logo

Siirretyt aseet

Käden dislokaatio on loukkaantuminen missä tahansa yläraajoissa, kun luut ovat siirtyneet suhteessa niiden anatomisiin asentoihin. Useimmissa tapauksissa vamma on paikallistettu ranteessa, koska tämä on liikkuvin osa, joka kärsii useista vammoista. Yleensä käden dislokaatio paranee melko nopeasti, jos komplikaatioita tai muita vammoja ei ole. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat palauttaa harjan tehokkuuden kaikissa tapauksissa.

Luokittelu

Käden dislokaation tunnistaminen ei ole aina mahdollista, koska trauma voi antaa epäselvän ja lievän oireen. Tämä ominaisuus johti myös vammojen luokitteluun, jonka mukaan seuraavat vaurioiden tyypit erotetaan:

  • tuoreet vammat - tässä tapauksessa dislokaatio tapahtui viimeisen kolmen päivän aikana ja oireet ovat melko ilmeisiä, huolestuttavia potilaita;
  • tunkkainen - termi vammasta kahdesta neljään viikkoa sitten;
  • krooninen - tällaiset vammat ovat yli viiden viikon ikäisiä, mutta lievät oireet eivät muistuta potilasta itsestään.

Yläraajassa on useita niveliä, jotka tarjoavat käden liikkuvuuden. Jokaisessa niistä voi esiintyä vahinkoa, joten vaurion paikallistamiseen on luokittelu. Allocate:

  • sormen vamma - yleensä tällainen dislokaatio tapahtuu lapsuudessa, ja se voi tapahtua myös aikuisella, mikä liittyy pääasiassa ammatilliseen toimintaan;
  • käden dislokaatio - yleisin vamman lokalisointi, yleensä ranteen dislokaatio tapahtuu ojennetun käden putoamisen vuoksi;
  • kyynärnivelen dislokaatio - traumaattinen vaurio sinänsä on harvinaista, koska kyynärpään dislokaatio yhdistetään yleensä luunmurtumaan;
  • olkapään nivelten dislokaatio - ei niin yleinen, voi olla seurausta urheiluvammasta tai liittyä ravinteen traumaan.

Käsivaurion alkuperästä riippuen lääkärit erottavat kolme vammatyyppiä:

  • synnynnäinen - trauma diagnosoidaan heti vauvan syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa äidin kapea lantio provosoi tällaisia ​​dislokaatioita, minkä seurauksena yläraajat tuntevat puristumista ja nivelpintojen nivelpintojen siirtyminen voi tapahtua. Muissa nivelissä synnynnäiset dislokaatiot diagnosoidaan harvemmin, paitsi kohdunsisäisten sairauksien kärsimisen jälkeen;
  • traumaattinen - suurin osa vammoista, jotka liittyvät suoraan siirtymispaikan vammoihin;
  • patologinen - yleensä vanhuksille ominainen, kun he menettävät kalsiumin, kärsivät niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta, ja mikä tahansa, jopa pieni vaurio tai epäonnistunut liike, provosoi nivelten subluksaatiota tai dislokaatiota.

syyt

Kuten jo mainittiin, useimmissa tapauksissa käsivarren luiden siirtyminen liittyy yläraajan vammaan. Ihmiset saavat kätensä dislokaaation pudotettaessa, etenkin jyrkästi, esimerkiksi jäässä, kun heillä ei ole edes aikaa ryhmitellä ja noutaa kättä. Lasku ojennetulle kämmenelle päättyy melkein aina dislokointiin, ja joissain tapauksissa luun eheyden rikkomiseen.

Siirtymän syy voi olla myös nostopaino, etenkin tämä tapahtuu jyrkän nousun kanssa, käden epämukavaan asentoon. Jopa ilman riittävää lihasjännitystä, nosto voi johtaa kuun luun siirtymiseen. Lisäksi isku käsivarsiin voi aiheuttaa siirron. Vahinko ei ole kovin yleinen, koska itsestään säilymisen vaisto saa sinut vetämään käden pois vaaralähteestä.

Kummallista, hieronta voi myös aiheuttaa vammoja. Ammattilaisten tulee aina suorittaa tämä lääketieteellinen toimenpide, mutta poikkeuksellisissa tapauksissa, jos hieronnan tekee aloittelija, huolimattomasta liikkeestä tulee dislokaation syy. Käsivammoja voi tapahtua myös urheilun aikana, jos luihin kohdistuu äkillinen ylivoimainen este.

Jos puhumme patologisista dislokaatioista, niin tuki- ja liikuntaelinten sairauksista tulee tällaisten vammojen syitä. Siirtymän johtamiseen:

  • nivelrikko;
  • niveltulehdus;
  • luutuberkuloosi;
  • eri alkuperää olevat artropatiat;
  • patologiat, joihin liittyy muutos nivelkapselissa.

Käsivarren siirtyminen voi olla osoitus rikoksesta. Tyypillisesti tällainen vahinko diagnosoidaan nuorilla miehillä ja murrosikäisillä..

oireet

Oireista on erittäin vaikea puhua, koska se ei aina näy kokonaisuudessaan, minkä vuoksi potilaat eivät edes epäile, että he ovat saaneet tällaisen vamman. Klassiset ominaisuudet ovat seuraavat:

  • terävän kivun esiintyminen, joka voimistuu, kun yrität tehdä joitain liikkeitä käsivarren vaurioituneella osalla;
  • ranteen nivelen heikentynyt toiminnallisuus - käsi ei voi suorittaa perustoimintoja, koska dislokaatio ei salli täydellistä työskentelyä käsien kanssa, ja voimakas kipu halvauttaa vartaloa;
  • käden heikkeneminen - tyypillinen oire on raajan heikkous, yleensä ilmenee sokki tai hermopäätevaurio;
  • turvotus - tyypillinen merkki dislokaatiosta, ennen kaikkea turvotus on havaittavissa vauriopaikassa;
  • hematooma - verenvuoto ilmenee yleensä ensimmäistä kertaa vamman jälkeen, mutta jos verisuoniin ei vaikuteta, pieniä verenvuotoja ei ehkä näy.

Kipu vaurioiden alueella - tyypillinen oire nivelten dislokaatiosta

Vaikka kuvatut oireet ovatkin klassisia, niitä ei välttämättä ole läsnä vamman aikana vaurioasteesta riippuen. Siksi, jos henkilöllä ei ole aivohalvauksen jälkeen hematoomaa ja käsivarsi ei ole käytännössä turvonnut, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että luun siirtymistä ei ole eikä hoito ole välttämätöntä. Tällaisilla niukkoilla oireilla esiintyy dislokaatiota, mutta sen oireet eivät pakota ottamaan yhteyttä uhrin lääkäriin. Tämän seurauksena ihmiset kohtaavat hetken kuluttua niin epämiellyttävän yllätyksen kuin krooninen dislokaatio.

Kivulias tuntemukset aiheuttavat nivel-sidekalvon laitteen ja nivelkapselin vaurioitumisen ensin. Suonet, hermopäätteet ja lihakset ovat yleensä vaurioituneet. Tällaisella vammalla kipu on erittäin akuutti eikä vaurioita voida jättää väliin - potilaat menevät poliklinikalle lähitulevaisuudessa.

Lapsilla käden dislokaation oireet voivat olla paljon vähemmän ilmeisiä, koska nivelsiteet ovat joustavampia, ja jos aikuinen kärsii vakavista vaurioista, lapset kärsivät lievistä vammoista. Vain sormien tunnottomuus, nivelten epävakaus, jäykkyys ja kipu huomataan, vaikka nivel itsessään ei ole muodonmuutos ja on visuaalisesti vaikea sanoa vamman olemassaolosta..

Ensiapu

Ensimmäinen asia, joka tehdään aina nyrjähdyksen varalta tai epäilystä siirrosta tai murtumasta, on jäykistää raaja. Kun lapset loukkaantuvat kivun vuoksi, lapset voivat protestoida, heidän ei saa koskettaa kättä, silti kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettava. Tässä tapauksessa voit antaa anestesian, esimerkiksi Nurofenin.

Kun turvotus nousee nopeasti, käteen kohdistetaan kylmää. Levitys kylmänä tehdään suoraan nivelalueelle, jolla varret paisuvat. Mikä tahansa voi olla kylmäksi sopiva - pullo kylmää vettä, pala lunta tai jäätä, kaikki kylmätuotteet jääkaapista.

Lisäapua tarjotaan uhreille lääketieteellisessä laitoksessa. Jos uhri on mahdollista toimittaa klinikalle omalla kuljetuksellaan, se tulisi tehdä heti. Jos et voi tehdä tätä, sinun on soitettava ambulanssiryhmään. Jos pehmytkudokset ovat vaurioita, haava peitetään steriilillä kudoksella. Ennen lääkäreiden saapumista voidaan hoitaa vain antiseptisillä aineilla.

diagnostiikka

Lääkärissä, jossa lapsi tai aikuinen toimitetaan, lääkäri määräytyy ensisijaisesti vamman luonteen perusteella. Tätä varten potilaalle tehdään sarja diagnostisia tutkimuksia. Yksi yksinkertaisimmista, edullisimmista ja informatiivisimmista menetelmistä on röntgenkuvaus. Vain tässä tapauksessa lääkäri voi selvästi diagnosoida - dislokaation, murtuman tai nyrjähdyksen. Lisäksi röntgenmenetelmällä on mahdollista tunnistaa lisävaurioita, esimerkiksi luun halkeama.

Lisädiagnostiikkamenetelmä on magneettikuvaus. Tämä tutkimustekniikka on informatiivisempi ranteen nivelissä verrattuna muihin, mutta myös kalliimpaa. Magneettiresonanssikuvausta käyttämällä on mahdollista nähdä verisuonten ja lihaksen vauriot.

Laitteistodiagnostiikan lisäksi vaurioita voidaan epäillä myös ominaisten oireiden esiintymisellä - luiden siirtymisellä toisiinsa nähden, luun pään pullistumalla, nivelen liikealueen vähentymisellä. Kaikki nämä ilmenemismuodot osoittavat epäsuorasti, että on olemassa suuri loukkaantumisriski, mutta silti diagnoosi tehdään röntgenkuvien tai MRI: n perusteella.

hoito

Monissa tapauksissa dislokaatiota voidaan hoitaa konservatiivisesti. Saatuaan röntgenkuvauksen lääkäri voi korjata nivelen siirtyneet elementit ja kertoa sinulle, mitä tehdä kuntoutusvaiheessa..

Raaja koostuu kipsivaletusta tai on kiinnitetty erityisillä ortopedisilla rakenteilla. Käynnistävät sidokset poistetaan noin 3–6 viikkoa vähennyksen jälkeen..

Rantahieronta rannealueella auttaa palauttamaan liikkuvuuden ranteen nivelvamman sattuessa

Jos uhri syrjäytti kätensä, toipumisaika riippuu vamman vakavuudesta, tuki- ja liikuntaelinten patologioista, jotka pahentavat paranemista. Täydelliseen kuntoutukseen kestää noin kolme kuukautta. Nopeuta hoitoa ja tehosta sitä seuraavissa tapauksissa:

  • muuttaa ruokavaliota, sisällyttää enemmän kalsiumia ruokaan;
  • B-vitamiinien on oltava mukana.

Jos käsivarsi on usein loukkaantunut ja dislokaatio on paikallaan yhdessä paikassa, niin epäillään ns. Tavanomaista dislokaatiota. Tämä ongelma voidaan hoitaa kirurgisesti. Leikkauksen aikana verisuonten ja hermojen eheys palautetaan, nivelosat sijoitetaan uudelleen, tarvittava kosketus nivelttasojen välillä palautetaan. Jos uhri on vääntynyt käsivarteensa ja hänen suonensa tai hermopäänsä on puristettu, leikkaus on kiireellinen.

Vakavissa tapauksissa, kun tarvitaan kiireellisiä toimia, ei ole syytä viivyttää operaatiota. Vakavissa vammoissa hermot ja verisuonet puristuvat kasvavan turvotuksen takia, ja nekroottisten muutosten riski kasvaa. Leikkauksen aikana voit poistaa kuolleet kudokset, ylimääräisen nesteen, verihyytymät. Tämä on välttämätöntä raajojen normaaliksi palautumiseksi..

