan vammojen potilaiden hoidon ensisijainen tavoite on painehaavojen estäminen. Potilaan estämiseksi on välttämätöntä kääntää aika ajoin ja on suositeltavaa laittaa erityinen ympyrä optimaalisen ilmankierron varmistamiseksi. Potilaan kehon tulee pyyhkiä jatkuvasti kamferialkoholilla ja ripotella talkkijauheella tai sen perusteella käytettävällä vauvajauheella. Jos vuotavia esiintyy edelleen, silloin hoito suoritetaan levittämällä sidoksia Vishnevsky-voiteella. Tehokkaasti torjunnassa painehaavoja, lämpenemistä ja ultraviolettisäteilyä.

Selkärangan vammojen merkittävin komplikaatio pidetään funktionaalisina häiriöinä lantion elinten toiminnassa. Ensinnäkin, asiantuntijat pitävät virtsajärjestelmän, nimittäin virtsarakon toimintahäiriöitä vaarallisina potilaan terveydelle. Virtsan fysiologisen ulosvirtauksen mahdottomuus johtaa tulehduksellisten sairauksien, kuten uretriitin, urosepsiksen, pyelonefriitin, kystiitin ja muiden, kehitykseen. Näiden samanaikaisten patologioiden ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan. Tästä syystä potilaat, joilla on selkärangan vammoja, tarvitsevat yllä mainittujen sairauksien erityisen hoidon antibakteeristen lääkkeiden avulla. Tässä tapauksessa on erittäin tehokasta varmistaa asianmukaiset olosuhteet rakon sisällön passiiviselle ulosvirtaukselle.

Selkäydinvamman hoitoon selkäytimen heikentyneellä toiminnalla sisältyy virtsarakon sähköstimulaatio. Tämä nykyaikainen menetelmä perustuu siihen, että pieni vastaanotin, joka kykenee vastaanottamaan radioaaltoja, istutetaan potilaan kehoon. Tällaisesta vastaanottimesta elektrodit ulottuvat virtsarakkoon, joka impulssin myötä stimuloi virtsarakon työtä tarjoamalla fysiologista virtsan ulosvirtausta ja tyhjentymistoimia. Edellä mainittujen vaikutusten lisäksi tutkijat ovat havainneet, että sähköisellä stimulaatiolla on hyödyllinen vaikutus sekä virtsarakon että myös muiden lantion elinten työhön, mikä on tärkeää selkärangan vammojen hoidossa.

Toinen melko vakava komplikaatio selkärangan vammoilla kärsivillä potilailla on alaraajojen laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi asiantuntijat käyttävät potilaan alaraajojen melko tiukkoja siteitä, lääkehoitoa, hierontaa, varhaista aktivointia ja muita ehkäisymenetelmiä.

Kuntoutus selkärangan vammojen jälkeen

Selkärangan vammaisella, jonka hoitoon sisältyy sekä kirurginen interventio että konservatiivisemman hoitomenetelmän käyttö, on melko pitkä leikkauksen jälkeinen aika, joka sisältää kolme vaihetta.

  1. Varhainen postoperatiivinen ajanjakso. Siihen sisältyy täydellinen lepo ja oireenmukainen lääkehoito, jonka tavoitteena on lievittää selkäytimen turvotusta vaurioituneilla alueilla, poistaa kipuoireyhtymä ja estää postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen. Tänä aikana potilaalle näytetään yleensä täydellinen rauha ja laadukas hoito.
  2. Myöhäinen jakso, joka kestää useista viikoista useisiin kuukausiin riippuen potilaan kyvystä uudistua nopeasti. Tänä aikana on erittäin tärkeää tarkkailla asiantuntijoita, joiden kaikkien toimien tarkoituksena on sopeutua potilaan uusiin olosuhteisiin, palauttaa liikuntatoiminta ja vahvistaa lihasjärjestelmää..
  3. Leikkauksen jälkeinen etäkausi kestää joskus koko elämän leikkauksen jälkeen. Tässä vaiheessa potilaan tulee suorittaa määräajoin erikoistutkinnot erikoislääkäriltä, ​​ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja käydä menettelyissä, jotka ovat välttämättömiä patologisten muutosten aiheuttaneen primaarisen patologian komplikaatioiden tai uusiutumisten estämiseksi..

Kaikilla leikkauksen jälkeisillä manipulaatioilla on erilainen suuntautuminen ja niillä pyritään erilaisiin tavoitteisiin. Näihin tavoitteisiin sisältyy:

  • kivun poistaminen;
  • lihaskehyksen vahvistaminen;
  • selkärangan toiminnallisten kykyjen palauttaminen trauman vaurioituneilla alueilla;
  • postoperatiivisten komplikaatioiden riskien minimointi;
  • sellaisten traumien seurausten poistaminen, jotka johtivat radikaalien hoitomenetelmien tarpeeseen;
  • potilaan sosiaalistaminen ja kuntoutus uusissa olosuhteissa.

Kaikki nämä tehtävät voidaan ratkaista asiantuntijoiden, kuten neurologien ja osteopaattien, havainnoinnin seurauksena, jolloin potilaat, joilla on aiemmin ollut selkärangan vammoja, rekisteröidään hoitokirjaan. Osteopatia ja fysioterapia yhdessä muiden kuntoutusmenetelmien kanssa ovat osoittautuneet tehokkaaksi tapaksi, jos eivät palauta trauman vuoksi menetettyjä toimintoja kokonaan, mutta parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua. Päinvastoin, selkärankapotilaat, jotka jostain syystä eivät käy asiantuntijoilla leikkauksen jälkeen, kärsivät usein selkärangan vammojen komplikaatioista ja muista samanaikaisista sairauksista.

Osteopatia selkärangan vammojen hoidossa

Selkäydinvammoille ja niiden seurauksille ominaisten vammojen hoito on erittäin tehokasta, kun käytetään erilaisia ​​menetelmiä sellaiselle lääketieteen haaralle kuin osteopatia. Tämä suunta tutkii ihmiskehon rakenteiden ja niiden toimintojen välistä suhdetta. Menetelmä perustuu potilaan omien voimien stimulaatioon seuraavalla toiminnallisen kuormituksen palauttamisella.

Osteopatiassa on sellainen suunta kuin rakenteellinen osteopatia, joka käsittelee vaikutuksia lihasluustoon ja lihasjärjestelmään. Vaikutus tiettyihin ihmiskehon pisteisiin antaa sinun:

  • nopeuttaa verenkiertoa ja parantaa siten kaikkien elinten ja niiden järjestelmien ravitsemusta ja happikylläisyyttä;
  • nopeuttaa luonnollisia uudistumisprosesseja;
  • vahvistaa kehon luonnollista puolustusta tai immuniteettia;
  • palauttaa vammojen vuoksi menetetyt toiminnot.

Tällainen hoito antaa paitsi selviytyä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja auttaa potilasta toipumaan, mutta parantaa myös merkittävästi hänen yleistä kuntoaan ja elämänlaatuaan, mikä on erittäin tärkeää selkärangan vamman saaneille potilaille.

Selkäydinvammat ja selkäytimen häiriöt ovat erittäin vakava patologinen tila, joka vaatii lisää huomiota sekä korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden että potilaan itsensä toimesta. Integroitu lähestymistapa selkärangan vammojen hoitoon, mukaan lukien kirurgiset menetelmät, lääkitys ja fysioterapia sekä vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, mahdollistaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen ja jopa vamman välttämisen.