Leikkauksen jälkeen suositellaan palautumista fysioterapialla. Kotihoitoon sisältyy samojen kuntohoitoharjoitusten suorittaminen. Hieronta tuo myös suuria etuja, jos se tehdään oikein. Se lisää verenvirtausta, palauttaa trofisen kudoksen, palauttaa käsivarten entiseen liikkuvuuteensa, etenkin jos ranne oli siirretty. Harjoittelujen suorittaminen alkuvaiheessa voi tuntua vaikealta ja tuskalliselta, mutta silloin potilaat suorittavat ne mielellään, koska kättä kehitetään yhä enemmän joka päivä.

Lisäksi liikuntahoidon ja hieronnan lisäksi lääkärit voivat suositella potilaalle:

  • fonoforeesilla;
  • iskuaaltohoito;
  • Magnetoterapia.

Kaikki nämä potilaiden kuntoutusmenetelmät ranteen nivelvamman jälkeen osoittavat erinomaisia ​​tuloksia, jos harjoitukset suoritetaan kokonaan ja suositellun ajan kuluessa. Kuntoutuksen lopettaminen aikaisemmin voi aiheuttaa raajojen toiminnan menettämisen kokonaan.

Tärkein

Käsivarren sijoittuminen - yleinen vamma pudotettaessa, urheilun aikana tai lyömällä käsivarret. Siirtymiseen liittyy luiden siirtyminen toisiinsa nähden. Vamma antaa klassisia oireita - turvotusta, kipua, mahdollista hematoomaa, kättäsi on vaikea liikuttaa. Siirtymät tapahtuvat yleensä ranteessa.

Vaurioita hoidettaessa on tärkeätä oikea ensiapu, jota seuraa ammatillisen hoidon vaihe. Hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivista - luut asetetaan anestesialle ja sitten potilas käyttää kipsiä jonkin aikaa..

Vähennysmenetelmät ja samanaikainen käden dislokaation hoito: suositukset, jotka auttavat palauttamaan raajan

Käden sijoittuminen on suhteellisen harvinaista, noin yhdellä prosentilla tapauksista kaikissa yläraajojen vammoissa. Vaarana on, että kaikki siirtymät käsin luissa johtavat nivelkapselin repeämään, vaurioittaa kyynärvarren lihaksia, jotka menevät sormiin. Tämän tyyppiset vauriot ovat alusta posttraumaattisen niveltulehduksen muodostumiselle, nivelsiteiden kalifioitumiselle, tunnelin oireyhtymän kehittymiselle ja kyynärvarren lihaksen atrofialle. Epäsuotuisimmat samanaikaiset vauriot käden dislokaatiolle ovat mediaanhermon vaurioituminen..

Mitä tehdä heti vaurioiden jälkeen: ensiapu

Mitä tehdä, kun käsi on siirtynyt aikuisella ja lapsella:

  1. levitä kylmää;
  2. ajokieltoon;
  3. tarjota kivunlievitystä.

Paras vaihtoehto on käyttää kuivaa kylmää jäälaukun tai pakasteiden muodossa. Käden dislokaatioon voi liittyä hematoomien kehittymistä tai verenvuotoa. Kylmä sopii sekä tällaisten komplikaatioiden hoitoon että niiden esiintymisen estämiseen.

Käynnistys tehdään käyttämällä Cramer-väylää tai litteää levyä, jonka leveys ja pituus vastaavat käden ja käsivarren kokoa. Riippumatta siitä, kummalta puolelta käsi siirrettiin, immobilisaatiosilma sopii käsivarren alle niin, että sen etureuna ulkonee hieman sormien ja kyynärpään eteen.

Laita harjaan voimakas pehmeä esine, kuten tennispallo, kangaspallo tai side.

Kuinka sitoa ranteen nivel, kun se on siirretty

Koko rakenne on kiinnitetty elastisella tai säännöllisellä siteellä koko varteen. Siirtymävyöhykkeellä siteen paineen tulisi olla vähäinen. Valmiit rakenteet kiinnitetään kaulaan huivilla tai muilla improvisoiduilla välineillä siten, että käsivarsi ja käsi ovat vaaka-asennossa rannikkokaareiden tasolla..

Älä yritä korjata siirtymää itse, koska voit vaurioittaa mediaanhermo-, säteittäis- tai ulnar-valtimoa.

Anestesia ja käden dislokaatio ovat välttämättömiä taudin kaikissa kehitysvaiheissa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kädessä on suuri joukko hermoja, jotka vahingoittuvat turvotuksen ja vaurioiden vuoksi..

Ei-narkoottisia kipulääkkeitä, huumeellisia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä käytetään kivunlievitykseen:

  1. Ketanov. Voimakas lääke, joka määrätään annoksessa 40-50 mg. Injektiotapauksessa annos on 30 mg. Toimen kesto - 4-6 tuntia.
  2. Promedoli. Tämä on huumausainelääke, joka vapautetaan reseptillä. Määritä 0,01-0,04 1-prosenttinen liuos ihonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.
  3. Indomethacin. NSAID-ryhmän lääke, joka kertyy hyvin luu- ja nivelkudoksiin. Suositeltava annos käden dislokaatiolle on 50–100 mg / 2 annosta. Enimmäismäärä - 150 mg päivässä.
  4. Ibuprofeenia. Optimaalisin tapa lievittää kipua ja turvotusta. Ibuprofeenia voidaan käyttää lapsilla ja aikuisilla. Suositeltu annos lapsille on 100-200 mg 2 kertaa päivässä. Aikuisten annos on 200–400 mg 2 kertaa päivässä. Enimmäisvuorokausiannos on 800 mg..

Jos iholle on vaurioita, voit käyttää vetyperoksidia tai aseptisia liuoksia. Jos sinut toimitetaan lähitulevaisuudessa päivystyspoliklinikalle tai käsikirurgian osastolle, yritä olla käyttämättä vihreää apua tai jodia ensiapuun, koska se vaikeuttaa vamman arviointia..

Tyypit, rannevamman mekanismi

Käden siirtyminen tapahtuu pudotettaessa käteen taivutetulla kädellä, ja käsi voidaan taivuttaa mihin tahansa suuntaan. Käytännön traumatologiassa on kolme päävaihtoehtoa käden dislokaatiolle:

  • perilunar;
  • takapallon dislokaatio;
  • kuun luun dislokaatio.

Rannekkeen nivelten dislokaatio on klassinen vaurio, joka tapahtuu pudotettaessa ranteeseen, iskun aikaan tai fyysisen rasituksen aikana. 25%: n tapauksista tämäntyyppiseen dislokaatioon liittyy säteen murtuma (pyörän murtuma).

Perilunar dislokaatio on, kun luut, jotka muodostavat käden ensimmäisen rivin, siirtyvät takaisin ja takaisin onnekas luu pysyy paikallaan lähellä radiaalista.

Suojakuoren dislokaatio tapahtuu käden mediaalisella taivutuksella. Luu murtuu nivelen kapselin läpi ja siirtyy sivulle muodostaen ulkoneman ranteeseen. Joskus luu puristaa peukalon jänteen. Tässä tapauksessa jälkimmäisen moottorin toiminta on häiriintynyt..

Kuun luun dislokaatio on eräänlainen dislokaatio, joka tapahtuu fyysisen rasituksen aikana käden taivuttamisessa takaisin. Sillä hetkellä, kun taipuminen saavuttaa maksimiarvonsa, kaksi vierekkäistä luuta (capitate ja radiaalinen) alkavat painostaa onnekkaita, ja viimeksi mainittu etenee nivelkapselin repeämältä. Nivel siirtyy, ja kapteeni ottaa onnen paikan. Harvinaisissa tapauksissa kuukausiluu voi kiertyä ja puristaa lähellä olevia suonia ja hermoja.

Patologinen luokittelu

Käden dislokaatio voi olla normaali (ilman samanaikaisia ​​vaurioita) tai yhdistettynä (dislokaation lisäksi tapahtuu murtuma tai lisärakenteet vaurioituvat). Jos iho on vaurioitunut, dislokaatiota kutsutaan avoimeksi.

Traumatologien terminologiassa on sellainen asia kuin ranteen (ranteen nivel) epätäydellinen dislokaatio tai subluksaatio. Tämä on tila, jossa luut siirtyvät hieman, mutta nivelkapseli ja sen toiminta säilyvät (kokonaan tai osittain).

Jos dislokaatiot toistuvat jatkuvasti (kapselin ylikuormituksen tai ligamenttisen laitteen vaurioitumisen vuoksi), niitä kutsutaan tavanomaisiksi. Tällaisten siirtymien vaara on, että jokaiseen nivelten kongruenssirikkomukseen liittyy luiden ja nivelruston trauma. Nivelrustot alkavat skleroosiin, kehittyy nivelrikko tai ruston toimintahäiriö. Tavanomaiseksi siirroksi kutsutaan, kun se toistetaan yli 2 kertaa kuuden kuukauden välein minimaalisen traumaattisen voiman vaikutuksesta.

Kaikki ranteessa tapahtuvat dislokaatiot jaetaan ranteen nivelen dislokointeihin, metakarpalioihin ja sormien dislokointeihin. Potilaan elämänlaadulle vaarallisimpia ovat ranteen nivelten sijoiltaan kohdistuvat siirrokset, jotka aiheuttavat vaurioita mediaanhermosta ja jännesillasta.

Rannevamman oireet ja merkit

Käsivarressa on vahva turvotus vaurioiden alueella. Sydämentykytys on jyrkästi tuskallinen, ja käden liikkeet ovat rajoitettuja tai mahdotonta.

Lue kliininen kuva ranteen nyrjähdyksestä täältä..

Jos potilaalla on käden perilunaarinen dislokaatio, niin käsivarsissa on bajonetin kaltainen muodonmuutos, sormet ovat taipuneet. Kaikilla liikkeillä on joustava vastus. Sydämennys voi määrittää nivelissä tapahtuvat muutokset, jotka ilmenevät käden luiden siirtymisestä taakse. Styloidiprosessin sijasta voi muodostua onkalo.

Kuun luun dislokaatiolle on ominaista käden liikkeiden jyrkkä rajoittaminen, kyvyttömyys taivuttaa sormia aktiivisesti. Kuuluu puristaa kolmannen sormen jänteen, mistä seuraa, että se taipuu enemmän kuin muut.

Yhdessä viidestä tapauksesta mediaanihermo vaurioituu tai puristuu. Tämä käy ilmi käden tunnottomuudesta, kämmenen ja sormen ihon herkkyyden heikkenemisestä. Kun kuun luu poistuu kokonaan sängystään, se voidaan määrittää ranteen kämmenpinnalla.

Paikallisten oireiden lisäksi potilas valittaa kipusta, joka voi olla sykkivä ja jatkuva. Joskus tunnottomuus ja käsivarren kipu liittyvät kipuun ja turvotukseen. Tällaiset oireet viittaavat kyynärvarren, verisuonten ja jänteiden vaurioihin.

Kabinetin dislokaation kliininen kuva eroaa vain vähän muista käsin dislokaatiovaihtoehdoista. Poikkeuksia ovat se, että ulkonemat sijaitsevat ranteen mediaalisella puolella ja ranteen nivelissä on onkalo, jonka reuna voidaan tapettaa.

Katso röntgenkuvat käden dislokaatiosta.

diagnostiikka

Tärkein diagnosointimenetelmä käden dislokaatioille on röntgenkuvaus kahdessa standardiprojektiossa. Radiografia määrätään joka tapauksessa, koska se auttaa poistamaan lisävaurioita murtumien ja murtuneiden luiden muodossa. Lue rannemurtumista täältä..

Siirtymien hoitomenetelmän mukaan radiografia tehdään kaksi kertaa: ensimmäinen kerta - ennen hoidon aloittamista ja toinen - hoidon tulosten arvioimiseksi harjan asettamisen jälkeen.

Jos kyseessä on yhdistetty vamma, jossa on oireita vammoista mediaanhermostolle tai sormelle, jolle määrätään CT-tutkimus kiireellisessä tai suunnitelmassa järjestyksessä, jotta voidaan määrittää tarkemmin rakenteet, joille on tehty traumaattinen voima.

On välttämätöntä vertailla kahta raajaa, palpata terveen ja sitten kipeän käden pintaa saadaksesi selville vamman mekanismista. Palpetoitaessa on kiinnitettävä huomiota ulkonemiin ja syvennyksiin. Murtuma tulee myös sulkea pois. Toisin kuin dislokaatiota, murtuma johtaa käsivarren epänormaaliin liikkuvuuteen, ja tunnustelua tapahtuessa kreppauksen ääni (fragmenttien siirtyminen). Liike on rajoitettua tai puuttuu, sekä siirron että murtuman aikana.

hoito

Sairaalassa potilaalle määrätään uusi hoitosuunnitelma, joka koostuu seuraavista vaiheista:

  1. käden anestesia ennen uudelleen sijoittamisen aloittamista;
  2. dislokaation vähentäminen;
  3. kipsikiinnitys (jos leikkausta ei tarvitse tehdä);
  4. kipulääkityshoidon määrääminen;
  5. kirurginen interventio (jos ilmoitettu);
  6. fysioterapia ja liikuntaterapia.

Konservatiivinen

Siirtymän korjaaminen on aina tuskallista, siksi suoritetaan nivelensisäinen tai johtavuusanestesia. Alle 5-vuotiailla lapsilla käytetään yleistä anestesiaa (lasten dislokaatiot tapahtuvat yleensä vain nivelsiteiden ja jänteiden synnynnäisillä patologioilla).

Perilunar-dislokaation korjaamiseksi lääkäri aiheuttaa varren intensiivisen jatkamisen pitkittäistasossa. Yhdessä jatkeen kanssa käsi taipuu taakse. Pelkistymisen välttämiseksi on tarpeen keskittyä kyynärvarren distaaliseen osaan.

Sitten sinun täytyy levittää kipsivalettua 3 viikon ajan. Harjan tulee olla taipunut 130-135 asteen kulmassa. Kipsi poistetaan kolme viikkoa myöhemmin, käsi petetään toiminnallisella paikalla ja kipsiä kierretään uudelleen 18–21 päivän ajan..

Suojakuoren väheneminen tapahtuu käden vetohetkellä kyynärvarren sagittaalitasossa kohti ulnar-luuta. Kun käännös on valmis, kirurgi alkaa painostaa luuta peukkuineen ja asettaa sen paikoilleen. Kiinnitä käsi kipsillä valetulla 3 viikon ajan. Sitten kipsivalu vaihdetaan pidikkeeksi, jota kuluu vielä 3 viikkoa.

Kuuluun sijoittamiseksi uudelleen on välttämätöntä suorittaa vahva ja pitkä jatke. Kun harja on kulkenut sopivalle etäisyydelle, paina onnekas luu ja aseta se paikoilleen. Kun nivel on korjattu, kipsiä levitetään 3 viikon ajan.

kirurginen

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  • laaja ihovaurio;
  • nivelsiteiden ja jänteiden repeämät;
  • mediaanihermon vaurio;
  • säteittäisen tai ulnaarisen valtimon vaurio;
  • yhdistetyt dislokaatiot ja kyynärvarren sirpalekaulamurtumat;
  • scaphoid- tai onnekasluun kiertyminen;
  • käden krooninen ja tavanomainen dislokaatio.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu käden kudosten virheiden ja vaurioiden korjaamiseen, revittyjen jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittämiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään osteometallosynteesiä kiinnityksellä ruuveilla tai puristimilla..

Kirurginen interventio suoritetaan radiaalisen tai ulnaarisen valtimon vaurioissa. Radiaalinen valtimo on puristettu ja sidottu. Pukeutuminen on viimeinen keino, jota käytetään, koska ei voida pysäyttää verenvuotoa muilla tavoilla. Ulnar-valtimoa ei voi ligoida, koska se toimittaa kyynärvarren ja käden.

Lue tästä käden murtumien hoidosta..

Kiinnityssidettä käytetään 2 viikon ajan. Side poistetaan määräajoin nivel- ja käden liikkeiden kehittämiseksi.

Ensimmäisen kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen lääkäri määrää kipuhoitokurssin, joka sisältää tulehduskipulääkkeiden ottamisen. Ibuprofeenia käytetään useimmiten 200 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Toinen vaihtoehto voi olla diklofenaakki annoksella 75 - 150 mg 2 kertaa päivässä.

Kuinka hoitaa kotona

Heidät puretaan sairaalasta päivänä 3-5, kun kyseessä on kirurginen toimenpide tai lisävammoja.

Ensimmäisten 3 viikon aikana uhrin on käytettävä kipsiä, koska kaikki kipua ja turvotusta aiheuttavat lääkkeet otetaan suun kautta. Lääkäri voi pidentää tulehduskipulääkkeiden kurssia 10–15 päivään.

Kotona potilaan on varmistettava normaali päivärutiini, oikea ruokavalio, runsaasti B12-, B6- ja C-vitamiineja. Juuri nämä vitamiinit ovat välttämättömiä ranne nivelen kudosten uudistamiselle ja nivelsiteiden palauttamiselle.

Voit käyttää ärsyttäviä voiteita. Niitä käytetään parantamaan verenkiertoa traumaattisella alueella (Badyaga, Zhivokost), lievittämään kipua (Diklak, Fastum gel).

Perinteisestä lääketieteestä on parasta käyttää sianrasvaan perustuvia voiteita valkosipulin tai pippurin kanssa. Muta-sovelluksilla ja merisuolakylvyillä on hyvä vaikutus..

Liikuntahoito ja kuntoutus

Fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiaa käytetään kipsin poistamisen jälkeen. Tähän saakka kyynärvarren sormille ja lihaksille määrätään kevyitä supistuksia. Ensimmäisestä päivästä alkaen voit tehdä kyynärvarren supistukset 2-3 lähestymistapaan. Kesto - 30 sekuntia kutakin. 3-4 päivän ajan potilaan annetaan liikuttaa sormeaan ja vaivaa niitä.

Kun rappaus poistetaan harjasta, lääkäri määrää elektroforeesin parafiinihauteilla tai lidaasilla. Elektroforeesia ja magnetoterapiaa voidaan käyttää kotona edellyttäen, että sinulla on erityisiä laitteita, jotka tuottavat virta- tai magneettisia aaltoja..

Fysioterapia on yksi menetelmistä tunneloireyhtymän estämiseksi.

Fysioterapian toisessa vaiheessa alkaa hieronta ja itsehieronta. Käden verenkierron parantamiseksi ja uudistumisen nopeuttamiseksi on käytettävä tasoittavia ja liukuvia liikkeitä sormeista käsivarteen. Peukalollasi voit vaivata vakoa, joka sijaitsee keskellä kyynärvarren ja rintakehän ensimmäisen rivin välissä..

Fysioterapiaharjoitukset kahdessa vaiheessa:

  1. verenkierron parantaminen nivelissä;
  2. sormen ja käden vahvistaminen.

Käden aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi käytetään sellaisia ​​harjoituksia:

  1. Stick-harjoitukset. Sinun on otettava paksu kiillotettu sauva tai baari, jota voit pitää kädessäsi. Kädet taivutetaan kyynärpään niveliin, pidä kiinni niin, että käden takaosa on päällä. Harja on tarpeen kiristää yrittämällä murtaa keppi keskeltä. Riittää, kun suoritat 3 sarjaa 10-15 sekuntia. Muuta käsien asentoa kunkin lähestymistavan kautta siten, että käden takaosa on joko ylä- tai alapuolella.
  2. Harjoituksen suorittamiseksi sinun on tehtävä erityinen työkalu. Kiinnitä köysi puisylinteriin (ympärysmitta enintään 12 cm) ja sido pieni, enintään kahden kilogramman paino köyden loppuun. Harjoituksen suorittamiseksi on tarpeen kääntää köysi tankoon kiertämällä liikkeitä harjalla (periaatteessa kaasun puristaminen moottoripyörään). Kun köysi on kokonaan käämitty, sinun on myös laskettava se hitaasti käänteisliikkeiden avulla. Paino voi vähitellen nousta. Harjoituksen ensimmäisinä viikkoina kädet voivat laskea, jatkossa yritä laittaa kädet edessäsi (ojennetut).

Tietoja harjoituksista, jotka palauttavat käden nopeasti, lue tästä..

Sormien ja käsien lujittamiseen soveltuvat staattiset oman kehosi painon mukaiset harjoitukset:

  1. Harjoitus "Vis vaakapalkilla". Toisin kuin tavallisissa ripusteissa, käden ja sormien vahvistamiseksi on tarpeen valita leveä putki, jota on vaikea ymmärtää kokonaan. Sinun on ripustettava 3 sarjaa. Hyppääminen on välttämätöntä, kun sormet eivät pysty tukemaan painoasi.
  2. Painopiste seinässä sormissa. Seiso puolitoista metriä seinästä. Sormi seinää vasten. Käytä vain 2 tai 3 sormea ​​kevyissä kuormissa. Sinun on suoritettava 3-4 matkaa päivässä. Valitse aika pitää itse vartalo sormillasi, alkaen tunneista. Kun käsi kovettuu, voit aloittaa harjoituksen makuulla painotettuna.

Kaikki harjoitukset tulee suorittaa aikaisintaan 12 viikon kuluttua vamman saamisesta ja aikaisintaan 6 viikon kuluttua näytteen poistamisesta.

Palautumisaika

Perilunar dislokaation toipuminen kestää 16–18 viikkoa. Kolme viikkoa on käytettävä kipsiä, toinen 3 viikkoa on käytettävä toistuvaa kipsiä tai erityistä longetia. 2–4 kuukauden ajan nivelten kongruenssi palautetaan, kapselin paraneminen, jänteiden ja lihaksen uudistuminen. On suositeltavaa aloittaa normaali fyysinen aktiivisuus 18–20 viikon kuluttua..

Regeneroituminen onnekkaan tai scaphoid-luun dislokaation jälkeen tapahtuu 10–12 viikossa. Ulkoisia kiinnityslaitteita käytettäessä palautusaika voi vaihdella. Ilman komplikaatioita - 8-10 viikkoa, lisättynä bakteerifloora - 12-16 viikkoa. Voit aloittaa liikunnan aikaisintaan 14 viikkoa vamman jälkeen.

Hermojen, verisuonten ja jänteiden vaurioituminen vaatii pidemmän kuntoutusjakson. Epätäydellinen hermovaurio palautuu 6–9 kuukaudessa, jänteiden ja verisuonien vauriot - 4–7 kuukauteen.

komplikaatiot

Komplikaatiot jaetaan aikaiseen (3 ensimmäisen päivän aikana) ja myöhään (yli kolme päivää on kulunut vammasta). Varhaiset komplikaatiot johtuvat itse vammasta rakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Myöhäiset tai viivästyneet komplikaatiot ilmenevät loukkaantuneen käden epäasianmukaisesta hoidosta ja hoidosta.

Varhaisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • käden ja sormien toimintahäiriöt;
  • ranteen nivelten turvotus;
  • verenvuotot ja hematoomat;
  • sormien ja käsivarsilihasten tunnottomuus;
  • lämpötilan nousu.

Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • bakteerikomplikaatiot (paiseet, flegmoni, nivelkipu ja ulnar-lymfadeniitti);
  • tunnelioireyhtymä (hermon jatkuva ärsytys valtimo tai huomattavasti laajentunut jänne);
  • ranteen niveltulehdus;
  • käden nivellaitteen jännetulehdus, bursiitti ja niveltulehdus;
  • heikentyneet motoriset taidot ja sormenliikkeet.

Komplikaatioiden kehittymisessä täysipainoisen fyysisen toiminnan alkamisella on merkitys. Jos lataat harjaa, kunnes se on täysin palautunut, siihen kehittyy kroonisen tulehduksen polttoja, muodostuu sklerosoivia alueita.

Käden nivelten dislokaatio

Traumatologisessa käytännössä tapahtuu usein ranteen dislokaatiota lapsella ja aikuisella. Tilaan liittyy voimakas kipu, turvotuksen ja hematooman esiintyminen ja rajoitettu liikkuvuus. Uhrille on annettava ensiapu ajoissa ja toimitettava ensiapuun. Vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan vamman oikein ja määräämään tehokkaan hoidon ja kuntoutushoidon..

Nivelten nivelten dislokaatioiden tyypit

Yleisin vammatyyppi on käden perilunaarinen dislokaatio, jolle on tunnusomaista kaikkien ranteen luiden siirtyminen, paitsi säteilyyn kytketyn onnekas, mukaan lukien. Usein tapahtuu todellinen dislokaatio, johon liittyy palkin säteen murtuma. Ja erottele myös seuraavat vahingot, joita esiintyy harvoin:

  • perilad-kuun;
  • super-kuun;
  • peritrihedral-kuun;
  • trans-puolikuun kuun.
Takaisin sisällysluetteloon

Oireet: Vahinkojen tunnistaminen?

Harjan nivelet pitävät jänteet ja nivelsiteet paikoillaan. Kun käsivarsi loukkaantuu, sidekudos venyy, repeytyy tai tapahtuu täydellisesti. Se heikentää eikä pidä luita nivelpussissa, minkä vuoksi ne siirtyvät ja tapahtuu dislokaatiota. Tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat vahinkoa, ovat seuraavat:

Kun henkilö loukkaantuu, nivelalueella on jyrkkä kipu.

  • voimakas vaikea kipu;
  • turvotus;
  • hematooma, pääasiassa ilmentymätöntä, jos dislokaatioon ei liity pehmytkudoksen punoitusta;
  • moottorin toiminnan täydellinen tai osittainen menetys;
  • harjan muodonmuutos;
  • tunnottomuus sormissa, jos hermot puristuvat;
  • pulssirytmin häiriöt.
Takaisin sisällysluetteloon

Lapsen dislokaation piirteet

Lapsilla ligamentouslaite on heikko ja hauras, joten nivelsiirtymät tapahtuvat usein. Kuten aikuisilla, lapsilla on useimmiten käden perilunar dislokaatio. Tärkeimmät syyt ovat lasku painottamalla yläraajoa vetämällä ylös lasten vaakatasoon. Vanhemmat voivat provosoida vamman vetämällä voimakkaasti lapsen kättä tai asettamalla epätarkkaan päällysvaatteen. Usein vammoja tapahtuu dynaamisen voimistelukurssin aikana. Käden dislokaatioon liittyy ominainen napsahdus liikkuvassa nivelissä. Raajojen itsenäinen säätäminen on kielletty, ja uhrin on annettava ensiapua ja kuljetus sairaalaan.

Ensiapu käden siirtämisessä: mitä tehdä

Aikuinen ja vauva voidaan auttaa suorittamalla nopeasti seuraavat vaiheet:

Kylmän levityksen jälkeen käsivarsi on kiinnitettävä renkaaseen.

  1. Tarjoa raajoille täydellinen liikkumattomuus.
  2. Levitä kylmä kompressi. Aikuiselle, jonka taajuus on 20 minuuttia, lapselle - 10 minuuttia, koska vauvojen iho on ohuempi ja pitkäaikainen altistuminen kylmälle voi aiheuttaa verisuonten haurautta..
  3. Kiinnitä harja lankkuilla tai jäykillä improvisoiduilla välineillä siten, että pidikkeiden reunat ulottuvat vaurion ulkopuolelle.
  4. Siirrä puuvilla- tai pehmeä kangasrulla ihon ja pidikkeen välillä.
  5. Desinfioi haava, jos ihon eheys loukkaantui loukkaantumisen aikana.
  6. Levitä tiukka kiinnityspanos, mutta ei liian tiukasti.
  7. Anna kipulääkkeitä. Aikuiset - "Analgin" tai "Ibuprofeeni", lapset - "Panadol" tai "Kalpol", noudattaen tiukasti annostusta ja ottaen huomioon vauvan ikä.
  8. Toimita päivystyspoliklinikalle.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Ikästä riippumatta potilaan tarkastaa ortopedinen kirurgi tai traumatologi. Lääkäri on kiinnostunut vamman aiheuttaneista olosuhteista, koettaa raajaa, määrittelee rajoitetun liikkumistilan. Yksityiskohtaista tutkimusta varten lääkäri suosittelee radiografiaa. Menetelmää käyttämällä voidaan selvittää käsivarren subluksaatio tai täydellinen dislokaatio, pehmytkudoksen vaurioaste, murtuman esiintyminen tai puuttuminen. Vakavissa tapauksissa määrätään CT- tai MRI-menettelyt.

Hoito: tehokkaimmat menetelmät

Lääkkeet ja fysioterapia

Vain erikoislääkäri voi korjata siirrännäisen, joten nivelten kiinnitys on kielletty. Pelkistysmenettelyn jälkeen lääkäri kiinnittää raajan kipsiin, tuurnaan tai ortoosiin. Liikkuvien nivelten siirtymisen oireiden lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavia tulehduksen vastaisia ​​linimenttejä:

Lasten tulee hieroa sellaisia ​​linimenttejä:

Ennen kuin käytät lääkettä lapsille, sinun tulee varmistaa, että lääke sopii vauvalle iän mukaan.

Samanaikaisesti lääkkeiden kanssa on suositeltavaa hoitaa dislokaatiota lapsella ja aikuisella sellaisen fysioterapian avulla, kuten:

Otsokeriittisovellukset edistävät nivelen palauttamista.

  • lämmittäminen parafiinilla ja otokeriitillä;
  • Magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • laserhoito;
  • inductothermy;
  • UHF-hoito;
  • hieronta - vesi ja perinteinen;
  • kylpyammeet radonilla ja rikkivetyllä;
  • mutahoito.

Menetelmillä on seuraavat terapeuttiset vaikutukset:

  • edistää ödeeman ja hematooman resorptiota;
  • poistaa kipu ja tulehdus;
  • nopeuttamaan matkaviestinyhteyden regenerointiprosesseja;
  • parantaa nivelnesteen tuotantoa;
  • palauttaa rustokudos;
  • normalisoi verenkiertoa ja aineenvaihduntaa ranteessa.
Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääkkeiden käyttö

Kotihoito tulisi suorittaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Työkaluja tulisi soveltaa kattavasti, eivätkä ne saa korvata perinteisiä menetelmiä. Parantajat suosittelevat tekemään voiteita vaurioituneelle nivellle, jotka on valmistettu seuraavan reseptin mukaan:

Tansy-kukkia voidaan käyttää lääkevalmisteen valmistukseen.

  1. Ota 30 g tansy kukkia ja tee kuumaa vettä.
  2. Anna sen hautua 1 tunti.
  3. Jäähdytä ja suodata.
  4. Kostuta puhdas liina tuloksena olevaan infuusioon ja laita kiinni kohtaan.

Kompressioille on tehokas infuusio mustista poppeliherneistä, joka valmistetaan tällä tavalla:

  1. Ota 100 g kuivaa raaka-ainetta ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä.
  2. Vaadi ja suodata.
  3. Kostuta side tai rievut ja sido kipeä nivel.

Sisäiseen käyttöön parantajat suosittelevat seuraavia keinoja:

  1. Ota 30 g ruisukukkakukkia ja lisää 0,5 l kuumaa vettä.
  2. Vaadi 60 minuuttia.
  3. Jäähdytä ja suodata.
  4. Juo 3 s. 100 ml päivässä.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Käden liikkuvuuden palauttamiseksi siirron jälkeen lääkärit suosittelevat seuraavia harjoituksia:

  • sormen puristaminen;
  • pyöreä kierto harjalla;
  • ranteen taipuminen-jatke ylös ja alas ja sivulta toiselle;
  • pienten esineiden - napit, pallot, helmet, lyijykynät - nouto;
  • vedä ranne sormen falangeihin (”caterpillar creeps”);
  • nosta sormesi vuorotellen kämmenellä alas kovalle pinnalle.

Tunnit tulisi suorittaa ilman kipua, napsautuksia ja epämukavuutta nivelessä. Vanhemmat auttavat lapsia kehittämään harjaa. Kaikkien liikkeiden on oltava tarkkoja, ilman voimaa. Jos vauva haluaa suorittaa harjoituksia itse, aikuisten on valvottava, että lapsi ei harjoita liian kovaa ja ei vahingoita itseään..

Ranteen ranteen dislokaatio: ranteen oireet ja hoito, ensiapu

Yläraajojen vammojen joukossa, ranteen nivelen yleisin dislokaatio. Tilalle on ominaista voimakas kipu, turvotus, liikkuvuuden menetys.

Siirtyneen luun tyypistä riippuen erotetaan 6 vaurion tyyppiä. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä antaa uhrille ensiapua ajoissa ja toimittaa lääkäriin.

Asiantuntija pystyy diagnosoimaan dislokaation oikein ja määräämään riittävän hoidon.

Mitkä ovat ranteen nivelen dislokaatiot?

Käsivammojen luokittelu sisältää seuraavat liikkuvien nivelten siirtymätyypit:

  • Perilunar. Diagnoosina useimmiten. Sille on ominaista kapteenin ja vierekkäisten luiden siirtyminen keskialueelle. Ulnapäässä voi olla murtuma tai dislokaatio.
  • Extra-Cephalic-perilunar. Tällaisilla vaurioilla scaphoidon onnekas ja keskeinen osa ylläpitävät anatomisen sijainnin ja ranteen jäljellä olevat luurakenteet siirtyvät taaksepäin.
  • Totta, jossa ylemmän rivin luut ovat täysin siirtyneet säteen.
  • Peritrihedral-kuun. Erottuva piirre on, että kaikki ranteen luut siirtyvät keskusvyöhykkeelle, lukuun ottamatta kolmiosaista ja navikulaarista.
  • Perilad-kuun. Se määritetään siirtymällä kaikkien ranteissa olevien luiden keskikohtaan, lukuun ottamatta onnekasta ja scaphoidia.
  • Erittäin kefaloidi yli-onnekas, jossa keskiluut pysyvät paikoillaan ja loput siirtyvät lähemmäksi kynsien phalangeja.

Takaisin sisällysluetteloon

Oireet: Vahinkojen tunnistaminen?

Loukkaantumisen jälkeen harja deformoituu visuaalisesti.

Ranteen nivelten liikkuvat nivelet pitävät jänteitä ja nivelsiteitä paikoillaan. Loukkaantuneena sidekudos venyy ja repeytyy, minkä seurauksena luut siirtyvät nivelpussista ja tapahtuu dislokaatiota. Tilaan liittyy seuraavat oireet:

  • vaikea jatkuva kipu;
  • turvotus ja hematooma;
  • moottorin toiminnan osittainen tai täydellinen menetys;
  • tunnottomuus tai pistely sormissa, jos hermot puristuvat;
  • pulsaation häiriöt;
  • harjan muodonmuutos.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu: mitä tehdä?

Siirtymän myötä muodostuu turvotus, jonka seurauksena nivelen ympäröivät pehmytkudokset puristuvat. Siksi ensiapu on annettava nopeasti, seuraavasti:

  1. Istu uhri antamalla loukkaantunut käsi täysin lepoa.
  2. Levitä kylmää turvotuksen vähentämiseksi. Puristusta pidetään korkeintaan 20 minuuttia tauolla saman ajanjakson ajan.
  3. Kiinnitä ranteen nivel varovasti lankkuilla, kun olet siirtänyt pehmeän telan niiden ja ihon välillä.
  4. Levitä päälle siteet.
  5. Anna kipulääkkeitä.
  6. Kuljetus ensiapuhuoneeseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka diagnosoida vamma?

Ensin lääkäri tutkii raajaa, arvioi sen motorista toimintaa.

Ortopedi tai traumatologi voi selvittää ranteen dislokaation. Lääkäri kuuntelee valitukset, selvittää vamman olosuhteet, suorittaa silmämääräisen tutkimuksen, arvioi raajan motoriset kyvyt ja lähettää sen röntgen-, CT- tai MRI-tutkimukseen. Näitä menetelmiä käyttämällä asiantuntija määrittelee nivelten subluksaation tai siirron, käden pehmytkudosten vaurioiden vakavuuden, murtuman puuttumisen tai esiintymisen.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoito: tehokkaimmat menetelmät

Siirtymän suunta

Mitä nopeammin lääkäri korjaa nivelten, sitä epätodennäköisempät ovat traumaattiset komplikaatiot.

Vain erikoislääkärin tulee asettaa liikkuva nivel paikoilleen, itse lääkitys on vaarallista. Ranteen nivelten dislokaaation vähentäminen suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa, koska toimenpide on erittäin tuskallinen.

Tätä varten lääkärin avustaja kiinnittää olkapään ja lääkäri venyttää rannetta ja painaa ranteensa niin, että luut putoavat paikoilleen. Subluksaatio voidaan korjata samalla tavalla. Kirurginen interventio on tarkoitettu tapauksissa, joissa dislokaatio yhdistetään murtumaan tai hermoihin on kiinnitetty.

Kaikkien manipulaatioiden jälkeen käsi kiinnitetään ahdin tai kipsi..

Takaisin sisällysluetteloon

Huumeterapia

Dolgit auttaa lievittämään tulehduksellista prosessia.

Nopeampaan parantumiseen on suositeltavaa levittää Lyoton-, Navtalgin-, Dolgit-, Dolobene-, Finalgon-, mentoli- tai hepariinivoiteita loukkaantuneelle kädelle. Vakavan kivun takia voit käyttää "Analginia" tai "Ibuprofeenia". Lääkäri määrää kaikki lääkkeet, koska lääkkeillä on vasta-aiheita.

Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Ranteen nivelten palauttamiseksi suositellaan seuraavien fysioterapeuttisten toimenpiteiden kompleksia:

  • Magnetoterapia;
  • laserhoito;
  • inductothermy;
  • mudan käsittely;
  • otokeriitti tai parafiinikääri;
  • UHF-hoito;
  • ultraäänihoito.

Hyödyllisiä hierontaistuntoja, jotka suorittaa asiantuntija. Jos tämä ei ole mahdollista, voit venyttää kättäsi kotona silittämällä, taistelemalla, kihelmöimällä, painamalla kevyesti rannetta hierontaliikkeillä. Kaikki toimenpiteet on suoritettava helposti, ilman että voimaa kohdistetaan vaurioituneeseen niveliin..

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusharjoitukset

Voit kiertää harjalla palauttaaksesi nivelen..

Kotona on suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset sairaan ranteen kehittämiseksi:

  • lukita kädet lukolla ja kallistaa niitä sivuilta toiselle;
  • tee pyörimisliikkeitä harjalla;
  • kerätä pieniä esineitä (helmiä, nappeja);
  • matkia pianon soittoa rummuttamalla sormesi pöydälle;
  • levitä sormesi sivuille ja koota ne yhteen;
  • purista nivelten nyrkki ja kiristä.

Jos sinulla on kipua, nivelkipuja, epämukavuutta, luokat tulee lopettaa ja kääntyä lääkärin puoleen.

Takaisin sisällysluetteloon

Muut menetelmät

Kipua ja tulehdusta suositellaan lievittämään lämpimässä kylvyssä merisuolalla tai yrttien valmistuksella kamomillaa, mäkikuismaa, narua, tansiaa ja celandiinia. Yhdistä tehokkaasti vesihoito terapeuttisiin harjoituksiin.

On myös suositeltavaa, että kuiva lämpö kuumennetun suolan kompressioiden muodossa, täytetty pussiin. On syytä muistaa, että lämmitysmenetelmät näytetään aikaisintaan 4-5 päivää vamman jälkeen.

Jos leikkaus on tehty, sinun on odotettava, kunnes kirurginen haava paranee..

Ranteen dislokaation syyt, oireet ja ensiapu

Ranteen dislokaatiota pidetään yhtenä yleisimmistä käden vammoista. Yleisimmin diagnosoitu lapsilla. Vahinko tapahtuu pudotettaessa korkeudesta, kun isku putoaa käsivarteen. Siirtymän kliininen kuva on samanlainen kuin mustelma tai murtuma, jonka seurauksena potilaat sekoittavat usein vammaisuudet.

Käden rakenne

Harja on monitoiminen rakenne, joka suorittaa monia toimintoja. Erityisen kyvyn vuoksi pyöriä akselinsa ympäri henkilöllä on mahdollisuus tehdä suuri määrä liikkeitä.

Harja koostuu monista pienistä luista, jotka yhdistetään ohut pussi. Luiden pintojen välissä on myös levy. Se koostuu rusto- ja kolmionkuiduista. Sen tehtävänä on varmistaa liitosten pintojen yhdenmukaisuus.

Lisäksi harja koostuu useista ligamentousjärjestelmistä:

  1. Lisävaruste ulnar ligament. Suorittaa yhteys- ja sieppaustoiminnot.
  2. Radiaalinen kollateraalinen ligamentti. Tarvitaan motorisen toiminnan rajoittamiseksi, mikä ei salli ohitusta.
  3. Selkä. Sen tehtävänä on estää liiallinen taivutusamplitudi..
  4. Kyynärpää-metakarpaliitos. Toimii niveltä vahvistavana harjana.

Pienten luiden välissä ovat myös nivelsiteet. Heidän päätavoite on vahvistaa niveltä. Ne suorittavat myös luiden sitomistoiminnon. Tietyissä nivellaitteiden paikoissa on putkistoja, jotka sisältävät suonia, valtimoita ja hermoja. Nämä sisältävät:

  1. Rannekanavaoireyhtymä. Toimii mediaan valtimon ja jänteiden kapellimestarina.
  2. Säde. Sisältää valtimo- ja lihaskuitua.
  3. Lokteva. Valtimo, laskimo ja hermo kulkevat sen läpi..

Ranteessa on monimutkainen rakenne, joka tarjoaa suuren liikkeen. Tämän ominaisuuden ansiosta ihminen voi suorittaa kiertoliikkeitä ja monimutkaisia ​​manipulaatioita ranteellaan.

Erilaisia ​​ranteen dislokaatioita

Ranteen siirtämiseen on monia vaihtoehtoja. Tämä johtuu erilaisten ligamenttien ja luiden lukumäärästä. Lääketieteessä erotellaan seuraavat vammatyypit:

Harjan todellinen dislokaatio

  1. Totta. Sille on ominaista absoluuttinen siirtymä nivelten pinnoissa. Useimmiten siihen liittyy ligamentouslaitteen repeämiä ja luuprosessien murtumia. Diagnosoitu useammin kuin muut tyypit.
  2. Navicular-kuun. Kaikkien luiden siirtymät havaitaan, mutta samanaikaisesti vanki ja kuun pysyvät paikoillaan.
  3. Perilunar. Kaikissa luissa on muutos, paitsi kuussa.
  4. Kolmikuntainen kuu. Tässä tapauksessa luu, jolla on kolme pintaa ja on kuun, ei liiku. Loput muuttavat asemaansa proksimaaliseen suuntaan.
  5. Transklavikulaarisen peri-kuunin dislokaatio. Tämä patologian variantti viittaa murtumiin. Ranteen luiden dislokaatiolle on ominaista scaphoid-murtuma ja kuun siirtymä;
  6. Transfavicular-transocolumnous. Viittaa myös murtuman dislokaation tyyppiin. Sille on luonteenomaista onnellisen ja käsivarren luun murtuma. Ranteen jäljellä olevat luut siirtyvät.

Asiantuntijat korostavat myös synnynnäisiä dislokaatioita lapsilla. Mutta ne ovat melko harvinaisia, ja ne havaitaan usein muiden häiriöiden tai sairauksien tutkinnan aikana..

Mikä eroaa subluksaatiosta

Kliinistä dislokaatiota on vaikea erottaa kliinisestä subluksaatiosta. Tärkein ero vammoissa on nivelsiteiden häiriöiden määrä.

Kun harja siirtyy loukkaantumisen aikana, kuuluu kuuluva napsahdus. Tässä tapauksessa voi esiintyä nivelside repeämiä ja luunmurtumia..

Subluksaatioon liittyy myös voimakas kipu, mutta vaurioiden määrä on paljon vähemmän. Hoito suoritetaan lääkehoidon avulla ja tiiviin siteen avulla. Siirtymän yhteydessä vaaditaan usein kipsin levittämistä ja pitkää palautumisaikaa.

Kliininen kuva

Siirtymää ei ole mahdollista määrittää tarkasti merkkien avulla. Hänet sekoitetaan usein murtumaan tai nyrjähdykseen, jonka oireet ovat samanlaiset. Vammalle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Ranteen pehmytkudoksen turvotus ja punoitus.
  2. Voimakas ja terävä kipu.
  3. Kyvyttömyys tehdä liikkeitä. Useimmiten motorinen aktiivisuus puuttuu kokonaan.
  4. Hematooman esiintyminen vahinkopaikassa. Se voi olla melko laaja, riippuen vaurioiden määrästä ja iskun voimakkuudesta..
  5. Sykehäiriö.
  6. Lisääntynyt lihaksen sävy.

Kivulias tuntemukset ovat pysyviä ja voimistuvat, kun yrität liikuttaa sormiasi tai harjaa. Palpaation yhteydessä kipu tulee myös voimakkaammaksi ja kestävämmäksi. Turvotusta ja hematoomaa ilmenee melkein heti vamman jälkeen. Mustelma saavuttaa suurimman koonsa päivän kuluttua.

Ensiapu dislokaatiossa

Jos epäillään käden dislokaatiota, ensiapu on annettava oikein. Ensinnäkin kipu tulisi lopettaa särkylääkkeillä. Tämä voi olla keino suun kautta antamiseen tai paikalliselle altistumiselle. Jne. vamma sopii Diclofenac.

  1. Turvotuksen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää kylmää, mutta enintään 15 minuuttia. Pidempi altistuminen voi aiheuttaa pehmytkudoksen paleltumisen.
  2. Kiinnitä käsivarsi joustavalla siteellä. Voit tarvittaessa asettaa renkaan. Käytä tätä varten lauta, keppi tai muut kiinteät esineet, jotka voidaan kiinnittää siteellä loukkaantuneeseen käteen.
  3. Hakeudu lääkärin hoitoon lääkärinhoitolaitoksessa. Vain hoitava lääkäri voi oikein määrittää vamman tyypin röntgentutkimuksen tulosten perusteella.

Nivelen itsesäätö on ehdottomasti kielletty. Tämän voi tehdä kirurgi tai traumatologi. Myös oireita ei pidä jättää huomiotta, koska erityyppisten vammojen oireet ovat samankaltaiset ja hoidon puuttuminen johtaa vakaviin seurauksiin..

Kotihoito

Vahinko tapahtuu usein pudotettaessa urheilun, pelien tai matkojen aikana. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä tehdä ranteen dislokaatiosta ja kuinka auttaa uhria. Mutta on muistettava, että itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Siksi kotihoitomenetelmiä voidaan käyttää vasta nivelen korjaamisen jälkeen. Mutta uhri ei ole aina mahdollista toimittaa sairaalaan lyhyessä ajassa. Kipu tulee tällöin poistaa välittömästi. Tätä varten käytetään kipulääkkeitä..

Jos heitä ei ole, sinun on käytettävä perinteisen lääketieteen reseptejä.

Etikan ja jauhojen seos, jota levitetään vauriokohtaan, auttaa lievittämään kipua. Voit käyttää myös koiruoholehtiä..

Vakavien seurausten kehittymisen välttämiseksi käsivarsi on kiinnitettävä. Mutta kun siteet asetetaan, sinun on muistettava, että liian tiukka provosoi verenkiertoa. Samaan aikaan heikko sidos ei anna toivottua vaikutusta. Siksi, kun kiinnität kättä, sinun on toimittava huolellisesti ja seurattava siteen kireyttä.

Mahdollisuuden syntymisen jälkeen henkilö on vietävä sairaalaan, jossa asiantuntija diagnosoi ja säätää nivelen.

Kuntoutusaika

Palautumisaika on tärkeä vaihe hoidossa. Kuntoutuksen kesto riippuu vahinkoasteesta ja on keskimäärin yksi kuukausi..

Kipsivalun poistamisen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapiaharjoituksia. Liikunta auttaa palauttamaan nivelten liikkuvuuden. Liikuntahoitokokonaisuus kehitetään ottaen huomioon kaikki diagnoosin piirteet.

Fysioterapeuttiset vaikutukset on myös määrätty. Usein käytetty elektroforeesi, jossa käytetään lääkkeitä, parafiinihauteita ja magnetoterapiaa.

Lihasäänen palauttamiseksi määrätään hierontakurssi. Tässä tapauksessa vaikutus kohdistuu sormien, käsien ja yläpuolelle.

Kattava hoito ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen kuntoutusjaksolla auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia ja välttämään vakavia seurauksia.

Ranteen dislokaatiota pidetään yleisimmänä vammana, etenkin lasten keskuudessa. Aikanaan käymällä erikoislääkärillä se ei aiheuta vaaraa terveydelle, ja hoidon jälkeen motorinen aktiivisuus palautuu kokonaan.

Tapauksissa, joissa uhri ei ole mahdollista toimittaa sairaalaan leikkauksen jälkeen loukkaantumisen jälkeen, kaikki ensiaputoimenpiteet on toteutettava.

Tämä auttaa vähentämään sidekalvon repeämisen ja vakavampien seurausten riskiä..

Ranteen dislokaatio: oireet ja hoito, diagnoosi, ensiapu ja kuntoutus

Ranteen dislokaatio vaikuttaa merkittävästi ihmisen suorituskykyyn. On mahdotonta tehdä jopa vaikeimpia toimia sairaalla kädellä. Tällainen ongelma voidaan havaita sekä aikuisilla että lapsilla. Ei ole harvinaista, että vamma tapahtuu iskiessä tai mustelmina. Mutta vain kokeneen lääkärin tulisi diagnosoida ja hoitaa.

Loukkaantumisen syyt

Ranteen dislokaation suora perussyy on nivelen äkillinen taivutus tai sen jatke, jotka eivät ole luonnollisten ominaisuuksien mukaisia. Useimmiten ongelma on:

  1. Pudota kämmeniin. Hyvin usein ihminen pudottaa kätensä eteenpäin. Mutta koko isku tuodaan kämmeniin. Ranteen nivelissä tapahtuu äkillinen taivutus ja luunsiirto.
  2. Osuma. Suora potku ottelun tai harjoituksen aikana.
  3. Lentopallo- tai koripallopelit, painonnosto. Riittävän voimakas pallo osuu tai nopea tankojen nosto voi auttaa ranteen nivelen dislokaatiossa.

On tärkeää ymmärtää, että vain asiantuntija voi laittaa luut takaisin alkuperäiseen asentoon. Itsehoitona voi esiintyä toistuvia traumoja..

oireet

Ranteen dislokaation oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin mustelma tai murtuma. Vain asiantuntija voi selvittää vaurioiden tyypin. Lääkärit erottavat tällaiset oireet ranteen dislokaatiolla:

  1. Loukkaantuneena potilas tuntee lävistävän kivun. Tämä on tärkein ero murtumasta, koska kipua ei voida tuntea heti, kun luu tuhoutuu shokista. Epämiellyttävät oireet ilmenevät ajan myötä..
  2. Turvotuksen ulkonäkö. Kudosten turvotus on melko selvä. Tavallisella mustelmalla ei käytännössä ole turvotusta.
  3. Vaurioituneelle osalle ilmestyy suuri hematooma.
  4. Nivel on muodoltaan epämuodostunut. Se on myös yleinen oire ranteen dislokaatiosta. Murtumalla tällaista merkkiä käytännössä ei tapahdu.
  5. Nivelen liike on heikentynyt. Tulevaisuuden henkilö ei voi taivuttaa harjaa ranteessa, ottaa esineitä, joilla on vaurioitunut raaja.
  6. Erityisen vaikeissa tapauksissa ihminen ei voi edes liikuttaa sormeaan.
  7. Jos ranteen subluksaation aikana kärsivät hermopääteistä, raaja voi tulla tunnottomaksi.

Joskus on äärimmäisen vaikea määrittää ulkoisilla merkkeillä: potilaan käden dislokaatio tai laajennus. Hyvin usein kahdentyyppisiä vammoja esiintyy yhdessä. Siksi vain lääkärin tulee tehdä lopullinen diagnoosi. Diagnoosin jälkeen laaditaan pätevä hoito-ohjelma..

Ensiapu potilaalle

Älä missään tapauksessa aloita raajan asettamista spontaanisti. Tällaiset toimet johtavat lisävahinkoihin. On tärkeää ottaa heti yhteyttä päivystysosastoon pätevän avun saamiseksi, mutta siihen asti potilasta on avustettava ennen asiantuntijoiden saapumista. Se koostuu:

  1. Kiinnitä kylmä esine vahingoittuneelle alueelle. Kääri se kankaaseen, jos sitä käytetään. Tai tulos voi olla paleltuma. Tällainen käsittely auttaa vähentämään kipeyttä ja poistamaan turvotusta..
  2. On tärkeää antaa ehdottoman lepoa loukkaantuneelle raajalle. Tee tämä rengas kotona. Voit tehdä sen viivoilla ja sauvoilla. Sairas käsi kiinnitetään renkaaseen ja käsi kiinnitetään käärimällä siteet niskaan. Tämä raajojen sijoitus vähentää turvotusta ja turvotusta..
  3. Vakavan kivun kanssa uhrin tulee käyttää Nurofenia tai Parasetamolia.

Vältä teräviä käden liikkeitä ennen sairaalaan käymistä.

diagnostiikka

Tärkein tehokas tapa diagnosoida ongelma on radiografia. Tämä toimenpide suoritetaan useissa malleissa. Röntgenkuvauksessa asiantuntija huomauttaa siementen välisen suhteen toisiinsa nähden.

Tietyissä monimutkaisemmissa tilanteissa asiantuntijat suorittavat erikseen CT- ja magneettikuvaus. Tällaiset tutkimukset näytetään, jos hermostokudoksen tai nivelsiteiden vaurioista on spekuloitu.

hoito

Käden dislokaation hoito ranteessa alkaa siirtyneiden luiden palautumisella. Tämä manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesian tyyppi määräytyy vamman luonteen perusteella. Traumatologi säätää luut, minkä jälkeen otetaan toinen kuva. Jos kuva on kunnossa, näyttelijää käytetään 14 päivän ajan. Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan uudelleen röntgenkuvaus..

Kipsin sijasta voidaan käyttää ortoosia. Tämä on nykyaikaisempi ja kätevämpi laite vaurioituneen raajan kiinnittämiseen. Laite ei hankaa eikä aiheuta ärsytystä, se ei ole herkkä kosteudelle.

Kipeyden selvittämiseksi lääkkeitä, kuten:

Vakavan kivun kanssa lääkärit määräävät kipulääkkeitä kodeiinilla:

Mutta tämä lääkeryhmä on ehdottomasti reseptilääke. Vain lääkäri voi määrittää lääkityksen ottamisen suositeltavuuden, annoksen ja käytön tiheyden. Erityisen vaikeissa tapauksissa kortikosteroidihormonien ja paikallispuudutusaineiden injektiot suoraan nivelonteloon. Ranteen dislokaatiota hoidetaan, kunnes arkuus ohittaa..

Kirurginen interventio

Ranteen dislokaation kirurginen hoito, jossa esiintyy mustelmia, suoritetaan, jos potilas meni ensiapuun vain 2-3 viikkoa vamman jälkeen. Tässä tapauksessa lääkehoito tulee tehottomaksi. Tässä tilanteessa avoin nivelleikkaus on osoitettu. Se suoritetaan yleisanestesiassa..

Asiantuntija asettaa siirretyt luut oikeaan asentoon. Päät kiinnitetään erityisellä metallivartella. Tällainen laite johdetaan orvaskeden läpi ja poistetaan vasta tietyn ajan kuluttua.

Leikkauksen jälkeinen palautumisaika voi viedä kohtuullisen ajan - kuudesta kuukaudesta vuoteen. Siksi tällaisen vamman kanssa ei missään tapauksessa saa viivyttää lääkärivierailua.

Kuntoutusaika

Kun oireet häviävät ja ranteen dislokaatio on käsitelty, rappaus valettu ja narut poistetaan, kuntoutuksella määrätään henkilölle. Kurssin tavoitteena on:

  • lihasten äänen tuki;
  • nivelten liikkuvuuden palauttaminen;
  • ranteen toiminnan täydellinen palauttaminen.

Kuntoutussuunnitelma sisältää myös fysioterapiaharjoituksia. Määrä määritetään tiukasti yksilöllisesti ja riippuu vahingon ominaisuuksista. Potilas tarvitsee myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja hierontakursseja. Hierontaa suorittaa vain asiantuntija, ja siihen kohdistuu vaikutus sormien, käsien ja raajan yläalueisiin.

Fysioterapeuttisen hoidon kurssi sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • inductometry;
  • UHF;
  • muta kylpyhoito;
  • otsokeriitin kääre;
  • parafiinivoiteet.

Palautumisen suorittaminen on olennainen osa ranteen dislokaatiohoitoa. Manipulaatioiden avulla on mahdollista palauttaa kaikki raajan toiminnot. Siksi potilaan tulee kuunnella kaikkia lääkärin ohjeita ja noudattaa kaikkia suosituksia.

Mielenkiintoinen video

Käden dislokaatio: syyt, diagnoosi, hoito

Ranteen nivel käsittää ranteen, ranteen, ranteen väliset ja ranteen nivelet. Käden dislokaatio (ICD-10-koodin - S63 mukaan) tarkoittaa ranteen nivelten dislokaatiota, joka on vaurioitunut useammin kuin muut ja joka on vaarallinen mediaanihermo- ja jännesillan vaurioitumisen vuoksi. Tämä on monimutkainen yhdiste, jonka muodostavat kyynärvarren ja käden luiden nivelpinnat..

Proksimaalinen osa on säteen ja ulnaan nivelpinnat. Distaalisen osan muodostavat ensimmäisen rivin ranteen luiden pinnat: scaphoid, onnekas, kolmiosainen ja herneenmuotoinen.

Hänen yleisin vammansa on dislokaatio, jossa nivelpinnat siirtyvät toisiinsa nähden.

Traumaatisoitumiseen vaikuttava tekijä on käden korkea liikkuvuus, joka määrää sen epävakauden ja suuren alttiuden vammoille.

syyt

Siirtymän etiologiassa johtava rooli kuuluu putouksiin ja muhkeuksiin:

  • Putous:
    • ojennetussa käsivarressa;
    • pelatessaan lentopalloa, jalkapalloa ja koripalloa;
    • hiihtäessä (luistelu, hiihto).
  • Lessons:
    • kontaktiurheilu (sambo, aikido, nyrkkeily);
    • painonnosto.
  • Rannevamman historia (heikko kohta).
  • Liikenneonnettomuudet.
  • Työtapaturmat (pyöräilijän putoaminen).

© Africa Studio - stock.adobe.com

oireet

Tärkeimpiä dislokaation merkkejä vamman jälkeen ovat:

  • terävien kipujen esiintyminen;
  • vakavan turvotuksen kehittyminen 5 minuutissa;
  • tunnottomuuden tai liiallisen tunteen tunnustelu palpanaation aikana, samoin kuin pistely mediaanin hermojen hermotusvyöhykkeellä;
  • käden muodon muutos ulkoneman ilmestyessä nivelpussien alueelle;
  • käden liikealueen rajoittaminen ja arkuus yritettäessä tehdä niitä;
  • harjan taipujen lujuuden lasku.

Kuinka erottaa dislokaatio mustelmasta ja murtumasta

Harjavaurion tyyppiominaisuudet
sijoiltaanmenoLiikkuvuuden osittainen tai täydellinen rajoittaminen. Sormesi on vaikea taivuttaa. Kipu ilmaistaan. Röntgenkuvassa ei ole merkkejä murtumasta.
vahinkoIho turvotus ja hyperemia (punoitus) ovat ominaisia. Liikuntarajoitteita ei ole. Kipu on vähemmän selvä kuin dislokaatiolla ja murtumalla..
MurtumaTurvotus ja kipu ilmenevät melkein täydellisen liikkuvuuden rajoituksen taustalla. Joskus on mahdollista tuntea rypistys (crepitus) liikkuessa. Tunnusomaiset muutokset röntgenkuvassa.

Jos epäillään dislokaatiota, vaurioitunut käsi on tarpeen immobilisoida, antamalla sille korotettu asento (suositellaan tukemaan improvisoitua rengasta, jota voidaan pelata tavallisella tyynyllä) ja käyttämällä jääpussi paikallisesti (jään on käytettävä ensimmäisen 24 tunnin kuluessa loukkaantumisesta, levittämällä 15). -20 minuuttia sairaalaan).

Kun käytät kotitekoista rengasta, sen etureunan tulisi työntyä kyynärpään yli ja sormien eteen. On suositeltavaa laittaa voimakas pehmeä esine (pala kangasta, puuvillaa tai side) harjaan. Ihannetapauksessa loukkaantuneen käden tulisi olla sydämen yläpuolella. Tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä käytetään (parasetamoli, diklofenaakki, ibuprofeeni, naprokseeni).

Jatkossa uhri tulee viedä sairaalaan kuulemaan traumatologia. Jos vammasta on kulunut yli 5 päivää, dislokaatiota kutsutaan krooniseksi.

Vaurion sijainnista riippuen, dislokaatio erotetaan:

  • scaphoid (diagnosoidaan harvoin);
  • onnekas luu (yleinen);
  • luurangan luut (pääosin peukalon; harvinaiset);
  • harjat, joissa kaikki ranteen luut ovat siirtyneet onteloiden alapuolelle, takapuolelle viimeistä lukuun ottamatta. Tätä dislokaatiota kutsutaan perilunariksi. Se on suhteellisen yleinen.
  • Kuu- ja perilunar-dislokaatiot tapahtuvat 90%: lla diagnosoiduista käden dislokaatioista.
  • Ylimääräiset pallomaiset, samoin kuin tosi dislokaatiot - selkä ja palmar, johtuen ranteen luiden ylärivin siirtymisestä säteen nivelpintaan nähden - ovat erittäin harvinaisia.
  • Siirtymän asteen mukaan siirrot varmennetaan:
  • täydellinen ristiriita nivelten luissa;
  • epätäydellinen tai subluksaatio - jos nivelpinnat ovat edelleen kosketuksissa.

Samanaikaisten patologioiden esiintymisen mukaan dislokaatio voi olla tavallinen tai yhdistetty ehjän / vaurioituneen ihon kanssa - suljettu / avoin.

Jos dislokaatiot yleensä toistuvat yli 2 kertaa vuodessa, niitä kutsutaan tavanomaisiksi. Heidän vaarana on rustojen asteittainen skleroosi ja nivelrikon kehittyminen.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten, sairaalahistorian (osoittaen vamma), objektiivisen tutkimuksen tulosten ja kliinisten oireiden kehittymisen dynamiikan arvioinnin perusteella sekä röntgentutkimuksen avulla kahdessa tai kolmessa projektiossa.

Traumatologien hyväksymän pöytäkirjan mukaan radiografia tehdään kahdesti: ennen hoitoa ja vähentämisen tulosten jälkeen.

Tilastojen mukaan informatiivisimmat ovat sivuennusteet.

Röntgenpuute liittyy luun halkeaman tai nivelrikkojen tunnistamiseen. Diagnoosin selventämiseksi MRI: tä (magneettikuvaus) käytetään luunmurtumien, verihyytymien, revittyjen nivelsiteiden, nekroosin ja osteoporoosin havaitsemiseen. Jos MRI: n käyttäminen on mahdotonta, käytetään CT tai ultraääntä, jotka ovat vähemmän tarkkoja..

hoito

Tyypistä ja vakavuudesta riippuen pelkistys voidaan suorittaa paikallisella, johtavuusanestesialla tai anestesialla (käsivarren lihaksen rentouttamiseksi). Alle 5-vuotiailla lapsilla vähennys tehdään aina yleisanestesiassa..

Siirtymän vähentäminen suljettu

Ortopedinen kirurgi voi helposti korjata ranteen eristyneen dislokaation. Toimintojen algoritmi on seuraava:

  • Ranteen nivel venytetään vetämällä käsivartta ja käsivartta vastakkaisiin suuntiin, minkä jälkeen ne säädetään.
  • Uudelleenasennuksen jälkeen suoritetaan tarvittaessa tarkastusröntgenkuvaus, jonka jälkeen kipsi kiinnityspanos (käden sormista kyynärpäähän) asetetaan vamman alueelle, harja asetetaan 40 ° kulmaan..
  • 14 päivän kuluttua side poistetaan siirtämällä harja vapaa-asentoon; Jos uudelleentarkastelu paljastaa nivelten epävakauden, suoritetaan erityinen kiinnitys Kirschner-pinnoilla.
  • Harja kiinnitetään uudelleen kipsivaletulla kahdella viikolla.

Harjoituksen onnistumiseen liittyy yleensä ominainen napsahdus. Mediaanisen hermon mahdollisen puristumisen estämiseksi on suositeltavaa tarkistaa ajoittain kipsivarren sormen herkkyys..

Konservatiivinen

Menestyvällä suljetulla vähennyksellä he aloittavat konservatiivisen hoidon, joka sisältää:

  • Huumeterapia:
    • Tulehduskipulääkkeet
    • opioidit (jos tulehduskipulääkkeet ovat riittämättömiä):
      • lyhyt toiminta;
      • pitkäaikainen toiminta;
    • keskusvaikutuksen lihasrelaksantit (Midokalm, Sirdalud; maksimaalinen vaikutus voidaan saavuttaa yhdistettynä FZT: hen).
  • FZT + LFK loukkaantuneelle kädelle:
    • pehmeiden kudosten terapeuttinen hieronta;
    • mikromassa hierontaa käyttäen ultraääntä;
    • ortopedinen kiinnitys jäykkiä, joustavia tai yhdistettyjä ortooseja käyttäen;
    • lämpöhoito (kylmä tai terminen, vamman vaiheesta riippuen);
    • fyysiset harjoitukset, jotka keskittyvät käsi lihasten venyttämiseen ja voimien lisäämiseen.
  • Interventiivinen (kipua lievittävä) terapia (sairastuneeseen niveliin injektoidaan glukokortikoidilääkkeitä ja anestesiaa, esimerkiksi kortisonia ja lidokaiinia).

kirurginen

He turvautuvat kirurgiseen hoitoon, kun suljettu vähentäminen on mahdotonta vaurioiden monimutkaisuuden ja samanaikaisten komplikaatioiden vuoksi:

  • laajoilla ihovaurioilla;
  • nivelsiteiden ja jänteiden repeämät;
  • säteittäisen ja / tai ulnaarisen valtimon vaurio;
  • mediaanisen hermon puristus;
  • yhdistetyt dislokaatiot ja käsivarren luiden sirpalemurtumat;
  • scaphoid- tai onnekasluun kiertyminen;
  • vanhat ja tavanomaiset dislokaatiot.

Esimerkiksi, jos potilaalla on vamma yli 3 viikkoa tai jos vähennys on ollut väärä, kirurginen hoito on osoitettu. Joissakin tapauksissa häiriölaite on asennettu..

Usein distaalirivin luiden nivelten vähentäminen on mahdotonta, mikä on myös perustana leikkaukselle. Kun merkkejä mediaanisen hermon puristumisesta ilmenee, hätäleikkaus on osoitettu. Tällöin kiinnitysjakso voi olla 1-3 kuukautta.

Kun käden anatomia on palautettu, ortopedi immobilisoi käden levittämällä erityistä kipsivalettua jopa 10 viikkoa.

Siirtymät kiinnitetään usein väliaikaisesti neuloilla (sauvat tai tapit, ruuvit ja pihdit), jotka poistetaan myös 8–10 viikon sisällä täydellisestä paranemisesta. Näiden laitteiden käyttöä kutsutaan metallosynteesiksi..

Kuntoutus ja liikuntaterapia

Toipumisaika sisältää:

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Työskentele fysioterapeutin kanssa.

Sellaiset toimenpiteet voivat normalisoida harjan lihassiteet. Liikuntahoito määrätään yleensä 6 viikkoa vamman jälkeen.

Tärkeimmät suositellut harjoitukset:

  • taivutus-taivuttaminen (harjoitus muistuttaa sujuvia liikkeitä (hitaammat keilat) harjalla jaettaessa);
  • sieppaukset-vähennykset (lähtöasento - seisoo selkänojan kanssa seinälle, kädet sivuilla, kämmenet lonkeihin kiinnittyvien pienten sormien sivulla; on tarpeen tehdä harjaliikkeitä etutasossa (jossa seinä on takana), sitten kohti pikku sormea, sitten kohti käden peukaloa );
  • supinaatioprofonaatio (liikkeet edustavat harjan käännöksiä periaatteessa ”keitto kannetaan”, “keitto läikkyi”);
  • sormen jatke;
  • karpaalin laajennimen puristus;
  • isometriset harjoitukset.

Harjoituksia voidaan tarvittaessa suorittaa painottamalla.

FZT ja LFK tehdään alun perin avohoidolla, ja asiantuntija seuraa niitä. Kun potilas on perehtynyt kaikkiin harjoituksiin ja oikeaan tekniikkaan niiden toteuttamiseen, lääkäri antaa hänelle luvan harjoittaa kotona.

Käytetyistä lääkkeistä tulehduskipulääkkeitä, ärsyttäviä voiteita (Fastum-gel), vitamiineja B12, B6, C.

Toipumisaika

Kuntoutusaika riippuu dislokaation tyypistä. Tietyn määrän viikkoja:

  • kuun - 10-14;
  • perilunaari - 16-20;
  • scaphoid - 10-14.

Lapsilla toipuminen on nopeampaa kuin aikuisilla. Diabetestapahtuma pidentää kuntoutuksen kestoa.

komplikaatiot

Miksi komplikaatioita esiintyy, ne jaetaan:

  • Varhain (tapahtuu ensimmäisen 72 tunnin aikana vamman jälkeen):
    • nivelten nivelten rajoitettu liikkuvuus;
    • hermojen tai verisuonien vaurioituminen (vakava komplikaatio on mediaanhermon vaurioituminen);
    • kongestiivinen pehmytkudoksen turvotus;
    • verenpurkaumia;
    • harjan muodonmuutos;
    • ihon tunnottomuus;
    • lämmönnousua.
  • Myöhäinen (kehittyy 3 päivää trauman jälkeen):
    • sekundaarisen infektion liittyminen (paiseet ja eri lokalisaation flegmonit, lymfadeniitti);
    • tunnelioireyhtymä (mediaanisen hermon jatkuva ärsytys valtimon tai liikakasvuisen jänteen kanssa);
    • niveltulehdus ja niveltulehdus;
    • nivelsiteiden kalkkiutuminen;
    • kyynärvarren lihaksikas atrofia;
    • heikentyneet motoriset taidot.

Kuun dislokaation komplikaatiot ovat usein niveltulehdus, krooninen kipu ja ranteen epävakaus..

Mikä on vaarallinen dislokaatio lapsilla

Vaara on siinä, että lapset eivät ole taipuvaisia ​​huolehtimaan omasta turvallisuudestaan ​​tekemällä paljon liikkeitä, joten heidän dislokaationsa voidaan toistaa. Usein siihen liittyy murtuneita luita, jotka toistuvilla vaurioilla voivat muuttua murtumiksi. Vanhempien on harkittava tätä..

ennaltaehkäisy

Toistuvien dislokaatioiden estämiseksi on tarkoitettu liikuntahoitoa, jonka tarkoituksena on vahvistaa käsi- ja luukudoksen lihaksia. Tätä varten määrätään myös runsaasti kalsium- ja D-vitamiiniruokaa..

On tarpeen ryhtyä toimiin putoamisriskin vähentämiseksi sekä mahdollisesti traumaattisten urheilulajien (jalkapallo, rullaluistelu) sulkemiseksi pois..

Lidaasilla suoritettu elektroforeesi ja magnetoterapia ovat tehokkaita toimenpiteitä tunneloireyhtymän estämiseksi.

Harjan dislokaatio: tyypit mitä tehdä ja miten hoitaa

Etusivu »Vammat» Siirtymät

Ranteen dislokaatiota pidetään ranteen nivelvammana. Ihmisten käsien anatomia on melko monimutkaista. Se sisältää ranteen luut, joista jokaisessa on 8 luuta.

Ne sijaitsevat kahdessa rivissä ja ovat osa sädettä ja ulnaa. Tällainen rakenne antaa ihmiselle mahdollisuuden tehdä useita erilaisia ​​liikkeitä käsillään päivittäin..

Useimmiten käden dislokaatio putoaa onnekkaaseen tai scaphoid-luuhun, tämä johtuu tosiasiasta, että pudotuksen aikana ihmiset laittavat kämmentensä automaattisesti. On olemassa muun tyyppisiä dislokaatioita, mutta ne ovat erittäin harvinaisia..

Tyypit harjan dislokaatiossa

Lääketiede määrittelee tämän ongelman useiden nimien avulla, joiden avulla voit tunnistaa tietyn dislokaatiokohdan.

  1. Perilunar.
  2. Extra-caudal-perilunar.
  3. Totta.
  4. Transoslate-transresolunar.
  5. Perilad-kuun.
  6. Perithehedral-kuun.
  7. Sormien dislokaatio.

Lisäksi lääkärit erottavat nämä sairaudet alkuperän, määrän, tyypin ja keston perusteella, mistä hoito myös riippuu.

    • Käden perilunar dislokaatio tapahtuu useiden luiden siirtymisen vuoksi - ulnar, capitate, scaphoid, mutta onnekkaat ja radiaaliset pysyvät oikeassa asennossa. Usein tapahtuu säteen dislokaatio, samoin kuin styloidiprosessit.
    • Extra-Cephalic-perilunar. Se muodostuu päänauhan selän siirtymästä, johon sisältyy usein murtuma.
    • Totta. Tämän tyyppinen käden tila johtuu ylimmän rivin luiden siirtymisestä kokonaan säteen suhteen. Tämän luun murtuma. Tällaisilla vaurioilla, kun styloidiprosessit irtoavat, henkilö kokee voimakasta kipua, ja palautumisaika on erittäin vaikeaa.
    • Transoslate-transresolunar. Jos käsivarsi on vaurioitunut, scaphoid- ja onnekkaassa luussa tapahtuu siirtymä siirtämällä niitä takaosaan ja distaaliseen luuhun.
    • Perilad-kuun.
    • Kapteeni siirretään kolmiosta, sen selkä- ja keskiosista.
    • Peritrihedral-kuun. Kappaleluuhun muodostuu dislokaatio, joka syrjäyttää kuun.
    • Sormien dislokaatio. Sormissa havaitut rikkomukset.

Vain kokenut lääkäri voi kiinnittää nivelen paikoilleen. Itsesääntelyllä voit tehdä vielä enemmän haittaa potilaalle, joten on parempi olla tekemättä tätä ilman asianmukaista kokemusta.

Oireet ja oireet

On pidettävä mielessä, että käden dislokaation oireet voivat olla erilaisia. Tällaisten rikkomusten ilmeneminen voi tapahtua eri tavoin, mikä riippuu iskun kuormituksesta ja fyysisen vaikutuksen voimakkuudesta tällä raaja-alueella..

  1. Harjan liike rajoitettu.
  2. Voimakas kipu käsivarren nivelissä.
  3. Yhteinen epämuodostuma.
  4. Vaurioituneen alueen turvotus.
  5. Ranteen turvotus.
  6. Käden selän turvotus, jos tälle alueelle on tapahtunut dislokaatiota. Sormet taipuvat kovasti.
  7. Hengenahdistus ja syke.
  8. Raajojen herkkyyden vähentäminen, mikä johtuu hermojen puristumisesta ja verenkiertohäiriöistä vauriokohdassa. Tämän tyyppisissä vammoissa mustelmat ja hankaukset ovat usein näkyvissä iholla.

Ennen diagnoosin määrittämistä "käden dislokaatiosta" lääkäri tutkii huolellisesti kehon ongelma-alueen ottaen huomioon kaikki potilaan valitukset. Ensimmäiset merkit tästä tilasta ovat yleensä kipu, epämukavuus tällä alueella, samoin kuin käden liikkumisen rajoittaminen, mikä tarkoittaa tarvetta käydä lääkärillä.

Harjan dislokaatio lapsessa

Mitä tehdä, jos tällainen rikkomus tapahtuu lapsella? Lasten erikoisuus on, että heidän nivelsiteet ja nivelluut ovat kimmoisampia kuin aikuisilla. Tämä vaikeuttaa vauvan usein oikeaa diagnoosia..

Tässä iässä lapset tekevät valtavan määrän liikkeitä, täysin välittämättä omasta turvallisuudestaan. Mikä tahansa terävä liike voi aiheuttaa dislokaation, nyrjähdyksen.

Vanhempien tulisi ottaa huomioon, että on mahdotonta määrittää, millaisia ​​vahinkoja lapsi sai. Vain asiantuntija arvioi tilanteen. Jos dislokaatio tapahtui vanhemmassa lapsessa, hän selittää helposti itselleen, mistä ja mistä se sattuu. Pienten lasten diagnoosi on vaikea.

Missä tapauksissa on välttämätöntä mennä sairaalaan:

  • vauriopaikka on muodonmuutos, turvotusta on muodostunut;
  • rapea ääni liikkuessa dislokaation alueella;
  • sietämätön kipu;
  • raajan liikkuminen on rajoitettua tai täysin liikkumaton;
  • traumaattisen alkuperän sokki;
  • runsas verenvuoto.

Vanhemmat menetetään usein, kun tällainen tilanne syntyy heidän lapsensa kanssa. Vauva tarvitsee kuitenkin ensiapua, joka on annettava ennen lääkäreiden saapumista. On tärkeää muistaa, että usein tällainen vamma on todella murtuma, joten on tarpeen auttaa lasta oikein ja oikeaan aikaan.

Ensiapu:

  1. Levitä kylmä kompressio loukkaantuneelle alueelle.
  2. Aseta uhri tai istu niin, että vaurioitunut raaja on liikkumaton ja levossa.
  3. Aseta rengas pitämällä kättäsi liikkumattomana.
  4. On tarpeen vähentää veren virtausta sairastuneelle alueelle, on parempi pitää raaja mäellä.

Siirtymät hoidetaan yleensä kotona. Potilaan ylläpito potilaalla ei ole tarpeen. Kaikki ensiapukäsittelyt ovat ehdottoman samanlaisia ​​lapsille ja aikuisille..

Kun tarvitaan röntgenkuvaus

Yleensä, kun pääset sairaalaan tällaisen vamman kanssa, henkilölle on osoitettava radiografia diagnoosin selventämiseksi, murtuman ja luunmurtumien poistamiseksi. Tämä menettely voidaan suorittaa suorassa ja sivuttaisessa, sekä kolmiulotteisessa projektiossa..

Tämä tutkimus on pelottava monia, koska raajaa kosketaan ja käännetään eri suuntiin toimenpiteen aikana, ja tämä aiheuttaa voimakasta kipua. Kokenut lääkäri nukuttaa potilaan käden varmasti ennen kuin suorittaa sille kaikki tarvittavat toimenpiteet.

Radiografia tulisi tehdä diagnoosin määrittämiseksi ensimmäisissä vaiheissa sekä hoitojakson päätyttyä, jotta varmistetaan, että nivel ja luut ovat palautuneet täydellisesti.

hoito

Tällainen vamma vaatii välittömästi lääkärin toimia nivelten ja luiden luonnollisen aseman palauttamiseksi. Lääkäri korjaa dislokaatiota analgesialla tai jopa anestesialla. Lisähoito tapahtuu yleensä kotona kahden viikon kuluessa.

  • vähentäminen;
  • vaurioituneen raajan loppuosa;
  • fysioterapian menetelmät;
  • parantavia harjoituksia käden kehittämiseksi.

Käden dislokaation hoito tapahtuu jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Harvinaisissa tapauksissa potilaat vaativat kirurgista interventiota, kun vamman aikana mediaanihermo oli voimakkaasti loukkaantunut. Jos hoito suoritetaan täysimääräisesti ja ajallaan, komplikaatioita ei tapahdu, ja raaja palautuu täysin.

Kotona tapahtuva hoito sisältää myös kompressioiden levityksen. Tämä myötävaikuttaa tulehduksellisen prosessin nopeaan poistamiseen ja dislokaation merkit katoavat mahdollisimman lyhyessä ajassa..

On tilanteita, joissa henkilö ei mene tietyn rikkomuksen vuoksi lääkäriin ajoissa, mikä vaikeuttaa huomattavasti hoitoprosessia. Sitten menetelmiä, kuten levityslaitteen levittäminen, kiinnittäminen Kirschner-pinnoilla ja muut.

Ranteen nivelten dislokaatio on korjattava lyhyessä ajassa, muuten syntyy komplikaatioita, kipu voimistuu.

Kuinka erottaa toisistaan ​​siirto ja mustelma

On joitain merkkejä, joiden avulla voit määrittää vaurioiden luonteen varhaisessa vaiheessa:

  • Kipu mustelman aikana on voimakas, mutta ajan myötä. Siirtymän tapauksessa kipu on voimakasta, voimistuen liikkeen aikana.
  • Siirtymä yleensä muodonmuutos vaurioitunut alue, ja mustelma, tällaista vahinkoa ei havaita.
  • Raajojen akselissa ei tapahtu muutoksia mustelmien kanssa. Siirtymiseen liittyy melkein aina tällainen vaurio..
  • Aktiiviset ja passiiviset liikkeet eivät ole mahdollisia siirron jälkeen, kun taas mustelma ei vaikuta tähän toimintaan..

Vain traumatologi pystyy määrittämään tarkasti vamman tyypin, on vaikea tehdä sitä itse. Kuntoutusaika tällaisen vamman kanssa on yleensä 2–3 viikkoa. Palautumisen aikana on välttämätöntä antaa kädelle täydellinen rauha.

Vaikeissa tapauksissa dislokaatiota hoidetaan pidempään, noin kuukauden ja pidempään.

Siirtymän kiinnitys joustavalla siteellä ja tällaisten toimien tarve

Jos tapahtuu trauma, kuten käden dislokaatio, on suositeltavaa kiinnittää raaja säännöllisellä tai joustavalla siteellä. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että nämä manipulaatiot voivat aiheuttaa paljon epämukavuutta uhriin, joten sinun on suoritettava toimenpide, jotta henkilölle ei aiheuteta lisäkipuja.

Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä ranne, tämä on ongelmallisin alue. Käärimällä karpaalialue, side ohjataan spiraalilla (vinossa) ylöspäin. Seuraavaksi, kämmenen takana, sinun on ohjattava side sormen päähän toistamalla pyöreät liikkeet sen pohjaan.

Side on kiinnitetty rannealueelle. Tässä menettelyssä voit käyttää minkä tahansa tyyppistä sidettä, tavoitteena on kiinnittää käsivarsi.

Jos on mahdollista päästä lääkärille lyhyeksi ajaksi vamman jälkeen, voit tehdä niin ilman sitettä, lääkäri asettaa siteen oikein.

Tämä ongelma voi tapahtua kaikille, on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa, niin loukkaantuminen ei aiheuta haittaa.